الأدوية الكوليرية - الأدوية التي تعزز تكوين الصفراء أو تعزز إفراز الصفراء أو المناطق.
الصفراء ( بيليس- خط الطول ، شعر- إنجليزي) - سر من إنتاج خلايا الكبد. يحدث إنتاج العصارة الصفراوية في الجسم بشكل مستمر. يتم إفراز الصفراء المنتجة في الكبد في القنوات الصفراوية خارج الكبد ، والتي تجمعها في القناة الصفراوية المشتركة. يتراكم في الصفراء الزائدة المرارةحيث يتركز 4-10 مرات نتيجة امتصاص الغشاء المخاطي للمرارة للماء. في عملية الهضم ، يتم إطلاق الصفراء من المرارة في الاثني عشر ، حيث تشارك في عمليات هضم وامتصاص الدهون. يتم تنظيم تدفق الصفراء إلى الأمعاء من خلال آليات منعكس عصبي. من العوامل الخلطية في عملية إفراز العصارة الصفراوية أهمها كوليسيستوكينين (بانكريوزيمين) الذي ينتجه الغشاء المخاطي للاثني عشر عند دخول محتويات المعدة إليه ويحفز تقلص المرارة وتفريغها. أثناء تحركها عبر الأمعاء ، يتم امتصاص الجزء الأكبر من الصفراء من خلال جدرانها جنبًا إلى جنب مع العناصر الغذائية ، ويتم إزالة الباقي (حوالي الثلث) مع البراز.
المكونات الرئيسية للصفراء هي الأحماض الصفراوية (FA) - 67 ٪ ، وحوالي 50 ٪ من FAs الأولية: cholic ، chenodeoxycholic (1: 1) ، و 50 ٪ المتبقية هي FAs الثانوية والثالثية: deoxycholic ، lithocholic ، ursodeoxycholic ، sulfolithocholic. تحتوي الصفراء أيضًا على الفسفوليبيدات (22٪) ، البروتينات (الغلوبولين المناعي - 4.5٪) ، الكوليسترول (4٪) ، البيليروبين (0.3٪).
من حيث التركيب الكيميائي ، فإن FAs هي مشتقات من حمض الكوليانيك وتمثل المنتج النهائي الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي للكوليسترول. يتم اقتران معظم FAs مع الجلايسين والتوراين ، مما يجعلها مستقرة عند قيم منخفضة الأس الهيدروجيني. تسهل الأحماض الصفراوية استحلاب الدهون وامتصاصها ، وتمنع تخليق الكوليسترول بالآلية تعليق، امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (أ ، د ، هـ ، ك) يعتمد على وجودها. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الأحماض الصفراوية من نشاط إنزيمات البنكرياس.
يمكن أن تكون الاضطرابات في تكوين أو تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ذات طبيعة مختلفة: أمراض الكبد ، خلل الحركة الصفراوية ، زيادة حجم الصفراء ، إلخ. عند اختيار عامل مفرز الصفراء ، من الضروري مراعاة الديناميكا الدوائية للأدوية الصفراوية .
اعتمادًا على آلية العمل الرئيسية ، تنقسم العوامل الصفراوية إلى مجموعتين فرعيتين: العوامل التي تعزز تكوين الصفراء و الأحماض الصفراوية (Choleretica ، Cholesecretica) ، ويعني تعزيز إطلاقه من المرارة إلى الاثني عشر ( تشولاغوجا ،أو Cholekinetica). هذا التقسيم إلى حد ما تعسفي ، منذ ذلك الحين تعمل معظم عوامل مفرز الصفراء في نفس الوقت على زيادة إفراز الصفراء وتسهيل دخولها إلى الأمعاء.
ترجع آلية عمل الكولير إلى ردود الفعل من الغشاء المخاطي المعوي (خاصة عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الصفراء والأحماض الصفراوية والزيوت الأساسية) ، وكذلك تأثيرها على إفراز الكبد. إنها تزيد من كمية الصفراء المفرزة ومحتوى الكوليت فيها ، وتزيد من التدرج التناضحي بين الصفراء والدم ، مما يعزز ترشيح الماء والشوارد في الشعيرات الصفراوية ، ويسرع تدفق الصفراء عبر القناة الصفراوية ، ويقلل من احتمالية ذلك. من ترسب الكوليسترول ، أي يمنع تكوين حصى في المرارة، يعزز الهضم والنشاط الحركي الأمعاء الدقيقة.
يمكن أن تعمل الأدوية المعززة للصفراء عن طريق تحفيز انقباض المرارة (حركية الكوليسترول) أو عن طريق إرخاء العضلات القنوات الصفراويةوالعضلة العاصرة لـ Oddi (cholespasmolytics).
التصنيف السريري للعوامل الصفراوية
(انظر Belousov YB، Moiseev V.S.، Lepakhin V.K.، 1997)
[* - تم تمييزها بالأدوية أو DV ، الأدوية التي ليس لها حاليًا تسجيل صالح في الاتحاد الروسي.]
I. الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء - الكوليرات
أ.زيادة إفراز العصارة الصفراوية وتكوين الأحماض الصفراوية:
1) المستحضرات المحتوية على الأحماض الصفراوية: Allochol، Cholenzym، Vigeratin، dehydrocholic acid (Hologon *) and ملح الصوديومحمض ديهيدروكوليك (Decholin *) ، Liobil * وغيرها ؛
2) الأدوية الاصطناعية: هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين) ، أوسالميد (أوكسافيناميد) ، سيكلوفالون (تسيكفالون) ، غشاء البكارة (أوديستون ، هولونيرتون * ، كوليستيل *) ؛
3) المستحضرات العشبية: أزهار الخالد الرملية ، ووصمات الذرة ، وحشيشة الدود الشائع (تاناشول) ، ووركين الورد (هولوساس) ، وثنائي كبريتات البربرين ، وبراعم البتولا ، وزهور ردة الذرة الزرقاء ، وعشب الزعتر ، وزيت الكالاموس ، وزيت التربنتين ، وزيت النعناع ، وأوراق السكومبيا ( Flakumin) ، زنبق الشرق الأقصى لعشب الوادي (Konvaflavin) ، جذر الكركم (Febichol *) ، النبق ، إلخ.
الأدوية التي تزيد من إفراز العصارة الصفراوية بسبب المكون المائي (التكوُّن المائي): مياه معدنية، ساليسيلات الصوديوم ، مستحضرات حشيشة الهر.
ثانيًا. الأدوية التي تحفز إفراز الصفراء
A. Cholekinetics - زيادة نغمة المرارة وتقليل نغمة القناة الصفراوية: كوليسيستوكينين * ، كبريتات المغنيسيوم ، بيتوترين * ، كوليريتين * ، مستحضرات البرباريس ، السوربيتول ، مانيتول ، إكسيليتول.
ب. Cholespasmolytics - تسبب استرخاء القناة الصفراوية: أتروبين ، بلاتيفيلين ، ميثوسينيا يوديد (ميتاسين) ، مستخلص البلادونا ، بابافيرين ، دروتافيرين (نو-شبا) ، ميبفيرين (دوسباتالين) ، أمينوفيلين (يوفيللين) ، أوليميتين.
أولا-أ .1) مستحضرات تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء- هذه هي الأدوية التي تحتوي إما على أحماض صفراوية نفسها ، أو عقاقير مركبة ، والتي ، بالإضافة إلى صفراء الحيوانات المجففة بالتجميد ، قد تحتوي على مستخلصات النباتات الطبية، مقتطفات من أنسجة الكبد وأنسجة البنكرياس والأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة من الأمعاء الغليظة ماشية، كربون مفعل.
تحفز الأحماض الصفراوية ، التي يتم امتصاصها في الدم ، وظيفة تكوين الصفراء لخلايا الكبد ، ويقوم الجزء غير الممتص بوظيفة الاستبدال. في هذه المجموعة ، المستحضرات التي تتكون من أحماض صفراوية تزيد من حجم الصفراء إلى حد كبير ، والمستحضرات التي تحتوي على الصفراء الحيوانية تزيد من محتوى الكوليت (الأملاح الصفراوية) إلى حد كبير.
I.A.2) الكوليرات الاصطناعيةلها تأثير مفرز الصفراء ، ولكن لا تغير بشكل كبير من إفراز الكوليتات والفوسفوليبيد إلى الصفراء. بعد دخول خلايا الكبد من الدم ، يتم إفراز هذه الأدوية في الصفراء وتتفكك ، وتشكل الأنيونات العضوية. يخلق التركيز العالي للأنيونات تدرجًا تناضحيًا بين الصفراء والدم ويسبب ترشيحًا تناضحيًا للماء والكهارل في الشعيرات الدموية الصفراوية. بالإضافة إلى صفار الصفراء ، فإن لمضادات الكوليسترول الاصطناعية عدد من التأثيرات الأخرى: مضاد للتشنج (أوكسافيناميد ، جيمكرومون) ، نقص شحميات الدم (أوكسافيناميد) ، مضاد للبكتيريا (هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد) ، مضاد للالتهابات (سيكلوفالون) ، وكذلك قمع عمليات التعفن والتخمير. (خاصة هيدروكسي ميثيل).
I.A.3) التأثير مستحضرات عشبيةالمرتبطة بتأثير مجموعة معقدة من المكونات التي تشكل تكوينها ، بما في ذلك. مثل الزيوت العطرية والراتنجات والفلافونات والفيتوستيرول ومبيدات الفيتوناسيد وبعض الفيتامينات والمواد الأخرى. المخدرات في هذه المجموعة تزداد القدرة الوظيفيةالكبد ، زيادة إفراز الصفراء ، زيادة محتوى الكوليت في الصفراء (على سبيل المثال ، الخلود ، الوركين الوركين ، Holagol) ، تقليل لزوجة الصفراء. إلى جانب زيادة إفراز الصفراء ، تعمل معظم العلاجات العشبية في هذه المجموعة على زيادة نبرة المرارة مع الاسترخاء المتزامن للعضلات الملساء في القناة الصفراوية والعضلات العاصرة في Oddi و Lutkens. تؤثر المستحضرات النباتية الكوليرية أيضًا بشكل كبير على وظائف الجسم الأخرى - فهي تطبيع وتحفز إفراز غدد المعدة والبنكرياس وتزيد من النشاط الأنزيمي عصير المعدة، وزيادة التمعج المعوي مع ونها. لديهم أيضًا مضادات الميكروبات (على سبيل المثال ، الخلود ، حشيشة الدود ، النعناع) ، مضاد للالتهابات (أوليميتين ، هولاجول ، ثمر الورد) ، مدر للبول ، عمل مضاد للميكروبات.
كمستحضرات طبية من النباتات ، بالإضافة إلى المستخلصات والصبغات ، يتم تحضير الحقن والاستخلاص من المجموعات العشبية. عادة ، تؤخذ المستحضرات النباتية قبل الوجبات بـ 30 دقيقة ، 3 مرات في اليوم.
أ. هيدروكوليرتيكس.تشمل هذه المجموعة المياه المعدنية - "Essentuki" رقم 17 (عالي التمعدن) ورقم 4 (تمعدن قليلاً) و "Jermuk" و "Izhevskaya" و "Naftusya" و "Smirnovskaya" و "Slavyanovskaya" وغيرها.
تزيد المياه المعدنية من كمية العصارة الصفراوية المفرزة ، مما يجعلها أقل لزوجة. ترجع آلية عمل العوامل الصفراوية لهذه المجموعة إلى حقيقة أنه ، عند امتصاصها في الجهاز الهضمي ، يتم إفرازها بواسطة خلايا الكبد في الصفراء الأولية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط التناضحي في الشعيرات الدموية الصفراوية ويساهم في زيادة مرحلة الماء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات في المرارة والقنوات الصفراوية ، مما يقلل بشكل كبير من لزوجة الصفراء.
يعتمد تأثير المياه المعدنية على محتوى أنيونات الكبريتات (SO4 2-) المرتبطة بالمغنيسيوم (Mg 2+) وكاتيونات الصوديوم (Na +) ، والتي لها تأثير مفرز الصفراء. املاح معدنيةكما تساهم في زيادة الاستقرار الغرواني للمادة الصفراوية وسيولتها. على سبيل المثال ، Ca 2+ أيونات ، التي تشكل مركبًا مع الأحماض الصفراوية ، تقلل من احتمال صعوبة إذابة الرواسب.
عادة ما يتم استهلاك المياه المعدنية دافئة قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة.
يشار أيضًا إلى الساليسيلات (ساليسيلات الصوديوم) ومستحضرات حشيشة الهر إلى hydrocholeretics.
II.A. ل cholekineticsتشمل الأموال التي تزيد من لهجة و وظيفة المحركالمرارة ، وتقليل نبرة القناة الصفراوية المشتركة.
يرتبط عمل Cholekinetic بتهيج مستقبلات الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذا يؤدي إلى زيادة منعكسة في إطلاق كوليسيستوكينين الذاتية. كوليسيستوكينين هو عديد ببتيد تنتجه خلايا الغشاء المخاطي في الاثني عشر. الرئيسية وظائف فسيولوجيةكوليسيستوكينين - يحفز تقلص المرارة وإفراز البنكرياس للأنزيمات الهاضمة. يدخل الكوليسيستوكينين إلى مجرى الدم ، ويتم التقاطه بواسطة الخلايا الكبدية وإفرازه في الشعيرات الدموية الصفراوية ، مع ممارسة تأثير تنشيطي مباشر على العضلات الملساء للمرارة وإرخاء العضلة العاصرة في أودي. نتيجة لذلك ، تتدفق الصفراء إلى الاثني عشر ويزول ركودها.
كبريتات المغنيسيوم لها تأثير مفرز الصفراء عندما عن طريق الفم... يتم إعطاء محلول من كبريتات المغنيسيوم (20-25٪) عن طريق الفم على معدة فارغة ، كما يتم إعطاؤه من خلال أنبوب (مع التنبيب الاثني عشر). بالإضافة إلى ذلك ، فإن كبريتات المغنيسيوم لها أيضًا تأثير cholespasmolytic.
الكحولات متعددة الهيدروكسيل (السوربيتول ، المانيتول ، إكسيليتول) لها تأثيرات كوليكينية ومفرز الصفراء. لها تأثير مفيد على وظائف الكبد ، وتساهم في تطبيع الكربوهيدرات والدهون وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى ، وتحفز إفراز الصفراء ، وتسبب إفراز الكوليسيستوكينين ، وتريح العضلة العاصرة للأودي. تستخدم الكحولات متعددة الهيدروكسيل أثناء التنبيب الاثني عشر.
زيت الزيتون وزيت عباد الشمس ، نباتات تحتوي على المرارة (بما في ذلك الهندباء ، اليارو ، الشيح ، إلخ.) ، الزيوت الأساسية (العرعر ، الكمون ، الكزبرة ، إلخ) ، مستخلص وعصير التوت البري ، التوت البري ، ود.
II. ب. ل cholespasmolyticsتشمل الأدوية التي لها آلية عمل مختلفة. التأثير الرئيسي لاستخدامها هو إضعاف الظواهر التشنجية في القناة الصفراوية. m-cholinolytics (الأتروبين ، بلاتيفيلين) ، يحجب مستقبلات m-cholinergic ، له تأثير مضاد للتشنج غير انتقائي فيما يتعلق بأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك. فيما يتعلق بالقناة الصفراوية.
بابافيرين ، دروتافيرين ، أمينوفيلين - لها تأثير مباشر (عضلي التوجه) على قوة العضلات الملساء.
الأدوية الأخرى لها أيضًا تأثير cholespasmolytic. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدامها كعوامل مفرزة الصفراوية. لذلك ، تعمل النترات على استرخاء العضلة العاصرة للمريء العاصرة ، وتقليل نبرة القناة الصفراوية والمريء. للعلاج طويل الأمد ، والنترات غير مناسبة ، لأن وضوحا آثار جانبية جهازية. يمكن أن يقلل الجلوكاجون مؤقتًا من نبرة العضلة العاصرة لأودي. لكن لكل من النترات والجلوكاجون تأثيرات قصيرة المدى.
دواعي الإستعماللتعيين الكوليرا مزمنة الأمراض الالتهابيةالكبد والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك. التهاب المرارة المزمن والتهاب الأقنية الصفراوية ، ويستخدمان في علاج خلل الحركة الصفراوية ، في علاج الإمساك. إذا لزم الأمر ، يتم الجمع بين الأدوية الصفراوية والمضادات الحيوية والمسكنات ومضادات التشنج والملينات.
على عكس الأدوية الصفراوية الأخرى ، فإن الأدوية التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء هي عوامل للعلاج البديل لنقص حمض الصفراء الداخلي.
تسبب الحركية الصفراوية زيادة في نبرة المرارة واسترخاء العضلة العاصرة لـ Oddi ، لذلك يتم وصفها بشكل أساسي للشكل المنخفض التوتر من خلل الحركة الصفراوية. مؤشرات لاستخدامها هي ونى المرارة مع ركود الصفراء مع خلل الحركة ، التهاب المرارة المزمن، التهاب الكبد المزمن ، مع حالات نقص الحموضة الشديدة والحموضة. كما أنها تستخدم في التنبيب الاثني عشر.
يوصف Cholespasmolytics لشكل فرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية ول مرض الحصوة... يتم استخدامها للحجامة متلازمة الألمشدة معتدلة ، غالبًا ما تصاحب أمراض القناة الصفراوية.
الكوليريتية بطلانفي التهاب الكبد الحاد ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة ، مع تحص صفراوي مع انسداد القنوات الإخراجية ، مع اليرقان الانسدادي ، وكذلك مع آفات ضمور لحمة الكبد.
هي بطلان Cholekinetics في الأمراض الحادةالكبد ، في وجود حصوات في المرارة ، مع تفاقم التهاب المعدة وفرط الحموضة وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
معايير تقييم فعالية وسلامة استخدام الأدوية المستخدمة في انتهاك إفراز الصفراء:
- معمل:تحديد الأحماض الصفراوية في الدم والمرارة الصفراوية (مع علم الأمراض ، تزداد كمية الأحماض الدهنية في الدم ، وتنخفض في الصفراء ، النسبة بين أشكالها الرئيسية الثلاثة - cholic ، chenodeoxycholic ، deoxycholic - وتقارن الجلايسين والتوراين) ، فحص الدم (زيادة الأحماض الدهنية في الدم تؤدي إلى انحلال الدم ، نقص الكريات البيض ، يعطل عمليات تخثر الدم) ، تحديد البيليروبين غير المباشر والمباشر ، ALT ، AST ، أصباغ الصفراء ، إلخ.
- مستوصف ،بما في ذلك. التنبيب الاثني عشر ، تصوير المرارة بالتباين ، الموجات فوق الصوتية.
- مرضي:تركيزات عالية من الكوليسترول في الدم تسبب بطء القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, حكة في الجلد، اليرقان؛ تظهر أعراض العصاب. ألم في المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية ، زيادة في حجم الكبد.
ل الأدوية المستخدمة لزيادة الليونة الصفراوية(في حالة عدم وجود حصوات) ، تشمل Allochol ، Cholenzym ، hydroxymethylnicotinamide (Nikodin) ، السوربيتول ، Olimetin. تمتلك وسائل هذه المجموعة آليات عمل مختلفة ، حيث تعتمد القدرة الصخرية للصفراء على العديد من العوامل.
أدوية الحالة الصفراوية(سم. ). عدد من مشتقات حمض deoxycholic ، ولا سيما ursodeoxycholic ، isomeric chenodeoxycholic ، قادرة ليس فقط على منع تكوين حصوات الكوليسترول في المرارة ، ولكن أيضًا على إذابة الموجود منها.
عادة ما يذوب الكوليسترول ، الذي يشكل أساس معظم حصوات المرارة ، في وسط المذيلات ، الطبقة الخارجيةالتي تشكل الأحماض الصفراوية (cholic ، deoxycholic ، chenodeoxycholic). تزيد الفسفوليبيدات ، التي تتركز في وسط المذيلة ، من قدرتها على تثبيط تبلور الكوليسترول. يمكن أن يؤدي انخفاض محتوى الأحماض الصفراوية في الصفراء أو عدم التوازن بين تركيز الفوسفوليبيدات والكوليسترول وفرط الصفراء بالكوليسترول إلى حقيقة أن الصفراء تصبح صخرية ، أي قادرة على تكوين حصوات الكوليسترول. التغيير الخصائص الفيزيائية والكيميائيةتؤدي الصفراء إلى ترسب بلورات الكوليسترول ، والتي تشكل بعد ذلك نواة مع تكوين حصوات الكوليسترول في المرارة.
يغير كل من ursodeoxycholic وأحماض chenodeoxycholic نسبة الأحماض الصفراوية ، ويقلل من إفراز الدهون في الصفراء ويخفض محتوى الكوليسترول في الصفراء ، ويقلل من مؤشر الكوليسترول في الدم (النسبة بين محتوى الأحماض والكوليسترول في الصفراء) ، وبالتالي يقلل الليثوجينية من الصفراء. يتم وصفها كعوامل تحلل صفراوي في وجود حصوات الكوليسترول الصغيرة كعامل مساعد للعلاج الجراحي أو الموجات الصدمية لتحصي الصفراوي.
المخدرات
الاستعدادات - 1216 ؛ الأسماء التجارية - 62 ؛ مكونات نشطة - 19
| المادة الفعالة | الأسماء التجارية |
| المعلومات غائبة | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 رورمكافأة من الدرجة الأولى
تحديد نوع العمل دبلوم العمل عمل الدورةملخص أطروحة الماجستير تقرير عملي مراجعة تقرير المادة اختبارمونوغراف حل المشكلات خطة الأعمال إجابات على الأسئلة عمل ابداعيمقالات الرسم المقالات عروض الترجمة كتابة أخرى زيادة تفرد النص أطروحة الدكتوراه العمل المخبري المساعدة عبر الإنترنت
اكتشف السعر
تلعب الصفراء دورًا أساسيًا في عمل الجهاز الهضمي. الأحماض الصفراوية هي منبهات حركية الأمعاء ، وإنتاج عصير البنكرياس ، واستحلاب وامتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، فهي منبهات للكسور الصفراوية الكثيفة والسائلة في الكبد.
يمكن أن يرتبط نقص الصفراء بما يلي:
1) انتهاك تكوينه في خلايا الكبد.
2) صعوبة دخول الاثني عشر من القنوات الصفراوية والمثانة.
وفقًا لهذا ، تنقسم العوامل الصفراوية إلى مجموعتين:
1. الوسائل التي تعزز إفراز أو إنتاج العصارة الصفراوية (الكوليريتيك ، الكوليسيكريتكس).
2. الوسائل التي تسهل وتسهل مرور وفصل الصفراء (هولاغوج أو كوليكينيتكس):
المجموعة الأخيرة ، بدورها ، مقسمة إلى الأدوية التي لها تأثير مضاد للتشنج ، وتستخدم لشكل ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة الصفراوية ، والأدوية المستخدمة لخلل الحركة الخافضة للحركة ، مما تسبب في تقلص المرارة وفتح العضلة العاصرة لأودي.
تشمل المجموعة الأولى من الأدوية (cholesecretics) ، أولاً وقبل كل شيء ، الكوليرا من أصل حيواني ، حمض ديهيدروكوليك (HOLAGOL ؛ في علامة التبويب 0 ، 2). يحفز بشكل رئيسي تكوين جزء سائل من الصفراء ، ويزيد من تدفق الدم في الكبد ، ويزيد من إخراج البول.
خصص قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. الكوليرات من أصل حيواني ، أولاً ، تعوض نقص الصفراء في الأمعاء ، وثانيًا ، تحفز الوظيفة الإفرازية للكبد ، وتسهل أيضًا مرور الصفراء عبر القنوات ، وتنسيق مدة تقلص عضلات المرارة والعضلة العاصرة لأودي.
يتم الآن استخدام أدوية أخرى من هذه المجموعة. ALLOHOL (Allocholum) - أقراص رسمية ، تحتوي على مادة صفراء جافة ، ومستخلصات من الثوم ، ونبات القراص ، وكذلك الفحم المنشط وغيره من السواغات. بالإضافة إلى التأثيرات المعتادة لمركبات cholesecretics ، يقلل allochol من عمليات التعفن والتخمير في الأمعاء وانتفاخ البطن.
ضع الدواء في نهاية أو بعد الوجبات ، حبتين ثلاث مرات في اليوم لمدة 3-4 أسابيع. يتكرر مسار العلاج بعد 3 أشهر.
مؤشرات للاستخدام. يستخدم Allochol لالتهاب الكبد المزمن والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة والإمساك المعتاد. الآثار الجانبية: من الممكن في بعض المرضى ردود الفعل التحسسية، إسهال. في هذه الحالات ، يجب إلغاء الدواء.
CHOLENSIM (Cholensimum) - يحتوي ، بالإضافة إلى الصفراء الجافة ، على جزء جاف من البنكرياس وجزء جاف من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للماشية المذبوحة. بالإضافة إلى تأثيرات الكوليرايت ، فإن الإنزيم الكولي يحسن الهضم المعوي بسبب محتوى التربسين والأميلاز.
خصص للداخل بعد الوجبات ، قرص واحد من 1 إلى 3 مرات في اليوم. لا يوجد عمليا أي آثار جانبية موصوفة.
> الأدوية التي تحفز تكوين العصارة الصفراوية:
- صحيح (هولوغون ، ليوبيل) ؛
- الخضار: زهور الخلود (فلامين) ، وصمات الذرة ، وأزهار حشيشة الدود (تاناسول) ، ووركين الورد (هولوساس) ، وأوراق سكامبيا (فلاكومين) ، وعصير الفجل الأسود ؛
- الاصطناعية (أوديستون ، تسيكفالون ، أوكسافيناميد ، النيكودين) ؛
- مجتمعة (allochol ، كولي ، نبتة الكبد) ؛
- هيدروكوليرتيكس (المياه المعدنية القلوية ، الساليسيلات ، جذر حشيشة الهر).
- Cholekinetics:
- الاصطناعية (كبريتات المغنيسيوم ، السوربيتول ، إكسيليتول ، كبريتات البربرين) ؛
- الخضار (أوراق عنب الثعلب ، زهور الذرة ، جذر الراوند ، أزهار آذريون - كاليفلون) ؛
- مجتمعة (أوليميتين ، كولاجول).
- مضادات التشنج:
- مضادات الكولين (الأتروبين ، الميتاسين ، مستحضرات البلادونا) ؛
- محللات التشنج العضلي (دروتافيرين ، بابافيرين ، ميبيفيرين ، بروميد أوتونيوم ، بروميد بينافيريوم) ؛
- الخضار (عشب بلسم الليمون ، أوراق النعناع ، العشب المجفف المجفف ، عشب نبتة سانت جون) ؛
- مجتمعة (نيكوشبان ، بابازول).
المؤشرات العامة للتعيين: التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية. غالبًا ما يتم الجمع بين المواد الكوليرية والأدوية الملينة للقضاء على الإمساك وتقليل امتصاص المواد السامة من الأمعاء.
موانع عامة: التهاب الكبد الحاد ، ضمور الكبد الحاد وتحت الحاد ، اليرقان الانسدادي.
الكوليريتكس صحيح. ألوكول - دواء مركبتحتوي على الصفراء الحيوانية الجافة (0.08 جم) ، ومستخلص الثوم الجاف (0.04 جم) ، ومستخلص نبات القراص (0.005 جم) ، والكربون المنشط (0.025 جم) والحشو (0.3 جم). تسبب الصفراء الجافة الموجودة في المستحضر زيادة في إفراز الصفراء الخاصة بها ، بينما يزيد محتوى الأحماض الصفراوية فيها. يرجع تأثير الدواء ليس فقط إلى تعزيز الوظيفة الإفرازية للكبد ، ولكن أيضًا إلى تعزيز إفراز و النشاط الحركي السبيل الهضمي، انخفاض في عمليات التعفن والتخمير في الأمعاء ، وزيادة في التمعج من الأمعاء الغليظة. يوصف 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات. مسار العلاج هو 2-3 أسابيع ، دورة ثانية - في موعد لا يتجاوز 3 أشهر.
Cholenzym عبارة عن مستحضر مشترك يحتوي على الصفراء الحيوانية الجافة (0.1 جم) ، وإنزيمات البنكرياس وأمعاء الحيوانات (0.1 جم لكل منهما). الدواء له نشاط مفرز الصفراء ، وبسبب محتوى الإنزيمات (التربسين والأميلاز) والصفراء ، يحسن هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، مما يساهم في امتصاصها الكامل في الأمعاء الدقيقة. يحتوي الكوليسترول أيضًا على تأثير مضاد للتشنج ، في حين أن تأثيره مفرز الصفراء منخفض. يتم وصف 1-2 حبة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات. مسار العلاج يصل إلى 4 أسابيع.
الكولون (حمض ديهيدروكوليك) هو أقل الأحماض الصفراوية سمية. يبدأ الإجراء بعد 1020 دقيقة ، ويلاحظ أقصى تأثير بعد ساعتين ، ومدة الدورة تصل إلى 8 أسابيع. يوصف 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
Liobil عبارة عن صفراء بقري مجففة بالتجميد. تشتمل تركيبة الأقراص على أسيتيل فثاليل سليلوز ، مما يضمن ثبات القرص في البيئة الحمضية للمعدة وقابليته للذوبان في البيئة القلوية للأمعاء. تعزز العصارة الصفراوية الموجودة في الأقراص تكوين وتدفق العصارة الصفراوية الخاصة بها ، وزيادة إفراز البنكرياس ، وانهيار وامتصاص الدهون في الأمعاء ، وزيادة حركية الأمعاء. بالإضافة إلى المؤشرات التقليدية ، يتم استخدامه أيضًا لـ التهاب البنكرياس المزمنمع انخفاض وظيفة إفراز البنكرياس. يتم وصف 1-2 حبة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.
الكوليرات الاصطناعية. هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين) مشتق من النياسين أميد والفورمالديهايد. له تأثير مفرز الصفراء ، بالإضافة إلى تأثير مبيد للجراثيم ، والذي يرجع إلى حقيقة أنه في عملية التمثيل الغذائي ، يتم فصل جزء الفورمالديهايد من جزيء الدواء. جزء آخر من الجزيء (نيكوتيناميد) له خصائص فيتامين PP ، ويزيد من الوظيفة الإفرازية لحمة الكبد ، ويزيد من إفراز الصفراء ويسهل دخولها إلى الأمعاء. إنه فعال في علاج الالتهابات التي تسببها الإشريكية القولونية ، لذلك من المستحسن استخدام الدواء في مزيج من الأمراض الالتهابية للقناة الصفراوية مع التهاب المعدة والتهاب القولون. يتم وصفه عن طريق الفم 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات مع 1/2 كوب من الماء.
يعزز Osalmide (oxafenamide) تكوين (تأثير مفرز الصفراء) وإفراز (تأثير cholekinetic) من الصفراء ، وله تأثير مضاد للتشنج ، مما يقلل من نبرة القناة الصفراوية. لديه القدرة على خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يتم وصفه عن طريق الفم في أقراص من 0.25-0.5 جم (1-2 حبة) 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. متوسط مسار العلاج هو 14-21 يومًا. نادرا ما يسبب Oxafenamide آثارا جانبية. في بعض الحالات ، مع الاستخدام المطول ، لوحظ تأثير ملين.
يحفز Cyclovalon (Cycvalon) تكوين الصفراء وله تأثير مضاد للالتهابات. يوصف عن طريق الفم في أقراص من 0.1-0.2 جم (1-2 حبة) 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. متوسط مسار العلاج هو 14-21 يومًا. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الحالات ، في بداية العلاج ، يوجد أحيانًا شعور بضغط في الكبد ، أو ظهور أو زيادة المرارة في الفم. تزول هذه الظواهر من تلقاء نفسها ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
يثير الجيميكرومون (أوديستون) مستقبلات الغشاء المخاطي للأمعاء ويعزز بشكل انعكاسي إفراز وفصل الصفراء ، ويزيد من التدرج التناضحي بين الصفراء والدم ، مما يؤدي إلى زيادة ترشيح الإلكتروليت والماء في القنوات الصفراوية ، وانخفاض محتوى الكوليسترول ، يمنع تبلور الكوليسترول وتطور تحص صفراوي. كما أن له تأثير انتقائي مضاد للتشنج العضلي على القناة الصفراوية وعضلاتها العاصرة ، ولكنه لا يؤثر على حركة المرارة والعضلات الملساء للأمعاء والأوعية الدموية. يوصف الدواء في غضون 30 دقيقة قبل الوجبات ، 200-600 مجم (1-3 أقراص) يوميًا لمدة 2-3 جرعات. من ردود الفعل الجانبية ، لوحظت ردود الفعل التحسسية ، مع الاستخدام المطول - الإسهال ، وانتفاخ البطن ، صداع الراس، وجع بطن. الدواء هو بطلان في حالة فرط الحساسية لذلك ، والحمل ، والرضاعة ، مع انسداد القناة الصفراوية ، والكلى / تليف كبدى، غير محدد التهاب القولون التقرحي، مرض كرون ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، الهيموفيليا.
ملحوظة!
عند الجمع بين الحجر الجيري مع ميتوكلوبراميد ، قد يتطور العداء الثنائي. يؤدي التعيين المشترك مع مضادات التخثر غير المباشرة إلى زيادة تأثيرها.
أدوية الأطفال. علاجات الرحم.
الصفراء البشرية هي إفراز تفرزه خلايا الكبد. يحتوي هذا السر على:
البيليروبين (المنتج النهائي لاستقلاب الهيموغلوبين)
الأحماض الصفراوية (المنتجات النهائية لاستقلاب الكوليسترول)
الهرمونات والفيتامينات والمواد الفعالة فيزيولوجيًا أخرى
الفسفوليبيدات (الليسيثين)
تلعب الأحماض الصفراوية (cholic ، deoxycholic ، chenodeoxycholic) دورًا مهمًا في هضم وامتصاص الدهون.
في بعض أمراض الجهاز الهضمي ، يمكن أن يحدث اضطراب في تكوين الصفراء وإفراز الصفراء.
لوحظ هذا في التهاب المرارة الحاد والمزمن والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الكبد المزمن وخلل الحركة الصفراوية. في هذه الحالات ، يشار إلى تعيين عوامل مفرز الصفراء.
الأدوية الكوليرية هي الأدوية التي تزيد من إفراز الصفراء أو تعزز حركتها على طول القناة الصفراوية في الاثني عشر.
تصنيف الأطفال حسب تأثيرهم على إفراز وإفراز الصفراء:
الكوليرات هي عوامل تحفز تكوين الصفراء.
أ) الكوليريتيك الحقيقي (يحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراوية)
أنزيم
ب) الكوليرات الاصطناعية
tsikvalon
ج) الكوليرات من أصل نباتي
الخلود (الزهور)
نعناع
ثمر الورد (فاكهة)
بقدونس
فلاكومين
حرير الذرة
البرباريس أمور
فلامين (مركز الخلود الجاف المحتوي على الفلافون)
أوكسافينامين
د) هيدروكوليرتيكس
مياه معدنية
الاستعدادات حشيشة الهر
المنشطات الصفراوية
أ) الكوليرات الحقيقي:
زيت الزيتون
كبريتات البربرين
ب) Cholespasmolytics:
M- مضادات الكولين
ثيوفيلين
النتروجليسرين
هيدروكلوريد بابافيرين
كبريتات الماغنيسيوم
الوسائل التي تزيد من قدرة الصفراء على الماء وتمنع تكون حصوات المرارة: henofalk (hendol).
التصنيف المقدم تعسفي إلى حد ما ، لأنه في معظم الحالات يكون للأدوية تأثير معقد.
ضع في اعتبارك الأدوية الكوليرية. تحفز هذه الأدوية وظيفة القنوات الصفراوية في الكبد. تتكون آلية عمل الكوليرا من عدة نقاط:
التحفيز المباشر للوظيفة الإفرازية للحمة الكبدية ؛
زيادة الترشيح التناضحي للماء والكهارل في الشعيرات الدموية الصفراوية ؛
تحفيز المستقبلات في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، مما يعزز تكوين الصفراء.
الكوليرات الحقيقية النموذجية هي allochol و cholenzi. هذه مستحضرات متعددة المكونات ، والمكون الشائع هو الصفراء الحيوانية (الصفراء الجافة).
الكوليرات الاصطناعيةتعمل جميع الأدوية الاصطناعية على زيادة إنتاج العصارة الصفراوية وزيادة حجمها ولها تأثيرات مضادة للالتهابات.
الكوليرات من أصل نباتييحتوي عدد كبير منالزيوت الأساسية والراتنجات والفلافونات وغيرها بيولوجيًا المواد الفعالة... المرق والحقن من هذه المجموعة من النباتات أو الأقراص ، التي تدخل الأمعاء الدقيقة ، تحفز مستقبلات الغشاء المخاطي في الأمعاء ، مما يزيد من إنتاج الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، كل نبات له سماته الخاصة في العمل. على سبيل المثال ، التأثير المضاد للتشنج المتأصل في النباتات مثل الخلود ، وحرير الذرة ، والنعناع ؛ عمل مضاد للميكروبات - حشيشة الدود ، الخلود ، النعناع ؛ نغمة المرارة - حشيشة الدود ، البرباريس ، البقدونس.
هيدروكولرتيكس
تزيد من كمية الصفراء بسبب مكون الماء:
يزيد إفراز الصفراء.
إن إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات في المرارة محدود. هذا يؤدي إلى زيادة الاستقرار الغرواني للصفراء. الممثلون الرئيسيون للهيدروكلريتية هم المياه المعدنية (جيرموك ، نافتوسيا ، أرزني ، سميرنوفسكايا ، سلافيانوفسكايا). للكبريتات تأثير مفرز الصفراء في هذه المياه ، ويساعد المغنيسيوم على زيادة نبرة المرارة.
الكولين
cholekinetics صحيح Cholespasmolytics
(مو 4 ، سوربيد ، إكسيليتول) (مضادات الكولين ، مضادات التشنج)
تزيد الحركية الصفراوية الحقيقية من النغمة وتزيد من نبرة المرارة وفي نفس الوقت تقلل من نبرة القناة الصفراوية.
آلية العمل.إنها تهيج الغشاء المخاطي للاثني عشر - يتم إطلاق كوليسيستوكينين ، والذي يستدعي تقلص الجدار العضلي للمرارة واسترخاء العضلة العاصرة لأودي.
هوليس بسموليتيك.
إنها أدوية من مجموعات دوائية مختلفة ، وآلية عملها مختلفة. لا يتم استخدامها فقط كمضادات للتشنج ، ولكنها في النهاية تخفف من تشنج القناة الصفراوية ، مما يزيد من مرور الصفراء. يتم استخدامها في أغلب الأحيان لخلل الحركة الصفراوية المصحوب بنوبات مؤلمة (مضادات الكولين M ، no-shpa ، بابافيرين).
منتجات الرحم
أموال الرحم هي الأدوية التي تؤثر على نبرة ونشاط عضل الرحم (عضلات الجلد).
تصنيف اموال الرحم
الوسائل التي تنشط عضلات الرحم.
تقوية الانقباضات المنتظمة لعضل الرحم:
أ) مستحضرات مجموعة الأوكسيتونين:
أوكسيتونين
ديمينوكسيتوسين
بيتوترين
مايفالوتوسين
ب) مستحضرات البروستاجلاندين:
دينوبروست
دينوبروستون
تعزيز تقلص منشط عضل الرحم:
أ) الشقران والقلويات:
إرغومترين
ميثيلرجومترين
الإرغوتامين
ب) كلور كوتارينين.
الوسائل التي تحفز الانقباضات التوترية والإيقاعية للرحم:
سبيروفيسين
هيدرويوديد باتشيكاربينا
منتجات الرحم "الصغيرة":
مستخلص الفلفل المائي
صبغة آمور من أوراق البرباريس
مستخلص عشبة الراعي
مقتطفات من ظهارة شيتوسيبسي
الوسائل التي تسترخي عضلات الرحم (الحالة للمخاض)
بارتوسستين
ريثودرين
تستخدم علاجات الرحم لتعزيز أو إضعاف تقلص الرحم أثناء الولادة ، لوقف نزيف الرحم.
الأوكسيتوسين -دواء هرموني من الفص الخلفي للغدة النخامية.
آلية العمل:إثارة المستقبلات الأدرينالية لأغشية الخلايا في عضل الرحم. عندما يتم إثارة المستقبلات ، ينخفض استقطاب غشاء الخلايا العضلية للكتلة. هذا يؤدي إلى:
زيادة نفاذية الغشاء لـ K + (زيادة استثارة) ؛
زيادة إطلاق الكالسيوم من الشبكة الساركوبلازمية ، والكالسيوم ضروري لربط التروبونين وتعزيز تفاعل الأكتين والميوسين. والنتيجة هي تقلص عضل الرحم.
يتم قمع تكوين c-AMP ، الذي يربط الكالسيوم ، مما يؤدي إلى إضعاف وتقليل مركب الأكتوميوسين.
يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الجرعات الصغيرة من الأوكسيتوسين تسبب تقلصًا منظمًا للرحم ، والجرعات الكبيرة يمكن أن تسبب تقلصًا كزازيًا في الرحم (قد يحدث اختناق الجنين ، وتمزق الرحم).
يزيد الأوكسيتوسين من إنتاج الغدد الثديية للحليب.
بيتوترين- مستحضر هرموني من الفص الخلفي للغدة النخامية للماشية والخنازير.
يحتوي على مكونين فعالين:
الأوكسيتوسين (يقصر عضلات الرحم) ؛
فازوبريسين (يقلل الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم).
لا يوصف بيتوترين للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم بسبب احتوائه على فازوبريسين.
في الآونة الأخيرة ، لتحفيز العمل ، يتم استخدامها بشكل متزايد البروستاجلاندين... يتأثر الرحم بالبروستاجلاندين في المجموعة. إنها تسبب زيادة في نبرة وحركة الرحم ، وتعمل على كل من الرحم الحامل وغير الحامل.
ترتبط آلية عمل البروستاجلاندين على الرحم بإثارة مستقبلات معينة مدمجة في أغشية الخلايا العضلية. ينشط إثارة هذه المستقبلات آلية انقباض عضل الرحم - تبدأ الانقباضات الإيقاعية للرحم.
الدوائيةالبروستاجلاندين:
يتم تثبيط البروستاجلاندين بسرعة في الجسم ، لذلك يتم حقنها في الوريد عادة. تحدث الولادة في غضون 1-4 ساعات. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد والرئتين والكلى. تفرز الكلى مستقلبات البروستاجلاندين.
مؤشرات للاستخدام:
تحفيز المخاض
وقف نزيف حاد بعد الولادة
إنهاء الحمل حتى 15 أسبوعًا
طريقة التقديم:في الوريد والرحم (للإجهاض)
آثار جانبية:عسر الهضم (غثيان ، قيء ، إسهال) ، عدم انتظام دقات القلب ، تشنج قصبي ، التهاب وريدي (عن طريق الحقن في الوريد).
الموانع:الربو والصرع.
الاستعدادات Ergotتستخدم لفترة طويلة لوقف نزيف ما بعد الولادة.
الخامس ممارسة التوليداستخدام مستحضرات من نوعين من قلوانيات الإرغومترين: الإرغومترين والإرغوتامين. ترتبط آلية عمل هذه الأدوية بالإثارة الانتقائية لمستقبلات ألفا الأدرينالية في الرحم. ونتيجة لذلك ، تنقبض الطبقة القوية من عضلات الرحم وعضلات عنق الرحم. هذا يؤدي إلى ضغط ميكانيكي للأوعية الدموية الموجودة بشكل غير مباشر في عضل الرحم. النزيف يتوقف.
مخطط مقارنة الإرغومترين مقابل الإرغوتامين
|
العقار |
العمل على عضل الرحم |
العمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية |
|
إرغومترين |
تقلص سريع لعضلات الرحم. عندما تدار عن طريق الوريد ، التأثير بعد 1 دقيقة. فترة الكمون الكبيرة. بعد الحقن في الوريد ، يتطور تقلص عضلات الرحم ببطء. |
لا يوجد تأثير حجب ألفا. إنه مضاد جزئي ، مضاد جزئي لمستقبلات ألفا الأدرينالية. مع الإدارة المطولة ، يسود تأثير ألفا الأدرينومتيك - تشنج الأوعية المحيطية وتلف البطانة. |
|
الإرغوتامين |
غالبًا ما يحدث التسمم الحاد بالإرغوت بسبب محاولة الإجهاض. تسود الأعراض المصاحبة للتأثير على الجهاز العصبي المركزي: التحريض الحركي ، والتشنجات ، والقيء (إثارة منطقة الزناد) ، وخفض ضغط الدم باعتباره انهيار انتصابي (تثبيط مركز الأوعية الدموية).
يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الإرغوت إلى التسمم المزمن (الإرغوت). حاليا ، هذا لا يحدث عمليا. نوعان من الإرغوت:
"حريق St. أنتوني "- شكل غرغرينا ؛
"الشر يتلوى" - شكل متشنج
منتجات الرحم "الصغيرة" هي مستحضرات عشبية يتم الحصول عليها من ماء الفلفل ، حقيبة الراعي ، البرباريس. يتم استخدامها في أمراض النساء لعلاج نزيف الرحم المختلفة في الأمراض التي لا تتعلق بالحمل.
أدوية مخدرة- هو - هي الأدويةمما يضعف تقلص الرحم الحامل مع نشاطه المفرط.
يمكن تقسيم عوامل مذيبات القولون إلى 3 مجموعات:
بيتا 2 - منبهات الأدرينالية (بارتوسستين ، ريتودرين).
الأدوية التي تثبط تخليق البروستاجلاندين (حمض أسيتيل الساليسيك ، إندوميثاسين).
الوسائل التي تؤدي إلى تغيير في محتوى وحركة أيونات الكالسيوم (كبريتات المغنيسيوم).
مقلدات بيتا الأدرينالية. آلية عمل حال للمخاض من ناهضات بيتا 2 الأدرينالية هي أن مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية مضمنة في الرحم وعندما تكون متحمسة ، تسترخي عضلات الرحم الملساء. هذا هو السبب في أن هذه الأدوية توصف كوسيلة لتقليل تقلص الرحم أثناء الانقباضات المبكرة.
الأدوية التي تثبط تخليق البروستاجلاندين(حمض أسيتيل الساليسيك ، إندوميثاسين).
آلية عمل الحالة للمخاض لهذه الأدوية هي أنها تمنع نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية ، ويقل تخليق البروستاجلدين. وتنشط البروستاجلدين عضلات الرحم.
يستخدم حمض أسيتيل الساليسيك ، 0.5 جم ، 4-6 مرات في اليوم.
المجموعة الثالثة من العوامل الحالة للمخاض هي مستحضرات المغنيسيوم (MO 4). آلية عمل حال للمخاض لمستحضرات المغنيسيوم: المغنيسيوم للمنافسين يزيح أيونات الكالسيوم من الشبكة الساركوبلازمية ، مما يؤدي إلى استنفاد احتياطيات الكالسيوم. هذا يؤدي إلى انخفاض في استثارة عضلات الرحم.
كعامل حال للمخاض ، يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم عن طريق الحقن العضلي بجرعة 10 مل. حل 2-4 مرات في اليوم.
شكرا لك
حاليا الأدوية مفرز الصفراءفي علاج معقدوالوقاية من أمراض الكبد والمرارة المختلفة الممارسة السريريةأخصائي أمراض الجهاز الهضمي واسع جدًا. ويرجع ذلك إلى آثار الأدوية الصفراوية ، التي تخفف نوبات الألم ، وتسهل مسار المرض ، وكذلك تمنع تدهور الحالة أو المظهر. علم الأمراض الجديد، الناجم عن عدم تعويض اضطراب قائم.
لفهم سبب الحاجة إلى الأدوية الصفراوية ، يجب أن تعرف ما هي الصفراء ، وما هي وظائفها الفسيولوجية وكيف تتحرك الجهاز الهضمي... الصفراء سائل بيولوجيتنتجها خلايا الكبد وتتراكم في المرارة. السائل له طعم مر ، ورائحة معينة ، ويمكن أن يتلون باللون الأصفر ، أو البني ، أو الأخضر ، حسب عمر الإنتاج. تؤدي الصفراء الوظائف الفسيولوجية التالية في جسم الإنسان:
- استحلاب وهضم الدهون من الطعام ؛
- تنشيط الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة والبنكرياس اللازمة للهضم الكامل للطعام ؛
- يوفر الامتصاص الكامل للفيتامينات التي تذوب في الدهون والكالسيوم والكوليسترول.
يتم استحلاب الدهون بواسطة الأحماض الصفراوية الموجودة في الصفراء ، والتي ، بالإضافة إلى ذلك ، تتحسن حركية الأمعاء، يحفز تكوين المخاط الواقي ويمنع تعلق البكتيريا والبروتينات بالغشاء المخاطي. بفضل هذه التأثيرات ، تمنع الصفراء الإمساك والتهابات الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الصفراء ضرورية للتخلص من مواد مثل الكوليسترول ، والبيليروبين ، والجلوتاثيون ، وهرمونات الستيرويد من جسم الإنسان جنبًا إلى جنب مع البراز.
يتم تصنيع الصفراء بواسطة خلايا الكبد وتدخل إلى المرارة من خلال قنوات خاصة. ثم ، من المرارة ، أيضًا من خلال نظام القناة ، يدخل الاثني عشر ، حيث يؤدي وظائفه الفسيولوجية. أي أن المرارة هي نوع من الخزان للتخزين المؤقت للمادة الصفراوية من لحظة إنتاجها حتى دخول كتلة الطعام إلى الاثني عشر.
تصنيف الأدوية الصفراوية
حاليًا ، يتم استخدام تصنيف تشريحي - علاجي - كيميائي للعوامل الصفراوية ، والذي يأخذ في الاعتبار كلاً من التركيب الكيميائي للعقار المستخدم و تأثيرات علاجيةوالتركيبات التشريحية التي تتأثر بالعقار. مثل نهج معقديسمح لك بإنشاء التصنيف الأكثر اكتمالا الذي يعكس مختلف جوانب التطبيق والتأثيرات العلاجية وخصائص امتصاص وتوزيع وإفراز الأدوية من جسم الإنسان.لذلك ، يتم تصنيف الأدوية الصفراوية اليوم إلى المجموعات والمجموعات الفرعية التالية:
1. الكوليريتية(الأدوية التي تزيد من إنتاج العصارة الصفراوية بواسطة خلايا الكبد):
الكوليريتكس صحيحالتي تزيد من إنتاج الصفراء بسبب التوليف النشط للأحماض الصفراوية:
- المواد الكوليرية المحتوية على الأحماض الصفراوية والمصنوعة على أساس المواد الخام النباتية أو الحيوانية (على سبيل المثال ، الصفراء الحيوانية ، والمستخلصات النباتية ، وما إلى ذلك) ؛
- الكوليرات التركيبية ، وهي مواد كيميائيةحصل عليها التوليف العضويولها خاصية زيادة إنتاج الصفراء ؛
- الأعشاب الطبية ذات التأثير مفرز الصفراء (تستخدم في شكل حقن ، مغلي ، إلخ).
2. Cholekinetics(يعني أن تحسين تدفق الصفراء عن طريق زيادة نبرة المرارة وتخفيف القنوات الصفراوية في نفس الوقت).
3. Cholespasmolytics (يعني أن تحسين تدفق الصفراء عن طريق إرخاء عضلات المرارة والقنوات الصفراوية):
- مضادات مفعول الكولين؛
- مضادات التشنج الاصطناعية.
- مضادات التشنج النباتية.
- المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية - ursodeoxycholic أو chenodeoxycholic ؛
- مستحضرات تحتوي على مذيبات نشطة للغاية مركبات العضويةطبيعة الدهون ، على سبيل المثال ، ميثيل ثالثي بوتيل إيثر.
الكوليرات الاصطناعيةهي مستحضرات تحتوي فقط على مركبات تم الحصول عليها في سياق التخليق العضوي كمواد فعالة. الأدوية من هذه المجموعة ، بالإضافة إلى تأثير مفرز الصفراء ، لها أيضًا التأثيرات العلاجية التالية: مضاد للتشنج (يقلل الألم في أمراض القناة الصفراوية والمرارة) ، نقص شحميات الدم (يقلل من تركيز الكوليسترول في الدم) ، مضاد للجراثيم (تدمير) البكتيريا المسببة للأمراض، وإثارة الأمراض الالتهابية للقناة الصفراوية) ومضادات الالتهابات (قمع الالتهاب الموجود في القناة الصفراوية). بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الكوليرا التركيبي بقمع عمليات التعفن والتخمير في الأمعاء ، وبالتالي القضاء على الانتفاخ وعدم استقرار البراز وظواهر أخرى من عسر الهضم.
الأعشاب الطبية ذات تأثير مفرز الصفراءتحسين وظائف الكبد ، وزيادة إفراز الصفراء ، مع تقليل لزوجته. كما تزيد الأعشاب من تركيز الكوليسترول في الصفراء. جنبا إلى جنب مع العمل مفرز الصفراء ، اعشاب طبيةكما أن لها أيضًا تأثير كوليكينيك ، أي أنها تزيد من إفراز الصفراء من جهة ، ومن ناحية أخرى ، تحسن إفرازها ، وبالتالي تحقيق تأثير علاجي معقد على جسم الإنسان. المستحضرات العشبية لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومدر للبول. نظرًا لمحتوى الأعشاب المختلفة كمواد فعالة ، غالبًا ما تسمى مستحضرات هذه المجموعة بالعوامل الصفراوية العشبية.
هيدروكوليرتيكسزيادة حجم العصارة الصفراوية نتيجة تخفيفها وتقليل لزوجتها ، ويتحقق ذلك عن طريق زيادة محتوى جزء الماء فيها. في مثل هذه الحالة ، يتم تسهيل إفراز الصفراء ومنع تكون الأحجار.
Cholekineticsهي عوامل تزيد من نبرة المرارة وترخي في نفس الوقت عضلات القناة الصفراوية. لفهم أهمية تأثير حركة cholekinetics ، عليك أن تعرف أن المرارة مرتبطة بالاثني عشر بدقة القناة الصفراوية، والتي من خلالها تتدفق الصفراء من عضو إلى آخر. وفقًا لذلك ، في زيادة لهجةيضيق في القناة الصفراوية ، مما يتعارض مع حركة الصفراء. ومع نغمة منخفضة من المرارة ، فإنها ببساطة لا "تدفع" الصفراء إلى القناة. وبالتالي ، فإن زيادة نغمة المرارة واسترخاء القناة تخلق ظروفًا مثالية لتدفق الصفراء ، حيث أن الأولى تتقلص بشدة ، مما يدفع بالمحتويات خارج نفسه ويمنعها من الركود ، والأخيرة لديها نطاق واسع بما فيه الكفاية لومن للسماح للحجم بأكمله بالمرور لفترة قصيرة من الزمن. التأثير الناتج من حركة cholekinetics هو إطلاق المرارة وتدفق الصفراء في الاثني عشر ، ونتيجة لذلك يتم تحسين الهضم والقضاء على الركود.
Cholespasmolyticsتنقسم إلى عدة مجموعات حسب خصائصها العمل الدوائيومع ذلك ، فإن التأثيرات الناتجة هي نفسها للجميع. تقضي Cholespasmolytics على التشنج وتوسع القناة الصفراوية ، مما يسهل إفراز الصفراء في الأمعاء. عادة ما تستخدم هذه الأدوية في دورات قصيرة لتخفيف الألم امراض عديدةالمرارة والقنوات الصفراوية.
الاستعدادات لتقليل الليثوجينية من الصفراء، بالمعنى الدقيق للكلمة ، يهدف إلى إذابة الحجارة الموجودة في المرارة ومنع تكوين أحجار جديدة. نظرًا لأن هذه الأدوية لها تأثير مفرز الصفراء ، فإنها مصنفة بدرجة ما من المعتاد على أنها مفرزة الصفراوية.
تتضمن كل مجموعة ومجموعة فرعية بعض الأدوية التي لها عدد من الخصائص والآثار السريرية المستخدمة فيها خيارات مختلفةأمراض القناة الصفراوية والكبد. في القسم التالي ، نقدم قائمة بالأدوية الصفراوية التي تنتمي إلى كل مجموعة ومجموعة فرعية.
الأدوية الكوليرية - القوائم
أدناه ، لتسهيل التوجيه والاختيار ، نقدم قائمة بالأدوية الصفراوية حسب مجموعات التصنيف. في هذه الحالة ، سنشير أولاً الاسم الدولي المادة الفعالةوبجوار أو بين قوسين عدد من الأسماء التجارية التي يمكن إنتاج الدواء تحتها.الكوليريتكس صحيح
تشتمل المواد الصفراوية الحقيقية التي تحتوي على مكونات صفراوية على الأدوية التالية: - المستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الحيوانية الطبيعية - Allochol ، Cholenzym ، Vigeratin ، Liobil ؛
- حمض ديهيدروكوليك - هولوغون ؛
- ملح الصوديوم لحمض الديهيدروكوليك - ديكولين ، بيليتون ، سوبراكول ، كولامين ، هولومين.
الكوليرات الاصطناعية
الأدوية التالية هي أدوية كوليرية اصطناعية:- هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين ، بيلاميد ، بيليزارين ، بيلوسيد ، كولاميد ، كولوتون ، فلوسان ، إيسوكول ، نيكيفورم) ؛
- جيمكرومون (أوديستون ، هولونيرتون ، كوليستيل) ؛
- Osalmid (Oxafenamide ، Osalmid ، Auxobil ، Drenamid ، Driol ، Enidran ، Salmidochol) ؛
- تسيكفالون (تسيكلوفالون ، بينيفو ، سيكلوفالون ، ديفانيل ، ديفانون ، فلافوجال ، فانيلون).
الكوليرات على أساس الأعشاب الطبية
الكوليرات العشبية هي كما يلي:- مستخلص زهرة Helichrysum (فلامين) ؛
- مستخلص حرير الذرة (بيريدول ، إنسادول) ؛
- مستخلص حشيشة الدود (تاناشول ، تانافلون ، سيبكتان ، سولار) ؛
- مستخلص الكركم (Konvaflavin ، Febichol) ؛
- مستخلص أوراق Scumpia (Flacumin) ؛
- أوراق البرباريس ومستخلص الجذر (بربرين كبريتات ، بربريس-غوماكورد ، بربريس بلس) ؛
- مستخلص فاكهة ثمر الورد (Holosas ، Holemax ، Holos) ؛
- مستخلص القنب داتيسكا (داتيسكان) ؛
- مستخلص Bupleus (Pequokrin) ؛
- مستخلص الخرشوف (هوفيتول ، هولبيل) ؛
- المستحضرات التي تحتوي على مجموعة من الأعشاب ذات التأثير مفرز الصفراء (Holagol ، Holagogum ، Travohol ، رسوم مفرز الصفراءرقم 2 و 3 ، Urolesan ، Phytohepatol رقم 2 و 3).
هيدروكوليرتيكس
الأدوية التالية هي هيدروكلريتيك:- المياه المعدنية القلوية (Naftusya ، Borjomi ، Narzan ، Essentuki 17 ، Essentuki 4 ، Arzni ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، Izhevskaya ، Jermuk ، إلخ) ؛
- الساليسيلات (ساليسيلات الصوديوم) ؛
- مستحضرات فاليريان ( التسريب الكحوليحشيشة الهر ، أقراص حشيشة الهر ، فاليريانشيل ، إلخ).
Cholekinetics
الأدوية التالية هي الكوليكينية: - كبريتات المغنيسيوم (ماغنيسيا ، كورماغنيزين) ؛
- السوربيتول (السوربيتول) ؛
- مانيتول (مانيتول ، مانيتول) ؛
- إكسيليتول.
- أوراق البرباريس ومستخلص الجذر (بربرين كبريتات ، بربريس-غوماكورد ، بربريس بلس) ؛
- مستخلص زهرة Helichrysum (فلامين) ؛
- مستخلص فاكهة ثمر الورد (Holosas ، Holemax ، Holos).
Cholespasmolytics
مضادات Cholespasmolytics هي الأدوية الصفراوية التالية:1. مضادات مفعول الكولين:
- بيلالجين.
- بيلويد.
- بيسالول.
- ميتاسين.
- بلاتيفيلين.
- سباسموليتين.
- فوبروميغان.
- بابافيرين (بابافيرين ، بابافيرين بوفوس ، بابازول) ؛
- Drotaverin (Bioshpa و Nora-Drotaverin و Droverin و No-Shpa و Nosh-Bra و Ple-Spa و Spazmol و Spazmonet و Spazoverin و Spakovin) ؛
- أمينوفيلين (أمينوفيلين إسكوم ، إيفيلين) ؛
- ميبفرين (دوسباتالين).
- صبغة زهرة العطاس
- صبغة الناردين
- صبغة الراسن
- صبغة نبتة سانت جون.
- صبغة النعناع
- صبغة بلسم الليمون
- صبغة أزهار آذريون.
- كونفافلافين (جذر الكركم) ؛
- Holagol (مقتطفات من الأعشاب المختلفة).
كولي مع عمل ليثوليتيك
تكون الكوليرية مع عمل التحلل الصخري كما يلي:1. الأحماض Ursodeoxycholic أو chenodeoxycholic - Livodex ، Urdoksa ، Urso 100 ، Ursodez ، Ursodex ، Uroliv ، Ursolit ، Ursorom S ، Ursosan ، Ursofalk ، Choludexan ، Exhol ؛
2. ميثيل ثلاثي بيوتيل الأثير.
المستحضرات العشبية الكوليرية
كولي مستحضرات عشبيةيتم تمثيلها بأشكال جرعات منتهية (أقراص ، صبغات أو مساحيق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم) أو أجزاء مجففة من النباتات مع الخصائص الضرورية.
حاليا في المنازل سوق الأدويةهناك المستحضرات العشبية مفرز الصفراء التالية في أشكال جاهزة:
- بربريس هومكورد
- بربريس بلس
- كبريتات بربرين
- داتيسكان.
- انسادول.
- بيريدول.
- كونلافلافين.
- بيكوكرين.
- سيبكتان.
- شمسي؛
- تانافلون.
- تناسيه.
- ترافوهول.
- أورولسان.
- فيبيتكول.
- فيتوهباتول رقم 2 و 3 ؛
- الفلاكمين.
- فلامين.
- هولاجوجوم.
- هولاجول.
- هوليبيل.
- هوليماكس.
- هولوس.
- هولوساس.
- هوفيتول.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعشاب الطبية التالية لها تأثير مفرز الصفراء (مفرز الصفراء):
- براعم البتولا
- جذر الكركم
- جذمور كالاموس
- جذور وأوراق البرباريس.
- جذور الأرقطيون
- جذور الهندباء
- جذر نبات الهندباء البرية؛
- حرير الذرة
- أوراق الخرشوف
- أوراق Bupleur
- أوراق نبات القراص
- أوراق النعناع والزيت ؛
- أوراق Orthosiphon
- أوراق البقدونس؛
- أوراق السكومبيا
- أوراق وأزهار حشيشة الدود.
- زيت التنوب
- زيت تربين ثمر الورد.
- فاكهة الكزبرة
- ثمار روان
- بذور الجزر
- عصير جذر الفجل
- عشب هايلاندر
- عشب داتيسكي
- عشب الأوريجانو
- عشب القنطور
- زنبق الوادي.
- عشب الشيح
- زهور خالدة
- زهور الذرة
- زهور التتار.
لها تأثير cholekinetic المنتجات التاليةو الاعشاب الطبية:
- جذور الكالاموس
- جذور الهندباء
- جذور الراوند
- أوراق البرباريس
- أوراق عنب الثعلب
- مشاهدة الأوراق
- زيت الكزبرة
- زيت العرعر
- زيت الكمون
- زيت الزيتون؛
- فاكهة الكزبرة
- ثمار العرعر
- ثمار كراوية
- فاكهة الشمر
- فاكهة وردة الكلب
- زيت عباد الشمس؛
- عصير Lingonberry
- عشب هايلاندر
- عشب الأوريجانو
- عشب كيس الراعي ؛
- عشب الزعتر
- عشب اليارو
- زهور خالدة
- زهور الذرة
- زهور آذريون
- زهور البابونج.
الأدوية الحديثة مفرز الصفراء
يتم تمثيل الأدوية الصفراوية الحديثة من خلال مجموعة من أدوية الكوليرا التركيبية والعلاجات العشبية والحيوانية المركبة. تشمل المواد الكوليرية التركيبية العقاقير التي تحتوي على النيكودين أو الجيميكرومون أو أوسالميد أو تسيكفالون كمواد فعالة. مقارنةً بمضادات الكوليرا الطبيعية (على سبيل المثال ، Allochol ، Cholenzym ، Lyobil ، إلخ) ، يمكن تحملها بشكل أفضل ، ولا تسبب برازًا غير مستقر ، ولديها أيضًا عدد من التأثيرات العلاجية الإيجابية الإضافية ، مثل مضادات التشنج ، ونقص شحميات الدم ، ومضاد للبكتيريا ومضاد- التهابات.بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل الأدوية الحديثة الصفراوية على حمض ديهيدروكوليك (هولوغون ، ديكولين) وحمض أورسوديوكسيكوليك (ليفوديكسا ، أوردوكسا ، أورسو 100 ، أورسوديز ، أورسوديكس ، يوروليف ، أورسوروم ، أورسوروم إس ، أورسوسان ، أورسوفالك ، إيكولوديكسان). ايضا المخدرات الحديثةهو دوسباتالين الحال للتشنج.
من بين المستحضرات العشبية والحيوانية مفرز الصفراء ، تشمل المستحضرات الحديثة ما يلي:
- بربريس هومكورد
- فيجيراتين.
- انسادول.
- كونلافلافين.
- بيكوكرين.
- بيريدول.
- سيبكتان.
- شمسي؛
- تناسيه.
- تانافلون.
- أوروليسان ن ؛
- فيبيتكول.
- هولاجوجوم.
- هولاجول.
- هولافلوكس.
- هولوساس.
الأدوية الكوليرية - مؤشرات للاستخدام
من المؤشرات الشائعة لاستخدام الأدوية الصفراوية أمراض المرارة أو القناة الصفراوية أو الكبد. ومع ذلك ، لاختيار الدواء الأمثل ، من الضروري معرفة مؤشرات استخدام كل مجموعة من العوامل مفرز الصفراء. داخل المجموعات ، توجد اختلافات طفيفة بين الأدوية ، والتي ، مع ذلك ، لا تؤثر على مؤشرات استخدامها ، والتي تظل كما هي. وبالتالي ، من أجل التوجيه السريري في الأدوية الصفراوية ، من الضروري معرفة مؤشرات استخدام كل مجموعة تصنيف ، والتي سننظر فيها أدناه.الكوليريتية
مؤشرات استخدام الكوليرا هي نفسها بالنسبة للمجموعات الفرعية الثلاث لهذه المجموعة من الأدوية الصفراوية. وهذا يعني أن الكوليرات الاصطناعية (على سبيل المثال ، Tsikvalon ، Nikodin ، Oxafenamide ، إلخ) ، والمستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية (على سبيل المثال ، Allochol ، و Lyobil ، و Decholin ، و Cholenzim ، و Hologon ، وما إلى ذلك) ، والعلاجات القائمة على الأعشاب الطبية (على سبيل المثال ، Konvaflavin و Holosas و Flakumin وما إلى ذلك) لها نفس مؤشرات الاستخدام. لذلك ، يشار إلى الكوليرا لاستخدامها في الحالات أو الأمراض التالية: - أمراض الكبد الالتهابية المزمنة (على سبيل المثال ، التهاب الكبد ، التنكس الدهني ، إلخ) ؛
- الأمراض الالتهابية المزمنة للقناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، إلخ) ؛
- الإمساك المعتاد الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء.
بالإضافة إلى ذلك ، مع عدم كفاية إفراز العصارة الصفراوية ، يمكن استخدام المواد الصفراوية المحتوية على مكونات الصفراء الطبيعية للحيوانات كأدوية علاجية بديلة.
من بين الأدوية الكوليرية ، فإن المستحضرات التي تحتوي على مكونات الصفراء هي الأكثر "قسوة" ، لذا فهي الأسوأ تحملاً وغالبًا ما تسبب اضطرابات البراز. الكوليرات الاصطناعية لها تأثير أكثر اعتدالًا ، ولكن من حيث طيف التأثيرات العلاجية الإيجابية ، فهي أدنى بكثير من الأدوية التي تحتوي على مكونات الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحسن المواد الصفراوية الاصطناعية من خصائص الصفراء ، مثل المستحضرات الطبيعية والمنتجات التي تحتوي على أعشاب طبية. لكن الكوليرات التركيبية ، بالإضافة إلى مفرز الصفراء ، لها التأثيرات العلاجية التالية:
- تأثير مضاد للتشنج (القضاء على التشنج والألم في القناة الصفراوية) يتم التعبير عنه في أوسالميد وهرمون ؛
- تأثير خافض للدهون (تقليل تركيز الكوليسترول في الدم بسبب إفرازه من الجسم) معبراً عنه في أوسالميد ؛
- تأثير مضاد للجراثيم معبر عنه في نيكودين ؛
- تأثير مضاد للالتهابات معبر عنها في tsikvalon ؛
- قمع التسوس والتخمير في الأمعاء - يتم التعبير عن التأثير في النيكودين.
الكوليرات النباتية لها تأثير أكثر اعتدالا مقارنة بالتصنيع و مستحضرات طبيعيةتحتوي على مكونات الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير إيجابي معقد على أعضاء المرارة والقنوات والكبد ، مما يؤدي إلى تحقيق كفاءتها العالية جدًا. لهذا السبب ، في الوقت الحاضر ، في غياب الحساسية أو عدم تحمل مكونات الأعشاب ، يوصى باستخدام المستحضرات المحتوية على مكونات عشبية كمضادات الكوليرا.
هيدروكوليرتيكس
مؤشرات استخدام هيدروكلريتيك ، من حيث المبدأ ، لا تختلف عن تلك الخاصة بالكوليريتيك. ومع ذلك ، لا يتم استخدام عقاقير هذه المجموعة بشكل مستقل تقريبًا. عادة ما يتم استخدامها في تركيبة مع عوامل مفرز الصفراء الأخرى ، وخاصة محفزات الكوليرا والكوليكينيتكس ، لتعزيز التأثير العلاجي.Cholekinetics
مؤشرات استخدام cholekinetics هي كما يلي:- خلل الحركة الصفراوية منخفض التوتر.
- اتوني المرارة مع احتقان الصفراء مع خلل الحركة.
- التهاب المرارة المزمن
- التهاب الكبد المزمن
- التهاب المعدة مع انخفاض أو انعدام الحموضة (نقص الحموضة أو حمض) من عصير المعدة ؛
- التحضير لتنبيب الاثني عشر.
Cholespasmolytics
مؤشرات استخدام cholespasmolytics هي كما يلي: - خلل الحركة في القناة الصفراوية من شكل فرط الحركة ؛
- متلازمة الآلام المتوسطة المصاحبة لأمراض القناة الصفراوية والمرارة.
مؤشرات لاستخدام الأدوية الصفراوية مع عمل التحلل
مؤشرات لاستخدام الأدوية الصفراوية مع عمل تحلل الحصى هي كما يلي:- إذابة الحجارة الصغيرة في المرارة ومنع تكون أحجار جديدة ؛
- إذابة شظايا الحجر المتكونة بعد إجراء التكسير بالموجات فوق الصوتية ؛
- العلاج المعقد لمرض الحصوة.
- التهاب المعدة الارتجاعي أو التهاب المريء الناجم عن ارتداد الأحماض الصفراوية إلى المعدة أو المريء ؛
- التهاب كبد حاد؛
- تلف الكبد السام من السموم والكحول والمخدرات وما إلى ذلك ؛
- تليف الكبد الصفراوي المعوض.
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
- رتق القناة الصفراوية داخل الكبد.
- ركود الصفراء على خلفية التغذية الوريدية ؛
- خلل الحركة الصفراوية.
- العلاج المركب لتوسع الأوعية الدموية المزمن.
- الوقاية من تلف الكبد أثناء استخدام مثبطات الخلايا أو موانع الحمل الفموية.
تناول الأدوية الصفراوية - تعليمات قصيرة
يجب تناول جميع الأدوية الصفراوية ، بغض النظر عن شكل الإطلاق ، قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة. علاوة على ذلك ، بشكل عام الجرعة اليوميةتنقسم بالتساوي إلى 3-5 حفلات ، اعتمادًا على عدد المرات التي يأكل فيها الشخص يوميًا. يوصى بتناول الأدوية الصفراوية قبل كل وجبة. يجب أن تؤخذ الاستعدادات مع مشروب كافالماء وتأكد من تناول شيء بعد نصف ساعة من تناوله. إذا لم يأكل الشخص أي شيء بعد تناول دواء مفرز الصفراء ، فسوف يعاني من الغثيان والإسهال وستتدهور الحالة الصحية العامة.عادة ، يتم تناول الأدوية الصفراوية لفترات طويلة (تصل إلى 3-8 أسابيع) من 2 إلى 4 مرات في السنة ، مع جعل الفترات الفاصلة بينها من شهر إلى شهرين على الأقل. مثل هذه الدورات من استخدام الأدوية الصفراوية هي وقائية ويجب تنفيذها خلال الفترة الزمنية الكاملة التي يستمر فيها المرض. مع تفاقم أمراض القناة الصفراوية والكبد والمرارة ، يتم استخدام الأدوية الصفراوية كجزء من العلاج المركب بجرعات عالية.
يجب أن تؤخذ مستحضرات حمض Ursodeoxycholic لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي والتهاب المريء الارتجاعي ، وكذلك إذابة حصوات المرارة ، بشكل مستمر لمدة 6 إلى 8 أشهر.
الأدوية الكوليرية للأطفال
يمكن استخدام الأدوية الصفراوية التالية في الأطفال:- المواد الكوليرية التي تحتوي على مكونات الصفراء الطبيعية - Allochol ؛
- الكوليرات التركيبية - نيكودين ، أوكسافيناميد ، أوسالميد ؛
- الكوليرات التي تحتوي على أعشاب طبية - فلامين ، فيبيكول ، هولوساس ، هولماكس ، هولوس ، هوفيتول ؛
- Cholekinetics - حشيشة الهر ، فاليريانشيل ، مغنيسيا ، كورماغنيزين ، كبريتات المغنيسيوم ؛
- مضادات الكولين (cholespasmolytics) - أتروبين ، ميتاسين ، بلاتيفيلين ، بابافيرين ، بابازول ، دروتافيرين ، نو شبا ، بيوشبا ، نورا-دروتافيرين ، نوش برا ، بل سبا ، سبازمول ، سبازمونيت ، سبزوفيرن ، سباكوفين إيوبهيلين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال شرب المياه المعدنية القلوية (بورجومي ، إيسينتوكي 17 ، إيسينتوكي 4 ، جيرموك ، سلافيانوفسكايا ، إلخ.) كمواد هيدروكلورية طبيعية. يوصى بعدم استخدام الأعشاب الطبية التي لها تأثير مفرز الصفراء في الأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث تحتوي الحقن المحضرة والإغلاء على مجموعة واسعة من المواد الفعالة ومن المستحيل ببساطة التنبؤ برد فعل جسم الطفل تجاههم جميعًا.
الأدوية الكوليرية أثناء الحمل
يمكن للمرأة الحامل أن تأخذ فقط تلك الأدوية الصفراوية التي لا تثير نشاط انقباض الرحم ولا تخترق المشيمة للجنين ، كما أنها لا تسبب تدهورًا واضحًا للحالة. الأدوية الصفراوية التالية آمنة تمامًا أثناء الحمل: - كولينزيم.
- هولوساس.
- هوليماكس.
- هولوس.
- الناردين.
- المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم) ؛
- مغنيسين العلف
- الأتروبين.
- ميتاسين.
- بابافيرين (بابازول) ؛
- Drotaverin (No-Shpa و Bioshpa و Nora-Drotaverin و Nosh-Bra و Ple-Spa و Spazmol و Spazmonet و Spazoverin و Spakovin).
- أوديستون.
- هولونيرتون.
- كوليستيل.
- فلامين.
- فيبيتكول.
- بربريس غوماكورد ؛
- هوفيتول.
- إيفيلين.
الجرعات وقواعد القبول ومدة العلاج بالأدوية الصفراوية عند النساء الحوامل هي نفسها تمامًا كالعادة.
استخدام أدوية مفرزة لأمراض معينة
خلل الحركة الصفراوية (BDT)
يعتمد اختيار الأدوية على شكل خلل الحركة الصفراوية. وذلك ل نوع ارتفاع ضغط الدمخلل الحركة الصفراوية
(ZhVP) يتم عرض الأدوية الصفراوية التالية: - مضادات التشنج من أي نوع (على سبيل المثال ، No-Shpa ، Papaverin ، Platifillin ، Metacin ، Duspatalin ، Odeston ، إلخ) ، والتي تقلل الألم ؛
- Cholekinetics (على سبيل المثال ، Magnesia ، Kormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Cholosas ، Cholemax ، Cholos ، Sorbitol ، Mannitol ، Flamin ، إلخ).
مع خلل الحركة من نوع ناقص التوتر من الجهاز الهضمي يتم عرض الأدوية مفرز الصفراء التالية:
- أي مركبات كوليرية (على سبيل المثال ، Allohol ، Liobil ، Nikodin ، Tsikvalon ، Holagogum ، Holagol ، Flakumin ، Konvaflavin ، Febichol ، Sibektan ، Tanacehol ، إلخ) ؛
- هيدروكوليرتيكس (المياه المعدنية القلوية ، إلخ) ؛
- مضادات التشنج العضلي (Duspatalin ، Odeston).
الأدوية الكوليرية للركود الصفراوي
في هذه الحالة ، للقضاء على الركود ، فإن الأكثر فعالية والأمثل هي مجموعات مفرز الصفراء من الكوليكينيتكس ، على سبيل المثال ، Kormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Holosas ، Mannitol ، Flamin ، إلخ.التهاب المرارة
تستخدم الأدوية الكوليرية لالتهاب المرارة في أي مرحلة من مراحل المرض. في حالة وجود حصوات في المرارة المصابة بالتهاب المرارة ، يمكن فقط استخدام العوامل التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك كمواد فعالة كأدوية مفرزة (على سبيل المثال ، Livodex ، Urdoksa ، Urso 100 ، Ursodez ، Ursodex ، Uroliv ، Ursolit ، Ursorom S ، Ursosan ، Ursanofalk ، ، Exhol). مع التهاب المرارة غير الحسابي ، من الضروري تناول الكوليريتس من أي مجموعة. من بين الأدوية الكوليرية الاصطناعية ، تعتبر الأدوية الصفراوية التي تحتوي على أوكسافيناميد وجيميكرومون أو سيكلوفالون هي الأمثل. عند استخدام oxafenamide أو gimecromone ، لا تحتاج أيضًا إلى تناول cholespasmolytics (No-Shpa ، Papaverine ، إلخ) ، لأن هذه المواد الصفراوية الاصطناعية لها تأثير مضاد للتشنج. وعلى خلفية استخدام Cyclovalon ، لا تحتاج إلى تناوله بشكل إضافي الأدوية المضادة للبكتيريا، لأن هذا مفرز الصفراء له تأثير مضاد للميكروبات واضح. عند استخدام محضرات الكوليرا التي تحتوي على مكونات صفراوية أو أعشاب طبية (على سبيل المثال ، Allochol و Liobil و Sibektan و Tanacekhol ، وما إلى ذلك) ، من الضروري أيضًا تناول أدوية cholespasmolytics أو الأدوية المضادة للبكتيريا.
بالإضافة إلى أي مرض كوليرا مع التهاب المرارة غير الحجري ، من الضروري تناول الكوليكينيتكس (Magnesia ، Kormagnesin ، Berberine-Gommacord ، Holosas ، Cholemax ، Holos ، Sorbitol ، Mannitol ، Flamin ، إلخ) ، مما يسهل إفراز الصفراء في الاثني عشر من المرارة.
هناك عدد قليل جدًا من المراجعات السلبية حول الأدوية الصفراوية وعادة ما تكون بسبب عدم فعالية دواء معين في هذه الحالة بالذات. يتسبب عدم وجود تأثير سريري في خيبة أمل لدى الشخص ، والتي يستنتج منها أن الدواء غير فعال ، ويترك مراجعة سلبية عنه.
ومع ذلك ، فإن الأدوية الصفراوية فعالة للغاية إذا تم تناولها بشكل صحيح ووفقًا للتوجيهات ، مع مراعاة خصائص كل دواء. لذلك ، فإن المراجعة السلبية للدواء ليست انعكاسًا لعدم فعاليته ، بل هي انعكاس للاختيار الخاطئ للدواء.
جار التحميل ...