SOPOR: ما هو عليه

يتم التعرف على السكتة الدماغية من قبل الأطباء حسب الحالة التي تتميز بها حدوث حاد غير كفاية في تدفق دم المخ. من المنطقي أن تفترض أنه أثناء التشويط الجماعي من الخلايا العصبية (الخلايا) من الدماغ، كتلة الأجهزة وأنظمة البشر، التي كانت تسيطر عليها الخلايا المتأثرة في المخ، تتوقف عن العمل الكامل.

عواقب السكتة الدماغية

اليوم، يصبح الملايين من الأشخاص الذين خضعوا لسكتة دماغية معطلين، ما لم يكن الأمر بالطبع، بالطبع، سيسمح لهم المرض بالبقاء على قيد الحياة. لسوء الحظ، فإن معدل الوفيات من الضربات الدماغية الحادة يصنف المرتبة الثالثة، مما يؤدي إلى وفيات فقط من القلب والأوعية الدموية الأخرى، وكذلك الأمراض الأذرية. من المستحيل ألا نقول ذلك بمرور الوقت، فإن احتمال تطوير apoplexy الحاد يتزايد فقط.

مثل هذه الآفات الكارثية العالمية للجسم، والتي تحدث أثناء السكتة الدماغية ذات الإقفارة، غالبا ما يكون لها عواقب رهيبة. وهذا ليس دائما فقدان القدرة على العمل أو الخسارة المؤقتة أو الحد من وظائف الجسم، وأحيانا يمكن أن تؤدي هذه الحالة الطارئة إلى غيبوبة طويلة.

كقاعدة عامة، تتطور غيبوبة مع السكتة الدماغية الإقفارية في البداية، نتيجة لآفة أكثر شمولا، تختبئ أجزاء كبيرة جدا من الدماغ. عندما، المحرومون، الأكسجين الحيوي، هناك عدد كبير بما فيه الكفاية من خلايا الدماغ البشرية.

ويعتقد أنه في مواقف أخف (مع نخر أقل شاملة من أنسجة المخ) لمثل هذه الدولة، حيث يمكن تجربة غيبوبة تجنبها، رهنا بإجراء تخصص في الوقت المناسب الأحداث الطبية مع السكتة الدماغية.

ما هي الدولة المركبة مع تأثير الدماغ للنوع الإقفاري؟

غيبوبة تحدث عندما تكون سكتة دماغية من نوع الإقفاري - المعاملة التي تشبه سنام عميق أو dormo. مما لا شك فيه، هذا شرط تهدد الدولة التي قد يتم ملاحظتها:

فقدان قصير الأجل أو طويل من الوعي.
ضعف حاد أو الغياب الكامل ردود أفعال الجسم على بعض المحفزات الخارجية.
انقراض سريع للغاية من ردود الفعل، وأحيانا لإكمال الاختفاء من هؤلاء.
انتهاك كل من عمق وتواتر التنفس.
التغيرات المرضية لهجة الأوعية الدموية.
مشاركة كبيرة أو مجرد إبطاء النبض.
وحتى انتهاك لتنظيم درجة الحرارة للجسم.

تجدر الإشارة إلى أن غيبوبة تتطور في السكتة الدماغية (احتشاء الدماغ) هي نتيجة كبح عميق يحدث في القشرة الدماغية، مع توزيع متكرر للمشكلة على منظف الدماغ وغيرها من الإدارات الأساسية المنسوبة إلى الجهاز العصبي المركزي.

غيبوبة، نتيجة للسكتة الدماغية

في السكتة الدماغية من النوع الإقفاري، غالبا ما تسبق تطور مثل هذه الحالة كغيبوبة الدولة ما يسمى بالولاية ما قبل الكلية، خلالها، في الواقع، يحدث تطوير الأعراض الموصوفة مسبقا. وغالبا ما يلتزم عدم وجود وعي أو حالة الأقبر أو ما قبل الغيبوبة، والتي قد تكون مصحوبة بالتحسينات المتكررة قصيرة الأجل في الحالة العامة للمريض، مع مزيد من التدهور.

يجادل العديد من الممارسين في العمال الطبي أنه عند السكتة الدماغية (أي نوع تقريبا)، الذي غالبا ما يحصل عليه المراحل الأوليةوبعد في هذه الحالة، ينتهك المرضى الرؤية، قد يحدث أقوى دوخة، وجلب الغثيان، وفقدان الوعي أو النعاس القوي بشكل غير عادي. علاوة على ذلك، فإن الأطباء التجريبي قادرون على وصف غيبوبة بدرجة معينة من الدقة لتحديد مزيد من التطوير للمرض الأساسي.

تصنيف دولة الكوماتوز في تطوير السكتة الدماغية

من المعتاد أن نقول ذلك، وفقا لأعراضه (المظاهر السريرية)، يمكن تقسيم دولة الكوماتوز، النامية في سكتة دماغية من نوع الإقفاري، إلى 4 أو شدة فردية. يتم تقديم هذا التصنيف بصريا في الجدول أدناه.

رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى

L. L. Mironov.

رئيس قسم الطوارئ الرعاية الطبية والكوارث الدينية، أبيض. mapo.

وفقدان الوعي المفاجئ هو الحال الأكثر شيوعا عندما يحتاج الشخص إلى مساعدة طارئة. بناء على سرعة تطوير ومدة الدولة اللاواعية، يمكن تقسيم جميع أنواع اضطرابات الوعي إلى الفئات التالية:

خسارة مفاجئة وقصيرة الأجل في الوعي (بضع ثوان)؛

خسارة مفاجئة وقوة الوعي (بضع دقائق وساعات وأيام)؛

الفقد التدريجي والمستمر للوعي (بضعة أيام)؛

فقدان الوعي مع بداية ومدة غير معروفة؛

قبل النظر في كل فئات من هذه الفئات من فقد الوعي، يجب أن تولي اهتماما بالعديد من الأحكام الهامة العامة:

eyewitty المباشر

التسمم الكحولية

chmt كما يسبب غيبوبة.

أولا مفاجئة وفقدان الوعي

السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من انتهاك الوعي هو "اللامبي" أو باهتة بسيطة. Syncinat هو فقدان مفاجئ على المدى القصير في الوعي مع انخفاض، إذا كان المريض بدون دعم. سبب الإغماء هو التوقف الكامل من إمدادات الدم إلى الدماغ بسبب وقف الدورة الدموية، انخفاض حاد انبعاث القلب أو انسداد السفن الدماغية. يختلف المزامنة عن فقدان الوعي الناجم عن العوامل الأخرى (الإصابة، epipridges، نقص السكر في الدم، إلخ).

يمكن وضع تشخيص "الإغواء" إلا إذا حدث فقد الوعي في الموضع الرأسي للمريض (يقف أو يجلس) وتم استرداد الوعي بعد بضع ثوان مع الوضع الأفقي للمريض، وكذلك عند إنشاء سبب خاضع ليمطر. هذه الأسباب تشمل:

· بطالون

vazvasy.

· cerebrovascular

ortostatic.

توجد علامات الإغماء بسيطة تنمو بسرعة أشكال حول الضعف، الغثيان، سواد في عيون، التعرق، شحوب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، نبض ضعيف ضعيف. يمكن أيضا ملاحظة الحركات التشنجات المتشددة على المدى القصير والتبول التلقائي في الإغماء (عادة مع عمق)، ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، يجب استبعاد الصرع.

أصل صحي باتين

السبب الأكثر شيوعا هو تطور الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب. ليس من الضروري الحصار أن يكون لديك شخصية الكتلة المستعرضة الكاملة أو تكون ثابتة. يلاحظ الإغماء في المرضى الذين يعانون من حاصلات من أرجل شعاع مع حصار كامل عابر قصير الأجل. مثال كلاسيكي مثل هذا الإغماء هو هجوم مورجالي آدمز ستوك. في وقت الهجوم، لدى المريض أسسوليا أو أقل في كثير من الأحيان، الرجفان من البطينات. يفقد المريض فجأة الوعي، يسقط، والأغطية باردة، والشحن يظهر. النبض على السفن في هذه اللحظة ليست ممزقة. مع مدة عدم كفاية الدورة الدموية أكثر من 10-15 ثانية. قد تحدث تشنجات. توقف الهجوم بأسرع ما بدأ، والمريض يأتي على الفور تقريبا. في المرضى الذين يعانون من الحصار الكامل العابر على تخطيط القلب، غالبا ما لوحظت العلامات سمة من ميزة الحصار الرفمية: على سبيل المثال، الحصار الكامل للساق اليمنى من شعاع GIS وحصار الفرع العلوي الأمامي من LPG.

يمكن ملاحظة الإغماء بأمراض أخرى من القلب الناجم عن تضييق عطلة نهاية الأسبوع من القلب أو السفن (تضيق الأبهرية - خاصة في المجهود البدني؛ تضيق صرف لوس أنجلوس، مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، إلقاء حاد في الثقوب الأذرية الأذرية أثناء تجلط تعويضات الكرة لصمام القلب أو عند خلط الأذين الصمام المتري). إذا لوحظ المريض في التاريخ هجمات الإغماء مع إيقاع القلب دون تغيير، وفي الوقت نفسه يسمع الضوضاء على منطقة القلب، فمن الضروري دائما أن نفترض عرقلة عناوين المنفذ من القلب، كما سبب الإغماء وبعد

في المرضى الذين يعانون من رذائل القلب "الأزرق" نوع الإغماء يمكن أن يتطور كمظهر من مظاهر تحسين نقص الأكسجة.

باهتة مع تهيج السباتي الجيوب الأنفية يتطور عند الضغط على الشرايين السباتي نتيجة للاكتئاب المهبل للقلب (ASISTOLIA مؤقتا). قد يكون سببها لأسباب ميكانيكية (طوق وثيق، حلاقة، تدليك). يمكن تأكيد التشخيص من خلال المشاهدة التغييرات في ECG. مع تدليك منطقة كاروتيد.

باهتة مع التبول : وعادة ما توجد في كبار السن. عندما يستيقظون في الليل. ويعتقد أن سبب هذا النوع من الإغماء هو ظاهرة Waltassalvy (مخطط)، مما يؤدي إلى زيادة في نغمة العصب التجديف.

السباحة مع السعال (betlepsy): يحدث بعد هجمات السعال لفترات طويلة ويرجع ذلك إلى انتهاك للعودة الوريدية بسبب زيادة حادة في الضغط في الصدر. عادة هذه المجموعة من المرضى لديهم علم الأمراض الرئوية المزمنة.

سبب نادر للحالة الأغمي العصبية Langual العصبية. يحدث الإغماء بعد هجوم الألم الحاد في الحلق ويرافقه براديكاريا وانخفاض ضغط الدم.

عادة ما تكون المتلازمات المذكورة أعلاه عادة ما تكون قصيرة الأيش، وكقاعدة عامة، بحلول وقت وصول الإسعاف، يكون معظم المرضى في وعي بالفعل، لذلك يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على بيانات أناميسيس، وخاصة الأعراض سمة من أصل أغمي عليه هذه المرة تختفي بالفعل.

المبرد vasvasy. سبب الإغماء ب. هذه القضية الفريد القلبية والتنصفي الشرياني الناشئ عن المريض في وضع عمودي. يمكن أن يحدث الإغماء بالأشخاص دون أي علم أمراض مع مصادفة، ولكن قد تنشأ على الخلفية مرض نقص الدمم قلوب أو أثناء التلاعب التشخيصي، على سبيل المثال، عند قسطرة تجويف القلب. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الإغماء إصابة نفسية أو جسدية: الخوف أو نوع الدم أو الإصابة أو الإصابة أو الألم يمكن أن يسبب الإغماء في الكيانات المشابك عاطفيا. في البداية، يشعر المرضى بالحرارة والبرد، ثم يثبت التثاؤب، والتعرق، فهناك شعور ب "خفض" التدريب الداخلي، شحوب حاد، براديابارديا وفقدان الوعي.

مساعدة في هذا النوع من الإغماء هو وضع المريض في وضع أفقي مع أرجل مرفوعة. إذا لم تتم إزالتها بعد هذه الأعراض لإخلاء الإغماء والحفاظ على بطء القلب، فإن 0.5-1 ML من 0.1٪ من محلول الأتروبين يتم تقديمه عن طريق الوريد.

بروسينج كريم الدميم (هجوم إرديكي عابر)

يلاحظ دول التشذيب بالأشخاص الذين يعانون من ظواهر تضيق الشرايين النائمة أو مع فشل الصنف الفقري. في كثير من الأحيان، لا سيما في كبار السن مع تصلب الشرايين الشديدة لأوعية الدماغ، فإن سبب نقص كرمم الدم العابر للدماغ والإغماء هو منافذ قصيرة الأجل من عدم انتظام ضربات القلب والحد من خفض الإخراج القلبي. في حالة الإغماء، يجب أن يحدد شخص مسن دائما شخصية النبض الشريان النائم، إجراء تسمعي للنعاس والفقاريات من أجل تحديد وجود الضوضاء عليها (مما يشير إلى جدران الشرايين)، وكريما ECG. في تاريخ هؤلاء المرضى، غالبا ما يتم تمييز التهاب العظم الشائع قسم عنق الرحم العمود الفقري.

إغماء العظام يلاحظ بزيادة حادة من الوضع الأفقي وأثناء الوقوف الطويلة، خاصة في الحرارة، وكذلك عند تناول الأدوية المنفذة.

مع إغماء بسيط، يمكنك الخلط بين فقدان الوعي بسبب فقدان الدم وبعد خاصة إذا لم يكن هناك واضح علامات خارجية نزيف (القيء بالدم أو "تأريض القهوة"، ميلين، إلخ). عند وضع المريض في وضع أفقي، غالبا ما يتم استعادة الوعي أثناء النزيف، لكن شحار الجلد والأغشية المخاطية، يتم الحفاظ على التعرق، انخفاض ضغط الدم الشرياني، وغالبا ما يكون هناك ضيق في التنفس وبدلا من براديا، سمة بسيطة إغماء، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب.

يمكن ملاحظة مثل هذا الإغماء على الصورة السريرية في الأشكال المعتادة من كوارث الأوعية الدموية الحادة: احتشاء عضلة القلب أو انسداد الشريان الرئوي. قد تكون هناك أيضا خسارة مفاجئة على المدى القصير في الوعي، نبض نادر أو متكرر، غير لائق في بعض الأحيان، لكن أعراض الفشل الدوري في المريض لا تزال في وضع أفقي (انخفاض ضغط الدم الشرياني، والانفاق الزرقدي، انتهاك الإيقاع، تورم الأوردة العنقية، ضيق التنفس، مظهر الصفير في الرئتين، إيقاع السالوب وغيرها).

لا يضع تشخيص "الإغماء" أبدا إذا حدث فقد الوعي في المريض في وضع أفقي. في هذه الحالة، من الضروري أن تشك في ذلك الانتهاك الحاد الدماغ الدماغأو الصرع، أو انتهاك إيقاع القلب والتوصيل.

تختلف فقدان الوعي على المدى القصير بسبب انتهاكات الدورة الدموية الدماغية عن الإغماء الوضعي البسيط إلى وجود أعراض الدماغ البؤري. إذا انتهكت الدورة الدموية في نظام كاروتيد، فعادة ما يكون هناك خسارة في الرؤية على جانب الشريان السباتي المصاب ("توفير Amavrozosis") أو hemiparesis على الجانب الآخر. يرافق ضعف الدم في نظام الفقارك البصلي بالدوار، اضطرابات الرصيد، Diplopia، Hemianiopsy.

يتم وصف متلازمة أخرى، حيث يكون سبب فقد الوعي هو عدم كفاية فقارب البصرية لدورة الدم:

· متلازمة مصلى Sycstinian؛

· متلازمة "التوصيل الحصول عليها".

ل sycstinian Capella متلازمة يحدث التزامن عند إعادة تثبيت العنق بسبب انخفاض حاد في تدفق الدم عبر الشرايين الفقري التي ضاقت نتيجة لأضرار صلابة. لأول مرة، يوصف هذا المتلازمة من قبل السياح المسنين الذين زاروا اللوحات اللوحات اللوحية الأطراف في ميشيلانجيلو في قبة كنبة سيستين في روما.

عند سينلينغ، يمكن أن يصبح الشريان الفقري لتدفق الدم في هذا الأخير على إمداد الدم إلى إمدادات الدم (متلازمة "أو إيمان"). ل متلازمة "المكونات" فقدان الوعي المفاجئ على المدى القصير، الذي يحدث في أغلب الأحيان مع العمل القوي المتضرر الطرف العلوي، في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع أعراض أخرى من LBN.

تحدث عن الأسباب خسارة مفاجئة يجب دائما تذكر الوعي، خاصة عند الأطفال، بإمكانية حدوث "الهجمات الصغيرة" الصرع . من الممكن التمييز بين هذه الهجمات من أشكال أخرى من فقدان الوعي على المدى القصير في غياب اتصالها بموقف الجسم والفيروس، مدة الفورية للهجوم. خلال Epipridge "الصغيرة"، لم يكن لدى المريض وقتا لتحقيق الوقت الذي حدث فيه شيء غير عادي له، فإنه يحتفظ بمكانة رأسية ويمكنه فقط إسقاط ما احتفظ به أثناء الاستيلاء على يديه. يمكن لأمر مراقب الطرف الثالث أن يلاحظ خلال حركات الاستيلاء الفورية للعضلات المقلدة أو عيون أو أطراف المريض.

II. فقدان مفاجئ ومستمر للوعي

يمكن أن يكون فقدان الوعي المفاجئ، يدوم أكثر من بضع دقائق، مظهرا:

1. الصرع "كبير"

2. اضطراب الدماغ الدماغ

3. الهستيريا

4. نقص السكر في الدم

رسم تخطيطي للبحث التشخيصي عند الوصول إلى المريض بخسارة طويلة في الوعي كما يلي:

1. مسح شهود العيان (أو المريض، إذا جاء إلى الوعي):

- وقت اليوم، عندما نشأت فقد الوعي؛

- المكان الذي حدث فيه فقدان الوعي؛

- إثارة عامل (الحرارة، الإثارة والألم، تغيير موقف الجسم، النشاط البدني، احساس قوي بارد، إلخ؛

- الموقف الأولي لجسم المريض (قبل فقد الوعي): الوقوف، الجلوس، الكذب؛

- لون البشرة (شحوب، فرط الدم، الأفقر)؛

- التشنجات (نعم، لا)؛

- الحصول على إصابة عند السقوط؛

- التبول غير الطوعي؛

- مدة فقدان الوعي

2. تفتيش المريض (عارية)

إذا كان المريض فاقد الوعي، فمن الضروري فحص جيوبه وأمتلامه الشخصية لتحديد الشهادات الطبية والأدوية وقطع السكر والوصفات، فضلا عن توضيح بيانات جواز السفر وعناوين المريض لإبلاغ الأقارب حول ما حدث والتعلم منها حالة صحة المريض الأولي منها.

يتم إجراء فحص المريض وفقا للمخطط التالي:

— الرأس والوجه: وجود أضرار مؤلمة؛

— الأنف والأذنين: عزل القيح، الدم، الخمور، الأفقي؛

— عيون: الاقتران (نزيف، شحوب أو اليرقان)، التلاميذ (الأحجام، الضوئيون، Anisocoria)؛

— رقبه: صلابة عضلات القذالي، نبض الشرايين النائمة؛

— لغة: جافة أو مبللة، آثار لدغة جديدة أو ندبات؛

— نفس: إيقاع وعمق التنفس، ورائحة الأسيتون، الأمونيا، الكحول، إلخ؛

— القفص الصدري: تشوه، التماثل، تأخير نصف في فعل التنفس؛ التقييم المساعد من الموصلية التنفس، الضوضاء المرضية، الإيقاع؛

— جلد: الرطب والجافة والشحول والعمود والانغراق والطفح الجلدي والأعلى والبرد والساخنة؛

— معدة: سيتم تبديل الأبعاد، لطخت، غير متماثل، الكبد، أحجام الطحال، الكلى، وجود ضوضاء تحوي؛

— الأيدي: الجحيم، الباركي، باراليمبوس، آثار الحقن، نبض (تردد، إيقاع وملء)

— الساقين: شلل، شلل، ردود الفعل الأخمص، آثار الحقن؛

— الأعضاء نظام جيد: تأخير البول أو التبول التلقائي.

II. فقدان طويل من الوعي مع بداية تدريجية

تتميز الدول المركبة التي تتطور تدريجيا بحقيقة أن حدوثها سبقت أشكال أخف من اضطرابات الوعي:

متلازمة سوماسية مذهلة Summonnament

مدهش - واحدة من النماذج الأكثر شيوعا للوعي وتتجلى من قبل الخمول، النعاس، وليس الوقت المستهدف بما فيه الكفاية، انخفاض في النشاط العقلي، دايرثيا، المهاجمة. عادة ما يلاحظ هذا النوع من اضطراب الوعي مباشرة بعد الإصابة الجمجمة، في التسمم، التسمم العصبي، عندما يكون المريض خارج غيبوبة.

somnyment. يتجلى حقيقة أن المريض ينام بشكل رئيسي، ولكن يوقظ مع تهيج خارجي، يمكن أن يؤدي ذلك بشكل صحيح نسبيا تعليمات الطبيب، للإجابة على الأسئلة، ولكن بسرعة سقطت نائما عندما يتم إيقاف المحفزات الخارجية. وعادة ما يلاحظ الشوكة في تسمم الأدوية ذات العقل الحركي، العصبي، نقص الأكسجة، إلخ.

متلازمة جديدةوبعد تتميز هذا النوع من اضطراب الوعي بفقدان تام كامل في الوقت والمكان، وفرة من الهلوسة البصرية والسمعية، والتي عبرت عن طريق الإثارة المحرك والكلام والتجارب المحرمة. يسود هذا المتلازمة في المرضى الذين يعانون من مخدرات التسمم بالعمل الكوليني، وقد يلاحظون أيضا في المرضى الذين هم في غيبوبة ضحلة، مع نزيف فرعي، وفشل الكلوي والكبد، مع متلازمة التسمم الداخلي (تعفن الدم، التهاب البريتون، التهاب البنكرياس، إلخ).

سباتوبعد في هذه الحالة، تضيع الوعي، فقط رد الفعل على الضوء القوي، المحفزات الصوتية وظل الألم. ردا على تأثير المحفزات المختلفة، يفتح المريض عينيه أو يتفاعل مع تعبيرات الوجه أو أنين على تهيج الألم. مع okey بصوت عال ومستمر، يمكنك تحقيق استجابة واحدة، وليس صحيحة دائما. يتم حفظ التلميذ والقرنية والأداءات الصامتة. في كثير من الأحيان هناك زيادة في ردود ردود الأوتار والمظهر أعراض الهرم - منعكس بابينسكي توقف كلونوس. يتم تقليل ردود الفعل الجلدية أو غائبة، إن مراقبة المريض بالانزعاج من أجل الوظيفة أعضاء الحوضما يتجلى عن التبول التلقائي.

غيبوبة - هذه هي الشرط الذي يلاحظ فيه انهاء الوعي، والغياب نشاط عقلى وانتهاك المحرك والوظائف الحساسة والجميلة للجسم. في الواقع، إنه مظهر من مظاهر النقص الدماغي الذي تشعر فيه الدور التنسيق للجهاز العصبي المركزي. في حالة الغيبوبة، يتم تفكيك الجسم في أنظمة عمل منفصلة، \u200b\u200bتعمل بشكل مستقل تفقد القدرة على التلقائي والحفاظ على التوازن. في هذه الحالة، تتم إدارة أنشطة الأنظمة المختلفة من قبل عوامل المحليين، أساسا عوامل الأنسجة والأنسجة. لا توجد علامات على ردود الفعل الواعية على المحفزات الخارجية والداخلية في حالة غيبوبة.

في عمق اضطهاد الوعي، تنقسم دول الكوماتوز إلى 4 درجات [Bogolepov n.k. 1962]:

· غيبا أنا درجة (ضوء، سطح غيبوبة). بالنسبة إلى غيبا الأول، فإن اضطهاد الوعي مع الحفاظ على رد الفعل على المحفزات الخارجية القوية - الحقن القسطرة والقسطرة والاستشعار والضغط من نقاط إخراج الأعصاب الأمامية (عينة ماري ماريكس)، حلمات الغدد الصدر دون إيقاظ المريض. عادة ما تكون ردود الفعل غير مضطودة بشكل معتدل، بدرجة أكبر من PRY، أو إحياءها. في حالة تهيج الجلد من الصندوق العلوي أو الرقبة، يحدث رد فعل واقية في شكل ثني للساعد، من السهل إحضار الكتف؛ في حالة تهيج، ينشأ باطن أرجل الانحناء في مفاصل الورك والركبت والكاحل. يتم حفظ رد فعل التلاميذ على الضوء، على الرغم من انخفاض. الوجه عادة ما يكون جيدا، وأحيانا - مع المؤمنين من المعاناة. ردود الفعل المحورة حية، يتم الحفاظ على البلع، يتم تقليل نغمة العضلات. هناك انخفاض أو غياب الجلد، مما يزيد من ردود ردود الأوتار. التبول اللاإرادي، على الرغم من أن تأخير البول يمكن ملاحظته.

· غيبا الثاني درجة (غيبوبة وضوحا). يتم الجمع بين انتهاكات الوعي مع اضطهاد وتر ويلون، وردود الفعل القرنية والتلميذ. يتم قمع ردود الفعل التوصيل بحدة، مما يسهم في طموح القيء. عضلات الهيكل العظمي استرخاء. من الممكن رد الفعل على المحفزات الخارجية القوية (الألم)، ولكن يظهر نفسه في شكل بدائي غير مألوف (تمديد الأطراف، وتحويل الرأس، إلخ). هناك انتهاك لوظيفة الجذعية (MesiencePhalval) ومراكز العمود الفقري، والذي يرافقه انخفاض ضغط الدم الشرياني وتعطيل ميكانيكا الجهاز التنفسي.

· غيبوبة الثالثة (غيبوبة عميقة). الوعي ليس كذلك. هناك ضجة من جميع ردود الفعل المنفصلة الحيوية. لا يلاحظ أي نوع من المهيجين. يتم إصلاح التفاح العين في خط الوسط أو جعل حركات السباحة. يتم توسيع التلاميذ، قد يكون له نموذج غير صحيح. التلميذ، القرنية، ابتلاع ردود الفعل غائبة. لوحظ عتوني العضلات. لا تسبب ردود الفعل المنتذر أو لها نموذج معقد، على سبيل المثال، ثني الساق الزوجية والتمديد المعاكس. يمكن توسيع منطقة ردود الفعل الواقية: عند تهيج، على سبيل المثال، جلد البطن والصدر والرقبة والوجوه تنشأ الانحناء الطرف السفلي. يتم تعطيل الديناميكا الدموية بشكل كبير، والتي تتجلى بواسطة انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الانهيار، قمع نشاط القلب (براديكبارديا، عدم انتظام ضربات القلب). مكرر ميكانيكا التنفس مكسورة (الأشكال المرضية للتنفس - Chein-Stokes، Biota)، فإن Muscriet التنفسي الإضافي يشارك في دورة الجهاز التنفسي. هناك انتهاكات للحرارة للجين المركزي (فرط أو انخفاض حرارة الجسم).

· غيبا الرابع درجة. (غيبوبة تعويض). بموجب درجة غيبوبة الرابع، من الممكن أن تدعم حياة المريض فقط بمساعدة التهوية الاصطناعية للرئتين وصيانة المخدرات لنظام الأوعية الدموية والنشاط القلبي. هناك اضطهاد عميق لوظائف جذع الدماغ، وأحيانا الحبل الشوكي.

على الرغم من حقيقة أن هذا التصنيف الذي يستخدم حتى الآن، إلا أنه معقد للغاية في تطبيق تفسير الاضطرابات العصبية التي تم تحديدها في مريض. قلة الوقت التفتيش التفصيلي وغالبا ما تؤدي دراسة ردود الفعل المريض إلى تقييم خاطئ لشدة غيبوبة، وفقا لذلك، قد يستلزم التكتيكات الخاطئة. في عام 1974، اقترح المجد بمقياس تقييم الجاذبية، مما سمح له بتحديد بعض المعايير لنشاط المريض العصبي وعلى أساس ذلك لإثبات شدة دولة الكوماتوز.

مقياس خطورة غلاسجو غيبوبة (Teasdale G. J ennett B. 1974)

مساعدة Medico.

تصلب تصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم شبكية العين

الموت من السكتة الدماغية. حقائق حول الوفيات القائمة على نتائج البحوث الأمريكية، وفيات السكتة الدماغية في روسيا، وفيات بين الرجال والنساء.

إذا تحدثنا عن هذه الظاهرة، على أنه وعي مضطهد للغاية أو، كأطباء، فازور، فهو يأتي بعد السكتة الدماغية، ولا سيما النزفية، 2 حالتين على الأقل من 10. وهذه الإحصائية لا تزال أكثر تفاؤلا: اعتمادا على الآفة المنطقة وتركيز السكتة الدماغية، يمكن أن تتطور الحالة البارصة خلال فترة إعادة التأهيل.

لا يشعر الشخص بأي دوافع أو رغبات، علاوة على ذلك، لا يبدو أنه حالته غرابة. إنه مجرد يبقى في الاضطهاد، والحفاظ على أنشطة ردود الفعل الخاصة به.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تحيط المريض في الوقت المناسب للتعرف على الخطر واتخاذ تدابير للقضاء على المتلازمة بعد هجوم من السكتة الدماغية.

كما يتضح نفسها

المعتاد "المجموعة السريرية" هي كما يلي:

الدولة النفسية الاكتئاب
رد فعل ضعيف لتوسيع التلاميذ من الضوء؛
كما يتم قمع الدهانات أيضا؛
مع تجاهل مطول، تتطور المشكلة المعاكسة إلى شخص ما.

في الواقع، ما الذي تتميز به غيبوبة؟ هذه هي الشهادة القصوى من اضطهاد وظائف الجسم، أي تعطيل النشاط المنعكس الكامل والاضطراب من المنظمين والمراكز الحيوية. لمنع هجوم واحد، يجب أن تعرف ما يسمى المعلم.

أسباب sopora.

مستثمرات الدوران الأكثر شيوعا هي مضاعفات. على سبيل المثال، الأمراض المزمنة التي يتم ملؤها بعد السكتة الدماغية والأورام من أي طبيعة، بما في ذلك. تشكيلات الورم في منطقة الدماغ.

أيضا، لأسباب مشتركة لمثل هذه الظاهرة، كما تشمل النقرة ما يلي:

الإصابات الميكانيكية، الارتجاج بعد السكتة الدماغية؛
الأضرار السامة للدم والأمراض المعدية والفيروسية؛
الأضرار التي لحقت الأوعية وحدوث تخثر اللوحات الشريطية؛
جرعة زائدة من المخدرات، وخاصة مهدئة؛
انتهاك النظام، عملية التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، الاستخدام المفرط للسكر أو الأملاح، مما يؤثر سلبا على العملية المكونة للدم.

وسيلة جديدة لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية، والتي لها كفاءة عالية بشكل مدهش - جمع الرهبان. مجموعة الدير يساعد حقا في القتال مع آثار السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى، يمنع الشاي ضغط الدم بشكل طبيعي.

أعراض المرض

إذا في الحالة العادية إن نشاط القشرة الدماغية موجود باستمرار وهو قابل للتغيير، فإن الدولة، التي تسمى المرح، تشبه نشاطها في الدماغ على كائن النوم. وهذا هو، فإن الدماغ غير قادر على اتخاذ هذه الحلول التي سيتطلبها أي موقف متطرف - على سبيل المثال، في الامتحان، في اجتماع عمل، حتى عند تحليل هذه الظاهرة، مثل تبديل إشارة المرور. ما، بالطبع، أمر خطير على حياة المريض وغيرها.

يمكن أن تتغير دول "الإيقاظ" و "النوم" في مرض المعامل بسرعة وفجأة من واحدة إلى أخرى.

الحقيقة هي أن المنطقة المسؤولة عن النشاط مخفية عميقة تحت النباح الدماغي. إذا تم كسر نشاطه، فإن التصورات الحسية والإشارات التي تذهب إلى الدماغ من أعضاء الحواس يتم قمعها، والوعي مستاء. وفي هذه الحالة، هناك متلازمة أخرى في الخصم هي فقدان الوعي. يمكن أن تكون فترات "تعطيل" الثانية. ولكن تذكر أن غيبوبة يمكن أن تقف في أحدهم.

يمكن للمريض أن يشعر أيضا بوجود تجريم معين، والارتباك عن الوعي بكل ما يحدث. يمكن أن يظهر بالارتباط في الفضاء، ويمكنه إرباك الأسماء والتواريخ، ولا تتذكر ما حدث بالأمس، ولكن في نفس الوقت تتذكر الأحداث من الماضي البعيد. بالإضافة إلى ذلك، بعد السكتة الدماغية تكمل أو مشاعر شديدة، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة الكاملة لما يحدث.

نادرا ما يلاحظه متلازمة "الرجل المقفل": حيث يحتفظ المريض بالقدرة على التفكير وإدراك ما يحدث. ومع ذلك، فإن جسده في حالة تفريغ، حتى الشلل.

تشخيص وعلاج SOPOR

إذا قلنا أن العكس يمكن أن ينمو الموت السريريثم في وفاة الدماغ الكامل، فإن الأمر يستحق التفكير التشخيص في الوقت المناسبوبعد إذا ظهر ما لا يقل عن الحد الأدنى من الشكوى، ويجب تشخيص الأعراض المذكورة أعلاه، حتى لو لم تكن كاملة، على الفور.

التدابير العاجلة التي يجب أن تتخذ الأطباء بعد الوصول إليها، ما يلي:

قياس الضغط الكسري.
التحقق من التنفس والنبض، وردود الفعل من التلاميذ.
قياس درجة الحرارة: قد يقول مؤشرات عالية عن وجود عمليات معدية في الدم.
مسح الجلد للكشف عن الإصابات والحساسية وردود الفعل الأوعية الدموية.
تقدير تنقل كتلة العين، إلخ.

الفحص الأول، الذي يتم تنفيذه - كهربائي، الذي سيعطي الأطباء لفهم الوظيفة المحلية أو الكاملة لخلايا الدماغ.

من الغريب أنه حتى مع الموت الكامل للدماغ، يتم حفظ بعضها ميزات رد الفعلوبعد من المقرر أن يحافظي على المنظمين في الحبل الشوكي. في حالة التأكيد الدولة الممنحة المريض، كقاعدة عامة، يتم في المستشفى، ضمان الحفاظ على الحياة، من أجل إجراء المزيد من التفاصيل. بعد إنتاج EEG. تحليل كامل الدم لكشف عن زيادة الجلوكوز وغيرها من مسببات الأمراض الأخرى من الدوران. في بعض الحالات، شطف المعدة.

يتم تقديم الأدوية عن طريق الوريد، في حين الأكثر الأدوية الفعالة يعتبر حل الجلوكوز 40٪، ثيامين، وكذلك نالوكسون جنبا إلى جنب معهم. مزيد من العلاج بعد الدوران، يتم تعيين الطبيب بشكل فردي.

أنت في منطقة المخاطرة إذا:

اختبار الصداع المفاجئ، "ومضات من الذباب" والدوخة؛
"ركوب الخيل" الضغط؛
أشعر بالضعف والتعب بسرعة؛
الأيرلندية البراءة؟

كل هذه السكتة الدماغية مقدمة! E. Malysheva: "في الوقت المحدد علامات، وكذلك الوقاية من 80٪ يساعد على منع السكتة الدماغية وتجنب العواقب الرهيبة! لحماية نفسك وأحبائك بحاجة إلى أخذ أداة فلسا واحدا ... "

عادة ما يتغير مستوى نشاط الدماغ ومختلف اختلافا كبيرا في شخص استيقظ ونائم، خلال امتحان صعب وعطلة مريحة على الشاطئ. مثل هذه الاختلافات في حالة الدماغ طبيعية، ويمكن أن تتحرك بسرعة من مستوى عال من النشاط إلى المنخفض والعكس صحيح. في حالة غير طبيعية من اليقظ (مستوى الوعي المعدل)، لا يستطيع الدماغ التبديل إلى أوضاع عملية مختلفة وفقا للظروف. SOPORS و كوما عميق في برميل الدماغ هو مجال ينظم مستوى النشاط، مما أدى إلى تحفيز الدماغ بشكل إيقاعي وتحديد حالة اليقظة ومستوى الوعي. يستخدم الوعي معلومات من العينين والأذنين والجلد وغيرها الاعضاء الحسية وضبط مستوى نشاطها. إذا كان نظام التنشيط في برميل الدماغ معطوبا أو اتصاله بأجزاء أخرى من الدماغ مكسورة، فلا يمكن أن تتأثر التصورات الحسية بشكل صحيح بمستوى تنشيط الدماغ ومستوى اليقظة. في هذه الحالة، يلاحظ اضطرابات الوعي حتى خسارتها. يمكن أن تكون فترات اضطرابها على المدى القصير أو طويلا ومتنوعا من الارتباك الخفيف للوعي لإكمال عدم التساقين. لوصف مستويات الوعي غير مؤلمة، يتم استخدام ما يلي المصطلحات الطبيةوبعد عندما يكون الهذيان والارتباك في الوعي، يمكن أن يكون الشخص نشطا كاملا تماما، لكنه غير مشوش: لا يميز الأحداث الماضية والحدوث حاليا، وهو متحمس وعادة ما لا يستطيع فهم خطاب الآخرين بشكل صحيح. يتم تقليل تثبيط النشاط. الشيخوخة هي دولة تشبه النوم الطويل والعميق، والتي لا يمكن سحبها منها إلا من خلال الاستئناف القوي أو الصاخب. Soporn هو عدم إجراء العميق، وفقدان الوعي، والشرط الذي يمكن أن يكون الشخص مشتق جزئيا فقط وقت قصير بعد محاولات نشطة متكررة للهز، الدورة الدموية الصاخبة وحقن الإبرة، إلخ. غيبوبة هي حالة فاقدة مماثلة ل تخدير عام أو نوم عميق لا يتغير من محاولات إيقاظ المريض. في المراحل العميقة من غيبوبة، هو، كقاعدة عامة، لا توجد ردود بدائية، مثل الألم.

الأسباب
التأثير على الدماغ وندعو SOPOR أو شخص ما قادر على الأمراض الشديدةأو إصابة أو دولة. قد تكون الخسارة القصيرة الأجل للوعي نتيجة لإصابة بسيطة من الرأس أو الاستيلاء المتشن أو نقصان في إمدادات الدم في الدماغ، كما يحدث عند الإغماء أو السكتة الدماغية. سبب الخسارة الطويلة للوعي بسبب إصابة خطيرة في الرأس، مرض شديد (على سبيل المثال، التهاب الدماغ)، تأثير سام الأدوية أو جرعة زائدة من الوكلاء المهدئين وغيرها من المواد. التغييرات في عملية التمثيل الغذائي، والتي تؤثر على محتوى الأملاح والسكر وغيرها من المواد في الدم، يمكن أن تؤثر أيضا على وظيفة الدماغ.

التشخيص
يمكن أن يكون فقد الوعي نتيجة اضطراب خفيف في الصحة أو علامة على مرض شديد، لذلك تحتاج إلى رؤية الطبيب. الدولة اللاواعية هي دولة عاجلة، إذا، على سبيل المثال، الخطوط الجوية منعت جسم غريب أو إذا أدى جرعة زائدة الأنسولين إلى انخفاض في نسبة السكر في الدم. في علاج الشخص الذي فقد وعيه، عمال الطوارئ (على سبيل المثال، سيارة إسعاف وخدمة الخلاص)، أولا وقبل كل شيء، تقييم التهديد بحياته.

تقدم الحالة اللاواعية للمريض صعوبات معينة للأطباء والموظفين الآخرين الذين يقدمون الرعاية الطبية الطارئة. إذا كان لدى الشخص مرض يشغل فيه خطر فقد الوعي، يوصى بربط سوار بالمعلومات اللازمة. هذه الأمراض تشمل مرض السكري، الصرع، اضطرابات معدل ضربات القلب، الربو القصبي والكبد الشديد أو الكلى. نظرا لأن الشخص الذي لا فاقد الوعي لا يمكن الإجابة عليه، يجب أن يخبر الأقارب والأصدقاء بصدق الطبيب عن الاستخدام المحتمل لعلاج المخدرات أو الكحول أو غيرها من المواد السامة. إذا تم أخذ الدواء أو المادة السامة في الداخل، فمن المستحسن أن تعطي طبيبا عينة من هذه المادة أو التعبئة والتغليف المتبقية منه.

بادئ ذي بدء، مقتنع أفراد الإسعاف ما إذا كان الجهاز التنفسي مجاني، يتحقق من التنفس وضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم ( قيم عالية قد يكون هناك علامة على الأمراض المعدية، وانخفاض - يعني أن الشخص قد تعرض للبرد لفترة طويلة). بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يحققون في الجلد بحثا عن علامات الإصابة أو آثار الحقن أو ردود الفعل الحساسية، وفقدان الرأس - لا توجد إصابات وكدمات. يقوم الطبيب أيضا بإجراء فحص عصبي كامل، قدر الإمكان مع الحالة التي لا غنى عنها للمريض؛ يحدد ما إذا كانت هناك علامات على تلف الدماغ. إحدى هذه العلامات هي أنفاس ستوكس تشين: الشخص يتنفس في أعماق لفترة من الوقت، ثم بشكل سطحي، ثم لا يوجد تتنفس لعدة ثوان، وبعد ذلك تتكرر الدورة. تشمل علامات الأضرار الكبيرة للدماغ أيضا طرص غير عادية، وخاصة صلابة المراجعين، والتي لا تزال الفك، والرقبة، والظهر، والأسلحة والساقين، وتقويمها وتوتر. ميزة أكثر غير مواتية هي العتوني (انخفاض واضح في نغمة العضلات). يشير إلى انتهاك لوظائف بعض الإدارات المهمة للجهاز العصبي المركزي.

يمثل فحص العين أيضا معلومات مهمة حول حالة الجهاز العصبي المركزي للمريض. يتحقق الطبيب من موقف مقل العيون، وتنقلها، وحجم التلاميذ، ورد الفعل على الضوء الساطع، ومظهر شبكية العين وقدرة الشخص على مراقبة الكائن المتحرك. يمكن أن يكون الحجم غير المتكافئ للتلاميذ علامة على طحن الدماغ. يحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان تلميذ المريض يختلفون دائما في القطر ويستغرق الأمر دواءا من الجلوكوما، والتي يمكن أن تؤثر على حجم التلميذ.

لمزيد من المعلومات حول O. سبب محتمل SOPAR أو غيبوبة تعطي اختبارات مخبرية. عند دراسة الدم، يتم تحديد نسبة السكر في الدم، كمية كريات الدم الحمراء (لاستبعاد فقر الدم)، وكليزر الكريات البيض (لتشخيص العدوى)، تركيز المياه المالحة، الكحول (للقضاء على التسمم بالكحول)، ومحتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. تحقق من وجود المواد السكر والمواد السامة في البول.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الأبحاث التصويرية محسوبة (CT) أو رأس التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، مما يسمح بإزالة إصابات الدماغ والنزيف. إذا تم تشتبه العملية المعدية في الدماغ، فإن الطبيب يصف ثقب قطني لاستكشاف السوائل المخاطية. المرضى الذين قد يرتبط غيبوبة مع ورم في الدماغ أو نزيف في الدماغ، أمام ثقب Lumbaca، يجب أن يكون CT أو MRI الدماغ لضمان ذلك الضغط داخل الجمجمة لم يزداد.

التغيير السريع في الوعي يتطلب الرعاية الطبية الفورية. لسوء الحظ، فإن التشخيص الصحيح للانتهاكات اللازمة للعلاج الفعال ليس من الممكن دائما وضعه وقت قصيروبعد حتى يتم استلام نتائج الاختبارات (والتي قد تشغل ساعات أو أيام)، يتم نقل الشخص في المستشفى قسم الإنعاشحيث يمكن للممرضات مراقبة معدل ضربات القلب باستمرار، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم ومحتوى الأكسجين في الدم. كقاعدة عامة، يعطي المريض على الفور الأكسجين وإنشاء نظام للإدارة عن طريق الوريد حتى تتمكن من الدخول بسرعة الأدوية بسرعة. دون انتظار نتائج دراسة محتوى السكر في الدم، تدار عادة الجلوكوز عن الوريد. إذا اعتقد الأطباء أن اضطراب الوعي ناتج عن المخدرات، ثم قبل الحصول على نتائج دراسة البول والدم، يعطي المريض الترياق على لوكسون. إذا كانوا يشكون في أن الشخص قبل المادة السامة داخل، فقد تم غسلها بالمعدة لتحديد محتوياتها ومنع مزيد من شفط المادة. للحفاظ على تخفيضات القلب وضغط الدم الطبيعي، يتم استخدام نقل الدم، وكذلك الحقن الوريدي للسائل والمخدرات.
في أعمق مراحل الدماغ الغيبوبة تضررت أنها لا تستطيع توفير حيوية الوظائف المطلوبة الكائن الحي، مثل التنفس. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام وحدة تهوية اصطناعية من الرئتين، مما يسهل عمل الرئتين.

تنبؤ بالمناخ
مع غيبوبة عميقة، التي تعمل عدة ساعات، من الصعب التنبؤ باحتمال الانتعاش. ذلك يعتمد على سبب هذه الحالة. إذا كانت الغيبوبة نتيجة لإصابة الرأس، فمن الممكن الانتعاش، حتى لو استمرت فقدان الوعي لعدة أسابيع (ولكن ليس أكثر من 3 أشهر). إذا كان الغيبوبة التي نشأت بعد إيقاف القلب أو إنهاء التنفس، فإن الشهر مستمر أو أكثر، ثم يلاحظ الانتعاش الكامل في حالات نادرة.

في بعض الأحيان بعد إصابة الدماغ، وكذلك بسبب عدم وجود الأكسجين أو مرض شديد، إتلاف الدماغ، قد تحدث دولة نباتية في البشر. في الوقت نفسه، عادة ما تنهار عادة نائما وتنازل، يتنفس ويبلغ بشكل مستقل ويمكن أن يكون لديك رد فعل على الحركية على الضوضاء العالية، ولكن بشكل مؤقت أو يفقد القدرة على التفكير والسلوك الواعي. كقاعدة عامة، تكون الأشخاص في الحالة النباتية من التغييرات المنفصلة واضحة، بما في ذلك التوترات أو الوخز الأيدي والساقين.
متلازمة "الرجل المقفل" حالة نادرة فيها الشخص في وعيه ويمكن أن يفكر فيه، ولكن نتيجة الشلل الشديد، فهو قادر على التواصل مع العيون المحيطة فقط عن طريق فتح أو إغلاق العينين كعلامة يفهم الأسئلة الموجهة إليه. تحدث هذه الحالة مع شلل طرفي حاد وفي بعض حالات السكتة الدماغية.

أشد شكل اضطراب الوعي هو وفاة الدماغ. في مثل هذه الدولة، يخسر كل شيء لا رجعة فيه وظائف مهمة، بما في ذلك الوعي والقدرة على دعم التنفس. بدون أدوية وأجهزة التهوية الاصطناعية، فإن الموت يأتي بسرعة. تنص التعريف القانوني المقبول عموما على أن الشخص ميتا إذا فقد الدماغ كل وظائفه، حتى لو استمر القلب في القتال. كقاعدة عامة، يمكن للأطباء أن يذكر وفاة الدماغ بعد 12 ساعة بعد كل من المقصورة على تصحيح الحالة الإنسانية للدولة يتم القضاء عليها، ولكن الدماغ لا يزال لا يستجيب (لا يوجد رد فعل حتى الألم) ، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء والشخص لا يتنفس بشكل مستقل. مع أي شك، يتم تنفيذه الإلكترونات (التسجيل النشاط الكهربائي الدماغ)، مما يدل على عدم وجود وظيفة. إذا، بعد وفاة الدماغ، يتم الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي، ثم يمكن لبعض ردود الفعل أن تعاني من نفسها على شخص على آلة التهوية الاصطناعية للرئتين.

ويعتقد أنه بأسهل في المواقف (مع نخر أقل شاملة من أنسجة المخ) لمثل هذه الدولة، كغيبوبة يمكن للمرء أن يحاول تجنبها، رهنا بإجراء التدابير الطبية المتخصصة في الوقت المناسب في السكتة الدماغية.

ما هي الدولة المركبة مع تأثير الدماغ للنوع الإقفاري؟

غيبوبة، التي تحدث عندما تكون السكتة الدماغية من نوع revemic - المعاملة، والتي تشبه النعاج أو المشاغب. مما لا شك فيه، هذا شرط تهدد الدولة التي قد يتم ملاحظتها:

فقدان قصير الأجل أو طويل من الوعي.
إضعاف حاد أو عدم وجود ردود أفعال الجسم التام لأولئك أو المحفزات الخارجية الأخرى.
انقراض سريع للغاية من ردود الفعل، وأحيانا لإكمال الاختفاء من هؤلاء.
انتهاك كل من عمق وتواتر التنفس.
التغيرات المرضية لهجة الأوعية الدموية.
مشاركة كبيرة أو مجرد إبطاء النبض.
وحتى انتهاك لتنظيم درجة الحرارة للجسم.

غيبوبة، نتيجة للسكتة الدماغية

يجادل العديد من ممارسين العمال الطبي أنه عند السكتة الدماغية (أي نوع تقريبا)، يحصل غالبا على مراحلها الأولية. في هذه الحالة، ينتهك المرضى الرؤية، قد يحدث أقوى دوخة، وجلب الغثيان، وفقدان الوعي أو النعاس القوي بشكل غير عادي. علاوة على ذلك، فإن الأطباء التجريبي قادرون على وصف غيبوبة بدرجة معينة من الدقة لتحديد مزيد من التطوير للمرض الأساسي.

تصنيف دولة الكوماتوز في تطوير السكتة الدماغية

رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى

رئيس قسم المساعدات الطبية في حالات الطوارئ والكارفية، BEL. mapo.

خسارة مفاجئة وقصيرة الأجل في الوعي (بضع ثوان)؛

خسارة مفاجئة وقوة الوعي (بضع دقائق وساعات وأيام)؛

الفقد التدريجي والمستمر للوعي (بضعة أيام)؛

فقدان الوعي مع بداية ومدة غير معروفة؛

قبل النظر في كل فئات من هذه الفئات من فقد الوعي، يجب أن تولي اهتماما بالعديد من الأحكام الهامة العامة:

eyewitty المباشر

chmt كما يسبب غيبوبة.

أولا مفاجئة وفقدان الوعي

السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من انتهاك الوعي هو "اللامبي" أو باهتة بسيطة. Syncinat هو فقدان مفاجئ على المدى القصير في الوعي مع انخفاض، إذا كان المريض بدون دعم. السبب وراء الإغماء هو التوقف الكامل من إمداد الدم من الدماغ بسبب وقف الدورة الدموية، وهو انخفاض حاد في طرد القلب أو انسداد أوعية الدماغ. يختلف المزامنة عن فقدان الوعي الناجم عن العوامل الأخرى (الإصابة، epipridges، نقص السكر في الدم، إلخ).

أصل صحي باتين

السبب الأكثر شيوعا هو تطور الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب. ليس من الضروري الحصار أن يكون لديك شخصية الكتلة المستعرضة الكاملة أو تكون ثابتة. يلاحظ الإغماء في المرضى الذين يعانون من حاصلات من أرجل شعاع مع حصار كامل عابر قصير الأجل. مثال كلاسيكي لمثل هذا الإغماء هو هجوم مورجالي آدمس. في وقت الهجوم، لدى المريض أسسوليا أو أقل في كثير من الأحيان، الرجفان من البطينات. يفقد المريض فجأة الوعي، يسقط، والأغطية باردة، والشحن يظهر. النبض على السفن في هذه اللحظة ليست ممزقة. مع مدة عدم كفاية الدورة الدموية من المنطمنون. قد تحدث تشنجات. توقف الهجوم بأسرع ما بدأ، والمريض يأتي على الفور تقريبا. في المرضى الذين يعانون من الحصار الكامل العابر على تخطيط القلب، غالبا ما لوحظت العلامات سمة من ميزة الحصار الرفمية: على سبيل المثال، الحصار الكامل للساق اليمنى من شعاع GIS وحصار الفرع العلوي الأمامي من LPG.

يمكن ملاحظة الإغماء بأمراض القلب الأخرى، بسبب تضييق عطلات نهاية الأسبوع من القلب أو الأوعية الدموية (التضيق الأبهري - خاصة في المجهود الجسدي؛ تضيق الفم LA، مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، والتغلب الحاد من الأذين الثقوب أثناء تجلط الكرة بدلة القلب صمام القلب أو عندما يكون الأذين هو إخلال حفرة صمام Mitral). إذا لوحظ المريض في التاريخ هجمات الإغماء مع إيقاع القلب دون تغيير، وفي الوقت نفسه يسمع الضوضاء على منطقة القلب، فمن الضروري دائما أن نفترض عرقلة عناوين المنفذ من القلب، كما سبب الإغماء وبعد

في المرضى الذين يعانون من رذائل القلب "الأزرق" نوع الإغماء يمكن أن يتطور كمظهر من مظاهر تحسين نقص الأكسجة.

باهتة مع تهيج السباتي الجيوب الأنفية يتطور عند الضغط على الشرايين السباتي نتيجة للاكتئاب المهبل للقلب (ASISTOLIA مؤقتا). قد يكون سببها لأسباب ميكانيكية (طوق وثيق، حلاقة، تدليك). يمكن تأكيد التشخيص من خلال مراقبة التغييرات في ECG أثناء تدليك منطقة السبات.

باهتة مع التبول : وعادة ما توجد في كبار السن. عندما يستيقظون في الليل. ويعتقد أن سبب هذا النوع من الإغماء هو ظاهرة Waltassalvy (مخطط)، مما يؤدي إلى زيادة في نغمة العصب التجديف.

السباحة مع السعال (betlepsy): يحدث بعد هجمات السعال لفترات طويلة ويرجع ذلك إلى انتهاك للعودة الوريدية بسبب زيادة حادة في الضغط في الصدر. عادة هذه المجموعة من المرضى لديهم علم الأمراض الرئوية المزمنة.

سبب نادر للحالة الأغمي العصبية Langual العصبية. يحدث الإغماء بعد هجوم الألم الحاد في الحلق ويرافقه براديكاريا وانخفاض ضغط الدم.

المبرد vasvasy. سبب الإغماء في هذه الحالة هو BredyCardia وانخفاض ضغط الدم الشرياني الناتج عن المريض في وضع عمودي. يمكن أن يحدث في البداية بالأشخاص دون أي أمراض مصممة، ولكن قد تنشأ ضد خلفية أمراض القلب التاجية أو أثناء التلاعب التشخيصي، على سبيل المثال، عندما قسطرة تجويف القلب. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الإغماء إصابة نفسية أو جسدية: الخوف أو نوع الدم أو الإصابة أو الإصابة أو الألم يمكن أن يسبب الإغماء في الكيانات المشابك عاطفيا. في البداية، يشعر المرضى بالحرارة والبرد، ثم يثبت التثاؤب، والتعرق، فهناك شعور ب "خفض" التدريب الداخلي، شحوب حاد، براديابارديا وفقدان الوعي.

مساعدة في هذا النوع من الإغماء هو وضع المريض في وضع أفقي مع أرجل مرفوعة. إذا لم تتم إزالتها بعد هذه الأعراض لإخلاء الإغماء والحفاظ على بطء القلب، فإن 0.5-1 ML من 0.1٪ من محلول الأتروبين يتم تقديمه عن طريق الوريد.

بروسينج كريم الدميم (هجوم إرديكي عابر)

يلاحظ دول التشذيب بالأشخاص الذين يعانون من ظواهر تضيق الشرايين النائمة أو مع فشل الصنف الفقري. في كثير من الأحيان، لا سيما في كبار السن مع تصلب الشرايين الشديدة لأوعية الدماغ، فإن سبب نقص كرمم الدم العابر للدماغ والإغماء هو منافذ قصيرة الأجل من عدم انتظام ضربات القلب والحد من خفض الإخراج القلبي. في حالة الإغماء، يجب على شخص مسن دائما تحديد طابع النبض على الشريان السباتي، لتنفيذ تسمعي من النوم والفقاريات من أجل تحديد وجود الضوضاء عليها (مما يدل على تضيق الشرايين )، علامة تخطيط القلب. في تاريخ هؤلاء المرضى، غالبا ما يلاحظ التهاب العظم العظمي الشائع في العمود الفقري العنقي.

إغماء العظام يلاحظ بزيادة حادة من الوضع الأفقي وأثناء الوقوف الطويلة، خاصة في الحرارة، وكذلك عند تناول الأدوية المنفذة.

مع إغماء بسيط، يمكنك الخلط بين فقدان الوعي بسبب فقدان الدم وبعد خاصة إذا لم تكن هناك علامات خارجية واضحة للنزيف (القيء بالدم أو "تأريض القهوة"، ميلين، إلخ). عند وضع المريض في وضع أفقي، غالبا ما يتم استعادة الوعي أثناء النزيف، لكن شحار الجلد والأغشية المخاطية، يتم الحفاظ على التعرق، انخفاض ضغط الدم الشرياني، وغالبا ما يكون هناك ضيق في التنفس وبدلا من براديا، سمة بسيطة إغماء، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب.

لا يضع تشخيص "الإغماء" أبدا إذا حدث فقد الوعي في المريض في وضع أفقي. في هذه الحالة، من الضروري أن يشك أو انتهاك حاد في الدورة الدماغية، أو الصرع، أو انتهاك إيقاع القلب والموصلية.

يتم وصف متلازمة أخرى، حيث يكون سبب فقد الوعي هو عدم كفاية فقارب البصرية لدورة الدم:

متلازمة مصلى سيكستينيان؛

متلازمة "ربط تعقب".

في متلازمة إغماء Capella Sycstine، يحدث عندما يتم إعادة تثبيت الرقبة بسبب انخفاض حاد في تدفق الدم من خلال الشرايين الفقري التي ضاقت نتيجة لأضرار صلابة. لأول مرة، يوصف هذا المتلازمة من قبل السياح المسنين الذين زاروا اللوحات اللوحات اللوحية الأطراف في ميشيلانجيلو في قبة كنبة سيستين في روما.

عند سينلينغ، يمكن أن يصبح الشريان الفقري لتدفق الدم في هذا الأخير على إمداد الدم إلى إمدادات الدم (متلازمة "أو إيمان"). بالنسبة لمتلازمة "المكونات المتتبع"، تتميز الخسارة المفاجئة على المدى القصير في الوعي، والتي تحدث في أغلب الأحيان مع التشغيل النشط للأطراف العلوية المتأثرة، في بعض الأحيان مع أعراض LBN الأخرى.

في حديثه عن سبب فقدان الوعي المفاجئ، لا سيما عند الأطفال، يجب أن نتذكر دائما عن إمكانية حدوث "الهجمات الصغيرة" الصرع . من الممكن التمييز بين هذه الهجمات من أشكال أخرى من فقدان الوعي على المدى القصير في غياب اتصالها بموقف الجسم والفيروس، مدة الفورية للهجوم. خلال Epipridge "الصغيرة"، لم يكن لدى المريض وقتا لتحقيق الوقت الذي حدث فيه شيء غير عادي له، فإنه يحتفظ بمكانة رأسية ويمكنه فقط إسقاط ما احتفظ به أثناء الاستيلاء على يديه. يمكن لأمر مراقب الطرف الثالث أن يلاحظ خلال حركات الاستيلاء الفورية للعضلات المقلدة أو عيون أو أطراف المريض.

II. فقدان مفاجئ ومستمر للوعي

يمكن أن يكون فقدان الوعي المفاجئ، يدوم أكثر من بضع دقائق، مظهرا:

2. اضطراب الدماغ الدماغ

رسم تخطيطي للبحث التشخيصي عند الوصول إلى المريض بخسارة طويلة في الوعي كما يلي:

1. مسح شهود العيان (أو المريض، إذا جاء إلى الوعي):

وقت اليوم عندما نشأت فقدان الوعي؛

المكان الذي وقع فيه فقدان الوعي؛

إثارة عامل (الحرارة والإثارة والألم والتغيير من وضع الجسم والنشاط البدني والشعور القوي بالبرد وغيرها؛

الوضع الأولي لجسم المريض (قبل فقد الوعي): الوقوف، الجلوس، الكذب؛

لون البشرة (شحوب، فرط الدم، الأفقر)؛

الحصول على إصابة عند الوقوع؛

مدة فقدان الوعي

يتم إجراء فحص المريض وفقا للمخطط التالي:

- الرأس والوجه: وجود أضرار مؤلمة؛

- الأنف والأذنين: عزل القيح، الدم، الخمور، الأفقي؛

- عيون: الاقتران (نزيف، شحوب أو اليرقان)، التلاميذ (الأحجام، الضوئيون، Anisocoria)؛

- رقبه: صلابة عضلات القذالي، نبض الشرايين النائمة؛

- لغة: جافة أو مبللة، آثار لدغة جديدة أو ندبات؛

- نفس: إيقاع وعمق التنفس، ورائحة الأسيتون، الأمونيا، الكحول، إلخ؛

- القفص الصدري: تشوه، التماثل، تأخير نصف في فعل التنفس؛ التقييم المساعد من الموصلية التنفس، الضوضاء المرضية، الإيقاع؛

- جلد: الرطب والجافة والشحول والعمود والانغراق والطفح الجلدي والأعلى والبرد والساخنة؛

- معدة: سيتم تبديل الأبعاد، لطخت، غير متماثل، الكبد، أحجام الطحال، الكلى، وجود ضوضاء تحوي؛

- الأيدي: الجحيم، الباركي، باراليمبوس، آثار الحقن، نبض (تردد، إيقاع وملء)

- الساقين: شلل، شلل، ردود الفعل الأخمص، آثار الحقن؛

- أعضاء نظام المعايدة: تأخير البول أو التبول التلقائي.

II. فقدان طويل من الوعي مع بداية تدريجية

تتميز الدول المركبة التي تتطور تدريجيا بحقيقة أن حدوثها سبقت أشكال أخف من اضطرابات الوعي:

متلازمة سوماسية مذهلة Summonnament

مذهل هو واحد من أكثر أنواع مختلفة من اضطرابات الوعي ويظهر نفسه مع الخمول، النعاس، لا يكفي أن يكون اتجاه واضح في الوقت والمكان، انخفاض في النشاط العقلي، العسر الهضمي، المهاجمة. عادة ما يلاحظ هذا النوع من اضطراب الوعي مباشرة بعد الإصابة الجمجمة، في التسمم، التسمم العصبي، عندما يكون المريض خارج غيبوبة.

يتجلى الشوكة حقيقة أن المريض ينام أساسا، ولكن يوقظ مع تهيج خارجي، يمكن أن يؤدي ذلك بشكل صحيح نسبيا إلى إجراء تعليمات الطبيب، للإجابة على الأسئلة، ولكن مرة أخرى تنهار بسرعة عندما يتم إيقاف المحفزات الخارجية مرة أخرى. وعادة ما يلاحظ الشوكة في تسمم الأدوية ذات العقل الحركي، العصبي، نقص الأكسجة، إلخ.

متلازمة التصحيحات. تتميز هذا النوع من اضطراب الوعي بفقدان تام كامل في الوقت والمكان، وفرة من الهلوسة البصرية والسمعية، والتي عبرت عن طريق الإثارة المحرك والكلام والتجارب المحرمة. يسود هذا المتلازمة في المرضى الذين يعانون من مخدرات التسمم بالعمل الكوليني، وقد يلاحظون أيضا في المرضى الذين هم في غيبوبة ضحلة، مع نزيف فرعي، وفشل الكلوي والكبد، مع متلازمة التسمم الداخلي (تعفن الدم، التهاب البريتون، التهاب البنكرياس، إلخ).

سبات. في هذه الحالة، تضيع الوعي، فقط رد الفعل على الضوء القوي، المحفزات الصوتية وظل الألم. ردا على تأثير المحفزات المختلفة، يفتح المريض عينيه أو يتفاعل مع تعبيرات الوجه أو أنين على تهيج الألم. مع okey بصوت عال ومستمر، يمكنك تحقيق استجابة واحدة، وليس صحيحة دائما. يتم حفظ التلميذ والقرنية والأداءات الصامتة. وغالبا ما لوحظ لزيادة ردود الفعل الأوتار ومظهر أعراض الهرمية - رد الفعل من بابينسكي، توقف استنساخ. يتم تقليل ردود الفعل الجلدية أو تغيبها، وتعطيل سيطرة المريض على وظيفة أعضاء الحوض، والتي تجلى عن طريق التبول التلقائي.

غيبوبة هي حالة يلاحظ فيها اضطهاد الوعي، ونقص النشاط العقلي وانتهاك وظائف المحرك والحساسية والجسدية للجسم. في الواقع، إنه مظهر من مظاهر النقص الدماغي الذي تشعر فيه الدور التنسيق للجهاز العصبي المركزي. في حالة الغيبوبة، يتم تفكيك الجسم في أنظمة عمل منفصلة، \u200b\u200bتعمل بشكل مستقل تفقد القدرة على التلقائي والحفاظ على التوازن. في هذه الحالة، تتم إدارة أنشطة الأنظمة المختلفة من قبل عوامل المحليين، أساسا عوامل الأنسجة والأنسجة. لا توجد علامات على ردود الفعل الواعية على المحفزات الخارجية والداخلية في حالة غيبوبة.

في عمق اضطهاد الوعي، تنقسم دول الكوماتوز إلى 4 درجات [Bogolepov n.k. 1962]:

· غيبا أنا درجة (ضوء، غيبوبة السطح). بالنسبة إلى غيبا الأول، فإن اضطهاد الوعي مع الحفاظ على رد الفعل على المحفزات الخارجية القوية - الحقن القسطرة والقسطرة والاستشعار والضغط من نقاط إخراج الأعصاب الأمامية (عينة ماري ماريكس)، حلمات الغدد الصدر دون إيقاظ المريض. عادة ما تكون ردود الفعل غير مضطودة بشكل معتدل، بدرجة أكبر من PRY، أو إحياءها. في حالة تهيج الجلد من الصندوق العلوي أو الرقبة، يحدث رد فعل واقية في شكل ثني للساعد، من السهل إحضار الكتف؛ في حالة تهيج، ينشأ باطن أرجل الانحناء في مفاصل الورك والركبت والكاحل. يتم حفظ رد فعل التلاميذ على الضوء، على الرغم من انخفاض. الوجه عادة ما يكون جيدا، وأحيانا - مع المؤمنين من المعاناة. ردود الفعل المحورة حية، يتم الحفاظ على البلع، يتم تقليل نغمة العضلات. هناك انخفاض أو غياب الجلد، مما يزيد من ردود ردود الأوتار. التبول اللاإرادي، على الرغم من أن تأخير البول يمكن ملاحظته.

· Commas II درجة (غيبوبة وضوحا). يتم الجمع بين انتهاكات الوعي مع اضطهاد وتر ويلون، وردود الفعل القرنية والتلميذ. يتم قمع ردود الفعل التوصيل بحدة، مما يسهم في طموح القيء. عضلات الهيكل العظمي استرخاء. من الممكن رد الفعل على المحفزات الخارجية القوية (الألم)، ولكن يظهر نفسه في شكل بدائي غير مألوف (تمديد الأطراف، وتحويل الرأس، إلخ). هناك انتهاك لوظيفة الجذعية (MesiencePhalval) ومراكز العمود الفقري، والذي يرافقه انخفاض ضغط الدم الشرياني وتعطيل ميكانيكا الجهاز التنفسي.

· Commas III درجة (غيبوبة عميقة). الوعي ليس كذلك. هناك ضجة من جميع ردود الفعل المنفصلة الحيوية. لا يلاحظ أي نوع من المهيجين. يتم إصلاح التفاح العين في خط الوسط أو جعل حركات السباحة. يتم توسيع التلاميذ، قد يكون له نموذج غير صحيح. التلميذ، القرنية، ابتلاع ردود الفعل غائبة. لوحظ عتوني العضلات. لا تسبب ردود الفعل المنتذر أو لها نموذج معقد، على سبيل المثال، ثني الساق الزوجية والتمديد المعاكس. يمكن توسيع منطقة ردود الفعل الواقية: عند تهيج، على سبيل المثال، جلد البطن والصدر والرقبة والوجوه تنشأ الانحناء الطرف السفلي. يتم تعطيل الديناميكا الدموية بشكل كبير، والتي تتجلى بواسطة انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الانهيار، قمع نشاط القلب (براديكبارديا، عدم انتظام ضربات القلب). مكرر ميكانيكا التنفس مكسورة (الأشكال المرضية للتنفس - Chein-Stokes، Biota)، فإن Muscriet التنفسي الإضافي يشارك في دورة الجهاز التنفسي. هناك انتهاكات للحرارة للجين المركزي (فرط أو انخفاض حرارة الجسم).

درجة كوما الرابع (غيبوبة المتابعة). بموجب درجة غيبوبة الرابع، من الممكن أن تدعم حياة المريض فقط بمساعدة التهوية الاصطناعية للرئتين وصيانة المخدرات لنظام الأوعية الدموية والنشاط القلبي. هناك تثبيط عميق لوظائف الجذعية في الدماغ، وأحيانا الحبل الشوكي.

على الرغم من حقيقة أن هذا التصنيف الذي يستخدم حتى الآن، إلا أنه معقد للغاية في تطبيق تفسير الاضطرابات العصبية التي تم تحديدها في مريض. إن عدم وجود وقت لفحص مفصل بشكل كاف ودراسة ردود الفعل المريض غالبا ما يؤدي إلى تقييم خاطئ لشدة الغيبوبة، وبالتالي قد يستلزم التكتيكات الخاطئة. في عام 1974، اقترح المجد بمقياس تقييم الجاذبية، مما سمح له بتحديد بعض المعايير لنشاط المريض العصبي وعلى أساس ذلك لإثبات شدة دولة الكوماتوز.

مقياس خطورة غلاسجو غيبوبة (Teasdale G. J ennett B. 1974)

مساعدة Medico.

تصلب تصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم شبكية العين

ما هي الدولة النائمة وما يمكن أن تسبب

الوعي رجل صحي في وقت اليقظة واضحة. هذا مؤشر لنشاط الدماغ العادي.

يختلف نشاط الدماغ حسب الوضع: عند حل أي مهام، يزداد، في فترة الترفيه يصبح أقل. تحدث هذه التغييرات في تفاعل نظام تنشيط Recurina (WARC) والدماغ.

يؤدي بعض الأضرار التي لحقت بالجسم إلى حقيقة أن الإشارات القادمة من أعضاء السمع، تلمس وعرض عرض غير كافية. كل هذا يؤثر على نشاط الدماغ ووضوح الوعي.

أشكال الحد من الوعي:

الصاعقة. عتبة المحفزات الخارجية يرتفع، العمليات العقلية من الصعب وتباطأ، التوجه في الفضاء المحيط ليس بالكامل أو جزئيا، والحد من الاتصال اللفظي.
SOPOR (SUDCOM). الدرجة الوسطى مضطهد الوعي.
غيبوبة. فقدان الوعي، ونقص رد الفعل على المحفزات الخارجية، التباطؤ المنعكس، اضطراب النشاط التنفسي.

اختلاف SOPOR من الغيبوبة

إذا كانت حالة الدوران ستعمق، فيمكن أن تفقد الوعي بالكامل وتطوير غيبوبة. هذه الحالة فاقد الوعي تماما، مماثلة للنوم العميق.

في حالة الغمولة، لا يوجد رد فعل كامل للتهيج والتلاميذ الخارجي في الضوء. عندما SOPOR، يتفاعل الشخص بأصوات حادة و مؤلمعلى الرغم من أنه لا يستيقظ تماما، يتم تقليل رد فعل التلاميذ على الضوء.

تحت سرير، لا يتناوب النوم والابيق، وعيون المريض مغلقة باستمرار. مع مسار بسيط من الفرقة الفرعية، أصبحت صحوة قصيرة الأجل ممكنة، وبعد ذلك تحدث الدولة اللاواعية. لحظات الصحوة لا يمكن أن يتذكر المريض.

أسباب فرحة فرعية

السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية (ONMK) مصحوبة بالهزيمة الإدارات العليا برميل الدماغ؛
إصابة الرأس، التي أدت إلى ارتجاج أو إصابة في الدماغ، ورم دموي، نزيف داخل الخلايا، التي وقعت بموجبها تدمير الأنسجة العصبية؛
الورم، النزيف، خراج في الدماغ، مما يؤدي إلى تورمه أو وذمة، وكذلك نزوح الهياكل؛
التهاب الأوعية الدموية (التهاب السفن)، مما يؤدي إلى أمراض الجهاز العصبي المركزي؛
صب الدماغ (هيدروسيفالوس)؛
الأمراض الالتهابية المعدية (التهاب السحايا، التهاب الدماغ).
استراحة تمدد الأوعية الدموية، والتي أدت إلى نزيف تحت شوكية؛
الأبسطوس - الفجوات بين هجمات متعددة من الصرع لا تتجاوز 30 دقيقة. المريض في هذا الوقت لا يأتي إلى نفسه. تحدث الهجمات في الوقت الحالي عندما لا يتعافى الجسم من السابق. هناك تراكم تدريجي من انتهاكات وظائف الأعضاء، يتأثر الجهاز العصبي المركزي.

مرض السكري إذا كان مستوى الجلوكوز المرفوض من القاعدة؛
قصور الغدة الدرقية هي انخفاض في أداء الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك هناك نقص في الهرمونات المنتجة؛
القصور الكلى والكبد في شكل شديد؛
يورميا هو أوعية كهربائية حادة أو مزمنة عند حدوث تراكم الزائد لمنتجات تبادل البروتين؛
نقص السكر في الدم هو انخفاض مريض في تركيز أيونات الصوديوم في الدم.

الاختناق هوقاء بسبب جوع الأكسجين واعتناع ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة والدم؛
إن الشكل الثقيل لفشل القلب هو تدهور وظيفة المضخة في القلب، ونتيجة لذلك ينتهك انتهاك إمدادات الدم الطبيعية إلى الجسم (اضطرابات نبضات القلب، آثار احتشاء عضلة القلب، إلخ).

أزمة ارتفاع ضغط الدم في شكل شديد، ونتيجة له \u200b\u200bهزم الجهاز العصبي المركزي وانزعاج الدماغ في الدماغ؛
انخفاض حرارة الجسم (Supercooling)؛
ضربة الشمسية أو الحرارية؛
التأثير على كائن حي من المواد السامة ( أول أكسيد الكربونالكحول إيثيل ميثيل، Barbituatte وغيرها من الأدوية مع جرعة عالية)؛
سيبيس.

تتجلى الدولة المجهزة، بغض النظر عن سبب حدوثها ومن أعراض المرض، من قبل الوعي المضطهد.

SOPOR مع السكتة الدماغية

سبب المرح تحت السكتة الدماغية هو العديد من الأمراض في الأوعية التي تؤدي إلى انتهاك لنشاط الدماغ. تبدأ هذه العملية بتغيرات صغيرة في وظائف دماغية ويمكن أن تنهيها مع آفات لا يمكن إصلاحها (نخر).

تقول التوقعات الأكثر تفاؤلا أنه في 20٪ من 100٪ فاز في السكتة الدماغية. قد يحدث هذا الشرط كما هو الحال في المرحلة الحادة الأمراض والظهر مع إعادة تأهيل المريض.

يحدث هذا حسب الجزء التالف من الدماغ، وكذلك آثار المرض. لا يمكن تجاهل SOPOR، وإلا فإن غيبوبة ممكنة.

في أغلب الأحيان، تحدث المعارضات عندما السكتة الدماغية النزفية (أصعب شكل). يرافقه طفرة في الأوعية ونزيف الدم. إذا كان ذلك مع هذا الشكل من السكتة الدماغية، فإن المريض في المجموعة الفرعية، ثم احتمال الوفاة بنسبة 85٪.

طيادات "حذاء" ممكن

تتجلى حالة الدوران مع أعراض المرض، والتي يطلق عليها. تعتمد شدة التدفئة الفرعية على شدة الأضرار الموجودة في الجهاز العصبي المركزي:

النعاس. يبدو أن المريض ينام فقط، لا يمكن القيام بأي مهام، لا يستجيب في استطلاعات الرأي. رد الفعل هو محفز قوي فقط. يسبب الصوت العالي العين الافتتاحية، لكنها تبدو في نقطة واحدة. إذا ضغطت على سرير الأظافر - سوف تأخذ يدك. يحدث التفاعل السلبي على تعرضات الألم (كماشة، والحقن، والصدمات على الخد) يمكن أن يسبب رد فعل سلبي قصير الأجل، يمكن للمريض أن أقسم، حاول الخروج، والوجه يعبر عن معاناة.
يتم تقليل ردود الفعل العطاء ورد فعل التلاميذ على الضوء الساطع، لكن ابتلاع وردود الفعل القرنية والجهاز التنفسي لا تزال عادة.
من النادر أن تلاحظ طفرة فرط الحركة. المريض غير واضح mirketing الخطأ والتحركات غير المرغوب فيه. التواصل معه عديم الفائدة.
النزيف المخالب والتهاب السحايا يؤدي إلى نوبات وتوتر عضلات عنق الرحم.
إذا تم كسر نظام هرم، فقد تنشأ إرسال أو شلل
فشل الهرم يمكن أن يعبر.

نهج التشخيص

التشخيصات يأتي إلى الدراسة أعراض مرضيةوالتي يمكن اكتشافها عند فحص المريض.

يتم قياس النبض، والضغط، واختبار ردود الفعل القرنية والوهن ونغمة العضلات والألم وردود الفعل الأخرى. في التفتيش الأساسي، تتميز التدفئة الفرعية عن مذهلة وغيبوبة.

ثم يحدد المتخصصون، بسبب سقط الشخص في العكس. للقيام بذلك، هناك تفقد من المريضة للعثور على: إصابات الرأس والنزيف والرائحة الكحولية والطفح الجلدي والحقن وغيرها. قياسات درجة حرارة الجسم، ضغط الدم، نسخ الجلوكوز في الدم. تتم إزالة Electrocardiogram.

بعد ذلك، هناك دراسة للسجلات الطبية، يتم فحص الممتلكات الشخصية للمريض، ويتم مقابلتهم الأقارب ويجري مقابلتهم أنشطة أخرى من أجل التعرف على أمراض المريض الأخرى، مثل مرض السكري وفشل الكبد بالصرع.

التالي دم المريض مكشوف التحليل الكيميائي الحيويالبول والدم - البحوث السمية، وتنفيذ القطار الكهربائي، والرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحسوب في الدماغ. مع المشتبه بهم عدوىيمكن تنفيذ ثقب جامدة.

الإسعافات الأولية والعلاج

يجب أن تكون الإسعافات الأولية المشتبه فيها لشخص من دولة قابلة للاستعادة أو الكومكاتوز كما يلي:

اتصل على الفور عن رعاية الإسعاف، لأن الأطباء فقط يمكنهم الانسحاب من هذه الحالة؛
ضع شخصا في موقف ملقى على الجانب وإصلاح اللسان بحيث لا يختنق.

في علاج الدولة المعوضة، يتم استلام الإنعاش، حيث يكون المريض تحت سيطرة ثابتة، وكل شيء لديه كل شيء للحفاظ على النشاط الحيوي:

تطبيع الأعضاء التنفسية، إذا لزم الأمر، يتم تطبيق التنبيب؛
التحكم في الضغط؛
مراقبة درجة حرارة الجسم؛
opiato جرعة زائدة مصحوبة بإدارة نالوكسون؛
في حالة إصابات قسم عنق الرحم، يتم تطبيق طوق جراحة العظام.

هذه الدولة ليست مرضا مستقلا، ولكن دليل على انتهاك نشاط الدماغ. لذلك، يجب القضاء على سبب الحالة المعاكسة في أسرع وقت ممكن.

يمكن للمريض الخروج من الدوران أو الانغماس في حالة غيبوبة. ذلك يعتمد على المرض الذي تسبب في الدولة. القضاء على سبب الدولة المعاكسة هو الغرض الرئيسي من العلاج. عادة ما تنشأ مثل هذه الدولة من عدم كفاية إمدادات الدم وذمة المخ.

عندما يميل مادة الدماغ إلى فتحات الحفرة، تبدأ الخلايا العصبية في الموت وتبدأ العملية التي لا رجعة فيها.

يتم تنشيط مرض المرض على أساس الأسباب التي تسببت في التدفئة الفرعية وعلى أساس كيفية تلف الأنسجة العصبية. الكشف المبكر عن المسائل والتكيف الانتهاكات الخشنة في الجسم، سيؤدي إلى فرصة أعلى للتعافي.

يمكن أن تستمر الدولة المرجخة لعدة أشهر، ومع ذلك، في بعض الحالات قد تكون هذه الفترة أطول بكثير.

مع أسهل مسار لمرض المريض، يتم استخدام المسبار في شديدة - يتم استخدام التحقيق. من الضروري تجنب الاستمتاع (أدر المريض مع الجانب على الجانب) وتقلصات الساقين والأيدي (هل التمرين السلبي).

لتجنب فروع الفرعية، من الضروري تطبيق تدابير لمنع الأمراض التي تسهم في حدوثها:

لرفض العادات السيئة؛
السيطرة على ضغط الدم.
رصد مستويات السكر في الدم؛
تطبيع الخلفية النفسية العاطفية وهلم جرا.

يتم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل دون إزعاج إيقاع حياتهم المعتادة.

ما هي الدولة المعوضة

بالنسبة للنشاط الحيوي الأصحاء للجسم، فإن الأداء الصحيح للدماغ والرفاهية وعدم وجود مشاكل في عمل الوعي، مهم للغاية. ولكن في حياة أي شخص، قد تحدث التغييرات المرضية، والتي تكون قادرة على إيقاف تشغيل الوعي بالكامل أو تثير غيومها. في هذه الحالة، لا يخضع الوعي للتغيير، فهو مضطهد تدريجيا أو مضطربا على الفور. واحدة من هذه الحالات كبرى، أو يطلق عليه حالة المعالجة.

من أجل تشخيصه بشكل صحيح وتعيين العلاج الفعال، تحتاج إلى إنشاء اتصال سببي والقضاء على العوامل الاستفزامية التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للدماغ.

SOPOR أو غيبوبة

يؤدي تفاقم حالة الدوران إلى خسارة كاملة في الوعي إلى تطوير غيبوبة. تتميز هذه الدولة بفصل الانفصال الكامل للوعي، على غرار النوم العميق. إن العلامات الرئيسية للغيبوبة هي عدم وجود أي رد فعل على الإجراءات من جانب التلاميذ يتوقفون عن الاستجابة للضوء، لا يوجد رد فعل وإشارات صوت حادة، كما يحدث أثناء Sporo. في حالة غيبوبة، لا يستيقظ شخص ما، وعيناه مغلقة تماما، لا يوجد رد فعل على الألم. هناك تدفق سهل التوصيات الفرعية، التي تكون فيها مستيقظات قصيرة ممكنة، لكن الشخص لن يكون قادرا على تذكرها، في تلك اللحظة يتم تعطيل جميع مستقبلات الدماغ.

أسباب SOPOR.

SOPOR هو ضعف القشرة الدماغية، وعي مضطمعي، الدولة المتوسطة قبل غيبوبة، حيث يتم الحفاظ على نشاط المنعكس. يمكن أن يحدث سبب نقص الأكسجين في الدماغ، واستقبال المخدرات التي تؤثر على الجهاز العصبي وأنسجةها وعدد من الأسباب الأخرى.

الأمراض الكبرى المصحوبة بسلطة قابلة للقامة:

تفاقم شديد من مرض ارتفاع ضغط الدم؛
السكتة الدماغية ونتيجة لأضرار بالمياه؛
بدرجات متفاوتة من إصابة الرأس، ودخول العديد من الدم الدموي، والأضرار التي لحقت الأنسجة العصبية؛
اضطرابات نظام الغدد الغدد الدرقية، قصور الغدة الدرقية؛
فشل في عمل العمليات التمثيل الغذائي في مرض السكري مستوى مرتفع جلوكوز الدم؛
تشكيلات الورم تثير المزيد من الوذمة المخ والنزوح من هياكلها الفردية؛
تليف الكبد، التهاب الكبد، إلخ؛
عدوى الدم (تعفن الدم)؛
دول شديدة بعد أن عانى من نوبة قلبية مع قصور القلب؛
النزيف الداخلي عند كسر تمدد الأوعية الدموية لأوعية الدماغ؛
تسمم الغاز أو غيرها من المواد السامة (باربيتورات، الفينول، الكحول (الإيثيل والميثيل) وغيرها من الأدوية التي يمكن أن تتسبب في تلف الدماغ أثناء الجرعة السامة)؛
اضطرابات ميزان المياه والكهرباء؛
التهاب السحايا أو التهاب الدماغ الناجم عن إصابات الالتهابية المعدية في أنسجة الجهاز العصبي؛
انخفاض حرارة الجسم.

SOPOR مع السكتة الدماغية

في السكتة الدماغية، تسبب مثل هذه الحالة من المرأت بسبب الأمراض العديد من الأمراض، مما يؤدي إلى أن أنشطة الدماغ وبالتالي انتهاكات مختلفةوبعد هذه ليست عملية فورية، وتبدأ تدريجيا مع تغييرات صغيرة في نشاط الدماغ وتطويرها في هزيمتها الكاملة في بعض الحالات. وفقا للإحصاءات، كل 5 بعد أن تبين أن السكتة الدماغية في حالة تدور.

قد يكون هناك طريق طويل: ذهول، SOPOR - غيبوبة. الحالة البازحة تحدث ليس فقط لمرض المريض، ولكن قد تحدث أثناء إعادة تأهيلها. ذلك يعتمد على أي جزء من الدماغ معطوب، ما أسباب المرض، كم من الوقت طلب المريض المساعدة، وكذلك مدى خطورة العواقب.

في أغلب الأحيان، يضيف زوال شخصا في الشكل الثقيل للغاية من السكتة الدماغية - نزيف - اختراق الأوعية ونزيف المخ. احتمال الوفاة في هذه القضية مرتفعة للغاية وعلى الأرجح أمر لا مفر منه.

أعراض

كيف تتعرف على علم الأمراض؟ انها بسيطة جدا. المريض مع تشخيص الدوران هو دائما في حالة نائمة مضطهدة، لديه ضعف رد الفعل على الطعن فيه، على المنبهات النارية والصوت. الشخص يتوقف عن الاهتمام بالعالم في جميع أنحاء العالم، والأحداث التي تحدث فيها. تتفاعل تلاميذ العين فقط على الحركات والأصوات الحادة، والمريض يعتبره القاعدة، ولا يلاحظ التغيير المرضي في الدولة. في حالة القوة على مثل هذا الشخص، قد يكون رد فعله سلبيا، لكن على المدى القصير وربما نسيان في المستقبل.

نغمة المريض العضلي هي ضعف، يمكن أن يلاحظ بالفعل في فحص طبي، وهو أجرته أخصائي. يعمل التلاميذ المنفوعات على تحفيز الضوء معبرا عنها بشكل طفيف وعضوا. يتم الاحتفاظ بجميع ردود الفعل الأخرى: المحرك، البلع وغيرها.

الصورة السريرية لحالة صحة الإنسان خلال سدادة تبدو وكأنها هذه:

التعب المزمن والنعاس.
يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي على الألم، في الوخز في الأطراف، إلخ.
لا يوجد رد فعل حول ما يحدث والأسئلة المحددة من قبل المريض.
يتم تقليل نغمة العضلات.
الحالة العاطفية الاكتئاب.
فتح آلة العينين بأصوات حادة.
تنتهك التنسيق للحركات، وتحول الساقين.
إلقاء ردود الفعل الأوتار.

أيضا، قد يصاحب النقاص متلازمة مساعدة - فقدان الذاكرة. إذا لم تسعى إلى المساعدة في الوقت المناسب، فإن استمرار الأعراض سيؤدي إلى غيبوبة.

كيفية التعرف على soporn

تحتاج إلى معرفة كيفية التمييز بين هذه الأنواع الثلاثة من اضطرابات الوعي من بعضها البعض. أعراض هذه الأمراض مشابهة جدا، لكنها تختلف في عمق الانتهاك.

بالنسبة للدولي، تتميز الجميل باضطراب المحرك. في الوقت نفسه، يقاوم انتهاكا للشخص إما أي محاولات لتغيير موضعه، أو العكس بالعكس - يطيع أي موقف، حتى لو كان غير مريح للغاية بالنسبة له. يمكن دمج ذهول مع هراء، الهلوسة، شخص يقع في ذهول، يجيب على الأسئلة ببطء، نعسان باستمرار.

غيبوبة هي أعمق فقدان الوعي. الأعراض متطابقة لعلامات الدوران، ولكن في هذه المرحلة لا يوجد رد فعل على المحفزات تماما، فإن الشخص هو باستمرار في حالة نوم، مرحلة الاستيقاظ ليست ببساطة. ردود الفعل غائبة تماما.

التشخيص

في انتهاك الوعي، من الضروري السخط بشكل صحيح مستوى الاكتئاب والاكتئاب بشكل صحيح، مما يميز بوضوح أنه: ذهول أو نقرة أو غيبوبة. ستساعد أساليب التشخيص الأساسية في تحديد العلاقة السببية في انتهاكات الدماغ وتطويرها على هذا الأساس مجموعة من التدابير لعلاج مثل هذه الدول والوقاية اللاحقة.

يجب أن يكون المتخصص على علم بدقة بأسباب اضطهاد الوعي: دراسة الرقم القياسي الطبي للمريض والقضاء عليه أو تأكيده الأمراض المزمنةوالالتهابات وغيرها من الأشياء، والتي يمكن أن تثير درجة وغيرها الكثير. بجانب مقابلة جميع الأقارب أو الأشخاص الآخرين الذين رافقوا المريض، تعرف على الأدوية التي اتخذت عشية. بعد ذلك، يتم فحص فحص الفحص، والذي سيستمر في صنع صورة سريرية:

الفحص الأساسي للمريض، والبحث عن طفح جلدي على الجسم، وأنواع مختلفة من الأضرار، وردم الدم، والنزف، آثار الحقن أو الأقارب.
اختبار الدم المنتشر، قياس مستوى الجلوكوز في الدم.
مراقبة الجحيم في المريض.
قياس درجة حرارة الجسم.
تخطيط القلب والاستماع القلب والإيقاع والتردد.

في المصل أيضا، من الضروري تحديد مستوى الكوارث، والأداء الكيميائي الحيوي الرئيسي للجسم. يتم تحليل البول من أجل القضاء على الوجود في الجسم من المواد المخدرة أو التسمم. إذا لزم الأمر، يأخذ البزل القطبي ويتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي في الدماغ، لكن هذا القرار يأخذ بعد دراسة الصورة الكاملة للمرض.

الإسعافات الأولية والعلاج

قد يكلف الإسعافات الأولية الحياة، لأنه من المستحيل التنبؤ بنتيجة هذه الحالة. في يشتبه في وجود حالة طائية للمريض، يجب أن يتم أول شيء على النحو التالي:

يتصل سياره اسعافلأنه مع هذه الحالة من المستحيل التعامل بدون متخصصين؛
ساعد المريض في اتخاذ موقف أفقي، وتحويله إلى الجانب وإصلاح اللغة لتجنب الاختناق؛
قياس وتيرة التنفس والنبض، الجحيم (إن أمكن)؛
لفت الانتباه إلى تفاح العدو، حجم التلاميذ، رد الفعل على الضوء؛
إذا كان من الممكن إدخال الجلوكوز والفيتامين B1 في الوريد.

سيساعد كل ذلك على عدم فقدان المريض قبل وصول الإسعاف والمستشفى.

نقل فريق الإسعاف على الفور المريض إلى قسم الإنعاش، حيث هو تحت السيطرة الوثيقة للمتخصصين. في قسم الإنعاش، هناك كل شيء ضروري للحفاظ على الحياة الطبيعية للجسم. الإسعافات الأولية:

تطبيع التنفس وصيانتها الإضافية. إذا لزم الأمر، تنفيذ التهوية الاصطناعية للرئتين؛
استخدام طوق خاص أثناء إصابات الرقبة؛
السيطرة على مستوى الضغط؛
تتبع الاختلافات في درجة الحرارة التي يمكن أثناء Sporo؛
إجراء التسمم.

علاج

يجب القضاء على هذه الدولة، في أقرب وقت ممكن، لأنه في حالة الدوران، فإن الدماغ يعاني، مركز التفكير البشري و الآلية الرئيسية أعمال من جميع الأجهزة. هناك خياران: إما سحب مريض من الولاية المعاكسة، أو مغمورة به في حالة غيبوبة، حيث يكون الطريق بالفعل أكثر صعوبة في العثور على عواقب وأكثر خطورة.

الهدف الرئيسي هو القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. إن عدم وجود إمدادات الدم إلى الدماغ وذمةه يمكن أن يسبب عملية وفاة الخلايا العصبية في الدماغ، ثم تبدأ العملية التي لا رجعة فيها، حيث يموت شخص ببطء من الداخل. يجب أن يقدم الطبيب فورا توقعا، بناء على هذه الأضرار لأنسجة الجهاز العصبي، وتصحيح الإجراءات الإضافية. في وقت سابق يحدث العلاج للمساعدة وسيبدأ العلاج، كلما زادت فرصة الانتعاش الكاملة مريض. يمكن أن تستمر هذه الحالة من شهر إلى عدة أشهر، اعتمادا على درجة الجاذبية وتوقيت التشخيص.

المرضى في الغيار بعناية طويلةوبعد من اليوم الأول من العلاج، من الضروري إظهار الانتباه إلى سلامة الجلد في الأماكن التي يواجه فيها الجسم أكبر حمولة من أجل تجنب مزيد من الاستلام. طوال الوقت لأداء الحركات عن طريق الأطراف، لا يستبعد المفاصل وعدم التسبب في الألم، من الضروري أن تكون العضلات لا تفقد النغمة، ولم يكن هناك بناء. لمنع الطبقات، من الضروري أيضا تغيير موقف المريض طوال الوقت عن طريق تحويلها من جانب إلى آخر.

إذا كان شكل تسرب المرض خفيفا، فيمكن إطعام المريض في وضع جلوس بالطريقة المعتادة، مع شكل شديد - باستخدام التحقيق.

عادة ما يتم حقن المرضى بخصائص الأوعية المزروعة (Papaverine، حمض النيكوتين) وكلاء الجفاف (محلول الجلوكوز، Eufillin، كبريتات المغنيسيوم، هياغيازيد).

حالة إلزامية هي مراعاة نظام السرير.

تنبؤ بالمناخ

احتمالا التعافي الكامل واستعادة وظائف الجسم يعتمد على السبب، مما أدى إلى انتهاكات. إذا أصبح المشترك نتيجة لضطرابات التمثيل الغذائي أو التسمم، فهذا هو، الاحتمال العالي للنتيجة المواتية عندما العلاج في الوقت المناسب والملاحظة اللاحقة للطبيب.

إذا تم تطوير عكس نتيجة لسكتة دماغية، فمن الضروري مراعاة طبيعتها. في النوع الإقفاري من السكتة الدماغية - هناك اتجاه إيجابي نحو الانتعاش في معظم المرضى (95٪ من 100٪)، مع حدوث هدرويك - الموت في 75٪ من الحالات. لذلك، من المهم عدم تشغيل صحتك واتبع أي إشارات للجسم التي تطلب المساعدة.

الوقاية

لتجنب الدوران، يجب مراعاة التدابير الوقائية:

رفض كامل شرب الكحول والعقاقير المخدرة؛
اختبار الدم العادي لمستويات الجلوكوز في الدم؛
مراقبة ضغط الدم؛
رصد الحالة النفسية العاطفية.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط في أغراض التعريف الشعبية، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية، ليست دليلا للعمل. لا تطبيق النفس. استشر الطبيب حضوركم.

يتجلى الوعي الكامل للشخص عن طريق اليقظة والتنفيذ المطلق للوظائف المعرفية (التفكير، الكلام، القدرة على حفظ). إذا تحدثنا عن الميزات الفسيولوجية التشريح، فإن الوعي الطبيعي مدعوم باستخدام التوصيل البيني لصورة نصف الكرة في الدماغ مع تشكيل شبكي - نظام يتلقى نبضات عصبية من جميع الأعضاء والأنظمة التي تنقلها أكثر على جميع أقسام الجهاز الرئيسي الجهاز العصبي المركزي.

على خلفية الظروف المرضية، فإن انتهاك لنشاط الدماغ السليم ممكن. SOPOR - واحدة من خيارات اضطهاد الوعي، حيث يتم الاحتفاظ بنشاط رد الفعل للجسم البشري، ولكن قدرتها على أن تظهر فجأة. لمزيد من المعلومات حول ميزات الدولة، فإن مبادئ التشخيص والعلاج، يتم وصفها كذلك في المقال.

هناك عدة درجات من إزعاج الوعي، من بينها، تحتل العكس (الصندوق الفرعي والدولي) مكانا متوسطا:

مذهل هو انخفاض في مستوى الوعي، الذي يتجلى باتصالات الكلام المحدودة، وزيادة في عتبة تصور مهيجات الطبيعة الخارجية، انتهاك ردود الفعل السلوكية. مذهل يمكن أن يظهر نفسه مع الهذيان، الهلوسة، نبضات القلب المتكرر وزيادة في ضغط الدم.
غيبوبة غياب كامل للوعي، والتي، اعتمادا على المظاهر، مشتركة في عدة درجات من الجاذبية.
يتم الحفاظ على درجة الغيبوبة المعتدلة - بعض ردود الفعل المنعكس وإجابة التلاميذ على مهيط الضوء، وعدد من ردود الفعل العميقة بشكل طبيعي.
غيبوبة درجة عميقة - غياب ردود الفعل، انخفاض ضغط الدم، التنفس، وعمل القلب والأوعية الدموية ينتهك بحدة.
تجلى درجة البضاعة عن طريق توسيع التلاميذ، وعدم وجود ردود الفعل على تهيج، انتهاك حاد لجميع الوظائف الحيوية.

تقدر حالة الغيبوبة بمقياس محدد (GLASGOW)، حيث كل من ردود الفعل لديها بعض تعيين رقميوبعد يقوم المتخصصون المؤهلون بتقييم فتح العينين (من 1 إلى 4 نقاط)، وهي استجابة للسيارات للتهيج (من 1 إلى 6 نقاط) وكلاء شخص مريض (من 1 إلى 4 نقاط).

مهم! يتم تعيين أعلى تقييم لإجابة كافية، وأصغر غيابها. تم تأكيد حالة الغيبوبة إذا كان التقدير من 8 نقاط وأقل.

الحالة البحنة هي خيار متوسط \u200b\u200bبين مذهلة وكومبا.

الأسباب

هناك عدد من الأمراض، ضد الخلفية التي تنشأ بها حالة الدوران. يتم تقسيمها إلى عدة مجموعات كبيرة، لأن لديهم آلية تنمية مختلفة.

الانتهاكات العصبية

تشمل هذه المجموعة الأمراض والأمراض:

يظهر انتهاكا لدور الدماغ ذات الطبيعة الإقفارية أو النزفية - بسبب التغييرات في عمل الإدارات العليا للبرميل في الدماغ؛
الأضرار الصادمة مصحوبة بتشكيل الهيماتوما، النزيف، تدمير الأنسجة العصبية؛
عمليات الورم؛
تشكيل خراج الدماغ؛
مجموعة مرضية من السوائل؛
التدفق الخطير للصرع مع ظهور Epistatus.

التغييرات من عمليات Exchange

مجموعة أخرى من الأسباب التي تثير ظهور SOPOR في البشر. ممثلوها هم مرض السكري، الغدة النخامية الغدة الدرقية، ونقص الكبد والكلى. سبب مهم هو Uremia. يتميز بالتراكم في تدفق الدم لعدد كبير من الأباتات البروتينية.

نقص الأكسجين

قد تنشأ ضد خلفية الاختناق (الاختناق، نتيجة له \u200b\u200bجسم الإنسان لا يحصل على الكمية المطلوبة من الأكسجين، بالتوازي مع زيادة ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة).

السبب الثاني لنقص الأكسجة والتنمية على خلفيته من أمراض القلب المعاكسة المرتبطة بالقدر الشديد والعمليات الراكدة.

SOPOR على خلفية السكتة الدماغية

السبب الرئيسي لتطوير الدولة المتطورة في السكتة الدماغية هو انتهاك لعمل سفن الدماغ. يمكن أن يكون له علم الأمراض درجة مختلفة من الأضرار التي لحقت وظائف الدماغية لرجل المريض حتى وفاة خلايا الدماغ.

لسوء الحظ، يمكن أن يتطور المعاكس ليس فقط خلال الفترة المظاهر الحادةولكن أيضا خلال أنشطة إعادة التأهيل. يتجاهل الحالة المرضية يؤدي إلى انتقال الدوران إلى من.

يلاحظ أشد شكل شديد في السكتة الدماغية النزفية، التي تجلى من خلال وجود نزيف في دماغ المريض. يؤكد المتخصصون أنه في معظم الحالات، فإن نتيجة علم الأمراض غير مواتية.

مهم! على الخلفية السكتة الدماغية الإقفارية وعي الرجل لا ينتهك، في كثير من الأحيان إلى الدوران لا يصل. المظهر الرئيسي مذهل.

أسباب أخرى

قد تنشأ SOPOR ضد خلفية الأمراض والمراضة التالية:

درجة شديدة من أزمة ارتفاع ضغط الدم؛
الفائقة الهامة أو على العكس من ذلك، التأثير العدواني للأشعة المباشرة للشمس؛
تأثير المواد السامة والسامة؛
الاستنساخ في دم الكائنات الحية الدقيقة المرضية.

الأمراض الطبيعية المعدية خطيرة في أنهم يمكنهم إثارة تكوين الخراجات في أنسجة المخ. يتم احتلال مكان مهم بين العوامل المسبقة من قبل عصا كوخ (مرض السل الممرض)، والجلوس، الفيروسات الهربس البسيط، تكساس. في بعض الحالات، حتى Helminty يمكن أن يسبب حالة الدوران.

تعد تسمم الكحول عامل استفزاز مهم لحالة مرضية. تعتمد مظاهر الانتهاكات من الجهاز العصبي المركزي على درجة التسمم.

أعراض وعلامات SOPOR

تتجلى علامات انتهاك الوعي بالتوازي مع أعراض المرض، مما تسبب في تغييرات في عمليات الدماغ. التشخيص المتخصص النقاط التالية:

يتم تخفيض ردود الفعل استجابة للتهيج، مثل إجابة التلميذ، ولكن يتم حفظ عمليات البلع والتنفس وانعكس القرنية.
هناك حركات غير خاضعة للرقابة، تمتم الدائم (ليس دائما، في بعض الحالات السريرية).
النوبات التشنجات، توتر الجهاز العضلي للرقبة.
تغيير حساسية الجلد، شلل الأطراف العلوية والسفلية، وحدوث ضعف مجموعات العضلات - في حالة لمست الانتهاكات نظام الهرم.

أحد أعراض مهمة تطوير الدوران هو النعاس المرضي. عند فحص شخص مريض، يبدو أنه ينام، لا يمكن الإجابة على الأسئلة التي أثيرت. اجعلها تفتح عينيك أو جعل أي حركة لا يمكن إلا أن تكون مجرد حافز خشبي أو ألم. في الوقت نفسه، يفتح المريض عينيه، يقسم، يمتص بشيء، يحاول التحرك إلى جانب المكان الذي يتعرض للإزعاج.

بالتوازي مع أعراض اضطهاد الوعي، تظهر علامات المرض، مما أثار تغيير في ردود الفعل الدماغية. الأعراض ذات الصلة. ربما:

كدمات حول العينين؛
تصريف الدم أو الخمور من الأذنين؛
وجود رائحة مرضية حادة للمريض (على سبيل المثال، مع تسمم الكحول أو أورميا أو كيت كيتوسيشي في الدم)؛
وجود عدد كبير من الندوب على الجسم، لدغة اللسان؛
زيادة درجة حرارة الجسم.

التشخيص

يقدر الحالة المرضية للمريض بتوضيح مؤشرات ضغط الدم، ومعدل النبض، والتحقق من ردود الفعل ونبرة العضلات ورد الفعل على محفزات الألم. صقل النقاط التالية:

ضرر ميكانيكي؛
نزف؛
وجود رائحة الكحول.
متسرع؛
آثار الحقن.

يستكشف الخبراء الوثائق الطبية للمريض، وفحص ممتلكاته الشخصية، وتوضيح الأقارب ما إذا كان المريض لديه أي أمراض يمكن أن تثير تنمية الدولة (على سبيل المثال، الصرع أو مرض السكري أو أمراض الكبد أو علم الكلى).

إنهم يستكشفون دم المريض وبوله، يتم تقييم مستوى السكر في الدم، ويتم إجراء دراسة سامة، وقيادة الكهرباء، CT و MRI من الدماغ. تقييم عمل القلب عن طريق إجراء تسمع و ECG. إذا كان الطبيب يشتبه في تطوير العملية المعدية، فسيتم إخراج البذر البكتريولوجي للدم والخمور.

علاج SOPOR.

تشمل مبادئ العلاج ليست فقط المرحلة الثابتة لعلاج الدولة، ولكن أيضا توفير الإسعافات الأولية. إذا حدث تطور الأسطوانة في ظروف المنزل أو العمل أو المساحة الأخرى، فيجب عقد مثل هذه الأحداث:

اتصل بفريق من المهنيين المؤهلين.
وضع المريض على الجانب، والسيطرة على موقف اللغة.
قياس الحيوية مؤشرات مهمة (ضغط الدم، نبض، معدل الجهاز التنفسي).
قيم شرط مقل العيون، إجابتها إلى محفزات الضوء.
إذا كان ذلك ممكنا، يجب إدخال محلول الثيامين والجلوكوز في الوريد.

مهم! يجب إجراء الأحداث قبل وصول سيارة إسعاف مؤهلة.

المزيد من المساعدة تبين أن المريض في ظل ظروف الإنعاش و العلاج المكثفوبعد بادئ ذي بدء، يتم ذلك من العلاج بالأكسجين. ل ضرر ميكانيكي تم إصلاح منطقة الرقبة مع إطارات خاصة، الياقات. تتبع الأطباء يتغيرون في مستوى ضغط الدم، نبض، التنفس، والتغيرات في مؤشرات تشبع الدم مع توازن الأكسجين والكهرباء المياه.
من الضروري القضاء على تطوير ذهول في أقرب وقت ممكن، لأن تقدم التغييرات في ردود الفعل في الدماغ الجسم يمكن أن يثير الانتقال إلى حالة السلاح. في مثل هذه الحالة، ستكون عواقب الجسم البشري أكثر خطورة.
بالتوازي مع توفير المساعدة المعالجة المنصوص عليها سبب رئيسي دماغ الدماغ، واستخدام المضادات الحيوية، والعلاج المضاد للسفر، وتحمل التدابير التنفيذية.

منذ مدة الحالة المرضية للدماغ ومستوى ثقلتها مختلفة، من بداية العلاج، من الضروري تنفيذ الوقاية من تطوير النوم. من الضروري تغيير موقف جسم المريض على الأريكة كل بضع ساعات.
يتطلب أمراض الدماغ العميق إطعام المريض من خلال التحقيق أو عن طريق الإدارة الوريدية لمخاليط المغذيات.

التنبؤ والنتائج

كقاعدة عامة، من سرعة المساعدة على مساعدة الشخص يعتمد على نتائج الحالة المرضية للدماغ. معظم الأشخاص الذين يعكسون الكحول ينتهيون بالنتيجة القاتلة، لأن لديهم حياة إجمالية ولا تسعى إلى المساعدة.
يقدر مستوى التغييرات في الدماغ في نطاق جلاسجو طوال فترة ذهول. تؤكد الأرقام المنخفضة الاضطرابات العميقة من الأنسجة والخلايا للجسم المركزي الرئيسي من CNS، مما يشير إلى إمكانية فقدان عدد من الوظائف المعرفية، إذا نجح المريض بالمعنى.
إن مسألة منع تنمية التدفئة الفرعية مهمة. ويشمل الصيانة صورة صحية الحياة، رفض إساءة استخدام الكحول وتعاطي المخدرات، التوحيد العادي، تناول الصحة السنوي.

كومبا الكبدية - المحطة (الأخيرة) مرحلة القصور التقدمي ...
الدماغ هو حركة خلايا الرأس ...