تجلط الدم - ما هو ، الأعراض والعلاج. علامات وتشخيص وعلاج تجلط الأوردة الفخذية

تجلط الدم في الأطراف السفلية هو عملية مرضية معقدة تنتمي إلى فئة أمراض الجهاز الوريدي. المرض غدرا جدا ، لأنه غالبا ما يكون المرحلة الأوليةغير مصحوب بأعراض ، ولكن بعد مرور بعض الوقت يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. أخطر مضاعفات هذا النوع من الخثار هو انسداد الشريان الرئوي (الجلطات الدموية) ، والذي غالبًا ما يكون قاتلًا للمريض.

نظرًا للعواقب المدمرة على صحة الإنسان ، يجب اعتبار أي أعراض تشبه هذا المرض سببًا جادًا للحصول على رعاية طبية. ستناقش هذه المقالة خصوصيات تجلط الأوردة (تجلط الأوردة العميقة) ، وطرق تشخيصها وعلاجها.

ملامح المرض

تحت تأثير أسباب مختلفة ، بما في ذلك الممرضة ، تتشكل جلطة دموية في تجويف الأوعية الدموية. يتم تثبيت الجلطة على الحائط وتبطن الوريد. علاوة على ذلك ، يزداد حجم الجلطة بسرعة بسبب الكتل الخثارية.

يُصنف الخثار الوريدي العميق وفقًا لعدة معايير ، منها:

• درجة التطور
• نوع جلطة الدم
• الموقع.

وفقًا لدرجة التطور ، ينقسم علم الأمراض إلى ثلاثة أنواع:

• حاد (لا يتطور أكثر من أسبوعين) ؛
• تحت الحاد (من 2 إلى 8 أسابيع) ؛
• مزمن (حتى 3 أشهر بعد بداية التطور).

يتطور التجلط الوريدي الحاد بشكل مفاجئ وعنيف - ولا يسبقه أي التهاب في جدار الأوعية الدموية. غالبًا ما تتجلى هذه الحالة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة نتيجة لنقص النشاط الحركي الكافي للمريض ، ونتيجة لذلك ، تدفق الدم البطيء.

وفقًا لدرجة التثبيت ، يمكن أن تكون الجلطة من عدة أنواع:

• انسداد (ممتد على طول الوعاء) ؛
• غير انسداد (الجداري) ؛
• عائم (متصل بالجدار ، ولكن فقط جزء صغير من سطحه) ؛
• مصطنع (متنقل).

يعتبر التجلط الوريدي خطيرًا بشكل خاص في الأيام الخمسة الأولى. خلال هذه الفترة ، يتم تثبيت الجلطة الدموية بشكل غير آمن على جدار الأوعية الدموية ويمكن أن تصبح عائمة ، أي مع القدرة على التحرك على طول نظام الدورة الدموية... بعد 5-7 أيام ، ينخفض ​​خطر تمزق الجلطة بشكل حاد ، حيث أن الجلطة تكتسب التصاقًا كان يفتقر إليه في وقت سابق.

وفقًا لتوطين تجلط الدم في الأطراف السفلية ، يتم تمييز عدة أشكال من المرض:

• تجلط الأوردة العميقة في الساق.
• تجلط الوريد المأبضي.
• تجلط المنطقة الحرقفية الفخذية.

الأسباب

عادة ما يكون تجلط الدم في الأطراف السفلية نتيجة لمرض آخر ، منزلي أو إصابة طبيةوكذلك تقييد حركة الجسم لفترات طويلة. في الحالة الأخيرة ، نتحدث عن الركود ، والذي غالبًا ما يقترن بانضغاط الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، مع الراحة في الفراش أو في حالة العادة السيئة المتمثلة في عبور الساقين أثناء العمل المستقر). وأما الجروح إذن ارتفاع الخطريحدث تطور المرض بعد كسور في عظام الساقين ، العمليات الجراحية(عند استبدال مفصل الركبة).

في كثير من الأحيان يحدث تجلط الأوردة العميقة في حالة تطور الدوالي المتقدمة في الأطراف السفلية. في هذه المرحلة ، تتوسع الأوردة بشكل كبير ، ويكون تورم الدم وركوده واضحين في شدته.

يحدث تجلط الدم أيضًا بسبب ضعف تخثر الدم ، مما يؤدي إلى زيادة كثافته ، واضطراب تدفق الدم.

يمكن أن تكون أسباب اضطرابات التخثر:

• مشاكل التمثيل الغذائي
• أمراض الأورام (خاصة أورام الحوض) ؛
• مرض الكبد؛
• قصور القلب (الحاد والمزمن) ؛
• الحمل (خاصة عندما يتعلق الأمر بتعدد الأجنة) ؛
• اضطرابات في الغدد الصماء والجهاز البولي التناسلي.

تشمل العوامل المؤهبة لتطور تجلط الأوردة العميقة السمنة وتناول الهرمونات أدوية منع الحملوالتدخين وتعاطي الكحول. عامل آخر مهم هو النشاط البدني غير الكافي. لوحظ تجلط الدم ليس فقط عند كبار السن ، ولكن أيضًا عند النساء سن الإنجابوكذلك في الرجال الأصحاء. علاوة على ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للتخثر الوريدي العميق (حوالي ثلاثة أرباع جميع حالات المرض المبلغ عنها).

أعراض

كما ذكرنا سابقًا ، في المراحل المبكرة من المرض ، عادة ما تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. قبل البداية انسداد كامل(إغلاق كامل للوريد) تشمل أعراض تجلط الدم الوريدي العلامات التالية:

• متلازمة الألمعلى طول الوريد التالف (يكون الألم ملحوظًا بشكل خاص في منطقة عضلة الساق) ؛
• ألم عند محاولة ثني القدم ؛
• ألم الجس السطح الداخليالساقين أو القدمين
• تورم في الساقين.
• وجع عند المشي (من المستحيل أن تخطو على الساق) ؛
• مظهر لامع للجلد (من الممكن أيضًا أن يكون هناك ظل أزرق أو رخامي) ؛
• واضح النمط الوريدي.

كلما ارتفعت المنطقة المصابة ، زادت متلازمة الألم وتورم وتغير لون الجلد. إذا كان علم الأمراض يلتقط الأوردة الفخذية (تجلط اللفائفي الفخذي) ، يظهر أعراض إضافية، بما في ذلك الشعور بصلابة في الفخذ ، وكذلك ظهور بقع زرقاء أو حمراء واضحة.

إذا كان الوريد مسدودًا تمامًا ، فإن التورم لم يعد يغطي الساق فقط ، ولكن البطن أيضًا. في هذه الحالة ، يتم تنشيط متلازمة الألم بشكل حاد - لدرجة أنه يصبح من المستحيل تحمل الألم بدون مسكنات الألم.

يوجد التجلط الوريدي في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في شكلين سريريين:

1. البلغم الأبيض المؤلم. يتميز هذا الشكل بتشنج شرياني حاد ، وألم شديد ، وشحوب في الجلد. يتضخم الطرف السفلي لدرجة أن نبض الأوعية يصبح عمليا غير محسوس. تشبه أعراض البلغم الأبيض إلى حد كبير اضطرابات الدورة الدموية الشريانية.
2. البلغم الأزرق المؤلم. هذا هو شكل أكثر خطورة من المرض. تنتشر العملية المرضية إلى العديد من أوردة الساق ، ويتوقف تدفق الدم بشكل مفاجئ. هذا النوع من الخثار الوريدي العميق يؤدي إلى الغرغرينا الأطراف السفلية.

الاختلافات عن أنواع الخثار الأخرى

يميز اسم "التخثر" الأمراض التي يتم فيها انسداد الأوعية الدموية بجلطات الدم. تشمل هذه العمليات المرضية ، بالإضافة إلى تجلط الأوردة العميقة ، التهاب الوريد الخثاري.

هناك الاختلافات التالية بين تجلط الأوردة العميقة والتهاب الوريد الخثاري:

1. يؤثر تجلط الأوردة العميقة ، كما يوحي اسم علم الأمراض ، أولاً وقبل كل شيء ، عروق عميقةالجزء الخلفي من أسفل الساق أو منطقة الحوض. في حالة التهاب الوريد الخثاري ، تتأثر الأوردة السطحية في الساق بشكل أساسي.
2. يتميز التهاب الوريد الخثاري بعملية التهابية في الوريد ، وتحدث الجلطة نتيجة تحميص الدم في المنطقة المتضررة. في الخثار الوريدي العميق ، تظهر الجلطة دون التهاب الوريد السابق.
3. مع الخثار الوريدي ، هناك اختلافات كبيرة عن الأنواع الأخرى من الخثار فيما يتعلق بالصورة السريرية للمرض والمضاعفات المحتملة وطرق العلاج. يتمثل الخطر الرئيسي في تجلط الأوردة العميقة في تكوين خثرة شديدة مع احتمال كبير لفصل الخثرة. مع التهاب الوريد الخثاري ، يتمثل الخطر الرئيسي في العملية الالتهابية نفسها.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي التجلط الوريدي إلى مضاعفات ناجمة عن الاضطراب المطول في التغذية الطبيعية للأوعية الدموية والأنسجة. من بين أخطر المضاعفات يجب ملاحظة انتهاك غذاء الأنسجة ، مما يؤدي إلى تغيرات الغنغرينا. يمكن أن تؤدي الغرغرينا إلى الحاجة إلى بتر الطرف السفلي.

مرة اخرى المضاعفات المحتملة(وعلى الأرجح ، لأنه يحدث في حوالي نصف حالات تجلط الأوردة العميقة) - متلازمة ما بعد الجلطة. هذا المرضيتجلى في القرحة الغذائية وشكل حاد من القصور الوريدي المزمن.

ومع ذلك ، فإن أخطر مضاعفات تجلط الدم الوريدي هي الجلطة العائمة. يمكن أن يكون الانصمام الخثاري قاتلاً (في حالة انسداد الجلطة الدموية الشريان الرئوي) أو احتشاء عضلة القلب الشديد.

مضاعفات تجلط الأوردة العميقة المذكورة أعلاه بعيدة كل البعد عن المضاعفات الوحيدة. يمكن أن يؤدي تجلط الدم إلى صدمة نقص حجم الدم وفرط بوتاسيوم الدم وبيلة ​​ميوغلوبينية واعتلال تخثر الدم وعواقب وخيمة أخرى.

التشخيص

غالبًا ما تبدأ إجراءات التشخيص في موعد لا يتجاوز موعد دخول المريض إلى قسم المرضى الداخليين بعد استدعاء سيارة إسعاف. هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن في ضعيف أعراض شديدةلا توجد وسيلة لتحديد التشخيص. إذا تم العثور على أعراض غير واضحة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لاستبعاد أو تأكيد التشخيص.

يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ، ويفحص سوابقه الصحية ويصف مجموعة من الدراسات ، والتي سيساعدها في التشخيص لاحقًا.

يشمل تشخيص التجلط الوريدي الطرق التالية:

1. دراسة لأعراض هومان. هذا الاختبار ضروري لتقييم درجة المباح الوريدي في أسفل الساق. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فعند ثني الطرف السفلي عند الركبة ، تظهر متلازمة الألم الحاد في عضلة الساق.
2. أعراض باير. خلال هذه الدراسة ، يكون الجس الجانب الخلفيالكاحلين. يشير وجود متلازمة الألم إلى تجلط الدم.
3. أعراض سبيرلينج. يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان الجلد شاحبًا ومزرقًا.
4. أعراض برات. يلفت الانتباه إلى لمعان الجلد وشدة الشبكة الوريدية.
5. أعراض لوينبيرج. لإجراء هذا الاختبار ، يتم وضع صفعة خاصة من مقياس توتر العين على الجزء السفلي من الساق ، وبعد ذلك يصل الضغط في الجهاز إلى 60-150 ملم من الزئبق. إذا نتج عن الاختبار ألم ، تؤكد التجربة اشتباه الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.

إذا كان من المحتمل حدوث تجلط الدم الوريدي ، فأنت بحاجة إلى فحص الشرايين بحثًا عن أمراض باستخدام أدوات و طرق المختبر... لهذا ، يتم استخدام التقنيات التالية:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية باستخدام تصوير دوبلر. تسمح لك الطريقة بالعثور على جميع المناطق المصابة من الأوردة ، وكذلك معرفة شدة تدفق الدم.
2. تصوير الأوردة ، أو المسح الضوئي ، باستخدام الفيبرينوجين المسمى. تتيح الدراسة توضيح موقع المناطق المخثرة في الأوردة.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية... يتم استخدام التقنيات بشكل خاص في كثير من الأحيان إذا لم تعط الموجات فوق الصوتية نتائج واضحة.
4. التصوير الومضاني للنظائر المشعة.
5. عام التحليل السريريدم. أثناء الدراسة ، تم تحديد مستوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية.
6. تحليل التركيب الكيميائي للدم. يظهر الاختبار مستوى تخثر الدم ووقت النزف. يتم أيضًا أخذ مؤشر الفيبرينوجين ومؤشر البروثرومبين في الاعتبار.
7. TEG لتحديد قابلية التخثر بطريقة رسومية.
8. اختبار توليد الثرومبين.
9. APTT. إنه اختبار منفصل لتحديد مؤشر تخثر الدم.

طرق العلاج

في حالة تشخيص تجلط الدم الوريدي ، فإن الاستشفاء العاجل للمريض ضروري. يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ و طرق جراحية... تعتمد أساليب العلاج المحددة على موقع الجلطة وتوطينها وحركتها ، وكذلك الحالة العامةالمريض.

إذا تم علاج التجلط الوريدي بشكل متحفظ ، يتم استخدام العلاجات التالية:

• راحة على السريرفي غضون 7-12 يومًا ؛
• موقع الساقين على تل (فوق مستوى القلب) ؛
• كمادات الكحول للأطراف السفلية.
• الجوارب الضاغطة أو الضمادات المرنة (يحدد الطبيب درجة الضغط ، أي الضغط) ؛
• الضمادات مع مرهم الهيبارين.
• تناول الأدوية.

علاج بالعقاقيريشمل:

• هيبارين الصوديوم ( الوريد) أو مواد تخثر غير مباشرة مع الانتقال اللاحق إلى "الوارفارين" ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ، بوتاديون) ؛
• تفصيل الأدوية (الأسبرين ، Cardiomagnet) ؛
• الأدوية للحفاظ على نظام الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، Trental) ؛
• أدوية الجلوكورتيكوستيرويد (مثل ديكساميثازون).

بعد انتهاء المرحلة الحادة من المرض ، يمكن تخصيص تمارين علاجية للمريض. النشاط الحركي ضروري لمنع تطور الاحتقان في الأطراف السفلية.

إذا تم الكشف عن خثرة طافية أثناء حدوث الخثار الوريدي أو حدوث انسداد رئوي ، فهناك حاجة ملحة تدخل جراحي- استئصال الخثرة. أيضًا ، لا غنى عن إجراء عملية جراحية في حالة انتشار الجلطة في الفخذ (عملية Troyanov-Trendelenburg).

ملحوظة! أثناء عملية Troyanov-Trendelenburg ، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة - الانسداد الرئوي نتيجة لتمزق الجلطة.

إذا تم إجراء التشخيص بدقة ، فسيتم الكشف عن موقع الجلطة بدقة عالية. قبل العملية ، يتم حقن المريض بفلتر كافا مصمم لمنع الانسداد. إذا كان هناك العديد من الجلطات الدموية ، يتم إجراء تحلل الخثرة الموجه ، والذي يتم خلاله إزالة جميع الجلطات الدموية من مجرى الدم.

العلوم العرقية

يمكن أيضًا علاج تجلط الدم الوريدي عن طريق الطب التقليدي. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الطرق الشعبيةلا يمكن أن يحل محل الطب التقليدي - فهم يكملونه فقط.

ملحوظة! يتم وصف مميعات الدم لجميع المرضى الذين خرجوا من المستشفى تقريبًا. لذلك ، يجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية التقليدية التي لها نفس التأثير.

لعلاج تجلط الأوردة العميقة ، يتم استخدام ما يلي العلاجات الشعبية:

1. خل التفاح. يخفف هذا المنتج بالماء بنسبة 1 إلى 1 ويمسح جلد الأطراف السفلية بالتركيب الناتج مرتين في اليوم. الدورة العلاجية مصممة لمدة أسبوعين.
2. بودياجا. لتحضير التركيبة ، ستحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من المواد الخام لكل 300 جرام من الماء المغلي. يتم غرس المحلول لمدة 2-3 ساعات. يتم تطبيق التركيبة النهائية على قطعة قماش قطنية ، والتي يتم تطبيقها بعد ذلك على المنطقة المصابة من الساق. يتم العلاج في غضون 10 أيام.
3. خليط زبدة(50 جرام) ودنج (1 ملعقة صغيرة). يتم تطبيق التركيبة على الجلد مرتين في اليوم لمدة 3-4 أسابيع.

التنبؤ والتدابير الوقائية

يعتبر تشخيص تجلط الدم (إذا لم يكن هناك انفصال للجلطة) مواتياً بشكل عام. في هذه الحالة ، هناك احتمال عودة المرض. في كثير من الأحيان ، تحدث متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، ومع ذلك ، تقل احتمالية حدوثها تدريجيًا ، نظرًا لحدوث إعادة استقناء الوريد.

في حالة الجلطات الدموية ، تصل نسبة الوفيات في الساعات الأولى إلى 30-35٪. المرضى الباقون على قيد الحياة معرضون لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. كما أن احتمالية الإصابة بفشل القلب الحاد مرتفعة أيضًا.

تتمثل الوقاية من تجلط الدم في منع تطور الأمراض التي تثير هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراجعة نمط حياتك بشكل جذري لاستبعاد جميع العوامل المحفزة ، بما في ذلك التخلي عن العادات السيئة ، وأخذ موانع الحمل الهرمونية، إعادة تعيين الوزن الزائد... لمنع استئناف الخثار الوريدي العميق ، من الضروري الالتزام بتوصيات طبيب الأوردة المعالج ، ولا سيما للتعامل مع الجمباز العلاجيواستخدام الأدوية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

مع الخثار الوريدي ، وهو مرض يصيب الجهاز الوريدي بسبب سماكة الدم ، تتشكل جلطة دموية واحدة أو أكثر في الأوردة. يمكن أن تتأثر أي وعاء وريدي ، ولكن غالبًا ما تتأثر أوردة الأطراف العلوية والسفلية والحوض.

هذا مرض شائع ، خاصة في سن 40-50 وما فوق. يتميز ظهور المرض بمسار بدون أعراض وغالبًا ما يتجلى بمضاعفات خطيرة ، تهدد الحياةالمريض.

الأسباب

أسباب تجلط الدم هي كما يلي الظروف المرضيةمما يؤدي إلى تباطؤ جريان الدم وزيادة سماكته:

1. الصدمة - كسور في عظام الأطراف السفلية ، الترقوة ، عظم العضد.
2. جراحة تقويم العظام لمفاصل الركبة أو الورك أو الكتف.
3. انتهاك الدورة الدموية الوريدية بسبب السمنة ، الحمل المتعدد ، الراحة في الفراش لفترات طويلة ، ضغط الأوعية الدموية الوريدية بسبب الورم المتنامي. لذلك ، عند النساء ، غالبًا ما يحدث التجلط الوريدي في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية بسبب نمو أورام أعضاء الحوض.
4. العدوى البكتيرية مع تطور تسمم الدم.
5. فترة النفاس المصحوبة بمضاعفات.
6. الاستخدام غير المنضبط لموانع الحمل الفموية.
7. أمراض الأورام في المنصف والكبد.
8. أعربت توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية.
9. DIC واضطرابات تخثر الدم الأخرى.
10. تصلب الشرايين في أوعية الأطراف مع تكوين لويحات.
11. علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.

العوامل المحفزة هي نمط الحياة المستقرة ، والحمل البدني والعصبي المزمن ، وسوء البيئة ، نظام غذائي غير متوازنوالتدخين وإدمان الكحول.

تتشكل الجلطة مع تباطؤ حاد في التيار الدم الوريدي... يتم توصيله بالجدار الداخلي للوعاء من طرف واحد فقط ، وفي أغلب الأحيان عند الصمام الوريدي ، يطفو الطرف الآخر من الجلطة بحرية في تجويف الوعاء ، ويمكن أن يتحرك على طول الوريد ، ويزداد حجمه بسرعة.

في الأيام الأولى بعد التكوين ، يمكن أن ينفجر بسهولة ، ثم يتطور تفاعل التهابي (التهاب باطن) ، مما يساهم في تثبيت الجلطة على جدار الوعاء الدموي. لذلك ، يتم ملاحظة الانسداد في كثير من الأحيان خلال الأيام الأولى من المرض ، والتي تعتبر الأكثر خطورة.

أعراض

ما هي خاصية تجلط الدم الحاد؟ على ال المراحل الأولىعندما يتم الحفاظ على تدفق الدم جزئيًا ، تظهر أعراض تجلط الدم في الأطراف السفلية على النحو التالي:

• انفجار الآلام على طول الأوردة والشعور بالثقل في الأطراف ، يتفاقم عن طريق المشي ، ملامسة السطح الداخلي للفخذ والساق والقدم ؛
• بقع مزرقة أو أرجوانية في المنطقة المصابة ، غالبًا ما يأخذ الجلد ظلًا لامعًا بنمط وريدي مميز.

يتميز التجلط الوريدي في الأوردة العميقة في أسفل الساق بالوذمة المستمرة والمتزايدة تدريجياً ، والتي تنتشر أحيانًا إلى الساق بأكملها والجانب المقابل من الحوض.

يصاحب تجلط الوريد الفخذي ، المصحوب بالتهاب جدار الوريد ، زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، وقلة الشهية ، وزيادة الألم مع انتشاره إلى منطقة الحوض وأسفل البطن. كما يشكو المريض من احتباس البراز. عند الفحص ، قد تكون هناك علامات على تهيج الصفاق.

عند الهزيمة الوريد تحت الترقوةهناك ألم وتورم في حزام الكتف العلوي ، والذي ينتشر بسرعة إلى أعلى الصدر والرقبة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الجلد شاحبًا بظل شمعي أو لون مزرق ، ويكون نمط الأوردة السطحية واضحًا. الحركة في الطرف العلويمؤلم ومحدود الحجم.

دهاء المرض هو أن العلامات الكلاسيكية لوحظت في نصف المرضى فقط. في كثير من الأحيان ، يكون أول مظهر للمرض هو التطور السريع لعيادة الانسداد الرئوي. يتميز هذا المرض بضيق في التنفس ، زرقة ، ألم شديد في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، سعال ، فقدان الوعي. غالبًا ما تكون هذه الحالة قاتلة.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للتخثر الوريدي.

عن طريق الترجمة

يؤثر تجلط الدم في الأطراف العلوية على الأوردة الكبيرة في الذراعين. الخثار الوريدي الأكثر شيوعًا في الوريد تحت الترقوة ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الأوعية الأخرى.

ينقسم تجلط الدم في الأطراف السفلية إلى الأشكال التالية:

• تجلط الوريد اللفائفي الفخذي الحاد مع آفات الأوردة اللفائفية الفخذية ، تنقسم إلى تخثر وريدي لفائف فخذي على اليمين واليسار ، اعتمادًا على الجانب المصاب ؛
• تخثر الوريد الفخذي - تلف الأوعية الوريدية في الفخذين.
• تخثر وريدي في الأوردة المأبضية وأوردة الساق.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك آفة في الوريد الأجوف السفلي والأوردة في المنطقة حول الشرج.

حسب درجة التطور

يشير التجلط الوريدي العميق الحاد في الأطراف السفلية إلى تكوين جلطة في الوعاء في حالة عدم وجود تغييرات التهابية في جدار الوريد. تستمر المرحلة الحادة من علم الأمراض من خمسة إلى عشرة أيام ، وتتحول إلى تخثر وريدي تحت الحاد.

عادة ، بعد أسبوع من بداية تكوين الجلطة ، يدخل المرض مرحلة ويقل خطر حدوث مضاعفات بسبب تقوية الجلطة على الجدار الداخلي للوعاء.

في المظهر

تستخدم أيضًا تصنيف بواسطة المظهر الخارجي، بناءً على درجة تثبيت الجلطة الدموية على جدار الوعاء الدموي.

هناك الفئات التالية لجلطات الدم:

• انسداد - يسد الوعاء بالكامل ؛
• غير انسداد - الجداري ، هناك تجويف لتدفق الدم ؛
• عائم - متصل فقط بجزء صغير ويمكن أن ينطلق بسهولة ، وهو أمر خطير للغاية ؛
• embologic - يتحرك بحرية على طول السرير الوعائي.

يصنف المرض أحيانًا حسب لون جلد الطرف المصاب.

في هذه الحالة ، يتم تمييز الأشكال التالية من علم الأمراض:

1. البلغم الأبيض - بسبب التشنج الشديد في الشرايين المجاورة للوريد المخثّر. المريض قلق ألم حاد... عند الفحص ، يكون الطرف شاحبًا ، ومتورمًا ، وعند الجس يكون باردًا ، ويضعف بشدة نبض الأوعية الدموية عليه.
2. البلغم الأزرق - المصحوب بألم شديد يتطور على خلفية البلغم الأبيض. ضعف كل من إمدادات الدم الوريدي والشرياني ، لوحظ انسداد في الأوردة الفخذية والحرقفية. في كثير من الأحيان ، تكون هذه الظواهر مصحوبة بتجلط الوريد اللفائفي الفخذي على اليسار. حيث الساق اليسرىزرقة ، هناك وذمة واضحة ، تلتقط النصف الأيسر من الحوض ، ولا يوجد نبض على أوعية الطرف المصاب. يصاب المريض بسرعة بالغرغرينا في الطرف.

عادة ما يشار إلى هذه الحالات على أنها مضاعفات المرض.

أي طبيب يعالج تجلط الدم؟

يتم التعامل مع أمراض الجزء الوريدي من نظام الأوعية الدموية من قبل أخصائيي الأوردة. يقبلون المرضى كما في مؤسسات الميزانيةوفي المراكز الطبية المتخصصة.

في مرحلة المرحلة الحادة من التجلط الوريدي ، يتم تسليم المريض على وجه السرعة إلى القسم العام أو جراحة الأوعية الدموية... الخيار الأفضل في هذه الحالة هو الإشراف الطبي لجراح الأوعية.

التشخيص

لتشخيص هذا علم الأمراض الخطيرمن الضروري جمع سوابق المريض وتحليل شكاوى المرضى والفحص الدقيق للأخصائي. عادة ما يحدث هذا بالفعل في المستشفى ، حيث يتم إدخال المريض على وجه السرعة بسبب الألم الشديد.

تم إجراء اختبار Lowenberg مع فرض رباط الجهاز لقياس الضغط على الطرف المؤلم. يظهر ألم الساق عند 80-100 ملم زئبق. فن. ضغط القصبة السليمة بواسطة الكفة عند قيم 150-180 ملم زئبق. فن. لا يسبب الانزعاج.

يتم إجراء التشخيص الدقيق للتخثر الوريدي باستخدام مختلف طرق مفيدةمما يساعد على التمييز بين أمراض الأوردة وهزيمة الشرايين.

علم الأوردة - الطريقة الأكثر إفادة. وهو يتألف من إدخال التباين في أحد الأوردة الصافنة للقدم ، والتي عند دخولها إلى الأوردة العميقة ، تُظهر موقع الجلطة ودرجة انسداد الأوعية الدموية أثناء فحص الأشعة السينية.

لتأكيد التجلط الوريدي في الوريد المأبضي وأوردة الفخذ ، يتم استخدامه الموجات فوق الصوتية دوبلر ... مع هذا المرض ، يتباطأ تدفق الدم في أوردة الفخذ مقارنةً بالطرف السليم ولا يتغير أثناء التنفس.

تخطيط التحجم - يسمح لك بإجراء التشخيص في ما يقرب من 90٪ من الحالات. يتم وضع صفعة على الجزء السفلي من الساق ، مع الضغط على الأوردة. بعد إزالته ، لوحظ تغيير في شدة تدفق الدم.

المسح باستخدام الفيبرينوجين المشع - يتم تحديد درجة وسرعة إدراجها في الجلطة الدموية ، وكذلك توطين الجلطة. يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال التباين في الجراحة الطارئة.

كطرق تشخيص مساعدة ، الفحوصات المخبرية: مشترك و التحليل البيوكيميائيدم.

الاختلافات بين التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري

من الضروري التفريق بين المرض ، وضغط الوريد بسبب الورم المتنامي ، وذمة ما بعد الصدمة في الأطراف. ولكن في أغلب الأحيان ، يواجه الخبراء الحاجة إلى التمييز بين تجلط الأوردة والتهاب الوريد الخثاري.

الفرق هو أنه مع التهاب الوريد الخثاري ، يكون تكوين الجلطة ثانويًا ، بسبب التهاب جدار الأوعية الوريدية السطحية. الفرق بين التجلط الوريدي هو التكوين الأولي للخثرة. الفرق بين اضطرابات الأوعية الدموية هو أن الخثار الوريدي هو الجلطات الدموية القاتلة في الشريان الرئوي.

يتميز التهاب الوريد الخثاري بتكوين الصمات النادر ، ولكن هناك دائمًا خطر الإصابة بمضاعفات التهابية. في الوقت نفسه ، لا تتشكل الصورة السريرية بهذه السرعة ونادرًا ما تنتهي بالموت.

علاج او معاملة

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتخثر الوريدي ، تتم الإشارة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ في قسم الجراحة أو في قسم جراحة الأوعية الدموية. تتمثل المهمة الرئيسية للمتخصصين في تحديد توطين الجلطة الدموية وحجمها. تعتمد طرق التأثير على علم الأمراض على هذا.

علاج تجلط الدم في الأطراف السفلية معقد. الصوت تدابير العلاجالتي تحددها شدة ومدى العملية.

يجب الحد من النشاط البدني مع تجلط الدم الوريدي. يوصى بالراحة الصارمة في السرير لمدة 1-1.5 أسبوعًا ، في كثير من الأحيان في الظروف قسم الجراحة... في هذه الحالة ، يتم فرض الطرف المصاب عليه ضمادة مرنةيجب أن تكون في وضع مرتفع. يحتاج المريض لخلق راحة نظام درجة الحرارة، استبعاد الإجراءات الحراريةوالظروف المجهدة.

ثم يعود الشخص تدريجياً إلى النشاط البدني الطبيعي ، ويمنع تقييد الحركات لفترات طويلة ، لأنه يعزز ركود الدم.

تحفظا

يمكن في بعض الأحيان علاج الخثار الوريدي ، الذي يؤثر على أوعية الجزء السفلي من الساق ، أي الموجود أسفل الأوردة المأبضية ، بشكل متحفظ. في الوقت نفسه ، ليست هناك حاجة لوصف مضادات التخثر ، لأن المضاعفات الانصمامية نادرة. لكن المراقبة الديناميكية المنتظمة باستخدام تخطيط التحجم أو الفحص المزدوج ضرورية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تجلط الدم في الساق اليسرى ، لأن هذا التوطين غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يتم استخدام الطرق المحافظة التالية:

• حصار نوفوكائين القطني
• استخدام مرهم () وكمادات شبه كحولية على أوردة الطرف المصاب ؛
• مضادات التخثر ومحللات الفبرين - بالتنقيط في الوريد في المراحل المبكرة ، ثم نقلها إلى أشكال أقراص تحت سيطرة مؤشرات تخثر الدم ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ميلوكسيكام ، بوتاديون ؛
• المصنفات - Trombo-ass ، Cardiomagnet ؛
• تسريب علاج الأوعية الدموية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وريولوجيا الدم - البنتوكسيفيلين ، ريوبوليجليوكين ، جموديز ؛
• هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد في تطور المضاعفات الالتهابية - ديكساميثازون ، بريدنيزولون.

جراحي

يتم علاج تجلط الدم في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية فقط عن طريق الطرق الجراحية. الاستثناء هو أوردة الساق غير المعقدة.

يعد تجلط الدم الوريدي الفخذي الحاد هو الأكثر خطورة على حياة الإنسان وصحته ، لذلك فهو يتطلب استشارة عاجلةجراح الوريد. يتم إجراء استئصال الخثرة في حالات الطوارئ إذا كانت هناك علامات على الانسداد الرئوي وجلطة عائمة.

قبل العملية ، يقوم المتخصصون بإدخال مرشح كافا في الوريد الأجوف السفلي ، مما يجعل استخدام الأدوية التي تضعف الدم وتذيب الجلطات الدموية أمرًا آمنًا. يتم ذلك لمنع الانسداد بعد الجراحة.

الطرق التقليدية

في علاج تجلط الدم ، يتم استخدام العلاجات الشعبية فقط في مرحلة مغفرة مستقرة بعد الخروج من المستشفى.

بالاتفاق مع الطبيب المعالج ، يتم استخدام خليط مكون من 100 جرام من العسل و 50 جرام من الليمون و 200 جرام من البصل و 100 جرام من الثوم لتسييل الدم. يجب تناوله 3 مرات في اليوم لمقدار 1 ملعقة صغيرة.

ولكن يتم إعطاء الأفضلية للعوامل الخارجية ، حيث أن المرضى يتناولون مميعات الدم.

تعتبر الطرق الشعبية التالية آمنة وفعالة:

• الاستخدام الموضعي لخل التفاح المخفف.
• استخدام المستحضرات مع ديكوتيون من bodyagi ؛
• دهن المنطقة المصابة بمزيج من البروبوليس والزبدة.

المضاعفات

مع تجلط الدم الوريدي ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

• اضطرابات التغذية ، حتى الغرغرينا في الأطراف.
• الفلغمون على خلفية الانصهار القيحي للجلطة بسبب التهاب الوريد الخثاري ؛
• الانسداد الرئوي؛
• الصدمة الناتجة عن الاحتقان والازدحام عدد كبيرالدم في الحوض الوعائي الفخذي.
• فرط بوتاسيوم الدم مع اضطرابات ضربات القلب وتطور احتشاء عضلة القلب.
• تلف الكلى بسبب بيلة ميوغلوبينية.

من العواقب طويلة المدى ، من المرجح أن يصاب نصف المرضى بمتلازمة ما بعد الجلطة مع تكوين قرحة تغذوية ، تكون واضحة.

الوقاية

من المهم الالتزام بالإجراءات الوقائية التالية:

• البدء المبكر للنشاط البدني بعد الجراحة ؛
• استخدام الجوارب المرنة التي تزيد من تدفق الدم في الأوردة العميقة عن طريق ضغط الأوعية السطحية للساقين ؛
• باستخدام الكفة الهوائية للضغط على أوردة الساق وتسريع تدفق الدم فيها ؛
• استخدام مقويات الأوردة ومضيق الأوردة (Detralex ، Dihydroergotamine) ؛
• تعيين الهيبارين بجرعات وقائية قبل العملية وبعدها.

إذا كان الشخص قد عانى من تجلط الأوردة من أي موضع ، فيجب أن يتذكر الاحتمال الكبير لانتكاس المرض. لذلك ، تحتاج إلى اتباع التوصيات الطبية ، وتناول أدوية سيولة الدم في الدورات ، ومحاربة الخمول البدني والعادات السيئة الأخرى ، ومراقبة حالة نظام التخثر بانتظام.

تغذية

مميز غذاء حميةعندما لا يتم تطوير الساقين والذراعين.

لكن يجب اتباع النظام الغذائي للتخثر الوريدي العميق لتحقيق الأهداف التالية:

• تحسين ريولوجيا الدم مع انخفاض لزوجته ؛
• تطبيع الدورة الدموية المحيطية.
• تقوية وتقوية جدران الأوعية الدموية في الأوردة ؛
• الحد من الانتفاخ و استجابة التهابيةجدار وريدي
• تطبيع وزن الجسم لتخفيف الجهاز الوريدي للساقين.

وبالتالي ، يجب أن تكون التغذية للتخثر الوريدي كاملة ، وتحتوي على كل شيء المكونات الضرورية... يجب الحد من الكربوهيدرات والدهون الحيوانية ، خاصة مع زيادة وزن الجسم.

المنتجات التالية محظورة:

• اللحوم الدهنية والمرق والشوربات.
• النقانق والمعكرونة والأرز.
• الكعك والحلويات.
• الأطعمة المعلبة والمخللة والحارة والمقلية.

من الضروري استبعاد المنتجات التي تزيد من لزوجة الدم. وتشمل هذه الأطباق مع نسبة عاليةالكوليسترول والموز والمانجو وكوكبيري وردة الوركين والعدس. يجب أن تكون كمية الملح محدودة وأن يضمن نظام الشرب الصحيح تناول السوائل بما لا يقل عن 2.5 لتر في اليوم.

تشمل التغذية السليمة الأطعمة التالية:

• فواكه خضروات؛
• الحبوب الكاملة والنخالة والشوفان والقمح ؛
• اللحوم الخالية من الدهن؛
• زيتي أسماك البحروالمأكولات البحرية؛
• الجبن قليل الدسم والجبن الصلب قليل الدسم ومنتجات الألبان ؛
• المكسرات والفواكه المجففة والزنجبيل.
• زيت نباتي؛
• شاي أخضر؛
• الشوكولاته والكاكاو.

كما يظهر عسل وثوم وبصل وخلائط منها.

من المحتمل أن يموت كل مريض خامس يعاني من أعراض تجلط الدم الحاد في منطقة الفخذ وما فوق مضاعفات خطيرةفي شكل انسداد رئوي. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يقلل من المخاطر بنحو 10 مرات. لذلك ، يجب تشخيص أي أمراض في الجهاز الوريدي في الوقت المناسب. للوقاية ، من الضروري إجراء صورة صحيةالحياة ، وتناول الطعام بشكل صحيح وكن منتبهاً لصحتك.

وفقًا للبيانات الإحصائية ، يقوم الطبيب بتشخيص التجلط الوريدي لكل مريض رابع. يثير مثل هذا التشخيص العديد من الأسئلة لكثير من الناس: "ما هو؟" ، "ما الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض؟" ، "كيف نعالجها؟" واشياء أخرى عديدة.

أي مرض نواجهه هو مدعاة للقلق. خاصة إذا كانت المعرفة حوله ضئيلة. الخثار الوريدي ليس استثناء. في كثير من الأحيان ، يلعب الجهل دورًا حاسمًا. عدم معرفة علامات المرض وعدم الاستماع إلى الإشارات التي يرسلها لنا الجسم ، يمكن أن تفوتنا المرحلة الأولى من المرض ، والتي ستترتب عليها عواقب ومضاعفات مختلفة. في هذه المقالة سوف نتحدث عن كيفية تشخيص المرض ، ما هي مسبباته ومرضه ، ما هو التصنيف الذي يميزه. سوف تتعلم أيضًا العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للتخثر الوريدي ، وطرق علاجه.

تجلط الدم وأسباب تطوره

تجلط الدم هو مرض خطير في الأوعية الدموية. يتميز بتكوين جلطات دموية في التجويف الوريدي للأوردة العميقة. الجلطة ، التي تثبت نفسها على جدار الأوعية الدموية في الوريد ، تمنع تدفق الدم جزئيًا ("الجلطة العائمة") أو كليًا. يترتب على ذلك عواقب وخيمة على المريض مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. في الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم خطورة الموقف - على خلفية التجلط الوريدي ، يمكن أن يتطور الانسداد الرئوي ، مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة.

التغييرات الوريدية التي يسببها تجلط الدم موضعية في فتحة الشرج (المنطقة حول الشرج) ، في أوعية الحوض والأطراف. تنقسم الأسباب إلى ثلاث مجموعات ، والتي تعكس وجود بعض العوامل المسببة:

• انتهاك سلامة الأوردة.
• يحدث تجلط الدم الوريدي التالي للصدمة نتيجة التعرض لعامل جرثومي ، وأضرار كيميائية وميكانيكية للأوعية الوريدية (الصدمة ، والقسطرة ، والحقن المتكرر ، وما إلى ذلك) ؛
• انتهاك الخصائص الريولوجية للدم ولزوجته.
• تحدث هذه التغييرات بسبب الاستعداد الوراثي ، أثناء العلاج بالهرمونات، واستخدام المنشطات ، وما إلى ذلك ؛
• انخفاض سرعة جريان الدم وركوده.

طبيعة تدفق الدم جدا أهمية عظيمةلصحة الأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن سرعة تدفق الدم المنخفضة أو على العكس من ذلك ، تؤدي إلى تكوين الجلطة.

الأعلى العوامل المسببةلها أهمية قصوى. في الوقت نفسه ، يمكن أيضًا تحديد العوامل الثانوية. وجودهم في المريض يعني زيادة احتمالية الإصابة بالمرض. غالبًا ما يتطور التجلط الوريدي أثناء الحمل والولادة (خاصة بعد ذلك عملية قيصرية) ، أسلوب حياة غير نشط ، بعد العمليات (حتى الأسنان) ، زيادة الوزن ، في الشيخوخة ، في مرضى السرطان ، مرضى أمراض خطيرةجهاز القلب والأوعية الدموية ومرض السكر بجميع أنواعه.

تجلط الدم في الأطراف السفلية: الأعراض

المرحلة الأولى من علم الأمراض في 85 ٪ من الحالات لا تحتوي على أي الاعراض المتلازمة، أو أنها قليلة. عندما يتفاقم المرض تزداد الأعراض ، ويلاحظ المريض الأعراض التالية للمرض:

• انفجار الألم الخارجالسيقان ، عند ثني القدم وداخلها عضلات الساق;
• رسم الآلام على طول الجانب الداخلي من الفخذ.
• الشعور بالبرودة في الأطراف السفلية.
• تورم موضعي في أسفل الساق ومفصل الركبة.
• اللمعان والتبييض جلد(على الوريد المغطى بعلم الأمراض) ، ثم يكتسب لونًا مزرقًا ؛
• دوري أو إحساس مستمرثقل في الأطراف السفلية.
• انسداد معوي;
• عدم الاستقرار وزيادة درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام.

تشبه خصائص وأعراض المرض التهاب الوريد الخثاري. وقد يطرح السؤال ، ما هو الفرق بين تجلط الدم؟ ما الفرق بين البيانات أمراض الأوعية الدموية؟ يشير تجلط الدم إلى جميع العمليات المرضية التي تسبب انسداد تجويف الوعاء الدموي بسبب الكتل الخثارية. عندما يصيب المرض وعاءً سطحيًا ويلتهب جدرانه ، يكون هذا هو التهاب الوريد الخثاري ، وإذا تأثرت الأوردة العميقة دون التهاب جدار الوعاء الدموي ، فهذا هو تجلط الأوردة.

بعد العثور على علامة أو أكثر من علامات المرض في نفسه ، يجب على المرء استشارة أخصائي على الفور. أي طبيب يجب أن أتواصل مع تجلط الدم؟ إذا كنت تشك في وجود مرض في الأوعية الدموية ، فيمكن للمريض استشارة معالج وطبيب وريدي وجراح الأوعية الدموية وطبيب الأوعية.

تشخيص التجلط الوريدي في أوردة الأطراف السفلية

من أجل تشخيص تجلط الدم في الأطراف السفلية ، سيقوم الطبيب بفحص وتسجيل تاريخ المرض. بعد إجراء ملامسة للطرف وبعد تحديد أعراض المريض ، قام الأخصائي باستخدام الإرشادات السريريةستختار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مجموعة الإجراءات التشخيصية المثلى له. قد تتضمن مجموعة من الأساليب المختبرية والأدوات الموجات فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير الشعاعي ، واختبارات الدم لتقييم حالة نظام التخثر ، وما إلى ذلك. معلومات كاملةحول صحة المريض ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج المناسب.

تصنيف تجلط الدم

الخثار الوريدي له تصنيف واسع. وفقًا لذلك ، يتميز علم الأمراض بطبيعة التوطين وخصائص الدورة ودرجة التطور.

يتم عزل الجلطة في موقع التوطين:

• ضرب الأوعية المرتبطة بالوريد الأجوف السفلي: الأوردة العضلية في الساق ، وجذع الوريد ، وكذلك الأجزاء اللفائفي الفخذي (اللفائفي الفخذي) والجزء السفلي من الوريد الأجوف ؛
• ضرب الأوعية المرتبطة بالوريد الأجوف العلوي: تجلط الأوردة في عروق الطرف العلوي ، الأوردة المجهولة ، الوريد azygos ، جذع الوريد ، الأوردة تحت الترقوة والإبط.

بإيجاز ، يمكننا التمييز بين التجلط الوريدي اللفائفي الفخذي والفخذي ، والوريد المأبضي والأوردة العميقة للساق. يعتمد علاج كل منهم على:

• من درجة التطور: من الحادة (حتى 14 يومًا) أو تحت الحاد (في المتوسط ​​، من 14 إلى 60 يومًا) الخثار الوريدي ؛
• من درجة تثبيت الكتل الخثارية: عائمة (متحركة) ، غير انسداد (جداري) وانسداد / انسداد (خثرة ممتدة على طول الوعاء الدموي بالكامل) تخثر وريدي.

دعونا نفكر بشكل منفصل في بعض أكثر أنواع تجلط الدم الوريدي.

تخثر الوريد الفخذي

الوريد الفخذي الفخذي يؤثر على الأوعية الدموية لدى المرضى مختلف الأعمار، حتى عند الأطفال. مع هذا الشكل من أمراض الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، يتم حظر الجزء الفخذي والحرقفي من تدفق الدم الوريدي. نظرا لحجم الهزيمة تعتبر الأخيرة. الوريد اللفائفي الفخذي الحاد (اليسار واليمين) له شكلان - مظاهر سريرية أولية ومرحلة من المظاهر السريرية الواضحة. كل واحد منهم يتميز بخصائصه الخاصة. في المرحلة الأخيرة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا: وذمة الطرف المصابة بالتخثر الوريدي اللفائفي الفخذي تمتد إلى منطقة الفخذ، هناك متلازمة ألم شديد ، تعصيب ضعيف ، إلخ. شكل معينتم التعرف عليه بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بتأثير ضار - الانسداد الرئوي.

تجلط الدم في المنطقة اللفائفي

كقاعدة عامة ، تتشكل الجلطة وتنتشر من أسفل إلى أعلى على طول السرير الوريدي العميق. وهكذا ، يتطور التجلط الوريدي من الأوردة الربدية إلى الجزء اللفائفي الأجوف (الوريد الأجوف السفلي ، الأوردة الحرقفية الخارجية والشائعة) ، حيث تتمركز الجلطة في 75٪ من الحالات. في الـ 25٪ المتبقية من الحالات - في الجزء الفخذي المأبضي. يعتبر تورط المقطع اللفائفي بشكل عام حدثًا غير موات. في معظم المرضى ، كان تطوره يسبقه جراحة الأعضاء. تجويف البطن، مفاصل الورك ، وكذلك أمراض النساء والمسالك البولية.

لتشخيص التجلط الوريدي من هذا الشكل ، تُستخدم طرق الأشعة السينية للتباين في كثير من الأحيان أكثر من التشخيص بالموجات فوق الصوتية (خاصة عند النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن).

التجلط الوريدي الحاد في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية

يعد التجلط الوريدي الحاد في الأطراف السفلية اليمنى واليسرى أمرًا بالغ الأهمية حالة خطيرةعروق عميقة. تدفق الدم الوريدي المحفوظ في الوريد المصاب ، عندما لا تكون الكتل الخثارية مثبتة بعد في جدار الوريد ، يخلق ظروفًا مواتية لحدوث الانسداد الرئوي ، والذي في في هذه الحالة، يمكن أن يكون بمثابة العلامة السريرية الوحيدة والرئيسية للتخثر الوريدي الحاد. في هذا الصدد ، يخضع جميع المرضى للعلاج في المستشفى بشكل عاجل.

بغض النظر عن التوطين النهائي للكتل الخثارية ، فإن مكان تطور عملية التخثر هو استنزاف عضلات الساق. هذا النوعيمكن أن يكون التجلط الوريدي في الأوردة العميقة للأطراف السفلية معقمًا أو راكدًا أو إنتانيًا أو معديًا. يمكن أن يحدث أيضًا في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.

علاج تجلط الدم: الطب التقليدي والطب الشعبي

نعلم جميعًا الحقيقة البسيطة وهي أن علاج أي مرض يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن. سيوفر الأطباء للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ممكن مساعدةفي أي مرحلة من مراحل علم الأمراض من مرحلة التكوين إلى مرحلة إعادة الاستقناء.

العلاج في الوقت المناسب يجعل التشخيص أكثر ملاءمة - ينخفض ​​خطر الإصابة بالجلطات الدموية في بعض الأحيان ، ويتوقف انتشار الجلطة ، وتختفي الخثرة مع استعادة تجويف الوريد بدرجة أو بأخرى ، مما يعني أن مظاهر متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري هي تصغير.

كيف يتم علاج التجلط الوريدي؟ دائمًا ما يكون علاج هذا المرض معقدًا. كما ذكرنا سابقًا ، فإنه يعتمد على المسببات ودرجة تطور علم الأمراض. يفترض نظام العلاج العلاج المحافظ ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي.

الطرق المحافظة هي:

• تناول الأدوية. لتحسين الخصائص الانسيابية للدم وزيادة مرونة جدران الأوعية الدموية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية: الوريد ، العوامل المضادة للصفيحات ، الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التخثر.
• تحتجز العلاج المحلي... استخدام المراهم والمواد الهلامية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات وواقية للأوردة ومزيلات الاحتقان وغيرها من التأثيرات.
• يرتدي طبي الجوارب الضاغطةأو تنفيذ ضمادة ضيقة للأطراف.
• تغذية. يستثني النظام الغذائي للتخثر الوريدي في الأطراف السفلية الكحول والتوابل والدهنية. يجب أن تشرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة.

إذا حققت طرق العلاج المحافظ نتيجة ايجابيةفشل ، وإذا كان المريض مصابًا بالتجلط الوريدي القيحي أو الصمغي ، فسيتم استخدام الأساليب التي تقدمها الجراحة: استئصال الأوعية الدموية ، والانسداد الجزئي ، والتدخل داخل الأوعية الدموية.

متى تطور حادالأمراض في المنزل ، وشل الأطراف واستدعاء سيارة إسعاف مطلوبة.

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية: العلاج بالعلاجات الشعبية

من المستحيل علاج تجلط الدم في الذراعين والساقين وأجزاء أخرى من الجسم باستخدام الطب التقليدي. طرق بديلةيجب اعتباره فقط إضافة إلى نظام العلاج الإلزامي الذي يحدده الطبيب وفقط بعد موافقته.

المكونات الشعبية للوصفات الشعبية لتحسين تدفق الدم وتسكين الالتهاب والألم والتورم هي: المريمية ، لحاء البلوط ، النعناع ، العسل ، البرسيم الحلو. على أساسها ، يتم إجراء الحقن والفرك ، والتي تستخدم ل حمامات القدموالكمادات والمستحضرات.

اتباع جميع توصيات المختصين وإعادة التأهيل بعد مرض سابق ، اسرع... حارب تجلط الدم قبل حدوثه - اتبع أسلوب حياة صحيًا ونشطًا ، التزم بالصحيح سلوك الأكل... كن استباقيًا إذا كنت في خطر. استخدم التدابير الوقائية أمراض الأوعية الدموية... يحتوي خط NORMAVEN® لمستحضرات التجميل الطبية للعناية بالقدم والوقاية من مشاكل الأوردة على كريم لتقليل التعب والشعور بالثقل في الساقين. يساعد استخدامه اليومي على تخفيف الانتفاخ وتقليل نمط الأوعية الدموية. تحتوي تركيبة المنتج على مكونات طبيعية حصرية ، مما يجعل من الممكن استخدامه أثناء الحمل. اعتني بصحتك!

الخثار الوريدي هو تكوين جلطة دموية (خثرة) في أوعية الأطراف السفلية. يشار إلى أنه في 80٪ من الحالات يكون المرض بدون أعراض ، مما يؤدي في النهاية إلى الانسداد الرئوي. هذا الأخير غالبا ما يكون قاتلا.

تشير الإحصاءات الرسمية إلى أن كل شخص رابع على هذا الكوكب يتأثر بالمرض. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض النساء - يصبن بالتخثر الوريدي 6 مرات أكثر من الرجال. أيضًا ، هناك خطر كبير للإصابة بالمرض ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن.

المسببات

هناك ثلاث مجموعات مسببة:

• خلقي.
• الأورام.
• الهرمونية.

تشمل المجموعة الخلقية العوامل المسببة التالية:

• قصور الصمامات الوريدية.
• الاضطرابات المرضيةغشاء مرن من الأوردة.

تؤدي هذه الاضطرابات المرضية في الأطراف السفلية إلى تعطل الدورة الدموية الطبيعية في جسم الإنسان. نتيجة لهذه العملية - تكوين جلطة دموية واحدة أو أكثر.

يمكن أن تعزى العوامل التالية إلى مجموعة علم الأورام من علم الأمراض:

• تكوينات خبيثة في أعضاء الحوض.

نظرًا لاستخدام العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان لعلاج مثل هذه الأمراض ، فإن هذا يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هؤلاء المرضى الصورة المستقرةالحياة التي تعطل الحركة الطبيعية للدم في الجسم. أيضا أدوية للعلاج أمراض الأوراميؤدي إلى تدهور تخثر الدم. كل هذا في النهاية يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم في الأطراف السفلية.

تجدر الإشارة إلى أنه مع مثل هذه الصورة المسببة ، غالبًا ما يتشكل التهاب جدران الأوعية الدموية.

إلى المجموعة الاضطرابات الهرمونيةيمكن أن تعزى العوامل المسببة التالية:

• الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل.
• استخدام موانع الحمل الفموية دون توصية الطبيب ؛
• الاضطرابات المرضية في الجهاز التناسلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العوامل التالية أيضًا إلى إثارة المرض:

• كسور.
• ، والأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية.
• الأمراض المعدية
• شلل في الأطراف السفلية.
• عواقب العمليات الثقيلة.

مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، والمدخنين ، والذين يعيشون أسلوب حياة مستقر.

طريقة تطور المرض

نتيجة للإصابة أو المرض أو العمليات المرضية الأخرى ، يتم تدمير البطانة الداخلية للوريد. يتسبب هذا الضرر في دخول الثرومبين إلى مجرى الدم. تزيد هذه المادة من لزوجة الدم. نتيجة لذلك ، تتعطل الدورة الدموية الطبيعية ، وتتشكل خثرة ، مما يؤدي في النهاية إلى تجلط وريدي عميق.

الأعراض العامة

في المرحلة الأولى من تطور التجلط الوريدي ، لا توجد أعراض عمليًا. مع تطور العملية المرضية ، يمكن أن تظهر الصورة السريرية نفسها على النحو التالي:

• شعور بالثقل في الساقين ، خاصة قرب نهاية اليوم ؛
• برودة في الأطراف السفلية.
• الوذمة ، زيادة ملحوظة في حجم الساق (خاصة في منطقة الركبة) ؛
• في المناطق المصابة ، يصبح الجلد مزرقًا وشاحبًا.
• انفجار الألم في المنطقة في داخلالسيقان.
• درجة حرارة غير مستقرة ، تصل أحيانًا إلى 39 درجة.

الخامس المرحلة المزمنةتطور التجلط الوريدي في الأوردة العميقة ، وقد يصبح الجلد في المناطق المصابة لامعًا. في الوقت نفسه ، تظهر الأوردة في الأطراف السفلية بوضوح ، وتكون الساق المريضة أبرد بكثير من الساق السليمة.

تصنيف

يتميز التجلط الوريدي بطبيعة التوطين ، ودرجة التطور وظهور الجلطة.

حسب طبيعة التوطين:

• تخثر وريدي فخذي - في الأوردة الحرقفية والفخذية.
• عروق عضلات أسفل الساق.
• تجلط الأوردة في المنطقة حول الشرج ().

النوعان الأولان فقط ينتميان إلى التجلط الوريدي في الأطراف السفلية.

حسب درجة التطورفرق بين:

• تخثر وريدي حاد (لا يستمر تطور المرض أكثر من أسبوعين) ؛
• شكل تحت الحاد للمرض (تطور المرض من شهرين إلى عدة سنوات).

في المظهرتوجد جلطات دموية من هذا النوع:

• انسداد (جلطات دموية ممتدة على طول الوعاء الدموي) ؛
• الجداري.
• عائمة (يمكن أن تلتصق بموقع واحد فقط على الوعاء أو تتحرك على طول الشريان بالكامل).

يعتمد علاج المرض على نوع المرض الذي يتم تشخيصه.

التشخيص

طرق التشخيص المختبري عمليا ليست أساسية. لا يمكن للطبيب أن يصف مثل هذه الاختبارات إلا إذا كانت هناك شروط مسبقة لذلك - تحتاج إلى إنشاء فصيلة دم ، وفحص الدم بحثًا عن العدوى ، وما إلى ذلك.

في البداية ، يتم إجراء فحص شخصي من قبل طبيب الوريد أو الجراح. بعد توضيح سوابق المريض ، يوصف المريض باختبارات مفيدة. يشمل البرنامج القياسي ما يلي:

• تصوير الأوعية.
• دوبلروغرافيا.
• اختبار هومان
• اختبار مسيرة
• اختبار Mayo-Pratt.

بناءً على التحليلات المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الصحيح.

علاج او معاملة

يتم وصف العلاج فقط من قبل أخصائي مختص بعد التشخيص والتشخيص الدقيق. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتخثر الوريدي في الأطراف السفلية ، فيجب دخول المستشفى مع الراحة الصارمة في الفراش.

كجزء من العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الإجراءات التالية:

• مضادات التخثر غير المباشرة
• التخثر.
• الأدوية النشطة الدموية.
• مضاد التهاب تطبيق موضعي(مرهم).

في مجمع مع العلاج من الإدمانيوصف العلاج غير الدوائي - يتم ربط الساق المصابة بضمادة مرنة. هذا يساعد على تقليل الألم ويجعل من الممكن التحرك بشكل طبيعي أو أكثر.

إذا معاملة متحفظةلا يعطي نتيجة إيجابية أو أن المريض قد أصيب بالفعل بالتهاب الوريد الخثاري ، ثم يتم استخدام التدخل الجراحي. يتم تثبيت مشبك خاص في الوريد يمنع الجلطات الدموية من الوصول إلى القلب أو الرئة.

إذا سمحت الصورة السريرية ، يتم إجراء العملية الإزالة الكاملةالجلطة من الوعاء.

أيضا ، العلاج المعقد يعني نظام غذائي خاص... كجزء من مثل هذا النظام الغذائي ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من السائل يوميًا ؛
• تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة.
• الحد من استهلاك الدهون والتوابل.
• الكحول مستبعد تماما.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فلن تلاحظ أي مضاعفات كبيرة. لكن بشرط أن يلتزم المريض بالنظام التغذية السليمة، وممارسة النشاط البدني المعتدل. خلاف ذلك ، قد يحدث الجلطات الدموية. وهذا غالبا ما يكون قاتلا. لذلك ، في الأعراض الأولى ، هناك حاجة ماسة لتقديم طلب للحصول عليها مساعدة طبية.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الاحتقان الوريدي هو مرض يتميز بوجود انسداد في تدفق الدم الوريدي مع التدفق الشرياني الطبيعي. سبب المرض هو مشاكل مرونة جدران الأوعية الدموية ، ارتفاع لزوجة الدم.

مع انسداد الأوعية الكبيرة في أسفل الساق ، يتطور التجلط الوريدي في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. يعتبر علم الأمراض من أخطر الأمراض في علم الأوردة. كود التجلط الوريدي وفقًا لـ ICD-10 هو I80. إذا تم حظر الوعاء بواسطة ¾ ، فإن تغذية الأنسجة تتأثر بشكل خطير. إذا لم يتم علاجه ، فإن تخثر الوريد اللفائفي الفخذي الحاد في الساق يؤدي إلى موت أنسجة الساق والغرغرينا. إذا تحطمت الجلطة الدموية ، فمن الممكن حدوث انسداد رئوي ، ونتيجة لذلك ، تحدث الوفاة في 30٪ من الحالات في غضون 2-3 ساعات.

يؤدي تكوين الجلطات الدموية إلى تجويع الأكسجين ونخر الخلايا وهو محفوف بالموت المفاجئ.

3 أسباب للمرض

لا تخلط بين الخثار الوريدي والتهاب الوريد الخثاري. في الحالة الأولى ، تتشكل جلطة على جدار الأوعية الدموية ، مما يمنع تدفق الدم. في الثانية ، هناك التهاب في الأنسجة الرخوة للساق والأوعية الدموية ، يليه نخر.

لكي يتطور علم الأمراض ، يجب استيفاء أحد الشروط التالية:

• الإضرار بسلامة الجدار الوريدي دون تمزق الوعاء. لوقف النزيف ، يرتفع عدد الصفائح الدموية.
• انتهاك عمليات تخثر الدم. يحدث على خلفية اندفاع الأدرينالين أو التعرض لمواد غريبة.
• تغير في سرعة واتجاه تدفق الدم. يحدث التهاب الوريد بسبب النشاط البدني المنخفض أو المجهود البدني المفرط.

ما الذي يمكن أن يثير تطور المرض؟

الأمراض والإصابات والالتهابات عادات سيئة- أسباب تطور المشكلة.

تتشكل جلطات الدم في أي عروق في الساق ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص نوع من أمراض الفخذ ، والذي يتميز بزيادة الجلطات الدموية في تجويف الأوردة الحرقفية والفخذية. تشمل العوامل التي تسبب تجلط الأوردة في الأطراف السفلية ما يلي:

• الوزن الزائد؛
• العمليات المنقولة والقسطرة.
• تجميد الطرف بعد الإصابة.
• اضطرابات النزيف الخلقية أو المكتسبة.
• عمل مستقر
• الراحة في الفراش لفترات طويلة
• سماكة الدم على خلفية الجفاف.
• استخدام الأدوية الهرمونية.

كيف يظهر المرض: الأعراض الرئيسية

في المرحلة الأولى من التطور ، ليس للتجلط الوريدي للأوعية العميقة أي مظاهر. قد يتم التعبير عن الأعراض الأولى بشكل سيئ ، لذلك لا يخون المرضى أهميتها. الأعراض المتعلقة بالدرجة الأولية لآفة الأطراف السفلية عن طريق تخثر الدم:

• عدم الراحة و ألم مزعجتحت الركبة. تدريجيًا ، يؤثر الانزعاج على الفخذ والقدم.
• ألم في موقع الحزمة الوريدية المصابة.
• ألم شديد في عطف ظهري القدمين. هذا يجعل المشي صعبًا ويقلل من جودة الحياة.
• ثقل في الساقين ، وتطور وذمة. تتجلى هذه العلامات بوضوح في المساء بعد يوم عمل.

مرحلة حادة

يمكن أن يتحول التكاثف السريع للدم إلى انسداد في الأوعية الحيوية.

إذا تطور علم الأمراض في غضون شهرين بعد بداية تكوين جلطات الدم في الوعاء ، يحدث تجلط الدم الوريدي الحاد ، الذي يتميز بضوء ساطع الصورة السريريةوالتقدم السريع. خطر حدوث مرض في نمو الجلطات الدموية في الأوردة المأبضية والفخذية والظنبوبية والحرقفية. غالبًا ما تحدث هذه الأوعية ، والتي يمكن أن تنفجر في أي وقت وتسد الشريان الرئوي. سماتالخثار الوريدي الحاد:

• تورم شديد
• ألم؛
• زرقة الجلد.
• ارتفاع درجة الحرارة المحلية.

التشخيص

إذا كانت لديك أي أعراض توحي بمرض الأوردة العميقة ، فيجب عليك طلب العناية الطبية. يمكن الكشف عن تجلط الدم في الجانب الأيمن أو الأيسر فقط ، وليس على كلا الطرفين في وقت واحد. لإجراء التشخيص ، بعد الفحص العام والتاريخ ، يتم إجراء فحص إضافي. يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر والمسح الوعائي المزدوج. هذه هي الطرق الرئيسية للتعرف بسرعة على وجود جلطات الدم وتحديد درجة انسداد الوريد.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يعطي استخدام التباين أثناء الفحص أقصى قدر من المعلومات. يتم استخدام هذه التقنية بشكل غير متكرر بسبب تكلفتها العالية.
• التنظير الليفي. يوضح حالة البطانة الداخلية للوريد. يتضمن إدخال منظار داخلي في الوعاء.
• تصوير الوريد بالأشعة السينية. طريقة تشخيص جائرة باستخدام عامل تباين.
• تصوير النويدات المشعة. تعتمد النتيجة على قدرة الجلطة على تراكم المواد بالنظائر المشعة.
• اختبارات المعمل. يتم إجراء مخطط تجلط الدم ، وحساب الصفائح الدموية ، وتركيب D - dimer.

ما هو العلاج الموصوف؟

الأساليب المحافظة

في المراحل المبكرة يمكنك التخلص من المشكلة بدون جراحة.

يتطلب علاج الخثار الوريدي الحاد الشلل الكامل للطرف السفلي ودخول المستشفى بشكل عاجل. يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على خصائص علم الأمراض ، ويجمع بين استخدام عدة طرق. هذه مرض معقدالذي لا يمكنك محاولة إصلاحه بنفسك. يشمل العلاج الدوائي استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تخفف الآلام والالتهابات.
• مضادات التخثر - ترقق الدم.
• علم الأوردة - لهجة الجدران الوريدية.
• العوامل المضادة للصفيحات - تمنع نمو الجلطات الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• الشلل. من المهم أن يوفر الطرف المصاب الراحة في وضع مرتفع.
• جيرسي ضغط. يوفر استخدام الجولف والجوارب المضادة للدوالي دعمًا إضافيًا للأوعية الدموية ويسمح بتطبيع الدورة الدموية.
• نظام غذائي منخفض الكوليسترول. يجب أن يهيمن على النظام الغذائي أغذية من أصل نباتي.