فجوة القرن الخلفييحدث الغضروف المفصلي الجانبي أو نظيره الأمامي نتيجة الإصابة. يحدث هذا عند الأشخاص في مجموعات الخطر التالية:
- الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم)؛
- الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط للغاية ويشاركون في أنواع مختلفةرياضات خطرة؛
- كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفةالتهاب المفاصل والأمراض المماثلة.
ما هو الضرر الذي يصيب القرن الأمامي أو الخلفي؟ الغضروف المفصلي الداخلي؟ للقيام بذلك تحتاج على الأقل المخطط العامتعرف على ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام، فهو عبارة عن هيكل غضروفي خاص يتكون من ألياف. وهو ضروري لامتصاص الصدمات في مفاصل الركبة. توجد هياكل غضروفية مماثلة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - جميع أجزاء جسم الإنسان مجهزة بها، وهي المسؤولة عن ثني وتمديد الجزء العلوي والسفلي. الأطراف السفلية. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي يعتبر الأكثر خطورة والأكثر خطورة إصابة متكررة، والذي في العلاج في وقت غير مناسبيمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفةوجعل شخص معاق.
وصف تشريحي موجز للغضروف المفصلي
مفصل الركبة جسم صحيتحتوي على التطعيمات الغضروفية التالية:
- خارجي (جانبي) ؛
- داخلي (وسطي).
كل من هذه الهياكل على شكل هلال. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة البنية الغضروفية الخلفية. ولذلك، فإن الجزء الجانبي أقل عرضة للإصابة. الغضروف المفصلي الداخلي (الأنسي) جامد وغالبًا ما تحدث الإصابة عند تلفه.
يتكون هيكل هذا العضو نفسه من عدة عناصر:
- الجسم الغضروفي من الغضروف المفصلي.
- القرن الأمامي
- نظيره الخلفي.
الجزء الرئيسي من أنسجة الغضاريف محاط ومخترق بشبكة من الأوعية الشعرية التي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. هذه المنطقة بأكملها لديها زيادة الكثافةويقع على الحافة مفصل الركبة. يحتوي الجزء الأوسط على أنحف جزء من الغضروف المفصلي. ولا يوجد فيها أوعية وتسمى المنطقة البيضاء. في التشخيص الأوليالإصابة، من المهم تحديد منطقة الغضروف المفصلي التي أصيبت وتمزقت بالضبط. في السابق، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي بالكامل إذا تم تشخيص تلف القرن الخلفي للطبقة الداخلية، والذي يُزعم أنه ساعد في تخفيف المضاعفات والمشاكل لدى المريض.
ولكن على المستوى الحالي لتطور الطب، عندما يثبت بدقة أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يعمل بشكل جيد للغاية وظائف مهمةبالنسبة لعظام وغضاريف مفصل الركبة، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى الجراحة. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يلعب دور ممتص الصدمات ويحمي المفصل، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل ومضاعفات أخرى، والتي سيتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيًا. نادرًا ما يحدث تلف في القرن الأمامي للغضروف المفصلي، نظرًا لأن بنيته زادت كثافته ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.
لمثل هذه الإصابات يوصف عادة معاملة متحفظةأو الجراحة إذا تسبب تلف القرن الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي في تجمع الدم في مفصل الركبة.
أسباب تمزق الأنسجة الغضروفية
الأضرار التي لحقت القرن الخلفي الغضروف المفصلي الإنسيغالبًا ما يكون السبب هو إصابة حادة، نظرًا لأن القوة المطبقة على مفصل الركبة لا تؤدي دائمًا إلى تمزق الأنسجة الغضروفية المسؤولة عن امتصاص الصدمات في هذه المنطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في تمزق الغضروف:
- القفز النشط بشكل مفرط أو الجري فوق الأراضي الوعرة؛
- التواء جسم الإنسان على ساق واحدة عندما لا تترك القدم السطح؛
- القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي القوي.
- تطور انحطاط مفصل الركبة في بعض الأمراض وإصابة الأطراف في هذه الحالة؛
- التوفر علم الأمراض الخلقيةحيث يوجد ضعف في تطور الأربطة والمفاصل.
هناك درجات مختلفة من الضرر الغضروفي. يختلف تصنيفها في عيادات مختلفة، ولكن الشيء الرئيسي هو أنه يتم تحديدها جميعا وفقا للمعايير المقبولة عموما، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
أعراض تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي
علامات إصابة الغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:
- بَصِير ألم حادعند الإصابة. يمكن الشعور به لمدة 3-5 دقائق. قبل ذلك، يتم سماع صوت النقر. بعد اختفاء الألم، سيكون الشخص قادرًا على التحرك. ولكن هذا سوف يسبب هجمات جديدة من الألم. بعد 10-12 ساعة، سيشعر المريض بحرقة حادة في الركبة، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترقها. عند ثني وتقويم مفصل الركبة يزداد الألم، وبعد راحة قصيرة يهدأ؛
- يحدث انسداد الركبة ("التشويش") عندما يتمزق النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن يحدث عندما تنضغط قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين عظم الساق وعظم الفخذ. وهذا يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة. كما تزعج هذه الأعراض الشخص عند تلف أربطة مفصل الركبة، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند التشخيص في العيادة؛
- عندما يخترق الدم إلى المفصل، يمكن أن يحدث داء المفصل المؤلم. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضاريف الهلالية في المنطقة الحمراء، عندما تتضرر الأوعية الدموية؛
- وبعد عدة ساعات من لحظة الإصابة قد يظهر تورم في مفصل الركبة.
إقرأ أيضاً: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى؟
من الضروري التمييز بوضوح بين الضرر المزمن الذي يصيب القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الدرجة الثانية وبين الإصابة الحادة. أصبح هذا ممكنًا اليوم باستخدام تشخيص الأجهزة، والذي يسمح لك بفحص حالة أنسجة الغضاريف والسوائل الموجودة في مفصل الركبة بعناية. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثالثة إلى تراكم الدم في الغضروف المفصلي الأجزاء الداخليةركبة في هذه الحالة تكون حواف الهاوية ناعمة ومتى مرض مزمنوتكون الألياف متناثرة، ويحدث تورم نتيجة تلف الغضاريف القريبة، وتغلغلها في هذا المكان وتراكمها هناك السائل الزليلي.
علاج إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي
يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة مباشرة بعد الإصابة، لأنه بمرور الوقت يبدأ المرض المرحلة الحادةتستطيع ان تذهب الى مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد يتطور اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور الأنسجة الغضروفية على أسطح العظام. ويلاحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي لدى المرضى الذين أسباب مختلفةأهمل المرض وطلب المساعدة الطبية في وقت متأخر.
يمكن إجراء علاج التمزق باستخدام الطرق التالية:
- الطريقة المحافظة
- تدخل جراحي.
بعد الإنتاج تشخيص دقيقيقوم الأطباء بإزالة التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي بمساعدة دورة علاجية. في معظم الحالات، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة، على الرغم من أنه في حوالي ثلث حالات مثل هذه الإصابات يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
علاج الأساليب المحافظةيتكون من عدة مراحل فعالة جدًا (إذا لم تكن الإصابة متقدمة):
- العلاج اليدوي والجر بمساعدة معدات مختلفة، والتي تهدف إلى إعادة التموضع، أي إعادة تنظيم مفصل الركبة عند حدوث حصار؛
- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة؛
- دورة إعادة التأهيل التي يتم فيها العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والتصالحي وطرق العلاج الطبيعي والتدليك؛
- وصف دورة للمريض يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية الطويلة من 3 إلى 6 أشهر على مدار عدة سنوات، ولكنها مهمة لاستعادة بنية الغضاريف الهلالية؛
- وبما أن إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي تكون مصحوبة بألم شديد، يواصل الأطباء العلاج باستخدام مسكنات الألم الأدوية. لهذا الغرض، عادة ما تستخدم المسكنات، على سبيل المثال، ايبوبروفين، باراسيتامول، إندوميثاسين، ديكلوفيناك وغيرها من الأدوية. لا يمكن استخدامها إلا على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج وبجرعة يحددها مسار العلاج.
يحتوي مفصل الركبة السليم على تطعيمتين غضروفيتين: جانبية ووسطية. علامات التبويب هذه على شكل هلال. يحتوي الغضروف المفصلي الخارجي على قاعدة كثيفة إلى حد ما، وهو أكثر قدرة على الحركة، وبالتالي يتعرض للإصابة بشكل أقل بكثير. الغضروف المفصلي الداخلي ليس مرنًا بدرجة كافية، لذلك يحدث تلف الغضروف المفصلي الأوسط في أغلب الأحيان.
تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.
في الوقت الحاضر، يتم استدعاء المتخصصين المؤهلين سبب رئيسيأصل تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذا السبب هو الصدمة الحادة. هناك أيضًا بعض العوامل الإضافية التي تساهم في حدوث الإصابة المذكورة أعلاه.
- القفزة القوية مثل التي يتم القيام بها على سطح مستوٍ جداً.
- التدوير على ساق واحدة، دون رفع القدم.
- المشي النشط بشكل مفرط أو الجلوس في وضع القرفصاء لفترة طويلة.
- الإصابة الناتجة عن مرض المفاصل.
- أمراض على شكل ضعف في المفاصل أو الأربطة.
عندما ينفجر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يشعر المريض على الفور بألم شديد يستمر لفترة طويلة. قبل أن يشعر بالألم، يسمع الشخص صوتًا يشبه النقر. قد يعاني المريض من انسداد في الغضروف المفصلي الداخلي، مما يسبب هذه الأعراضنتيجة لتمزق قطعة من الغضروف المفصلي بين العظام. يصاب المريض بداء المفصل الدموي. وبعد فترة قصيرة يشعر المريض بتورم هذا المفصل.
الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
يحدث تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب الوضع غير الصحيح لأجزاء من المفاصل أثناء تكوين الضرر. يوصي المتخصصون المؤهلون بشدة بمعرفة الأعراض الأولى للأضرار التي لحقت بالجزء العلوي من الركبة، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر. هناك نوعان من الأضرار التي لحقت بالجزء أعلاه.
- يحدث التمزق المؤلم عندما ينحني المفصل قليلاً وتحدث حركة دورانية في ذلك المفصل.
- يحدث التمزق التنكسي عادة الفئة العمريةمن 45 إلى 50 سنة. غالبًا ما يحدث تلف هذا النموذج بسبب الصدمات الدقيقة المتكررة.
القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، طرق العلاج.
إذا كان تمزق الغضروف المفصلي من النوع المذكور أعلاه خفيفًا أو شديدًا إلى حد ما، فسيتم وصف العلاج بطريقة محافظة. ينصح المريض بشدة بعدم القيام بأي نشاط بدني شاق. التهاب في الركبة. للقيام بذلك، يوصف المريض العكازات، فمن الضروري تقليل المشي لمسافات طويلة قدر الإمكان. هواء نقي. امتثال راحة على السريرليس بالضرورة، يمكن لأي شخص أن يقوم بكل الأعمال المنزلية بهدوء تام. ومن أجل تخفيف الألم والتورم، ينصح المريض بوضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة على الأقل 3 مرات يومياً. ممنوع عقد منذ وقت طويلالجليد، وذلك بسبب إمكانية حدوث ضرر للجلد.
ويجب على الشخص المصاب بهذه الإصابة أن يرتدي ضمادات مصنوعة من ضمادة مرنة. لن تساعد الضمادة على التخلص من التورم بشكل أسرع فحسب، بل ستحد أيضًا بشكل كبير من حركة الركبة. يجب على المتخصصين أن يوضحوا للمريض كيفية ضبط الضمادة. عند مشاهدة التلفاز أو القراءة، يجب أن تكون ساقك أعلى قليلاً من قلبك. إذا كنت تعاني من ألم شديد، يمكنك تناول الباراسيتامول أو الأدوية غير الستيرويدية.
إذا لم يظهر العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، يتم وصف الجراحة للمريض. هناك عدة أنواع تدخل جراحي.
1. ترميم الغضروف المفصلي. هذا النوعالتدخل لطيف للغاية ويتم إجراؤه على المرضى الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا، نظرًا لحقيقة أنهم الأنسجة الغضروفيةصحيح.
2. يوصف إزالة الغضروف المفصلي في حالة وجود أضرار جسيمة في أنسجة الغضروف. توصف هذه العملية في حالات نادرة للغاية إزالة كاملةالغضروف المفصلي يمكن أن يسبب مضاعفات.
3. يوصف زرع الغضروف المفصلي إذا لم يكن من الممكن استعادة الغضروف المفصلي التالف. الكسب غير المشروع مصنوع من مادة اصطناعيةأو هناك جهة مانحة.
قبل يومين من العملية، يجري الطبيب محادثة مع المريض، ويخبره بالتفصيل عن سير العملية. قبل بضعة أسابيع من الموعد المحدد للجراحة، ينصح المريض بشدة بالتوقف التام عن استخدام التبغ و المنتجات الكحوليةلأن ذلك سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بجلطات الدم. تزداد احتمالية النجاح إذا تم إجراء العملية خلال شهرين من الإصابة.
بعد العملية، يوصف للمريض دورة من العلاج الطبيعي. يرتبط الوقت الذي يعود فيه الشخص إلى الحياة اليومية ارتباطًا مباشرًا بمدى نجاح الجراحة ومدة استمرار فترة ما بعد الجراحة.
تعد إصابة الغضروف المفصلي الإنسي للركبة، والتي يعتمد علاجها على شدتها، إصابة شائعة. تسمى طبقة الغضروف الموجودة داخل الركبة بالغضروف المفصلي، وهناك نوعان - وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). يؤدون وظائف امتصاص الصدمات وتحقيق الاستقرار.
يعد مفصل الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا ويتحمل العبء الأكبر. ولذلك، فإن تلف الغضروف المفصلي أمر شائع جدًا. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 70٪ من الأضرار تحدث على وجه التحديد هناك. الرياضيون المشاركون في الرياضة معرضون للخطر ألعاب القوى, التزحلقوالمتزلجين السرعة. ومع ذلك، يمكن الحصول على إصابة مماثلة في المنزل من خلال أداء تمارين بسيطة.
الأكثر شيوعا و مظهر خطيريعتبر تلف الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة تمزقًا. هناك 3 أشكال منه:
- تمزق الأنسجة الغضروفية نفسها.
- تمزق الأربطة المثبتة.
- تمزق الغضروف المفصلي المتغير بشكل مرضي.
أثناء تلف الغضروف المفصلي الإنسي، ليس فقط عدم ارتياح، لكن أيضا ألم قوي وخاصة عند تمديد الركبة. يظهر هذا العرض أيضًا عندما يتمزق جسم الغضروف المفصلي الإنسي. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ المريض إحساسًا غير متوقع بإطلاق النار في الركبة المصابة.
تمزقات القرن الظهري هي إصابة معقدة تتضمن قفل الركبة وانبعاجها وانزلاقها. حسب النوع، يمكن أن تكون هذه الفواصل شعاعية أو أفقية أو مجتمعة.
مع التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يتم حظر حركة مفصل الركبة بسبب انفصال أنسجته. يتميز التمزق الشعاعي بتكوين تمزقات مائلة وعرضية لأنسجة الغضاريف. يجمع التمزق المشترك للقرن الخلفي بين علامات الإصابة الشعاعية والأفقية.
يصاحب تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة أعراض معينة تعتمد على شكل الإصابة وتتميز بالخصائص التالية:
- ألم حاد;
- نزف خلالي
- احمرار وتورم.
- انسداد مفصل الركبة.
إذا تطورت الإصابة الحادة إلى شكل مزمن متلازمة الألميظهر فقط مع أهمية النشاط البدني، وأثناء أي حركة يسمع صوت طقطقة في المفصل. أعراض إضافيةهناك تراكم للسائل الزليلي في تجويف المفصل التالف. في هذه الحالة، يتقشر النسيج الغضروفي للمفصل ويشبه الإسفنجة المسامية. تحدث إصابات القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي أو الجزء الخلفي منه بشكل أقل تكرارًا. هذا بسبب قلة حركته.
يحدد الخبراء ما يلي كأسباب تؤدي إلى تمزق الأنسجة الغضروفية للقرن الخلفي:
- إصابة حادة
- الضعف الخلقي في الأربطة والمفاصل.
- المشي النشط
- القرفصاء المتكرر والمطول.
- الرياضة النشطة بشكل مفرط.
- التغيرات التنكسيةالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
غالبًا ما تحدث التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي عند كبار السن. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم علاج الإصابات الحادة، فإنها تصبح تنكسية. تختلف علامات هذه التغييرات - وهي تكوين كيسات مملوءة بالسوائل وتطور اعتلال الغضروف المفصلي وكذلك انفصال الغضروف وتمزق الأربطة.
التشخيص والعلاج
لتشخيص إصابات مفصل الركبة يتم استخدام ما يلي: طرق مفيدة، كيف:
- يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن علامات تلف الغضروف المفصلي الإنسي، وتحدد وجود شظايا ممزقة، ومعرفة ما إذا كان هناك دم في تجويف مفصل الركبة.
- تسمح لك الأشعة السينية مع التباين بتحديد جميع العيوب المحتملة من الداخل.
- يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل موثوق عن جميع الأضرار المرتبطة بتمزق الطبقة الغضروفية لمفصل الركبة.
بعد التشخيص، يختارون أفضل الممارساتعلاج القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يعتمد علاج إصابة الغضروف المفصلي الإنسي على مكان حدوث التمزق وشدته. وبناءً على هذا المعيار، هناك نوعان من العلاج: المحافظ والجراحي. يُنصح باستخدام طرق العلاج المحافظة أو العلاجية في الحالات التي توجد فيها إصابات وتمزقات طفيفة. إذا قمت بتنفيذ مثل هذه الأشياء في الوقت المناسب التدابير العلاجية، ثم تبين أنها فعالة جدًا.
الخطوة الأولى هي توفير الرعاية للإصابة، والتي تشمل إراحة الشخص المصاب، ووضع ضغط بارد على موقع الإصابة، وتخفيف الألم عن طريق الحقن، وتطبيق الجبيرة. يستغرق العلاج المحافظ فترة طويلة من الزمن، ويتضمن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي.
إذا كان الضرر والتمزق شديدًا، فيجب معالجة الغضروف المفصلي الإنسي من خلال الجراحة. يحاول الجراحون، إن أمكن، الحفاظ على الغضروف المفصلي التالف باستخدام معالجات مختلفة. يخرج الأنواع التاليةعمليات علاج تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة:
معظم طريقة مناسبةتم اختياره من قبل الجراح.
فترة إعادة التأهيل
مرحلة مهمة في علاج مثل هذه الإصابات هي الترميم الأداء الطبيعيمشترك يجب أن تتم عملية إعادة التأهيل تحت إشراف طبيب عظام أو أخصائي إعادة تأهيل. أثناء عملية التعافي تظهر للضحية مجموعة من الإجراءات التالية:
- العلاج الطبيعي؛
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- تدليك؛
- طرق الأجهزة للتنمية المشتركة.
يمكن تنفيذ أنشطة إعادة التأهيل في المنزل وفي المستشفى. ومع ذلك، من الأفضل أن تكون في المستشفى. يتم تحديد مدة دورة إعادة التأهيل حسب درجة الضرر ونوع العلاج الذي يتم إجراؤه. عادة ما يحدث الشفاء التام بعد 3 أشهر.
من المهم أثناء عملية إعادة التأهيل تخفيف التورم الذي يتشكل داخل المفصل نتيجة لذلك تدخل جراحي. يمكن أن يستمر التورم لفترة طويلة ويتداخل استعادة كاملةمشترك للقضاء عليه سيكون فعالا استخدام تدليك التصريف اللمفاوي.
إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، على الرغم من شدته، له تشخيص إيجابي إذا تم استيفاء الشرط الرئيسي - العلاج في الوقت المناسب.
يصبح التشخيص أقل مواتاة إذا الفجوة الأفقيةيصاحب الغضروف المفصلي الإنسي إصابات خطيرة مصاحبة.
عادة ما يحدث تلف أو تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة عند الرياضيين والإفراط في الاستخدام. الناس النشطين، هذه الحالة تتطلب علاجا عاجلا. باستثناء لهم هذا المرضالأشخاص في سن التقاعد معرضون للإصابة، خاصة أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.
ما هو الغضروف المفصلي وأين قرونه؟
الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي يتكون من ألياف ويعمل كممتص للصدمات لمفصل الركبة. وهو يشبه هلالين، أطرافهما تسمى القرون.
الهلال الأصغر هو الجزء الخارجي (الجانبي) من الغضروف المفصلي، والهلال الأكبر هو الجزء الداخلي (الإنسي).
هناك أنواع مختلفة من فترات الراحة:
- الرأسي والأفقي؛
- مائل وعرضي.
- التنكسية.
- تمزق القرون الخلفية والأمامية للغضروف المفصلي.
ولكن في أغلب الأحيان يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي، لأنه أقل قدرة على الحركة.
ما الذي يمكن أن يسبب ضررا للقرن الخلفي؟
يحدث هذا المرض دائمًا نتيجة للإصابة. الغضروف المفصلي ليس هشًا لدرجة أنه يمكن أن يتضرر بأي قوة. الأسباب الأكثر شيوعا للتمزق:
- - الدوران المفرط للجسم أثناء الوقوف على ساق واحدة دون رفع القدم عن الأرض.
- القفز والجري مع العقبات نشيط للغاية.
- المشي بسرعة كبيرة أو على العكس من ذلك البقاء في وضع القرفصاء لفترة طويلة.
- إصابة ناجمة عن مفصل الركبة التنكسية الموجودة.
- ليس كافي تطور جيدالمفاصل والأربطة الناجمة عن الأمراض الخلقية.
في الأشخاص المتقاعدين وسن ما قبل التقاعد، يحدث تمزق القرن الخلفي بسبب حقيقة أن أنسجة الغضروف غالبًا ما يتم تدميرها بالفعل بسبب التهاب المفاصل. لذلك، من الأسهل بكثير إتلافه.
كيفية التعرف على الفجوة؟
بدون تشخيص مؤهل، من المستحيل القول على وجه اليقين ما إذا كان هناك تلف في أنسجة الغضروف الليفي. لكن هناك علامات تشير إلى وجوده:
- عند حدوث إصابة، تُسمع نقرة بوضوح وينتشر الألم عبر الركبة. يستمر حوالي 5 دقائق، ثم يهدأ قليلاً. خلال هذه الفترة، يكون الشخص قادرا على التحرك، والتغلب على الألم. وبعد فترة طويلة، حوالي نصف يوم، يحدث الألم في الركبة مرة أخرى. هذه المرة يكون الألم الحاد مصحوبًا أيضًا بإحساس حارق. يحدث ثني الركبة واستقامتها مع زيادة الألم. الراحة تعطي بعض الراحة.
- إذا حدث تمزق في الغضروف المفصلي الإنسي، يحدث حصار لمفصل الركبة. خارج الطب، هذا يسمى "محشور". يحدث هذا لأن جزءًا من الغضروف المفصلي الممزق يتم تثبيته بواسطة عظمتين، مما يحد من حركة الركبة. لكن هذا العرضلا يشير دائمًا إلى تمزق الغضروف المفصلي. ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب تلف الأربطة.
- إذا كان في جسم الغضروف المفصلي نفسه، حيث توجد الشعيرات الدموية، فإن الدم يتراكم في الركبة. وهذا ما يسمى داء المفاصل الدموية.
- وبعد ساعات قليلة من التمزق، يحدث تورم في الأنسجة المجاورة.
بمساعدة أبحاث الأجهزة، من الممكن تحديد ما إذا كانت الفجوة مزمنة أم مكتسبة حديثًا. التمزق الحاد له حواف ناعمة وتراكم للدم. يتميز التمزق المزمن بحواف ليفية غير مستوية، وتكون الأنسجة منتفخة. ليس الدم هو الذي يتراكم بالقرب منه، بل السائل الزليلي.
يمكن تشخيص التمزق التنكسي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل. بدون هذه الأساليب هذا التشخيصمن الصعب جدًا إثبات ذلك، حيث لا يوجد: ألم حاد، حصار.
علاج تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة
وهذا النوع من الإصابات، كأي نوع آخر، يجب علاجه مباشرة بعد الإصابة.
مهم! إذا ترك دون علاج لفترة طويلة، يمكن أن يصبح التمزق مزمنا.
إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير غضروف مفصل الركبة، والالتهاب، والتغيرات في بنيته والتهاب المفاصل. لتجنب هذه المشاكل، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور بمجرد حدوث الإصابة.
يتم علاج تمزق القرن الخلفي لمفصل الركبة بشكل عام بدون جراحة. باستثناء الصدمات الشديدة، التي تتطلب المساعدة التشغيلية. يتم العلاج على عدة مراحل:
- إذا كان هناك انسداد في المفصل، فيجب إزالته. يتم ذلك باستخدام الطرق اليدويةأو مع الجر الأجهزة للمفصل.
- يتم تخفيف التورم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك وإندوميثاسين).
- إزالة ألممسكنات الألم (إيبوبروفين، باراسيتامول).
- بعد تخفيف الألم والالتهاب، عليك البدء في ممارسة الرياضة. علاج بدني، للعلاج الطبيعي والتدليك.
- أطول مرحلة هي ترميم الغضاريف التي تشكل الغضروف المفصلي. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على كبريتات شوندروتن وحمض الهيالورونيك.
يجب تناول هذه الأدوية لفترة طويلة؛ وقد تستمر دورة واحدة لمدة تصل إلى ستة أشهر. ويجب تكرارها سنويًا لمنع تدهور الغضروف.
في بعض الحالات، بعد جر المفصل، يتم تطبيق الجبيرة. ويتم ذلك من أجل توفير الراحة وعدم الحركة للمفصل لفترة معينة. لكن مثل هذا الإجراء لا يتم اتخاذه في جميع الحالات.
طرق العلاج الجراحي
في حالة عدم حصول طريقة العلاج المذكورة أعلاه على التأثير المطلوب على الجزء التالف، يتم اللجوء إليها الطريقة الجراحيةعلاج. إذا كان جسم الغضروف المفصلي نفسه تالفًا، فغالبًا ما يمكن خياطته.
هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج الأضرار التي لحقت بقرن الغضروف المفصلي، لكن بعضها يتم إجراؤه حاليًا بشكل نادر جدًا، حيث تعتبر غير فعالة أو حتى ضارة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، بضع المفصل. هذا هو إزالة أنسجة الغضاريف التالفة، والتي تتم عن طريق فتح الركبة بالكامل.
تهدف الطرق الجراحية لعلاج الغضروف المفصلي الممزق في مفصل الركبة حاليًا إلى الحفاظ عليه أو استعادته. أنها تأتي في عدة أنواع:
- استئصال الطمث الجزئي. في هذه الحالة، يتم قطع حواف الغضروف المفصلي في موقع الآفة ويتم استعادة الجزء المتبقي.
- . عملية تتم من خلال ثلاثة ثقوب في مفصل الركبة. يتم إدخال الأدوات اللازمة للتلاعب في إحداها. والآخر يتلقى المحلول الملحي ويغسله جزيئات غير ضروريةالغضاريف والدم المتراكم وما إلى ذلك. يتم إدخال كاميرا في الثقب الثالث، يستطيع الجراح من خلالها رؤية كل ما يحدث داخل الركبة، وبالتالي التحكم في العملية برمتها.
- زرع. يتلقى المريض عملية زرع هلالة من متبرع.
- الأطراف الصناعية. يتم إدخال عضو صناعي في مفصل الركبة.
مهما كانت الطريقة التي يتم بها إجراء العملية، فمن الضروري بعد اكتمالها إراحة مفصل الركبة والحماية من تأثيرات البرد.
الغضاريف المفصلية هي جزء مهم من مفصل الركبة؛ فهي تشبه صفائح الغضروف وتؤدي وظيفة امتصاص الصدمات، مع منع مفصل الركبة من التعرض للإصابة والنزوح. التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي تؤدي إلى اضطراب النشاط الحركيالمفاصل ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
التغيرات التنكسية شائعة جدًا ويمكن أن تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. ولكن علم الأمراض أكثر شيوعا في البالغين وكبار السن، وخاصة الرجال. مثل هذا المرض يتطلب شامل و علاج طويل الأمدمن أخصائي مختص، لذا يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة.
تمثل التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي انتهاكًا لسلامة الغضروف وأضراره. بشكل عام، يوجد هلالتان - وسطي وجانبي، لكن الغضروف الأوسط هو الأكثر عرضة للتلف، لأنه أقل مرونة ورقيق جدًا، ويقع عند التقاطع عظم الفخذوالكبسولة المشتركة.
بالإضافة إلى ذلك، يتكون الغضروف المفصلي نفسه من قرن أمامي وخلفي وجسم. في أغلب الأحيان، تكون منطقة القرن الخلفي هي المتضررة. يأتي هذا المرض أولاً في حالة مشاكل مفاصل الركبة، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يصبح مزمنًا.
يحدث تنكس الغضاريف الهلالية دائمًا نتيجة لإصابة أو مرض في المفاصل، مثل التهاب المفاصل عند كبار السن أو التهاب المفاصل. إذا تم علاج الإصابة في الوقت الخطأ أو بشكل غير صحيح، فإن خطر الإصابة بالأمراض يزيد بشكل كبير. قد لا يلتئم الغضروف المفصلي بشكل صحيح ويتحرك ثم يتمزق. ونتيجة لذلك، يعاني مفصل الركبة بأكمله.
أنواع
تنقسم التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي إلى الأنواع التالية: 
- فجوة؛
- الانفصال عن نقطة التعلق؛
- اعتلال الغضروف المفصلي، ويحدث هذا المرض نتيجة لأمراض أخرى، مثل الروماتيزم.
- كيس في منطقة الغضروف.
- الحركة المفرطة بسبب تمزق الأربطة.
مع التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي، يقوم الشخص بحركة مفاجئة، على سبيل المثال، تقويم الركبة، ولا يستطيع الغضروف تحمل الضغط والحركات، ويمكن أن يتمزق وحتى يعلق في مفصل الركبة، مما يحد تمامًا من حركته.
الأسباب
تسليط الضوء الأسباب التاليةالتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي:
- مشاكل في تكوين المفاصل عند الأطفال.
- الأمراض التي يمكن أن تصيب المفاصل، مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والروماتيزم والنقرس، وكذلك الزهري والسل وغيرها.
- وجود الوزن الزائد؛
- أقدام مسطحة، لأنه في هذه الحالة تتوقف القدم عن امتصاص الصدمات وينتقل الحمل إلى الركبتين؛
- إصابات الركبة والغضروف المفصلي.
يعتبر الرياضيون أكثر عرضة للإصابة بالمرض، حيث يقومون بحركات مفاجئة باستمرار ويتعرض جسمهم لضغط هائل. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للإصابة العرضية أثناء التمرين وتمزق مفصل الركبة لاحقًا.
كما يحدث هذا المرض غالبا عند كبار السن الذين يعانون من أمراض المفاصل، مثل التهاب المفاصل. في هذه الحالة، تحدث تغيرات تنكسية في المفصل بأكمله، ويتم تدميره تدريجياً وتعطل نشاطه الحركي.
في طفولةعادة لا تحدث تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي، حيث أن الجسم يتعافى بسرعة عند الأطفال، وتكون أنسجة الغضروف مرنة للغاية ويصعب إصابتها. لكن عندما ضربات قويةعلى سبيل المثال، أثناء الاصطدام بسيارة، من الممكن أيضًا حدوث إصابات في الغضروف المفصلي. عند الأطفال، يحتاجون إلى علاج بعناية خاصة لتجنب العواقب في مرحلة البلوغ.
أعراض
تظهر التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي في شكلين: حاد ومزمن. عندما يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يعاني الشخص من ألم مؤلم عند المشي والجري. الغضروف المفصلي التالفإنهم يؤدون وظيفتهم بشكل سيء وتبدأ مفاصل الركبة في المعاناة تحت الأحمال.
في حالة حدوث تمزق الغضروف المفصلي، يظهر ألم شديد وحاد، يشتد عند محاولة ثني الساق عند الركبة، وعند المشي. كما أن هناك اضطراب في النشاط الحركي للمفصل، فيعرج الشخص ولا يستطيع ثني الركبة بشكل طبيعي.
في حالة تلف سلامة الغضروف المفصلي، يظهر تورم الأنسجة المحيطة بمفصل الركبة، ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف في تجويف المفصل. وتظهر نفس الأعراض في الحالات التي تظهر فيها الأورام الكيسية في منطقة الغضروف المفصلي.
في كثير من الأحيان، مع انحطاط القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يشعر الشخص بالانزعاج من آلام خفيفة في الركبتين أثناء التمرين. ويزداد الألم أيضًا عندما ينزل المريض على الدرج. في علم الأمراض المزمنةظهور صوت نقر في الركبة عند الحركة، وغالباً ما تظهر أصوات مشابهة بعد الوقوف لفترة طويلة.
من المهم ملاحظة أن الأعراض تتفاقم دائمًا بمرور الوقت حيث يتحلل النسيج الغضروفي تدريجيًا. إذا كان المريض يشعر بالانزعاج من آلام الركبة، فيجب فحصه في أسرع وقت ممكن، وإلا فقد يصبح المرض معقدًا للغاية.
التشخيص
يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط تشخيص المرض بشكل صحيح، حيث أن الأعراض غالبًا ما تكون مشابهة لأمراض المفاصل الأخرى، ويتم علاج كل مرض بطرق مختلفة.
يمكن للأخصائي تحديد الأمراض بسرعة عند فحص المريض، حيث عادة ما يتم ملاحظة حركة المفاصل، ويشكو المريض من ألم مميز. كما يلاحظ الطبيب تورم وانسداد المفصل بسبب إزاحة الغضروف المفصلي إن وجد. خلال المقابلة، يمكن للمريض التحدث عن اللحظات التي يزعجها الألم وما قد يرتبط به.
لتأكيد التشخيص وتوضيح حجم التمزق وموقعه، تتم إحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية وقد يتم أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود دم في المفصل، فمن الضروري إجراء ثقب في الركبة، وإرسال المحتويات الناتجة للتحليل النسيجي.
للكشف عن وجود الالتهابات، توصف اختبارات الدم والبول. إذا كانت هناك علامات على أمراض أخرى، تتم إحالة المريض للفحص إلى متخصصين آخرين. الأساليب الحديثةيساعد التشخيص على تحديد الأمراض بدقة ووصفها علاج فعالفي أسرع وقت ممكن.
علاج
اعتمادا على شدة المرض، يختار الطبيب طرق العلاج. في انتهاكات طفيفةعادة ما يتم علاج الغضروف المفصلي بشكل متحفظ، ولكن عندما يتمزق الغضروف المفصلي ويتحرك، تتم الإشارة إلى ذلك جراحة. على أي حال، طريقة فعالةيجب أن يتم اختياره من قبل الطبيب المعالج بناءً على الاختبارات.
العلاج المحافظ هو كما يلي:
- يوصف للمريض الإمدادات الطبية. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو المسكنات أو الكورتيكوستيرويدات. يوصى أيضًا بتناول أجهزة حماية الغضروف وحقن حمض الهيالورونيك في الركبة لاستعادة الغضروف.
- يتم إجراء ثقب علاجي في الحالات التي يوجد فيها دم في الركبة. ويجب إزالة السائل لمنع تطور التهاب المفاصل.
- إذا تم تهجير الغضروف المفصلي، يتم ضبطه يدويًا باستخدام التخدير بالنوفوكائين، أو باستخدام جهاز جر الطرف.
- لإصلاح المفصل في الموقف الصحيحفرض تجبيس، أو يصف ارتداء
تحميل...