Bougies après conisation du col de l'utérus. La conisation par ondes radio comme méthode de thérapie cervicale

Les maladies gynécologiques - la dysplasie, le cancer du col de l'utérus non invasif et invasif appartiennent à maladies fréquentes femmes. Le danger est l'absence de symptômes au début de la maladie. Souvent, les signes de la maladie apparaissent déjà au stade où il faut garantir rétablissement complet après le traitement, les médecins ne peuvent pas. La clé de la santé d'une femme est examen régulier. Si des pathologies sont détectées, une conisation du col de l'utérus est effectuée, la méthode des ondes radio est plus souvent utilisée, à l'aide de laquelle l'opération est réalisée rapidement et sans complications.

Qu'est-ce que la conisation cervicale

La conisation consiste à retirer le tissu pathologique du col de l'utérus ou du canal cervical sous la forme d'un fragment en forme de cône. Le but de l'opération est :

1. Réalisation de l'effet thérapeutique. L'ablation d'une section d'épithélium pathologique empêche la poursuite du développement maladie. Le traitement de la dysplasie ou du cancer non invasif est considéré comme complet à la suite de l'ablation de la tumeur ou de la zone problématique de l'épithélium. La reconisation est rarement utilisée.
2. Étude diagnostique. Le tissu est prélevé et envoyé pour histologie - l'étude de la zone excisée de l'épithélium. La détection rapide des cellules épithéliales malignes à la suite d'un examen histologique du biomatériau obtenu par conisation augmente les chances de guérison du patient. Dans de tels cas, un traitement supplémentaire est prescrit.

Les indications

La décision sur la nécessité d'une manipulation chirurgicale est prise par le médecin sur la base d'un examen, d'une colposcopie et de l'examen d'un frottis pour un test Pap. Les indications pour la nomination de l'opération sont:

• un résultat positif au frottis ou à la biopsie cervicale ;
• pathologie des muqueuses du canal cervical;
• la présence d'une dysplasie cervicale de 3-4 degrés;
• érosion cervicale;
• déformation du col de l'utérus (déchirures cervicales après l'accouchement, cicatrices rugueuses).

Contre-indications

Lorsqu'il est trouvé dans le corps d'une femme maladies inflammatoires ou d'infections (gonorrhée, chlamydia, trichomonase), les interventions chirurgicales sont reportées jusqu'à la guérison complète de ces affections. Le patient se voit prescrire des antibiotiques et, après un traitement réussi, une intervention chirurgicale est effectuée. En présence de confirmation histologique d'un cancer invasif, la méthode de conisation n'est pas utilisée.

Méthodes de procédure

L'excision du col de l'utérus pour éliminer les cellules muqueuses problématiques, les tumeurs, les polypes est réalisée par les méthodes suivantes:

• couteau;
• onde radio (conisation de boucle);
• conisation laser.

La résection au bistouri n'est presque jamais utilisée en raison du risque de complications après l'opération. La méthode la plus courante est l'onde radio. Les avantages de cette méthode sont :

1. Intervention mini-invasive. À l'aide d'une électrode, il est possible d'enlever complètement la membrane cervicale affectée sans affecter les tissus sains. La capacité de l'appareil à meuler la surface après manipulation minimise le risque de saignement dans période postopératoire.
2. Préservation des fonctions reproductrices. Il n'affecte pas la capacité de conception et de procréation, car il ne provoque pas de cicatrisation des tissus.
3. La possibilité d'effectuer la procédure en ambulatoire.

Le dernier développement est l'utilisation d'un laser pour une intervention chirurgicale. La méthode est utilisée :

• lorsque la tumeur se propage de la muqueuse cervicale au vagin;
• avec des lésions étendues de la dysplasie de la couche épithéliale.

L'inconvénient de la méthode laser est prix élevé procédures. Toutes les cliniques ne disposent pas d'équipements coûteux; une formation spéciale du personnel est nécessaire pour entretenir l'appareil. Les avantages de la méthode comprennent:

1. haute précision effectuer des manipulations. L'équipement est le plus efficace, avec son aide, vous pouvez effectuer des manipulations économes, éviter d'éventuelles conséquences négatives - saignements postopératoires, cicatrisation grossière des tissus.
2. Exclusion du développement de l'infection après manipulation. Le processus est sans contact, sans l'utilisation d'outils, et le laser a la propriété de détruire la microflore pathogène.
3. Pas de saignement. Sous l'influence du laser, la coagulation des vaisseaux se produit.
4. Préservation de la fonction reproductrice des femmes.

Entraînement

Avant l'opération, le médecin prescrit ce qui suit au patient: examen diagnostique:

• général et analyse biochimique sang pour déterminer le niveau des indicateurs de base et établir l'absence ou la présence de la syphilis, du VIH, des hépatites A et C;
• Analyse d'urine;
• analyse bactérioscopique d'un frottis pour la flore;
• biopsie;
• colposcopie (examen à l'aide d'un appareil grossissant 40 fois la surface examinée);
• Diagnostic PCR (pour détecter la présence d'une infection dans le corps stade précoce, pendant la période d'incubation).

Comment se déroule l'opération

Avec toutes les méthodes utilisées, l'intervention chirurgicale est effectuée immédiatement après la fin des menstruations, mais au plus tard le onzième jour après le début des menstruations. Pendant cette période, la possibilité d'une grossesse de la patiente est exclue. L'absence presque complète de terminaisons nerveuses dans la couche épithéliale rend la procédure indolore, mais l'anesthésie est utilisée dans tous les cas.

couteau

Parmi les méthodes existantes, cette opération est la plus traumatisante, mais fournit un biomatériau idéal pour la recherche. Nommé lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres méthodes. Le cône du col de l'utérus est excisé avec cette méthode à l'aide d'un scalpel, de sorte que l'opération s'accompagne de saignements abondants et d'une longue période de guérison. opération chirurgicale effectuée par un gynécologue dans un hôpital sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie. La procédure prend moins d'une heure. Après l'opération, le patient est sous la surveillance d'un médecin pendant une journée.

laser

Pour traitement chirurgical maladies gynécologiques utiliser un laser d'un diamètre de 1 mm et 2-3 mm. Le principe de leur action est différent. Un diamètre plus grand (2-3 mm) est utilisé pour évaporer le tissu affecté (vaporisation). Sous l'influence de l'énergie du faisceau de glissement, seules les cellules de la couche supérieure de l'épithélium s'évaporent, les inférieures ne sont pas affectées et une croûte se forme. La procédure est effectuée rapidement jusqu'à 7 minutes, mais après il est impossible d'obtenir une biopsie. Utilisé pour la cautérisation du cou lors de l'érosion.

faisceau mince haute fréquence agit comme un scalpel pour l'excision de la partie en forme de cône dans la zone touchée. Dans ce cas, le médecin reçoit du matériel de recherche. Sous l'influence de l'énergie du faisceau, il se produit une coagulation des vaisseaux et il n'y a pas de saignement. L'utilisation d'un laser nécessite une immobilisation maximale du patient, la procédure est donc réalisée sous anesthésie générale bien qu'il soit considéré comme indolore.

onde radio

L'électroconisation du col de l'utérus est réalisée avec une dysplasie, des tumeurs à l'aide de l'appareil Surgitron. La procédure est réalisée avec une électrode qui émet des ondes radio. Sur la photo, cela ressemble à une boucle. La radioconisation est réalisée sous anesthésie locale, la durée est de 15 à 30 minutes. La boucle est placée à 3 mm au-dessus de la zone touchée, l'appareil est allumé et le tissu pathologique est retiré. Le chirurgien contrôle les actions à l'aide d'un colposcope. Après l'opération, l'état du patient a été sous surveillance médicale pendant 4 heures.

Période de guérison

Le temps de récupération du patient après la chirurgie dépend de la méthode choisie. Une courte période de cicatrisation des tissus (2-3 semaines) lors de l'utilisation d'un laser ou méthode des ondes radio. Lors de manipulations avec un scalpel, la période postopératoire dure plus longtemps. À ce stade, les patients doivent exclure :

• se baigner (n'utiliser qu'une douche);
• exercice physique(faire du sport, lever des poids de plus de 3 kg) ;
• utilisation de tampons, suppositoires;
• contacts sexuels;
• douches vaginales;
• prendre des anticoagulants (aspirine).

Comment l'escarre se détache-t-elle après une conisation du col de l'utérus chez une patiente ? Les patients ne doivent pas être dérangés dans la période postopératoire par les douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, rappelant les sensations pendant la menstruation. Une décharge modérée après conisation du col de l'utérus est également considérée comme la norme. brun. De telles manifestations indiquent des processus naturels - la décharge et l'élimination d'une croûte du corps.

Traitement après conisation du col de l'utérus

Afin d'éviter les complications dans la période postopératoire, il est recommandé aux patients de suivre un traitement aux antibiotiques, des médicaments pour renforcer le système immunitaire, un complexe de vitamines. Au bout de deux semaines, le médecin examine le patient et fixe la date de réalisation du frottis. examen cytologique. Après l'opération, un examen régulier pendant 5 ans est recommandé.

Complications

Vous devez consulter un médecin si vous avez symptômes d'anxiété: douleurs intenses dans la région lombaire, démangeaisons, apparition d'une odeur désagréable d'écoulement, perte d'appétit, fièvre. De telles manifestations dans la période postopératoire indiquent l'ajout d'une infection et la nécessité d'un traitement. En cas de saignement, les patients sont cousus ou cautérisés.

Conséquences

Principalement, l'utilisation d'un laser élimine les effets négatifs dans la période postopératoire. Rarement, des conséquences indésirables sont observées lors de l'utilisation de la méthode des ondes radio (endométriose, saignement, infection). L'utilisation de la méthode du bistouri est associée au risque de resaignement pendant 14 jours après la chirurgie.

Menstruation après conisation du col de l'utérus

La menstruation après l'opération se produit à l'heure habituelle. La menstruation peut être caractérisée par un écoulement abondant, l'inclusion de caillots sanguins et une durée plus longue. Parfois, des pertes brunes sont observées avant le début des règles. De telles manifestations sont considérées comme la norme dans la période postopératoire. De longues périodes (plus de deux semaines) devraient être préoccupantes.

Les maladies du col de l'utérus dans l'écologie moderne sont assez courantes parmi la population féminine de la plupart des pays du monde. Les conséquences du traitement d'une telle pathologie, par exemple les menstruations après conisation du col utérin, intéressent au plus haut point les praticiens et leurs patientes.

Pour une récupération réussie après un traitement radical, il est important d'imaginer conséquences possibles cette intervention. La période de rééducation dépend en grande partie du choix par le gynécologue de la méthode d'influence sur l'organe malade.

Le plus souvent, après l'opération, une femme s'inquiète de la douleur dans le bas-ventre de nature tirante. Symptômes similaires peut durer jusqu'à 2-3 semaines. Les experts recommandent à leurs patients de prendre des analgésiques en ce moment.

Quant au début de la prochaine menstruation, l'intervention chirurgicale réalisée n'affecte pas leur séquence. Les saignements menstruels surviennent généralement au bon moment, mais leur intensité est plus prononcée. De nombreuses femmes sont obligées de prendre des suppléments de fer pendant cette période pour compenser la perte de sang.

La couleur des menstruations chez les patients qui ont subi une conisation est généralement plus saturée, la décharge marron foncé et une odeur particulière. Des symptômes similaires sont dus à des zones de tissu coagulé dans le col de l'utérus.

De telles manifestations ne doivent pas effrayer les patients, cependant, en présence de saignements sévères, vous devez demander l'avis d'un médecin. Excrétion copieuse le sang pendant la première menstruation après la chirurgie peut généralement être chez 3% des femmes, mais la vigilance dans ce cas ne fait pas mal.

Cette méthode de traitement de la pathologie de la région génitale féminine occupe le deuxième rang dans le nombre total d'opérations effectuées dans ce groupe de patients. Dans les cliniques modernes, pour une intervention chirurgicale dans un endroit aussi intime et tendre, une électrode spéciale est utilisée - un coniseur d'un échantillon paneuropéen, modifié par un obstétricien-gynécologue Rogovenko S.

L'essence de la méthode de traitement envisagée est qu'à l'aide de ce couteau électrique, les tissus endommagés du col de l'utérus sont excisés avec une incision en forme de cône, tandis que côté pointu faisant généralement face à l'intérieur de la cavité utérine. La souche résultante coagule, une croûte se forme à sa place, qui disparaît après un certain temps.

Cela dépend de la profondeur des lésions tissulaires par l'électrode et du taux de mort des tissus coagulés lorsque la première menstruation commence après la conisation du col de l'utérus.

La diathermoélectroconisation est largement utilisée pour diagnostic différentiel pathologie dans le vagin et le col de l'utérus. À l'aide d'électrodes, une biopsie dite de conisation est réalisée, qui, grâce à image morphologique coupe couche par couche des tissus du col de l'utérus, vous permet de poser un diagnostic final et de prescrire un traitement approprié à une femme malade.

Il n'est pas nécessaire d'entrer dans tous les détails techniques de la réalisation du DEE chez les patients, car de telles choses n'intéressent, fondamentalement, que les spécialistes. Il convient de noter que cette opération est réalisée sans anesthésie, dans de rares cas, l'administration locale de novocaïne ou de bupivocaïne est recommandée.

Pour 10 - 15

jours après la conisation, les femmes se plaignent généralement à leur médecin de copieux problèmes sanglants du vagin. Une image similaire peut persister jusqu'au rejet complet de la croûte de la cavité vaginale.

Séreux et sécrétions sanguines durant cette période sont considérés banal, ils ne sont pas classés comme une évolution pathologique de la période postopératoire et ne préoccupent pas les spécialistes.

Le médecin doit avertir la patiente avant la manipulation que les règles abondantes après la conisation du col de l'utérus ne doivent pas l'effrayer. Ainsi, le corps du patient réagit à la chirurgie. Au fil du temps, s'il n'y a pas de complications, le volume de sang menstruel sécrété reviendra progressivement à l'indicateur préopératoire habituel.

Il convient de noter que la gynécologie moderne divise clairement toutes les complications de cette opération en trois groupes principaux en fonction du moment de leur apparition.

La période de développement de troubles de la part des organes génitaux féminins associés à la conisation transférée est de 3 à 5 mois à compter du moment de l'opération. Le plus souvent, cela comprend divers saignements du vagin lors de l'intervention ou à la suite d'un rejet précoce de la croûte.

Ce groupe de patients peut développer processus inflammatoire dans l'utérus et les appendices. Des complications similaires surviennent chez 1 à 3 % des femmes opérées.

Les ouvertures avec le cycle menstruel sont le plus souvent simplement provoquées par l'opération, cependant, les experts attribuent l'hyperpolyménorrhée et divers saignements acycliques aux conséquences de l'excision cervicale. Si les menstruations d'une femme après la conisation du col de l'utérus ont commencé plus tôt, cela est le plus souvent une conséquence de la manipulation.

Si plus de 6 mois se sont écoulés après l'opération, les médecins parlent généralement de complications tardives de cette procédure médicale. Ceux-ci inclus:

• Raccourcissement de la longueur du col de l'utérus, accompagné d'un prolapsus de la muqueuse cervicale.


• Dans 5 à 7% des cas, les patients après une telle opération développent un net rétrécissement du canal cervical. Une telle pathologie nécessite une augmentation opératoire du diamètre avec des dilatateurs spéciaux. Cela est nécessaire pour normaliser la libération de sang de l'utérus pendant la menstruation.


• Les processus inflammatoires apparus sur le site de l'opération sont possibles. Attribuer l'endométriose du col de l'utérus et la pseudo-érosion de cette zone. Une pathologie similaire est décrite chez 12 à 18% des patients après conisation.

De nombreux problèmes dans l'organe opéré sont associés aux caractéristiques individuelles du corps féminin et à sa réponse à une telle intervention.

Il y a aussi grand nombre conséquences à long terme d'une telle manipulation, mais c'est un sujet pour une conversation séparée. Nous remarquons seulement que diverses options des troubles du cycle ovarien-menstruel sont possibles chez 6 femmes ayant subi un DEE.

En dehors de complications diverses associé au développement du processus inflammatoire dans la zone de l'opération, de nombreux patients s'inquiètent infractions possibles menstruations dans la période postopératoire. Le plus souvent, de tels problèmes surviennent dans les 2-3 premiers mois après la chirurgie.

Lorsqu'une femme commence ses règles après la conisation du col de l'utérus, elle fera certainement attention à leur abondance excessive. Elle est liée à la restructuration du travail système hormonal et les réactions hémostatiques locales de son corps.

Après rejet de la croûte pendant 2-3 mois, la patiente subit le processus d'épithélialisation après excision du col de l'utérus. De la durée Période de récupération et dépend de la durée des irrégularités menstruelles.

V période éloignée Des difficultés menstruelles peuvent survenir si le diamètre du col de l'utérus diminue fortement à la suite d'un spasme postopératoire. Le sang menstruel ne sort pas suffisamment de la cavité utérine et peut entraîner le développement d'un processus inflammatoire. Pour prévenir de telles complications, les spécialistes ont recours au bougénage du canal cervical.

Selon les statistiques médicales modernes, des problèmes de menstruation après de telles opérations sont enregistrés chez 20% des patientes, alors qu'il est à noter que ces troubles sont généralement temporaires.

Si le patient développe des saignements précoces après la conisation, les actions des agents de santé dépendent de sa force et de sa durée. Un saignement excessif nécessite une hémostase supplémentaire à l'aide de DEC avec une intensité de courant minimale ou diverses procédures hémostatiques locales.

Les tampons contenant du peroxyde d'hydrogène, de l'adrénaline ou de l'acide aminocaproïque aident bien à résoudre de tels problèmes. Une solution chaude à 3% de peroxyde d'hydrogène est également recommandée sous forme de bains; la cautérisation de la surface saignante avec du permanganate de potassium est indiquée.

Si nécessaire, un arrêt opératoire du saignement est possible. Dans ce cas, le col de l'utérus est cousu ou coagulé avec un laser.

Les menstruations abondantes, qui ont surgi après une telle manipulation, dans la plupart des cas ne nécessitent pas traitement spécifique puisqu'ils portent des vêtements temporaires et caractère fonctionnel. S'il existe une menace de chute critique du nombre de globules rouges, un traitement symptomatique approprié est effectué.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la dysplasie cervicale. Vous en apprendrez plus sur les causes de la pathologie et son diagnostic, les méthodes de traitement, l'efficacité des conservateurs et thérapie chirurgicale, ainsi que la récupération du corps après le traitement.

Comme mentionné ci-dessus, les troubles menstruels après conisation du col de l'utérus ne surviennent que chez 20% des patientes. Selon cet indicateur, la diathermoélectroconisation est l'une des méthodes les plus douces de traitement des modifications pathologiques des tissus et des cellules de cet organe, ce qui pose problème à la plupart des femmes. Cependant, avec des menstruations prolongées, ainsi que d'autres symptômes d'avertissement, il est préférable de consulter un médecin.

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Contenu

La conisation du col de l'utérus est réalisée dans le but d'échantillonner les tissus de l'organe et d'effectuer un examen histologique supplémentaire, ainsi que d'éliminer la zone sujette à la dysplasie ou tumeur maligne. La méthode s'appelait "conisation" en raison de l'excision en forme de cône du col de l'utérus.

Malgré la relative facilité de mise en œuvre, après une intervention chirurgicale au niveau du cou, le patient ressent normalement une certaine gêne. La décharge observée quelque temps après la conisation du col de l'utérus est préoccupante. Afin de remarquer la pathologie à temps, une femme doit savoir à quoi faire attention. Ce qui suit est considéré comme normal :

• la sécrétion sécrétée est assez intense, mais ne dépasse toujours pas le volume des saignements menstruels;
• la couleur des écoulements est à la fois rose et marron bordeaux;
• ils ont une forte odeur spécifique due à l'activité des glandes cervicales ;
• les premières menstruations après la chirurgie peuvent être intenses et douloureuses, progressivement la quantité de sang libéré va diminuer ;

La patiente doit consulter un médecin si elle remarque les symptômes suivants :

• la décharge postopératoire dépasse la quantité de sang menstruel;
• la température corporelle est constamment maintenue au-dessus de 370C ;
• il y a de gros caillots sanguins;
• une odeur désagréable est constamment ressentie et cela peut être le résultat d'une complication infectieuse;
• ressentait constamment des douleurs dans le bas-ventre comme une algoménorrhée.

Les données statistiques indiquent qu'après la conisation, 2 % des patients présentent des anomalies saignement abondant, 2% développent des complications infectieuses, près de 4% souffrent d'un rétrécissement pathologique du col de l'utérus à l'avenir.

Type de conisation et couleur de décharge

La durée et la spécificité de la récupération dépendent de la méthode par laquelle l'opération a été effectuée pour exciser les tissus du col de l'utérus.

méthode du couteau

La méthode du couteau est la complication la plus douloureuse et la plus consécutive après une chirurgie cervicale. L'incision est faite avec un scalpel chirurgical et après la procédure, il y a une forte probabilité de saignements abondants, de cicatrisation prolongée, de cicatrices, ce qui n'est pas la norme, mais complications graves observé dans 10% des cas. En raison de la guérison prolongée des tissus du col de l'utérus, il y a de fortes douleurs dans le bas-ventre et une longue période de saignement. Les allocations après conisation du col de l'utérus par cette méthode sont normalement caractérisées par la couleur rouge habituelle du sang, la présence de caillots sanguins, mais en petite quantité. Les caillots brunâtres avec des taches blanches ou jaunâtres ne sont pas normaux et indiquent une infection.

méthode laser

La méthode au laser vous permet d'éliminer les zones touchées aussi précisément que possible avec un minimum de dommages aux vaisseaux et aux capillaires du cou. Dans la période postopératoire, il n'y a pratiquement pas d'écoulement de caillots sanguins (noté dans 2% des cas), l'écoulement couvre une courte période de temps, il n'y a pratiquement pas de douleur dans le bas-ventre. Le mucus sécrété a une couleur foncée, indiquant une cicatrisation du tissu dans la région éloignée. La guérison ne dure pas plus de 4 à 6 semaines, donc un écoulement rouge bordeaux, observé plus longtemps que cette période, n'est pas la norme et signale des problèmes de guérison.

Méthode de boucle d'électrode

La méthode de la boucle vous permet d'effectuer l'opération sur le cou à l'aide d'une boucle d'électrode aussi précisément que possible. La procédure se déroule sans douleur ni saignement, et bientôt l'écoulement sanglant est remplacé par du mucus clair. Le corps récupère beaucoup plus rapidement, la possibilité de complications est réduite à zéro. Après la conisation de la boucle cycle menstruel revient à la normale assez rapidement, la menstruation passe sans douleur intense, sans perte de sang importante. La couleur du sang - comme d'habitude - est rouge foncé, des caillots de teinte brune se présentent isolément. De telles décharges sont considérées comme la norme.

conisation profonde

La conisation profonde n'est pratiquée que pour les femmes qui ont accouché ou pour celles qui ne prévoient pas d'enfant dans le futur. Mais en présence d'une pathologie cervicale sévère - dysplasie des 2e et 3e degrés, cancer pré-invasif - cette méthode est réalisée. L'excision des tissus en forme de cône est effectuée en profondeur, avec la capture de tissus sains. L'opération peut entraîner une sténose - un rétrécissement de la lumière du canal cervical. À l'avenir, il existe une forte probabilité de développer une insuffisance isthmo-cervicale ou des problèmes de conception. La procédure est plus douloureuse que la conisation classique. Une période de récupération plus longue est nécessaire. Les allocations sont normalement abondantes, rouge bordeaux, ont caillots noirs. Il peut y avoir un retard dans la menstruation et cela prend plus de temps que d'habitude. Un écoulement avec une odeur désagréable, des inclusions purulentes et de la fièvre indique un processus inflammatoire ou une infection.

Après une conisation profonde, vous devez surveiller particulièrement attentivement votre santé et consulter régulièrement un médecin. Il surveille la progression de la récupération et le processus de guérison des tissus cervicaux. Normalement, la perte de sang ne devrait pas s'accompagner d'évanouissement et forte baisse pression.

La conisation profonde se caractérise par une période de cicatrisation plus longue, qui est normalement de 4 semaines. La méthode est assez traumatisante et affecte négativement les fonctions du col de l'utérus pendant la grossesse.

Quelle décharge n'est pas la norme

Il existe un certain nombre de raisons conduisant à des complications postopératoires. Le principal symptôme est un saignement abondant et hétérogène qui ne correspond pas à la norme. Ces raisons comprennent les suivantes :

• Endommager vaisseau sanguin pendant l'opération. La conisation cervicale est une procédure traumatisante même avec des méthodes douces : à l'aide d'un laser, d'un couteau à ondes radio et d'une boucle d'électrode. Après intervention chirurgicale pendant un certain temps, le patient est sous observation dans établissement médical(1-2 heures) puis rentre à la maison. En cas de saignement à domicile, comme en témoigne le taux élevé de remplissage de la compresse, vous devez contacter immédiatement ambulance. Plus il y a de sang perdu, plus il sera difficile de récupérer. Cela conduira au développement de l'anémie et d'autres conséquences négatives.
• Pendant l'opération, une infection tissulaire s'est produite. Normalement, la fièvre dure 1 à 2 jours, puis diminue. Lorsqu'il est infecté, il monte à 390 ° C, une intoxication se produit.
• Reprise de l'activité sexuelle plus tôt qu'un mois après la conisation du col de l'utérus. L'exclusion des rapports sexuels est une condition préalable à une guérison réussie. Si une relation sexuelle se termine par un orgasme pour une femme, cela entraîne des contractions utérines. À son tour, cela provoque une déformation de la cicatrice et ralentit la cicatrisation des plaies, ainsi qu'une forte probabilité d'infection.
• Soulever des objets lourds (ceux-ci sont considérés comme des objets pesant plus de 3 kg). Les muscles abdominaux se resserrent, l'utérus se contracte, la cicatrice diverge. Le fitness, le yoga, la course le matin doivent être exclus pendant 4 semaines. La paix et la modération en tout sont la clé d'une reprise réussie.
• Adoption bain chaud, piscine et sauna. Sous l'effet de la chaleur, la température corporelle augmente et le flux sanguin s'accélère. Le corps est rempli de sang, la pression augmente. Par conséquent, le saignement reprend avec nouvelle force. Normalement, la reprise des procédures d'eau est effectuée au plus tôt 4 semaines après l'opération.
• Surchauffer. Au moment de la récupération, vous devez abandonner les procédures thermales, la physiothérapie, les vacances dans des stations extrêmement chaudes.
• Arrêtez de prendre de l'aspirine. Il est capable de fluidifier le sang et, après une intervention chirurgicale au cou, une coagulation complète est nécessaire pour que la plaie guérisse plus rapidement.

Quelle expiration après la chirurgie est la norme

Tout saignotement après conisation du col de l'utérus, durant plusieurs jours, est la norme, si sa quantité ne dépasse pas les normes menstruelles. Le 4ème - 5ème jour, le sang frais est remplacé par un "frottis" qui a une teinte brunâtre. Il y a un renouvellement rapide du tissu endommagé. Parfois, le 7ème jour après la manipulation, les saignements peuvent reprendre, caractérisés par de gros caillots bordeaux. Une telle décharge après conisation du col de l'utérus est la norme - c'est ainsi que la croûte formée sort. Il se forme à la surface des tissus endommagés dès le moment de la chirurgie, permettant aux couches plus profondes de se régénérer. La croûte sort d'elle-même, après quoi le saignement s'arrête progressivement. Pendant 2 à 3 semaines, un barbouillage est noté - ce processus est la norme.

Le cours normal de la période de récupération passe sans saignement abondant. Si l'opération s'est déroulée avec des complications, les patients notent un certain nombre de symptômes, parmi lesquels il y a une décharge inhabituelle. Par exemple:

• L'écoulement de sang après la conisation du col de l'utérus était normal, mais après la chute de la croûte, il s'est arrêté. Normalement, les saignements mineurs devraient continuer pendant encore 1 à 3 jours. Son arrêt peut indiquer une mauvaise cicatrisation.
• Écoulement peu abondant, crampes douloureuses dans le bas-ventre, irradiant vers la région lombo-sacrée, lors de l'arrivée des menstruations suivantes. Typique d'un rétrécissement anormal (sténose) du col de l'utérus.
• Sharp insupportable les douleurs menstruelles, crampes la douleur dans le bas-ventre, écoulement du vagin avec une odeur de fromage désagréable, une structure caillée et une couleur trouble. Ils indiquent une infection dans l'utérus. À femme en bonne santé en cas de coup Bactérie pathogène dans la cavité utérine, les fonctions protectrices du corps ne permettent pas à l'inflammation de se développer.

Après conisation de l'utérus, la décharge doit être étroitement surveillée.

Même si non douleur sévère, température élevée et d'autres symptômes, avec un volume anormalement important saignement du vagin doit immédiatement consulter un médecin. Normalement, cela ne devrait pas être le cas.

Si la décharge est une cause d'alarme, pas besoin de retarder. Il vaut mieux montrer une inquiétude inutile que de ne pas prêter attention à un problème qui déclenchera une nouvelle maladie.

La conisation cervicale n'est pratiquée que dans cas extrêmes, lorsque pharmacothérapie n'est pas possible ou ne fonctionne pas. Ce type d'intervention aide à prévenir la progression ultérieure des changements pathologiques dans les tissus du col de l'utérus. L'opportunité de l'opération est assurée par le médecin après une série d'études en laboratoire et instrumentales.

Qu'est-ce que la conisation cervicale

La conisation cervicale est une excision en forme de cône d'une partie du col de l'utérus et du canal cervical. L'opération est nécessaire pour éliminer les conditions précancéreuses. Lors de la conisation, principalement les tissus du col de l'utérus sont enlevés, le canal cervical est affecté dans une moindre mesure. L'épithélium pathologiquement altéré immédiatement après l'excision est envoyé au laboratoire afin de déterminer si des cellules atypiques sont présentes. Cela est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur.

La conisation cervicale est utilisée pour conditions précancéreuses

La conisation est une intervention traumatisante pour le système reproducteur féminin. Cette méthode est utilisée après thérapie conservatrice, correction de l'immunité et fond hormonal. La partie du col enlevée après la conisation est restaurée en quelques mois, mais la forme de l'organe change légèrement.

Fait intéressant : actuellement vue similaire l'intervention chirurgicale est de moins en moins utilisée, car de nombreuses femmes, en particulier les jeunes femmes, ont des problèmes pour concevoir et porter un fœtus. Au lieu de cela, des techniques plus douces sont utilisées pour aider à préserver l'intégrité du canal cervical.

Qu'est-ce que la conisation cervicale - vidéo

Indications d'intervention

L'opération est indiquée pour la dysplasie avancée de grade 2-3, qui est détectée lors d'une biopsie par pincement ou lors de l'examen de grattages de tissus du canal cervical. La conisation est également utilisée pour l'érosion cervicale, les polypes de l'endomètre, en présence de déformations cicatricielles.

Indications supplémentaires :

• hyperplasie de l'endomètre;
• éversion du col de l'utérus;
• récidive de la dysplasie ;
• cicatrices post-partum sur le col de l'utérus;
• stade précoce du cancer.

Ce type d'intervention vous permet d'éliminer les tissus altérés, empêchant ainsi la progression de la maladie et la possibilité de la transition de la pathologie vers le cancer.

Contre-indications

L'opération n'est pas réalisée en présence de maladies sexuellement transmissibles et de processus inflammatoires dans le vagin. Avant l'intervention, il est important d'éliminer toutes les infections, sinon il y a un risque élevé de récidive et de complications après conisation. Ce n'est qu'après un assainissement approfondi du vagin et du col de l'utérus qu'une femme est autorisée avant la chirurgie. Une autre contre-indication est le cancer invasif. Avec le progrès cette maladie intervention peut entraîner des conséquences potentiellement mortelles.

L'opération n'est pas pratiquée chez les patients infectés par le VIH, ni chez les personnes ayant des problèmes de coagulation sanguine.

Types d'interventions

Il y a quelque temps, la conisation était réalisée uniquement avec un scalpel. À l'heure actuelle, le courant électrique, le radiocouteau, le laser, l'azote liquide sont utilisés pour éliminer le site pathologique. Ces méthodes sont considérées comme moins traumatisantes et raccourcissent la période de rééducation.

Selon le volume de la zone supprimée, ces types se distinguent comme:

• conisation épargnante - dans ce cas, 1 à 1,5 cm de tissus et une petite zone (jusqu'à 20% de la longueur) du canal cervical sont retirés;
• conisation profonde - est l'excision de 5 à 7 cm de tissus, y compris certains fragments d'un endomètre sain, et plus de 65% de la longueur du canal cervical.

Conisation au couteau

Cette méthode n'est actuellement pas utilisée ou utilisée dans des cas extrêmes lorsque d'autres moyens ne sont pas disponibles pour l'opération. Cette méthode est basée sur l'utilisation d'un scalpel. Dans ce cas, les zones pathologiques sont excisées et envoyées pour une biopsie. Après cela, des sutures sont appliquées. L'opération est réalisée sous anesthésie par conduction locale ou à l'aide d'une anesthésie générale. Il n'y a pas d'avantages à cette méthode d'intervention, mais il y a beaucoup d'inconvénients, dont les principaux sont :

• risque élevé de saignement;
• longue période de rééducation;
• incapacité à concevoir un enfant;
• changements cicatriciels dans le col de l'utérus;
• déformation du canal cervical.

La conisation au couteau du col de l'utérus est réalisée à l'aide d'un scalpel et sous le contrôle obligatoire de l'opération à l'aide instrument optique

Ce type de chirurgie augmente le risque de récidive de la dysplasie. Lorsque le site pathologique est retiré, une partie importante de l'endomètre sain souffre, ce qui est une condition préalable favorable à la formation un grand nombre tissu conjonctif.

Conisation laser

L'opération avec un laser vous permet de ne pas affecter de grandes zones de tissus sains. Cette méthode est moins traumatisante, elle permet donc de récupérer rapidement. Les tissus pathologiques pendant la conisation par cette méthode sont exposés à haute température, provoquant l'évaporation du liquide. Une fine croûte se forme à la surface du col de l'utérus, qui s'exfolie progressivement. Cette méthode est souvent recommandée pour les nullipares et les jeunes femmes qui sont importantes pour maintenir la capacité de concevoir.

Avantages de la conisation laser :

• guérison rapide des tissus;
• faible risque de saignement ;
• maintenir l'élasticité du col de l'utérus.

• la possibilité de brûler des tissus sains;
• sauter le site pathologique qui provoque une rechute.

Les systèmes laser sont de plus en plus utilisés pour éliminer les zones pathologiques du col de l'utérus.

En cours retrait au laser il n'y a pas de risque d'infection des tissus (comme lors d'une intervention chirurgicale avec un scalpel).

cryoconisation

La cryoconisation est réalisée le plus souvent à l'aide d'applications d'azote liquide. Dioxyde de carbone ou fréon, moins couramment utilisé. Cette méthode est à l'opposé du précédent. Lors de la cryoconisation, les tissus pathologiques sont congelés et meurent sous l'influence des basses températures. La procédure ne prend pas plus de 5 à 10 minutes et est indiquée pour les jeunes filles nullipares atteintes de dysplasie de stade 1 à 2. Cette méthode est considérée comme la plus douce de celles présentées.

Principaux avantages:

• absence de déformations cicatricielles du col de l'utérus;
• récupération rapide;
• risque réduit de saignement;
• il n'est pas nécessaire d'utiliser une anesthésie générale.

L'inconvénient de cette méthode est la forte probabilité de rechute, dans laquelle une intervention répétée est indiquée.

La machine de cryochirurgie cervicale a une sonde fine pour une distribution précise de l'azote

Pendant la cryoconisation, une anesthésie par conduction locale est utilisée. Lorsque l'azote entre en contact avec les tissus, il peut y avoir une sensation de légère douleur tirante le bas de l'abdomen.

méthode des ondes radio

Cette méthode est la plus chère, mais aussi efficace à l'heure actuelle. L'appareil émet des ondes à haute fréquence capables d'exciser les tissus pathologiques avec douceur et précision.À ces fins, une pointe spéciale est utilisée qui n'entre pas en contact avec l'objet champ opératoire. Souvent, l'appareil Surgitron de fabrication américaine est utilisé pour éliminer les zones de dysplasie. Il est équipé d'une petite boucle qui excise en douceur les tissus affectés sans blesser les tissus sains. La fréquence et l'intensité du rayonnement peuvent être ajustées en fonction de la profondeur de l'impact à venir.

L'appareil Surgitron est utilisé pour éliminer les zones de dysplasie

La méthode des ondes radio convient à l'élimination de la dysplasie de stade 1-2, ainsi qu'à ceux qui souhaitent maintenir pleinement la fonction de reproduction. Avantages de cette méthode :

• manque de coutures et de cicatrices;
• la capacité de préserver des tissus sains;
• précision des manipulations, faible risque de traumatisation de l'épithélium normal.

L'inconvénient de cette méthode est son coût élevé.

Opération utilisant appareil à ondes radio ne prend pas plus de 15 minutes. De plus, la pointe ne touche pas l'épithélium, mais se situe au-dessus de celui-ci. Le spécialiste contrôle l'ensemble du processus à l'aide d'un colposcope.

Qu'est-ce que la conisation des ondes radio - vidéo

Electroconisation

Cette méthode implique l'utilisation courant électrique. Dans ce cas, la zone affectée coagule sous la forme d'un cône. Jusqu'à 3 cm de tissu sain sont touchés, ce qui est nécessaire pour réduire le risque de récidive de la maladie. Pendant l'électrocoagulation, les tissus sont carbonisés, une croûte se forme, qui disparaît en une semaine. Pour retirer un fragment du col de l'utérus, une pointe avec une petite boucle à l'extrémité est utilisée. Cette méthode de traitement de la dysplasie est très courante dans cliniques publiques, souvent utilisé dans la forme avancée de la maladie.

Avantages :

• élimination complète des tissus altérés;
• pas de rechute.

Inconvénients de la méthode :

• l'incapacité à utiliser avec des varices cervicales avancées, car le risque de saignement augmente;
• les chances de conception sont réduites;
• l'élasticité du col de l'utérus se détériore;
• risque élevé de modification des tissus cicatriciels.

L'électroconisation du col de l'utérus est réalisée uniquement sous anesthésie

Je sais ce qu'est l'électroconisation. La biopsie a révélé une hyperplasie de l'endomètre. Le gynécologue a recommandé la conisation. De plus, il y avait beaucoup d'érosion. J'ai dû accepter l'opération. J'ai demandé au médecin une anesthésie générale, car c'était effrayant. Après l'intervention, des douleurs dans le bas-ventre et une sensation de brûlure étaient présentes. J'ai été sans anesthésie pendant presque une journée. La température a augmenté. Après conisation, une cicatrice est apparue sur l'utérus, puis un kyste endométrioïde. J'étais contrarié et je suis allé voir un autre gynécologue, qui a dit que l'électroconisation est utilisée dans des cas extrêmes et que tout pourrait être fait avec beaucoup plus de précision et sans conséquences avec un laser. Je regrette d'avoir accepté. Ensuite, la cicatrice et l'endométriose ont été enlevées au laser. Je recommande de vérifier tous méthodes connues, et aussi écouter l'avis de plusieurs médecins avant de recourir à une méthode aussi traumatisante.

Préparation de l'opération

Avant l'opération il faut :

1. Passer un frottis sur la flore et les infections courantes : chlamydia, trichomonase, etc.
2. Passe analyse générale sang pour exclure le processus inflammatoire, les maladies graves et la mauvaise capacité de coagulation.
3. Passez une colposcopie. L'examen du col de l'utérus au microscope est un point important avant l'intervention, car il vous permet d'identifier des modifications supplémentaires de l'endomètre.
4. Faire une fluorographie et un cardiogramme. En cas de tuberculose et de maladies cardiaques graves, la conisation n'est pas pratiquée.
5. Donner du sang pour la syphilis.
6. Subir une échographie des organes pelviens.
7. Pendant 1 jour, s'abstenir de tout rapport sexuel.

La colposcopie vous permet de surveiller l'état du col de l'utérus et est effectuée avant la conisation

La conisation n'est effectuée que le 1er ou le 2ème jour après la fin des menstruations. Cela est dû à la production active d'œstrogènes, qui permet aux tissus de se régénérer plus rapidement après l'intervention.

Le jour de l'opération, vous devez vous laver, ne pas vous doucher. Il est nécessaire d'emporter avec vous tout ce dont vous avez besoin, car immédiatement après l'intervention, vous devrez passer plusieurs heures à l'hôpital. Si la conisation sera réalisée sous anesthésie générale, il est également déconseillé de manger et de boire le jour de l'opération.

Comment se déroule l'intervention

La tactique de conisation dépend du type d'intervention, mais l'algorithme des actions est similaire pour toutes les manipulations. Principales étapes :

1. Le spécialiste demande à la femme de s'asseoir confortablement sur la chaise gynécologique.
2. Ensuite, un miroir spécial est inséré dans le vagin, permettant l'accès au col de l'utérus.
3. Puis il injecte un anesthésique dans l'utérus. L'injection peut causer un léger inconfort.
4. Après 5-7 minutes, le médecin procède à l'élimination de la zone pathologique. Si l'utilisation d'azote liquide est implicite, le spécialiste insère une sonde fine et longue dans la cavité vaginale, puis du froid est fourni. À méthode laser toutes les zones altérées sont séquentiellement évaporées à l'aide d'une pointe spéciale qui délivre un faisceau d'une certaine longueur. Si l'électrocoagulation est utilisée, le fragment de tissu affecté subit une « carbonisation », qui se produit lorsqu'il est exposé à un courant électrique. Lors de l'utilisation d'un couteau à ondes radio, la zone de dysplasie est soigneusement coupée. Si un scalpel est utilisé, le médecin trace d'abord les lignes d'incision et excise ensuite seulement la zone marquée. Le microscope aide à contrôler la manipulation.
5. Après élimination du site pathologique, le site d'intervention est traité avec un antiseptique. La femme est transférée au service.
6. Après 3 à 6 heures, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Le retrait d'un fragment en forme de cône du col de l'utérus s'effectue par étapes

Immédiatement avant les interventions brutales, telles que l'électrocoagulation et la conisation au couteau, une injection est administrée qui accélère la coagulation du sang.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, des douleurs dans le bas-ventre peuvent être ressenties, il n'y a rien à craindre. Habituellement, les symptômes désagréables disparaissent le deuxième jour. Au cours des premières semaines, des taches peuvent être présentes. décharge brune. Ce n'est pas un signe de pathologie. La cicatrisation complète des tissus se produit en 1 à 1,5 mois. La croûte formée après la conisation part plus souvent après 7 à 10 jours. Il ressemble à un caillot brun dense. Son apparence ne doit pas faire peur, mais après son départ, la décharge peut augmenter.

Dans la période postopératoire, les règles suivantes doivent être respectées:

1. Changez régulièrement de tampons.
2. En aucun cas, ne vous douchez pas, mais assurez-vous de laver les organes génitaux externes 2 fois par jour. Pendant la période de récupération, le médecin peut recommander Miramistin ou solution faible le permanganate de potassium. Cela est nécessaire pour ne pas provoquer d'infection de la plaie.
3. S'abstenir de relations sexuelles pendant au moins 1,5 mois. Renouveler vie sexuelle cela n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin après la guérison complète de la plaie postopératoire.
4. Ne soulevez pas de poids.
5. Ne prenez pas de bain pendant un mois, mais utilisez une douche tiède (mais pas chaude).
6. Ne visitez pas les bains, les saunas et ne prenez pas de soleil.
7. S'abstenir de faire du sport.

Miramistin est souvent prescrit après une chirurgie gynécologique pour prévenir l'infection.

Si, après la décharge de la croûte, il y a un saignement abondant qui ne s'arrête pas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Dans certains cas, des antibiotiques à large spectre sont prescrits pendant la période de récupération. Cette mesure est nécessaire pour risque élevé complications postopératoires. Pour éliminer la douleur, des analgésiques sont utilisés: Solpadein, Tempalgin, etc.

Tempalgin aide à se débarrasser de la douleur tiraillante le premier jour après la chirurgie

Si la douleur s'intensifie et ne disparaît pas pendant 2-3 jours, il est important de contacter un gynécologue qui peut identifier complications possibles aux stades initiaux. 2-3 semaines après l'intervention, il est nécessaire de consulter un médecin pour contrôler l'état de la plaie postopératoire.

Complications après intervention

Si l'opération a été effectuée par un spécialiste expérimenté, le risque complications graves faible, en particulier lors de l'utilisation des dernières techniques. Cependant, dans certains cas, des conséquences indésirables peuvent survenir, telles que :

• l'apparition d'une cicatrice sur le col de l'utérus;
• récidive de la dysplasie ;
• l'apparition de l'endométriose;
• rétrécissement du canal cervical;
• saignement.

La conisation peut affecter fonction de reproduction. Avec une opération correctement effectuée, la capacité de concevoir est préservée, cependant, du fait que l'organe perd de son élasticité au site de retrait de l'endomètre, des ruptures massives sont possibles lors de l'accouchement, ce qui provoquera des saignements. Il augmente également le risque d'ouverture prématurée du col de l'utérus, la grossesse peut être interrompue en raison d'une faiblesse appareil musculaire organe sur le site d'intervention.

Si une conisation du col de l'utérus a déjà été réalisée, il est important d'en informer le médecin avant de planifier une grossesse, qui prescrira les études nécessaires et procédera à une colposcopie.

aux femmes système reproducteur – mécanisme complexe, la santé d'une femme, la capacité de concevoir, de supporter avec succès et de donner facilement naissance à un enfant dépendent de son travail bien coordonné. La pathologie, non détectée à temps, entraînera de graves problèmes, voire l'infertilité. L'opération de conisation du col de l'utérus est efficace et suffisante manière sûre traitement des organes génitaux féminins. La zone excisée du tissu utérin subit un examen histologique. Cela vous permet de déterminer l'intensité de la propagation du processus pathologique.

Une modification de la structure des cellules de la membrane muqueuse du col de l'utérus est une pathologie courante chez les femmes d'âges différents. La conisation du col de l'utérus est reconnue comme un traitement efficace. Cette technique vous permet d'arrêter la propagation de la pathologie et le développement de maladies plus dangereuses.

L'essence de l'intervention chirurgicale est l'excision en forme de cône de la zone touchée du pharynx externe. Ainsi, la partie de l'épithélium où processus pathologiques réussit complètement.

Si trouvé dans le matériel cellules cancéreuses Le patient suit un traitement complémentaire.

C'est important! Avec le cancer du col de l'utérus non invasif, le pourcentage de patients complètement guéris est assez élevé, beaucoup accouchent avec succès bébés en bonne santé. La conisation implique l'élimination complète des cellules pathologiques et la récupération du patient.

Le but de l'opération

Le but de la chirurgie est d'exciser les zones de l'épithélium où se propage le mécanisme pathologique de transformation cellulaire en cellules cancéreuses et de prévenir la propagation du cancer du col de l'utérus.

La chirurgie remplit deux fonctions :

• vous permet de diagnostiquer le cancer du col de l'utérus;
• est un traitement efficace contre le cancer du col de l'utérus non invasif.

Si à la suite d'un examen histologique, il est possible d'exclure un cancer invasif, l'opération est un traitement et la pathologie est guérie.

Si un cancer invasif est découvert, la chirurgie est méthode de diagnostic et une thérapie plus radicale est prescrite.

Plus de la moitié des patientes subissant une conisation sont jeunes et envisagent d'accoucher. Pour qu'une femme puisse porter et donner naissance à un enfant, il est important de choisir la méthode d'opération la plus douce.

Indications et contre-indications

L'opération est désignée lors de l'identification des zones avec changements pathologiques sur le col de l'utérus. La procédure est effectuée dans les cas suivants:

• cellules atypiques identifiées dans un frottis ;
• dysplasie de degré II et III, identifiée lors de l'étude morphologique ;
• érosion - formations ulcéreuses sur la muqueuse de l'organe;
• leucoplasie - la formation d'une structure dense sur le col utérin;
• ectropion - une pathologie dans laquelle la membrane muqueuse du canal cervical fait face au vagin;
• polypes;
• formations cicatricielles résultant de blessures et de manipulations thérapeutiques.

Le plus cause commune l'opération - dysplasie cervicale, qui est diagnostiquée au cours du processus d'examen cytologique et histologique.

C'est important! On croit que sans un traitement adéquat la dysplasie se transforme en une tumeur cancéreuse du col de l'utérus. Cependant, dans les classifications des pays étrangers, le terme "néoplasie intraépithéliale" est utilisé. La conisation est réalisée au deuxième degré de pathologie.

Contre-indications à la nomination de conisation:

• une forme invasive d'une tumeur cancéreuse - le processus est actif et affecte les cellules saines ;
• maladies vénériennes identifiées et pathologies de nature infectieuse ;
• pathologies chroniques au stade aigu.

Types et méthodes de conisation

Le principe de l'opération, quelle que soit la technique choisie, est toujours le même. Pendant longtemps, seule la conisation au couteau a été utilisée en chirurgie. Cette méthode est assez traumatisante, donc, dans médecine moderne inutile méthodes dangereuses. L'élimination du site pathologique est réalisée à l'aide de:

• laser;
• les ondes radio;
• électroconisation en boucle.

C'est important! La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin en fonction des résultats des tests.

Conisation au couteau

Algorithme d'action :

• la zone d'intervention chirurgicale est traitée avec une solution d'iode (les zones touchées de l'épithélium acquièrent une teinte blanchâtre);
• colposcopie étendue;
• le col de l'utérus est fixé avec une pince (parfois la fixation est réalisée avec des sutures spéciales);
• à l'aide d'un scalpel, le chirurgien excise un fragment en forme de cône ;
• la plaie est coagulée, cela aide à prévenir les saignements;
• le sang est retiré avec un coton.

Cette technique est assez traumatisante, la période postopératoire est longue. Les cicatrices restent sur l'organe, il n'est donc pas prescrit aux patientes qui envisagent d'accoucher.

conisation des ondes radio

conisation des ondes radio du col de l'utérus implique l'algorithme d'actions suivant :

• avant l'intervention, le patient est anesthésie locale et traitez la zone affectée avec un gel à effet anesthésiant;
• les zones touchées sont visuellement isolées avec une solution d'iode;
• des miroirs sont insérés dans la cavité vaginale;
• le col de l'utérus est fixe;
• l'excès de mucus est éliminé du canal cervical;
• le coniseur est inséré dans le canal cervical, l'appareil Surgitron est réglé sur le mode requis;
• un cercle est effectué avec un coniseur et la partie excisée de la membrane muqueuse est retirée;
• retirer le sang avec un coton-tige;
• la plaie est coagulée.

C'est important! Si nécessaire, les tissus sains sont excisés. Cela est nécessaire avec des dommages importants aux cellules épithéliales.

Avantages de la méthode :

• l'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ;
• la probabilité de saignement est minime, car la plaie coagule;
• la température d'exposition maximale ne dépasse pas +55 degrés, le risque de dommages aux tissus sains est exclu;
• vous pouvez emporter du matériel pour des recherches plus approfondies;
• les complications se développent extrêmement rarement;
• la période postopératoire est minimale.

La radioconisation est reconnue comme la méthode de thérapie la plus efficace et la plus courante.

Conisation laser

Comment se déroule la procédure :

• la zone touchée est traitée avec une solution d'iode (la solution de Lugol est également utilisée), le mucus cervical est éliminé;
• une anesthésie locale est réalisée;
• un colposcope avec un appareil laser est inséré dans la cavité vaginale;
• le col de l'utérus est fixé dans une position fixe;
• la vaporisation ou l'évaporation est effectuée ;
• la plaie est soudée et les bords sont polis au laser;
• les restes de sang sont enlevés avec des tampons.

C'est important! La procédure ne permet pas de prélever des tissus pour un examen plus approfondi.

Électroconisation de boucle

Algorithme d'action :

• zone opération chirurgicale traité avec une solution d'iode (la solution de Lugol est également utilisée);
• une colposcopie étendue est réalisée, en fonction des résultats, le chirurgien sélectionne la forme de la boucle afin qu'elle couvre toute la zone pathologique;
• une électrode passive est placée sous les fesses du patient ;
• l'organe soumis à l'exposition chirurgicale est fixé ;
• l'électrode défile de manière à ce que toutes les cellules pathologiques soient à l'intérieur du cercle;
• le nombre de tours est déterminé par le degré de dommage et la taille de la pathologie;
• la plaie est coagulée, avec des saignements abondants, le chirurgien effectue un curetage du canal cervical.

Le matériel biologique peut être prélevé pratiquement sans modification, ce qui facilite grandement l'examen histologique ultérieur et vous permet d'obtenir les résultats les plus précis.

cryoconisation

La zone pathologique est traitée avec de l'oxyde nitrique. En conséquence, la zone touchée gèle. Cette opération chirurgicale est moins douloureuse en comparaison avec d'autres méthodes d'excision des tissus et peu coûteuse. Malheureusement, dans notre pays, la technique est impopulaire. Il existe plusieurs raisons:

• il est difficile de calculer l'intensité de l'exposition au monoxyde d'azote ;
• opération chirurgicale ne permet pas de prélever du matériel biologique pour des recherches ultérieures.

Période postopératoire

La période de récupération après la conisation dépend de la méthode d'excision des tissus et du degré de lésion des organes.

Restauration du corps en fonction de la méthode d'intervention chirurgicale

Méthode d'opération	Période de récupération	Comment se déroule la période postopératoire
méthode du couteau	L'intégrité de la membrane muqueuse de l'organe est restaurée après deux mois	Pendant trois semaines, il y a des douleurs dans le bas-ventre, l'inconfort augmente après une longue marche. Dans les deux mois, les douches vaginales et les tampons doivent être abandonnés. Les contacts sexuels sont contre-indiqués, car le risque d'infection est élevé.
Technique des ondes radio	La guérison complète de l'organe se produit après 30 jours.	Pendant 10 à 15 jours, le col gonfle. Une croûte se forme, qui sort d'elle-même après 1 à 2 semaines. Ce processus s'accompagne de saignements courts.
Conisation au laser du col de l'utérus	La restauration de la couche d'épithélium se produit après 30 jours.	Les pertes sanglantes se poursuivent pendant plusieurs semaines - le processus est naturel. Le danger est un saignement spontané, qui peut survenir dans les 30 jours.
Technique de la boucle	La période postopératoire dure de 4 à 5 semaines.	Quelques jours après l'excision des tissus saignement sont intenses. La quantité et la durée des sécrétions dépendent de la zone d'exposition chirurgicale, du curetage.

Après opération

Le patient reste immobile dans la chambre d'hôpital pendant deux heures. Après la libération de la femme en l'absence de complications pathologiques.

Pendant deux ou trois jours, un inconfort douloureux se fait sentir, en intensité il ressemble à l'inconfort pendant les menstruations. Quant à la décharge, tous les patients n'en ont pas. Le nombre et la durée des décharges dépendent de la technique de l'opération et de sa complexité.

C'est important! Les saignements trop abondants avec des caillots sont généralement absents. Le plus souvent, il s'agit d'un écoulement clair avec une petite quantité de sang, qui donne une teinte brunâtre. Une odeur forte et désagréable peut être présente.

Sortie après chirurgie de conisation cervicale :

• durent de 7 jours jusqu'à la prochaine menstruation;
• les premières règles après la chirurgie sont abondantes et durent plus longtemps.

Restrictions

Considérant que nous parlons d'une opération chirurgicale, le col de l'utérus après la procédure est blessure ouverte. Pour accélérer le processus de guérison, l'impact sur l'organe doit être exclu. A cet égard, il est contre-indiqué :

• avoir une relation intime pendant 30 jours ;
• utilisez des tampons vaginaux;
• de prendre un bain;
• visitez le sauna;
• visitez la piscine;
• surchauffer et trop refroidir ;
• prendre de l'aspirine et d'autres anticoagulants.

processus de guérison

Si l'impact sur l'organe était minime, la guérison est rapide. Après 10-12 jours, une croûte apparaît, la cicatrisation commence. Lorsque 3-4 mois se sont écoulés, le gynécologue nomme le patient à un examen.

Symptômes nécessitant une visite immédiate chez le médecin :

• saignement abondant et prolongé;
• fièvre et fièvre;
• décharge qui ne s'arrête pas pendant 3-4 semaines;
• inconfort dans la région vaginale (brûlure, démangeaisons);
• douleur qui ne s'arrête pas après 4-5 jours;
• récidives après leur arrêt.

C'est important! Après 3-4 mois, le gynécologue fait un frottis pour un examen cytologique. La procédure est répétée pendant trois ans une fois tous les six mois. Si, après l'expiration de la période, la pathologie n'est pas réapparue, le patient subit une fois par an un examen préventif de routine.

Complications possibles

La conisation est une opération simple, à condition que méthodologie moderne les complications surviennent chez seulement 1 à 2 % des patients. Complications possibles :

• saignement spontané;
• développement pathologie infectieuse et processus inflammatoire;
• formation de cicatrice;
• incapacité de porter un enfant;
• endométriose;
• perturbations du cycle menstruel;
• abcès purulents;
• réduction du canal cervical;
• décharge incessante;
• récidive de la pathologie.