Как се прави цезаровото сечение? Възможни последствия и усложнения след цезарово сечение. Период на възстановяване след цезарово сечение

Цезарово сечение- вид хирургическа интервенция, по време на която плодът се отстранява от матката на бременна жена. Екстракцията на детето става чрез разрез на матката и предната коремна стена.

Статистиката за цезаровото сечение варира според различни страни. Така че, според неофициалната статистика в Русия, с помощта на тази операция за доставка се раждат около една четвърт ( 25 процента) от всички бебета. Тази цифра се увеличава всяка година поради увеличаването на цезаровото сечение по желание. В Съединените американски щати и по-голямата част от Европа всяко трето дете се ражда с цезарово сечение. Най-висок процент на тази операция е регистриран в Германия. В някои градове на тази страна всяко второ дете се ражда с цезарово сечение ( 50 процента). Най-нисък процент е регистриран в Япония. В Латинска Америка този процент е 35, в Австралия - 30, във Франция - 20, в Китай - 45.

Тази статистика противоречи на препоръките на Световната здравна организация ( СЗО). Според СЗО "препоръчителният" дял на цезаровите сечения не трябва да надвишава 15 процента. Това означава, че цезаровото сечение трябва да се извършва изключително върху медицински показаниякогато естественото раждане е невъзможно или е свързано с риск за живота на майката и детето. цезарово сечение ( от латинското "caesarea" - царски, и "sectio" - сечен) е една от най-древните операции. Според легендата самият Юлий Цезар ( 100 - 44 г. пр.н.е) се роди благодарение на тази операция. Има също доказателства, че по време на неговото управление е приет закон, предписващ в без провалв случай на смърт на родилка, извадете детето от нея чрез дисекция на матката и предната коремна стена. Много митове и легенди са свързани с тази доставка. Има и много древни китайски гравюри, изобразяващи тази операция и то върху жива жена. В по-голямата си част обаче тези операции завършват фатално за родилката. Основната грешка на лекарите е, че след изваждането на плода не са зашили кървящата матка. В резултат жената е починала от кръвозагуба.

Първите официални данни за успешно цезарово сечение датират от 1500 г., когато Якоб Нуфер, който живее в Швейцария, извършва тази операция на жена си. Съпругата му дълго време беше измъчвана от продължително раждане и все още не можеше да роди. Тогава Джейкъб, който се занимаваше с кастрация на прасета, получи разрешение от градските власти да извлече плода с помощта на разрез в матката. Детето, което се роди в резултат на това, живя 70 години, а майката роди още няколко деца. Самият термин "цезарово сечение" е въведен по-малко от 100 години по-късно от Жак Гуилимо. В своите писания Жак описва този вид операция за раждане и я нарича "цезарово сечение".

Освен това, с развитието на хирургията като дял от медицината, този вид хирургична интервенция се практикува все по-често. След като Мортън използва етер като анестетик през 1846 г., акушерството навлиза в практиката нов етапразвитие. С развитието на антисептиците смъртността от следоперативен сепсис е намаляла с 25 процента. Имаше обаче висок процент смъртни случаипоради следоперативно кървене. Използвани са различни методи за премахването му. И така, италианският професор Поро предложи да се премахне матката след екстракцията на плода и по този начин да се предотврати кървенето. Този метод на извършване на операцията намали смъртността на родилките 4 пъти. Saumlnger постави окончателната точка на този въпрос, когато за първи път през 1882 г. той извърши техниката на прилагане на конци от сребърна тел върху матката. След това акушер-хирурзите само продължиха да подобряват тази техника.

Развитието на хирургията и откриването на антибиотиците доведе до факта, че още през 50-те години на 20 век 4 процента от децата са родени с цезарово сечение, а 20 години по-късно - вече 5 процента.

Въпреки факта, че цезаровото сечение е операция с всички възможни следоперативни усложнения, все повече жени предпочитат тази процедура поради страх от естествено раждане. Липсата на строги разпоредби в законодателството относно това кога трябва да се извърши цезарово сечение дава възможност на лекаря да действа по свое усмотрение и по желание на самата жена.

Модата на цезаровото сечение беше провокирана не само от възможността за „бързо“ решаване на проблема, но и от финансовата страна на проблема. Все повече клиники предлагат на родилките оперативно раждане, за да избегнат болката и да родят бързо. Берлинската клиника Charité е отишла дори по-далеч по този въпрос. Тя предлага услугата на така нареченото "императорско раждане". Според лекарите от тази клиника императорското раждане дава възможност да изпитате очарованието на естественото раждане без болезнени контракции. Разликата между тази операция е, че локалната анестезия позволява на родителите да видят момента на раждането на бебето. В момента на изваждането на детето от утробата на майката, платът, предпазващ майката и хирурзите, се спуска и по този начин се дава на майката и бащата ( ако е наоколо) възможност за наблюдение на раждането на бебе. Бащата се оставя да пререже пъпната връв, след което бебето се поставя на гърдите на майката. След тази докосваща процедура платното се повдига и лекарите завършват операцията.

Кога е необходимо цезарово сечение?

Има два варианта за цезарово сечение – планово и по спешност. Планова е тази, при която първоначално, още по време на бременност, са определени индикации за нея.

Трябва да се отбележи, че тези показания могат да се променят по време на бременност. Така че ниско разположената плацента може да мигрира към горните части на матката и тогава необходимостта от операция изчезва. Подобна ситуация се случва и с плода. Известно е, че плодът променя позицията си по време на бременност. Така че от напречно положение може да премине в надлъжно. Понякога такива промени могат да настъпят само няколко дни преди раждането. Поради това е необходимо постоянно наблюдение извършват непрекъснат мониторинг) състоянието на плода и майката и преди планираната операция отново да се подложи на ултразвуково изследване.

Цезаровото сечение е необходимо, ако са налице следните патологии:

• цезарово сечение в историята и неуспех на белега след него;
• аномалии на прикрепване на плацентата пълна или частична плацента превия);
• деформация на тазовите кости или анатомично тесен таз;
• аномалии в положението на плода седалищно предлежание, напречно положение);
• голям плод ( над 4 кг) или гигантски плод ( над 5 кг), или многоплодна бременност;
• тежки патологии от страна на майката, свързани и несвързани с бременността.

Предишно цезарово сечение и несъответствие на белега след него

По правило еднократното цезарово сечение изключва повторни физиологични раждания. Това се дължи на наличието на белег на матката след първото оперативно раждане. Това не е нищо повече от съединителна тъкан, която не може да се свива и разтяга ( за разлика от мускулната тъкан на матката). Опасността се състои в това, че при следващото раждане мястото на белега може да стане място на разкъсване на матката.

Как се образува белегът се определя от следоперативния период. Ако след първото цезарово сечение жената е имала някои възпалителни усложнения ( които не са рядкост), тогава белегът може да не зарасне добре. Консистенцията на белега преди следващото раждане се определя с помощта на ултразвук ( ултразвук). Ако при ултразвук дебелината на белега е по-малка от 3 сантиметра, ръбовете му са неравни и в структурата му се вижда съединителна тъкан, тогава белегът се счита за несъстоятелен и лекарят решава в полза на второ цезарово сечение. Това решение се влияе и от много други фактори. Например, голям плод, наличие на многоплодна бременност ( близнаци или тризнаци) или патологии при майката също ще бъдат в полза на цезаровото сечение. Понякога лекар, дори и без противопоказания, но за да изключи възможни усложненияприбягване до цезарово сечение.

Понякога, още в самото раждане, могат да се появят признаци на непълноценност на белега и има заплаха от разкъсване на матката. След това се извършва спешно цезарово сечение.

Аномалии на прикрепване на плацентата

Безусловното показание за цезарово сечение е тоталното предлежание на плацентата. В този случай плацентата, която нормално е прикрепена към горни отделиматка ( дъното или тялото на матката), разположени в долните му сегменти. При пълно или пълно представяне плацентата напълно покрива вътрешния фаринкс, с частично - с повече от една трета. Вътрешната ос е долният отвор на шийката на матката, който свързва маточната кухина и влагалището. През този отвор главата на плода преминава от матката във вътрешните полови пътища, а оттам навън.

Разпространението на пълната плацента превия е по-малко от 1% от общия брой раждания. Естественото раждане става невъзможно, тъй като вътрешната ос, през която трябва да премине плодът, е блокирана от плацентата. Също така, с контракции на матката ( които се срещат най-интензивно в долните отдели) плацентата ще се ексфолира, което ще доведе до кървене. Следователно при пълно предлежание на плацентата раждането чрез цезарово сечение е задължително.

При частична плацента превия изборът на доставка се определя от наличието на усложнения. Така че, ако бременността е придружена от неправилно положение на плода или има белег на матката, тогава раждането се разрешава чрез операция.

При непълно представяне цезаровото сечение се извършва при наличие на следните усложнения:

• напречно положение на плода;
• непостоянен белег на матката;
• полихидрамнион и олигохидрамнион ( полихидрамнион или олигохидрамнион);
• несъответствие между размера на таза и размера на плода;
• многоплодна бременност;
• жената е на възраст над 30 години.

Аномалиите на прикрепване могат да служат като индикация не само за планирано цезарово сечение, но и за спешно. И така, основният симптом на плацента превия е периодичното кървене. Това кървене протича без болка, но се отличава с изобилието си. Това се превръща в основна причина за кислородно гладуване на плода и лошо здраве на майката. Следователно честото, силно кървене е индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Деформация на таза или тесен таз

Аномалиите в развитието на тазовите кости са една от причините за продължително раждане. Тазът може да се деформира по различни причини, възникнали както в детството, така и в зряла възраст.

Най-честите причини за деформация на таза са:

• рахит или полиомиелит, прекарани в детството;
• лошо хранене в детството;
• деформация на гръбначния стълб, включително опашната кост;
• увреждане на тазовите кости и техните стави в резултат на наранявания;
• увреждане на тазовите кости и техните стави поради неоплазми или заболявания като туберкулоза;
• вродени малформации на тазовите кости.

Деформираният таз служи като бариера за преминаване на детето родовия канал. В същото време първоначално плодът може да навлезе в малкия таз, но след това поради евентуално локално стеснение напредването му е затруднено.

При наличие на тесен таз първоначално главата на детето не може да влезе в малкия таз. Има два варианта на тази патология - анатомично и клинично тесен таз.

Анатомично тесен таз е таз, чиито размери са с повече от 1,5 - 2 сантиметра по-малки от нормален таз. Освен това дори отклонение от нормата на поне едно от измеренията на таза води до усложнения.

Размерите на нормалния таз са:

• външен конюгат- разстоянието между над-сакралната ямка и Горна границапубисна артикулация от най-малко 20 - 21 сантиметра;
• истински конюгат- 9 сантиметра се изваждат от външната дължина, която съответно ще бъде равна на 11 - 12 сантиметра.
• междукостен размер- разстоянието между горните илиачни шипове трябва да бъде 25 - 26 сантиметра;
• дължина между най-отдалечените точки на илиачните гребенитрябва да бъде най-малко 28 - 29 сантиметра.

В зависимост от това колко по-малък е размерът на таза, има няколко степени на стеснение на таза. Трета и четвърта степен на таза е безусловно показание за цезарово сечение. При първия и втория се оценява размерът на плода и ако плодът не е голям и няма усложнения, тогава естествено раждане. По правило степента на стесняване на таза се определя от размера на истинския конюгат.

Степени на тесен таз

Истински конюгатен размер	Степени на стеснение на таза	Вариант за раждане
9-11 сантиметра	I степен на тесен таз	Възможно е естествено раждане.
7,5 - 9 сантиметра	Тесен таз II степен	Ако плодът е под 3,5 кг, тогава е възможно естествено раждане. Ако повече от 3,5 кг, тогава решението ще бъде взето в полза на цезарово сечение. Вероятността от усложнения е висока.
6,5 - 7,5 сантиметра	III степен на тесен таз	Естественото раждане не е възможно.
По-малко от 6,5 сантиметра	IV степен тесен таз	Изключително цезарово сечение.

Тесният таз усложнява хода не само на самото раждане, но и на бременността. На по-късни датикогато главата на бебето не се спуска в таза ( защото е по-голяма от таза), матката е принудена да се издигне нагоре. Растящата и издигаща се матка оказва натиск върху гръдния кош и съответно върху белите дробове. Поради това бременната жена развива тежък задух.

Аномалии в положението на плода

При локализиране на плода в матката на бременна жена се оценяват два критерия - предлежание на плода и неговата позиция. Положението на плода е съотношението на вертикалната ос на детето към оста на матката. При надлъжно положение на плода оста на детето съвпада с оста на майката. В този случай, ако няма други противопоказания, раждането се разрешава естествено. В напречно положение оста на детето образува прав ъгъл с оста на майката. В този случай плодът не може да влезе в малкия таз, за ​​да премине по-нататък през родовия канал на жената. Следователно тази позиция, ако не се промени до края на третия семестър, е абсолютна индикация за цезарово сечение.

Предлежанието на плода характеризира кой край, главата или таза, се намира на входа на малкия таз. В 95 - 97 на сто от случаите се наблюдава предлежание на плода, при което главата на плода се намира на входа на малкия таз на жената. При такова представяне при раждането на дете първоначално се появява главата му, а след това останалата част от тялото. При седалищно предлежание раждането протича в обратен ред ( първо краката, после главата), тъй като тазовият край на детето се намира на входа на малкия таз. Седалищното предлежание не е безусловна индикация за цезарово сечение. Ако бременната жена няма други патологии, възрастта й е под 30 години и размерът на таза съответства на очаквания размер на плода, тогава е възможно естествено раждане. Най-често при седалищно предлежание решението в полза на цезарово сечение се взема от лекаря на индивидуална основа.

Голям плод или многоплодна бременност

Голям плод е този, който тежи повече от 4 килограма. Сам по себе си големият плод не означава, че естественото раждане е невъзможно. Въпреки това, в комбинация с други обстоятелства ( тесен таз първа степен, първо раждане след 30г) става индикация за цезарово сечение.

Подходите към раждането при наличие на плод над 4 килограма в различните страни не са еднакви. В европейските страни такъв плод, дори при липса на други усложнения и успешно разрешени предишни раждания, е индикация за цезарово сечение.

По същия начин експертите подхождат към управлението на раждането при многоплодна бременност. Сама по себе си такава бременност често протича с различни аномалии в представянето и положението на плода. Много често близнаците завършват със седалищно предлежание. Понякога единият плод се намира в черепното предлежание, а другият в тазовото. Абсолютно показание за цезарово сечение е напречното положение на целия близнак.

В същото време си струва да се отбележи, че както в случай на голям плод, така и в случай на многоплодна бременност, естественото раждане често се усложнява от вагинални разкъсвания и преждевременно изпускане на вода. Едно от най-сериозните усложнения при такова раждане е слабостта на раждането. Може да се появи както в началото на раждането, така и в процеса. Ако слабостта на родовата дейност се открие преди раждането, тогава лекарят може да пристъпи към спешно цезарово сечение. Освен това раждането на голям плод е по-често усложнено, отколкото в други случаи, от травматизъм на майката и детето. Следователно, както често се случва, въпросът за метода на раждане се определя от лекаря на индивидуална основа.

Непланирано цезарово сечение в случай на голям плод се прибягва, ако:

• разкрива се слабост на трудовата дейност;
• диагностициран е кислороден глад на плода;
• размерът на таза не съответства на размера на плода.

Тежки патологии от страна на майката, свързани и несвързани с бременността

Показания за операция също са патологии на майката, свързани с бременност или не. Първите включват прееклампсия с различна тежест и еклампсия. Прееклампсията е състояние на бременна жена, което се проявява с отоци, високо кръвно налягане и белтък в урината. Еклампсията е критично състояние, което се проявява с рязко повишаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и конвулсии. Тези две състояния представляват заплаха за живота на майката и детето. Естественото раждане с тези патологии е трудно, тъй като внезапното повишаване на налягането може да причини белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност. При рязко развита еклампсия, придружена от гърчове и тежко състояние на жената, се пристъпва към спешно цезарово сечение.

Здравето на една жена може да бъде застрашено не само от патологии, причинени от бременността, но и от заболявания, които не са свързани с нея.

Следните заболявания изискват цезарово сечение:

• тежка сърдечна недостатъчност;
• обостряне на бъбречна недостатъчност;
• отлепване на ретината при тази или предишна бременност;
• обостряне на инфекции на пикочните пътища;
• цервикални фиброиди и други тумори.

Тези заболявания по време на естественото раждане могат да застрашат здравето на майката или да попречат на движението на детето през родовия канал. Например, цервикалната миома ще създаде механична пречка за преминаването на плода. При активна полова инфекция също има повишен риск от заразяване на детето в момента на преминаването му през родовия канал.

Има и дистрофични промени в ретината честа индикацияза цезарово сечение. Причината за това са колебанията в кръвното налягане, които възникват при естествено раждане. Поради това съществува риск от отлепване на ретината при жени с миопия. Трябва да се отбележи, че рискът от отлепване се наблюдава в случаи на тежка миопия ( миопия от минус 3 диоптъра).

Спешно цезарово сечение се извършва непланирано поради усложнения, възникнали по време на самото раждане.

Патологиите, при откриването на които се извършва непланирано цезарово сечение, са:

• слаба генерична активност;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• заплахата от руптура на матката;
• клинично тесен таз.

Слаба трудова дейност

Тази патология, която възниква по време на раждане и се характеризира със слаби, кратки контракции или пълното им отсъствие. Тя може да бъде първична и вторична. При първичната динамика на раждането първоначално липсва, при вторичната контракциите първоначално са добри, но след това отслабват. В резултат на това раждането се забавя. Мудната трудова дейност е причина за кислороден глад ( хипоксия) на плода и неговата травматизация. При откриване на тази патология се извършва оперативно раждане по спешност.

Преждевременно отлепване на плацентата

Преждевременното отлепване на плацентата се усложнява от настъпването на фатален изход опасно кървене. Това кървене е много болезнено и най-важното - обилно. Масивната загуба на кръв може да причини смърт на майката и плода. Има няколко степени на тежест на тази патология. Понякога, ако откъсването е незначително, тогава е препоръчително да използвате изчаквателна тактика. Това изисква постоянно наблюдение на състоянието на плода. Ако отлепването на плацентата прогресира, е необходимо спешно да се извърши раждане чрез цезарово сечение.

Заплаха от руптура на матката

Разкъсването на матката е най-опасното усложнение при раждането. За щастие честотата му не надвишава 0,5 процента. В случай на заплаха от разкъсване, матката променя формата си, става рязко болезнена и плодът спира да се движи. В същото време родилката се възбужда, кръвното й налягане рязко спада. Основният симптом е остра болка в корема. Разкъсването на матката завършва със смърт на плода. При първите признаци на разкъсване на раждащата жена се предписват лекарства, които отпускат матката и премахват нейните контракции. Успоредно с това родилката спешно се прехвърля в операционната зала и операцията се разгръща.

Клинично тесен таз

Клинично тесен таз е този, който се установява в самото раждане при наличие на голям плод. Размерите на клинично тесния таз отговарят на нормалните, но не съответстват на размера на плода. Такъв таз причинява продължително раждане и следователно може да служи като индикация за спешно цезарово сечение. причина клиничен тазе неправилно изчисляване на размера на плода. Така че размерът и теглото на плода могат да бъдат приблизително изчислени от обиколката на корема на бременна жена или според ултразвук. Ако тази процедура не е направена предварително, рискът от откриване на клинично тесен таз се увеличава. Усложнение при това е разкъсване на перинеума, а в редки случаи и на матката.

„За” и „против” цезаровото сечение

Въпреки високия процент раждане с цезарово сечение, тази операция не може да се приравни с физиологичното раждане. Това мнение се споделя от редица експерти, които смятат, че подобно „търсене“ на цезарово сечение не е съвсем нормално. Проблемът с нарастващия брой жени, които предпочитат раждането под упойка, не е толкова безобиден. В крайна сметка, като се освобождават от страданието, те усложняват бъдещия живот не само за себе си, но и за детето си.

За да се оценят всички плюсове и минуси на цезаровото сечение, трябва да се помни, че в 15-20 процента от случаите този вид хирургична интервенция все още се извършва по здравословни причини. Според СЗО 15 процента са тези патологии, които пречат на естественото раждане.

Предимства на цезаровото сечение

Планираното или спешно цезарово сечение помага за безопасното отстраняване на плода, когато това не е възможно по естествен път. Основното предимство на цезаровото сечение е спасяването на живота на майката и детето в случаите, когато те са с опасност за живота. В крайна сметка много патологии и състояния по време на бременност могат да завършат фатално по време на естественото раждане.

Естественото раждане е невъзможно в следните случаи:

• тотална плацента превия;
• напречно положение на плода;
• тесен таз 3 и 4 градуса;
• тежки, животозастрашаващи патологии на майката ( тумори в малкия таз, тежка прееклампсия).

В тези случаи операцията спасява живота както на майката, така и на детето. Друго предимство на цезаровото сечение е възможността за неговото спешно при внезапно възникнала необходимост. Например при слаба трудова дейност, когато матката не може да се свие нормално и детето е заплашено от смърт.

Предимството на цезаровото сечение също е способността да се предотвратят такива усложнения на естественото раждане като разкъсване на перинеума и матката.

Съществен плюс за половия живот на жената е запазването на гениталния тракт. В крайна сметка, бутайки плода през себе си, вагината на жената се разтяга. Ситуацията е по-лоша, ако се направи епизиотомия по време на раждане. При тази хирургична манипулация се извършва дисекция на задната стена на влагалището, за да се избегнат разкъсвания и да се улесни изтласкването на плода. След епизиотомия по-нататъшният сексуален живот е значително усложнен. Това се дължи както на разтягането на вагината, така и на дългото незарастващи конциВърху него. Цезаровото сечение ще сведе до минимум риска от пролапс и пролапс на вътрешните полови органи ( матката и влагалището), разтягане на тазовите мускули и неволно уриниране, свързано с навяхвания.

Важен плюс за много жени е, че самото раждане е бързо и безболезнено и можете да ги програмирате за всяко време. Липсата на болка е един от най-стимулиращите фактори, тъй като почти всички жени имат страх от болезнено естествено раждане. Цезаровото сечение предпазва и бебето от възможни наранявания, които лесно може да получи при сложно и продължително раждане. Бебето е най-застрашено, когато се използват различни методи на трети страни при естествено раждане за отстраняване на бебето. Това може да бъде форцепс или вакуумна екстракция на плода. В тези случаи детето често получава черепно-мозъчни наранявания, които впоследствие засягат здравето му.

Минуси на цезаровото сечение за родилка

Въпреки цялата привидна лекота и бързина на операцията ( продължава 40 минути) цезаровото сечение си остава сложна коремна операция. Недостатъците на тази хирургична интервенция засягат както детето, така и майката.

Недостатъците на операцията за жената се свеждат до всякакви следоперативни усложнения, както и до усложнения, които могат да възникнат по време на самата операция.

Недостатъците на цезаровото сечение за майката са:

• следоперативни усложнения;
• дълго възстановителен период;
• следродилна депресия;
• затруднено започване на кърмене след операция.

Висок процент следоперативни усложнения
Тъй като цезаровото сечение е операция, то носи всички недостатъци, свързани с постоперативните усложнения. Това са преди всичко инфекции, чийто риск е много по-висок при цезаровото сечение, отколкото при естественото раждане.

Рискът от развитие е особено висок при спешни, непланирани операции. Поради директния контакт на матката с нестерилна среда в нея попадат патогенни микроорганизми. Тези микроорганизми впоследствие са източник на инфекция, най-често ендометрит.

В 100 процента от случаите цезаровото сечение, както и други операции, губи доста голямо количество кръв. Количеството кръв, което жената губи в този случай, е два или дори три пъти повече от обема, който жената губи при естествено раждане. Това причинява слабост и неразположение в следоперативния период. Ако жената е имала анемия преди раждането ( ниско съдържание на хемоглобин), което още повече влошава състоянието й. За да се върне тази кръв, най-често се прибягва до трансфузия ( трансфузия на дарена кръв в тялото), което също е свързано с риска от странични ефекти.
Най-тежките усложнения са свързани с анестезията и ефекта на упойката върху майката и бебето.

Дълъг период на възстановяване
След операция на матката, нейната контрактилност намалява. Това, както и нарушено кръвоснабдяване ( поради увреждане на кръвоносните съдове по време на операция) причинява продължително заздравяване. Дългият период на възстановяване се утежнява и от следоперативния шев, който много често може да се разминава. Възстановяването на мускулите не може да започне веднага след операцията, тъй като в рамките на месец-два след нея всяка физическа активност е забранена.

Всичко това ограничава необходимия контакт между майката и детето. Една жена не започва веднага да кърми и грижата за бебето може да бъде трудна.
Периодът на възстановяване се забавя, ако жената развие усложнения. Най-често се нарушава чревната подвижност, което е причина за продължителен запек.

Жените след цезарово сечение имат 3 пъти по-висок риск от повторна хоспитализация през първите 30 дни, отколкото жените, родили вагинално. Свързва се и с развитието на чести усложнения.

Удълженият възстановителен период се дължи и на действието на анестезията. Така че в първите дни след анестезията жената се тревожи за силно главоболие, гадене и понякога повръщане. Болката на мястото на инжектиране на епидуралната анестезия ограничава движенията на майката и се отразява негативно на общото й благосъстояние.

следродилна депресия
В допълнение към последствията, които могат да навредят на телесното здраве на майката, има психологически дискомфорт и висок риск от развитие на следродилна депресия. Много жени могат да страдат от факта, че не са родили дете сами. Специалистите смятат, че вината е в прекъснатия контакт с детето и липсата на близост по време на раждане.

Известно е, че следродилната депресия ( чиято честота нараства напоследък ) никой не е в безопасност. Въпреки това, рискът от неговото развитие е по-висок, според много експерти, при жени, които са претърпели операция. Депресията е свързана както с дълъг възстановителен период, така и с чувството, че връзката с бебето е изгубена. В развитието му участват както психоемоционални, така и ендокринни фактори.
При цезарово сечение е регистриран висок процент ранна следродилна депресия, която се проявява в първите седмици след раждането.

Трудности при започване на кърмене след операция
След операцията има затруднения с храненето. Това се дължи на две причини. Първото е, че първото мляко ( коластра) става неподходящо за хранене на детето поради проникването в него на лекарства за анестезия. Затова в първия ден след операцията детето не трябва да се кърми. Ако една жена е претърпяла обща анестезия, тогава храненето на детето се отлага за няколко седмици, тъй като анестетиците, използвани за обща анестезия, са по-силни и следователно отнемат повече време за отстраняване. Втората причина е развитието на следоперативни усложнения, които възпрепятстват пълноценната грижа и хранене на детето.

Недостатъци на цезаровото сечение за бебе

Основният недостатък за детето по време на самата операция е отрицателното въздействие на упойката. Общата анестезия напоследък е по-рядка, но въпреки това лекарствата, използвани в нея, имат отрицателен ефект върху дихателната и нервната система на детето. Локалната анестезия не е толкова вредна за бебето, но все пак съществува риск от потискане на жизненоважни органи и системи. Много често децата след цезарово сечение са много летаргични през първите дни, което се свързва с действието на анестетици и мускулни релаксанти върху тях ( лекарства, които отпускат мускулите).

Друг съществен недостатък е лошата адаптация на бебето към външната среда след операцията. По време на естественото раждане плодът, преминавайки през родовия канал на майката, постепенно се адаптира към промените във външната среда. Адаптира се към новото налягане, светлина, температура. Все пак 9 месеца е в същия климат. При цезаровото сечение, когато бебето се извади рязко от матката на майката, няма такава адаптация. В този случай детето изпитва рязък спад на атмосферното налягане, което, разбира се, се отразява негативно на нервната му система. Някои смятат, че такъв спад е допълнителна причина за проблеми със съдовия тонус при децата ( например причината за банална съдова дистония).

Друго усложнение за бебето е синдромът на задържане на течности в плода. Известно е, че детето, докато е в утробата, получава необходимия кислород през пъпната връв. Дробовете му не са пълни с въздух, а с околоплодна течност. При преминаване през родовия канал тази течност се изтласква и само малко количество от нея се отстранява с помощта на аспиратор. При бебе, родено с цезарово сечение, тази течност често остава в белите дробове. Понякога се абсорбира от белодробната тъкан, но при отслабени деца тази течност може да причини развитието на пневмония.

Както при естественото раждане, така и при цезаровото сечение има риск от нараняване на детето при трудно изваждане. Въпреки това рискът от нараняване в този случай е много по-малък.

Има много научни публикации по темата, че децата, родени в резултат на цезарово сечение, по-често страдат от аутизъм, хиперактивност с дефицит на вниманието и са по-малко устойчиви на стрес. Голяма част от това се оспорва от експертите, тъй като въпреки че раждането е важно, според мнозина то е само епизод от живота на детето. След раждането следва цял комплекс от грижи и възпитание, които определят както психическото, така и физическото здраве на детето.

Въпреки изобилието от недостатъци, понякога цезаровото сечение е единственото възможен начинизвличане на плодове. Помага за намаляване на риска от майчина и перинатална смъртност ( смърт на плода по време на бременност и през първата седмица след раждането). Също така при операцията се избягват много билки, които не са рядкост при продължително естествено раждане. В същото време трябва да се извършва според строги показания, само когато се претеглят всички плюсове и минуси. В крайна сметка всяко раждане - както естествено, така и чрез цезарово сечение - носи възможни рискове.

Подготовка на бременна жена за цезарово сечение

Подготовката на бременна жена за цезарово сечение започва след определяне на показанията за извършването му. Лекарят трябва да обясни на бъдещата майка всички рискове и възможни усложнения от операцията. След това изберете датата, на която ще бъде извършена операцията. Преди операцията жената се подлага на периодичен ултразвуков преглед, преминава необходимите тестове ( кръв и урина), посещава подготвителни курсове за бъдещи майки.

Необходимо е ден или два преди операцията да отидете в болницата. Ако жената има повторно цезарово сечение, тогава е необходимо да бъде хоспитализирана 2 седмици преди планираната операция. През това време жената е прегледана от лекар, взема тестове. Приготвя се и кръв от необходимата група, която ще компенсира кръвозагубата по време на операцията.

Преди да извършите операцията, е необходимо да извършите:
Общ кръвен анализ
Кръвният тест се прави основно, за да се оцени нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта на родилка. Нормално нивото на хемоглобина не трябва да бъде по-малко от 120 грама на литър кръв, докато съдържанието на червени кръвни клетки трябва да бъде в диапазона от 3,7 - 4,7 милиона на милилитър кръв. Ако поне един от показателите е по-нисък, това означава, че бременната жена страда от анемия. Жените с анемия понасят операцията по-зле и в резултат на това губят много кръв. Лекарят, знаейки за анемията, трябва да гарантира, че в операционната има достатъчно количество кръв от необходимия тип за спешни случаи.

Обръща се внимание и на левкоцитите, чийто брой не трябва да надвишава 9x10 9

Увеличаване на левкоцитите ( левкоцитоза) показва възпалителен процес в тялото на бременна жена, което е относително противопоказание за цезарово сечение. Ако тялото на жената има възпалителен процес, това увеличава риска от развитие септични усложнениядесет пъти.

Химия на кръвта
Основният показател, от който лекарят се интересува най-много преди операцията, е кръвната захар. Повишени нива на глюкоза ( популярно захар) в кръвта показва, че жената може да има диабет. Това заболяване е втората причина за усложнения в следоперативния период след анемията. Жените със захарен диабет са по-склонни да развият инфекциозни усложнения ( ендометрит, нагнояване на раната), усложнения по време на операцията. Следователно, ако лекарят открие високо ниво на глюкоза, той ще предпише лечение за стабилизиране на нивото му.

Риск от големи ( над 4 кг) и гигант ( над 5 кг) на плода при такива жени е десет пъти по-висок, отколкото при жени, които не страдат от тази патология. Както знаете, големият плод е по-податлив на нараняване.

Общ анализ на урината
Извършва се и общ тест на урината, за да се изключат инфекциозни процеси в тялото на жената. Така че често се придружава от възпаление на придатъците, цервицит и вагинит високо съдържаниелевкоцити в урината, промяна в нейния състав. Болестите на гениталната област са основното противопоказание за цезарово сечение. Следователно, ако се открият признаци на тези заболявания в урината или в кръвта, лекарят може да отложи операцията поради повишен рискгнойни усложнения.

ултразвук
Задължителен преглед преди цезарово сечение е и ултразвуковото изследване. Целта му е да се определи позицията на плода. Много е важно да се изключат аномалии, несъвместими с живота на плода, които са абсолютно противопоказание за цезарово сечение. При жени с анамнеза за цезарово сечение се извършва ултразвук, за да се оцени консистенцията на белега на матката.

Коагулограма
Коагулограмата е лабораторен тест, който изследва съсирването на кръвта. Коагулационните патологии също са противопоказание за цезарово сечение, тъй като кървенето се развива поради факта, че кръвта не се съсирва добре. Коагулограмата включва такива показатели като тромбиново и протромбиново време, концентрация на фибриноген.
Кръвната група и нейният Rh фактор също се определят отново.

В навечерието на операцията

В навечерието на операцията обядът и вечерята за бременна жена трябва да бъдат възможно най-леки. Обядът може да включва бульон или каша, за вечеря ще бъде достатъчно да пиете сладък чай и да ядете сандвич с масло. През деня анестезиологът преглежда родилката и й задава въпроси, свързани основно с алергичната й история. Той ще разбере дали родилката има алергия и към какво. Разпитва я и за хронични заболявания, патологии на сърцето и белите дробове.
Вечерта родилката взема душ, тоалетна на външните полови органи. През нощта й дават леко успокоително и някакъв вид антихистамин ( например таблетка супрастин). Важно е всички показания за операция да бъдат преоценени и всички рискове да бъдат претеглени. Също така, преди операцията, бъдещата майка подписва писмено съгласие за операцията, което показва, че тя е наясно с всички възможни рискове.

В деня на операцията

В деня на операцията жената изключва всякаква храна и напитки. Преди операцията бременната жена трябва да се отърве от грима, да премахне лака за нокти. по цвят кожатаи нокти, анестезиологът ще установи състоянието на бременната под упойка. Трябва също така да премахнете всички бижута. Два часа преди операцията се прави очистителна клизма. Непосредствено преди операцията лекарят слуша сърдечния ритъм на плода, определя позицията му. В пикочния мехур на жената се поставя катетър.

Описание на цезаровото сечение

Цезаровото сечение е сложна хирургична интервенция по време на раждане с извличане на плода от маточната кухина през направения разрез. Що се отнася до продължителността, обичайното цезарово сечение отнема не повече от 30-40 минути.

Операцията може да се извърши по различни методи, в зависимост от необходимия достъп до матката и до плода. Има три основни възможности за хирургичен достъп ( разрез на коремната стена) към бременната матка.

Хирургическите достъпи до матката са:

• достъп по средната линия на корема ( класическа кройка);
• нисък напречен подход на Pfannenstiel;
• супрапубичен напречен подход според Joel-Cohen.

Класически достъп

Достъпът по средната линия на корема е класически хирургичен подход за цезарово сечение. Извършва се по средната линия на корема от нивото на пубиса до точка около 4-5 сантиметра над пъпа. Такъв разрез е доста голям и често води до следоперативни усложнения. В съвременната хирургия се използва нисък класически разрез. Прави се по средната линия на корема от пубиса до пъпа.

Pfannenstiel достъп

При такива операции най-често хирургическият достъп е разрезът на Pfannenstiel. Предната коремна стена се разрязва напречно на средната линия на корема по надпубисната гънка. Разрезът е дъга с дължина 15 - 16 сантиметра. Такъв хирургичен подход е най-полезен в козметичен план. Също така, при този достъп, развитието на следоперативни хернии е рядко, за разлика от класическия подход.

Достъп от Joel-Kohen

Подходът на Joel-Kochen също е напречен разрез, както и подходът на Pfannenstiel. Въпреки това, дисекцията на тъканите на коремната стена се извършва малко над пубисната гънка. Разрезът е прав и е с дължина около 10 - 12 сантиметра. Този достъп се използва, когато пикочният мехур е спуснат в тазовата кухина и не е необходимо да се отваря везико-маточната гънка.

По време на цезаровото сечение има няколко възможности за достъп до плода през стената на матката.

Вариантите за разрез на стената на матката са:

• напречен разрез в долната част на матката;
• среден разрез на тялото на матката;
• средната част на тялото и долната част на матката.

Техники за цезарово сечение

В съответствие с възможностите за маточни разрези се разграничават няколко метода на операция:

• техника на напречен разрез в долната част на матката;
• телесна техника;
• истмикокорпорална техника.

Техника на напречен разрез в долната част на матката

Техниката на напречен разрез в долната част на матката за цезарово сечение е техниката на избор.
Хирургически достъпизпълнява се по техниката на Pfannenstiel или Joel-Cohen, по-рядко - малък класически достъп по средната линия на корема. В зависимост от оперативния подход техниката на напречен разрез в долната част на матката има две възможности.

Варианти на техниката на напречен разрез в долната част на матката са:

• с дисекция на мехурно-маточната гънка ( Pfannenstiel достъп или малък класически разрез);
• без разрез на мехурно-маточната гънка ( достъп от Joel-Kohen).

При първия вариант мехурно-маточната гънка се отваря и пикочният мехур се отдалечава от матката. При втория вариант разрезът на матката се прави без отваряне на гънката и манипулиране пикочен мехур.
И в двата случая се извършва дисекция на матката в долния й сегмент, където се разкрива главата на плода. Напречното сечение е направено по протежение мускулни влакнастените на матката. Средно дължината му е 10 - 12 сантиметра, което е достатъчно за преминаването на главата на плода.
С метода на напречен разрез на матката се нанася най-малко увреждане на миометриума ( мускулен слой на матката), което благоприятства бързо заздравяванеи белези на следоперативната рана.

Корпорална методика

Методът на корпоралното цезарово сечение се състои в извличане на плода чрез надлъжен разрез на тялото на матката. Оттам идва и името на метода - от латинското "corporis" - тялото. Хирургичният достъп при този метод на операция обикновено е класически - по средната линия на корема. Също така тялото на матката се разрязва по средната линия от мехурно-маточната гънка към дъното. Дължината на разреза е 12 - 14 сантиметра. Първоначално със скалпел се изрязват 3-4 сантиметра, след което разрезът се разширява с ножица. Тези манипулации причиняват обилно кървене, което ви принуждава да работите много бързо. Феталния мехур се изрязва със скалпел или пръсти. Плодът се отстранява и последващото раждане се отстранява. При необходимост се отстранява и матката.
Корпоралното цезарово сечение често води до образуване на много сраствания, раната заздравява дълго време и съществува висок риск от дехисценция на белег по време на последваща бременност. Този метод се използва изключително рядко в съвременното акушерство и само при специални показания.

Основните индикации за корпорално цезарово сечение са:

• необходимостта от хистеректомия отстраняване на матката) след раждане - с доброкачествени и злокачествени образуванияв стената на матката;
• обилно кървене;
• плодът е в напречно положение;
• жив плод в мъртва родилка;
• липса на опит с хирурга при извършване на цезарово сечение по други методи.

Основното предимство на корпоралната техника е бързото отваряне на матката и отстраняване на плода. Ето защо този метод се използва главно за спешно цезарово сечение.

Истмикокорпорална техника

При истмикокорпоралното цезарово сечение се прави надлъжен разрез не само на тялото на матката, но и на долния й сегмент. Хирургичният достъп се извършва по Pfannenstiel, което позволява отваряне на мехурно-маточната гънка и придвижване на пикочния мехур надолу. Разрезът на матката започва в долния й сегмент на един сантиметър над пикочния мехур и завършва на тялото на матката. Надлъжното сечение е средно 11 - 12 сантиметра. Тази техника рядко се използва в съвременната хирургия.

Етапи на цезарово сечение

Операцията цезарово сечение се състои от четири етапа. Всяка хирургическа техника има прилики и разлики различни етапихирургична интервенция.

Прилики и разлики в етапите на цезаровото сечение с различни методи

Етапи	Метод на напречен разрез на матката	Корпорална методика	Истмикокорпорална техника
Първи етап: хирургичен достъп.	според Pfannenstiel; според Джоел-Коен; ниска класическа кройка.	класически достъп; според Pfannenstiel.	класически достъп; според Pfannenstiel.
Втора фаза: отваряне на матката; отваряне на феталния пикочен мехур.	Напречно сечение на долната част на матката.	Среден участък на тялото на матката.	Средна част на тялото и долна част на матката.
Трети етап: екстракция на плода; отстраняване на плацентата.		Плодът и следът се отстраняват на ръка. Ако е необходимо, матката се отстранява.	Плодът и следът се отстраняват на ръка.
Четвърти етап: зашиване на матката; зашиване на коремната стена.	Матката се зашива с шев в един ред.	Коремната стена се зашива на слоеве.	Матката се зашива с два реда конци. Коремната стена се зашива на слоеве.

Първи етап

На първия етап от операцията се прави напречен разрез със скалпел на кожата и подкожната тъкан на предната коремна стена. Обикновено се прибягва до напречни разрези на коремната стена ( Pfannenstiel и Joel-Kohen достъп), по-рядко до средните разрези ( класически и нисък класически).

След това апоневрозата се разрязва напречно със скалпел ( сухожилие) прави и наклонени коремни мускули. С помощта на ножица апоневрозата се отделя от мускулите и белите ( средата) линии на корема. Горният и долният му ръб се залавят със специални скоби и се разслояват съответно до пъпа и срамната кост. Оголените мускули на коремната стена се раздалечават с пръсти по хода на мускулните влакна. След това се прави надлъжен разрез на перитонеума ( мембрана, покриваща вътрешните органи) от нивото на пъпа до върха на пикочния мехур и се визуализира матката.

Втора фаза

На втория етап се създава достъп до плода през матката и феталната мембрана. Коремната кухина се ограничава с помощта на стерилни салфетки. Ако пикочният мехур е разположен доста високо и пречи на хода на операцията, тогава се отваря мехурно-маточната гънка. За целта със скалпел се прави малък разрез на гънката, през който се повечето отсгъва се по дължина. Това разкрива пикочния мехур, който може лесно да се отдели от матката.

Следва дисекция на самата матка. Използвайки техниката на напречен разрез, хирургът определя местоположението на главата на плода и прави малък напречен разрез със скалпел в тази област. С помощ показалцитеразрезът се разширява в надлъжна посока до 10 - 12 сантиметра, което съответства на диаметъра на главата на плода.

След това феталния мехур се отваря със скалпел и феталните мембрани се отделят с пръсти.

Трети етап

Третият етап е екстракцията на плода. Хирургът вкарва ръка в маточната кухина и хваща главата на плода. С бавно движение главата се огъва и обръща с тила към разреза. Раменете постепенно се разширяват едно по едно. След това хирургът вкарва пръсти в подмишниците на плода и го издърпва напълно от матката. С необичайно старание ( местоположения) плодът може да бъде изваден за краката. Ако главата не премине, тогава разрезът на матката се разширява с няколко сантиметра. След изваждане на бебето, две скоби се поставят върху пъпната връв и се срязват между тях.

За да се намали загубата на кръв и да се улесни отстраняването на плацентата, лекарствата се инжектират в матката със спринцовка, което води до свиване на мускулния слой.

Лекарствата, които насърчават свиването на матката, включват:

• окситоцин;
• ерготамин;
• метилергометрин.

След това хирургът леко издърпва пъпната връв, премахвайки плацентата с последващото раждане. Ако самата плацента не се отдели, тогава тя се отстранява с ръка, поставена в маточната кухина.

Четвърти етап

На четвъртия етап от операцията се извършва ревизия на матката. Хирургът вкарва ръцете си в маточната кухина и я проверява за наличие на остатъци от плацента и плацента. След това матката се зашива в един ред. Шевът може да бъде непрекъснат или прекъснат с разстояние не повече от един сантиметър. В момента се използват конци от синтетични материали, които се разтварят с времето - викрил, полисорб, дексон.

от коремна кухинакърпичките се отстраняват и перитонеумът се зашива с непрекъснат шев отгоре надолу. След това мускулите, апоневрозата и подкожната тъкан се зашиват на слоеве с непрекъснати шевове. Върху кожата се нанася козметичен шев с тънки конци ( коприна, найлон, кетгут) или медицински скоби.

Методи за анестезия при цезарово сечение

Цезаровото сечение, както всяка друга хирургична процедура, изисква подходяща анестезия ( анестезия).

Изборът на метод за анестезия зависи от редица фактори:

• анамнеза за бременност ( информация за предишни раждания, акушерски и гинекологични патологии);
• общо състояние на тялото на бременна жена ( възраст, съпътстващи заболявания, особено на сърдечно-съдовата система);
• състояние на тялото на плода анормално положение на плода, остра плацентарна недостатъчност или фетална хипоксия);
• тип транзакция ( спешни или планирани);
• наличието в акушерското отделение на подходящи устройства и оборудване за анестезия;
• опит на анестезиолог;
• желание на майката бъдете в съзнание и виждайте новородено бебе или спете спокойно по време на хирургични процедури).

В момента има два варианта за анестезия при хирургично раждане - обща анестезияи регионален ( местен) анестезия.

Обща анестезия

Общата анестезия се нарича още обща анестезия или ендотрахеална анестезия. Този вид анестезия се състои от няколко етапа.

Етапите на анестезията са:

• въвеждаща анестезия;
• мускулна релаксация;
• аерация на белите дробове с помощта на апарата изкуствена вентилация;
• основен ( поддържащ) анестезия.

Уводната анестезия действа като подготовка за обща анестезия. С негова помощ пациентът се успокоява и се приспива. Уводната анестезия се извършва чрез интравенозно приложение на общи анестетици ( кетамин) и вдишване на газообразни анестетици ( азотен оксид, десфлуран, севофлуран).

Пълна мускулна релаксация се постига чрез интравенозно приложение на мускулни релаксанти ( лекарства, които отпускат мускулите). Основният мускулен релаксант, използван в акушерската практика, е сукцинилхолин. Мускулните релаксанти отпускат всички мускули на тялото, включително и на матката.
Поради пълното отпускане на дихателните мускули, пациентът се нуждае от изкуствена аерация на белите дробове ( дишането се поддържа изкуствено). За да направите това, в трахеята се вкарва трахеална тръба, свързана с вентилатор. Машината доставя смес от кислород и анестетик в белите дробове.

Основната анестезия се поддържа чрез прилагане на газообразни анестетици ( азотен оксид, десфлуран, севофлуран) и интравенозни антипсихотици ( фентанил, дроперидол).
Общата анестезия има редица негативни ефекти върху майката и плода.

Отрицателни ефекти от обща анестезия

Общата анестезия се използва при следните условия:

• регионалната анестезия е противопоказана при бременни жени ( особено при патологии на сърцето и нервната система);
• застрашен е животът на бременната и/или плода и цезаровото сечение е спешно ( спешен случай);
• бременната жена категорично отказва други видове анестезия.

Регионална анестезия

При операции с цезарово сечение най-често се използва регионалният метод на анестезия, тъй като е най-безопасен за родилката и плода. Този метод обаче изисква висок професионализъм и точност от страна на анестезиолога.

Използват се два вида регионална анестезия:

• спинална анестезия.

Метод на епидурална анестезия
Епидуралният метод на анестезия се състои в "парализиране" на гръбначните нерви, отговорни за усещането в долната част на тялото. В същото време родилката остава в пълно съзнание, но не чувства болка.

Преди началото на операцията бременната жена се пунктира ( пункция) на нивото на кръста със специална игла. Иглата се забива в епидуралното пространство, където всички нерви излизат от гръбначния канал. През иглата се вкарва катетър тънка гъвкава тръба) и отстранете самата игла. През катетъра се инжектират болкоуспокояващи лидокаин, маркаин), които потискат болката и тактилната чувствителност от долната част на гърба до върховете на пръстите на краката. Благодарение на постоянния катетър може да се добави анестетик по време на операцията, ако е необходимо. След приключване на операцията катетърът остава няколко дни за прилагане на болкоуспокояващи в следоперативния период.

Метод на спинална анестезия
Спиналният метод на анестезия, подобно на епидуралната, води до загуба на чувствителност в долната част на тялото. За разлика от епидуралната анестезия, при спиналната упойка иглата се вкарва директно в гръбначния канал, откъдето влиза упойката. В повече от 97 - 98 процента от случаите се постига пълна загуба на всякаква чувствителност и отпускане на мускулите на долната част на тялото, включително и на матката. Основното предимство на този вид анестезия е необходимостта от малки дози анестетици за постигане на резултат, което осигурява по-малко въздействие върху тялото на майката и плода.

Има редица състояния, при които регионалната анестезия е противопоказана.

Основните противопоказания включват:

• възпалителни и инфекциозни процеси в областта на лумбалната пункция;
• кръвни заболявания с нарушена коагулация;
• остър инфекциозен процес в тялото;
• алергични реакцииза болкоуспокояващи;
• липсата на анестезиолог, който притежава техниката на регионална анестезия, или липсата на оборудване за това;
• тежка патология на гръбначния стълб с неговата деформация;
• категоричен отказ на бременна жена.

Усложнения при цезарово сечение

Най-голямата опасност са усложненията, възникнали по време на самата операция. Най-често са свързани с упойка, но могат да бъдат и резултат от голяма кръвозагуба.

Усложнения по време на операцията

Основните усложнения по време на самата операция са свързани със загуба на кръв. Загубата на кръв, както при естествено раждане, така и при цезарово сечение, е неизбежна. В първия случай родилката губи от 200 до 400 милилитра кръв ( Разбира се, ако няма усложнения). По време на оперативно раждане родилката губи около литър кръв. Тази огромна загуба се дължи на увреждане на кръвоносните съдове, което възниква, когато се правят разрези по време на операцията. Загубата на повече от литър кръв при цезарово сечение създава необходимост от трансфузия. Масивната загуба на кръв, настъпила по време на операцията, в 8 от 1000 случая завършва с отстраняване на матката. В 9 от 1000 случая е необходимо да се извършат реанимационни мерки.

По време на операцията могат да възникнат и следните усложнения:

• нарушения на кръвообращението;
• нарушения на вентилацията на белите дробове;
• нарушения на терморегулацията;
• увреждане на големи съдове и близки органи.

Тези усложнения са най-опасните. Най-често има нарушения на кръвообращението и вентилацията на белите дробове. При хемодинамични нарушения може да възникне както артериална хипотония, така и хипертония. В първия случай налягането пада, органите престават да получават достатъчно кръвоснабдяване. Хипотонията може да бъде причинена както от загуба на кръв, така и от предозиране на упойката. Хипертонията по време на операция не е толкова опасна, колкото хипотонията. Въпреки това се отразява негативно на работата на сърцето. Най-тежкото и опасно усложнение, свързано със сърдечно-съдовата система, е спирането на сърцето.
Респираторните нарушения могат да бъдат причинени както от действието на анестезията, така и от патологии от страна на майката.

Нарушенията на терморегулацията се проявяват чрез хипертермия и хипотермия. Злокачествената хипертермия се характеризира с повишаване на телесната температура с 2 градуса по Целзий в рамките на два часа. При хипотермия телесната температура пада под 36 градуса по Целзий. Хипотермията е по-често срещана от хипертермията. Нарушенията на терморегулацията могат да бъдат провокирани от анестетици ( например изофлуран) и мускулни релаксанти.
По време на цезарово сечение органите в близост до матката също могат да бъдат случайно повредени. Най-честата травма е пикочния мехур.

Усложненията в следоперативния период са:

• усложнения от инфекциозен характер;
• образуването на сраствания;
• синдром на силна болка;
• следоперативен белег.

Усложнения от инфекциозен характер

Тези усложнения са най-често срещаните, вариращи от 20 до 30 процента в зависимост от вида на операцията ( спешни или планирани). Най-често те се появяват при жени с наднормено тегло или диабет, както и при спешно цезарово сечение. Това се дължи на факта, че по време на планова операция на родилката предварително се предписват антибиотици, докато по време на спешност не. Инфекцията може да засегне както следоперативната рана ( разрез в корема), и вътрешните органи на жената.

Инфекцията на следоперативната рана, въпреки всички опити за намаляване на риска от инфекции след операцията, възниква в един до два от десет случая. В същото време жената има повишаване на температурата, има остра болка и зачервяване в областта на раната. Освен това се появяват секрети от мястото на разреза, а самите ръбове на разреза се разминават. Изхвърлянията много бързо придобиват неприятна гнойна миризма.

Възпалението на вътрешните органи се простира до матката и органите на пикочната система. Често срещано усложнение след цезарово сечение е възпаление на тъканите на матката или ендометрит. Рискът от развитие на ендометрит по време на тази операция е 10 пъти по-висок в сравнение с естественото раждане. При ендометрит се появяват и такива общи симптоми на инфекция като треска, втрисане, тежко неразположение. Характерен симптом на ендометрита е кървав или гноен секрет от влагалището, както и остра болка в долната част на корема. Причината за ендометрит е инфекция в маточната кухина.

Инфекцията може също да включва пикочните пътища. Обикновено след цезарово сечение както след други операции) възниква инфекция пикочен канал. Това е свързано с катетъра тънка тръба) в уретрата по време на операция. Това се прави за изпразване на пикочния мехур. Основният симптом в този случай е болезненото, затруднено уриниране.

Кръвни съсиреци

При всяка операция възниква повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Тромбът е кръвен съсирек в кръвоносен съд. Има много причини за образуването на кръвни съсиреци. По време на операцията тази причина е навлизането в кръвния поток на голямо количество вещество, което стимулира съсирването на кръвта ( тромбопластин). как по-дълга експлоатация, толкова повече тромбопластин се освобождава от тъканите в кръвта. Съответно при сложни и продължителни операции рискът от тромбоза е максимален.

Опасността от кръвен съсирек се крие във факта, че той може да запуши кръвоносен съд и да спре кръвта да достигне до органа, който се кръвоснабдява от този съд. Симптомите на тромбозата се определят от органа, в който се е появила. Така белодробна тромбоза ( белодробен тромбоемболизъм) се проявява с кашлица, задух; съдова тромбоза долни крайници- остра болка, бледност на кожата, изтръпване.

Предотвратяването на образуването на тромби по време на цезарово сечение се състои в назначаването на специални лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Образуване на адхезия

Срастванията се наричат ​​фиброзни нишки от съединителна тъкан, които могат да се свързват различни телаили тъкан и блокирайте пролуките на вътрешностите. Адхезивният процес е характерен за всички коремни операции, включително цезаровото сечение.

Механизмът на образуване на адхезия е свързан с процеса на белези след операцията. Този процес освобождава вещество, наречено фибрин. Това вещество слепва меките тъкани, като по този начин възстановява нарушената цялост. Залепването обаче се извършва не само там, където е необходимо, но и на местата, където целостта на тъканите не е нарушена. Така че фибринът засяга бримките на червата, органите на малкия таз, като ги споява заедно.

След цезарово сечение адхезивният процес най-често засяга червата и самата матка. Опасността се крие във факта, че срастванията, засягащи фалопиевите тръби и яйчниците, в бъдеще могат да причинят запушване на тръбите и в резултат на това безплодие. Срастванията, които се образуват между чревните бримки, ограничават неговата подвижност. Примките стават, така да се каже, „запоени“ заедно. Това явление може да причини чревна непроходимост. Дори и да не се образува обструкция, срастванията все още нарушават нормалното функциониране на червата. Резултатът е дълготраен, болезнен запек.

Синдром на силна болка

Болката след цезарово сечение като правило е много по-интензивна, отколкото при естествено раждане. Болката в областта на разреза и в долната част на корема продължава няколко седмици след операцията. Това е времето, от което тялото се нуждае, за да се възстанови. Може да има и различни нежелани реакцииза упойка.
След локална анестезияболка в лумбалната област на мястото на инжектиране на упойката). Тази болка може да затрудни движението на жената в продължение на няколко дни.

Следоперативен белег

Следоперативният белег на предната стена на корема, въпреки че не представлява заплаха за здравето на жената, за мнозина е сериозен козметичен дефект. Грижата за него включва освобождаване от повдигане и носене на тежести и правилна хигиена в следоперативния период. В същото време белегът на матката до голяма степен определя следващите раждания. Това е риск от развитие на усложнения при раждането ( разкъсване на матката) и често е причина за повторно цезарово сечение.

Усложнения, свързани с анестезията

Въпреки факта, че наскоро е извършена локална анестезия за цезарово сечение, все още съществуват рискове от усложнения. Най-често страничен ефектслед анестезия е силно главоболие. Много по-рядко нервите могат да бъдат увредени по време на анестезия.

Най-голямата опасност е общата анестезия. Известно е, че повече от 80 процента от всички следоперативни усложнения са свързани с анестезията. При този вид анестезия рискът от развитие на дихателни и сърдечно-съдови усложнения е максимален. Най-често се регистрира респираторна депресия поради действието на анестетика. При продължителни операции съществува риск от развитие на пневмония, свързана с белодробна интубация.
Както при обща, така и при местна анестезия съществува риск от спадане на кръвното налягане.

Как се отразява цезаровото сечение на бебето?

Последствията от цезаровото сечение са неизбежни както за майката, така и за детето. Основният ефект, който цезаровото сечение оказва върху детето, е свързан с ефекта на анестезията върху него и рязък спад на налягането.

Ефектът от анестезията

Най-голямата опасност за новороденото е общата анестезия. Някои анестетици потискат централната нервна система на бебето, карайки го първоначално да изглежда по-спокойно. Най-голямата опасност е развитието на енцефалопатия ( мозъчно увреждане), което за щастие е доста рядко.
Веществата за анестезия засягат не само нервната система, но и дихателната система. Според различни изследвания дихателните нарушения при деца, родени с цезарово сечение, са много чести. Въпреки факта, че ефектът на упойката върху плода е много кратък ( от момента на анестезията до екстракцията на плода отнема 15-20 минути), той успява да упражни инхибиторния си ефект. Това се потвърждава от факта, че децата, извадени от утробата чрез цезарово сечение, не реагират толкова интензивно на раждането. Реакцията в този случай се определя от вика на новороденото, неговия дъх или възбудимост ( гримаси, движения). Често е необходимо да се стимулира дишането или рефлексната възбудимост. Смята се, че децата, родени с цезарово сечение, имат точки по Апгар ( скала за оценка на новороденото), по-ниски от родените по естествен път.

Влияние върху емоционалната сфера

Ефектът от цезаровото сечение върху детето се дължи на факта, че детето не преминава през родовия канал на майката. Известно е, че по време на естественото раждане плодът, преди да се роди, постепенно се адаптира, преминава през родовия канал на майката. Средно преминаването отнема от 20 до 30 минути. През това време бебето постепенно се освобождава от амниотичната течност от белите дробове и се адаптира към промените във външната среда. Това прави раждането му по-меко, за разлика от цезаровото сечение, при което бебето се издърпва рязко. Има мнение, че преминавайки през родовия канал, детето изпитва своеобразен стрес. В резултат на това той произвежда хормони на стреса - адреналин и кортизол. Това, смятат някои експерти, впоследствие регулира устойчивостта на детето към стрес и способността му да се концентрира. Най-ниска концентрация на тези хормони, както и на хормоните на щитовидната жлеза, се наблюдава при деца, родени под обща анестезия.

Ефект върху стомашно-чревния тракт

Също така, според последните проучвания, децата, родени с цезарово сечение, са по-склонни от други да страдат от дисбактериоза. Това се дължи на факта, че по време на преминаването на детето през родовия канал той придобива лактобацилите на майката. Тези бактерии са в основата на чревната микрофлора. Стомашно-чревният тракт на новороденото е едно от най-уязвимите му места. Червата на бебето са практически стерилни, тъй като липсва необходимата флора. Смята се също, че цезаровото сечение само по себе си има ефект върху забавянето на развитието на микрофлората. В резултат на това децата имат разстройства стомашно-чревния тракт, и поради своята незрялост е най-податлива на инфекция.

Възстановяване на жена рехабилитация) след цезарово сечение

Диета

След цезарово сечение жената трябва да спазва редица правила при хранене в продължение на един месец. Диетата на пациент, който е претърпял цезарово сечение, трябва да помогне за възстановяване на тялото и да повиши устойчивостта му към инфекции. Храненето на родилката трябва да осигури елиминирането на протеиновия дефицит, който се развива след операцията. Голямо количество протеин се съдържа в месни бульони, постно месо и яйца.

Дневните норми на химичния състав и енергийната стойност на храната след цезарово сечение са:

• катерици ( 60 процента животински произход) - 1,5 грама на 1 килограм тегло;
• мазнини ( 30 процента растителен произход ) - 80 - 90 грама;
• въглехидрати ( 30 процента лесно смилаеми) - 200 - 250 грама;
• енергийна стойност - 2000 - 2000 килокалории.

Правилата за употреба на продукти след цезарово сечение в следродилния период (първите 6 седмици) са:

• първите три дни консистенцията на ястията трябва да бъде течна или каша;
• менюто трябва да включва храни, които са лесно смилаеми;
• препоръчителна термична обработка - варене във вода или на пара;
• дневната норма на продуктите трябва да бъде разделена на 5-6 порции;
• температурата на консумираната храна не трябва да бъде твърде висока или твърде ниска.

Пациентите след цезарово сечение трябва да включват в диетата си храни, богати на фибри, тъй като те имат благоприятен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт. Зеленчуците и плодовете трябва да се консумират приготвени на пара или варени, защото пресни, тези храни могат да причинят подуване на корема. През първия ден след цезаровото сечение пациентът се препоръчва да откаже да яде. Родилката трябва да пие негазирана минерална вода с малко количество лимонов или друг сок.
През втория ден в менюто може да се включи пилешки или телешки бульон, сварен на трета вода. Такава храна е богата на протеини, от които тялото получава аминокиселини, с помощта на които клетките се възстановяват по-бързо.

Етапите на подготовка и правилата за използване на бульона са:

• Поставете месото във вода и го оставете да заври. След това е необходимо да се отцеди бульонът, добавете чист студена водаи след като заври отново се отцежда.
• Залейте месото с третата вода, оставете да заври. След това добавете зеленчуци и доведете бульона до готовност.
• Разделете готовия бульон на части от по 100 милилитра.
• Препоръчителната дневна доза е 200 до 300 милилитра бульон.

Ако благосъстоянието на пациента позволява, диетата на втория ден след цезарово сечение може да бъде разнообразена извара без мазнини, натурално кисело мляко, картофено пюре или постно варено месо.
На третия ден парни котлети, зеленчуково пюре, леки супи, нискомаслено извара, печени ябълки. Необходимо е новите продукти да се използват постепенно, на малки порции.

Режим на пиене след цезарово сечение
Диетата на кърмеща жена включва намаляване на количеството консумирана течност. Веднага след операцията лекарите препоръчват да спрете да пиете вода и да започнете да пиете след 6 до 8 часа. Нормата на течността на ден през първата седмица, като се започне от втория ден след операцията, не трябва да надвишава 1 литър, без да се брои бульонът. След 7-ия ден количеството вода или напитки може да се увеличи до 1,5 литра.

По време на следродилния период можете да пиете следните напитки:

• слабо сварен чай;
• отвара от шипка;
• компот от сушени плодове;
• плодова напитка;
• ябълков сок, разреден с вода.

На четвъртия ден след операцията трябва постепенно да започнете да въвеждате ястия, които са разрешени по време кърмене.

Продуктите, които са разрешени за включване в менюто при възстановяване след цезарово сечение, са:

• кисело мляко ( без плодови добавки);
• извара с ниско съдържание на мазнини;
• кефир 1% мазнини;
• картоф ( пюре);
• цвекло;
• ябълки ( Печен);
• банани;
• яйца ( варени или парени омлети);
• чисто месо ( варени);
• постна риба ( варени);
• зърнени храни ( освен ориз).

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата по време на периода на възстановяване:

• кафе;
• шоколад;
• пикантни подправкии подправки;
• сурови яйца;
• хайвер ( червено и черно);
• цитрусови и екзотични плодове;
• прясно зеле, репички, суров лук и чесън, краставици, домати;
• сливи, череши, круши, ягоди.

Не яжте пържени, пушени и солени храни. Също така е необходимо да се намали количеството консумирана захар и сладкиши.

Как да облекчим болката след цезарово сечение?

Болката след цезарово сечение тревожи пациентите през първия месец след операцията. В някои случаи болката може да не изчезне за по-дълъг период от време, понякога за около година. Мерките, които трябва да се предприемат, за да се намали чувството на дискомфорт, зависят от това, което го е причинило.

Фактори, които провокират болка след цезарово сечение, са:

• шев след операция;
• дисфункция на червата;
• контракции на матката.

Намаляване на болката, причинена от бода

За да се намали дискомфортът, който причинява следоперативния шев, трябва да се спазват редица правила за грижа за него. Пациентът трябва да стане от леглото, да се обърне от една страна на друга и да направи други движения по такъв начин, че да не натоварва шева.

• През първия ден можете да поставите специална хладна възглавница върху областта на шева, която можете да закупите в аптеката.
• Струва си да намалите честотата на докосване на шева, както и да го поддържате чист, за да предотвратите инфекция.
• Всеки ден шевът трябва да се измива и след това да се изсушава с чиста кърпа.
• Трябва да се въздържате от вдигане на тежести и внезапни движения.
• Така че детето да не оказва натиск върху шева по време на хранене, трябва да намерите специална позиция. Стол с ниски подлакътници за хранене, в седнало положение, възглавници ( под гърба) и ролка ( между корема и леглото) при хранене в легнало положение.

Пациентът може да облекчи болката, като се научи как да се движи правилно. За да се обърнете от една страна на друга, докато лежите в леглото, трябва да фиксирате краката си върху повърхността на леглото. След това трябва внимателно да повдигнете бедрата си, да ги завъртите в желаната посока и да ги спуснете върху леглото. Следвайки бедрата, можете да завъртите торса. Специални правила трябва да се спазват и при ставане от леглото. Преди да заемете хоризонтално положение, трябва да се обърнете настрани и да окачите краката си на пода. След това пациентът трябва да повдигне тялото и да заеме седнало положение. След това трябва да раздвижите краката си за известно време и да станете от леглото, опитвайки се да държите гърба си изправен.

Друг фактор, който кара шева да боли, е кашлица, която се появява поради натрупването на слуз в белите дробове след анестезия. За да се отървете от слузта по-бързо и в същото време да намалите болката, жената след цезарово сечение се препоръчва да направи дълбок дъх, а след това изтегляне в стомаха - бързо издишване. Упражнението трябва да се повтори няколко пъти. Първо върху зоната на шева трябва да се постави кърпа, навита с ролка.

Как да намалим дискомфорта от лошото функциониране на червата?

Много пациенти след цезарово сечение страдат от запек. За да се намали болката, раждащата жена трябва да изключи от диетата храни, които допринасят за образуването на газове в червата.

Храните, които причиняват газове са:

• бобови растения ( боб, леща, грах);
• зеле ( бяло, пекинско, броколи, цветно);
• ряпа, ряпа, ряпа;
• мляко и млечни продукти;
• газирани напитки.

Намаляване дискомфортСледното упражнение ще помогне при подуване на корема. Пациентът трябва да седне в леглото и да прави люлеещи се движения напред-назад. Дишането при люлеене трябва да е дълбоко. Жената може да отдели газове и като легне на дясната или лявата страна и масажира повърхността на корема. Ако няма изпражнения за дълго време, трябва да попитате медицински екипсложи клизма.

Как да намалим болката в долната част на корема?

Дискомфортът в областта на матката може да се намали с ненаркотични болкоуспокояващи, предписани от лекар. Специално загряване ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента, което може да се извърши на втория ден след операцията.

Упражненията, които ще ви помогнат да се справите с болката в долната част на корема, са:

• Поглаждане на корема с длан с кръгови движения– гладете по посока на часовниковата стрелка, както и нагоре и надолу за 2 до 3 минути.
• Масажиране гръден кош - дясната, лявата и горната повърхност на гърдите трябва да се поглаждат отдолу нагоре до подмишницата.
• Поглаждане на лумбалната област- ръцете трябва да бъдат поставени зад гърба и задната част на дланите да масажира долната част на гърба отгоре надолу и отстрани.
• Ротационни движения на краката- притискайки петите към леглото, трябва последователно да огънете краката от себе си и към вас, описвайки възможно най-големия кръг.
• Извиване на краката- последователно огънете лявата и десен крак, плъзгайки петата по леглото.

Следродилна превръзка, която ще поддържа гръбначния стълб, ще помогне за намаляване на болката. Трябва да се има предвид, че превръзката трябва да се носи не повече от две седмици, тъй като мускулите трябва самостоятелно да се справят с натоварването.

Защо има отделяне след цезарово сечение?

Изхвърлянето от матката, което се появява по време на възстановителния период след операцията, се нарича лохия. Този процес е нормален и е типичен и за пациентки, които са претърпели процедура по естествено раждане. През гениталния тракт се отстраняват остатъците от плацентата, мъртвите частици от маточната лигавица и кръвта от раната, която се образува след преминаване на плацентата. Първите 2-3 дни от екскрецията имат яркочервен цвят, след което потъмняват, придобивайки кафяв оттенък. Количеството и продължителността на периода на изписване зависи от тялото на жената, клиничната картина на бременността и характеристиките на извършената операция.

Как изглежда шевът след цезарово сечение?

Ако е планирано цезарово сечение, лекарят прави напречен разрез по протежение на гънката над пубиса. Впоследствие такъв разрез става почти незабележим, тъй като се намира вътре в естествената гънка и не засяга коремната кухина. При извършване на този вид цезарово сечение шевът се прилага чрез интрадермален козметичен метод.

При наличие на усложнения и невъзможност за извършване на напречно сечение, лекарят може да вземе решение за корпорално цезарово сечение. В този случай разрезът се прави по протежение на предната коремна стена във вертикална посока от пъпа до срамната кост. След такава операция има нужда от силна връзка на тъканите, така че козметичният шев се заменя с нодален. Такъв шев изглежда по-небрежен и може да стане по-забележим с течение на времето.
Външният вид на конеца се променя в процеса на неговото зарастване, което условно може да се раздели на три етапа.

Фазите на белези на шева след цезарово сечение са:

• Първи етап ( 7 – 14 дни) - белегът има ярък розово-червен цвят, краищата на шева са релефни със следи от конци.
• Втора фаза ( 3 – 4 седмици) - шевът започва да се удебелява, става по-малко изпъкнал, цветът му се променя на червено-виолетов.
• последна стъпка ( 1 – 12 месеца) - болката изчезва, шевът се запълва със съединителна тъкан, в резултат на което става по-малко забележим. Цветът на шева в края на този период не се различава от цвета на околната кожа.

Възможно ли е да кърмите след цезарово сечение?

Кърменето на дете след цезарово сечение е възможно, но може да бъде свързано с редица трудности, чийто характер зависи от особеностите на тялото на родилката и новороденото. Също така фактори, които усложняват кърменето, са усложненията по време на операцията.

Причините, които пречат на установяването на процеса на кърмене са:

• Голяма загуба на кръв по време на операция- често след цезарово сечение пациентът се нуждае от време за възстановяване, в резултат на което първото прикрепване към гърдата се забавя, което впоследствие причинява затруднения с храненето.
• Медицински препарати- в някои случаи лекарят предписва на жената лекарства, които са несъвместими с храненето.
• Стрес, свързан с операцияСтресът може да има пагубен ефект върху производството на мляко.
• Нарушаване на механизма на адаптация при дете- при раждане с цезарово сечение детето не преминава през естествения родов канал, което може да се отрази неблагоприятно на сукателната му активност.
• Забавено производство на мляко- с цезарово сечение в тялото на раждаща жена, хормонът пролактин, който е отговорен за производството на коластра, започва да се произвежда по-късно, отколкото при естествено раждане. Този факт може да доведе до забавяне на пристигането на млякото с 3 до 7 дни.
• болка- болката, която съпътства възстановяването след операция, блокира производството на хормона окситоцин, чиято функция е да отделя мляко от гърдите.

Как да премахнете стомаха след цезарово сечение?

По време на бременност кожата, подкожната тъкан и коремните мускули се разтягат, така че въпросът как да се възстанови формата е актуален за много родилки. Загубата на тегло се улеснява от балансирана диета и кърмене. Набор от специални упражнения ще ви помогне да стегнете стомаха и да възстановите мускулната еластичност. Тялото на жена, която е претърпяла цезарово сечение, е отслабена, следователно такива пациенти трябва да започнат физическа активност много по-късно от обикновените родилки. За да предотвратите усложнения, трябва да започнете с прости упражнения, като постепенно увеличавате тяхната сложност и интензивност.

Първоначални натоварвания

За първи път след операцията трябва да се въздържате от упражнения, които включват натоварване на корема, тъй като те могат да причинят разминаване на следоперативния шев. Допринасят за възстановяването на фигурата туризъмНа свеж въздухи гимнастика, която трябва да се започне след консултация с лекар.

Упражненията, които могат да се правят няколко дни след операцията са:

• Необходимо е да заемете първоначалната позиция легнала или седнала на дивана. За да увеличите комфорта по време на тренировка, ще ви помогне възглавница, поставена под гърба.
• След това трябва да преминете към огъване и удължаване на краката. Трябва да изпълнявате упражнения енергично, без да правите резки движения.
• Следващото упражнение е въртене на краката надясно и наляво.
• След това трябва да започнете напрежение и релаксация. глутеални мускули.
• След няколко минути почивка трябва да започнете да редувате огъване и удължаване на краката.

Всяко упражнение трябва да се повтори 10 пъти. Ако се появи дискомфорт и болка, гимнастиката трябва да бъде спряна.
Ако състоянието на пациента позволява, започвайки от 3 седмици след цезарово сечение, можете да започнете класове за укрепване на таза. Такива упражнения помагат за подобряване на тонуса на отслабените мускули и в същото време не натоварват шевовете.

Етапите на изпълнение на гимнастика за тазовите мускули са:

• Необходимо е да напрегнете и след това да отпуснете мускулите на ануса, задържайки се за 1-2 секунди.
• След това трябва да стегнете и отпуснете вагиналните мускули.
• Повторете редуването на напрежение и отпускане на мускулите на ануса и влагалището няколко пъти, като постепенно увеличавате продължителността.
• След няколко тренировки трябва да се опитате да изпълнявате упражнението отделно за всяка мускулна група, като постепенно увеличавате силата на напрежението.

Упражнения за коремните мускули след цезарово сечение

Упражненията трябва да започнат, след като дискомфортът и болката в областта на шева изчезнат ( не по-рано от 8 седмици след операцията). Гимнастиката трябва да се отделя не повече от 10 - 15 минути на ден, за да не се претоварва.
За упражнения върху пресата трябва да заемете изходна позиция, за която трябва да легнете по гръб, да поставите краката си на пода и да огънете коленете си. Поставете малка възглавница под главата си, за да облекчите напрежението в мускулите на врата.

Упражненията, които ще помогнат за нормализиране на коремните мускули след цезарово сечение, включват:

• За да изпълните първото упражнение, трябва да разтворите коленете си настрани, като същевременно хванете корема си с ръце на кръст. Докато издишвате, трябва да повдигнете раменете и главата си и да натиснете дланите си отстрани. След като задържите тази позиция за няколко секунди, трябва да издишате и да се отпуснете.
• След това, заемайки изходна позиция, трябва да поемете дълбоко дъх, напълвайки стомаха си с въздух. Докато издишвате, трябва да издърпате стомаха си, притискайки гърба си към пода.
• Следващото упражнение трябва да започне постепенно. Поставете дланите си върху корема и повдигнете главата си, докато вдишвате, без да правите резки движения. При издишване заемете изходна позиция. На следващия ден главата трябва да се повдигне малко по-високо. След още няколко дни, заедно с главата, трябва да започнете да повдигате раменете си, а след няколко седмици - да повдигнете цялото тяло до седнало положение.
• Последното упражнение е последователно привеждане на свити в коленете крака към гърдите.

Трябва да започнете гимнастиката с 3 повторения на всяко упражнение, като постепенно увеличавате броя. 2 месеца след цезаровото сечение, като се съсредоточи върху състоянието на тялото и препоръките на лекаря, физическата активност може да бъде допълнена със спортове като плуване в басейн, колоездене, йога.

Как да направим белег по кожата невидим?

Можете да намалите белега върху кожата след цезарово сечение козметично с помощта на различни медицински препарати. Резултатите от този метод отнемат много време и до голяма степен зависят от възрастта и особеностите на тялото на пациента. По-ефективни са методи, които включват хирургия.

Бързите начини за намаляване на видимостта на шева след цезарово сечение включват:

• пластично изрязване на шева;
• лазерно възстановяване;
• смилане с алуминиев оксид;
• химически пилинг;
• татуировка на белег.

Изрязване на конци от цезарово сечение

Този метод се състои в повтаряне на разреза на мястото на шева и отстраняване на грубия колаген и обраслите съдове. Операцията се извършва под местна упойка и може да се комбинира с отстраняването излишна кожаза оформяне на нов контур на корема. От всички съществуващи процедури за борба с следоперативни белези, този метод е най-бързият и ефективен. Недостатъкът на това решение е високата цена на процедурата.

Лазерно възстановяване

Лазерното премахване на конци включва от 5 до 10 процедури, точният брой на които зависи от това колко време е минало от цезаровото сечение и как изглежда белегът. Белезите по тялото на пациента са изложени на лазерно лъчение, което премахва увредената тъкан. Процесът на лазерно възстановяване е болезнен и след приключването му на жената се предписва курс от лекарства за премахване на възпалението на мястото на белега.

Смилане на алуминиев оксид ( микродермабразио)

Този метод включва излагане на кожата на малки частици алуминиев оксид. С помощта на специално оборудване поток от микрочастици се насочва към повърхността на белега под определен ъгъл. Благодарение на този ресърфесинг се актуализират повърхностните и дълбоките слоеве на дермата. За осезаем резултат е необходимо да се извършат от 7 до 8 процедури с десетдневна почивка между тях. След приключване на всички сесии, полираната област трябва да се третира със специални кремове, които ускоряват процеса на заздравяване.

Химически пилинг

Тази процедура се състои от два етапа. Първо, кожата на белега се третира с плодови киселини, които се избират в зависимост от естеството на шева и имат ексфолиращ ефект. След това се извършва дълбоко почистванекожата с помощта на специални химикали. Под тяхно влияние кожата на белега става по-бледа и гладка, в резултат на което шевът значително намалява по размер. В сравнение с шлифоването и пластичното изрязване, пилингът е по-малък ефективна процедура, но по-приемливо поради достъпната цена и липсата на болезнени усещания.

Татуировка на белег

Прилагането на татуировка върху зоната на следоперативния белег дава възможност да се скрият дори големи белези и кожни несъвършенства. Недостатъкът на този метод е високият риск от инфекция и широк спектър от усложнения, които могат да причинят процеса на прилагане на модели върху кожата.

Мехлеми за намаляване на шева след цезарово сечение

Съвременна фармакологияпредлага специални средства, които спомагат за по-малко забележим постоперативния шев. Компонентите, включени в мехлемите, предотвратяват по-нататъшното нарастване на белега, увеличават производството на колаген и спомагат за намаляване на размера на белега.

Лекарствата, които се използват за намаляване на видимостта на конците след цезарово сечение са:

• контрактубекс- забавя растежа на съединителната тъкан;
• дерматикс– подобрява вида на белега, изглаждане и омекотяване на кожата;
• clearwin- изсветлява увредената кожа с няколко тона;
• келофибраза– изравнява повърхността на белега;
• зерадерм ултра- насърчава растежа на нови клетки;
• ферменткол- премахва усещането за стягане, намалява размера на белега;
• медерма- ефективен при лечение на белези, чиято възраст не надвишава 1 година.

Възстановяване на менструацията след цезарово сечение

Възстановяването на менструалния цикъл при пациентката не зависи от това как е протекло раждането - естествено или чрез цезарово сечение. Времето на появата на менструацията се влияе от редица фактори, свързани с начина на живот и характеристиките на тялото на пациента.

Обстоятелствата, от които зависи възстановяването на менструацията, включват:

• клинична картина на бременността;
• начинът на живот на пациента, качеството на храненето, наличието на навременна почивка;
• възраст и индивидуални характеристики на тялото на родилката;
• наличието на лактация.

Ефектът от кърменето върху възстановяването на менструацията

По време на кърмене хормонът пролактин се синтезира в тялото на жената. Това вещество насърчава производството на кърма, но в същото време потиска активността на хормоните във фоликулите, в резултат на което яйцеклетките не узряват? и не настъпва менструация.

Времето на появата на менструацията е:

• При активно кърмене- Менструацията може да започне след дълъг период, който често надхвърля 12 месеца.
• При хранене смесен тип- менструалният цикъл настъпва средно 3 до 4 месеца след цезарово сечение.
• С въвеждането на допълващи храни- много често менструацията се възстановява за сравнително кратко време.
• При липса на лактация- Менструацията може да настъпи 5 до 8 седмици след раждането на детето. Ако менструацията не настъпи в рамките на 2 до 3 месеца, пациентката трябва да се консултира с лекар.

Други фактори, влияещи върху възстановяването на менструалния цикъл

Забавянето на началото на менструацията може да бъде свързано с усложнения, които понякога възникват след цезарово сечение. Наличието на шев на матката, съчетано с инфекциозен процес, възпрепятства възстановяването на матката и забавя началото на менструацията. Липсата на менструация може да бъде свързана и с индивидуалните характеристики на женското тяло.

Пациентите, които може да имат пропусната менструация след цезарово сечение, включват:

• жени, чиято бременност или раждане са протекли с усложнения;
• пациенти, раждащи за първи път, чиято възраст надвишава 30 години;
• родилки, чието здраве е отслабено хронични болести (особено ендокринната система).

При някои жени първата менструация може да дойде навреме, но цикълът се установява за 4 до 6 месеца. Ако редовността на менструацията не се стабилизира в този период след първия период след раждането, жената трябва да се консултира с лекар. Също така трябва да се свържете с лекар, ако менструалната функция настъпи с усложнения.

Проблеми с възстановяването на менструацията след цезарово сечение и техните причини са:

• Променена продължителност на менструацията- къс ( 12 часа на обяд) или твърде дълги периоди ( над 6-7 дни) може да възникне поради заболявания като маточни фиброиди ( доброкачествено новообразувание ) или ендометриоза ( свръхрастеж на ендометриума).
• Нестандартен обем на разпределенията- броят на изхвърлянията по време на менструация, надвишаващ нормата ( 50 до 150 милилитра), може да бъде причина за редица гинекологични заболявания.
• Зацапване с продължителен характер в началото или края на менструацията- могат да бъдат провокирани от различни възпалителни процеси на вътрешните полови органи.

Кърменето причинява недостиг на витамини и други хранителни вещества, които са необходими за нормалното функциониране на яйчниците. Ето защо, след цезарово сечение, пациентът се препоръчва да приема комплекси от микроелементи и да следва балансирана диета.

След раждането на детето се увеличава натоварването на нервната система на майката. За да се осигури навременното формиране на менструалната функция, жената трябва да отдели достатъчно време за добра почивка и да избягва повишена умора. Също така в следродилния период е необходимо да се коригират патологиите на ендокринната система, тъй като обострянето на такива заболявания причинява забавяне на менструацията след цезарово сечение.

Как протича последващата бременност след цезарово сечение?

Предпоставка за последваща бременност е нейното внимателно планиране. Тя трябва да се планира не по-рано от година-две след предишната бременност. Някои експерти препоръчват почивка от три години. В същото време времето за последваща бременност се определя индивидуално въз основа на наличието или липсата на усложнения.

През първите два месеца след операцията жената трябва да изключи полов акт. След това през годината трябва да приема противозачатъчни. През този период жената трябва да се подлага на периодични ултразвукови изследвания, за да се оцени състоянието на конците. Лекарят оценява дебелината и тъканта на шева. Ако шевът на матката се състои от голямо количество съединителна тъкан, тогава такъв шев се нарича несъстоятелен. Бременността с такъв шев е опасна както за майката, така и за детето. При контракции на матката такъв шев може да се разпръсне, което ще доведе до незабавна смърт на плода. Най-точно състоянието на конците може да се оцени не по-рано от 10-12 месеца след операцията. Пълна картина дава такова изследване като хистероскопия. Извършва се с помощта на ендоскоп, който се вкарва в маточната кухина, докато лекарят визуално изследва шева. Ако шевът не зараства добре поради лоша контрактилност на матката, лекарят може да препоръча физиотерапия за подобряване на нейния тонус.

Едва след като шевът на матката зарасне, лекарят може да "даде зелена светлина" за втора бременност. В този случай последващите раждания могат да се осъществят по естествен път. Важно е бременността да протича без затруднения. За това, преди да планирате бременност, е необходимо да излекувате всички хронични инфекции, повишаване на имунитета и ако има анемия, тогава се лекувайте. По време на бременност жената също трябва периодично да оценява състоянието на конците, но само с помощта на ултразвук.

Характеристики на последваща бременност

Бременността след цезарово сечение се характеризира с повишен контрол върху състоянието на жената и постоянно наблюдение на жизнеспособността на конците.

След цезарово сечение повторната бременност може да бъде усложнена. Така че всяка трета жена има заплаха от прекъсване на бременността. Повечето често усложнениее плацента превия. Това състояние утежнява хода на следващите раждания с периодично кървене от гениталния тракт. Честото кървене може да бъде причина за преждевременно раждане.

Друга особеност е неправилното местоположение на плода. Отбелязва се, че при жени с белег на матката напречното положение на плода е по-често.
Най-голямата опасност по време на бременност е провалът на белега, често срещан симптомкоето е болка в долната част на корема или болка в гърба. Жените много често не придават значение на този симптом, предполагайки, че болката ще премине.
25 процента от жените изпитват забавяне на растежа на плода, а децата често се раждат с признаци на незрялост.

По-рядко се срещат усложнения като руптура на матката. По правило те се отбелязват, когато разрезите са направени не в долния сегмент на матката, а в областта на нейното тяло ( корпорално цезарово сечение). В този случай разкъсванията на матката могат да достигнат 20 процента.

Бременните жени с белег на матката трябва да пристигнат в болницата 2 до 3 седмици по-рано от обикновено ( на 35-36 седмица). Непосредствено преди раждането е вероятно преждевременно изтичане на вода, а в следродилния период - трудности при отделянето на плацентата.

След цезарово сечение могат да възникнат следните усложнения на бременността:

• различни аномалии на прикрепване на плацентата ( ниска привързаност или представяне);
• напречно положение или седалищно предлежание на плода;
• неуспех на шева на матката;
• преждевременно раждане;
• разкъсване на матката.

Раждане след цезарово сечение

Твърдението „веднъж цезарово – винаги цезарово“ вече не е актуално днес. Възможно е естествено раждане след операция при липса на противопоказания. Естествено, ако първото цезарово сечение е извършено по показания, които не са свързани с бременността ( например силно късогледство при майката), тогава следващите раждания ще бъдат чрез цезарово сечение. Въпреки това, ако показанията са свързани със самата бременност ( например напречното положение на плода), тогава при тяхно отсъствие е възможно естествено раждане. В същото време лекарят ще може да каже точно как ще се проведе раждането след 32-35 седмици от бременността. Днес всяка четвърта жена след цезарово сечение ражда отново по естествен път.

По целия свят има ясна тенденция към нежно раждане, което ви позволява да запазите здравето както на майката, така и на детето. Инструмент за постигане на това е цезаровото сечение (ЦС). Значително постижение е широкото използване модерни техникианестезия.

Основният недостатък на тази интервенция се счита за увеличаване на честотата на следродилния период инфекциозни усложнения 5-20 пъти. Адекватната антибиотична терапия обаче значително намалява вероятността от появата им. Все още обаче има дебат за това кога се извършва цезарово сечение и кога физиологичното раждане е приемливо.

Кога е показано оперативно раждане?

Цезаровото сечение е голяма хирургична процедура, която увеличава риска от усложнения в сравнение с нормалното естествено раждане. Извършва се само при строги показания. По желание на пациента КС може да се извърши при частна клиника, но не всички акушер-гинеколози ще предприемат такава операция без нужда.

Операцията се извършва в следните ситуации:

1. Пълно предлежание на плацентата - състояние, при което плацентата се намира в долната част на матката и затваря вътрешния фаринкс, пречейки на бебето да се роди. Непълното предлежание е индикация за операция, когато се появи кървене. Плацентата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове и дори лекото й увреждане може да причини загуба на кръв, липса на кислород и смърт на плода.

2. Възникнала преди време от стената на матката - състояние животозастрашаващажена и дете. Отлепената от матката плацента е източник на кръвозагуба за майката. Плодът престава да получава кислород и може да умре.

3. Предишни хирургични интервенции на матката, а именно:

• поне две цезарови сечения;
• комбинация от една CS операция и поне една от относителните индикации;
• премахване на междумускулна или на твърда основа;
• корекция на дефекта в структурата на матката.

4. Напречно и наклонено положение на детето в маточната кухина, седалищно предлежание („дупка надолу“) в комбинация с очаквано тегло на плода над 3,6 kg или с някаква относителна индикация за оперативно раждане: ситуация, при която детето е разположено във вътрешния зъб не с теменната област, а с челото (фронтално) или лицето (лицево предлежание), както и други особености на местоположението, които допринасят за родовата травма на детето.

Бременност може да настъпи още през първите седмици следродилен период. Календарният метод на контрацепция при условия на нередовен цикъл не е приложим. Най-често използваните презервативи са мини-хапчета (прогестинови контрацептиви, които не влияят на бебето по време на кърмене) или конвенционални (при липса на лактация). Употребата трябва да бъде изключена.

Един от най-популярните методи е. Инсталирането на спирала след цезарово сечение може да се извърши през първите два дни след него, но това увеличава риска от инфекция и също е доста болезнено. Най-често спиралата се инсталира след около месец и половина, веднага след началото на менструацията или във всеки удобен за жената ден.

Ако една жена е на възраст над 35 години и има поне две деца, по нейно желание хирургът може да извърши хирургична стерилизация по време на операцията, с други думи, превръзка фалопиевите тръби. Това е необратим метод, след който зачеването почти никога не се случва.

Последваща бременност

Естественото раждане след цезарово сечение е разрешено, ако образуваната съединителна тъкан на матката е богата, т.е. силна, равномерна, способна да издържи мускулно напрежение по време на раждане. Този въпрос трябва да се обсъди с наблюдаващия лекар по време на следващата бременност.

Вероятността от последващи раждания по нормален начин се увеличава в следните случаи:

• жена е родила поне едно дете по естествен път;
• ако е извършен КС поради неправилно положение на плода.

От друга страна, ако пациентката е над 35 години по време на следващото си раждане, тя има наднормено тегло, придружаващи заболявания, несъответстващи размери на плода и таза, има вероятност тя отново да бъде оперирана.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Броят на такива интервенции е теоретично неограничен, но за поддържане на здравето се препоръчва да се правят не повече от два пъти.

Обикновено тактиката за повторна бременност е следната: жената редовно се наблюдава от акушер-гинеколог и в края на гестационния период се прави избор - операция или естествено раждане. При нормално раждане лекарите са готови да извършат спешна операция по всяко време.

Бременността след цезарово сечение е най-добре да се планира с интервал от три години или повече. В този случай рискът от несъстоятелност на шева на матката намалява, бременността и раждането протичат без усложнения.

Колко скоро мога да родя след операция?

Зависи от консистенцията на белега, възрастта на жената, съпътстващите заболявания. Абортите след КС влияят неблагоприятно върху репродуктивното здраве. Следователно, ако една жена все пак забременее почти веднага след CS, тогава при нормален ход на бременността и постоянно медицинско наблюдение тя може да роди дете, но раждането най-вероятно ще бъде оперативно.

Основната опасност от ранна бременност след CS е неуспехът на конците. Проявява се чрез нарастваща интензивна болка в корема, поява на кърваво изпускане от влагалището, след което могат да се появят признаци на вътрешно кървене: замаяност, бледност, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка.

Какво е важно да знаем за второто цезарово сечение?

Планираната операция обикновено се извършва в периода от 37-39 седмици. Разрезът се прави по стария белег, което донякъде удължава времето на операцията и изисква по-силна анестезия. Възстановяването от CS също може да бъде по-бавно, тъй като белези и сраствания в корема предотвратяват добра кройкаматка. Въпреки това, с положителното отношение на жената и семейството й, помощта на близките, тези временни трудности са доста преодолими.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и сродните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Операцията с цезарово сечение се счита за една от най-честите акушер-гинеколози в света и честотата й непрекъснато нараства. Същевременно е важно да се преценят правилно показанията, възможните пречки и рискове за оперативното раждане, ползите от него за майката и потенциалните неблагоприятни последици за плода.

Напоследък се е увеличил броят на неоправданите операции за раждане, сред лидерите в тяхното изпълнение е Бразилия, където почти половината от жените не искат да раждат сами, предпочитайки абдоминопластиката.

Безспорните предимства на оперативното раждане се считат за възможността за спасяване на живота както на детето, така и на майката в случаите, когато естественото раждане представлява реална заплаха или е невъзможно поради редица акушерски причини, липсата на перинеални разкъсвания, по-ниската честота на хемороиди и пролапс на матката впоследствие.

Въпреки това не трябва да се пренебрегват много недостатъци, включително сериозни усложнения, постоперативен стрес, продължителна рехабилитация, така че цезаровото сечение, както всяка друга коремна операция, трябва да се извършва само за онези бременни жени, които наистина се нуждаят от него.

Кога е необходима транссекция?

Индикациите за цезарово сечение са абсолютни, когато независимото раждане е невъзможно или е свързано с изключително висок риск за здравето на майката и бебето, и относителни, освен това списъкът на двете непрекъснато се променя. Някои от относителните причини вече са пренесени в категорията на абсолютните.

Причините за планиране на цезарово сечение възникват в процеса на раждане на плода или когато раждането вече е започнало. Жените са планирани за планова операция показания:

Спешна коремна хирургия се извършва при акушерско кървене, предлежание или отлепване на плацентата, вероятно или начално разкъсване на плода, остра фетална хипоксия, агония или внезапна смърт на бременна жена с живо дете, тежка патология на други органи с влошаване на състоянието на пациента.

Когато раждането започне, могат да възникнат обстоятелства, които да накарат акушер-гинеколога да вземе решение спешна операция:

1. Патология на контрактилитета на матката, която не се поддава на консервативно лечение - слабост на родовите сили, дискоординиран контрактилитет;
2. Клинично тесен таз анатомични размерипозволява на плода да премине родовия канал, а други причини го правят невъзможно;
3. Пролапс на пъпната връв или части от тялото на детето;
4. Заплаха или прогресираща руптура на матката;
5. Представяне на крака.

В някои случаи операцията се извършва поради комбинация от няколко причини, всяка от които сама по себе си не е аргумент в полза на операцията, но в случай на тяхната комбинация има много реална заплаха за здравето и живота на бебето и бъдещата майка по време на нормално раждане - продължително безплодие, по-ранни аборти, IVF процедура, възраст над 35 години.

Относителни показания тежка миопия, патология на бъбреците, захарен диабет, полово предавани инфекции в острия стадий, възрастта на бременната жена над 35 години при наличие на аномалии по време на бременност или развитие на плода и др.

При най-малкото съмнение относно щастлив изходраждане и още повече, ако има причини за операцията, акушерът ще предпочете по-безопасен път - коремна хирургия. Ако решението е в полза на самостоятелно раждане, и резултатът ще бъде сериозни последствияза майката и бебето специалистът ще носи не само морална, но и правна отговорност за неглижиране на състоянието на бременната.

За оперативно раждане има противопоказания, но техният списък е много по-малък от свидетелските показания. Операцията се счита за неоправдана в случай на смърт на плода в утробата, фатални малформации, както и хипоксия, когато има увереност, че детето може да се роди живо, но не абсолютни показанияот бременната жена. Ако майката е в животозастрашаващо състояние, операцията ще се извърши по един или друг начин и няма да се вземат предвид противопоказанията.

Много бъдещи майки, които се подлагат на операция, се притесняват за последствията за новороденото. Смята се, че децата, родени с цезарово сечение, не се различават в развитието си от бебетата, родени по естествен път. Наблюденията обаче показват, че интервенцията допринася за по-чести възпалителни процеси в гениталния тракт при момичетата, както и за диабет тип 2 и астма при деца от двата пола.

Разновидности на коремна хирургия

В зависимост от характеристиките на оперативната техника има различни видове цезарово сечение. Така че достъпът може да бъде чрез лапаротомия или през вагината. В първия случай разрезът минава по коремната стена, във втория - през гениталния тракт.

Вагиналният достъп е изпълнен с усложнения, технически е труден и не е подходящ за раждане след 22 гестационна седмица в случай на жив плод, така че сега практически не се използва. Жизнеспособните бебета се отстраняват от матката само чрез лапаротомия. Ако гестационната възраст не надвишава 22 седмици, тогава ще бъде назначена операция малко цезарово сечение.Налага се по медицински причини - тежки дефекти, генетични мутации, заплаха за живота на бъдещата майка.

опции за разрез за CS

Местоположението на разреза на матката определя видовете интервенция:

• Корпорално цезарово сечение - среден разрез на стената на матката;
• Истмикокорпорален - разрезът се спуска по-ниско, започвайки от долния сегмент на органа;
• В долния сегмент - през матката, с / без отлепване на стената на пикочния мехур.

Незаменимо условие за хирургично раждане е живият и жизнеспособен плод. В случай на вътрематочна смърт или дефекти, които не са съвместими с живота, при висок риск от смърт на бременна жена се извършва цезарово сечение.

Подготовка и методи на анестезия

Характеристиките на подготовката за оперативно раждане зависят от това дали ще бъде планирано или по спешни показания.

Ако е планирана планирана интервенция, тогава подготовката наподобява тази за други операции:

1. Лека диета предния ден;
2. Почистване на червата с клизма вечер преди операцията и сутрин два часа преди нея;
3. Изключване на всякаква храна и вода 12 часа преди планираната интервенция;
4. Хигиенни процедури (душ, бръснене на косми от пубиса и корема) вечер.

Списъкът с прегледи включва стандартни общи клинични изследвания на кръв и урина, кръвосъсирване, ултразвук и фетален CTG, тестове за ХИВ, хепатит, сексуални инфекции, консултации с терапевт и тесни специалисти.

В случай на спешна интервенция се поставя стомашна сонда, предписва се клизма, тестовете се ограничават до изследване на урина, състав на кръвта и коагулация. Хирургът в операционната поставя катетър в пикочния мехур, инсталира интравенозен катетър за вливане на необходимите лекарства.

Методът на анестезия зависи от конкретната ситуация, подготвеността на анестезиолога и желанието на пациента, ако не противоречи на здравия разум. Един от най-добрите начини за анестезиране на цезарово сечение може да се счита за регионална анестезия.

За разлика от повечето други операции, по време на цезарово сечение лекарят взема предвид не само необходимостта от анестезия като такава, но и възможните неблагоприятни ефекти от прилагането на лекарства за плода, така че спиналната анестезия се счита за оптимална, което изключва токсичния ефект на анестезията върху бебето.

Спинална анестезия

Въпреки това не винаги е възможно да се извърши спинална анестезия и в тези случаи акушер-гинеколозите отиват на операция под обща анестезия. Задължително е предотвратяването на рефлукс на стомашно съдържимо в трахеята (ранитидин, натриев цитрат, церукал). Необходимостта от разрязване на коремните тъкани изисква използването на мускулни релаксанти и вентилатор.

Тъй като коремната операция е придружена от доста голяма загуба на кръв, на подготвителния етап е препоръчително предварително да вземете кръв от бременната жена и да приготвите плазма от нея и да върнете еритроцитите обратно. Ако е необходимо, на жената ще бъде прелята собствена замразена плазма.

За компенсиране на загубената кръв могат да се предписват кръвни заместители, както и донорска плазма, формирани елементи. В някои случаи, ако е известно за възможна масивна загуба на кръв поради акушерска патология, измитите червени кръвни клетки се връщат на жената чрез реинфузионния апарат по време на операцията.

При установяване на патология на плода по време на бременност, при преждевременно раждане в операционната трябва да присъства неонатолог, който незабавно да прегледа новороденото и да реанимира, ако е необходимо.

Анестезията при цезарово сечение носи определени рискове. В акушерството по-голямата част от смъртните случаи по време на хирургични интервенции все още се случват по време на тази операция, а в повече от 70% от случаите съдържанието на стомаха навлиза в трахеята и бронхите, затрудненията с въвеждането на ендотрахеална тръба и развитието на възпаление в белите дробове са виновни.

При избора на метод за анестезия акушерът и анестезиологът трябва да оценят всички налични рискови фактори (протичане на бременността, съпътстващи заболявания, неблагоприятни предишни раждания, възраст и др.), Състоянието на плода, вида на предложената интервенция, както и желанието на самата жена.

техника цезарово сечение

Общият принцип на камерната хирургия може да изглежда доста прост, а самата операция е разработвана от десетилетия. Въпреки това, той все още се класифицира като интервенция с повишена сложност. Най-подходящ е хоризонтален разрез в долния маточен сегмент и от гледна точка на риска,и по отношение на естетическия ефект.

В зависимост от характеристиките на разреза, за цезарово сечение се използва долна средна лапаротомия, разрез по Pfannenstiel и Joel-Kohen. Изборът на конкретен тип операция се извършва индивидуално, като се вземат предвид промените в миометриума и коремната стена, спешността на операцията и уменията на хирурга.По време на интервенцията се използва саморезорбиращ се шевен материал - Vicryl, Dexon и др.

Трябва да се отбележи, че посоката на разреза на коремната тъкан не винаги и не е задължително да съвпада с дисекцията на стената на матката. Така че, с долна средна лапаротомия, матката може да се отвори по всякакъв начин и разрезът на Pfannenstiel предполага истмико-корпорална или корпорална вентрикуларна хирургия. Долномедианната лапаротомия се счита за най-простият метод, който е за предпочитане при корпорален разрез; напречният разрез в долния сегмент се извършва по-удобно чрез подхода на Pfannenstiel или Joel-Cohen.

Корпорално цезарово сечение (CCS)

Корпоралното цезарово сечение рядко се извършва, когато има:

• Тежка адхезивна болест, при която пътят към долния сегмент е невъзможен;
• Разширени вени в долния сегмент;
• Необходимостта от екстирпация на матката след отстраняване на детето;
• Некомпетентен белег след предходна корпорална вентрикуларна операция;
• недоносеност;
• сиамски близнаци;
• Жив плод в умираща жена;
• Напречното положение на детето, което не може да се промени.

Достъпът за CCS обикновено е долна средна лапаротомия, при която кожата и подлежащите тъкани се дисектират до апоневрозата на нивото от пъпния пръстен до пубисната става строго в средата. Апоневрозата се отваря надлъжно на кратко разстояние със скалпел, след което се разширява с ножица нагоре и надолу.

маточен шев за корпорален КС

Второто цезарово сечение трябва да се извърши много внимателно поради опасност от увреждане на червата, пикочния мехур. В допълнение, вече съществуващият белег може да не е достатъчно плътен, за да поддържа целостта на органа, което е опасно за разкъсване на матката. Втората и следващите коремни операции често се извършват върху готовия белег с последващото му отстраняване, а останалата част от операцията е стандартна.

С KKS матката се отваря точно в средата, за това се обръща по такъв начин, че разрезът с дължина най-малко 12 cm да се намира на еднакво разстояние от кръглите връзки. Този етап от интервенцията трябва да се извърши възможно най-скоро с оглед на обилна загуба на кръв. Плодният мехур се отваря със скалпел или пръсти, плодът се изважда с ръка, пъпната връв се клампира и пресича.

За да се ускори свиването на матката и евакуацията на плацентата, е показано назначаването на окситоцин във вена или мускул и се използват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения. широк обхватинтравенозно.

За образуването на силен белег, предпазването от инфекции, безопасността при следваща бременност и раждане е изключително важно адекватното съвпадение на ръбовете на разреза. Първият шев се нанася на разстояние 1 см от ъглите на разреза, матката се зашива на слоеве.

След екстракция на плода и зашиване на матката е задължително изследване на придатъците, апендикса и прилежащите органи на корема. Когато коремната кухина е измита, матката се е свила и е станала плътна, хирургът зашива разрезите на слоеве.

Истмикокорпорално цезарово сечение

Истмикорпоралната вентрикуларна хирургия се извършва по същите принципи като KKS, с единствената разлика, че преди отваряне на матката хирургът разрязва напречно перитонеалната гънка между пикочния мехур и матката и избутва пикочния мехур надолу. Матката се разрязва с дължина 12 см, като разрезът върви надлъжно в средата на органа над пикочния мехур.

Разрез в долния сегмент на матката

При цезарово сечение в долния сегмент коремната стена се разрязва по надпубисната линия - по Pfannenstiel. Този достъп има някои предимства:той е козметичен, по-рядко причинява херния и други усложнения, периодът на рехабилитация е по-кратък и по-лесен, отколкото след средна лапаротомия.

техника на разрез в долния сегмент на матката

Разрезът на кожата и меките тъкани е извит напречно над срамната артикулация. Малко над кожния разрез се отваря апоневрозата, след което се ексфолира от мускулните снопове надолу към пубисната симфиза и до пъпа. Правите коремни мускули се разтварят с пръсти.

Серозната обвивка се отваря със скалпел на разстояние до 2 см, след което се разширява с ножица. Матката се разкрива, гънките на перитонеума между нея и пикочния мехур се разрязват хоризонтално, пикочният мехур се прибира към утробата с огледало. Трябва да се помни, че пикочният мехур по време на раждане се намира над пубиса, така че съществува риск от нараняване поради невнимателни действия със скалпел.

Долният маточен сегмент се отваря хоризонтално, внимателно, за да не се повреди главичката на бебето с остър инструмент, разрезът се разширява с пръсти отдясно и отляво до 10-12 см, така че да е достатъчно да се премине през главата на новороденото.

Ако главата на бебето е ниска или голяма, раната може да се увеличи, но рискът от увреждане на маточните артерии е изключително висок с силно кървене, следователно е по-целесъобразно да се изреже дъгообразно малко нагоре.

Феталния пикочен мехур се отваря заедно с матката или със скалпел отделно с разреждане в страни на ръбовете. С лявата си ръка хирургът прониква в плода, леко накланя главата на бебето и го обръща към раната с тилната област.

За да се улесни извличането на плода, асистентът леко натиска дъното на матката и по това време хирургът леко издърпва главата, като помага на раменете на детето да излязат, след което го изважда под мишниците. При седалищно предлежание бебето се отстранява за слабините или крака. Пъпната връв се прерязва, новороденото се предава на акушерката и плацентата се отстранява чрез тракция на пъпната връв.

На последния етап хирургът се уверява, че в матката не са останали фрагменти от мембрани и плацента, няма миоматозни възли и други патологични процеси. След отрязване на пъпната връв на жената се дават антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения, както и окситоцин, който ускорява свиването на миометриума. Тъканите се зашиват плътно на слоеве, като ръбовете им съвпадат възможно най-точно.

През последните години набира популярност методът на абдоминална дисекция в долния сегмент без отлепване на пикочния мехур през разреза на Джоел-Коен. Има много предимства:

1. Бебето се отстранява бързо;
2. Продължителността на интервенцията е значително намалена;
3. Загубата на кръв е по-малка, отколкото при отделяне на пикочния мехур и KKS;
4. По-малко болезненост;
5. По-нисък риск от усложнения след интервенцията.

При този тип цезарово сечение разрезът минава напречно на 2 cm под линията, конвенционално начертана между предните горни илиачни шипове. Апоневротичният лист се разрязва със скалпел, ръбовете му се отстраняват с ножица, правият мускул се прибира, перитонеумът се отваря с пръсти. Тази последователност от действия минимизира риска от нараняване на пикочния мехур. Стената на матката се разрязва на 12 см едновременно с мехурно-маточната гънка. По-нататъшните действия са същите като при всички други методи за вентрикуларна дисекция.

Когато операцията приключи, акушерът изследва вагината, отстранява кръвните съсиреци от нея и долната част на матката, изплаква със стерилен физиологичен разтвор, което улеснява периода на възстановяване.

Възстановяване след коремна операция и възможни последствия от операцията

Ако раждането е протекло в условия на спинална анестезия, майката е в съзнание и се чувства добре, новороденото се прилага към гърдите й за 7-10 минути. Този момент е изключително важен за формирането на последваща тясна емоционална връзка между майката и бебето. Изключение правят силно недоносените и родените в асфиксия.

След затваряне на всички рани и почистване на гениталния тракт върху долната част на корема се поставя компрес с лед за два часа, за да се намали рискът от кървене. Показано е въвеждането на окситоцин или динопрост, особено за тези майки, които имат много висок риск от кървене. В много родилни болници след операция жената прекарва до един ден в интензивното отделение под строго наблюдение.

През първия ден след интервенцията е показано въвеждането на разтвори, които подобряват свойствата на кръвта и попълват загубения обем. Според показанията се предписват аналгетици и средства за повишаване на контрактилитета на матката, антибиотици, антикоагуланти.

За предотвратяване на чревна пареза за 2-3 дни след интервенцията се предписват церукал, неостигмин сулфат и клизми. Можете да кърмите бебето си още на първия ден, ако няма пречки за това от майката или новороденото.

Конците от коремната стена се свалят в края на първата седмица, след което младата майка може да бъде изписана у дома. Всеки ден преди изписване раната се третира с антисептици и се изследва за възпаление или нарушено зарастване.

Шевът след цезарово сечение може да бъде доста забележим,протичащ надлъжно по протежение на корема от пъпа до срамната област, ако операцията е извършена чрез средна лапаротомия. Белегът е много по-малко видим след супрапубичния напречен достъп, което се счита за едно от предимствата на разреза на Pfannenstiel.

Пациентите, претърпели цезарово сечение, ще се нуждаят от помощта на близки при грижите за бебето у дома, особено през първите няколко седмици, докато вътрешните шевове зарастват и е възможна болка. След изписването не се препоръчва да се къпете и да посещавате сауната, но ежедневният душ е не само възможен, но и необходим.

шев след цезарово сечение

Техниката на цезаровото сечение, дори и при абсолютни показания за него, не е лишена от недостатъци.На първо място, недостатъците на този метод на раждане включват риска от усложнения, като кървене, травма съседни тела, гнойни процеси с възможен сепсис, перитонит, флебит. Рискът от последствия е няколко пъти по-голям при спешни операции.

В допълнение към усложненията, сред недостатъците на цезаровото сечение е белег, който може да причини психологически дискомфорт на жената, ако тече по корема, допринася за херниални издатини, деформации на коремната стена и е забележим за другите.

В някои случаи след оперативно раждане майките изпитват затруднения с кърмене, а също така се смята, че операцията увеличава вероятността от дълбок стрес до следродилна психоза поради липсата на усещане за завършеност на раждането по естествен път.

Според прегледите на жени, които са претърпели оперативно раждане, най-големият дискомфорт е свързан със силна болезненост в областта на раната през първата седмица, което изисква назначаването на аналгетици, както и с образуването на забележим кожен белег впоследствие. Операцията, която не е причинила усложнения и е извършена правилно, не уврежда детето, но жената може да има затруднения при последваща бременност и раждане.

Цезаровото сечение се извършва навсякъде, във всяка акушерска болница с операционна зала. Тази процедура е безплатна и достъпна за всяка жена, която има нужда от нея. Въпреки това, в редица случаи бременните желаят раждане и операция срещу заплащане, което дава възможност за избор на конкретен лекуващ лекар, клиника и условия на престой преди и след интервенцията.

Цената на оперативното раждане варира в широки граници.Цената зависи от конкретната клиника, нивото на комфорт, използваните лекарства, квалификацията на лекаря, а цената на една и съща услуга в различните региони на Русия може да варира значително. Държавни клиникипредлагат платено цезарово сечение в диапазона от 40-50 хиляди рубли, частни - 100-150 хиляди и повече. В чужбина оперативната доставка ще „дърпа“ 10-12 хиляди долара или повече.

Цезаровото сечение се извършва във всеки родилен дом и по показания безплатно, а качеството на лечението и наблюдението не винаги зависи от финансови разходи. Така че безплатната операция може да мине доста добре, а предварително планираната и платена може да доведе до усложнения. Нищо чудно, че казват, че раждането е лотария, така че е невъзможно да се отгатне предварително хода им и бъдещите майки могат само да се надяват на най-доброто и да се подготвят за успешна среща с малък човек.

Видео: Д-р Комаровски за цезаровото сечение

Раждането е процес, към който тялото на жената е напълно адаптирано. Но понякога по една или друга причина естественото раждане може да представлява опасност за здравето или дори живота както на детето, така и на майката. В такива случаи се пристъпва към оперативно раждане – цезарово сечение.

Цезаровото сечение може да бъде планираноИ спешно. По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение: по показания или по желание на бъдещата майка. Решението за спешно цезарово сечение се взема, ако възникнат усложнения още по време на раждането или опасни ситуацииизискващи спешна намеса (остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и др.).

Индикациите за цезарово сечение са разделени на абсолютенИ роднина. Считат се за абсолютни, въз основа на които лекарят безусловно предписва операцията и не може да се говори за естествено раждане. Тези индикации включват следното.

Тесен таз на родилката. Заради това анатомични особеностиедна жена просто няма да може да роди сама, тъй като ще има проблеми с преминаването на детето през родовия канал. Тази характеристика се открива веднага при регистрацията и жената от самото начало се подготвя и настройва за оперативно раждане;

механична обструкцияпредотвратяване на естественото преминаване на плода. Може да е:

• дефрагментация на тазовите кости;
• тумори на яйчниците;
• плацента превия (плацентата не е разположена там, където трябва да бъде, блокирайки навлизането на плода в шийката на матката);
• отделни случаи на миома на матката.

Вероятност от руптура на матката. Тази индикация за цезарово сечение възниква, ако има конци и белези по матката, например след предишни цезарови сечения и коремни операции.

Преждевременно отлепване на плацентата. Патологията се изразява във факта, че плацентата, дори преди началото на раждането, се отделя от матката, лишавайки детето от хранене и достъп до кислород.

Относителните показания за цезарово сечение предполагат възможност за естествено раждане, но с риск за бебето или майката. В такава ситуация всички индивидуални фактори са внимателно претеглени и обмислени. Относителните показания включват:

• зрително увреждане на майката (това се дължи на голямото натоварване на очите, когато раждащата жена се напряга);
• неизправности на бъбреците;
• сърдечно-съдови заболявания;
• патология на нервната система;
• онкологични заболявания и др.

Както можете да видите, тези заболявания не са свързани с бременността, но интензивното натоварване на тялото на майката по време на раждането може да причини различни усложнения.

В допълнение, индикация за цезарово сечение е прееклампсия- нарушение в системата на кръвния поток и кръвоносните съдове.

към свидетелството, застрашаване здравето на дететовключват различни полово предавани инфекции при майката, тъй като детето може да се зарази при преминаване през родовия канал.

Що се отнася до спешното цезарово сечение, то се предписва, ако родовата дейност е много слаба или е спряла напълно.

Как протича цезаровото сечение, какво се случва преди и след него

1. В колко часа правя планирано цезарово сечение?Датата на операцията се назначава индивидуално и зависи от състоянието на жената и детето. Ако няма специални показания, цезаровото сечение се назначава за деня, който е най-близък до очакваната дата на раждане. Също така се случва операцията да се извърши с началото на контракциите.

2. Подготовка.Обикновено бъдещата майка, очакваща планирано цезарово сечение, се настанява предварително в болницата, за да се направи преглед - да се установи, че детето е доносено и готово за раждане и да се проследи състоянието на жената. По правило цезаровото сечение е насрочено за сутринта, а последното хранене и напитки е възможно не по-късно от 18 часа предната вечер. Стомахът на оперирания пациент трябва да е празен, за да се предотврати навлизането на съдържанието му в дихателните пътища. Сутринта, в деня на операцията, се извършват хигиенни процедури: поставя се клизма, пубисът се обръсва. След това жената се преоблича в риза и я отвеждат или откарват на количка в операционната зала.

Непосредствено преди операцията се извършва анестезия, в пикочния мехур се поставя катетър (той ще бъде отстранен няколко часа след операцията), стомахът се обработва дезинфектант. Освен това в областта на гърдите на жената се монтира малък екран, така че тя да не може да види напредъка на операцията.

3. Анестезия.Днес има 2 вида анестезия: епидурална и обща анестезия. Епидуралната анестезия включва въвеждането на тънка тръбичка през игла в мястото на изхода на нервните коренчета. гръбначен мозък. Звучи доста страшно, но всъщност жената изпитва дискомфорт само за няколко секунди, когато се направи пункция. Освен това тя престава да усеща болка и тактилни усещания в долната част на тялото.

Обща анестезия.Този вид анестезия се използва при спешни случаикогато няма време за изчакване на ефектите от епидуралната анестезия. Първо се инжектира венозно препарат от така наречената предварителна анестезия, след това през тръбата в трахеята навлиза смес от анестетичен газ и кислород, а последното е лекарство, което отпуска мускулите.

4. Операция.След като упойката подейства, започва операцията. Как се извършва цезаровото сечение? Първо се прави разрез на коремната стена. По време на операцията са възможни 2 вида разрези: надлъжен (вертикален от утробата до пъпа; прави се при спешни случаи, тъй като така по-бързо излиза бебето) и напречен (над утробата). След това хирургът раздалечава мускулите, прави разрез в матката и отваря феталния пикочен мехур. След отстраняване на бебето плацентата се отстранява. След това лекарят зашива първо матката с конци, които се разтварят след няколко месеца - след като тъканите се срастнат, а след това и коремната стена. Прилага се стерилна превръзка, върху корема се поставя лед, за да се свие интензивно матката, а също и за да се намали загубата на кръв.

Обикновено операцията отнема от 20 до 40 минути, докато детето се появява на бял свят още след 10 минути или дори по-рано.

5. Следоперативен период.Още един ден след цезаровото сечение жената е в реанимацията или интензивното отделение, за да могат лекарите да следят състоянието й. След това новородената майка се прехвърля в обикновено отделение. За да се намали болката, тя се предписва болкоуспокояващи,лекарства за намаляване на матката и нормализиране на състоянието на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват антибиотици, но това се решава индивидуално. Постепенно дозите на лекарствата се намаляват и те напълно се отказват.

Ако операцията е преминала без усложнения, ставам за първи пътжена се допуска след най-малко 6 часа. Първо трябва да седнете на дивана и след това да стоите известно време. В никакъв случай не трябва да се напрягате, да изпитвате поне минимално физическо натоварване, тъй като това заплашва с разминаване на шевовете.

Силно препоръчително е да закупите предварително следоперативна превръзка , носенето му значително ще улесни движението и дискомфорта в първите дни след цезаровото сечение, особено когато трябва да легнете или да станете от леглото.

В първия ден след операцията се препоръчва да се пие само вода без газ и ще трябва да пиете много, за да компенсирате загубата на течност. Освен това ще трябва да изпразните пикочния си мехур навреме. Вярва се, че пълен балонпредотвратява контракциите на матката.

На втория ден е разрешена течна храна (зърнени храни, бульони и др.). Ако всичко е наред, тогава от третата след операцията можете да се върнете към нормалната диета, препоръчана за кърмещи жени, но след раждането много майки се оплакват от запек и за да се облекчи ситуацията, препоръчително е да не ядете твърда храна няколко дни.

Също така този проблем се решава с клизми, свещи (обикновено се използват свещи с глицерин; когато поставите такава свещ, опитайте се да легнете за известно време) и ядене на храни, които имат слабително действие (кефир, сушени плодове и др.).

7. След изписване от болницата.Първият месец и половина след цезаровото сечение няма да можете да се къпете, да плувате в басейн и езера, ще можете да се миете само под душа.

Активен физически упражнениятрябва да се отложи поне с два месеца. По това време е необходима помощта на роднини и съпруга. Въпреки че е невъзможно напълно да се откаже физическата активност. В идеалния случай лекарят след операцията трябва да ви разкаже за упражнения, които ще ускорят възстановяването на тялото, според поне, можете да попитате за това сами.

Подновете полов живот Препоръчва се не по-рано от месец и половина след операцията. Не забравяйте да се погрижите за контрацепцията. Експертите съветват да планирате следващата бременност едва след 2 години, през което време тялото ще се възстанови напълно и ще може да осигури пълното развитие на нероденото бебе.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Противно на общоприетото схващане, жената може сама да роди дете, ако предишната бременност е завършила с цезарово сечение. Ако шевовете заздравеят, няма усложнения, репродуктивна системасе възстанови успешно и няма индикация за ново цезарово сечение.

Плюсове и минуси на цезаровото сечение

Оперативното раждане е възможно както по медицински причини, така и за собствена воляЖени. Лекарите обаче обикновено се противопоставят на подобно решение, обезкуражавайки бъдещата майка от хирургическа намеса. Ако също обмисляте операция, при условие че нормалното раждане не е противопоказано за вас, внимателно претеглете всички положителни и отрицателни аспекти на проблема.

Предимства на цезаровото сечение

• по време на операцията са невъзможни наранявания на гениталните органи, като разкъсвания и разрези;
• раждането с цезарово сечение отнема максимум 40 минути, докато при естествено раждане жената често трябва да изтърпи контракции в продължение на няколко часа.

Минуси на цезаровото сечение

• психологически аспект: майките се оплакват, че в началото не се чувстват свързани с детето, нямат усещането, че сами са го родили;
• ограничаване на физическата активност и болка на мястото на зашиване;
• белег. Прочетете повече за това в статията.

Последици от цезарово сечение

Последиците могат да бъдат разделени на 2 вида: за майкатавъв връзка с хирургична интервенция, И за детепоради неестествено раждане.

Последици за майката:

• болка в шевовете, в резултат на белег на корема;
• ограничения на физическата активност, невъзможност за вземане на вана и възобновяване на интимни отношения в продължение на няколко месеца;
• психологическо състояние.

Последици за детето:

• психологически; Има мнение, че децата, родени чрез операция, се адаптират по-лошо към света около тях. Заслужава да се отбележи, че мненията на учените по този въпрос се различават и опитът на майките показва, че в повечето случаи страховете на децата изостават в умствено развитиеизмислено и не трябва да се тревожите за това. Въпреки това не може да се отрече фактът, че детето не преминава през пътя, подготвен за него от природата и помага да се подготви за нова среда на съществуване;
• възможността за остатъчна амниотична течност в белите дробове на новороденото;
• влизане в кръвта на детето на анестетични лекарства. Прочетете повече за последствията от цезаровото сечение и гледайте видеоклипа в

Усложнения след цезарово сечение

Усложнения след анестезия.Ако ви предстои цезарово сечение с епидурална упойка, трябва да запомните следната точка. След операцията катетърът с упойка се оставя в задната част за известно време и през него се инжектират лекарства за анестезия на шевовете. Следователно след приключване на операцията жената може да не усеща двата или единия крак и да не може да се движи.

Има случаи, когато при преместване на жената на кушетката краката й са изкривени и тъй като оперираната жена не усеща нищо, този факт може да остане незабелязан дълго време.

Какво заплашва? Поради факта, че крайникът е в неестествена позиция, той се развива синдром на продължително позиционно налягане. С други думи, меките тъкани са без кръвоснабдяване за дълго време. След неутрализиране на компресията се развива шок, тежък оток, нарушена двигателна активност на крайника и не винаги, но доста често бъбречна недостатъчност, всичко това е придружено от силна болка, която продължава няколко месеца.

Не забравяйте да помолите персонала в болницата да провери дали сте поставени на дивана правилно. Не забравяйте, че понякога синдромът на смачкване е фатален.

В допълнение, анестезията често е придружена от главоболие и болки в гърба.

Усложнения след цезарово сечение

Едно от най-честите усложнения е сраствания. Примките на червата или други органи на коремната кухина растат заедно. Лечението зависи от индивидуалните характеристики на жената: случаят може да се ограничи до обичайната физиотерапия или да се стигне до необходимостта от хирургическа намеса.

ендометрит- възпаление в матката. За да се предотврати това, веднага след операцията се предписва курс на антибиотици.

кървенесъщо се отнасят за усложнения след цезарово сечение и в редки случаи водят до необходимост от отстраняване на матката.

Усложнения могат да възникнат и по време на зарастване на концидокато се разминат.

Така че цезаровото сечение е гаранция за живота на майката и детето в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или опасно. Всяка година тази операция се усъвършенства и броят на усложненията намалява. Човешкият фактор обаче не може да бъде изключен, следователно, ако знаете за основните характеристики на операцията и следоперативните грижи, това ще ви помогне да избегнете усложнения и да се насладите на радостите на майчинството без ненужна скръб.

Видео на цезарово сечение

Отговори

Днес много деца се раждат с цезарово сечение. Това се дължи на факта, че нещо не е наред със здравето на майката. Или имаше някаква друга извънредна ситуация.

Подготовка за цезарово сечение

Първо, жената трябва да бъде психически подготвена. В крайна сметка, когато е спокойна, ще е по-добре не само за нея, но и за нейното дете. Също така е необходимо предварително да се съберат всички неща, необходими за родилния дом, тъй като все още ще е необходимо да имате време да проведете повече от един преглед преди операцията. Дори ако преди това тестовете са били взети от бременна жена, те пак ще вземат кръв, урина и в повечето случаи намазка от влагалището за анализ. Също така много често лекарите изпращат на ултразвуково сканиране, за да установят точното състояние на плода. Ако се установят някакви несъответствия с нормата, най-вероятно ще бъде предназначено лечение с лекарства. В същото време ще бъде избрана датата на операцията, за която се съобразяват с това как се чувстват жената и детето. Ако няма отклонения. ще можете да се явите за операцията или малко преди самата операция, или в деня, в който ще бъде извършена.

Операционен ден

В повечето случаи такива операции се предпочитат да се правят сутрин. Ето защо една жена определено трябва да вземе душ и да обръсне пубисната си коса. Вечерята й трябва да е възможно най-лека, а закуската ще трябва да бъде изоставена напълно. Непосредствено преди операцията медицинската сестра ще ви помогне да направите клизма за пълно прочистване на червата.

Освен това, според плана, разговор с анестезиолог, който ще ви разкаже всички подробности за анестезията по време на цезарово сечение. Днес обикновено се избира спинална анестезия. В този случай жената ще може да види детето си веднага след като бъде извадено от матката. Но тази опция е възможна само ако жената няма противопоказания. Кой метод на анестезия ще бъде избран, трябва да се запише писмено.

Цезарово сечение как е операцията

Преди да влезе в операционната, жената се поставя върху шапка, покривала за обувки и еластични превръзки, които ще помогнат да се избегне тромбоза. На масата, където ще се извършва операцията, родилката трябва да лежи напълно гола. Първо се прави анестезия, след това се свързва капкомер и лекарство, което ще покаже кръвното налягане. Последната стъпкаподготовката ще бъде инсталирането на катетър за отклоняване на урината. Когато всичко е готово, лекарят третира мястото на бъдещия разрез с антисептик.

Между мястото на операцията и лицето на жената обикновено се поставя параван. В някои родилни домове се практикува по време на такава операция зад паравана да стои роднина на жената. Цялата операция отнема не повече от десет минути. Първо се изважда бебето и се отрязва пъпната връв. След това лекарят внимателно почиства и изследва матката, след което я зашива и коремната стена. Шевът се третира отново с антисептик и се поставя превръзка, а отгоре се поставя лед, увит в кърпа. По този начин кървенето може да бъде намалено и матката ще се свие по-активно. След това жената се прехвърля в интензивното отделение.

След операция

За да може жената да се възстанови по-бързо, лекарите използват най-много различни лекарствадо антибиотици. Когато действието на анестезията приключи, болкоуспокояващите и лекарствата започват да се инжектират, което допринася за интензивното свиване на матката и червата. За да се нормализира количеството течност в тялото, се използва физиологичен разтвор. Първите 8 часа след операцията жената трябва само да лежи и едва след това може да се опита да седне. Диетата на мама също е доста оскъдна.

Първият ден можете да пиете само вода, а на втория вече можете да ядете нискомаслен пилешки бульон или течна каша, предимно овесена. Тази диета трябва да се спазва около три седмици. След няколко дни, ако няма усложнения, майката се изпраща в следродилното отделение, където вече може да се грижи за бебето.

Седмица по-късно на жената се предписва кръвен тест, тест за урина, а също така се изпраща за ултразвуково сканиране на белега на матката и гениталните органи. Ако по време на този преглед не се установят усложнения, след няколко дни майката и детето могат да се приберат у дома.

У дома след CS

Ако по-голямо дете чака майката у дома, тогава трябва да се опитаме да му обърнем внимание, но в същото време да не го вземаме на ръце. Освен това не се изнервяйте. И разбира се, не забравяйте за вашата диета, която може да стане по-обичайна, но все пак употребата на някои продукти трябва да бъде отменена. След 10-14 дни ще можете да вземете душ, но трябва да забравите за банята поне за месец и половина. И за два месеца си струва да избягвате силни физически натоварвания. И важен въпрос ще бъде контрацепцията. В крайна сметка планирането на следващата бременност е възможно само след две години.