Kui kaua jätkub surmaeelsete krampide agoonia. Agoonia. Agonaalne olek. Agonaalse seisundi (agonia) kliinik (märgid). Lõppseisundid: preagonia, agoonia, kliiniline surm. Bioloogilise surma tunnused. Elustamismeetmed.

Surma viimast etappi nimetatakse agooniaks. Agonaalset seisundit iseloomustab asjaolu, et nad hakkavad aktiivselt töötama kompenseerivad mehhanismid... See on võitlus organismi viimaste elujõuliste jõudude väljasuremise vastu.

Terminali olekud

Pöördumatud muutused ajukoes, mis algavad hüpoksia ja muutuse tõttu happe-aluse tasakaal nimetatakse terminali olekuteks. Neid iseloomustab asjaolu, et keha funktsioonid hääbuvad, kuid see ei juhtu korraga, vaid järk-järgult. Seetõttu saavad arstid mõnel juhul need abiga taastada

Terminali olekud sisaldavad järgmisi punkte:

• tõsine šokk (me räägime šokiseisundis IV aste);
• kooma IV aste (seda nimetatakse ka transtsendentaalseks);
• kollaps;
• preagonia;
• hingamisliigutuste peatamine - terminaalne paus;
• agoonia;
• kliiniline surm.

Agooniat kui terminaalse seisundi staadiumi iseloomustab asjaolu, et patsiendi kõik elutähtsad funktsioonid on pärsitud, kuigi teda saab siiski aidata. Kuid seda saab teha juhtudel, kui keha pole veel oma võimeid ammendanud. Näiteks saate taastada elujõu, kui surm saabub verekaotuse, šoki või lämbumise tagajärjel.

Kõik haigused klassifitseeritakse ICD järgi. Agonaalset seisundit nimetatakse R57 koodiks. See on šokk, mida mujal ei määratleta. Selle koodi kohaselt määratleb ICD mitmed termilised tingimused, sealhulgas preagonia, agoonia ja kliiniline surm.

Predagoonia

Probleemid saavad alguse kesknärvisüsteemi aktiivsuse katkemisest. Patsient langeb teadvusetusse. Mõnel juhul teadvus säilib, kuid on segaduses. Samal ajal langeb vererõhk oluliselt - see võib langeda alla 60 mm Hg. Art. Paralleelselt sellega pulss kiireneb, muutub niidilaadseks. Seda on tunda ainult reie- ja unearteritel, perifeersel see puudub.

Hingamine predagoonia seisundis on pinnapealne, raske. Patsiendi nahk muutub kahvatuks. Agonaalne seisund võib alata kohe pärast selle perioodi lõppu või pärast nn termilist pausi.

Selle perioodi kestus sõltub otseselt põhjustest, mis põhjustasid kindlaksmääratud patoloogilise protsessi alguse. Kui patsiendil on äkiline südameseiskus, siis see periood praktiliselt puudub. Kuid verekaotus, traumaatiline šokk võib põhjustada agonaalse seisundi arengut, mis kestab mitu tundi.

Terminali paus

Preagonaalne ja agonaalne seisund ei ole alati lahutamatud. Näiteks verekaotusega kaasneb enamikul juhtudel nn üleminekuperiood - terminaalne paus. See võib kesta 5 sekundist 4 minutini. Seda iseloomustab äkiline hingamisseiskus. Algab bradükardia. mille puhul südame löögisagedus märgatavalt väheneb, mõnel juhul tekib asüstool. Seda nimetatakse südameseiskuseks. Pupillid lakkavad valgusele reageerimast, laienevad, refleksid kaovad.

Selles seisundis kaob elektroentsefalogrammil bioelektriline aktiivsus ja sellele ilmuvad ektoopilised impulsid. Lõpppausi ajal intensiivistuvad glükolüütilised protsessid ja oksüdatiivsed protsessid on pärsitud.

Agoonia seisund

Terava hapnikupuuduse tõttu, mis tekib agooniaeelses ja lõplikus pausis, on kõik keha funktsioonid pärsitud. Selle peamine sümptom on hingamishäired.

Agonaalset seisundit iseloomustab valutundlikkuse puudumine, peamise naha, kõõluste, sarvkesta väljasuremine). Lõppkokkuvõttes peatub ka südametegevus. See protsess võib erineda sõltuvalt sellest, mis surma põhjustas.

Erineva kestusega agoonia võib oluliselt erineda. Näiteks traumaatiline šokk või verekaotus põhjustab surma viimase etapi kestust 2 kuni 20 minutit. Mehaanilise puhul ei kesta see rohkem kui 10 minutit. Südameseiskuse korral võib agonaalne hingamine kesta 10 minutit isegi pärast vereringe peatumist.

Kõige pikemaajalisem agoonia tekib siis, kui surm saabub pikaajalise joobeseisundi tagajärjel. See võib olla peritoniidi, sepsise, vähi kahheksiaga. Reeglina sellistel juhtudel terminali pausi ei tehta. Ja piin ise võib kesta mitu tundi. Mõnel juhul kestab see kuni kolm päeva.

Tüüpiline kliiniline pilt

Algstaadiumis aktiveeruvad paljud ajustruktuurid. Patsiendi pupillid laienevad, pulss võib tõusta, ilmneda motoorne põnevus. Vaskulaarsed spasmid võivad põhjustada kõrget vererõhku. Kui see seisund kestab kaua, suureneb hüpoksia. Selle tulemusena aktiveeruvad aju subkortikaalsed struktuurid – ja see toob kaasa sureva inimese erutuse suurenemise. See väljendub krampide, soolestiku ja põie tahtmatu tühjenemises.

Paralleelselt iseloomustab patsiendi agonaalset seisundit asjaolu, et veenides väheneb vere maht, mis naaseb südamelihasesse. See olukord tekib seetõttu, et kogu veremaht jaotub perifeersete veresoonte vahel. See häirib normaalset rõhu määramist. Pulssi on unearterites tunda, kuulda pole.

Hingamine agoonias

Väikeste amplituudi liigutustega võib see nõrgeneda. Kuid mõnikord hingavad patsiendid järsult sisse ja välja. Nad suudavad teha 2 kuni 6 sellist hingamisliigutust minutis. Enne surma kaasatakse protsessi kogu kehatüve ja kaela lihased. Väliselt tundub, et selline hingamine on väga tõhus. Lõppude lõpuks hingab patsient sügavalt sisse ja vabastab täielikult kogu õhu. Kuid tegelikult võimaldab selline agonaalses seisundis hingamine kopsude väga nõrka ventilatsiooni. Õhu maht ei ületa 15% normaalsest.

Alateadlikult viskab patsient iga hingetõmbega pea tahapoole, suu avaneb laiaks. Kõrvalt tundub, nagu prooviks ta alla neelata maksimaalne summaõhku.

Kuid agonaalse seisundiga kaasneb terminaalne kopsuturse. See on tingitud asjaolust, et patsient on ägeda hüpoksia seisundis, mille korral kapillaaride seinte läbilaskvus on suurenenud. Lisaks väheneb oluliselt vereringe kiirus kopsudes ja mikrotsirkulatsiooni protsessid on häiritud.

Määratlus ICD järgi

Teades, et kõik haigused on määratud rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD), on paljud huvitatud agonaalsete seisundite koodist. Need on loetletud R00-R99 all. Siia on kogutud kõik sümptomid ja tunnused, samuti kõrvalekalded normist, mida teistes rubriikides ei olnud. Alarühm R50-R69 sisaldab üldisi märke ja sümptomeid.

R57 ühendab kõiki amortisaatorite tüüpe, mida pole mujal klassifitseeritud. Nende hulgas on termilised tingimused. Kuid tasub eraldi märkida, et kui surm saabub mõnel muul põhjusel, siis on selle jaoks eraldi liigitustüübid. R57 hõlmab vereringe ja hingamise äkilist seiskumist, mis on toimunud välise või sisemised tegurid... Sel juhul sisaldub selles jaotises ka kliiniline surm.

Seetõttu tuleb mõista põhjuseid, mille tõttu agonaalne seisund arenes. ICD 10 viitab sellele, et termiliste märkide tuvastamiseks on oluline mõõta vererõhku. Kui see on üle 70 mm Hg. Art., siis on elutähtsad organid suhteliselt ohutus. Aga kui see langeb alla 50 mm Hg taseme. Art. algavad väljasuremisprotsessid, ennekõike mõjutab see südamelihast ja aju.

Pealkirjas kirjeldatud märgid

Meditsiiniline klassifikatsioon võimaldab teil täpselt kindlaks määrata termilise ja agonaalse seisundi diagnoosimise tunnused. ICD kood 10 R57 näitab, et täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• üldine letargia;
• teadvuse rikkumine;
• rõhu langus alla 50 mm Hg. Art .;
• tõsise õhupuuduse ilmnemine;
• pulsi puudumine perifeersetes arterites.

Täheldatud on ka muid agoonia kliinilisi tunnuseid. Neile järgnevad kliinilise surma tunnused. See kuulub agonaalse olekuga samasse sektsiooni. ICD kood R57 määratleb kõik sümptomid, mida arst peab teadma, et teha kindlaks elu väljasuremine.

Kliiniline surm

Esmased sümptomid ilmnevad 10 sekundi jooksul alates hetkest, kui vereringe peatub. Patsient kaotab teadvuse, pulss kaob isegi põhiarterites, algavad krambid.

Sekundaarsed märgid võivad alata 20–60 sekundi jooksul:

• õpilased lakkavad valgusele reageerimast;
• hingamine peatub;
• näonahk muutub maalähedaseks halliks;
• lihased lõdvestuvad, sealhulgas sulgurlihased.

Selle tulemusena võib alata tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Elustamismeetmed

Peaksite teadma, et termilisi tingimusi, mis hõlmavad agooniat ja viimast etappi - kliinilist surma, peetakse pöörduvateks. Keha saab aidata sellest seisundist üle saada, kui ta pole veel kõiki oma funktsioone ammendanud. Näiteks on seda võimalik teha asfiksia, verekaotuse või traumaatilise šoki tõttu suremisel.

Elustamismeetodid hõlmavad rindkere surumist ja kunstlikku hingamist. Isik, kes sellist abi osutab, võib sõltumatu poolt eksitada hingamisliigutused patsient ja ebaregulaarse südametegevuse tunnused. Elustamismeetmeid on vaja jätkata, kuni inimene on piinavast seisundist eemaldatud, kuni seisund on täielikult stabiliseerunud.

Kui neist meetmetest ei piisa, võib kasutada lihasrelaksante ja teha hingetoru intubatsiooni. Kui see pole võimalik, siis tehakse seda suust ninani või suhu. Juhtudel, kui termiline kopsuturse on juba alanud, on intubatsioon hädavajalik.

Mõnel juhul jätkub rindkere kompressioonide taustal agonaalne seisund. Selle märgid on selles kehas. Sel juhul tuleb kasutada elektrilist defibrillaatorit. Samuti on oluline teha vere ja vajalike plasmaasendusvedelike arteriaalne transfusioon, kui sureb verekaotuse või traumaatilise šoki tagajärjel.

Seisund pärast elustamist

Tänu õigeaegsetele ja täielikele meetmetele, mis on võetud patsiendi elu taastamiseks, on sageli võimalik agonaalne seisund kõrvaldada. Pärast seda vajab patsient pikaajalist jälgimist ja intensiivravi... Vajadus nende meetmete järele püsib ka siis, kui näidatud termilise oleku põhjus on kiiresti kõrvaldatud. Lõppude lõpuks on sellise patsiendi kehas vastuvõtlik agoonia arengu kordumisele.

Oluline on täielikult kõrvaldada hüpoksia, vereringehäired ja ainevahetushäired. See on vajalik septiliste ja mädaste tüsistuste võimaliku arengu vältimiseks. Ventilatsiooni- ja transfusioonravi tuleb jätkata, kuni kõik sümptomid on taandunud hingamispuudulikkus, ja ringleva vere maht ei normaliseeru.

Loomade agoonia

Ka meie väiksematel vendadel tuleb ette olukordi, mil nad on elu ja surma piiril. Kliiniliste tunnuste järgi ei erine looma agonaalne seisund palju sellest, mis juhtub sarnases olukorras inimesega.

Rottidega tehtud katsed näitasid, et pärast nende südame seiskumist suurenes ajutegevus 30 sekundiks. Samal ajal sagenesid sellest lähtuvad kõrgsageduslained, vabanesid neurotransmitterid. See tehti kindlaks tänu ajutegevuse hindamisele elektroentsefalograafi ja elektrokardiograafi abil. Rottide surm tekkis lämbumise tagajärjel.

Muide, just sellist ajutegevust selgitavad teadlased nägemusi, millest kliinilist surma kogenud inimestele meeldib rääkida. Nad selgitavad seda ainult selle organi palavikulise aktiivsusega.

Surm ei teki reeglina iseenesest, selle põhjustavad teatud nähtused – haigus, vananemine, mõrv ja õnnetus. Pärast surma hakkab elusolendi keha lagunema, toimuvad pöördumatud protsessid.

Paljude sajandite jooksul on inimsurm kaasa toonud millegi müstilise jälje. Surm oli ja on mõnikord väljaspool inimtaju piire, kuna sellel on ettearvamatuse, ootamatuse ja paratamatuse põhimõte.

Kuidas inimesed surevad

Vastus küsimusele, kuidas inimene sureb, ei ole ühemõtteline. Inimene võib surra kas kehas toimuvate protsesside käigus või õnnetuse tahtel. Üldiselt jagatakse mitut tüüpi surma.

• Kliiniline surm. See hõlmab hingamise ja südame seiskumist, kuid sellise surma korral saab inimese bioloogiline keha tunni jooksul taastuda.
• Bioloogiline surm. Tegemist on ajusurmaga, peale seda surma väljastatakse tõend. Selle nähtuse käigus surid mõned keharakud ja mõned on endiselt elus. Säilib ka ajurakkudevaheliste ühenduste struktuur ja see on aluseks pikaajaline mälu isik. On oletatud, et meditsiin suudab tulevikus inimese bioloogilisest surmast välja tuua mõne tunni jooksul.
• Infosurm. Eeldab lõplikku surma, kui teave elustamiseks on täielikult kadunud.

Vaatasime protsessi, kuidas inimesed surevad. Lisaks, kui inimene sureb, toimuvad tema kehas teatud protsessid. Need on liigitatud mitmeks osariigiks.

1. Enne agooniat. Seda seisundit iseloomustab keha refleksfunktsiooni toimimine, mille eesmärk on "kannatuste leevendamine". Seda seetõttu, et bioloogiline keha on kahjustatud. See seisund põhjustab teadvuse kaotust ja valutundlikkuse kaotust. Preagonaalset seisundit iseloomustab kesknärvisüsteemi põhifunktsioonide rikkumine, seda seisundit nimetatakse koomaks. Hingamine on häiritud, mõnikord muutub see sagedaseks ja ebaregulaarseks. Sellise seisundi kestus võib olla väga erinev ja mõne haiguse korral puudub see täielikult.
2. Agoonia. Seda seisundit iseloomustab keha katse kasutada viimaseid võimalusi ellujäämiseks. Selle seisundi alguses toimub taastumine. südamerütm, hingamine kiireneb, teadvuse taastumine sisse lühikest aega... Hapnikupuuduse tõttu kudedes võivad koguneda deoksüdeerimata tooted. See seisund kestab 5 minutit, mõnikord 30 minutit, seejärel vererõhk langeb, süda lõpetab kokkutõmbumise ja hingamine.
3. Kliiniline surm. See seisund algab hetkest, mil südame aktiivsus peatub. Kui kudedes hapnik täielikult puudub, toimub ajukoore surm, mille järel on keha taastamine võimatu. Selle surma kestus algab südameseiskusest kuni elustamisprotsessi alguseni. Kestus tavatingimustes on 5 minutit. Kuid kestust mõjutavad mitmed tegurid, nagu vanus, surnu tervislik seisund, suremistingimused jne.
4. Diagnostika. Diagnoosimisel viiakse läbi mitmeid hingamise, südamefunktsioonide ja kesknärvisüsteemi ohutuse kontrolli.

Niisiis, miks inimesed surevad, sellele küsimusele pole kindlat vastust, kuid igal mõjul on oma põhjus.

Märgid lähenevast surmast

Muidugi ei oska keegi surmahetke ennustada, kuid raskelt haigete inimestega tegelenud arstid viitavad märkidele, mis iseloomustavad surma lähenemist. Esiteks tekib isutus, kuna väheneb energiavajadus. Esiteks on liha tagasilükkamine, kuna nõrgestatud keha ei suuda seda toodet peaaegu seedida. Ja hiljem ei tekita isegi kõige armastatumad tooted endist naudingut. Samuti saate eristada läheneva surma märke:

• Unisus ja väsimus. Inimene hakkab väsima isegi majas ringi kõndides, ta tahab palju magada ja teda on väga raske äratada.
• Nõrkus. Inimene tunneb end väga sageli nõrgana, tal pole lihtsalt piisavalt energiat isegi kõige lihtsamate ja tuttavamate toimingute tegemiseks.
• Desorientatsioon. Inimene hakkab halvasti orienteeruma, see on tingitud sellest, et tema aju kannatab.
• Raske hingeõhk. See muutub ebaühtlaseks.
• Inimene tundub isoleeritud, ta võib kaotada huvi ümberringi toimuva vastu.
• Ekskretoorse funktsiooni rikkumine.
• Turse, venoossed laigud.

Kui inimene sureb haigusesse, ei ole kogenud spetsialistil raske surma algust ennustada. Ja isegi pere ja sõbrad võivad märgata, et see hetk on lähenemas.

Kuidas nad vanadusse surevad

Küsimust, kuidas inimesed vanadusse surevad, peetakse väga levinud küsimuseks. Kuid väärib märkimist, et inimene ei sure mitte vanadusse kui sellisesse, vaid sellest põhjustatud haigustesse. Lõppude lõpuks sureb isegi hea tervisega inimene, kes unes vanadusse sureb, tegelikult mingisse haigusesse. Fakt on see, et meie keha on omamoodi mehhanism. Selle hammasrattad on meie keharakud, mis uuenevad nooruses kiiresti ja vanemas eas aeglaselt. Igal aastal on suurem risk teatud haiguste tekkeks, sest nagu iga mehhanism, on ka inimkeha allutatud kulumisele ning küsimus on vaid selles, millal haigus täpselt tuleb. Ja see sõltub paljudest teguritest, nagu inimese elustiil, kliima ja keskkond, kus ta elab jne. Seega, kui nooruses tuleb keha hõlpsalt toime veelgi tõsisemate haigustega, siis vanemas eas ei pruugi see juhtuda ja teatud süsteemid keelduvad töötamast, mis viib surma. Lisaks on nimekiri surmaga lõppevatest haigustest, mis juhtuvad inimesega alles vanemas eas.

Mida inimene tunneb enne surma

See küsimus on asjakohane ja keegi ei saa sellele täpset vastust anda. Keegi näeb tunneli lõpus valgust ja lahkub oma bioloogilisest kehast naeratades, keegi ei saa üldse aru, mis temaga toimub ja keegi kogeb paanilist surmahirmu. See on puhtalt individuaalne küsimus, seetõttu pole sellele kindlat vastust.

Paljud teadlased viitavad sellele, et inimese tunded enne surma erinevad sõltuvalt sellest, kui valmis ta selliseks tulemuseks oli. Kui inimene hukkub õnnetuses ja see juhtub koheselt, siis tõenäoliselt ei saa inimene lihtsalt aru, mis temaga juhtus. Kui ta sureb raskesse haigusesse, millest ta sai teada umbes aasta enne surma, siis oli tal aega maa peal "asjad lõpetada" ja surmaks valmistuda. See, mida inimene enne surma tunneb, on isiklik ja sellele pole võimalik täpset vastust anda.

Faktid selle kohta, kuidas inimene sureb

Inimese tunded enne surma võivad olla väga erinevad ja sel juhul oleneb palju surma põhjusest. Arstid püüdsid aga kirjeldada piinarikkas seisundis inimese üldisi kaebusi enne surma.

• Valu rinnus. Inimesel muutub raskeks hingata, nii et ta kogeb talumatu valu rinnus.
• Pearinglus. Inimene kaotab osaliselt või täielikult teadvuse, ta ei saa oma tegude eest vastutada.
• Hirm. Ajus tekib hirm ja vaatamata sellele, et aju töö tundub sel hetkel passiivne, on hirmutunne olemas.
• Kuumus. Mõnel inimesel on palavik, neil on tunne, nagu põleks kogu keha.

Huvitav: keha funktsioonid, mis ei lakka pärast surma töötamast

Millesse inimesed sagedamini surevad

Inimeste surma põhjuste kohta on olemas üldine ülemaailmne statistika. Seega on enam kui 60% surmajuhtumitest põhjustatud mittenakkushaigustest. Need on sellised haigused nagu vähk, südame isheemiatõbi ja muud südamehaigused, diabeet, kopsuhaigused. Paljud südamehaigused on surmaga lõppevate haiguste hulgas. Hiljuti nende all ei kannata mitte ainult eakad, vaid ka noored

23% surmajuhtumitest on põhjustatud nakkushaigustest, emade ja toidu kaudu levivatest haigustest. Ja ainult 9% surmajuhtumitest on tingitud õnnetustest.

Niisiis, oleme vastanud küsimusele, millesse inimesed surevad, ja sellel on palju põhjuseid.

Rohkem statistikat

Surmade statistikal maailmas ja üksikutes riikides on olemas näitaja, nn suremuskordaja. See on teatud perioodi surmade arv, jagatud inimaastate arvuga. Suurimat suremust täheldatakse kolmanda maailma riikides, nimelt Aafrikas - Mosambiigis, Sambias, Zimbabwes, see kõigub 21.-22. Pealegi tuleneb suurem osa surmajuhtumitest nakkushaigused... Madalaim suremus on sellistes riikides nagu Jordaania, Araabia Ühendemiraadid, Katar, siin on koefitsient väärtus 2-3. See arv on arvutatud 1000 inimese kohta.

Venemaal sureb igal aastal umbes miljon inimest, statistika kohaselt kannatab 60% neist südamehaiguste, vähi ja hingamisteede haiguste all. Ülejäänud surevad teistesse haigustesse. Viimasel ajal on maksatsirroosi suremus suurenenud. Surmajuhtumite arv Venemaa põhjapiirkondades on pisut suurem kui ülejäänud piirkondades.

Maailmas sureb aastas ca 0 inimest, enamik neist põeb vähki, 18% sureb suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. Iga päev sureb planeedil inimene, kõrge majandusega riikides sureb üle 70-aastaseid inimesi ja vaesemates riikides sureb nooremaid vanuserühmi. Vaid 10% surnutest sureb ebaloomuliku surmaga.

Järeldus

Seega võime järeldada, kui palju inimesi sureb iga päev ja isegi iga tund ning surma põhjused on väga erinevad. Edaspidi saab osa haigusi ennetada, aga kui inimene ise oma elukvaliteeti ei jälgi, siis on meditsiin jõuetu.

Märgid vähihaige peatsest surmast

Need, kes seisavad silmitsi tõsise haigusega, tunnevad end raskes olukorras. Ka tema sõpradel-tuttavatel on raske. Muidugi on kaasaegne meditsiin tasemel, kuid mõnda olukorda saab muuta pillide, operatsioonide jms kaudu. on juba ebareaalne.

Juhtub, et vähihaige aimab oma surma, mõtleb, võib-olla unistab ja oskab kellelegi ütlemata täpselt kindlaks määrata ajaintervalli, millal parandamatu juhtuma hakkab, et mitte veelgi rohkem pahandada.

Seisundi isiklikuks jälgimiseks on sugulastel ja sõpradel kasulik teada mitte ainult vähihaige peatse surma märke, vaid ka seda, mis on peidus hoolduspersonali ehe väljaütlemise taga.

Märgid vähihaige peatsest surmast – mis need on?

Meditsiinitöötajad teavad, et isegi näiliselt edukate ravimeetodite korral, mis ei põhjusta sagedast vähki, sureb patsient. Isegi uuenduslikud vähivastased ravimid, mida toodetakse ja toodetakse arenenud meditsiiniga riikides, muutuvad jõhkrale haigusele vastupanus kasutuks.

Seisundi halvenemist, aga ka raskelt haige inimese võimalikku eelseisvat surma saab jälgida järgmiste tegurite abil (enamasti täheldatakse neid koos):

• söögiisu halvenemine;
• väsimus;
• uskumatu apaatia (moraalne ja füüsiline);
• närvivapustused;
• hingamisraskused;
• järsud kaalu kõikumised;
• oma isolatsiooni tagamine;
• Raskused urineerimisel
• veresoonte aktiivsuse rikkumine;
• kiire külmutamine.

Igaüht neist arutatakse eraldi. Eelistatakse raskusi toidu kasutamisega. Harjumustest keeldumine või äärmiselt ootamatu kaotus. Nüüd meeldib talle kala ja päev hiljem pöördub ta sellest täielikult ära.

Seda seletatakse sellega, et kaob vajadus toidu järele, kulub järjest vähem energiat, mida terve inimene on harjunud toidust saama. Liha eemaldatakse dieedist. Fakt on see, et raskest haigusest nõrgenenud organismil on seda raske seedida. Seetõttu tõlgivad paljud arstid teraviljadesse ja suurendavad suurema koguse vedeliku kasutamist: mahlad, puljongid, kompotid. Sel hetkel, kui patsient ei suuda enam suus leiduvat ise alla neelata, saavad lähedased kahjuks valmistuda halvimaks lõpuks.

Väsimust, nõrkust ja rikkeid saab liita ja koondada ühte aspekti, kuna need tekivad üheaegselt, mis on üsna loomulik. Põhjuseks ei midagi muud kui kurnatus. Ülejäänu areneb selle põhjal välja. Patsiendil on raske liikuda isegi lühikeste vahemaade tagant. Eelmainitu arengu määravaks etapiks on kesknärvisüsteemi häire. Ruumikadu tekib siis, kui surev inimene unustab rohkem kui korra inimesed ja koha, kus ta asus.

Surija annab alla ja teeb ise otsuse, et pole põhjust ja jõudu toime tulla. Sellest hetkest alates on seotud neuroloog ja psühholoog, kelle töö on suunatud haiguse motiveerimisele ja edasisele võitlusele. Kui te neid toiminguid ei tee, siis raskelt haige patsient alistub kindlasti.

Kui rääkida hingamisprobleemidest, siis peate uurima Cheyne-Stokesi sündroomi. Seega viitavad need sellele, et need tähendavad vahelduvaid ja pindmisi sisse- ja väljahingamisi, mis süvenevad ja naasevad seejärel oma algse iseloomu juurde. See tsükkel kordub rohkem kui üks kord. Siis muutub see keeruliseks vilistava hingamise tekkega ja omandab püsiva välimuse.

Kaalumuutused on iseloomulikud ja üsna loogilised just tekkivate raskuste tõttu. Seetõttu peatuvad nad sellel hetkel harva. Kiiduväärt on teiste pingutused oma installatsiooni joogiga varustada. Kuid peab olema arusaam, et vähihaige kõik surmamärgid on omavahel seotud.

Mida lähemal on vältimatu lõpp, seda rohkem soovib haige olla iseendaga üksi ja võimalikult palju magada. See võib tunduda normaalne. See on tingitud psühholoogilistest ja füüsilistest põhjustest. Ta ei taha, et tema perekond näeks teda nõrgana. Kelleski pole soovi tekitada haletsust või pahameelt hoolduse korraldamise vajaduse pärast.

Uriin omandab kummalise värvi – punase või tumepruuni. See on tingitud asjaolust, et kehasse ei satu praktiliselt vedelikku ja neerud, mis toimivad filtrina, aeglustavad nende tööd.

Vaskulaarsed probleemid väljenduvad regulaarsete tursete ja siniste laikudena, mida tavaliselt nimetatakse venoosseks. Nahk muutub kahvatuks, mis toob kaasa veenide ja isegi väikeste kapillaaride kerge väljanägemise. Turse ilmneb seetõttu, et keha kaotab oma loomuliku filtreerimise.

Viimaseks sõnumitoojaks peetakse kehatemperatuuri langust. Veri hakkab tormama südamesse ja elutähtsatesse organitesse, et pikendada eluiga. Kui jalad ja sõrmed sekundiga külmetavad, on lõpp käes.

Mida me tegema peame?

Loomulikult ei nõustu lähedased sellise tulemusega leppima. Kuigi ravimid ei pruugi alati tragöödiaga lõpuks toime tulla, on siiski viise.

Mis puudutab huvi kaotamist toidu vastu, peab hooldaja olema kannatlik. Keelatud on kasutada sundjõudu, näidata ärrituvust ja vaenulikkust – veelgi enam. Aeg-ajalt võib pakkuda vett, puuviljajooke, värskeid mahlu jne. Sellega on mõistlik jälgida, et huuled ära ei kuivaks. Kui inimene keeldub joomast, tuleb teda vähemalt palsami või niiske lapiga määrida.

Väsimuse nõuanne on umbes sama. Und ei tohi häirida, patsienti ei tohi sunniviisiliselt äratada ega ärkveloleku perioodi kunstlikult pikendada.

Väsimus ei allu ka vägivaldsele mõjutamisele. Ei tasu inimest asjata muretseda. Siiski ei ole selle põhjus. Ei saa teha muud, kui mugavust tõsta ja sellele puhkust anda, rõõmustavate emotsioonide annust suurendada ja hea keskkond ümber korraldada.

Närvisüsteemi suurenenud tundlikkus nõuab erilist lähenemist. Mõistlik on kutsuda kogenud psühholoog. Ta peab olema sõbralik. Kohtumised inimestega, kes suutsid vähist jagu saada, on talle näitlikud. Peaasi, et suudetakse motiveerida jätkama võitlust, mis kindlasti lõppeb eduga. Ja desorientatsiooniga saab niimoodi lahendada - hooliva inimese juures käies tuleb korrata oma nime, mitte demonstreerida agressiivsust ja püüda end liiga pehmelt väljendada. Sama kehtib ka isolatsioonisoovi kohta – mitte sekkuda ja täiendavat negatiivset sisse tuua. Õrnad ja rahulikud intonatsioonid aitavad patsiendi järk-järgult tagasi sotsiaalsesse keskkonda.

Hingamine taastub spetsiaalsed harjutused... Neid juhendab professionaalne tugitöötaja. Ratsionaalne asendi muutmine. Pöörake küljele - parem kõrvaldamine Probleemid.

Vaskulaarsed düsfunktsioonid, tursed ja kiire külmumine võib olla ühes loendis. Nende vastu võideldakse massaaži või sooja tekiga.

Kuid lähedased peaksid teadma, et kõik eelnev on kahjuks märgid vähihaige peatsest surmast ja võitluses nendega pole alati võimalik võita.

Oluline on teada:

kommentaar 4

Tere, meie isal on eesnäärmevähk, praegu on ta haige, pole 10 päeva midagi söönud (ainult vett ja teed 2 korda päevas), uriin voolab iseenesest (ei tunne, et urineerib), mustad väljaheited, õhupuudus (kopsudes oli vesi, jaanuaris välja pumbatud), soolestikus tugev mürin(nagu ta ise ütleb, nagu oleks sooda soolestikku kallatud), oksendab 2-4 korda päevas sapiga, jume on kahvatukollane, palju kaalust alla võtnud... Arstid keelduvad tulemast. Vastake, kui palju ta veel kannatab? Ta keeldub pillidest.

Tere! Minu tütar on 9-aastane, tal on ajukasvaja ja metastaasid kõhuõõnes. Samuti oksendamine, mustad väljaheited. Nüüd parem. Võeti ühendust Alternatiivmeditsiin, joome ravimtaimede tinktuure ja spetsiaalset vett. Otsige Internetist Doktor Tai, Petr Aleksejevitš Šablinit. Kui midagi, kirjutage mulle mailile

alkoholi tinktuurid?

Punapeedi klistiirid. Maitsetaimede keetmised. Värskelt pressitud porgandimahl

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kategooriad:

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga konsulteerimata!

Agonia - mis see on? Agoonia märgid

Mis on agoonia? Vene keeles laenati see sõna 19. sajandi alguses prantsuse keelest. Varem kasutati seda 16. sajandil. Mis on sõna "agonia" teadaolev tähendus? See tähendab "võitlust", "elu viimaseid hetki", "surmaeelset seisundit". Meditsiiniline määratlus agooniat kui keha seisundit kirjeldas oma kirjutistes Hippokrates, kes elas 360 eKr.

Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas see haigus ilmneb ja millised on selle sümptomid.

Meditsiiniline tõlgendus

Mis on agoonia meditsiinilisest vaatenurgast? Elu viimane hetk enne pöördumatut surma. On olemas selline asi nagu inimese terminaalne seisund, kus elustamine on siiski võimalik. Kui see ebaõnnestub, järgneb piin. Sel juhul muutub kliiniline surm bioloogiliseks. Teine agoonia nimi on surm.

Selles seisundis on inimese vereringe häiritud ja hingamine on väga raske, mille tagajärjel tekib hapnikunälg, hüpoksia. Verevoolu halvenemine viib südame töö aeglustumiseni, tulevikus selle täieliku seiskumiseni. Agoonia kestuse määravad tegurid, mis selle protsessi põhjustasid. Need on erinevad. Vaatame neid nüüd. Mõnest traumast põhjustatud piin ägedad haigused, kestab väga lühikest aega, kuni mitu sekundit.

Mõnel juhul võib see kesta kuni mitu tundi, veelgi harvem päevi, põhjustades inimesele kohutavaid piinu.

Märgid

Sõltuvalt sellest, mis selle seisundi põhjustas, võivad agoonia tunnused olla väga erinevad. Kuid on ka üldised näitajad mis nendel hetkedel kehas toimub.

Atonaalse seisundi peamine sümptom on arütmia ilmnemine. Inimese hingamine muutub kiireks, katkendlikuks ja pinnapealseks. Teine arütmia ilming agoonia ajal on haruldane hingamine koos pikaajalise vilistava hingamisega. Samal ajal kaldub surija pea taha, suu avaneb pärani. Ta ahmib õhku. Kuid selles olekus ei saa ta vajalikku kogust õhku, kuna ilmneb kopsuturse.

Tekib südame aktiivsuse pärssimine. See on viimane agoonia hetk. Mõnel juhul pulss kiireneb, vererõhk tõuseb ja inimene tuleb väga lühikeseks ajaks teadvusele. Nende viimaste sekundite jooksul võib ta midagi muud öelda. See seisund näitab, et elustamine on kasutu.

Teine märk agonaalsest seisundist on aju rike. Aju alamkorteksist saab kõigi süsteemide regulaator. Nendel hetkedel töötab keha primitiivsel tasemel, see määrab hinge ja südame tööseisundi agoonia ajal.

Muud märgid

Muud agoonia tunnused olenevalt põhjustest, mis seda põhjustasid:

1. Mehaaniline lämbumine, lihtsate sõnadega, lämbumine. Sel juhul on vererõhu järsk hüpe koos samaaegse südametegevuse aeglustumisega (bradükardia). Sel juhul muutub ülakeha nahk tsüanootiliseks, tekivad tahtmatud krambid, keele kukkumine, põie ja pärasoole tahtmatu tühjenemine.
2. Südamepuudulikkusega agonaalne seisund: vererõhk langeb järsult, südamerütm on häiritud (tahhükardia), pulss nõrgeneb, keha muutub täielikult tsüanootiliseks, nägu paisub, tekivad surmakrambid.

Agoonia seisund

See inimese seisund kestab mõnest sekundist. Mõnel juhul ulatub selle kestus kolm või enam tundi. Inimese agonaalne seisund võib kesta kuni mitu päeva. Sel perioodil võib inimene langeda koomasse. Üleminekut agonaalsest seisundist agooniasse nimetatakse lõpppausiks. Selle kestus on mõnest sekundist kahe kuni nelja minutini.

Mõnikord tuleb agoonia ajal elu eest võideldes teadvusele inimene. Nagu eespool kirjeldatud, kandub kehafunktsioonide kontroll kesknärvisüsteemi kõrgematelt osadelt sekundaarsetesse. Sel hetkel püüab keha aktiivselt elu säilitada, mobiliseerides ülejäänud jõudu. Kuid see juhtub väga lühiajaline järgneb surm.

Esimesed sümptomid

Kuidas agoonia algab? Inimese hingamine muutub. Muutub katkendlikuks. Kui aju lülitub välja, muutub hingamine sagedasemaks ja hingamine muutub sügavamaks. Agoonia ei kesta kaua. See on lühiajaline protsess. Agoonia lõpus hingamine peatub, seejärel südame pööre, pärast - aju. Agoonia lõpeb aju, hingamise ja südametegevuse täieliku lakkamisega.

Kliiniline surm

Pärast agooniat saabub kliiniline surm. Nii-öelda "sild" elu ja surma vahel. Ainevahetusprotsessid organismis toimivad veel primitiivsel tasemel. Kliiniline surm võib olla pöörduv. Kui õigeaegne meditsiiniline sekkumine on võimalus inimene uuesti ellu äratada. Järgmise 5-7 minuti jooksul läbiviidav elustamine võimaldab käivitada südame, tagades seeläbi verevoolu ajukudedesse. Ajukuded, mis ei saa vereringest hapnikku, surevad kahe kuni kolme minuti jooksul. Kui elustamine ei õnnestu, saabub bioloogiline surm ja inimene sureb. Patoloog registreerib surmaaja.

Mõnel juhul saabub surm koheselt, ilma piinadeta. See juhtub siis, kui kolju on saanud raskeid ja ulatuslikke vigastusi, kui keha tükeldatakse koheselt katastroofi korral, kui anafülaktiline šokk, mõnede südame-veresoonkonna haigustega. Verehüübe, mis tuleb veresoone seinast lahti, võib veeni või arteri blokeerida. Sel juhul saabub surm kohe. Samuti võib aju või südame veresoone rebend põhjustada kiiret surma.

Meditsiiniline termin "kujuteldav surm" tähendab seda, kui inimese protsessid on nii nõrgalt väljendunud, et teda peetakse ekslikult surnuks. Hingamine ja südamelöögid ei ole eriti väljendunud. See juhtub teatud tüüpi haigustega. Mõnel hetkel võib olla raske kindlaks teha, kas inimene on surnud või on veel elus. Surma teatab ainult arst. Sellises seisundis inimene peab kliinilise surma vältimiseks esmaabi andma võimalikult kiiresti.

Mis on agoonia? Seda lühiajalist protsessi võib kirjeldada kui võitlust elu eest.

Kuidas leevendada inimese piina

Kaasaegne meditsiin suudab ravimite abil inimeste kannatusi leevendada. Paljud patsiendid nõustuvad eutanaasiaga, et vältida oma surmahoogu. See küsimus on üsna vastuoluline ja tundlik. Keegi ei saa teha kompromisse moraaliprintsiipides, kellelgi ei luba seda religioon. Seda valikut on äärmiselt raske teha.

Agoonia ajal kaotab inimene täielikult kontrolli enda keha... Just surmahirm sunnib inimesi sellisele otsusele. Seda võttes peaks inimene olema täielikult teadvusel.

Elu pärast surma

Paljud faktid on teada, kui inimesed naasid "teisest maailmast". See tähendab, et nad naasid ellu pärast kliinilist surma.

Üsna sageli muutub pärast seda inimeste elu dramaatiliselt. Mõnikord omandavad nad ebatavalisi võimeid. Näiteks võib see olla selgeltnägemine. Samuti ilmneb mõnikord võime ravida erinevaid vaevusi.

Teadlased erinevad mitmel viisil, kuid mõned usuvad siiski, et see on võimalik.

Järeldus

Nüüd teate, mis on agoonia, millised on selle märgid. Loodame, et see teave oli teile huvitav ja kasulik.

keegi ei oska vastata! mis on surmahäda ja millistel juhtudel see avaldub?

Agoonia kliinikut iseloomustavad elutähtsuse rõhumise sümptomid olulisi funktsioone raskest hüpoksiast põhjustatud organism. Valutundlikkus kaob, täheldatakse teadvusekaotust, pupillide laienemist, õpilaste valgusreaktsiooni tuhmumist, kaovad sarvkesta, kõõluste ja naha refleksid. Agonaalne hingamine võib avalduda nõrkade, haruldaste ja väikese amplituudiga hingamisliigutustena või lühikeste maksimaalsete sissehingamiste ja kiirete täishingamistena suure amplituudiga ja sagedusega 2-6 hingetõmmet minutis. Äärmuslikus agoonia staadiumis on kaela ja kehatüve lihased kaasatud hingamisse - pea on tagasi visatud, suu on pärani lahti, kuid vaatamata selliste hingamisliigutuste näilisele aktiivsusele on hingamise efektiivsus väga madal. Agonilise seisundi korral on iseloomulik terminaalne kopsuturse, mis on põhjustatud raskest hüpoksiast, alveoolide seinte läbilaskvuse suurenemisest, vereringe nõrgenemisest ja mikrotsirkulatsiooni häiretest.

Pärast lõpppausi suureneb südame kontraktsioonide efektiivsus, tõuseb vererõhk, siinusrütm, emakaväline aktiivsus peatub. Teadvus taastub lühikeseks ajaks. Agoonia lõpus on pulss nõrk, sagedusega 20-40 lööki minutis ja vererõhk langeb. Traumaatilise šoki ja verekaotuse korral agoonia ajal täheldatakse järgmist: naha ja limaskestade vahajas-kahvatu värvus, terav nina, sarvkesta hägusus, pupillide laienemine, bradükardia alates 2-3 südameeelsest kontraktsioonist minutis. Mehaanilise lämbumise korral - vererõhu tõus, südame löögisageduse refleksi aeglustumine, mitmed ekstrasüstolid, seejärel järsk rõhu langus, tsüanoos, krambid, sulgurlihase halvatus. Agoonia kestus võib sel juhul olla 5-6 minutit ja hapnikupuuduse korral sissehingatavas õhus domineerivad need. Südame särgi õõnsuse tamponaadiga toimub vererõhu progresseeruv langus ja see ei tõuse agoonias. Esineb äkiline südameseiskus (asüstool, vatsakeste virvendus), kiiresti arenev ja järsult väljendunud näo ja kaela, mõnikord ka kogu kehatüanoos. Võimalik on näo turse, krambid. Hingamine jätkub veel 5-10 minutit pärast vereringe lakkamist.

mälestusi. Ainult surev mees

mis minestas, hakkab järsku kiiresti käima

Lehte kiiresti sõrmedega sõrmitsedes,

kõigutage neid, püüdes midagi öelda.

Muutub siniseks, seejärel muutub nasolabiaalne kolmnurk valgeks.

Märgid patsiendi peatsest surmast

Meie ajal pole kombeks surmast kõva häälega rääkida. See on väga tundlik teema ja kaugeltki nõrganärvilistele. Kuid on aegu, mil teadmisest on palju kasu, eriti kui kodus on vähihaige või voodihaige vanur. Aitab ju mentaalselt valmistuda vältimatuks lõpuks ja märgata õigel ajal toimuvaid muutusi. Arutleme koos patsiendi surmanähtude üle ja pöörame tähelepanu nende põhijoontele.

Enamasti liigitatakse peatse surma tunnused esmasteks ja sekundaarseteks. Mõned arenevad teiste tagajärjel. On loogiline, et kui inimene hakkas rohkem magama, siis ta sööb vähem jne. Me kaalume neid kõiki. Kuid juhtumid võivad olla erinevad ja reeglitest on erandid lubatud. Nagu ka normaalse keskmise elulemuse variandid, isegi patsiendi seisundi muutumise kohutavate märkide sümbioosiga. See on omamoodi ime, mis juhtub vähemalt kord sajandis.

Milliseid surmamärke sa tead?

Une ja ärkveloleku muutus

Arutledes, esialgsed märgid surma lähenedes nõustuvad arstid, et patsiendil on järjest vähem aega ärkvel olla. Ta on sagedamini sukeldunud pinnapealsesse unne ja justkui uinunud. See säästab väärtuslikku energiat ja põhjustab vähem valu. Viimane taandub tagaplaanile, muutudes justkui taustaks. Loomulikult kannatab emotsionaalne pool kõvasti. Tunnete väljendamise nappus, eraldatus iseendas, soov rohkem vaikida kui rääkida, jätavad suhetesse teistega jälje. Kaob soov küsida ja vastata igasugustele küsimustele, tunda huvi igapäevaelu ja ümbritseva vastu.

Selle tulemusena muutuvad patsiendid kaugelearenenud juhtudel apaatseks ja irduvad. Nad magavad peaaegu 20 tundi ööpäevas, kui pole ägedat valu ega tõsiseid ärritavaid tegureid. Kahjuks ähvardab selline tasakaalustamatus stagnatsiooniprotsesside, vaimsete probleemidega ja kiirendab surma.

Turse

Väga usaldusväärsed surmanähud on turse ning täppide olemasolu jalgadel ja kätel. Me räägime neerude talitlushäiretest ja vereringe... Esimesel juhul, onkoloogia korral, ei ole neerudel aega toksiinidega toime tulla ja nad mürgitavad keha. Sel juhul on ainevahetusprotsessid häiritud, veri jaotub veresoontes ebaühtlaselt, moodustades täppidega alad. Pole asjata, et nad ütlevad, et kui sellised märgid ilmnevad, siis räägime jäsemete täielikust düsfunktsioonist.

Probleemid kuulmise, nägemise, tajumisega

Esimesed surmamärgid on muutused kuulmises, nägemises ja ümberringi toimuva suhtes. Sellised muutused võivad olla tugeva valu, onkoloogiliste kahjustuste, vere stagnatsiooni või kudede surma taustal. Sageli võite enne surma seda nähtust õpilastega jälgida. Rõhk silmas langeb ja peale vajutades on näha, kuidas pupill deformeerub nagu kassil.

Mis puutub kuulmisse, siis kõik on suhteline. Ta saab taastuda viimased päevad elu või isegi süvendada, kuid see on rohkem piin.

Toiduvajaduse vähendamine

Kui vähihaige on kodus, märgivad surma tunnused kõik lähedased. Ta keeldub järk-järgult toidust. Esiteks vähendatakse annust taldrikult veerand taldrikule ja seejärel kaob järk-järgult neelamisrefleks. Toitmine on vajalik süstla või sondi kaudu. Pooltel juhtudel on süsteem glükoosi- ja vitamiinraviga ühendatud. Kuid sellise toetuse tõhusus on väga madal. Keha püüab ära kasutada oma rasvavarusid ja minimeerida jäätmeid. Sellest tulenevalt halveneb patsiendi üldine seisund, ilmneb unisus ja õhupuudus.

Urineerimise rikkumine ja probleemid loomulike vajadustega

Arvatakse, et probleemid tualetis käimisega on samuti märgid lähenevast surmast. Ükskõik kui naeruväärne see ka ei tunduks, on tegelikult selles täiesti loogiline ahel. Kui soolestikku ei tühjendata iga kahe päeva tagant või sellise regulaarsusega, millega inimene on harjunud, siis väljaheited koguneda soolestikus. Isegi kivid võivad tekkida. Selle tulemusena imenduvad neist toksiinid, mis mürgitavad tõsiselt keha ja vähendavad selle jõudlust.

Urineerimisega on umbes sama lugu. Neerude töö on raskem. Nad lasevad järjest vähem vedelikku sisse ja selle tulemusena väljub uriin küllastunud. Sellel on kõrge hapete kontsentratsioon ja täheldatakse isegi verd. Leevenduseks võib paigaldada kateetri, kuid see ei ole imerohi voodipatsiendi ebameeldivate tagajärgede üldise tausta taustal.

Termoregulatsiooni probleemid

Loomulikud märgid enne patsiendi surma on termoregulatsiooni ja agoonia rikkumine. Jäsemed hakkavad külmetama. Eriti kui patsiendil on halvatus, siis võib isegi rääkida haiguse kulgemisest. Vereringe ring väheneb. Keha võitleb elu eest ja püüab säilitada põhiorganite tööd, jättes sellega jäsemed ilma. Need võivad muutuda kahvatuks ja isegi tsüanootiliseks muutuda veenilaikudega.

Keha nõrkus

Peatse surma märgid võivad olenevalt olukorrast kõigil olla erinevad. Kuid enamasti räägime tugevast nõrkusest, kehakaalu langusest ja üldisest väsimusest. Algab isolatsiooniperiood, mida süvendavad sisemised mürgistuse ja nekroosi protsessid. Patsient ei saa pardil isegi loomulike vajaduste eest tõsta ega püsti tõusta. Urineerimis- ja roojamisprotsess võib toimuda spontaanselt ja isegi alateadlikult.

Hägune teadvus

Paljud näevad märke eelseisvast surmast ja sellest, kuidas patsiendi normaalne reaktsioon sellele maailm... Ta võib muutuda agressiivseks, närviliseks või vastupidi – väga passiivseks. Mälu kaob ja selle põhjal võivad tekkida hirmuhood. Patsient ei saa kohe aru, mis toimub ja kes on läheduses. Ajus surevad mõtlemise eest vastutavad piirkonnad. Ja ilmneda võib ilmne ebapiisavus.

Predagoonia

See on kõigi organismi elutähtsate süsteemide kaitsereaktsioon. Sageli avaldub see stuupori või kooma tekkes. Peamist rolli mängib närvisüsteemi taandareng, mis põhjustab tulevikus:

Vähenenud ainevahetus

Ebapiisav kopsude ventilatsioon hingamishäirete tõttu või vahelduv kiire hingamine peatumisega

Elundite kudede tõsine kahjustus

Agoonia

Agoniat nimetatakse tavaliselt patsiendi seisundi selgeks paranemiseks kehas toimuvate hävitavate protsesside taustal. Tegelikult on see viimane pingutus, et säilitada vajalikud funktsioonid edasiseks eksisteerimiseks. Võib märkida:

Kuulmise parandamine ja nägemise taastamine

Hingamisrütmi kehtestamine

Südame kontraktsioonide normaliseerimine

Patsiendi teadvuse taastamine

Lihaste aktiivsus krampide tüübi järgi

Vähendab valutundlikkust

Agoonia võib kesta mõnest minutist kuni tunnini. Tavaliselt tähistab see kliinilist surma, kui aju on veel elus ja hapniku voolamine kudedesse lakkab.

Need on tüüpilised surmamärgid voodihaigetel. Kuid te ei tohiks nendel liiga palju peatuda. Lõppude lõpuks võib asjal olla ka teine ​​pool. Juhtub, et üks või kaks neist vihjetest on lihtsalt haiguse tagajärg, kuid õige hoolduse korral on need üsna pöörduvad. Isegi lootusetul voodihaigel ei pruugi kõiki neid märke enne surma esineda. Ja see ei ole näitaja. Seega on raske rääkida kohustuslikust, nagu ka surmaotsuste määramisest.

Märgid peatsest surmast voodipatsiendil

Inimese surm on enamiku inimeste jaoks väga tundlik teema, kuid paraku peab igaüks meist sellega ühel või teisel moel tegelema. Kui peres on voodihaigeid eakaid või onkoloogilisi haigeid sugulasi, on vaja mitte ainult eestkostjal endal vaimselt valmistuda peatseks kaotuseks, vaid ka teada, kuidas aidata ja hõlbustada lähedase elu viimaseid minuteid.

Inimene, kes on elu lõpuni voodihaige, kogeb pidevalt vaimset ängi. Terve mõistuse juures olles mõistab ta, milliseid ebamugavusi ta teistele toob, kujutab ette, mida ta peab läbi elama. Pealegi tunnevad sellised inimesed kõiki nende kehas toimuvaid muutusi.

Kuidas haige inimene sureb? Et mõista, et inimesel on elada jäänud mitu kuud / päeva / tundi, peate teadma voodipatsiendi peamisi surmamärke.

Kuidas ära tunda läheneva surma märke?

Lamava patsiendi surmamärgid jagunevad esialgseteks ja uurivateks. Samas on ühed teiste põhjuseks.

Märge. Ükskõik milline järgmistest sümptomitest võib olla pikaajalise haiguse tagajärg ja seda saab tagasi pöörata.

Igapäevase rutiini muutmine

Liikumatu voodihaige päevarežiim koosneb unest ja ärkvelolekust. Peamine märk sellest, et surm on lähedal, on see, et inimene sukeldub pidevalt pinnapealsesse unne, justkui uinuks. Sellise viibimise korral tunneb inimene vähem füüsilist valu, kuid tema psühho-emotsionaalne seisund muutub tõsiselt. Tunnete väljendamine muutub napiks, patsient tõmbub pidevalt endasse ja vaikib.

Naha turse ja värvimuutus

Järgmine usaldusväärne märk sellest, et surm on peagi vältimatu, on jäsemete turse ja erinevate laikude ilmumine nahale. Enne surma ilmnevad need märgid sureva voodihaige kehas vereringesüsteemi ja ainevahetusprotsesside talitlushäirete tõttu. Laigud tekivad vere ja vedelike ebaühtlase jaotumise tõttu anumates.

Sensoorsed probleemid

Vanematel inimestel on sageli probleeme nägemise, kuulmise ja puutetundlikkusega. Voodihaigetel ägenevad kõik haigused pideva tugeva valu, elundite ja närvisüsteemi kahjustuste taustal vereringehäirete tagajärjel.

Voodihaige surma märgid ei avaldu mitte ainult psühho-emotsionaalsetes muutustes, vaid kindlasti muutub ka inimese väline kuvand. Sageli on võimalik jälgida pupillide deformatsiooni, nn. kassi silm". Seda nähtust seostatakse silmarõhu järsu langusega.

Söögiisu kaotus

Selle tulemusena, et inimene praktiliselt ei liigu ja veedab suurema osa päevast unenäos, ilmneb eelseisva surma sekundaarne märk - toiduvajadus väheneb oluliselt, neelamisrefleks kaob. Sel juhul kasutatakse patsiendi toitmiseks süstalt või sondi, glükoosi ja määratakse vitamiinide kuur. Selle tulemusena, et voodihaige ei söö ega joo, halveneb keha üldine seisund, ilmnevad hingamis-, seedesüsteemi ja "tualettruumis käimise" probleemid.

Termoregulatsiooni rikkumine

Kui patsiendil on jäsemete värvuse muutus, tsüanoosi ja venoossete laikude ilmnemine - surmav tulemus on vältimatu. Keha kulutab kõik oma energiavarud põhiorganite töö säilitamiseks, vähendab vereringet, mis omakorda põhjustab pareesi ja halvatuse ilmnemist.

Üldine nõrkus

Elu viimastel päevadel voodihaige ei söö, tunneb tugevat nõrkust, ta ei saa iseseisvalt liikuda ja isegi püsti tõusta, et leevendada oma loomulikku vajadust. Tema kehakaal on järsult vähenenud. Enamasti võivad soolestiku liikumise ja roojamise protsessid toimuda vabatahtlikult.

Muutunud teadvus ja mäluhäired

Kui patsiendil tekib:

• mäluprobleemid;
• järsk meeleolu muutus;
• agressiooni rünnakud;
• depressioon – see tähendab mõtlemise eest vastutavate ajuosade kahjustumist ja surma. Inimene ei reageeri teda ümbritsevatele inimestele ja toimuvatele sündmustele, sooritab sobimatuid tegusid.

Predagoonia

Predagoonia on keha kaitsereaktsiooni ilming stuupori või kooma kujul. Selle tulemusena väheneb ainevahetus, tekivad hingamisprobleemid, algab kudede ja elundite nekroos.

Agoonia

Agoonia on keha surev seisund, patsiendi füüsilise ja psühho-emotsionaalse seisundi ajutine paranemine, mis on põhjustatud kõigi kehas toimuvate eluprotsesside hävimisest. Voodihaige patsient võib enne surma märgata:

• kuulmise ja nägemise parandamine;
• normaliseerimine hingamisprotsessid ja südamepekslemine;
• selge teadvus;
• valu vähenemine.

Seda aktiveerimist saab jälgida terve tunni. Agoonia tähistab enamasti kliinilist surma, mis tähendab, et keha ei saa enam hapnikku, kuid ajutegevus pole veel häiritud.

Kliinilise ja bioloogilise surma sümptomid

Kliiniline surm on pöörduv protsess, mis ilmneb äkki või pärast tõsist haigust ja nõuab kiiret arstiabi. Kliinilise surma tunnused, mis ilmnevad esimestel minutitel:

Kui inimene on koomas, ühendatud ventilaatoriga ja pupillid on tegevuse tõttu laienenud ravimid, siis saab kliinilist surma määrata ainult EKG tulemuste põhjal.

Õigeaegse abi osutamisega saate esimese 5 minuti jooksul inimese ellu äratada. Kui annate hiljem vereringele ja hingamisele kunstlikku tuge, saate pulsisageduse tagasi anda, kuid inimene ei tule kunagi teadvusele. See on tingitud asjaolust, et ajurakud surevad varem kui keha elutähtsa tegevuse eest vastutavad neuronid.

Sureval voodihaigel patsiendil ei pruugi enne surma märke ilmneda, kuid kliiniline surm registreeritakse.

Bioloogiline ehk tõeline surm on organismi funktsioneerimise pöördumatu seiskumine. Bioloogiline surm saabub pärast kliinilist surma, seega on kõik esmased sümptomid sarnased. Sekundaarsed sümptomid ilmnevad 24 tunni jooksul:

• keha jahutamine ja jäikus;
• limaskestade kuivamine;
• surnukehade ilmumine;
• kudede lagunemine.

Sureva patsiendi käitumine

Oma elu viimastel päevadel meenutavad surevad inimesed sageli oma minevikku, jutustavad oma elu eredamaid hetki kõigis värvides ja pisiasjades. Seega soovib inimene jätta lähedaste mällu võimalikult palju head. Positiivsed muutused teadvuses viivad selleni, et lamav inimene üritab midagi teha, tahab kuhugi minna, olles samal ajal nördinud, et tal on jäänud väga vähe aega.

Sellised positiivsed meeleolumuutused on haruldased, enamasti langevad surevad inimesed sügavasse depressiooni, näitavad üles agressiivsust. Arstid selgitavad, et meeleolumuutusi võib seostada tugeva toimega narkootiliste valuvaigistite kasutamise, haiguse kiire arengu, metastaaside ilmnemise ja kehatemperatuuri hüppega.

Lamav patsient enne suremist kaua aega voodihaige, kuid terve peaga mõtiskleb oma elu ja tegude üle, hindab seda, mida temal ja ta lähedastel tuleb läbi elada. Sellised peegeldused toovad kaasa emotsionaalse tausta ja vaimse tasakaalu muutumise. Mõned neist inimestest kaotavad huvi enda ümber toimuva ja elu vastu üldiselt, teised muutuvad endassetõmbunud, kolmandad kaotavad terve mõistuse ja mõistuse mõtlemise. Pidev tervise halvenemine viib selleni, et patsient mõtleb pidevalt surmale, palub oma olukorda eutanaasia abil leevendada.

Kuidas leevendada sureva inimese kannatusi

Voodihaigetel, insulti, vigastust või vähki põdevatel patsientidel on kõige tõenäolisem tugev valu. Nende aistingute blokeerimiseks määrab raviarst välja väga tõhusad valuvaigistid. Paljud valuvaigistid on saadaval ainult retsepti alusel (nt morfiin). Nendest vahenditest sõltuvuse tekkimise vältimiseks on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit ja muuta annust või lõpetada ravimi võtmine, kui ilmneb paranemine.

Terves hingeseisundis surev inimene vajab väga suhtlemist. Oluline on suhtuda patsiendi taotlustesse mõistvalt, isegi kui need tunduvad naeruväärsed.

hooldusprobleemid Kui kaua võib voodihaige elada? Ükski arst ei anna sellele küsimusele täpset vastust. Voodihaiget hooldav sugulane või hooldaja peab temaga koos olema ööpäevaringselt. Patsiendi paremaks hooldamiseks ja kannatuste leevendamiseks peaksite kasutama spetsiaalseid vahendeid - voodeid, madratseid, mähkmeid. Patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimiseks võite tema voodi kõrvale panna televiisori, raadio või sülearvuti, samuti peaks teil olema lemmikloom (kass, kala).

Kõige sagedamini keelduvad sugulased temast, saades teada, et nende sugulane vajab pidevat hoolt. Sellised voodihaiged satuvad hooldekodudesse ja haiglatesse, kus kõik hooldusprobleemid langevad nende asutuste töötajate õlule. Selline suhtumine surevasse inimesesse mitte ainult ei põhjusta tema apaatsust, agressiivsust ja eraldatust, vaid halvendab ka tema tervist. Meditsiiniasutustes ja pansionaatides kehtivad kindlad hooldusstandardid, näiteks eraldatakse igale patsiendile teatud kogus ühekordselt kasutatavaid tooteid (mähkmed, mähkmed) ning voodihaiged jäävad suhtlemisest praktiliselt ilma.

Lamava sugulase eest hoolitsemisel on oluline valida tõhus meetod kannatuste leevendamiseks, tagada talle kõik vajalik ja muretseda pidevalt tema heaolu pärast. See on ainus viis vähendada tema vaimseid ja füüsilisi piinu, samuti valmistuda vältimatuks surmaks. Inimese eest ei saa kõike otsustada, oluline on küsida tema arvamust toimuva kohta, anda teatud toimingutes valikuvõimalus. Mõnel juhul, kui elada on jäänud vaid paar päeva, saate tühistada mitmeid raskeid ravimid, mis põhjustab voodihaigele ebamugavust (antibiootikumid, diureetikumid, komplekssed vitamiinikompleksid, lahtistid ja hormonaalsed ained). On vaja jätta ainult need ravimid ja rahustid, mis leevendavad valu, hoiavad ära krambihoogude ja oksendamise.

Aju reaktsioon enne surma

Inimese viimastel elutundidel on tema ajutegevus häiritud, hapnikunälja, hüpoksia ja neuronite surma tagajärjel ilmnevad arvukad pöördumatud muutused. Inimene võib näha hallutsinatsioone, kuulda midagi või tunda, nagu keegi teda puudutaks. Ajuprotsessid kestavad paar minutit, mistõttu patsient langeb oma elu viimastel tundidel sageli stuuporisse või kaotab teadvuse. Sageli seostatakse inimeste nn "nägemusi" enne surma eelmine elu, religioon või täitumata unistused. Praeguseks pole täpset teaduslikku vastust selliste hallutsinatsioonide ilmnemise olemuse kohta.

Millised on teadlaste sõnul surma ennustajad

Kuidas haige inimene sureb? Paljude surevate patsientide vaatluste põhjal on teadlased teinud mitmeid järeldusi:

1. Kõik patsiendid ei arene füsioloogilised muutused... Igal kolmandal surnul pole ilmseid surmasümptomeid.
2. Tund enne surma kaotab enamik patsiente verbaalsetele stiimulitele reageerimise. Nad ei reageeri naeratusele, ei reageeri eestkostja žestidele ja näoilmetele. Hääles on muutusi.
3. Kaks päeva enne surma on emakakaela lihaste suurenenud lõdvestumine, st patsiendil on raske hoida oma pead kõrgendatud asendis.
4. Pupillide aeglane liikumine, samuti ei saa patsient silmalaugusid tihedalt sulgeda, silmi sulgeda.
5. Samuti võite jälgida seedetrakti ilmseid rikkumisi, verejooksu selle ülemistes osades.

Lamava patsiendi peatse surma märgid avalduvad erineval viisil. Arstide tähelepanekute kohaselt on teatud aja jooksul võimalik märgata ilmseid sümptomite ilminguid ja samal ajal määrata inimese ligikaudne surmakuupäev.

Video

2 kommentaari

Kasulik artikkel, kuid loodan, et sellest pole kunagi kasu

Tere Victoria. On tõsiasi, et igaühest meist saavad kunagi "jutud", mälestus või fotode kogum perekonnaalbumis (elektrooniline arhiiv). Ja hoidku jumal, et sellest artiklist pole kasu. Kuid keegi pole kaitstud olukorra eest, kui artiklis tõstatatud probleemid muutuvad aktuaalseks.

Paljud inimesed mõtlevad, mis on agoonia ja kuidas see avaldub. Mõned sümptomid, nagu valu ja õhupuudus, terroriseerivad patsiente, teised aga, nagu mürarikas vilistav hingamine, häirivad oluliselt patsiendi lähikeskkonda.

Palliatiivravi spetsialistid selgitavad, et kõik need sümptomid on surmahoo faasis tavalised ja neid saab siiski kontrollida, et vältida tarbetuid kannatusi.

Haiguse lõppfaasi agoonia on väga lühike ajaline faas, mis esineb viimastel elupäevadel enne bioloogilist surma. Seda on väga lihtne kliiniliselt tuvastada, kuna selles viimases etapis ilmnevad selgelt väljendunud sümptomid.

Mis on agoonia

See protsess võib kesta mitu minutit või kuud, olenevalt sellest, mis inimese kehas toimub. Keha füüsiliste, sensoorsete ja vaimsete funktsioonide lakkamine on seotud sellega, mis on agoonia.

Kui viibite inimese läheduses, kes on surma vahetus läheduses, peate täpselt teadma selle füüsilisi märke, et mõista, mis toimub.

Surmaagoonia kestab kaks või kolm päeva, kuid erandjuhtudel võib see kesta kuni viis päeva.

Enamik ohtlikud sümptomid enne surma: valu ja õhupuudus.

Enne surma patsiendi teadvuse seisund halveneb järk-järgult, kuigi mõned jäävad selgeks kuni lõpuni. Ilmuvad õhupuudus, valu, keeldumine süüa ja juua, psühholoogilised häired.

Valu leevendamiseks on opioidravimi morfiini derivaadid, kuid nende ravimite kasutamist ei tohiks segi ajada eutanaasiaga.

Sedatsioon ja eutanaasia ei ole sünonüümid. Ravimit manustatakse annustes, mis on piisavad valu peatamiseks, kuid mitte surma kiirendamiseks.

Kui patsient on kodus või otse haiglas, võib valu leevendamiseks manustada morfiini. Sama tagatakse, kui surm saabub haiglas või muus kohas raviasutus.

Kognitiivsed häired ja teadvusekaotus enne surma on kaitsemehhanism agoonia vastu ega vaja ravi.

Palliatiivse ravi eesmärk on vältida tarbetuid kannatusi, toime tulla sümptomitega maksimaalselt tugevad ravimid.

Kaks sümptomit, mis sureva patsiendi perekonda kõige enam puudutavad, on kognitiivsed häired (seotud teadliku tegevusega). Kognitiivsed häired ja teadvusekaotus on kaitsemehhanismid selle piinava olukorra vastu ja nendega ei tohiks tegelda isegi siis, kui perekonnal on raskusi.

Seda seetõttu, et surevatel patsientidel on spetsiifiline rike ajutegevus... Nad kannatavad valemälestuste, paranoia all ja nende seisund ulatub põnevusest ja pingest kuni lõõgastumiseni.

See nähtus ilmneb ajupuudulikkuse tõttu: nii nagu lohutamatult nutva lapse ebaküps aju ei suuda teadlikku reaktsiooni moduleerida.

Nad võivad olla ärritunud ja enamasti peavad nad liikuma piiratud. Patsient on desorienteeritud ega tea, kus ta on või mis päev ja kell on.

Teistel võivad olla hallutsinatsioonid, neid seostatakse sellega, et agoonia on samasugune biokeemiline protsess organismis nagu mis tahes muu haigus.

Neid häireid põhjustavad mitmed põhjused: keha keemiline tasakaalutus, neerupuudulikkus, infektsioonid või aju hapnikuvarustuse vähenemine (hüpoksia).

Surma lähenedes võib inimene uinuda und, mil tema äratamiseks on vaja märkimisväärseid jõupingutusi. Võib tekkida kooma. Patsient kuuleb ka siis, kui ta on koomas.

Selles etapis vererõhk langeb. Jäsemed muutuvad jahedaks, kui veri nende vahel lakkab. Käed ja jalad lähevad tuimaks.

Südame löögisageduse ja vererõhu langedes muutub patsiendi nahk kahvatumaks, kaetuna sinakate laikudega.

Hingamine muutub

Sageli täheldatakse muutusi sureva inimese hingamisrütmis. Regulaarsete sügavate hingetõmmete asemel muutub hingamine ebaregulaarseks pikkade ja seejärel lühikeste ja sagedaste hingetõmmetega. Hingamissagedus on ebaregulaarne ja kiire hingamise perioodid vahelduvad aeglasematega. Mõnel inimesel tekib Cheyne-Stokesi hingamisrütm kiire sissehingamisega ja seejärel hingamise täieliku seiskumisega.

Samuti suureneb limaeritus hingamisteedes. Lõpuks põhjustab see kopsuturset ja lõpuks surma.

Surma füüsilised etapid

Kõik organismi elutähtsad süsteemid lagunevad järk-järgult. Süda ei pumpa enam piisavalt verd, mille tulemuseks on madalam vererõhk ja vähem ringlevat verd, mis voolab kätesse ja jalgadesse, samuti organitesse, näiteks neerudesse.

Kui verd sisse voolab vähem, lakkavad neerud töötamast, mille tulemusena väheneb uriini tootmine. Uriin muutub tumedamaks. Ajju läheb vähem verd, mis soodustab surma lähenedes vaimseid muutusi.

Nõrkuse ja/või väsimuse tõttu ei saa inimene voodis palju liikuda.

Elu viimastel tundidel väheneb söögiisu ja janu.

Mõned ravimid, mida inimesed võtavad viimased etapid surmaga lõppenud haigus – näiteks opioidsed valuvaigistid võivad põhjustada iiveldust ja/või oksendamist, mis aitab kaasa söögiisu vähenemisele.

Teine agoonia tunnus on uriini- ja roojapidamatus, eriti inimestel, kes pole varem põdenud.

Mida teha, kuhu minna

Kui surm saabub majaseinte vahel, peate lähedase surnukeha transportimiseks ühendust võtma vastavate inimestega.

Neid üksikasju on oluline ette teada, sest pärast ei ole te vajaliku teabe otsimiseks kõige paremas seisus.

Surmahäda lõplike füüsiliste etappide mõistmine ei tähenda, et te pärast kaotust valu ei tunneks. Sõbrad ja pereliikmed, kes on lähedase kaotanud, tunnevad leinaga tegeledes valu ja leina.

Kui olete just lähedase kaotanud, hankige kindlasti vajalikku tuge ja abi. Kasutage olemasolevaid ressursse, nagu tugirühmad või peretoetus, et aidata teil oma kaotusega toime tulla.

Meditsiiniline tõlgendus

Mis on agoonia meditsiinilisest vaatenurgast? Elu viimane hetk enne pöördumatut surma. On olemas selline asi nagu inimese terminaalne seisund, kus elustamine on siiski võimalik. Kui see ebaõnnestub, järgneb piin. Sel juhul muutub kliiniline surm bioloogiliseks. Teine agoonia nimi on surm.

Muud märgid

Sõltuvalt sellest, mis selle seisundi põhjustas, võivad agoonia tunnused olla väga erinevad. Kuid on ka üldised näitajad, mis neil hetkedel kehas toimub.

Atonaalse seisundi peamine sümptom on arütmia ilmnemine. Inimese hingamine muutub kiireks, katkendlikuks ja pinnapealseks.

Teine arütmia ilming agoonia ajal on haruldane hingamine koos pikaajalise vilistava hingamisega. Samal ajal kaldub surija pea taha, suu avaneb pärani.

Ta ahmib õhku. Kuid selles olekus ei saa ta vajalikku kogust õhku, kuna ilmneb kopsuturse.

Tekib südame aktiivsuse pärssimine. See on viimane agoonia hetk. Mõnel juhul pulss kiireneb, vererõhk tõuseb ja inimene tuleb väga lühikeseks ajaks teadvusele. Nende viimaste sekundite jooksul võib ta midagi muud öelda. See seisund näitab, et elustamine on kasutu.

Teine märk agonaalsest seisundist on aju rike. Aju alamkorteksist saab kõigi süsteemide regulaator. Nendel hetkedel töötab keha primitiivsel tasemel, see määrab hinge ja südame tööseisundi agoonia ajal.

Muud agoonia tunnused olenevalt põhjustest, mis seda põhjustasid:

1. Mehaaniline lämbumine, lihtsate sõnadega, lämbumine. Sel juhul on vererõhu järsk hüpe koos samaaegse südametegevuse aeglustumisega (bradükardia). Sel juhul muutub ülakeha nahk tsüanootiliseks, tekivad tahtmatud krambid, keele kukkumine, põie ja pärasoole tahtmatu tühjenemine.
2. Südamepuudulikkusega agonaalne seisund: vererõhk langeb järsult, südamerütm on häiritud (tahhükardia), pulss nõrgeneb, keha muutub täielikult tsüanootiliseks, nägu paisub, tekivad surmakrambid.

Kahjuks on vähk haigus, mis enne patsiendi surma paneb teda kõige sagedamini kogema üsna valusaid aistinguid nii ravist kui ka haigusest endast. Manifestatsioonid võivad olla erinevad, olenevalt sellest, milline organ on kahjustatud algselt või järgnevate metastaaside tõttu, kuid läheneva surma tunnused on eraldi. Need on kõigile vähihaigetele ühesugused.

1. Kõige tavalisemad vähisurma tunnused on pidev unisus ja väsimus. Inimesel pole enam jõudu ärkvel püsida. Selle põhjuseks on ainevahetuse aeglustumine. Kuna kehal puudub vajalik toit, tundub, et see läheb talveunne.
2. Söögiisu kaotus. Vähk ei lase patsientidel väga sageli isegi vett juua. Keha on nii nõrk, et toidu seedimiseks ei jätku tal lihtsalt energiat.
3. Raske ja kähe hingamine. See on kaunis sagedane sümptom läheneb vähktõve surm.
4. Väga tugev nõrkus. Mõnikord ei ole sureval patsiendil jõudu isegi külili keerata.
5. Täielik või osaline desorientatsioon. Surm on käes. Elundid hakkavad ebaõnnestuma, aju sureb.
6. Jäsemed lähevad külmaks. Enne vähist põhjustatud surma tormab veri elutähtsatesse organitesse, lahkudes perifeeriast.
7. Patsient kaotab huvi ümbritseva maailma vastu ja tõmbub peaaegu täielikult endasse.
8. Kui on metastaase, aga edasi vähi kaugelearenenud staadiumid neid esineb peaaegu kõigil patsientidel, hakkab patsient tundma väga tugevat valu luudes.
9. Venoossete laikude ilmumine hoiatab peatsest surmast. Mõnikord võib isegi gangreen areneda. Samuti võivad hematopoeetilise funktsiooni probleemid põhjustada aneemiat või isegi insuldi.
10. Väga sageli on vähki surnud inimestel jäsemete halvatus vahetult enne surma.
11. Oksendamine, hallutsinatsioonid ja tõsine kaalulangus võivad kõik olla märgid varajasest vähist põhjustatud surmast. Kuid üsna tõenäoliselt nad on kõrvalmõjud agressiivne ravi.

Lõppstaadiumis kopsuvähi sümptomid

Enne surma täheldatakse vähi kõige ilmekamat kliinilist pilti, mistõttu patsient veedab oma viimased elupäevad agoonias. Kuna kopsukahjustus aitab kaasa kudede hapnikunälgimisele, on kesknärvisüsteemi funktsioonid häiritud.

Isegi metastaaside puudumisel ajus tekib segadus, sageli lakkab inimene sugulasi ära tundma, ei saa aru, kus ta on ja mis toimub.

Kopsuvähi lämbumist põhjustab kasvav kasvaja, mis blokeerib bronhide valendiku. Sest pidev iiveldus patsiendid keelduvad toidust ja veest, mis põhjustab talitlushäireid eritussüsteem.

Neerupuudulikkust võib soodustada ka mitmete kahjustuste ilmnemine neis. Selle seisundiga kaasneb urineerimise puudumine.

Keha mürgitamine ainevahetusproduktidega ja kasvaja lagunemine aitab kaasa koomasse sattumisele.

Kuidas inimesed surevad kopsuvähki? See küsimus huvitab peaaegu kõiki inimesi, kes selle probleemiga silmitsi seisavad. Kopsuvähk aitab kaasa organismi elutähtsate funktsioonide järkjärgulisele lakkamisele. Surmaseisundis on 4 etappi:

1. Predagoonia on seisund, millega kaasneb kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimine. Seda iseloomustab vähene füüsiline ja vaimne aktiivsus, naha tsüanoos, vererõhu langus. Toetava ravi korral kestab see faas kaua.
2. Agoonia on vähist põhjustatud surmale eelnev periood. Selles etapis on kõigi elundite ja süsteemide funktsioonid pärsitud, kuded on hapnikuga ebaühtlaselt küllastunud. See periood lõpeb hingamise ja vereringe katkemisega. Vähi korral võib agoonia kesta üle 3 tunni.
3. Kliiniline surm on kõigi keha funktsioonide lõppemine, selles staadiumis võib surma tuvastada. Elustamismeetmed vähi lõppstaadiumis ei teostata. Seda faasi iseloomustab minimaalsete metaboolsete protsesside esinemine rakkudes.
4. Bioloogilise surma algus registreeritakse koos ajukoe surmaga ja pöördumatute muutuste ilmnemisega kogu kehas.

See on kõige levinum tüüp. onkoloogilised kasvajad... Kopsuvähki põhjustatud surm on kõigi vähisurmade seas võib-olla esimene. Fakt on see, et see haigus on praktiliselt asümptomaatiline ja sageli saab seda avastada alles viimastes staadiumides, kui on liiga hilja ja praktiliselt ei saa midagi teha.

Patsient tunneb hingamisel tugevat valu. Ja mida lõpp lähemale, seda käegakatsutavamad on need valud. Suutmatus hingata, iga hingetõmme on raske. Kurnav köha tuleb ja pidev tunneõhupuudus, peavalud, pearinglus ja isegi võimalik epilepsiahood... See juhtub, et selja ja puusa luud hakkavad valutama.

Vähki ravitakse peamiselt keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia ning nende kolme kombinatsiooniga. Saadaval on palju alternatiivseid ravimeetodeid, kuid nende tõhusus ei ole tõestatud.

Mis on agoonia

Vähihaigetele tehakse sageli vereülekannet, kuna organism võib kaotada palju verd. Trombotsüüdid on aga vajalikud hüübimiseks annetanud verd ei suuda patsienti päästa, kuna immuunsüsteem hakkab võitlema tervete vererakkudega, pidades neid ekslikult kahjulikeks.

Et vältida sagedaste oksendamise hoogu, asetatakse kõrvale suunatud patsientidele toru maomahl... Ja see ei ole terve nimekiri hirmutavatest sündmustest, mida lõplikult haiged patsiendid peavad läbima.

Mõned lakkavad uskumast meditsiini ja pöörduvad šarlatanide poole ja traditsioonilised ravitsejad... See juhtub sageli siis, kui valuvaigistid vähihaigeid ei aita.

Paljud mõistavad, et surm on vältimatu, kuid nad tahavad end päästa piinadest ja surra tervena. Kahjuks imet pole.

Ainult ravimid suudavad vähemalt veidi summutada kõige tugevamad valud, mis ilmnevad haiguse viimastes staadiumides.

Kurb on sellest kirjutada, aga Venemaal on vähiga võidelda palju keerulisem kui välismaal. Operatsioonid, keemiaravi ja valuvaigistid maksavad palju raha.

Ja selleks, et narkootikume tasuta saada, tuleb järjekorras seista ja kontorites ringi jalutada. Tahaks uskuda, et lähiajal kõik muutub ning kõik vähihaiged saavad ligipääsu ravile ja vajalikele ravimitele.

Eespool loetletud sümptomeid ja märke lähenevast surmast ei saa nimetada kohustuslikuks, kõik on puhtalt individuaalne. Kui arst diagnoosis teil vähi, peate end kokku võtma ja oma elu eest võitlema.

Kaasaegne meditsiin otsib pidevalt võimalusi selle haiguse vastu võitlemiseks. Ärge kaotage lootust, proovige kõiki ravimeetodeid ja teraapiaid.

Kui juhtus, et teie lähedane või lähedane on haigestunud vähki ja arst andis pettumust valmistava prognoosi, siis koguge jõudu ja kannatust, olge patsiendi lähedal, toetage teda lõpuni. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest.

See inimese seisund kestab mõnest sekundist. Mõnel juhul ulatub selle kestus kolm või enam tundi. Inimese agonaalne seisund võib kesta kuni mitu päeva. Sel perioodil võib inimene langeda koomasse. Üleminekut agonaalsest seisundist agooniasse nimetatakse lõpppausiks. Selle kestus on mõnest sekundist kahe kuni nelja minutini.

Mõnikord tuleb agoonia ajal elu eest võideldes teadvusele inimene. Nagu eespool kirjeldatud, kandub kehafunktsioonide kontroll kesknärvisüsteemi kõrgematelt osadelt sekundaarsetesse. Sel hetkel püüab keha aktiivselt elu säilitada, mobiliseerides ülejäänud jõudu. Kuid see juhtub väga lühikest aega, pärast mida saabub surm.

Kaasaegne meditsiin suudab inimeste kannatusi leevendada ravimite abil. Paljud patsiendid nõustuvad eutanaasiaga, et vältida oma surmahoogu. See küsimus on üsna vastuoluline ja tundlik. Keegi ei saa teha kompromisse moraaliprintsiipides, kellelgi ei luba seda religioon. Seda valikut on äärmiselt raske teha.

Agoonia ajal kaotab inimene täielikult kontrolli omaenda keha üle. Just surmahirm sunnib inimesi sellisele otsusele. Seda võttes peaks inimene olema täielikult teadvusel.

Seda faasi iseloomustavad kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse häired, füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse allasurumine, naha pleegitamine ja vererõhu langus. See tingimus mee juuresolekul.

abi võib kesta kaua. Agoonia on üldiselt surma viimane faas.

Agoonia ajal on tasakaalutus elutähtsad funktsioonid, mille tõttu on kudede komponendid hapnikuga ebaühtlaselt varustatud. Hapnikupuudus põhjustab hingamise seiskumise ja verevoolu, mis on peamine surmapõhjus, agoonia võib kesta umbes 3 tundi.

See protsess võib kesta mitu minutit või kuud, olenevalt sellest, mis inimese kehas toimub. Keha füüsiliste, sensoorsete ja vaimsete funktsioonide lakkamine on seotud sellega, mis on agoonia.

Kui viibite inimese läheduses, kes on surma vahetus läheduses, peate täpselt teadma selle füüsilisi märke, et mõista, mis toimub.

Surmaagoonia kestab kaks või kolm päeva, kuid erandjuhtudel võib see kesta kuni viis päeva.

Kõige ohtlikumad sümptomid enne surma on valu ja õhupuudus.

Enne surma patsiendi teadvuse seisund halveneb järk-järgult, kuigi mõned jäävad selgeks kuni lõpuni. Ilmuvad õhupuudus, valu, keeldumine süüa ja juua, psühholoogilised häired.

Valu leevendamiseks on opioidravimi morfiini derivaadid, kuid nende ravimite kasutamist ei tohiks segi ajada eutanaasiaga.

Sedatsioon ja eutanaasia ei ole sünonüümid. Ravimit manustatakse annustes, mis on piisavad valu peatamiseks, kuid mitte surma kiirendamiseks.

Kui patsient on kodus või otse haiglas, võib valu leevendamiseks manustada morfiini. Sama kehtib ka siis, kui surm saabub haiglas või muus meditsiiniasutuses.

Kognitiivsed häired ja teadvusekaotus enne surma on kaitsemehhanism agoonia vastu ega vaja ravi.

Palliatiivse ravi eesmärk on vältida tarbetuid kannatusi, ravides sümptomeid kõige võimsamate ravimitega.

Kaks sümptomit, mis sureva patsiendi perekonda kõige enam puudutavad, on kognitiivsed häired (seotud teadliku tegevusega). Kognitiivsed häired ja teadvusekaotus on kaitsemehhanismid selle piinava olukorra vastu ja nendega ei tohiks tegelda isegi siis, kui perekonnal on raskusi.

See on tingitud asjaolust, et surevad patsiendid kogevad spetsiifilist ajutegevuse ebaõnnestumist. Nad kannatavad valemälestuste, paranoia all ja nende seisund ulatub põnevusest ja pingest kuni lõõgastumiseni.

See nähtus ilmneb ajupuudulikkuse tõttu: nii nagu lohutamatult nutva lapse ebaküps aju ei suuda teadlikku reaktsiooni moduleerida.

Nad võivad olla ärritunud ja enamasti peavad nad liikuma piiratud. Patsient on desorienteeritud ega tea, kus ta on või mis päev ja kell on.

Teistel võivad olla hallutsinatsioonid, neid seostatakse sellega, et agoonia on samasugune biokeemiline protsess organismis nagu mis tahes muu haigus.

Neid häireid põhjustavad mitmed põhjused: keha keemiline tasakaalutus, neerupuudulikkus, infektsioonid või aju hapnikuvarustuse vähenemine (hüpoksia).

Surma lähenedes võib inimene uinuda und, mil tema äratamiseks on vaja märkimisväärseid jõupingutusi. Võib tekkida kooma. Patsient kuuleb ka siis, kui ta on koomas.

Selles etapis vererõhk langeb. Jäsemed muutuvad jahedaks, kui veri nende vahel lakkab. Käed ja jalad lähevad tuimaks.

Südame löögisageduse ja vererõhu langedes muutub patsiendi nahk kahvatumaks, kaetuna sinakate laikudega.

Esimesed sümptomid

On mõned märgid, mille abil saate kindlaks teha patsiendi peatse surma. Loomulikult põhjustavad metastaasid erinevates organites erinevaid sümptomeid. Näiteks vähk, kasvajad ajus võivad põhjustada hallutsinatsioone ja mälukaotust, maovähiga on võimalik vere oksendamine jne.

Kuidas agoonia algab? Inimese hingamine muutub. Muutub katkendlikuks. Kui aju lülitub välja, muutub hingamine sagedasemaks ja hingamine muutub sügavamaks. Agoonia ei kesta kaua. See on lühiajaline protsess. Agoonia lõpus hingamine peatub, seejärel südame pööre, pärast - aju. Agoonia lõpeb aju, hingamise ja südametegevuse täieliku lakkamisega.

On olemas ühine sümptomaatiline pilt, mis kirjeldab, kuidas vähihaige sureb.

Kliiniline surm

Pärast agooniat saabub kliiniline surm. Nii-öelda "sild" elu ja surma vahel.

Ainevahetusprotsessid organismis toimivad veel primitiivsel tasemel. Kliiniline surm võib olla pöörduv.

Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega on võimalus inimene uuesti ellu äratada. Järgmise 5-7 minuti jooksul läbiviidav elustamine võimaldab käivitada südame, tagades seeläbi verevoolu ajukudedesse.

Ajukuded, mis ei saa vereringest hapnikku, surevad kahe kuni kolme minuti jooksul. Kui elustamine ei õnnestu, saabub bioloogiline surm ja inimene sureb.

Patoloog registreerib surmaaja.

Mõnel juhul saabub surm koheselt, ilma piinadeta. See juhtub siis, kui saate tugevaid ja ulatuslikke koljuvigastusi, millega kaasneb katastroofide korral keha kohene tükeldamine, anafülaktiline šokk või mõned südame-veresoonkonna haigused.

Verehüübe, mis tuleb veresoone seinast lahti, võib veeni või arteri blokeerida. Sel juhul saabub surm kohe.

Samuti võib aju või südame veresoone rebend põhjustada kiiret surma.

Kliiniline surm ei ole enam vastus küsimusele "kuidas inimesed surevad 4. staadiumi vähki?" selles faasis on organismi funktsionaalsus pärsitud ja seetõttu võib patsienti juba surnuks lugeda. Antud surm iseloomustab minimaalne metaboolsed protsessid rakuliste komponentide sees.

Teiste patoloogiate puhul on kirjeldatud seisund korrigeeritav (kui meetmeid võetakse 6-8 minuti jooksul), kuid onkoloogias on üleminek täieõiguslikule surmale vältimatu.

Agoniale eelneb preagonaalne seisund, mille ajal domineerivad hemodünaamilised ja hingamishäired, mis põhjustavad hüpoksia teket. Selle perioodi kestus varieerub oluliselt ja sõltub peamisest patoloogilisest protsessist, samuti kompensatsioonimehhanismide ohutusest ja olemusest. Nii et vatsakeste virvenduse põhjustatud äkilise südameseiskumise korral (näiteks südame isheemiatõve, elektrišoki korral) preagonaalne periood praktiliselt puudub. Seevastu verekaotuse, traumaatilise šoki, erinevate etioloogiate progresseeruva hingamispuudulikkuse ja mitmete muude patoloogiliste seisundite tõttu suremisel võib see kesta mitu tundi. Üleminekustaadium preagonaalsest seisundist agooniasse on nn terminaalne paus, mis on eriti väljendunud verekaotusse suremisel. Terminali pausi iseloomustab äkiline hingamise seiskumine pärast teravat tahhüpnoed. Sel hetkel kaob elektroentsefalogrammil bioelektriline aktiivsus, sarvkesta refleksid hääbuvad ja elektroentsefalogrammile ilmuvad ektoopilised impulsid. Oksüdatsiooniprotsessid glükolüütilised pärsitakse ja intensiivistuvad. Terminali paus kestab 5-10 sekundist 3-4 minutini, pärast mida saabub agoonia.

Agoonia kliiniline pilt

Agoonia kliiniline pilt koosneb raskest hüpoksiast tingitud elutähtsate funktsioonide sügava depressiooni sümptomitest. Nende hulka kuuluvad valutundlikkuse kadumine, teadvusekaotus, müdriaas, pupillide, sarvkesta, kõõluste ja naha reflekside väljasuremine. Kõige olulisem omadus agoonia on hingamispuudulikkus. Agonaalset hingamist iseloomustavad kas nõrgad, haruldased väikese amplituudiga hingamisliigutused või, vastupidi, lühike maksimaalne sissehingamine ja kiire täielik väljahingamine suure hingamisliigutuste amplituudiga ja sagedusega 2–6 minutis. Surma äärmuslikes staadiumides osalevad sissehingamises kaela ja kehatüve lihased. Pea kaldub iga sissehingamisega tahapoole, suu avaneb pärani, surija justkui neelab õhku. Näilise aktiivsusega, efektiivsusega väline hingamine väga madal agoonia ajal. Kopsuventilatsiooni minutimaht on umbes 15% esialgsest.

Iseloomulik agoonia tunnus on nn terminaalne kopsuturse. Tõenäoliselt on see seotud mitte ainult hüpoksiaga, mis suurendab alveoolide seinte läbilaskvust, vaid ka kopsude vereringe nõrgenemist, samuti nende mikrotsirkulatsiooni rikkumist.

Südametegevuse väljasuremist peetakse "elu viimaseks akordiks" ja see erineb sõltuvalt suremise tüübist.

Vahetult pärast terminaalset pausi suureneb veidi südame kontraktsioonide efektiivsus, mis põhjustab vererõhu kerge tõusu (kuni 20-50 mm Hg, mõnikord isegi kõrgem). Elektrokardiogrammil taastatakse siinuse automatiseerimine, rütm sageneb ja emakaväline aktiivsus peatub täielikult või osaliselt. Vereringe tsentraliseerimine ja teatud vererõhu tõus võivad lühiajaliselt (mitu sekundit ja mõnikord minutitki) põhjustada teadvuse taastumist. Need märgid, nagu ka sügav agonaalne hingamine, ei viita mingil juhul patsiendi seisundi paranemisele võrreldes preagonaalse perioodiga. Vastupidi, need näitavad piina algust ja on näidustus erakorralistele elustamismeetmetele.

Agoonia lõpuks aeglustub pulss 40-20-ni minutis, vererõhk langeb (20-10 mm Hg). Elektrokardiogrammil märgitakse atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumisi, ilmneb ja suureneb ektoopiline aktiivsus. Sellegipoolest võib siinusrütm püsida mitte ainult agoonia perioodil, vaid ka kliinilise surma esimestel minutitel. Sel juhul ei toimu elektrokardiogrammi vatsakeste kompleksi esialgne osa olulisi muutusi. Loomulikult elektrilise süstooli järkjärguline lühenemine, mis samaaegse PQ intervalli pikenemisega viib P- ja T-lainete sümmeetrilise paigutuseni R-laine suhtes.Agoonia ajal, eriti selle viimases faasis, tekib detserebraalne rigiidsus ja sageli täheldatakse üldisi toonilisi krampe. Tahtmatu urineerimine ja roojamine on tavalised. Tavaliselt langeb kehatemperatuur.

Kell erinevad tüübid suremas, võib agoonia kestus ja selle ilmingud varieeruda.

Traumaatilise šoki, verekaotuse tagajärjel muutub nahk ja nähtavad limaskestad vaha-kahvatuks, nina teritub, silma sarvkest kaotab läbipaistvuse, pupillid laienevad järsult, iseloomulik on tahhükardia. Agooniaperiood kestab 2-3 kuni 15-20 minutit.

Mehaanilise lämbumise korral suremise algperioodil, vererõhu tõus ja südame löögisageduse refleksi aeglustumine on tüüpilised mitmed ekstrasüstolid. Elektrokardiogrammil tekib kiiresti juhtivuse häire, vatsakeste kompleksi otsaosa ("hiiglaslikud T-lained") deformatsioon. Vererõhk langeb kriitiliselt vahetult enne südametegevuse lakkamist. Nahk muutub järsult tsüanootiliseks, tekivad krambid, sulgurlihase halvatus. Agooniaperiood on tavaliselt lühike - 5-10 minutit.

Südame tamponaadist põhjustatud suremisel vererõhk järk-järgult langeb ja agoonia ajal selle tõusu tavaliselt ei täheldata. Elektrokardiogrammil väheneb vatsakeste kompleksi algosa hammaste amplituud järsult, toimub nende deformatsioon ja T-laine inversioon, mis omandab tilgakujulise välimuse.

Südame äkilise seiskumise (asüstoolia või ventrikulaarne fibrillatsioon) korral areneb kiiresti näo- ja kaelanaha ning seejärel kogu keha terav tsüanoos. Nägu muutub punnitavaks. Krambid on võimalikud. Agonaalne hingamine võib jätkuda 5-10 minutit pärast vereringe lakkamist.

Pikaajalisest joobeseisundist (vähikahheksia, sepsis, peritoniit jne) suremisel areneb piin järk-järgult, sageli ilma lõpliku pausita ja võib kesta pikka aega - mitmest tunnist kuni 2-3 päevani individuaalsel vaatlusel.

Anesteesia all suremisel, aga ka väga nõrgestatud patsientidel võivad agoonia kliinilised tunnused puududa.

Üks olulisemaid tegureid agoonia kujunemisel on aju kõrgemate osade, eriti selle ajukoore (neokorteksi) funktsioonide seiskumine ja samal ajal - madalama asukohaga filo- ja ontogeneetiliselt iidsema ergastus. ajutüve struktuurid. Ajukoores ja subkortikaalsetes moodustistes kaitsva inhibeerimise arengu tõttu teostavad neurofüsioloogiliste funktsioonide reguleerimist agonaalsel perioodil sibulakujulised vegetatiivsed keskused, mille tegevus on ajukoore koordineerivate mõjude puudumise tõttu primitiivne, kaootiline. , ja korratu. Nende tegevus määrab ülalkirjeldatud hingamise ja vereringe peaaegu väljasurnud funktsioonide lühiajalise intensiivistumise ning mõnikord ka samaaegse teadvuse taastumise.

Elektroentsefalogramm ja elektrokortikogramm näitavad biopotentsiaalide puudumist ajukoores ja subkortikaalsetes moodustistes agonaalsel perioodil ("bioelektriline vaikus"). Ajukoore elektriline aktiivsus kaob samaaegselt või mõni sekund enne biopotentsiaalide hääbumist subkortikaalsetes ja mesentsefaalsetes moodustistes. Ajutüve retikulaarse moodustise, eriti selle sabapiirkonna ja mandelkeha tuumade (archipallium) stabiilsem bioelektriline aktiivsus. Nendes koosseisudes säilib bioelektriline aktiivsus kuni agoonia lõpuni. Elektroentsefalogrammil täheldatud hingamisrütmi võnkumised kortikaalsetes juhtmetes säilitavad oma füsioloogilise olemuse ja tekivad pikliku medulla ergastuse kiiritamise tulemusena subkortikaalsetesse moodustistesse ja ajukooresse. Seda tuleks pidada loomulikuks nähtuseks, mis avaldub vägivaldse agoonia korral, kui piklik medulla on mõnikord võimeline justkui äratama ajukoore. Ülalmainitud vererõhu tõus on aga endiselt ebapiisav aju kõrgemate osade elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Medulla oblongata vegetatiivsed moodustised ja eriti selle retikulaarne moodustis võivad madalal vererõhul palju kauem toimida. Kaovad elektriline aktiivsus medulla oblongata on märk kliinilise surma algusest või selle lähedusest. Keha põhiliste elutähtsate funktsioonide – hingamise ja vereringe – rikkumistel on agooniale iseloomulikud koordinatsioonihäired.

Agonaalne hingamine moodustub pikliku medulla autonoomsete mehhanismide tõttu ja ei sõltu aju katvate osade mõjust. "Hingamiskeskus", mille tõttu agooniaperioodil hingamisliigutusi tehakse, ei reageeri kopsude ja ülemiste hingamisteede retseptorite aferentsetele impulssidele. Hingamislihaste elektrilise aktiivsuse uuring näitas, et esimestel agonaalsetel hingetõmmetel osalevad sissehingamislihased ja abihingamislihased (kaela-, suupõhja-, keelelihased). Väljahingamislihased ei osale hingamistegevuses. Järgnevate agonaalsete hingetõmmete ajal tõmbuvad väljahingamislihased kokku samaaegselt sissehingamislihaste ja abilihastega – sissehingamise ja väljahingamise keskuste vastastikune suhe on häiritud.

Kui agoonia ajal tõuseb ajutiselt vererõhk, millega seoses taastuvad sarvkesta refleksid ja elektroentsefalogrammile ilmuvad uuesti polümorfsed delta-lained ehk teisisõnu, kui keha näib naasvat preagonaalsesse perioodi, tekib vastastikune seos sarvkesta keskme vahel. sisse- ja väljahingamine taastub ning väljahingamisfaasis vähenevad väljahingamislihased. Pikaajalise suremise korral kogu agoonia perioodi vältel ei osale väljahingamislihased hingamistegevuses.

Agoonia ajal on hingamislihaste bioloogiliste voolude kõikumiste amplituud mitu korda suurem kui algne, mis on seletatav sissehingamiskeskuse tugeva erutusega. Väljahingamislihaste kokkutõmbumine samaaegselt sissehingamislihastega on inspiratsioonikeskusest väljahingamiskeskusesse erutuse kiiritamise tulemus. Agoonia ajal kiirgab inspiratsioonikeskusest tulev erutus ka teiste skeletilihaste motoorsete neuronite suunas.

Pikaajalise suremise korral agoonia ajal muutub hingamislihaste kokkutõmbumise iseloom - pidev teetaniline kokkutõmbumine jaguneb kloonilisteks väljavooludeks, mis taastoodavad võnkumiste rütmi välkudena pikliku medulla võrgustikulaadses moodustises. Agoonia süvenedes saabub hetk, mil puhangud võrgustikulaadses moodustises püsivad, olles viimaseks peegelduseks hingamiskeskuse tegevusest. Samal ajal puuduvad hingamislihaste aktiivsuse märgid.

Agoonia lõppedes lülitatakse esmalt välja hingamisaktsioonist väljahingamislihased, seejärel katkevad (60% juhtudest) samaaegselt diafragmaalne ja rannikuhingamine ning 40% juhtudest kaob esmalt rannikuhingamine, seejärel diafragmaatiline hingamine... Kaelalihased lülitatakse sissehingamisest välja 60% juhtudest samaaegselt diafragmaga ja 40% juhtudest pärast seda. Ventilatsiooni madal efektiivsus agoonia ajal on seletatav asjaoluga, et väljahingamislihased (kõhu eesseina lihased), mis tõmbuvad kokku samaaegselt sissehingamislihastega, takistavad diafragma liikumist.

Verekaotusest suremise algstaadiumis suureneb reeglina siinuse automatiseerimine järsult vererõhu kiire languse taustal. See kompenseeriv reaktsioon on seotud sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerimisega vastuseks stressifaktorile. Lisaks algab südame löögisageduse järsu aeglustumise periood - terminaalne paus, mis tuleneb pikliku medulla vaguse närvide tuumade erutamisest. Elektrokardiogrammil leitakse sel ajal osaline või täielik atrioventrikulaarne blokaad, sõlme- või idioventrikulaarne rütm. Kodade hambad, kui need on säilinud, järgivad tavaliselt selgemat rütmi kui ventrikulaarsed kompleksid ja on samuti moonutatud.

Lõplikule pausile vahetult järgnevat agoonia perioodi iseloomustab teatud südametegevuse ja hingamise aktiveerumine. See viimane keha elutegevuse puhang on samuti oma olemuselt kompenseeriv ja on tingitud vagusnärvide keskpunkti rõhumisest. Samal ajal täheldatakse verevoolu omapärast jaotumist - pärgarterite ja peamiste arterite laienemine, mis kannavad verd ajju, spasmid perifeersed veresooned ja laevad siseorganid(vereringe tsentraliseerimine).

Elektrokardiograafiliste andmete analüüs võimaldab määrata hetke, millal vereringe peatub (kui see eelneb hingamise lakkamisele) ainult siis, kui vatsakeste fibrillatsioon tekib või täielikult peatub. bioelektriline aktiivsus südamed. Säilitades ühe või teise automatiseerimiskeskuse aktiivsust, on võimalik agoonia lakkamise ja kliinilise surma saabumise fakti usaldusväärselt hinnata ainult vatsakeste kompleksi üldilme põhjal alles mõne minuti möödudes. pärast vereringe peatamist, kahefaasiliste või ühefaasiliste kõrvalekallete ("sureva südame kompleksid") moodustumise ajal ...

Biokeemilised muutused.

Nagu eespool märgitud, tuleb keha preagonaalses seisundis ikkagi toime hapnikunäljaga, kasutades kõigi kudedesse hapniku kohaletoimetamist tagavate süsteemide kompenseerivaid mehhanisme. Kuid suremise ja piina lähenedes ammenduvad kompensatsioonivõimed ja esile kerkivad hüpoksilised metaboolsed tunnused. Verest, mis aeglaselt läbi veresoonte voolab, on kudedel aega peaaegu kogu hapnik välja võtta. Veeniverre jäävad sellest vaid jäljed. Hapniku tarbimine kehas langeb järsult ja kuded kogevad hapnikunälga. Arteriaalne veri ägeda verekaotuse korral, erinevalt teist tüüpi suremisest, näiteks lämbumisest, jääb kopsuventilatsiooni ja kopsu verevoolu suhte muutumise tõttu hapnikuga küllastunud. Hapniku arterio-venoosne erinevus on 2-3 korda suurem kui esialgne. Sellest hoolimata jõuab kudedesse üha vähem hapnikku, kuna verekaotuse tagajärjel vere hulk organismis väheneb. Koos sellega on mikrotsirkulatsioon järsult häiritud.

Nendes tingimustes asendub oksüdatiivne süsivesikute kasutamise viis, mis on peamine energiaallikas, glükolüütilise (anoksilise), mille puhul kuded saavad sama koguse substraadi kasutamisel oluliselt vähem energiat. See viib paratamatult selleni, et süsivesikute hulk hakkab järsult vähenema ja mis on eriti oluline, ajus ja maksas. Samal ajal ammenduvad teised energiaallikad – energiarikkad fosfaatsidemed. Ainevahetuse glükolüütilisele rajale üleminek toob kaasa piimhappe kontsentratsiooni tõusu veres ja orgaaniliste hapete üldkoguse olulise tõusu. Hapnikupuuduse tõttu muutub süsivesikute oksüdatsioon Krebsi tsükli kaudu võimatuks (CO2-ks ja veeks). Kuna süsivesikute varud on ammendunud, osalevad vahetuses ka teised energiaallikad, eelkõige rasvad. Tekib ketoneemia.

Hapete kuhjumine verre viib metaboolse atsidoosi tekkeni, mis omakorda mõjutab hapniku kohaletoimetamist kudedesse. Metaboolne atsidoos on sageli seotud respiratoorse alkaloosiga. Samal ajal suureneb kaaliumiioonide sisaldus veres selle vabanemise tõttu vormitud elemendid, on naatriumiioonide vähenemine, kõrge tase uurea.

Ajukoes väheneb glükoosi ja fosfokreatiini hulk ning suureneb anorgaanilise fosfori hulk. Universaalse energiadoonori adenosiintrifosfaadi hulk väheneb, samas suureneb adenosiindifosfaadi ja adenosiinmonofosfaadi sisaldus. Energia metabolismi häirimine agoonia ajal põhjustab glutamiini sünteesi katkemist ja selle koguse vähenemist ammoniaagisisalduse suurenemisega. Samuti täheldatakse muutusi valgu molekulide füüsikalis-keemilistes omadustes (ilma oluliste muutusteta nende struktuuris). Ajukoe subtsellulaarsetes fraktsioonides aktiveeruvad happelised hüdrolaasid, suureneb proteolüütiline aktiivsus, happelise fosfataasi ja koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsus. Neid muutusi lüsosomaalsete ensüümide aktiivsuses võib teatud etapis pidada kompenseerivaks reaktsiooniks, kuid piina edasise süvenemise taustal aitavad need kaasa raku hävimisele. Agoonia ajal leitakse neid sageli sügavad rikkumised hemokoagulatsiooni protsessid.

Peenemad biokeemilised muutused agoonia perioodil sõltuvad viimase kestusest ja suremise iseloomust.

Elustamismeetmed.

Agonia kuulub nn lõppseisundite kategooriasse ja on pöörduv suremise staadium. Kui organism sureb enne, kui ta on kõik oma funktsionaalsed võimed ammendanud (eeskätt nn ägeda surma korral verekaotusest, šokist, lämbumisest jne), on vaja aidata tal agooniast üle saada.

Kui ilmnevad agoonia kliinilised tunnused, on vaja koheselt rakendada kogu elustamismeetmete kompleksi. kunstlik hingamine ja kaudne massaaž südamed. Vaatamata patsiendi allesjäänud iseseisvatele hingamisliigutustele ja südametegevuse tunnuste olemasolule (sageli ebaregulaarsed), tuleb neid meetmeid rakendada jõuliselt ja piisavalt kaua – kuni keha on piinadest täielikult eemaldatud ja seisund stabiliseerunud. Kui iseseisvad hingamisliigutused ei võimalda tagada kopsude täielikku kunstlikku ventilatsiooni spetsiaalsete "Ambu" tüüpi käsitsi juhitavate seadmetega, tuleks kasutada lihasrelaksante. lühinäitlemine millele järgneb hingetoru intubatsioon. Kui intubatsioon ei ole võimalik või selleks puuduvad tingimused, on vajalik teha kunstlik ventilatsioon suust suhu või suust ninasse meetodil. Lõpliku kopsuturse tekkega on vajalik hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon pideva positiivse rõhu all.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on käimasoleva südamemassaaži taustal näidustatud elektriline defibrillatsioon. Kui agoonia tekib traumaatilise šoki või verekaotuse tagajärjel koos veenisiseste vereülekannetega, on vajalik vere ja plasmat asendavate vedelike arteriaalne transfusioon.

Kõik kirurgilised manipulatsioonid agoonia ajal tuleks läbi viia ainult absoluutsete elutähtsate näidustuste olemasolul (kõri obturatsioon võõras keha, arteriaalne verejooks); need tuleks teha kiiresti ja olema minimaalse mahuga (žguti paigaldamine jäsemele või klambri kasutamine veritsevale veresoonele, selle asemel, et otsida viimast haavast; kõhuaordi vajutamine operatsiooni ajal, mitte eemaldamine kahjustatud elund; konikotoomia, mitte trahheostoomia ja nii edasi). Kui operatsiooni ajal tekib agoonia, tuleb viimane viivitamatult peatada. Operatsiooni saab lõpetada alles pärast täielikku likvideerimist. ähvardav seisund ja elutähtsate näitajate (hingamine, pulss, vererõhk ja nii edasi) stabiliseerimine.

Stimuleerivate ravimite kasutamine agoonias on vastunäidustatud - analeptilised ained ja adrenomimeetikumid, kuna need võivad põhjustada elu täielikku ja pöördumatut seiskumist.

Piinavast seisundist välja toodud patsient vajab hoolikat jälgimist ja intensiivravi pikka aega, isegi kui lõpliku seisundi kujunemist põhjustanud peamine põhjus on kõrvaldatud. Agoonia läbi teinud organism on äärmiselt labiilne ja lõppseisundi taasareng võib toimuda väga erinevatel põhjustel. Vajalik parandus ainevahetushäired, hüpoksia ja vereringehäirete täielik kõrvaldamine, mädaste ja septiliste tüsistuste vältimine. Metaboolne atsidoos, mis tavaliselt tekib pärast agooniat, tuleb võimalikult kiiresti kõrvaldada. Kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja transfusioonravi ei tohi katkestada enne, kui hingamispuudulikkuse nähud on täielikult kõrvaldatud ning vereringe, tsentraalse ja perifeerse vereringe maht on normaliseerunud.

Agoonias elustamise edukus sõltub terminaalse seisundi kujunemiseni viinud põhjustest, suremise kestusest, aga ka kasutatud ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Juhtudel, kui ravi viibib ja agoonia kestab kaua, on organismi ja eelkõige kesknärvisüsteemi funktsionaalsed võimed ammendatud ning hääbuvate elutalituste taastamine muutub raskeks ja isegi võimatuks.

Kas te pole täiesti rahul väljavaatega sellest maailmast pöördumatult kaduda? Kas sa tahad veel ühe elu elada? Kas alustada uuesti? Et parandada selle elu vigu? Kas täitumata unistused teoks teha? Järgige seda linki: