الفتق الفخذي عند النساء - أعراض المرض ، العلاج بالجراحة ، التحضير ، الشفاء. الفتق الفخذي: الأعراض والعلاج والجراحة والمضاعفات

الفتق الفخذي يسمى الفتق الذي يخرج من خلال قناة الفخذ. يشكلون 5-8٪. من جميع الفتق البطني. من المرجح أن يكون الفتق الفخذي أكثر صعوبة من تشخيص الفتق الإربي ، كما أنه أكثر عرضة للسجن ، ولديه مسار أكثر غدرًا. تحدث في الغالب عند النساء في النصف الثاني من العمر. وفقًا لـ V.A. Iskanderli (1966) ، فإن نسبة الرجال والنساء هي 1: 4. تفسر غلبة النساء من خلال حقيقة أن لديهن حوضًا أوسع ، مما يؤدي إلى زيادة شدة الفجوات العضلية والأوعية الدموية وانخفاض قوة الرباط الأربي. الفتق الفخذي نادر عند الأطفال.

التشريح الجراحي لفتق الفخذ

بين عظام الحوض والرباط الإربي هناك مساحة مقسمة بواسطة رباط القمة الحرقفي إلى ثغرتين - عضلي وعائي. تقع الثغرة الوعائية في الوسط ، يحدها من الأمام الرباط الإربي ، وخلفًا بالرباط الكوبيري ، ووسطياً بواسطة الجوبي ، ومن الناحية الجانبية بأربطة القمة الحرقفية. تمر الأوعية الفخذية عبر الثغرة الوعائية. إنه الموقع الرئيسي لتشكيل فتق الفخذ. أضعف جزء هو حلقة الفخذ ، وتقع في غاية منطقة وسطيالثغرات ومحدودة بالرباط الإنسي الجوبي ، من الأمام بواسطة الرباط الأربي ، خلفيًا بواسطة رباط كوبر ، بشكل جانبي بواسطة الوريد الفخذي.

فجوة الأوعية الدموية -في ظل الظروف العادية ، لا تحتوي على مساحات خالية وتشققات. هنا تحدث قناة الفخذ أثناء تكوين الفتق. الفتحة الداخلية لقناة الفخذ هي الحلقة الفخذية ، الخارجية هي الحفرة البيضاوية ، وهي فتحة في اللفافة العريضة للفخذ.

قناة الفخذ -له شكل مثلث. جدرانه: أمام - السطح الخلفي السفلي للرباط الإربي والسطح الخلفي للورقة السطحية لللفافة العريضة للفخذ ، خلف - الورقة العميقة لللفافة العريضة ، من الخارج - الوريد الفخذي. قناة الفخذ لها اتجاه عمودي تقريبًا ، يبلغ طولها 2-3 سم.

من المهم معرفة التشوهات في موقع الأوعية الدموية في منطقة قناة الفخذ. أثناء العملية ، الخطر الأكبر هو الضرر الوريد الفخذيسواء في اختيار كيس الفتق أو في خياطة فتحة الفتق. الشريان السدادي ، الذي ينفصل عادة عن الشريان الحرقفي الداخلي ، ينحرف عن الشريان الشرسوفي بنسبة 12-20٪ ، وفي هذه الحالات يلتصق بشكل وثيق برقبة كيس الفتق ، كما لو كان يغطيها من الأمام ، من الداخل و جزئيا من الخلف. في هذه الحالات ، قد يكون تشريح الحلقة المخالفة بفتق فخذي مختنق إلى الداخل (من خلال الرباط الجوبي) وإلى الأعلى (من خلال الرباط الأربي) مصحوبًا بضرر في هذا الشريان. في أوقات ما قبل المطهر ، عندما تم قطع الحلقة المخالفة بـ "فتق" خاص ، أدى تلف هذا الشريان إلى الوفاة. لذلك ، أطلق المؤلفون القدامى على مثل هذا الشذوذ التشريحي "تاج الموت".

عيادة وتشخيص الفتق الفخذي

غالبًا ما يشكو مرضى الفتق الفخذي من آلام في مناطق الفخذ والأربية وآلام في البطن واضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي. معظم السمة المميزةالفتق الفخذي النموذجي الكامل هو وجود نتوء فتق في منطقة الطية الفخذية الإربية. كقاعدة عامة ، هذا هو تشكيل نصف كروي أملس صغير الحجم ، يقع أسفل الرباط الأربي بشكل وسطي من الأوعية الفخذية. تظهر في وضع مستقيم وعند الإجهاد ، يمكن بسهولة ، غالبًا مع قرقرة ، إدخالها في التجويف البطني. في الحالات التي يكون فيها محتوى الفتق هو الأمعاء ، يتم تحديد التهاب الطبلة الإيقاعية ، وهي علامة تشخيصية تفاضلية قيمة. علامة أخرى مهمة هي الأعراض " صدمة السعالومع ذلك ، قد تكون هذه الأعراض غائبة في الفتق المختنق وغير القابل للاختزال.

للتعرف على الفتق الفخذي ، من المهم أن تشعر بالحلقة الأربية السطحية بإصبعك. الحلقة الأربية الرخوة بدون "رطم" عند السعال تؤكد وجود فتق عظمة الفخذ.

يجب التمييز بين الفتق الفخذي مع الأورام الشحميةعندما تقع تحت الرباط الصغير. من الأسهل التمييز بين الأورام الشحمية للأنسجة تحت الجلد ، حيث يتم تحديد البنية المفصصة عن طريق اللمس ، والورم متحرك ولا يرتبط بالفتحة الخارجية لقناة الفخذ. يصعب التفريق بين الأورام الشحمية قبل الصفاق التي تخرج عبر قناة الفخذ ولها صلة بها.

يمكن أيضًا محاكاة الفتق الفخذي عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة مثلث Scarpov ، وخاصة عقدة Rosenmuller-Pirouov الواقعة في منطقة الحفرة البيضاوية. على عكس الفتق ، عند إمساك العقدة الليمفاوية بالأصابع وسحبها للخارج ، غالبًا ما يكون من الممكن إثبات عدم ارتباطها بقناة الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الطرف السفلي بالكامل والمنطقة الأربية والأعضاء التناسلية لاستبعاد العمليات الالتهابية التي تشمل العقد الإقليمية أو النقائل الورمية.

قد يخلط بينه وبين الفتق الفخذي دوالي الوريدكبير الوريد الصافنعندما يدخل الوريد الفخذي. يتميز دوالي الوريد بترقق الجلد ولونه المزرق ، وغياب أعراض "دفع السعال" ، وسهولة الضغط على النتوء وسرعة ظهوره دون أي إجهاد ، ويتم تحديد الصوت الباهت عند النقر فوق الورم.

علاج الفتق الفخذي - التشغيل.

تتمثل مهام العلاج الجراحي في رفع كيس الفتق إلى أعلى مستوى ممكن من أجل القضاء على ما يسمى بالقمع البريتوني وخياطة فتحة الفتق. تعتمد جميع طرق التشغيل على الوصول إلى فتحة الفتق تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين: 1) الطرق المباشرة أو الفخذية ، وتتميز بمقاربة قناة الفخذ من جانب الفتح الخارجي ؛ 2) طرق غير مباشرة أو أربية مع الوصول إلى الفتق عبر القناة الأربية.

1) الطريقة المباشرة الأكثر شيوعًا هي عملية باسيني (1894). بعد العزلة الدقيقة والاستئصال العالي لكيس الفتق لإغلاق الفتحة الداخلية لقناة الفخذ ، يتم وضع 3-4 غرز ، والتقاط الحواف الخلفية والسفلية للرباط الإربي من جانب واحد ، وسمحاق عظم العانة على آخر. كما هو الحال في اختيار الحقيبة ، وفي الجراحة التجميلية ، يجب على المرء أن يتذكر باستمرار إمكانية إصابة عظام الفخذ والأوردة الصافنة الكبيرة. تكتمل العملية بربط حافة الحفرة البيضاوية باللفافة البكتينية ، وبالتالي إغلاق قناة الفخذ بصفين من الغرز.

2) الأساليب غير المباشرة (الأربية) تجعل من الممكن ربط كيس الفتق بأعلى مستوى ممكن ، بالإضافة إلى خياطة الفتحة الداخلية لقناة الفخذ بإحكام. ومع ذلك ، فإن تنفيذها أكثر صدمة وطويلة.

كان روجي (1892) أول من استخدم الطريقة الأربية لجراحة فتق الفخذ. بعد فتح الجبهة و الجدار الخلفيتم العثور على عنق الفتق 18 من القناة الأربية في نسيج ما قبل الصفاق

كيس فوغو وفتحة الفتق. يتم الكشف عن كيس الفتق ، وهو مقيد بشدة ، ويتم وضع الغرز بين الأربطة العانية الإربية والعلوية ، مما يؤدي إلى إغلاق الفتحة الداخلية لقناة الفخذ. عيب هذه الطريقة هو إضعاف جدران القناة الأربية. في هذا الصدد ، اقترح الجراح الإيطالي بارلافيكيو (1893) خياطة عضلات البطن المائلة والعرضية للرباط الإربي والعاني من أجل تقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية.

حاليًا ، الطريقة غير المباشرة الأكثر شيوعًا للفتق الفخذي هي عملية Ruggi-Parlavecchio. يتم إجراء الشق كما هو الحال مع الفتق الإربي. يتم فتح صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. يتم عزل الرباط المستدير أو الحبل المنوي وإزالته. يتم سحب العضلات لأعلى بخطاف غير حاد. تشريح في جميع أنحاء اللفافة المستعرضة. دفع النسيج بعناية بعيدًا باستخدام مسحة من الشاش ، يتم العثور على عنق كيس الفتق ومعزولًا ، والذي يتم أخذه على حامل. من خلال ارتشاف عنق الكيس وتشريح الالتصاقات الموجودة بجدران قناة الفخذ ، يتم نقل الكيس إلى المنطقة الأربية ، وخياطته ، وضمده ، واستئصاله. توضع الغرز بين أربطة العانة والأربية. يلتقط الصف الثاني من الغرز العضلات المائلة والعرضية الداخلية ، وكذلك الحافة العلوية من اللفافة المستعرضة المقطوعة ، ويتم خياطة الرباط الإربي. يتم وضع الرباط المستدير أو الحبل المنوي على العضلة ، وبعد ذلك يتم إجراء الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية وفقًا لمارتينوف.

الفتق الفخذي هو حالة مرضية، والتي تتميز بإخراج المحتوى تجويف البطنفي قناة الفخذ. انتفاخ في هذه القضيةليست أكثر من حلقات معوية ، ولكن في بعض الأحيان تدخل أعضاء الحوض في كيس الفتق. وفقا لبعض المصادر ، يتم تشخيص الفتق الفخذي في كل عشرين مريضا.

كيف يتطور علم الأمراض

السبب الحقيقي لحدوث فتق في الفخذ هو خروج محتويات الصفاق من خلال ما يسمى بحلقة الفخذ - وهي المنطقة التي تتشكل بين الأربطة الجوبية والشريان الدموي. توضح الفيزيولوجيا المرضية للمرض توطين الورم في منطقة الطرف العلوي. تلعب الأربطة الضعيفة في حلقة الفخذ دورًا كبيرًا في تطور المرض. بسبب عدم مرونتها ، تتوسع الحلقة ، وتخرج شظايا من الأعضاء.

الأسباب الأساسية

من بين الشروط المواتية لحدوث تكوين فتق في الفخذ ، تجدر الإشارة إلى:

• ضغط مرتفع داخل البطن.
• خلل التنسج في النسيج الضام ، والذي يتميز بانخفاض قوة أربطة الحلقة الفخذية.

يمكن أن يؤثر سلبًا على الضغط داخل البطن امراض عديدة الجهاز الهضمي، وكذلك نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي ، مصحوبة بسعال طويل وشديد. عند النساء ، يمكن أن يتسبب الحمل ، وخاصة الحمل المتعدد ، في زيادة الضغط.

ما الذي يثير تطور المرض

من أجل البدء عملية مرضيةلا يكفي أن يكون المريض في خطر. في معظم الحالات ، لا يدخل المرض إلى المرحلة النشطة إلا عندما يكون هناك تأثير على الجسم لعامل معين يلعب دور المحفز للمرض. تشمل هذه العوامل:

• ثقيل عمل بدنيالمرتبطة برفع الأثقال.
• غياب النشاط الحركيلوقت طويل؛
• الرياضات الاحترافية
• زيادة الوزن أو فقدان الوزن السريع ؛
• صدمة في المنطقة الأربية.
• أمراض عصبية
• الإمساك المزمن.

كيف يبدو الفتق

في الشخص السليميوجد داخل الحلقة الفخذية عقدة ليمفاوية وتركيز صغير من ألياف النسيج الضام. بسبب المرونة والليونة المتزايدة ، فإن الأربطة غير قادرة على سد مساحة جزء من العضو الذي يقع في كيس الفتق. في غياب العلاج وتطور المرض ، يتحرك التكوين إلى الأسفل والأسفل ، مما يدفع العقدة الليمفاوية ذاتها ، والتي يسميها الأطباء عقدة بيروجوف-روزنمولير.

عندما يترك الفتق الحلقة الفخذية ، فإنه يحتل تجويفًا بجوار الوريد. يتكون التعليم من عدة أجزاء:

• كيس فتق فوري يحتوي على الجزء عضو داخليأو الدهون تحت الجلد.
• المحتوى الداخلي.

بالمناسبة ، يمكن أن يكون الأخير عبارة عن حلقة من الجزء الصغير أو المتحرك من الأمعاء الغليظة ، وهي منطقة صغيرة من الثرب تغطي ، مثل المريلة ، أعضاء الصفاق أو المثانة. قد يشمل الفتق الفخذي الخصيتين عند الرجال وقناة فالوب أو المبيض عند النساء.

لماذا تمرض النساء في كثير من الأحيان

غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض قيد النظر في الجنس اللطيف. يحدث الفتق الفخذي عند النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. يمكن تفسير استعداد نصف الإناث من السكان للمرض من خلال الخصوصية الهيكل التشريحي. وهكذا ، فإن المرأة لديها المزيد حوض واسع، لديهم أيضًا مساحة أكبر بين الفجوات (الأربطة الفخذية التي تمر عبرها الأعصاب وشرايين الدم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن ألياف الأربطة عند النساء أضعف بكثير - وهذه هي الطريقة التي تأكدت بها الطبيعة من أنه أثناء الولادة ، يمكن للمرأة إجهاد عضلات جدار البطن الأمامي بشدة.

أصناف

تختلف انتفاخات الفتق على الفخذ في التوطين - فهي أحادية الجانب ومزدوجة الجانب. وفقًا للإحصاءات ، يظهر التعليم في الجانب الأيمن أكثر من الجانب الأيسر. في بعض الحالات ، يتطور فتق ثنائي. بحكم طبيعة المظهر ، فإن الانتفاخ قابل للاختزال ، وغير قابل للاختزال وضبط النفس.

يختلف المرض أيضًا وفقًا لمرحلة التطور - يمكن أن يكون الفتق أوليًا وغير مكتمل وكامل.

• المرحلة الأولية هي درجة معتدلةتشكيل كيس فتق على مستوى الحلقة الفخذية.
• مع وجود مرحلة غير مكتملة ، يصبح الانتفاخ ملحوظًا بصريًا ، وتمتد الأعضاء الداخلية بالفعل بشكل كبير إلى ما وراء قناة الفخذ. في هذه الحالة ، يكون كيس الفتق نفسه ثابتًا في بداية الحلقة.
• في المرحلة الكاملة ، ينتقل التعليم بحرية من خلاله السطح الداخليالوركين ، قد تمتد إلى ما وراء الحلبة.

ما هو الفرق بين الفتق القابل للاختزال وغير القابل للاختزال

إذا ظهر أو اختفى التكوين في المرحلة الأولى من المرض ، فإنه بمرور الوقت يصبح أقل حركة بسبب التغيرات في أنسجة القناة الأربية. الفتق ، الذي لم يكن من الممكن تقليله منذ وقت ليس ببعيد ، لم يعد يختفي من تلقاء نفسه. الآن ، للقضاء على الانتفاخ ، سوف تحتاج إلى بذل جهد.

على عكس الفتق القابل للاختزال ، لا يمكن دفع الفتق غير القابل للاختزال ومحتوياته إلى التجويف بأي شكل من الأشكال. في نفس الوقت لا يشعر المريض بأي ألم أو إزعاج.

أعراض

للتعرف على المرض في المرحلة الأولية وتمييزه عن الورم ، يجب أن يكون لديك فكرة عن كيفية ظهور فتق الفخذ. يصعب فصل أعراض هذا المرض إلى ذكر وأنثى. لوقت طويلقد لا يكون المريض على علم بالمشكلة. ولكن بمجرد أن يصل كيس الفتق إلى حجم معين ، سيلاحظ العلامات الأولى للمرض:

• رسم الألم في الفخذ.
• ظهور درنة في منطقة المثلث الفخذي.
• زيادة في الفتق أثناء المجهود البدني.
• انتفاخ وانتفاخ البطن المتكرر.
• وخز وخدر طفيف في الطرف.

في بعض المرضى ، قد يحدث فتق مع داء الفيل (توسع ليمفاوي). قد تحدث أعراض أخرى اعتمادًا على الأعضاء الداخلية المتورطة في الكيس. في النساء ، قد يظهر الفتق الفخذي مع إفرازات مهبلية غير نمطية وتغير في لون البول. أبلغ العديد من المرضى عن زيادة الرغبة في التبول. عند الرجال ، قد تكون أعراض فتق الفخذ هي انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو سرعة القذفأثناء الجماع.

ما هو التعدي

إذا تم ضغط العضو الذي دخل كيس الفتق ، فهو أول من يعاني الأوعية الدموية. نتيجة لقط ، ينقطع تدفق الدم إلى العضو. يحتاج الفتق الفخذي المختنق إلى علاج جراحي عاجل. ضغط كيس الفتق هو مضاعفات خطيرةالأمراض.

غالبًا ما يحدث الانتهاك مع جزء الأمعاء الدقيقة. القسم ، الذي يقع بالقرب من مكان الانضغاط ، يتضخم بشدة ، وتصبح جدرانه أرق. في الأوعية الدموية المنقولة ، يتجمد الدم ، ونتيجة لذلك تبدأ البلازما في التسرب من تجويف الأوعية إلى التجويف البطني.

علامات المضاعفات

لا يمكن الخلط بين أعراض الانتهاك وأي شيء آخر. إن مسار الفتق غير المكتمل أو الكامل لا يسبب للمريض حتى جزء منه عدم ارتياح، والتي يتم ملاحظتها عند ضغط الأوعية الدموية. التقدم بطلب للحصول على وجه السرعة رعاية طبيةضروري في حالة ظهور الأعراض التالية:

• زيادة حجم نتوء الفتق.
• أصبح الانتفاخ كثيفًا ، يصعب لمسه ؛
• مع لمسة خفيفة من المنطقة الملتهبة ، ينشأ ألم شديد وينمو ؛
• تكون البشرة في منطقة الفخذ شديدة البرودة ، ويبدو أنها أكثر سخونة من الأجزاء المجاورة للطرف ؛
• حتى الطبيب لا يستطيع تصحيح محتويات الفتق.
• لا يوجد براز لأكثر من يوم ؛
• بصير انسداد معوي.

غالبًا ما يربك الارتياح المؤقت الذي يأتي مع الفتق المختنق المرضى. يعتقد المرضى أن المرض قد انحسر ولا داعي للذعر. في الواقع ، يشير عدم وجود الألم إلى بداية عملية نخرية: بدأ جزء مقروص من الأمعاء أو عضو داخلي آخر في الموت.

تتدهور حالة المريض المصاب بالفتق المختنق بسرعة: يصبح الألم غير محتمل ، ويستمر القيء المتكرر ، ولا يتم التحكم في الحمى عن طريق خافضات الحرارة. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن أن يضيع المرء دقيقة واحدة ، لأنه مع تطور التهاب الصفاق ، يكون خطر الوفاة مرتفعًا للغاية.

طرق التشخيص

يمكن لأي جراح محترف التعرف على فتق الفخذ. سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي بناءً على الشكاوى وفحص المريض. بالمناسبة ، هذا يكفي في معظم الحالات ، ولكن للأداة و البحوث المخبريةتستخدم أساسا ل تشخيص متباين. يتكون فحص الفتق الفخذي من الإجراءات التالية:

• الأشعة السينية للأمعاء باستخدام عامل التباين ؛
• التحليل العام للدم والبول.

كيفية علاج المرض بتحفظ

يشمل علاج الفتق الفخذي غير الراديكالي أو تدخل جراحي. في الوقت نفسه ، من الممكن القضاء على المرض مرة واحدة وإلى الأبد فقط على طاولة العمليات. العلاج المحافظهو ملطف بحت. بمساعدة المسكنات أو التمارين الخاصة أو العلاج الطبيعي ، من المستحيل التخلص من الفتق. هذا العلاج يساعد في التوقف مزيد من التطويرعلم الأمراض ، والقضاء على عواقب المرض وتحسين رفاهية المريض.

من الممكن اللجوء إلى طريقة العلاج المحافظة فقط مع الفتق القابل للاختزال. إذا تم تقييد الفتق أو توقف الضغط عليه في التجويف ، يتم نقل المريض إلى المستشفى ويتم نقله تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف. الفتق الفخذي الذي لا يمكن تخفيفه هو موانع مباشرة لأي نشاط بدني ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش.

طريقة فعالة لعلاج هذه الحالة المرضية العلاج الطبيعي. تمارين خاصةيتم اختياره من قبل الطبيب بهدف التأثير على مجموعة عضلية معينة في الفخذ والجدار الأمامي للصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المرضى الذين يعانون من الفتق بارتداء ضمادة تثبت بإحكام الأنسجة ولا تسمح للأعضاء الداخلية بالانتشار ، وتجاوز الحلقة الفخذية. الضمادة غير مقبولة لاستخدامها في الفتق غير القابل للاختزال.

جراحة فتق في الفخذ

التعليم غير القابل للاختزال أو المقيد يشير إلى أنه من الضروري التصرف بشكل عاجل. تتطلب هذه الأنواع من الفتق تدخلاً جراحيًا فوريًا. مع الضغط المؤكد لمحتويات كيس الفتق ، يتم إجراء العملية بشكل عاجل.

المبدأ الأساسي للعلاج ليس إزالة الفتق ، ولكن القضاء على عيوب حلقة الفخذ التي تسببت في بروز الأعضاء الداخلية. تسمى الجراحة لهذا المرض إصلاح الفتق. يتم تنفيذ هذه العمليات في ظل العامة أو تخدير موضعي. الخامس مؤخرايتم استخدام التخدير فوق الجافية ، والذي يتضمن إدخال التخدير في القناة الشوكية ، بشكل متزايد. حساسية الحوض والأطراف مع هذا النوع من التخدير لدى المريض غائبة تمامًا ، لكن المريض نفسه واعي.

لا تستغرق عملية إصلاح فتق الفخذ أكثر من ساعة. أثناء العملية ، يفصل الجراح كيس الفتق بعناية ويفحص محتوياته وفي حالة عدم وجوده التغيرات المرضية(علامات التعدي) تعود إلى التجويف. الخطوة التالية هي خياطة حلقة الفتق. يتم تقوية أنسجة الحلقة الفخذية بطريقة تمنع إعادة النتوء.

حتى الآن ، هناك العديد من الأساليب لإصلاح الفتق ، لكن الخبراء يواصلون العمل على تحسينها. يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي بشكل أساسي على حجم تكوين الفتق ومدة مسار المرض و الحالة العامةصبور. قبل بضع سنوات ، عند إجراء عملية جراحية على شخص مصاب بفتق فخذي ، تم استخدام أنسجة المريض فقط. اليوم ، في الممارسة الجراحية ، يسود استخدام الأطراف الاصطناعية - نوع من الرقع والبدائل جهاز الرباط. هذه المواد آمنة ومضادة للحساسية.

معظم طريقة فعالة العلاج الجراحيالفتق ، يتم التعرف على تنظير البطن ، والذي يسمح بالوصول إلى التكوين المرضي ، وتجنب الصدمات الكبيرة للأنسجة. لهذا النوع من التدخل ، ليست هناك حاجة لعمل شقوق كبيرة. يتم إدخال منظار البطن في الفتق من خلال فتحة يبلغ قطرها بضعة مليمترات فقط. هذا النوع من الجراحة هو الأقل تدخلاً ، وبالتالي لا يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد بعد الجراحة.

يميل الفتق الفخذي إلى التكرار. من أجل منع تكرار المرض ، من المهم أن أسلوب حياة صحيالحياة ، وتجنب مجهود بدني مرهق ولا تداوي نفسك.

الفتق الفخذي هو نتوء ذو طبيعة شبيهة بالورم. يتشكل عندما تخرج الحلقات المعوية والثرب عبر الحلقة الفخذية خارج حدود تجويف البطن. علامات هذا المرض- نتوء كيس في منطقة المثلث الفخذي. يتم ملاحظتها عندما يكون المريض في وضع الوقوف. حاضر ألم.

في حالة الاختناق الفخذي ، غالبًا ما يحدث انسداد معوي. يثبت وجود المرض من قبل الجراح بعد الفحص وعدد إضافي تدابير التشخيصمثل حقنة شرجية الباريوم ، فحص النتوء ، الموجات فوق الصوتية مثانة، فحص الحوض ، تصوير الفتق.

إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم إزالة الفتق الفخذي جراحيا. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، ولكن يمكن أن يصاب الرجال أيضًا به.

الأسباب الرئيسية لظهور وتطور فتق الفخذ

من بين العوامل التشريحية والفسيولوجية الرئيسية التي يمكن أن تسبب ظهور وتطور فتق الفخذ عند الرجال ، يمكننا التمييز بين:

من بين الأسباب المباشرة التي تؤدي إلى تطور الفخذ ، هناك عوامل تساهم في زيادة الضغط في تجويف البطن:

• مشاكل التبول.
• نشاط بدني مستمر
• إمساك؛
• السعال المستمر والوسواس.

كل هذه الأسباب يمكن أن يكون لها تأثير لمرة واحدة (على سبيل المثال ، رفع حمولة ثقيلة جدًا) أو تأثير طويل المدى (السعال أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمنوأمراض أخرى).

ماذا يمكن أن يكون فتق؟

يمكن أن يتطور هذا المرض بطرق مختلفة. لذلك ، اعتمادًا على مكان وجوده ، يمكن أن يكون الفتق الفخذي أحاديًا أو ثنائيًا. ووفقًا للأعراض الموجودة ، يمكن تقييدها وعدم قابليتها للاختزال والاختزال. في حالة المرض القابل للاختزال ، يمكن إرجاع فتق الفخذ عند الرجال بسهولة إلى تجويف البطن.

لا يمكن إرجاع العيوب ذات الطبيعة غير القابلة للاختزال إلى تجويف البطن على الإطلاق ، أو لا يتم تقليلها تمامًا. بالنسبة للفتق المختنق عند الرجال ، فإن الظهور المفاجئ للضغط على محتويات المثانة بحلقة فتق هو سمة مميزة. إذا ظهرت أعراض فتق الفخذ المختنق ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأنه. قد يؤدي إلى ظهور أمراض خطيرة للغاية ، وهي:

• التهاب الصفاق؛
• الغرغرينا ونخر الأمعاء.
• انسداد معوي حاد.

اعتمادًا على الأعراض الموجودة لدى الرجل ، يتم تمييز فتق في الثغرة العضلية ، وكذلك فتق في الثغرة الوعائية.

خلال تكوينه وتطوره ، يمر الفتق الفخذي بعدة مراحل ، وهي أولية وغير مكتملة وكاملة. في المرحلة الأولى ، تكون الحقيبة خارج حدود نهاية الفخذ الداخلية. في هذه المرحلة ، لا يتم اكتشاف فتق الفخذ عمليًا سريريًا ، ولكن قد تحدث انتهاكات ريختر (الجدارية). في مرحلة القناة (غير المكتملة) ، يقع الفتق داخل اللفافة السطحية ، في قناة الفخذ. تتميز المرحلة الكاملة بخروج الكيس إلى مساحة النسيج تحت الجلد للفخذ. يمكن أن ينتقل أيضًا إلى كيس الصفن عند الرجال. كقاعدة عامة ، تم تأكيد الفتق بالفعل في المرحلة الأخيرة من تطوره.

أهم أعراض المرض

تتميز المراحل الأولية وغير المكتملة بوجود الانزعاج و ألمفي منطقة أسفل البطن والفخذ. تتفاقم هذه الأحاسيس أثناء الجري والمشي السريع وما إلى ذلك. النشاط البدني. في هذه المراحل ، قد لا يظهر المرض نفسه ، ولكن لأول مرة يشعر نفسه فقط نتيجة التعدي الجداري.

على ال اخر خطوةتطور المرض ، يظهر نتوء فتق ملحوظ في منطقة الطية الإربية الفخذية. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون قطرها صغيرًا نسبيًا وشكل نصف كروي وسطح أملس.

غالبا ما تكون مترجمة تحت الطية الأربية. يصبح هذا النتوء ملحوظًا عندما يقف الشخص أو أثناء الإجهاد. النتوء يختفي بعد التصغير. أثناء ذلك ، يُسمع صوت قرقرة مميز.

إذا كانت هناك حلقات معوية في كيس الفتق ، فعند الإيقاع يكون هناك انتفاخ. معيار مهم للغاية يشير إلى قابلية اختزال الفتق أعراض إيجابيةما يسمى الدافع السعال.

من حين لآخر ، مع تطور فتق الفخذ عند الرجال ، قد يكون هناك تورم في الساق على الجانب المصاب. يظهر بسبب ضغط الوريد الفخذي. قد يكون هناك شعور بالخدر ، وعدم الراحة ، "الزحف". إذا دخلت المثانة في الكيس ، تظهر مشاكل في التبول.

من بين المضاعفات التي تصيب الرجال ، تميّز البروستاسيس ، حبس فتق الفخذ والتهابه الإضافي. يمكن أن يكون الالتهاب قيحيًا أو مصليًا. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب الأعضاء الموجودة في كيس الفتق أولاً (المثانة ، الأمعاء ، الزائدة الدودية ، إلخ) ، وغالبًا ما يؤثر الالتهاب على كيس الفتق من الجانب جلد.

مع الالتهاب ، يظهر التورم ، ويزداد الألم ، ويبدأ احتقان الجلد ، وترتفع درجة الحرارة بشكل كبير. في بعض الحالات ، يبدأ التهاب الصفاق.

ل فتق مخنوقانتهاكات مميزة لتدفق الدم الطبيعي للأعضاء الداخلية المدرجة في محتويات الحقيبة. الفتق الفخذي نفسه ، كقاعدة عامة ، يصبح أكبر من ذلك بكثير. تزداد كثافته ، ويصبح لا يمكن السيطرة عليه ، ويشعر بآلام حادة عند الجس.

كما تظهر آلام في مكان الانتهاك ، أحيانًا في البطن بالكامل ، ويبدأ احتباس الغازات واضطرابات البراز. نتيجة للحبس المطول للفتق الفخذي ، يتطور في معظم الحالات انسداد حادالأمعاء ونخر الجهاز ممكن. تتميز بأعراض متكررة وهادئة قيء متكرر، السقطات ، الآلام الشديدة الدورية.

كيف يتم تشخيص الفتق؟

في المراحل المبكرة ، قد لا يظهر هذا المرض بأي شكل من الأشكال ، مما يجعل من الصعب تشخيصه في الوقت المناسب.

في سياق إجراءات التشخيصيأخذ الطبيب بعين الاعتبار الأعراض المميزة لهذا المرض. ويشمل وجود نتوء ذو شكل كروي مميز في مثلث الفخذ ، ما يسمى. من أعراض صدمة السعال ، وإمكانية اختزال النتوء في وضع الاستلقاء ، إلخ. يتم أيضًا أخذ البيانات التسمعية في الاعتبار ، مثل الاستماع إلى الضوضاء التمعجية ، إلخ. عند فحص كيس الفتق ، يتم تحديد محتوياته ، وتحديد أبعاد القناة ، وإمكانية أو استحالة إعادة وضع فتق الفخذ.

في سياق الإجراءات التشخيصية ، تم التأكد من أن هذا فتق فخذي ، وليس خراج منتفخ ، فتق إربي ، توسع الأوردةالأوردة ، التهاب العقد اللمفية ، الورم الشحمي ، التهاب الوريد الخثاري ، أنواع مختلفة من النقائل التكوينات الخبيثة، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي.

من أجل تحديد محتويات كيس الفتق ، يتم إجراء تنظير الري وعدد من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية.

كيف يتم العلاج؟

عندما يتم العثور على فتق الفخذ عند الرجال ، يجب إجراء الجراحة. الأساليب المحافظةلا يوجد علاج. خلال العملية ، يتم إجراء شق الفتق مع رأب الفتق (عيب في البلاستيك).

هناك طرق عديدة للتدخلات الجراحية. اعتمادًا على الوصول المستخدم ، يتم تقسيمها إلى فخذي ، والتي تشمل طريقة Herzen ، و Lockwood ، و Bassini ، وما إلى ذلك ، والأربية (Parlavecchio ، Ruggi). اعتمادًا على التقنية المستخدمة في إغلاق فتحة الفتق ، تكون الطرق بلاستيكية وبسيطة.

أثناء العملية ، يتم فتح كيس الفتق وفحص محتوياته ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء استئصال الثرب المتغير. يتم إعادة وضع محتويات الفتق في تجويف البطن ، ويتم استئصال الكيس. في النهاية يتم إجراء الجراحة التجميلية للقناة. لهذا الغرض ، يمكن استخدام كل من الأنسجة والمواد الاصطناعية الخاصة بالمريض ، أي شبكات البوليمر.

في حالة علاج النوع المختنق من الفتق الفخذي ، عادة ما يكون من الضروري إجراء شق متوسط ​​للبطن ، يتم خلاله استئصال الجزء الميت من الأمعاء.

التنبؤ والتدابير الوقائية

في الغالبية العظمى من الحالات ، الصورة مواتية. النسبة المئوية القصوى من الانتكاسات نموذجية طرق الفخذإصلاح الفتق.يمكن أن تنشأ المضاعفات فقط في حالة فتق الفخذ المختنق. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فقد يحدث فتق غير قابل للاختزال ، وفي أكثر من 80 ٪ من الحالات ، يتم تشكيل انتهاك.

من أجل منع تطور هذا المرض ، فمن الضروري للحد من النشاط البدني ل المستوى العادي، العمل على تقوية عضلات جدار البطن ، تناول الطعام بشكل صحيح ، والقضاء على السعال. لمنع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة ، من الضروري البدء في علاج المرض فور اكتشافه.

- هذا نتوء يشبه الورم يتشكل عندما تغادر حلقات الأمعاء والثرب التجويف البطني عبر الحلقة الفخذية. يتجلى من خلال وجود نتوء كيس في منطقة المثلث الفخذي في الوضع الرأسي للجسم ، الألم. مع التعدي على الفتق ، يمكن تطوير انسداد معوي. يتم التعرف على فتق الفخذ أثناء فحص الجراح و تشخيصات إضافية- الموجات فوق الصوتية لنتوء الفتق ، تنظير الفتق ، تصوير الفتق ، الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير والمثانة. إذا تم الكشف عن عيب ، يتم إجراء بضع الفتق (رأب الفتق).

تشمل عوامل الإنتاج المباشرة المواقف المرتبطة بزيادة الضغط داخل البطن: المجهود البدني ، وصعوبة التبول ، والسعال المستمر ، والإمساك ، والمخاض المطول ، وما إلى ذلك. يمكن أن تعمل هذه العوامل مرة واحدة (على سبيل المثال ، رفع الأشياء الثقيلة) ولفترة طويلة ( السعال المطول والسعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية المزمن).

علم الأمراض

يتم تمثيل مكونات الفتق الفخذي بفتحة فتق وكيس فتق ومحتويات فتق. بوابة الفتق الفخذي هي القناة الفخذية - مسار مرضي في الفضاء العضلي اللفافي للمثلث الفخذي. تحتوي القناة الفخذية على فتحة داخلية (حلقة فخذية) وفتحة خارجية (حفرة بيضاوية) وجدران مكونة من الرباط الإربي واللفافة العريضة للفخذ وجدار الوريد الفخذي. يبلغ طول قناة الفخذ 2-3 سم وتعمل في اتجاه رأسي.

يتكون كيس الفتق من الفتق الفخذي من نسيج قبل الصفاق ، ولفافة مستعرضة ، ونسيج من ثغرة الأوعية الدموية ، ولفافة غربالية. عادةً ما تكون محتويات الكيس الفتق في الفتق الفخذي عبارة عن ثرب كبير وحلقات. الأمعاء الدقيقة، في كثير من الأحيان - الأمعاء الغليظة (الزائدة الدودية والأعور - على اليمين ، السيني - على اليسار) ، المثانة ، المبيض مع قناة فالوب- عند النساء ، الخصية - عند الرجال.

تصنيف

عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون الفتق الفخذي ثنائي وأحادي الجانب. وفقًا للعيادة ، ينقسم الفتق الفخذي إلى قابل للاختزال وغير قابل للاختزال ومختنق. مع وجود عيوب قابلة للاختزال ، تعود محتويات كيس الفتق بسهولة إلى تجويف البطن. يمكن تقليل الفتق الفخذي غير القابل للاختزال جزئيًا فقط أو لا يمكن تقليله على الإطلاق في التجويف البطني. يتسم الفتق الفخذي المختنق بالضغط المفاجئ لعناصر محتويات الفتق بواسطة الحلقة الفتق. مع التعدي على فتق الفخذ قد يتطور الدول الخطرة: انسداد معوي حاد ، نخر أو غرغرينا في الأمعاء ، التهاب الصفاق.

اعتمادًا على مكان تكوين القناة الفخذية ، يتم تمييز فتق في الثغرة الوعائية (الجانبي ، داخل المهبل ، الكلي) وفتق في الثغرة العضلية (فتق هاسيلباخ). في عملية تكوين فتق فخذي ، يتم تمييز ثلاث مراحل: أولية ، غير مكتملة وكاملة.

في المرحلة الأولية ، يقع كيس الفتق خارج الحلقة الفخذية الداخلية. في هذه المرحلة ، يصعب تمييز الفتق الفخذي سريريًا ، ولكن قد يكون مصحوبًا بانتهاك جداري (ريختر). في مرحلة (القناة) غير المكتملة ، يقع نتوء الفتق داخل قناة الفخذ ، داخل حدود اللفافة السطحية. مرحلة كاملةتتميز بخروج فتق من قناة الفخذ إلى الأنسجة تحت الجلدالوركين ، في بعض الأحيان الشفرينفي النساء أو كيس الصفن عند الرجال. عادة ، يتم تشخيص الفتق الفخذي بالفعل في مرحلته الكاملة.

أعراض فتق الفخذ

في المراحل الأولية وغير المكتملة ، يتجلى علم الأمراض في عدم الراحة المنطقة الأربيةأو أسفل البطن ، والتي تتفاقم بسبب المشي والجري وغيرهما النشاط البدني. في بعض الأحيان في هذه المراحل ، يكون الفتق الفخذي بدون أعراض ويتجلى أولاً فقط فيما يتعلق بالانتهاك الجداري.

يتميز الفتق الفخذي الكامل بظهور نتوء فتق مرئي في الطية الإربية - الفخذية. نتوء الفتق ، كقاعدة عامة ، له حجم صغير ، سطح أملس ، شكل نصف كروي ؛ تقع تحت الطية الأربية. يظهر نتوء الفتق في وضع الوقوف أو عند الإجهاد ؛ يختفي بعد الاختزال الذي يصاحبه صرير مميز.

إذا كانت هناك حلقات معوية في كيس الفتق ، يتم تحديد التهاب الطبلة أثناء الإيقاع. من المعايير التشخيصية التفاضلية الهامة لفتق الفخذ القابل للاختزال أعراض السعال الإيجابية. في حالات نادرة ، قد يتسبب فتق الفخذ في حدوث تورم الطرف السفليعلى الجانب المقابل ، بسبب ضغط الوريد الفخذي ، الشعور "بالزحف" والخدر. عندما يدخل كيس الفتق في المثانة ، تتطور اضطرابات عسر الهضم.

المضاعفات

تشمل مضاعفات الفتق الفخذي التهابه وانتهاكه ، ركود عظمي. يمكن أن يستمر التهاب فتق الفخذ حسب النوع المصلي والقيحي. عادةً ما تلتهب محتويات الفتق أولاً (الزائدة الدودية ، الأمعاء ، الزوائد الرحمية ، إلخ) ، وغالبًا ما ينتقل الالتهاب إلى كيس الفتق من الجلد. يصبح الفتق الفخذي الملتهب متوذماً ، ويحدث احتقان الجلد ، ويزداد الألم ، وترتفع درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات ، يتطور التهاب الصفاق.

يتطور فتق الفخذ المختنق اضطراب حادإمداد الدم وتعصيب الأعضاء التي تتكون منها محتويات الفتق. في هذه الحالة ، يزداد حجم الفتق ، ويصبح غير قابل للاختزال ، وكثافة ، ومؤلمة بشكل حاد عند الجس. هناك آلام شديدة في منطقة التعدي أو في البطن بالكامل ، يتطور احتباس الغازات والبراز. يمكن أن يؤدي الحبس المطول لفتق الفخذ إلى نخر الأعضاء وتطور انسداد معوي. في هذه الحالة ، تظهر الفواق والغثيان والقيء المتكرر والألم المغص.

التشخيص

عدم وجود مظاهر واضحة المراحل الأوليةفتق الفخذ يجعل الأمر صعبًا التشخيص المبكرفتق الفخذ. عند التعرف على المرض ، يأخذ جراح البطن في الاعتبار الأعراض النموذجية (وجود نتوء كروي في منطقة المثلث الفخذي في الوضع الرأسي وقابلية الاختزال في وضعية الاستلقاء ، وأعراض صدمة السعال ، وما إلى ذلك) ، بيانات تسمع (الاستماع إلى ضوضاء تمعجية) ، تحديد قرع التهاب طبلة الأذن ، إلخ. أثناء ملامسة كيس الفتق ، من الممكن تحديد طبيعة محتوياته ، لتوضيح حجم قناة الفتق وإمكانية اختزال فتق الفخذ.

يختلف فتق الفخذ في عملية التشخيص عن الفتق الإربي، الأورام الشحمية ، التهاب العقد اللمفية ، الخراج المنتفخ ، الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي ، النقائل الأورام الخبيثة. لتحديد محتويات كيس الفتق ، تصوير بالموجات فوق الصوتيةنتوء الفتق ، تنظير الري ، الموجات فوق الصوتية للمثانة والحوض الصغير.

علاج الفتق الفخذي

لا توجد مناهج متحفظة لعلاج علم الأمراض. عندما يتم الكشف عن مرض ما ، يشار إلى التدخل الجراحي - فتق مع عيب (رأب الفتق). في الجراحة ، تم تطوير العديد من الأساليب والتعديلات التدخلات الجراحية، والتي ، حسب الوصول المستخدم ، تنقسم إلى أربية (طريقة Ruggi ، Parlavecchio) والفخذ (طريقة Bassini ، Lockwood ، Herzen ، إلخ) ، ووفقًا لطريقة إغلاق حلقة الفتق ، يمكن كن بسيطا وبلاستيكية.

يتضمن رأب الفتق في الفتق الفخذي فتح كيس الفتق ، وفحص محتوياته ، إذا لزم الأمر ، واستئصال الثرب المتغير ، وتقليل محتويات الفتق في تجويف البطن ، وربط واستئصال كيس الفتق ، وسد قناة الفتق. يمكن إجراء العملية باستخدام الأنسجة الخاصة بالمريض أو المواد الاصطناعية (شبكات البوليمر). مع فتق الفخذ المختنق ، قد تكون هناك حاجة إلى شق متوسط ​​للبطن مع استئصال جزء غير قابل للحياة من الأمعاء.

التنبؤ والوقاية

في معظم الحالات ، مع فتق الفخذ المسجون ، يكون التشخيص جيدًا. أكبر عددلوحظ تكرار مع طرق إصلاح فتق الفخذ. في حالة عدم وجود علاج ، قد يتشكل فتق فخذي غير قابل للاختزال ، في 82-88 ٪ من الحالات يكون هناك انتهاك. تتمثل الوقاية من تطور فتق الفخذ في تقوية عضلات جدار البطن الأمامي ، والحد من النشاط البدني ، وارتداء ضمادة أثناء الحمل ، التغذية السليمةالقضاء على السعال. يسمح العلاج الجذري المبكر لفتق الفخذ بمنع المضاعفات التي تهدد الحياة في أسرع وقت ممكن.

رمز ICD-10

الفتق الفخذي ليس أكثر من حالة مرضية للعضلات ، حيث يتم تفريغها مع تكوين الحلقة الفخذية.

في الوقت نفسه ، تسقط الأعضاء الداخلية الموجودة في التجويف البطني في الفتحة الناتجة "الخارجية". "الخارج" هو مصطلح شرطي ، حيث يظهر المرض ظاهريًا في شكل نتوء تحت الجلد يشبه الورم.

يمكن أيضًا أن تتنوع الأحجام ، من غير واضحة إلى ضخمة جدًا ، وتعتمد على الأعضاء التي مرت عبر الصفاق. في الأساس ، يتم تمثيل الفتق بالثرب وجزء من الأمعاء.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

هذه المشكلة تواجهها النساء بشكل رئيسي ، وخاصة في فترة النفاس. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء الحمل ، تتمدد العضلات وتفقد مرونتها. يعاني الرجال أيضًا من فتق الفخذ ، ولكن أقل أربع مرات من النساء.

ميزات التشريح

إذا أخذنا في الاعتبار الطريقة التي يظهر بها علم الأمراض من وجهة نظر علم التشريح ، فيمكننا القول إن الرباط الأربي سينفصل عن عظام الحوضنوع من الفضاء يحتوي على فجوتين. أحدهما يسمى الأوعية الدموية ، لأنه يشمل الشريان والوريد الفخذي ، والآخر يسمى العضلي ، لأنه. يتكون من العصب الفخذي والعضلة الحرقفية.

تمتلئ المنطقة الواقعة بين الوريد الفخذي وما يسمى بالرباط الجوبي النسيج الضاموالعقدة الليمفاوية. تسمى هذه المنطقة بحلقة الفخذ ، والتي من خلالها "يسقط" الفتق لاحقًا.

علاوة على ذلك ، لا تتشكل قناة الفخذ إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة. ولكن بمجرد وجود تهديد بالفتق ، تشعر القناة نفسها.

لا يزيد طولها عن 3 سم. عند النظر في هيكلها ، يتم تمييز فتحة خارجية ، تسمى الحفرة البيضاوية ، وفتحة داخلية تسمى الحلقة الفخذية. أيضًا ، تشتمل القناة الفخذية على وريد ورباط أربي بجدار ولفافة عريضة.

في البداية نتوء صغير. ولكن مع المجهود البدني ، تبدأ الأجزاء الداخلية التي سقطت في كيس الفتق في التحرك أكثر ويمكن إخراجها من خلال الحفرة البيضاوية وتقع بالقرب من الوريد الفخذي أو في الفراغ بين الشريان الفخذيوالوريد (هذه الحالة أقل شيوعًا إلى حد ما).

الأسباب

أي مرض أو علم الأمراض له أسبابه. الفتق الفخذي ليس استثناء. السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو ضعف جدار البطن في جسم الإنسان ، الذي يحتوي على بنية نسيج ضام.

أيضًا ، إصابة الورك ، مثل الخلع ، أو فقدان الوزن المفرط ، أو تكون ندوب ما بعد الجراحة. في النساء ، تحدث الأمراض بشكل رئيسي بسبب الولادات المتكررة. علاوة على ذلك ، كلما كانت الفترة بينهما أقصر ، زادت احتمالية الإصابة بالفتق.

من الممكن حدوث فتق فخذي بسبب مشاكل في الأمعاء (أي بسبب الإمساك) ، رفع الأثقال ، السعال الشديدوالنشاط البدني ومشاكل التبول. كل هذا يؤدي إلى تطور الضغط داخل تجويف البطن ، والذي بدوره يؤدي إلى تكوين نتوءات فتق.

أنواع

هناك عدة أنواع من الفتق الفخذي:

إذا تم تشخيص حالة المريض بانتهاك ، فإننا في هذه الحالة نتحدث بالفعل عن إنقاذ حياته. بتشكيل مثل هذا الفتق ، يتم ضغط محتويات كيس الفتق بالكامل بواسطة "البوابة".

وهذا يؤدي إلى فشل الدورة الدموية في الأعضاء المختنقة ، وهو سبب تطور النخر والتهاب الصفاق وحتى الغرغرينا المعوية.

أعراض فتق الفخذ

يمكن الكشف عن علم الأمراض من خلال أعراض معينة.

• في المرحلتين 1 و 2 من فتق الفخذ ، لوحظ نتوء في منطقة الطية الفخذية الإربية. ظاهريًا ، يتم تمثيل هذا النتوء بتكوين دائري صغير يشبه الورم ، ناعم الملمس.
• ل التعريف الخارجييكفي وجود فتق لمقارنة الورم بالصورة. يمكن اكتشاف علم الأمراض إما أثناء المجهود البدني أو السعال أو الإجهاد أو في وضع الوقوف. عند محاولة تقليل الفتق ، يمكن ملاحظة أصوات الهادر.
• إذا كان الفتق يتكون من نتوء في منطقة الأمعاء ، فإن ذلك يكون مصحوبًا بتكوين غاز ، مما يؤدي إلى تضخم معدة المريض بشدة.
• يمكن أن يؤدي تكوين الفتق إلى تورم الأطراف بسبب ضغط الوريد الفخذي. قد يسبب هذا تنميل في الساقين.
• إذا كان سبب المرض هو "هبوط" المثانة ، ففي هذه الحالة سيواجه المريض مشكلة في إفراغها. يمكن أن يكون مؤلمًا أو نادرًا أو متكررًا.
• جانب آخر من حدوث النتوء هو احتمال حدوث التهاب قيحي أو طبيعة مصلية. مستخدم، العملية الالتهابيةيبدأ بالجزء البارز من الفتق. ولكن هناك أوقات ينتشر فيها الالتهاب إلى غلافه الخارجي.
• يمكنك تحديد ما إذا كان الفتق ملتهبًا أم لا الأعراض المميزة. كقاعدة عامة ، يصاحب الالتهاب ارتفاع الحرارة ، والألم الشديد ، والتهاب الصفاق ، وكذلك احمرار كيس الفتق أو المنطقة المحيطة.
• من الممكن تحديد التعدي على الفتق من خلال تراكم الغازات والبراز مع صعوبة إزالتها من الجسم ، وكذلك ألم حاد. في هذه الحالة ، يوجد ختم وزيادة في حجم الفتق نفسه.
• إذا لم تستشر الطبيب في نفس الوقت للحصول على المساعدة ، فكل هذا يتطور إلى نخر ثم إلى انسداد معوي. أيضا ، هناك غثيان ، فواق ، قيء متكرر ، ألم ذات طبيعة متشنجة.
• إذا واصلت تأجيل زيارة الطبيب ، فإن التعدي يؤدي إلى انخفاض الضغط ، وحدوث التهاب الصفاق ، وتوتر وانتفاخ في الأمعاء ، وزيادة في درجة الحرارة ، كثرة ضربات القلبوحتى قاتلة.

التشخيص

أما بالنسبة للتشخيص ، فمن الصعب للغاية التعرف على حدوث فتق عظام الفخذ في المراحل الأولى بسبب عدم وجود أعراض شديدة.

للكشف ، يتم استخدام النتائج التسمعية ، والتي يتم الحصول عليها أثناء الكشف عن وجود ضوضاء تمعجية ؛ الكشف عن بروز الشكل الكروي في منطقة المثلث الفخذي عندما يكون المريض في وضع "الوقوف" ؛ طريقة لتحديد التهاب طبلة الأذن بطريقة الإيقاع ، وهو أحد أعراض صدمة السعال وإمكانية إعادة وضع النتوء في حالة الاستلقاء.

يتم أيضًا إجراء جس كيس الفتق ، حيث يحدد الطبيب خلاله إمكانية اختزال النتوء ومحتويات الفتق وحجمه.

أثناء التشخيص ، يتم تحديد ما إذا كان التكوين الشبيه بالورم هو حقًا فتق فخذي ، وليس التهابًا إربيًا ، أو نقائلًا ، أو التهاب العقد اللمفية ، أو التهاب الوريد الخثاري ، أو الورم الشحمي ، أو تمدد الأوعية الدموية ، أو خراج الانتفاخ ، إلخ.

لتحديد محتويات الفتق بدقة ، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية للتكوين والحوض الصغير واليوريا وتنظير الري.

علاج او معاملة

لسوء الحظ ، فإن الطريقة الوحيدة لإصلاح المشكلة هي من خلال الجراحة. عادة ، يتم إعطاء المريض العملية المخطط لها. ولكن إذا تم الكشف عن انتهاك أثناء الفحص ، يتم إجراء التدخل الجراحي على الفور.

تتم العملية بطريقتين:

الأكثر شعبية والأمان هو التخلص من الفتق حسب باسيني. يتم إجراء عملية الفتق الفخذي تحت التخدير. يمكن أن تكون محلية أو عامة.

يمكن وصف تصرفات الطبيب أثناء العملية على النحو التالي:

1. أولاً ، يتم قطع كيس الفتق من أسفل ، ثم تشريح الرقبة على طول السطح الأمامي.
2. ثم انتقل إلى فصل الأمعاء والثرب عن جدران كيس الفتق واستئصال محتوياته.
3. توضع الأحشاء المنفصلة في مكانها في التجويف البطني.
4. في حالة ملاحظة أي عوائق ، يتم قطع الرباط الجوبي.
5. بعد ذلك ، يتم خياطة عنق كيس الفتق من الجانب العلوي. في هذه الحالة ، يتم استخدام خيط تركيبي قوي جدًا ، يتم تثبيته في النهاية بعقدة من كلا الجانبين ومقطوع.
6. الخطوة الأخيرة من العملية هي قطع الكيس. إذا تم إجراء عملية فتق منزلق ، فسيتم خياطة الرقبة من الداخل بخياطة المحفظة. لا يتم عمل الثقوب.

إذا تم أيضًا تركيب الخيوط بين الفخذ والرباط الخارجي وفقًا لطريقة باسيني ، فإنه يتم أيضًا ملاحظة بعض القواعد هنا. يتم تطبيق 2-4 قطب فقط ، مع ترك مسافة 0.5 سم بينها ، ويتم تثبيت جميع الغرز بعقد بدورها لمنع شد الوريد.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء أول غرزة على مسافة ما من الوريد. يتم وضع الصف الثاني من الخيوط الجراحية (كقاعدة عامة ، هناك 3-4 منهم) في المنطقة الواقعة بين اللفافة المنجلية والبكتينية.

يتيح لك هذا الأسلوب تقوية الفتحة الخارجية في قناة الفخذ. بعد خياطة الجرح بالطريقة المعتادة.

مراحل

يحدث تكوين الفتق الفخذي على ثلاث مراحل:

على الرغم من المراحل ، قد يشمل الفتق عدة صمامات ومجموعة متنوعة من المحتويات.

عواقب

في الأساس ، إذا استشار المريض الطبيب في الوقت المناسب ، فإن الفتق الفخذي لا يؤدي إلى مضاعفات. إذا ضاع الوقت ، فهناك احتمال لتشكيل نتوء غير قابل للاختزال مع عواقب أخرى.

إذا كانت الحالة شديدة للغاية ، يمكن أن يؤدي فتق الفخذ إلى تسمم لاحق للكائن الحي مع مزيد من التهاب الصفاق والموت.

في العلاج المبكرفتق الفخذ المختنق ، يمكن أن تتطور عملية التهابية ، وكذلك ركود البراز.

في علاج النتوء الناجم عن تدلي المثانة ، هناك احتمال لتسرب البول ، مما يؤثر سلبًا على حالة المريض.

عند ملاحظة التعدي على العضو الداخلي ، هناك احتمال لتطوير نخره. في هذه الحالة ، يتم إزالة شرف العضو.

لذلك ، فإن زيارة الطبيب في وقت مبكر وفي الوقت المناسب ستساعدك ليس فقط في التخلص من المشكلة ، ولكن أيضًا في الحفاظ على صحتك وحتى حياتك.