Uoči opasne sezone: šta je važno znati o groznici Zapadnog Nila. Groznica Zapadnog Nila: putevi infekcije, simptomi i liječenje Kako se prenosi groznica Zapadnog Nila

Godine 1937. sprovedeno je istraživanje o japanskom encefalitisu. Tada je došlo do izbijanja epidemije i prvi put je otkrivena groznica Zapadnog Nila u krvi jedne osobe. Bolest je uzrokovana ubodom komarca. U članku ćemo pogledati što je ova bolest, koliko je opasna za ljude i koje preventivne metode treba koristiti.

Kako se dijagnostikuje groznica Zapadnog Nila?

Dijagnoza ove prirodno žarišne virusne bolesti je prilično problematična. U epidemijskim regijama, svaka manifestacija stanja gripe uočena u ljeto i jesen može se zamijeniti za groznicu Zapadnog Nila.

Kako biste izbjegli zabunu s dijagnozom, preporučuje se da se prilikom postavljanja dijagnoze strogo oslanjate na rezultate laboratorijskih studija i testova. Kada se u nekom regionu uoče izbijanja bolesti, na osnovu kliničkih i epidemioloških indikacija, dijagnoza se postavlja sa više pouzdana vjerovatnoća. Na primjer:

• Osoba živi u blizini žarišta bolesti;
• Često odlazi u prirodu i provodi odmor na mjestima gdje ima puno komaraca u blizini vodenih tijela;
• Bolest se javlja nakon konzumiranja hrane kontaminirane virusom;
• Korištenje vode prikupljene iz otvorenog rezervoara.

Uzročnik bolesti može se izolovati iz krvne tečnosti uzete za ispitivanje. laboratorijske analize. Može se otkriti i kod pacijenta uzimanjem likvora na analizu u akutnom periodu bolesti, počevši od petog dana inkubacionog perioda.

Tokom ovog istog perioda, groznica se može otkriti PCR-om. Za izvođenje ove analize pacijentu se uzima dio cerebrospinalnu tečnost ili krvni serum. Uzorak se uzima strogo špricem, a zatim se tečnost stavlja u sterilnu epruvetu.

Svi medicinski instrumenti moraju se koristiti za jednokratnu upotrebu sa antiseptičkim sredstvima. Preporučljivo je čuvati uzorke u zamrzivač na temperaturi od -60-70 C u rastvoru tečnog azota.

Klasifikacija febrilnih stanja

Danas se koriste mnoge metode za otkrivanje groznice, a najbolja je ELISA. Serološkom dijagnostikom možete otkriti antitijela koja se odnose na IgM i IgG klase. Prvi tip soja obično se otkriva već 2-3 dana nakon pojave bolesti, a titri postaju previše aktivni nakon 7-14 dana.

Da ga pravilno sprovede serološka dijagnostika, pacijentu se uzimaju dvije doze odjednom:

• Prvi uzorak se uzima kada je osoba bolesna oko nedelju dana;
• Drugi uzorak potrebnih tečnosti uzima se 14-21 dan nakon prve analize.

Pacijentu se postavlja dijagnoza tek kada doktor uporedi rezultate oba laboratorijska ispitivanja, jer postoje sličnosti sa Q groznicom.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

1. Po čemu se groznica Zapadnog Nila razlikuje od gripe?

Ova vrsta dijagnoze može se provesti ovisno o manifestacijama i kliničkom obliku bolesti. Groznica Zapadnog Nila ima svoje razlike od manifestacija gripa. Pogledajmo ih:

• Nema znakova laringealnog traheitisa;
• Trajanje febrilnog stanja obično ne prelazi 4-5 dana;
• Bolest se razlikuje od ARVI po tome što je u gornjem dijelu respiratornog trakta nema kataralnih manifestacija;
• Ali kada se groznica Zapadnog Nila pojača, intoksikacija tijela je izražena;

1. Razlike između groznice Zapadnog Nila i meningitisa

• Bolest se razlikuje od oblika enterovirusnog meningitisa po trajanju febrilnog perioda;
• Pacijent doživljava brzu intoksikaciju zbog pleocitoze;
• Laboratorijsko ispitivanje cerebrospinalne tečnosti je prilično sporo;

1. Po čemu se groznica Zapadnog Nila razlikuje od herpes encefalitisa?

Ovo je najteža stvar od svega dijagnostičke studije za otkrivanje groznice kod osobe:

• Ako se u pozadini febrilnog stanja pojavi komplikacija u obliku herpetičnog encefalitisa, tada pacijent može imati iznenadni napad a onda obično nastupa koma. U ovom slučaju, diferencirana dijagnoza se postavlja na osnovu obavljenih testova;
• Da bi se to postiglo, pacijentu se uzima dio cerebrospinalne tekućine i krvi, a zatim se ispituje imunološkim tehnikama. Pacijentu se radi i tomografija i magnetna rezonanca mozga.

1. Razlike između groznice Zapadnog Nila i tuberkuloznog meningitisa

Razlika između febrilne bolesti i meningitisa nastalog kod tuberkuloze je u tome što se kod pacijenata oštećuju nervni završeci, primarni simptomi se javljaju mnogo ranije, oko 3-5 dana.

Nakon ujeda komarca, patogen ulazi u ljudski krvožilni sistem. Krećući se kroz krvotok, ulazi u tkivo limfni čvorovi. Svojim djelovanjem virusna infekcija zahvaća kapilarne žile, gdje se potom replicira u endotelu.

Zbog patogenog djelovanja štetnih mikroorganizama na organizam javlja se sljedeće:

• Oštećenje neurona, što uzrokuje naknadnu manifestaciju neuroloških simptoma kod pacijenta;
• Zbog oštećenja kapilara u mozgu nastaje edem i otok meke membrane;
• Javljaju se lokalno locirane manifestacije povezane s hemoragijskim sindromom.

U svim kliničkim oblicima groznicu Zapadnog Nila prati tjelesna toplina do 38-40 C. Visoka temperatura traje ili 1-2 dana, ili teški slučajevi– do 14-21 dan.

Liječenje groznice

Ako pacijentova temperatura brzo raste i prelazi 40 C, potrebna je obavezna hospitalizacija u medicinskoj ustanovi. Također, kada se promatraju opći cerebralni simptomi ili postoje manifestacije meningitisa na pozadini groznice Zapadnog Nila.

Još ne postoji efikasan tretman za ubijanje virusa groznice. Liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje simptoma, a provodi se i imunomodulatorna terapija (interferon Amexin). Osnova liječenja su patogenetski postupci sindroma. Razmotrimo koje postupke uključuje medicinska terapija:

• Liječenje je usmjereno na uklanjanje otoka mekih membrana mozga, koji određuju težinu bolesti, kao i očekivani ishod;
• Provedeno preventivne mjere, kao i liječenje svih abnormalnosti i komplikacija povezanih s vanjskim disanjem;
• Liječenje komplikacija uočenih u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema;
• Potrebno je značajno smanjiti pojavu napadaja i hipertermijskog sindroma.

Za ublažavanje simptoma mnogi antivirusni lijekovi nisu dali očekivane rezultate, pa se provodi samo simptomatsko liječenje:

1. Ako pacijent ima visok kranijalni pritisak, propisuje mu se furosemid, kao i lijekovi koji sadrže kalij. Ili Veroshpiron, budući da je blažeg djelovanja, a osim toga, ne štedi kalij;
2. Za oticanje meke moždane membrane, pacijentu se daje furosemid s manitolom. Uz brzo napredovanje edema, deksametazon se također propisuje kao dodatni učinak;
3. Ukoliko dođe do velikog gubitka tečnosti iz organizma, potrebno je davati tečne rastvore u obliku kapaljke. To može biti koloidna otopina albumina ili intravenska polijonska tekućina Trisol. Razrijedite ih vodom u omjeru 2:1;
4. U slučaju hipoksije, pacijent opaža čestu otežano disanje, generalizirane konvulzije, hipokapniju ili komu, propisuju se inhalacije s dodatkom kisika;
5. Za ublažavanje simptoma konvulzivnog stanja, pacijent uzima Seduxen;
6. Antibakterijski lijekovi se propisuju ako pacijent razvije sekundarnu bakterijsku infekciju;
7. Vitaminski kompleksi i mikroelementi.

Bolesnike sa manifestacijama encefalitisa treba liječiti u jedinici intenzivne njege medicinska ustanova. Prilikom uočavanja kvarova u respiratornog sistema pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju.

Trajanje terapijska terapija može biti 7-10 dana. Ako se posmatra nuspojave od nervnog sistema, lečenje može trajati oko mesec dana. Nakon završetka boravka u bolnici, pacijent se prebacuje na dispanzerski nadzor.

Posljedice i komplikacije

Mnogi oblici ove prirodno žarišne bolesti najčešće su ili blagi ili srednji stepen gravitacioni tok. Jedini izuzetak ovdje može biti oblik meningoencefalitisa, koji u nekim slučajevima dovodi do smrti. Brz oporavak završava u obliku sličnom gripu, asimptomatski i meningealni.

Nakon povišene temperature moguće su neke komplikacije i nuspojave. Hajde da se upoznamo sa njima:

• Tremor mišića koji traje neko vrijeme;

• Pareza udova, kao i završeci nervnih korijena;
• Hronični umor. Inače, traje i nakon što se osoba potpuno oporavi.

Svako od nas može se dobro susresti s ovom virusnom bolešću, ali to ne znači da se nakon ujeda komarca može pojaviti bilo koji od njenih oblika. Čak i ako se uoče primarni simptomi, groznica Zapadnog Nila obično nestaje bez ikakvih posebnih posljedica.

Simptomi groznice

Od ulaska patogena u ljudsko tijelo do pojave primarnih simptoma obično prođe tjedan dana, u nekim slučajevima može proći i do tri sedmice. Ovo vrijeme je period inkubacije.

Čim se koncentracija patogenih mikroorganizama poveća do maksimuma, oni izlaze iz organa donora, gdje su se umnožili i došlo je do njihove primarne replikacije.

Kliničke manifestacije

Kada se pojavi sekundarna bakteriemija, počinju se pojavljivati ​​primarni simptomi bolesti. Pogledajmo neke od glavnih simptoma groznice:

• Početak bolesti je akutan;
• Brzo povećanje temperature na 38-40 C u samo nekoliko sati;
• Promatranje simptoma opće intoksikacije (refleks gagljenja, mučnina);
• Jaka zimica, opća slabost;
• Lokalizirana bol na čelu, očnim jabučicama;
• Opipljiva bol na površini mišića u lumbalnoj i cervikalnoj regiji;
• Artralgija.

Dalja dijagnoza simptoma najčešće ovisi o vrsti virusne infekcije koja je zahvatila. Iako, obično kada je zaražen groznicom Zapadnog Nila, patogen prvo napada važne organe: meku membranu mozga, jetru, bubrege.

Razmotrimo najčešće simptome kada ste zaraženi ovom prirodno žarišnom infekcijom:

1. Ako dođe do infekcije uzročnikom koji je bio dominantan 90-ih godina. prošlog stoljeća, tada pacijent može u početku iskusiti konjuktivitis, osip po tijelu, faringitis, simptome povraćanja, hepatolienalni sindrom. “Stari” sojevi su obično benigni;
2. Ako osoba uđe u tijelo s "modernijim" sojem, tada će razvoj bolesti slijediti tužniji scenario. Klinički simptomi imaju više varijacija, jer ovdje sve ovisi o više oblika groznice;
3. Subklinički oblik groznice kliničke manifestacije nema. Dijagnoza se ovdje postavlja na temelju rezultata skrining studije, na primjer, ako se barem jedan njihov titar poveća za 4-5 puta, onda to ukazuje na prisutnost bolesti u tijelu;
4. Kod bolesti nalik gripi, ljudi retko posećuju lekare, pa je najmanje proučavan. Najčešće se ovaj oblik uzima kao prehlade, budući da su primarni simptomi prilično slični. Do pogoršanja zdravlja dolazi u roku od 3-5 dana. U tom slučaju, pacijent razvija simptome meningitisa, brzo povećanje tjelesne temperature, radikularni bol i tremor. Ovo stanje traje oko 10 dana;
5. U pogledu općih moždanih simptoma, meningitis oblik bolesti zauzima vodeće mjesto. Ovo takođe dodaje žarišne simptome- nistagmus, piramidalni znaci. Osjećaju se drhtanje mišića i letargija.

Opis:

Groznica Zapadnog Nila je akutna virusna zooantroponotska prirodno žarišna bolest sa transmisivnim mehanizmom prijenosa, koju karakteriziraju poliadenopatija, eritem i upala meningealnih membrana, koja se javlja u pozadini sindroma febrilne intoksikacije.

Prvo izbijanje epidemije zabilježeno je 1937. godine tokom studije o Japancima. Sredinom 20. vijeka registrovana je još jedna epidemija u Africi i Aziji, kasnije u zemljama Mediterana (posebno Izraelu i Egiptu), južnom dijelu Rusije, Bjelorusije, Ukrajine, Rumunije, Češke i Italije. Naknadno je to i sprovedeno serološki test, potvrđujući prisustvo antitijela na virus - u Krasnodarskom teritoriju, regijama Omsk i Volgograd, u Bjelorusiji, Azerbejdžanu, Tadžikistanu i Ukrajini - ove studije postavljaju pitanje endemizma teritorija i potvrđuju činjenicu prenošenja bolesti, čak iu izbrisanom/subkliničkom obliku. Relevantnost ove bolesti porasla je u periodu 1999-2003, kada je incidencija počela da raste u Astrahanskoj oblasti, Volgogradskoj i Krasnodarskoj oblasti.

Uzroci groznice Zapadnog Nila:

Uzročnik groznice Zapadnog Nila je flavivirus grupe B porodice togavirusa, veličine - 20-30 nm, sadrži RNK, ima sferni oblik. Čuva se dobro zamrznutim i osušenim. Umire na temperaturama iznad 56°C u trajanju od 30 minuta. Inaktiviran eterom i deoksiholatom. Ima svojstva hemaglutiniranja.

Nosioci virusa su komarci, iksodidni i argazidni krpelji, a rezervoar infekcije su ptice i glodari. Groznica Zapadnog Nila ima izraženu sezonsku karakteristiku - kasno ljeto i jesen. Mladi češće obolijevaju.

Rizik od bolesti je veći kod osoba starijih od 50 godina. Vjerovatnoća pojave ozbiljni simptomi Opterećenje bolesti je veće kod osoba starijih od 50 godina i posebno treba da budu oprezni kod uboda komaraca.

Boravak na otvorenom dovodi vas u opasnost. Što više vremena provodite na otvorenom, veća je vjerovatnoća da ćete biti ugrizeni zaraženim komarcem. Ako provodite puno vremena na otvorenom radi posla ili dokolice, pazite da vas komarci ne ugrizu.

Rizik od bolesti zbog medicinske procedure je veoma nizak. Prije upotrebe sva darovana krv se testira na prisustvo WNV virusa. Rizik od zaraze WNV-om putem transplantacije organa je vrlo nizak, tako da ljudi kojima je potrebna operacija ne bi je trebali odbijati zbog ovog rizika. Ako imate bilo kakvih nedoumica, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Trudnoća i dojenje ne povećavaju rizik od dobijanja groznice Zapadnog Nila. Istraživači još nisu došli do konačnog zaključka o tome kakav rizik WNV predstavlja za fetus ili dojenče, koji se inficira putem majčinog mlijeka. Ako ste zabrinuti, razgovarajte sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom.

Simptomi groznice Zapadnog Nila:

Period inkubacije je vrijeme od početka unošenja patogena do prvih kliničkih simptoma i, u u ovom slučaju u prosjeku traje 3-8 dana, ali može trajati i do 3 sedmice. Tokom ovog perioda, patogen putuje svoj put od trenutka ujeda komarca, uz naknadnu reprodukciju patogena na mestu ujeda, dalje razvijajući bakterijemiju i primarna replikacija u vaskularnom endotelu i organima SSF (sistema monocitni fagociti - sve što pripada ovim organima opisano je gore).

Čim patogen dostigne određenu koncentraciju i napusti ove ciljne organe, gdje je došlo do primarne reprodukcije, dolazi do replikacije, do sekundarne i to označava početak vidljivih simptoma. Period kliničkih manifestacija - čim se pojavi sekundarna bakteriemija, javlja se akutni početak s porastom temperature na 38,5-40°C i povećava se u roku od nekoliko sati, praćen općim simptomima intoksikacije u obliku:, najčešće lokaliziranih u predelu čela, bol u očnim jabučicama, povraćanje, generalizovana mijalgija (bol u mišićima posebno je primetan u vratu i donjem delu leđa), artralgija (bol u zglobovima) i opšta slabost.

Izgled bolesnika podsjeća na hemoragijsku groznicu - crvenilo lica, ubrizgavanje žila sklere, crvenilo i granularnost sluzokože obraza i tvrdog nepca. Daljnji stupanj simptoma ovisit će o vrsti infektivnog soja (ali u svakom slučaju najčešće su zahvaćeni sljedeći ciljni organi: jetra, mozak, bubrezi):

Kada su zahvaćeni “starim” sojevima (odnosno onima koji su bili uobičajeni prije 90-ih) javlja se: konjuktivitis, poliadenopatija, osip, hepatolienalni sindrom, dispeptični poremećaji. Ali kod ovih sojeva tok je benigni.

Kada se inficira „novim sojevima“, dalja slika razvoja može se pokazati malo tužnijom, a istovremeno su kliničke manifestacije varijabilnije i povezane sa razne forme ove bolesti:

   - U subkliničkom obliku nema kliničkih manifestacija, dijagnoza je moguća samo uz pomoć skrining testa - određivanje IgM ili povećanje titra IgG za 4 ili više puta.
  
- Najmanje je proučen oblik sličan gripu, jer ljudi često ne odlaze kod lekara zbog nespecifičnih simptoma, a kao razlog navode prehladu. Ali čim se opšte stanje pogorša, niko to ne povezuje sa prethodnim simptomima. Kod ovog oblika pogoršanje stanja se bilježi 3-5 dana i manifestuje se u vidu pojačane glavobolje, pojave i povraćanja, tremora, vrtoglavice, radikularnog bola, hiperestezije kože, meningealnih simptoma, produžene groznice – konstantno visoke temperature koja traje oko 10 dana. Ovaj kompleks simptoma je tipičniji za nove sojeve.

   - Meningealni oblik karakteriše pojava na prvom mjestu općih cerebralnih simptoma ( glavobolja, letargija koja ne donosi olakšanje, mišićna), ovu kliniku prate i fokalni simptomi - anizorefleksija, piramidalni znaci.

   - Meningoencefalni oblik je najteži oblik bolesti, jer su cerebralni simptomi sve izraženiji sa postepenim povećanjem: zbunjenost, agitacija, stupor koji često prelazi u komu. Također posljednji, ali ne i najmanje važni, su fokalni simptomi: pareza kranijalni nervi, nistagmus, pareza udova, respiratorni poremećaji, centralni poremećaji hemodinamika. Kod ovog oblika smrtnost dostiže 50%, a kod onih koji su se oporavili, česte komplikacije u obliku pareze, tremora mišića i produžene astenije.

dijagnostika:

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza temelje se na kliničkim, epidemiološkim i laboratorijskim podacima. Glavni klinički znaci su: akutni početak bolesti, relativno kratak febrilni period, serozno, sistemsko oštećenje sluzokože, limfnih čvorova, organa retikuloendotelnog sistema i srca. Rijetko se može pojaviti osip.

Epidemiološki preduvjeti mogu biti boravak na području gdje je groznica Zapadnog Nila endemična – Sjeverna i Istočna Afrika, Mediteran, južni dijelovi naše zemlje, informacije o ujedima komaraca ili krpelja u ovim regijama.

Opće pretrage krvi i urina u pravilu ne otkrivaju patološke promjene. Može se uočiti da je kod 30% pacijenata broj leukocita manji od 4-109/l. U cerebrospinalnoj tečnosti - limfocitna pleocitoza (100-200 ćelija), normalna ili blaga povećan sadržaj vjeverica. Laboratorijski transkript obezbeđeno serološke reakcije RTGA, RSK i RN metodom uparenih seruma. Međutim, budući da mnogi flavivirusi imaju blisku antigensku vezu, otkrivanje antitijela na jedan od njih u krvnom serumu može biti posljedica cirkulacije drugog virusa. Najpouzdaniji dokaz infekcije virusom Zapadnog Nila je otkrivanje patogena. Virus je izoliran iz krvi pacijenta u kulturi stanica MK-2 i kod miševa težine 6-8 g (intracerebralna infekcija). Identifikacija patogena vrši se direktnom metodom fluorescentnih antitijela korištenjem vrste specifičnog luminiscentnog imunoglobulina na virus Zapadnog Nila.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s drugim arbo virusne infekcije, mikoplazmoza, ornitoza, listereloza, toksoplazmoza, tuberkuloza, rikecioza, sifilis, gripa i druge akutne respiratorne bolesti, enterovirusna infekcija, akutni limfocitni koriomeningitis.

Liječenje groznice Zapadnog Nila:

Budući da se sve virusne bolesti liječe viroidnim lijekovima, groznica Zapadnog Nila nije bila izuzetak, ali nijedna od njih antivirusni lijekovi nije dao očekivani rezultat i, na ovog trenutka Liječenje je ograničeno na ublažavanje simptoma:

1) Za visoki intrakranijalni pritisak - furosemid sa preparatima kalijuma ili verošpiron (deluje sporije u odnosu na furosemid, ali štedi kalijum).
2) Za cerebralni edem - manitol nakon čega slijedi primjena furosemida. Ako cerebralni edem brzo napreduje, dodatno se propisuje deksametazon.
3) Kompenzacija zapremine tečnosti - propisuju se intravenske infuzije polijonskih rastvora (Trisol) i koloidnih rastvora(albumin, reopoliglucin) – 2:1
4) Za suzbijanje hipoksije, inhalacije kiseonika se propisuju i prenose na mehaničku ventilaciju za sledeće indikacije:

Groznica Zapadnog Nila (WNF) prvi put je postala poznata kasnih 1930-ih, kada su istraživači uspjeli izolirati uzročnika ove bolesti iz krvi pacijenta. Kasnije su se počeli pojavljivati ​​podaci o širokom širenju ove virusne infekcije među stanovništvom azijskih zemalja, južna amerika i Afrike.

Prema statistikama, epidemije ove bolesti posebno su često uočene u mnogim mediteranskim zemljama (posebno u Egiptu i Izraelu). takođe u medicinska literatura slučajevi otkrivanja ove virusne infekcije opisani su u Indoneziji, Indiji i Francuskoj (na Korzici i primorju jadransko more). Naučnici su uspjeli identificirati žarišta ove bolesti u Pakistanu, Senegalu, Turkmenistanu, Moldaviji, Zairu, Alžiru, Nigeriji, Azerbejdžanu, Armeniji, Sudanu, Tadžikistanu, Kazahstanu, Etiopiji, Češkoj Republici, Rumuniji, u Omsku, Volgogradu, Astrahanu, Odeske regije, itd. ekspanzija nosoarea dogodila se krajem prošlog stoljeća. Istraživači povezuju ovakvo širenje bolesti iz regiona sa posebno toplom klimom u područja sa umerenim vremenskim uslovima sa sezonskim migracijama divljih ptica, koje su rezervoar zaraze.

WN groznica je zooantroponotska (odnosno zahvaća i ljude i životinje) virusna infekcija, koja je akutna, prenosi se prenosivim putem (prilikom ugriza člankonožaca koji sišu krv) i praćena je pojavom:

• vrućica;
• sistemske lezije sluzokože;
• serozna upala membrana mozga (ponekad do meningoencefalitisa);
• limfadenopatija;
• u rijetkim (do 5%) slučajevima pojava osipa na koži.

Ne samo ljudi, već i sisari mogu biti zaraženi. Prema statistikama, ova bolest se češće otkriva među ljudima čije su profesije povezane poljoprivreda, ili ruralnih stanovnika. Također, povećani rizik od infekcije opažen je kod lovaca, ribara i drugih koji provode puno vremena na omiljenim mjestima artropoda (na primjer, u blizini vodenih tijela).

U pravilu, izbijanja infekcije se bilježe u rano proljeće ili u ljetno-jesenskom periodu. Vrhunac incidencije - više od 90% svih identificiranih epidemija - bilježi se od jula do oktobra, kada broj insekata koji sišu krv dostiže svoj maksimum.

U literaturi možete pronaći i druga imena za virusnu bolest o kojoj se govori u ovom članku:

• groznica zapadnog Nila;
• MN encefalitis;
• pačja groznica.

U nekim slučajevima ova infekcija može uzrokovati komplikacije koje su opasne po zdravlje i život, poput cerebralnog edema, što može uzrokovati komu i smrt pacijenta. O tome bi trebali znati ne samo stanovnici endemskih opasnih područja, već i turisti koji će posjetiti ova geografska područja. Informacije o uzrocima, simptomima, metodama dijagnostike i liječenja groznice Zapadnog Nila možete dobiti u ovom članku.

Karakteristike infektivnog agensa i putevi njegovog prenošenja

Ova patologija je virusne prirode. Patogen ulazi u ljudsko tijelo ubodom insekata koji sišu krv.

Razvoj WN groznice provociran je invazijom u organizam flavovirusa grupe B koji sadrži RNK. Ima sferni oblik i dimenzije 20-30 nm.

Prirodna osjetljivost na infekciju virusom WN groznice je visoka, a nakon infekcije oni koji su se oporavili razvijaju intenzivan ili uporan imunitet.

Kako se infekcija razvija?

Nakon ulaska u krv, virus se zajedno sa svojom strujom širi po cijelom tijelu, uzrokujući sistemske lezije:

• Prije svega pati limfoidno tkivo i kao rezultat toga, pacijent pokazuje limfadenopatiju.
• Ako infektivni agens prodre kroz krvno-moždanu barijeru, tada zaražena osoba može razviti oštećenje tvari i membrana mozga (do).

U nekim slučajevima infekcija dovodi do smrti pacijenta.

Simptomi

U nekim slučajevima, nakon infekcije uzročnikom WN groznice, pacijent ne razvija nikakve simptome, ali u drugim, nakon 3-14 dana (ponekad nakon 3 tjedna), pacijent razvija znakove ove virusne bolesti. Prema statistikama i WHO, asimptomatski ove bolesti se uočava u 80% slučajeva, a manifestni oblik ZN groznice teče tipično i sa razvojem nasilnih simptoma.

U manifestnom toku, bolest se manifestuje u dve varijante:

• bez oštećenja centralnog nervnog sistema - praćen simptomima sličnim gripu (ponekad uz dodatak neurotoksikoze);
• sa oštećenjem centralnog nervnog sistema - praćeno meningealnim ili meningoencefalitičkim manifestacijama.

Kada se jave klinički simptomi, znaci infekcije obično se javljaju akutno, a virusna infekcija se manifestira povećanjem temperature do visokih brojeva (38-40 °C). Febrilni period je praćen zimicama.

Često se prije pojave groznice osete sljedeći simptomi:

• teška slabost;
• gubitak apetita;
• osjećaj napetosti u mišićima (obično mišići potkoljenice);
• glavobolja.

Trajanje porasta temperature obično se kreće od 5 do 7 dana (ponekad 1-2 dana). ZN groznicu karakteriše remitentni tok febrilnog perioda sa periodičnim zimicama i jakim znojenjem.

Osim povišene temperature, pacijenti pokazuju znakove intoksikacije:

• česta i jaka, lokalizirana u području očnih duplja i čela;
• mijalgija (posebno intenzivna u vratu i donjem dijelu leđa);
• bol u očima;
• blaga artralgija bez oticanja kože preko zglobnog zgloba.

Na vrhuncu razvoja sindroma intoksikacije, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• ponovljeno povraćanje;
• nevoljkost za jelom;
• nelagodnost u grudima i bol u srcu;
• osjećaj zastoja srca;
• pospanost.

Koža pacijenata postaje hiperemična, a kod oko 5% njih se javljaju mali papulozni osip. U rijetkim slučajevima, s produženim i valovitim tijekom febrilnog razdoblja, takvi elementi osipa mogu se transformirati u hemoragične.

Gotovo svi zaraženi iskuse crvenilo konjunktive i ubrizgavanje krvnih žila očnih jabučica, a bol se osjeća pri pritisku na oči.

Mnogi pacijenti imaju povećane limfne čvorove. U pravilu, patološki proces uključuje:

• submandibularni;
• lateralni cervikalni;
• Anglomaksilarni;
• kubitalni;
• aksilarni limfni čvorovi.

Kada se palpiraju, osjetljivi su ili blago bolni.

Ponekad zaražene osobe imaju začepljenost nosa i suv kašalj. Pregledom usne šupljine otkriva se granularnost i crvenilo sluznice tvrdog i mekog nepca.

Na srcu i krvnim žilama se otkrivaju sljedeće promjene:

• sklonost ka ;
• prigušeni srčani tonovi;
• grubi sistolni šum koji se čuje na vrhu srca (ponekad);
• na : fokalni poremećaji, manifestacije hipoksije srčanog mišića, usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

Nakon pregleda, ljekar može utvrditi sljedeće simptome:

• gusta sivo-bijela prevlaka na jeziku;
• suv jezik;
• difuzna bol pri palpaciji prednjeg zida abdomena;
• umjerena osjetljivost i povećanje organa utvrđeno palpacijom slezene i jetre;
• bez bolne senzacije u stomaku.

Kada patogen prodre kroz krvno-moždanu barijeru, što se uočava u otprilike 50% slučajeva, pacijent, na pozadini gore opisanih manifestacija, razvija sledeći znakovi serozni meningitis:

• povećan tonus mišića vrata (odnosno njihova rigidnost);
• Kernigov znak;
• simptomi Brudzinskog;
• znakovi upalnih procesa u cerebrospinalnoj tekućini (limfociti do 70-90%, pleocitoza do 100-200 ćelija u 1 μl);
• horizontalni nistagmus;
• asimetrija palpebralnih pukotina (blaga);
• smanjeni tetivni refleksi;
• refleks proboscisa;
• smanjen tonus mišića;
• nedostatak abdominalnih refleksa.

Encefalitičke manifestacije MN groznice otkrivaju se u vrlo rijetkim slučajevima, ali rezidualni znaci astenije mješovite prirode, koji se manifestiraju u slabosti, pojačano znojenje, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja i mentalna depresija, traju dugo vremena.

Oblik sličan gripi

Oblik bolesti sličan gripi karakteriziraju groznica, grlobolja, kijanje i kašalj.

Ovim tokom infekcije otkrivaju se znaci povišene temperature (nekoliko dana), slabost, bol u očima i zimica. U nekim slučajevima pacijenti se žale na kašalj i nelagodu (bol, bol) u grlu.

Pregledom se utvrđuju sljedeći znakovi:

• crvenilo stražnjeg dijela ždrijela i palatinskih lukova;
• skleritis

U nekim slučajevima mogu se pojaviti znakovi probavne smetnje:

• dijareja;
• mučnina;
• povraćati;
• bol u stomaku;
• i ne uvek).

Tipično, tok sličan gripi javlja se kao virusna infekcija i često je praćen znacima meningizma.

Neuroinfektivni oblik

Ovaj oblik bolesti opažen je u većini kliničkih slučajeva. Sa ovim tokom MN groznice, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• temperatura povećana na 38-40 °C (7-10 dana ili nekoliko sedmica), praćena zimicama;
• znojenje;
• mučnina i povraćanje (do 5 puta dnevno), koji nisu povezani s unosom hrane;
• glavobolja;
• bol u donjem dijelu leđa (ne uvijek);
• mijalgija (ne uvijek).

U rijetkim slučajevima primjećuju se simptomi meningizma, serozni meningitis, au izuzetno rijetkim slučajevima meningoencefalitis. Nakon poboljšanja stanja pacijenata, dugo vremena nastavljaju imati sljedeće rezidualne neurološke manifestacije:

• slabost;
• apatija;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji spavanja.

Egzantematozni oblik

Ovaj oblik infekcije je izuzetno rijedak. Dana 2-4, pacijent razvija elemente makulopapuloznog (rjeđe rozeoli ili grimizno) polimorfnog egzantema. Na pozadini ovih manifestacija postoji:

• grozničavo stanje;
• kataralni poremećaji;
• sindrom intoksikacije.

Osip nestaje nakon nekoliko dana i na koži nakon osipa ne ostaje pigmentacija. Često, kod ovog oblika MN groznice, pacijentovi limfni čvorovi postaju uvećani. Mogu biti umjereno bolni kada pokušavaju palpirati ili napraviti pokrete.

Karakter struje

Prema riječima stručnjaka, ova infekcija je asimptomatska u 80% slučajeva. Blagi znaci infekcije virusom javljaju se kod 20% zaraženih. Obično imaju sljedeće simptome:

• glavobolja;
• vrućica;
• povraćati;
• mučnina;
• povećani limfni čvorovi;
• mijalgija;
• osip na grudima, leđima i stomaku.

U pravilu, takve manifestacije infekcije traju nekoliko dana.

Teška WN groznica je izuzetno rijetka - od oko 150 zaraženih samo jedna osoba boluje od teške bolesti. Takve zaražene osobe pokazuju sljedeće simptome:

• visoka temperatura;
• stupor;
• glavobolja;
• drhtavica;
• ukočenost mišića vrata;
• slabost mišića;
• konvulzije;
• utrnulost;
• paraliza;
• gubitak vida.

Ovi znaci infekcije mogu trajati nekoliko sedmica. Nakon toga pacijent dugo vrijeme manifestacije neuroloških posljedica traju.

Moguće komplikacije

Posljedice MN groznice javljaju se u većini slučajeva samo tokom neuroinfektivnog toka bolesti. S razvojem meningoencefalitisa može se razviti sljedeće:

• paraliza;
• pareza.

U rijetkim slučajevima infekcija dovodi do smrti pacijenta.

Češće neuroinfektivni tok ove bolesti uzrokuje:

• oticanje moždanog tkiva;
• kršenja cerebralnu cirkulaciju.

Dijagnostika

PCR pomaže u otkrivanju fragmenata genetskog materijala (DNK) uzročnika virusa u krvi ili drugom biološkom mediju pacijenta.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir kliničke, epidemiološke i laboratorijske podatke. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju:

• akutni početak;
• relativno kratko trajanje groznice;
• sistemsko oštećenje mukoznih tkiva, organa i limfnih čvorova;
• serozni meningitis;
• boravak u endemskim opasnim regijama i činjenica da vas ujede komarac ili krpelj.

Da bi se procijenilo stanje pacijenta, provode se sljedeće studije:

• – leukopenija;
• virološka analiza za otkrivanje virusa WN groznice (na podlogama za kulturu ili na laboratorijskim miševima);
• enzimski imunosorbentni test (ELISA);
• lumbalna punkcija praćena sakupljanjem cerebrospinalne tečnosti za analizu (otkriće blagi porast nivoa proteina, pleocitoza).

Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, provodi se diferencijalna dijagnoza sa sledećim bolestima:

• i druge akutne respiratorne infekcije;
• akutni limfocitni koriomeningitis;
• listereloza;
• tuberkuloza;
• rikecioza.

Tretman

Naučnici do sada nisu uspjeli razviti lijekove za etiotropni tretman MN groznice. Pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu i uzima simptomatske lijekove.

Prvi ozbiljniji govor o groznici Zapadnog Nila bio je 1937. godine, kada je došlo do prve ozbiljne epidemiološke epidemije. Začinjeno je virusna bolest karakteriziraju eritem, poliadenopatija i moguća upala meningealne membrane. Uzročnik bolesti je flavivirus koji pripada grupi B. Možete se zaraziti u bilo kojoj dobi, ali najosjetljiviji su ljudi stariji od pedeset godina. Još uvijek ne postoje posebni antivirusni lijekovi za groznicu Zapadnog Nila, a sav tretman se svodi direktno na ublažavanje očiglednih simptoma.

Uzroci i dijagnoza bolesti

Osjetljivost ljudi na bolesti uglavnom ovisi o geografska lokacija. Na primjer, u više južne zemlje, kao što je Egipat, najčešće obolijevaju djeca, a u sjevernijim već odrasli. U našoj zemlji niskoendemična područja uključuju južne regije, kao što su Volgograd, Astrakhan, kao i Stavropolj i Krasnodar region. Groznica Zapadnog Nila nema rodnih ograničenja, a najaktivniji period širenja javlja se u kasno ljeto i ranu jesen.

U Rusiji je ova bolest prvi put registrovana 1999. godine, ali se njen ozbiljan porast dogodio krajem 2014. i početkom 2015. godine. Napadnuta je oblast Volgograd, u kojoj je već identifikovano nekoliko desetina slučajeva, kao i niz drugih južnih regiona. Predviđa se da će se u narednim godinama bolest proširiti i na neke sjeverne dijelove zemlje.

Obrazac cirkulacije virusa Zapadnog Nila

U većini slučajeva bolest se prenosi ubodom vektora komaraca ili krpelja. Oni se pak zaraze putem ptica, životinja ili slepih miševa, koji su izvor bolesti. Vjerojatnost infekcije putem bilo kojeg medicinske procedure izuzetno mali. Osim toga, bolnice stalno prate prisustvo ovog virusa u darovanoj krvi ili organima.

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Prije svega, osobe koje su predmet istraživanja su one koje dugo vremena boravio u određenim endemskim područjima. Ako se sumnja na groznicu Zapadnog Nila, radi se kompletna krvna slika ili lumbalna punkcija. Koriste se i neke serološke dijagnostičke metode. Genetski materijal glavnog uzročnika bolesti može se otkriti u tijelu genetskom metodom koja ispituje ne samo krv, već i cerebrospinalnu tekućinu.

Glavni simptomi bolesti

Od trenutka ulaska patogena u organizam do pojave prvih simptoma u pravilu prođe osam dana, dok se u pojedinim slučajevima taj period može produžiti i do tri sedmice. U većini slučajeva vidljivi simptomi počinju porastom tjelesne temperature do četrdeset stepeni, zimicama, bolovima u glavi i očima. Može početi povraćanje, a pacijent počinje osjećati opštu slabost.

Kada se nalazite u opasnim područjima gdje postoji mogućnost zaraze groznicom Zapadnog Nila, preporučuje se korištenje repelenata, kao i nošenje duge odjeće i šešira.

Simptomi groznice Zapadnog Nila također uključuju jako crvenilo lica, razvoj, granularnost sluzokože. Pacijent može imati skleritis i faringitis, osip i dispeptične poremećaje. Ovu bolest karakteriše i bol u mišićima, konvulzije, vrtoglavica i respiratorni poremećaji. Teži oblici bolesti mogu dovesti do kome.

Liječenje i prevencija bolesti

Budući da je bolest virusna, njena terapija se svodi na primjenu viroidnih lijekova. Trenutno je moguće samo ublažiti simptome bolesti. U prosjeku, tijek liječenja je deset dana, a ako se dijagnosticiraju komplikacije može se produžiti na trideset dana. Nakon oporavka, preporučuje se stalno praćenje doktora tokom dužeg perioda, do potpuni oporavak sposobnost za rad.

Režim liječenja i prevencije groznice Zapadnog Nila

Ako se bolest javlja s visokim intrakranijalnim tlakom, pacijentu se propisuje furozimid, kao i lijekovi koji sadrže kalij. U slučaju cerebralnog edema preporučuje se upotreba manitola ili deksametazona. Također se mogu propisati intravenske infuzije različitih polijonskih otopina, kao što su Trisol ili albumin. Vrlo često su inhalacije kisika uključene u tok liječenja.

Ako pacijent doživi teške konvulzije, liječnik propisuje primjenu Relaniuma. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije preporučuje se upotreba pentoksifelina. U slučaju sekundarnih infekcija može se propisati i antibiotska terapija kompleksna primena vitaminski preparati. Tokom bolesti, preporučljivo je pridržavati se dnevne rutine i jesti uravnoteženu ishranu.

Mjere za sprječavanje groznice Zapadnog Nila uključuju smanjenje broja komaraca i krpelja. U tu svrhu nadležne službe sprovode tretmane protiv komaraca na područjima na kojima se ovi insekti razmnožavaju. Obrađuju se i podrumi stambenih i upravnih zgrada. Tokom aktivne sezone bolesti u opasnim područjima, ljudi treba da minimiziraju izlaganje na otvorenom, a također da koriste odjeću koja može zaštititi od ujeda komaraca.

Groznica Zapadnog Nila je virusno oboljenje uzrokovano patogenom iz porodice flavovirusa, prenosi se ugrizom artropoda i uzrokuje razvoj febrilnog sindroma, osipa, oštećenja moždanih ovojnica s razvojem ponekad prilično teških neuroloških poremećaja. Prvi službeni spomen ove infekcije objavljen je 1937. godine u državi kojoj je pripadala Sjeverna Afrika, u Ugandi. Nakon toga, slične epizode infekcije počele su se bilježiti u azijskim zemljama. Kao rezultat razvoja turizma, groznica Zapadnog Nila često se registruje u zemljama Francuske, Indije, kao i u mnogim zemljama koje su ranije pripadale SSSR-u. Zahvaljujući tekućim istraživanjima, ustanovljeno je da je osoba vrlo osjetljiva na ovu infekciju, ali nakon bolesti stekne imunitet protiv određene vrste virusa koji se prenosi.

Virus Zapadnog Nila

Groznicu Zapadnog Nila uzrokuje virus koji pripada rodu Flavovirus, koji sadrži ribonukleinsku kiselinu ili RNA molekul. U promjeru, njegove dimenzije dosežu od 40 do 60 nanometara s karakterističnim sfernim oblikom. Površina viriona je prekrivena kapsulom, koja pruža njegova glavna zaštitna svojstva, kao i brojnim bodljama. Sastav ovih bodlji uključuje specifičan glikoprotein, koji je sposoban izazvati reakcije aglutinacije crvenih krvnih zrnaca u ljudskom tijelu, što dovodi do njihovog taloženja na stijenkama krvnih žila. Osim toga, ovaj virus sadrži rastvorljivi antigen, koji ima tropizam za ćelije u ljudskom tijelu kao što su histiociti u vezivnom tkivu, alveolarni makrofagi, Kupfferove ćelije u jetri, Langerhansove ćelije, sinovijalne membrane i osteoklasti koštanog tkiva, makrofagi koštana srž, limfni čvorovi, slezena.

Kada virus Zapadnog Nila inficira tijelo, on prvenstveno oštećuje organe s ovim tipovima stanica. Jedan od mnogih važne karakteristike Struktura ovog virusa je njegova visoka genetska varijabilnost, što određuje stalnu dijagnozu različitih tipova virusnih sojeva, koji ponekad mogu imati težak tok, često uzrokujući smrt pacijenta.

S obzirom na fizička svojstva patogena, ustanovljeno je da je nestabilan na sobnoj temperaturi i da umire pri zagrijavanju na 56°C u trajanju od 30 minuta. Međutim, virus dobro podnosi smrzavanje i može preživjeti na temperaturama ispod nule, do -70°C. Sve vrste hemijske supstance Nestabilan je i brzo umire kada je izložen deoksiholatu i eteru.

Utvrđen je zanimljiv obrazac u registraciji slučajeva bolesti među stanovništvom različite dobi: na primjer, u zemljama u kojima je groznica Zapadnog Nila prilično rasprostranjena, djeca najčešće obolijevaju, ali u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, gdje se, reklo bi se, proširila ova infekcija uslijed njenog masovnog uvoza, obolijevaju odrasli.

Izvor zaraze su domaće i divlje ptice, krpelji, komarci, slepi miševi i glodari. Mehanizam prijenosa infekcije smatra se prenosivim, stoga groznica Zapadnog Nila nastaje kod osobe ubodom komarca ili krpelja zaraženog virusom. Utvrđeno je da su prenosioci bolesti komarci iz roda Culex i Ixodidae, kao i krpelji Argasid. Bolest karakteriše sezonalnost, koja se manifestuje od početka ljeta do početka jeseni, odnosno do oktobra, kada zahlađuje i kada su takvi uslovi za razvoj komaraca nepovoljni.

U prirodi postoje 2 tipa cirkulacije virusa:

- urbani ciklus, koji uključuje ptice koje žive i žive u blizini ljudi, kao i komarce iz roda Culex, koji se hrane krvlju ljudi i ovih vrsta ptica;

- ruralni ciklus, koji uključuje divlje ptice koje se naseljavaju u močvarama, kao i komarce koji se hrane krvlju ovih ptica, tzv. ornitofilne.

Uprkos brojnim studijama, patogeneza groznice Zapadnog Nila i dalje nije u potpunosti shvaćena. Utvrđeno je da nakon ujeda zaraženog komarca zdrava osoba, virus prodire u njegovu krv i širi se po njegovim organima i tkivima. Ako prodre kroz krvno-moždanu barijeru, uzrokuje odgovarajuća oštećenja mozga. Međutim, identifikovani su i slučajevi infekcije sa asimptomatskim tokom. Rijetko, ali se i dalje bilježe slučajevi smrti nakon infekcije. Također se smatra mogućim da virus perzistira u ljudskom tijelu 1 mjesec ili više. Činjenica o djelovanju virusa na fetus kada je trudnica zaražena, kao iu slučaju groznice Zapadnog Nila kod dojilje, ostaje nejasna.

Simptomi i znaci groznice Zapadnog Nila

Period inkubacije za groznicu Zapadnog Nila je otprilike 3 do 6 dana, ali ponekad može trajati i do 3 sedmice. Vrlo često prije manifestacije glavnog kliničkih znakova, tipično za ovu infekciju, pacijenti počinju da brinu zbog slabosti, bolova u tijelu i mišićima, te glavobolje, koje se često kombiniraju u tzv. prodromalnom periodu. Slijedi nagli porast temperature na 38-39°C i više, koji u prosjeku traje oko tjedan dana, ali ponekad može uznemiriti pacijenta samo 1-2 dana. Tokom dana, sniženje temperature je praćeno obilnim znojenjem, koje se ponovo pretvara u zimicu i sve veći porast temperature. Istovremeno, osobi smeta veoma uporan, jak bol u očne jabučice, u mišićima cijelog tijela, često čak i u zglobovima, iako se pri pregledu ne bilježe oštećenja zglobova u vidu izljeva. Često se javlja i povraćanje bez olakšanja i do nekoliko puta u toku dana, te nelagodnost u lijevoj polovini grudnog koša.

Pažljivim pregledom pacijenta može se uočiti hiperemija kože s čestim otkrivanjem makulopapuloznog osipa, međutim, rijetko se bilježe varijante toka bolesti s osipom. Takođe rijetko, osip može poprimiti hemoragični izgled. Primećena injekcija mala plovila konjunktiva, bol pri pritiskanju očne jabučice. Prilikom pregleda orofarinksa dijagnosticira se njegovo crvenilo i granularnost. Pri palpaciji dolazi do povećanja cervikalnih, submandibularnih i aksilarnih limfnih čvorova, koji su pri pritisku pomalo bolni. Znakovi kao što su kašalj i curenje iz nosa rijetko se dijagnosticiraju kod ove infekcije.

Izvana unutrašnje organe zabilježeno je smanjenje krvni pritisak, otkrivaju se prigušeni srčani tonovi, a često se detektuje sistolni šum u području ​​projekcije vrha srca. Izvana bronhopulmonalni sistem nisu otkriveni patološki simptomi. Vrlo rijetko se bolest može manifestirati upalni proces plućnog tkiva. Palpacija abdomena je bolna u prednjem dijelu trbušni zid, jezik je suv, prekriven sivim ili bijelim premazom. Evidentiraju se poremećaji u radu želuca i crijeva u vidu mučnine, dijareje ili zatvora. Prilikom palpacije slezene i jetre uočava se umjerena bol.

Postoji nekoliko sojeva virusa groznice Zapadnog Nila, koji uzrokuju razvoj sljedećih oblika infekcije:

- egzantematozni oblik, koji se manifestuje pojavom svega kože pacijent ima karakterističan polimorfni osip, pretežno makulopapulozni ili rozeolasti, koji se razvija otprilike drugog dana bolesti, povlači se nakon nekoliko dana bez tragova pigmentacije. Karakteristični su i simptomi groznice, intoksikacije, otečenih limfnih čvorova i hiperemije orofarinksa;

- oblik sličan gripi, koji je po svojim karakteristikama vrlo sličan istoimenoj virusnoj infekciji, ali je i dalje praćen postepenim pogoršanjem opšte blagostanje, što se obično manifestuje do 5. dana bolesti sa razvojem često povraćanje, definicija meningealni simptomi, tremor i stalna visoka temperatura koja ne prolazi u roku od deset dana;

- meningealni oblik razlikuje se od ostalih po ispoljavanju cerebralnih simptoma gotovo odmah od trenutka bolesti i karakterizira ga glavobolja, stalno povraćanje bez olakšanja, tremor i smanjenje svih refleksa;

— najteži i najopasniji oblik groznice Zapadnog Nila smatra se meningoencefalnom, koju karakterizira postupno povećanje cerebralnih simptoma s razvojem agitacije, delirija, zbunjenosti, često prelazeći u komu. Stopa smrtnosti u ovom slučaju je prilično visoka, a nakon oporavka osoba može doživjeti komplikacije kao što su pareza, astenija i tremor mišića do kraja života.

Također, svi sojevi virusa koji izazivaju groznicu Zapadnog Nila obično se dijele na takozvane stare i nove sojeve. Stari sojevi uključuju one oblike virusa koji su preovladavali do 90-ih godina dvadesetog stoljeća. Karakterizira ih uglavnom benigni tok bolesti s prevladavanjem simptoma crijevne dispepsije, faringitisa, konjuktivitisa i pojavom osipa. Često, kada je osoba zaražena ovom vrstom virusa, bolest se javlja u subkliničkom obliku bez ikakvih simptoma. Što se tiče novih sojeva, oni su predstavljeni gore navedenim oblicima i gotovo uvijek imaju težak i dugotrajan tok.

Najčešće dijagnostikovane komplikacije infekcije su cerebrovaskularne nezgode, koje se javljaju u vidu moždanog udara, cerebralnog edema, razvoja paralize i pareze.

Dijagnoza groznice Zapadnog Nila

Ako sumnjate na groznicu Zapadnog Nila, prvo morate razjasniti s pacijentom mogućnost njegovog nedavnog boravka u područjima koja su endemična za ovu infekciju. Razvoj ovih simptoma u mjesecima aktivnog razmnožavanja komaraca i krpelja, odnosno od juna do oktobra, također bi trebao biti alarmantan. Budući da su izvor infekcije za ovu bolest divlje i domaće ptice, glodavci, potrebno je u anamnezi bolesnika utvrditi mogućnost kontakta s njima, što se često može dovesti u vezu sa profesionalna aktivnost osoba.

Na glavne dijagnostičke metode ovog tipa virusa u ljudskom tijelu, koriste se sljedeće laboratorijske tehnike:

- opšti test krvi, koji može zabilježiti povećanje nivoa leukocita, neutrofila i brzine sedimentacije eritrocita, smanjenje broja limfocita, što se uočava na vrhuncu bolesti i na samom početku pojave simptoma često dolazi do blagog smanjenja, odnosno smanjenja broja leukocita;

- V opšta analiza protein ili proteinurija se otkrije u urinu, veliki broj stupasti epitel, kao i leukociturija ili prisustvo leukocita;

— kod prikupljanja biološkog materijala u obliku krvi ili likvora često se koristi metoda lančane reakcije polimeraze, koja omogućava otkrivanje RNK patogena ili njegovog genetskog materijala u njoj. Ova metoda se naziva genetsko istraživanje;

- aktivno koristiti serološke dijagnostičke metode, koje je najbolje sprovesti tokom prvih sedam dana od pojave kliničkih simptoma, kao i 14-20 dana nakon uzimanja prvih uzoraka radi dijagnostičkog poređenja efikasnosti lečenja. Vezani imunosorbentni test omogućava vam da dijagnostikujete prisustvo imunoglobulina klase M, što ukazuje na prisustvo bolesti u ljudskom organizmu u trenutku analize, ili određivanje imunoglobulina koji pripada klasi G, što ukazuje na proces oporavka koji je u toku ili prethodni infekcija. Reakcija fiksacije komplementa (FFR) je usmjerena na identifikaciju antigen neutralizirajućih antitijela u tijelu pacijenta, koja tijelo luči u vrijeme oporavka, a mogu se otkriti i u slučaju nedavne bolesti. Reakcija inhibicije hemaglutinacije i reakcija neutralizacije pokazuju kako se antitela povećavaju u nastalim uparenim serumima sa dozvoljenim intervalom od 10 dana;

- prilikom izvođenja lumbalna punkcija imajte na umu promjene koje će se, ovisno o pripadnosti određenom soju virusa, malo razlikovati jedna od druge, na primjer, kod oblika gripe jedini simptom- ovo je povećanje pritiska pod kojim teče likvor, a meningealni oblik karakterišu znakovi kao što su citoza sa brojem ćelija od 15 do 1000 u jednom mikrolitru, pretežno mešovite prirode, iako karakterističan znak Početak bolesti je dominacija neutrofila u tečnosti kičmene moždine. Ova karakteristika može biti povezana sa smrću neurona. Takođe karakteriše povećanje pritiska tečnosti, povećanje proteina na 1 gram po litru i povećanje glukoze. Sanitacija cerebrospinalne tečnosti je obično poremećena.

Diferencijalna dijagnoza se mora pažljivo provesti s bolestima kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, rikecioza, toksoplazmoza, akutni limfocitni koriomeningitis.

Liječenje groznice Zapadnog Nila

Groznicu Zapadnog Nila uzrokuje virus za koji još nije razvijeno cjepivo ili lijek. Iako je ovo virusna bolest, konvencionalni antivirusni lijekovi lijekovi ne mogu dovesti do njegovog eliminacije i njihova upotreba u liječenju ne daje željeni učinak. Posljedično, terapija za ovu infekciju svodi se samo na simptomatsko uklanjanje simptoma pacijenta. Trajanje terapije je obično oko 10 dana, a u slučaju oštećenja nervnog sistema i razvoja odgovarajućih poremećaja, lečenje se produžava za 1 mesec.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju groznice Zapadnog Nila su:

— Prepisivanje intravenskih injekcija kap po kap sa rastvorima Reopoliglucina, Trisola i, ako je potrebno, Albumina, pomaže da se nadoknade izgubljene količine tečnosti u telu uz povišenu temperaturu, dijareju i povraćanje;

- Da biste poboljšali cerebralnu cirkulaciju, ubrizgajte specijalnim sredstvima na primjer, Pentoksifilin, Trental;

— Ako se otkriju popratne bakterijske komplikacije, preporučuje se antibakterijska terapija;

- Ponekad tretman nije potpun bez recepta antikonvulzivi, od kojih je najpoznatiji Relanium;

— Sedativi, često se moraju propisivati ​​i antioksidansi u slučaju komplikacija s razvojem neurološki simptomi;

- U slučajevima povećanja intrakranijalnog pritiska uz rizik od razvoja cerebralnog edema, propisana je primjena Manitola s Veroshpironom ili Furosemidom, ali samo zajedno s lijekovima koji sadrže kalij, jer potonji vrlo aktivno uklanja ovaj mikroelement iz ljudskog tijela, što također može pogoršati kliničku sliku bolest;

— Često, kada se razvije oštećenje centralnog nervnog sistema, potrebno je pribeći uvodu hormonalni lekovi, na primjer, deksametazon, koji postaje odlučujući za brzi razvoj cerebralnog edema;

— Tokom razvoja respiratorna insuficijencija uz jaku otežano disanje, hipoksiju, hipokapniju ili hiperkapniju, pad pacijenta u komu, razvoj generaliziranih napadaja, preporučuje se obavezno priključenje na aparat umjetna ventilacija pluća ili mehaničke ventilacije.

Važna tačka u liječenju groznice Zapadnog Nila nije samo propisivanje odgovarajućih lijekova, već i pažljivo praćenje pokazatelja funkcije cirkulacijskog sistema, mokraćnog sistema i organa za disanje.

U pravilu, proces oporavka je prilično dug, ali ako se infekcija dijagnosticira na vrijeme i propisuje terapija, prognoza je povoljna. Treba imati na umu da se često bilježe recidivi bolesti, što karakterizira valoviti tok groznice Zapadnog Nila. Prvi recidiv bolesti predstavljen je neurološkim simptomima, drugi je povezan s poremećajima u radu krvožilnog sistema, a treći se manifestira kataralni simptomi. Smrtni slučajevi su mogući, ali prilično rijetki.

Svi pacijenti kod kojih su nakon otpusta iz bolnice dijagnosticirani neurološki poremećaji podliježu dispanzerskom nadzoru.

Veoma važna faza je prevencija zaraze groznicom Zapadnog Nila, koja treba da ima za cilj, pre svega, sprečavanje ujeda komaraca i krpelja koji su njeni prenosioci, u slučaju sisanja krpelja - njegovo blagovremeno uklanjanje i obavezno upućivanje na pregled na infekciju. Važni aspekti uključuju korištenje zaštitnih repelenata prilikom boravka na otvorenom, nošenja dugih rukava, posebno u večernjim satima, kada se smatra da su komarci najaktivniji. Korisno sredstvo zaštite od komaraca bilo bi postavljanje posebnih paravana i komarnika na vrata i prozore. Također je važno poduzeti mjere predostrožnosti koje neće dozvoliti da se komarci razmnožavaju u blizini ljudskog stanovanja: ne dozvolite da se voda dugo nakuplja u kantama, saksijama, gumama u blizini kuće, obavezno ispustite vodu iz dječjih bazena nakon kupanja , kao i noću, stalno mijenjajte vodu koju kućni ljubimci piju iz posebnih sippy šoljica.

Što se tiče preventivnih mera na gradskom ili seoskom nivou, potrebno je periodično dezinfikovati napuštene objekte i podrume na gradskim ulicama, a mesta na kojima se očekuje izleganje zglavkara tretirati posebnim preparatima protiv komaraca, posebno u blizini rekreacionih zona. Često se poduzimaju mjere za smanjenje populacija ptica koje pripadaju sinantropskoj grupi (golubovi, vrane, vrapci).

Groznica Zapadnog Nila - koji doktor će pomoći? Ako sumnjate na infekciju ovom groznicom, odmah se obratite ljekaru kao što je specijalista za infektivne bolesti.