التهاب الجيوب الأنفية (المسببات ، التصنيف ، العلامات السريرية والعلاج). الورم الحبيبي في الحبل المنوي. وذمة ما بعد الإخصاء (وذمة ما بعد الإخصاء). آفات كيسية بؤرية

يحدث الورم الحبيبي للحيوانات المنوية بشكل رئيسي قبل سن الثلاثين. غالبًا ما يتأثر بربخ الخصية اليمنى (رأسها وجسمها) ، في حوالي 14 ٪ من المرضى - كلا البربخ. في أغلب الأحيان ، يحدث الورم الحبيبي للحيوانات المنوية نتيجة لعملية التهابية سابقة في قنوات البربخ ، أو بعد تلف الأسهر ، أو كمضاعفات بعد الاستئصال الحبل العصبي، الجراحة التجميلية التي أجريت لاستعادة سالكية الأسهر في حالة فقد النطاف الانسدادي (انظر كامل المعلومات). عادة ما تكون التغيرات الالتهابية في البربخ من مسببات محددة أو غير محددة هي الحالة الرئيسية التي تؤهب لتطور الورم الحبيبي spermozoal. حوالي 50 ٪ من المرضى في وقت واحد مع الورم الحبيبي Spermatozoal في البربخ يظهرون عملية سلية ، في 30 ٪ - التهاب البربخ غير المحدد (انظر جسم المعرفة الكامل). بسبب التضييق الندبي لمجاري البربخ ، يتم إزعاج المباح ، ويحدث ركود في المحتويات ، ثم تدمير بؤري للغطاء الظهاري والغشاء القاعدي للقنوات ، مما يساهم في تغلغل الحيوانات المنوية في النسيج الخلالي المحيط. من الممكن أيضًا تطوير ورم حبيبي منوي بسبب عملية التهابية معقمة. في أنسجة الخصية ، يحدث الورم الحبيبي للحيوانات المنوية مع ما يسمى بالتهاب الخصية الحبيبي (انظر كامل المعرفة).

من الناحية الشكلية ، تتميز ثلاث مراحل من التطور. الورم الحبيبي spermatozoal في المرحلة الأولى ، الحيوانات المنوية و السائل المنويتخترق قنوات البربخ في أنسجتها. في المرحلة الثانية ، يحدث تفاعل حبيبي في الأنسجة البربخية حول الحيوانات المنوية والسائل المنوي الذي اخترقها ، والذي يتم التعبير عنه في تراكم الكريات البيض ، والخلايا الظهارية ، والبلازما ، والخلايا العملاقة ، وكذلك البلاعم التي تبلعم الحيوانات المنوية. يتم إثراء النسيج الحبيبي الناضج (انظر المعلومات الكاملة) بألياف الكولاجين. في المرحلة الثالثة ، يحدث تندب في الورم الحبيبي ، بينما يوجد على طول محيطه التسلل الليمفاويوالتليف الذي تعتمد شدته على مدة العملية.

البربخ المصاب في القسم أبيض-رمادي مع بؤر بنية صفراء ، على طول المحيط يكون اتساق البربخ أكثر نعومة مما هو عليه في المركز. المرضى قلقون الالم المؤلمفي كيس الصفن ، يتفاقم بالمشي والقذف. يزداد البربخ تدريجيًا ، ونادرًا ما تكون الخصية نفسها. يكشف الجس عن تسلل كثيف وغير مؤلم يتراوح في الحجم من 3-5 مليمترات إلى 7 سنتيمترات. في ثلث المرضى ، تصبح الزائدة درنية. في الوقت نفسه ، يتم ضغط الحبل المنوي أو تغييره بوضوح. تظهر على معظم المرضى علامات التهاب البربخ السل أو غير النوعي.

يتم تحديد التشخيص من خلال الفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب البربخ السل وغير النوعي (انظر الجسم الكامل للمعرفة) ، والخلل (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، وأورام البربخ والخصية نفسها (انظر الجسم الكامل للمعرفة).

العلاج هو في الأساس جراحي: يتم إجراء استئصال البربخ (استئصال البربخ). مع الورم الحبيبي الوريدي للحيوانات المنوية للخصية ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء استئصال أو إزالة الخصية. مع الورم الحبيبي الوريدي للحيوانات المنوية في الأسهر ، فإن استئصال المنطقة المصابة من القناة ضروري مع المفاغرة من طرف إلى طرف.

يعتبر تشخيص الوظائف التناسلية والجنسية مع وجود آفة أحادية الجانب مواتياً.

الأحكام الرئيسية

غالبًا ما تكون أمراض خارج الرحم في كيس الصفن حميدة.

الورم الشبيه بالورم الحميد Adnexal هو الورم الخارجي الصلب الأكثر شيوعًا.

التشخيص التفريقي بين القيلة المنوية وكيس البربخ ليس له أهمية إكلينيكية.

الأورام الحبيبية المنوية هي محور الاهتمام بشكل أساسي في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق في قطع القناة الدافقة.

عند تقييم الآفة الملموسة المشبوهة في التصوير فوق الصوتي ، يجب على الفاحص أن يلمس الآفة ويحدد كثافتها ، وكذلك تعديل اتجاه الفحص.

نظرًا للطبيعة التصاعدية للعدوى ، يمكن أن يقتصر التهاب البربخ عادةً على ذيل البربخ ، لذلك يجب تقييم هذه المنطقة بعناية أثناء الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في التهاب البربخ الحاد.

عادة ما تكون الاختبارات الاستفزازية مطلوبة عند تقييم الفتق ودوالي الخصية المتوقعة ؛ قد يكون إجراء مناورة فالسالفا من قبل المريض كافيًا ، ولكن في بعض الحالات ، يكون الفحص في وضع مستقيم ضروريًا لإثبات علم الأمراض بشكل أفضل.

المقدمة

تشمل الهياكل الخارجية لكيس الصفن: الزوائد ، والحبل المنوي ، واللفافة الخاصة ، والتي تتطور أثناء نزول الخصيتين أثناء نموهما الجنيني من خلال جدار البطنفي كيس الصفن. البربخ هو هيكل على شكل هلال يقع على طول الحافة الخلفية للخصية ، ويربط الأنابيب المنوية الصادرة في الخصية مع الأسهر.

تمر القنوات الصادرة عبر ألبوجينيا وتندمج لتشكل رأس البربخ. ثم تتحد النبيبات ، مروراً بحافة الخصيتين ، وتشكل الجسم وذيل البربخ ، اللذين يتصلان بالقطب السفلي من الخصية بواسطة قطعة فضفاضة. النسيج الضام. يستمر الذيل بشكل أكبر مع تنفيس الأسهر. تشكل الأسهر حلقة في الجزء العلوي من الحبل المنوي لتلتصق بقناة الحويصلات المنوية وتشكل قناة القذف التي تفرغ في مجرى البول.

معرفة هؤلاء الميزات التشريحيةمهم جدًا لفهم الانتشار الرجعي للعدوى على طول المسارات المذكورة أعلاه ، ونتيجة لذلك ، تطور التهاب الأوركيد البربخ.

يحتوي الحبل المنوي على أوعية دموية (بما في ذلك شبكة مترابطة من الأوردة الصغيرة ، الضفيرة المصاصة) ، والأعصاب ، والأوعية اللمفاوية ، والنسيج الضام بعيدًا عن الأسهر.

دوبلر ملون عالي الدقة أو التصوير فوق الصوتي بالدوبلر القوي هو الطريقة المفضلة لتصوير المرضى الذين يعانون من أمراض كيس الصفن. تُظهر هذه الطريقة أيضًا موثوقية جيدة في التشخيص التفريقي بين الآفات داخل البطن وخارج الحدود.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية فعال جدًا في وصف علم الأمراض خارج المفصل مثل الكيسات أو الكتل الصلبة ، وهو ميزة مهمةلتقييم مثل هذه الآفات. معظم الآفات خارج المفصل حميدة ، على الرغم من أن حوالي 5٪ منها تكون أورام خبيثة.

التقنية والتشريح السونوغرافي

على الرغم من وصف مراجعة تفصيلية لتقنية تخطيط الصدى في مقال آخر من قبل Vijayaraghavan ، "تصوير الخصية بالموجات فوق الصوتية" ، سيتم النظر في العديد من النقاط الرئيسية التي تعمل على تحسين التقييم البصري للمكونات خارج الحدود في هذه المراجعة جنبًا إلى جنب مع تشريح الموجات فوق الصوتية الطبيعي لهذه الهياكل.

تتمثل المهمة الأولية في تقييم التشريح خارج المفصل في تحديد رأس البربخ (الكرة الأرضية الكبيرة) ، عادةً على السطح العلوي للخصيتين ؛ عادة ما يتم تحقيق ذلك بشكل أفضل في المستوى الطولي (الشكل 1).

أرز. واحد.رأس adnexal طبيعي. يُظهر التصوير فوق الصوتي (منظر طولي) الخصيتين ورأس البربخ (السهم).

بمجرد ظهور رأس البربخ أعلى الشاشة ، يتم تدوير الجزء السفلي من المحول برفق أفقيًا أو وسطيًا لتحديد موقع الجسم (الجسم) والذيل (الكرة الأرضية الصغرى) من البربخ ، وبالتالي إظهار البربخ على أنه هيكل واحد ممدود الشكل.هلال (الشكل 2).

أرز. 2.الجسم الطبيعي وذيل الزائدة. (أ) التصوير فوق الصوتي الطولي لجسم البربخ (الأسهم). (ب) التصوير بالموجات فوق الصوتية المائل يظهر الذيل الملتوي للبربخ (بين الأسهم).

من الناحية الصوتية ، يكون البربخ متساوي الصدى أو أكثر تولدًا للصدى قليلاً من الخصيتين أنفسهما ، مع نسيج صدى خشن قليلاً. تختلف أحجام الرأس من حوالي 10 إلى 12 ملم في القطر. عادة ما يكون الجسم والذيل أقل تولدًا للصدى من الرأس وعادة ما يكون قطرهما أقل من 4 مم. ثم يتم تحريك محول الطاقة إلى أسفل لتقييم منطقة الذيل وتصور الحلقة التفاضلية البربخية ، حيث يتحول ذيل البربخ ونبيباته الملتوية إلى الأسهر (الشكل 3).

أرز. 3.الحلقة التفاضلية البربخية.

الحلقة البربخية التفاضلية هي المكان الذي يمر فيه ذيل البربخ إلى الأنابيب الملتوية ، وهي القناة الناقلة للمني (السهام). يقوم الأسهر بعمل دوران بزاوية 180 درجة ثم يتبع بشكل جمجمي عند مستوى هذا التقاطع.

يمكن تتبع الأسهر حتى منطقة الحبل المنوي وإعادة تقييمها في مناظر طولية وعرضية. عادةً ما يكون الأسهر على شكل كعكة دائرية في عرض عرضي ، ولكنه غير قابل للضغط ويقل حجمه عن 0.5 مم (الشكل 4).

أرز. 4.قناة محترمة. الموجات فوق الصوتية الطولية (أ) والعرضية (ب) من الأسهر (الأسهم) في جذر كيس الصفن داخل الحبل المنوي. الأسهر على شكل خط ترام في المستوى الطولي ، مع جدار سميك ناقص الصدى وتجويف مركزي عديم الصدى ؛ يبدو مثل "دونات" في المستوى المستعرض ، مع مظهر يشبه الهدف.

يتم إجراء فحوصات إضافية على الجانب الإنسي والجانب الخارجي للخصيتين لتحديد وجود أي تكوينات أو تراكمات للسوائل.

تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم وجود أو عدم وجود الأوعية الدموية. هذا مفيد بشكل خاص لتحديد تدفق الدم adnexal وكذلك لتقييم دوالي الخصية.

آفات خارج الفصيلة

الاستسقاء ، القيلة الدموية ، القيلة الحويضية هي تجمعات من السوائل والدم والقيح التي تقع بين الصفيحة الحشوية والجدارية من الغشاء المهبلي ، والمعروفة باسم كيس الصفن (كيس الصفن). تندمج الطبقة الحشوية من الغشاء المهبلي مع الألبوجينيا. كمية صغيرة من السائل في كيس الصفن أمر طبيعي ويكتشف عن طريق التصوير فوق الصوتي في 86٪ من الرجال ، دون أي أعراض.

تتشكل معظم القيلة المائية الخلقية عن طريق التراكم السلبي للسوائل المتكونة في التجويف البطني. بعد 18 شهرًا ، وبعد الإغلاق الكامل للعملية المهبلية ، يُمتص السائل. قد تكون القيلة المائية المكتسبة ثانوية للالتهاب أو الصدمة أو الورم. يمكن تصور الوذمة غير المعقدة بسهولة عن طريق التصوير فوق الصوتي وعادة ما تكون عديمة الصدى (الشكل 5) ، أو مع تعليق ضعيف الصدى للخلايا أو بلورات الكوليسترول (الشكل 6).

أرز. 5.الاستسقاء الكبير. (أ ، ب) الموجات فوق الصوتية للنصف الأيسر من كيس الصفن مع محول الطاقة على طول الجدار الأمامي لكيس الصفن (أ) و الجدار الخلفيكيس الصفن (ب). بالموجات فوق الصوتية يظهر غطاء قيلة مائية كبيرة عظمالخصيتين ، باستثناء الجزء الذي يتم فيه تثبيت الخصية على جدار كيس الصفن.

أرز. 6.الاستسقاء مع تعليق طفيف داخلي (السهم) للخلايا أو بلورات الكوليسترول.

أرز. 7.قيلة دموية. تشكل الأقسام الرفيعة (الأسهم) ، التي تمثلها خيوط الفبرين ، تراكمات عرضية للسوائل.

عادة ما تشير القيلة الدموية (الشكل 7) إلى الصدمة أو القيلة الحويصية (الشكل 8) التي تسببها العدوى. لديهم أصداء داخلية ، غالبًا مع أقسام متعددة، الخلوية ، وأحيانًا التكلس داخل الجسد.

أرز. 8. بيوسيلة. يُظهِر التصوير بالموجات فوق الصوتية (A) بالموجات فوق الصوتية باللون الرمادي (A) والتصوير فوق الصوتي اللوني (B) وجود خصية متوذمة (A) وبربخ مفرط الأوعية الدموية (B) محاطًا بسائل في كيس الصفن يحتوي على عدة حواجز داخلية رفيعة. مع هذه الصورة السريرية لالتهاب الأوركيد البربخ ، من المرجح أن يتم تشخيص القيلة الحويصلية.

دوالي الخصية

دوالي الخصية هو مصطلح لتوسيع الأوردة من pampiniform الضفيرة الوريدية، والذي يوصف عند الجس بأنه "كيس من الديدان" متى الفحص الطبي. تتراوح عروق الضفيرة pampiniform عادة من 0.5 إلى 1.5 مم في القطر ، مع حجم أقصى يصل إلى 2 مم. تاريخيًا ، تم تصنيف دوالي الخصية في فئات بناءً على كيفية اكتشافها ؛ تكون دوالي الخصية التي يزيد قطرها عن 5 مم كافية دائمًا لاكتشافها في الفحص البدني ، وتسمى دوالي الخصية هذه بـ دوالي الخصية السريرية. دوالي الخصية تحت الإكلينيكية هي حالة تتضخم فيها الضفيرة الدبقية الشكل في الأوردة ولكنها غير محسوسة. على الرغم من وجود خلاف بين الخبراء ، إلا أن دوالي الخصية تحت الإكلينيكية تعتبر عمومًا تضخمًا في أوردة الضفيرة الدببة الشكل التي يزيد قطرها عن 2.5 مم عند الراحة أو يزيد قطرها عن 3 مم في مناورة فالسالفا أو الاختبارات الاستفزازية الأخرى ، مثل الفحص الدائم .. عادة ما يقتصر التوسيع الوريدي في دوالي الخصية على الضفيرة المصاصة ، ولكن يمكن أن يمتد أيضًا إلى الخصيتين (سبب شائع لضمور الخصية) ، وهو ما يسمى دوالي الخصية داخل الحويصلة.

تحدث دوالي الخصية الأولية دائمًا بسبب ارتداد الوريد الفرجي ، والذي يرتبط بقصور الصمام ، مما يؤدي إلى احتقان وريدي وتوسع في الوريد نفسه. يعتبر التصوير الدوبلري وسيلة فعالة لاكتشاف الارتداد أثناء مناورة فالسالفا ، ويمكن أيضًا استكمال الدراسة عن طريق إجراء ارتداد في وضع الوقوف. غالبًا ما تتطور دوالي الخصية الأولية على اليسار بسبب الاتصال التشريحي لوريد الخصية الأيسر بالوريد الكلوي الأيسر ، والذي يتدفق فيه بزاوية ، مما يساهم في تطور الارتجاع ، بينما يسمح تشريح الوريد الخصوي الأيمن بالدم لتتدفق بحرية في الوريد الأجوف السفلي بزاوية حادة ، مما يؤدي إلى حد أقل إلى تحفيز تطور الارتجاع (الشكل 9).

أرز. 9.دوالي الخصية. صورة بمقياس رمادي (أ) عند السكون وصورة دوبلر ملونة (ب) أثناء مناورة فالسالفا. تُظهر هذه الصور الأوردة المجاورة المفصلية المتوسعة ، والتدفق الوريدي الإضافي أثناء مناورة فالسالفا ، مما يعكس الارتجاع الوريدي التناسلي في دوالي الخصية.

تتطور دوالي الخصية الثانوية نتيجة لعرقلة تدفق الدم في الوريد الخصوي ؛ يحدث نتيجة لذلك ضغط خارجيإلى الأوردة لعدة أسباب ، بما في ذلك: موه الكلية الشديد ، والأورام أو أورام البطن أو خلف الصفاق ، و الفتق الإربي. يجب أن يثير وجود دوالي الخصية في الجانب الأيمن الشك السبب الرئيسيهذا المرض الذي يتطلب فحص المنطقة الأربية والفضاء خلف الصفاق لاستبعاد الأورام أو الأورام الخبيثة (الشكل 10).

أرز. 10.دوالي الخصية من الجانب الأيمن. (أ) العملية الحجمية في القطب السفلي للكلية اليمنى. (ب) تسلل الوريد الأجوف السفلي (IVC) بواسطة خثرة (علامة النجمة المزدوجة). (ج) الأوردة المتوسعة على طول الجزء الخلفي و السطح الإنسيالخصية اليمنى الثانوية لتجلط IVC (الأسهم).

فتق كيس الصفن

يمكن أن يظهر فتق كيس الصفن على أنه تكوين خارج الرحم لكيس الصفن. في التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يساعد ظهور حلقات الأمعاء التمعجية ، مع طياتها المميزة أو تضليلها ، في إجراء التشخيص (الشكل 11).

أرز. أحد عشر.فتق. يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية الطولي لكيس الصفن الخصية ، التي تقع في الجزء السفلي ، ويتم إزاحتها بواسطة حلقات مليئة بالسوائل من الأمعاء والسائل نفسه (الأسهم). تم تأكيد تشخيص حالة الفتق الإربي المختنق أثناء العملية الجراحية.

ومع ذلك ، قد يحتوي فتق كيس الصفن فقط على الأنسجة الدهنية من المساريق أو الثرب (الشكل 12) ، والتي يصعب تمييزها عن الأورام الدهنية في الحبل المنوي (الأورام الشحمية عادةً). في مثل هذه الحالات ، حذر الموجات فوق الصوتيةيمكن أن يساعد استخدام الاختبارات الاستفزازية ، مثل اختبار فالسالفا ، في التشخيص عن طريق إثارة حركات تلسكوبية لمحتويات الفتق.

أرز. 12.الأنسجة الدهنية في الفتق. فتق في كيس الصفن يحتوي على ثرب / مساريق مفرط الصدى (أ). تم تأكيد وجود الأنسجة الدهنية في التصوير المقطعي(CT) (ب).

كثرة الآفات الخارجية

الورم الخارجي الأكثر شيوعًا في كيس الصفن هو الورم الشبيه بالورم الحميد. هذا الورم الحميد من أصل نسيج ضام (أصل الظهارة الظهارية). تمثل الأورام الشبيهة بالورم الحميد 30٪ من جميع الأورام خارج المفصل. عادة ما يكون المرضى من الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.

غالبًا ما توجد هذه الأورام في ذيل البربخ ، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور أيضًا في مكان آخر في البربخ ، في الحبل المنوي أو غشاء الخصية. هذه الأورام هي في الغالب أحادية الجانب ، وحيدة الجانب ، ومقيدة جيدًا ، ولها نتائج متعددة بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، فإن معظم الأورام التي تحدث في البربخ تكون ناقصة الصدى أو مقيدة جيدًا أو تشكيلات بيضاوية(الشكل 13 ، أ) ، عادة مع بعض الأوعية الدموية الداخلية ، كما أكده لون دوبلر. عادة ما تكون الأورام الشبيهة بالورم الحميد والتي تنشأ من أغشية الخصية عدسية الشكل (انظر الشكل 13 ب) ، وغالبًا ما تكون مفرطة الصدى ، وقد تكون قد قللت من الأوعية الدموية.

أرز. 13. (أ) الورم الشبيه بالورم الغدي. (يسار) يُظهر تصوير الدوبلر ذي المقياس الرمادي للخصيتين آفات محددة جيدًا ومرقعة قليلاً في كيس الصفن السفلي ، وتقع خارج نطاق التحديد وبدون أوعية دموية داخلية. (يمين) يقع تشكيل (علامة النجمة) في ذيل الملحق. (ب) ورم يشبه الورم الحميد من بطانة الخصية. تُظهر كلتا الصورتين (يسارًا ويمينًا) مناظر طولية وعرضية للخصيتين مع آفة بؤرية عدسية مفرطة الصدى ، وهو ورم يشبه الورم الحميد يتطور من ألبوجينيا.

قد يحاكي موقع هذه الأورام الشبيهة بالورم الحميد على سطح الخصية أورام الخصية المحيطية أو غزو الورم في الخصية المجاورة ، على الرغم من أن هذه الأورام غير جراحية ولها نسيج حميد. من بين الأورام خارج المفصل ، فإن الأورام الشحمية هي أكثر التكوينات شيوعًا التي تتطور من الحبل المنوي. علامات الموجات فوق الصوتيةتشبه هذه الأورام الشحمية تلك الموجودة في أماكن أخرى من الجسم وعادة ما تكون مفرطة الصدى أو لها تخطيط مفرط الصدى. تقع الأورام الشحمية للحبل المنوي ، كقاعدة عامة ، بشكل جانبي في سمك الحبل المنوي. مع الأورام الشحمية الكبيرة ، قد يكون من الصعب التمييز بين الورم الشحمي الحميد والساركوما الشحمية (الشكل 14).

أرز. 14. ساركوما شحمية. يظهر مخطط الموجات فوق الصوتية الطولي الرمادي (A ، B) للقناة الأربية اليسرى وكيس الصفن كتلة كبيرة مولدة للصدى (السهم) مع هوامش غير محددة بشكل جيد.

تشمل الأورام الحميدة الأخرى: الأورام الليفية (الشكل 15) والأورام الوعائية والأورام العضلية الملساء (الشكل 16) والأورام الليفية العصبية.

أرز. 15. الورم الليفي الغمد. يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية باللون الرمادي (A) وصورة دوبلر الملونة (B) آفة مستديرة ومحددة جيدًا مع تأثير ورم الخصية. هناك حد أدنى من الأوعية الدموية. يتم تحديد توهين كبير للموجة فوق الصوتية (الأسهم) مع تطور الظل البعيد.

أرز. السادس عشر.الورم العضلي الأملس في البربخ. يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية باللون الرمادي (A ، C) وصورة دوبلر الملونة (B) النمط الغامض النموذجي للورم العضلي الأملس خارج العنق. يوضح الشكل (ج) قرب الورم العضلي الأملس من بقية الذيل (epi) في البربخ.

الورم الغدي الكيسي الحليمي خارج الحدود هو مرض نادر يمكن ملاحظته في المرضى الذين يعانون من مرض فون هيبل لينداو. يعاني ثلثا الرجال المصابين بالورم الغدي الكيسي الحليمي من مرض فون هيبل لينداو (الشكل 17).

أرز. 17.الورم الغدي الكيسي الحليمي. هذا الورم مفصص قليلاً ، من نسيج صدى مختلط ، ثابت (سهم) ، يقع في رأس الملحق مع الأوعية الدموية الداخلية. تم تأكيد بيانات الورم الغدي الكيسي الحليمي عن طريق فحص ما بعد الوفاة.

يمكن أن تختلف هذه الأورام في الحجم من 1 إلى 5 سم وعادة ما تكون صلبة.

الأولية خارج المحدبة الأورام الخبيثةيشمل كيس الصفن: الساركوما الليفية ، الساركوما الشحمية ، ورم المنسجات ، والورم الليمفاوي. إن النقائل خارج المحدبة في كيس الصفن نادرة جدًا. قد يصاب الأطفال بالساركوما العضلية المخططة.

الأورام الحبيبية للحيوانات المنوية هي آفات حميدة في البربخ تنتج عن تفاعل الورم الحبيبي لتسرب الحيوانات المنوية إلى داخل البربخ. الأنسجة الناعمهالتي تحيط بالملحق. يمكن أن تكون هذه الآفات مؤلمة وقد تترافق أيضًا مع العدوى الأولية أو الصدمة أو قطع القناة الدافقة. تظهر هذه الأورام الحبيبية عادةً في التصوير فوق الصوتي ككتل صلبة غير متجانسة مع علامات واضحة لتكوين الأوعية الدموية الداخلية (الشكل 18).

أرز. الثامنة عشر.الورم الحبيبي المسبب للحيوانات المنوية. تظهر الصورة ذات المقياس الرمادي (A) والدوبلر الملون (B) في الإسقاط الطولي عبر كيس الصفن آفات غير متجانسة قليلاً في ذيل البربخ.

الأورام الكاذبة الليفية هي التهاب تكاثر ليفي تفاعلي نادر في البربخ و / أو الغشاء المهبلي. قد تكون هذه الأورام الكاذبة مفرطة الصدى أو ناقصة الصدى ؛ السمات المميزة تشمل القليل من الأوعية الدموية أو لا توجد على الإطلاق الغياب التامالأوعية الدموية الداخلية ، فضلا عن ضعف كبير في الموجات فوق الصوتية (الشكل 19).

أرز. تسعة عشر.الورم الكاذب الليفي خارج الحدود. يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية السهمي عقدة متطاولة مفرطة الصدى (السهم) ، والتي يشار إليها بالصلبان.

الغدد الكظرية الملحقة (عضو مارشان) ، والتي تتضخم في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، هي أيضًا آفات نادرة وتتميز أيضًا بتوهين كبير لموجة الموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن معظم الغدد الكظرية موجودة في الجزء الداخلي ، إلا أنها يمكن أن تكون خارج نطاق الحدقة أيضًا. يجب أن يؤدي الجمع بين الآفات الموجودة داخل البطن وخارج المفصل ناقصة الصدى ، خاصة عندما يكون هناك توهين كبير في شكل الموجات فوق الصوتية ، إلى زيادة الشك في الغدد الكظرية الإضافية ، والتي تحدث فقط في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الكظرية الخلقي (الشكل 20).

أرز. عشرين.الغدة الكظرية الملحقة (عضو مارشاند). يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية السهمي للصفن الأيمن (أ ، ب) آفة مستديرة ناقصة الصدى قليلاً مجاورة للخصية (أ) وآفة أخرى في الخصية (ب) مميزة للغدة الكظرية الإضافية في مريض مصاب بتضخم الغدة الكظرية الخلقي. التصوير المقطعي المحوري (C) يظهر تضخم الغدة الكظرية المفصصة في نفس المريض.

الآفات الكيسية البؤرية

عادة ما توجد الهياكل الكيسية في البربخ وتكون بدون أعراض في 20-40 ٪ من الحالات. تعتبر القيلة المنوية ، وهي مساحات مملوءة بالسوائل متضخمة تحتوي على حيوانات منوية ، شائعة جدًا وتنتج عن انسداد وتمدد الأنابيب البربخية اللاحقة. عادة ما توجد هذه الآفات في رأس الملحقات وعادة ما يكون لها مستوى منخفض من صدى داخلي وقد تظهر كجسم متحرك باستمرار (الشكل 21).

أرز. 21.كيس adnexal صغير. (أ) يُظهر العرض الطولي من خلال رأس الملحق كيسًا عديم الصدى وغير وعائي محدد جيدًا بما يتوافق مع كيس الملحقات. (ب) يظهر دوبلر اللون المائل للبربخ الأيسر آفة دائرية صغيرة مع صدى داخلي منخفض ولكن لا يوجد تدفق دم داخلي ، مما يشير إلى وجود كيس. يمكن أن يكون هذا الكيس إما قيلة منوية أو كيس بربخ ، لكن وجود صدى داخلي منخفض المستوى يشير إلى تشخيص أكثر احتمالا ، قيلة منوية.

يمكن أن تصبح القيلة المنوية كبيرة ، وتملأ كيس الصفن وتحاكي القيلة المائية الكبيرة. تتمثل إحدى ميزات الموجات فوق الصوتية الرئيسية التي تميز القيلة المنوية الكبيرة (الشكل 22) عن القيلة المائية في ما إذا كان السائل يغلف الخصيتين تمامًا (كما هو الحال مع القيلة المائية) أو يحاكي تأثيرًا شبيهًا بالورم بالقرب من الخصيتين (والذي من شأنه أن يكون مؤشرا على القيلة المنوية).

أرز. 22.القيلة المنوية. عرض الموجات فوق الصوتية المستعرضة (أ) والسهمي (ب) للنصف الأيسر من كيس الصفن كتلة كبيرةالسوائل المحيرة مستوى منخفضصدى يقع بجوار الخصيتين ، والتي تظهر جزئيًا في الصورة. (أ) السائل لا يغلف الخصية تمامًا كما هو متوقع في القيلة المائية. لم يكن لدى المريض أي تاريخ من الصدمات أو العدوى ، وظهور هذه الكتلة الكيسية الكبيرة خارج المحدبة يتوافق مع تطور القيلة المنوية.

الخراجات البربخية هي أيضًا آفات مميزة. لا تحتوي هذه الأكياس على الحيوانات المنوية وبالتالي ليس لها صدى داخلي ؛ خلاف ذلك ، لا يمكن التمييز بالموجات فوق الصوتية بين الخراجات البربخية والقيلة المنوية. هذا التمايز ليس مهمًا من الناحية السريرية ، ويمكن استخدام هذه المصطلحات بالتبادل وتستخدم تاريخيًا عند وصف النتائج.

قد تنشأ الأكياس من البوجينيا وعادة ما تكون صغيرة ومتغيرة العدد. هذه الأكياس أقل شيوعًا من تكيسات الخصية بنسبة حدوث 0.3٪. أكياس البوجينيا حميدة. تكمن أهميتها فقط في حقيقة أنها تثير الشك في وجود ورم في الخصيتين في الفحص البدني.

التهاب البربخ الحاد

التهاب البربخ الحاد هو الأكثر سبب مشتركألم حاد في كيس الصفن عند الرجال البالغين.

عادة ما تنتج العدوى عن الانتشار الرجعي للكائن الحي المعدي من البروستاتا أو المثانة عبر الأسهر. نتيجة لذلك ، تبدأ العملية عادةً في البربخ (غالبًا الذيل) ، قبل إشراك البربخ بأكمله (الشكل 23) ، وقد تتطور لاحقًا لتشمل الخصية (التهاب الأوركيد البربخ) (الشكل 24).

أرز. 23.التهاب البربخ. يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية المائل (أ) ملحقات مكبرة وغير متجانسة ، مع احتقان ، كما هو موضح في صورة دوبلر الملونة (ب). لا توجد مناطق لا وعائية بؤرية على الصورة تشير إلى تكوين الخراج.

أرز. 24.التهاب البربخ. تُظهر صور دوبلر الملونة للخصية المركزية (أ) وتضخم البربخ (ب) احتقانًا غزيرًا ، مما يعكس التغيرات الالتهابية في هذا المريض المصاب بالتهاب الأوركيد البربخ. في الجوار ، هناك قيلة مائية تفاعلية وسماكة للجلد المجاور للعملية ، وهي عملية مميزة مرتبطة بعلم الأمراض.

المكورات البنية والكلاميديا هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البربخ لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ؛ عند الرجال الأكبر سنًا ، الإشريكية القولونية ، القولونية الأخرى و أنواع مختلفة Pseudomonas هي أكثر مسببات الأمراض المميزة.

عالمي ميزات الموجات فوق الصوتيةالتهاب البربخ والتهاب الأوركيد هو احتقان في الهياكل المصابة. في الواقع ، قد تسبق الزيادات في تدفق الألوان الموضحة في مسح دوبلر الملون أي شذوذ في التدرج الرمادي ، كما هو الحال في إحدى الدراسات التي توضح الهيكل العاديفي درجات الرمادي في 20٪ من حالات التهاب البربخ. في التصوير بالموجات فوق الصوتية الرمادية ، يُشار عادةً إلى التهاب البربخ على أنه زيادة أو نقصان في صدى البربخ ، على الرغم من وجود محول طاقة عالي التردد وتقنية أحدث ، فإن عدم التجانس الكبير في صدى البربخ الملتهب شائع بشكل متزايد. عادة ما يكون تضخم البربخ منتشرًا ، ولكن قد يكون محوريًا في 20-30 ٪ من جميع الحالات. بسبب المسار "التصاعدي" للعدوى ، عادة ما يرتبط التهاب البربخ المحلي بذيل البربخ. مع تطور الالتهاب في الخصيتين ، تصبح الخصيتان متضخمتين بشكل منتشر وغير صدى. قد تشمل الأعراض الأخرى الاستسقاء التفاعلي وسماكة الجلد (الشكل 25).

أرز. 25.جلد سميك في كيس الصفن. يظهر الإسقاط المستعرض لفحص الدوبلر الملون لكيس الصفن تضخمًا وتضخمًا في الخصية اليسرى مقارنةً بالخصية اليسرى. الجانب الأيمن. يظهر أيضًا تغلظ في جدار كيس الصفن ، مع احتقان في الخصية اليسرى الملتهبة.

قد تؤدي العدوى الشديدة إلى تطور خراج الخصية أو البربخ الموضعي (الشكل 26) أو قيلة بيوهيدروسيلة داخل القراب. تتطلب تراكمات القيح هذه تدخلاً جراحيًا عاجلاً لمنع حدوث نخر داخل النخاع على نطاق واسع. تظهر هذه الخراجات كتراكمات موضعية للسوائل مع شوائب داخلية مولدة للصدى وحطام خلوي. تكوين الغاز غير معهود. قد يكون تخطيط الصدى الملون مفيدًا في تحديد المناطق غير الوعائية ناقصة الصدى مع الأوعية الدموية الطرفية في الأنسجة داخل الكرات الملتهبة المشبوهة بوجود خراج.

أرز. 26.خراج البربخ. يُظهر التصوير فوق الصوتي الطولي (A) لذيل الملحقات تضخمًا منتشرًا للمنطقة المستديرة المركزية مع تغير صدى التردد. يُظهر تخطيط الصدى الملون (B) زيادة إمداد الدم إلى الذيل المتضخم من البربخ ، وهو سمة من سمات التهاب البربخ الانعكاسي. المنطقة اللاوعائية المركزية عبارة عن خراج صغير خشن.

غرغرينا فورنييه (الشكل 27) - التهاب اللفافة الناخر، والذي يتطور عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو مرض السكري. يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية اكتشاف المناطق الميتة في الجلد ووجود الغازات ، والتي تتجلى من خلال بؤر مفرطة الصدى مع التظليل البعيد.

أرز. 27.غرغرينا فورنييه. يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن في مريض السكري المصاب بغرغرينا فورنييه سماكة كبيرة لجدار كيس الصفن في الخلف والأمام. المنطقة المولدة للصدى ، مع ما يسمى بالظل القذر ، عبارة عن غاز يتراكم في المنطقة المصابة.

التهاب البربخ المزمن

قد يظهر المرضى المصابون بالعدوى الحبيبية مع كتل صلبة غير مؤلمة بسبب تضخم الملحقات كما يظهر في التصوير فوق الصوتي (الشكل 28).

أرز. 28.الساركويد. يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية السهمي (أ) والعرضي (ب) في مريض مصاب بالساركويد ورمًا غير متجانس خارج البطن يشمل البربخ. لم يتم تحديد فرط الدم مع دوبلر اللون (غير موضح). هذه النتائج المزمنة هي سمة من سمات التغيرات الحبيبية في هذا المريضالذي يعاني أيضًا من اعتلال الغدد المنصف على التصوير المقطعي المحوسب (C).

تاريخياً ، تم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من عدوى السل المزمن ، ولكن التهاب البربخ الحبيبي يُعتبر الآن أحيانًا عدوى تحت الحاد لدى الرجال الذين تلقوا علاج كالميت جورين داخل المثانة لعلاج سرطان المثانة. قد تحتوي الملاحق على تكلسات و العملية الالتهابيةقد تشمل حمة الخصية المحيطة. يمكن أن تؤدي الحالات المتقدمة إلى تطور الخراج ، والذي قد يشمل الهياكل المجاورة ، وكذلك يتمدد للأعلى ، بما في ذلك جذر كيس الصفن (الشكل 29).

أرز. 29.السل في كيس الصفن. خراج بارد في كيس الصفن (السهام) في حالة تشخيص مرض السل الصفن. تعبر العدوى الحدود بين الخصيتين والملحقات (epi) وتنتشر في كلا القسمين.

التهاب الكبد الوبائي

يمكن أن يظهر التهاب البربخ بعد قطع القناة الدافقة بشكل مختلف مع تضخم adnexal وتوسع الأقنية (الشكل 30). بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور الأورام الحبيبية والخراجات المنوية بعد استئصال الأسهر.

أرز. ثلاثين.ظهور الزائدة بعد قطع القناة الدافقة. يتم عرض الأنابيب المتوسعة والصدى غير المتجانسة (السهم).

سكروتوليثيس

حصوات الصفن (اللآلئ الصفنية) هي أجسام حرة خارج الجسم في تجويف كيس الصفن ، وأحيانًا متكلسة (الشكل 31).

أرز. 31.سكروتوليث. يُظهر مخطط الموجات فوق الصوتية المستعرض كيس الصفن الصغير المولّد للصدى (السهم) المجاور للخصية مع وجود سائل طبيعي في كيس الصفن. في حالة عدم وجود سائل في كيس الصفن ، لا يمكن تصور هذه الصفن الصغيرة ودمجها مع جدران كيس الصفن المجاورة.

قد تكون النوبة السابقة من التواء الخصية أو البربخ مصدرًا لحصوات الصفن (تكلسات كيس الصفن). قد تكون هذه التكلسات أيضًا ثانوية للالتهاب الذي يصيب الألبوجينيا. يسهل وجود القيلة المائية اكتشاف هذه الأجسام غير المهمة سريريًا ، والتي قد تكون متجمعة وغير واضحة ضد الهياكل الأخرى المجاورة.

تصور عالي الجودة في وضعي B- ولون دوبلر - جهاز الموجات فوق الصوتية. الموثوقية والخدمة والضمان.

الورم الحبيبي هو تكاثر بؤري لهياكل خلايا النسيج الضام ، والذي ينتج عن التهاب الورم الحبيبي. بواسطة مظهر خارجيتبدو مثل عقيدات صغيرة. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. لا يتجاوز حجم الورم الحبيبي 3 سم ، وسطح التكوين مسطح وخشن. في كثير من الأحيان ، تتشكل هذه الأورام الحميدة عندما يكون هناك عدوى في الجسم بشكل حاد أو مزمن.

تختلف آلية تطور الورم الحبيبي لدى البشر وتعتمد على نوع الورم الحميد والأسباب التي تسببت في تكوينه. لبدء العملية الالتهابية الحبيبية ، يجب أن يكون هناك شرطان:

وجود مواد في جسم الإنسان تعطي قوة دفع لنمو البالعات ؛
استمرار المنبه الذي يسبب تحول الخلية.

في بعض الأحيان يمكن أن يتحلل الورم الحبيبي من تلقاء نفسه ، لكن هذا لا يعني أنه إذا كان موجودًا ، فلا يمكنك استشارة الطبيب. من المستحيل التنبؤ مسبقًا بما إذا كان الورم سيحل من تلقاء نفسه.

ميزات الالتفاف (التطوير العكسي):

في غضون بضعة أشهر أو سنوات ، يمكن أن يختفي الورم الحبيبي الحلقي من تلقاء نفسه. لا يترك ندبات على الجسم.
مع الآفات المعدية (مرض الزهري) ، يختفي الختم تاركًا وراءه ندوبًا وندوبًا.
في مرض السل ، نادرًا ما يتم حل الفقمة الحبيبية. يحدث هذا فقط إذا كان جسم المريض يحارب العدوى بنشاط.
لا يذوب من تلقاء نفسه.

يحدث الورم الحبيبي في كل من الرجال والنساء البالغين والأطفال (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة). مختلف الفئات العمريةللمرض السمات التالية:

تشكيلات تستفز أمراض المناعة الذاتيةكثيرا ما يشاهد في الشباب.
الخامس مرحلة الطفولةتصاحب الأورام صورة سريرية حية بسبب خلل في جهاز المناعة.
في النساء ، قد تظهر الهياكل الحبيبية أثناء الإنجاب.
الورم الحبيبي الزهري نموذجي للأشخاص بعد 40 عامًا ، لأن الزهري الثالثييتجلى بعد 10-15 سنة من ظهور المرض.
يمكن أن تختفي الأورام الحبيبية السلية في مرحلة الطفولة دون علاج.

أسباب الأورام الحبيبية ومراحل تطورها

يقسم الأطباء الأسباب الرئيسية للأورام الحبيبية إلى مجموعتين - معدية (السل ، الزهري ، الالتهابات الفطرية) ، غير معدية:

منيع. تنشأ نتيجة تفاعل المناعة الذاتية للجسم - هناك تخليق مفرط للخلايا البلعمية (خلايا امتصاص واقية).
التكوينات المعدية التي تحدث مع الالتهابات الفطرية للجلد ، الفطريات الصبغية ، الفطار الأرومي ، داء النوسجات وغيرها من الأمراض المعدية.
الأورام الحبيبية التي ظهرت نتيجة تغلغل جسم غريب - خيوط من خيوط ما بعد الجراحة ، أجزاء من الحشرات ، صبغة الوشم.
العقد اللاحقة للصدمة التي تظهر نتيجة الصدمة.
عوامل أخرى (مرض كرون ، ردود الفعل التحسسية, داء السكريوالروماتيزم).

المناعة الخلوية المحلية هي المسؤولة عن ظهور الورم الحبيبي ؛ لم يقم المتخصصون بعد بإنشاء آلية أكثر دقة لتطوير علم الأمراض.

يخصص الأطباء الخطوات التاليةتطور المرض:

المرحلة الأولية هي تراكم الخلايا المعرضة للبلعمة ؛
المرحلة الثانية هي تكاثر الخلايا البلعمية المتراكمة.
المرحلة الثالثة هي تحويل البالعات إلى خلايا طلائية.
المرحلة الأخيرة هي تراكم الخلايا الظهارية وتشكيل عقدة.

تصنيف

هناك أنواع عديدة من الأورام الحبيبية وكلها تختلف من حيث الأسباب ، الاعراض المتلازمةوالتعريب.

الورم الحبيبي اليوزيني هو مرض نادرالذي غالبًا ما يضرب نظام الهيكل العظميوالرئتين والعضلات والجلد الجهاز الهضمي. أسباب تكوين هذا المرض غير معروفة. ولكن هناك عدة فرضيات - إصابات العظام ، والعدوى ، والحساسية ، غزو الديدان الطفيلية. غالبًا ما تكون أعراض المرض غائبة تمامًا ، ويتم اكتشاف العقد بالصدفة أثناء الفحص لأسباب أخرى. إذا لم يكشف المريض ، على خلفية عدم وجود علامات المرض في اختبارات الدم زيادة المحتوىالحمضات ، يمكن أن يكون التشخيص صعبًا.

الورم الحبيبي توسع الشعريات (قيحي ، قيحي). مثل هذا التكوين له ساق صغيرة ويشبه الزائدة في المظهر. بنية النسيج فضفاضة ، لون الورم بني وأحمر غامق ، هناك ميل للنزيف. يقع هذا الورم الحبيبي على الإصبع والوجه وتجويف الفم.

يشبه هذا الورم ساركوما كابوسي ، لذلك عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة لتجنب المضاعفات المحتملة.

الورم الحبيبي الحلقي (الحلقي ، الدائري) هو آفة جلدية حميدة ، تتجلى في تكوين حطاطات حلقية. الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الورم الموضعي - وهي عبارة عن عقيدات وردية ناعمة صغيرة تتشكل على اليدين والقدمين.

ورم ستيوارت الحبيبي المتوسط (الغرغرينا). تتميز بالدورة العدوانية. يترافق مع الأعراض التالية:

نزيف في الأنف.
السيلان الانفي؛
صعوبة التنفس الأنفي
تورم في الأنف.
انتشار العملية التقرحية إلى أنسجة أخرى في الوجه والحلق.

ينمو الورم الحبيبي المهاجر (تحت الجلد) بسرعة ، مصحوبًا بظهور تقرحات وتقرحات على السطح. هذا النوعالأورام عرضة للأورام الخبيثة (تنكس إلى ورم سرطاني) ، لذلك من الضروري استشارة الطبيب لوصف العلاج الفعال.

الكوليسترول - التهاب نادر في العظم الصدغي ، والذي يسببه الصدمة ، والتهاب الأذن الوسطى ، وكذلك الورم الكوليسترول الموجود.

الأورام اللمفاوية مصحوبة بالحمى والسعال وفقدان الوزن والحكة في موقع الإصابة والضعف وألم الغدد الليمفاوية المتضخمة. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تلف الكبد والرئتين ، نخاع العظم، الجهاز العصبي.

الورم الحبيبي الوعائي عبارة عن سلسلة من الزوائد الجلدية التي تحتوي على أوعية دموية.

الورم الظهاري ليس علم أمراض مستقل ، ولكنه نوع من التكوين تسود فيه هياكل الخلايا الظهارية.

ورم حبيبي صديدي للجلد. تشمل هذه المجموعة جميع التكوينات التي لها علامات عملية التهابية. يمكن أن تكون أورام روماتويدية ومعدية.

الورم الحبيبي الضمد (بعد الجراحة) هو ختم في المنطقة خياطة ما بعد الجراحة(من الداخل والخارج). يحدث بسبب دخول أصغر الجزيئات الغريبة على الأنسجة بعد ذلك تدخل جراحي. في عملية التجديد ، يتم تغطية هذه المنطقة بنسيج ضام ويتم تكوين عقدة بحجم حبة البازلاء. غالبًا ما يتم حل هذا الختم من تلقاء نفسه.

تحدث كتلة الورم الحبيبي الساركويد في الغدد الليمفاوية و اعضاء داخليةمع الساركويد.

يحدث ورم الزهري كمضاعفات لمرض الزهري إذا لم يتم علاج المرض لفترة طويلة.

الورم الحبيبي السلي (الجبني) هو عنصر التهابي مورفولوجي ناتج عن تغلغل البكتيريا الدقيقة في أعضاء الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يتم تعطيل التركيب الخلوي للعضو وتكوينه ونشاطه الحيوي.

يقع الورم الحبيبي ذو الخلية العملاقة في أنسجة العظام. هذه ورم حميد، وهي ليست عرضة للنمو.

ميزات الترجمة

يقع التركيز الالتهابي في المرضى بشكل سطحي أو عميق. حسب الموقع ، يتم تصنيف التكوينات الحبيبية على النحو التالي:

الهياكل العقدية للأنسجة الرخوة في الجسم (الجلد ، السرة ، الغدد الليمفاوية) ؛
الورم الحبيبي الأربي (المهبل ، القضيب). هذا الشكل من المرض يسمى أيضًا تناسلي (أو داء حمري) ؛
الغشاء المخاطي للفم (اللسان ، الحبال الصوتية ، الحنجرة) ؛
تحت الجلد؛
عضلي؛
جدران الأوعية
أختام عظام الجمجمة والفك.

التوطين الأكثر شيوعًا للأورام الحبيبية:

الرأس والوجه (الجفون والخدين والأذنان والوجه والشفتين والأنف والمعابد) ؛
الجيوب الأنفية؛
الحنجرة (يسمى هذا الشكل من المرض أيضًا الاتصال) ؛
الأطراف (اليدين والأظافر والأصابع والساقين والقدمين) ؛
عيون؛
أمعاء؛
رئتين؛
كبد؛
مخ؛
الكلى.
رحم.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأماكن الأكثر شيوعًا لتوطين مثل هذه الأختام.

الورم الحبيبي للأظافر

الورم الحبيبي القيحي هو علم أمراض صفيحة الظفر. يظهر على أي جزء من الظفر في وجود جرح صغير مخترق. المرحلة الأولى من الورم الحبيبي الظفر هي عقدة حمراء صغيرة ، والتي تشكل بسرعة طوق طلائي. إذا كان التكوين يقع في منطقة طية الظفر الخلفية ، فإن المصفوفة (جزء من ظهارة فراش الظفر أسفل الجزء الجذري من صفيحة الظفر ، بسبب انقسام الخلايا التي ينمو منها الظفر) تتأثر وتتأثر يتكون تجويف طولي. في بعض الأحيان يظهر الورم الحبيبي للظفر مع احتكاك طويل الأمد أو بعد إصابة ثقب. أيضا ، يمكن ملاحظة آفات مماثلة أثناء العلاج بالسيكلوسبورين ، الريتينويد ، الإيندينافير.

الورم الحبيبي بالثدي

للأمراض الحبيبية غدد الثديترتبط:

التهاب الفصيص أو التهاب الضرع الحبيبي في أشكال مزمنة ؛
العقدة التي تحدث أثناء الإيلاج أجسام غريبة(شمع أو سيليكون) ؛
داء فطري.
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
التهاب الشرايين العقدي.
داء الكيسات المذنبة.

قد لا تظهر أعراض الورم الحبيبي في الصدر عند الفتيات لفترة طويلة ، ولكن عاجلاً أم آجلاً يظهر ورم دموي على الجلد. في هذه اللحظة ، تبدأ المرأة في الشعور بالألم وعدم الراحة في موقع الآفة ، وعند فحص الغدة الثديية ، يتم تحسس ختم درني. في هذه الحالة يكون هناك تشوه في الثدي. مع تقدم المرض ، قد يفقد العضو الحساسية.

لا يتحول الورم الحبيبي الشحمي في الثدي إلى طب الأورام.

التشخيص

من السهل اكتشاف الأورام الحبيبية الخارجية للجلد ، لكن من الصعب اكتشاف الأورام على الأعضاء الداخلية ، في سماكة الأنسجة الرخوة أو العظام. لهذا ، يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والخزعات.

نظرًا لأنه يمكن العثور على التكوينات الحبيبية في أي عضو وفي أي نسيج من الجسم ، يتم تشخيصها من قبل أطباء من تخصصات مختلفة:

أخصائي الأشعة - أثناء الفحص الوقائي ؛
الجراح - أثناء الجراحة أو أثناء التحضير للجراحة ؛
طبيب الروماتيزم.
طبيب الجلدية؛
دكتورالاسنان.

يمكن للأطباء أنفسهم أيضًا علاج المرض (باستثناء أخصائي الأشعة) ، وإذا لزم الأمر ، إشراك متخصصين من مناطق أخرى.

طرق العلاج والإزالة

يتم علاج الورم الحبيبي باستخدام طرق العلاج الطبيعي والجراحي التالية:

الرحلان الصوتي.
جلدي (تنظيف ميكانيكي ، مصمم للتخلص من مشاكل الجلد السطحية والعميقة) ؛
علاج PUVA
العلاج المغناطيسي.
العلاج بالتبريد (التأثير على الأورام نيتروجين سائل، بسبب تجميد الأنسجة المصابة) ؛
العلاج بالليزر (إزالة الأورام الحبيبية بالليزر).

العلاج من تعاطي المخدرات من الورم الحبيبي هو تعيين الكورتيكوستيرويدات. قد يصف طبيبك أيضًا:

مرهم ديرموفيت.
هيدروكسي كلوروكوين.
دابسون.
النياسيناميد.
الايزوتريتنون.
الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
الفيتامينات.

الخامس بدون فشليجب اتخاذ تدابير لعلاج علم الأمراض الأساسي ، إذا كان من الممكن تشخيصه بدقة.

ليست كل التكوينات الحبيبية تتطلب جراحة إزالة فورية. لا جدوى من إزالة بعض الأورام على الإطلاق ، خاصة إذا كانت ناجمة عن عمليات معدية أو مناعة ذاتية. تتم إزالة العقد السطحية باستخدام مشرط تحتها تخدير موضعي. يتم اختيار طريقة التدخل الجراحي من قبل الطبيب المعالج بناءً على علامات المرض والبيانات التشخيصية وشكاوى المرضى.

يجب الاتفاق على العلاجات الشعبية وطرق علاج الأورام الحبيبية مع الطبيب دون فشل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض النباتات تحتوي على مواد يمكن أن تسبب نموًا نشطًا للعقدة وأورامها الخبيثة (تنكسها إلى ورم سرطاني).

العلاجات الشعبية الأكثر شيوعًا:

امزج صبغة (30٪) من بقلة الخطاطيف مع صيدلية الجلسرين. عمل كمادات في الليل.
بنسبة 1: 5 ، خذ جذور الراسن ووركين الورد الجاف. صب الماء المغلي ، وأصر وتناول الشاي.
خذ ملعقة كبيرة من عصير الليمون والعسل ، أضف 200 مل من عصير الفجل والجزر. خذ ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام.

يجب على أخصائي فقط علاج الأورام الحبيبية. العلاج الذاتيوإزالة العقد يمكن أن يؤدي إلى عواقب مثل العدوى ، نزيف غزيروالإنتان والتصلب ونخر الأنسجة.

الورم الحبيبي الالتهابي هو ورم مبني وفقًا لنوع النسيج الحبيبي. تتأثر عمليات التزاوج في الغالب ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الذكور من الأنواع الأخرى.
يمكن أن تكون الأورام الحبيبية في الحبل المنوي غير محددة ومحددة ، أو معدية ، حيث يتم ملاحظتها عند تعقيدها بسبب داء الشعيات أو داء الفطريات.

المسببات. قد يكون الورم الحبيبي في الحبل المنوي ناتجًا عن تهيج برباط خشن رديء الجودة ، أو استخدام رباط أو ملقط في منطقة مخروط الأوعية الدموية ، أو كي جذع الحبل المنوي محلول كحولاليود أو المهيجات الأخرى مواد كيميائية، إزالة غير كاملة من الزوائد ، وضرب على الجذع أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفة، تلف جذع الحبل بسبب داء الشعيات أو داء الفطريات.

طريقة تطور المرض. تتطور الأورام الحبيبية غير النوعية نتيجة لتهيج أنسجة الحبل. يستجيب الجسم لأي تهيج طويل الأمد برد فعل التهابي وزيادة نمو الأنسجة الحبيبية. في الحالات التي لا يتم فيها تثبيت المهيج في الأنسجة ، فإنه ، كقاعدة عامة ، يتم إفرازه عن طريق النضح في الأنسجة. بيئة خارجيةوالانتعاش قادم. إذا تم تثبيت المسبب للتهيج في الأنسجة ، على سبيل المثال ، رباط رديء الجودة في الخيول ، يستمر الالتهاب ويصاحبه نمو متزايد للأنسجة الحبيبية وتشكيل ورم حبيبي يمكن أن يصل إلى حجم كبير. في المستقبل ، يحدث التنكس الليفي للورم الحبيبي ويصبح هو نفسه مهيجًا ويدعم مسار العملية التفاعلية في شكل التهاب صديدي أو ليفي.

قد يكون هناك مضاعفات في الحبل المنوي مع داء الشعيات أو داء الفطريات. تنمو الأورام الحبيبية الفطرية ببطء ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة.

علامات طبيه. الأورام الحبيبية النوعية أقل شيوعًا ؛ داء الفطريات ، كقاعدة عامة ، في الخيول ، داء الشعيات في أرتوداكتيل. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل الأورام الحبيبية غير النوعية للحبل المنوي في الذكور من جميع الأنواع. فهي على شكل فطر أو كروية الشكل ، بأحجام مختلفة. في بعض الحالات ، ينمو الورم الحبيبي ويسحب الحبل المنوي ويسقط من جرح كيس الصفن. سطحه أحمر غامق ، مغطى بالإفرازات والقشور والفيبرين. مع مضاعفات العدوى ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم.

مع الورم الحبيبي داء الشعيات ، تتشكل الخراجات والنواسير قيحية على السطح. إفراز صديدي سميك لون أبيض. الفحص المجهري يؤسس دروسين بوتريوميكوتيك. الأورام الحبيبية هي درنية ، تلتحم مع الأنسجة المحيطة ؛ قد يكون هناك أيضًا خراجات وناسور صديدي على السطح. في كلتا الحالتين ، يمكن أن تستغرق العملية سنوات.

تشخبص. يتم تشخيص المرض من خلال العلامات السريرية. استبعاد داء الشعيات أو الورم الحبيبي الفطري أو الورم عن طريق الخزعة أو الفحص المجهري أو البكتريولوجي.

تنبؤ بالمناخ. مع الأورام الحبيبية غير النوعية ، يكون التشخيص مواتياً ، مع حالات محددة في الحالات الحديثة - مواتية ، في الحالات المتقدمة - حذر أو غير موات.

علاج او معاملة. يتم استئصال جميع الأورام الحبيبية للحبل المنوي جراحيًا بنوع الإخصاء المفتوح. إذا انتشرت عملية الورم الحبيبي إلى الأنسجة المحيطة ، فيجب إزالة هذه الأنسجة قدر الإمكان. وصف العلاج بالمضادات الحيوية ومراقبة الحالة العامة للجسم.

مضاعفات ما بعد التمديد.

تنقسم المضاعفات بعد الإخصاء إلى مجموعتين: المبكرة والمتأخرة.

تلاحظ المضاعفات المبكرة مباشرة بعد الإخصاء. وتشمل هذه: النزيف ، وتدلي الثرب ، والأمعاء ، والمثانة ، والغشاء المهبلي الشائع ، وجذع الحبل المنوي.

يتم الكشف عن المضاعفات المتأخرة بعد يوم أو أكثر من الإخصاء. وتشمل هذه: التهاب الغشاء المهبلي الشائع ، والتهاب جذع الحبل المنوي ، والأورام الحبيبية ، والخراجات ، والغرغرينا ، والتهاب الصفاق ، والإنتان.

مضاعفات المجموعة الأولى ، كقاعدة عامة ، ليست منتشرة ، يمكن أن تكون مضاعفات المجموعة الثانية ، خاصة في الخنازير والكباش ، هائلة.

النزف (الدم)

يمكن أن يكون النزيف من الشريان والوريد في كيس الصفن ، والشريان والوريد في الحبل المنوي ، وشريان الخصيتين ، وشريان الأسهر. أخطر نزيف من أوعية الحبل المنوي.

المسببات. يمكن أن تكون أسباب النزيف: التكسير غير الكافي لأنسجة الحبل المنوي باستخدام ملقط الإخصاء ؛ لقط حاد للحبل المنوي باستخدام ملقط الإخصاء ، والذي لا يتسبب في التكسير ، بل يتسبب في حدوث تقاطع غير حاد ؛ عطل فني في الكماشة ، والذي لا يسمح بربط الكماشة تمامًا ؛ تحامل ضعيف للحبل المنوي برباط ، مما قد يؤدي إلى انزلاق الرباط ؛ ما يسمى بالإخصاء عند "فصل" الحبل المنوي دون التحكم في مكان الانفصال ، ونتيجة لذلك ينطلق الشريان المنوي أحيانًا من الشريان الأبهر ؛ ترهل أنسجة الحبل المنوي. تصلب الشرايين الوعائي عند كبار السن من الذكور (الخنازير والفحول) ؛ انخفاض تخثر الدم تصلب الجلد في كيس الصفن و توسع الأوردةعروق. حفظ الحيوانات بطريقة غير صحية بعد الإخصاء.

علامات طبيه. يمكن أن يكون النزيف أساسيًا أو ثانويًا. يتجلى الأساسي أثناء العملية نفسها أو بعد عدة ساعات من اكتمالها ، والثانوي - عدة ساعات أو حتى أيام بعد الإخصاء. فرّق بين النزيف الخارجي والداخلي.

من شرايين الحبل المنوي ، يتدفق الدم غالبًا في مجرى صغير أو مجرى قوي. يعتمد ضغط النزيف على الضرر الذي يلحق بالوعاء. يتم تحديد النزيف الخارجي ونوعه عند تحديد مكان النزيف وفحصه بدقة. يتم تحديد الفقد الكبير للدم من خلال علامات فقر الدم الحاد: شحوب الأغشية المخاطية ، زيادة التنفس والنبض (ضعف ملء) ، ارتعاش الحيوان ، مشية غير مستقرة. عند فحص الدم ، لوحظ انخفاض حاد في محتوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.

يتم تحديد النزيف الداخلي عن طريق زيادة علامات فقر الدم الحاد. تنزف أوعية كيس الصفن على شكل قطرات ، لكن الدم يكون داكنًا وريديًا لفترة طويلة.

تشخبص. يتم تشخيص النزيف الخارجي من خلال العلامات الموضعية ، والنزيف الداخلي - عن طريق زيادة علامات فقر الدم الحاد ، بالإضافة إلى تحديد محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. انخفاض حادهذا الأخير يشير إلى فقدان كبير للدم.

علاج او معاملة. يتم إعطاء الحيوان الراحة ، ويتم إعطاء الكثير من الماء البارد. يتوقف النزيف اعتمادًا على مكان التسرب: نزيف شعري من كيس الصفن - مع سدادات قطنية مغموسة في الأدرينالين ؛ من أوعية الحبل المنوي - عن طريق وضع ضمادة على الحبل المنوي المستخرج. يُعطى كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد. مع فقدان الدم بشكل كبير ، يتم إجراء نقل بدائل الدم. لتجنب مضاعفات العدوى الجراحية ، يتم وصف الفيكاسول أو المضادات الحيوية أو أدوية السلفا.

حفل (فقدان) الزيت (EVENTRATIO OMENTI)

يعتبر التدلي المرهم أكثر شيوعًا في الفحول ذات الإخصاء المفتوح. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في أي وقت أثناء العملية أو بعدها مباشرة. هناك حالات معروفة من تساقط الثرب بعد ساعات قليلة وأيام من الإخصاء. لوحظ تدلي مرهم في الفحل في اليوم الحادي عشر بعد العملية.

المسببات. يحدث التدلي المرهم عادةً مع اتساع الحلقات الداخلية للقناة المهبلية (الأربية). ربما يكون ذلك مع شد قوي للضغط على البطن أثناء العملية ، خاصة إذا تم إجراؤها بدون تخدير ، إذا لم يتم اتباع حمية الجوع قبل العملية أو إذا كانت حمية الصيام طويلة جدًا.

علامات طبيه. يمكن أن يصل الجزء المتساقط من الثرب إلى حجم كبير ويتدلى إلى الخنادق. سرعان ما يصبح الجزء المتساقط من الثرب ملوثًا ومُصابًا ومُنتهكًا في القناة المهبلية. هناك احتقان احتقاني وتورم في الثرب. إذا سقط الثرب في تجويف الغشاء المهبلي الشائع قبل الإخصاء ، فإن كيس الصفن يتضخم في الحجم ويخضع للمس.

عندما يسقط الثرب ، لا يظهر الحيوان أي رد فعل للألم ويقف بهدوء ، على الرغم من أن الجزء الذي سقط من الثرب يمكن أن يلمس الأرض تقريبًا. لا تتغير درجة الحرارة والنبض والتنفس.

تشخبص. يعتمد التشخيص على العلامات السريرية. من الضروري التفريق بين المرض وتدلي الأمعاء والمثانة.

تنبؤ بالمناخ. مع الرواسب الصغيرة ، يكون التشخيص مواتياً ، مع وجود النخر الكبير ، يكون حذرًا.

علاج او معاملة. إذا سقط الثرب بعد العملية ، تم تثبيت الحيوان في وضع الوقوف ، يجب تجنب السقوط الثاني واللجوء إليه فقط في الحالات القصوى. إجراء العلاج الجراحي للجزء المتساقط من الثرب ، وعزله بمنديل أو منشفة شاش معقمة. ثم ، في حالة عدم وجود تغييرات في الثرب ، يتم إدخاله في التجويف المهبلي. إذا كان هناك نخر ، يتم تطبيق ضمد على الجزء السليم ، ويتم قطع الجزء الأساسي من الثرب بمقص 0.5-2 سم أسفل الرباط. تستخدم المضادات الحيوية لمنع تطور العدوى الجراحية.

يعتبر تدلي الأمعاء أحد أخطر مضاعفات ما بعد الإخصاء. غالبًا ما تحدث في الأرانب والخنازير والفحول.

المسببات. أسباب المرض هي نفسها كما هو الحال مع تدلي الثرب: التثبيت غير السليم ، أي الضغط القوي على ضغط البطن ؛ الطريقة العامةالإخصاء بحلقة أربية داخلية واسعة ؛ تمزق العضلات التي تشكل القناة الأربية.

طريقة تطور المرض. تجف الأمعاء المتساقطة بسرعة في الهواء وتصبح ملوثة. بالإضافة إلى أنها تنتهك القناة المهبلية. في الوقت نفسه ، يتأثر تدفق الدم وتغذية الأمعاء. يتغير لونه. تظهر بقع بنية اللون ، مما يدل على نخر جدار الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تورم وتشققات في الأمعاء.

علامات طبيه. عادة ما تسقط حلقات الأمعاء الدقيقة من جرح إخصاء واحد. التدلي الثنائي هو حالة نادرة. في أغلب الأحيان ، تسقط الأمعاء أثناء الإخصاء ، وغالبًا ما تكون بعد ذلك. تم وصف حالة هبوط معوي في الفحل في اليوم الخامس بعد الإخصاء.

في الفحول ، تتدلى الحلقة المعوية إلى الخنادق وحتى على الأرض. غالبًا ما تحتوي الخنازير على جزء كبير من الأمعاء على شكل حلقات قصيرة تشكل كرة كاملة.

في البيئة الخارجية ، تتهيج الأمعاء ، ويتفاعل معها الحيوان بشكل انعكاسي كجسم غريب. نتيجة لذلك ، العضلات بطنيبشكل حاد. الفحول تصاب بالمغص. إذا مرت أكثر من 6 ساعات بعد السقوط ، فقد تصاب الفحول بالتهاب الصفاق ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواترًا. الحيوان مضطهد.

تشخبص. يتم تشخيص المرض على أساس الفحص السريري. التفريق بين تدلي المثانة ، الثرب.

علاج او معاملة. حماية الجزء المتدلي من الأمعاء من الجفاف والتلوث. للقيام بذلك ، استخدم ورقة ومناديل معقمة ، تسقى بمحلول ملحي دافئ. تجرى العملية تحت التخدير. تم إصلاح الحيوان في وضع ضعيف. بعد الفحص والعلاج ، يتم ضبط الأمعاء. للقيام بذلك ، قم بتصويب الغشاء المهبلي الشائع وثبته بحواف الجرح. يتم إدخال إصبع بين الأمعاء وجدار القناة ويتم تحديد درجة الانتهاك المعوي. إذا لم يكن هناك اعتداء ، يتم ضبط الجزء المتدلي من الأمعاء بإصبع السبابة ، بدءًا من جزء الأمعاء الملامس لجدار القناة المهبلية. تدريجيًا ، يدفعون الأمعاء ببطء إلى أجزاء صغيرة. في حالة وجود الغازات ، يتم عمل ثقب بإبرة حقن رفيعة بزاوية 45 درجة. عندما يتم اختراق الأمعاء في القناة المهبلية ، وتحت سيطرة السبابة ، يتم قطع الحلقة الخارجية بمقدار 2-4 سم بمشرط على شكل جرس ، ولا ينبغي قطع جدار القناة للأمام والداخل ، وذلك عدم إتلاف الشريان الخثاري الخلفي. بعد التشريح ، يتم تعديل الأمعاء ، ثم يتم تطبيق 2-4 خياطة معقودة. في حالة تلف جدار الأمعاء ، يتم وضع الخيوط الجراحية ، ويتم استئصال الأجزاء الميتة من الأمعاء. بعد العملية ، يتم وصف الحيوان للراحة والتغذية الغذائية الجيدة ، ويتم إعطاء الماء في أجزاء صغيرة. لتقليل العطش ، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول جلوكوز 30٪ عن طريق الوريد للحيوان - 300-400 مل لكل منهما. PROLAPSUS TUNICAE VAGINALIS COMMUNIS

غالبًا ما يُلاحظ هبوط الغشاء المهبلي الشائع في الفحول ، وكقاعدة عامة ، بعد الإخصاء غير الكفؤ في الإبل:

المسببات. يمكن أن تكون أسباب المرض عبارة عن انفصال كبير في الغشاء المهبلي الشائع ، التصاقات الغشاء الخاص بالخصية مع الغشاء المهبلي الشائع ، التغيرات المتصلبة في الغشاء نفسه في الخنازير القديمة.

طريقة تطور المرض. يتلوث الجزء المتساقط من الغشاء المهبلي الشائع ويصاب بالعدوى ويتطور التهاب الغشاء المهبلي الشائع.

علامات طبيه. بعد إخصاء الحيوان ، خاصة عندما يقف الحيوان ، يتدلى غشاء مهبلي شائع من جرح الإخصاء على جانب واحد أو على كلا الجانبين على شكل بكرات. انتفاخ حواف الجلد. لا تتغير الحالة العامة للحيوان. في حالة حدوث التهاب قيحي ، تتغير الحالة العامة أيضًا: ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواترًا.

تشخبص. يضعونها عند فحص الجرح.

تنبؤ بالمناخ. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون التشخيص مواتياً ، في الحالات المتقدمة - حذر ، لأن المضاعفات ممكنة.

علاج او معاملة. التشغيل. يتم استئصال القشرة المتساقطة قبل تقشيرها ، ويتم إيقاف الدم واستخدام المطهرات لتجنب مضاعفات العدوى القيحية.

PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI STUNT

غالبًا ما يُلاحظ هبوط جذع الحبل المنوي في الفحول والجمال ، وغالبًا ما يحدث ذلك في الحيوانات من الأنواع الأخرى.

المسببات. من الممكن حدوث تدلي الجذع مع التوتر المفرط للحبل المنوي ، والشقوق المنخفضة جدًا أو العالية في كيس الصفن ، وتمزق عضلات رافعي الخصية ، وفصل الخصيتين في منطقة مخروط الأوعية الدموية.

طريقة تطور المرض. يصبح الجزء المتساقط من الحبل المنوي ملوثًا ويتعرض لعوامل بيئية فيزيائية. هناك التهاب في الحبل المنوي يمكن أن ينتقل إلى الغشاء المهبلي الشائع والصفاق. في كثير من الأحيان ، يتطور الورم الحبيبي نتيجة للتهيج.

علامات طبيه. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تحدث التداعيات على الفور بعد الجراحة أو بعد 2-3 أيام. الجزء المعلق من الجذع مرئي من جرح الإخصاء. في الحالات المتقدمة ، من الممكن حدوث التهاب أو مضاعفات مع الفطريات المختلفة ، مثل botryomycoma.

تشخبص. يضعونها عند فحص الجرح: الحبل المنوي المعلق مرئي بوضوح.

علاج او معاملة. في جميع الحالات ، مع مراعاة جميع قواعد التعقيم ، قم بقطع الجزء المتساقط من جذع الحبل المنوي داخل الأنسجة السليمة وتطبيق أربطة (في الخيول - فقط القطرة ، وإلا فقد تكون هناك مضاعفات).

PROLAPSUS VESICAE URINARIAE

يمكن أن يحدث المرض في الحيوانات من جميع الأنواع ، ولكنه أكثر شيوعًا في الفحول والخنازير.

المسببات. يحدث عادة مع حلقة داخلية واسعة وقناة ، تمزق الحلقة الأربية الداخلية ، فتق ، كساح.

علامات طبيه. تخرج المثانة إلى القناة المهبلية أو الأربية. عندما تدلي في القناة المهبلية ، يوجد تورم على طول الأخير. عند الضغط على هذا الانتفاخ يحدث التبول ويقل حجمه بعض الشيء. عند فحص جرح الإخصاء ، توجد المثانة على شكل كرة مغطاة بأفلام الفيبرين.

عندما تتدلى المثانة في القناة الأربية ، يوجد تورم بجوار كيس الصفن في منطقة الفتحة الخارجية للقناة. يزداد ببطء مع امتلاء المثانة. عند الضغط على التورم ، يتم إفراز البول. في حالة تمزق المثانة ، يتطور التهاب الصفاق بعد فترة. في هذه الحالة ، لا يوجد انتفاخ ، والأنسجة مشبعة بالبول.

تشخبص. قاموا بوضعه في دراسة جرح الإخصاء لأسباب سريرية.

تنبؤ بالمناخ. في الحالات الحديثة ، إذا لم يكن هناك تمزق في المثانة ، يكون التشخيص مواتياً ، وفي حالات أخرى - غير موات.

علاج او معاملة. بعد توضيح التشخيص يتم إجراء العلاج الجراحي للجرح والمثانة والتخلص من البول. من خلال النقر عليه ، قم بتعيين تجويف البطن. تُغلق القناة المهبلية بغشاء مهبلي كما في طريقة الإخصاء المغلق.

في الحالات المتقدمة ، يتم إجراء شق فوق الحلقة الأربية كما هو الحال في إصلاح الفتق. مع حشو قوي للمثانة ، يتم إزالة البول بالضغط عليه ، أو عن طريق ثقب ، ثم يتم وضع المثانة في تجويف البطن. الحلقة مغلقة كما في إصلاح الفتق. عندما يتمزق المثانة ، يتم وضع الغرز المعوية. مراقبة الحالة العامة للحيوان.

وذمة ما بعد الإخصاء (EDEMA POSTCASTRATIONEM)

بعد الإخصاء ، تتطور الوذمة الالتهابية كرد فعل للجسم للإصابة. تكون هذه المضاعفات الأكثر شيوعًا هائلة في بعض الأحيان.

المسببات. يمكن أن تكون الوذمة الالتهابية في انتهاك للعقم والتطهير. إخصاء الحيوانات القذرة غير المستعدة ؛ عدوى الجروح بعد الإخصاء ، عندما تكون غرف الحيوانات المخصية متسخة ؛ مع الإخصاء الإهمال ، عندما يبقى الكثير من الدم في الجرح ؛ مع شقوق صغيرة ، طبقية للأنسجة. المساهمة في تطوير إخصاء وذمة الحيوانات المريضة ، واضطرابات الحساسية ، والدستور الفضفاض ، وعدم الامتثال لرعاية ما بعد الإخصاء للحيوانات ، وقلة المشي ، ونقص الفيتامين ، والإخصاء لفترات طويلة.

طريقة تطور المرض. في الفحول ، يتجلى رد الفعل الأولي دائمًا في تطور الالتهاب المصلي أو الليفي المصلي ، والذي يتحول إلى قيحي مصلي بعد 3-4 أيام. تتطور العملية الالتهابية حيث المزيد من القتلىالأنسجة ، والدم المتخثر ، ثم يذهب إلى مناطق أخرى ، والتقاط الأنسجة الرخوة من القناة الأربية ، ويتطور الفلغمون. في الخيول ، كقاعدة عامة ، العدوى الأحادية إيجابية الجرام ، نادرا ما ترتبط.

في ذكور Artiodactyls ، تحدث مضاعفات الجروح بشكل رئيسي مع عدوى متعددة موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وقد يكون هناك مزيج من الأيروبس مع اللاهوائية. يساهم وجود الدم والأنسجة الميتة في الجرح في تطور العدوى. يتجلى رد الفعل الأولي في Artiodactyls من خلال التهاب ليفي ، والذي يتحول إلى صديدي بعد 8-20 يومًا. فيما يتعلق بفقدان الفيبرين وإغلاق الجرح ، يتم إنشاء ظروف لتطوير الفلغمون اللاهوائي أو الخراج. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث الغرغرينا في كيس الصفن أو تعفن الدم.

علامات طبيه. كقاعدة عامة ، الوذمة الالتهابية بعد الإخصاء هي رد فعل طبيعي للجسم. إذا زاد كيس الصفن بمقدار 1.5-2 مرات أو أكثر ، تنتشر الوذمة الالتهابية إلى القلفة وحتى إلى البطن ، يظهر ارتفاع عدد الكريات البيضاء العدلات ، وهذا يشير إلى حدوث مضاعفات للعدوى. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم بمقدار 1 - 1.5 درجة مئوية ، عند تقديم المساعدة الطبية ، بعد 10-12 يومًا ، تعود جميع مؤشرات الجسم إلى طبيعتها. عند درجة حرارة 40 درجة مئوية وما فوق ، يزداد معدل ضربات القلب والتنفس ، والاكتئاب ، رفض التغذية ، يتطور الفلغمون. يتم إطلاق الإفرازات المصليّة أو الليفية المصليّة أولاً من الجرح ، ثمّ قيحيّة.

في الخنازير ، هناك أربعة أشكال من المضاعفات ، مصحوبة بالوذمة على خلفية الأمراض الرئيسية: الفلغمون ، التهاب المهبل ، التهاب الصوت المهبلي والتهاب الصفاق. فيما يلي جميع العلامات السريرية الكامنة في هذه الأمراض.

في الثيران والأغنام ، تتطور الوذمة الالتهابية على خلفية الفلغمون اللاهوائي. إذا لم تقدم المساعدة ، فإن الحيوانات تموت من الإنتان اللاهوائي.

تشخبص. يتم تشخيص المرض على أساس العلامات السريرية ؛ يتم تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة عن طريق البحث البكتريولوجي. ومع ذلك ، يجب التمييز بين الوذمة الالتهابية والوذمة الاحتقانية. تكون الوذمة الاحتقانية دائمًا باردة وغير مؤلمة ، وعند الضغط عليها بإصبع ، تمتلئ الحفرة ببطء. الوذمة الالتهابية لها كل علامات الالتهاب.

تنبؤ بالمناخ. في المراحل الأولية من العلاج المركب النشط ، يكون التشخيص مناسبًا ، في الحالات المتقدمة - قد يتطور التهاب الصفاق والإنتان في الحالات المتقدمة - الحذر أو غير المواتي.

علاج او معاملة. في حالة الوذمة الالتهابية ، يجب أن يكون العلاج

عاجل ومعقد. مع العلاج العام ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. في هذه الحالات ، يتم إجراء الترجمة ويتم إنشاء المضاد الحيوي الأكثر حساسية للميكروفلورا قيد الدراسة.

بدون المعايرة ، يُشار إلى الخيول في الغالب للمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، أو البيسيلين 3 أو البيسيلين المطول بشكل أفضل ؛ للخنازير والثيران والكباش - مزيج من البنسلين والستربتومايسين بالتساوي. جرعات المضادات الحيوية - 15-20 ألف وحدة لكل 1 كجم من وزن الحيوان. الجلوكوز الموصوف عن طريق الوريد ، كلوريد الكالسيوم ، مصل الكافور حسب وصفة قاديكوف. من أجل إزالة حساسية الجسم ، يتم إعطاء نوفوكائين عن طريق الوريد. في درجات الحرارة المرتفعة ، يجب أن يتم الحقن في الوريد ببطء شديد ، ويفضل بالتنقيط. يتم إجراء العلاج الموضعي ، والعلاج الجراحي للجرح ، وإزالة الإفرازات القيحية المتبقية بين الالتصاقات. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي ، استخدم الحرارة والتدليك الخفيف والأسلاك المكسوة ، بدءًا من 10 دقائق ثم قم بالزيادة تدريجياً إلى 30-40 دقيقة مرتين في اليوم.

التهاب المهبل المشترك (التهاب المهبل)

ينتشر المرض أكثر في الفحول والخنازير والكباش.

المسببات. قد تكون الأسباب: انفصال الغشاء المهبلي الشائع أثناء الجراحة. تسلل كبير بمحلول نوفوكائين أثناء التخدير ؛ تخفيضات منخفضة جدًا وعالية ؛ تراكم الدم المتخثر تلوث تجويف الغشاء المهبلي الشائع ؛ انتقال العملية الالتهابية إلى الغشاء المهبلي الشائع على طول استمرار جذع الحبل المنوي ؛ كدمات الخصيتين مع تشكيل التصاقات النسيج الضام. حروق الغشاء المهبلي الشائع بمحلول كحول من اليود أثناء الإخصاء.

طريقة تطور المرض. بعد إزالة الخصيتين ، غالبًا ما يتم سحب الغشاء المهبلي الشائع لأعلى بسبب تقلص قوي في المشمرة الخارجية. إذا كانت الشقوق بطول غير كافٍ ، فهناك التصاق بأوراق الغشاء المهبلي الشائع الممتد لأعلى بسبب التهاب مصلي ليفي أو ليفي على طول خط شقه. يؤدي هذا إلى تكوين تجويف بين الصفائح ، مفصولاً عن تجويف جرح كيس الصفن. يتكون ما يسمى ب "الساعة الرملية" (الشكل 36). تتراكم الإفرازات في هذا التجويف مما يضغط على الأنسجة مسبباً قوتها رد فعل الألم. مع الالتهاب المعقم ، يتم امتصاص الإفرازات ، ولكن إذا كانت العملية معقدة بسبب البكتيريا ، فإن الالتهاب القيحي يتطور. يرافق امتصاص منتجات الاضمحلال من تجويف صديدي مغلق رد فعل حاد من الجسم.

في الخنازير ، تتشكل "الساعة الرملية" على مستوى صغير ومنخفض

اللفافة الفرعيةدارتويشي

تي. المهبل / هو كوميدي

عقب السيجارة بذرة

~ قدم قاناخشب الساج

ملتهبة, إفراز

شقوق كيس الصفن: في موقع الشق ، تتشكل قشرة رمادية ، تنبت القشرة نفسها بنسيج ضام ويزداد حجمها بشكل ملحوظ.

أرز. 36. تشكيل جرح على شكل "ساعة رملية" (ب. M. Olivkov)

في الثيران ، لوحظ أيضًا التهاب ليفي في الغشاء ، فقط مع تفاعل أكثر وضوحًا للنسيج الضام.

علامات طبيه. قد تتطور الوذمة المنتشرة بسرعة في الفحول في الأيام الخمسة الأولى وما بعدها ، بعد الإخصاء ، عندما يتحول الجرح بالفعل إلى حبيبات. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة مئوية ، وتزداد الحالة العامة للحيوان سوءًا بشكل حاد ، ويلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات. محليًا ، من جانب واحد أو ثنائي ، يُلاحظ تورم مؤلم في كيس الصفن. "الساعة الرملية" ، فإن إفرازات الإفرازات تافهة ، عند الجس في الجزء العلوي من كيس الصفن يتم الكشف عن تذبذبه. الساعة الرملية»يتم إطلاق الإفرازات بكميات كبيرة على الفور. إنه سائل اللون الأصفرمع الفيبرين. بعد إزالة الإفرازات ، يتحسن رد الفعل العام للجسم على الفور.

في الخنازير ، يكون المرض شديدًا أيضًا. الانتفاخ مؤلم وله شكل كروي. من جرح الإخصاء ، يتم إطلاق إفرازات من رائحة كريهة بكمية صغيرة.

تنبؤ بالمناخ. في الحالات الحديثة ، يكون التشخيص مواتياً ، في الحالات المتقدمة - حذر أو غير موات.

علاج او معاملة. من الضروري عمل مطهرات ميكانيكية وجروح المرحاض بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪. إذا تشكلت ساعة رملية ، يتم إزالة الالتصاقات وإزالة الإفرازات وإزالة الأنسجة الميتة. في درجات الحرارة المرتفعة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب جذع الحبل المنوي (FUNICULITIS)

التهاب الحبل المنوي أكثر شيوعًا في الفحول والخنازير والأغنام.

المسببات. الأسباب الرئيسية لالتهاب الحبل المنوي: إصابة جذع الحبل المنوي أثناء الجراحة ، عندما يتم انتهاك قواعد التعقيم والتطهير ؛ تدلي الجذع من الجرح.

مساحة كبيرة لسحق الجذع. وضع رباط أو ملقط في منطقة مخروط الأوعية الدموية ؛ فرض رباط خشن يصعب تغليفه أو إعادة امتصاصه ؛ تكوين ورم دموي في الحبل الوعائي. ترك تجعيدات كبيرة في نهاية الجذع عند فك الحبل المنوي ؛ مضاعفات الفطريات الفطرية وداء الشعيات. يؤدي انخفاض مقاومة الجسم للعدوى والصدمات الرضحية وما إلى ذلك إلى التهاب الحبل المنوي.

طريقة تطور المرض. بعد إزالة الخصيتين ، يتطور الالتهاب العقيم كرد فعل للصدمة الميكانيكية. إذا لم تكن العملية الالتهابية معقدة بسبب عدوى جراحية ، فهذا هو المكان الذي تنتهي فيه. عندما يصاب جذع الحبل المنوي بالعدوى ، يتطور رد فعل الجسم تجاه العدوى. مع العلاج في الوقت المناسب ، قد يتشكل عمود ترسيم وسوف يتحرك الجذع الميت بعيدًا مع الإفرازات. ومع ذلك ، مع وجود عمود ترسيم ضعيف ، تنتشر العدوى على طول استمرار ، وتشكل جلطات دموية ، ونخر ، وخراجات.

في الحالات الشديدة ، تنتشر العملية المرضية على طول الحبل والقناة المهبلية ، ومن الممكن حدوث التهاب الصفاق ، وناسور صديدي مع إطلاق إفراز صديدي. قد تنتهي العملية بالإنتان.

في الخيول ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية معقدة بسبب الفطريات الفطرية ، وفي أرتوداكتيلس عن طريق داء الشعيات ؛ ورم حبيبي محتمل في الحبل المنوي.

علامات طبيه. الأعراض الأولى للمرض هي الألم الذي يظهر عند الجس وزيادة حجم الحبل المنوي. يمكن أن يكون التورم أحاديًا أو ثنائيًا. يظهر الالتهاب الحاد في اليوم 3-5 بعد الإخصاء. تتغير الحالة العامة للحيوان: يكون مكتئبًا ، يرفض كليًا أو جزئيًا إطعامه ؛ ترتفع درجة حرارة الجسم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات. حركة الحيوان صعبة مع اختطاف طرف الحوض. في الخيول ، بعد 3-4 أيام ، تتشكل الخراجات على طول الحبل المنوي ، ثم النواسير والقرحة ، يصبح الحبل كثيفًا وغير متحرك. قد يتطور التهاب الصفاق.

تشخبص. يتم تشخيص المرض من خلال العلامات السريرية.

تنبؤ بالمناخ. في الحالات الأخيرة ، مواتية ، في الحالات المهملة ، قد يكون هناك مضاعفات مختلفة: التهاب الصفاق ، تعفن الدم ، الالتهاب الرئوي النقيلي.

علاج او معاملة. إجراء المطهرات الميكانيكية والكيميائية. في الحالات الحديثة ، تم العثور على جذع من الحبل المنوي ، يتم تقييده في جزء صحي ويتم قطع الجزء الملتهب. في الحالات المزمنة المتقدمة ، يتم إزالة جميع الأنسجة الميتة وجذع الحبل المنوي ، أو إجراء شقوق في منطقة الفخذ وإزالة جميع الأنسجة الميتة. يتم غسل التجاويف بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، ويستخدم مستحلب Vishnevsky ، إلخ. يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية العامة وعلاج الأعراض.

جرانولوما فونيكولي المنوية

الورم الحبيبي الالتهابي هو ورم مبني وفقًا لنوع النسيج الحبيبي. تتأثر عمليات التزاوج في الغالب ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الذكور من الأنواع الأخرى.

يمكن أن تكون الأورام الحبيبية في الحبل المنوي غير محددة ومحددة ، أو معدية ، حيث يتم ملاحظتها عند تعقيدها بسبب داء الشعيات أو داء الفطريات.

المسببات. يمكن أن يكون الورم الحبيبي في الحبل المنوي ناتجًا عن تهيج برباط خشن رديء الجودة ، أو تطبيق رباط أو ملقط في منطقة مخروط الأوعية الدموية ، وكي جذع الحبل المنوي بمحلول كحولي من اليود أو المواد الكيميائية المهيجة الأخرى ، الإزالة غير الكاملة للزوائد ، الأجسام الغريبة على الجذع ، آفات جذع الحبل مع داء الشعيات أو الفطريات الفطرية.

طريقة تطور المرض. تتطور الأورام الحبيبية غير النوعية نتيجة لتهيج أنسجة الحبل. يستجيب الجسم لأي تهيج طويل الأمد برد فعل التهابي وزيادة نمو الأنسجة الحبيبية. في الحالات التي لا يتم فيها تثبيت المسبب للتهيج في الأنسجة ، فإنه عادة ما يتم إفرازه في البيئة الخارجية عن طريق النضح ، ويحدث التعافي. إذا تم تثبيت المسبب للتهيج في الأنسجة ، على سبيل المثال ، رباط رديء الجودة في الخيول ، يستمر الالتهاب ويصاحبه نمو متزايد للأنسجة الحبيبية وتشكيل ورم حبيبي يمكن أن يصل إلى حجم كبير. في المستقبل ، يحدث التنكس الليفي للورم الحبيبي ويصبح هو نفسه مهيجًا ويدعم مسار العملية التفاعلية في شكل التهاب صديدي أو ليفي.

مع الورم الحبيبي داء الشعيات ، تتشكل الخراجات والنواسير قيحية على السطح. إفراز صديدي سميك ، أبيض. الفحص المجهري يؤسس دروسين بوتريوميكوتيك. الأورام الحبيبية هي درنية ، تلتحم مع الأنسجة المحيطة ؛ قد يكون هناك أيضًا خراجات وناسور صديدي على السطح. في كلتا الحالتين ، يمكن أن تستغرق العملية سنوات.