Rektum düştü. Rektal prolapsus (rektal prolapsus): belirtiler ve komplikasyonlar, tanı, tedavi yöntemleri. Rektal prolapsus için konservatif tedavinin prognozu

Rektal prolapsus tüm vakaların onda birini oluşturur. Tıpta “rektal prolapsus” terimi kullanılmaktadır. Proktologlar farklı türleri ayırt eder, ancak aslında hepsine rektumun son kısmının iç kısmının anüsten dışarı çıkmasıyla birlikte bir çıkış eşlik eder.

Sarkmış segmentin uzunluğu 2 cm ila 20 veya daha fazla arasında değişir. Hastalık dört yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bu, çocuklarda bağırsak gelişiminin anatomik özellikleriyle açıklanmaktadır. Yetişkin hastaların yaklaşık %70'i erkek, 2 kat daha az kadındır. En sık etkilenenler 20-50 yaş arası çalışma çağındaki kişilerdir.

Rektumda ne gibi değişiklikler meydana gelir?

Anatomik yapı rektum, tutma ve geri çekme işlevini yerine getirmeyi amaçlamaktadır dışkı. Aslında bölüm 2 kıvrıma (sakral ve perineal) sahip olduğundan düz değildir. Aşağıdan yukarıya doğru 3 bölüm vardır: anal, ampullar ve supramuller. Ampul en geniş ve en uzun kısımdır.

Üzerini kaplayan mukoza iç taraf duvarlar koruyucu mukus üreten goblet hücrelerinin bulunduğu epitel ile kaplıdır. Kasların uzunlamasına ve dairesel bir yönü vardır. Özellikle sfinkter bölgesinde güçlüdür. Prolapsus ve rektumun diğer hastalıkları ile sfinkterlerin gücü 4 kat azalır.

Kadınlarda rektumun önünde periton bir cep oluşturur, rahim ile sınırlıdır, arka duvar vajina. Yanlarda pelvik organları sakruma bağlayan ve organları sabitleyen güçlü rektuterin kaslar vardır. Bu uzaya Douglas uzayı denir. Cerrahlar şüphelendikleri zaman bunu dikkate alırlar.

Belirli bir türün tanımlanması muayene sırasında gerçekleştirilir

Rektal prolapsus, fıtık mekanizması yoluyla veya intususepsiyon (bükülme) yoluyla meydana gelebilir. Fıtık prolapsusu, Douglas kesesinin ön bağırsak duvarı ile birlikte aşağı doğru yer değiştirmesinden kaynaklanır. Kas Güçsüzlüğü pelvik taban kademeli olarak tam inişe ve anüse çıkışa yol açar.

Tüm katmanlar, ince bağırsak ansı ve sigmoid kolon etkilenir. İnvajinasyon durumunda süreç düz veya sigmoid bölge arasındaki iç penetrasyonla sınırlıdır. Çıkış yolu yok.

Saç dökülmesi neden oluşur?

Rektal prolapsusun ana nedenleri:

rektumun bağ yapılarının zayıflaması;
karın içi basıncında artış.

Bir kişinin kas destek aparatının gelişimi önemli bir rol oynar. Buna kaslar dahildir:

pelvik taban;
karın kasları;
sfinkterler anüs(hem iç hem de dış).

Acı çekmenin bir sonucu olarak innervasyon, kan temini ihlali varsa zayıflama mümkündür inflamatuar süreç dizanteri sonrası, ülseratif kolit, genel distrofi ve ani kilo kaybı ile birlikte. Rektal prolapsus riskini artıran anatomik özellikler arasında bağırsağın terminal kısmının uzun bir mezenteri ve sakrumun küçük bir içbükeyliği yer alır.

Karın içi basınçta bir artış meydana gelir:

ağır nesneleri kaldırırken;
kabızlık sorunu yaşayan kişilerde;
kadınlarda doğum sırasında.

Bükülme sakrokoksigeal omurganın içbükeyliği boyunca oluşur. Yeterince ifade edilmezse veya yoksa bağırsak oyalanmaz ve aşağı doğru kayar.

Fotoğraf rektoskopi prosedürünü göstermektedir

Risk faktörlerinin bir kombinasyonu, orta derecede zorlanmada bile rektal prolapsusa neden olur. Çalışmalar hastalarda sarkmanın ana nedenlerinin şunlar olduğunu göstermiştir:

%40 - uzun süreli kabızlığın olduğu hastalıklar;
vakaların %37'sinde - yük kaldırmayla ilgili sıkı çalışma;
%13 - omurga yaralanmaları ve omurilik kalçalara yüksekten düşme, paraşütle iniş veya kuyruk sokumuna güçlü bir darbe nedeniyle oluşan;
Kadınların %7'si zor bir doğumun ardından belirtileri fark etti;
%3'ü sık sık ishal olmuş ve önemli ölçüde kilo kaybetmiştir.

Zorlanmadan kaynaklanabilir şiddetli öksürük(özellikle çocuklarda, sigara içenlerde), rektumun polipleri ve tümörleri, erkeklerde prostat adenomu, idrar taşı hastalığı, erkek çocuklarda fimozis.
Sık gebelikler emek faaliyetiçoklu doğumların arka planına karşı, dar leğen kemiği, büyük meyve vajina ve uterusun eşzamanlı prolapsusu ve idrar kaçırma gelişimi eşlik eder.

Proktologlar anal seksin karmaşıklaştırıcı rolüne dikkat çekiyor. Sarkma hapşırma, gülme veya dışkılama sırasında ortaya çıkar.

İhlallerin türleri ve dereceleri

Ayırt etmek gelenekseldir farklı şekiller kayıp:

mukoza zarı;
anüs;
rektumun tüm katmanları;
iç intususepsiyon;
istila edilmiş alanın dışına çıkış ile.

Rektal prolapsus derecelere ayrılır:

I - yalnızca dışkılama sırasında meydana gelir;
II - hem dışkılama hem de kaldırma ile ilişkili;
III - yürüme sırasında ve ek yük olmaksızın uzun süre ayakta durma sırasında meydana gelir.

Hastalığın klinik seyri evrelere göre değişmektedir:

tazminat (ilk aşama) - dışkılama sırasında sarkma gözlenir, kendi başına çaba harcamadan azalır;
alt telafi - hem dışkılama hem de orta derecede fiziksel aktivite sırasında gözlenir, azaltma yalnızca manuel olarak mümkündür, muayene anal sfinkterin I. derece yetersizliğini ortaya çıkarır;
dekompansasyon - öksürme, hapşırma, gülme sırasında prolapsus meydana gelir, aynı zamanda dışkı ve gazlar tutulmaz, II-III derece sfinkter yetmezliği belirlenir.

Hastalık nasıl ortaya çıkıyor?

Rektal prolapsus belirtileri yavaş yavaş gelişir. Çatlakların ve hemoroidlerin aksine ağrı sendromu daha az belirgindir. Primer sarkma, bağırsak hareketleri sırasında ıkınma sırasında ani kilo artışıyla ortaya çıkabilir. Bir sandalyeden sonra, her seferinde alanı manuel olarak yerine taşımanız gerekir.

Bir yükün kaldırılmasıyla ilişkili beklenmedik kayıp vakaları vardır ve bunlara kişinin bilincini kaybetmesine neden olacak kadar şiddetli ağrı eşlik eder. Ağrı sendromuna mezenterdeki gerginlik neden olur. Çoğu zaman hastalar şikayet eder:

Dışkılamadan sonra yoğunlaşan orta derecede çekme ve ağrı, fiziksel çalışma, yeniden hizalanma ile kaybolur;
anüste yabancı bir cisim hissi;
dışkı ve gazların inkontinansı;
sahte dürtüler boşaltmak (tenesmus);
bol miktarda mukus salgılanması, dışkıda kan (mukoza zarı veya hemoroit yaralandığında kan salınır);
sıklıkla idrar kaçırma, sık idrara çıkma.

Hastalar anüs çevresinde nem hissederler, bu bölgedeki ciltte kaşıntı olur.

İç intususepsiyon ile bağırsağın ön duvarı bölgesinde ödem ve hiperemi tespit edilir, çapı 20-30 mm'ye kadar çokgen şeklinde ülserasyon mümkündür. Granülasyon içermeyen sığ bir tabana, pürüzsüz kenarlara sahiptir.

Azaltma yanlış veya geç yapılırsa ihlal meydana gelir. Artan ödem kanlanma koşullarını kötüleştirir. Bu, sarkan dokunun nekrozuna yol açar. En tehlikelisi ince bağırsak anslarının rektumla birlikte Douglas kesesine doğru sarkmasıdır. Resim hızla gelişiyor akut tıkanıklık ve peritonit.

Tespit yöntemleri

Teşhis, bir proktolog tarafından muayeneyi, fonksiyonel testleri ve enstrümantal testleri içerir. Hastanın ıkınması istenir. Bağırsakların sarkan kısmı, ortasında yarık benzeri bir delik bulunan bir koni, silindir veya top gibi görünür, rengi parlak kırmızı veya mavimsidir. Dokunulduğunda kanar.

Redüksiyondan sonra kan akışı normale döner ve mukoza zarı normale döner. Dijital muayene sırasında proktolog sfinkterin gücünü değerlendirir ve hemoroitleri ve anal polipleri tanımlar. Rektal prolapsus belirtileri olan kadınların bir jinekolog tarafından muayene edilmesi zorunludur.

Sigmoidoskopi, iç intussusepsiyon ve ön duvar ülserini tespit etmenizi sağlar. Kolonoskopik inceleme sarkmanın nedenlerini (divertikülit, tümörler) aydınlatır ve biyopsi ve sitolojik analiz için mukozadan şüpheli materyal alınmasını mümkün kılar. Kanserin ayırıcı tanısı yapılmaktadır.

Kontrastın eklenmesiyle birlikte irrigoskopi yöntemi invajinasyonu tanımlamaya yarar, uzun kolon (dolichosigma), tıkanıklığı, atoniyi tanımlamaya yardımcı olur. Prolapsus derecesi defektografi kullanılarak belirlenir.

Şununla çalışın: X-ışını kontrast maddesi simüle edilmiş bir dışkılama eyleminin arka planında gerçekleştirildi. Anorektal manometri, işi objektif olarak değerlendirmenizi sağlar kas aparatı pelvik taban.

Hastalığın farklı aşamalarında ne yapmalı?

Rektal prolapsusun tedavisi konservatif önlemleri ve ameliyatı içerir. Çoğu proktolog ilaç tedavisine ve özellikle geleneksel tedavi yöntemlerine şüpheyle yaklaşmaktadır.

Kişilerin tedavisinde muhafazakar taktiklerin seçimi haklı görülüyor genç, kısmi prolapsus, iç intususepsiyon ile. Uzmanlar bekliyor olumlu sonuç yalnızca hastalığın üç yıldan uzun sürmemesi durumunda.

Uygulanabilir:

pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel egzersizler;
dışkı bozukluğuna (müshil veya pekiştirici) bağlı olarak bir diyet seçilir;
gliserin rektal fitiller belladonna ile kabızlığa yardımcı olur - ağrıyı hafifletir ve rahatsızlık;
kasların elektriksel uyarılması;
mukozayı geçici olarak sabitleyen sklerozan ilaçların tanıtılması.

Anestezol fitiller aşağıdakiler için uygundur: lokal anestezi

Kas tonusunu yeniden sağlamaya yönelik egzersizler özellikle doğumdan sonra kadınlar için uygundur. Yapılması kolaydır, bu nedenle evde yapılabilir. Her egzersiz en az 20 kez tekrarlanmalı ve yük yavaş yavaş artırılmalıdır.

Sırt üstü yatarken ayaklarınızı bükün ve mümkün olduğunca kalçalarınıza yaklaştırın. Kalçanızı ve karnınızı kuvvetli bir şekilde içeri çekerken kürek kemikleriniz üzerindeki köprüye bir çıkış yapın. Birkaç kaldırmanın ardından bir dakika kadar statik olarak ayakta durabilirsiniz. Nefesinizi tutmamanız önemlidir.

Bacaklarınız uzatılmış oturma pozisyonunda, kalçalarınız üzerinde ileri geri "yürüyün". Perine kaslarının sıkılması işyerinde, sandalyede oturarak veya taşıma sırasında sessizce yapılabilir. Sıkarken birkaç saniye basılı tutun.

Ameliyatın uygulanması

Sadece ameliyat garanti verir Tam iyileşme ve rektumu güçlendirmek. Operasyon için perine erişimi ve laparotomi (karın diseksiyonu) kullanılır. Hafif vakalarda laparoskopik teknikler başarıyla kullanılmaktadır.

Kullanılmış aşağıdaki türler müdahaleler:

Rektumun sarkan kısmının rezeksiyonu (kesilmesi) dairesel veya yama işi kesim ile gerçekleştirilir, kas duvarının güçlendirilmesi bir toplama dikişi ile sağlanır.
Kasların ve anal kanalın plastik cerrahisi, levator kaslarının rektuma dikilmesiyle anüsün daraltılması amacıyla yapılır. Özel bir tel çerçeve, dişler, otoplastik ve sentetik malzemelerle sabitleme, sık görülen komplikasyonlar tekrarlar, dolayısıyla daha az pratiktir.
Dolichosigma ve ülser varlığı için kolonun rezeksiyonu gereklidir. Boğulan bölgede nekroz tespit edilirse, sigmoid ile bağlantı oluşturmak için bağırsağın bir kısmı çıkarılır.
Son bölümün fiksasyonu (rektopeksi) - omurganın veya sakrumun uzunlamasına bağlarına dikiş atılması. Kombine müdahale türleri, rektumun bir bölümünün çıkarılmasıyla geri kalan bölümün sabitlenmesi ve kas plastik cerrahisini birleştirir.

Rektum sarkması olan çocuklara yönelik tedavi taktiklerini detaylı olarak öğrenebilirsiniz.

Ani kayıplarda ilk yardım nasıl yapılır?

Bir yetişkinde hastalığın ilk aşamasında, sarkan bağırsak çok az çabayla, ancak bağımsız olarak küçültülür. Bazı hastalar, anüs kaslarını kasmak ve bağırsağı geri çekmek için irade gücünü kullanabilirler.

Diğer yöntemler ise leğen kemiğinizi yüksekte tutarak karın üstü pozisyon almak, kalçanızı ellerinizle sıkmak, derin nefes diz-dirsek pozisyonunda. Kişi bu uyumla oldukça iyi başa çıkıyor. Şiddetli ağrı ve yaralanma şüphesi durumunda ambulans çağırmalısınız.

Bir çocuğa birlikte yardım etmek daha iyidir. Bebek sırt üstü yatırılır. Bir kişi çocuğun bacaklarını kaldırır ve açar. Diğeri sarkan kısma vazelin sürer ve parmaklarıyla hafif hareketlerle bağırsağı en uçtan başlayarak anüse sokar. Bağırsak bölümünün elinizde kaymasını önlemek için gazlı bez veya temiz bir bezle tutun.

Çocuğun kalçasının tekrar sarkmasını önlemek için bebek bezine sarılır.

Geleneksel yöntemler

adaçayı, at kestanesi, knotweed, meşe kabuğu, papatya çiçeği kaynatma ilavesiyle oturma banyoları;
ayva suyundan kompresler, çoban çantası kaynatma;
Oral uygulama için Hint kamışı kökü.

Sigara içmeye devam etmek inatçı öksürük prolapsus durumunu kötüleştirir

Tedavi edilmeyen prolapsusun sonuçları

Hastalarda cerrahi tedaviyi reddederken göz ardı edilemez Olumsuz sonuçlarşeklinde: bağırsağın boğulmuş kısmının kangreni, iskemik kolit, polipler, lokal inflamasyon (proktit, paraproktit), trofik ülserler mukoza zarı, rektum kanseri.

Tedavi etkinliği

Proktologlar, hastaların %75'inde zamanında yapılan ameliyatla sarkmanın tamamen ortadan kaldırılmasını sağlar. Kalıcı olması önemli olumlu etki Hasta rejimi uygun şekilde takip etmeli ve beslenmeyi kontrol etmelidir. Fiziksel aktivite kesinlikle kontrendikedir. Hastalığın tüm risk faktörlerini ve nedenlerini ortadan kaldırmak gerekir.

Önleme

Risk altındaki kişiler bağırsak sarkmasını önlemek için önlemler almalıdır. Bu içerir:

kronik kabızlığın diyet yoluyla ortadan kaldırılması, günde en az 1,5 litre su içilmesi;
hastalıkların tedavisi, öksürüğe neden oluyor, sigara bırakma;
perine ve anüs kaslarını güçlendirmek için "egzersizler" yapmak;
Ağırlığın reddedilmesi fiziksel aktivite, uzun yürüyüş veya ayakta durma.

Belirtiler ortaya çıkarsa çekinmeyin, uzman bir doktora başvurun ve tavsiyelerine uyun. Tedavi gelecekte büyük sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bir kişi yaşam kalitesinde bir düşüş yaşar, kanama, kabızlık, dışkı tutamama sorunu yaşar, rektal prolapsus olduğunda evde tedavi yalnızca hastalığın ilk aşamasında etkili olabilir. Ancak hastalığın mevcut semptomlarını, derecesini ve şiddetini yeterince değerlendirmek önemlidir.

Patolojinin nedenleri

Rektal prolapsus yani rektal prolapsus daha çok 3 yaş altı çocuklarda ve 50 yaş üstü yaşlılarda görülür. Form şu şekildedir:

rektum anüsün ötesine yer değiştirdiğinde iç;
bağırsakta mukoza zarının ayrı bir parçasının yer değiştirmesi durumunda kısmi;
bağırsak, anüsten çıkan kasların mukoza zarının hareketinin arka planına karşı dışarı doğru prolapsus olduğunda tamamlanır.

Bağırsakların kısmen ya da tamamen dışarı çıkmasının başlıca sebeplerinden biri; kronik kabızlık. Tipik olarak saç dökülmesine neden olan faktörler bir arada hareket eder:

kronik kabızlığın arka planına karşı dışkılama sırasında aşırı çaba sarf etmek;
periton boşluğunda artan basınçla kistik fibroz (çocuklarda);
pelvik kasların zayıflaması nedeniyle hemoroid (yetişkinlerde) anal bölge rektum desteğinin azalması;
kadınlarda hamilelik, doğum sırasında travma;
omurilik tümörü, anüs;
Sindirim problemleri;
multipl skleroz;
polipoz;
idrara çıkma bozukluğu olan erkek çocuklarda fimozis, dışkılama sırasında uzun süreli zorlanma, sfinkter fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Genellikle bu durum hamile kadınlarda, östrojen üretiminin azalmasının arka planına karşı bağırsaktaki mukoza zarının tek tek katmanlarının doğrudan prolapsusu şeklinde veya vajina ve uterusun prolapsusu nedeniyle menopoz sonrası dönemde görülür.

Bağırsak prolapsusu

Erkeklerde rektal sarkma ağır fiziksel efor ve ağır kaldırmadan kaynaklanır.

Saç dökülmesinin belirtileri

Dışarıdan patoloji rektumdan mavi-kırmızı bir çıkıntıya benziyor. Prolapsus belirtileri akut veya kronik seyir hastalıklar. Güçlü çabaların veya ağır kaldırmanın arka planına karşı alevlenme anlarında, aşağıdakiler açıkça ifade edilir:

ön kısımda periton duvarlarının kaslarının gerilmesi;
anüsün yakınında keskin ağrı;
perine bölgesinde rahatsızlık;
idrar yaparken ağrı.

Hastalığın kronik bir duruma geçişi, sarkan düğümlerden kanamaya, idrar yapmada zorluğa ve karın ağrısına yol açar.

Rektal prolapsus belirtileri, kadınlarda doğum sırasında kuvvetli ıkınma veya dışkılama, şiddetli öksürük veya ağır kaldırma nedeniyle tetiklendiğinde kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Dışarıdan sarkan bağırsak karakteristik bir parlaklığa sahiptir. Yürürken veya öksürürken anüsten dışarı çıkar. Kronik sarkma, kaşıntı, ıslaklık, mukus, kanama Bağırsak artık kendi başına içeri doğru hareket edemez hale geldiğinde tamamen dışarı düşer.

Prolapsusun ortadan kaldırılması

Diğer kayıp belirtileri:

artan kafa içi basıncı;
dışkılama sırasında akut ağrı;
bağırsağın manuel olarak azaltılamaması;
yabancı cisim hissi;
bağırsak fonksiyon bozukluğu, kabızlık ve ardından ishal;
kontrolsüz dışkı geçişi;
dışkılama için yanlış dürtü.

Zamanla mukoza zarı tamamen düşer. Sfinkterin zayıflaması nedeniyle artık kendi başına içeriye doğru hareket edemez. En ufak bir gerginlik bile kayba yol açar.

Mukoza zarında nekrotik alanlar ve erozyon görülür. Bağırsak ayakta dururken istirahat halinde prolabe olur. Anüs dışındaki alanlar açıkça görülebilir sigmoid kolon.

Evde tedavi

Rektum sarkmasını tedavi etmenin kanıtlanmış birçok eski yöntemi vardır. Bunlar tentürler, kaynatma, merhemler, fitillerdir. Lavmanlar, kümes hayvanları ve buhar banyoları ilk aşamada çok yardımcı olur.

Kümes hayvanları, şifalı bitki kaynatmalarıyla buhar banyoları, masaj, jimnastik, segment kaybı riskini en aza indirgemek ve sfinkter ve perine kaslarının artan tonusu, yara iyileştirici, analjezik, antiinflamatuar etki sağlamaya yardımcı olacaktır.

Kesinlikle geleneksel yöntemler can sıkıcı hoş olmayan semptomlardan kurtulmanıza yardımcı olun. Birleştirmek yararlı geleneksel yöntemler ilaç tedavisi ile.

Saç dökülmesine karşı terapötik egzersizler

Sfinkter kas tonusunun azalmasından kaynaklanan rektal prolapsus, pelvik tabana yönelik basit egzersizler kullanılarak terapötik egzersizlerle ortadan kaldırılabilir.

Fizyoterapi sarkma için

Tedavinin temel amacı kas tonusunu arttırmak ve rektum ve anüsten segmentlerin sarkmasını önlemektir.

Kaslarınızı sıkın, 8-10 saniye tutun, sonra rahatlayın. 10 defaya kadar tekrarlayın.
Sırt üstü yatın, kollarınızı yanlarınıza koyun, bacaklarınızı dizlerinizden bükün. Kolları, bacakları ve vücudun diğer kısımlarını aynı pozisyonda bırakarak, pelvisi yerden kaldırmak, dönüşümlü olarak kaldırmak ve indirmek için egzersizler yapın. 10 tekrara kadar gerçekleştirin.

Uygulamak terapötik egzersizler günlük, pelvik taban kaslarını önemli ölçüde güçlendirmeye ve refahı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Geleneksel terapi yöntemleri

Sarkmış bir bağırsağı tamamen halk tarifleri ile iyileştirmek pek mümkün değildir. Ancak sarkmanın ilk aşamasında spazmın ortadan kaldırılmasına ve bağırsağın kas tabakasının güçlendirilmesine yardımcı olmak mümkündür.

Papatya, meşe kabuğu, uyuşturucu yaprakları ilavesiyle rektumdan mukoza zarının sarkması için buhar banyosu. 1 yemek kaşığı. l. toplayın, 250 ml kaynar su dökün, metal bir kaba dökün, oturun, kendinizi bir havluyla örtün, böylece buhar doğrudan etkilenen bölgeye etki eder ve ötesine geçmez. Prosedürleri 15 dakika boyunca gerçekleştirin.
Ağrıyı, iltihabı hafifletmek, çatlakları ve yaraları iyileştirmek için şifalı otlar (beşparmakotu, rezene, kekik, papatya) ilavesiyle lavman. Karışımın bir çorba kaşığı üzerine 300 ml kaynar su dökün, kaynatın ve 2 saat bekletin. Lavmanı 100 ml kaynatma ile doldurun ve rektuma yerleştirin. Prosedürleri 10 gün boyunca günde 2 defaya kadar gerçekleştirin.
Lapa: Ayva suyunu ısıtın, gazlı bezi nemlendirin, sarkan bağırsağa uygulayın. Bu seçenek kısmi (tam) sarkmada ve hemoroid tedavisinde etkilidir.
Bağırsakları yumuşatmak, iltihabı ve ağrıyı hafifletmek, anüsün şişmesini ortadan kaldırmak ve kan dolaşımını uyarmak için şifalı bitkilerin eklendiği hareketsiz bir banyo. Esansiyel yağları (ardıç, biberiye, lavanta, limon) ekleyebilirsiniz.
Bitki çayı. Muz ve ısırgan otu. 1 çay kaşığı. Kaynar su (1 bardak) dökün, 0,5 saat bekletin, ağrılı belirtiler kaybolana kadar alın.
İnfüzyon: Bir çoban çantasına (0,5 kg) votka (0,5 l) dökün, kabı periyodik olarak çalkalayarak 2 hafta karanlık bir yerde saklayın. Etkilenen bölgeleri süzün ve bir bezle silin.

Halk ilaçları ile tedaviden önce, sarkmanın kötüleşmesini ve daha fazla zarar vermesini önlemek için öncelikle bir doktora danışmak daha iyidir.

Sarkmayı tamamen ortadan kaldırmak için bağırsak hareketleri sırasında aşırı ıkınmayı bırakmanız ve kabızlıktan kurtulmaya yönelik önlemler almanız gerekir. Geleneksel tarifler rektal sarkmayı tedavi edemez ve yalnızca rahatsız edici semptomları hafifletir. Bu, komplikasyonlarla dolu karmaşık bir hastalıktır. Bağırsak patolojisinin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.

Şifalı otlar prolapsus tedavisi için

Prolapsusun olası sonuçları

Sarkma tedavi edilmezse kullanmayınız Acil durum önlemleri Rektum sarkmasını ortadan kaldırmak için 3-4. evre rektal prolapsus aşağıdaki komplikasyonlara yol açacaktır:

peritonit;
bağırsak tıkanıklığı;
bağırsak nekrozu;
anüsün bireysel parçalarının sürekli çıkıntı ile ihlali.

Sarkmanın komplikasyonları sadece acı verici olmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam için de ciddi bir tehdit oluşturur. Sadece ileri vakalarda cerrahi müdahale ciddi sonuçlardan kaçınacaktır.

Prolapsusun önlenmesi

Rektal sarkmayı önlemek için normal bağırsak mikroflorasını korumanız, sindirimi ve beslenmeyi düzenlemeniz gerekir. Doktorlar şunları tavsiye ediyor:

lifi (sebzeler, meyveler, süt ürünleri) içerir;
baharatlı, kızarmış, tuzlu yiyeceklerin, baharatların tüketimini azaltmak;
bağırsak hareketleri sırasında zorlanmayın;
ağır nesneleri kaldırmayı bırakın;
fiziksel aktiviteyi dozlayın, aşırıya kaçmayın;
pasif bir yaşam tarzını ortadan kaldırın, daha fazla hareket edin;
Düzenli egzersiz yapmak;
rektum ve perine bölgesindeki anüs kaslarını güçlendirmek;
kronik kabızlıktan kaçının;
periton boşluğunda kas gerginliğini tetikleyen nedenleri belirlemek ve ortadan kaldırmak.

Bağırsak tıkanıklığı

Önleme tedbirleri basit ama etkilidir. Rektal prolapsus ve gelişme riski ciddi hastalıklar minimumda tutulacaktır.

Yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmek, ortadan kaldırmak önemlidir. Kötü alışkanlıklar, diyetinizi ayarlayın. Önlemler önlemeye yardımcı olacak cerrahi müdahale bağırsak sorunları için.

Rektum sarktığında anüsün üzerinde yer alan ayrı bir kısım gerilmeye başlar ve anüsten dışarı doğru çıkıntı yapar. anal geçit. Sfinkter artık iyi durumda değildir ve artık mukus ve dışkı salınımını engelleyemez. Kadınlar genellikle karmaşık doğum sırasında acı çekerler. Rektumun kısmi diseksiyonu mümkündür.

Birincil negatif semptomların ortaya çıkması, rektal mukozanın anüsten prolapsusu, bir proktoloğa başvurmak ve muayene olmak için bir neden olmalıdır. tam sınav. Yalnızca ilgili doktorlar etkili tedaviyi önerebilir ve en uygun tedavi rejimini seçebilir.

Rektumun sarkmasının veya çıkıntısının ne olduğunu videodan öğrenebilirsiniz:

Bir kişi sıklıkla çeşitli nedenlerle ilişkili olan rektal prolapsus yaşar. Rektum sarktığında anatomik pozisyon bozulur ve bunun sonucunda organ arka kanalın sfinkterinin ötesine yer değiştirir. Rektal prolapsus ağrılıdır ve kişi dışkısını tutamaz. Hasta tuvalete gittiğinde kan ve mukus hisseder ve sıklıkla sahte bir dışkılama isteği hisseder.

Rektal prolapsus çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir: dış faktörler, hastalıklar, farklı yaşlardaki insanlarda anatomik özellikler.

Çeşitler

Tıpta rektal inversiyon genellikle 2 türe ayrılır:

İnvajinasyon. Ön yargı rektum yalnızca anüs içinde meydana gelir ve organ anüsün dışına düşmez.
Fıtık. Rektumun ön duvarı aşağıya doğru hareket eder, bu da karın içi basıncın artmasıyla ilişkilidir. Bu durumda bağırsağın arka açıklıktan kısmen veya tamamen sarkması gözlenir.

Bazen hastaların kendileri rektumu düzeltmeye çalışırlar ki bu kesinlikle yapılamaz. Bu tür manipülasyonlar tehlikelidir ve dışkılama sırasında bağırsak geri düşecektir.

Ana sebepler

Tüm rektal prolapsus kaynakları 2 gruba ayrılır: üreten ve varsayan. Olası nedenler arasında prolapsusun gelişimini dolaylı olarak etkileyen nedenler yer alır. Bu durumda sorun aşağıdaki ihlallerle gelişir:

Ameliyatlar, sık egzersiz, kabızlık, ülserler rektal sarkmaya neden olabilir

bağırsak ameliyatından sonra;
kronik kabızlığa bağlı şiddetli ıkınma sonucu;
komplikasyonlarla ortaya çıkan ve pelvik tabanda lokalize kasların hasar görmesine neden olan doğumdan sonra;
sakral bölgede yaralanma omurga;
bağırsak ülseri;
hemoroid;
yorucu fiziksel emek, gerektiren DC gerilimi karın kasları.

Rektal mukozanın anüsten prolapsusunu etkileyen predispozan kaynaklar şunları içerir:

pelviste bulunan kas yapılarının bozulmuş fonksiyonu;
rektal kas gerginliği;
periton içindeki artan basınç;
zayıflamış sfinkter kas tonusu;
uzun rektum;
zor hamilelik;
kuyruk sokumunun anatomik konumu dikeydir.

Patoloji dereceleri

Sahne	İsim	Özellikler
1	Tazminatlı	Mukoza zarı anal kanaldan hafifçe dışarı çıkar
		Bağırsak hareketlerinden sonra kendini kurtarma
2	Alt uzlaşma	Küçük kayıp ve yavaş iyileşme
		Anüs ağrısı ve dışkıda kan
3	Dekompanse	Bağırsak hareketleri, seks ve hafif ıkınma sırasında kayıp
		Bağırsak mukozası orijinal konumuna geri dönmüyor
		Anüsten önemli miktarda kanama
		Dışkı ve gazların inkontinansı
4	Derin dekompanse	Önceki yükler olmadan sürekli kayıp
		Rektal mukozada hasar
		Artan kaşıntı hissi ile doku nekrozunun ortaya çıkması

Karakteristik semptomlar

Rektal sarkma, sık sık tuvalete gitme isteğine, ağrıya, şişkinliğe ve yabancı cisim hissine neden olur.

Rektal prolapsus yavaş yavaş veya aniden ortaya çıkar. eşlik eden semptomlar. Aniden bir organın çıkması, fiziksel aktivite veya ıkınma nedeniyle karın içi basıncın arttığını gösterir. Ani bir sarkma ile kişi karın bölgesinde şiddetli ağrı hisseder. Ancak kural olarak ani kayıp nadirdir ve daha sık teşhis edilir. aşamalı gelişme rektal prolapsus. İlk önce mukoza düşer ve kısa süre sonra anüse geri döner. Patoloji ilerledikçe hasta aşağıdaki semptomlardan endişe duymaktadır:

anüste yabancı cisim hissi;
bağırsak hareketinin gerçekleşmediği tuvalete yanlış geziler;
peritonda ağrı ve rahatsızlık;
şişkinlik;
anal sfinkterin yetersizliği.

Sarkma meydana geldiğinde koroid pleksuslar etkilenir ve dışkıda kanlı ve mukuslu yabancı maddelerin bulunmasına neden olur. Şu tarihte: Zamansız tedavi Bir kişide idrar atılım süreci bozulur, bu sırada dürtü dürtüsü daha sık hale gelir ve aralıklı olarak idrar çıkar. Arttıkça patolojik belirtiler, ince bağırsağın halkaları boğulur. Patolojinin arka planına karşı hastanın savunma mekanizmaları bağışıklık sistemi ve çalışma yeteneğinin azalması.

Hastalar sıklıkla hemoroit nedeniyle rektal prolapsus ve konilerin çıkıntısını karıştırırlar. Ayırt edici özellik prolapsustan kaynaklanan hemoroidler, prolabe oluşum üzerinde uzunlamasına kıvrımlardır. Sarkma meydana geldiğinde, mukoza zarının kıvrımları enine yerleştirilir.

Hamilelik sırasındaki özellikler

Zayıf kaslar ve hamilelik hamile bir kadında rektal prolapsusa neden olabilir.

Hamile kadınlarda sarkma, kas tonusunun zayıflamasıyla ilişkilidir ve bunun sonucunda rektum dışarı çıkar. Çoğu zaman sorun, bebeğin doğumu sırasında ıkınmayla ilişkili olan doğumdan sonra ortaya çıkar. Bu durumda rektum vajinadan çıkabilir. Benzer bir patoloji genellikle menopoz sırasında kadınlarda kendini gösterir. Hamilelik sırasında rektumun vajinaya sarkması meydana gelirse destekleyici bakım reçete edilir. İlaç tedavisi. Doğumdan sonra kadına rektum cerrahi olarak yeniden konumlandırılır.

Teşhis

Komplikasyonları önlemek için yetişkinlerde ve çocuklarda patolojinin erken evrelerde tanımlanması önemlidir. Bunun için ilk etapta gerekli patolojik belirtiler bir doktora görün ve kapsamlı teşhis. İlk olarak doktor etkilenen bölgeyi inceleyecek ve ardından aşağıdaki teşhis prosedürlerini yazacaktır:

Organın yapısal özelliklerini ve işleyişini değerlendirmenizi sağlayan röntgen muayenesi veya defektografi;
mukoza zarının durumunu inceleyen sigmoidoskopi;
sarkmaya neden olan bir anormalliği ortaya çıkaran kolonoskopi;
anorektal manometri, sfinkter kontraktilitesini değerlendiriyor.

Nasıl tedavi edilir?

Rektal mukozanın sarkması hoş görünmediği ve hastaya ağrı ve rahatsızlık getirdiği için bir an önce sorundan kurtulmak gerekir. Her hasta için rektal prolapsus tedavisi ayrı ayrı reçete edilir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Erken aşamalarda patolojiyi ilaçlar yardımıyla tedavi etmek mümkündür ve özel egzersizler. Geç aşamalar cerrahi tedavi ve sıkı bir diyete bağlılık gerektirir.

İlaçlar

İlk yardım, durumu ağırlaştırmamak için kabızlığı ortadan kaldırmaktır. Bu amaçla doktor dışkıyı normalleştiren, kalın ve ince bağırsaktaki sorunları ortadan kaldıran özel ilaçlar reçete eder. Hastalara dışkıyı normalleştiren ve ortadan kaldıran rektal fitiller önerilir. acı verici hisler. Sklerozan ilaçların kullanıldığı enjeksiyonlar da yapılır. İlaç kullanımı etkili değil şiddetli aşamalar hastalıklar. Bu durumda ameliyat sırasında yardımcı tedavi olarak konservatif tedavi kullanılır.

Halk ilaçları ile tedavi

Rektal prolapsusun halk ilaçlarıyla tedavisine ancak ilgili doktorun onayı alındıktan sonra izin verilir. Böyle bir terapi, prolapsusun ilk aşamasında veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde sonuç verecektir. terapötik önlemler. Doğal bileşenler ağrılı semptomları ortadan kaldırır. Bu amaçla tıbbi kompres, banyo ve diğer prosedürlerin yapılması tavsiye edilir. Evde bunları kullanabilirsiniz halk tarifleri rektal prolapsusa karşı:

Rektal prolapsus için iyileştirici kaynatma, rahatsızlığı azaltacak ve şişliği hafifletecektir.

Bataklık Hint kamışı. Ağızdan alınan bileşenden bir infüzyon hazırlanır. 1 çay kaşığı almalısın. kıyılmış Hint kamışı 200 ml dökün soğuk su. İlacı 12 saat demlenmeye bırakın, ardından süzün ve yemeklerden sonra 2 yudum içirin.
Sıradan manşet. İnfüzyonu hazırlamak için 1 çay kaşığına ihtiyacınız olacak. ana bileşen ve 200 ml kaynar su. Ürün yarım gün demlenir, ardından infüzyon gün boyunca küçük yudumlarla içilir.
Papatya. Bitki, hazırlanması için 1 çay kaşığına ihtiyaç duyacağınız buhar banyoları için kullanılır. kaynar suda seyreltilmiş papatya. Daha sonra çeyrek saat boyunca buharın üzerinde otururlar ve banyo etkisi yaratmak için kendilerini bir havluya sararlar.
Shepherd'in çantası. Yaralı bölgeyi tedavi etmek için kullanılan bileşenden bir infüzyon hazırlanır.

Rektumla ilişkili en nadir patolojilerden biri rektal prolapsustur. Daha sıklıkla bu duruma rektal prolapsus denir. Bu hastalık, yeterli miktarda olsa bile şiddetli seyir Hastanın hayatını tehdit etmez, ancak hastayı olumsuz yönde etkileyen çok hoş olmayan, zayıflatıcı semptomlar eşlik eder. akıl sağlığı hasta.

Fizyoloji

Tüm proktolojik hastaların sadece% 0,5'inde rektal prolapsus kaydedilmiştir. Hastalık herkese ait insanlarda gelişebilir yaş grupları. Kadınlarda erkeklere oranla iki kat daha az sıklıkta görülür. Uzmanlar bunu, daha güçlü cinsiyet temsilcilerinin çok daha sık ağır fiziksel aktiviteye maruz kalmasıyla açıklıyor.

Rektal prolapsus, rektumun tamamen veya kısmen anüsün ötesine uzandığı bir patolojidir.

Rektal prolapsus ile bağırsağın termal alt kısmı hareketli hale gelir, yavaş yavaş gerilir ve sonunda anüsten dışarı düşmeye başlar. Sarkma bölgesi farklı uzunluklarda olabilir, genellikle 1 ila 20 cm arasında değişir.

Rektal prolapsusun nedenleri

Bağırsak prolapsusuna her zaman belirli bir nedenin yol açması söz konusu değildir; en yaygın nedenlerin bir kombinasyonu buna katkıda bulunabilir. Çeşitli faktörler. Bu patolojiye şunlar neden olabilir:

bağırsak hareketleri sırasında sürekli güçlü ıkınma, genellikle bu kabızlıkla ortaya çıkar;
ishal, çoğu durumda çocuklarda rektal prolapsusa neden olur, kural olarak bunlara bağırsak enfeksiyonları (salmonelloz, dizanteri), disbakteriyoz, enterokolit veya dispepsi eşlik eder;
– tümörler, polipler;
önceki erken operasyonlar, pelvik organ yaralanmaları, sistematik alışılmadık seks de bu patolojiye yol açabilir;
Kadınlarda rektal prolapsus, zor doğumun bir sonucu olabilir, bu sırada ortaya çıkan komplikasyonlar, örneğin anüs kaslarının yaralanması, perine yırtılması;
ağır nesnelerin kaldırılması, bu nedenle böyle bir ihlal sporcular ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişiler için tipiktir;
nevraljik bozukluklar - iltihaplanma, parezi, felç, beyin tümörleri, yaralanmalar, rektal sfinkter ve pelvis kaslarının innervasyonunun bozulmasına neden olabilir.

Bağırsak kanalının sarkmasının nedenleri, pelvis ve bağırsakların bireysel anatomik özelliklerinde yatabilir. Onlar içerir:

sakrum ve kuyruk sokumunun dikey konumu;
uzatılmış mezenter ve sigmoid kolon;
rektumu tutan kasların gerilmesi;
karın içi basıncının artması;
pelvik taban kaslarında anormal değişiklikler;
sfinkter kas tonusunun azalması.

Rektal prolapsus belirtileri

Patoloji aniden veya yavaş yavaş gelişebilir. Ani sarkma genellikle karın içi basıncın keskin bir şekilde artmasından kaynaklanır. Buna aşırı fiziksel aktivite, ıkınma, hatta öksürme veya hapşırma neden olabilir. Bu durumda sarkmaya o kadar şiddetli ağrı eşlik eder ki kişiyi şok durumuna sokabilir.

Çoğu zaman rektal prolapsus yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta mukoza zarının sarkması yalnızca dışkılama eylemi sırasında meydana gelir ve kendi kendine azalır. Bir süre sonra bağırsak kendini ayarlamayı bırakır ve hastanın bunu manuel olarak yapması gerekir.

Rektal prolapsus belirtileri aşağıdaki gibidir:

bağırsaklarda sürekli yabancı cisim hissi, yanlış dışkılama dürtüsü;
Rahatsızlık hissi, bağırsak hareketleriyle artan ağrı, ağır yükler, yürüme, ani kayıp şiddetli acı alt karın bölgesinde;
gazların, dışkıların inkontinansı, sfinkter zayıflığı ile ilişkilidir;
mukoza veya kanlı sorunlar anüsten kan damarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkarlar;
bağırsak duvarında şişlik, kızarıklık ve ülser oluşabilir.

Hastalığın uzun seyri ve tedavi eksikliği ile birlikte üriner sistemin işleyişinde sorunlar ortaya çıkar - aralıklı, zor idrara çıkma, sık sık idrara çıkma. Bağırsak yanlış veya zamansız ayarlanırsa boğulma mümkündür. Bu gibi durumlarda kan dolaşımı bozulur, şişlik hızla artar ve bu da doku nekrozuna neden olabilir.

Hemoroid ve rektal prolapsus arasındaki fark nedir?

Hemoroit ve rektal prolapsusun benzer semptomlara sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Her iki hastalık da kanama ve anüsten doku kaybı ile karakterizedir. Ancak aralarındaki fark önemlidir:

anüsün yakınında oluşan rektum hemoroidleri ile;
sarkma ile anal kanalın üzerinde bulunan rektumun bir kısmı dışarı çıkar.

Bir patoloji, mukozal kıvrımların yerleşimi ile diğerinden ayırt edilebilir. Bağırsak prolapsusu ile eninedirler, hemoroitlerde ise uzunlamasına kıvrımlar görülür.

Rektal prolapsus kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar. Yerel belirtilere ek olarak hastalık, bağışıklığın azalmasına yol açarak hastayı diğer hastalıklara karşı savunmasız hale getirir, sinirli, gergin hale gelir, hayata olan ilgisini kaybedebilir.

Rektal prolapsusun aşamaları ve formları

Öncelikle hastalık genellikle gelişim mekanizmasına göre bölünür. Uzmanlar 4 dereceyi ayırt ediyor:

Rektal mukozanın sarkması yalnızca bağırsak hareketleri sırasında meydana gelir, ancak hemen yerine döner.
Dışkılama sırasında mukoza dışarı çıkar, kendi kendine geri döner, ancak çok yavaştır. Şu tarihte: bu devlet küçük kanama meydana gelir.
Kayıplar sadece bağırsak hareketleri sırasında değil, fiziksel aktivite sırasında da görülür. Bağırsakların kendisi artık azaltılamaz. Bu durumda duruma genellikle sık kanama, gaz ve dışkı tutamama eşlik eder.
Bir kişi basitçe yürüdüğünde veya dik durduğunda bağırsak sarkabilir. Mukoza zarında nekrotik süreçler fark edilebilir, anüste kaşıntı meydana gelir ve hassasiyeti bozulur.

Ayrıca rektal prolapsusun 4 aşaması vardır:

sadece bağırsak mukozası düşer, bağırsak hareketleri sırasında zarının küçük bir kısmı dışarı çıkar;
anal bağırsağın tüm katmanlarının kaybı meydana gelir;
bağırsak tamamen düşer;
Bağırsaklarla birlikte anüs de düşer.

Rektal prolapsustan muzdarip hemen hemen tüm kişilerde rektal sfinkter yetmezliği gelişir. Bu patoloji başlangıçta yalnızca gaz inkontinansı olarak kendini gösterir. Yavaş yavaş, sfinkter sıvı dışkı tutma yeteneğini ve ileri vakalarda yoğun dışkıları bile kaybeder.

Teşhis

Rektal prolapsusun teşhis edilmesi genellikle kolaydır. Anorektal bölgeyi inceledikten sonra tanıyı koymak çoğu zaman mümkündür. Hastalık, bağırsağın görülemediği başlangıç aşamalarındaysa, doktor hastadan bağırsak hareketini simüle ederek ıkınmasını ister. Bağırsak anüsten görünüyorsa tanı doğrulanır. Ayrıca mukoza zarının rahatlamasını ve elastikiyetini, kas tonusunu ve sfinkterin durumunu değerlendirmek için dijital muayene yapılır.

Teşhisi netleştirmek için enstrümantal araştırma gerekli olabilir. En sık rektal prolapsus için kullanılır:

Röntgen muayenesi . Rektumun işleyişini ve işleyişini değerlendirmeyi mümkün kılar. anatomik özellikler organ kaslarının tonu ve durumu;
. Yardımı ile mukoza zarının durumu görsel olarak değerlendirilir ve komplikasyonların varlığı belirlenir;
Anorektal manometri. Anal sfinkterin kalitesini belirlemenizi sağlar;
Kolonoskopi. Genellikle bağırsak sarkmasına yol açabilecek hastalıkları tespit etmek için yapılır.

: Prosedür nasıl gidiyor ve buna nasıl hazırlanılır?

Tedavi yöntemleri

Rektal prolapsusun tedavisinde hem konservatif hem de cerrahi yöntemler kullanılır. Konservatif tedavi yalnızca hastalığın ilk aşamalarında olumlu sonuç verebilir. Dış çıkıntı mevcut olduğunda veya konservatif tedavi başarısız olduğunda rektal prolapsusun cerrahi tedavisi önerilir.

Konservatif tedavi. Her şeyden önce hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlıyor - dışkı sorunları, kolon hastalıkları, alışılmadık cinsiyet, aşırı fiziksel aktivite. Terapinin ikinci amacı perine ve pelvik taban kaslarını güçlendirmektir. Bu özel egzersizlerin yardımıyla yapılır. Hastaya ayrıca gerekli kasları uyarmak için fizyoterapi de verilebilir. Elektrik şoku ve rektal masaj. Rektumu çevreleyen dokuya enjeksiyonlar mümkündür. Özel bir şey ilaçlar Bağırsak sarkmasının tedavisi yoktur.
Ameliyat. Açık şu an Rektal prolapsusun tedavisinde kullanılan birçok farklı ameliyat ve bunların modifikasyonları vardır. Bunlar arasında rektal süspansiyon, bağırsağın bir kısmının çıkarılması, sarkmış bölümün çıkarılması, rektal kanalın veya pelvik taban kaslarının plastik cerrahisi vb. yer alır. Ameliyat karın içinden veya anüsten yapılan bir kesi ile gerçekleştirilebilir. Bir veya başka bir tedavi yönteminin seçimi hastanın bireysel özelliklerine, hastalığın derecesine, komplikasyonların varlığına vb. bağlıdır.

Rektal prolapsus (veya rektal prolapsus) nadir görülen bir proktolojik patolojidir ve hastaların yalnızca %0,5'inde tespit edilir. Gelişiminin ilk aşamalarında hastanın sağlığı ve yaşamı için önemli bir tehdit oluşturmaz, ancak varlığı yaşamı önemli ölçüde yükler ve kalitesini kötüleştirerek hem rahatsız eder hem de rahatsız eder. gündelik sorunlar ve ruhun durumunu etkileyen faktörler.

Bu yazıda size rektal prolapsusun bir takım nedenleri, formları ve aşamaları, belirtileri, tanı yöntemleri, konservatif, cerrahi tedavisi ve önlenmesini tanıtacağız. Bu bilgi hastalığın özünü anlamanıza yardımcı olacak, erkenden şüphelenebileceksiniz uyarı işaretleri ve zamanında bir doktora danışın.

Rektal prolapsusta bağırsağın bu kısmı kısmen veya tamamen anüsten dışarı çıkar. Hastalığa bağırsağın alt bölümünün hareketliliği neden olur. Bu nedenle rektum uzar ve anüse "düşmeye" başlar ve dışarı çıkar. Bu patoloji ile hasta 1 ila 20 cm bağırsaktan kaybedilebilir.

İstatistiklere göre hastalık insanlarda aynı sıklıkta tespit ediliyor farklı Çağlar. Rektal prolapsus erkeklerde iki kat daha yaygındır ve bu gerçek, ağır fiziksel emeğe zorlananların daha güçlü cinsiyet olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Nedenler

Rektal prolapsusun nedenlerinden biri hemoroiddir.

Çoğu durumda, rektal prolapsus çeşitli nedenlerden ve predispozan faktörlerden kaynaklanır. Bu hastalığın bu polietiyolojisi, bağırsağın bu kısmının yapısal özellikleriyle ilişkilidir.

Prolapsusun ortaya çıkmasına neden olan ana predispozan faktörler aşağıdaki yapısal ve anatomik özelliklerdir:

uzun mezenter;
omurganın sakrokoksigeal kısmının dikey konumu;
uzatılmış sigmoid kolon;
bağırsağın uzak kısımlarını fizyolojik bir konumda tutan pelvik taban kaslarında aşırı gerilme veya anormal değişiklikler;
karın içi basıncının artması;
anal sfinkterin kontraktilitesinde azalma veya anüsün açık olması.

Bazı patolojik durumlar ve hastalıklar da rektal prolapsusa neden olabilir:

veya ;
bağırsak hareketleri sırasında sık sık zorlanmaya yol açan ishal eğilimi;
pelvik organ hastalıklarına bağlı yaralanmalar ve önceki operasyonlar;
perine yırtılması veya anal yaralanmaların eşlik ettiği ağır doğum;
nörolojik patolojiler: parezi, sinir yaralanmaları, felç, beyin veya omuriliğin neoplazmaları;
ağır kaldırma veya ağır fiziksel aktivite ile ilişkili spor veya mesleki faaliyetler;
rektumda sık cinsel ilişki.

Formlar

Şiddetine bağlı olarak klinik bulgular Uzmanlar rektal prolapsusun ciddiyetini 4 dereceye ayırıyor:

I – bağırsağın bir kısmının anüs lümeninden kaybı yalnızca ıkınma sırasında meydana gelir ve durduktan sonra bağırsak tekrar yerine çekilir;
II - bağırsağın mukoza kısmı yalnızca dışkılama eylemi sırasında görünür hale gelir ve kendi kendine yerine dönebilir, ancak bu işlem yalnızca son derece yavaş gerçekleşir ve sonuçta ortaya çıkan patolojik durum bağırsağın bazı kısımları kıvrımlar halinde sıkıştığında küçük damarların yırtılmasından kaynaklanan küçük kanamalar eşlik edebilir;
III – bağırsağın bir kısmının sarkması sadece dışkılama sırasında değil, aynı zamanda diğer fiziksel aktiviteler sırasında da meydana gelir ve rektum artık kendi başına küçültülemez ve hasta sıklıkla kanama, dışkı ve gaz idrarını tutamama sorunu yaşar;
IV – normal aktiviteler sırasında (yürüme, sandalyeden kalkmaya çalışma vb.) bile bağırsağın bir kısmı düşer, kendi kendine küçülmez, mukozasında nekrotik lezyon belirtileri görülür ve hasta hassasiyetin bozulduğundan şikayet eder. ve anüsün kaşınması.

Belirtiler

Rektal prolapsus yavaş yavaş gelişebilir veya daha nadir durumlarda aniden ortaya çıkabilir, çünkü bu patolojinin ortaya çıkma oranı, buna neden olan nedenlerin ciddiyetine ve kombinasyonuna bağlıdır.

Hastalığın ani ilk belirtilerinin ortaya çıkmasının nedeni şunlar olabilir:

bağırsak hareketleri sırasında aşırı zorlanma;
öksürük, şiddetli hapşırma;
ağır bir nesneyi kaldırmak.

Bu gibi durumlarda bağırsağın bir kısmının anüsten serbest bırakılmasına şiddetli ağrı eşlik eder ve bazı hastalarda bu kadar yoğun ağrı nedeniyle şok reaksiyonu gelişebilir.

Daha sıklıkla, rektal prolapsus aniden değil, yavaş yavaş ortaya çıkar. Genellikle dışkı atımı sırasında ilk kez mukoza zarının bir kısmı anüsten düşer, ancak bundan sonra bağırsak kendi başına geri döner. Bu semptomun ortaya çıkışı bazı hastalar için fark edilmeyebilir, ancak diğerleri tarafından rahatsızlık ve endişe nedeni olarak değerlendirilir.

Belli bir süre sonra süresi farklı hastalarda değişiklik gösterebilir ve hastalığa neden olan nedenlerin birleşimi ile belirlenir, rektumun sarkan kısmı artık kendi kendine düzelemez ve hasta onu eski durumuna getirmek zorunda kalır. ellerinin yardımıyla. Ek olarak, bir veya başka bir set belirir aşağıdaki işaretler hastalıklar:

anal bölgede rahatsızlık hissi ve/veya yabancı cisim;
dışkılama için sahte bir dürtü hissi;
daha yoğun egzersiz ve dışkı salınımıyla yoğunlaşan ağrının ortaya çıkışı;
bağırsağın bir kısmının ani prolapsusu ile yoğun ağrı sendromu (şok reaksiyonlarına kadar);
bağırsak lümeninden mukoza veya kanlı akıntının salınması nedeniyle iç çamaşırında izlerin ortaya çıkması;
rektal mukozada ülser şeklinde şişlik, kızarıklık ve yıkıcı süreçlerin ortaya çıkması.

Rektum sarkması uzun sürüyorsa ve hasta doktora başvurmuyorsa yeterli tedavi, daha sonra patoloji, üriner sistemin işleyişindeki bozukluklar nedeniyle ağırlaşır. Bu belirtiler aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

idrar yapmak için sık sık tuvalete gitme ihtiyacı;
idrar çıkarmada zorluk;
aralıklı idrara çıkma.

Bağırsağın sarkan kısmı zamansız veya yanlış ayarlanırsa parçaları sıkışabilir. Bunun sonucunda bu bölgelerde iskemi ve ödem gelişir. Ayrıca rektumun bir kısmının böyle bir yetersiz beslenmesi nekrozla sonuçlanabilir ve ileri tedaviyi önemli ölçüde karmaşık hale getirebilir.

Bazı durumlarda aşağıdaki durumlar ortaya çıkar:

rektal prolapsus hemoroit gibi proktolojik bir hastalıkla birleştirilir;
Mesleği tıpla ilgili olmayan kişiler, benzer belirtilere sahip olan distal bağırsağın bu iki patolojisini karıştırırlar.

İlk durumda hastalığın belirtileri çok daha şiddetli hissedilecek ve buna daha sık ve ağır kanamalar da eşlik edecektir. Ek olarak, sarkan bağırsağın bir kısmını palpe etmeye çalışırken hasta, yüzeyinde küçük sıkışmaların (hemoroid) varlığını tespit edebilecektir.

Yanlış kendi kendine teşhis durumunda, yani ikinci durumda, hastalar genellikle semptomlarının benzerliğinden dolayı bu iki proktolojik patolojiyi karıştırırlar, çünkü bağırsağın prolapsus kısmı anüsten düşer ve hemoroid ile - sadece hemoroid. Şu gerçek, bu tür hastalıkların tanınmasındaki hatayı ortadan kaldırabilir: Sarkma nedeniyle bağırsağın sarkan kısmı palpe edildiğinde, olukların mukoza üzerindeki enine yerleşimi hissedilir, hemoroit durumunda ise uzunlamasına kıvrımlar halinde hissedilir.

Hastalığın aşamaları

Hasta anüsteki rahatsızlıktan, yanlış dürtülerden ve bağırsak hareketleri sırasında ağrıdan endişe duymaktadır.

Klinik semptomların ciddiyetine bağlı olarak, proktologlar rektal prolapsus sırasında 4 ana aşamayı ayırt eder:

I - yalnızca distal bağırsağın mukozası anüsten düşer ve yalnızca dışkılama eylemi sırasında görülebilir;
II – rektumun tüm kısımları anüsten dışarı çıkar, ancak bağımsız olarak küçültülebilirler;
III – rektumun tamamı anüsten düşer ve artık yardım olmadan küçültülemez;
IV – Sadece rektum değil aynı zamanda sigmoid kolonun bazı kısımları da anüsten dışarı düşer.

Teşhis

Çoğu durumda rektal prolapsusun teşhisinde herhangi bir zorluk yoktur, çünkü bu hastalık kolayca tanımlanır ve nadiren diğer patolojilerden ayrım gerektirir. Hasta, hastalığın ilk aşamalarında bir proktoloğa danışırsa, özel bir sandalyede yapılan muayene sırasında doktor ondan dışkılama sürecini (yani zorlanmayı) simüle etmesini ister. Distal rektumun mukoza zarının bir kısmı göründüğünde tanı doğrulanır. Bundan sonra doktor rektumun dijital muayenesini yapar ve mukoza zarının rahatlama durumunu değerlendirir.

Bazı durumlarda, tanıyı doğrulamak ve anüs ve rektumdaki doku hasarının boyutunu açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki muayene türleri önerilmektedir:

baryum süspansiyonlu radyografi - rektum kas dokusunun anatomik özelliklerini, işleyişini, tonunu ve durumunu değerlendirmenizi sağlar;
- mukozanın durumunu görsel olarak değerlendirmeyi ve prolapsustan kaynaklanan komplikasyonların ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılar;
anorektal anoskopi – anal sfinkterin fonksiyonlarını değerlendirmek için yapılır;
- tanımlamak için yapıldı patolojik değişiklikler bu da rektal prolapsusa neden oldu.

Yukarıdaki çalışmaları yaparken, günümüzde oldukça yaygın bir patolojinin (rektal kanser) belirtileri ortaya çıkarılabilir. Bağırsakların bu kısmında neoplazmların varlığından şüpheleniliyorsa şüpheli bölgelerden doku biyopsisi yapılır ve bu hastalığı doğrulamak veya çürütmek için histolojik analiz yapılır.

Tedavi

Rektal prolapsus için tedavi planı patolojinin ciddiyetine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna göre belirlenir. Olan çocuklarda Bu hastalık sıklıkla neden olur, dışkı bozukluğunun nedenlerini ortadan kaldırmak ve rektal mukozanın iltihaplanma belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan konservatif tedaviyi uygulamak genellikle yeterlidir. Erişkin hastalardaki bazı hafif klinik vakalar için aynı tedavi planı reçete edilebilir.

Konservatif tedavi planı aşağıdaki önerileri içerebilir:

dışkı bozukluklarının ortadan kaldırılması (örneğin diyetin değiştirilmesi, dışkı bozukluklarına yol açan hastalıkların tedavisi vb.);
ağır fiziksel aktivitenin dışlanması;
anal cinsel ilişkinin reddedilmesi;
pelvik taban kaslarının özel fiziksel egzersizler yardımıyla güçlendirilmesi: dönüşümlü olarak sfinkter kaslarını ve perineal bölgeyi sıkmak ve bacaklar dizlerden bükülmüş halde pelvisi yatar pozisyonda yukarı doğru kaldırmak (ayaklar yerde olmalıdır);
fizyoterapi: rektal masaj, stimülasyon kas lifleri elektrik çarpması, ozon tedavisi, balneoterapi;
rektal bölgedeki dokuyu güçlendirmek için enjekte edilebilir ilaçların uygulanması.

Ayrıca hastaya çeşitli reçeteler verilebilir. semptomatik tedaviler: analjezikler, vitaminler, onarıcılar veya antiinflamatuar ilaçlar.

Uzmanların çoğu, konservatif tedavinin yalnızca rektal prolapsus 3 yıldan fazla sürmediğinde ve hastanın herhangi bir rahatsızlığı olmadığında etkili olduğunu belirtmektedir. belirgin değişiklikler bu bölgenin yapısal ve anatomik yapısında. Bu tedavi yöntemi etkili olsa bile hastada daha sonra nüksetmeler yaşanabilir. Bu nedenle rektal prolapsusa bağlı sorunlardan kurtulmak ve dışkı inkontinansını önlemek için çoğu hastaya reçete edilir. cerrahi operasyonlar, çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Rektum sarkması için cerrahi tekniğin seçimi, rektumun yapısındaki ve çevre dokulardaki bozuklukların niteliğine bağlıdır. Bunları ortadan kaldırmak için aşağıdakiler kullanılabilir:

pelvik taban ve anal kanalın plastik cerrahisi;
bağırsağın sarkan kısmının düzeltilmesi;
distal rektumun sabitlenmesi;
kolonun karın içi rezeksiyonu;
yukarıdaki yöntemlerin bir kombinasyonu.

Günümüzde sarkmayı düzeltmek için karın duvarından veya anüsten yapılan bir kesiden çeşitli ameliyatlar yapılabilmektedir:

Mikulicz yöntemi – bağırsağın bir kısmının dairesel eksizyonu;
Delorom yöntemi - bağırsak mukozasının kas duvarına bir dizi dikiş uygulanmasıyla eksizyonu, bunlar onu toplar ve anüsün üzerine bir rulo şeklinde yerleştirilir;
Nelaton'un yöntemi - sarkan bağırsağın bir kısmının yama şeklinde eksizyonu.

Delorom operasyonu, postoperatif komplikasyonlar açısından en güvenli operasyon olması, uzun vadeli sonuçlar vermesi ve teknik olarak basit olması nedeniyle en sık gerçekleştirilir. Ancak evrensel değildir ve birçok hastaya başka tipler önerilmektedir. cerrahi müdahaleler Prolapsusun ortadan kaldırılması için. Bunlar aşağıdakileri içerir:

Rektuma dikiş atılmasına eşlik eden veya etmeyen, levatörlerin dikilmesiyle pelvik tabanda yapılan plastik cerrahi. Bu tür bir müdahale nadiren gerçekleştirilir bağımsız yöntem ancak diğer cerrahi yöntemlerle birlikte kullanıldığında iyi sonuçlar verir.
Rektum ve sigmoid kolonun rezeksiyonu. Sadece özel endikasyonlar için gerçekleştirilirler. Diğer yöntemlerin tamamlayıcısı olarak gerçekleştirilir.
Distal bağırsağın karın içi rezeksiyonu. En çok radikal yöntemler ancak travma derecesinin yüksek olması nedeniyle az sayıda hastaya yapılmaktadır.
Müdahalelerin düzeltilmesi. Bu tür işlemler kullanımı içerir çeşitli araçlar bağırsağı doğru pozisyonda desteklemek için (örneğin Teflon ağ).

En yaygın kullanılan klasik cerrahi teknikler şunlardır:

Ripstein yöntemi – bağırsağın bir Teflon ağ ile promontoryuma sabitlenmesi;
Ripstein tekniğinin modifikasyonu – sentetik bir ağ ile sakral alana posterior halka fiksasyonu;
Zerenin-Kümmel yöntemi - bağırsağın omurganın uzunlamasına bağına burun bölgesinde kesikli dikişlerle sabitlenmesi (kural olarak, bu yöntem 35 yaşın altındaki hastalar için en uygun yöntemdir).

Cerrahide laparoskopik yöntemlerin ortaya çıkmasından sonra, proktologlar rektal prolapsusu ortadan kaldırmak için bunları giderek daha fazla uygulamaya koymaya başladılar. Laparoskopi kullanılarak Teflon mesh ile posterior loop tespiti prensibiyle müdahaleler yapılabilmektedir. Bu tekniğin düşük invazivliği, hastanın ameliyat sonrası rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır ve hastanede tedavi görmek zorunda kalacağı gün sayısını azaltır.

Farklı kombinasyonların bir örneği cerrahi teknikler Venglovsky operasyonu olabilir. Levatoroplasti yöntemini ve bağırsağın sarkan kısmının eksizyonunu birleştirir. Yazar V. Vishnevsky'ye göre başka bir teknik, bağırsağın mesaneye/uterusa karın içi paralel fiksasyonuyla anüsün daraltılmasını ve bağırsağın sakral ligamanların distal sınırına sabitlenmesini içerir.

Bu makale çerçevesinde sadece en popüler yöntemler dikkate alınmıştır ve proktolojik uygulamada bunlardan 200'den fazlası olabilir, bu nedenle yalnızca bir yöntem seçerken hastalığın tüm özelliklerini dikkate alan uzman hekim müdahalenin özünü daha iyi açıklayabilir.

Bitiricilik ameliyat sonrası tedavi hastaya rehabilitasyon önerileri verilir. Hacimleri gerçekleştirilen müdahalenin türüne bağlıdır.

Önleme yöntemleri

Doğru beslenme Kabızlık veya ishal gelişiminin önlenmesi, rektal prolapsusun önlenmesine yönelik önlemlerden biridir.

Bu proktolojik hastalık açısından risk altında olan kişiler için özellikle önemli olan rektal prolapsusun önlenmesi için aşağıdaki önlemler önerilebilir:

Bir menüyü doğru bir şekilde derlemek ve kabızlığı veya ishali ortadan kaldırmaya yardımcı olan ürünleri buna dahil etmek. Yarı mamul ürünler, yağlı, tütsülenmiş ve tuzlu yiyeceklerin diyetinden hariç tutulması.
Dışkı bozukluklarının tam tedavisi.
Rektal prolapsus gelişimine katkıda bulunan hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.
Fiziksel aktivitenin rasyonel dozu. Bu durumda, pelvik taban kaslarının ani aşırı zorlanma durumları (örneğin ağırlık kaldırırken) özellikle tehlikelidir.
Anal seksin reddedilmesi.

Çocuk doktorları ve pediatrik proktologlar, çocuk ebeveynlerinin çocuklarına küçük yaşlardan itibaren bağırsak hareketlerinin düzenli olması gerektiğini ve bağırsak hareketleri sırasında perine bölgesinin aşırı zorlanmaması gerektiğini öğretmelerini önermektedir.

Tahminler

Rektal prolapsusun prognozu büyük ölçüde anatomik değişikliklerin ciddiyetine, tedavinin zamanındalığına ve doğruluğuna bağlıdır. Bazı istatistiklere göre hastaların yaklaşık %75'inde sarkmanın ortadan kaldırılması ve bağırsağın boşaltım fonksiyonunun iyileştirilmesi mümkündür.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Hastanın parmaklarını kullanarak veya görsel olarak tespit edebileceği rektal prolapsus belirtileri ortaya çıkarsa, bir proktoloğa danışılması gerekir. Teşhis için doktor dijital bir muayene yapar ve doku değişikliklerinin (X-ışını, sigmoidoskopi, anorektal anoskopi, kolonoskopi) doğasını incelemeye izin veren bir dizi muayene yöntemini belirler. Rektumda tümör varlığından şüpheleniliyorsa hastaya şüpheli bölgelerden doku biyopsisi yapılması, elde edilen biyopsinin histolojik analizi ve bir onkoloğa danışılması önerilir.

Rektal prolapsus nadir görülen bir proktolojik patolojidir ve zamanında tedavi, çünkü bu hastalığın uzun bir seyri ile hasta gelişebilir çeşitli komplikasyonlar sonucunu ağırlaştırıyor ve olağan yaşam tarzını önemli ölçüde bozuyor. Bazı durumlarda bağırsağın bu kısmının prolapsusunun nedenlerini ortadan kaldırmak ve konservatif tedavi uygulamak yeterlidir, ancak çoğu klinik durumda hastalara mevcut sorunun daha radikal bir şekilde çözülmesine ve uzun vadeli bir iyileşme sağlanmasına olanak tanıyan cerrahi tedavi önerilmektedir. remisyon veya tam tedavi.