Enterovirusi su prilično velika grupa virusa koji se sastoje od ribonukleinske kiseline (RNA) i proteina. Najpoznatiji su poliovirusi, koji uzrokuju bolesti kao što je paralitički poliomijelitis (poznatiji kao poliomijelitis). Manje poznati, ali češći su non-polio enterovirusi - Echovirusi i Coxsackie virusi.
Smatra se da je paralitički poliomijelitis potpuno iskorijenjen vakcinacijom. Echovirusi i Coxsackie virusi su uzročnici ogromnog broja bolesti uzrokovanih enterovirusima, danas postoje oko 64 različita soja (vrsta) enterovirusa koji uzrokuju bolesti kod ljudi; više od 70% infekcija uzrokuje samo 10 sojeva. Svako može biti zaražen enterovirusnom infekcijom, koja je uzročnik više od milijardu bolesti širom svijeta. Smatra se da je 90% enterovirusnih infekcija asimptomatsko ili dovode do blage bolesti, ali je broj oboljelih od teške bolesti velik.
Bolesti uzrokovane enterovirusima su podložnije djeci i adolescentima i od njih manje godina, bolest može biti opasnija.
Zabrinjavajuća činjenica o enterovirusima je da se mogu proširiti na različite organe i opstati u ljudskom tijelu dugi niz godina – što može dovesti do dugotrajne bolesti nakon početne infekcije.
Uzroci enterovirusne infekcije
Enterovirusi- nazvane tako jer se nakon pojave infekcije u početku razmnožavaju gastrointestinalnog trakta... Uprkos tome, obično ne zovu crijevnih simptoma, najčešće se aktivno šire i izazivaju simptome i bolesti organa kao što su: srce, koža, pluća, mozak i kičmena moždina itd. Virusi se općenito dijele na one koji koriste DNK (deoksiribonukleinsku kiselinu) ili RNK kao svoj genetski materijal – svi enterovirusi su RNA virusi. Enterovirusi su dio veće grupe virusa poznatih kao pikornavirusi. Ova riječ dolazi od kombinacije "pico" (sa španskog - znači "malo") i RNA (ribonukleinska kiselina, važna komponenta genetski materijal).
- Poliovirus (3 soja)
- Ehovirusi (28 sojeva)
- Coxsackie virusi (Coxsackie A - 23 sojeva, Coxsackie B - 6 sojeva)
- Enterovirusi - nisu uključeni ni u jednu od grupa (4 soja)
Enterovirus najčešće ulazi u ljudsko tijelo kroz gastrointestinalni trakt (GIT) ili respiratorni trakt. Kada uđu u gastrointestinalni trakt, virusi se zaustavljaju u lokalnim limfnim čvorovima gdje započinju prvu fazu razmnožavanja. Otprilike trećeg dana nakon infekcije, virusi ulaze u krvotok i počinju da kruže tijelom. Trećeg-sedmog dana virusi sa krvlju mogu ući u organske sisteme gdje može započeti druga faza razmnožavanja i kao rezultat toga uzrokovati razne bolesti... Proizvodnja antitela na virus se dešava tokom prvih 7-10 dana.
Poznato je da virus Coxsackie, najčešće počinje da se aktivno razmnožava i uzrokuje bolesti koje zadiru u tkiva i organe kao što su: ždrijelo (tonzilitis), koža (virusni pemfigus usne šupljine i ekstremiteta), miokard (miokarditis) i moždane ovojnice (aseptični meningitis). Nadbubrežne žlijezde, pankreas, jetra, pleura i pluća također mogu biti zahvaćeni.
Echovirus- aktivno se umnožava i uzrokuje bolesti koje ulaze u tkiva i organe kao što su: jetra (nekroza jetre), miokard, koža ( virusni egzantem), moždane ovojnice (aseptični meningitis), pluća i nadbubrežne žlijezde.
Simptomi i znaci enterovirusne infekcije
Enterovirusi bez poliomijelitisa uzrokuju ogroman broj infekcija svake godine. Više od 90% ovih slučajeva je ili asimptomatski ili uzrokuje nespecifičnu febrilnu bolest. Obično je spektar simptoma vrlo širok, ali u većini slučajeva gotovo uvijek uključuje: groznicu (povećanje tjelesne temperature do 39-40°C), opću slabost, glavobolja, bol u mišićima i gastrointestinalni simptomi.Enterovirusi koji ulaze u ljudsko tijelo mogu uzrokovati nekoliko simptoma u različitim kombinacijama.
Mogući simptomi opisano u nastavku:
- Curenje iz nosa i začepljen nos i sinusi, bol u nosu, bol u grlu, bol u uhu, otežano gutanje, gubitak mirisa ili ukusa.
- Mučnina, probavne smetnje, refluks, nadimanje, gornji i donji bol u abdomenu, grčevi, zatvor koji se izmjenjuju s proljevom.
- Brzi gubitak težine zbog probavnih smetnji i smanjenog unosa kalorija, ili debljanja zbog neaktivnosti.
- Utrnulost udova, trzanje mišića i grčevi. Mogu se javiti trnci po licu i utrnulost.
- Različite vrste glavobolja(oštra, bolna, pulsirajuća).
- Bol u kostima, mišićima i zglobovima... Bol u nogama je prilično čest.
- Bol i stezanje u grudima, palpitacije.
- Kašalj, nedostatak daha, piskanje .
- Kršenje otkucaja srca(aritmije) ili tahikardija (lupanje srca)
- Intermitentna groznica- karakteriše brzi, značajan porast temperature (38-40°C), koji traje nekoliko sati, a zatim prelazi u brzi pad normalne vrednosti), jeza i jaka noćno znojenje.
- Reproduktivna disfunkcija kao i bol u predjelu testisa. Bol u predelu karlice.
- Zamagljen vid, smanjena vidna oštrina.
- Vezikule ili ulceracije u usnoj šupljini, ždrijela i kod žena u vagini / grliću materice.
- Psihološki problemi – anksioznost ili depresiju.
- Problemi s koncentracijom... Kognitivni problemi, problemi s kratkoročnim pamćenjem.
- Poremećaj spavanja.
- Konvulzije javljaju se retko, ali se dešavaju.
- Povećati limfni čvorovi u vratu i unutra pazuha
- Osip
- Treba posumnjati na enterovirusne infekcije ako se isti simptomi ponavljaju svaki mjesec.
Enterovirusna groznica(ljetni grip) - najčešći oblik enterovirusne infekcije, počinje s nagli porast temperatura, temperatura se obično drži unutar 38,5-40 ° C. Klinički nalazi uključuju sindrom nalik gripi opće slabosti, bol u mišićima, grlobolja, glavobolja, upala sluzokože očiju (konjunktivitis), mučnina, povraćanje i dijareja. Moguće su genitourinarne manifestacije kao što su orhitis (upala tkiva testisa) i epididimitis (upala epididimisa). Simptomi obično traju 3-7 dana i obično mogu biti uzrokovani svim enterovirusnim podtipovima.
Herpetična upala grla
- Kod ovih pacijenata na stražnjoj strani ždrijela i krajnika nastaju bolni plikovi ispunjeni laganom tekućinom, plikovi su obično okruženi crvenim rubom. Groznica, grlobolja i bol pri gutanju (odonofagija) povezani su s ovim lezijama. Majke mogu primijetiti da djeca nerado jedu zbog bolnih čireva. Uzročnik je najčešće Coxsackie virus grupe A, a ponekad i Coxsackie virus grupe B. Angina je samoograničena bolest, a simptomi traju 3-7 dana. 
Virusni pemfigus usta i ekstremiteta- manifestuje se kao vezikularni osip (mali mjehurići ispunjeni tekućinom koji se izdižu iznad površine kože) u orofarinksu, na dlanovima, tabanima i u tom području između prsti kod mališana i dece školskog uzrasta... Mjehurići u ustima obično nisu bolni. Često pacijenti imaju temperaturu 1-2 dana i male crvene mrlje na koži šaka i stopala (karakteristični virusni egzantem). Lezije se najčešće javljaju na površini kože u donjem dijelu ruku i nogu. Najčešći uzročnik je Coxsackie virus grupe A. 
Virusni egzantem - Uobičajeni razlog posete hitnoj pomoći su virusni egzantem sličan osipu poput rubeole ili rozeole; javljaju tokom letnjih meseci. Ovi egzantemi se javljaju kod djece mlađe od 5 godina i prolaze povoljno u roku od 3-5 dana. Uzročnici su, u pravilu, ehovirusi.
Pleurodynia(Bornholmova bolest, đavolja gripa) - Izaziva jake bolove u mišićima u grudima i abdomenu. Ove oštrih bolova pogoršavaju se disanjem ili kašljanjem i povezani su sa obilno znojenje... Konvulzivni bolovi u mišićima traju 15-30 minuta kod djece i adolescenata. Stanje može oponašati teško hirurški simptomi i može uzrokovati povremene napade poteškoća s disanjem. Ovi simptomi su praćeni povišenom temperaturom, glavoboljom, nagli pad težine, mučnine i povraćanja. Simptomi traju 2 dana. Coxsackievirus B3 i B5 inficiraju interkostalne mišiće, uzrokujući ove zastrašujuće, ali rijetke epidemije.
miokarditis i/ili perikarditis - uključuje infekcije srčanog mišića (miokarda) i sluznice oko srca (perikarda). Bebe i deca predškolskog uzrasta su najosjetljivije na ovu bolest, a iz nekog razloga više od dvije trećine slučajeva su muškarci. Bolest obično počinje infekcijom gornjih disajnih puteva s kašljem, kratkim dahom i temperaturom. Mogu se razviti bol u grudima, teška kratkoća daha, abnormalni srčani ritmovi i zatajenje srca.
Akutni hemoragični konjunktivitis- implicira virusna infekcija konjunktiva oka, koja je pokrov oko očiju. Česti su simptomi kao što su bol, zamagljen vid, smanjena vidna oštrina, fotofobija i iscjedak iz očiju. Glavobolja i groznica se javljaju samo kod jednog od pet pacijenata. Bolest traje 10 dana.
Aseptični meningoencefalitis- je dobro poznati enterovirusni sindrom. Zapravo, enterovirusi su odgovorni za oko 90% slučajeva aseptičnog meningitisa, a najčešće pogađaju djecu i adolescente. Karakterizira ga glavobolja, groznica, odbijanje svjetla i bol u očima. Mogu biti prisutni simptomi kao što su pospanost, grlobolja, kašalj, bol u mišićima i osip. Ponekad nisu inficirane samo moždane ovojnice, već i samo moždano tkivo, što uzrokuje encefalitis. Bolest se povlači za oko nedelju dana, a nepovratna oštećenja su atipična. Enterovirusi također mogu uzrokovati Guillain-Barréov sindrom, koji uključuje slabost i paralizu udova i, rjeđe, respiratornih mišića.
Dijagnostika enterovirusne infekcije
U većini slučajeva dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih simptoma uzrokovanih virusom, anamneze i fizičkog pregleda. Specifične studije neophodni su kako bi se utvrdio uzročnik infekcije, jer će to uvelike utjecati na pristup liječenju (ako je uzročnik bolesti virus, tada antibiotska terapija neće biti potrebna), kao ni u slučaju komplikacije.Laboratorijsko istraživanje:
Serologija - serološki test krvi može otkriti povećanje količine antitijela koje tijelo proizvodi za borbu protiv enterovirusa tokom akutnog i rekonvalescentnog (rekonvalescentnog) perioda bolesti. to dijagnostičko istraživanje može otkriti samo Coxsackie B 1-6 i Echoviruse 6, 7, 9, 11 i 30. Drugi poznati enterovirusi ne mogu se identificirati ovim testom. Negativan serološki test ne mora nužno značiti odsustvo enterovirusa.
Lančana reakcija polimeraze (PCR) - Ovaj test je visoko osetljiv i specifičan za detekciju enterovirusne RNK u uzorcima likvora, sa osetljivošću od 100% i specifičnošću od 97%, utvrđuje se uzročnik bolesti. PCR daje brze rezultate. PCR testiranje krvi može otkriti virus kod samo 30% pacijenata sa sindromom hronični umor(mijalgični encefalomijelitis).
Srčani enzimi i troponin I - test krvi koji ima za cilj određivanje nivoa specifičnih srčanih enzima i troponina 1, koji ukazuju, pri visokom nivou u krvi, na oštećenje srčanih mišića. Sadržaj troponina I u serumu je normalan 0-0,5 ng/ml. Izvršeno u
Analiza cerebrospinalne tečnosti - provodi se kada se pojave simptomi oštećenja mozga i kičmene moždine i njihovih membrana. Uz pomoć punkcije, mala količina tečnosti se uzima iz kičmenog kanala pacijenta u sterilnim uslovima. Kod pacijenata sa aseptičnim meningitisom pokazuje umereno povećanje nivoa belih krvnih zrnaca. Nivo glukoze je normalan ili blago nizak, dok je nivo proteina normalan ili blago povišen.
Lančana reakcija polimeraze sa reverzna transkriptaza (RT-PCR) - Ovaj test je dizajniran da otkrije uobičajene genetske RNK regije u većini enterovirusa. Rezultati mogu biti dostupni u roku od 24 sata, što detekciju čini osjetljivijom (95%), konkretnijom (97%) i efikasnijom. Ovaj test je odobren za dijagnozu enterovirusnog meningitisa. Najbolji rezultati se postižu kada se za istraživanje koristi cerebrospinalna tekućina. Kod upotrebe drugih tjelesnih tekućina, kao što su izmet, sluz i sluz iz respiratornog trakta i krvi, ova metoda ne daje tako dobre rezultate.
Instrumentalno istraživanje
Rendgen grudnog koša- Kod pacijenata sa mioperikarditisom, rendgenski snimak grudnog koša može otkriti kardiomegaliju (uvećano srce) nakon perikarditisa ili proširenja srca. Kod pleurodinije, rendgenski snimak grudnog koša je normalan.
Elektroencefalografija- Ovaj test se može koristiti za procjenu stepena i težine bolesti kod pacijenata sa encefalitisom.
Ehokardiografija- dodijeljen pacijentima sa sumnjom na miokarditis, studija može pokazati kršenje kretanja zidova srčanih komora. V teški slučajevi ova metoda može otkriti akutnu ventrikularnu dilataciju i smanjenu ejekcionu frakciju.
Oftalmološki pregled sa proreznom lampom- Kod pacijenata sa akutnim hemoragičnim konjunktivitisom, erozija rožnjače se može otkriti pomoću fluorescentne tačke. Enterovirus 70 i virus Coxsackie A24 mogu se izolovati iz briseva konjunktive u prva 3 dana nakon infekcije.
Liječenje enterovirusne infekcije
U većini slučajeva Enterovirusna infekcija prolazi bez komplikacija i ne zahtijeva ih specifičan tretman... Osnova je simptomatsko i suportivno liječenje. odmor u krevetu, obilno piće, vitamini, u slučaju visoke temperature antipiretik. Nema posebne dijete za ovog trenutka ne postoji za pacijente sa enterovirusnom infekcijom. Nema konkretnog antivirusni tretman, kao što su vakcinacije, za liječenje i prevenciju ne-polio enterovirusne infekcije.U tabeli se možete upoznati s brojnim lijekovima koji vam mogu pomoći da se nosite s određenim simptomom kod blagog oblika enterovirusne infekcije. Ali ne zaboravite da čak i ako se pojave najmanji i beznačajni simptomi, odmah se obratite liječniku, posebno ako dijete ima simptome!
Antipiretici i sredstva protiv bolova- Ovi lijekovi se koriste za liječenje groznice, bolova u mišićima i glavobolje uzrokovane enterovirusnom infekcijom.
| Aktivna supstanca | Ime droge | Opis | Način primjene i doziranje |
| Acetaminophen | Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol | Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ima antipiretička, analgetska i protuupalna svojstva. Obrasci za otpust za djecu: Tablete - 80 mg, 160 mg; Tablete za žvakanje- 80 mg.; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Obrazac za otpust za odrasle: Tablete - 325 mg, 500 mg; Kapsule - 500 mg.; Tablete za žvakanje - 80 mg, 160 mg; Suspenzije - 160 mg / 5 ml. | djeca: Ispod 12 godina- 10-15 mg/kg između doza 6-8 sati, ali ne više od 2,6 g dnevno. Stariji od 12 godina- 40-60 mg/kg/dan (podeljeno u 6 doza). Ne više od 3,7 g dnevno. 6 godina- 200 mg/kg. odrasli: 500 mg. 3-4 puta dnevno, ali ne više od 4 g. Dnevno. |
| Ibuprofen | Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren | Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Obrazac za otpust za djecu i odrasle: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Tablete za žvakanje - 50 mg, 100 mg; Suspenzije - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | djeca: 6 mjeseci do 12 godina Tjelesna temperatura ispod 39°C - 5-10 mg/kg/doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg/kg/dan. Tjelesna temperatura iznad 39 ° C - 10 mg / kg / doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg / kg / dan. Za bol u mišićima i/ili glavobolju - 4-10 mg/kg/doza svakih 6-8 sati, ali ne više od 40 mg/kg/dan. Potencijalno opasna doza za mlađu djecu 6 godina- 200 mg/kg. Uzimati uz obroke. odrasli: At povišena temperatura- 400 mg svakih 4-6 sati, maksimalna doza nije veća od 3,2 g dnevno. Za bol u mišićima i/ili glavobolju - 200 - 400 mg svakih 4-6 sati, maksimalna doza nije veća od 1,2 g dnevno. |
Imunoglobulini- lekovi koji stimulišu imunitet. Imunoglobulini su prečišćeni preparat gama globulina dobijen iz ljudske krvne plazme. Imunoglobulinski preparati se daju intravenozno ili intramuskularno. Intravenski imunoglobulini se često koriste u liječenju enterovirusnih infekcija. Doza se propisuje strogo individualno, ovisno o težini bolesti, dobi i podnošljivosti lijeka pacijenta.
Specifično antivirusna terapija u ovoj fazi razvoja medicina nije pokazala nikakve efikasne rezultate, a trenutno nije uključena u standardne režime liječenja enterovirusne infekcije. Postojeće droge može imati bilo kakav učinak samo kada se uzme na vrlo rana faza razvoj enterovirusne infekcije, u prvih 5-10 sati, ali nije moguće utvrditi prisustvo infekcije u tom vremenskom periodu kod kuće.
Kao terapiju održavanja vrijedi uzimati vitamine, od kojih je najvažniji vitamin D, jer je uključen u proizvodnju peptida koji je neophodan za imunološke stanice. Također je vrijedno uzimati suplemente koji sadrže elemente u tragovima kao što su cink, selen, kalij, kalcij i magnezij – oni igraju važnu ulogu u borbi protiv virusnih infekcija.
Farmaceutski proizvodi koje treba izbjegavati
Neki tretmani lijekovima mogu donijeti više štete nego koristi. Treba izbjegavati sljedeće tretmane: antibiotska terapija - ne daje nikakve rezultate u liječenju enterovirusnih infekcija, jer antibiotici djeluju samo na bakterije. Međutim, kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti, kod kojih je nejasno je li uzrok virusna ili bakterijska infekcija, kao što je u slučaju meningitisa, antibiotici se mogu koristiti dok se ne saznaju rezultati bakterijske kulture. Ako je uzrok virusni, antibiotike treba prekinuti.
Treba izbjegavati kortikosteroidi kao tretman za akutnu enterovirusnu infekciju, ako je moguće. Iako se ovi lijekovi često propisuju za akutne enterovirusne infekcije za liječenje akutnog astmatičnog bronhitisa i jakih lokaliziranih bolova u mišićima (vrat, grudi, leđa), treba ih izbjegavati jer potiskuju imunološki odgovor i omogućavaju virusima da prežive u tijelu. Treba napomenuti da je upotreba steroida za miokarditis štetna. Ako se upotreba steroida smatra medicinski neophodnom u nekoj situaciji, opasno po život(na primjer, kod teške astme ili sindroma akutnog respiratornog distresa), liječenje steroidima treba odgoditi ako je moguće dok oboljela osoba ne razvije antitijela protiv enterovirusa.
Profilaksa
Trenutno, nijedna vakcina nije efikasna protiv ne-polio enterovirusa. Opća higijena i često pranje ruku su efikasni u smanjenju širenja ovih virusa. Ako sapun i čista voda nisu dostupni, koristite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola. Važno je napomenuti da majčino mlijeko sadrži antitijela koja mogu zaštititi novorođenčad.
Enterovirusna infekcija je grupa akutnih bolesti probavnog trakta koje su uzrokovane patogenima koji sadrže RNK iz roda Enterovirus.
Danas se u mnogim zemljama svijeta sve češće primjećuju izbijanja enterovirusne infekcije. Opasnost od bolesti ove grupe leži u tome što kliničkih simptoma može biti veoma raznolika. U većini slučajeva postoji blagi tok, karakteriziran laganom slabošću, ali se može javiti ozbiljne komplikacije, uključujući - teške lezije respiratornog sistema i centralnog nervnog sistema, kao i bubrega i organa probavnog trakta.
Patogeni i načini njihovog prenošenja
Velika većina enterovirusa koji sadrže RNK su patogeni za ljude.
Do danas je identifikovano više od 100 vrsta patogena, uključujući:
- ECHO virusi;
- Coxsackie virusi (tipovi A i B);
- patogeni (poliovirus);
- neklasifikovani enterovirusi.
Patogeni su sveprisutni. Karakteriziraju se visok stepen održivost u spoljašnje okruženje, tolerišu smrzavanje, kao i tretman antisepticima kao što su 70% etanol, lizol i etar. Enterovirusi brzo umiru kada termičku obradu(ne podnose zagrijavanje do 50°C), sušenje i izlaganje formaldehidu ili hloru dezinfekciona sredstva.
Prirodni rezervoari za patogene su vodena tijela, tlo, neke namirnice, kao i ljudski organizam.
Bilješka: u fecesu enterovirusi ostaju održivi do šest mjeseci.
U većini slučajeva, izvor uzročnika je bolesna osoba ili nosilac virusa, kod kojeg mogu potpuno izostati klinički znakovi enterovirusne infekcije. Prema medicinskoj statistici, među stanovništvom nekih zemalja, do 46% ljudi može biti nosilac patogena.
Glavni putevi prijenosa infekcije:
- fekalno-oralni (sa niskim nivoom higijene);
- kontakt-domaćinstvo (preko kontaminiranih predmeta);
- zrakom (ako je virus prisutan u organima respiratornog sistema);
- vertikalni prijenos (sa zaražene trudnice na dijete);
- voda (kada plivate u zagađenim vodnim tijelima i zalijevate biljke kanalizacijom).
Bilješka: zabilježeni su slučajevi infekcije enterovirusima čak i kroz vodu u hladnjačama.
Ovu grupu akutnih bolesti karakteriziraju sezonske pojave u toploj sezoni (u ljetno-jesenjem periodu). Osjetljivost ljudi na enteroviruse je vrlo visoka, ali nakon infekcije prilično dugo vrijeme(do nekoliko godina) ostaje tipski specifičan imunitet.
Simptomi enterovirusne infekcije
Enterovirusna infekcija kod odraslih i djece može uzrokovati niz patologija koje karakteriziraju različiti stupnjevi ozbiljnosti upalnog procesa.
Najteže patologije uključuju:
- upala miokarda (srčani mišić);
- perikarditis (upala perikardne vrećice);
- hepatitis (anikterični);
- serozna (lezija meke školjke mozak);
- akutna paraliza;
- oštećenje bubrega;
- novorođenčad.
Manje opasne manifestacije:
- trodnevna groznica (uključujući osip na koži);
- gastroenteritis (upala probavnog trakta);
- herpetična upala grla;
- limfadenopatija;
- poliradikuloneuropatija;
- upala konjunktive;
- upala choroid oči;
- oštećenje optičkog živca;
- vezikularni faringitis.
Bilješka: kada enterovirus D68 uđe u organizam, često se razvija bronhopulmonalna opstrukcija. Jak kašalj je karakterističan simptom.
Teške komplikacije rijetko se javljaju kod odraslih osoba s oslabljenim imunitetom. Tipični su za osobe sa smanjenim otporom organizma - djecu (posebno - rane godine) i osobe koje boluju od teških bolesti (, malignih tumora).
Bilješka: sorta kliničke manifestacije zbog određenog afiniteta enterovirusa za mnoga tkiva ljudskog tijela.
Najkarakterističniji klinički znakovi enterovirusne infekcije kod djece i odraslih:
Trajanje perioda inkubacije za enterovirusne infekcije u većini slučajeva kreće se od 2 dana do 1 tjedna.
Najčešće, kada infektivni agensi ove vrste uđu u tijelo, osoba razvija ARVI.
Simptomi kataralni oblik enterovirusna infekcija:
- curenje iz nosa;
- kašalj (suv i rijedak);
- povećanje temperature (obično unutar subfebrilnih vrijednosti);
- hiperemija mukozne membrane grla;
- probavni poremećaji (obično nisu značajni).
Obično se osoba oporavi u roku od nedelju dana od početka bolesti.
Simptomi enterovirusne groznice:
- febrilna reakcija unutar 3 dana od početka bolesti;
- umjereni znaci opće intoksikacije;
- kožni osip (ne uvijek);
- pogoršanje opšte blagostanje(blaga ili umjerena).
Bilješka: Enterovirusna groznica se naziva i "manja bolest" jer simptomi ne traju dugo i njihova težina je mala. Ovaj oblik patologije se relativno rijetko dijagnosticira, jer većina pacijenata ni ne traži liječničku pomoć.
Kod ovog oblika enterovirusne infekcije kod djece mogu se uočiti simptomi oštećenja gornjih dišnih puteva (kataralne manifestacije). Kod male djece bolest može trajati do 2 sedmice ili duže.
Znak herpangine na pozadini enterovirusne infekcije je stvaranje crvenih papula na sluznicama. Lokalizirani su u području tvrdog nepca, uvule i lukova. Ove mali osipi brzo se transformiraju u vezikule, koje se otvaraju nakon 2-3 puta sa stvaranjem erozija ili se postupno otapaju. Herpanginu karakteriše i povećanje i bolnost submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova, kao i hipersalivacija (salivacija).
Glavna klinička manifestacija enterovirusnog egzantema je pojava na kože pacijenti s osipom u obliku mrlja i (ili) mali mehurići boja roze. U većini slučajeva, elementi kože nestaju nakon 2-3 dana; na mjestu njihovog razrješenja primjećuje se ljuštenje kože, a gornji slojevi se skidaju u velikim fragmentima.
Bitan: Egzantem se može dijagnosticirati paralelno sa meningealnim simptomima.
Simptomi seroznog meningitisa na pozadini enterovirusne infekcije:
- fotofobija (fotofobija);
- povećana osjetljivost na zvukove;
- jaka glavobolja pri približavanju brade prsima;
- letargija;
- apatija;
- psihoemocionalno uzbuđenje (ne uvijek);
- visoka tjelesna temperatura;
- konvulzije.
Mogući su i okulomotorni poremećaji, poremećaj svijesti, bolovi u mišićima i pojačani tetivni refleksi.
Meningealni simptomi traju od 2 dana do jedne i po sedmice. U cerebrospinalnoj tečnosti virus se može otkriti u roku od 2-3 nedelje.
Simptomi enterovirusnog konjunktivitisa:
- bol (bol) u očima;
- trganje;
- fotofobija;
- crvenilo konjunktive;
- oticanje očnih kapaka;
- obilan iscjedak (serozni ili gnojni).
Bilješka: kod enterovirusnog konjunktivitisa u početku je zahvaćeno jedno oko, ali ubrzo upalni proces proteže do drugog.
Znakovi enterovirusne infekcije kod djece
Za djecu (posebno za bebe mlađe od 3 godine) je tipično oštar početak bolesti.
Najčešće kliničke manifestacije enterovirusne infekcije su:
- poremećaji spavanja;
- vrućica;
- zimica;
- dijareja;
- kataralni simptomi;
- mijalgija;
- vrtoglavica;
- slabost;
- egzantem i (ili) tonzilitis (ne uvijek).
Trenutno se uzročnik enterovirusne infekcije može identificirati na jedan od četiri načina:
Promjene u opšta analiza krv:
- manja leukocitoza;
- hiperleukocitoza (rijetko);
- neutrofilija (u ranoj fazi);
- eozinofija i limfocitoza (kako bolest napreduje).
Bitan:utvrđivanje prisustva virusa u tijelu nije neosporan dokaz da je upravo ovaj patogen izazvao bolest. Često se dešava asimptomatsko nošenje. Dijagnostički kriterijum je povećanje broja antitijela (posebno - imunoglobulina A i M) za 4 ili više puta!
Diferencijalna dijagnoza
Od herpesne upale grla, koju uzrokuje Coxsackie virus, treba razlikovati herpes simplex i oralna kandidijaza (gljivična). Serozni meningitis uzrokovan infekcijom enterovirusima mora se razlikovati od meningokoknog meningitisa.
Uz simptome gastroenterične forme, druge crijevne infekcije treba isključiti. Važno je razlikovati egzantem od osipa na pozadini rubeole i reakcija preosjetljivosti (alergijskih).
Etiotropne (tj. specifične) metode liječenja još nisu razvijene.
Liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih uključuje detoksikaciju i simptomatska terapija. Terapijske taktike određuje se individualno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi, lokaciji i težini tijeka patološki proces... Prema indikacijama, pacijentima se daju antiemetički, analgetički i antispazmodični lijekovi.
U liječenju enterovirusne infekcije kod djece često dolazi do izražaja rehidracijska terapija, odnosno otklanjanje dehidracije organizma i obnavljanje ravnotežu elektrolita... U tu svrhu slane otopine a 5% glukoze se daje oralno ili se daje intravenskom infuzijom. Djeci se daje i terapija detoksikacije, a po potrebi se daju antipiretici (antipiretici).
Za borbu protiv virusa prikazana je intranazalna primjena otopine leukocitnog interferona.
Ako postoje komplikacije zbog dodavanja sekundarnog bakterijska infekcija, pacijentu se propisuje kurs antibiotske terapije. Porazi nervni sistemčesto zahtevaju upotrebu hormonska terapija uz upotrebu kortikosteroida.
Enterovirusna infekcija, koja nastaje i vrlo se aktivno razmnožava u gastrointestinalnom traktu, može uzrokovati osjetljivi udarac na nekoliko unutrašnjih organa odjednom. Sposoban je da utiče na nervni sistem, bubrege, jetru i kardiovaskularni sistem... Bolest se može javiti sa širokim spektrom simptoma, što značajno otežava njenu dijagnozu.
Enterovirusi najčešće pogađaju malu djecu. Nakon potpunog izlječenja, dijete stječe perzistentno doživotni imunitet za ovu bolest, međutim, trebate znati da je serospecifična. Odnosno, osigurava otpornost tijela samo na virus za koji se pokazalo da je uzročnik bolesti. Ova karakteristika čini razvoj veoma teškim. droge i vakcine, ne omogućava konačno suočavanje sa infekcijom.
Enterovirusna infekcija se prenosi na tri glavna načina - kontaktni, fekalno-oralni ili zračno-kapljičnim putem. U isto vrijeme, ne samo osoba koja već ima svijetlu teški simptomi bolesti, ali i savršeno zdrav nosilac jednog od virusa koji izazivaju razvoj bolesti.
Bolest počinje prodiranjem patogena u tijelo, njegovom migracijom kroz unutrašnje organe i naseljavanjem u limfne čvorove. U ogromnoj većini slučajeva cijeli ovaj proces traje samo nekoliko dana, ali ponekad period inkubacije može doseći i 10 dana. Njegovo trajanje zavisi od nekoliko važnih faktora:
- zdravstveno stanje malog pacijenta u vrijeme prodiranja infekcije u tijelo;
- efikasnost zaštitne funkcije organizam, njihove sposobnosti dugo vrijeme oduprijeti se agresivnim efektima virusa;
- tropizam ili sposobnost patogenih mikroorganizama da djeluju negativno djelovanje na unutrašnje organe.
Vrlo je važno identificirati enterovirusnu infekciju u ranoj fazi njenog razvoja, jer će se time smanjiti šteta za unutrašnje organe dijete.
Ovo nije tako teško kao što se čini. Kao što smo ranije rekli, bolest karakteriziraju brojni simptomi koji jednostavno ne mogu proći nezapaženo.
Temperatura s enterovirusnom infekcijom kod djece
Gore smo već spomenuli da kada se kod djeteta pojavi enterovirusna infekcija, tjelesna temperatura naglo raste. Koliko dana može ostati na 38-39 stepeni? U većini slučajeva to ovisi o općem stanju tijela, kao i o aktivnosti njegovih zaštitnih funkcija.
Povišena temperatura nije samo znak takozvane enterovirusne groznice, ona može pratiti i niz drugih simptoma - osip, proljev ili povraćanje, upalu grla i otečene limfne čvorove.
Enterovirusna infekcija kod novorođenčadi
Kod djece mlađe od godinu dana infekciju enterovirusom karakteriziraju gotovo isti simptomi koje smo opisali gore. U ovoj dobi, bolest se može razviti u jednom od sljedećih scenarija:
- herpetična upala grla, koja je pojava osipa u grlu i ustima;
- konjunktivitis ili uveitis uzrokovan izlaganjem enterovirusima. U ovom slučaju zahvaćeni su organi vida;
- koža ili osip, karakteriziran obiljem osipa po cijelom tijelu;
- enterovirusni meningitis. Utječe na mozak i prati ga jak bol... Vrlo opasan oblik bolesti koji se ne može potpuno izliječiti;
- infekcija koja pogađa kardiovaskularni sistem. Kod djece mlađe od 1 godine može se brzo razviti i u ogromnoj većini slučajeva je fatalan.
U bilo kojem od ovih oblika, bolest je izuzetno opasna za novorođenče, stoga je vrlo važno pravovremeno je prepoznati i započeti liječenje.
Koliko dugo traje enterovirusna infekcija kod djece?
Odgovor na ovo pitanje zavisi od dva glavna faktora:
- stanje zaštitnih funkcija djetetovog tijela;
- ispravnost lečenja koje je propisao lekar, poštovanje svih preporuka lekara od strane roditelja.
Bez obzira koliko dana bolest traje, dijete ostaje zarazno tokom perioda izloženosti virusu. Stoga ga je potrebno izolirati, obezbijediti sve uslove za liječenje kod kuće.
Da li je moguće kupati dijete sa enterovirusnom infekcijom
Odgovor na ovo pitanje zavisi od njegove telesne temperature. Ako ostane ispod 38 stepeni, možete se ograničiti na kratko tretmani vode, isperite pacijenta pod tušem. U suprotnom, bolje je suzdržati se od kupanja do potpuni oporavak... Ali morate oprati ruke obavezno, a poželjno je to činiti što češće.
Simptomi enterovirusne infekcije kod djece
Prilikom dijagnosticiranja enterovirusne infekcije, glavni zadatak roditelja i liječnika je da je ne brkaju s drugim bolestima. U tu svrhu potrebno je odmah nakon identificiranja barem jednog od dolje opisanih simptoma kontaktirati kliniku i podvrgnuti se svim potrebnim studijama:
- Osip s enterovirusom naziva se egzantem i može zahvatiti kožu gotovo po cijelom tijelu. Može se pojaviti i u usnoj šupljini, u obliku malih mjehurića koji su ispunjeni tekućinom. Egzantema često plaši neiskusne roditelje, koji mešaju infekciju sa boginjama;
- bol u mišićnim tkivima. Ovaj simptom manifestuje se uglavnom u abdomenu ili grudima, ali se može proširiti i na udove i leđa. Bol se pojačava čak i uz najmanju napetost mišića i postaje kronična ako se zanemari potreba za hitnim liječenjem;
- promjene tjelesne temperature ili takozvana enterovirusna groznica. Ponekad je praćeno teškom dijarejom, mučninom i povraćanjem. Može potrajati oko tri dana. U početku temperatura naglo skoči na vrijednosti iznad 38 stepeni, nakon čega se nekoliko sati smanjuje i ponovo raste. Ako se otkrije enterovirusna groznica, trebate odmah pozvati liječnika;
- već spomenuti proljev, koji nije praćen povećanjem tjelesne temperature. U ovoj fazi razvoja bolesti veoma je važno održavati ravnotežu vode i soli u organizmu kako bi se u potpunosti eliminisao rizik od dehidracije;
- povraćanje i nadimanje;
- kašalj, curenje iz nosa, znojenje i izgled bol u grlu pri gutanju. Ovi znakovi zbunjuju roditelje koji počinju sumnjati na SARS.
Osim toga, enterovirusna infekcija može uzrokovati simptome kao što su konjuktivitis, sve niži edem. gornji udovi, slabost u telu, brzi zamor i pospanost. Dijete prestaje normalno jesti zbog gubitka apetita, stalno se žali na pogoršanje općeg stanja. Povećanje limfnih čvorova takođe je signal da morate da posetite lekara.
Istovremeno, ne zaboravite da svaka bolest ima svoj period inkubacije, koji karakteriziraju određeni simptomi, enterovirusne infekcije nisu iznimka. Od trenutka kada infekcija uđe u organizam do pojave prvih znakova može proći od 1 do 10 dana. Najčešće se to dešava u periodu od 2-5 dana. U čestim slučajevima, bolest počinje naglim porastom temperature do 38-39 ° C. Ova temperatura može trajati do 3-5 dana uključujući.
Takođe, ovo stanje može imati talasasti karakter. Izbijanje groznice i prateći simptomi mogu se smanjiti ili povećati tijekom cijelog perioda bolesti.
Osip s enterovirusnom infekcijom kod djece
Pojava enterovirusnog egzantema na koži stopala i šaka, na sluznici usne duplje obično ukazuje da je uzročnik bolesti virus Coxsackie A. Osip se može pojaviti i na leđima ili stomaku. Osip je obično praćen povišenom temperaturom i blagom intoksikacijom tijela.
Nakon pojave malih mjehurića s tekućinom koji se pojavljuju na jeziku, na njihovom mjestu se postepeno formiraju prilično bolne ranice koje izazivaju nelagodu kod djeteta. Kožni oblik egzantema izgleda kao male crvene točkice koje obilno prekrivaju zahvaćeno područje. Ako se otkriju takvi osipovi, odmah treba započeti liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.
Liječenje enterovirusne infekcije kod djece
Pobijedite enterovirusnu infekciju koja pogađa malo dijete, međutim, nije lako Kompleksan pristup i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika omogućit će vam da se nosite s bolešću, eliminirajući sve komplikacije.
Kompleks mjera usmjerenih na suzbijanje virusa najčešće uključuje:
- obavezni odmor u krevetu, koji se dodjeljuje svim pacijentima, bez obzira na godine;
- uzimanje lijekova koji omogućavaju snižavanje visoke temperature;
- rehidracija ili oporavak bilans vode i soli... Dijete treba da pije što je više moguće. Ako se bolest manifestira povraćanjem i proljevom, preporučljivo je koristiti i posebne lijekove koji obnavljaju razinu elektrolita;
- tretman antibiotikom. Ova grupa lijekova je potrebna ako je infekcija komplikovana. negativan uticaj patogene bakterije;
- sa porazom grla, izgledom osip Ako se jave problemi s bubrezima ili jetrom, ovi organi se moraju liječiti odvojeno uz medicinski nadzor nekoliko mjeseci.
Antivirusni lijekovi za enterovirusnu infekciju za djecu
Preduvjet je mjera koja vam omogućava efikasno liječenje infekcije antivirusni lijekovi... U ogromnoj većini slučajeva koriste se lijekovi iz grupe interferona, koji uključuju Enterofuril i Acyclovir, Izoprinozin i Viferon, Polysorb i Augmentin, Enterosgel i Arbidol. Dozu i učestalost uzimanja lijekova određuje liječnik, ovisno o stanju tijela određenog pacijenta.
Mnogi roditelji, uplašeni pojedinačnim simptomima infekcije, počinju da daju detetu antibiotike. Moramo odmah reći da je to uobičajena greška, jer je uzročnik bolesti virus, a ne patogeni mikroorganizmi.
Pacijenta je moguće liječiti antibakterijskim lijekovima samo u slučajevima pratećih infekcija.
Dijeta za enterovirusnu infekciju kod djece
Glavni cilj liječenja enterovirusne infekcije je uništavanje uzročnika bolesti. Pravilno odabrana prehrana omogućava rješavanje ovog problema. Veoma je važno potpuno izbaciti začinjenu i kiselu, slanu i masnu hranu, djetetu davati što manje slatke i pržene hrane. Sve to negativno utječe na imunitet i može postati jedan od razloga za razvoj bolesti, čak i kod efikasan tretman.
Osim toga, važno je točno slijediti donje smjernice:
- voće i povrće ne treba jesti sirovo. Najbolje ih je koristiti za pravljenje pirjanog voća, želea i drugih jela;
- ni u kom slučaju dete ne treba prisiljavati da jede;
- najbolje je kuvati iseckanu hranu;
- ishrana treba da sadrži samo pečena ili kuvana jela pripremljena bez upotrebe ulja i masti;
- trebate hraniti dijete u malim porcijama do 6 puta u toku dana.
Da bi se uspostavila ravnoteža vode, pacijent treba piti što više tekućine. Uvarci kamilice su savršeni za nju, ne previše jaki zeleni čaj, žele, kompote i voćna pića.
Dijete nakon enterovirusne infekcije
Oporavak djeteta nakon enterovirusne infekcije može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, ovisno o efikasnosti liječenja i stanju organizma. Neophodno je početi uzimati antivirusne i druge lijekove što je prije moguće, odmah nakon otkrivanja prvih simptoma i sprovođenja istraživanja. U suprotnom, posljedice mogu biti najnepredvidljivije.
Glavne komplikacije enterovirusne infekcije su daljnje oštećenje zahvaćenih unutrašnjih organa i prelazak niza bolesti u hronični oblik... Ali uz pravilan i efikasan tretman, takvi slučajevi su prilično rijetki.
Prevencija enterovirusne infekcije kod djece
Kako Vaše dijete nikada ne bi dotakla enterovirusna infekcija, potrebno je samo pridržavati se osnovnih higijenskih pravila. Naučite bebu da pere ruke prije jela, ni u kom slučaju mu ne dajte prljavo povrće i voće, vodu iz slavine.
Svi proizvodi za pripremu hrane za bebu moraju se kupiti na mjestima posebno određenim za tu svrhu. Ako se prodavac pridržava sanitarni standardi, rizik od bolesti je sveden na nulu. Također je vrlo važno isključiti djecu iz kupanja u zagađenim vodama, u kojima su stvoreni gotovo idealni uslovi za razvoj patogene mikroflore.
Poštivanje pravila higijene pomoći će zaštiti djeteta ne samo od enterovirusne infekcije, već i od niza drugih bolesti uzrokovanih negativnim djelovanjem patogena.
Enterovirusne infekcije su grupa bolesti koje uzrokuje više vrsta virusa. Bolest izazivaju Coxsackie virusi, poliovirusi i ECHO (eho). Ovi virusi u svojoj strukturi imaju kapsulu i jezgro koje sadrži RNK (vrsta DNK). Struktura kapsule može biti vrlo različita, stoga se razlikuju takozvani serotipovi (sorte). Poliovirus ima 3 serološka tipa. Virusi grupe Coxsackie dijele se na Coxsackie A i Coxsackie B. Kod virusa Coxsackie A izolirane su 24 serološke varijante, u Coxsackie B - 6. U ECHO virusima se razlikuju 34 serološka tipa. Nakon prenesene enterovirusne infekcije formira se stabilan doživotni imunitet, međutim, on je serospicefičan. To znači da se imunitet formira samo na serološki tip virusa koji je dijete imalo i ne štiti ga od drugih vrsta ovih virusa. Stoga se dijete može nekoliko puta u životu razboljeti od enterovirusne infekcije. Takođe, ova karakteristika ne dozvoljava razvoj vakcine od koje bi zaštitili našu decu ovu bolest... Bolest ima sezonski karakter: izbijanja bolesti najčešće se bilježe u ljetno-jesenskom periodu.
Razlozi infekcije enterovirusnom infekcijom
Infekcija se javlja na nekoliko načina. Virusi mogu ući u okolinu od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nosilac virusa. Nosioci virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, ali se virusi nalaze u crijevima i izlučuju se u okoliš sa izmetom. Ovo stanje se može uočiti kod djece koja su bila bolesna nakon kliničkog oporavka ili kod djece kod kojih je virus ušao u organizam, ali nije mogao izazvati bolest zbog jak imunitet dijete. Nošenje virusa može trajati 5 mjeseci.
Jednom u životnoj sredini, virusi mogu dugo postojati, jer dobro podnose štetne efekte. Virusi su dobro očuvani u vodi i tlu, smrznuti mogu preživjeti nekoliko godina, otporni su na djelovanje dezinficijensa (kada su izloženi rastvorima visoka koncentracija fenol, klor, formalin, virusi počinju umirati tek nakon tri sata), međutim, podložni su djelovanju visokih temperatura (kada se zagrije na 45 °C, umiru nakon 45-60 sekundi). Virusi tolerišu promene pH vrednosti životne sredine i napreduju u okruženju sa pH od 2,3 do 9,4, stoga kisela sredinaželudac ne djeluje na njih i kiselina ne ispunjava svoju zaštitnu funkciju.
Kako se prenosi enterovirusna infekcija
Mehanizam prijenosa može biti zračnim putem (pri kihanju i kašljanju s kapljicama pljuvačke s bolesnog djeteta na zdravo) i fekalno-oralnim ako se ne poštuju pravila lične higijene. Najčešće se infekcija javlja putem vode, kada se koristi sirova (ne prokuvana) voda. Također je moguće zaraziti djecu preko igračaka ako ih djeca uzmu u usta. Najčešće su bolesna djeca od 3 do 10 godina. Kod djece koja su dojena organizam ima imunitet dobijen od majke kroz majčino mlijeko, međutim taj imunitet nije postojan i nakon prestanka dojenja brzo nestaje.
Simptomi enterovirusne infekcije
Virusi ulaze u tijelo kroz usta ili gornje disajne puteve. Jednom u djetetovom tijelu, virusi migriraju u limfne čvorove, gdje se talože i počinju razmnožavati. Dalji razvoj bolesti povezan je s mnogim faktorima, kao što su virulentnost (sposobnost virusa da se odupre zaštitnim svojstvima tijela), tropizam (sklonost zarazi pojedinih tkiva i organa) virusa i stanje djetetovog imunitet.
Enterovirusne infekcije imaju slične i različite manifestacije, ovisno o vrsti i serotipu. Period inkubacije (period od ulaska virusa u organizam djeteta, do pojave prve kliničkih znakova) za sve enterovirusne infekcije isto - od 2 do 10 dana (obično 2-5 dana).
Bolest počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. Temperatura obično traje 3-5 dana, nakon čega se smanjuje na normalne vrijednosti. Vrlo često temperatura ima talasastu struju: temperatura traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i 2-3 dana se normalni brojevi, zatim ponovo poraste 1-2 dana i ponovo se potpuno normalizuje. Kada temperatura poraste, dijete osjeća slabost, pospanost, glavobolju, mučninu i povraćanje. Sa smanjenjem tjelesne temperature, svi ovi simptomi nestaju, ali s ponovljenim povećanjem mogu se vratiti. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi, pošto se virusi u njima razmnožavaju.
Ovisno o tome koji su organi najviše zahvaćeni, izdvaja se nekoliko oblika enterovirusne infekcije. Enterovirusi mogu zaraziti: centralni i periferni nervni sistem, sluzokožu orofarinksa, sluzokožu očiju, kožu, mišiće, srce, crijevnu sluznicu, jetru; kod dječaka je moguće oštećenje testisa.
Uz oštećenje sluznice orofarinksa, razvoj enterovirusna upala grla... Manifestuje se povećanjem tjelesne temperature, općom intoksikacijom (slabost, glavobolja, pospanost) i prisustvom vezikularnog osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na sluznici orofarinksa i krajnika. Ovi mjehurići pucaju, a čirevi, ispunjeni bijelim cvatom, formiraju se na mjestu. Nakon oporavka, na mjestu čira ne ostaju tragovi.
Sa oštećenjem oka, razvija se konjunktivitis... Može biti jednostrano i dvostrano. Manifestira se u vidu fotofobije, suzenja, crvenila i oticanja očiju. Moguće je prisustvo krvarenja u konjunktivi oka.
Sa oštećenjem mišića, razvija se miozitis- bol u mišićima. Bol se pojavljuje u pozadini povećanja temperature. Bol se primećuje u prsa, ruke i noge. Pojava boli u mišićima, poput temperature, može biti valovita. Sa smanjenjem tjelesne temperature, bol se smanjuje ili potpuno nestaje.
Sa oštećenjem crijevne sluznice, postoji rijetke stolice... Stolica normalne boje (žuta ili smeđa), tečna, bez patoloških (sluz, krv) nečistoća. Pojava labave stolice može biti ili na pozadini povećanja temperature, ili izolirana (bez povećanja tjelesne temperature).
Enterovirusne infekcije mogu uticati razne stranice srca. Dakle, s oštećenjem mišićnog sloja, razvija se miokarditis, sa oštećenjem unutrašnjeg sloja sa hvatanjem srčanih zalistaka, razvija se endokarditis, sa oštećenjem spoljašnje ljuske srca - perikarditis... Dijete može doživjeti: povećan umor, slabost, lupanje srca, padanje krvni pritisak, poremećaji ritma (blokada, ekstrasistole), bol u grudima.
Ako je nervni sistem oštećen, encefalitis, meningitis... Dijete ima: jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, groznicu, konvulzije, parezu i paralizu, gubitak svijesti.
Sa oštećenjem jetre se razvija akutni hepatitis... Karakteriše ga povećana jetra, osećaj težine u desnom hipohondrijumu, bol na ovom mestu. Možda pojava mučnine, žgaravice, slabosti, groznice.
Ako je koža zahvaćena, može se pojaviti egzantema- hiperemija (crvena obojenost) kože, najčešće na gornjoj polovini tijela (glava, grudi, ruke), ne izdiže se iznad nivoa kože, javlja se trenutno. U mojoj praksi uočena je enterovirusna infekcija sa kožna manifestacija u obliku vezikularnog osipa na dlanovima i stopalima. Mjehurići su ispuhani nakon 5-6 dana bez otvaranja, a na njihovom mjestu je nastala mrlja pigmentacije (smeđa tačka), koja je nestala nakon 4-5 dana.
Dječaci mogu imati upalu testisa s razvojem orhitis... Najčešće se ovo stanje razvija 2-3 sedmice nakon pojave bolesti sa drugim manifestacijama (angina, rijetke stolice ostalo). Bolest prolazi prilično brzo i ne nosi nikakve posljedice, međutim, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj aspermije (izostanak sperme) u pubertetu.
Postoje i kongenitalni oblici enterovirusne infekcije, kada virusi ulaze u djetetov organizam kroz placentu od majke. Obično ovo stanje ima benigni tok i zacjeljuje se samo od sebe, međutim, u nekim slučajevima enterovirusna infekcija može uzrokovati pobačaj (pobačaj) i razvoj sindroma kod djeteta iznenadna smrt(smrt djeteta nastaje u pozadini punog zdravlja).
Vrlo rijetko moguća su oštećenja bubrega, pankreasa i pluća. Poraz razna tijela a sistemi se mogu posmatrati i izolovani i kombinovani.
Dijagnostika enterovirusne infekcije
Za inscenaciju tačna dijagnoza ispiranje se uzima iz nosa, grla ili od popova djeteta, ovisno o simptomima bolesti. Na seju se pranja ćelijske kulture, a nakon inkubacije od 4 dana, polimeraza lančana reakcija(PCR). Pošto je potrebno dosta vremena, dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija (simptoma), a PCR služi samo za potvrdu dijagnoze i ne utiče na lečenje.
Liječenje enterovirusne infekcije
Ne postoji specifičan tretman za enterovirusnu infekciju. Liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u prisustvu oštećenja nervnog sistema, srca, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti upotrebom antipiretičkih lijekova. Djetetu se pokazuje mirovanje u krevetu tokom cijelog perioda povećanja tjelesne temperature.
Obroci treba da budu lagani, bogati proteinima. Neophodno dosta tečnosti: prokuvana voda, mineralna voda bez gasova, kompota, sokova, voćnih napitaka.
Liječenje se provodi simptomatski, ovisno o manifestacijama infekcije - angina, konjuktivitis, miozitis, rijetka stolica, oštećenje srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, egzantem, orhitis. U nekim slučajevima (angina, dijareja, konjuktivitis...) sprečavaju se bakterijske komplikacije.
Djeca su izolovana za cijelo vrijeme trajanja bolesti. Oni mogu biti u dječjem timu nakon nestanka svih simptoma bolesti.
Prevencija enterovirusne infekcije
Za prevenciju potrebno je pridržavati se pravila lične higijene: oprati ruke nakon korištenja toaleta, šetnje na ulici, piti samo prokuhanu vodu ili vodu iz fabričke boce, neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka , jezero) za piće za dijete.
Ne postoji specifična vakcina protiv enterovirusne infekcije, jer u okruženje je prisutan veliki broj serotipovi ovih virusa. Međutim, u Europi se često koriste vakcine koje sadrže najčešće enterovirusne infekcije (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Primjena ovakvih cjepiva smanjuje rizik od enterovirusnih infekcija kod djece.
Pedijatar Litashov M.V.
Kraj ljeta i jeseni period je porasta incidencije enterovirusnih infekcija. Ove bolesti imaju mnoge kliničke manifestacije slične respiratornim, crijevne infekcije, alergijske reakcije... Uglavnom su zaražena djeca, u većini slučajeva bolest je asimptomatska ili inficirana laka forma... Međutim, viremija (širenje patogena po tijelu) dovodi do teških komplikacija.
Epidemijski egzantem
Bostonski ili enterovirusni egzantem jedan je od najblažih oblika infekcije i uzrokovan je uglavnom serotipovima ECHO virusa. Početak bolesti je uvijek akutan, sa febrilnim simptomima koji mogu trajati od dva do 8 dana. Povećanje temperature prati glavobolja, mijalgija, bol u grlu. Tijelo, lice i udovi prekriveni su osipom sa enterovirusnom infekcijom u ovom obliku. Obično je nalik na rubeolu, traje od 2 do 4 dana, ali može biti petehijalan, bulozan, makulopapulozan.
Akutni period bolesti često je praćen konjuktivitisom i faringitisom, simptomima meningizma, a može se kombinovati sa serozni meningitis... Zabilježeni su slučajevi kada enterovirusni egzantem uzrokuje vezikularni osip isključivo na rukama i stopalima, a u usnoj šupljini se pojavljuju pojedinačne afte („ruka-noga-usta“). Istovremeno, temperatura lagano raste, intoksikacija tijela je umjereno izražena. Često se opaža u blagom obliku i kod djece se naziva pemfigus enterovirus.
Epidemijska mijalgija
Karakterizira ga iznenadni akutni početak s naglim porastom temperature do 40 °C i zimicama. Istovremeno se primjećuju slabost, mučnina, glavobolja, bol u grudima, mišićima leđa i ekstremiteta, epigastrični bol. Kod kašljanja, kretanja, pojačavaju se bolni osjećaji u mišićima. Također se primjećuje obilno znojenje, povraćanje, mučnina i smanjen apetit.
Često se bilježe tahikardija, povećana jetra i slezena, uvećani cervikalni limfni čvorovi, granularnost i hiperemija. zadnji zidždrijela, a ne intenzivni kataralni simptomi.
Bolest traje od 3 do 7 dana. Sa strujom poput talasa infektivnog procesa moguće je produžiti febrilni period do dvije sedmice.
Nakon trećeg ili četvrtog dana bolesti, intenzitet febrilnih simptoma se smanjuje.
Herpangina
Znakovi enterovirusne infekcije kod odraslih i djece u ovom obliku: akutni početak s temperaturom od 39,0-40,5°C (groznica nestaje za 3-5 dana), opšte stanje pacijent je zadovoljavajući. Ždrijelo je hiperemično, u prva dva dana na njegovoj sluznici se pojavljuju vezikule koje se otvaraju za jedan dan stvarajući eroziju prekrivenu sivkastim nanosom.
Vezikule pokrivaju sluzokožu krajnika, mehko nepce, lukovi krajnika, stražnji dio ždrijela.
Bol je umjeren, erozija zacjeljuje za manje od nedelju dana.
Učitavanje ...