Paupière supérieure enflée chez un enfant: causes et traitement. Diagnostic de gonflement des yeux chez un enfant. Infections et inflammation de l'œil et de l'orbite

L'œdème et les paupières enflées chez les enfants sont un signe courant de maladie oculaire, mais peuvent également être le signe d'une pathologie systémique ou d'une maladie génétique.

La présence de la surface externe de la peau et de la muqueuse interne provoque le développement dans les paupières des mêmes maladies qui sont localisées dans toute autre zone de la peau et des muqueuses.

En raison de leur origine, de leur développement et de leurs relations anatomiques directes, le gonflement et le ptosis des paupières sont souvent associés à des lésions des yeux, de l'orbite et du visage.

De plus, la régulation de la taille des pupilles et de l'élévation des paupières par les muscles innervés par les nerfs crâniens et sympathiques relie indirectement les paupières à diverses lésions du système nerveux.

Le liquide extracellulaire s'accumule dans les paupières en raison de la présence d'un grand espace potentiel dans celles-ci, formé par l'excès de peau des paupières et le relâchement du tissu sous-cutané.

L'œdème a tendance à persister dans les paupières, car la peau environnante du nez, des joues et du front est étroitement attachée aux tissus sous-jacents. Dès que le liquide s'accumule, les paupières s'élargissent de plus en plus et la fissure palpébrale se ferme.

Le liquide des paupières peut être classé en fonction de la présence ou de l'absence de signes d'inflammation, tels que rougeur, chaleur et douleur.

La classification a une signification étiologique, car l'œdème inflammatoire est généralement causé par une infection, une maladie allergique, d'autres maladies à médiation immunitaire ou une extension de l'inflammation à partir de structures adjacentes. L'œdème non inflammatoire peut être de nature traumatique ou peut être associé à une obstruction veineuse, une rétention hydrique générale, un drainage lymphatique inadéquat ou un infiltrat tumoral.

Œdème inflammatoire

infections

Cellulite périorbitaire Il s'agit d'une infection aiguë des paupières qui se développe souvent chez les enfants.

Elle fait souvent suite à une blessure ou résulte de la propagation d'une infection cutanée localisée. L'identification d'une plaie perforante, d'une rupture ou d'une ecchymose de la peau indique une étiologie traumatique.

Un corps étranger est une cause reconnue d'œdème localisé ou persistant des paupières. Habituellement, "l'orgelet" est parfois associé à une inflammation qui s'étend dans les tissus environnants et reste indétectable jusqu'à ce qu'un abcès localisé ait éclos dans la peau ou soit palpable. La plupart des infections cutanées sont identifiées en fonction de leur manifestation. L'impétigo est une pyodermite courante chez les enfants causée par Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes.

Il commence par une vésicule ou une pustule qui se rompt, formant une croûte caractéristique de couleur miel à partir de son contenu en train de sécher. Les infections à herpès simplex sont caractérisées par des vésicules simples ou multiples qui évoluent rapidement vers le stade pustuleux ou escarre. infection herpétique paupière peut être accompagnée de lésions homolatérales de la conjonctive et de la cornée. Varizella zoster se caractérise par la présence de nodules groupés suivis d'un dermatome sensible. Lorsque seule la branche frontale du nerf ophtalmique est atteinte, les lésions de zona se limitent à la paupière supérieure et au front, mais lorsque la branche nasociliaire est atteinte, les lésions se situent au niveau de la pointe du nez et une uvéite homolatérale est possible.

La cellulite périorbitaire peut également résulter d'une infection des voies respiratoires supérieures. Les signes systémiques comprennent le coryza, l'irritabilité et la fièvre. Les paupières sont souvent enflées, fermées et la peau des paupières est rouge ou violette. La conjonctive homolatérale peut être légèrement à modérément enflammée. La vision est normale et il n'y a pas de ptosis ni de limitation des mouvements oculaires. Les hémocultures dans un grand nombre de cas donnent des bactériémies, principalement Haemophilus influenzae et Sterptococcus pneumoniae. Suite à la dissémination de ces micro-organismes, une méningite peut se développer.

La conjonctivite bactérienne et virale provoque souvent un œdème secondaire des paupières. Dans la plupart des cas, les symptômes cliniques dominants sont l'inflammation de la conjonctive et la présence d'un écoulement.

L'œdème de la paupière inférieure peut se présenter avec une obstruction du canal lacrymo-nasal, survenant le plus souvent au cours de la première année de vie. L'obstruction de l'écoulement des larmes conduit à la rétention des larmes et secondaire à infection bactérienne, avec une inflammation se propageant aux tissus adjacents à la paupière inférieure. Un sac lacrymal distendu est palpable sous la forme d'une masse kystique flasque près du tendon canthal médial. Appuyer sur le sac lacrymal avec un doigt entraîne souvent un reflux de matière exsudative. Lorsque le diagnostic est incertain, il peut être confirmé en démontrant une clairance retardée du colorant fluorescéine à 5% après administration topique du cul-de-sac. De manière caractéristique, la conjonctive semble normale ou légèrement enflammée, ce qui distingue la diacryocystite de la conjonctivite.

Lésions allergiques

La conjonctivite allergique est une cause fréquente d'œdème inflammatoire des paupières. Cela se produit lorsque des médiateurs vasoactifs sont libérés des mastocytes sensibilisés situés dans les tissus des paupières. Les principaux symptômes de la conjonctivite allergique sont la brûlure oculaire, le larmoiement et la photophobie (avec lésions cornéennes). La conjonctive est oedémateuse et injectée, mais il n'y a pas d'hypertrophie papillaire de la conjonctive. ganglions lymphatiques ce qui la distingue des autres types de conjonctivite. Il se développe souvent en association avec rhinite allergique. Des niveaux élevés d'IgE sont trouvés dans les larmes et la coloration de Giemsa des raclures conjonctivales révèle la présence d'éosinophiles intacts ou de granules éosinophiles.

La conjonctivite printanière est un type spécifique de conjonctivite allergique diagnostiquée sur la base de signes physiques distinctifs. Il se présente sous les formes limbiques et palpébrales. Dans la forme palpébrale, des papilles géantes constituées de cellules immunitaires et d'une quantité accrue de collagène se trouvent sur la paupière supérieure. Dans la forme limbique, des opacités gélatineuses composées de cellules immunitaires parsèment la cornée, notamment la partie supérieure. Les taux moyens d'IgE dans les larmes et le sérum sont élevés et le nombre d'éosinophiles tissulaires est significativement plus élevé au printemps que dans la conjonctivite des foins. Avec la conjonctivite printanière, un œdème des paupières se développe, mais contrairement à la conjonctivite allergique, il est davantage associé à une infiltration de tissu cellulaire qu'à un œdème inflammatoire.

La dermatite atopique est associée à un œdème palpébral lorsque la dermatose a une composante à prédominance inflammatoire. Le diagnostic est basé sur l'état de la peau. A l'examen macroscopique, les paupières sont épaissies et il existe souvent une ombre bleutée (ecchymoses allergiques) et un pli cutané en excès sur les paupières inférieures (lignes de Morgan).

La dermatite de contact est une réponse inflammatoire à des substances externes qui entrent en contact avec la peau. Peut être direct réaction toxique(dermatite de contact irritante) ou une réponse à médiation immunitaire (dermatite de contact allergique). La dermatite aiguë se caractérise par un érythème, un œdème et des lésions papulo-vésiculaires. Typiquement, sensation de brûlure dermatite allergique plus qu'avec un irritant. Les irritants ou sensibilisants allergiques peuvent être appliqués directement sur les paupières (néomycine, thimérosal et divers conservateurs dans les préparations ophtalmiques) ou leur être transférés par contact avec des doigts contaminés.

L'urticaire et l'œdème de Quincke sont des troubles courants affectant jusqu'à 20 % de la population plusieurs fois au cours d'une vie. L'urticaire, communément appelée urticaire, est une éruption cutanée intense avec démangeaisons consistant en une cicatrice adénomateuse centrale entourée d'une zone serpigineuse d'érythème. L'œdème de Quincke est un terme utilisé pour décrire des cicatrices plus profondes dans le derme ou tissus sous-cutanés. Les lésions sont causées par la libération de médiateurs chimiques par les mastocytes qui augmentent la perméabilité vasculaire et déclenchent des réactions inflammatoires. Fortes de leur présence en mastocytes, les paupières sont un siège fréquent de réactions urticariennes et sont des organes prédisposés aux attaques répétées.

maladies à transmission immunitaire

L'angio-œdème héréditaire est une lésion autosomique dominante caractérisée par l'absence (85 % des cas) ou un déficit fonctionnel (15 % des cas) de l'inhibiteur de la C1 estérase. La maladie débute généralement dans l'enfance. Un traumatisme localisé déclenche des crises dans plus de 50 % des cas ; les autres semblent se développer spontanément. Le patient développe des épisodes d'œdème sans piqûres dans presque toutes les zones du corps, y compris le visage et les paupières. L'œdème commence graduellement et se résout d'eux-mêmes, persistant pendant 24 à 72 heures. L'apparition retardée et l'absence de prurit aident à distinguer l'angio-œdème héréditaire de l'urticaire. La lésion héréditaire se caractérise également par des lésions des organes internes, notamment un œdème laryngé menaçant le pronostic vital, des convulsions abdominales. Le diagnostic est suggéré par la détection de faibles taux de C4 et confirmé absence fonctionnelle Activité d'inhibiteur de C1.

Le syndrome de blépharochalasie est une lésion rare caractérisée par des poussées récurrentes d'œdème palpébral supérieur débutant avant l'âge de 20 ans. En règle générale, les deux paupières sont touchées, mais des cas unilatéraux se produisent également. Il s'agit généralement d'un gonflement sans piqûres et indolore des paupières supérieures qui se limite spontanément et dure 3 à 4 jours, mais les rechutes sont assez fréquentes. L'étirement répété de la peau des paupières la rend fine et ridée; l'étirement du muscle releveur l'affaiblit et perturbe le site d'attache, ce qui se manifeste par une ptose. Initialement, le septum orbitaire s'amincit, provoquant un prolapsus de la masse graisseuse orbitaire et un gonflement des paupières, mais plus tard, la graisse s'atrophie et les yeux se rétractent. Le syndrome d'Ascher désigne la manifestation combinée d'une blépharochalasie et d'un œdème de la paupière supérieure chez manifestations diverses goitre.

La dermatomyosite est une vascularite systémique caractérisée par une myosite inflammatoire et une dermatite. Symptômes initiaux : fatigue, faiblesse musculaire et fièvre. Parallèlement à la faiblesse des muscles proximaux des extrémités, fléchisseurs du cou, l'étude révèle une érythème éruptions cutanées et œdème sous-cutané, en particulier du visage et de la région périorbitaire. La décoloration violette de la paupière supérieure (héliotropie), si elle est présente, est le diagnostic de cette maladie. Lorsqu'il y a des éruptions cutanées sur les joues, des papules érythémateuses sur les articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes, des télangiectasies péri-unguéales et une ulcération vasculaire de la peau accompagnent les modifications des paupières, le diagnostic est presque certain.

Infections et inflammation de l'œil et de l'orbite

Les maladies oculaires telles que les infections cornéennes, l'uvéite, l'endophtalmie ou le glaucome se manifestent par un œdème secondaire des paupières. Une vision floue, une photosensibilité et la présence d'une conjonctivite périlimbique, d'une opacification cornéenne ou d'un hypopyon (sédiment de globules blancs dans la chambre antérieure) peuvent indiquer une cause oculaire d'œdème des paupières. Si un enfant souffre de larmoiement ou de photophobie ainsi que d'un épaississement et d'un assombrissement de la cornée, un glaucome congénital peut en être la cause probable. Par conséquent, un examen du globe oculaire par un ophtalmologiste est obligatoire pour exclure une maladie oculaire.

L'œdème inflammatoire des paupières peut être la principale constatation de certains troubles orbitaires. La suggestion la plus significative peut être la cellulite orbitaire en raison de sa prévalence, du risque de cécité potentielle et des infections potentiellement mortelles. La cellulite orbitaire se développe généralement à la suite d'une infection se propageant à partir du sinus ethmoïdal, mais peut également survenir à la suite d'une lésion pénétrante de la paupière ou d'une chirurgie intra-orbitaire. L'œdème des paupières est une constatation non spécifique, mais le ptosis et les mouvements oculaires limités sont des indications claires d'une atteinte orbitaire. D'autres signes d'inflammation orbitaire sont un chémosis conjonctival, une perte de sensation cornéenne et des veines rétiniennes dilatées. Une diminution de la vision, un défaut papillaire afférent et un œdème du disque optique sont des signes fiables indiquant la propagation de l'inflammation le long du nerf optique. La tomodensitométrie est une méthode assez sensible pour détecter les maladies orbitaires et permet de distinguer l'œdème inflammatoire de l'abcès sous-périosté et intra-orbitaire.

Un autre trouble orbitaire dans lequel l'œdème des paupières est toujours présent est la pseudotumeur orbitaire inflammatoire idiopathique. Dans ce contexte, la pseudotumeur fait référence à un groupe hétérogène de conditions inflammatoires qui affectent l'orbite. L'exophtalmie, la douleur et la diplopie sont les manifestations dominantes. Puisqu'un ou plusieurs tissus peuvent être impliqués dans le processus, divers images cliniques. Une vision double et des mouvements oculaires limités peuvent être des signes de myosite. La présence d'une masse enflammée dans la face latérale de la paupière supérieure sans exophtalmie peut indiquer une inflammation de la glande lacrymale (dacryoadénite). Les patients présentant une inflammation de la capsule de Tenon (la couche profonde de tissu conjonctif entourant le globe oculaire) et de la sclère (sclérite) présentent une injection conjonctivale marquée, un chémosis et une sensibilité du globe oculaire. Une lésion bilatérale doit inciter le médecin à rechercher une maladie systémique sous-jacente. La confirmation histopathologique de la vascularite devrait soulever des questions sur la granulomatose de Wegener et d'autres vascularites systémiques.

Maladies endocriniennes

Comment l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie peuvent affecter les paupières. Les bébés atteints d'hypothyroïdie semblent normaux à la naissance, mais à mesure que l'œdème muqueux s'accumule, ils développent des poches des paupières et du visage ainsi qu'une langue élargie. Le diagnostic de déficit en hormones thyroïdiennes est généralement suspecté devant une expression faciale crétinoïde et un retard de développement. Le symptôme dominant des paupières dans l'hyperthyroïdie est un regard caractéristique qui se développe à la suite d'une rétraction excessive des paupières supérieures et inférieures. prédisposition aux mucopolysaccharides et concomitante réaction inflammatoire dans l'orbite peut également entraîner une exophtalmie et un œdème des paupières.

Œdème non inflammatoire

Rétention hydrique généralisée

Bien que des mécanismes locaux soient impliqués dans la plupart des cas d'œdème des paupières, la possibilité d'un processus généralisé de fond ne doit pas être écartée. Une augmentation généralisée du volume extracellulaire peut se développer à la suite d'une diminution de la concentration en protéines plasmatiques (comme dans le syndrome néphrotique, l'insuffisance hépatique), de la rétention extracellulaire de sodium (comme dans la glomérulonéphrite) et d'une augmentation de la pression hydrostatique intravasculaire (comme dans les cardiopathies congestives). ). En raison de la friabilité de la structure de leurs tissus sous-cutanés, les paupières peuvent gonfler de manière disproportionnée par rapport aux autres zones du corps.

Obstruction veineuse

L'obstruction des veines d'alimentation drainant le visage est une cause potentielle d'œdème des paupières. Le drainage principal des paupières est assuré par la veine ophtalmique supérieure, qui s'anastomose avec la veine du faciès. Aucune des veines n'a de valve et est donc vulnérable à la transmission rétrograde de la pression veineuse accrue. En raison de l'abondance des anastomoses, la compression du visage pendant le sommeil ne provoque pas de gonflement des paupières. Si un gonflement survient pendant le sommeil, il est probable qu'il sera plus évident au réveil et qu'il s'atténuera en adoptant une position verticale. Pour déterminer sa cause, il faut rechercher des signes de maladie orbitaire ou de rétention hydrique généralisée. Ayant des connexions profondes avec les veines ophtalmiques et le sinus caverneux, les paupières sont prédisposées au développement de l'œdème dans la maladie des sinus caverneux, à la présence de fistules carotido-caverneuses et aux tumeurs de la base du crâne. Le site d'obstruction peut être situé encore plus proximalement - au niveau de la veine cave supérieure, ce qui provoque un gonflement et une cyanose du visage et membres supérieurs. L'obstruction de la veine cave supérieure se produit généralement lorsque ces vaisseaux sont utilisés pour l'administration intraveineuse de médicaments, l'hyperalimentation ou accès vasculaire lors d'opérations chirurgicales.

Blessure

Les traumatismes de la région périorbitaire surviennent souvent dans l'enfance. Un signe de blessure immédiate est un œdème ecchymotique des paupières, dont le début peut être déterminé approximativement par la couleur de la peau des paupières. L'ecchymose fraîche est rouge, devient bleue dans les 48 heures et reste bleu foncé ou violet pendant plusieurs jours, l'ecchymose devient verdâtre puis jaune ou brune aux jours 10-14. Les ecchymoses légères à modérées peuvent être difficiles à détecter cliniquement chez les personnes à la peau foncée; un traumatisme de la région temporale provoque un œdème des paupières homolatérales. Une ecchymose qui ne correspond pas à la taille de l'œdème doit faire réfléchir à la possibilité de la présence d'une diathèse hémorragique, dans ce cas, des études du nombre d'érythrocytes, de plaquettes et de la coagulation sanguine peuvent aider. Si l'œdème persiste ou si des signes de congestion orbitaire apparaissent, la possibilité d'une fracture orbitaire ou d'une tumeur doit être exclue.

Si des anomalies périorbitaires se développent à la suite d'un traumatisme, le clinicien doit exclure les lésions oculaires et orbitaires concomitantes et chercher ailleurs des preuves physiques de blessure. Bien que les ecchymoses sur la paupière puissent sembler anodines, il peut néanmoins y avoir des lésions oculaires importantes telles qu'un hyphéma, une dialyse rétinienne, une déchirure choroïdienne ou une fracture de la base orbitaire. Après avoir évalué l'acuité visuelle, la réponse pupillaire, la motilité oculaire et l'apparence du segment antérieur et du fond d'œil, le praticien doit décider de consulter un ophtalmologiste. À l'examen systémique, la présence d'une atteinte des tissus mous fournit davantage de preuves d'une blessure accidentelle ou non accidentelle. Toute ecchymose chez un enfant de moins de 6 mois, ou une ecchymose inexpliquée chez un enfant plus âgé, suggère une maltraitance.

Lymphœdème

Le lymphœdème est associé à un trouble primaire du développement ou à une obstruction secondaire des vaisseaux lymphatiques. Le lymphœdème primaire affecte le plus souvent des membres inférieurs, mais peut également affecter le visage, en particulier les paupières et la conjonctive. La forme familiale (maladie de Milroy) est parfois associée à d'autres anomalies oculaires (distichiasis, ptosis, ectopie de la paupière inférieure) et à des manifestations systémiques telles que des kystes arachnoïdiens et des cardiopathies congénitales. Le lymphœdème secondaire est plus fréquent et est généralement associé à une obstruction du tractus lymphatique périoculaire par tumeur, chirurgie ou radiothérapie. La cellulite érysipéloïde récurrente et les infestations de nématodes à Wuchereria bancrofti, Brugia malayi et Loa loa peuvent également altérer le drainage lymphatique, entraînant un lymphœdème. Dans certains cas, l'organisme migrateur Loa loa peut être considéré comme un gonflement localisé sur la peau de la paupière ou de la conjonctive.

Le syndrome de Melkersson-Rosenthal est une maladie rare qui débute souvent dans l'enfance. Sa triade classique comprend un gonflement du visage (s'étendant jusqu'aux lèvres ou aux paupières), une paralysie faciale et une langue striée. L'œdème débute de manière aiguë et, dans la plupart des cas, apparaît avant ou en même temps que la paralysie faciale. Bien que les crises soient spontanément résolutives, les rechutes sont assez fréquentes, entraînant un gonflement chronique du visage. La plupart des cas sont sporadiques, mais des manifestations familiales ont été rapportées.

Lésions infiltrantes

Les tumeurs malignes sont une cause rare mais importante d'œdème des paupières. Dans l'enfance, les tumeurs les plus malignes des paupières et des orbites sont des métastases. La leucémie est probablement la tumeur la plus répandue dans l'œil. Le pic de sa manifestation se situe entre 18 mois et 3 ans et est rare chez les enfants de plus de 10 ans. Les cellules leucémiques, en particulier les cellules myéloblastiques et monoblastiques, peuvent être localisées dans les paupières, où elles provoquent une décoloration hémorragique et un œdème. Comme dans les paupières, il peut y avoir une infiltration localisée de la conjonctive et de la sclérotique. Dans l'orbite, les cellules leucémiques peuvent infiltrer les muscles et la graisse oculaires, provoquant une ptose et un mouvement oculaire limité. Les lésions intraoculaires comprennent les hémorragies rétiniennes et les infiltrats leucémiques nodulaires. L'invasion du nerf optique peut entraîner une perte de vision et un œdème discal dans jusqu'à 1 % des cas, les cellules myéloïdes forment des masses discrètes extravasculaires, où elles sont définies comme un sarcome granulocytaire ou myéloïde. Les lieux de défaite préférés sont l'os de l'orbite et les paupières. Dans la plupart des cas, les sarcomes granulocytaires de l'orbite et des paupières sont détectés 4 à 15 mois avant que le diagnostic de leucémie ne soit posé sur la base d'analyses de moelle osseuse et de sang périphérique.

Le neuroblastome est la tumeur solide la plus courante qui métastase aux paupières. Il provient généralement de la médullosurrénale ou d'autres sites rétropéritonéaux, mais peut également provenir des ganglions sympathiques du médiastin ou du cou. Manifestations caractéristiques de la part des yeux sont le développement aigu de l'ecchymose des paupières et de l'œdème, de l'hémorragie sous-conjonctivale et du ptosis. Les métastases de neuroblastome touchent principalement l'os orbitaire, mais l'extension diffuse de cette tumeur très vascularisée est probablement caractéristique de lésion prédominante siècle.

paupières tombantes

La blépharoptose est un terme utilisé pour décrire une paupière supérieure qui est plus basse que la normale lorsque la tête est maintenue droite. Cela se produit généralement à la suite d'un défaut de développement des muscles qui soulèvent la paupière ou d'une atteinte des voies motrices qui régulent leur activation.

Trois muscles principaux fournissent différents niveaux de portance.

• Palpebrae releveur, muscle innervé III crânien nerf, détermine le plus haut niveau de levage et de maintien de la position de la paupière supérieure.
• Le muscle de Muller est un muscle lisse innervé par le système nerveux sympathique, dont l'activité est influencée par le système nerveux sympathique et le taux de catécholamines circulantes.
• Le muscle frontal, innervé par le nerf crânien IV, soulève indirectement la paupière lorsque les sourcils sont relevés. La contraction de ce muscle peut provoquer un soulèvement excessif des paupières chez les individus normaux, mais ne peut être un moyen de soulèvement des paupières que chez les patients atteints de ptose congénitale sévère.

ptose congénitale

La ptose peut être classée comme congénitale ou acquise et par son association avec d'autres troubles neurologiques ou des conditions systémiques sous-jacentes. Dans la plupart des cas, ils sont congénitaux et la plupart d'entre eux sont unilatéraux. Le ptosis congénital se présente généralement comme un trouble oculaire isolé avec une présentation sporadique ou dans le cadre d'une affection autosomique dominante. La gravité de la ptose varie considérablement. Dans les cas bénins, l'affaissement des paupières est à peine perceptible et peut n'apparaître qu'en fin de journée lorsque l'enfant est fatigué. Dans les cas graves, dans lesquels le bord de la paupière tombe en dessous de la ligne de mire, l'enfant adopte souvent une position avec un menton relevé et une contraction du muscle frontal pour tenter de voir droit. Les patients atteints de ptosis bilatéral peuvent compenser cela, mais les patients atteints de ptosis unilatéral sévère ne le peuvent pas, ce qui entraîne une amblyopie de privation. La taille de la ptose est jugée sur la base de la position du siècle comme sévère, modérée ou légère. Lors de la réalisation d'une telle définition, il est important d'exercer une pression sur le sourcil pouce bras tenu horizontalement pour contrecarrer tout soulèvement de la paupière par le muscle frontal. L'absence d'un pli ou d'un pli de la paupière est la preuve d'une mauvaise fonction du releveur. Certains enfants présentent un degré de lagophtalmie, la paupière ptotique apparaissant paradoxalement plus haute que la normale lorsqu'on regarde vers le bas. Cela est probablement dû à la non-contraction du muscle releveur en regardant vers le bas en raison du remplacement tissu fibreux tissu musculaire élastique.

La ptose congénitale peut être associée à d'autres malformations congénitales des yeux ou des tissus adjacents. Une limitation de l'élévation de l'œil homolatéral associée à une action insuffisante du muscle droit supérieur a été signalée avec une fréquence de 5 à 16 %. Cette compétitivité a une base embryologique puisque les muscles droit supérieur et releveur sont issus du même condensat de tissu mésenchymateux de la face supérieure de l'orbite. Lorsqu'il y a une restriction de levage et d'autres positions du regard, il est nécessaire d'examiner l'asymétrie de la taille des pupilles, ainsi que d'obtenir d'autres preuves de parésie oculomotrice congénitale. Une autre association troublante est le phénomène de clignement des mâchoires de Marcus-Gunn, dans lequel il y a co-contraction du releveur et d'autres muscles ptérygoïdiens. Pendant la phase de repos, la paupière est ptotique, mais lorsque les muscles de la mâchoire fonctionnent, il se produit une co-activation du muscle releveur, ce qui provoque le soulèvement de la paupière supérieure. Ceci est généralement noté dans la petite enfance lorsqu'il y a rétraction et clignement de la paupière supérieure pendant l'alimentation. L'explication la plus acceptable à cela est que le nerf trijumeau est entré par erreur au cours du développement dans les branches du nerf oculomoteur qui innerve le muscle releveur.

Ptose dans les maladies systémiques

Divers les troubles génétiques sont diagnostiqués sur la base d'une base collective de caractéristiques faciales inhabituelles et d'autres manifestations systémiques. La ptose fait référence aux traits du visage, et certaines de ces caractéristiques sont diagnostiquées. Il ne peut s'agir que de la manifestation d'une anomalie chromosomique (18p-), jusqu'à ce que le retard de développement moteur et le retard de croissance apparaissent avec l'âge. Bien que les visages sans expression (dus à la paralysie faciale) et les paralysies abducens bilatérales soient les principaux traits caractéristiques Syndrome de Mobius, le ptosis peut être la condition la plus visible.

Cela est particulièrement vrai au cours de la première année de vie, lorsque le ptosis est plus évident que les déficits d'expression faciale ou d'abducens. La ptose, avec la microcéphalie, la syndactylie, l'hypospalia et le retard de développement, est l'une des manifestations les plus courantes du syndrome « classique » de Smith-Lemli-Opitz. La ptose peut être une manifestation courante de la plagiocéphalie, caractérisée par une fermeture unilatérale prématurée de la suture coronale. Le diagnostic est généralement suspecté sur la base d'une asymétrie hémifaciale, avec protrusion du globe oculaire homolatéral et aplatissement unilatéral de la région frontale.

Lorsque le ptosis et l'hypertélorisme sont les phénomènes les plus visibles, il faut alors penser aux syndromes de Saethre-Chotzen, d'Aarskog et de Noonan. Dans le syndrome de Saethre-Chotzen, la fermeture prématurée de la suture coronale provoque un aplatissement du front et de l'occiput et augmente le diamètre vertical de la tête. Un nez proéminent et des oreilles basses, une brachydactylie et une clinodactylie sont notées. Le syndrome d'Aarskog se caractérise par un visage arrondi, un pic de veuve, un nez en forme de moignon avec des narines inversées, un philtrum allongé et des oreilles basses. Le syndrome de Noonan présente les caractéristiques cliniques caractéristiques du syndrome de Turner, mais les chromosomes sont normaux. Les traits du visage comprennent des plis épicanthiques, un nez plat et des oreilles basses. Les manifestations systémiques comprennent retard mental, petite taille, sangle du cou, excavation thoracique et sténose de la valve pulmonaire.

Blépharophimose

Le ptosis peut être associé à des fissures palpébrales étroites, à une grande distance canthale intermédiale (télécanthus) et à un pli cutané s'étendant du nez à la paupière inférieure (epicanthus inversus). Cette constellation de données définit souvent le blépharophimosis. Elle peut se présenter comme une pathologie oculaire isolée ou dans le cadre d'une maladie systémique. Le terme syndrome de blépharophimosis est utilisé pour décrire la forme oculaire avec un mode de transmission autosomique dominant de gravité variable. L'infertilité chez certaines femmes atteintes indique la présence de deux types : le type 1 avec transmission uniquement par les hommes atteints ; type 2 avec transmission par les deux sexes.

Le blépharophimose est généralement une anomalie génétique isolée, mais peut également être considérée comme une manifestation manifeste de diverses affections systémiques. Les patients atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal ont souvent des fissures palpébrales rétrécies, mais le blépharophimosis complet est un événement assez rare. Des antécédents de consommation maternelle d'alcool pendant la grossesse et la présence d'une microcéphalie, d'un retard mental et de troubles du développement peuvent étayer le diagnostic. Le syndrome de Dubowitz a des manifestations cliniques similaires, y compris la microcéphalie, développement mental et croissance, blépharophimosis et hypognothie. La trisomie 10q est une autre cause de blépharophimose, mais ces enfants ont une microcéphalie, des retards de développement et survivent rarement au-delà de 4 ans en raison de complications cardiaques, respiratoires ou rénales. Dans le syndrome de Schwartz-Jampel, les visages sont normaux à la naissance, mais la contraction tonique progressive des muscles faciaux entraîne une expression faciale rigide avec des traits de type blépharophimis. Les signes systémiques comprennent un retard de croissance associé à une maladie osseuse et des contractions musculaires persistantes provoquant des contractures en flexion des hanches, des genoux et articulations du coude. Le blépharophimosis et les contractures articulaires sont également observés dans le syndrome de Marden-Walker, mais ces changements pathologiques les enfants congénitaux plutôt qu'acquis et atteints sont microcéphales et retardés. Le syndrome de Michel est une maladie rare dans laquelle le blépharospasme est associé à une craniosynstose, à des déficits cognitifs légers et à une fente labiale et palatine.

Ptose acquise

ptose neuropathique

Les lésions acquises du nerf oculomoteur sont une cause rare mais importante de ptosis. Les lésions isolées du noyau oculomoteur ne provoquent pas de ptosis ou provoquent un ptosis bilatéral, mais elles ne sont pas courantes. La plupart des patients atteints de ptose neuropathique ont des lésions faisceau nerveux ou Nerf périphérique et ils ont une ptose unilatérale. En plus du ptosis, les principales caractéristiques cliniques sont les restrictions d'élévation, la dépression et l'adduction, et la mydriase papillaire homolatérale. Au début, le ptosis peut n'être qu'une caractéristique clinique. Des troubles discrets de la branche supérieure du nerf oculomoteur peuvent se développer, entraînant un ptosis et une limitation de l'élévation en épargnant la pupille et les autres muscles extraoculaires. Le traumatisme est la cause la plus fréquente de parésie oculomotrice chez enfance, mais son apparition après un traumatisme crânien mineur doit conduire le médecin à envisager la présence d'une tumeur intracrânienne prédisposant à une atteinte nerveuse. Les blessures par compression, l'inflammation et les infections du système nerveux central sont les autres causes communes.

Migraine ophtalmoplégique - causes rares ptosis, mais mérite une mention spéciale en raison de son état souvent mal diagnostiqué. Les enfants présentent généralement des maux de tête sévères localisés autour des yeux, au niveau du front ou de la moitié du crâne, des nausées et des vomissements. Une fois la douleur bien localisée ou disparue, les parents constatent une ptose, une dilatation pupillaire et un œil éversé. Ces signes finissent par régresser avec des crises précoces, mais avec des épisodes répétés, une ptose résiduelle, une ophtalmoplégie et une amblyopie peuvent se développer.

Le syndrome de Horner, causé par des lésions de la voie sympathique dans la tête et le cou, doit être considéré comme un diagnostic différentiel chez tous les patients atteints de ptose. Les manifestations dominantes sont une ptose légère (associée à une paralysie du muscle de Muller), tailles différentes pupilles atteintes d'un myosis ipsilatéral (associé à une paralysie du muscle dilatateur de l'iris). L'ampleur de l'anisocorie est souvent indétectable en pleine lumière et est accentuée en faible lumière. Des résultats moins prononcés peuvent inclure une sudation faciale homolatérale et une vasoconstriction cutanée, une hétérosomie de l'iris et une énophtalmie marquée (associée à un rétrécissement de la fente de la paupière).

Le syndrome de Horner peut être congénital ou acquis, et peut être préganglionnaire ou postganglionnaire.
Le syndrome de Horner congénital se distingue cliniquement par une hypopigmentation de l'iris, rare dans les lésions acquises et souvent associée à un traumatisme obstétrical ou à la naissance. À la naissance, l'étirement cervical des nerfs sympathiques et du plexus brachial peut souvent provoquer respectivement le syndrome de Horner et une faiblesse des membres supérieurs. Le syndrome de Horner est le plus souvent une lésion congénitale, mais sa manifestation précoce peut être absente, surtout lorsque les manifestations oculaires sont légères. De ce point de vue, il est souvent utile de revoir des photographies anciennes en faisant attention à la présence de ptosis ou d'asymétrie papillaire. En cas de syndrome de Horner acquis, dans la liste des causes possibles, la possibilité maladie maligne devrait être en haut de la liste. Les tumeurs de l'apex du poumon, du tronc cérébral et du neuroblastome se développant à partir de la partie cervicale du nerf sympathique peuvent se présenter comme un syndrome de Horner isolé. Pour confirmer ces possibilités étude diagnostique doit être réalisée en utilisant la radiographie, la tomodensitométrie du cerveau et avec la détermination des niveaux d'acides homovanillique et vanilline-mandélylique dans les urines.

Ptose myopathique

La miasthénie grave est une maladie auto-immune caractérisée par la production d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'acétylcholine au niveau des jonctions neuromusculaires. La ptose, en tant que constatation la plus courante, se développe généralement avec le regard vers le bas. Elle peut être unilatérale, bilatérale ou alternée entre les yeux, et la quantité de ptose peut varier d'heure en heure d'un jour à l'autre. Ophtalmoplégie, allant de la faiblesse d'un seul muscle extra-oculaire à une ophtalmoplégie totale, et faiblesse nerf facial sont les prochaines découvertes les plus courantes. Habituellement, la réaction pupillaire est normale. Chez certains patients, seuls des troubles oculaires apparaissent initialement, chez d'autres la maladie est plus généralisée avec des difficultés à avaler, à mâcher et à parler, et avec une faiblesse des membres. Le diagnostic de miasthénie grave est confirmé par un test positif au chlorure d'édrophonium (Tensilon), un titre élevé d'anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine ou un électromyogramme montrant une diminution de la transmission neuromusculaire avec des stimulations répétées.

Grande variété troubles musculaires associée à une ptose. La détection d'un ptosis dans la petite enfance ou l'enfance, en particulier lorsque d'autres membres de la famille présentent des lésions similaires, doit rappeler certaines diagnostics possibles. L'un d'eux est le syndrome de fibrose congénitale, dans lequel il y a un remplacement du tissu musculaire extraoculaire par du tissu fibreux. Selon la spécificité des muscles affectés et leur rigidité, les excursions oculaires peuvent être absentes ou limitées à des degrés divers lors du regard vers le haut, vers le bas ou de côté. En raison d'un ptosis et d'un regard vers le haut limité, ces enfants adoptent une position de traction compensatrice. Une autre cause possible peut devenir une myopathie congénitale, qui comprend un groupe hétérogène de lésions non évolutives classées sur la base de critères histologiques. Bien que ces enfants puissent présenter un ptosis et une ophtalmoplégie, le diagnostic repose généralement sur la présence d'une hypotension, d'une faiblesse musculaire et d'un retard du développement moteur.

Le ptosis est la manifestation la plus importante de certaines dystrophies musculaires, dont la dystrophie myotonique est le type le plus courant. Bien que la myotonie apparaisse le plus tôt, les signes de faiblesse musculaire préoccupent généralement particulièrement les médecins. En plus du ptosis, ils ont un visage étroit avec une atrophie temporale et une perte d'expression faciale. La faiblesse et l'atrophie des muscles des extrémités sont plus prononcées avec l'âge. D'autres manifestations systémiques peuvent inclure des troubles de la conduction cardiaque, une atrophie testiculaire, niveau réduit développement intellectuel et difficulté à avaler. Presque tous les patients ont des cataractes constituées d'opacités irisées à la périphérie de la pupille ou d'opacités étoilées près de la capsule postérieure. L'anamnèse de parents atteints de la même manière, la détection de cataractes à la lampe à fente et les résultats électromyographiques de myotonie aident à confirmer le diagnostic.

L'ophtalmoplégie externe progressive chronique définit un groupe hétérogène de maladies dans lesquelles le ptosis et l'ophtalmoplégie sont les manifestations dominantes. Les patients présentent une ptose progressivement croissante accompagnée d'un regard supérieur et horizontal limité. Le ptosis peut être le seul signe oculaire et peut précéder l'ophtalmoplégie de plusieurs mois ou années. Chez certains patients, la myopathie oculaire s'accompagne d'une faiblesse des membres proximaux. Certains patients peuvent avoir un syndrome de Kearns-Sayre, caractérisé par une rétinopathie pigmentaire associée à un bloc cardiaque complet, avec une teneur élevée en protéines dans le liquide céphalo-rachidien ou un syndrome cérébelleux. L'examen histopathologique d'une section musculaire colorée au trichrome de Gomori révèle des fibres musculaires malformées (fibres rouges cahoteuses) et de multiples mitochondries agrandies. Des études récentes ont montré un large éventail de délétions d'ADN mitochondrial chez un nombre important de ces patients.

ptose mécanique

En raison de leur poids, certaines tumeurs des paupières provoquent une ptose mécanique. Chez les enfants atteints d'hémangiomes de grande taille (supérieurs à 5 cm) et à croissance rapide, une numération plaquettaire doit être effectuée pour exclure la possibilité d'un syndrome de Kasabach-Merritt.
La ptose peut être signe précoce tumeur maligne de l'orbite. Bien que le ptosis rapidement progressif soit la manifestation clinique la plus fréquente du rhabdomyosarcome orbitaire, le ptosis peut également être un signe précoce. Dans la plupart des cas, le ptosis est associé à des masses tumorales au niveau des paupières ou de la conjonctive. La tomodensitométrie de l'orbite peut révéler une masse plus communément localisée dans la partie supérieure de l'orbite et divers degrés de destruction osseuse. Un diagnostic précoce est essentiel car plus de 90 % des patients atteints d'une maladie localisée peuvent être guéris par radiothérapie ou chimiothérapie.

Ptose traumatique

Les traumatismes sont une cause importante de ptose acquise unilatérale chez l'enfant.

pseudoptose

La pseudoptose est un terme utilisé pour décrire des conditions dans lesquelles une paupière tombante n'est pas associée à un trouble neuromusculaire. Parfois, il y a des cas d'une telle condition. Dans la dermatochalasie, l'excès de peau étiré des paupières pend sous le bord des paupières, donnant l'illusion d'une ptose. Lorsque le globe oculaire est petit (microphtalmie) ou absent (anophtalmie), la paupière perd une partie de son support mécanique, la forçant à se placer plus bas. De même, un déplacement postérieur du globe oculaire (énophtalmie) dû à une fracture orbitaire peut avoir le même effet sur la position des paupières. Étant donné que la position des paupières suit la position du regard, les patients présentant une déviation oculaire inférieure (hypotropie) ont souvent un pseudoptosis ipsilatéral. Des précautions doivent être prises pour différencier le strabisme associé à une myopie non corrigée, un strabisme ou une douleur ptotique oculaire.

L'œdème des paupières est une condition d'accumulation excessive de liquide dans la graisse sous-cutanée, ce qui entraîne un gonflement et un gonflement de la couche de peau autour des yeux. Structure lâche de la couche de graisse sous-cutanée et grand groupe les vaisseaux sanguins provoquent la propension de la zone des paupières supérieures et inférieures à la manifestation de poches.

Les causes les plus fréquentes de paupières gonflées sont :

Types d'œdème

Un œdème des paupières peut apparaître dans le contexte du développement de lésions locales ou Maladies courantes et être unilatéral, bilatéral, supérieur, inférieur ou commun. Il existe trois principaux types d'œdèmes selon les raisons de leur apparition :

Poches au-dessus des yeux

En l'absence de processus inflammatoire, la paupière supérieure peut gonfler en raison des pathologies suivantes :

Poches sous les yeux

Les poches dans la zone des paupières inférieures entraînent un gonflement et la formation de "poches" sous les yeux. Le plus souvent, ces symptômes sont plus prononcés le matin, sont bilatéraux, de nature non inflammatoire et peuvent être causés par certaines maladies, irritations mécaniques ou caractéristiques physiologiques bâtiments.

Les causes de cette pathologie peuvent être :

Gonflement des paupières le matin

Le gonflement des paupières le matin peut apparaître occasionnellement ou se répéter systématiquement.

Un gonflement rare peut être le signe de :

Pour soulager la condition le matin, il est utile de faire une compresse froide et de prendre un diurétique.

Un gonflement permanent des paupières après le sommeil indique la présence de maladies endocriniennes, cardiovasculaires, digestives ou système génito-urinaire. Le plus souvent, ces symptômes sont plus prononcés le matin et disparaissent progressivement au cours de la journée. Pour identifier les causes exactes, vous devez consulter un médecin, subir un diagnostic complet, puis traiter la maladie sous-jacente.

Gonflement après tatouage des paupières

Les cosmétiques traditionnels sont appliqués sur la couche superficielle de la peau. L'utilisation de produits cosmétiques correctement sélectionnés n'entraîne pas de processus inflammatoires dans la zone autour des yeux.

Le tatouage sur les paupières est réalisé sous forme de micro-injections contenant un colorant permanent. La surface de la peau est blessée, car il y a violation de son intégrité. Des rougeurs, des croûtes, des gonflements et des douleurs peuvent apparaître sur la zone tatouée.

La peau endommagée est une zone ouverte aux infections. Par conséquent, après la procédure de tatouage, la peau des paupières nécessite des soins attentifs - traitement avec des agents antibactériens et réparateurs, protection contre les rayons ultraviolets. Un gonflement après tatouage sur les paupières peut avoir diverses causes :

Avec une procédure réussie, l'œdème disparaît dès le premier jour. Une période plus longue peut indiquer la présence de complications et l'apparition du processus inflammatoire.

Diagnostic des maladies avec œdème

Le gonflement des paupières supérieures ou inférieures est panneau d'avertissement nécessitant des soins médicaux immédiats. Dans les premiers stades, de nombreuses maladies peuvent survenir sans autres symptômes évidents. Un spécialiste qualifié et un examen général de l'état du corps aideront à identifier les maladies possibles qui provoquent l'apparition d'un œdème.

Ne vous soignez pas, utilisez notre formulaire pour trouver un médecin :

La recherche diagnostique comprend nécessairement :

D'autres études peuvent être prescrites en rapport avec le diagnostic allégué, puis un traitement approprié est effectué.

Traitement auxiliaire de l'œdème des paupières

Pour un traitement efficace de l'œdème, des mesures complètes pour éliminer la cause de leur apparition, ainsi que les procédures locales. Pour éliminer l'inconfort et stimuler résorption rapide liquide accumulé, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes :

Remèdes populaires pour le traitement de l'œdème

Prévention de l'œdème des paupières

Pour éviter la formation d'œdèmes, vous pouvez utiliser l'une des recettes de masque et la cuisiner à la maison.

Non seulement les paupières gonflées ne semblent pas attrayantes le matin. Les poches peuvent être le symptôme d'un certain nombre de maladies et de pathologies nécessitant une intervention urgente. En comprenant les raisons, vous pouvez vous débarrasser de ce défaut.

Pourquoi les paupières gonflent-elles le matin ?

La cause profonde du gonflement est l'accumulation excessive d'eau en excès dans tissus mous. Pendant des siècles, il y a beaucoup petits vaisseaux situé à proximité des peaux sensibles. À pathologies graves dans le corps, ce sont les yeux qui peuvent être les premiers à signaler un problème.

Paupières supérieures gonflées plus souvent le matin

Pendant le sommeil, en raison de la position allongée du corps, le liquide est réparti uniformément dans tout le corps, «l'excès» va aux endroits les plus sensibles. Si une personne ne va pas aux toilettes la nuit, le liquide sort plus lentement, un gonflement se produit. Pendant la journée, le flux sanguin vers la tête diminue, l'enflure disparaît.

Si un gonflement apparaît constamment, les raisons peuvent être les suivantes :

• mauvais mode de vie;
• mauvaises habitudes;
• maladie rénale;
• maladies du système cardiovasculaire;
• réactions allergiques;
• infections.

Le gonflement des paupières supérieures le matin survient souvent chez les personnes qui mangent beaucoup d'aliments salés. Si vous mangez régulièrement de tels aliments, vous ne pourrez pas éliminer les poches.

Comment se débarrasser du problème?

Si les paupières gonflent fréquemment, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen. Les maladies chroniques doivent être surveillées en permanence et tous les médicaments prescrits doivent être pris. Quand passera-t-il attaque aiguë, les poches vont diminuer.

Prenez le contrôle de votre style de vie, éliminez l'alcool et le tabagisme. Avant d'aller au lit, il vaut mieux ne pas se fatiguer les yeux - renoncez à vous asseoir longtemps devant le moniteur, à lire ou à regarder la télévision pour réduire la charge. Les aliments salés, épicés, frits et fumés devront être éliminés de l'alimentation. Vous pouvez manger au plus tard 4 heures avant le coucher.

Pour éliminer rapidement l'enflure, utilisez des masques de:

• cercles de concombre frais froid;
• jus de pomme de terre;
• pommes de terre râpées;
• fromage cottage naturel;
• lait froid.

Vous pouvez faire un léger massage avec des glaçons ou du bout des doigts. Vous pouvez simplement vous laver le visage à l'eau froide : cela améliorera la circulation sanguine et dispersera rapidement le liquide accumulé. Une autre option consiste à placer des sachets de thé refroidis sur vos yeux. Buvez en même temps de préférence de l'eau fraîche avec du citron ou thé vert avec du miel naturel.

Parfois, chez les enfants, même en parfaite santé à première vue, les paupières gonflent. La panique de la part des parents dans de tels cas n'est généralement pas observée : eh bien, on ne sait jamais, un moustique a piqué droit dans l'œil ou a bu de l'eau avant d'aller se coucher ! Si c'est la raison, alors gonflement sous les yeux l'enfant passera rapidement, mais l'œdème est différent, et certains d'entre eux peuvent indiquer de graves problèmes de santé pour le bébé.

Causes de gonflement sous les yeux chez les enfants

Il y a tellement de facteurs dans le développement de l'œdème des paupières que nous les avons divisés en deux groupes conditionnels : physiologiques et pathologiques.

Les premiers incluent :

1. Œdème des paupières chez les nouveau-nés. La tête de l'enfant pendant l'accouchement est soumise à d'énormes charges, ce qui entraîne parfois une violation temporaire de la circulation sanguine. Cela provoque le développement d'un gonflement des yeux, qui disparaît généralement après quelques mois.
2. Hérédité. Découvrez si les parents proches de l'enfant avaient également des paupières «joufflues» dans leur enfance. Si oui, alors il s'agit prédisposition génétique et rien à craindre. Si les doutes ne laissent pas les parents seuls, cela vaut la peine de montrer l'enfant à un pédiatre et à un ophtalmologiste.
3. Manger des aliments salés. L'excès de sel dans l'alimentation d'un enfant entraîne le développement d'un œdème, ce qui indique une rétention d'eau dans le corps.
4. Surmenage. Si l'enfant dort trop peu ou, au contraire, trop, effectue devoirs dans un mauvais éclairage, ne s'éloigne pas de l'ordinateur et du téléviseur, arrive rarement sur air frais- tout cela affectera tôt ou tard son visage. Ce sont des causes tout à fait naturelles, à la suite desquelles des cercles rouges et un gonflement apparaissent sous les yeux de l'enfant.
5. Pleurs prolongés. Si l'enfant est long et hystérique, un gonflement sous les yeux peut être observé le lendemain matin.

Si le gonflement a disparu de lui-même le jour même ou le lendemain matin, vous pouvez oublier le problème. Mais si une telle histoire se répète quotidiennement, cela vaut la peine de s'en occuper nutrition adéquat et la routine quotidienne de l'enfant. S'il reste assis pendant des jours, enfoui dans son téléphone ou sa tablette, tout en croquant des chips et en lavant le tout avec du soda sucré, alors vous avez les yeux gonflés le matin. Aucun rein ne peut supporter de telles charges.

Si l'enfant se plaint de douleurs aux yeux, que l'enflure s'accompagne de brûlures et de rougeurs, qu'il a de la fièvre, il est alors urgent de consulter un médecin. Peut-être que le gonflement est causé par le processus inflammatoire et que le retard peut entraîner de graves complications pour la santé de l'enfant.

Considérez maintenant sur le site les causes pathologiques les plus courantes de gonflement sous les yeux chez un enfant:

• Épicé . Conduit souvent à une rougeur et un gonflement des paupières inférieures et supérieures. Sans traitement, l'infection peut se propager à oeil sain, qui gonfle également. Les poches sont plus prononcées dans les premiers jours de la maladie. Si vous déplacez le bord de la paupière, vous pouvez voir que la conjonctive est hyperémique.
• Pollinose ou rhume des foins. Il s'agit d'une maladie allergique causée par le pollen des plantes. L'un des signes d'une réaction allergique saisonnière est la conjonctivite. Les yeux sont larmoyants et gonflés, la conjonctive devient rouge vif, les vaisseaux sanguins sont clairement visibles. Dans ce cas, l'enfant se plaint d'un nez qui coule, de démangeaisons et de brûlures au niveau des yeux.
• Allergie aux piqûres d'insectes. Si la morsure est tombée sur la joue, le front ou le nez, le gonflement se propagera rapidement aux tissus voisins, y compris les paupières. Un gonflement unilatéral est le plus souvent observé, mais avec une morsure sur le front, le gonflement descend aux deux yeux. Le site de la morsure est perceptible, la peau de cette zone est chaude au toucher et démange.
• L'oedème de Quincke. C'est la manifestation la plus dangereuse d'une réaction allergique à tout irritant. Elle évolue rapidement, parfois quelques minutes suffisent pour que les yeux gonflent complètement au point que l'enfant ne puisse pas les ouvrir. La couleur de la peau reste inchangée, du liquide peut s'écouler involontairement du nez et des yeux et la respiration est difficile.
• Orge (orgelet). Le processus d'accumulation de pus dans la glande sébacée ou le follicule pileux peut également provoquer un gonflement des paupières, ce qui est particulièrement visible dans la forme interne de la maladie. La blépharite, le chalazion commencent également par ce symptôme.
• Abcès du siècle. Lorsque le processus inflammatoire est actif dans les tissus de la paupière supérieure ou inférieure, du pus peut s'accumuler. Il y a un gonflement et une rougeur importants sous l'œil de l'enfant ou au-dessus de celui-ci, selon l'emplacement de l'inflammation. La peau au site de l'abcès est chaude et douloureuse. Parfois, les yeux sont tellement enflés que l'enfant ne peut pas les ouvrir.
• Phlegmon de l'oeil. Processus inflammatoire dans la rétine avec accumulation de masses purulentes est souvent une complication après d'autres infections oculaires et blessures - conjonctivite, orge, coup corps étranger. La rhinosinusite peut également provoquer le développement de ce type de maladie. L'un des symptômes est le gonflement des yeux chez un enfant.
• Végétations adénoïdes. Lorsque les amygdales nasopharyngées sont hypertrophiées, ce qui est assez courant chez les bébés, cela entraîne une insuffisance respiratoire. En conséquence, le visage devient enflé et l'enfant essaie de compenser le manque d'oxygène en inspirant par la bouche.
• Pathologie des reins. Un œdème le matin sans démangeaisons ni brûlures, lorsque la peau des yeux reste inchangée, peut indiquer des problèmes avec le système urinaire. L'œdème est généralement bilatéral, mais parfois un œil peut gonfler davantage du côté sur lequel l'enfant a dormi la nuit.

Entre autres choses, un gonflement des yeux chez un enfant peut être observé avec un métabolisme altéré et Pression intracrânienne. Stagnation sang veineux et la lymphe dans le contour des yeux sont responsables de l'apparition de poches sous eux.

Que faire si l'enfant a les yeux gonflés?

Quelle que soit la cause du gonflement des paupières, l'enfant doit être montré au pédiatre et à l'ophtalmologiste. S'ils ne sont pas associés à des troubles du corps de l'enfant, les parents doivent réduire la quantité de sel dans l'alimentation de l'enfant, donner moins de liquide avant le coucher et réduire le temps passé à regarder des dessins animés et des programmes.

En cas d'allergies, le médecin prescrira certainement des absorbants pour éliminer les toxines du corps ( Charbon actif, Polysorb, Enterosgel), ainsi que des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons et les rougeurs (gouttes Fenistil, Zirtek, Tavegil).

Si les paupières gonflent rapidement et que du liquide est involontairement libéré du nez et des yeux, vous devez alors appeler d'urgence une ambulance - l'œdème de Quincke est possible.

Si un corps étranger pénètre dans l'œil, les tissus peuvent être endommagés. Le médecin vous prescrira donc des médicaments qui guérissent rapidement et éliminent les yeux secs (Vitasik, Balarpan).

Dans les maladies de nature infectieuse, une antibiothérapie est nécessaire - Tsipromed, tétracycline ou pommade à l'érythromycine.

Si la cause du gonflement est l'orge, il est interdit de la presser, de la chauffer et de l'essuyer avec de l'alcool. La maladie est provoquée par un système immunitaire affaibli, l'ophtalmologiste peut donc prescrire une cure d'immunostimulants (Arbidol, Immunal, Oscillococcinum).

Lorsque la cause de l'œdème réside dans une maladie rénale et système urinaire, troubles métaboliques ou pression intracrânienne, un traitement complet est nécessaire.

est un problème commun auquel sont confrontés de nombreuses personnes. Il est parfois difficile de gérer seul un tel problème. La meilleure solution serait de contacter un spécialiste. Il établira un diagnostic et fournira une assistance qualifiée. L'œdème des paupières peut être à la fois une maladie indépendante et le symptôme d'une autre maladie. C'est ce que vous devez savoir avant de commencer le traitement. Vous découvrirez les causes du gonflement des paupières supérieures et bien plus encore ci-dessous.

Causes de gonflement des paupières supérieures

Beaucoup de gens finissent par s'habituer au fait qu'ils ont l'habitude de voir un visage rougi avec des paupières gonflées dans le miroir le matin. Les poches disparaissent souvent pendant la journée et ils ne perçoivent pas le gonflement des yeux comme une maladie grave.

Bien sûr, il ne faut pas paniquer, mais il est souvent nécessaire de consulter un médecin. Les causes de gonflement des paupières supérieures sont variées. Ceux-ci peuvent être des facteurs banals, ou il peut y avoir une pathologie grave.

Les causes les plus fréquentes d'œdème des paupières sont :

Il arrive que le gonflement de la paupière supérieure soit provoqué par une piqûre d'insecte. Et parfois, une petite égratignure peut entraîner une déformation et un gonflement importants de la paupière.

S'il n'y a pas de cause évidente de poches oculaires, le facteur doit être recherché dans les coins profonds et cachés du corps, en effectuant des recherches et des mesures de diagnostic.

Le développement de l'œdème peut être déclenché par une prédisposition héréditaire, qui est une membrane appauvrie entre tissu sous-cutané et la peau. Au fil du temps, la membrane devient encore plus fine. Dans ce cas, tout malaise ou stress provoque un gonflement de la paupière supérieure.

Tout froid nez qui coule prolongé et la toux, provoquant une vasodilatation, peut provoquer l'apparition d'œdèmes.

Très souvent, le gonflement de la paupière supérieure peut être causé par une maladie oculaire :

• Blépharite (inflammation de la paupière)
• Dacryocystite (inflammation de la glande lacrymale)
• Phlegmon
• Endophtalmie
• Pseudotumeur
• Meybovit
• Abcès oculaire

Conditionnellement, l'œdème est classé selon la nature du flux:

• Inflammatoire, lorsqu'il y a rougeur, conjonctivite, fièvre, suppuration.
• Non inflammatoire, dans lequel le gonflement n'est clairement exprimé que le matin, sur les deux paupières.

Causes de la pathologie dans l'enfance

Le principal contingent souffrant d'œdèmes divers des paupières est celui des personnes de plus de 40 ans qui, avec l'âge, ont développé de nombreuses maladies chroniques, un bouquet de mauvaises habitudes s'est développé. Cependant, les parents remarquent parfois un gonflement au niveau des yeux chez leurs jeunes enfants.

La cause de cette pathologie peut être Problèmes sérieux avec la santé du bébé:

• maladie rénale
• Pathologie hépatique
• Problèmes avec le travail du cœur
• Faible taux d'hémoglobine
• Dystonie végétative-vasculaire
• Maladie métabolique
• Pression intracrânienne élevée

Établir la cause et prescrire le traitement approprié est la tâche du médecin dans la lutte contre la maladie. Surtout quand il s'agit de petits enfants.

Découvrez les causes de l'œdème des paupières à partir de cette vidéo.

Manifestations cliniques

Le principal symptôme de gonflement de la paupière supérieure est un gonflement, une augmentation de la taille. C'est une accumulation de liquide. L'œdème peut être unilatéral ou bilatéral. Le plus souvent, les paupières supérieures gonflent.

Selon la fréquence du gonflement, les attaques sont divisées en simples et récurrentes. Si l'œdème se répète fréquemment ou est présent en permanence, nous parlons alors d'une sorte de pathologie. L'absence de traitement en temps opportun entraîne des complications et une détérioration de l'état de santé général.

Vous pouvez visuellement déterminer le gonflement des paupières par les symptômes suivants :

De par la nature de l'évolution de la maladie, l'œdème est considéré comme une maladie de type tissulaire. Cela est dû à l'accumulation d'extravasation dans le tissu sous-cutané.

L'afflux progressif de liquide comprime les zones adjacentes du corps, provoquant un dysfonctionnement.

Habituellement, avec une petite accumulation ponctuelle d'extravasation, une personne ne ressent pas d'inconfort grave, mais s'il y a de la douleur et une combinaison de symptômes, si nous parlons d'attaques fréquemment récurrentes, une consultation chez le médecin est nécessaire.

Gonflement des paupières à la suite d'un tatouage

Comme déjà mentionné, le gonflement de la paupière peut être déclenché par un traumatisme, même peu perceptible. DANS monde moderne les cosmétiques conventionnels ne satisfont plus certaines femmes. Beaucoup recherchent constamment la perfection, utilisant le tatouage comme remède cosmétique pour corriger certaines lacunes.

Le maquillage permanent ou le tatouage permet de modifier visuellement la forme des yeux, l'arcade sourcilière. Grâce à technologies modernes il est devenu possible de soulever les coins des yeux, de rendre le regard «grand ouvert», de donner aux cils l'illusion de peluche, de changer la forme des yeux.

Il existe plusieurs technologies pour réaliser un maquillage permanent :

• Permanente des cils
• Tatouage contour
• Tatouage avec ombrage

Parfois, plusieurs technologies de performance sont combinées. C'est fini processus difficile, ce qui implique explicitement Effets secondaires et des conséquences désagréables qui passent après une certaine période. Ces effets comprennent un gonflement de la paupière supérieure.

Le degré de gonflement des paupières dépend de la peau, de son épaisseur et de sa sensibilité. Dans les jours qui suivent l'application du maquillage permanent gonflement sévère passe. Le gonflement dure encore un peu, jusqu'à ce que les croûtes se détachent des paupières aux endroits où le tatouage a été appliqué. Il peut y avoir une sensation de tiraillement, de tension.

Cet état est la norme. Après tout, le colorant a pénétré dans la couche sous-cutanée de la paupière jusqu'à une profondeur de 1 mm. Après 5 jours, les croûtes disparaissent complètement d'elles-mêmes. Il est inacceptable de les enlever par la force. Sous réserve de la technologie et de l'absence d'allergies aux colorants, il ne devrait y avoir ni démangeaisons, ni éruptions cutanées, ni rougeurs.

Si après un tatouage le gonflement des paupières ne disparaît pas en une semaine, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils.

Peut-être allergique et nécessaire Traitement spécial l'utilisation d'antihistaminiques et d'anti-inflammatoires.

Assurez-vous de vous souvenir des contre-indications. Il est interdit d'utiliser du maquillage permanent pour les personnes souffrant de diabète, de maladies de la peau, du VIH et d'oncologie. Cela vaut la peine de s'attarder avec ces femmes enceintes et allaitantes.

Vous ne pouvez pas appliquer un tatouage aux personnes ayant tendance aux allergies. Sinon, la procédure peut avoir des conséquences très désastreuses.

Comment éliminer les poches matinales des paupières, regardez la vidéo:

Gonflement matinal des paupières

Les poches ne sont pas toujours le résultat maladies graves. Le gonflement matinal des paupières est un phénomène courant pour de nombreuses personnes, pas seulement pour celles qui ont de graves problèmes de santé.

Il peut s'agir de raisons banales :

Assez souvent pour éliminer ces facteurs et le gonflement des paupières passera sans l'utilisation de médicaments et d'autres mesures à domicile. Un mode de vie sain, suivant les recommandations d'un médecin et d'un cosmétologue aidera à éliminer le problème.

Recettes de masques maison

Si, pour une raison quelconque, un gonflement de la paupière supérieure est apparu le matin et que vous souhaitez regarder «100%», vous pouvez utiliser des méthodes simples - des masques contre les poches. Il peut s'agir de masques cosmétiques professionnels et de masques à base de remèdes maison ou d'herbes.

Parmi les masques et crèmes cosmétiques, les plus populaires sont les moyens suivants de l'œdème :

• Gel La Roche Hydraphase Intense Yeux
• Cosmétiques de salon de l'Institut de recherche de la beauté
• Crème liftante Beauty Style Eclat du regard
• Masque de levage Belkosmex
• Crème liftante d'Avon

Souvent, ils recourent aux méthodes habituelles de nos grands-mères :

10 minutes suffisent pour redonner de la beauté aux yeux. Dans le même temps, l'utilisation de produits naturels garantit l'absence de réaction allergique aux ingrédients utilisés.

Traitement de l'œdème

Le traitement de l'œdème se résume souvent à traiter la maladie sous-jacente et à éliminer les causes de l'apparition. Chaque type de poches nécessite une approche individuelle. Cela vaut la peine de les mettre en valeur.

Pour le traitement de l'œdème inflammatoire, l'utilisation de:

• Antibiotiques
• Médicaments antiviraux
• Physiothérapie
• Lavage avec des solutions spéciales
• Médicaments contre la douleur
• Médicaments anti-inflammatoires

Pour le traitement de l'œdème traumatique, il faut:

Les mesures thérapeutiques dans le traitement de l'œdème allergique des paupières sont:

• Antihistaminiques
• Traitement hormonal
• Élimination de l'allergène

Dans le traitement des œdèmes non inflammatoires, il faut :

• Déterminer les causes sous-jacentes des poches
• Diurétiques
• Massage drainant lymphatique
• Compresses froides
• Suivre un régime spécifique sans sel
• Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire

Avec l'âge, il est impossible de rester en parfaite santé - temps et influence agressive environnement affecter négativement la santé globale. Le résultat est visible. Un tel résultat est un gonflement des yeux.

Mesures préventives

La prévention du gonflement de la paupière supérieure est un mode de vie sain, prenant soin de votre corps et l'absence de maladies chroniques.

Cependant, la meilleure prévention de l'apparition de l'œdème sera le traitement rapide de toutes les maladies et les soins de santé.

Un bon sommeil, un repos actif, l'utilisation de produits cosmétiques appropriés, l'hygiène personnelle, le traitement des maladies - cela aidera à maintenir la beauté et la santé des yeux.

21 octobre 2015 Docteur Violette