تمزق الرباط الصليبي في الكلاب
أين يقع الرباط الصليبي ولماذا سمي بذلك؟
الاسم صليبي الشكل يعني "يعبر" أو "يشكل صليبًا" وهما خطان نسيج ليفيتقع على مفاصل الركبة. أنها تعلق على عظم الفخذ والساق (في الجزء العلوي والسفلي من مفاصل الركبة)
هناك العديد من الأربطة الصليبية في مفصل الركبة، ولكن الإصابة الأكثر شيوعًا هي تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
في البشر، يكون للمفصل بنية مماثلة ويسمى الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية. في الرياضيين، عادة ما يكون هناك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي الصدمة العامةمفصل الركبة.
الصورة1. تشريح مفصل الركبة
كيف تحدث إصابة وتمزق الأربطة الصليبية؟
من التشريح نعلم أن مفصل الركبة مشترك معقديتكون من اتصال ثلاث عظام، وهو ليس مفصلاً مستقراً لعدم وجود قفل للعظام في المفصل. يتم تثبيت هذه الآلية الكروية بواسطة جهاز رباط كبير. الأربطة الصليبية تحد من حركة المفاصل المفرطة أثناء الحركة والراحة.
عادة، يحدث تمزق في الرباط الصليبي عندما يغير الكلب اتجاهه فجأة أثناء الحركة. في هذه المرحلة، يمكن أن يحدث دوران مفرط لمفصل الركبة وتطبق القوة الحركية للجسم والحركة على الأربطة. عادة ما يكون تمزق الرباط الصليبي إصابة مؤلمة للغاية. قد يتذمر الكلب بشكل حاد ويبدأ بالعرج على أحد أطراف الحوض.
يعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي من الأمراض الشائعة جدًا خاصة في سلالات الكلاب الكبيرة والعملاقة، وهو أيضًا سبب رئيسي لأمراض الركبة التنكسية.
أكثر شكل مزمنيمكن أن يحدث تلف في الرباط الصليبي بسبب الضعف التدريجي لجهاز الرباط، نتيجة للإصابات المتكررة أو التهاب المفاصل. في البداية، قد تكون الصفاء خفيفة بسبب تمزق جزئي في الرباط.
في أكثر من 70% من الحالات، يكون تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو الذي يسبب عرجًا وألمًا في مفصل الركبة عند الكلاب، وهو أكثر أمراض العظام شيوعًا ويؤدي حتماً إلى تطوره. التغيرات التنكسيةفي مفصل الركبة. (كور سا، براون سي، أ، 2007)
يمثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي 35-40% من جميع أمراض العظام غير المؤلمة (برونبيرج 1990)
أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي
ألم الركبة
تورم المفاصل
الحد من حركات الركبة
كيفية إجراء التشخيص؟
سيلاحظ أصحاب الحيوانات الأليفة أن كلبهم يعرج. الطرف الخلفي. وبطبيعة الحال، سوف يتصلون على الفور بالعيادة البيطرية، وسيحدد طبيب العظام عددا من التدابير لإجراء التشخيص.
مجموعة من هذا الفحص (التاريخ) للكلب
اختبار متلازمة درج (عادة تحت التخدير)
فحص الأشعة السينية للمناطق ذات الاهتمام
بضع المفصل المصغر أو تنظير المفصل
(الصورة 2) اختبار متلازمة الدرج
الصورة 16 تقنية بضع المفصل المصغر
فيديو 1 اختبار متلازمة الدرج.
الحركة المرضية للجزء السفلي من الساق إلى الأمام، نسبة إلى عظم الفخذ. كقاعدة عامة، مع تمزق (ACL)، تحدث إصابة في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.
(صورة 12) فحص بالأشعة السينية، تمزق الرباط الصليبي الأمامي
الغضروف المفصلي هو فاصل مصنوع من الأنسجة الغضروفيةالمنجل. يعمل كممتص للصدمات في مفصل الركبة.
يقع الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) في الداخل
يقع الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي) في الجزء الخارجي من الهضبة المفصلية للظنبوب.
الشكل 3: تشريح الغضروف المفصلي
تعتبر إصابة الغضروف المفصلي المعزولة من الأمراض النادرة للغاية. عندما ينفجر الرباط الصليبي الأمامي، يتم ملاحظة إصابة الغضروف المفصلي بنسبة 20-81٪ في كثير من الأحيان، ويتمزق جسم الغضروف المفصلي أكثر من قرنه.
الشكل 4: أنواع إصابة الغضروف المفصلي
أي الكلاب تحتاج لعملية جراحية؟
يمكن علاج الكلاب التي يصل وزنها إلى 10 كجم بدون جراحة. لكن هذا يتطلب الالتزام الصارم بالقواعد، وتجنب القفز والحركات المفاجئة، والقفص، والسياج، والراحة، والعلاج لمدة 6 أسابيع.
عادة ما تتطلب الكلاب التي يزيد وزنها عن 10 كجم إجراء عملية جراحية لتثبيت الركبة.
ما هي التقنيات الموجودة لتثبيت مفصل الركبة؟
حتى الآن، لا يوجد نهج أو رأي واحد بشأن علاج هذا المرض سلالات كبيرةالكلاب، هناك العديد من التقنيات المختلفة لتثبيت مفصل الركبة.
وفي هذا الصدد، يمكننا استخلاص نتيجة معينة: العملية هي العملية التي يتقن الطبيب أسلوبها بشكل مثالي، وتفضيلات المالك، ووزن جسم الكلب، وتكلفة العملية والسلامة.
1. حزم رامينا
خارج المحفظة (حبل مشدود، خياطة جانبية، خياطة L. Brunberg، خياطة فبيلوتيبية)
داخل القصبة (استبدال الأربطة بأطراف صناعية من لافسان)
التقنية وفقًا لإيفيموف (طريقة نقل العضلة ذات الرأسين)
2. التغيير في الميكانيكا الحيوية
تغيير زاوية السطح المفصلي العلوي للظنبوب (قطع عظم السطح أو حواف الساق TPLO، TTO)
تغير في موضع الرباط الرضفي (TTA1، TTA2)
تقنية TPLO لتسوية الهضبة الظنبوبية – الطريقة الجراحية، يعتمد على تقليل زاوية عظم الساق، حيث توفر قوى الحركة أثناء البسط استقرارًا ديناميكيًا للمفصل. أولاً هذه التقنيةاقترحه سلوكم في عام 1993.
الشكل 5 مخطط تقنية TPLO
تقنية TTO - يحدث استقرار مفصل الركبة بسبب تغير الزاوية بين محور الحجاب الحاجز والهضبة الظنبوبية، وكذلك بسبب إزاحة الحدبة الظنبوبية، التي تسحب الرباط الرضفي المباشر والأربطة الجانبية للركبة الرضفة القحفية، مما يساهم أيضًا في تثبيت مفصل الركبة.
الشكل 5. تقنية تي تي أو
تقنية TTA1 وTTA2 TTA (TibialTuberosityAdvancement) - الجوهر هذه الطريقةهو إطالة الحدبة الظنبوبية، مما يغير هندسة مفصل الركبة، ويمنع الحيوان من العرج.
أرز. 7 تقنية TTA1 الشكل 6 تقنية TTA
الشكل 9 تقنية TTA2 الشكل. 8 تقنية TTA2
الصورة 17. تقنية TTA
فيديو 2 كلب بعد إجراء عملية TTA2، بعد مرور 7 أيام على العملية
فيديو 2 تمزق الرباط الصليبي عملية جراحية بطريقة TTA 2 للكلب بعد 1.5 شهر من الجراحة
تعتمد تقنية TightRope على مبادئ وضع الغرسة متساوية القياس.
الشكل 10: تقنية TightRope
التقنية: خياطة الظنبوب. يتم تثبيت الطرف الاصطناعي على العظم السمسماني الجانبي والحدوبة الظنبوبية.
الشكل 11: تقنية خياطة الظنبوب
أرز. 14.15 تقنية إيفيموف
تقنيةوفقًا لـ L. Brunberg - ازدواجية الطبقة الليفية لمحفظة المفصل
الشكل 18: تقنية L. Brunberg
أرز. 19 مزايا وعيوب التقنيات
أرز. 20 جدول ملخص
عند تحليل عمل عيادتنا، نستخدم المزيد من تقنيات TTA1 وTTA2 أو مجموعات حديثة منها، وغالبًا ما نستخدم أيضًا مزيجًا من تقنيات الخياطة الظنبوبية مع تقنية L. Brunberg. أظهرت العمليات باستخدام تقنية TTA نتيجة ممتازةوفي 80% من الحالات، يكون هناك أيضًا تعافي سريع جدًا للطرف الذي تم إجراء العملية له. في سلالات الكلاب العملاقة، أدت تقنية TTA1 إلى خلع الحدبة الظنبوبية في 15% من الحالات، لذلك بدأنا في دمج التقنيات وتحديثها.
بغض النظر عن المعرفة بالتقنيات الجراحية والمعدات التقنية للعيادة، عند علاج هذا المرض، من المهم للغاية إجراء عملية قطع المفصل إذا كنت متأكدًا من وجود تمزق في الغضروف المفصلي، وإزالة شظايا الرباط بعناية، وكذلك إجراء مراجعة الغضروف المفصلي، وإذا لزم الأمر، استئصال الغضروف المفصلي.
فترة التعافي بعد العملية الجراحية هي 8 أسابيع. بالنسبة لبعض العمليات، تكون فترة الإرجاع هي القدرة الوظيفيةيمكن أن تصل الأطراف إلى 3 أشهر.
بالنسبة للعمليات على أطراف الحوض نستخدم التخدير الحديث.
التخدير عن طريق الاستنشاق – سيفوفلوران (التخدير الغازي)
التخدير فوق الجافية
أظهر استخدام هذا المخطط نتائج ممتازة للكلب بعد 30 دقيقة تدخل جراحييستجيب بشكل مناسب ويمكنه التحرك بشكل مستقل
الجراح K. P. Sadovedov
قسم الأعصاب البيطرية
العيادة البيطرية "أليسافيت" موسكو
تحدث أحد كبار الجراحين عن أسباب العرج عند الكلاب عيادة بيطريةمرشح "المكافحة الحيوية". العلوم البيولوجيةديمتري فالنتينوفيتش جارانين.
- ما هو السبب الذي قد يجعل الكلب يعرج؟
- هناك العديد من الأسباب التي تجعل الكلاب تصبح أعرج. بادئ ذي بدء، إذا تتبعنا الاعتماد على العمر، فإذا كان كلبًا صغيرًا، فإن سبب العرج في الكلاب الكبيرة هو، وفي كلاب صغيرة– خلع في الركبة و(هذا في أطراف الحوض) أو خلع في الرأس عظم العضدعلى الأطراف الصدرية.
إذا كان الكلب بالغًا بالفعل، فيمكن أن تكون أسباب العرج جميع الأمراض المذكورة أعلاه منذ الشباب (إذا لم يتم علاجها، فقد تحولت إلى التهاب المفاصل في المفصل المقابل)، أو، كما يحدث غالبًا في الكلاب البالغة في الخلف الأطراف، وهو تمزق في الرباط الصليبي، ومشاكل في العمود الفقري القطني العجزي، وفي بعض الحالات، . في الكلاب البالغة وكبار السن، السبب الأكثر شيوعًا للعرج في طرف الحوض هو تمزق الرباط الصليبي، والعرج في الطرف الصدري هو التهاب المفاصل. مفصل الكوعبسبب خلل التنسج الكوع الذي عانى منه في مرحلة الطفولة.
— نظرًا لأن السبب الأكثر شيوعًا لعرج الأطراف الخلفية في الكلاب البالغة لا يزال هو تمزق الرباط الصليبي، فمن المفيد أن نبدأ المحادثة مع هذا المرض. إذن ما هو الرباط الصليبي؟
— يوفر الرباط الصليبي (ويسمى أيضًا الرباط الصليبي) الثبات لمفصل الركبة من الحركة للأمام/للخلف.
- ما الذي يمكن أن يسبب هذه الفجوة؟
"إما أن يكون نتيجة لإصابة عندما يحدث انثناء شديد للطرف أثناء القفز، أو يمكن تدمير الرباط بسبب البنية غير الصحيحة في البداية لمفصل الركبة، عندما يتم توجيه ميل السطح المفصلي للظنبوب إلى الخلف ويبدو أن الفخذ "ينزلق" للخلف، ويتحرك الظنبوب للأمام. في هذه الحالة، يتعرض الرباط في البداية لضغط شديد، ويمسك عظام المفصل. غالبًا ما يحدث هذا المرض الخلقي في الكلاب العملاقة ويمكن أن يؤدي إلى التمزق في عمر سنة ونصف إلى سنتين، وأحيانًا قبل ذلك.
- وأي نوع من الكلاب ينتظرون هذا؟ ما هي السلالات العملاقة؟
— نحن نتحدث عن كلاب مثل الدرواس، بولماستيف، ماستينو نابولي، دوج دي بوردو، آسيا الوسطى و كلب الراعي القوقازيو اخرين. بشكل عام، جميع الكلاب الكبيرة معرضة للخطر.
— غالبًا ما يتلقى الكلب الذي يعيش في المدينة نشاطًا بدنيًا غير متساوٍ. خمسة أيام في الأسبوع هي معظميقضي وقتًا في الشقة: المالكون في العمل - نزهة قصيرة في الصباح ونزهة أطول في المساء. وفي عطلات نهاية الأسبوع، يتم نقل الكلب إلى دارشا وهناك يمكنه الركض حول الحقول بما يرضي قلبه لمدة يومين. هل يمكن أن يكون هذا هو سبب الانفصال؟
- يلعب هذا العامل دورًا عندما يكون هناك بالفعل مرض مزمن في المفصل - مما يسبب الألم. لكن بالنسبة لتمزق الرباط الصليبي، فهذا ليس مهمًا. إذا كان المفصل سليمًا وكان انحدار السطح المفصلي صحيحًا، فإن هذا النشاط البدني لن يسبب أي ضرر للرباط الصليبي. وإذا كان منحدر السطح المفصلي كبيرا، فسوف يحدث هذا التمزق عاجلا أم آجلا، حتى لو كنت تحمي الكلب.
— ما الذي يجب على صاحب الكلب الانتباه إليه حتى يلاحظ مشكلة الرباط الصليبي في الوقت المناسب؟
"لسوء الحظ، لا يوجد شيء يمكن للمالك القيام به لحماية الكلب من الكسر. إذا تم تحديد هذا المرض مسبقًا من خلال بنية المفصل، فلا يمكن تجنبه. هنا عليك إما أن تبدأ كلب صغير(واتبع الآخرين بالفعل المشاكل المحتملة)، أو مجرد الاستعداد ل مظهر ممكنالعرج وفي هذه الحالة لا تؤخر العلاج الجراحي.
- وما الذي يمكن وصفه في هذه الحالة؟ طبيب بيطري-دكتور جراح؟
— في الكلاب الكبيرة ذات هندسة المفاصل المتغيرة، يوصف أحد خيارات قطع العظم الظنبوبي. يوجد حاليا أربعة منهم. وفي الكلاب مع الهيكل العاديمفصل الركبة، هناك إما نفس خيار قطع العظم، أو إمكانية إجراء عملية جراحية مع تثبيت المفصل باستخدام خيارات خارج المفصل - عندما يتم تثبيت الغرسة خارج كبسولة المفصل، أو تثبيت الركبة، أو الخياطة الأقمشة الناعمةبطريقة تسبب تصلب محفظة المفصل وبالتالي تحقيق الاستقرار. في جميع هذه الحالات، تتم إزالة الرباط الممزق وغالبًا ما يكون من الضروري إزالة أو تقليم الغضروف المفصلي الممزق أو الممزق.
- ربما يكون من المنطقي استبدال الرباط نفسه بنوع من المواد الاصطناعية على سبيل المثال؟
"الآن يبتعد الجراحون البيطريون عمومًا عن هذه التقنية. وبطبيعة الحال، لا يزال هناك متحمسون لمثل هذه العمليات، ولكن هذه التقنية عادة لا تبرر نفسها في الكلاب. تتطلب هذه العمليات تثبيتًا صارمًا للغاية للمفصل، وحملًا محددًا بشكل واضح على المفصل، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل تحقيقه في الحيوان. ولهذا السبب أصبحت العمليات التي تتضمن قطع العظم شائعة جدًا - فهي تسمح لك بعدم القلق بشأن شل حركة الطرف والسماح للحيوان بالدوس عليه على الفور. على الرغم من أن هذا ليس حلاً سحريًا بالطبع. الحيوان الذي أصيب بتمزق في الرباط الصليبي، حتى لو التعافي الكامل، لا يزال لا يمكن اعتباره صحيًا تمامًا.
— كم من الوقت يقضي الكلب في المستشفى بعد هذه العملية؟
- يوم واحد. أجرينا لها عملية جراحية بعد الظهر، وفي اليوم التالي أخذها أصحابها بعيدًا.
— هل هناك أي رعاية متخصصة مطلوبة للحيوان في الأيام الأولى بعد الجراحة؟
- لا تحتاج إلى القيام بأي شيء خاص. التأكد من أن الكلب لا يلعق الغرز ويعطى المضاد الحيوي الذي وصفه الطبيب. بعد بعض العمليات، تحتاج إلى ارتداء ضمادة تحد جزئيًا من قدرتك على الحركة.
- ما هو نظام المشي بعد الجراحة؟
— في أول شهر ونصف إلى شهرين، يجب تحميل الحيوان إلى الحد الأدنى، فقط يتم نقله إلى المرحاض بالمقود. إذا سارت الأمور على ما يرام، فبعد شهرين يمكنك العودة بأمان إلى روتينك المعتاد. حياة كاملة. ولكن، ما زلت بحاجة إلى التعايش مع هذه المشكلة، لأنها حدثت مع أحد الأطراف، فهذا يعني أن موقفًا مشابهًا يمكن أن يحدث مرة أخرى مع الطرف الآخر. وهذا، للأسف، لا يحدث نادرا.
– ما هي الوقاية التي يمكن أن توصي بها؟ على سبيل المثال، من حيث التغذية؟
— في مجال التغذية، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الوقاية من السمنة. بمساعدة التغذية، لسوء الحظ، من المستحيل تحسين قوة الأربطة، ولكن تقليل الحمل عليها بسبب الغياب الوزن الزائد- إنه ممكن وضروري.
— إذا قمت بتقدير الإحصائيات حول لجوء الكلاب المصابة بالعرج إلى “المكافحة الحيوية” مخلب هندكم منهم يعاني من هذه المشكلة بالتحديد - تمزق الرباط الصليبي؟
- حسب تقديراتي - ثلاثون بالمائة. كل كلب ثالث يزيد عمره عن عام يعاني من عرج في طرف الحوض يعاني من تمزق في الرباط الصليبي.
أما الأسباب الرئيسية للخلع والالتواء وتمزق الأربطة فهي في معظمها ما يلي:
- إصابة أحد الكفوف. مثل هذه الحالات يمكن أن تكون مصحوبة ليس فقط بالالتواء، ولكن أيضًا بكسور في الأطراف؛
- النظام الغذائي غير المتوازن للكلاب. هذا العجز مواد مفيدةيمكن أن يسبب ليس فقط ضعف عامالجسم، ولكن أيضًا إضعاف الجهاز الرباطي للأطراف.
- الاستعداد الوراثيأو أي علم الأمراض. هذه المشكلةذات صلة بشكل خاص بتلك السلالات التي تتميز بمؤشرات حجم مصغرة إلى حد ما؛
- زيادة حادة جدًا في الوزن. هذه المشكلة نموذجية لتلك السلالات التي تتميز بأبعادها الكبيرة. كقاعدة عامة، يبدأ الحيوان الأليف في النمو بنشاط كبير، و النظام الرباطيليس لديه الوقت للتعود على مثل هذه التغييرات الجذرية للغاية؛
- بدانة؛
- الضغط البدني المفرط على مفاصل ركبة الحيوان الأليف. يمكن أن يحدث هذا عندما يبدأ الكلب في ممارسة الرياضة بنشاط كبير، لذلك يمكن للحيوان غير المستعد أن يمد الرباط بسهولة أو يمزقه.
قد تستغرق مدة المرض فترة زمنية معينة. لذلك فإن أهم شيء هو الحب والرعاية. يستشعر الكلب الحالة المزاجية لصاحبه وإذا شعر بدعمه فإن عملية التعافي ستحدث بشكل أسرع بكثير.
أسباب وعلامات تمزق الأربطة عند الكلاب
في أغلب الأحيان، فإن الأعراض الأولى التي ينتبه إليها صاحب الكلب ذو الأربع أرجل هي العرج. المخلب سليم، ولا توجد جروح أو شظايا، لكن الحيوان الأليف يتفاعل بشكل حاد مع محاولة الشعور بالمفصل أو تغيير موضعه. الأسباب المحتملة لإصابات الأربطة هي:
- الوزن الزائد كلب بالغ، النمو النشط للجرو – الأنسجة الضامةلا تتحمل وزن الحيوان الأليف، ونتيجة لذلك حتى الحمل الخفيف يمكن أن يسبب تمزق الألياف.
- الأمراض التنكسية المرتبطة بالعمر.
مسببات تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الكلاب
هناك عدة أسباب لتمزق الرباط الصليبي الأمامي، ولكن الأكثر شيوعًا هو التغيرات التنكسية في الرباط نفسه. بسبب العوامل المؤهبة المختلفة، يصبح الرباط الصليبي أرق، وتتعطل تغذيته، ويصبح الرباط غير مرن وأي حركة غير ناجحة للكلب تؤدي إلى تمزقه.
مع التغيرات التنكسية في الرباط الصليبي الأمامي، عادة ما يحدث تمزقه تدريجيا، وتزداد العلامات السريرية بمرور الوقت. أي أنه في البداية يتمزق الرباط الصليبي للكلب، ويبدأ الكلب بالعرج، ثم مع قفزة طفيفة أو اللعب مع كلاب أخرى، يتمزق تمامًا مع ظهور مظاهر سريرية واضحة.
كما هو مذكور أعلاه، فإن تمزق الرباط الصليبي الأمامي بسبب التغيرات التنكسية في الرباط نفسه هو السبب الأكثر شيوعًا للتمزق في الكلاب التي تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 7 سنوات.
وفي الكلاب أكثر في سن مبكرةيمكن أن تحدث تغيرات تنكسية في الرباط الصليبي الأمامي وتمزقه نتيجة للتشوهات الخلقية لمفصل الركبة نفسه أو أمراض أخرى في طرف الحوض، على سبيل المثال، خلل التنسج مفصل الوركأو الخلع الرضفةفي السلالات الصغيرة من الكلاب. نتيجة للحمل غير السليم على الرباط، فإنه يخضع للتغيرات والتمزقات.
تمزق الرباط الصليبي الأمامي بسبب إصابة مفصل الركبة لا يحدث عمليا في الممارسة البيطرية، وإذا حدث ذلك، فعادة ما يكون بسبب التواء شديد في مفصل الركبة، على سبيل المثال، أثناء إصابة السيارة.
سبب آخر لتمزق الرباط الصليبي الأمامي هو الاعتلال المفصلي الالتهابي المناعي أو المعدي.
قد تشمل العوامل المؤهبة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي أيضًا الانحدار المفرط للهضبة الظنبوبية أو الانحدار الذيلي المفرط للسطح المفصلي العلوي للظنبوب وتضيق التجويف بين اللقمتين لعظم الفخذ.
الميل المفرط للهضبة الظنبوبية يضع ضغطًا مفرطًا على الرباط الصليبي، ومن الممكن أن يكون عرضة للتغيير والكسر.
تعود أصول نظرية عدم كفاية الفجوة بين اللقمتين إلى الطب الإنساني. في البشر، يمكن أن يحدث تمزق الرباط الصليبي الأمامي نتيجة اصطدام السطح الإنسي للقمة الفخذية الجانبية بالرباط الصليبي القحفي.
في الكلاب، هذه النظرية لها سبب للوجود، لأنه عند دراسة مفاصل الركبة، لاحظ العلماء في عام 1994 أن جميع المفاصل المدروسة ذات الأربطة الصليبية الأمامية الممزقة كانت بها أخاديد بين اللقمتين أقل وضوحًا مقارنة بالمفاصل السليمة.
تمزق الأربطة – الأنواع والأعراض
ومن حيث الشعبية، فإن إصابات الأطراف «الرصاصية»، حيث أن 70% منها عبارة عن تمزقات والالتواء في الأربطة الصليبية لمفاصل الركبة. يرتكز الكلب على ثلاثة أقدام فقط، ويحمل الطرف المصاب معلقًا، ومنحنيًا قليلاً عند الركبة.
هناك العديد من خيارات العلاج، ولكن جميعها تقريبًا تتضمن الجراحة. علاوة على ذلك، إذا تم تجربة طرق العلاج المحافظة مع الحيوانات الأليفة التي يصل وزنها إلى 12-15 كجم، يتم إجراء عملية جراحية للكلاب الكبيرة على الفور، لأن احتمال الإصابة مرة أخرى مرتفع للغاية.
يتكون الرباط الصليبي (CL) من لوحتين متشابكتين النسيج الليفي، أحدهما يقع من أمام المفصل، والثاني من الخلف. في حالة تلف أحد الأربطة أو كليهما، ينفصل مفصل الركبة فعليًا، وتتحرك رؤوس العظام، وتحتك، وتتشوه، وتمزق محفظة المفصل.
تؤدي الإصابة الطويلة إلى تشوه الغضروف المفصلي ونزيف الأنسجة الرخوة وعملية التهابية واسعة النطاق.
يعتمد تشخيص تمزق مفصل الركبة على تاريخ المريض وفحص المفصل والأشعة السينية الموصوفة في إلزامي. مع التمزق الكامل تكون الصورة واضحة حتى بدون صورة، لكن يجب على الطبيب البيطري التأكد من عدم تعقيد الإصابة بالخلع.
العلامات السريرية لتمزق الرباط الصليبي الأمامي في الكلاب
العلامة السريرية الأكثر شيوعًا لتمزق الرباط الصليبي الأمامي هي الألم عند تحريك مفصل الركبة. في تمزق جزئيقد لا تكون متلازمة الألم واضحة جدًا وسيعرج الكلب قليلاً على ساقه المؤلمة.
مع التمزق الكامل، تكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا، ويعاني الكلب من عرج شديد من النوع الداعم، أو يفقد الكلب عمومًا القدرة على استخدام الكف المصاب ويبقيه في حالة انحناء.
عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي، قد يحدث تورم في مفصل الركبة وزيادة في درجة الحرارة المحلية. قد يكون ذلك بسبب التهاب في مفصل الركبة أو التهاب ثانوي بسبب عدم الاستقرار بعد التمزق.
وجود عدم استقرار في مفصل الركبة، وعادة ما يتم تقييم هذه العلامة السريرية من قبل طبيب بيطري باستخدام الاختبارات التي يتم إجراؤها على مفصل الركبة. في حالة التمزق الكامل الذي حدث مؤخرًا، عادة ما يكون عدم الاستقرار أكثر وضوحًا ويمكن تقييمه بسهولة بواسطة طبيب بيطري.
كما يتم تشخيص عدم الاستقرار في مفصل الركبة جيدًا في السلالات الصغيرة من الكلاب ويمكن حتى أن يلاحظه أصحاب الكلاب أنفسهم. في الكلاب ذات السلالات الكبيرة، قد يكون عدم الاستقرار بعد حوالي 3-4 أسابيع أقل وضوحًا بسبب وجود التهاب مزمن وتليف حول المفصل، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
في حالة التمزق الجزئي للرباط الصليبي الأمامي، لن يتم ملاحظة عدم الاستقرار في مفصل الركبة، ولكن سيتم ملاحظة الألم والعرج سريريًا. تورم مفصل الركبة أمر نادر الحدوث.
تمزق جزئي للرباط الصليبي الأمامي
تمزق كامل للرباط الصليبي الأمامي
ويمكن أيضًا سماع صوت نقر عند ثني مفصل الركبة. يتم ملاحظة هذه العلامة السريرية عند تلف الغضروف المفصلي الإنسي، عندما يمكن للجزء الممزق من الغضروف المفصلي أن ينحني بين الأسطح المفصلية اللقمة الوسطىالوركين والهضبة الظنبوبية ويصدران صوتًا مميزًا عند ثني مفصل الركبة.
هذا ليس من غير المألوف في الكلاب الكبيرة. يمكن أن يتفاقم تلف الغضروف المفصلي الإنسي بمرور الوقت، عندما يتم فرك الغضروف المفصلي على الأسطح المفصلية ويصبح غير قابل للاستخدام.
في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي، فسيتم ملاحظة تغيرات التهاب المفاصل بمرور الوقت في مثل هذا المفصل، حيث يؤدي الغضروف المفصلي وظائف مهمة جدًا لامتصاص الصدمات في مفصل الركبة.
عادة، مع تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي، ستكون العلامات السريرية واضحة جدًا في البداية، ولكن مع مرور الوقت تبدأ في الهدوء، وقد يبدأ الكلب في التحرك على الطرف المصاب، وبالتالي فإن هذا ليس جيدًا جدًا للغضروف المفصلي. وبناءً على ذلك، لا يجوز وصف المسكنات لتجنب حركة المفصل غير المستقر.
أما بالنسبة للعلامات السريرية طويلة الأمد فهي ضمور عضلات الفخذ والتهاب مفصل الركبة، وهو أمر شائع لدى الكلاب المصابة بتمزق في الرباط الصليبي الأمامي.
يتطور ضمور عضلات الفخذ إذا لم يقم الكلب بإعطاء الوزن المناسب للساق المصابة، ويمكنه المشي على كلا الساقين، ولكن يحاول نقل وزن جسمه إلى الطرف الخلفي السليم. يمكن رؤية الضمور بسهولة من خلال مقارنة مخلب سليم ومخلب مريض؛ فالمخلب المصاب بتمزق في الأربطة سيبدو أرق، وستشعر العضلات بالترهل وتفتقر إلى النغمة الطبيعية.
من الصعب تحديد الضمور عند تمزق الأربطة الصليبية الأمامية في كلا الساقين، وذلك ببساطة بسبب استحالة المقارنة، ولكن يجب أن يكون الأخصائي ذو الخبرة قادرًا على التعامل مع هذا.
في حالة فصال مفصل الركبة مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي، عند ملامسة مفصل الركبة وثنيه، قد يتم الشعور بالفرقعة في المفصل نفسه، وسيزداد حجم مفصل الركبة، خاصة على الجانب الإنسي، وقد يحدث الانكماش لاحظ.
التواء الصليبي في ألياف الرباط هو علم الأمراض الذي لديه الأعراض المميزة. وبالتالي يمكن تقسيم الحالة إلى ثلاثة أنواع رئيسية، حسب شدة مسارها:
- دورة خفيفة. تتميز هذه الحالة بتمزق الأنسجة الليفية في أماكن قليلة فقط. متلازمة الألم واضحة جدًا في منطقة المفصل.
- التيار الأوسط. تغطي التمزقات منطقة الرباط بأكملها تقريبًا، ولكن مع ذلك يحتفظ المفصل بسلامته.
- دورة شديدة. يمكن أن تكون هذه الحالة موضعية في الأطراف الأمامية والخلفية. يوجد هنا تمزق كامل في الرباط، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا في معظم الحالات بكسور كبيرة.
أما الأعراض الرئيسية لهذه الحالات فهي في الغالب كما يلي:
- يبدأ الحيوان الأليف بالعرج بشدة بسبب الألم في منطقة الأربطة والمفاصل.
- هناك تورم كبير في الطرف في منطقة التمزق.
- عند الفحص هناك جدا ألم حاد، ولهذا السبب يحاول الحيوان الأليف تحرير نفسه وسحب الطرف المريض؛
- عدم القدرة على الوقوف على مخلبه.
- قد تزيد درجة الحرارة المحلية في موقع تمزق الأنسجة بشكل ملحوظ.
- أشكال ورم دموي كبير.
- يمكن أن يظل الجلد سليمًا أو يتضرر بشكل كبير.
تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي عند الكلاب
يمكن تشخيص تمزق الصليبي الأمامي باستخدام اختبارات خاصة يقوم بها طبيب بيطري في موعد ودراسات تشخيصية خاصة.
في بعض الأحيان يكون من المنطقي إجراء كلا الاختبارين تحت التخدير، خاصة إذا كنت تشك في أن التمزق حدث منذ فترة طويلة، وهناك بالفعل فصال في مفصل الركبة. عند تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي القديم، قد لا تكون الاختبارات مفيدة للغاية وقد تكون عمليات الإزاحة عند إجراء الاختبارات غير مهمة بسبب وجود التليف المحيط بالمفصل، لذلك لا يمكن ملاحظة الحد الأدنى من الإزاحة إلا في المفصل المرتخي، لذلك يخضع هؤلاء المرضى مهدئ.
إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي، فإن هذه الاختبارات ستكون سلبية.
علاج تمزق الرباط الصليبي عند الكلاب
يعتمد اختيار علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي على عوامل مختلفة، مثل وزن جسم الكلب، وزاوية الهضبة الظنبوبية، ومدة المرض، وما إلى ذلك، ولكن في أي حال يجب أن يهدف كل شيء إلى القضاء على الألم وتحسين نوعية حياة الكلب.
العلاج العلاجي
الحد من حركة الكلب هو المشي مع الحيوان مقيدًا أو إبقاء الكلب في حظيرة صغيرة حيث لا تكون الحركات النشطة ممكنة. وفقا لذلك، تحتاج إلى تجنب الألعاب النشطة مع الكلب، والقفزات المختلفة، وما إلى ذلك. وينبغي أن يتم تقييد الحركة لمدة شهر واحد، وفي بعض الحالات لفترة أطول.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. توصف الأدوية في هذه المجموعة للقضاء على الألم والالتهاب في مفصل الركبة.
يتم تمثيل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هذه على نطاق واسع جدًا في سوق الأدوية البيطرية، ولكن في ممارستنا غالبًا ما نستخدم فقط مجموعة صغيرة من الأدوية من هذه المجموعة.
بالنسبة للسلالات الصغيرة من الكلاب نستخدم الأدوية التالية:
- لوكسيكوم (0.5 مجم ميلوكسيكام في 1 مل) معلق.
للكلاب التي يصل وزنها إلى 5 كجم. يوصف الدواء في اليوم الأول من تناوله 0.4 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم، ثم 0.2 مل لكل 1 كجم من وزن جسم الحيوان، بدقة بعد الرضاعة. دورة تصل إلى 10 أيام. يمكن استخدام الدواء للحيوانات من عمر 6 أسابيع. - أقراص بريفيكوكس 57 ملجم (فيروكوكسيب).
للكلاب التي يزيد وزنها عن 3 كجم. يوصف الدواء بجرعة 5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، بدقة بعد إطعام الكلب. يمكن استخدام الدواء من عمر 10 أسابيع وإذا كان وزن الكلب أكثر من 3 كجم.
بالنسبة للكلاب ذات السلالات الكبيرة، غالبًا ما نستخدم أدوية مثل:
- بريفيكوكس 227 ملجم (فيروكوكسيب) أقراص.
يوصف الدواء بجرعة 5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، بدقة بعد إطعام الكلب. كما يرد أعلاه جدول حساب الجرعة. - ريماديل 20،50،100 ملجم (كاربروفين) أقراص.
يوصف الدواء بجرعة 4 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، بدقة بعد الوجبات. لا يوصف الدواء للكلاب أقل من 12 أسبوع من العمر.
في عملية الاستعادة الكاملة لرباط الحيوان الأليف، من المهم جدًا في المقام الأول تسليط الضوء على ضرورة تقديم الإسعافات الأولية والعلاج الأساسي للحيوان الأليف في الوقت المناسب.
إذا كانت المرحلة خفيفة أو متوسطة فيمكن إعطاء الكلب الحقن في المنزل. ولكن إذا لوحظت المرحلة الأكثر شدة، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية، ولا يجوز تنفيذها إلا في الظروف مؤسسة طبية.
في أغلب الأحيان، تتعرض الأطراف الخلفية للحيوانات لهذه الإصابات بسبب حقيقة أنها تتحمل العبء الرئيسي أثناء الجري والألعاب النشطة.
وبالتالي، فإن الإسعافات الأولية للالتواء تشمل التدابير العاجلة التالية:
- ومن أجل تخفيف الألم قدر الإمكان وتخفيف التورم، من الضروري وضع كيس من الثلج على الرباط المكسور؛
- وبعد خمسة عشر دقيقة من الضروري تثبيت المفصل باستخدام عاصبة ضيقة.
- إذا لم تجلب هذه الإجراءات الإغاثة المتوقعة، فيجب عليك الاتصال بالطبيب البيطري على الفور. ويرجع ذلك إلى أن شدة الحالة قد تكون أكبر مما تبدو للوهلة الأولى.
من المهم جدًا ملاحظة أنه لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف استخدام مسكنات الألم لتخفيف آلام كلبك. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد تخفيف الألم، سيبدأ الكلب في التحرك بنشاط كبير، مما قد يؤثر سلبا على مسار الالتواء.
وهكذا بعد حالة حادةبعد إزالتها، يمكنك البدء في عمل الكمادات الحرارية كل يومين.
هنا تكون استشارة الطبيب إلزامية، حيث يمكن للأخصائي أن يصف حيوانك الأليف للخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي الخاصة، وهو أمر مهم للغاية للتعافي في الوقت المناسب النشاط الحركيأطراف الحيوانات الأليفة.
إذا كنت تشك في تمزق الرباط، فاستعد على الفور لحقيقة أنه لا يمكنك الاستغناء عن طبيب بيطري، ويجب أن يكون الطبيب محترفًا. إذا كان لديك ل طريق طويل، حدثت الإصابة في الليل أو في المساء، قم بتثبيت الطرف في الوضع الذي يمسك به الكلب، ولا تقم بتصويب (ثني) مخلبه بالقوة.
لإصلاح المخلب الأمامي، يتم استخدام قاعدة مرنة (مطاط رغوي رقيق أو مادة مماثلة) وضمادة مرنة. يعد إصلاح تمزق الأربطة في الساق الخلفية للكلب أكثر صعوبة ؛ أفضل طريقة هي التأكد من أن الحيوان الأليف مستلقي في وضع مريح، وتوفير وعاء من الماء والطعام، والسكتة الدماغية، وخدش الجانب، ولكن ضمان الراحة الكاملة .
تأكد من وضع الثلج المغلف بالسيلوفان والنسيج الرقيق غير الصناعي (القطن، الفانيلا) على المفصل المصاب إذا حل سريع- ضعي الأطعمة المجمدة (اللحوم، اللحم المفروم، الخضار المشكلة) في كيس وجورب. سوف يوقف البرد التورم ويخفف الألم، لكن لا تبالغ فيه لمدة 15-20 دقيقة ثم ينكسر لمدة نصف ساعة، ثم حسب الحاجة.
ملحوظة! إذا زاد التورم بسرعة على الرغم من استخدام الثلج، فنحن نتحدث عن نزيف أو كسر - لا يمكنك الانتظار!
لا تعطي كلبك مخففات الدم (الأسبرين أو الأنالجين) أو الباراسيتامول كمسكنات للألم. أولاً، الباراسيتامول سام للكلاب، والأسبرين يمكن أن يسبب النزيف، وثانيًا، من خلال تخدير إصابة المفصل، فإنك تلحق الضرر بحيوانك الأليف. الكلب الذي لا يقيده الألم سوف يتكئ على الطرف المصاب.
وأخيرًا، لا تتخلى عن العملية معتمدًا على أنانيتك إذا كان التدخل ضروريًا حقًا. من خلال "حماية" الكلب من الجراح الشرير والمشرط، فإنك، مع ضمان بنسبة 90%، تحكم على الكلب بألم مدى الحياة في المفاصل المصابة. إن جراحة الإصابة "الحديثة" تعطي دائمًا تشخيصًا جيدًا للعلاج، ولكن إذا "سحبتها"، فإن التوقعات لم تعد "وردية".
تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الكلاب
يعتمد تشخيص الشفاء بشكل مباشر على وقت العلاج بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
المشكلة الثانوية بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي هي تلف الغضروف المفصلي الإنسي. إذا كان الكلب يمشي وهو يعاني من تمزق لفترة طويلة، فقد تتفاقم إصابة الغضروف المفصلي وغالبًا ما تخضع لعملية جراحية. القرن الخلفيتتم إزالة الغضروف المفصلي الإنسي جزئيًا أو كليًا.
إزالة الغضروف المفصلي، التهاب مزمنيؤدي مفصل الركبة، وما إلى ذلك، إلى تطور التهاب مفصل الركبة، والذي سيؤدي في المستقبل إلى عدم القدرة على استخدام القدم بشكل كامل.
كما أنه مع الألم المطول في مفصل ركبة الكلب، يحدث ضمور في عضلات الورك، مما يؤدي إلى تفاقم فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
في ختام هذه المقالة، أود أن أشير إلى التوصية الرئيسية لأصحاب الحيوانات - طلب المساعدة من الطبيب البيطري في الوقت المناسب.
Megan92 () منذ أسبوعين
أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكني أفهم أنني أحارب النتيجة، وليس السبب...
داريا () منذ أسبوعين
لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. لذلك يذهب
Megan92 () منذ 13 يومًا
داريا () منذ 12 يومًا
Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره في حالة حدوث ذلك - رابط لمقالة الأستاذ.
سونيا منذ 10 أيام
أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟
julek26 (تفير) منذ 10 أيام
سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.
رد المحرر منذ 10 أيام
سونيا، مرحبا. هذا الدواءلعلاج المفاصل لا يتم بيعه من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!
سونيا منذ 10 أيام
أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم كل شيء على ما يرام إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا لك!!
مارجو (أوليانوفسك) منذ 8 أيام
هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكين يتألم...
أندريه منذ أسبوع
اي واحدة العلاجات الشعبيةلم أجربه ولم يساعدني شيء..
ايكاترينا قبل اسبوع
حاولت شرب مغلي منه ورقة الغار، لا فائدة، لقد دمرت معدتي للتو!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية..
ماريا منذ 5 أيام
لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض.
إيلينا (أخصائية الروماتيزم)قبل 6 أيام
في الواقع، على هذه اللحظةيوجد برنامج يمكن من خلاله لكل مقيم في الاتحاد الروسي ورابطة الدول المستقلة علاج المفاصل المريضة بشكل كامل. ونعم بالفعل البروفيسور بارك يشرف على البرنامج.
تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL).في الكلاب هي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا في مفصل الركبة، الأمر الذي يؤدي حتما إلى تطور هشاشة العظام والعرج في الطرف الخلفي.
وتتمثل المهمة الرئيسية للرباط الصليبي الأمامي في توفير الاستقرار لمفصل الركبة. يتمتع هذا الرباط بوظائف ميكانيكية حيوية مهمة: فهو يمنع الدوران المفرط والنزوح الأمامي لعظم الساق، ويحمي أيضًا المفصل من فرط التمدد.
القليل من التشريح.
مفصل الركبة هو الأكثر تعقيدا من الناحيتين التشريحية والوظيفية. ويدخل في تكوينه عند الكلاب ما يلي: القسم السفلي، الأقسام العلويةالساق والشظية والرضفة والعظام السمسمانية الثلاثة. يتكون مفصل الركبة من ثلاثة مفاصل مترابطة: المفصل الفخذي الشظوي، والمفصل الفخذي الشظوي، والمفصل الظنبوبي الشظوي.
بشكل أساسي، يتم دعم مفصل الركبة بواسطة الأربطة الجانبية الداخلية والخارجية، بالإضافة إلى الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية. تقع الأربطة الصليبية بين عظمتي عظم الفخذ والساق، وتعمل معًا على منع الحركة غير الطبيعية في المفصل. عند المشي، يمنع الرباط الأمامي الجزء السفلي من الساق من التحرك بعيدًا للأمام، ويحد الرباط الخلفي من الحركة الخلفية لأسفل الساق.
على سطح المشاش في الساق (في تجويف مفصل الركبة) يوجد قرصان غضروفيان - الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي. إنها تحمي الأسطح المفصلية من الإجهاد الميكانيكي المفرط وتوفر أيضًا مفصلاً أكثر اكتمالاً. الهياكل العظمية. عندما تمزق الرباط الصليبي الأمامي، نتيجة للحركة المرضية في المفصل، غالبا ما يحدث تشويش في الجزء الخلفي الغضروف المفصلي الداخليمما يؤدي إلى تمزقها.
العوامل المسببةيمكن أن يكون تمزق الرباط الصليبي الأمامي:
- الوزن الزائد وملامح دستور الكلب.
- النشاط البدني الزائد بعد الخمول البدني لفترة طويلة.
- تشوهات في بنية مفصل الركبة.
- ارتخاء الرضفة أو وضعها غير الطبيعي.
- اضطرابات في تشريح الطرف الخلفي.
- عامل وراثي.
يمكن تقسيم الكلاب المصابة بمرض الرباط الصليبي الأمامي إلى 4 مجموعات حسب الحالة أسباب المرض:
1. التمزق بسبب انحطاط الأربطة في الكلاب الأكبر سنا.
وهو أكثر شيوعا في الحيوانات التي تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات. يحدث المرض في أي كلب، بما في ذلك السلالات الصغيرة (البودل، يوركشاير تيرير، لاسا أبسو، بيشون فريز، كوكر سبانيل).
في السلالات الكبيرة، غالبًا ما يكون هناك تمزق جزئي في الرباط في البداية. وفي هذه الحالة يظهر العرج، ثم يشتد فجأة حيث يؤدي التمزق الجزئي إلى تمزق كامل للرباط. يمكن أن يحدث هذا بعد إصابة طفيفة أو أثناء النشاط البدني العادي.
في السلالات الصغيرة، لا يتمزق الرباط دائمًا، ولكنه يتمزق تمامًا، مما يجعل التشخيص أسهل.
مع التغيرات التنكسية، يصبح الرباط أقل قوة، ويتمزق بسهولة أكبر. الأسباب الرئيسية التي تسبب مثل هذه العمليات تشمل العمر، تشوهات النمو (خلل التنسج) وخلع الرضفة، فضلا عن الزيادة الحادة في النشاط البدني.
2. تمزق الأربطة في الكلاب الصغيرة.
وهو أكثر شيوعًا في الكلاب الكبيرة والعملاقة التي تتراوح أعمارها بين 6 أشهر و3 سنوات، خاصة كلاب الروت وايلر، الماستيف، سانت برنارد، نيوفاوندلاند، لابرادور، وبوكسر. عادة ما يتميز تلف الرباط الصليبي بتمزق جزئي وتغيرات مرضية مزمنة في المفصل المصاحب لالتهاب المفاصل العظمي. يمكن أن يكون سبب هذا الانحطاط "المبكر" للرباط هو السمات الهيكلية لمفصل الركبة وأطراف الحوض ككل.
3. تمزق الأربطة نتيجة التهاب مفصل الركبة.
يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في الرباط الصليبي الأمامي عندما التهاب معديمفصل الركبة، على سبيل المثال، مسار التهاب المفاصل القيحي يمكن أن يسبب ذوبان الرباط الصليبي الأمامي مع حدوث تمزقه.
4. التمزق بسبب الصدمة.
هذا النوع من الضرر نادر للغاية. تكون الإصابة ممكنة عندما يكون الرباط ممتدًا فوق طاقته أثناء تمديد المفصل والدوران الداخلي المفرط المتزامن للظنبوب. قد يحدث الضرر عند الجري على التضاريس الجبلية والثلوج العميقة. وفي هذه الحالة يظهر العرج فجأة بعد التمرين مباشرة.
العلامات السريرية لتمزق الرباط الصليبي الأمامي.
يعتمد ظهور أعراض المرض على:
- درجة التمزق: تمزق كامل أو جزئي للرباط الصليبي الأمامي؛
- نوع التمزق: لحظي أو مرحلة تلو الأخرى؛
- وجود تلف في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.
- خطورة العملية الالتهابيةفي المفصل.
عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي جزئيًا، عادةً ما يتم الحفاظ على ثبات مفصل الركبة. هناك ألم وعرج متقطع. قد تحدث إصابات مصاحبة للغضروف المفصلي لمفصل الركبة، وفي المستقبل، إذا تركت دون علاج، هناك خطر حدوث تمزق كامل للرباط الصليبي الأمامي. في هذه الحالة، يتقدم العرج بسرعة.
يتميز التمزق الكامل للرباط الصليبي الأمامي بالبداية المفاجئة للعرج. يمسك الكلب بمخلبه معلقًا مع ثني مفصل الركبة قليلاً. وجود انتفاخ مؤلم في منطقة مفصل الركبة. بعد 7-10 أيام، يبدأ الكلب في استخدام طرفه عند المشي، أما عند الوقوف فإنه يلمس الأرض بأصابع قدميه بخفة فقط. يمكن سماع صوت "طقطقة أو طقطقة" عند المشي بسبب انزلاق اللقمتين الفخذيتين ذهابًا وإيابًا من موضعهما الطبيعي على الغضروف المفصلي. تشير هذه الظواهر إلى عدم الاستقرار الوظيفي لمفصل الركبة.
بسبب ضعف القدرة على الدعم، يتطور تدريجيا ضمور عضلات الطرف الخلفي.
بعد 6-8 أسابيع من الممكن استعادة الاستقرار في مفصل الركبة، خاصة في السلالات الصغيرة، ويحدث ذلك بسبب سماكة محفظة المفصل وتندبها. تميل الكلاب الأكبر حجمًا التي يتراوح وزنها بين 10-15 كجم إلى الإصابة بدرجات متفاوتة من العرج بسبب التغيرات المرضيةيرتبط بتلف الغضروف المفصلي وتطور هشاشة العظام.
في كثير من الأحيان، إذا كان ذلك متاحا أسباب داخليةالأمراض، في الكلاب التي تعاني من تمزق الرباط الصليبي الأمامي من جانب واحد، يحدث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي في الجانب الآخر خلال عام ونصف.
التشخيصيعتمد تمزق الرباط الصليبي الأمامي على التاريخ الطبي، فحص طبي بالعيادةوالتصوير الشعاعي لمنطقة مفصل الركبة.
عند إجراء التشخيص فمن المهم معلومات كاملةحول كيفية حدوث الإصابة. أثناء الفحص يقوم الطبيب بفحص مفصل الركبة للتأكد من وجود علامة الدرج الأمامي. في هذه الحالة، هناك حركة مرضية في المفصل مع إزاحة رأس الظنبوب للأمام بالنسبة لعظم الفخذ. لإجراء دراسة أفضل، وخاصة في الكلاب الكبيرة، قد يكون من الضروري تخدير عام. إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي جزئيًا، فقد لا يكون هناك عرض "الدرج". تتميز مثل هذه الحالات بحركة مرضية طفيفة وغير محسوسة تقريبًا.
الطريقة الأكثر دقة حتى الآن لتشخيص الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباطي والغضروف المفصلي لمفصل الركبة هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
في بعض الحالات، يمكن استخدام تنظير المفصل. هذا إجراء جراحييتكون من الإدخال في تجويف المفصل جهاز خاصمع كاميرا فيديو صغيرة. لا غنى عنه في حالة الاشتباه في تمزق الرباط الصليبي الأمامي وإصابات الغضروف المفصلي.
تشخيص متباين.
هناك عدد من أمراض مفصل الركبة تشبه سريريًا تمزق الرباط الصليبي الأمامي. وكقاعدة عامة، تكون جميعها مصحوبة بالعرج والألم، ولكن هناك اختلافات.
يصاحب تمزق الرباط الصليبي الخلفي (نادرًا) نزوح خلفي للظنبوب بالنسبة للفخذ، وهو ما يسمى بمتلازمة “الدرج الخلفي”. يتم تشخيص رخاوة الرضفة بسهولة عن طريق الجس، ومن الضروري أيضًا استبعاد الحالات الأخرى إصابات جرحيةمفصل الركبة. إذا كنت تشك عملية الورمفي منطقة مفصل الركبة، ستكون هناك حاجة للأشعة السينية والفحص النسيجي.
علاج.
المعايير الرئيسية في اختيار طريقة العلاج لتمزق الرباط الصليبي هي العوامل التالية:
- عمر الكلب؛
- وزن وخصائص الدستور؛
- مستوى النشاط
- درجة حركة المفاصل المرضية.
- مدة الضرر.
للكلاب من السلالات الصغيرة التي يصل وزنها إلى 10-15 كجم، عند تمزق الرباط الصليبي الأمامي، يمكن استخدامه معاملة متحفظة عن طريق الحد من ممارسة التمارين الرياضية مع المشي لمسافات قصيرة باستخدام المقود لمدة 6-8 أسابيع. يجب عليك مراقبة وزن جسم الحيوان من أجل تقليل الحمل على مفصل الركبة. في حوالي 85% من الحالات، يتم استعادة وظيفة الأطراف بشكل مرضي. في السلالات الصغيرة، قد يختفي العرج إلى الأبد. إذا استمر العرج، يخضع الكلب لعملية جراحية.
في الكلاب التي يزيد وزنها عن 15-20 كجم، قد يختفي العرج أيضًا مؤقتًا، ولكن بعد مرور بعض الوقت يعود بسبب تطور التهاب مفصل الركبة، والذي سيكون غير قابل للشفاء. لذلك، في الكلاب ذات السلالات الكبيرة، يلزم تثبيت الخنق المبكر لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي.
من أجل تسريع عملية الشفاء وتحسين وظيفة المفاصل، يمكن التوصية بإجراء عملية جراحية لجميع الحيوانات تقريبًا.
العلاج الجراحييتكون من إجراء تدقيق لمفصل الركبة. سيتطلب ذلك بضع المفصل (فتح تجويف المفصل) أو تنظير المفصل، حيث سيتم إزالة أجزاء من الرباط الصليبي الأمامي، وسيتم فحص الغضروف المفصلي، وإذا لزم الأمر، سيتم إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي. لتحقيق استقرار إضافي للمفصل، يتم خياطة كبسولة المفصل "متداخلة". وفي الحيوانات التي يقل وزنها عن 25 كجم، تكون هذه الطريقة كافية لتثبيت المفصل حتى بدون استخدام طرق إضافيةتثبيت. في غضون 2-3 أشهر، بسبب تليف (سماكة) الكبسولة، يحدث استقرار مفصل الركبة. اعتمادًا على نوع الجراحة، يمكن إجراء مضاعفة الكبسولة قبل أو بعد التثبيت الإضافي للمفصل.
يمكن تقسيم الطرق التي يتم من خلالها إجراء التثبيت الإضافي لمفصل الركبة إلى مجموعتين رئيسيتين: داخل المفصل وخارج المفصل.
في الصميم خارج المفصلالطريقة هي استخدام الغرسة. يتم وضعه بالقرب من بداية ونهاية الرباط الصليبي الأمامي بحيث يتداخل مع المفصل وبالتالي يعيد الاستقرار للمفصل. تُستخدم هذه العملية غالبًا في الكلاب الصغيرة والمتوسطة التي تعاني من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي. تقنية أخرى خارج المحفظة هي قطع العظم الظنبوبي الثلاثي. حتى الآن هذا هو الأكثر عملية فعالةللكلاب الكبيرة والعملاقة التي تعاني من تشوه زاوي في الهضبة الظنبوبية. بعد هذه العملية، ليس من الضروري ارتداء ضمادة التثبيت.
في داخل المحفظةفي العمليات الجراحية، يتم استبدال الرباط التالف بطرف اصطناعي أو طعم ذاتي (نسيج خاص).
في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية. لتقليل الحمل على الطرف الذي يتم تشغيله في فترة ما بعد الجراحة، تكون الحركات في مفصل الركبة محدودة (باستخدام ضمادة روبرت جونسون).
ل علاج الأعراضقد يصف طبيبك المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأدوية الهرمونية. لذلك، على سبيل المثال، مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي الكامل، يكون الاستخدام أعلى الأدوية المدرجةسيؤدي إلى انخفاض الألم، سيبدأ الكلب في استخدام الطرف بشكل أكثر نشاطا، مما يزيد من الحمل على المفصل غير المستقر، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى زيادة الظواهر المدمرة فيه. لا يمكن استخدام أجهزة حماية الغضروف والجلوكوزامينوكليكان إلا لوقف التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي.
تنبؤ بالمناخفي حالة تمزق الرباط الصليبي الأمامي، بشكل عام، يعتمد الأمر على العلاج في الوقت المناسب. يؤدي عدم الاستقرار طويل الأمد في مفصل الركبة إلى تطور التهاب المفاصل وإنشاء العرج، خاصة في الحيوانات الكبيرة.
تعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) للركبة إصابة شائعة إلى حد ما في الكلاب ويمكن أن تتسبب في عرج الكلب على ساقه الخلفية. تحدث هذه الإصابة عندما يتمدد أو يتمزق الرباط الصليبي الأمامي للركبة، مما يسبب إصابة حادة أو ألم مزمن. على الرغم من الألم الناجم عن تلف PCL، غالبًا ما يكون الكلب قادرًا تمامًا على التعافي إذا تم توفيره العلاج من الإدمانوالراحة المناسبة. بعد مرور بعض الوقت، ستلتئم الإصابة بالتأكيد، لكن الكلاب ذات السلالات الكبيرة قد تصاب بالتهاب المفاصل نتيجة للإصابة إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب.
خطوات
تخفيف آلام حيوانك الأليف في المنزل
- انقل جميع متعلقات كلبك الشخصية إلى مكان راحته المؤقت ليجعله يشعر بالراحة.
- إذا كان منزلك يتكون من عدة طوابق، فمن الأفضل وضع الكلب في الطابق الأرضي.
-
قم بإراحة كلبك لمدة 6 أسابيع للسماح بشفاء الإصابة.يجب أن يكون الكلب قادرًا على الاستلقاء وضع مريحبحيث يقل الالتهاب حول المفصل المصاب بالإصابة. تجنب المشي لمسافات طويلة مع كلبك مؤقتًا، ولا تسمح له بالقفز أو المشي على الدرج.
قم بتوفير منحدر لكلبك حتى يتمكن من التسلق بسهولة على الأثاث المنجد.من الأفضل أن ترفع الكلب بنفسك في مثل هذه المواقف، لكنك لن تكون موجودًا دائمًا لمساعدة حيوانك الأليف. لا تريد أن يقفز كلبك على الأثاث، لذا قم بإنشاء منحدر ليتسلقه.
- يمكن أيضًا استخدام المنحدر لتسهيل دخول كلبك إلى سيارتك إذا كان بحاجة للذهاب إلى مكان ما.
- يمكن العثور على المنحدرات المعدة مسبقًا في متاجر الحيوانات الأليفة المحلية أو شراؤها عبر الإنترنت. حتى أن هناك منحدرات قابلة للطي.
-
استخدم بوابات الأطفال للحد من تحركات كلبك في أرجاء المنزل.تعتبر بوابات الأطفال طريقة رائعة لتزويد كلبك بالباقي الذي يحتاجه. باستخدام البوابات، حدد المساحة التي يمكن للكلب الوصول إليها بغرفة واحدة فقط، وقم أيضًا بسد السلالم بالبوابات حتى لا يتمكن الكلب من استخدامها.
- تأكد من أن البوابة التي تستخدمها مرتفعة بدرجة كافية حتى لا يحاول كلبك القفز فوقها. أنت تعرف كلبك جيدًا، لذا اختر البوابات المناسبة وفقًا لتقديرك الخاص.
-
تجنب إبقاء كلبك على الأرضيات الزلقة مثل المشمع أو الأرضيات الخشبية.يجب أن يمشي الكلب على الأسطح التي توفر قبضة جيدة على كفوفه. خلاف ذلك، قد يتعرض الكلب للإصابة مرة أخرى أو يصيب مخلبًا آخر. امنع وصوله إلى الغرف ذات الأرضيات الزلقة أو قم بتغطية الأرضيات الزلقة بحصير غير قابل للانزلاق.
- لا تحاول تغطية الأرضيات الزلقة بالمناشف أو البطانيات. سوف ينزلق القماش بعنف على الأرض، مما قد يتسبب في إصابة الكلب.
- رفض التشغيلية العلاج الجراحيقد يتسبب في إصابة الكلب لاحقًا بالتهاب المفاصل المبكر في المفصل المصاب.
- الكلاب التي يزيد وزنها عن 10 كجم قد لا تتعافى بالعلاج المحافظ. العلاج المنزلي، لذلك يحتاجون في كثير من الأحيان تدخل جراحي.
قم بتزويد كلبك بفراش مريح ووضع أوعية من الماء والطعام بالقرب منه.اختر مكانًا لوضع الفراش حيث يمكن لكلبك أن يتعافى بأمان من الإصابة. تأكد من أن كلبك لا يزال قادرًا على قضاء بعض الوقت مع أفراد عائلتك والخروج إلى المرحاض دون أي مشاكل.
تغيير الروتين لكلب مصاب
-
ضع كلبك على نظام غذائي لمنع زيادة الوزن الزائد أثناء تعافيه من الإصابة.سيكون الكلب مستقرًا لمدة 6 أسابيع على الأقل، لذلك لن يحتاج إلى الكثير من السعرات الحرارية كما كان من قبل. بالإضافة إلى ذلك، فإن وضع وزن إضافي على الرباط الصليبي الأمامي المصاب يمكن أن يمنع شفاء الإصابة. اختر طعامًا للكلاب مصممًا خصيصًا لفقدان الوزن أو الحفاظ عليه.
- استشر طبيبك البيطري أولًا لتحديد أفضل غذاء لكلبك.
- اتبع توصيات الجرعة الموجودة على عبوة الطعام الذي تستخدمه.
-
لتزويد كلبك بالنشاط البدني، قم بمنحه جلسات سباحة 2-3 مرات في الأسبوع.بما أن السباحة لا تخلق حملاً خاصًا على الجهاز العضلي الهيكلي، فإن مفاصل الحيوان وعضلاته وأربطةه لن تعاني من مثل هذه التمارين. إذا كان كلبك يستطيع السباحة بانتظام، فستحافظ عضلاته على تماسكها، وسيتلقى تحفيزًا عقليًا جيدًا.
- استشر طبيبك البيطري قبل السباحة مع كلبك.
- قم بتوفير الدعم الكافي لكلبك أثناء السباحة لمنعه من إرهاق نفسه.
- قد لا تكون السباحة خيارًا لممارسة الرياضة خلال الأشهر الباردة، حيث لا يُسمح للكلاب بالتواجد في حمامات السباحة في معظم الحالات. إذا حدثت الإصابة في الموسم الدافئ، فيمكن أخذ الكلب للسباحة في المسطحات المائية الطبيعية.
-
بعد 6 أسابيع، ابدأ بأخذ كلبك للمشي لمدة خمس دقائق مرتين يوميًا.سيسمح لك ذلك بزيادة النشاط البدني على ساقيك تدريجيًا دون تحميل الطرف المصاب بشكل زائد. أبقِ كلبك مقيدًا في جميع الأوقات لمنعه من الجري والمخاطرة بإصابة الرباط مؤخرًا. مع تحسن حالة كلبك، يمكنك زيادة مدة المشي تدريجيًا.
- قبل ان تبدا النشاط البدني، استشر طبيبك البيطري.
-
استخدم دعامة خاصة لدعم مفصل ركبة كلبك.قم بتوصيل ضمادة خاصة بمفصل ركبة كلبك لتوفير دعم إضافي. حرك أطراف أصابعك أسفل الضمادة للتأكد من أنها توفر ضغطًا خفيفًا على القدم دون أن تجرح جلد كلبك. قد تحتاج إلى تعديل الضمادة بشكل دوري طوال اليوم. تأكد من أن كلبك مرتاح عند ارتدائه.
- سيساعد استخدام دعامة الركبة كلبك على التعافي من إصابة الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة، لكن هذا الإجراء ليس فعالًا دائمًا. اسأل طبيبك البيطري عما إذا كانت الضمادة ستساعد في حالتك.
- من الأفضل استخدام ضمادة مختارة خصيصًا لكلبك من عيادة بيطرية، لكن يمكنك أيضًا طلب ضمادة عبر الإنترنت.
طلب المساعدة البيطرية
-
خذ كلبك إلى الطبيب البيطري لتشخيص الإصابة.سيقوم الطبيب البيطري بفحص كلبك وربما تصويره بالأشعة السينية للتحقق من وجود كسر. سيكون الطبيب البيطري أيضًا قادرًا على استبعاد الآخرين. أسباب محتملة ألمالكلاب وإجراء التشخيص الصحيح. بعد التشخيص، سيوصي الأخصائي بالعلاج لكلبك.
- قد يحتاج الطبيب البيطري إلى جعل الكلب ينام لفترة وجيزة لفحص المنطقة المصابة دون التسبب في ألم أو إزعاج للحيوان.
-
اطلب من الطبيب البيطري أن يعطي كلبك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمساعدة في تخفيف الألم. للقضاء أعراض الألمقد يصف الطبيب البيطري مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لكلبك. غالبًا ما توصف أدوية للكلاب مثل ميلوكسيكام (ميلوكسيكام-تيفا) ونوروكارب وكاربروفين وأونسيور. قم بإعطاء الدواء الموصوف لكلبك في أوقات التغذية وفقًا لما أوصى به الطبيب البيطري.
ناقش مع طبيبك البيطري ما إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا أم لا.يمكن للكلب أن يتعافى من الإصابة من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الحالات قد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل. ستعمل الجراحة على تثبيت مفصل الكلب، مما يسهل عملية الشفاء. يمكن للجراحة أيضًا أن تقلل من خطر الإصابات المتكررة وتطور التهاب المفاصل مع تقدمك في العمر.
تحميل...