Lapse ülemise silmalau turse: põhjused ja ravi. Lapse silmade turse diagnoosimine. Silma ja orbiidi infektsioonid ja põletikud

Laste tursed ja paistes silmalaugud on tavaline silmahaiguse tunnus, kuid võib olla ka süsteemse patoloogia või geneetilise haiguse tunnuseks.

Naha välispinna ja sisemise limaskesta olemasolu põhjustab silmalaugudel samade haiguste arengut, mis on lokaliseeritud mis tahes muus naha ja limaskestade piirkonnas.

Ühise päritolu, arengu ja otseste anatoomiliste seoste tõttu on silmalaugude turse ja ptoos sageli seotud silmade, silmaorbiidi ja näo kahjustustega.

Lisaks seob pupillide suuruse ja silmalaugude kõrguse reguleerimine kraniaalsete ja sümpaatiliste närvide poolt innerveeritud lihaste abil silmalaugud kaudselt erinevate närvisüsteemi kahjustustega.

Ekstratsellulaarne vedelik koguneb silmalaugudele, kuna neis on suur potentsiaalne ruum, mille moodustavad silmalaugude liigne nahk ja nahaaluse koe lõtvus.

Turse kipub püsima silmalaugudel, kuna ümbritsev nina, põskede, otsmiku nahk on tihedalt kinni aluskudede külge. Niipea, kui vedelik koguneb, suurenevad silmalaud üha enam ja silmalõhe sulgub.

Silmalaugude vedelikku võib klassifitseerida põletikunähtude, nagu punetus, kuumus ja valulikkus, olemasolu või puudumise järgi.

Klassifikatsioon on etioloogilise tähtsusega, kuna põletikulist turset põhjustavad tavaliselt infektsioon, allergiline haigus, muud immuunvahendatud haigused või põletiku laienemine külgnevatest struktuuridest. Mittepõletikuline turse võib olla oma olemuselt traumaatiline või seotud venoosse obstruktsiooni, üldise vedelikupeetuse, ebapiisava lümfidrenaaži või kasvaja infiltratsiooniga.

Põletikuline turse

infektsioonid

Periorbitaalne tselluliit See on silmalaugude äge infektsioon, mis areneb sageli lastel.

Sageli järgneb see vigastusele või lokaliseeritud nahainfektsiooni levikule. Torkehaava, rebenemise või naha verevalumite tuvastamine viitab traumaatilisele etioloogiale.

Võõrkeha on silmalaugude lokaalse või püsiva turse tunnustatud põhjus. Üldjuhul seostatakse "nääret" mõnikord põletikuga, mis ulatub ümbritsevatesse kudedesse ja jääb tuvastamatuks, kuni lokaalne abstsess koorub naha sisse või muutub palpeeritavaks. Enamik nahainfektsioone tuvastatakse nende manifestatsiooni põhjal. Impetiigo on Staphylococcus aureus'e või Streptococcus pyogenes'e põhjustatud tavaline püoderma lastel.

See algab vesiikulina või pustulina, mis puruneb, moodustades kuivavast sisust iseloomuliku meevärvilise kooriku. Herpes simplex-infektsioone iseloomustavad üksikud või mitmed vesiikulid, mis arenevad kiiresti pustuloosse või eschari staadiumisse. herpeetiline infektsioon silmalauguga võivad kaasneda sidekesta ja sarvkesta ipsilateraalsed kahjustused. Varizella zosterit iseloomustab koondunud sõlmede olemasolu, millele järgneb tundlik dermatoom. Kui kahjustatud on ainult oftalmilise närvi eesmine haru, piirduvad vöötohatised ülemise silmalau ja otsmikuga, nasotsiliaarse haru korral on kahjustused aga ninaotsas ja võimalik on ipsilateraalne uveiit.

Periorbitaalne tselluliit võib tuleneda ka ülemiste hingamisteede infektsioonist. Süsteemsete nähtude hulka kuuluvad nohu, ärrituvus ja palavik. Silmalaugud on sageli paistes, suletud, silmalaugude nahk on punane või lilla. Ipsilateraalne konjunktiiv võib olla kerge kuni mõõduka põletik. Nägemine on normaalne ja puudub ptoos ega silmade liikumise piirangud. Verekultuurid põhjustavad paljudel juhtudel baktereemiat, peamiselt Haemophilus influenzae ja Sterptococcus pneumoniae. Nende mikroorganismide leviku tagajärjel võib tekkida meningiit.

Bakteriaalne ja viiruslik konjunktiviit põhjustab sageli sekundaarset silmalaugude turset. Enamikul juhtudel on domineerivateks kliinilisteks sümptomiteks sidekesta põletik ja eritis.

Alumise silmalau turse võib kaasneda nasolakrimaalse kanali obstruktsiooniga, mis esineb kõige sagedamini esimesel eluaastal. Pisarate väljavoolu takistamine põhjustab pisarate kinnipidamist ja sekundaarset bakteriaalne infektsioon, kusjuures põletik levib külgnevatesse kudedesse kuni alumise silmalauni. Paisutatud pisarakott on palpeeritav lõtva tsüstilise massina mediaalse kandaali kõõluse lähedal. Pisarakotti sõrmega vajutades tekib sageli eksudatiivse materjali tagasivool. Kui diagnoos on ebakindel, saab seda kinnitada, näidates 5% fluorestseiini värvi hilinenud kliirensit pärast tupiktänava paikset manustamist. Iseloomulik on see, et konjunktiiv näeb välja normaalne või kergelt põletikuline, mis eristab diakrüotsüstiiti konjunktiviidist.

Allergilised kahjustused

Allergiline konjunktiviit on silmalaugude põletikulise turse tavaline põhjus. See juhtub siis, kui silmalaugude kudedes paiknevatest sensibiliseeritud nuumrakkudest vabanevad vasoaktiivsed vahendajad. Allergilise konjunktiviidi peamised sümptomid on silmade põletustunne, pisaravool ja fotofoobia (koos sarvkesta kahjustustega). Konjunktiiv on turse ja süstitud, kuid sidekesta papillaarne hüpertroofia puudub. lümfisõlmed mis eristab seda teistest konjunktiviidi tüüpidest. See areneb sageli koos allergiline nohu. Pisarates leitakse kõrgenenud IgE taset ja sidekesta kraapimise Giemsa värvimine näitab tervete eosinofiilide või eosinofiilsete graanulite olemasolu.

Kevadine konjunktiviit on spetsiifiline allergilise konjunktiviidi tüüp, mida diagnoositakse iseloomulike füüsiliste leidude põhjal. See esineb limbaalses ja palpebraalses vormis. Palpebraalsel kujul leitakse ülemisel silmalaul hiiglaslikud papillid, mis koosnevad immuunrakkudest ja suurenenud kogusest kollageenist. Limbaalses vormis sarvkestale, eriti selle ülemisele osale, on immuunrakkudest koosnev želatiinne hägusus. IgE keskmine tase pisarates ja seerumis on kõrgenenud ning kudede eosinofiilide arv on kevadel oluliselt suurem kui heina konjunktiviidi korral. Kevadise konjunktiviidi korral tekib silmalaugude turse, kuid erinevalt allergilisest konjunktiviidist on see rohkem seotud rakukoe infiltratsiooniga kui põletikulise tursega.

Atoopiline dermatiit on seotud silmalaugude tursega, kui nahahaigusel on valdavalt põletikuline komponent. Diagnoos põhineb naha seisundil. Makroskoopilisel uurimisel on silmalaud paksenenud ja sageli esineb sinakas vari (allergiline verevalumid) ja liigne nahavolt alumistel silmalaugudel (Morgani jooned).

Kontaktdermatiit on põletikuline reaktsioon välistele ainetele, mis puutuvad kokku nahaga. Võib olla otsene toksiline reaktsioon(ärritav kontaktdermatiit) või immuunvahendatud reaktsioon (allergiline kontaktdermatiit). Ägedat dermatiiti iseloomustavad erüteem, turse ja papulo-vesikulaarsed kahjustused. Tavaliselt põletustunne allergiline dermatiit rohkem kui ärritajaga. Ärritavaid või allergilisi sensibilisaatoreid võib kanda otse silmalaugudele (neomütsiin, timerosaal ja mitmesugused säilitusained oftalmoloogilistes preparaatides) või üle kanda neile kokkupuutel saastunud sõrmedega.

Urtikaaria ja angioödeem on sagedased häired, mis mõjutavad mitu korda elu jooksul kuni 20% elanikkonnast. Urtikaaria, üldtuntud kui urtikaaria, on intensiivne sügelev lööve, mis koosneb tsentraalsest adenomatoossest armist, mida ümbritseb serpiginaalne erüteem. Angioödeem on termin, mida kasutatakse dermise või sügavama armistumise kirjeldamiseks nahaalused koed. Kahjustused on põhjustatud keemiliste vahendajate vabanemisest nuumrakkudest, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust ja vallandavad põletikulisi reaktsioone. Kuna neis on palju nuumrakke, on silmalaud urtikaariareaktsioonide sagedane koht ja elundid, millel on eelsoodumus korduvateks rünnakuteks.

immuunsüsteemiga edasikanduvad haigused

Pärilik angioödeem on autosoomne domineeriv kahjustus, mille puhul puudub (85% juhtudest) või funktsionaalne puudulikkus (15% juhtudest) C1 esteraasi inhibiitor. Tavaliselt algab haigus lapsepõlves. Lokaliseeritud trauma algatab krambihoogusid enam kui 50% juhtudest; ülejäänud arenevad spontaanselt. Patsiendil tekivad peaaegu igas kehapiirkonnas, sealhulgas näol ja silmalaugudel, mittetekivad tursed. Turse algab järk-järgult ja taandub, püsides 24-72 tundi. Nii sügeluse hiline algus kui ka puudumine aitavad eristada pärilikku angioödeemi urtikaariast. Pärilikku kahjustust iseloomustavad ka siseorganite kahjustused, sh eluohtlik kõriturse, kõhukrambid. Diagnoosimist soovitatakse madala C4 taseme tuvastamisel ja see kinnitatakse funktsionaalne puudumine C1 inhibiitori aktiivsus.

Blefarohalaasi sündroom on haruldane kahjustus, mida iseloomustavad korduvad ülemise silmalau tursehood, mis algavad enne 20. eluaastat. Tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmalaud, kuid esineb ka ühepoolseid juhtumeid. Tavaliselt on see ülemiste silmalaugude valutu, 3-4 päeva kestev turse, mis taandub, kuid ägenemised on üsna tavalised. Silmalaugude naha korduv venitamine muudab selle õhukeseks ja kortsuliseks; tõstelihase venitamine põhjustab selle nõrgenemise ja kinnituskoha häirimise, mis väljendub ptoosina. Esialgu muutub silmaorbiidi vahesein õhemaks, mille tulemusel orbiidi rasvamass vajub prolapsi ja silmalaugude kumerus, kuid hiljem rasvkoe atroofeerub ja silmad taanduvad. Ascheri sündroom viitab blefarokalaaasi ja ülemise silmalau turse kombineeritud ilmingule. mitmesugused ilmingud struuma.

Dermatomüosiit on süsteemne vaskuliit, mida iseloomustavad põletikuline müosiit ja dermatiit. Esialgsed sümptomid: väsimus, lihasnõrkus ja palavik. Koos jäsemete proksimaalsete lihaste ja kaela painutajate nõrkusega paljastab uuring erütematoosset nahalööbed ja nahaalune turse, eriti näo ja silmaümbruse piirkonnas. Ülemise silmalau lilla värvuse muutus (heliotroopia), kui see on olemas, on selle seisundi diagnostiline. Kui silmalaugude muutustega kaasnevad lööbed põskedel, erütematoossed paapulid metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigeste kohal, periunguaalsed teleangiektaasiad ja naha veresoonte haavandid, on diagnoos peaaegu kindel.

Silma ja orbiidi infektsioonid ja põletikud

Silmahaigused, nagu sarvkesta infektsioonid, uveiit, endoftalmos või glaukoom, ilmnevad sekundaarse silmalaugude tursena. Hägune nägemine, valgustundlikkus ja perilimbaalne konjunktiviit, sarvkesta hägusus või hüpopüüon (valgete rakusete sete eeskambris) võivad viidata silmalaugude turse põhjustele. Kui lapsel on pisaravool või valgusfoobia koos sarvkesta paksenemise ja tumenemisega, võib tõenäoline põhjus olla kaasasündinud glaukoom. Seetõttu on silmahaiguse välistamiseks kohustuslik silmamuna läbivaatus silmaarsti poolt.

Põletikuline silmalaugude turse võib olla mõnede orbitaalhäirete peamiseks leiuks. Kõige olulisem soovitus võib olla orbitaalne tselluliit selle levimuse, võimaliku pimedaksjäämise ohu ja eluohtlike infektsioonide tõttu. Orbitaalne tselluliit tekib tavaliselt etmoidsest siinusest leviva infektsiooni tagajärjel, kuid võib tekkida ka silmalau läbitungiva vigastuse või intraorbitaalse operatsiooni tagajärjel. Silmalaugude turse on mittespetsiifiline leid, kuid ptoos ja piiratud silmade liikumine on selged märgid orbitaalsest haaratusest. Teised orbiidi põletiku tunnused on konjunktiivi kemoos, sarvkesta tundlikkuse kaotus ja laienenud võrkkesta veenid. Nägemise halvenemine, aferentne papillaardefekt ja nägemisnärvi turse on usaldusväärsed märgid, mis viitavad põletiku levikule piki nägemisnärvi. CT skaneerimine on üsna tundlik meetod orbitaalsete haiguste tuvastamiseks ja võimaldab eristada põletikulist turset subperiosteaalsest ja intraorbitaalsest abstsessist.

Teine orbitaalne haigus, mille korral silmalaugude turse on alati olemas, on idiopaatiline põletikuline orbitaalne pseudotumor. Selles kontekstis viitab pseudotumor põletikuliste seisundite heterogeensele rühmale, mis mõjutab orbiiti. Proptoos, valu ja diploopia on domineerivad ilmingud. Kuna protsessi võib kaasata üks või mitu kude, on erinevad kliinilised pildid. Kahekordne nägemine ja piiratud silmade liikumine võivad olla müosiidi tunnused. Põletikulise massi olemasolu ülemise silmalau külgmises ilma proptoosita võib viidata pisaranäärme põletikule (dakrüoadeniit). Tenoni kapsli (silmamuna ümbritsev sidekoe sügav kiht) ja sklera (skleriit) põletikuga patsientidel on märgatav sidekesta süstimine, kemoos ja silmamuna tundlikkus. Kahepoolne kahjustus peaks ajendama arsti otsima aluseks olevat süsteemset haigust. Vaskuliidi histopatoloogiline kinnitus peaks tekitama küsimusi Wegeneri granulomatoosi ja teiste süsteemsete vaskuliitide kohta.

Endokriinsed haigused

Kuidas hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism võivad silmalauge mõjutada. Hüpotüreoidismiga imikud näivad sündides normaalsed, kuid limaskesta turse kuhjudes tekivad neil silmalaugude ja näo tursed koos keele suurenemisega. Kilpnäärmehormooni puudulikkuse diagnoosi kahtlustatakse tavaliselt kretinoidse näoilme ja arengupeetuse korral. Hüpertüreoidismi silmalaugude domineeriv sümptom on iseloomulik pilk, mis tekib ülemise ja alumise silmalaugu liigse tagasitõmbamise tagajärjel. mukopolüsahhariidi eelsoodumus ja samaaegne põletikuline reaktsioon orbiidil võib põhjustada ka eksoftalmost ja silmalaugude turset.

Mittepõletikuline turse

Üldine vedelikupeetus

Kuigi enamikul silmalaugude ödeemi juhtudest on kaasatud lokaalsed mehhanismid, ei tohiks siiski välistada üldistatud taustaprotsessi võimalust. Üldine ekstratsellulaarse mahu suurenemine võib tekkida plasmavalkude kontsentratsiooni vähenemise (nagu nefrootilise sündroomi, maksapuudulikkuse), ekstratsellulaarse naatriumipeetuse (nagu glomerulonefriidi korral) ja intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu suurenemise (nagu südame paishaiguse korral). ). Nende nahaaluste kudede struktuuri rabeduse tõttu võivad silmalaud teiste kehapiirkondade suhtes ebaproportsionaalselt paisuda.

Veeni obstruktsioon

Nägu tühjendavate toiteveenide ummistus on potentsiaalne silmalaugude turse põhjus. Silmalaugude peamise drenaaži teostab ülemine oftalmiline veen, mis anastomoosib koos faatsiaveeniga. Ühelgi veenil ei ole klappe ja seetõttu on need haavatavad suurenenud venoosse rõhu retrograadse ülekandumise suhtes. Tänu anastomooside rohkusele ei põhjusta näo kokkusurumine une ajal silmalaugude turset. Kui turse tekib une ajal, on see tõenäoliselt kõige selgem pärast ärkamist ja taandub püstiasendis. Selle põhjuse väljaselgitamiseks tuleks otsida märke orbitaalsest haigusest või üldisest vedelikupeetusest. Silmalaugudel on sügavad ühendused oftalmoloogiliste veenide ja koopasiinusega ning neil on eelsoodumus ödeemi tekkeks kavernoosse siinuse haiguses, unearteri-kavernoossete fistulite ja koljupõhja kasvajate esinemise suhtes. Obstruktsiooni koht võib paikneda veelgi proksimaalsemalt – ülemise õõnesveeni tasemel, mis põhjustab näo ja näo turset ja tsüanoosi. ülemised jäsemed. Ülemise õõnesveeni obstruktsioon tekib tavaliselt siis, kui neid veresooni kasutatakse ravimite intravenoosseks manustamiseks, hüperalimentatsiooniks või veresoonte juurdepääs kirurgiliste operatsioonide ajal.

Vigastus

Periorbitaalse piirkonna traumad tekivad sageli lapsepõlves. Vahetu vigastuse tunnuseks on silmalaugude ekhümootiline turse, mille alguse saab umbkaudu määrata silmalaugude nahavärvi järgi. Värske ekhümoos on punane, muutub siniseks 48 tunni jooksul ja püsib mitu päeva tumesinine või lilla, verevalum muutub rohekaks ja seejärel kollaseks või pruuniks 10-14 päevaks. Kerget kuni mõõdukat ekhümoosi võib olla raske kliiniliselt tuvastada inimestel, kellel on tumeda pigmentatsiooniga nahk; ajalise piirkonna vigastus põhjustab ipsilateraalset silmalaugude turset. Turse suurusele mittevastav ekhümoos peaks panema mõtlema hemorraagilise diateesi esinemise võimalusele, sel juhul aitavad erütrotsüütide, trombotsüütide arvu ja vere hüübimise uuringud. Kui turse püsib või kui ilmnevad silmaorbiidi ummistuse nähud, tuleb välistada orbiidi murru või kasvaja võimalus.

Kui trauma tagajärjel tekivad periorbitaalsed kõrvalekalded, peaks arst välistama samaaegsed silma- ja orbitaalkahjustused ning otsima vigastuse füüsilisi tõendeid mujalt. Kuigi silmalaugude verevalumid võivad tunduda kahjutud, võivad siiski esineda märkimisväärsed silmakahjustused, nagu hüpheem, võrkkesta dialüüs, soonkesta rebend või orbiidi aluse murd. Pärast nägemisteravuse, õpilaste reaktsiooni, silma motoorika ning eesmise segmendi ja silmapõhja välimuse hindamist peaks arst otsustama konsulteerida silmaarstiga. Süsteemsel uurimisel annab pehmete kudede esinemine rohkem tõendeid juhuslike või mittejuhuslike vigastuste kohta. Alla 6 kuu vanuste laste verevalumid või vanemate laste seletamatud verevalumid viitavad väärkohtlemisele.

Lümfödeem

Lümfödeem on seotud primaarse arenguhäire või lümfisoonte sekundaarse obstruktsiooniga. Kõige sagedamini mõjutab esmane lümfödeem alajäsemed, kuid võib mõjutada ka nägu, eriti silmalaugusid ja sidekesta. Perekondlikku vormi (Milroy tõbi) seostatakse mõnikord teiste silmakahjustustega (distihiaas, ptoos, alumiste silmalaugude ektoopia) ja süsteemsete ilmingutega, nagu arahnoidsed tsüstid ja kaasasündinud südamehaigus. Sekundaarne lümfödeem on tavalisem ja seda seostatakse tavaliselt periokulaarsete lümfiteede obstruktsiooniga kasvaja, operatsiooni või kiirituse tõttu. Korduv erüsipeloidne tselluliit ja Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ja Loa loa nematoodide infestatsioonid võivad samuti kahjustada lümfisüsteemi äravoolu, põhjustades lümfiturset. Mõnel juhul võib rändorganism Loa loa näha silmalau või sidekesta naha lokaalse tursena.

Melkersson-Rosenthali sündroom on haruldane haigus, mis algab sageli lapsepõlves. Selle klassikaline kolmkõla hõlmab näo turset (ulatub huultele või silmalaugudele), näo halvatust ja triibulist keelt. Turse algab ägedalt ja enamikul juhtudel ilmneb enne näo halvatust või sellega samaaegselt. Kuigi rünnakud mööduvad iseenesest, on retsidiivid üsna sagedased, mille tagajärjeks on krooniline näoturse. Enamik juhtumeid on juhuslikud, kuid on teateid perekondlike ilmingute kohta.

Infiltratiivsed kahjustused

Pahaloomulised kasvajad on haruldane, kuid oluline silmalaugude turse põhjus. Lapsepõlves on silmalaugude ja orbiitide pahaloomulisemad kasvajad metastaasid. Leukeemia on ilmselt kõige levinum kasvaja, mis levib silma. Selle manifestatsiooni tipp on vahemikus 18 kuud kuni 3 aastat ja vanematel kui 10-aastastel lastel on see haruldane. Leukeemilised rakud, eriti müeloblastilised ja monoblastilised rakud, võivad paikneda silmalaugudes, kus nad põhjustavad hemorraagilist värvimuutust ja turset. Nagu silmalaugude puhul, võib esineda ka sidekesta ja kõvakesta lokaalne infiltratsioon. Orbiidil võivad leukeemilised rakud tungida silma lihasesse ja rasvkoesse, põhjustades ptoosi ja piiratud silmade liikumist. Silmasisesed kahjustused hõlmavad võrkkesta hemorraagiaid ja nodulaarseid leukeemilisi infiltraate. Nägemisnärvi invasioon võib põhjustada nägemise kaotust ja diski turset kuni 1% juhtudest, müeloidrakud moodustavad ekstravaskulaarselt diskreetseid masse, kus neid määratletakse kui granulotsüütilist või müeloidset sarkoomi. Lemmik lüüasaamise kohad on silmaorbiidi luud ja silmalaud. Enamasti avastatakse orbiidi ja silmalaugude granulotsüütsed sarkoomid 4–15 kuu vanuselt enne leukeemia diagnoosi panemist luuüdi ja perifeerse vere analüüside põhjal.

Neuroblastoom on kõige levinum tahke kasvaja, mis annab metastaase silmalaugudele. Tavaliselt pärineb see neerupealiste medullast või muudest retroperitoneaalsetest kohtadest, kuid võib pärineda ka mediastiinumi või kaela sümpaatilistest ganglionidest. Iseloomulikud ilmingud silmade poolel on silmalaugude ekhümoosi ja tursete äge areng, subkonjunktivaalne hemorraagia ja ptoos. Neuroblastoomi metastaasid mõjutavad peamiselt silmaorbiidi luud, kuid selle tugevalt vaskulariseerunud kasvaja difuusne levik on tõenäoliselt iseloomulik domineeriv kahjustus sajandil.

rippuvad silmalaud

Blefaroptoos on termin, mida kasutatakse ülemise silmalau kirjeldamiseks, mis on normaalsest madalamal, kui pead püsti hoida. Tavaliselt tekib see silmalaugu tõstvate lihaste arengu defekti või nende aktivatsiooni reguleerivate motoorsete radade kahjustuse tagajärjel.

Kolm peamist lihast tagavad erineva tõstetaseme.

• Levator palpebrae, innerveeritud lihas III kraniaalne närv, määrab ülemise silmalau kõrgeima tõstmise ja asendi säilitamise.
• Mulleri lihas on sümpaatilise närvisüsteemi poolt innerveeritud silelihas, mille tegevust mõjutavad sümpaatiline närvisüsteem ja ringlevate katehhoolamiinide tase.
• IV kraniaalnärvi poolt innerveeritud eesmine lihas tõstab kulmude tõstmisel kaudselt silmalaugu. Selle lihase kokkutõmbumine võib normaalsetel inimestel põhjustada silmalaugude liigset tõstmist, kuid see võib olla ainult vahend silmalaugude tõstmiseks raske kaasasündinud ptoosiga patsientidel.

kaasasündinud ptoos

Ptoosi võib klassifitseerida kaasasündinud või omandatud ning selle seose alusel teiste neuroloogiliste häirete või süsteemsete haigusseisunditega. Enamikul juhtudel on need kaasasündinud ja enamik neist on ühepoolsed. Kaasasündinud ptoos esineb tavaliselt isoleeritud silmahaigusena, millel on sporaadiline esinemine, või osana autosomaalsest domineerivast seisundist. Ptoosi raskusaste on väga erinev. Kergematel juhtudel on silmalaugude rippumine vaevumärgatav ja võib ilmneda alles päeva lõpus, kui laps on väsinud. Rasketel juhtudel, kui silmalau serv langeb vaateväljast allapoole, võtab laps sageli asendi, kus lõug on ülespoole ja eesmine lihas on kokkutõmbunud, püüdes näha otse. Kahepoolse ptoosiga patsiendid saavad seda kompenseerida, kuid raske ühepoolse ptoosiga patsiendid ei saa, mille tulemuseks on deprivatsiooni amblüoopia. Ptoosi suurust hinnatakse sajandi asukoha põhjal raskeks, mõõdukaks või kergeks. Sellise määratluse tegemisel on oluline avaldada survet kulmule pöial käsivart hoitakse horisontaalselt, et vältida silmalau tõstmist eesmise lihase poolt. Silmalaugude kortsude või voltide puudumine viitab halvale tõstefunktsioonile. Mõnel lapsel on lagoftalmose aste, kusjuures ptootiline silmalaud tundub alla vaadates paradoksaalselt tavalisest kõrgem. Tõenäoliselt on see tingitud tõstelihase mittekontraktsioonist, kui asendusest alla vaadata kiuline kude elastne lihaskude.

Kaasasündinud ptoos võib olla seotud teiste silmade või külgnevate kudede sünnidefektidega. On teatatud, et ipsilateraalse silma kõrguse piiramine, mis on seotud ülemise sirglihase ebapiisava toimega, esineb sagedusega 5–16%. Sellel konkurentsivõimel on embrüoloogiline alus, kuna ülemised sirglihased ja tõstelihased pärinevad orbiidi ülemises osas samast mesenhümaalse koe kondensaadist. Tõstmise ja muude pilguasendite piiramise korral on vaja uurida pupillide suuruse asümmeetriat, samuti saada muid tõendeid kaasasündinud okulomotoorse pareesi kohta. Veel üks murettekitav seos on Marcus-Gunni lõualuu vilkumise nähtus, mille puhul esineb levaatori ja teiste pterigoidlihaste kokkutõmbumine. Puhkefaasis on silmalaud ptootiline, kuid lõualuu lihaste töötamisel toimub tõstelihase koosaktivatsioon, mis põhjustab ülemise silmalau tõusu. Tavaliselt täheldatakse seda varases lapsepõlves, kui toitmise ajal toimub ülemise silmalau tagasitõmbumine ja vilkumine. Selle kõige vastuvõetavam seletus on see, et kolmiknärv sisenes arengu käigus ekslikult okulomotoorse närvi harudesse, mis innerveerib tõstelihast.

Ptoos süsteemse haiguse korral

Erinevad geneetilised häired diagnoositakse ebatavaliste näojoonte ja muude süsteemsete ilmingute kollektiivse baasi alusel. Ptoos viitab näojoontele ja mõned neist tunnustest on diagnoositud. See võib olla ainult kromosomaalse häire ilming (18p-), kuni vanusega ilmnevad motoorse arengu mahajäämus ja kasvupuudus. Kuigi põhilised on ilmetud näod (näohalvatuse tõttu) ja kahepoolsed abducensi halvatused iseloomulikud tunnused Mobiuse sündroom, ptoos võib olla kõige silmatorkavam seisund.

See kehtib eriti esimesel eluaastal, mil ptoos on ilmsem kui näoilme või abducensi puudujääk. Ptoos koos mikrotsefaalia, sündaktüülia, hüpospaalia ja arengupeetusega on "klassikalise" Smith-Lemli-Opitzi sündroomi üks levinumaid ilminguid. Ptoos võib olla tavaline plagiotsefaalia ilming, mille puhul esineb koronaalõmbluse enneaegne ühepoolne sulgemine. Diagnoosi kahtlustatakse tavaliselt hemifaciaalse asümmeetria alusel, millega kaasneb samapoolse silmamuna väljaulatumine ja eesmise piirkonna ühepoolne lamenemine.

Kui ptoos ja hüpertelorism on kõige silmatorkavamad nähtused, siis peaksime mõtlema Saethre-Chotzeni, Aarskogi ja Noonani sündroomidele. Saethre-Chotzeni sündroomi korral põhjustab koronaalõmbluse enneaegne sulgemine otsmiku ja kuklakühmu lamenemist ning suurendab pea vertikaalset läbimõõtu. Märgitakse väljaulatuvat nina ja madala asetusega kõrvu, brahüdaktüüliat ja klinodaktiiliat. Aarskogi sündroomi iseloomustavad ümar nägu, lesepiik, kännulaadne nina, mille ninasõõrmed on ümberpööratud, piklik filtrum ja madala asetusega kõrvad. Noonani sündroomil on Turneri sündroomile iseloomulikud kliinilised tunnused, kuid kromosoomid on normaalsed. Näo tunnuste hulka kuuluvad epikantaalsed voldid, lame nina ja madala asetusega kõrvad. Süsteemsed ilmingud hõlmavad vaimne alaareng, lühike kasv, kaelarihmad, rindkere väljakaevamine ja kopsuklapi stenoos.

Blefarofimoos

Ptoos võib olla seotud kitsaste palpebraalsete lõhedega, suure vahekaugusega (telecanthus) ja nahavoltiga, mis ulatub ninast alumise silmalauni (epicanthus inversus). See andmete kogum määratleb sageli blefarofimoosi. See võib ilmneda isoleeritud silmapatoloogiana või osana süsteemsest haigusest. Terminit blefarofimoosi sündroom kasutatakse erineva raskusastmega autosomaalse domineeriva pärilikkuse mustriga silmavormi kirjeldamiseks. Mõnede haigestunud naiste viljatus näitab kahte tüüpi: 1. tüüp, mille ülekanduvad ainult haiged mehed; tüüp 2 edastamisega mõlemast soost.

Blefarofimoos on tavaliselt isoleeritud geneetiline anomaalia, kuid seda võib vaadelda ka kui erinevate süsteemsete seisundite silmatorkavat ilmingut. Loote alkoholisündroomi põdevatel patsientidel on sageli kitsenenud palpebraalsed lõhed, kuid täielik blefarofimoos on üsna haruldane. Diagnoosi võivad toetada ema raseduse ajal alkoholitarbimise ajalugu ning mikrotsefaalia, vaimne alaareng ja arenguhäired. Dubowitzi sündroomil on sarnased kliinilised ilmingud, sealhulgas mikrotsefaalia, vaimne areng ja kasv, blefarofimoos ja hüpognotia. Trisoomia 10q on veel üks blefarofimoosi põhjus, kuid neil lastel on mikrotsefaalia, arengupeetus ja nad elavad harva üle 4 aasta südame-, hingamis- või neeruprobleemide tõttu. Schwartz-Jampeli sündroomi korral on näod sünnihetkel normaalsed, kuid näolihaste järkjärguline tooniline kokkutõmbumine põhjustab jäika näoilme, millel on blefarofimise sarnased tunnused. Süsteemsed leiud hõlmavad luuhaigustega seotud kasvupeetust ja püsivaid lihaskontraktsioone, mis põhjustavad puusade, põlvede ja põlvede paindekontraktuure. küünarnuki liigesed. Marden-Walkeri sündroomi puhul on näha ka blefarofimoosi ja liigeste kontraktuure, kuid need patoloogilised muutused pigem kaasasündinud kui omandatud ja kahjustatud lapsed on mikrotsefaalsed ja alaarenguga. Micheli sündroom on haruldane haigus, mille puhul blefarospasm on seotud kraniosünstoosi, kerge kognitiivse puudulikkuse ning huule- ja suulaelõhega.

Omandatud ptoos

neuropaatiline ptoos

Silma-motoorse närvi omandatud kahjustused on haruldane, kuid oluline ptoosi põhjus. Isoleeritud okulomotoorse tuuma kahjustused kas ei põhjusta ptoosi või põhjustavad kahepoolset ptoosi, kuid need ei ole tavalised. Enamikul neuropaatilise ptoosiga patsientidel on kahjustused närvikimp või perifeerne närv ja neil on ühepoolne ptoos. Lisaks ptoosile on peamised kliinilised tunnused kõrguse piirangud, depressioon ja adduktsioon ning ipsilateraalne papillaarmüdriaas. Alguses võib ptoos olla ainult kliiniline tunnus. Silma-motoorse närvi ülemise haru diskreetsed häired võivad põhjustada ptoosi ja kõrguse piiranguid, kui säästate pupilli ja muid silmaväliseid lihaseid. Trauma on okulomotoorse pareesi kõige levinum põhjus lapsepõlves, kuid selle ilmnemine pärast kerget peavigastust peaks panema arsti mõtlema närvikahjustusele eelsoodumusega intrakraniaalse kasvaja olemasolule. Kompressioonivigastused, põletikud ja kesknärvisüsteemi infektsioonid on teine ​​​​enim levinud põhjused.

Oftalmoplegiline migreen - haruldane põhjus ptoos, kuid väärib eraldi mainimist oma sageli valesti diagnoositud seisundi tõttu. Lapsed kogevad tavaliselt tugevat peavalu, mis paikneb silmade ümber, otsmikul või pooles kolju piirkonnas, iiveldust ja oksendamist. Pärast seda, kui valu on hästi lokaliseeritud või kadunud, märgivad vanemad ptoosi, õpilaste laienemist ja väljapööratud silma. Need nähud taanduvad lõpuks varajaste rünnakutega, kuid korduvate episoodide korral võivad tekkida jääkptoos, oftalmopleegia ja amblüoopia.

Horneri sündroomi, mis on põhjustatud pea ja kaela sümpaatilise raja kahjustusest, tuleks käsitleda diferentsiaaldiagnoosina kõigil ptoosihaigetel. Domineerivad ilmingud on kerge ptoos (seotud Mulleri lihase halvatusega), erinevad suurused ipsilateraalse mioosiga pupillid (seotud laieneva vikerkesta lihase halvatusega). Anisokooria ulatus on eredas valguses sageli tuvastamatu ja hämaras on rõhutatud. Vähem väljendunud leiud võivad hõlmata ipsilateraalset näo higistamist ja naha vasokonstriktsiooni, iirise heterosoomiat ja märgatavat enoftalmost (seotud silmalau pilu ahenemisega).

Horneri sündroom võib olla kas kaasasündinud või omandatud ning olla kas preganglionaalne või postganglionaalne.
Kaasasündinud Horneri sündroomi iseloomustab kliiniliselt silma vikerkesta hüpopigmentatsioon, mis on omandatud kahjustuste korral haruldane ja on sageli seotud sünnitus- või sünnitraumaga. Sünnil võib sümpaatiliste närvide ja õlavarrepõimiku emakakaela venitus sageli põhjustada vastavalt Horneri sündroomi ja ülajäsemete nõrkust. Horneri sündroom on enamasti kaasasündinud kahjustus, kuid selle varased ilmingud võivad puududa, eriti kui silmanähud on kerged. Sellest vaatenurgast on sageli kasulik vaadata üle vanu fotosid, pöörates tähelepanu ptoosi või papillaarse asümmeetria esinemisele. Omandatud Horneri sündroomi korral võimalike põhjuste loetelus võimalus pahaloomuline haigus peaks olema nimekirja tipus. Kopsu tipu, ajutüve kasvajad ja sümpaatilise närvi emakakaela osast arenevad neuroblastoomid võivad esineda isoleeritud Horneri sündroomina. Nende võimaluste kinnitamiseks diagnostiline uuring tuleks läbi viia radiograafia, aju CT-skaneerimise ja homovanill- ja vanilliin-mandelüülhappe taseme määramisega uriinis.

Müopaatiline ptoos

Miasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab atsetüülkoliini retseptorite antikehade tootmine neuromuskulaarsetes ühenduskohtades. Ptoos, kui kõige levinum leid, areneb tavaliselt allapoole suunatud pilguga. See võib olla ühepoolne, kahepoolne või vahelduv silmade vahel ning ptoosi hulk võib päevast päeva erineda tundide kaupa. Oftalmopleegia, mis ulatub üksiku silmavälise lihase nõrkusest kuni täieliku oftalmopleegiani ja nõrkus näonärv on järgmised levinumad leiud. Tavaliselt on pupillide reaktsioon normaalne. Mõnel patsiendil ilmnevad esialgu ainult silmahäired, teistel on haigus üldisem neelamis-, närimis- ja kõneraskusega ning jäsemete nõrkusega. Miasthenia gravise diagnoosi kinnitab positiivne edrofooniumkloriidi (Tensilon) test, kõrgenenud atsetüülkoliini retseptori antikehade tiiter või elektromüogramm, mis näitab neuromuskulaarse ülekande vähenemist korduva stimulatsiooni korral.

Suur valik lihaste häired seotud ptoosiga. Ptoosi tuvastamine varases lapsepõlves või lapsepõlves, eriti kui teistel pereliikmetel on sarnased kahjustused, peaks meelde tuletama võimalikud diagnoosid. Üks neist on kaasasündinud fibroosi sündroom, mille puhul toimub silmavälise lihaskoe asendamine kiudkoega. Olenevalt mõjutatud lihaste spetsiifikast ja nende jäikusest võivad okulaarsed ekskursioonid puududa või piirduda erineval määral, kui vaadata üles, alla või külgsuunas. Ptoosi ja piiratud ülespoole suunatud pilgu tõttu võtavad need lapsed kompenseeriva lõuaasendi. Teine võimalik põhjus võib muutuda kaasasündinud müopaatiaks, mis hõlmab heterogeenset rühma mitteprogresseeruvaid kahjustusi, mis on klassifitseeritud histoloogiliste kriteeriumide alusel. Kuigi neil lastel võib olla ptoos ja oftalmopleegia, põhineb diagnoos tavaliselt hüpotensiooni, lihasnõrkuse ja motoorse arengu hilinemisel.

Ptoos on mõne lihasdüstroofia, millest müotooniline düstroofia on kõige levinum tüüp, kõige silmatorkavam ilming. Kuigi müotoonia ilmneb kõige varem, on tavaliselt lihasnõrkuse nähud arstidele eriti murettekitavad. Koos ptoosiga on neil kitsas nägu, millega kaasneb ajaline atroofia ja näoilme kadu. Jäsemete lihaste nõrkus ja atroofia on vanusega rohkem väljendunud. Muud süsteemsed ilmingud võivad hõlmata südame juhtivuse häireid, munandite atroofiat, vähendatud tase intellektuaalne areng ja neelamisraskused. Peaaegu kõigil patsientidel on katarakt, mis koosneb sillerdavast hägususest pupilli perifeerias või tähtedest hägususest tagumise kapsli lähedal. Diagnoosi aitavad kinnitada sarnaselt mõjutatud sugulaste ajalugu, katarakti avastamine pilulambi abil ja müotoonia elektromüograafilised leiud.

Krooniline progresseeruv väline oftalmopleegia määratleb heterogeense haiguste rühma, mille puhul domineerivad ptoos ja oftalmopleegia. Patsientidel on järk-järgult suurenev ptoos, millega kaasneb ülemise ja horisontaalse pilgu piiratus. Ptoos võib olla ainus silma märk ja võib oftalmopleegiale eelneda kuude või aastate võrra. Mõnel patsiendil kaasneb silma müopaatiaga proksimaalse jäseme nõrkus. Mõnel patsiendil võib olla Kearns-Sayre'i sündroom, mida iseloomustab pigmentoosne retinopaatia koos täieliku südameblokaadiga, kõrge valgusisaldusega tserebrospinaalvedelikus või väikeaju sündroom. Gomori trikroomiga värvitud lihaseosa histopatoloogiline uuring paljastab väärarenenud lihaskiud (konarlikud punased kiud) ja mitmed laienenud mitokondrid. Hiljutised uuringud on näidanud suurt hulka mitokondriaalseid DNA deletsioone paljudel nendel patsientidel.

mehaaniline ptoos

Teatud silmalau kasvajad põhjustavad oma kaalu tõttu mehaanilist ptoosi. Suurte (üle 5 cm) ja kiiresti kasvavate hemangioomidega lastel tuleb Kasabach-Merritti sündroomi võimaluse välistamiseks teha trombotsüütide arv.
Ptoos võib olla varajane märk orbiidi pahaloomuline kasvaja. Kuigi kiiresti progresseeruv ptoos on orbitaalse rabdomüosarkoomi kõige levinum kliiniline ilming, võib ptoos olla ka varane märk. Enamikul juhtudel on ptoos seotud kasvaja massidega silmalaugudes või konjunktiivis. Orbiidi CT-skaneerimine võib paljastada massi, mis paikneb sagedamini orbiidi ülaosas ja erineval määral luude hävimist. Varajane diagnoosimine on oluline, kuna enam kui 90% lokaliseeritud haigusega patsientidest saab kiiritus- või keemiaravi abil terveks ravida.

Traumaatiline ptoos

Trauma on lapsepõlves ühepoolse omandatud ptoosi oluline põhjus.

pseudoptoos

Pseudoptoos on termin, mida kasutatakse selliste seisundite kirjeldamiseks, mille puhul rippuv silmalaud ei ole seotud neuromuskulaarse häirega. Mõnikord on sellise seisundi juhtumeid. Dermatochalasia korral ripub silmalaugude venitatud liigne nahk silmalaugude servast allapoole, andes illusiooni ptoosist. Kui silmamuna on väike (mikroftalmia) või puudub (anoftalmia), kaotab silmalaud osa oma mehaanilisest toest, mis sunnib selle madalamasse asendisse. Sarnaselt võib silmamuna (enoftalmos) tagumine nihkumine orbiidi murru tõttu avaldada sama mõju silmalau asendile. Kuna silmalaugude asend järgib pilgu asendit, on madalama silmahälbega (hüpotroopia) patsientidel sageli ipsilateraalne pseudoptoos. Korrigeerimata lühinägelikkuse, strabismuse või silma ptootilise valuga seotud strabismuse eristamisel tuleb olla ettevaatlik.

Silmalaugude turse on vedeliku liigne kogunemine nahaalusesse rasvkoesse, mis põhjustab silmaümbruse nahakihi turset ja turset. Nahaaluse rasvakihi lahtine struktuur ja suur kobar veresooned põhjustavad ülemise ja alumise silmalaugu piirkonna kalduvust turse avaldumisele.

Kõige levinumad tursunud silmalaugude põhjused on:

Turse tüübid

Silmalaugude turse võib ilmneda kohalike või levinud haigused ja olla ühepoolsed, kahepoolsed, kõrgemad, madalamad või tavalised. Sõltuvalt nende ilmnemise põhjustest on kolm peamist turset:

Turse silmade kohal

Põletikulise protsessi puudumisel võib ülemine silmalaud paisuda järgmiste patoloogiate tõttu:

Turse silmade all

Alumise silmalau piirkonna turse põhjustab paistetust ja silmade all olevate "kottide" tekkimist. Enamasti on sellised sümptomid rohkem väljendunud hommikul, on kahepoolsed, mittepõletikulised ja võivad olla põhjustatud teatud haigustest, mehaanilistest ärritustest või füsioloogilised omadused hooned.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

Silmalaugude turse hommikul

Hommikune silmalaugude turse võib aeg-ajalt ilmneda või süstemaatiliselt korduda.

Harv turse võib olla järgmised nähud:

Hommikuse seisundi leevendamiseks on kasulik teha külm kompress ja võtta diureetikum.

Püsiv silmalaugude turse pärast und viitab endokriinsete, südame-veresoonkonna, seedetrakti või Urogenitaalsüsteem. Enamasti on sellised sümptomid rohkem väljendunud hommikul, taandudes järk-järgult päeva jooksul. Täpsete põhjuste väljaselgitamiseks peate konsulteerima arstiga, läbima põhjaliku diagnoosi ja seejärel ravima põhihaiguse.

Turse pärast silmalau tätoveeringut

Traditsioonilist kosmeetikat kantakse naha pindmisele kihile. Õigesti valitud kosmeetikatoodete kasutamine ei too kaasa põletikulisi protsesse silmade ümbruses.

Silmalaugude tätoveering tehakse püsivärvi sisaldavate mikrosüstidena. Naha pind on vigastatud, kuna on rikutud selle terviklikkust. Tätoveeritud alale võib tekkida punetus, koorikud, turse ja valulikkus.

Kahjustatud nahk on infektsioonidele avatud piirkond, seetõttu vajab silmalaugude nahk peale tätoveerimisprotseduuri hoolikat hooldust – ravi antibakteriaalsete ja taastavate ainetega, kaitset ultraviolettkiirte eest. Turse pärast silmalaugude tätoveerimist võivad olla mitmel põhjusel:

Eduka protseduuri korral kaob turse esimese päeva jooksul. Pikem periood võib viidata tüsistuste esinemisele ja põletikulise protsessi algusele.

Tursetega haiguste diagnoosimine

Ülemiste või alumiste silmalaugude tursed on hoiatusmärk vajavad viivitamatut arstiabi. Varases staadiumis võivad paljud haigused tekkida ilma muude ilmsete sümptomiteta. Kvalifitseeritud spetsialist ja keha seisundi üldine uurimine aitavad tuvastada võimalikke haigusi, mis provotseerivad turse ilmnemist.

Ärge ise ravige, kasutage arsti leidmiseks meie vormi:

Diagnostilised uuringud hõlmavad tingimata:

Seoses väidetava diagnoosiga võidakse määrata täiendavad uuringud, seejärel viiakse läbi sobiv ravi.

Silmalaugude turse abistav ravi

Turse tõhusaks raviks, kõikehõlmavad meetmed nende esinemise põhjuse kõrvaldamiseks, samuti kohalikud protseduurid. Ebamugavuse kõrvaldamiseks ja stimuleerimiseks kiire resorptsioon kogunenud vedelikku, võite kasutada järgmisi meetodeid:

Rahvapärased abinõud ödeemi raviks

Silmalaugude turse ennetamine

Turse tekke vältimiseks võite kasutada ühte maski retseptidest ja valmistada seda kodus.

Mitte ainult paistes silmalaud ei tundu hommikul ahvatlev. Turse võib olla paljude haiguste ja patoloogiate sümptom, mis nõuavad kiiret sekkumist. Põhjustest aru saades saate sellest defektist lahti.

Miks silmalaud hommikuti paisuvad?

Turse algpõhjus on liigse vee kogunemine sisse pehmed koed. Sajandeid on neid palju väikesed laevad asub tundliku naha lähedal. Kell tõsised patoloogiad kehas võivad just silmad esimesena probleemist märku anda.

Paistes ülemised silmalaugud sagedamini hommikuti

Une ajal jaotub vedelik tänu keha lamamisasendile kogu kehas ühtlaselt, “ülejääk” läheb kõige tundlikumatesse kohtadesse. Kui inimene öösel tualetti ei lähe, väljub vedelik aeglasemalt, tekib turse. Päeva jooksul pea verevool väheneb, turse kaob.

Kui turse ilmneb pidevalt, võivad põhjused olla järgmised:

• vale eluviis;
• halvad harjumused;
• neeruhaigus;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• allergilised reaktsioonid;
• infektsioonid.

Ülemiste silmalaugude turse hommikul esineb sageli inimestel, kes söövad palju soolast toitu. Kui sööte sellist toitu regulaarselt, ei saa te turseid eemaldada.

Kuidas probleemist lahti saada?

Kui silmalaud paisuvad sageli, on vaja konsulteerida arstiga ja läbida uuring. Kroonilisi haigusi tuleks pidevalt jälgida ja võtta kõik ettenähtud ravimid. Millal see üle läheb äge rünnak, tursed tulevad alla.

Kontrollige oma elustiili, loobuge alkoholist ja suitsetamisest. Enne magamaminekut on parem mitte silmi pingutada – loobuda koormuse vähendamiseks pikemast monitori ees istumisest, lugemisest või teleri vaatamisest. Soolased, vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud tuleb dieedist välja jätta. Süüa saab hiljemalt 4 tundi enne magamaminekut.

Turse kiireks eemaldamiseks kasutage maske järgmistest toodetest:

• külma värske kurgi ringid;
• kartulimahl;
• riivitud kartul;
• looduslik kodujuust;
• külm piim.

Võid teha kerget massaaži jääkuubikute või sõrmeotstega. Võite lihtsalt pesta oma nägu külma veega: see parandab vereringet ja hajutab kiiresti kogunenud vedeliku. Teine võimalus on asetada silmadele jahutatud teekotid. Joo samal ajal soovitavalt jahedat vett sidruniga või roheline tee loodusliku meega.

Mõnikord lastel, isegi esmapilgul täiesti tervetel, silmalaud paisuvad. Vanemate paanikat sellistel juhtudel tavaliselt ei täheldata: no ei tea kunagi, sääsk hammustas otse silma või jõi enne magamaminekut vett! Kui see on põhjus, siis paistetus silma all laps läheb mööda kiiresti, kuid tursed on erinevad ja mõned neist võivad viidata lapse tõsistele terviseprobleemidele.

Silmaaluse turse põhjused lastel

Silmalaugude turse tekkes on nii palju tegureid, et jagasime need kahte tingimuslikku rühma: füsioloogilised ja patoloogilised.

Esimeste hulka kuuluvad:

1. Silmalaugude turse vastsündinutel. Lapse pea on sünnituse ajal allutatud tohututele koormustele, mis mõnikord põhjustab vereringe ajutist rikkumist. See põhjustab silmade turse teket, mis tavaliselt mõne kuu pärast kaob.
2. Pärilikkus. Uurige, kas lapse lähisugulastel olid lapsepõlves ka “paksud” silmalaud. Kui jah, siis see on umbes geneetiline eelsoodumus ja pole põhjust muretseda. Kui kahtlused vanemaid rahule ei jäta, tasub last näidata lastearstile ja silmaarstile.
3. Soolase toidu söömine. Liigne sool lapse toidus põhjustab turse teket, mis viitab vedelikupeetusele kehas.
4. Ületöötamine. Kui laps magab liiga vähe või, vastupidi, liiga palju, esineb kodutöö halva valgustuse korral ei liigu arvutist ja telerist eemale, juhtub harva värske õhk- see kõik mõjutab varem või hiljem tema nägu. Need on üsna loomulikud põhjused, mille tagajärjel tekivad lapse silma alla punased ringid ja paistetus.
5. Pikaajaline nutt. Kui laps on pikk ja hüsteeriline, võib järgmisel hommikul täheldada silmade all turset.

Kui paistetus läks samal päeval või järgmisel hommikul iseenesest, siis võite probleemi unustada. Aga kui selline lugu kordub iga päev, tasub selle eest hoolt kanda õige toitumine ja lapse päevakava. Kui ta istub päevad läbi, oma telefoni või tahvelarvutisse mattunud, krõmpsutab krõpse ja peseb seda kõike magusa soodaga maha, siis on sul hommikul silmad paistes. Ükski neer ei suuda selliste koormustega toime tulla.

Kui laps kaebab valu silmades, tursega kaasneb põletustunne ja punetus, tal on palavik, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võib-olla on turse põhjustatud põletikulisest protsessist ja viivitus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi lapse tervisega.

Nüüd kaaluge saidil kõige levinumaid lapse silmaaluse turse patoloogilisi põhjuseid:

• Vürtsikas . Sageli põhjustab alumiste ja ülemiste silmalaugude punetust ja turset. Ilma ravita võib infektsioon levida terve silm, mis samuti paisub üles. Turse avaldub kõige enam haiguse esimestel päevadel. Kui liigutate silmalau serva, näete, et konjunktiiv on hüperemia.
• Pollinoos ehk heinapalavik. See on taimede õietolmust põhjustatud allergiline haigus. Üks hooajalise allergilise reaktsiooni tunnuseid on konjunktiviit. Silmad on vesised ja paistes, konjunktiiv muutub erkpunaseks, veresooned on selgelt nähtavad. Sel juhul kaebab laps nohu, sügelust ja põletust silma piirkonnas.
• Allergia putukahammustuste vastu. Kui hammustus langes põsele, otsaesisele või ninale, levib turse kiiresti lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas silmalaugudesse. Kõige sagedamini täheldatakse ühepoolset turset, kuid hammustusega otsmikul langeb turse mõlemasse silma. Hammustuskoht on märgatav, nahk selles piirkonnas on katsudes kuum ja sügelev.
• Quincke ödeem. See on allergilise reaktsiooni kõige ohtlikum ilming mis tahes ärritajale. See areneb kiiresti, mõnikord piisab mõnest minutist, et silmad paisuksid täielikult nii suureks, et laps ei saa neid avada. Naha värvus jääb muutumatuks, ninast ja silmadest võib tahtmatult voolata vedelikku ning hingamine on raskendatud.
• Oder (hordeolum). Ka mäda kogunemine rasunäärmesse või karvanääpsu võib põhjustada silmalaugude turset, eriti on see märgatav haiguse sisemise vormi puhul. Selle sümptomiga algavad ka blefariit, chalazioon.
• Sajandi abstsess. Kui põletikuline protsess on aktiivne ülemise või alumise silmalau kudedes, võib koguneda mäda. Lapse silma all või selle kohal on märgatav turse ja punetus, olenevalt põletiku asukohast. Abstsessi koha nahk on kuum ja valus. Mõnikord on silmad nii paistes, et laps ei saa neid avada.
• Silma flegmon. Põletikuline protsess võrkkestas on mädaste masside kogunemine sageli komplikatsioon teise järel silmainfektsioonid ja vigastused - konjunktiviit, oder, löök võõras keha. Rinosinusiit võib samuti põhjustada seda tüüpi haiguse arengut. Üks sümptomitest on lapse silmade turse.
• Adenoidid. Kui ninaneelu mandlid on suurenenud, mis on väikelastel üsna tavaline, põhjustab see hingamispuudulikkust. Selle tulemusena läheb nägu paiste ning laps püüab hapnikupuudust kompenseerida suu kaudu sisse hingates.
• Neerude patoloogia. Hommikune turse ilma sügeluse ja põletuseta, kui silmade nahk jääb muutumatuks, võib viidata kuseteede probleemidele. Tavaliselt on turse kahepoolne, kuid mõnikord võib üks silm paistetada rohkem sellelt küljelt, millel laps öösel magas.

Muuhulgas võib lapse silmade turset täheldada ainevahetuse ja intrakraniaalne rõhk. Stagnatsioon venoosne veri ja silmapiirkonna lümf vastutab nende alla kottide väljanägemise eest.

Mida teha, kui lapsel on silmad paistes?

Sõltumata sellest, mis põhjustab silmalaugude turset, tuleb last näidata lastearstile ja silmaarstile. Kui neid ei seostata lapse organismi häiretega, peaksid vanemad vähendama soola kogust lapse toidus, andma enne magamaminekut vähem vedelikku ning vähendama multikate ja saadete vaatamise aega.

Allergia korral määrab arst kindlasti sorbendid, mis eemaldavad kehast toksiine ( Aktiveeritud süsinik, Polysorb, Enterosgel), samuti antihistamiinikumid sügeluse ja punetuse leevendamiseks (tilgad Fenistil, Zirtek, Tavegil).

Kui silmalaud paisuvad kiiresti ja ninast ja silmadest eraldub tahtmatult vedelikku, peate kiiresti kutsuma kiirabi - võimalik on Quincke turse.

Kui võõrkeha satub silma, võivad kuded kahjustada saada, mistõttu arst määrab ravimid, mis kiiresti paranevad ja kõrvaldavad silmade kuivuse (Vitasik, Balarpan).

Nakkusliku iseloomuga haiguste korral on vajalik antibiootikumravi - Tsipromedi, Tetratsükliini või Erütromütsiini salv.

Kui turse põhjuseks on oder, on keelatud seda välja pigistada, kuumutada ja alkoholiga pühkida. Haiguse provotseerib nõrgenenud immuunsüsteem, mistõttu võib silmaarst määrata immunostimulaatorite kuuri (Arbidol, Immunal, Oscillococcinum).

Kui turse põhjus peitub neeruhaigustes ja kuseteede süsteem, ainevahetushäired või intrakraniaalne rõhk, on vajalik täielik ravikuur.

on levinud probleem, millega paljud inimesed silmitsi seisavad. Mõnikord on sellise probleemiga iseseisvalt raske toime tulla. Parim lahendus oleks pöörduda spetsialisti poole. Ta teeb diagnoosi ja osutab kvalifitseeritud abi. Silmalaugude turse võib olla nii iseseisev haigus kui ka mõne muu haiguse sümptom. See on see, mida peate enne ravi alustamist välja selgitama. Allpool saate teada ülemiste silmalaugude turse põhjustest ja paljust muust.

Ülemiste silmalaugude turse põhjused

Paljud inimesed harjuvad pikapeale sellega, et nad on harjunud hommikuti peeglist nägema punetavat ja paistes silmalaugudega nägu. Tursed kaovad sageli päeva jooksul ja nad ei taju silmade turset tõsise haigusena.

Loomulikult ei tasu paanikasse sattuda, kuid sageli on vaja arsti poole pöörduda. Ülemiste silmalaugude turse põhjused on erinevad. Need võivad olla banaalsed tegurid või võib olla tõsine patoloogia.

Silmalaugude turse kõige levinumad põhjused on:

Juhtub, et ülemise silmalau turse kutsub esile putukahammustus. Ja mõnikord võib väike kriimustus põhjustada silmalau tõsist deformatsiooni ja turset.

Kui silmade turse ilmne põhjus puudub, tuleb tegurit otsida sügavatest varjatud kehanurkadest, tehes uuringuid ja diagnostilisi meetmeid.

Turse tekke võib vallandada pärilik eelsoodumus, milleks on tühjenenud membraan nahaalune kude ja nahk. Aja jooksul muutub membraan veelgi õhemaks. Sellisel juhul põhjustab igasugune halb enesetunne või stress ülemise silmalau turset.

Igasugune külm pikaajaline nohu ja köha, mis põhjustab vasodilatatsiooni, võib esile kutsuda turse.

Üsna sageli võib ülemise silmalau turse põhjustada silmahaigus:

• Blefariit (silmalau põletik)
• Dakrüotsüstiit (pisaranäärme põletik)
• Flegmoon
• Endoftalmiit
• Pseudotumor
• Meybovit
• Silma abstsess

Tinglikult klassifitseeritakse ödeem vastavalt voolu iseloomule:

• Põletikuline, kui esineb punetus, konjunktiviit, palavik, mädanemine.
• Mittepõletikuline, mille puhul turse väljendub selgelt ainult hommikul, mõlemal silmalaugul.

Patoloogia põhjused lapsepõlves

Peamine kontingent, kes kannatab erinevate silmalaugude tursete all, on üle 40-aastased inimesed, kellel on vanusega välja kujunenud palju kroonilisi haigusi, välja on kujunenud halbade harjumuste bukett. Mõnikord aga märkavad vanemad oma väikelastel silmapiirkonna turset.

Selle patoloogia põhjus võib olla tõsiseid probleeme beebi tervisega:

• neeruhaigus
• Maksa patoloogia
• Probleemid südame tööga
• Madal hemoglobiin
• Vegetovaskulaarne düstoonia
• Ainevahetushaigus
• Kõrge intrakraniaalne rõhk

Põhjuse väljaselgitamine ja sobiva ravi määramine on haiguse vastu võitlemise arsti ülesanne. Eriti kui tegemist on väikeste lastega.

Sellest videost leiate teavet silmalaugude turse põhjuste kohta.

Kliinilised ilmingud

Ülemise silmalau turse peamine sümptom on turse, suuruse suurenemine. See on vedeliku kogunemine. Turse võib olla ühe- või kahepoolne. Kõige sagedamini paisuvad ülemised silmalaud.

Turse sageduse järgi jagunevad rünnakud üksikuteks ja korduvateks. Kui turse kordub sageli või esineb pidevalt, siis räägime mingist patoloogiast. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab tüsistusi ja üldise tervise halvenemist.

Silmalaugude turse saate visuaalselt kindlaks teha järgmiste sümptomitega:

Haiguse kulgemise olemuse järgi peetakse turset kudede tüüpi haiguseks. See on tingitud ekstravasatsiooni kuhjumisest nahaalusesse koesse.

Vedeliku järkjärguline sissevool surub kokku külgnevad kehapiirkonnad, põhjustades talitlushäireid.

Tavaliselt ühekordse väikese ekstravasatsiooni kuhjumise korral ei teki inimesel tõsist ebamugavust, kuid valu ja sümptomite kombinatsiooni korral, kui räägime sageli korduvatest hoogudest, siis on vajalik arsti konsultatsioon.

Tätoveerimise tagajärjel tekkinud silmalaugude turse

Nagu juba mainitud, võib silmalau turse vallandada trauma, isegi minimaalselt märgatav. AT kaasaegne maailm tavakosmeetika ei rahulda enam mõnda naist. Paljud püüdlevad pidevalt täiuslikkuse poole, kasutades tätoveeringut kosmeetilise vahendina mõne puuduse parandamiseks.

Püsimeik või tätoveerimine võimaldab visuaalselt muuta silmade kuju, kulmukaarte. Tänu kaasaegsed tehnoloogiad sai võimalikuks tõsta silmanurki, muuta pilk “laialt lahti”, anda ripsmetele kohevuse illusioon, muuta silmade kuju.

Püsimeigi tegemiseks on mitu tehnoloogiat:

• Ripsmete perm
• Kontuuri tätoveering
• Varjutusega tätoveering

Mõnikord kombineeritakse mitu jõudlustehnoloogiat. See on läbi raske protsess, mis tähendab selgesõnalist kõrvalmõjud ja ebameeldivad tagajärjed, mis mööduvad teatud aja möödudes. Need toimed hõlmavad ülemise silmalau turset.

Silmalaugude turse aste sõltub nahast, selle paksusest ja tundlikkusest. Järgnevatel päevadel pärast püsimeigi pealekandmist tugev turse möödub. Turse kestab veel mõnda aega, kuni tätoveeringu pealekandmise kohtades tulevad laugudelt koorikud maha. Võib tekkida pingetunne, pingetunne.

See seisund on norm. Lõppude lõpuks tungiti värvaine silmalau nahaalusesse kihti 1 mm sügavusele. 5 päeva pärast kaovad koorikud ise täielikult. Nende jõuga eemaldamine on vastuvõetamatu. Vastavalt tehnoloogiale ja värvainete allergia puudumisele ei tohiks olla sügelust, lööbeid ega punetust.

Kui pärast tätoveeringut silmalaugude turse nädalaga ei kao, tuleks nõu saamiseks pöörduda arsti poole.

Võimalik allergiline ja vajalik erikohtlemine antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Pidage kindlasti meeles vastunäidustusi. Diabeedi, nahahaiguste, HIV ja onkoloogia all kannatavatel inimestel on püsimeigi kasutamine keelatud. Selle rasedate ja imetavate naistega tasub viivitada.

Te ei saa tätoveeringut teha inimestele, kellel on kalduvus allergiatele. Vastasel juhul võivad protseduuril olla väga katastroofilised tagajärjed.

Kuidas eemaldada silmalaugude hommikune turse, vaadake videot:

Hommikune silmalaugude turse

Mitte alati ei ole tagajärjeks tursed rasked haigused. Hommikune silmalaugude turse on tavaline nähtus paljudel inimestel, mitte ainult neil, kellel on tõsiseid terviseprobleeme.

Need võivad olla banaalsed põhjused:

Piisavalt sageli selliste tegurite kõrvaldamiseks ja silmalaugude turse möödub ilma ravimeid ja muid koduseid meetmeid kasutamata. Tervislik eluviis, arsti ja kosmeetiku soovituste järgimine aitab probleemi lahendada.

Koduste maskide retseptid

Kui mingil põhjusel tekkis ülemise silmalau turse hommikul ja soovite vaadata "100%", võite kasutada lihtsaid meetodeid - tursevastaseid maske. Need võivad olla professionaalsed kosmeetilised maskid ja maskid, mis põhinevad kodustel vahenditel või ravimtaimedel.

Kosmeetiliste maskide ja kreemide hulgas on kõige populaarsemad järgmisi vahendeid tursest:

• Geel La Roche Hydraphase Intense Yeux
• Iluuuringute instituudi salongikosmeetika
• Lifting kreem Beauty Style Silmade sära
• Lifting mask Belkosmex
• Lifting kreem firmalt Avon

Sageli kasutavad nad meie vanaemade tavalisi meetodeid:

Silmade ilu taastamiseks piisab 10 minutist. Samal ajal tagab looduslike toodete kasutamine kasutatud koostisosade suhtes allergilise reaktsiooni puudumise.

Turse ravi

Turse ravi taandub sageli põhihaiguse ravile ja välimuse põhjuste kõrvaldamisele. Iga tüüpi turse nõuab individuaalset lähenemist. Neid tasub esile tõsta.

Põletikulise turse raviks kasutage:

• Antibiootikumid
• Viirusevastased ravimid
• Füsioteraapia
• Pesemine erilahustega
• Valuvaigistid
• Põletikuvastased ravimid

Traumaatilise ödeemi raviks on vaja:

Terapeutilised meetmed allergilise silmalau turse raviks on järgmised:

• Antihistamiinikumid
• Hormonaalne ravi
• Allergeeni kõrvaldamine

Mittepõletikulise turse ravis on vajalik:

• Turse põhjuste kindlaksmääramine
• Diureetikumid
• Lümfidrenaaži massaaž
• Külmad kompressid
• Spetsiifilise soolavaba dieedi järgimine
• Mõnikord on vajalik operatsioon

Vanusega on võimatu jääda täiesti terveks - aeg ja agressiivne mõju keskkond mõjutab negatiivselt üldist tervist. Tulemus on nähtav. Üks selline tulemus on silmade turse.

Ennetavad meetmed

Ülemise silmalau turse ennetamine on tervislik eluviis, oma keha eest hoolitsemine ja krooniliste haiguste puudumine.

Tursete ilmnemise parim ennetamine on aga kõigi haiguste õigeaegne ravi ja tervishoid.

Hea uni, aktiivne puhkus, sobiva kosmeetika kasutamine, isiklik hügieen, haiguste ravi – see aitab säilitada silmade ilu ja tervist.

21. oktoober 2015 Violetta arst