Противозачатъчни хапчета след полов акт. Противозачатъчни хапчета след полов акт от бременност

Какво да направите, ако презервативът се счупи? Основни методи спешна контрацепция... Хапчетата за спешна контрацепция не прекъсват вече установена бременност. Хапчета за спешна контрацепция, които съдържат антигестагенен агент. В много страни има специални хапчета за спешна контрацепция или конвенционални орални контрацептиви, които могат да се използват за спешна контрацепция и т.нар.
противозачатъчни следващия ден... Колкото по-рано използвате спешна контрацепция след секс, толкова по-голям е шансът ви да не забременеете. Но дори жените в по-зряла възраст също не винаги имат достатъчно информация за това какви противозачатъчни хапчета съществуват след незащитен полов акт от бременност, те не знаят името си. Ако таблетките се използват след незащитен полов акт в съответствие с инструкциите, в повечето случаи е възможно да се предотврати нежелана бременност. Подробно обяснениеспешна контрацепция: как да предотвратим бременност след незащитен полов акт, прочетете по-долу.

Голям брой бременности и аборти се наблюдават при юноши под 16 години: през 2000 г. техният брой възлиза на 10,7% от случаите, като 1/3 от бременността е нежелана, а при 20% от юношите е настъпила в резултат за изнасилване (Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2000 г.).

Нежеланата бременност продължава да бъде сериозен проблем за жените. Тази ситуация може да възникне, ако презервативът се счупи в момента на интимност, или е извършено незащитен полов акт или изнасилване. През последните няколко години проблемът с медицинския аборт и, като алтернатива на него, контрацепцията получи ново звучене. Голям брой изследвания са посветени на контрацепцията, тъй като проблемът за предотвратяване на нежелана бременност е от голямо медицинско и социално значение. Има много методи за контрацепция, включително спешна контрацепция (EC). Спешната контрацепция се използва при незащитен полов акт като посткоитална защита срещу възможна бременност.

Произходът на спешната контрацепция

В продължение на векове жените след полов акт са използвали различни начини, използвали лекарства или устройства, за да се опитат да предотвратят бременност. Физически упражнения за отстраняване на изхвърлената сперма от гениталния тракт, отвари, семена или билки, приемани през устата или вмъкнати във влагалището, посткоитално душене и други методи, които са известни от 1500 г. пр.н.е. и, за съжаление, те се използват в настоящия XXI век.

Възможността за използване на методи за спешна хормонална контрацепция започва да се проучва в средата на 20-те години на миналия век; тогава за първи път при няколко вида низши бозайници беше доказано, че екстрактите от яйчници с естрогенни компоненти имат антифертилни свойства. Това откритие доведе до използването на естрогени за предотвратяване на бременност във ветеринарната медицина. През 60-те години на миналия век са проведени първите опити за посткоитално приложение на високи дози естроген при хора. През 70-те години беше предложено нова схемакомбинираната употреба на естрогени и прогестерон, която се нарича схема Юзпе (на името на нейния създател, канадския гинеколог Алберт Юзпе). Първото споменаване на посткоиталното поставяне на спирала датира от 1976 г.

Посткоиталната спешна контрацепция има много имена, по-специално "спешна", "спешна", "спешна", "пожар" и дори "сутринта след ...", но, моля, най-подходящото име е "Спешна помощ", което показва че този метод трябва да се използва в спешни, екстремни случаи.

Понастоящем е обичайно да се означава спешна или посткоитална контрацепция средствата, които жената може да използва за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт (незащитен полов акт).

Съвременната спешна контрацепция е назначаването на високи дози хормони или посткоиталното приложение на вътрематочен контрацептив.

Експертите на СЗО смятат, че много жени по света не знаят за съществуването на достатъчно ефективни методи за спешна контрацепция и следователно не търсят медицинска помощ навреме. Липсата на информация за методите за спешна контрацепция е една от причините за високата честота на нежелана бременност и последващи предизвикани аборти.

V последните годиниинтересът към този метод на контрацепция се е увеличил значително, разработен ефективни схеминеговото приложение.

Цел на спешната контрацепция- предотвратяване на нежелана бременност след незащитен полов акт в етапа на овулация, нарушаване на процеса на оплождане и имплантиране.

Показания. спешната контрацепция трябва да се препоръча като спешна мярка за защита на жени, които са били изнасилени от нежелана бременност; ако има съмнение относно целостта на използвания презерватив; в тези ситуации, когато диафрагмата е изместена по време на полов акт; с експулсия на спирала; пропускане на орални контрацептиви или в случаите, когато планираните контрацептивни методи по някаква причина не могат да се използват. Назначаването на посткоитална контрацепция е необходимо и при пациенти, които рядко имат полов акт, и млади жени, които могат да имат нежелана бременност след полов акт без използване на контрацептиви.

Известно е, че вероятността за зачеване не е еднаква по време на менструален цикъл... Рискът от забременяване след незащитен полов акт е средно 20% през всички дни от менструалния цикъл и нараства до 30% или повече през периовулаторния период. Проучване, проведено в Обединеното кралство, показа, че при полов акт по време на овулация приблизително 50% от жените забременяват през първия цикъл. Известно е, че жизнеспособността на сперматозоидите в гениталния тракт на жената продължава от 3 до 7 дни, а на неоплодената яйцеклетка - 12-24 часа.В тази връзка според повечето изследователи е препоръчително да се предпише спешна контрацепция през първите 24 -72 часа след полов акт.

Най-ефективенса два метода за спешна контрацепция: употребата на хормонални лекарства и въвеждането на вътрематочен контрацептив.

Спешна хормонална контрацепция

Противозачатъчните хапчета за спешна контрацепция след незащитен полов акт се използват успешно повече от 60 години в много страни по света. Противозачатъчните хапчета след полов акт се използват в рамките на три дни и след незащитен полов акт. Механизмът на действие на хормоналната спешна контрацепция според различни автори е в нарушение на менструалната функция, потискане или забавяне на процеса на овулация, нарушаване на процеса на оплождане, транспортиране на оплодената яйцеклетка и нейното имплантиране. Въпреки факта, че мненията за механизма на действие на хормоналната спешна контрацепция са противоречиви, повечето автори смятат, че тя има основния ефект върху ендометриума, нарушавайки процеса на имплантиране на ембриона.

1. За целите на спешната контрацепция се използват предимно естроген-прогестационни и прогестин-съдържащи лекарства. Друго хормонални средствакато антигонадотропини, антипрогестините също са ефективни, но по-рядко.

Естрогени.Първото средство за спешна контрацепция са естрогените. Методът е предложен от А. Хаспелс през 60-те години. Въпреки това, първите публикации на автора за употребата на високи дози естроген датират от 1972 и 1976 г. В литературата има информация за употребата на диетилстилбестрол, конюгирани естрогени, етинил естрадиол в продължение на пет дни след полов акт.

Механизмът на действие на високи дози естроген е изследван с помощта на електронна микроскопия. След въвеждането на високи дози етинил естрадиол като спешна контрацепция е установено отсъствието на системата от ядрени тубули, характерна за секреторната фаза. Морфологичните промени в ендометриума показват липсата на условия за имплантиране на ембриона. Има малко произведения, посветени на този метод за спешна контрацепция, главно сравнителни изследвания на ефективността на естрогените и други методи за спешна контрацепция.

Естрогенният метод е признат за високоефективен, но при използването му се отбелязва доста висока честота на нежелани реакции под формата на гадене и повръщане, не са изключени усложнения, свързани с хиперкоагулация. Освен това повечето изследователи смятат, че ако методът е неефективен, началото на бременността трябва да бъде прекратено поради факта, че естрогените могат да имат тератогенен ефект върху плода.

Комбинирани естроген-гестагенни лекарства.Тези лекарства са най-често използваната спешна контрацепция. Този метод се нарича методът на Алберт Юзпе, на името на канадския лекар, който първи го приложи и започна широко да го популяризира. Методът се състои в двукратно приложение на 200 μg етинилестрадиол и 1 mg левоноргестрел в рамките на 72 часа след полов акт с почивка от 12 часа, от които съдържа 50 μg етинилестрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. В Германия и Швеция подобно лекарствонаречен "тетрагинон".

Едно от предимствата на този метод е, че почти всяка търговска комбинация може да се използва за спешна контрацепция. хормонално лекарство, включително ниски дози, докато броят на таблетките ще варира в зависимост от техния състав и дозировка.

Ефективността на метода Yuzpe е изследвана от различни автори. Според A. Yuzpe et al., тя е 96-98%, M. Greinin - 98%. Ефективността на метода Yuzpe зависи от продължителността на интервала между половия акт и използването на спешна контрацепция (колкото по-кратък е интервалът, толкова по-висока е ефективността), както и от деня на менструалния цикъл, в който е осъществен полов акт. Анализът на литературните данни показа, че ефективността на този метод намалява, ако незащитен полов акт се случи непосредствено преди овулацията.

Наблюдават се странични ефекти под формата на гадене, повръщане, световъртеж, според различни автори, при различна честота... И така, R. No и M. Kwan (2000) отбелязват гадене при 40,5% от жените, повръщане - при 22,4%, виене на свят - при 23,1%, чувствителност на гърдите - при 22,8%.

По този начин методът Yuzpe е ефективно средство за спешна хормонална контрацепция, но 1/3 от жените имат странични ефекти.

Противопоказанията за употребата на този метод (определящи се главно от наличието на естрогенен компонент в таблетките) са както следва: анамнеза за тромбоемболизъм, сериозни заболяваниярак на черния дроб, гърдата и ендометриума. Също така не е желателно да се използва този метод за жени над 35 години, млади заклети пушачи (> 15 цигари на ден), както и жени, които са били сексуално малтретирани, срещу които често се развиват усложнения.

Гестагени.Синтетичните гестагени се класифицират на производни на прогестерон и производни на тестостерон. За целите на спешната контрацепция най-често се използват производни на тес-тостерон, които се подразделят на левоноргестрел и производни на норетистерон. Способността им да големи дозиза блокиране на овулацията и предотвратяване на началото на бременността е известно от дълго време. От тази група лекарства у нас се разпространи унгарското лекарство Постинор, съдържащо 0,75 mg левоноргестрел в една таблетка, която се препоръчва да се използва по следната схема: една таблетка - не по-късно от 72 часа след полов акт, друг - след 12 часа

Левоноргестрел- синтетично съединение, структурно свързано с норетистерон, силно и селективно се свързва с прогестероновите рецептори и проявява биологична активност без предварителни трансформации. Той е най-мощният от 19-норстероидните производни. Той има по-дълъг полуживот, тъй като няма ефект на първично преминаване през черния дроб, което осигурява неговата 100% биологична активност.

Левоноргестрелът няма естрогенен ефект и има лек андрогенен ефект, както и изразен афинитет към прогестероновите рецептори. Това обяснява най-изразения му гестагенен ефект, по-специално върху ендометриума. Гестагените потискат митотичната активност на ендометриалните клетки, предизвикват нейната ранна секреторна трансформация, което предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка. В допълнение, гестагените помагат за намаляване на контрактилната активност. фалопиеви тръбичрез намаляване на контрактилната активност и прага на възбудимост мускулни клетки, което обяснява един от механизмите на спешната контрацепция - нарушение на транспорта на яйцеклетката. Гестагените имат инхибиращ ефект върху секрецията на гонадотропни хормони и в резултат на това предотвратяват овулацията.

Много автори смятат, че основният механизъм на действие на гестагенната спешна контрацепция е ефектът върху ендометриума, в резултат на което се нарушава неговата чувствителност към полови стероиди и способността за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Въпреки това, сред чуждестранните изследователи няма консенсус относно ефективността, честотата на страничните ефекти и менструалните нарушения при спешна контрацепция с гестагени. Противоречиви са и мненията на различните автори за механизма на действие на гестагените. И така, M. Farkash (1990), въз основа на изследване на съдържанието на прогестерон в кръвта на 21-ия ден от цикъла, показа, че левоноргестрелът потиска овулацията при повечето жени. В проучване на китайски автори 361 жени са получавали 0,75 mg левоноргестрел по време на периовулаторния период на един менструален цикъл. Честотата на бременността е 1,4%, нежелани реакции са отбелязани при 33,7%: при 11,5% - междуменструално течение, при 22,2% - гадене, повръщане. През 1990 г. същите автори провеждат сравнително изследване на фармакокинетиката на два вида посткоитални противозачатъчни хапчетасъдържащ 0,75 mg левоноргестрел (произведен в Унгария и Китай). Ефикасността и страничните ефекти на тези лекарства са еднакви. Въпреки това, абсорбцията и бионаличността на унгарските таблетки са по-високи, което се доказва от по-висока концентрация на лекарството в кръвния серум.

През 1998 г. беше завършено рандомизирано контролирано проучване на левоноргестрел срещу метода на Yuzpe за спешна контрацепция (СЗО). Тъй като тези два метода на хормонална спешна контрацепция се използват най-често, препоръчително е резултатите от изследването да бъдат представени по-подробно. Проучено през 1998 г здрави женис редовен менструален цикъл в 21 центъра от различни страни: 997 са предписани по метода Yuzpe, 1001 - левоноргестрел. Анализът на резултатите от проучването е извършен при 979 жени, използвали метода Yuzpe по стандартния метод, и при 976 жени, които са получили 0,75 mg левоноргестрел не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт и повторна доза 12 часа по-късно. ефикасността на левоноргестрел е по-висока от тази на метода Юзпе - съответно 98,9 и 96,8%. Толерантността към левоноргестрел също е по-добра от метода на Юзпе: гадене е отбелязано съответно при 23,4 и 50,5% от жените, повръщане - при 5,6 и 18,8%, виене на свят - при 11,2 и 16,7%, умора - при 16,9 и 28,5% ( разликите са статистически значими). Разлики в честотата на други нежелани реакции ( главоболие, масталгия, болка в долната част на корема, междуменструален кървави проблеми) не са статистически надеждни. Следователно левоноргестрелът е по-ефективен и се понася по-добре от метода на Yuzpe. Това проучване се стреми да обясни защо левоноргестрелът е по-ефективен от метода на Yuzpe.

Според авторите това се дължи на особеностите на взаимодействието на естрогени и гестагени, както и на по-ниската доза съдържание на левоноргестрел при метода Yuzpe. Е направена следващ изход: методът Yuzpe може да бъде заменен с използването на левоноргестрел, който е по-ефективен и се характеризира с по-ниска честота на страничните ефекти. Изразени нарушенияменструалният цикъл при използване на лево-норгестрел, които са отбелязани в други работи, не е идентифициран в това проучване.

През последните години бяха получени доказателства, че гестагените имат способността да модифицират неврохормоните и невропептидите чрез свързване с прогестероновите рецептори в централната нервна система. Прогестеронът и неговите метаболити са в състояние да се свързват с рецепторите гама-аминомаслена киселина(GABA) – естествен медиатор на мозъчната тъкан – и оказват психотропен ефект върху тялото на жената при лечението на определени форми на депресия, мигрена и др. (Huber J.C., 1998).

Прогестеронът има и хипнотичен ефект, който се използва за лечение на предменструален синдром и психологически стрес(Mac Lusky N. J. et al, 1980). Поради факта, че гестагените причиняват лека депресия на централната нервна система, особено препоръчително е да се предписват като спешна контрацепция на жени, които са били изнасилени.

Даназол.Даназол е съединение, което има способността да потиска производството на гонадотропини (LH и FSH) от хипофизната жлеза, което води до инхибиране на овулацията и атрофия на ендометриума. За целите на спешната контрацепция се препоръчва даназол да се приема два пъти по 600 mg с интервал от 12 часа в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.

Все още има малко данни в литературата за ефективността на това лекарство, главно сравнителни проучвания на даназол с други методи за спешна хормонална контрацепция. Сравнявайки честотата на страничните ефекти на даназол и метода Yuzpe, S. Rowlands et al. (1989) показват, че гаденето се наблюдава при употребата на даназол 6 пъти по-рядко, масталгия - 5 пъти по-рядко. Няма случаи на повръщане при използване на даназол. В допълнение, даназол може да се използва от пациенти с противопоказания за употребата на естроген-прогестинови лекарства.

За да бъдат заключенията по-надеждни, е необходимо да се анализират резултатите от използването на даназол като спешна контрацепция при Голям бройЖени.

Мифепристон.Синтетичен антипрогестин, известен като RU-486, е стероидно производно на норетистерон. Лекарството е известно с ранния медицински аборт. Ми-фепристон може да се използва и за спешна контрацепция, особено в случаите, когато жената е противопоказана при други хормонални методиконтрацепция. За спешна контрацепция може да се използва в доза от 600 mg еднократно за 72 часа или 200 mg от 23-ия до 27-ия ден от менструалния цикъл. Най-често след прием на мифепристон се наблюдават следните нежелани реакции: гадене (50%), повръщане (20%), главоболие, напрежение в млечните жлези, коремна болка.

Дистанционно нежелани реакциислед употребата на хормонална спешна контрацепция, те най-често се проявяват под формата на менструални нарушения, поради което, когато е предписано, трябва да се препоръча използването на хормонална контрацепция след следващата менструация в постоянен общоприет режим, което допринася за нормализиране на менструалния цикъл.

Вътрематочна контрацепция.Въведение вътрематочно устройство(ВМС) може да бъде произведена в рамките на 5-7 дни след незащитен секс. Има доказателства, че ефективността на този метод е по-висока, отколкото при използване на метода Yuzpe. При предписване на вътрематочна контрацепция като спешна контрацепция трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената, противопоказанията за въвеждане на спирала и желанието на пациентката да използва този конкретен метод за дълго време. Предвид риска от възпалителни заболявания на матката и придатъците през първите 10-14 дни след въвеждането на спиралата, не е подходящо използването й като спешна контрацепция при млади нераждащи пациенти с голям брой сексуални партньори, при случайни полови контакти . В някои ситуации, например, жени със възпалителни заболяванияанамнеза за генитални органи, препоръчително е да се използват средства за предотвратяване на усложнения (по-специално доксициклин 0,1 g 2 пъти на ден, в деня на поставяне на спирала и през следващите 5 дни). Важно е, че спиралата може да се използва и от онези жени, които са се консултирали с лекар по-късно 72 часа след незащитен полов акт, когато е твърде късно да използват хормоналния метод. Абсолютните противопоказания за използването на спешна вътрематочна контрацепция са същите като при вътрематочната контрацепция (бременност, полово предавани инфекции или възпалителни заболявания на тазовите органи в настоящето или през последните 3 месеца преди поставянето на спирала, предишен септичен аборт или сепсис след раждане, кървене от гениталния тракт неясна етиология, рак на маточната шийка).

По този начин ефективността, липсата на хормонално зависими странични ефекти, възможността за употреба по-късно от 72 часа след незащитен полов акт и по-нататъшната продължителна употреба правят този метод за спешна контрацепция обещаващ, особено в случаите, когато е твърде късно да се използва хормоналният метод за спешна контрацепция...

Спешна контрацепция и сексуално насилие

В някои ситуации спешната контрацепция е единственият метод за контрацепция и се използва като спешна мярка за предпазване не само от нежелана бременност, но и от психическа и физическа травма (изнасилване, принудителен полов акт).

През последните години вниманието в световен мащаб нарасна към проблема със сексуалното насилие.

Сексуалното посегателство е престъпление, при което лице е принуждавано, заплашвано или измамено да извършва каквато и да е форма на сексуална дейност против волята му. В световен мащаб поне една от десет жени е била изнасилена веднъж в живота си, според СЗО.

Статистика за изнасилвания в различни странизначително различни. И така, за 100 хиляди жени в САЩ има 36 изнасилвания годишно, в Турция - 14, Япония - 12, Англия - 3, Норвегия - 1. Резултатите от проучванията в Ka-Nad показват, че всяко четвърто момиче е подложено на насилие на възраст до 18 години. Изследванията показват също, че децата с увреждания са 2-10 пъти по-склонни да бъдат малтретирани.

В Русия този проблем става широко разпространен и се разглежда и като социално значим.

Във връзка със сериозни социално-икономически трансформации в нашето общество се наблюдават обективни промени в сексуалното поведение на населението, особено на юношите и младите хора, което се изразява в ранно начало на сексуална активност, безразборни полови отношения, допринасящи за огнището. на инфекции, полово предавани инфекции (ППИ), включително СПИН, увеличаване на сексуалното насилие.

У нас по данни на МВР годишно се извършват 14-15 хиляди изнасилвания. Освен това възрастта на подложените на изнасилване се разпределя, както следва: до 12 години - 16%; 13-18 години-32%; 19-25 години-26%; 26-30 години-7%; над 40 години-4%.

За жертвата изнасилването е свързано с тежка психологическа травма, която нарушава психическото равновесие. Например, Американската психиатрична асоциация установи, че жертва на сексуално насилие изпитва същите сътресения като хората, претърпели земетресение, травма по време на война, при автомобилна катастрофа, т.е. развиват тежко посттравматично стресово разстройство.

Характерна черта на оцелелите от сексуално насилие е страхът да разкажат за това дори на близки хора, страхът, че случилото им се ще стане известно. За съжаление този страх не е безпочвен. Около половината от анкетираните са преживели осъждането на своите близки. Освен това друга причина за страх е страхът от бременност от насилника. Сред дългосрочните последици от преживяното сексуално насилие могат да се наблюдават психосоматични заболявания, нарушаване на сексуалните отношения в зряла възраст, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Последиците от преживяното насилие могат да бъдат разделени на:

Психологически: развитие на гранични реактивни състояния, депресия, психосоматични разстройства, психосексуални разстройства;

Социални: социална неприспособимост, скитничество, присъединяване към секти, проституция, извършване на престъпления, нарушаване на учебния процес;

Медицински: телесна повреда с различна тежест, до нараняване и смърт. Възможни са опити за самоубийство и употреба на психоактивни вещества, бременност.

При жени, подложени на сексуално насилие, гинекологичните заболявания се наблюдават 2 пъти по-често, отколкото сред населението.

Гинекологичните проблеми в резултат на сексуално насилие могат да възникнат както веднага след насилието, така и в забавен интервал от време.

Непосредствено или в кратък период от време след извършване на акт на насилие може да се наблюдава:

Вагинално кървене;

Нараняване на гениталиите;

Полово предавани инфекции;

Бременност и аборт;

Инфекции на пикочните пътища.

Усложненията, които възникват непосредствено след сексуално насилие, се проявяват и на по-късна дата под формата на нарушения на репродуктивното здраве:

Дисфункция на яйчниците;

дисменорея;

Хронична тазова болка;

Тежък предменструален синдром;

Безплодие.

Най-трагична е произтичащата нежелана бременност, в резултат на която мнозина се опитват да решат този проблем с помощта на аборт, често незаконен, със съответните усложнения. Точно е установено, че вероятността за бременност от единичен полов акт в средата на цикъла е 30%; средно при случаен единичен контакт бременността настъпва при 2-4% от жените. Според международни проучвания 20% от момичетата, които искат да направят аборт, са забременяли в резултат на изнасилване. В Русия, според Министерството на здравеопазването на РФ (1997 г.), данните са подобни. Нежеланата бременност води до много други проблеми.

Жените, които са подложени на сексуално насилие, не са защитени от ППИ. Международни изследванияпоказа, че всяка от десетте жертви на изнасилване има ППИ. Жените, които са заразени с ППИ, могат да имат усложнения по време на последваща бременност, включително спонтанен аборт, сепсис, преждевременно раждане... ППИ също увеличават тяхната уязвимост към ХИВ инфекция.

По този начин жените, които са преживели изнасилване, са по-склонни да изпитат редица сериозни здравословни проблеми, преди всичко рискът от нежелана бременност.

Като се има предвид, че освен нежелана бременност тази групажените са изложени на риск от заразяване с ППИ, трябва да се предписват само хормонални методи за спешна контрацепция.

За да проучим ефикасността и поносимостта на спешната контрацепция с помощта на гестагени и метода Yuzpe, изследвахме 28 изнасилени пациенти на възраст от 14 до 20 години.

По време на проучването използвахме специално разработен от нас въпросник, отразяващ лични, социални, битови, семейни нагласи.

При изследване на социалните характеристики на респондентите се разкриват следните параметри: градските жители са 75%, селските жители - 25%, учениците от различни образователни институции - 78,6% (64,3% - от общообразователни училища), заети - 14,3%, безработни - 7,1%.

Отделен блок от въпроси във въпросника беше посветен на въпросите на възпитанието в родителското семейство. Повечето от анкетираните са имали непълно семейство: много са израснали без баща или без майка (45%): половината от анкетираните са с разведени родители. 32,2% от подрастващите са живели в семейства със средни и ниски доходи. Свободно времеизвършва с връстници от 43% от подрастващите, с по-възрастни - 36%, с роднини и познати - 21%. В 23% от случаите първият полов акт е акт на сексуално насилие. Сред изнасилвачите има и познати (39%) и непознати(61%). По правило насилието е извършено от група от 2 до 5 души, много по-рядко изнасилвачите са били самотници.

Представените данни ни позволяват да направим някои обобщения. Сексуалното насилие най-често се извършва срещу непълнолетни и до голяма степен се дължи на това, че защитни функциисемействата по отношение на децата са отслабени.

По правило пациентите се консултират на 2-3-ия ден след изнасилването. На всички пациенти се препоръчват хормонални методи за спешна контрацепция. Пациентите бяха разделени на 2 групи. На 1-ва група беше препоръчан Постинор (Gedeon Richter), на 2-ра група - естроген-прогестагенното лекарство Ovidon (Gedeon Richter). Резултатите от проучването показват, че ефективността на лекарствата и в двете групи е една и съща: нито една от пациентките не е забременяла. Въпреки това, страничните ефекти под формата на гадене, повръщане, виене на свят във 2-ра група са били 2 пъти по-чести. Следователно, гестагенният метод за спешна контрацепция е ефективен и добре поносим метод за жени, преживели изнасилване.

За съжаление, липсата на познания на лекарите и населението относно методите за спешна контрацепция в много случаи не позволява на жените да се осигури навременна помощ, което би могло да предотврати голям брой аборти.

Липсата на знания се потвърждава от анализа на чужди данни, както и от наличието на собствени изследвания. Например, в Обединеното кралство, където комбинирано лекарство за спешна контрацепция е регистрирано още през 1984 г., проучване, проведено десет години по-късно (през 1994 г.), показва, че от 878 жени на възраст 16-50 години само 15% знаят за съществуването му и режим на приемане. 21% от жените никога не са чували за спешна контрацепция. Основната причина за липсата на знания се крие в слабата активност на службите за семейно планиране, здравните работници и образователната система. Има и друг проблем - отхвърлянето на спешната контрацепция. Според проучвания, проведени също в Обединеното кралство, от 167 момичета на възраст 13-19 години, които са кандидатствали за бременност, 135 (81%) са чували за спешна контрацепция, но 119 не са я използвали.

Нашите данни потвърждават резултатите от тези изследвания. Проведохме проучване сред 420 млади жени (студентки от различни образователни институции) с цел изследване на нивото на познаване и използване на спешна контрацепция, което показва, че 80% от анкетираните не са използвали никаква контрацепция по време на първия полов акт, а 40% не са знаели за наличието на спешна контрацепция. Очевидно при провеждането на консултации по семейно планиране и сексуално възпитание трябва да се обърне повече внимание на обяснението на риска от нежелана бременност в резултат на незащитен полов акт. Ролята на доставчиците на здравни услуги в предоставянето на информация относно спешната контрацепция не трябва да се подценява. Няма данни какви знания имат медицински работнициотносно спешната контрацепция. Въпреки това, според публикувани данни (1999), в Австралия по-малко от една трета от лекарите включват информация за спешната контрацепция в своите консултации за контрацепция.

Важно е всяка жена, преди да използва спешна контрацепция, да се обърне към лекар за съвет относно правилната употреба, обяснявайки предимствата и недостатъците на спешната контрацепция. По време на консултацията жената ще бъде прегледана, ако е показано, прегледана, което ще бъде превенция на гинекологични заболявания и последваща рехабилитация.

Въз основа на гореизложеното следва, че гинеколозите трябва да знаят не само за методите на спешна контрацепция, но и за правилното консултиране и управление на тези пациенти. Разработихме основните принципи за консултиране и управление на пациентите преди и след назначаването на спешна контрацепция.

Основи на консултирането на пациентите преди и след предписване на спешна контрацепция

1. Оценка на датата на последната менструация и изключване на съществуваща бременност. Ако пациентката не е имала последната си менструация поради други причини (използване на инжекционна контрацепция, период след раждане, кърмене, нередовен менструален цикъл) или пациентката не помни датата на последната менструация, спешната контрацепция не може да се препоръча до ще се направи тест за бременност.

2. Уточняване на времето на незащитен полов акт. Ако се е случило преди повече от 72 часа, може да се препоръча спешна контрацепция, но жената трябва да бъде предупредена, че ефективността на спешната контрацепция при в такъв случайнамалява.

Други методи за оценка на здравословното състояние не се изискват (измерване кръвно налягане, лабораторни изследвания), въпреки че могат да бъдат предписани по други причини или по желание на жената.

Също така е необходимо да се знае дали пациентката използва контрацептивни методи и това може да бъде добро начало за разговор за правилно приложениесъвременни методи за контрацепция от бременност.

Данните от собствените ни изследвания ни позволиха да разработим редица препоръки.

По време на консултацията лекарят трябва да информира пациентката за възможните нежелани реакции след назначаването на спешна контрацепция.

Гаденето и повръщането са нетипични за левоноргестрел, така че обикновено не са необходими антиеметични лекарства. Ако обаче се появи повръщане в рамките на първия час след приема на спешна контрацепция, тогава дозата трябва да се повтори.

Някои пациенти отбелязват нередовно вагинално кървене в първия цикъл или "помазване" след приемане на спешна контрацепция. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар.

Пациентите трябва да са наясно, че спешната контрацепция не предизвиква непременно менструация веднага; повечето жени менструират седмица по-рано или седмица по-късно от очакваното. Ако менструацията настъпи седмица по-късно от предписания период, пациентката трябва да бъде посъветвана да се подложи на подходящи тестове за бременност. Като се има предвид, че в някои случаи хормоналната спешна контрацепция води до нарушение на менструалния цикъл, за да се предотвратят тези нарушения, оралните контрацептиви трябва да се предписват от първия ден на менструалния цикъл след спешната контрацепция.

Освен това има странични ефекти като болка в долната част на корема, напрежение в гърдите, слабост и световъртеж. Тези нежелани реакции обикновено се появяват в първите дни на приема на хапчетата и изчезват в рамките на 24 часа.Конвенционалните болкоуспокояващи могат да се използват за облекчаване на дискомфорт и болка в долната част на корема или главоболие.

Медицинското наблюдение на пациентки след използване на спешна контрацепция предвижда преди всичко изключване на възможна бременност и консултиране относно избора на дългосрочен метод на контрацепция в бъдеще. След като използвате спешна контрацепция, трябва редовно да използвате допълнителен метод за контрацепция до следващата менструация. Контрацептивната употреба на орални контрацептиви или IUD трябва да започне от следващия цикъл.

Следователно спешната контрацепция е еднократна контрацепция. Все още няма методи за спешна контрацепция, ефективността и безопасността на дългосрочната и постоянна употреба на които биха направили възможно препоръчването им за употреба през много менструални цикли. Въпреки това, както вече споменахме, в определени ситуации спешната контрацепция е единствената възможностпредотвратяване на нежелана бременност.

Противозачатъчните хапчета, взети след полов акт, се наричат ​​още SOS контрацепция или бърз аборт. Сред професионалистите този метод обикновено се нарича медикаментозен или медикаментозен аборт.

Тези лекарства се предлагат без рецепта от лекар. Тази наличност, съчетана с бързо действиеи лекотата на употреба прави противозачатъчните хапчета след полов акт популярни сред момичетата. Но струва ли си да ги пиете без препоръка на лекар, безопасни ли са? Да го разберем...

Принципът на действие на контрацептивното лекарство се основава на изкуственото стимулиране на менструацията при жената. След незащитен полов акт момичето трябва да вземе хапче според инструкциите (Постинор и Овидон пият по две таблетки в рамките на 72 часа след полов акт, Ригевидон, Диана-35 и Силест пият по три таблетки).

Всъщност всички тези контрацептиви са стероидни лекарства, тоест основният компонент в състава е концентриран хормон. Веднъж попаднал в тялото на жената, хормонът започва процеса на менструация, в резултат на което се получава контракция на матката, яйцеклетката се измива от кухината. Производството на прогестерон също е блокирано - женски хормонотговаря за опазването и развитието на ембриона.

Ползи и дебнещи опасности

Разбира се, по-добре е да не довеждате ситуацията до степен, че трябва да използвате какъвто и да е метод за аборт. Въпреки това, ако все пак е настъпил незащитен секс, тогава вземете противозачатъчно хапче - по най-добрия начин... от поне, този тип контрацепция е по-безопасен от хирургичния аборт и ето защо:

  • Усложненията са по-рядко срещани след правилната употреба на противозачатъчните хапчета SOS, отколкото при други методи за аборт.
  • Възстановяването е бързо (по-бързо, отколкото след хирургичен аборт).
  • Процедура медицински абортне изисква хоспитализация на жена.
  • От един курс големи променина работа хормонална системаняма да се случи.

Въпреки че бързите противозачатъчни хапчета се считат за по-безопасни от хирургичния аборт, те все още не са напълно безвредни. Контрацептивни лекарствапречат на естественото функциониране на тялото и причиняват стрес. Освен това те не дават 100% гаранция, че оплодената яйцеклетка ще бъде извадена от матката. Ето защо след приема на хапчето трябва да отидете на лекар - важно е да се уверите, че лекарството е работило правилно.

Струва си да запомните противопоказанията за приемане на хапчета. Този метод на контрацепция не трябва да се приема:

  1. Хора с алергии към съставките (проверете съставките преди да приемете!).
  2. Жени с хронични болестистомашно-чревния тракт.
  3. По време на бременност за повече по-късни датиотколкото е посочено в инструкциите.
  4. С различни възпалителни, туморни, кистозни процеси.
  5. В случай на неизправности кръвоносна система, особено при проблеми със съсирването на кръвта.

Преглед на общите средства за защита

Има два вида противозачатъчни хапчета, приемани след полов акт – умерени и повишена концентрацияхормон. Първата група контрацептиви включва споменатите по-рано Постинор, Овидон, Ригевидон, Силест. Те могат да бъдат намерени в голям мащаб. Те се приемат в рамките на 70-72 часа след това незащитен секс.

Ако след полов акт е минало повече време, тогава изброените противозачатъчни хапчета са безполезни за приемане. За период от 1 до 6 седмици можете да приемате повече силни средства, например Mifepristone (лекарството има други имена - Mifegin, Mifolian). Това мощен инструменттака че е предписано от лекар.

Има много хапчета за спешно прекъсване на бременността в най-ранните етапи. Всички те обаче са сходни. Основната им разлика, като правило, е концентрацията на хормона. Тук кратък прегледнай-често срещаните лекарства:

  • Постинор.
  1. Състав: 0,75 mg левоноргестрел.
  2. Форма: опаковката съдържа блистер с две противозачатъчни хапчета.
  3. Начин на употреба: 1 таблетка в рамките на 72 часа след незащитен секс и още 12 часа след приема на първата.
  4. Цена: 350-390 рубли.
  • Овидон (известен също като не-овлон).
  1. Производител: Gedeon Richter, Унгария.
  2. Състав: левоноргестрел 0,25 mg + етинил естрадиол 0,05 mg.
  3. Приложение: веднага в рамките на 12 часа след полов акт, трябва да вземете първата доза от 2 таблетки, повторете след 12 часа.
  4. Цена: от 450-510 рубли за пакет.
  • Гинепристон.
  1. Производител: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company, Русия.
  2. Състав: мифепристон 0,01 g.
  3. Форма: опаковката съдържа блистер с 1 противозачатъчно хапче.
  4. Начин на употреба: Приемайте 1 таблетка в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.
  5. Цена: 360-390 рубли.

  • Ригевидон.
  1. Състав: етинилестрадиол 0,03 mg и левоноргестрел 0,15 mg.
  2. Приложение: в две дози по три таблетки в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.
  3. Цена: от 230 рубли.
  • Ескапел.
  1. Производител: Gedeon Richter, Унгария.
  2. Състав: левоноргестрел 1,5 mg.
  3. Форма: една таблетка в опаковката.
  4. Заявление: Приема се едно по едно. в рамките на 72 часа след полов акт.
  5. Цена: от 410 рубли.

Не забравяйте да посетите лекар

За да сведете до минимум опасностите от лекарства за бърз аборт, не забравяйте да посетите лекар в рамките на две седмици след извършване на мини-аборт, дори ако се чувствате добре и няма причина за безпокойство. Само лекар може да каже дали всичко е минало както трябва. Факт е, че хапчетата за аборт не дават 100% от резултата - има малък шанс въпреки провокираната менструация бременността да продължи да се развива или яйцеклетката да не излезе напълно и част от нея да остане в матката и провокират възпаление.

Струва си да запомните, че противозачатъчните хапчета, взети след полов акт, са лекарство спешен случай... Не е подходящ като постоянен метод за контрацепция. Не трябва да се приема повече от веднъж на всеки шест месеца. Ако пиете лекарството по-често, това ще се случи хормонален дисбаланс, което впоследствие може да се превърне в основна причина за проблеми със зачеването и раждането на дете.

Спомням си времето

Друг момент: колкото по-рано се приема хапчето, толкова по-вероятно е то да подейства. Въпреки че на опаковката пише, че трябва да се изпие в рамките на 72 часа след незащитен секс, не дърпайте твърде много. По-добре е да вземете лекарството не на следващия ден, а веднага след полов акт. В рамките на първите два часа вероятността за пълно измиване на оплодената клетка е 94%. След 3-12 часа вероятността пада до 84%. След 24-48 часа - до 80%. След 48-72 часа - до 58%.

Да обобщим: прекъсването на бременността с хапчета в първите дни след полов акт е най-безопасният от всички разрешени видове аборт. Той обаче съвсем не е безобиден, както мислят много момичета, и не трябва да го използвате често. Най-добре е да не допускате ситуацията да отива толкова далеч и да си осигурите подходящ контрацептив преди полов акт.

Спешните контрацептиви са измислени специално за спешни случаи. Няма значение какво се е случило – дали презервативът се е счупил, дали е забравил да вземе хапче или интимността е била нежелана за една жена. Едно нещо е важно: ако по някаква причина сексът е бил незащитен и бременността е била нежелана, трябва да помислите за предпазни мерки точно сега, през следващите три дни - преди да е станало твърде късно. 72 часа - това е срокът, даден за употребата на хапчета за спешна контрацепция. Как да използвате правилно такива лекарства и какво трябва да знаете за механизма на тяхното действие?

Възможно ли е да забременеете, ако се счупи презерватив?

Отговорът на този въпрос зависи от това в кой ден от цикъла е настъпил непланираният полов акт:

  • Интимността през първите 7 дни от цикъла е малко вероятно да доведе до нежелана бременност. През този период лигавицата на матката се отхвърля и се появява месечно кървене. Узряването на фоликулите все още не е започнало и сперматозоидите живеят в гениталния тракт на жената не повече от 7 дни. При стандартен 28-дневен цикъл, рисковете са минимални. Колкото по-кратка е общата продължителност на цикъла (21-27 дни), толкова по-голяма е вероятността за зачеване на дете с интимност в тези дни.
  • Сексът в срокове, близки до овулацията (7-14 дни) вероятно ще доведе до зачеването на дете. През този период фоликулите узряват и овулират. Освободената от яйчника яйцеклетка има всички шансове да се срещне със спермата и ще настъпи оплождане.
  • Половият акт във втората фаза на менструалния цикъл (14-28 дни) не заплашва с нежелано зачеване на дете. Яйцеклетката умира 24 часа след напускане на яйчника. След смъртта на яйцето, жълтото тяло... Зачеването на дете през този период е невъзможно.

Това означава ли, че след незащитен секс във втората фаза на цикъла не можете да пиете и да не се притеснявате за възможна бременност? Да, но само ако жената е сигурна: тя вече има овулация и оттогава са минали повече от 24 часа. Със сигурност знаете датата на овулация от жените, които използват естествени начиниконтрацепция (метод за разпознаване на плодовитостта). В други ситуации е доста трудно да се хване момента, в който яйцеклетката напусне яйчника. Всеки провал на цикъла може да доведе до факта, че овулацията се отлага за неопределено време и всички изчисления в календара ще бъдат неправилни.

Когато се съмнявате, по-добре е да вземете хапче за спешна контрацепция, отколкото да направите аборт в случай на потвърдена бременност.

Колко често мога да приемам хапчетата за спешна контрацепция?

Инструкциите за лекарства за посткоитална контрацепция показват, че такива лекарства могат да се приемат не повече от веднъж месечно. Практикуващите гинеколози посочват, че подобни препоръки са неправилни. Средства за спешна контрацепция линейкав случай на спешност, а не рутинен метод за защита срещу нежелана бременност. Опитните лекари не съветват пациентите си да се увличат с такива лекарства, които носят осезаема вреда за репродуктивното здраве.

Един гинеколог на въпроса "Колко често могат да се приемат посткоитални хапчета?" отговори категорично: "Веднъж в живота!". В това има известна истина, защото колкото по-често една жена пие такива лекарства, толкова по-голям е рискът от развитие на усложнения под формата на нарушения на менструалния цикъл.

Кога трябва да приемате вашите лекарства за спешна контрацепция?

  • Незащитен полов акт, когато изобщо не са използвани контрацептиви.
  • Случаи на сексуално насилие, когато една жена не е имала възможност да се предпази от нежелана бременност.
  • Ситуации, при които има основание да се смята, че използваното контрацептивно средство е неефективно.

Последната точка е подчертана:

  • Пропускане на среща повече от два пъти подред.
  • Прекарайте повече от 3 часа.
  • Забавено приложение (времето зависи от конкретното лекарство).
  • Загуба или.
  • Изместване или увреждане на диафрагмата или капачката на шийката на матката.
  • Счупване или подхлъзване.
  • Опит за прекъснат полов акт, завършващ с еякулация във влагалището или по външните гениталии.
  • Непълно разтваряне на спермицид преди полов акт.
  • Грешна дефиниция безопасни дниизползвайки естествени методиконтрацепция.

Кога не е твърде късно?

Трябва да вземете спешна контрацепция не по-късно от 72 часа след незащитен секс. Оптималният ефект се постига, ако хапчето е прието на първия ден след интимната близост. Има доказателства, че посткоиталните контрацептиви остават ефективни в продължение на 120 часа, но производителите на лекарства не гарантират желания резултат.

За да се предпазите от нежелана бременност, трябва да пиете хапчета стриктно според инструкциите.

Кога мога да взема отново посткоиталното хапче?

Схемата на приложение зависи от избраното лекарство:

  • Постинор трябва да се пие два пъти. Втората таблетка трябва да се приеме 12 часа след първата.
  • Ескапел и Мифепристон се прилагат еднократно. Не се изисква повторно приложение на лекарството.
  • Съгласно метода Yuzpe, КОК се използват като спешна контрацепция. Първата доза се приема 72 часа след незащитен полов акт. Втората доза се дава 12 часа след приема на първата таблетка.

По отношение на интервала между повторното използване на спешни случаи контрацепция, тук мнението на лекарите е недвусмислено: колкото повече, толкова по-добре. Трябва да има поне един месец между приема на посткоитални хапчета.

Кои спешни противозачатъчни хапчета са най-добри?

Всички посткоитални лекарства са ефективни по свой начин, ако се приемат навреме и стриктно спазват инструкциите за употреба. V Напоследъкв гинекологията напускат Постинор, като дават приоритет на новите лекарства - Ескапел и Мифепристон. Тези лекарства трябва да се приемат еднократно и по този начин рискът от недостатъчен ефект от забравено второтаблетки.

Всички тези средства имат Голям брой странични ефектиследователно е доста трудно да се разграничи безопасен между тях.

Колко струват хапчетата след незащитен полов акт?

Цената на лекарството зависи от неговия вид и производител:

  • Средната цена на Postinor и Escapel е 300-500 рубли.
  • Лекарствата на базата на мифепристон ще струват 350-600 рубли.

Могат ли КОК да се използват за спешна контрацепция?

Тази схема е разработена през 1977 г., но не е много популярна. Според метода Юзпе това е следното:

  • Изпийте първата доза от лекарството в рамките на 72 часа след полов акт.
  • Вземете втората доза 12 часа след първата.

За спешна контрацепция се използват наведнъж 8 таблетки ниски дози COC (съдържащи 30-35 μg етинилестрадиол и левоноргестрел), взети в две дози (4 таблетки от лекарството). Такива средства са подходящи: Mikroginon, Rigevidon.

Тази схема не е популярна в Русия, тъй като има по-удобни и достъпни средства.

Хапчетата за спешна контрацепция предпазват ли от полово предавани инфекции?

Не, такива лекарства предпазват само от бременност, но не осигуряват защита срещу инфекции. Патогенни микроорганизмилесно проникват в гениталния тракт на жената и причиняват опасни заболявания... Следните инструменти ще помогнат за леко намаляване на риска от инфекция:

  • Хексикон (свещи).
  • Бетадин (свещи).
  • Мирамистин (спрей).

В първите часове след незащитен полов акт трябва да се използват антисептици. Тези лекарства не осигуряват 100% защита и практически не предпазват от проникване на ХИВ инфекция и вирусен хепатит.

Какво се случва, ако забременеете с хапчета за спешна контрацепция?

Жените, които използват мифепристон за посткоитална контрацепция, трябва да знаят: ако ефектът не е дошъл, трябва да помислите за прекъсване на бременността. На фона на употребата на лекарството се отбелязва висок рискпоявата на вродени малформации на плода.

Лекарствата на базата на левоноргестрел (Escapel и Postinor) са противопоказани по време на бременност, но не са установени данни за неблагоприятните ефекти на лекарствата върху плода.

Могат ли да се приемат хапчета за спешна контрацепция за кърмещи майки?

Съгласно инструкциите, лекарствата за посткоитална употреба проникват в кърмаи се считат за опасни за детето. Кърмещите майки са забранени да пият такива продукти. Ако има спешна нужда от прием на контрацептив, трябва да прекъснете кърменето:

  • за 24 часа за лекарства на базата на левоноргестерл (Escapel, Postinor);
  • за 14 дни за мифепристон.

Хапчетата за спешна контрацепция имат ли абортивен ефект?

Отговорът на този въпрос зависи от това кога е прието лекарството:

  • В първата фаза на цикъла посткоиталната контрацепция инхибира овулацията и пречи на освобождаването на яйцеклетката. Зачеването в този случай става невъзможно и не може да се говори за неуспешен ефект.
  • Във втората фаза на цикъла таблетките предотвратяват имплантирането на яйцеклетката в маточната кухина. В тази ситуация се случва спонтанен аборт до 7 дни. Това се счита за абортивен ефект на лекарството.

Важно! След началото на имплантацията не се използват методи за спешна контрацепция.

Ефективността на лекарствата, използвани след незащитен полов акт, е 85-95%. Въпреки всички възможни недостатъци, такива средства се считат за най-добрата алтернатива на аборта. Дори ако лекарството доведе до прекъсване на бременността в резултат на нарушена имплантация на яйцеклетката, това ще бъде най-добрият изход за жената. В тази ситуация абортът ще се случи на много ранна дата и ще се осъществи с минимални последици за репродуктивното здраве. Обратно, прекъсването на бременността на по-късна дата (след забавяне на менструацията) заплашва сериозни здравословни проблеми, включително безплодие.

Във връзка с

Безопасният секс днес не е сериозен проблем- предлага лекарства страхотно количествоконтрацептиви, които могат да предпазят двойката както от полово предавани болести, така и от нежелана бременност.

В действителност обаче всичко изглежда съвсем различно и почти всяка жена има незащитен секс поне веднъж в живота си. Трябва ли да се паникьосвате в такава ситуация? Разбира се, че не, защото за да се предпазите от това неприятни последицивсе пак съвременните лекарства ще помогнат.

Какво да правим след незащитен полов акт?

„Злополуките“ по време на полов акт са различни – например презерватив се счупи или се изплъзна, жена е забравила да вземе контрацептив или партньорите, в пристъп на страст, изобщо не са мислили за контрацепция. И така, какво може да направи една жена, след като вече е настъпил коитус?

  • Веднага заемете изправено положение - под въздействието на гравитацията семето ще изтече от влагалището, без да достигне до яйцеклетката. Вярно, разчитайте единствено на този методневъзможно е, защото е твърде ненадежден.
  • В рамките на 10 минути след PA, трябва да се измиете добре топла водасъс сапун – това ще помогне за намаляване на риска от бременност с около 10%. Освен това можете да поръсите с малко кисел разтвор (оцет, лимонов сокили лимонена киселина), което ще помогне да се създаде среда във влагалището, която е неблагоприятна за сперматозоидите. Вярно е, че с такива разтвори трябва да се работи много внимателно - съществува риск от силно изгаряне на лигавицата.
  • Ако една жена приема орални контрацептиви и е забравила да вземе друго хапче, трябва да прочетете инструкциите за лекарството - обикновено има указание за реда на действията, които трябва да се извършат в такава ситуация.
  • Ако е настъпил полов акт с ненадежден или случаен партньор, трябва да лекувате гениталиите възможно най-скоро със специални средства, които ще предпазят тялото от полово предавани болести. Едно от тези средства е "Мирамистин", но с този проблем е най-добре да се свържете с венеролог.

Повечето ефективен методпосткоиталната защита е т. нар. спешна (пожарна, спешна и др.) контрацепция, която предполага редовен прием на специални медикаменти, които днес могат да се намерят в почти всяка аптека.

И така, какви са тези лекарства и как те предпазват жената от нежелана бременност?

Кога една жена има нужда от спешна помощ
контрацепция?

Много е важно да се отбележи, че спешната контрацепция не е нито безопасна, нито здравословна.

Ето защо той трябва да се използва само в случаите, когато началото на бременността почти сигурно ще доведе до нейното прекъсване: например след изнасилване, незащитен ПА с непознат партньор или ако по време на такъв полов акт е имало прекъсване на запалването на един от контрацептивите .

Освен това не трябва да забравяме, че такива лекарства не могат да предпазят жената от генитални инфекции, така че ще трябва да се вземат допълнителни мерки за предотвратяването им.

Видове спешни контрацептиви

Днес има няколко вида спешни контрацептиви, всеки от които има свои собствени характеристики. Те включват:

  • Естрогени.Това са първите в света средства за спешна контрацепция, които започнаха да се използват в средата на миналия век. Те са много ефективни, но имат и много странични ефекти, включително гадене, повръщане, кръвни съсиреци и др. Ако въпреки приема на лекарствата настъпи бременност, се препоръчва прекратяването й, тъй като те имат силен тератогенен ефект върху плода.
  • Гестагени.Действието на гестагените се основава на потискане на секрецията на гонадотропни хормони, като по този начин се предотвратява овулацията. Освен това те предотвратяват имплантирането на яйцеклетки, но ако този процес вече е започнал, тези лекарства са безсилни и не могат да доведат до аборт. Приемането на прогестогени (по-специално левоноргестрел, който е производно на тестостерона) през първите 72 часа след PA намалява вероятността от оплождане с най-малко 60%.
  • Комбинирани лекарства.Тези лекарства, чието действие се основава на комплексните ефекти на естрогена и гестагена, са най-разпространените средства за спешна контрацепция. Най-често такива лекарства се приемат по така наречения метод Yuzpe и неговата ефективност е около 75%, но 20% от жените изпитват странични ефекти под формата на повръщане, главоболие и менструални нарушения.
  • Антигонадотропини... Средства, които могат да потиснат производството на гонадотропини от хипофизната жлеза, поради което овулацията се инхибира и ендометриумът атрофира. Ако говорим за странични ефекти, тогава вероятността от тяхната поява е по-голяма, отколкото при приемане на гестагени, но по-малка, отколкото при използване на комбинирани лекарства по метода на Yuzpe.
  • Антипрогестини.Антипрогестините са лекарства, в които активната съставка е мифепристон, който често се използва прекъсване на лекарствотобременност. Това причинява забавена овулация или атрофия на ендометриума, така че яйцеклетката не се имплантира. Страничните ефекти при приемането на тези лекарства също се появяват, но те преминават доста бързо; в допълнение, антипрогестините практически нямат противопоказания и често се препоръчват за тези жени, на които е забранено да използват други спешни контрацептиви.

Контрацептиви след незащитен полов акт

  • "Постинор".Едно от най-старите и ефективни средства за спешна контрацепция, което има гестагенен ефект, предотвратява овулацията и оплождането. Първото хапче се приема в рамките на 48 часа (не по-късно от 72) след незащитена PA, а второто - 12 часа след първото.
  • "Ескапел". Съвременен наркотик, който се основава на хормона левоноргестрел, който е силно ефективен през първите 72 часа след полов акт. Ако в рамките на три часа след приемането на жената започне диария или повръщане, приемът ще трябва да се повтори.
  • Даназол.Един от най-популярните антигонадотропини, се препоръчва да се приемат 600 mg в рамките на 72 часа след коитус.
  • "План Б".Отнася се за гестагенни контрацептиви, а също така съдържа левоноргестрел, който предотвратява овулацията и имплантирането на яйцеклетка. Първата доза трябва да се приеме в рамките на първите 48 часа, втората след 12 часа.
  • Естрел, Оврал.Характерна особеност на тези лекарства, които съдържат прогестин и естроген, е, че те са в състояние да предизвикат силно рефлекс на повръщанеследователно приемът трябва да започне с антиеметик. Курсът се състои от 4 таблетки: първите две се приемат през първите 72 часа след "опасен" полов акт (не по-рано от 2 часа след антиеметик), а още две - 12 часа след първия.
  • "Гинепристон".Стероидно антигестогенно лекарство, което може да причини забавяне на овулацията и имплантацията или атрофия на ендометриума (в зависимост от фазата на цикъла). Таблетката трябва да се изпие в рамките на 72 часа след незащитена ПА, а два часа и два часа след приема трябва да се въздържате от ядене.
  • Превин. Комбиниран контрацептив, курсът на прием на който се състои от 4 таблетки - те трябва да се приемат на интервали от 12 часа, като първата трябва да се изпие през първите 72 часа след полов акт.

Защо спешните контрацептиви са опасни?

Просто казано, същността на такава контрацепция е, че на женско тялоогромни дози хормони са засегнати, създавайки специални условия, при които бременността става невъзможна.

Тоест такива лекарства всъщност провокират хормонални смущения и никой лекар не може да предвиди колко дълго ще продължи.

В идеалния случай това състояние продължава не повече от един менструален цикъл, но понякога последващата менструация също е нарушена - в такива случаи жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

В заключение можем да кажем, че ако се вземат предвид всички известни фактори, тогава спешните контрацептиви са по-предпочитани от всеки аборт (медицински или хирургически), но в никакъв случай не могат да се използват като постоянен начинза предотвратяване на нежелана бременност.

В живота на жените често се случват ситуации, когато трябва да приемате хапчета, за да не забременеете. Незащитен полов акт в случай на случаен полов акт, изнасилване или скъсан презерватив може да доведе до нежелана бременност. За да предотвратите зачеването у дома, има спешна контрацепция, която може лесно да бъде закупена без рецепта във всяка аптека. Тези лекарства са много ефективни и лесни за употреба.

    Покажи всичко

    Действие на средствата за спешна контрацепция

    Лекарствата, които инхибират овулацията и помагат за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт, се наричат ​​спешна контрацепция. Името им вече подсказва, че са предназначени за изключителни случаи и не могат да служат като постоянна контрацепция.

    Механизмът на действие на такива лекарства се осъществява в две посоки:

    1. 1. Активното вещество в състава на продукта не позволява на яйцеклетката да напусне яйчника. Сперматозоидите, попаднали в маточната кухина, умират след известно време и оплождането не настъпва.
    2. 2. Лекарството прави слузта в шийката на матката по-плътна, което предотвратява навлизането на сперматозоидите в органа.

    Двойното действие прави спешните орални контрацептиви ефективни за предотвратяване на зачеването и позволява използването им във всички случаи, когато съществува риск от нежелана бременност.

    Активната съставка на тези лекарства е левоноргестрел или мифепристон.

    Условия за прием

    За максимална ефикасност трябва да се прилага лекарство с левоноргестрел или мифепристон. възможно най-скорослед незащитен полов акт. Ако не е било възможно да се вземе спешен контрацептив в рамките на три дни, по-нататъшното му използване е неоправдано.

    В случай на прикрепване на оплодена яйцеклетка към стената на матката, тези лекарства са безполезни - нямат абортивен ефект.

    Най-добрият резултат от контрацептивното действие е възможен, когато попадне в тялото през първите 24 часа след полов акт (95%). През следващите 48 часа ефективността намалява до 85%, през следващите 72 часа ефективността намалява до 60%. ПийтеХапчетата за спешна контрацепция могат да се приемат по всяко време на деня, независимо от приема на храна.

    Спешните контрацептиви не се считат за безопасни лекарства: употребата им повече от 3 пъти през годината води до нарушение хормонален балансв тялото, менструални нарушения, безплодие. За продължителна употреба жените, които правят редовен секс, трябва да използват комбинирани орални контрацептиви или да използват бариерни методи.

    Лекарства на базата на левоноргестрел

    Медикаментите, които са много популярни сред жените, са лекарства на базата на левоноргестрел (синтетичен прогестоген) - Постинор и Ескапел.

    Постинор

    Постинор се предлага в опаковка, съдържаща две таблетки, едната от които се приема не по-късно от 3 дни след това незащитен контакт, вторият - след 12 часа. Лекарството е подходящо за профилактика непланирана бременноств следните ситуации:

    • случаен сексуален контакт;
    • изнасилване;
    • пропускане на следващото хапче от комбинирания контрацептив;
    • счупване или плъзгане на презерватив;
    • изместване на контрацептивната капачка или цервикалната диафрагма;
    • спермициден крем или супозитория, излизащи от влагалището.

    Постинор може да се използва във всяка фаза на менструалния цикъл. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на многократен полов акт без защита по време на един месечен цикъл поради риск от маточно кървене.

    Ако бременността вече е започнала, приемането на лекарството е неподходящо.

    момичета юношеска възрастлекарството е забранено, употребата му е оправдана само в случай на изнасилване, след консултация с гинеколог и задълбочен медицински преглед.

    Противопоказания

    Въпреки високото контрацептивна ефективност Postinor има много недостатъци. Не трябва да се използва често, за да се избегне неправилно функциониране на яйчниците и нарушаване на месечния цикъл.

    Сто процента ефективност от приема се наблюдава само при жени с редовна менструация- при нестабилен цикъл ефектът намалява и бременността става възможна. Действието на лекарството отслабва заболяването храносмилателната система, болест на Crohn, едновременна употреба на тетрациклин и ампицилинови антибиотици, ИПП.

    Постинор не трябва да се приема от жени, които са имали някакъв вид хепатит, които имат остри и хронични патологии на черния дроб и жлъчния мехур. По време на кърмене храненето на детето по време на употребата на лекарството се спира за най-малко 12 часа.

    Ескапел

    Escapel - модерен аналогПостинор. Левоноргестрел, чието съдържание в Ескапел е два пъти по-високо, може да намали риска от оплождане, като приеме само една таблетка. Необходимо е да се пие в рамките на 72 часа след полов акт, максималният резултат е гарантиран в рамките на първия ден.

    Ако лекарството е влязло в тялото, когато зачеването вече е настъпило, не е нужно да се притеснявате за състоянието на плода: левоноргестрел в дозата, съдържаща се в лекарството, не причинява негативни последициза развитието на детето и няма абортивен ефект.

    За да се сведат до минимум неблагоприятните ефекти на левоноргестрел, Escapel е приемлив за употреба не повече от веднъж на всеки 3-6 месеца.

    Характеристики на приемане и странични ефекти

    Ескапел има същите противопоказания като Постинор. Едновременната употреба на двете лекарства не е разрешена. Ако диарията или повръщането се появи в рамките на 3 часа след изпиването на хапчето, гаранцията за неоплождане се намалява, следователно е необходимо да се вземе допълнителна доза.

    Ефектите от употребата на левоноргестрел могат да се появят и при двете лекарства. Те се състоят в:

    • развитието на извънматочна бременност;
    • маточно кървене;
    • рискът от безплодие, особено ако левоноргестрел се приема от младо нераждащо момиче;
    • риск от тромбоза.

    Страничните ефекти се развиват рядко, като се проявяват с главоболие, гадене, сърбящи обриви по кожата, подуване на гърдите, болка в долната част на корема.

    Препарати с мифепристон

    Спешен случай контрацептивина базата на мифепристон (Ginepristone, Zhenale) са високоефективни за предотвратяване на непланирана бременност. Тези лекарства добавят още едно към двете посоки на механизма на действие на левоноргестрела - те не позволяват на оплодената яйцеклетка да се закрепи в маточната кухина, тоест имат лек абортивен ефект.

    Приемът на лекарството е най-ефективен през първите 72 часа след интимност без употреба контрацептивни методи... Необходимата доза е една таблетка.

    Мифепристон е забранен по време на бременност поради отрицателно въздействиевърху плода, следователно, ако лекарството не е подействало и е настъпило зачеването, е показан медицински аборт. Кърменето след прием на Женале или Гинепристон се спира за две седмици.

    Ефективността на лекарствата намалява с консумацията на алкохол. В продължение на два часа преди и след приема на хапчето трябва да се въздържате от хранене.

    Някои жени използват средства на базата на мифепристон - Agesta, Miropristone, Mifeprex като спешна контрацепция, като по този начин излагат здравето си на значителен риск. Тези лекарства не могат да се препоръчват за самостоятелно приложение, тъй като са предназначени за медицинско прекъсване на началото на бременността и се допускат само в болница под лекарско наблюдение.

    Мифепрекс е противопоказан при жени след 35 години, особено при пушачи, с бъбречни и чернодробни заболявания, инфекции и възпаления на гениталната област, анемия, миома на матката.

Зареждане ...Зареждане ...