Infektsioon (lat. Infektsioon- I nakatan) on nakkusseisund, mis on põhjustatud loomaorganismi ja patogeense mikroobi koosmõjust. Kehasse tunginud patogeensete mikroobide paljunemine põhjustab patoloogiliste ja kaitse-adaptiivsete reaktsioonide kompleksi, mis on vastus mikroobi spetsiifilisele patogeensele toimele. Reaktsioonid väljenduvad biokeemilistes, morfoloogilistes ja funktsionaalsetes muutustes, immunoloogilises vastuses ning on suunatud püsivuse säilitamisele sisekeskkond organism (homöostaas).
Nakatumise seisund, nagu iga bioloogiline protsess, on dünaamiline. Mikro- ja makroorganismide vastastikmõju reaktsioonide dünaamikat nimetatakse nakkusprotsessiks. Ühelt poolt hõlmab nakkusprotsess haiguse tekitaja kehasse toomist, paljunemist ja levikut, selle patogeenset toimet ning teiselt poolt organismi reaktsiooni sellele tegevusele. Organismi reaktsioonireaktsioonid jagunevad omakorda tinglikult kahte rühma (faasid): nakkus-patoloogilised ja kaitse-immunoloogilised.
Järelikult moodustab nakkusprotsess nakkushaiguse patogeneetilise olemuse.
Nakkustekitaja patogeenne (kahjulik) toime kvantitatiivses ja kvalitatiivses mõttes võib olla ebavõrdne. Spetsiifilistel tingimustel avaldub see mõnel juhul erineva raskusastmega nakkushaiguse kujul, teistel juhtudel - ilma väljendunud kliiniliste tunnusteta, kolmandatel juhtudel - ainult mikrobioloogiliste, biokeemiliste ja immunoloogiliste uurimismeetoditega tuvastatud muutustega. See sõltub vastuvõtlikku organismi tunginud konkreetse patogeeni kogusest ja kvaliteedist, sise- ja väliskeskkond looma resistentsuse määramine ning mikro- ja makroorganismide koostoime olemus.
Haiguse tekitaja ja loomorganismi koostoime olemuse järgi eristatakse kolme nakkusvormi.
Esimene ja kõige silmatorkavam nakkuse vorm on nakkushaigus. Seda iseloomustab välised märgid rikkumisi normaalne elu organismi funktsionaalsed häired ja morfoloogilised koekahjustused. Nakkushaigust, mis avaldub teatud kliiniliste tunnustega, nimetatakse avalikuks infektsiooniks. Sageli ei avaldu nakkushaigus kliiniliselt või on vaevumärgatav ning nakkus jääb varjatuks (asümptomaatiline, varjatud, mitteilmne). Kuid sellistel juhtudel kasutatakse bakterioloogiliste ja immunoloogilised uuringud on võimalik kindlaks teha selle nakkusvormi - haiguse - iseloomuliku nakkusliku protsessi olemasolu.
Teine nakkuse vorm hõlmab mikrokandjaid, mis ei ole seotud looma varasema haigusega. Sellistel juhtudel ei põhjusta nakkustekitaja esinemine kliiniliselt terve looma elundites ja kudedes patoloogiline seisund ja sellega ei kaasne keha immunoloogiline ümberkorraldamine. Mikrokandjaga säilitatakse olemasolev tasakaal mikro- ja makroorganismide vahel looduslikud tegurid vastupanu. Seda nakkusvormi kehtestab ainult mikrobioloogilised uuringud... Mikrokandjaid registreeritakse üsna sageli tervete, nii vastuvõtlike kui ka mittetundlike loomade haiguste puhul (sigade erüsiipel, pastörelloos, klostridioos, mükoplasmoos, pahaloomuline katarraalne palavik jne). Looduses on ka teisi mikrokandjate liike (näiteks taastunud ja taastunud loomad) ning neid tuleb eristada sõltumatust nakkusvormist - tervete loomade mikrokandjatest.
Kolmas nakkuse vorm on immuniseeriv alainfektsioon, mille puhul looma organismi sattuvad mikroobid põhjustavad vaid spetsiifilise ümberstruktureerimise ja immuunsuse, kuid patogeenid ise surevad. Kehas puuduvad funktsionaalsed häired ja see ei muutu nakkuse tekitaja allikaks. Immuniseeriv subinfektsioon, nagu mikrokandja, on looduses laialt levinud, kuid seda pole veel piisavalt uuritud (näiteks leptospiroosi, emkara jne korral), mistõttu on episootiliste meetmete rakendamisel seda raske kontrollida.
Seega on mõiste "nakkus" palju laiem kui "nakkusprotsess" ja "nakkushaigus". Diferentseeritud lähenemine nakkusvormidele võimaldab õigesti diagnoosida nakkushaigusi ja maksimaalselt tuvastada nakatunud loomi düsfunktsionaalses karjas.
Infektsioon- See on saastumisseisund, mis tuleneb mikroorganismide tungimisest makroorganismi.
Nakkuslik protsess- see on mikro- ja makroorganismi vastastikmõju dünaamika.
Kui patogeen ja loomorganism (peremees) kohtuvad, viib see peaaegu alati infektsiooni või nakkusprotsessini, kuid mitte alati - nakkushaigusega oma kliiniliste ilmingutega. Seega ei ole nakkuse ja nakkushaiguse mõisted identsed (esimene on palju laiem).
Infektsiooni vormid :
- Selge infektsioon või nakkushaigus - kõige silmatorkavam, kliiniliselt väljendunud infektsiooni vorm. Patoloogilist protsessi iseloomustavad teatud kliinilised ja patoloogilised tunnused.
- Latentne infektsioon (asümptomaatiline, varjatud) - nakkusprotsess ei avaldu väliselt (kliiniliselt). Kuid nakkuse põhjustaja ei kao kehast, vaid jääb sellesse, mõnikord muudetud kujul (L-vorm), säilitades võime taastuda bakteriaalne vorm oma olemuslike omadustega.
- Immuniseeriv alainfektsioon – kehasse sattunud patogeen põhjustab spetsiifilisi immuunreaktsioone, sureb või eritub iseenesest; samal ajal ei muutu keha nakkuse tekitaja allikaks ja funktsionaalsed häired ei ilmu.
- Mikrokandja – nakkuse tekitaja esineb kliiniliselt terve looma kehas. Makro ja mikroorganismid on teatud tasakaalus.
Latentne infektsioon ja mikrokandja ei ole sama asi. Kell varjatud infektsioon on võimalik kindlaks määrata nakkusprotsessi perioodid (dünaamika) (esinemine, kulg ja väljasuremine), samuti immunoloogiliste reaktsioonide areng. Mikrokandjaga ei saa seda teha.
Nakkushaiguse ilmnemiseks on vajalik järgmiste tegurite kombinatsioon:
- mikroobse aine olemasolu;
- makroorganismi vastuvõtlikkus;
- keskkonna olemasolu, milles see interaktsioon toimub.
Nakkushaiguse kulgu vormid :
- Hüperäge (välkkiire) vool. Sellisel juhul sureb loom kiiresti areneva septitseemia või toksiinemia tõttu. Kestus: mitu tundi. Tüüpiline Kliinilised tunnused selle vormiga pole neil aega areneda.
- Äge vool . Kestus: ühest kuni mitme päevani. Selle vormi tüüpilised kliinilised tunnused ilmnevad ägedalt.
- Alaäge kursus.Kestus: pikem kui vürtsikas. Tüüpilised kliinilised tunnused on sellisel kujul vähem väljendunud. Tüüpilised on patoloogilised muutused.
- Krooniline kulg.Kestus: võib kuluda kuid või isegi aastaid. Tüüpilised kliinilised tunnused on nõrgad või puuduvad. Haigus kulgeb sellisel kujul, kui haigusetekitaja ei ole kõrge virulentsusega või organism on infektsiooni suhtes piisavalt vastupidav.
- Abortiivne kursus. Abordi käigus peatub (äkki katkeb) haiguse areng ja toimub taastumine. Kestus: raseduse katkemine on lühiajaline. See ilmub sisse kerge vorm... Tüüpilised kliinilised nähud on nõrgad või puuduvad. Kaalutakse selle haiguse kulgu põhjust suurenenud vastupanu loom.
Nakkushaiguse perioodid (dünaamika) :
1. periood - inkubatsioon (peidetud) - patogeeni kehasse sisenemise hetkest kuni esimeste, veel mitte selgete kliiniliste tunnuste ilmnemiseni.
2. periood - prekliiniline (prodromaalne, haiguse esilekutsuja) - jätkub esimeste ebaselgete üldiste kliiniliste tunnuste ilmnemisest kuni nende täieliku väljakujunemiseni.
3. periood - kliiniline (haiguse täielik areng, haiguse kõrgus) - millega kaasneb sellele haigusele iseloomulike peamiste kliiniliste tunnuste teke.
4. periood - väljasuremine (kliiniline taastumine, taastumine).
5. periood - täielik taastumine.
Infektsioon(Ladinakeelne infekto - infektsioon) on kombinatsioon bioloogilised protsessid mis tekivad ja arenevad organismis patogeensete mikroobide sattumisel organismi.
Nakkusprotsess koosneb haiguse tekitaja sissetoomisest, paljunemisest ja levikust organismis, selle patogeensest toimest, samuti makroorganismi reaktsioonist sellele tegevusele.
Infektsioonil on kolm vormi:
1. Nakkushaigus, mida iseloomustavad loomorganismi normaalsete elutalitluste häired, orgaanilised, funktsionaalsed häired ja morfoloogilised koekahjustused. Nakkushaigus ei pruugi avalduda kliiniliselt ega avalduda peenelt; siis nimetatakse nakkust latentseks, latentseks. Sellisel juhul saab nakkushaigust diagnoosida erinevate meetodite abil täiendavaid meetodeid uurimine.
2. Mikrokandjad, mis ei ole seotud looma haigusega. Tasakaal mikro- ja makroorganismi vahel säilib tänu makroorganismi resistentsusele.
3. Immuniseeriv infektsioon on mikro- ja makroorganismi vaheline suhe, mis põhjustab ainult spetsiifilise immuunsuse ümberkorraldamise. Funktsionaalsed häired ei esine, loomorganism ei ole nakkuse põhjustaja. See vorm on laialt levinud, kuid pole hästi mõistetav.
Kommensalism- kooselu vorm, kui üks organism elab teise kulul, tekitamata talle kahju. Kommensaalsete mikroobide hulka kuuluvad esindajad normaalne mikrofloora loom. Keha resistentsuse vähenemisega võivad nad avaldada ka patogeenset toimet.
Vastastikkus- sümbioosi vorm, kui mõlemad organismid saavad kooselust vastastikust kasu. Hulk loomade normaalse mikrofloora esindajaid on vastastikused esindajad, mis on omanikule kasulikud.
Mikroorganismide patogeensuse tegurid on jagatud kahte rühma, mis määravad:
mikroorganismide invasiivsus- mikroorganismide võime tungida läbi immunoloogiliste tõkete, naha, limaskestade kudedesse ja elunditesse, paljuneda neis ja seista vastu makroorganismi immuunjõududele. Invasiivsus on tingitud mikroorganismide kapsli, lima, rakku ümbritseva ja fagotsütoosile vastupanuvõime, lipu, pilu olemasolust, mis vastutavad mikroorganismide kinnitumise eest rakku ning ensüümide hüaluronidaasi, fibrinolüsiini, kollagenaasi jne tootmise eest;
toksilisus- patogeensete mikroorganismide võime toota ekso- ja endotoksiini.
Eksotoksiinid- raku poolt keskkonda eralduvad mikroobide sünteesi saadused. Need on kõrge ja rangelt spetsiifilise toksilisusega valgud. Just eksotoksiinide toime määrab nakkushaiguse kliinilised tunnused.
Endotoksiinid on osa bakteriraku seinast. Need vabanevad, kui bakterirakk hävitatakse. Olenemata mikroobide tootjast põhjustavad endotoksiinid sama tüüpi pilti patoloogiline protsess: tekib nõrkus, õhupuudus, kõhulahtisus, hüpertermia.
Viiruste patogeenset toimet seostatakse nende paljunemisega elusorganismi rakus, mis viib selle surmani või selle funktsionaalse aktiivsuse kaotamiseni, kuid võimalik on ka abordiprotsess - viiruse surm ja raku ellujäämine. . Koostoime viirustega võib põhjustada rakkude transformatsiooni ja kasvajate moodustumist.
Igal nakkusetekitajal on oma patogeensuse spekter, s.t. vastuvõtlike loomade ring, kus mikroorganismid mõistavad oma patogeenseid omadusi.
Kohustuslikud patogeensed mikroobid on olemas. Võime põhjustada nakkusprotsessi on nende pidev liigitunnus. Samuti on fakultatiivsed patogeensed (oportunistlikud) mikroorganismid, mis kommensaalidena põhjustavad nakkusprotsesse ainult siis, kui nende peremeesorganismi resistentsus on nõrgenenud. Mikroorganismide patogeensuse astet nimetatakse virulentsuseks. See on konkreetse, geneetiliselt homogeense mikroobitüve individuaalne omadus. Virulentsus võib varieeruda sõltuvalt mikroorganismide esinemise tingimustest.
Ägedate nakkushaiguste korral, kui nakkusetekitajad sisenevad vastupidava looma kehasse, jääb loom reeglina haigeks.
Sellised patogeenid vastavad täielikult Henle ja Kochi postulaadi kolmele tingimusele:
1. Selle haiguse korral tuleb tuvastada patogeenne mikroob ja seda ei tohi leida tervetel inimestel ega teiste haigustega patsientidel.
2. Patogeenmikroob tuleb isoleerida patsiendi organismist puhtal kujul.
3. Eraldatud mikroobi puhas kultuur peaks vastuvõtlikul loomal sama haiguse esile kutsuma.
Tänapäeval on see kolmik suuresti kaotanud oma tähenduse.
Teatud patogeenide rühm ei rahulda Kochi kolmikut: nad on isoleeritud tervetelt loomadelt ja teiste nakkushaigustega patsientidelt. Nad on vähevirulentsed ja haiguse katseline paljunemine loomadel ebaõnnestub. Nende patogeenide põhjuslikku rolli on raske kindlaks teha.
Infektsiooni tüübid. Sõltuvalt nakatumisviisist eristatakse neid järgmised tüübid infektsioonid:
eksogeenne - nakkuse põhjustaja siseneb kehasse keskkonda;
endogeenne ehk autoinfektsioon - tekib siis, kui keha kaitseomadused on nõrgenenud ja oportunistliku mikrofloora virulentsus suureneb.
Sõltuvalt mikroorganismide levikust loomade kehas eristatakse järgmisi nakkuse liike:
kohalik või fokaalne infektsioon - haiguse põhjustaja paljuneb selle kehasse sissetoomise kohas;
üldistatud - haiguse tekitaja sissetoomise kohast levib üle kogu keha;
toksikoinfektsioon - patogeen jääb kehasse sisenemise kohta ja selle eksotoksiinid sisenevad vereringesse, avaldades kehale patogeenset toimet (teetanus, nakkuslik enterotokseemia);
toksikoos - mikroorganismide eksotoksiinid sisenevad kehasse koos toiduga, neil on peamine patogeneetiline roll;
baktereemia / vireemia - haigustekitajad sisenevad sissetoomise kohast vereringesse ja transporditakse vere ja lümfi kaudu mitmesugused kehad ja kuded paljunevad ka seal;
septitseemia / sepsis - mikroorganismide paljunemine toimub veres ja nakkusprotsessi iseloomustab kogu organismi külvamine;
püeemia - haigustekitaja levib ajal lümfogeenset ja hematogeenset teed siseorganid ja paljuneb neis mitte hajusalt (baktereemia), vaid eraldi fookustes, kusjuures neisse on kogunenud mäda;
septikopeemia on sepsise ja püeemia kombinatsioon.
Patogeen võib põhjustada erinevaid vorme nakkushaigus sõltuvalt mikroobide tungimise ja levimise viisidest loomade kehas.
Nakkusliku protsessi dünaamika. Nakkushaigused erinevad mitteinfektsioossetest spetsiifilisuse, nakkavuse, kulgemise staadiumi ja postinfektsioosse immuunsuse kujunemise poolest.
Spetsiifilisus - nakkushaigus on põhjustatud teatud tüüpi mikroorganismidest.
Nakkusohtlikkus - nakkushaiguse võime levida haigustekitaja ülekandumise kaudu haigelt loomalt tervele.
Kursuse etappi iseloomustab inkubeerimine, prodromaalne (prekliiniline) ja kliinilised perioodid, haiguse tulemus.
Ajavahemikku hetkest, mil mikroob siseneb looma kehasse kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni, nimetatakse inkubatsiooniks. See ei ole sama ja ulatub ühest kuni kahe päevani (gripp, siberi katk, botulism) kuni mitu nädalat (tuberkuloos), mitu kuud ja aastat (aeglane viirusnakkused).
Prodromaalsel perioodil esimene mittespetsiifilised sümptomid haigused - palavik, isutus, nõrkus, depressioon jne Selle kestus on mitu tundi kuni üks või kaks päeva.
Nakkus on tungimine ja paljunemine patogeenne mikroorganism(bakterid, viirus, algloomad, seened) makroorganismis (taim, seen, loom, inimene), mis on vastuvõtlik seda tüüpi mikroorganism. Nakatumisvõimelist mikroorganismi nimetatakse nakkusetekitajaks või patogeeniks.
Nakkus on peamiselt mikroobi ja mõjutatud organismi vahelise suhtluse vorm. See protsess on ajaliselt pikenenud ja toimub ainult teatud keskkonnatingimustes. Püüdes rõhutada nakkuse ajalist ulatust, kasutatakse terminit "nakkusprotsess".
Nakkushaigused: mis on need haigused ja kuidas need erinevad mittenakkushaigustest
Soodsates keskkonnatingimustes omandab nakkusprotsess äärmise astme ilminguid, mille korral ilmnevad teatud kliinilised sümptomid. Seda manifestatsiooni astet nimetatakse nakkushaiguseks. Nakkushaigused erinevad mitteinfektsioossetest patoloogiatest järgmistel viisidel:
- Nakkuse põhjustajaks on elus mikroorganism. Mikroorganismide tekitaja spetsiifiline haigus, mida nimetatakse selle haiguse tekitajaks;
- Infektsioone saab nakatunud organismist üle kanda tervele - seda nakkuste omadust nimetatakse nakkavaks;
- Infektsioonidel on varjatud (varjatud) periood - see tähendab, et need ei ilmu kohe pärast patogeeni sisenemist kehasse;
- Nakkuslikud patoloogiad põhjustavad immunoloogilisi muutusi - need kutsuvad esile immuunvastuse, millega kaasneb koguse muutus immuunrakud ja antikehad ning põhjustavad ka nakkusallergiat.
Riis. 1. Kuulsa mikrobioloogi Paul Ehrlichi abilised laboriloomadega. Mikrobioloogia arengu koidikul peeti labori vivaariume suur hulk loomaliigid. Nüüd piirduvad nad sageli närilistega.
Nakkushaiguste tegurid
Seega on nakkushaiguse esinemiseks vaja kolme tegurit:
- Mikroorganism-patogeen;
- Sellele vastuvõtlik peremeesorganism;
- Selliste keskkonnatingimuste olemasolu, kus patogeeni ja peremehe vaheline koostoime viib haiguse alguseni.
Nakkushaigusi võivad põhjustada oportunistlikud mikroorganismid, mis on enamasti normaalse mikrofloora esindajad ja põhjustavad haigust ainult koos immuunsüsteemi kaitse vähenemisega.
Riis. 2. Candida - suuõõne normaalse mikrofloora osa; nad põhjustavad haigusi ainult teatud tingimustel.
Ja patogeensed mikroobid, olles kehas, ei pruugi haigust põhjustada - sel juhul räägivad nad patogeense mikroorganismi kandjast. Lisaks ei ole laboriloomad alati inimeste nakkustele vastuvõtlikud.
Nakkusprotsessi alguseks on oluline ja piisav organismi sisenevad mikroorganismid, mida nimetatakse nakkuslikuks doosiks. Peremeesorganismi vastuvõtlikkuse määravad selle bioloogilised liigid, sugu, pärilikkus, vanus, toiteväärtus ja mis kõige tähtsam - seisund immuunsussüsteem ja kaasuvate haiguste esinemine.
Riis. 3. Plasmodium malaaria võib levida ainult nendel territooriumidel, kus elavad nende spetsiifilised kandjad - perekonna Anopheles sääsed.
Olulised on ka väliskeskkonna tingimused, milles nakkusprotsessi areng on maksimaalselt soodustatud. Mõned haigused on hooajalised, mõned mikroorganismid võivad eksisteerida ainult teatud kliimas ja mõned vajavad vektoreid. V viimastel aegadel esiplaanile tulevad sotsiaalse keskkonna tingimused: majanduslik seisund, elu- ja töötingimused, riigi tervishoiu arengutase ning usulised iseärasused.
Nakkusprotsess dünaamikas
Infektsiooni areng algab inkubatsiooniperioodiga. Sel perioodil ei esine nakkusetekitaja esinemist organismis, kuid infektsioon on juba toimunud. Sel ajal paljuneb patogeen teatud arvuni või vabastab lävikoguse toksiini. Selle perioodi kestus sõltub patogeeni tüübist.
Näiteks stafülokoki enteriidi (haigus, mis tekib saastunud toitu süües ja mida iseloomustab raske mürgitus ja kõhulahtisus) korral kestab inkubatsiooniperiood 1–6 tundi ning pidalitõvega võib see venida aastakümneid.
Riis. 4. Inkubatsiooniperiood pidalitõbi võib kesta aastaid.
Enamikul juhtudel kestab see 2-4 nädalat. Kõige sagedamini esineb nakkusohtlikkuse tipp hariliku perioodi lõpus.
Prodromaalne periood on haiguse eelkäijate periood - ebamäärased, mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu, nõrkus, pearinglus, isutus, palavik. See periood kestab 1-2 päeva.
Riis. 5. Malaariat iseloomustab palavik koos erilised omadused juures erinevad vormid haigus. Palaviku vormi järgi võib eeldada seda põhjustanud Plasmodiumi tüüpi.
Prodroomile järgneb haiguse kõrgus, mida iseloomustab peamise välimus kliinilised sümptomid haigused. See võib kiiresti areneda (siis räägitakse terav algus) ja aeglaselt, aeglaselt. Selle kestus varieerub sõltuvalt keha seisundist ja patogeeni võimetest.
Riis. 6. Kokana töötanud kõhutüüf Mary oli tervislik kõhutüüfusepulkade kandja. Ta nakatus kõhutüüfusüle poole tuhande inimese.
Paljude infektsioonide puhul on sellel perioodil iseloomulik temperatuuri tõus, mis on seotud nn pürogeensete ainete - palavikku põhjustavate mikroobse või koe päritoluga - tungimisega verre. Mõnikord on temperatuuri tõus seotud patogeeni enda vereringega - seda seisundit nimetatakse baktereemiaks. Kui samal ajal paljunevad ka mikroobid, räägivad nad septitseemiast või sepsisest.
Riis. 7. Kollapalaviku viirus.
Nakkusliku protsessi lõppu nimetatakse tulemuseks. Tulemused on järgmised:
- Taastumine;
- Surmav tulemus (surm);
- Üleminek kroonilisele vormile;
- Relaps (kordumine organismi mittetäieliku puhastamise tõttu patogeenist);
- Üleminek tervislikule mikrokandjale (inimene, ise seda teadmata, kannab endas patogeenseid mikroobe ja võib paljudel juhtudel teisi nakatada).
Riis. 8. Pneumotsüstid on seened, mis on immuunpuudulikkusega inimeste kopsupõletiku peamine põhjus.
Infektsioonide klassifikatsioon
Riis. 9. Suuõõne kandidoos on kõige levinum endogeenne infektsioon.
Patogeeni olemuse tõttu on isoleeritud bakteriaalsed, seen-, viirus- ja algloomad (põhjustatud algloomadest). Patogeenitüüpide arvu järgi on:
- Monoinfektsioonid - põhjustatud ühte tüüpi patogeenidest;
- Sega- või segainfektsioonid - põhjustatud mitut tüüpi patogeenidest;
- Sekundaarne - tekib juba taustal olemasolev haigus. Erijuhtum- oportunistlikud infektsioonid, mida põhjustavad oportunistlikud mikroorganismid haiguste taustal, millega kaasnevad immuunpuudulikkus.
Päritolu järgi eristatakse neid:
- Eksogeensed infektsioonid, mille korral patogeen siseneb väljastpoolt;
- Endogeensed infektsioonid, mille põhjustavad enne haiguse algust organismis olnud mikroobid;
- Autoinfektsioonid - infektsioonid, mille korral toimub eneseinfektsioon, kandes patogeene ühest kohast teise (näiteks kandidoos) suuõõne mis on põhjustatud määrdunud kätega tupest väljuvast seenest).
Sõltuvalt nakkusallikast eristatakse järgmist:
- Antroponoosid (allikas - inimene);
- Zoonoosid (allikas – loomad);
- Antroposoonoosid (allikas võib olla nii inimene kui loom);
- Sapronoosid (allikas - väliskeskkonna objektid).
Vastavalt patogeeni lokaliseerimisele organismis eraldatakse kohalikud (kohalikud) ja üldised (üldistatud) infektsioonid. Nakkusprotsessi kestuse järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi infektsioone.
Riis. 10. Mycobacterium pidalitõbi. Lepra on tüüpiline antroponoos.
Infektsioonide patogenees: nakkusprotsessi arengu üldine skeem
Patogenees on patoloogia arengu mehhanism. Infektsioonide patogenees algab patogeeni tungimisega läbi sissepääsuvärava - limaskestade, kahjustatud nahaosakeste, platsenta kaudu. Lisaks levib mikroob kogu kehas erinevaid viise: läbi vere - hematogeenne, läbi lümfi - lümfogeenne, mööda närve - perineuraalselt, piki pikkust - hävitades aluskudesid, mööda füsioloogilised rajad- näiteks mööda seedetrakti või suguelundeid. Patogeeni lõpliku lokaliseerimise koht sõltub selle tüübist ja afiinsusest teatud liiki kangad.
Lõpliku lokaliseerimise kohale jõudnud patogeenil on patogeenne, kahjustav toime erinevaid struktuure mehaaniliselt, jääkainete või toksiinide eraldumise teel. Patogeeni eritumine organismist võib toimuda looduslike eritistega - väljaheited, uriin, röga, mädane eritis, mõnikord koos sülje, higi, piima, pisaratega.
Epideemiline protsess
Epideemiaprotsess on nakkuste levik elanikkonna seas. Epideemiaahela lülide hulka kuuluvad:
- Nakkuse allikas või reservuaar;
- Edastustee;
- Tundlik populatsioon.
Riis. 11. Ebola viirus.
Veehoidla erineb nakkusallikast selle poolest, et patogeen koguneb sinna ka epideemiate perioodil ning teatud tingimustel muutub see nakkusallikaks.
Peamised nakkuse leviku viisid:
- Fekaal-oraalne - koos toiduga, mis on saastunud nakkusliku eritisega, käed;
- Õhus - õhu kaudu;
- Läbilaskev - läbi kandja;
- Kontakt - seksuaalne, puudutamine, kokkupuude saastunud verega jne;
- Transplatsentaalne - rasedalt emalt lapsele platsenta kaudu.
Riis. 12. Gripiviirus H1N1.
Ülekandetegurid - esemed, mis soodustavad nakkuse levikut, näiteks vesi, toit, majapidamistarbed.
Sõltuvalt teatud territooriumi nakkusprotsessi ulatusest eristatakse neid:
- Endeemia - infektsioonid, mis on "seotud" piiratud piirkonnaga;
- Epideemiad - nakkushaigused, mis hõlmavad suuri alasid (linn, piirkond, riik);
- Pandeemiad on mitme riigi ja isegi kontinendi mastaabis epideemiad.
Nakkushaigused moodustavad lõviosa kõigist inimkonna haigustest... Need on erilised selle poolest, et koos nendega kannatab inimene elusorganismide elulise aktiivsuse all, ehkki temast tuhandeid kordi väiksem. Varem lõppesid need sageli saatuslikult. Vaatamata sellele, et tänapäeval on meditsiini areng võimaldanud oluliselt vähendada suremust nakkusprotsessidesse, tuleb olla valvel ning teada nende esinemise ja arengu iseärasusi.
Infektsioon (infektsioon - infektsioon) on mikroorganismi tungimine makroorganismi ja selle paljunemine.
Nakkusprotsess on mikroorganismi ja inimkeha vahelise interaktsiooni protsess.
Nakkusprotsessil on mitmesugused ilmingud: alates asümptomaatiline kandmine enne nakkushaigus(koos paranemise või surmaga).
Nakkushaigus on nakkusprotsessi äärmuslik vorm.
Nakkushaigust iseloomustavad:
1) teatud elava patogeeni olemasolu;
2) nakkusohtlikkus, s.t. haigustekitajad võivad nakatuda haigelt inimeselt tervele inimesele, mis viib haiguse laialdase levimiseni;
3) teatud inkubatsiooniperioodi olemasolu ja perioodide iseloomulik järjestikune muutumine haiguse ajal (inkubatsioon, prodromaalne, manifest (haiguse kõrgus), taastumine (taastumine));
4) sellele haigusele iseloomulike kliiniliste sümptomite tekkimine;
5) immuunvastuse olemasolu (enam -vähem pikaajaline immuunsus pärast haiguse kannatamist, areng) allergilised reaktsioonid patogeeni esinemisel kehas jne)
Nakkushaiguste nimed moodustatakse haigustekitaja nimest (liik, perekond, perekond), millele on lisatud järelliited "oz" või "az" (salmonelloos, riketsioos, amebiaas jne).
Nakkusliku protsessi areng sõltub:
1) patogeeni omaduste kohta;
2) makroorganismi olekust;
3) keskkonnatingimuste kohta, mis võivad mõjutada nii haigustekitaja kui ka makroorganismi seisundit.
Iga kliiniliselt ilmset nakkushaigust eristatakse järgmised perioodid:
1. Inkubatsiooniperiood (varjatud) (IP);
2. lähteainete periood või prodromaalne periood;
3. Haiguse peamiste ilmingute periood;
4. Haiguse väljasuremise (kliiniliste ilmingute vähenemise) periood;
5. Taastumisperiood (taastumine: varane ja hiline, jääknähtudega või ilma).
Inkubatsiooniperiood- See on aeg, mis möödub nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Iga nakkushaiguse puhul on PI -l oma kestus, mõnikord rangelt määratletud, mõnikord kõikuv; seetõttu on tavaks eristada PI keskmist kestust. Sel perioodil patogeen paljuneb ja toksiinid kogunevad kriitilise väärtuseni, kui seda tüüpi mikroobide järgi esimest korda kliinilised ilmingud haigus. IP ajal on keerulised protsessid rakulisel ja rakulisel tasemel, kuid haiguse elundite ja süsteemseid ilminguid siiski ei esine.
Kuulutajate periood või prodromaalset perioodi ei täheldata kõigi nakkushaiguste korral ja see kestab tavaliselt 1-2-3 päeva. Seda iseloomustavad esialgsed valulikud ilmingud, millel puuduvad konkreetsele nakkushaigusele iseloomulikud kliinilised tunnused. Patsientide kaebused sel perioodil on üldine halb enesetunne, kerge peavalu, kehavalud, külmavärinad ja kerge palavik.
Haiguse peamiste ilmingute periood, nn "statsionaarse" perioodi võib omakorda jagada valusate nähtuste suurenemise staadiumiks, haiguse kõrguse ja selle languse perioodiks. Haiguse kasvu ja kõrguse ajal ilmnevad peamised kliinilised ilmingud teatud järjestuses (etappides), iseloomustades seda kui iseseisvat kliiniliselt piiritletud haigust. Haiguse kasvuperioodil ja kõrguses patsiendi kehas koguneb patogeeni ja tema elutegevusega seotud toksiliste ainete maksimaalne kogunemine: ekso- ja endotoksiinid, samuti mittespetsiifilised tegurid mürgistus ja põletik. Eksotoksiinide mõju inimkehale on võrreldes endotoksiinidega kindlam, mõnikord selgelt lokaalne ja omane see haigus elundite ja kudede anatoomiliste struktuuride kahjustus. Erinevate endotoksiinide toime, kuigi vähem diferentseeritud, võib siiski erineda erinevad haigused mitte ainult raskusastme, vaid ka teatud tunnuste järgi.
Taastumisperiood avaldub haiguse sümptomite, eriti palaviku, raskuse vähenemises. Vähendada kõrgendatud temperatuur keha võib olla kiire (kriitiline temperatuuri langus) ja aeglane, järk -järguline (lüütiline temperatuuri langus). Patsientidel on isu, uni normaliseerub, tugevus suureneb, haiguse ajal kaotatud kehakaal taastub; on huvi keskkonna vastu, sageli kapriissus ja suurenenud nõudlik tähelepanu iseendale, mis on seotud tuima ja rikkumisega kohanemismehhanismid.
Sõltuvalt osalejate arvust nakkuslik protsess patogeenide tüübid Infektsioonid jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks mono- ja polüinfektsioon... V meditsiinilist kirjandust kõige sagedamini nimetatakse polüinfektsiooni segainfektsioonid või segainfektsioonid... TO
kestvuse järgi, siis siin arstid eristavad terav,alaäge,krooniline ja aeglane infektsioonid. Reeglina on enamik nakkusi ägedad, s.t. ühe kuu jooksul, mille jooksul realiseeritakse kõik nakkusprotsessi perioodid. Kui nakkusprotsess kestab kuni kolm kuud, loetakse sellised infektsioonid alaägedaks ja kui see kestab kauem kui kolm kuud, siis krooniliseks.
Mikroorganismide tähtsus nakkushaiguse esinemisel. Mikroorganismide patogeensus ja virulentsus. Patogeensuse tegurid, peamised rühmad ja tähtsus nakkushaiguse esinemisel. Kohustuslike patogeensete, oportunistlike ja mittepatogeensete mikroorganismide mõiste.
Patogeensus(kreeka keelest. paatos, haigus + genos, sünd) - see on mikroorganismide potentsiaalne võime põhjustada haigusi, mis on spetsiifiline
geneetiliselt määratud omadus.
Virulentsus
(alates lat. virulentus- mürgine, nakkav) peegeldab patogeensuse astet, on mikroobi patogeensuse mõõt. See omadus, igaühe individuaalne omadus tüvi
patogeenne mikroorganism.Üht või teist tüüpi tüved võib selle tunnuse alusel jagada järgmisteks osadeks kõrge-, mõõdukalt-, nõrgalt virulentne ja avirulentne(nt vaktsiinitüved).
Arvutusega tehke kindlaks laboratoorsete loomade nakatamise katsetes konkreetse kultuuritüve virulentsus DLM (Dosis letalis miinimumid) – bakterite, viiruste, toksiinide ja muude kahjustavate ainete doos, mis põhjustab 95% katsesse võetud loomade surma. Täpsemad andmed virulentsuse ja toksilisuse kohta on esitatud DL50 (Dosis letalis 50), uuritava aine annus, mis põhjustab antud katsetingimustes surmava efekti 50% -le katsesse võetud loomadest.
Patogeensed tegurid
Patogeensus nagu bioloogiline omadus bakterid realiseeritakse nende kolme omaduse kaudu: nakkavus, invasiivsus ja toksilisus.
Under nakkavus
(või nakkusohtlikkus) mõistavad patogeenide võimet siseneda kehasse ja põhjustada haigusi, samuti mikroobide võimet edastada ühe ülekandemehhanismi abil, säilitades oma patogeensed omadused selles faasis ja ületades pinnatõkked (nahk ja limaskestad) ). See on tingitud tegurite olemasolust patogeenides, mis aitavad kaasa selle kinnitumisele keharakkudele ja nende koloniseerimisele.
Under invasiivsus
mõista patogeenide võimet ületada kaitsemehhanismid paljunevad, tungivad selle rakkudesse ja levivad selles.
Toksilisus
bakterid on tingitud nende poolt toodetud eksotoksiinidest. Toksilisus
endotoksiinide olemasolu tõttu. Eksotoksiinidel ja endotoksiinidel on omapärane toime ja põhjus sügavaid rikkumisi organismi elutähtsad funktsioonid.
Nakkuslikud, invasiivsed (agressiivsed) ja toksogeensed (toksilised) omadused ei ole üksteisega suhteliselt seotud, need avalduvad erinevatel mikroorganismidel erineval viisil.
Bakteriaalsete eksotoksiinide iseloomustus. Eksotoksiinide toime molekulaar- ja rakulised aspektid makroorganismi rakkudele. Struktuur ja tähtsus arengus toksiline toime bakteriaalsed lipopolüsahhariidid (LPS).
KS -i lipopolüsahhariidkompleksid, peamiselt gram -bakterid, vabanevad alles pärast bakterite surma. Kuid lipiidi A peetakse endotoksiini oluliseks osaks mürgised omadused endotoksiini määrab kogu LPS molekul, kuna ainult lipiid A on vähem toksiline kui kogu LPS molekul. Endotoksiinide moodustumine on omane enterobakteritele, brutsellale, riketsiale ja katkubatsillidele.
2. Vähem toksiline kui eksotoksiinid.
3. Mittespetsiifiline: madala spetsiifilisusega antikehi leitakse haigete inimeste vereseerumis ja erinevate LPS -dega loomade immuniseerimise ajal ning täheldatakse sarnast kliinilist pilti.
4. Kiire tegutsemine.
5. Kas hapteenid või nõrgad antigeenid, neil on nõrk immunogeensus. Endotoksiiniga immuniseeritud looma seerumil on nõrk antitoksiline toime ja see ei neutraliseeri endotoksiini.
6. Nad on termostabiilsed, ei inaktiveeru temperatuuriga; kuumutamisel suureneb endotoksiini aktiivsus.
7. Neid ei inaktiveerita keemiliselt (formaliiniga töötlemisel ei lähe need toksoidideks).
Olemas füsioloogilised mehhanismid väga väikeste (nanogrammide suurusjärgus) endotoksiini koguste sisenemine vereringesse. Imendub jämesooles ja siseneb maksa, enamik fagotsüüdid eritavad endotoksiini tavaliselt, kuid osa sellest siseneb süsteemsesse vereringesse, põhjustades mitmeid füsioloogilisi toimeid.
Kui endotoksiini väikesed annused sisenevad vereringesse, täheldatakse järgmist:
- fagotsütoosi stimuleerimine, suurendades organismi vastupanuvõimet;
- kehatemperatuuri tõus, mis tuleneb toksiini toimest vererakkudele (granulotsüüdid, monotsüüdid), millest vabanevad endogeensed pürogeenid (IL1), mis toimivad hüpotalamuse termoregulatsiooni keskustele;
- komplemendi aktiveerimine alternatiivse raja kaudu;
- B-lümfotsüütide polüklonaalne stimulatsioon ja proliferatsioon, IgM süntees;
- kasvajavastase immuunsuse (TNF sekretsioon) rakendamine;
- viirusevastase kaitse aktiveerimine.
Kui endotoksiini suured annused sisenevad vereringesse, infektsioosne toksiline šokk (ITS) on organismi väljendunud süsteemne reaktsioon endotoksiinide ja bakteriproduktidega kokkupuutel rakumembraanidel, vere hüübimiskomponentidel ja komplemendil Gramfloora põhjustab sagedamini ITS-i (70% juhtudest), see on raskem, suremus on suurem (60–90% grammi etioloogia ja 30–40% grammi +puhul).
TSS areneb joobeseisundi sagenemise taustal: patsiendil on nõrkus, õhupuudus, tahhükardia, hüpotensioon, külmavärinad, millele järgneb järsk temperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja sageli esineb kummardus. ITS avaldub mikrotsirkulatsiooni halvenemise, intravaskulaarse vere hüübimise ja koe nekroosi tõttu. Sageli lõpeb see surmava sepsisega.
ITS-i sümptomid võivad ilmneda või süveneda pärast bakteritsiidsete antibiootikumide kasutamist, mis on seotud intensiivse bakteriolüüsi ja endotoksiinide vabanemisega (Herxheimer-Yarish-Lukashevichi reaktsiooni või bakteriolüüsi reaktsiooni ägenemine). See kinnitab bakterirakkude lagunemissaaduste osalemist šoki patogeneesis. Seetõttu kl kõrge riskiga grambakterite osalemine as etioloogiline tegur ja ITS-i arengu ohu tõttu tuleks eelistada bakteriostaatilisi antibiootikume.
Endotoksiini šokk on kõige demonstreerivam, kui meningokoki infektsioon... Normaalse mikrofloora esindajate hulgas on endotoksiini peamine kandja Gram - perekonna mikroorganismid Bacteroidaceae. See reaktsioon esineb ka infektsioonide korral, mis tekivad ilma šokita. Näiteks sekundaarse värske süüfilise ravis pärast esimesi penitsilliini süste on patsientidel kehatemperatuuri tõus ja põletik süüfilise piirkonnas - roosola omandab intensiivsema roosa -punase värvuse. Selle põhjuseks on pallidum spirochete intensiivne lüüs ja suurenenud immuunvastus lagunemisproduktidele.
Laadimine ...