Valu võib kaasneda põletikuline protsess, toovad kaasa märkimisväärset ebamugavust ja põhjustavad tüsistusi. Kogenud spetsialist aitab määrata ravi, Nimesili pulber määratakse sageli ettenähtud ravimite hulgas. Me räägime teile üksikasjalikult, kuidas Nimesili pulbrina juua, kuid märgime, et ilma arsti retseptita ei soovitata ravimeid võtta.
Ravimi kohta
Nimesil on mittesteroidne sulfoonamiid, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Peamine toimeaine- nimesuliid. Ta aeglustab keemiline reaktsioon prostaglandiin E2 põletikukoldes ja notsitseptiivse süsteemi tõusuteedel. Prostaglandiinide kontsentratsiooni vähenemine organismis loob valuvaigistava ja põletikuvastase toime.
Ravimit toodab farmakoloogilise turu liider Berlin-Chemie ettevõte. Tänu kaasaegsed tehnoloogiad, Saksa tootjad põhinevad oma toodetel uue põlvkonna komponentidel. Nimesuliidide rühm kuulub nende hulka, on maksimaalne efekt minimaalsete kõrvalmõjudega. Lai valik näidustused võimaldavad Nimesili kasutada erinevates meditsiiniharudes.
Ravim sisaldab Abiained: Ketomacrogol 1000, sahharoos, maltodekstriin, sidrunhape ja apelsinimaitse maitsestamiseks.
Näidustused kasutamiseks
Ravim on ette nähtud üle 12-aastastele lastele, saadaval mitmes vormis:
- pulber.
- Vedrustus.
- Pastillid.
- Lahustuvad tabletid.
Ravimi imendumise eest vastutab peamiselt maks, ülejäänud ravim eritub 50% ulatuses neerude kaudu. Veres maksimaalne kontsentratsioon märgitakse 2-3 tundi pärast allaneelamist. Ravimi toimespekter on ulatuslik, selle kasutamise näidustused on järgmised:
- Valu lihastes ja liigestes.
- Valu sisse nimme ja tagasi.
- Kõõluste põletik (kõõlusepõletik), periartikulaarsed kuded (bursiit).
- Spordivigastused, nikastused, verevalumid.
- Hambavalu.
- Valusündroom osteokondroosi ja osteoartriidi korral.
- Valu menstruaaltsükli ajal.
- Taastumine pärast kirurgiline sekkumine(leevendab põletikku ja valu).
- Nohu, palavik.
Ravim võetakse suu kaudu, pulber lahustatakse eelnevalt soojas vees suspensiooniks. Enne kasutamist on oluline tutvuda vastunäidustustega.
Vastunäidustused
Iga organism on ainulaadne, seetõttu tuleks enne ravimi kasutamist konsulteerida arstiga, ta aitab tuvastada võimalikud tüsistused võttes arvesse individuaalseid omadusi ja kokkusobivust teiste ravimitega. Nimesili ei soovitata juua järgmistel juhtudel:
- Raseduse ja imetamise periood.
- Seedetrakti haigused ägedas staadiumis.
- Maksa- ja neerupuudulikkus.
- Bronhiaalastma ägedas staadiumis.
- Hemofiilia ja muud halva vere hüübimise põhjused.
- Trombofiilia.
- Alla 12-aastased lapsed.
- Alkoholi kuritarvitamise kalduvus.
- Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kardiovaskulaarsete häirete korral - veresoonte süsteem, nägemiskahjustus, kõrge vererõhk. Vanemas eas on ravimi kasutamine võimalik ainult arsti järelevalve all. Alla 12-aastastele imikutele võib anda lastele mõeldud vorme; Nimesili määramisel alla 6-aastasele lapsele on vajalik pediaatri range järelevalve.
Kui teile näidatakse Nimesili kasutamist, on oluline annust õigesti arvestada.
Kasutamine ja annustamine
Levinud võimalus ravimi müügiks on 2-grammises kotikeses pakendatud pulber. See ravimi kogus - ühekordne annus, tuleb seda lahjendada 100 ml-ga soe vesi... Tüüpiline kasutus on täiskasvanutele 2 kotikest päevas. Lastele arvutatakse annus kehakaalu alusel, 1,5 mg 1 kg kohta kuni 3 korda päevas.
Juhtudel, kui patsient võtab teisi ravimid kui teil on maksaprobleemid või neerupuudulikkus, võib arst annust vähendada. Ägeda valu korral võib annust suurendada. Lastele maksimaalne annus on 5 mg 1 kg kohta 3 korda päevas.
Vastavalt arsti ettekirjutusele võib ravimit kasutada ravikuuri, päevane annus on minimaalne, kursuse kestus on 15 päeva.
Tööriist võib põhjustada pearinglust ja uimasust, seega peaksite oma seisundit hoolikalt jälgima, kui on vaja rooli istuda, on parem ettevõtmine loobuda. Parem on hoiduda autojuhtimisest, kuni ravim on organismist eritunud.
Õige annus on oluline tõhus rakendus ja kõrvalmõjude vältimine.
Kõrvalsümptomid
Ebameeldiv sümptomatoloogia ilmneb ainult rikkumise korral lubatud norm, see sisaldab:
- Iiveldus, kõrvetised ja oksendamine.
- Unisus, väsimus ja apaatia.
- Täiendus vererõhk, pearinglus.
- Allergilised reaktsioonid: dermatiit, urtikaaria.
- Harvadel juhtudel ägenemine kroonilised haigused: haavandiline verejooks, lämbumishood, neerupuudulikkuse ägenemine.
- Tõsise üleannustamise korral on see võimalik anafülaktiline šokk ja kooma.
Nimesil hambavalu vastu
Tööriist kuulub ravimite hulka laiaulatuslik tegevus ja seda saab määrata hambavalu korral. Valusümptomite leevendamiseks lahjendage pulber vastavalt juhistele. Suspensioon on parem juua pärast sööki. Mõju on tunda 20 minutit pärast allaneelamist, ravimi kestus on 12 tundi.
Põletikuvastase toime tõttu võib Nimesil'i kasutada igemehaiguste korral, kasutada räbude või muude pehmete kudede põletike raviks. Pidage meeles, et ravim leevendab ainult sümptomeid, kuid ei suuda ravida suuõõne haigusi, seetõttu on hädavajalik külastada hambaarsti.
See ravim - tõhus viis vabaneda valust ja põletikust. Tänu lai valik Näidustused ja minimaalne vastunäidustuste arv, Nimesili kasutatakse sageli meditsiinipraktika... Selle eeliseks on ka ravimi maksumus. Üks kotike - kotike maksab alates 25 rubla, 30 tk pakis. tuleb maksta umbes 730 rubla.
Farmakoloogias on nimesuliidi peamise toimeaine põhjal loodud teisi ravimeid. Analoogide hulka kuuluvad:
- Nimesuliidi tabletid, nende eeliseks on hind, keskmine maksumus pakend 20 tabletti - 40 rubla.
- Nise tabletid, hind 170 rubla 20 tab.
- Geel Nise jaoks kohalik rakendus, maksab alates 150 rubla 20 mg kohta.
- Nimika tabletid, hind alates 120 rubla 20 tk.
Nimesili pulbri eeliseks on selle vorm, suspensioon imendub kiiremini sooleseintesse, annab kiire toime. Järgides kõiki spetsialistide soovitusi, saate väikese raha eest valust ohutult lahti saada.
Nimesili juhendamine - video
Nimesil on sulfoonamiidide rühma kuuluv põletikuvastane ravim.
Nimesili farmakoloogiline toime
Vastavalt juhistele on Nimesilil väljendunud palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav toime. Ravim on pikaajalise manustamiskuuri ajal hästi talutav. Ravimi toimeaine on nimesuliid. Nimesil on kasutamise ajal kiiresti arenev terapeutiline toime. Nimesili toime kestab kuus tundi pärast manustamist.
Väljastamise vormid
Nimesili pulbrit toodetakse (see võib olla graanulite kujul), millest valmistatakse suspensioon suukaudseks manustamiseks. Apteegis saate osta ravimit kotikestes, mis sisaldavad 100 mg nimesuliidi.
Nimesili kasutamise näidustused
Vastavalt juhistele kasutatakse Nimesili peamiselt eemaldamiseks nakkuslik põletik... Nimesili kasutamine on efektiivne degeneratiivsete haiguste raviks põletikulised patoloogiad lihasluukonna süsteem. Läbivaatuste kohaselt kasutatakse Nimesili sageli artriidi, bursiidi, osteokondroosi, ishiase, reumaga seotud haiguste korral. Nimesili kasutamist kasutatakse ka palaviku kõrvaldamiseks erinevat päritolu... Mõnikord kasutatakse ravimit ka hambavalu kõrvaldamiseks.
Manustamisviis ja annustamine
Nimesili pulber võetakse suu kaudu lahustatud kujul. Kasutage 1 kotike kaks korda päevas. Ravimit Nimesil soovitatakse võtta pärast sööki. Kotikese sisu tuleb valada klaasi ja lahustada umbes 100 ml vees. Valmistatud lahust ei säilitata. Nimesili manustatakse üle 12-aastastele lastele kaks korda päevas, üks pakk korraga.
Vastunäidustused
Nimesili ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks. Vastavalt juhistele on Nimesil vastunäidustatud patsientidele, kellel on haavandid ja raske verejooks seedetraktis. Nimesili pulbrit ei kasutata II tüüpi diabeedi korral, raske neerupatoloogia, kõhulahtisus, ülitundlikkus, kõrvetised ja oksendamine. Südame kongestiivne rike, kõrge vererõhk ja ka kaebused kõhuvalu kohta on Nimesili kasutamise vastunäidustuseks.
Kasutamine raseduse ajal
See ravim on vastunäidustatud naistele raseduse ja imetamise ajal.
Üleannustamine
Üleannustamise korral võib Nimesil põhjustada apaatsust, uimasust, iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Läbivaatuste kohaselt võib Nimesil üleannustamise korral põhjustada seedetrakti verejooksu. Ravimi üleannustamine võib põhjustada vererõhu tõusu. Võimalikud on ka sellised nähtused nagu äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma, anafülaktoidsed reaktsioonid.
Üleannustamise korral viia läbi järgmine ravi: on vaja esile kutsuda oksendamist ja võtta aktiivsütt. Täiskasvanud vajavad 60–100 grammi aktiveeritud süsinik... Võite võtta osmootset lahtistit.
Nimesili kõrvaltoimed
Nimesil võib mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid. Ravi alguses ja individuaalse tundlikkuse korral tekivad pearinglus, närvilisus, entsefalopaatia, ärevus, peavalu, tahhükardia. Võimalikud on ka kuumahood, suurenenud rõhk, hemorraagia.
Tõsiste kõrvaltoimete korral peate viivitamatult lõpetama Nimesil'i võtmise. Sellises olukorras on hädavajalik konsulteerida arstiga.
Säilitamistingimused ja -ajad
Nimesili tuleb hoida kuivas kohas, päikesevalguse eest kaitstult. Ravim peab olema lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur on soovitatav mitte üle 25 kraadi.
Nimesili võib säilitada kaks aastat. Te ei saa ravimit kasutada pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud ravimi pakendil.
Farmakodünaamika. Nimesuliid (4-nitro-2-fenoksümetanosulfonaniliid) - metaansulfonaniliidi rühma mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Terapeutiline toime Nimesuliid on tingitud asjaolust, et see mõjutab arahhidoonhappe metabolismi ja vähendab prostaglandiinide biosünteesi, pärssides COX-i. Kulul valikuline tegevus COX-2 puhul ei ole häiritud tsütoprotektiivse toimega prostaglandiinide süntees mao limaskestas, kõrvaltoimete risk väheneb. Lisaks vähendab nimesuliid superoksiidi anioonide moodustumist neutrofiilsete granulotsüütide poolt ja pärsib põletiku käigus tekkivate vabade radikaalide teket.
Farmakokineetika. Hästi imendub, kui suukaudne manustamine saavutades Cmax-i vereplasmas 2-3 tunni pärast.Kuni 97,5% nimesuliidist seondub plasmavalkudega.
Nimesuliid metaboliseerub aktiivselt maksas tsütokroom P450 isoensüümi CYP 2C9 osalusel. Peamine metaboliit on parahüdroksüderivaat, millel on ka farmakoloogiline toime. T1 / 2 - 3,2-6 tundi Nimesuliid eritub uriiniga - umbes 50% võetud annusest. Umbes 29% võetud annusest eritub metaboliseeritult väljaheitega ja ainult 1-3% eritub organismist muutumatul kujul. Farmakokineetiline profiil eakatel ei muutu. Pikaajalisel kasutamisel ei kogune see kehasse.
Näidustused ravimi Nimesil kasutamiseks
Vürtsikas valu sündroom. Sümptomaatiline ravi artroos koos valu sündroomiga. Primaarne düsmenorröa.
Ravimi Nimesil kasutamine
Nimesil määratakse pärast kasu ja riski suhte hoolikat hindamist. Rakenda miinimum efektiivne annus võimalikult lühikese aja jooksul, et vähendada kõrvaltoimeid. Nimesil-ravi maksimaalne kestus on 15 päeva.
Täiskasvanud ja vanurid: 1 kotike 100 mg 2 korda päevas ( päevane annus- 200 mg). Üle 12-aastased lapsed: Annuse kohandamine pole vajalik.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: patsientidele, kellel on kerge või mõõdukas aste neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens - 30-80 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.
Jaotatud kotikeste sisu valatakse klaasi, lahustatakse vees ja võetakse suu kaudu pärast sööki.
Ravimi Nimesil kasutamise vastunäidustused
Suurenenud tundlikkus nimesuliidi või ravimi mis tahes komponendi suhtes. Hüperergilised reaktsioonid (bronhospasm, riniit, urtikaaria) anamneesis seoses ravimi kasutamisega atsetüülsalitsüülhape või muud MSPVA-d. Anamneesis hepatotoksiline reaktsioon nimesuliidile. Peptiline maohaavand või kaksteistsõrmiksoolägedas faasis korduvad peptilised haavandid või seedetrakti verejooks, tserebrovaskulaarne verejooks või muud veritsused. Oluline veritsushäire. Raske südamepuudulikkus. Raske neerupuudulikkus. Maksapuudulikkus... Alla 12-aastased lapsed. Raseduse ja imetamise III trimestril. Kõrgendatud temperatuur keha ja gripilaadsed sümptomid, kahtlustatakse ägedat kirurgilist patoloogiat. Ärge kasutage samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad põhjustada hepatotoksilisi reaktsioone. Alkoholism ja narkomaania.
Ravimi Nimesil kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete esinemissagedus on klassifitseeritud järgmiselt: väga sage (≤1/10); sageli (1/100 ja ≤1 / 10); mõnikord (1/1000 ja ≤1 / 100); harva (1/10 000 ja ≤1 / 1000); väga harv (≤1 / 10 000), sealhulgas erijuhtudel.
- Harva aneemia, eosinofiilia.
- Väga harv Trombotsütopeenia, pantsütopeenia, purpur.
Immuunsüsteemist:
- Harva Ülitundlikkus
- Väga harv Anafülaksia
Ainevahetus- ja ainevahetushäired:
- Harva hüperkaleemia
Vaimsed häired:
- Harv Hirmutunne, närvilisus, õudusunenäod
Närvisüsteemist:
- Mõnikord pearinglus
- Väga harv Peavalu, unisus, entsefalopaatia (Reye sündroom)
- Harva Hägune nägemine
- Väga harv Nägemispuue
Kuulmis- ja tasakaaluorgani poolelt:
- Väga harv Pearinglus
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:
- Mõnikord hüpertensioon
- Harva tahhükardia, hemorraagia, vererõhu labiilsus, kuumahood
Hingamissüsteemist:
- Mõnikord tekib õhupuudus
- Väga harva BA, bronhospasm
Seedetraktist:
- Sageli Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine
- Mõnikord kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit
- Väga harv Kõhuvalu, düspepsia, stomatiit, must väljaheide (melena), seedetrakti verejooks, haavand, perforeeriv mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand
Maksast ja sapiteede süsteemist:
- Väga harv Hepatiit, fulminantne hepatiit (sh surmaga lõppenud juhud), kollatõbi, kolestaas
Naha ja lisandite osas:
- Mõnikord sügeleb nahalööve, liigne higistamine
- Harva Erüteem, dermatiit
- Väga harv Urtikaaria, angioödeem, näoturse, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs
- Harva Düsuuria, hematuuria, uriinipeetus.
- Väga harv Neerupuudulikkus, oliguuria, interstitsiaalne nefriit
Üldised rikkumised:
- Mõnikord turse
- Harva Nõrkus, asteenia
- Väga harv Hüpotermia
Laboratoorsete uuringute andmed:
- Sageli maksa transaminaaside taseme tõus.
Erijuhised ravimi Nimesil kasutamiseks
Esinemise oht kõrvalmõjud võib vähendada, kui nimesuliidi kasutatakse võimaluse korral minimaalse aja jooksul. Positiivse kliinilise toime puudumisel tuleb ravi mitmeks päevaks katkestada. Nimesuliidi kasutavatel patsientidel kehatemperatuuri tõusu ja gripilaadsete sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Nimesuliidi kasutamisel on teatatud tõsistest kõrvaltoimed maksast (väga harva surmaga lõppenud), seetõttu on nimesuliidi pikaajalisel kasutamisel vaja jälgida maksafunktsiooni näitajaid sagedusega 1 iga 2 nädala järel. Kui nimesuliidi võtvatel patsientidel on maksafunktsiooni näitajate muutused (kõrgenenud ALAT, ASAT, ALP), ilmnevad maksakahjustuse sümptomid (anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin), siis ravim tühistatakse ja seda ei määrata tulevikus. Pärast ravimi lühiajalist kasutamist on teatatud maksakahjustustest (millest enamik oli pöörduv). Nimesuliidiga ravi ajal tuleb vältida selle kombineeritud kasutamist hepatotoksilise toimega ravimitega, samuti alkoholi kuritarvitamist, kuna need ained võivad suurendada maksa kõrvaltoimete riski. Nimesuliidiga ravimisel peaksite hoiduma teiste valuvaigistite kasutamisest.
Nimesuliidi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on seedetrakti häired (peptiline haavand, anamneesis seedetrakti verejooks, haavandiline jämesoolepõletik või Crohni tõbi). Nimesuliid võib igal ravietapil esile kutsuda seedetrakti verejooksu, peptilise haavandi või õõnsa organi perforatsiooni, olenemata sellest, kas haigus on anamneesis olnud. seedetrakt... Selliste tüsistuste ilmnemisel tuleb ravi nimesuliidiga katkestada.
Neeru- või südamefunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad Nimesil'i kasutama ettevaatusega, kuna see võib neid häireid põhjustada või süvendada. Sellisel juhul tuleb Nimesil-ravi katkestada. Ravim võib põhjustada vedelikupeetust organismis, mistõttu hüpertensiooniga patsientidel. arteriaalne hüpertensioon) ja südamepuudulikkus, tuleb seda kasutada äärmise ettevaatusega.
Ravim võib põhjustada uimasust või peapööritust. Vanemad inimesed kalduvad rohkem arenema kõrvalmõjud MSPVA-de kasutamisel, näiteks seedetrakti verejooks või perforatsioon, südame-, maksa- või neerufunktsiooni häired, vajavad need patsiendid pidevat meditsiinilist jälgimist. Nimesuliid võib häirida trombotsüütide funktsiooni, seetõttu tuleb seda hemorraagilise diateesi korral ettevaatusega määrata.
Nimesili ei tohi kasutada kardiovaskulaarse profülaktika eesmärgil atsetüülsalitsüülhappe asendajana. Nimesuliid võib varjata bakteriaalse infektsiooniga seotud kehatemperatuuri tõusu.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Nimesuliidi ei soovitata määrata naistele, kes plaanivad rasedust. Patsiendid, kellel on rasedusega seotud tüsistusi, või naised, keda uuritakse viljatuse suhtes, ei tohi nimesuliidi võtta. Nimesuliidi ei soovitata kasutada rinnaga toitmise ajal.
Mõju autojuhtimise ja täppismehhanismidega töötamise võimele. Nimesuliidi toime kohta autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele ei ole uuringuid läbi viidud. Kui nimesuliidi kasutamisel tekib pearinglus või uimasus, peate lõpetama sarnased liigid tegevused.
Nimesili ravimite koostoimed
Varfariini või teisi kaudseid antikoagulante või atsetüülsalitsüülhapet kasutavatel patsientidel on suurenenud risk verejooksu esinemine Nimesili samaaegsel kasutamisel, seetõttu ei ole see kombinatsioon soovitatav ja koos rasked vormid vere hüübimishäired, on see vastunäidustatud. Kui sellist kombinatsiooni ei ole võimalik vältida, on vajalik vere hüübimissüsteemi seisundi regulaarne jälgimine. Tervetel inimestel väheneb nimesuliid ajutiselt diureetiline toime furosemiidi ja naatriumi ja vähemal määral kaaliumi eritumist, seetõttu tuleb nimesuliidi ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel neeru- või südamefunktsiooni kahjustuse korral olla eriti ettevaatlik. On tõendeid, et MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis põhjustab liitiumi taseme tõusu vereplasmas ja selle toksilisuse suurenemist. Kui Nimesil määratakse liitiumipreparaate saavale patsiendile, on vajalik liitiumisisalduse sage jälgimine vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel glibenklamiidi, teofülliini, varfariini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiidid kliiniliselt olulisi koostoimeid ei täheldatud. Ettevaatlik tuleb olla, kui nimesuliidi määratakse vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi võtmist, kuna metotreksaadi sisaldus võib suureneda plasmas ja suurendada selle toksilisust. Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on võimalik viimase nefrotoksilisuse suurenemine.
Ravimi Nimesil üleannustamine, sümptomid ja ravi
Sümptomid: apaatia, unisus, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu. Need sümptomid on tavaliselt pöörduvad. Võimalik on seedetrakti verejooks, hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon), äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon, kooma. Selliseid nähtusi täheldatakse aga harva.
Ravi: sümptomaatiline; spetsiifilist antidooti pole. Puuduvad andmed nimesuliidi eliminatsiooni kohta hemodialüüsi teel, kuid võttes arvesse kõrge aste Nimesuliidi seondumine vereplasma valkudega (kuni 97,5%), on ebatõenäoline, et dialüüs on efektiivne. Näitab maoloputust, aktiivsöe kasutamist.
Ravimi Nimesil säilitustingimused
Kuivas, pimedas kohas toatemperatuuril.
Nimesili apteekide nimekiri:
- Peterburi
Rasedana tunneb iga naine huvi, milliseid ravimeid tuleks võtta ja millised ära visata. Näiteks kaaluge tänapäeval sellist populaarset ravimit nagu Nimesil.
Millest Nimesil aitab?
Nimesil kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) hulka, millel on tugev valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Peamised näidustused selle kasutamiseks on:- valu sündroom, mis hõlmab hamba- ja peavalu, operatsioonijärgset valu jne;
- põletikulise iseloomuga luu- ja lihaskonna haigused (artriit, artroos, radikuliit jne);
- haigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus;
- nakkusliku ja põletikulise iseloomuga traumaatilised haigused;
- probleemid günekoloogilises ja uroloogilises osas.
Ühend
Ravimi peamine toimeaine on nimesuliid, mis erinevalt enamikust MSPVA-dest ei pärsi kaitseks vajalike ensüümide toimet. seedetrakti igasuguste mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste eest.TO lisakomponendid Sisaldab maltodekstriini, sidrunhapet, sahharoosi, kunstlikku apelsinimaitset ja ketomakrogool 1000.
Nimesili pulbri kasutusjuhised kuidas lahjendada?
Vastavalt ravimi kasutusjuhendile tuleb kotike lahustada 100 ml soojas keedetud vees. Pärast pulbri vette valamist tuleb segu hoolikalt segada kuni homogeense konsistentsini. Kuna ravim ei kuulu pikaajaline ladustamine, siis peate selle kohe pärast segamist jooma.
Külmarohi palaviku vastu
Sest külmetushaigused tavaliselt kaasneb sellega mitte ainult oluline temperatuuri tõus, vaid ka tugev peavalu, samuti välimus valu lihastes ja liigestes, võib Nimesil olla just see ravim, mis aitab teil haigusest võimalikult kiiresti taastuda.Nimesili ilmsed eelised hõlmavad selle head imendumist, toime kestust (6–8 tundi) ja minimaalne kahju tervist selle pikaajalisel kasutamisel.
Koos menstruatsiooniga
Nimesili võib kasutada kangetega menstruatsioonivalu, mis üsna sageli jälitavad naisi menstruatsiooni esimestel päevadel. Lisaks võib ravimit võtta nii pulbrina kui ka tablettidena.Manustamisviis rinnaga toitmiseks
Nagu enamik MSPVA-de klassi kuuluvaid ravimeid, ei ole Nimesil'i võtmine mitte ainult raseduse ajal, vaid ka koos rinnaga toitmine... Ainult võimalik variant- võetud annuse vähendamine, kuigi enamik spetsialiste lükkab selle meetodi tagasi.Mitu korda saab päevas juua?
Ravi maksimaalne kestus on 15 päeva. Nimesili soovitatav päevane annus on 1 kotike kaks korda päevas pärast sööki.
Kas ma saan seda lastele anda: kui vana see on?
Vastavalt juhistele on lapse minimaalne vanus, millest alates tohib Nimesil'i võtta, 12 aastat. Kuid mõned arstid soovitavad hoiduda ravimi võtmisest kuni täiskasvanuks saamiseni.
Proportsioonid lastele
Üle 12-aastased lapsed võivad pulbrit võtta samamoodi nagu täiskasvanud, nimelt 1 kotike kaks korda päevas pärast sööki.Nimesil raseduse ajal
Nagu juba mainitud, on Nimesil raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et ravim võib negatiivselt mõjutada nii rasedust ennast kui ka loote arengut.
Näidustused kasutamiseks
Mõnel juhul määravad arstid Nimesili raseduse ajal siiski välja. Esinemisriskide vähendamiseks mitmesugused haigused ja patoloogiate korral määratakse ravim väiksemates annustes ja ainult mõneks päevaks.Kui kaua kulub selle jõustumiseks: ülevaated
Nagu enamik arvustusi kinnitab, hakkab ravimi toime ilmnema 40–50 minuti jooksul pärast selle võtmist. Nimesili toime kestab tavaliselt umbes 8 tundi, nii et selle valuvaigistav ja palavikku alandav toime on üsna kõrge.Nimesili analoogid on odavamad
Teatud juhtudel võib Nimesil olla üsna kallis ja see võib perekonna eelarvet negatiivselt mõjutada. Odavamate poole, aga mitte vähem tõhusad analoogid hõlmavad Nimulid, Nise, Aponil. Kuid igal juhul enne ravimi valimist sisse kohustuslik vajalik on konsulteerimine spetsialistiga, kes annab konkreetse ravimi kasutamiseks loa.Ravimi kaubanimi: Nimesil®
Rahvusvaheline mittevaraline nimi(MIN): nimesuliid
Annustamisvorm: graanulid suukaudse suspensiooni valmistamiseks.
Ühend:
1 pakend sisaldab:
Toimeaine: nimesuliid 100 mg;
Abiained: ketomakrogool 1000, sahharoos, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitseaine.
Kirjeldus: helekollane teraline apelsinilõhnaline pulber.
Farmakoterapeutiline rühm:
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).ATX kood: M01AX17
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika Nimesuliid on sulfoonamiidide rühma kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Nimesuliid toimib ensüümi tsüklooksügenaasi inhibiitorina, mis vastutab prostaglandiinide sünteesi eest ja pärsib peamiselt tsüklooksügenaas 2.
Farmakokineetika Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist hästi, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas 2-3 tunni pärast; seos plasmavalkudega - 97,5%; poolväärtusaeg on 3,2-6 tundi. Kergesti tungib läbi histohematogeensete barjääride.
See metaboliseerub maksas tsütokroom P450 isoensüümi (CYP) 2C9 abil. Peamine metaboliit on nimesuliidi - hüdroksünimesuliidi - farmakoloogiliselt aktiivne parahüdroksüderivaat. Hüdroksünimesuliid eritub sapiga metaboliseeritud kujul (leitud eranditult glükuronaadi kujul - umbes 29%). Nimesuliid eritub organismist, peamiselt neerude kaudu (umbes 50% võetud annusest). Nimesuliidi farmakokineetiline profiil eakatel ei muutu ühekordse ja korduva / korduva annuse määramisel.
Vastavalt eksperimentaalsed uuringud Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientide (kreatiniini kliirens 30-80 ml / min) ja tervete vabatahtlike osalusel ei ületanud nimesuliidi ja selle metaboliidi maksimaalne kontsentratsioon patsientide plasmas tervete vabatahtlike nimesuliidi kontsentratsiooni. Neerupuudulikkusega patsientide kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) ja eliminatsiooni poolväärtusaeg olid 50% kõrgemad, kuid farmakokineetiliste väärtuste piires. Ravimi korduval manustamisel kumulatsiooni ei täheldata.
Näidustused kasutamiseks
- Ravi äge valu(seljavalu, alaseljavalu; valusündroom in lihasluukonna süsteem, sealhulgas vigastused, nikastused ja liigeste nihestused; tendeniit, bursiit; hambavalu);
- Valusündroomiga osteoartriidi sümptomaatiline ravi;
- Algodismenorröa.
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus nimesuliidi või mõne ravimi komponendi suhtes.
- Hüperergilised reaktsioonid (ajalugu), näiteks bronhospasm, riniit, urtikaaria, mis on seotud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas nimesuliidi võtmisega. Hepatotoksilised reaktsioonid nimesuliidile (ajaloos).
- Samaaegne (samaaegne) vastuvõtt ravimid potentsiaalse hepatotoksilise toimega, näiteks paratsetamool või muud valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis. Periood pärast koronaararterite šunteerimist.
- Palavikusündroom koos külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega.
- Täielik või mittetäielik kombinatsioon bronhiaalastma, korduv nina või ninakõrvalkoobaste polüpoos atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de talumatusega (sh anamneesis);
- Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, anamneesis haavandid, perforatsioon või verejooks seedetraktis.
- Anamneesis tserebrovaskulaarne verejooks või muu verejooks, samuti haigused, millega kaasneb verejooks.
- Rasked veritsushäired.
- Raske südamepuudulikkus.
- Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
- Maksapuudulikkus või mis tahes aktiivne maksahaigus.
- Alla 12-aastased lapsed.
- Rasedus ja imetamine.
- Alkoholism, narkomaania.
Hoolikalt: arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid, II tüüpi suhkurtõbi, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne haigus, düslipideemia/hüperlipideemia, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, kreatiniini kliirens alla 60 ml/min.
Anamnestilised andmed seedetrakti haavandiliste kahjustuste, Helicobacter pylori põhjustatud infektsioonide kohta; eakas vanus; MSPVA-de pikaajaline varasem kasutamine; rasked somaatilised haigused.
Samaaegne ravi järgmiste ravimitega: antikoagulandid (näiteks varfariin), trombotsüütide agregatsiooni vastased ained (näiteks atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, fluoksetiin, sertraliin paroksetiin). Nimesil ® väljakirjutamise otsus peaks põhinema individuaalsel "riski-kasu" hindamisel ravimi võtmisel.
Manustamisviis ja annustamine
Nimesili võetakse suu kaudu, 1 kotike (100 mg nimesuliidi) kaks korda päevas. Ravimit soovitatakse võtta pärast sööki. Kotikese sisu valatakse klaasi ja lahustatakse umbes 100 ml vees. Valmistatud lahust ei saa säilitada.
Nimesil ®-i kasutatakse ainult üle 12-aastaste patsientide raviks.
Noorukid (12-18-aastased): Nimesuliidi farmakokineetilise profiili ja farmakodünaamiliste omaduste põhjal ei ole vaja annust kohandada noorukitel.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: farmakokineetiliste andmete põhjal ei ole kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 30-80 ml/min) patsientidel annust vaja kohandada.
Eakad patsiendid: eakate patsientide ravimisel määrab ööpäevase annuse kohandamise vajaduse arst, lähtudes koostoime võimalusest teiste ravimitega.
Nimesuliidi ravi maksimaalne kestus on 15 päeva.
Soovimatute kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleks minimaalset efektiivset annust kasutada minimaalselt lühikese kuuri jooksul.
Kõrvalmõjud
Esinemissagedus klassifitseeritakse rubriikide kaupa, olenevalt juhtumi esinemisest: väga sageli (> 10), sageli (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).
Vereringe- ja lümfisüsteemi häired: harva - aneemia, eosinofiilia, hemorraagia; väga harva - trombotsütopeenia, pantsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.
Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, lööve, liigne higistamine; harva - ülitundlikkusreaktsioonid, erüteem, dermatiit; väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, urtikaaria, angioödeem, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).
Kesknärvisüsteemi häired: harva - pearinglus; harva - hirmutunne, närvilisus, õudusunenäod; väga harva - peavalu, unisus, entsefalopaatia (Reye sündroom).
Sensoorsed häired: harva - ähmane nägemine.
Kardiovaskulaarsed häired: harva - arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, vererõhu labiilsus, "kuumahood".
Hingamissüsteemi häired: harva - õhupuudus; väga harva - bronhiaalastma ägenemine, bronhospasm.
Seedetrakti häired: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit; väga harva - kõhuvalu, düspepsia, stomatiit, tõrvajas väljaheide, seedetrakti verejooks, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid ja/või perforatsioon.
Maksa ja sapiteede häired: väga harva - hepatiit, fulminantne hepatiit, kollatõbi, kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
Neerude ja kuseteede häired: harva - düsuuria, hematuria, uriinipeetus; väga harva - neerupuudulikkus, oliguuria, interstitsiaalne nefriit.
Üldised rikkumised: harva - halb enesetunne, asteenia; väga harva - hüpotermia.
muud: harva hüperkaleemia.
Üleannustamine
Sümptomid: apaatia, unisus, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu. Need sümptomid on tavaliselt gastropaatia säilitusraviga pöörduvad. Seedetrakti verejooks on võimalik. Harvadel juhtudel on võimalik vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma, anafülaktoidsed reaktsioonid.
Ravi: Sümptomaatiline. Spetsiifilist antidooti pole. Kui viimase 4 tunni jooksul on toimunud üleannustamine, on vaja esile kutsuda oksendamine ja/või manustada aktiivsütt (60 kuni 100 g täiskasvanu kohta) ja/või osmootset lahtistit. Sunnitud diurees, hemodialüüs on ebaefektiivsed, kuna ravimil on suur seos valkudega (kuni 97,5%). Näidatud on neeru- ja maksafunktsiooni kontroll.
Koostoimed teiste ravimitega
Farmakodünaamilised koostoimed:
Glükokortikosteroidid: suurendab seedetrakti haavandite või verejooksu riski.
Trombotsüütidevastased ained ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu fluoksetiin: suurendavad seedetrakti verejooksu riski.
Antikoagulandid: MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide (nt varfariini) toimet. Suurenenud verejooksuriski tõttu ei ole see kombinatsioon soovitatav ja raskete hüübimishäiretega patsientidele vastunäidustatud. Kui kombineeritud ravi siiski vältida ei saa, on vaja hoolikalt jälgida vere hüübimisnäitajaid.
Diureetikumid
MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide toimet.
Tervetel vabatahtlikel vähendab nimesuliid ajutiselt naatriumi eritumist furosemiidi poolt, vähemal määral kaaliumi eritumist ja vähendab tegelikku diureetilist toimet.
Nimesuliidi ja furosemiidi koosmanustamine viib kontsentratsiooni-aja kõvera aluse pindala (AUC) vähenemiseni (ligikaudu 20%) ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemiseni, muutmata furosemiidi renaalset kliirensit.
Furosemiidi ja nimesuliidi ühine määramine nõuab neeru- või südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel ettevaatust.
AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid
MSPVA-d võivad vähendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 30-80 ml/min) patsientidel AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori antagonistide või tsüklooksügenaasi süsteemi pärssivate ainete (MSPVA-d, trombotsüütide agregatsiooni vastased ained) samaaegsel manustamisel neerufunktsiooni edasine halvenemine. neerufunktsiooni häireid ja ägeda neerupuudulikkuse teket, mis on tavaliselt pöörduv. Neid koostoimeid tuleb arvestada patsientidel, kes võtavad Nimesil'i kombinatsioonis AKE inhibiitorite või angiotensiin I retseptori antagonistidega. Seetõttu tuleb nende ravimite koosmanustamisel olla ettevaatlik, eriti eakatel patsientidel. Patsiendid peavad saama piisavalt vedelikku ja pärast samaaegse ravi alustamist tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.
Farmakokineetilised koostoimed teiste ravimitega:
On tõendeid, et MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis põhjustab liitiumi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja selle toksilisust. Kui nimesuliidi määratakse patsientidele, kes saavad ravi liitiumipreparaatidega, tuleb regulaarselt jälgida liitiumi kontsentratsiooni plasmas.
Kliiniliselt olulisi koostoimeid glibenklamiidi, teofülliini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiididega (nt alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidide kombinatsioon) ei täheldatud.
Nimesuliid pärsib isoensüümi CYP2C9 aktiivsust. Nimesuliidiga samaaegsel manustamisel ravimitega, mis on selle ensüümi substraadid, võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda.
Nimesuliidi väljakirjutamisel vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi võtmist on vajalik ettevaatus, kuna sellistel juhtudel võib metotreksaadi plasmasisaldus ja vastavalt selle ravimi toksiline toime suureneda. Seoses toimega neerude prostaglandiinidele võivad prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid, sealhulgas nimesuliid, suurendada tsüklosporiinide nefrotoksilisust.
Teiste ravimite koostoime nimesuliidiga:
In vitro uuringud on näidanud, et tolbutamiid, salitsüülhape ja valproehape tõrjuvad nimesuliidi seondumiskohtadest välja. Hoolimata asjaolust, et need koostoimed määrati kindlaks vereplasmas, ei täheldatud neid toimeid ravimi kliinilise kasutamise ajal.
erijuhised
Soovimatuid kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades ravimi minimaalset efektiivset annust võimalikult väikese kuuri jooksul. Nimesili tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna need haigused võivad süveneda.
Seedetrakti verejooksu, haavandite või haavandi perforatsiooni risk suureneb MSPVA-de annuse suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis haavandid, mis on eriti tüsistunud verejooksu või perforatsiooniga, samuti eakatel patsientidel, seetõttu tuleb ravi alustada väikseim võimalik annus. Patsiendid, kes saavad ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, suurendavad ka seedetrakti verejooksu riski. Seedetrakti verejooksu või haavandite korral Nimesil®-i võtvatel patsientidel tuleb ravimravi katkestada.
Kuna Nimesil ® eritub osaliselt neerude kaudu, tuleb selle annust neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele sõltuvalt urineerimise tasemest vähendada. On tõendeid maksareaktsioonide harvadest juhtudest. Kui ilmnevad maksakahjustuse nähud (nahasügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine), lõpetage ravimi võtmine ja konsulteerige oma arstiga. Vaatamata harvaesinevatele nägemiskahjustustele patsientidel, kes võtavad nimesuliidi samaaegselt teiste MSPVA-dega, tuleb ravi kohe katkestada. Kui ilmneb nägemiskahjustus, peab silmaarst patsiendi läbi vaatama. Ravim võib põhjustada vedelikupeetust kudedes, seetõttu peaksid kõrge vererõhu ja südamehäiretega patsiendid kasutama Nimesil ® äärmise ettevaatusega.
Neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel tuleb Nimesil®’i kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsioon võib halveneda. Kui seisund halveneb, tuleb Nimesil-ravi katkestada. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et MSPVA-d, eriti suurtes annustes ja pikaajalisel kasutamisel, võivad kaasa tuua väikese müokardiinfarkti või insuldi riski. Nimesuliidi kasutamisel selliste sündmuste riski kõrvaldamiseks ei ole piisavalt andmeid. Ravimi koostis sisaldab sahharoosi, seda tuleb arvesse võtta suhkurtõvega patsientidel (0,15–0,18 XE 100 mg ravimi kohta) ja madala kalorsusega dieeti järgivatel inimestel. Nimesil ® ei soovitata patsientidele, kellel on harvaesinev pärilik fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharoosi-isomaltoosi puudulikkus.
Kui Nimesil®-ravi ajal ilmnevad "külma" või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni nähud, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Ärge kasutage Nimesil ® samaaegselt teiste MSPVA-dega.
Nimesuliid võib muuta trombotsüütide omadusi, seetõttu tuleb olla ettevaatlik ravimi kasutamisel hemorraagilise diateesiga inimestel, kuid ravim ei asenda atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.
Eakad patsiendid on eriti vastuvõtlikud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete suhtes, sealhulgas seedetrakti verejooksu ja perforatsiooni oht, patsiendi eluohtlikkus ning neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni halvenemine. Nimesil ® võtmisel selle kategooria patsientide jaoks on vajalik nõuetekohane kliiniline kontroll.
Sarnaselt teistele prostaglandiinide sünteesi inhibeerivatele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmale võib nimesuliid negatiivselt mõjutada raseduse kulgu ja/või embrüo arengut ning põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgumist, kopsuarteri süsteemi hüpertensiooni, neerukahjustust. funktsioon, mis võib muutuda neerupuudulikkuseks koos oligohüdramniaga, suurenenud verejooksu riskiga, emaka kontraktiilsuse vähenemisega, perifeerse turse ilmnemisega. Sellega seoses on nimesuliid raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Nimesil ® kasutamine võib kahjustada naiste viljakust ja seda ei soovitata rasedust planeerivatele naistele. Raseduse planeerimisel on vaja konsulteerida oma arstiga.
On tõendeid harvadel juhtudel nahareaktsioonide (nt eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs) esinemise kohta nii nimesuliidi kui ka teiste MSPVA-de kasutamisel. Esimeste nahalööbe, limaskestade kahjustuste või muude allergilise reaktsiooni nähtude ilmnemisel tuleb Nimesil'i kasutamine katkestada.
Ravimi mõju võimele juhtida sõidukeid ja juhtimismehhanisme
Nimesil® mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele ei ole uuritud, seetõttu tuleb Nimesil®-ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kontsentratsiooni. psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.
Vabastamise vorm
Graanulid suukaudse suspensiooni valmistamiseks, 100 mg.
2 g granulaati kolmekihilistes kottides (paber / alumiinium / polüetüleen).
9,15 või 30 kotti koos kasutusjuhendiga pappkarbis.
Säilitustingimused
Nimekiri B.
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Parim enne kuupäev
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.
Väljastamine apteekidest
Arsti poolt määratud.
Taotleja/tootja:
"Laboratory Guidotti S.P.A.", Itaalia, tootja "Laboratory Menarini S.A.", Hispaania
Edasimüüja: Berliin – Chemi / Menarini Pharma GmbH Gliniker Veg 125, 12489, Berliin, Saksamaa
Nõuete esitamise aadress: 115162, Moskva, st. Shabolovka, hoone 31, korpus B
Laadimine ...