Метод за рехабилитация на пациенти с контрактури на колянната става. Какво да използвате при развиване на контрактура на колянната става у дома Контрактура на разширение

Ставната контрактура е състояние, характеризиращо се с ограничено движение в областта на костната артикулация. С развитието на болестта е невъзможно напълно да се огъне или изправи крайника в ставата. Причината за нарушенията във функционирането на опорно-двигателния апарат се крие в белези на сухожилията, патологично развитиемускулест и съединителната тъкан, наранявания, продължително обездвижване и др.

Характеристики на заболяването

Контрактурата на колянната става е заболяване на долния крайник, причинено от ограничен обхват на движенията на флексия и екстензия. Най-често промените в ставните стави са свързани с дегенеративни процеси в хрущялните тъкани, дефекти в развитието, навяхвания, постоянни микротравми, възпаления и др.

Тежестта на заболяването може да варира от частично ограничаване на подвижността до пълно обездвижване на ставите. Контрактурата има ярка клинична картина, улеснявайки процеса на диагностика. Основните прояви на заболяването са деформация на ставния хрущял и умерена до силна болка.

Заболяването е широко разпространено и най-често се диагностицира при хора, ангажирани с тежък физически труд.

В международната класификация на болестите на контрактурите се присвоява индивидуален код в категорията на заболяванията на опорно-двигателния апарат - M24.5. Възпалителните процеси в хрущялните тъкани са една от причините за преждевременно намаляване на работоспособността и увреждане. Терапия на заболявания долните крайнициса специалисти в областта на травматологията и ортопедията.

причини

Основната причина за ограничаване на обхвата на движение на ставните стави са дегенеративни процеси (гонартроза) и увреждане на ставите. Сред факторите, провокиращи дистрофични промени V хрущялна тъкан, отнасят се:

• вътреставни фрактури;
• дългосрочно обездвижване;
• поддържане на мускулите в разтегнато положение за дълго време;
• гноен артрит;
• увреждане на периартикуларните структури;
• обширни изгаряния;
• цикатрициално стягане на сухожилията;
• фрактури на пищяла;
• възпаление на костите;
• прекомерна физическа активност;
• гноен артрит;
• хипоплазия на съединителната тъкан.

Според клиницисти контрактура на лявата и дясната колянна става се развива дори при обездвижване за 20 дни. С всяка седмица мускулният тонус и сила намаляват средно с 18-20%, а степента на твърдост на ставната капсула се увеличава с 1,5-2 пъти. Имобилизационните контрактури са трудни за лечение, така че в ортопедичната практика те все по-често прибягват до операции, а също така предписват курс на тренировъчна терапия на пациентите.

Много рядко контрактурата възниква на фона на неврологични разстройства или органични увреждания на структурите на централната нервна система.В 83% от случаите заболяването има механичен характер и поради това по-често се развива при спортисти и хора, занимаващи се с физически труд.

Видове контрактури

Зависи от етиологични факториКонтрактурите обикновено се разделят на две категории:

1. Неврогенни (активни) - патологии, които възникват в резултат на нарушена инервация, която придружава развитието психични разстройства, парези и парализи.
2. Структурно (пасивно) - локално увреждане, причинено от механични прегради, които могат да се образуват както в самата става, така и в съседни мускулно-лигаментни структури (фасция, сухожилия).

Най-често се диагностицират пасивни контрактури, които се разделят на няколко групи в зависимост от провокиращите фактори и местоположението на механичните препятствия:

• миогенен - ​​образуван поради компресия мускулни влакна, миозит и мускулна исхемия могат да провокират развитието на контрактури;
• артрогенни - резултат от дегенеративни промени в самия ставен хрущял или лигаментната система;
• десмогенен - ​​причинен от възпаление на коляното, при което се наблюдава деформация на периартикуларните тъкани, може да причини образуването на обширни белези от съединителната тъкан;
• тендогенни - дегенеративни промени в сухожилията, причинени от наранявания и възпалителни заболявания;
• дерматогенни - възникват с образуването на обширни кожни дефекти, причинени от дълбоки рании изгаряния;
• неврогенен - ​​следствие от психични разстройства или увреждане на нервната система.

В зависимост от етиологичните фактори контрактурите от неврогенен тип се разделят на три вида:

• периферна - резултат от увреждане на нервните окончания в крайниците;
• централен - усложнения, произтичащи от увреждане на гръбначния или главния мозък;
• психогенни - следствие от истерия и други нервни разстройства.

Сковаността на ставите, причинена от неврогенни причини, е трудна за лечение. Неговата ефективност до голяма степен се определя от успеха на лечението на основното заболяване.

Екстензорни и флексионни видове патология

Въз основа на вида на ограничението на обхвата на движение в ставните стави се разграничават три вида контрактури:

• екстензор – патологична промянапроцес на удължаване, при който е невъзможно да се изправи крак, огънат в коляното;
• флексия – нарушаване на процеса на флексия, т.е. състояние, при което е трудно да се огъне напълно крака в коляното;
• комбинирана - най-тежката форма на заболяването, характеризираща се с липса на движение на крайниците в двете посоки.

Екстензорната контрактура на колянната става се появява поради увреждане на връзките и образуването на съединителнотъканни белези в тях. Понякога патологията се проявява на фона на осификация на хрущяла и образуването на остеофити на повърхността му.

Временна контрактура

IN в такъв случайсковаността на ставите се причинява от недостатъчно развитие на мускулите и връзките след обездвижване и нараняване. Контрактурата възниква в резултат на рефлексно мускулно свиване, при което кракът се задържа в най-малко болезнено положение.

Тъй като дискомфортът в крайника намалява, кръвообращението в тъканите се нормализира, фиброзните сраствания се разрешават и подвижността на ставите се възстановява.

Устойчива контрактура

Според практическите наблюдения, постоянната скованост на ставните стави е следствие от продължително обездвижване и вродени патологии. Контрактурата се развива поради деформация на функционалните елементи на крайниците, когато е нарушено тяхното естествено положение. Пример за заболяване от този типможе да стане плоскостъпие.

Симптоми

Ограничената подвижност при флексия и екстензия на ставите е една от основните прояви на контрактура. Тежестта на симптомите се определя от степента на увреждане на ставния хрущял и връзки, причината за органично увреждане и фазата на заболяването. Класическите прояви на ставната контрактура са:

• болка по време на движение;
• принудително положение на краката;
• подуване на меките тъкани;
• изпъкналост на подбедрицата навън;
• визуално скъсяване на крайника;
• нарушение на поддръжката;
• деформации на ставните стави на костите.

Възможно е да възникнат възпалителни процеси в увредената става поради нараняване на тъканите. Поради тази причина могат да се появят абсцеси и в резултат на това остеомиелит в хрущяла и меките тъкани.

Диагностика

За да се определи вида на контрактурата и степента на увреждане на ставите, те прибягват до цялостно хардуерно изследване на крайниците на пациента. Преди назначаването на определени диагностични процедуриОртопедът се нуждае от:

• проучване на медицинската история;
• инспектирайте мястото на повреда;
• изясняване на оплакванията на пациента;
• визуално оценете степента на подвижност на крайника.

В зависимост от резултатите първоначален прегледна пациента се предписва:

• MRI на засегнатата става;
• рентгенова снимка на краката;
• артроскопия.

При екстензионна и флексионна контрактура на колянната става може да се наложи допълнителна консултация с неврохирург, психиатър, травматолог или невролог.

Лечение и развитие на коляното

Методите на лечение се определят от тежестта на заболяването и свързаните с него усложнения. Лечението на контрактурата на колянната става може да бъде нехирургично или хирургично. При временна скованост на ставните стави се прибягва до използването на лекарства, ЛФК и други физиотерапевтични процедури. Хирургията е показана при персистиращи контрактури, които могат да бъдат причинени от образуване на белег.

Консервативно лечение

Показана е неоперативна терапия начални етапиразвитие на патология. Състои се от ръчно принудително коригиране на деформации, използване на ортези и фиксиране на гипсови превръзки. Консервативно лечение се предписва и на пациенти, които имат противопоказания за операция.

Ръчното възстановяване на колянната става ви позволява да възстановите подвижността на крайниците, което се извършва на няколко етапа:

1. Под локална анестезиязасегнатият крак се поставя върху шина и се фиксира чрез поставяне на мека възглавница под петата или подколенната ямка.
2. Ортопедичният асистент притиска илиачните кости, така че тазът на пациента да се притисне към операционната маса.
3. Междувременно специалистът „клати“ ставата, като държи пищяла с лявата си ръка и коляното с дясната си ръка.
4. Процедурата отнема не повече от 7-10 минути с пружиниращи движения.

За да се възстанови подвижността на крайниците, се препоръчва комбиниране на преобличането с гимнастика, механотерапия и силови упражнения. След процедурата пациентите могат да се оплакват от болка и подуване. За премахване на симптомите се използват антиексудативни, аналгетични и противовъзпалителни лекарства.

Упражняваща терапия

Физическата терапия при контрактури на колянната става е насочена към повишаване на еластичността на сухожилията и укрепване на мускулите. За да развият долните крайници след наранявания и продължително обездвижване, те прибягват до следните упражнения:

• люлка на страни;
• флексия и екстензия на краката в коляното;
• ротационни движения на долния крак;
• държане на крайници окачени;
• алтернативно огъване на краката.

Според практическите наблюдения, тренировъчната терапия за контрактура на колянната става ви позволява да увеличите обхвата на движение с 20-40 °. През първите няколко дни след началото на занятията пациентът се лекува под стриктно наблюдение на лекар. При наличие на положителна динамика и укрепване мускулно-лигаментен апаратспециалист съставя набор от упражнения за практикуване у дома.

Хирургични методи на лечение

Ако развитието на контрактура на колянната става с помощта на корекция, тренировъчна терапия и физиотерапия е невъзможно, се прибягва до хирургическа интервенция. Като се вземат предвид характеристиките на деформация на ставния хрущял и сухожилията, следните видовеоперации:

• артроскопска артролиза – дисекция на съединителнотъканни белези и сраствания;
• артропластика - заместване на увредена става с изкуствен имплант;
• фибротомия - дисекция на мускулни влакна, които предотвратяват движението на ставата;
• тенотомия – частична резекция или дисекция на сухожилията.

В клиники в Москва и други градове на Руската федерация хирургична интервенцияизвършва се с помощта на модерно артроскопско оборудване. В случай на тежко разрушаване на ставния хрущял, експертите препоръчват прибягване до ендопротезиране, което води до пълно възстановяванемобилност на крайниците.

След операцията има дълъг период на рехабилитация, чиято продължителност варира от 2 седмици до 2 месеца.

Народни рецепти

В ход консервативно лечениемогат да се използват контрактури алтернативна медицина. Имат загряващо и локално дразнещо действие, което ускорява микроциркулацията на кръвта в засегнатите зони. Сковаността на ставите може да се лекува със следните средства:

• Затопляща мазнина: прах от 5 червена чушка се смесва с 250 мл растително масло и 200 мл керосин. Готовата смес се оставя на тъмно място за 7 дни и се използва за обтриване на ставите.
• Лечебен мехлем: 250 гр. разтопено масло се смесват със 100 гр борова смолаИ пчелен восък. Пастообразната маса се вари 3 минути, след което към нея се добавят 30 г счукан жълт кантарион и жълтурчета.

Не използвайте локални продукти, ако има увреждане на кожата, което е свързано с възможно дразнене и болка.

Последици и усложнения

Забавеното лечение на контрактурата е изпълнено с прогресиране на патологичните процеси и пълно обездвижване на ставите. Дегенеративни променив хрущялните структури може да предизвика развитие на вторична артроза. Възможно е да има нарушение на оста на крайниците и развитие на плоскостъпие на фона на деформация на ставните стави.

Мерки за превенция

Превантивните мерки за контрактури се свеждат до незабавно посещение при ортопед в случай на скованост на ставата. Препоръчително е да кандидатствате за медицински грижипри болки в коляното и ограничена подвижност на крака. Навременно лечениенаранявания, изгаряния и патологии на хрущялната тъкан ще намалят вероятността от възникване на заболяването с 2-3 пъти.

Контрактурата на ставите води до обездвижване на крайниците и развитие на вторични заболявания. За предотвратяване на усложнения и възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат се препоръчва да се прибягва до физиотерапия, гимнастика, физиотерапия или хирургична интервенция. Прогнозата зависи от степента на увреждане на хрущялните и лигаментно-мускулните структури, както и от адекватността на режима на лечение.

При лечение на фрактури на горни и долни крайници се извършва временна рационална терапевтична имобилизация: скелетна тяга, гипсова превръзка, остеосинтеза. Имобилизацията се извършва, за да се създадат благоприятни условия за консолидация на костни фрагменти. Въпреки това, поради неподвижността на крайника, възникват редица усложнения. По този начин много често след фрактури на долните крайници могат да се наблюдават ограничения в амплитудните характеристики, с други думи, контрактури на коленните стави. Именно неподвижността на крайника по време на периода на обездвижване най-често става причина за образуването на контрактури. Ето защо, по време на рехабилитацията на пациенти с наранявания на долните крайници, една от основните задачи на периода след обездвижване е борбата с контрактурите.
Лечение на контрактури- процесът не е лесен. Когато става въпрос за лечение на контрактури на ставите на долните крайници, лекарите се сблъскват с редица трудности, които трябва да бъдат разрешени: от една страна, увредената става изисква продължителна почивка, за да заздравее, а от друга страна, ставата изисква ранно лечение. движения с цел възстановяване на неговата нормална функция. И колкото по-рано започнете да раздвижвате засегнатата става, толкова по-добре, толкова по-бързо ще се възстанови нейната функция. Всъщност, благодарение на движенията, извършвани в ставите, се поддържа физиологичният тонус на мускулите, движенията предотвратяват мускулна атрофия, образуване на сраствания, заличаване на ставната цепка, осификация на ставните тъкани и също, което е важно, предотвратяват контрактури в ставите.
В резултат на продължително обездвижване, възстановяването на функцията на ставата се инхибира, например една седмица обездвижване води до факта, че мускулите губят до 20% от силата си; след шест седмици обездвижване ставната капсула става твърда до такава степен, че за извършване на всяко движение трябва да приложите десетократно усилие. След осем седмици обездвижване може да се окаже, че жизненоважният ставен хрущял в краищата на костите никога не се връща в първоначалното си състояние. нормално функциониранеСъщо така, след осем седмици обездвижване, връзките могат да загубят до 40% от здравината си и може да отнеме повече от една година, за да се възстанови напълно функцията на ставата.
Основно обхватът на движение в ставата се възстановява за период до 1 година. Тогава, като правило, няма значително увеличение на обхвата на движение в ставата. И ако не се проведе подходящо лечение, може да настъпи пълна загуба на подвижност на ставата - анкилоза. Но поради факта, че понякога обездвижването при фрактури на костите на долните крайници продължава с месеци, постоянно ограничениеподвижност в ставите на долните крайници, което изисква продължително комплексно лечение, като акцентът при това лечение трябва да бъде върху кинезитерапията – двигателно лечение. Все пак това е средството методи на тренировъчна терапия(физикална терапия) за контрактура, които рационално се комбинират помежду си, имат оригинален смисълпри лечение на контрактури на колянната става.

Специалните задачи на ЛГ (лечебна гимнастика) при лечението на контрактури на колянната става включват:
а) разтягане на свити тъкани
б) укрепване на мускулите, разтегнати поради контрактура
в) повишена подвижност на колянната става
в) предотвратяване на усложнения, като деформация на гръбначния стълб и плоски стъпала на здрав крак.

Лечебна гимнастика при контрактура на колянната ставаима свои собствени характеристики, които са както следва:
- колкото по-рано се приложи двигателната терапия, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване на функционалността на засегнатата става
- необходимо е да се откаже от използването на брутално насилие, тъй като болката причинява рефлекторно мускулно напрежение и това е сериозна пречка за премахване на контрактурата и дори може да помогне за нейното укрепване
- коригиращата сила трябва да бъде непрекъсната: факт е, че тези сили, които фиксират ставата в порочна позиция са много малки, но тяхното действие е постоянно и дълготрайно, и същата трябва да бъде силата, която изважда ставата от порочна позиция позиция, тази сила трябва да е непрекъсната, да се натрупва постепенно и следователно може да не се усети в началото
- не трябва да се допуска претоварване, тъй като е прекомерно дълги процедуриможе да доведе до претоварване и отрицателна реакцияневромускулна система, следователно стрес от упражнениятрябва да се дозира и да се основава на целите на конкретен период на лечение, като се вземат предвид проявите на заболяването, функционалността, възрастта, пола на пациента, както и вида на по-високата нервна дейности толерантност към упражнения
- класовете трябва да бъдат систематични (поне 2-4 пъти на ден в продължение на 25-30 минути)
- физиотерапевтични упражненияи LH за контрактура на колянната става трябва да се извършват с двата крака във всички стави (включително здрави)
- специални упражненияпри контрактура на колянната става да се комбинират с общоразвиващи, дихателни и релаксиращи упражнения, като в занятията трябва да се включат и упражнения за внимание, координация, баланс и др.
- с особено внимание трябва да се използват упражнения, които могат да имат неблагоприятен ефект върху процесите на регенерация
- трябва да се обърне голямо внимание на предотвратяването на срастването на мускулите към костите в областта на фрактурата
- възстановяване на нормалния обхват на движение, трябва да обърнете внимание Специално вниманиефазата на пълно разгъване в колянната става, което е много важно за предотвратяване на деформираща артроза в увредената става.

Лечебна гимнастика за контрактура на колянната ставаЛесно може да се направи у дома.
И така, приблизителен LH комплекс за контрактура на колянната става:
1. I.P. - легнало по гръб или седнало. Хванете с ръка капачка на колянотои пасивно го преместете настрани, след това нагоре и надолу. Повторете 10-15 пъти.
2. I.P. - седнал, изпънати крака. Повдигнете отпуснатия болен крак с ръце под бедрото, без да повдигате петата от леглото. Повторете 10-15 пъти.
3. I.P.- в легнало положение (при разтягане на бедрото). Свийте и изправете крака в колянната става с помощта на инструктор по физиотерапия.
4. I.P. - седнал на леглото, краката почти изправени. Поддържайки бедрото на болния крак с две ръце, повдигнете бедрото с ръце, докато петата трябва да се плъзга по леглото. Повторете 15-16 пъти.
5. I.P.- легнал по корем. Болният крак лежи върху здравото коляно. Използвайки здравия крак, огънете и изпънете засегнатия крак в колянната става. Повторете 18-20 пъти.
6. I.P. - легнал по гръб. Използвайки ръцете си, поддържайки болния крак, полусвит в колянната става, под бедрото, извършете позиционно лечение.
7. I.P. - седнал на леглото, свити крака. Поддържайки болния крак под бедрото с две ръце, извършете флексия и екстензия в колянната става и в момента на флексия поставете крака на леглото. Повторете 6-8 пъти.
8. I.P.- същото. Поддържайки болния крак под бедрото с две ръце, повдигнете го по-високо, така че петата да е окачена. Извършвайте флексия и екстензия в колянната става, без да повдигате крака от опората. Повторете 8-10 пъти.
9. I.P. - легнал на една страна. Болният крак лежи върху здравия. Извършвайте флексия и екстензия в колянната става. Повторете 8-10 пъти.
10. ИП - легнал по корем. Извършете алтернативно активно огъване и разгъване на краката в коленните стави. Повторете 20-25 пъти.
11. И. П. - същото. Извършете едновременно сгъване на краката в коленните стави. Повторете 10-15 пъти.
12. ИП - седнал на леглото. Краката са спуснати. Извършете флексия и екстензия на засегнатия крак в колянната става, като същевременно си помагате със здравия крак:
а) болен крак на здрав
б) болният крак под здравия, който чрез натискане върху болния крак увеличава обхвата на движение. Повторете 10-15 пъти.
13. I.P. - изправен, облегнете гръб на стената. Поставете болния си крак на стол, който постепенно приближавайте към себе си. Повторете 8-10 пъти.
14. I.P. - стои, ръце на колана. Поставете здравия крак обратно на пръста, огънете болния крак в коляното и постепенно увеличавайте разстоянието.
15. Изпълнявайте упражнения върху наклонена равнина.
16. Изпълнете упражнение близо до гимнастическата стена - месене.

По този начин, при системни упражнения, лечебна гимнастика и физиотерапия за контрактура на колянната става ще помогне на увредената става да възстанови функциите си и допълнително ще допринесе за нейното укрепване.

Контрактурата е рестриктивен симптом, който възниква в ставата поради намаляване на обхвата на нейните движения. При К. пълното огъване, разгъване и други движения стават невъзможни и се появява скованост на ставите. Често има няколко ограничения наведнъж - наблюдава се комбинирана (упорита) контрактура. Вече говорихме за всякакви причини за развитие. Днешната цел е контрактура на колянната става.

Контрактурата на колянната става (KJC) най-често е пасивна, т.е. не е свързана със заболявания на нервната система, като активна неврогенна К., но е следствие от появата на белези, сраствания, скъсявания и други механични препятствия в кожа, мускулни слоеве, сухожилия и връзки.

Причини за KCS

Най-честите причини за контрактура на коляното са:

• Травматични наранявания, когато след и след възстановителни лечебни мерки коляното е обездвижено за поне месец. При дълъг период на обездвижване структурите на меките тъкани, отговорни за подвижността на ставите, губят своята еластичност и работоспособност:
  • в някои мускули се появява повишен спазъм и те стават по-плътни, а съседните сухожилия се втвърдяват и скъсяват (десмогенна контрактура);
  • други мускули и сухожилия, напротив, отслабват и се разтягат;
  • възникват цикатрициални адхезивни процеси в мускулите и кожата (миогенни и дерматогенни контрактури).
• в коляното (туберкулозен артрит и други видове инфекциозни лезии), включващи синовиалната капсула, бурсата, точките на прикрепване на сухожилията: те стават източник на хроничен синовит, бурсит, тендинит, което постепенно води до десмоген К.:
  • хипертрофия синовиална мембранакапсула, нейните гънки и торбички;
  • калцификация и осификация на сухожилията и мускулите;
  • появата на деформираща кривина в ставата;
  • асиметрия на дължината на крайниците.
• Артропатия на колянната става (, асептична некроза, ставно тяло и други артропатии, свързани с деструктивни промени в колянната става от нетравматичен характер): постоянната скованост или пълно блокиране на ставата води до порочна (неправилна) фиксация на коляното и образуване на артрогенна контрактура.
• Повърхностни и дълбоки кожни наранявания на коляното (изгаряния, рани), водещи до белези - дерматогенна К.
• Огнестрелната рана на коляното е сложна травма, придружена от натрошена фрактурастава, увреждане на мекотъканни структури и възпалителни процеси (подчертани в отделни видове- огнестрелна контрактура).

На снимката - дерматогенна (изгаряща) контрактура:

Флексионна контрактура на колянната става

Здравото коляно трябва да може да се сгъва под ъгъл най-малко 45 - 50˚. Невъзможността да се постигне такъв диапазон на флексия се нарича флексионна контрактура.

Флексионното коляно често се появява след фрактура или дислокация, когато коляното е фиксирано в права позиция за дълго време.

Екстензионна контрактура на колянната става

Пълното разгъване на коляното е 180˚.

При някои видове фрактури с изместване, както и след някои операции, коляното се фиксира в огънато положение под определен ъгъл. При отстраняване на гипса или ортезата може да възникне разгъване на коляното, с невъзможност за пълно изправяне на крака до 180˚.

Комбинирана контрактура на колянната става, степен на контрактура

Много често резултатът от обездвижване и патологии на коляното е комбинирана контрактура, т.е. коляното не може да бъде напълно огънато или разгънато: наблюдава се флексия и екстензия K.

Степента на К. се установява въз основа на измерената амплитуда на движение и нейното отклонение от нормата (ъгъл на контрактура).

Симптоми на контрактура

В допълнение към ограничения обхват на движение се появяват и други симптоми в колянната става:

• Първият симптом, и то много изразен, е болка при опит за придвижване към ограничителната бариера. Това явлениее най-сериозната пречка за лечението, утежняваща патологията: болковата контрактура се добавя към съществуващия тип (десмогенен, артрогенен, посттравматичен и др.).
• При разширение К. на лявото или дясното коляно крайникът се скъсява и пациентът накуцва при ходене.
• Коляното може да се подуе при ходене и понякога е болезнено да се облегнете.
• При палпация се усещат връзки и уплътнения в мускулите и кожата.

Диагностика на CCS

Лекуващият лекар определя контрактурата на коляното, като използва:

• функционални тестове (алтернативна флексия, екстензия, абдукция, аддукция, ротация);
• KKS ъглови измервания;
• изследвания на състоянието на мускулите (чрез палпация и използване на електроневромиография).

Лечение на контрактура на коляното

IN медицински комплексвключени лекарствени методи, двигателна терапия, масаж и физиотерапия.

Медикаментозно лечение на контрактура

Лечението на мускулни и ставни контрактури е свързано с:

• с елиминиране болка в мускулите, подуване и спазми: предписани за краткосрочен нестероидни лекарства, кортикостероиди, мускулни релаксанти.
• резорбция на сраствания (за това в областта на сраствания или белези се инжектира игла стъкловидно тялоили лидаза).

Терапия с движение

Двигателната терапия е основният метод за облекчаване на контрактурите.

Провежда се с физиотерапия, пасивна или активна механотерапия:

• Физическата терапия е насочена към постепенно намаляване на ъгъла на контрактура с помощта на упражнения, предписани от рехабилитационен терапевт, които пациентът да изпълнява самостоятелно.
• Пасивната механотерапия се използва при сложни ставни фрактури, когато на пациента е забранено да натоварва ставата, и при пълна контрактура: извършва се в началните етапи на рехабилитация на специални автоматични симулатори,
• Активната механотерапия включва пълно натоварване на колянната става: пациентът самостоятелно извършва движения на симулатора (пример е класически велоергометър).

Упражняваща терапия за контрактура на коляното

Следните прости упражнения, изпълнявани в различни позиции, са полезни за огъване на колянната става.

• Седейки на пода, дърпаме болния крак към себе си, плъзгайки го по пода, след което го изправяме.
• С ръце придърпваме коляното към корема, докато седим и лежим.
• Легнали на пода, изпълняваме движението като при каране на велосипед.
• Повдигаме свития в коляното крак в легнало положение и го задържаме колкото можем.
• Клекове (всеки път клякайте малко по-дълбоко). Можете да направите обичайните клякания по-предизвикателни, като държите топка между коленете си.

• Повдигнете крака си възможно най-навън и го задръжте.
• Упражнение "ножица".
• В изправено положение протегнете ръцете си пред себе си и се опитайте да докоснете пръста на десния крак лява ръка, а с левия пръст - десния.
• Завъртете прави крака встрани, напред и назад, като държите щангата.
• Бутане на тежка баскетболна топка с прав крак.
• Изправете краката си с топка, поставена между коленете.

Всички упражнения се изпълняват 8-10 пъти. На първия етап от рехабилитацията можете да използвате еластична лента.

Масаж за ККС

При контрактура на коляното се извършва релаксиращ повърхностен масаж за свити, спазмирани мускули и дълбок, интензивен масаж за разтегнати мускули. Масажистът трябва да съгласува своите манипулации с предварителна диагноза, която е установила вида на контрактурата и тонуса на ставните мускули.

Физиотерапия

Физиотерапията при контрактури се провежда в комбинация с двигателна терапия, което дава много добър терапевтичен ефект.

Използват се следните техники: електрофореза, UVT, токове на Бернар, парафин и озокерит, балнеолечение, лечебна кал.

Други консервативни методи

При персистиращи комбинирани контрактури може да се използва поетапно имобилизиращо лечение, при което крайникът се фиксира на всеки етап с малко по-малък ъгъл на контрактура. В този случай е важно да изберете ъгъл на фиксиране, при който пациентът няма да страда от болка.

Хирургично лечение на контрактура

Ако си безсилен консервативни методии контрактурата не изчезва, тогава се използват хирургични методи:

• изрязване на кожни белези;
• отстраняване на сраствания;
• удължаване на сухожилията;
• ендопротезиране на стави;
• остеотомия;
• фасциотомия;
• капсулотомия и други методи.

Домашно лечение на контрактура на коляното

Лечението може да бъде допълнено с домашна физиотерапия:

• Топли бани с добавяне на редовни морска солили соли от Мъртво море, екстракт от бор.
• Прилагане на компрес от димексид в областта на коляното.
• Разтриване на коляното с дразнещи мехлеми на базата на пчелна или змийска отрова.

Какви правила трябва да се спазват по време на лечението?

Не можете да използвате остри насилствени методи: опитайте се да огънете или изправете крака си много силна болка; силно разтягане на скъсени сухожилия и мускули. Резултатът може да бъде разтягане и разкъсване.

Контрактурата на коляното обикновено е вроден дефект или следствие от нараняване.

За възстановяване на функцията за мобилност и облекчаване на болката има различни видоветерапия. Навременно адекватно лечениеводи до положителни резултати.

Симптоми, характерни за контрактура

Развитието на патологичен процес, при който липсва флексионна функция на коляното, се нарича "контрактура на колянната става". Това заболяване се причинява от стягане на белези на сухожилията, кожата или мускулите. В превод от латински "контрактура" означава стягане.

Контрактурата на колянната става е придружена от няколко симптома:

1. синдром на остра болка;
2. ограничена подвижност на ставите (липса на флексионна функция);
3. патологични промени в тъканите, съседни на ставата (стягане на сухожилията и мускулите);
4. деформация на пищяла;
5. скъсяване на крайника;
6. пълна загуба на подвижност на ставите (без подходящо лечение).

Характерът на заболяването и неговите симптоми зависят от възрастова категорияпациента и стадия, в който се намира заболяването (остра или хронична форма).

За постановка точна диагнозалекарят трябва да предпише пълен прегледболен. Днес диагностичните методи са разнообразни:

• компютърна томография;
• рентгеново изследване;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Фактори, провокиращи развитието на контрактура

Има много причини за контрактура. Това могат да бъдат различни наранявания, възпалителни процеси, загуба на еластичност на връзките, деформация на крайниците поради артроза или артрит, скъсяване на мускулната тъкан, от която зависи двигателният механизъм на ставата.

Вид контрактура, наречена „артрогенна“, възниква поради костна фрактура, изкълчване, натъртване или вътреставно изкълчване. Най-често този вид заболяване засяга хора с хронични и остри заболяванияставите. В редки случаи може да се развие артрогенна контрактура в здрави стави.

Контрактурата на колянната става по своята същност не е заболяване - по правило тя е следствие вродена патология, заболяване или нараняване. Това усложнение придружава почти всички сериозни наранявания.

Белегът, образуван върху увредената тъкан, не е еластичен, така че пречи на нормалната функционална дейност на ставата. Контрактура с различна степен на тежест е налице при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат. Артрозата, която засяга хората в напреднала възраст и артритът, който се развива при по-младото поколение, значително деформира ставите и води до усложнение под формата на контрактура.

Това заболяване може да се прояви на фона на заболявания на нервната система. Но най-честата причина е все още механични повреди. Рехабилитационен периодслед нараняване изисква почивка, но колкото по-дълго почива крайникът, толкова по-голям е рискът от развитие на контрактура и процесът на отстраняване от нея става по-сложен.

Ако не се започне своевременно адекватно лечение, контрактурата на колянната става води до нейната пълна неподвижност. Напредналото заболяване се лекува изключително чрез операция. За да избегнете операция, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми. Придобитата или вродена контрактура води до тежки последици.

Забележка! Контрактурата в напреднал стадий ограничава способността на пациента да се движи, изключва пълноценен начин на живот и намалява физически способностиличността като цяло.

Лечение с консервативни методи

В момента местните и чуждестранните клиники предоставят два вида лечение на контрактури: хирургично и консервативно.

ДА СЕ консервативна терапиявключва физическо възпитание, лечебна гимнастика, различни упражнения за възстановяване, масажи. Комплексът от физиотерапия включва:

1. лечение с лекарства;
2. терапия с ударна вълна ( лечебна техникаизползване на акустични вълни);
3. топлинни процедури;
4. мануална терапия (техника за въздействие върху мускулите и ставите);
5. електрофореза.

Представени са редица лекарства (лидокаин, новокаин) и хормонални инжекции. При поставяне в засегнатата става болезнени усещанияса значително намалени, мускулите се отпускат и възвръщат нормалния тонус.

Такива процедури значително забавят развитието на контрактура на коляното.

При провеждане на масажна сесия лекарите препоръчват интензивно въздействие върху отслабените мускули и повърхностно въздействие върху мускулите-антагонисти. Терапевтичната гимнастика и физическото възпитание включват прости упражнения, които трябва да се извършват с голямо внимание. Първо, те извършват пасивни движения и постепенно преминават към активни действия.

Нека да разгледаме някои ефективни упражнения за лечение на контрактура:

1. последователно дръпнете краката си към корема, огъвайки коленете си;
2. легнете по гръб, огънете краката си и ги изправете;
3. изправени, огънете крака си в коляното и го повдигнете нагоре, след това го изправете, спускайки го на пода;
4. последователно изпълнявайте движения, симулиращи колоездене с единия и след това с другия крак
5. изпълнявайте упражнения за колоездене с двата крака едновременно;
6. повдигнете крака си в изправено състояние;
7. правете кръгови движения с пищяла със свито коляно;
8. опирайте изправения си крак върху гимнастическа топка и упражнете натиск;
9. клекнете с топка, затисната между коленете;
10. търкаляйте топката към и далеч от вас, като поставите краката си върху нея;
11. повдигнете топката нагоре, като я държите между пищяла и седалището;
12. поставете топката под коленете си и я натиснете силно с петите си;
13. легнали на ваша страна, изпълнявайте велосипедни движения;
14. легнете по корем и последователно огънете коленете си;
15. в същото положение повдигнете изправения крак нагоре;
16. легнете настрани и завъртете крака си нагоре, като постепенно изправяте коляното си;
17. легнете по корем и преместете изправения крак настрани;
18. легнете по корем, огънете крака си в коляното и извършете кръгови движения с пищяла (десет пъти във всяка посока).

Всички горепосочени упражнения трябва да се изпълняват 10 пъти. Физическата терапия трябва да бъде редовна, минималният брой сесии е 3 пъти седмично. Медицинското наблюдение е задължително условие.

Още едно ефективни средстваса топлинни процедури под формата на бани (първоначално с температура 36. След това се преминава към калолечение и парафин.

За възстановяването е необходимо консервативно лечение, упражнения и други манипулации двигателна функциякрайници. При комплексно лечение:

• болката изчезва;
• мускулната тъкан се укрепва;
• ставата придобива нормална подвижност;
• хранителните вътреставни процеси се нормализират;
• възстановява се здравословното кръвообращение;
• образуваните сраствания се разтварят.

В рехабилитационния процес се използва така наречената механотерапия. Включва възстановителни терапевтични упражненияизползване на специално оборудване и симулатори.

хирургия

В ситуации, когато упражненията и лекарствата не водят до желаните резултати, е необходимо да се използва хирургичен методлечение. С помощта на операция лекарите удължават мускулите; възстановява сухожилията (освобождава ги от зарасналата тъкан); извършват се остеотомия, присаждане и отстраняване на кожни белези.

Когато сухожилието е сериозно увредено, на пациента се имплантира тъкан от специална пластмаса или консервирана, която лесно се вкоренява в тялото. Те също така извършват различни коригиращи операции върху костна тъкан. Например, когато дължината на крайниците не съвпада, скъсената кост може да бъде удължена или, обратно, съкратена.

Хирургическата интервенция при лечението на контрактура на колянната става често се комбинира с физиотерапия и балнеолечение.

Прогноза

Основните цели на лечението на контрактурата са облекчаване на болката, намаляване на възпалението и връщане на подвижната функция на ставата. Днес медицината доста успешно лекува това заболяване различни степенинеговата сложност.

Контрактура на колянната става се нарича патологично състояние, при които е невъзможно да се огъне или изправи крака в коляното поради цикатрично стягане на кожата, нараняване, заболяване на ставите и мускулите.

Това състояние не позволява на човек да се движи нормално, намалява активността му и често става причина за увреждане. За да нормализирате състоянието на пациента, да го върнете към активност, да облекчите болката и да направите ставата отново подвижна, трябва да се консултирате с лекар възможно най-рано и да проведете подходящо лечение.

Днес ще говорим с вас точно за това. Ще разберем защо се развива контрактура на колянната става, ще разгледаме лечението на контрактура на колянната става, както и още няколко рецепти за традиционно лечение.

Причини за контрактура на коляното

Както вече споменахме в самото начало, контрактура може да възникне поради възпаление и нараняване, които са началото на деструктивен процес в ставата. Често причината е хронична, напреднала артроза, артрит. Патологията често се развива поради загуба на еластичност на връзките, ставната капсула, както и скъсяване на дължината на мускулите, които осигуряват движението на ставите.

Как да се лекува контрактура на коляното?

Терапията е насочена към елиминиране възпалителен процес, болка. Основната цел е възстановяване на подвижността на колянната става. Съвременната медицина има много ефективни техники. Лекарите обаче винаги напомнят: колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за излекуване.

Лечението на контрактурата има две основни направления: консервативно и хирургично. Нека разгледаме накратко и двата метода:

Консервативно лечение:

Включва лечебна гимнастика, курс на масаж, физиотерапевтични процедури (ударно-вълнова терапия с въздействието на акустични вълни). Показани са затоплящи процедури. Често се използва мануална терапия, засягащи ставите и мускулите.

Медикаментозното лечение се извършва с помощта на болкоуспокояващи: новокаин, лидокаин. Тези лекарства се инжектират директно в засегнатата става. След като болката изчезне, мускулите се връщат към нормален тонус. Следователно, патологичен процесв ставата започва да се забавя. Лечението се извършва и с помощта на хормонални средства.

Не малко значение имат масажът и гимнастиката. В този случай ефектът от масажа е насочен към отслабени мускули, както и към мускули-антагонисти. Лечебна гимнастикаБъдете внимателни със себе си. За начало правете пасивни движения и едва след загряване преминавате към активни упражнения. След определено време можете да добавите елементи на съпротива към упражненията.

Хирургично лечение на контрактура на колянната става

Ако консервативни методине доведе до очаквания резултат, ако болестта е напреднала, има само един изход: операция. С негова помощ се премахват кожни белези. След което се увеличава дължината на мускулите и сухожилията и се освобождават от белезите. Възможна е трансплантация, остеотомия и др.

При сериозни щетитрансплантират се сухожилия, тъкани от специална пластмаса. В същото време те се вкореняват добре. Те заместват увреденото сухожилие. При необходимост се извършват коригиращи операции на костната тъкан.

Хирургичното лечение на контрактурата на колянната става се комбинира с балнеолечение и задължителна физиотерапия.

Алтернативно лечение на контрактура на коляното

За лечение на това заболяване могат да се използват лекарства народна медицина. Полезно е да ги включите в основната терапия, предписана от лекар, за да облекчите състоянието на пациента и да ускорите възстановяването. Ето няколко рецепти:

Много пациенти имат полза от това затоплящо домашно обтриване: изсипете 1 чаша нерафинирано слънчогледово масло и същото количество пречистен керосин в буркан. Смелете 5-7 шушулки (в зависимост от големината) пресни люта чушка. Добавяне към буркана. Смесете всичко. Затворете буркана плътно и го поставете на тъмно място за 7-10 дни. Готов продуктпрецедете и след това втрийте в възпалено коляно. След процедурата увийте крака си с топъл, вълнен шал.

Можете да направите тинктура от конски кестен. За да направите това, накълцайте 300 г плодове с чук. Изсипете всичко в буркан. Добавете половин литър водка, внимателно затворете със стегнат капак. Оставете за 2 седмици някъде на тъмно място. Готова тинктураизползвайте за разтриване на болното коляно всеки ден преди лягане.

Топли, затоплящи вани с добавка на етерично маслоили отвари от евкалипт, смърч, борови иглички. Във водата можете да добавите инфузия от листа от брусница, брезови пъпки и листа от коприва. При патологии като контрактура на колянната става, ваните с добавяне на сребърен сулфат, морска сол и соли от Мъртво море са ефективни.

Не забравяйте, че при липса на адекватни, професионално лечение, тази патологияводи до пълна неподвижност на коляното (анкилоза). В този случай това само ще помогне операция. Ето защо не трябва да довеждате състоянието си до този етап, консултирайте се с лекар своевременно. Бъдете здрави!