ऊर्जा की खपत से खेल. अलग-अलग तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान ऊर्जा की खपत। घर या कार की मरम्मत

तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुस फुस्फुस का आवरण की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है।अधिकांश मामलों में, यह एक माध्यमिक बीमारी है - विभिन्न अंगों के शुद्ध घावों की जटिलता।

पुरुलेंट फुफ्फुस कभी-कभी पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की विभिन्न प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के दौरान लिम्फोजेनस मार्ग से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है: प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, सबफ्रेनिक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, पैरानेफ्राइटिस, आदि। विकास सेप्सिस में मेटास्टैटिक तीव्र प्युलुलेंट प्लीसीरी का वर्णन किया गया है, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य प्युलुलेंट प्रक्रियाएं विभिन्न स्थानीयकरण. स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफस आदि के साथ एक विशिष्ट या मिश्रित संक्रमण के कारण होने वाली फुफ्फुस की खबरें हैं।

रोग के प्रेरक कारक विभिन्न पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव हैं। फुस्फुस से मवाद की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान, स्ट्रेप्टोकोकस सबसे अधिक बार (90% तक) पाया जाता है, कम अक्सर स्टेफिलोकोकस और न्यूमोकोकस। बच्चों में, न्यूमोकोकस सबसे आम (70% तक) है। मिश्रित वनस्पतियाँ प्रायः देखी जाती हैं।

फुस्फुस का आवरण संक्रमण के प्रति अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, जो संक्रमण की तीव्रता और जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

कमजोर विषैले संक्रमण के साथ, एक छोटा तंतुमय प्रवाह बनता है, जो आंत और पार्श्विका फुस्फुस को जोड़ता है, जो संक्रमण के स्रोत के आसपास आसंजन और आसंजन के गठन में योगदान देता है - यह शुष्क फुफ्फुस है। अधिक विषैले रोगाणु प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेट - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के निर्माण का कारण बनते हैं, जो माइक्रोफ्लोरा की उच्च विषाक्तता के साथ, प्रकृति में शुद्ध हो जाता है।

कई वर्गीकरण हैं प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण:

1) रोगज़नक़ द्वारा - स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, डिप्लोकोकल, मिश्रित, आदि;

2) मवाद के स्थान के अनुसार: ए) मुक्त - कुल, मध्यम, छोटा; बी) एनसिस्टेड - मल्टी-चेंबर और सिंगल-चेंबर (बेसल, पार्श्विका, पैरामीडियास्टिनल, इंटरलोबार, एपिकल);

3) पैथोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार: ए) तीव्र प्युलुलेंट; बी) पुटीय सक्रिय; ग) प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव;

4) नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के अनुसार: ए) सेप्टिक; बी) भारी; ग) औसत; घ) फेफड़े।

लक्षण विज्ञान और क्लिनिक.तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण की नैदानिक ​​तस्वीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ स्तरित होती है प्राथमिक रोग(निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा आदि), जिसकी यह एक जटिलता है। यह रोग छाती के एक तरफ या दूसरे हिस्से में तेज चुभने वाले दर्द से शुरू होता है, जो सांस लेने और खांसने के साथ तेजी से बढ़ता है।

तापमान 39-40° तक बढ़ जाता है, सूखी खांसी तेज हो जाती है, नाड़ी बार-बार और छोटी हो जाती है। सांस को गहरा करने की कोशिश करने पर तेज चुभन वाला दर्द सतही हो जाता है, तेजी से साँस लेने, जिससे हाइपोक्सिया में वृद्धि होती है। एक्सयूडेट की मात्रा में वृद्धि के साथ, फुफ्फुस परतें अलग हो जाती हैं और दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन एक्सयूडेट द्वारा फेफड़ों को दबाने से फेफड़ों की श्वसन सतह कम हो जाती है, और सांस की तकलीफ दिखाई देने लगती है।

रोगी की जांच करते समय, प्रक्रिया के किनारे छाती के आधे हिस्से में वृद्धि, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चौड़ा होना और सांस लेने में देरी नोट की जाती है। आवाज़ कांपनाप्रभावित पक्ष कमजोर हो गया है।

निचले भाग में फुफ्फुसीय क्षेत्र- धीमी टक्कर की ध्वनि और कमजोर श्वास, कभी-कभी फुफ्फुस घर्षण शोर, शुष्क या नम तरंगें सुनाई देती हैं, फेफड़ों का भ्रमण सीमित होता है।

रोग के आगे बढ़ने पर, फुस्फुस में मवाद जमा हो जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, तापमान उच्च स्तर पर रहता है, कभी-कभी सुबह और शाम के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव 2-2.5 डिग्री तक पहुंच जाता है, दर्द कम गंभीर हो जाता है, परिपूर्णता की भावना होती है छाती का प्रकट होता है, और सामान्य कमज़ोरी, भूख गायब हो जाती है।

टक्कर पर, नीरसता नोट की जाती है, इसकी सीमा पीछे की ओर ऊंची होती है, सामने की ओर निचली होती है (डेमोइसो लाइन), ऊपर और मध्य में नीरसता स्पष्ट होती है टक्कर की ध्वनिआकार में एक त्रिकोण जैसा दिखने वाला क्षेत्र, जो फेफड़े के समोच्च से मेल खाता है, जो इसके द्वार पर प्रवाह द्वारा दबाया जाता है।

मवाद के जमा होने से मीडियास्टिनम का विस्थापन हो जाता है स्वस्थ पक्षइसलिए, स्वस्थ पक्ष पर रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में विस्थापित मीडियास्टिनल अंगों के ऊपर एक त्रिकोणीय सुस्ती होती है। हृदय की सुस्ती को एक्सयूडेट द्वारा स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बड़ी मात्रा में बहाव के साथ बाईं ओर के फुफ्फुस के साथ, डायाफ्राम कम हो जाता है, और इसलिए ट्रुब का स्थान गायब हो जाता है।

गुदाभ्रंश पर, सुस्ती के क्षेत्र में पूरी तरह से कोई श्वसन ध्वनि नहीं होती है; सुस्ती के ऊपर, कमजोर श्वास और फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जाता है। रक्त परिवर्तन की विशेषता हीमोग्लोबिन के प्रतिशत में कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया और आरओई में तेजी है।

अक्सर तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुस रोग की शुरुआत से ही विकसित हो जाता है, जिसे पहले के कारण फुफ्फुस आसंजन और आसंजन की उपस्थिति से समझाया जाता है। पिछली बीमारियाँ. स्थानीयकरण, गुहाओं का संयोजन और उनके आकार बहुत विविध हो सकते हैं।

योजनाबद्ध रूप से, फुफ्फुस को बेसल, पार्श्विका, पैरामीडियास्टिनल, एपिकल, इंटरलोबार, सिंगल और मल्टीपल में विभाजित किया जा सकता है।

एनसिस्टेड प्लीसीरी के साथ सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लगभग मुक्त लोगों के समान ही होती हैं, लेकिन कुछ हद तक कम स्पष्ट होती हैं। खराब सामान्य स्थिति, स्थानीयकृत सीने में दर्द, खांसी, उच्च तापमान, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस आदि नोट किए जाते हैं। पर्कशन और ऑस्केल्टेशन डेटा केवल प्रक्रिया के शीर्ष और पार्श्विका स्थानीयकरण के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

प्युलुलेंट प्लीसीरी की जटिलताएँ. अपर्याप्त रिहाई के मामले में फुफ्फुस गुहामवाद से, बाद वाला छाती की दीवार के मांसपेशियों के बिस्तरों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में अपना रास्ता खोज लेता है, अक्सर मध्य-अक्षीय रेखा के साथ। आंत के फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सूजन के साथ, प्रक्रिया लसीका मार्गों के साथ फैलती है, जिसमें फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के कॉर्टिकल खंड शामिल होते हैं, और फिर जड़ के लिम्फ नोड्स के साथ फेफड़े के गहरे खंड शामिल होते हैं।

लंबे समय तक प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण के साथ, ब्रोन्कस की दीवार ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुला के गठन के साथ पिघल सकती है; जब फेफड़े ढह जाते हैं, तो इसमें अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

निदान.प्युलुलेंट प्लीसीरी का निदान करने में कठिनाइयाँ उन मामलों में होती हैं जहां यह अनसुलझे निमोनिया या फेफड़े के फोड़े की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बडा महत्वनिदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा, जो फुफ्फुस गुहा के सजातीय अंधेरे की उपस्थिति, फुफ्फुस में द्रव का स्तर, संपीड़ित फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विस्थापन की डिग्री, मवाद और वायु की सीमाओं को स्थापित करना संभव बनाता है। इसके ऊपर फेफड़े का ऊतक। यदि संपीड़ित फेफड़े में सूजन प्रक्रिया होती है, तो फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल छाया दिखाई देती है। प्रभावित पक्ष पर, डायाफ्राम गतिहीन होता है। मुक्त एम्पाइमा के साथ, कॉस्टोफ्रेनिक साइनस दिखाई नहीं देता है। यदि इसके क्षेत्र में समाशोधन नोट किया गया है, तो इससे हमें एन्सेस्टेड प्लीसीरी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। गतिशील रेडियोलॉजिकल अवलोकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, फुफ्फुस गुहा का एक परीक्षण पंचर महत्वपूर्ण है, जो प्रवाह की प्रकृति को निर्धारित करना और बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से इसकी जांच करना संभव बनाता है।

तीव्र प्युलुलेंट प्लीरिसी को फेफड़े के फोड़े, फ़ेस्टरिंग सिस्ट, सबफ़्रेनिक फोड़ा, फ़ेस्टरिंग इचिनोकोकस से अलग किया जाना चाहिए। फेफड़े का कैंसरपेरिफोकल सूजन और बहाव, निचले लोब के अंतरालीय निमोनिया आदि के साथ।

विशेष रूप से फोड़े को एनसिस्टेड प्लुरिसी से अलग करना कठिन होता है। एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत बड़ी मात्रा में दुर्गंधयुक्त बलगम वाली खांसी है, जो एक फोड़े की विशेषता है। एक फोड़े के साथ गुदाभ्रंश एक रंगीन तस्वीर दिखाता है: कभी-कभी ब्रोन्कियल, कभी-कभी कमजोर श्वास, शुष्क और नम घरघराहट। फुफ्फुसावरण के साथ, सांस लेने की आवाज़ कमजोर या अनुपस्थित हो जाती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक फोड़े के साथ, एक स्पष्ट निचली सीमा के साथ एक गोल छाया देखी जाती है; फुफ्फुस के साथ, निचली सीमा निर्धारित नहीं होती है। प्लुरिसी की विशेषता मीडियास्टिनम का विस्थापन, कॉस्टोफ्रेनिक साइनस का भरना और स्थिति बदलने पर द्रव स्तर में परिवर्तन है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ के विपरीत, सड़ने वाले सिस्ट के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति कम प्रभावित होती है; इसके साथ खांसी होती है प्रचुर मात्रा में स्रावथूक; एक्स-रे परीक्षा पर, पुटी को छाया की गोल आकृति और कोस्टोफ्रेनिक साइनस में समाशोधन द्वारा चित्रित किया जाता है।

सबडायफ्राग्मैटिक फोड़े की नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक विशिष्ट विशेषता दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और मांसपेशियों में तनाव की महत्वपूर्ण गंभीरता, अक्सर बढ़े हुए यकृत और पीलिया की उपस्थिति है। इतिहास में इन्फ्लूएंजा, निमोनिया या कुछ पीप रोग के संकेत शामिल हैं। एक्स-रे जांच से कॉस्टोफ्रेनिक साइनस साफ होने का पता चलता है; कभी-कभी द्रव स्तर के ऊपर गैस का बुलबुला दिखाई देता है।

सीरस बहाव के साथ सहानुभूतिपूर्ण फुफ्फुस का विकास काफी जटिल हो जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. इन मामलों में, यह बहुत मददगार है निदान पंचर. डायाफ्राम के माध्यम से पंचर के दौरान मवाद का पता लगाना और फुस्फुस का आवरण के उच्च पंचर के साथ सीरस द्रव एक सबडायाफ्रामेटिक फोड़ा की उपस्थिति की पुष्टि करता है। इंटरलोबार एम्पाइमा के साथ घिरे हुए फोड़े का गहरा स्थान निदान को बेहद मुश्किल बना देता है। एक्स-रे परीक्षा हमें इंटरलोबार विदर के साथ स्थित त्रिकोणीय या फ्यूसीफॉर्म ऊतक की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी छाया दाईं ओर मध्य लोब या बाईं ओर लिंगीय खंड के घाव के कारण हो सकती है।

एपिकल एम्पाइमास को एपिकल फेफड़ों के कैंसर से अलग करना मुश्किल है। फोड़े के मूल स्थान के साथ, मवाद के सुप्रा- या सबफ्रेनिक संचय को निर्धारित करना मुश्किल है। एक्स-रे परीक्षा और परीक्षण पंचर निर्णायक महत्व के हैं।

इलाज।चूंकि तीव्र प्युलुलेंट प्लीसीरी अक्सर एक माध्यमिक बीमारी होती है, इसलिए इसका उपचार केवल प्राथमिक बीमारी के एक साथ उपचार के साथ ही सफल हो सकता है।

प्युलुलेंट प्लीसीरी के इलाज के सभी तरीकों का उद्देश्य अनिवार्य रूप से नशा को कम करना, शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल ताकतों को बढ़ाना, हाइपोक्सिमिया को खत्म करना और महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में सुधार करना है।

ए)। रूढ़िवादी उपचारफुफ्फुसावरण:एंटीबायोटिक थेरेपी (पैरेंट्रल और स्थानीय रूप से बार-बार पंचर के साथ)। पंचर दोहराए जाते हैं, मवाद हटा दिया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलावनस्पतियों की संवेदनशीलता के प्रारंभिक निर्धारण के साथ क्रियाएँ। पंचर के तहत सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. सबसे बड़ी नीरसता का बिंदु प्रारंभिक रूप से निर्धारित होता है। साहित्य में उपलब्ध निर्देशों और हमारे क्लिनिक के आंकड़ों के अनुसार, 75% रोगियों में बार-बार पंचर लगाने से प्युलुलेंट प्लुरिसी ठीक हो जाती है।

विषहरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा (रक्त आधान, प्लाज्मा, प्रोटीन विकल्प, ग्लूकोज, विटामिन का प्रशासन, उच्च कैलोरी पोषण, आदि) पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार ऑक्सीजन थेरेपी, हृदय और शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बी) सर्जिकल उपचार.बंद और खुली शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। दोनों विधियों का लक्ष्य मवाद को हटाकर और ऊतक पुनर्जनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करके संक्रमण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है।

1. बंद सर्जिकल विधि के साथ, जल निकासी को इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से फुस्फुस में डाला जाता है, जल निकासी का बाहरी छोर मवाद की निरंतर सक्रिय आकांक्षा (वॉटर-जेट पंप, तीन-फ्लास्क सक्शन डिवाइस, आदि) के लिए एक उपकरण से जुड़ा होता है। ).

जल निकासी को फुस्फुस में और कटी हुई पसली के बिस्तर के माध्यम से डाला जा सकता है। जिसमें मुलायम कपड़ेइसे जल निकासी के चारों ओर सिल दिया जाता है, त्वचा से जोड़ा जाता है, और बाहरी छोर सक्रिय आकांक्षा के लिए एक उपकरण से जुड़ा होता है।

यदि सक्रिय आकांक्षा के लिए कोई उपकरण नहीं है, तो रबर के दस्ताने की उंगली से बना एक वाल्व जल निकासी के अंत पर रखा जाता है और रोगी के नीचे लटकाए गए एंटीसेप्टिक तरल की एक बोतल में उतारा जाता है।

2. खुली शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ, फुफ्फुस को कटी हुई पसली के बिस्तर के माध्यम से व्यापक रूप से खोला जाता है। एक विस्तृत जल निकासी को सक्शन तंत्र से जोड़े बिना फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है। इस पद्धति का प्रयोग अब बहुत कम होता है।

बंद उपचार पद्धतियों का लाभ यह है कि मवाद निकलने के बाद फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बनता है। यह फेफड़े के तेजी से विस्तार, आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण और शुद्ध सूजन के उन्मूलन को बढ़ावा देता है।

पर खुले तरीकेफुस्फुस में प्रवेश करने वाली हवा फेफड़े के विस्तार को रोकती है, ढहे हुए फेफड़े को निशान, आसंजन के साथ ठीक करती है, और न्यूमोस्क्लेरोसिस, अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा और पुरानी फुफ्फुस के विकास में योगदान करती है। हालाँकि, यदि फुफ्फुस गुहा में फाइब्रिन के बड़े थक्के, फेफड़े के ऊतकों का सिकुड़न आदि हैं, तो गुहा को खुले में खाली करने से लाभ होता है। एक विस्तृत थोरैकोटॉमी के बाद, बंद जल निकासी की तुलना में कई गुहाओं के साथ घिरा हुआ फुफ्फुस कम बार बनता है।

उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान को ध्यान में रखते हुए, मवाद निकालने की विधि का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए।

ग) पश्चात उपचार।में पश्चात की अवधिगुहा से मवाद का निरंतर बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है, संक्रमण से लड़ा जाता है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और फेफड़ों को तेजी से विस्तारित करने के उपाय किए जाते हैं।

मवाद से फुफ्फुस गुहा की अच्छी तरह से निकासी सुनिश्चित करने के लिए जल निकासी की स्थिति की निरंतर निगरानी और फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा की नियमित एक्स-रे निगरानी की आवश्यकता होती है। जब भी संभव हो मवाद की पूर्ण निकासी के लिए प्रयास करना आवश्यक है। एक्सयूडेट को धीरे-धीरे चूसा जाना चाहिए, क्योंकि तेजी से खाली होने से न केवल एक्स वासियो हाइपरमिया हो सकता है, बल्कि मीडियास्टिनम का तेज विस्थापन भी हो सकता है, जो कारण होगा गंभीर उल्लंघनहृदय और श्वसन संबंधी कार्य।

एंटीबायोटिक चिकित्सा माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए की जाती है, सर्जरी के बाद पहले दिन एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक बड़ी होनी चाहिए। उन्हें प्युलुलेंट कैविटी के ऊपरी बिंदु पर एक पंचर का उपयोग करके इंट्रामस्क्युलर और स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है।

नशा को कम करने और इम्युनोबायोलॉजिकल ताकत बढ़ाने के लिए, रक्त और प्लाज्मा आधान किया जाता है, ग्लूकोज और विटामिन दिए जाते हैं, और उच्च कैलोरी पोषण प्रदान किया जाता है। फेफड़ों के शीघ्र विस्तार के लिए चिकित्सीय श्वास व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण हैं।

को मार्गदर्शक क्लिनिकल सर्जरी, 1967

प्लुरिसी फुस्फुस का आवरण की सूजन है जिसमें इसकी सतह पर रेशेदार पट्टिका का निर्माण होता है या इसके अंदर बहाव होता है। एक सहवर्ती विकृति विज्ञान के रूप में या विभिन्न रोगों के परिणाम के रूप में प्रकट होता है।

फुफ्फुसावरण एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक फुफ्फुसावरण) हो सकता है, लेकिन अक्सर यह फेफड़ों में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं (द्वितीयक फुफ्फुसावरण) का परिणाम होता है। उन्हें शुष्क, अन्यथा फाइब्रिनस कहा जाता है, और प्रवाह (सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) फुफ्फुस में विभाजित किया गया है।

फुफ्फुसावरण अक्सर लक्षणों में से एक है प्रणालीगत रोग(ऑन्कोलॉजी, गठिया, तपेदिक)। हालाँकि, बीमारी की हड़ताली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर डॉक्टरों को फुफ्फुस की अभिव्यक्तियों को अग्रभूमि में रखने और इसकी उपस्थिति के आधार पर सही निदान का पता लगाने के लिए मजबूर करती हैं। फुफ्फुसावरण किसी भी उम्र में हो सकता है, उनमें से कई का पता नहीं चल पाता है।

कारण

फुफ्फुसीय फुफ्फुस क्यों होता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? प्लुरिसी एक बीमारी है श्वसन प्रणाली, इसके विकास के दौरान, फुस्फुस का आवरण की आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) परतें सूज जाती हैं - संयोजी ऊतक झिल्ली जो फेफड़ों और छाती की आंतरिक सतह को कवर करती है।

इसके अलावा, फुफ्फुस के साथ, तरल पदार्थ, जैसे कि रक्त, मवाद, सीरस या पुटैक्टिव एक्सयूडेट, फुफ्फुस की परतों के बीच (फुफ्फुस गुहा में) जमा हो सकता है। फुफ्फुस के कारणों को संक्रामक और सड़न रोकनेवाला या सूजन (गैर-संक्रामक) में विभाजित किया जा सकता है।

संक्रामक कारणफुफ्फुसीय फुफ्फुस में शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस),
• फंगल संक्रमण (ब्लास्टोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस),
• टाइफाइड ज्वर,
• तुलारेमिया,
• सीने में चोट,
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

असंक्रामक के कारणफेफड़ों की फुफ्फुसावरण इस प्रकार हैं:

• फुफ्फुस परतों के घातक ट्यूमर,
• फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेसिस (स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, आदि में),
• फैलाना प्रकृति के संयोजी ऊतक घाव (स्केलेरोडर्मा), फुफ्फुसीय रोधगलन,
• तेला.

कारक जो विकास के जोखिम को बढ़ाते हैंफुफ्फुसावरण:

• तनाव और अधिक काम;
• अल्प तपावस्था;
• असंतुलित, पोषक तत्व-रहित आहार;
• हाइपोकिनेसिया;
• दवा से एलर्जी.

फुफ्फुस का कोर्सशायद:

• 2-4 सप्ताह तक तीव्र,
• 4 सप्ताह से 4-6 महीने तक सबस्यूट,
• क्रोनिक, 4-6 महीने से अधिक।

सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। संक्रामक एजेंट रक्त या लसीका के माध्यम से संपर्क में प्रवेश कर सकते हैं। इनका सीधा असर चोटों और घावों के दौरान, ऑपरेशन के दौरान होता है।

सूखा फुफ्फुस

शुष्क फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है, इसकी सतह पर फाइब्रिन दिखाई देता है। मूलतः, फुफ्फुस का यह रूप एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के विकास से पहले होता है।

सूखी फुफ्फुसावरण अक्सर निचले श्वसन पथ और इंट्राथोरेसिक के कई रोगों में एक माध्यमिक बीमारी है लसीकापर्व, प्राणघातक सूजन, गठिया, कोलेजनोसिस और कुछ वायरल संक्रमण।

क्षय रोग फुफ्फुस

में हाल ही मेंतपेदिक फुफ्फुसावरण की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो सभी रूपों में होती है: रेशेदार, एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट।

लगभग आधे मामलों में, शुष्क फुफ्फुस की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में तपेदिक प्रक्रिया अव्यक्त रूप में हो रही है। फुफ्फुस तपेदिक अपने आप में काफी दुर्लभ है; अधिकांश भाग के लिए, रेशेदार फुफ्फुसावरण लिम्फ नोड्स या फेफड़ों के तपेदिक की प्रतिक्रिया है।

रोग के पाठ्यक्रम और इसकी विशेषताओं के आधार पर तपेदिक फुफ्फुस को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पेरिफोकल, एलर्जी और फुफ्फुस तपेदिक।

पुरुलेंट फुफ्फुसावरण

पुरुलेंट प्लीसीरी रोगजनक स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, ये प्रोटियासी, एस्चेरिचिया बेसिली हैं। एक नियम के रूप में, एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के संपर्क में आने के बाद प्युलुलेंट फुफ्फुस विकसित होता है, लेकिन ऐसा होता है कि रोग रोगाणुओं के एक पूरे संघ के कारण होता है।

प्युलुलेंट प्लीसीरी के लक्षण. बीमारी का कोर्स उम्र के आधार पर अलग-अलग होता है। जीवन के पहले तीन महीनों में शिशुओं में, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यह प्रच्छन्न होता है सामान्य लक्षण, अम्बिलिकल सेप्सिस की विशेषता, स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाला निमोनिया।

रोग की ओर से छाती उत्तल हो जाती है। कंधे का झुकना और बांह की अपर्याप्त गतिशीलता भी होती है। बड़े बच्चों में, पूर्ण फुफ्फुस के मानक लक्षण देखे जाते हैं। आप थूक के साथ सूखी खांसी भी देख सकते हैं, कभी-कभी मवाद के साथ भी - जब फुफ्फुस फोड़ा ब्रांकाई में टूट जाता है।

संपुटित फुफ्फुसावरण

इनकैप्सुलेटेड प्लीसीरी सबसे अधिक में से एक है गंभीर रूपफुफ्फुसावरण, जिसमें फुफ्फुस परतों के संलयन से फुफ्फुस बहिर्वाह का संचय होता है।

यह रूप फेफड़ों और फुस्फुस में लंबे समय तक सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो कई आसंजन का कारण बनता है और फुफ्फुस गुहा से रिसाव को सीमित करता है। इस प्रकार, प्रवाह एक ही स्थान पर जमा हो जाता है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी को फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति से पहचाना जाता है। यह रक्तस्राव या रक्तस्राव या लसीका बहाव के साथ छाती की चोट के परिणामस्वरूप बन सकता है।

इस द्रव की प्रकृति के अनुसार, फुफ्फुस को सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, काइलस और मिश्रित में विभाजित किया गया है। अक्सर अज्ञात मूल के इस तरल पदार्थ को इफ्यूजन कहा जाता है, जो फेफड़ों की गति को भी सीमित कर सकता है और सांस लेना मुश्किल कर सकता है।

फुफ्फुसावरण के लक्षण

फुफ्फुसावरण की स्थिति में, लक्षण इस बात पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकते हैं कि रोग प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है - मल के साथ या उसके बिना।

शुष्क फुफ्फुसावरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सीने में छुरा घोंपने जैसा दर्द, खासकर खांसते समय, गहरी सांस लेनाऔर अचानक हरकतें,
• पीड़ादायक पक्ष पर जबरन स्थिति,
• उथली और धीमी सांस, जबकि प्रभावित पक्ष सांस लेने में पीछे रह जाता है,
• सुनते समय - फुफ्फुस घर्षण शोर, फाइब्रिन जमा के क्षेत्र में श्वास का कमजोर होना,
• बुखार, ठंड लगना और भारी पसीना आना।

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुछ भिन्न होती हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में हल्का दर्द,
• छाती के प्रभावित क्षेत्र में सांस लेने में गंभीर देरी,
• भारीपन महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ, पसलियों के बीच की जगह का फूलना,
• कमजोरी, बुखार, गंभीर ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना।

अधिकांश गंभीर पाठ्यक्रमप्युलुलेंट प्लीसीरी के साथ नोट किया गया:

• उच्च शरीर का तापमान;
• सीने में तेज़ दर्द;
• ठंड लगना, पूरे शरीर में दर्द;
• मिट्टी जैसी त्वचा का रंग;
• वजन घटना।

यदि फुफ्फुस का कोर्स पुराना हो जाता है, तो फेफड़े में फुफ्फुस आसंजन के रूप में निशान बन जाते हैं, जो फेफड़े के पूर्ण विस्तार को रोकते हैं। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के साथ फेफड़े के ऊतकों की छिड़काव मात्रा में कमी होती है, जिससे श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

जटिलताओं

फुफ्फुसावरण का परिणाम काफी हद तक इसके कारण पर निर्भर करता है। लगातार फुफ्फुसावरण के मामलों में, का विकास चिपकने वाली प्रक्रियाफुफ्फुस गुहा में, इंटरलोबार विदर और फुफ्फुस गुहाओं का संलयन, बड़े पैमाने पर मूरिंग्स का निर्माण, फुफ्फुस परतों का मोटा होना, प्लुरोस्क्लेरोसिस और श्वसन विफलता का विकास, डायाफ्राम के गुंबद की गतिशीलता की सीमा।

निदान

यह निर्धारित करने से पहले कि फुफ्फुसीय फुफ्फुस का इलाज कैसे किया जाए, यह एक परीक्षा से गुजरने और इसकी घटना के कारणों का निर्धारण करने के लायक है। क्लिनिकल सेटिंग में, फुफ्फुस का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की जांच और साक्षात्कार;
• रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त विश्लेषण;
• फुफ्फुस बहाव विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान.

नैदानिक ​​स्थिति के रूप में फुफ्फुस का निदान आमतौर पर कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। इस विकृति विज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​कठिनाई उस कारण को निर्धारित करना है जिसके कारण फुस्फुस का आवरण की सूजन और फुफ्फुस बहाव का निर्माण हुआ।

फुफ्फुस का इलाज कैसे करें?

जब फुफ्फुस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो उपचार व्यापक होना चाहिए और मुख्य रूप से उस अंतर्निहित प्रक्रिया को समाप्त करना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ। लक्षणात्मक इलाज़इसका उद्देश्य फाइब्रिन के पुनर्जीवन को संवेदनाहारी और तेज करना, फुफ्फुस गुहा में व्यापक डोरियों और आसंजन के गठन को रोकना है।

केवल शुष्क (फाइब्रिनस) फुफ्फुस के निदान वाले रोगियों का इलाज घर पर किया जा सकता है; अन्य सभी रोगियों को फुफ्फुसीय फुफ्फुस के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार की जांच और चयन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशेष विभाग है चिकित्सीय विभाग, और प्युलुलेंट प्लीसीरी और फुफ्फुस एम्पाइमा वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है विशेष उपचारएक सर्जिकल अस्पताल सेटिंग में. फुफ्फुस के प्रत्येक रूप की चिकित्सा की अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन किसी भी प्रकार के फुफ्फुस के लिए, उपचार में एटियोट्रोपिक और रोगजनक दिशाएं इंगित की जाती हैं।

इसलिए, शुष्क फुफ्फुस के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

1. दर्द से राहत के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं: एनलगिन, केतनोव, ट्रामाडोल, यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो अस्पताल की सेटिंग में मादक दर्द निवारक दवाएं देना संभव है।
2. वार्मिंग सेमी-अल्कोहल या कपूर कंप्रेस, सरसों का मलहम और आयोडाइड जाल प्रभावी हैं।
3. खांसी दबाने वाली दवाएं निर्धारित हैं - साइनकोड, कोडेलैक, लिबेक्सिन।
4. चूंकि मूल कारण अक्सर तपेदिक होता है, तपेदिक फुफ्फुस के निदान की पुष्टि के बाद, तपेदिक विरोधी औषधालय में विशिष्ट उपचार किया जाता है।

यदि फुफ्फुस बड़ी मात्रा में प्रवाह के साथ बहता है, तो इसे खाली करने या निकालने के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाता है। एक बार में 1.5 लीटर से अधिक एक्सयूडेट बाहर नहीं निकाला जाता है, ताकि हृदय संबंधी जटिलताएं न हों। प्युलुलेंट प्लीसीरी के लिए, गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यदि प्रक्रिया पुरानी हो गई है, तो वे फुफ्फुस-उच्छेदन का सहारा लेते हैं - शल्य क्रिया से निकालनापुनरावृत्ति को रोकने के लिए फुस्फुस का आवरण के कुछ भाग। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद, रोगियों को फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

तीव्र तपेदिक फुफ्फुस के लिए, कॉम्प्लेक्स में आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमब्यूटोल या रिफैम्पिसिन जैसी दवाएं शामिल हो सकती हैं। तपेदिक के उपचार में लगभग एक वर्ष का समय लगता है। पैरान्यूमोनिक प्लीसीरी के मामले में, उपचार की सफलता पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के चयन पर निर्भर करती है। समानांतर में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी निर्धारित है।

पुरुलेंट फुफ्फुसावरण- यह फुस्फुस का आवरण की एक शुद्ध सूजन है जिसमें इसकी गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय होता है। पुरुलेंट प्लीसीरी एक सामान्य गंभीर संक्रमण की सेप्टिक अभिव्यक्ति है।

वहाँ हैं:तीव्र, फैलाना प्युलुलेंट फुफ्फुस (फुफ्फुस एम्पाइमा); एनसिस्टेड प्युलुलेंट प्लीसीरी, जिसका प्रसार फुस्फुस में आसंजन और आसंजन की उपस्थिति से सीमित होता है; मेंटल-आकार, इंटरलोबार और मीडियास्टीनल प्लीसीरी।

तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण शुरू करना उच्च तापमानरुक-रुक कर होने वाली प्रकृति, सांस की बढ़ती तकलीफ। तापमान कम हो सकता है, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है। बिस्तर पर स्थिति मजबूरन (आधे बैठे हुए) होती है। जांच करने पर, छाती के प्रभावित हिस्से पर सांस लेने की क्रिया में देरी होती है, और इंटरकोस्टल स्थानों में स्पष्ट चिकनाई दिखाई देती है। दिल की धड़कन स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है। आवाज़ के कंपन का पता नहीं चलता.

टक्कर पर - सुस्ती कांख क्षेत्र और छाती की पूर्वकाल सतह तक फैलती है। सोकोलोव-डेमोइसो लाइन शायद ही कभी अपनी सामान्य समतलता बरकरार रखती है। दाईं ओर, सुस्ती जिगर की सुस्ती के साथ विलीन हो जाती है। बायीं ओर ट्रुब क्षेत्र में कोई टाइम्पेनाइटिस नहीं है। नीरसता के ऊपर, एक नीरस टाम्पैनिक पर्कशन टोन निर्धारित होता है, और ब्रोन्कियल रंग के साथ सांस लेना सुनाई देता है। सामान्य नशा और सांस की विफलता.

एक्सयूडेट के संचय के साथ, वेना कावा में ठहराव देखा जाता है। नाड़ी तेज़ हो जाती है, दिल की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं। श्वास उथली है. जब बढ़ रहा है ऑक्सीजन भुखमरीश्वास कुसमौल प्रकार की हो जाती है। पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति के कारण यकृत बड़ा हो जाता है; गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है और एल्बुमिनुरिया प्रकट होता है। भविष्य में, डिस्ट्रोफी विटामिन की कमी (शुष्क और परतदार त्वचा, केशिका नाजुकता के कारण होने वाले रक्तस्राव) की अभिव्यक्ति के साथ विकसित हो सकती है। उठना कार्यात्मक विकारयकृत, स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रणालियों से।

फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित पूर्ण अंधकार। फुफ्फुस परिवर्तनों के स्थानीयकरण की अधिक सटीक पहचान करने के लिए टोमोग्राफी आवश्यक है।
शिफ्ट के साथ रक्त ल्यूकोसाइटोसिस में ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर और बढ़ा हुआ ESR।

साथ निदान उद्देश्यएक फुफ्फुस पंचर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से द्रव में पाया जाता है एक बड़ी संख्या कील्यूकोसाइट्स

जल्दी में बचपनतेजी से विकसित होने वाली प्युलुलेंट प्लीरिसी एक बहुत ही गंभीर बीमारी की तस्वीर पेश करती है। त्वचा का सायनोसिस तेजी से पीलापन और पीलापन (हाइपोक्सिया) में बदल जाता है, कभी-कभी पीले रंग की टिंट (हेमोलिसिस) के साथ। हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। अक्सर शामिल होते हैं प्युलुलेंट जटिलताएँकान, पेरीकार्डियम, गुर्दे से।
कम प्रतिरोध वाले बच्चों में प्युलुलेंट प्लीसीरी का विकास धीरे-धीरे होता है। आमतौर पर रोग से पहले फाइब्रिनस या फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट प्लुरिसी होता है, जिसके बाद फुफ्फुस गुहा में मवाद जमा हो जाता है।

असंबद्ध प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण बाद में पहले से बने आसंजन की उपस्थिति में अधिक बार होता है बार-बार निमोनिया होना, कम अक्सर, प्युलुलेंट एक्सयूडेट फुस्फुस की परतों और वहां एन्सेस्टेस के बीच स्थित होता है। इस रूप में फैले हुए फुफ्फुसावरण (सुस्ती, सांस लेने में कमी, हृदय विस्थापन, आदि) के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वस्तुनिष्ठ परीक्षण द्वारा एन्सिस्टेड प्लीरिसी की उपस्थिति स्थापित करना कठिन है। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

पट्टिका फुफ्फुसावरण आंत के फुस्फुस में एक पतली परत में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के स्थान की विशेषता। मरीज सांस लेते समय तेज दर्द से परेशान है और सामान्य सेप्टिक स्थिति के लक्षण बढ़ रहे हैं। पर्क्यूशन टोन की सुस्ती का पता चला है
पूरी छाती पर प्रभावित हिस्से पर। गुदाभ्रंश - कमजोर श्वास। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

इंटरलोबार प्युलुलेंट प्लीसीरी एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता। इस मामले में, इंटरकोस्टल स्थानों में दर्द और बढ़ा हुआ तापमान नोट किया जाता है। सामान्य स्थितिमरीज हमेशा गंभीर नहीं होते. पर्कशन से स्कैपुला के कोने से पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन की ओर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में ध्वनि की सुस्ती का पता चलता है, सुस्ती के स्थान पर श्वास कमजोर हो जाती है। एक्स-रे परीक्षा निदान को स्पष्ट करने में निर्णायक है (फेफड़े की जड़ पर आधार के साथ एक विशिष्ट पच्चर के आकार की छाया)।

मीडियास्टीनल प्युलुलेंट प्लीसीरी तेजी से शुरू होता है तेज़ बुखार, छाती में तेज दर्द, उरोस्थि के समानांतर स्थित एक पट्टी के रूप में एक सुस्त ध्वनि की उपस्थिति। सहानुभूति तंत्रिका की जलन और संपीड़न (पुतली का संकुचन और तालु विदर) के लक्षण हैं। एक्स-रे परीक्षा निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाती है (रिबन के आकार की छाया, मीडियास्टिनम से निकटता से जुड़ी हुई)।

इलाज

उपयुक्त जटिल उपचार , जिसके लिए धन्यवाद पिछले साल कामृत्यु दर में 2.5 गुना की कमी आई।

मुख्य उपचारात्मक उपायहै फुफ्फुस गुहा से मवाद का निकलना. बच्चों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का अवशोषण प्रारंभिक अवस्था 20 ग्राम सिरिंज का उपयोग करना सबसे अच्छा है; बड़े बच्चों में, पोटेन उपकरण का उपयोग करें। प्यूरुलेंट बहाव को हटाने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन) में से एक को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

में आगे का इलाजएम्पाइमा 100-300 हजार इकाइयों की मात्रा में मवाद के बार-बार चूषण और एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के अंतःस्रावी प्रशासन द्वारा किया जाता है। हालाँकि, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को बाहर निकालते समय सकारात्मक परिणामहमेशा हासिल नहीं होता. ऐसे मामलों में सर्जरी की सलाह दी जाती है।

तार्किकता का बहुत महत्व है जीवाणुरोधी चिकित्सा. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के लिए सबसे पहले फुफ्फुस गुहा के शुद्ध प्रवाह की जांच करना आवश्यक है। इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, रक्त, प्लाज्मा, केंद्रित एल्ब्यूमिन आदि के आंशिक संक्रमण का उपयोग किया जाता है। डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों में डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन और सुप्रास्टिन शामिल हैं। इसके साथ ही व्यवस्था बनाना भी जरूरी है संतुलित आहार, सावधानीपूर्वक देखभाल, व्यापक रूप से एयरोथेरेपी करें। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों (यूएचएफ थेरेपी, क्वार्ट्ज) और चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमानप्युलुलेंट और सीरस फुफ्फुस दोनों अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करते हैं, जो फुफ्फुस से जटिल होती है, उम्र पर, फुफ्फुस के रूप पर, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर, रोगज़नक़ पर और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसके प्रतिरोध पर निर्भर करती है।

प्युलुलेंट प्लीसीरी का परिणाम इस पर निर्भर करता है शीघ्र निदानऔर समय पर व्यापक उपचार।

स्वेतलाना
मुझे बोलेट ग्नोज्निम प्लेवरिटोम 2 मेस्जाका, उझास्नाजा स्लैबोस्टज, नारुशेनी कोर्डिनैसी डीविजेनिजा, बेसिलिजे, केम पोमोचज?पोटर्जल उझे वेरु आई नादेझ्दु ना विज़डोरोवलेनिजे,इशुदाल, प्लहोज एपेटिटी इव्जो कुचा पोबोचनिह बोलेज़नेज विजाविलोसज!मदद, रेड बोगा, सोवेटम, वी बोलज्वेम ने नुज्देम्सजा

कपटी और में से एक खतरनाक बीमारियाँप्युलुलेंट प्लीसीरी है, जो किसी भी उम्र, लिंग और नस्ल के लोगों में पाई जाती है। प्योथोरैक्स (इसका दूसरा नाम) एक ऐसी बीमारी है जिसमें फुफ्फुस में सूजन के साथ फुफ्फुस में प्यूरुलेंट द्रव्यमान का निर्माण होता है। ऐस्पेक्ट. समय पर अनुपस्थिति के मामले में चिकित्सीय हस्तक्षेपमृत्यु हो सकती है.

कारण

बल्कि प्योथोरैक्स एक स्वतंत्र बीमारी है उलझन, क्योंकि यह शरीर में पहले से ही प्रगति कर रहे अन्य विकृति का परिणाम है। प्युलुलेंट प्लीसीरी के कारण संक्रमण या अन्य विकल्प हो सकते हैं।

शराब, पुरानी फेफड़ों और आंतों की बीमारी, या मधुमेह मेलेटस जैसी विकृतियाँ फुफ्फुस एम्पाइमा को जन्म दे सकती हैं।

गैर-संक्रामक कारण:

• घातक ट्यूमर जो प्रभावित करते हैं बाहरी सतहफेफड़े;
• संयोजी ऊतक का विनाश.

फुस्फुस का आवरण का दबना भी पैदा कर सकता है मसालेदारअग्नाशयशोथ, ट्यूमर और वास्कुलिटिस (संवहनी दीवार की ऑटोइम्यून सूजन)।

लक्षण

• तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि (थोड़ी सूजन प्रक्रिया के साथ) और 39-40 तक (सूजन फैलने के साथ);
• लगातार खांसी;
• भारीपन, भरापन महसूस होना, अत्याधिक पीड़ासूजन के क्षेत्र में, जो खांसने पर तेज हो जाती है;
• शरीर की कमजोरी;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• साँस लेने में कठिनाई, यानी गहरी साँस लेने में असमर्थता।

अक्सर रोगी दर्द की शिकायत करता है, लेकिन मवाद बनने से यह लक्षण आंशिक रूप से कम हो जाता है। बहुत अधिक बलगम वाली खांसी अक्सर आपको रात में परेशान करती है।

में कठिनाइयाँ निदानप्युलुलेंट प्लीसीरी तब होती है जब यह फेफड़े के फोड़े या निमोनिया के साथ होती है। इस मामले में, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण होगा, साथ ही फुफ्फुस गुहा से एक पंचर लेना भी महत्वपूर्ण होगा।

फेफड़ों के पुरुलेंट फुफ्फुस का उपचार

चूँकि रोग अक्सर गौण होता है, उपचार केवल तभी फल दे सकता है जब अंतर्निहित कारण का एक साथ इलाज किया जाए। पाइथोरैक्स के इलाज के सभी तरीकों का उद्देश्य नशा को कम करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, हाइपोक्सिमिया को खत्म करना और अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार करना है। निम्नलिखित विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1. रूढ़िवादी - एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बार-बार पंचर के लिए पैरेन्टेरली और स्थानीय रूप से किया जाता है। मवाद निकाल दिया जाता है और दवा को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। सभी प्रक्रियाएं स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं। इसके अलावा, शरीर को डिटॉक्सीफाई करने और मजबूत करने के लिए रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज ट्रांसफ्यूजन किया जाता है, विटामिन और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों से युक्त आहार दिया जाता है। आँकड़ों के अनुसार, आप इस पद्धति का उपयोग कर सकते हैं इलाज 75 प्रतिशत तक मरीज़।
2. गंभीर परिस्थितियों में प्युलुलेंट प्लीसीरी का उपचारपर सर्जिकल हस्तक्षेप करें फेफड़े. खुली या बंद किस्मों का प्रयोग करें। दोनों तकनीकों का उद्देश्य शुद्ध द्रव्यमान को हटाकर और ऊतक पुनर्जनन के लिए वातावरण बनाकर संक्रमण के विकास में बाधा डालना है। एक बंद हस्तक्षेप के साथ, जल निकासी नली को पसलियों के बीच फुस्फुस में डाला जाता है और जल निकासी तंत्र से जोड़ा जाता है। पर खुली सर्जरीफुस्फुस का आवरण खुला हुआ है, एक नली डाली गई है और उपकरण से जुड़ी नहीं है।
3. पश्चात की अवधि. मुख्य बात यह है कि मवाद के बहिर्वाह को लगातार सुनिश्चित करना, समाप्त करना संक्रामक प्रक्रियाएं, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं और नशा खत्म करें।

निष्कर्ष

पुरुलेंट फुफ्फुसावरण – गंभीर बीमारी,किस थेरेपी के बिना यह संभव है अभीमरना। इस बीमारी से बचने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए: एआरवीआई के साथ जटिलताओं से बचें, यदि आपको संदेह है, तो एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से गुजरें, मजबूत करें प्रतिरक्षा तंत्र, साँस लेने के व्यायाम करें और धूम्रपान छोड़ें। इससे फेफड़ों के प्युलुलेंट प्लुरिसी वाले रोगियों की सूची में शामिल होने की संभावना काफी कम हो जाएगी।

पुरुलेंट प्लीसीरी, जिसे "फुफ्फुस एम्पाइमा" या "पायोथोरैक्स" भी कहा जा सकता है, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी का एक प्रकार है, जिसमें प्रवाह को प्यूरुलेंट द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है। मवाद, बदले में, प्रवाह कहा जाता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मृत सफेद रक्त कोशिकाओं के टुकड़े होते हैं - ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक सूक्ष्मजीव. इसमें गाढ़ी स्थिरता और सफेद-पीला रंग है।

यह आंकड़ा सामान्य परिस्थितियों में और प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस गुहा का एक आरेख दिखाता है।

तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण की विशेषता फुफ्फुस गुहा में मवाद का तेजी से संचय, शरीर पर इसका प्रभाव - नशा, साथ ही श्वसन विफलता का विकास है, जिसे हृदय विफलता के लक्षणों के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

पुरुलेंट प्लीसीरी को आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि इसके मुख्य लक्षण बनते हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग, और इसके संभावित परिणाम अन्य प्रकार के एक्सयूडेटिव प्लीसीरी से भिन्न होते हैं। साथ ही, रोगियों के उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, स्थानीय स्तर पर सक्रिय प्रयासों की आवश्यकता होती है और सर्जिकल अस्पताल में उनके रहने के साथ होना चाहिए।

मूलतः इस प्रकारफुफ्फुसावरण का परिणाम हो सकता है:

1. जटिल निमोनिया
2. फेफड़ों के पुरुलेंट-विनाशकारी रोग, जिनमें से सबसे आम फेफड़ों का फोड़ा और गैंग्रीन माना जाना चाहिए।
3. चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेपफेफड़ों पर
4. उदर गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं: उदाहरण के लिए, सबफ्रेनिक फोड़ा
5. दूर के शुद्ध फोकस से रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण का प्रसार: उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामलों में - कशेरुक निकायों को नुकसान। इस स्थिति में, फेफड़े में फिर से फोड़ा बन जाता है। फोड़ा, बदले में, फुफ्फुस एम्पाइमा की ओर ले जाता है।

तस्वीर दिखाती है ऊपरी लोबबायां फेफड़ा, जिसमें एक फोड़ा बन गया है। इस मामले में, रोग प्रक्रिया पहले ही फेफड़े के ऊतकों को पिघला चुकी है और फुफ्फुस गुहा में जाने के लिए तैयार है।

आजकल, फेफड़ों में फोड़ा होने पर फुफ्फुस एम्पाइमा की घटना लगभग 10% होती है, जबकि निमोनिया 5% होती है। लेकिन फेफड़े के गैंग्रीन वाले रोगियों में, यह आवृत्ति लगभग 97% है। यह इस तथ्य के कारण है कि गैंग्रीन एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसके संपर्क में आने वाले ऊतकों की मृत्यु हो जाती है बाहरी वातावरण. यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के एक विशेष समूह के कारण होता है, जो आमतौर पर विशेष रूप से स्पष्ट व्यवहार्यता और रोगजनक गुणों की विशेषता होती है।

फोड़े-फुंसियों के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करना उचित है। अक्सर, फेफड़े का फोड़ा प्रतिरक्षा में सामान्य कमी या इसके संपर्क का परिणाम होता है एयरवेज विदेशी शरीर. अक्सर, रोगी द्वारा उल्टी, भोजन के कणों या अन्य विदेशी कणों की आकांक्षा, यानी साँस लेना के परिणामस्वरूप एक फोड़ा बन जाता है। आमतौर पर फोड़ा एक घने कैप्सूल से घिरा होता है।

हालाँकि, समय के साथ, मवाद अपनी दीवार को पिघला सकता है: फिर फोड़ा टूट जाता है, और आस-पास के ऊतक पिघल जाते हैं। यह फोड़े के फूटने और पूरे क्षेत्र में सूजन फैलने के क्षण में होता है फेफड़े के ऊतकफुफ्फुस एम्पाइमा आंत फुफ्फुस परत की ओर बन सकता है। इसलिए, समय पर फोड़े का निदान करना और इसकी जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों की परत में शुद्ध सूजन फुफ्फुस गुहा के छिद्र का परिणाम हो सकती है या सबक्लेवियन नाड़ी, यदि ये जोड़-तोड़ मोटे तौर पर और अनपढ़ तरीके से किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस परतों को चोट पहुंचती है। हालाँकि, आजकल ऐसी जटिलता बहुत कम होती है।

सूक्ष्मजीव जो फेफड़ों की परत की शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं, वे अक्सर निम्नलिखित बैक्टीरिया होते हैं:

अक्सर, उपरोक्त सूक्ष्मजीव एनारोबेस बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया या प्रीवोटेला के साथ पाए जाते हैं। अवायवीय सूक्ष्मजीव ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें पर्याप्त जीवन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। जिन रोगियों में लंबे समय तकपर स्थित हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, सामान्य तौर पर एनारोबेस प्युलुलेंट के एकमात्र प्रेरक एजेंट हो सकते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाफेफड़े की परत की गुहा में।

फुफ्फुस एम्पाइमा की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की शुरुआत से पहले कुछ दसियों घंटों में, प्युलुलेंट प्लीसीरी के लक्षण आमतौर पर छिपे रहते हैं। रोगी मुख्य रूप से फेफड़ों में अधिकांश रोग प्रक्रियाओं की विशेषता वाले लक्षणों की शिकायत करता है: सीने में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, सांस की थोड़ी तकलीफ, बुखार।

बीमारी के तीसरे दिन तक, रोगी की स्थिति आमतौर पर जल्दी और काफी हद तक बिगड़ जाती है। छाती में गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो सांस लेने और खांसने पर तेज होता है या होता है: तथाकथित "फुफ्फुसीय दर्द"। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। ऐसे में प्रति दिन शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 2 डिग्री तक पहुंच सकता है। रोगी को कंपकंपी वाली ठंड का अनुभव होता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सुस्त हो जाता है और धीरे-धीरे वास्तविकता में रुचि खो देता है, उसका चेहरा उदास हो सकता है, उसकी आंखें धँसी हुई हो सकती हैं, उसकी विशेषताएं तेज हो सकती हैं: ये सभी नशा सिंड्रोम के लक्षण हैं, अर्थात, संचित का हानिकारक प्रभाव रोगी के शरीर पर मवाद पड़ना। जांच करने पर, डॉक्टर का ध्यान तुरंत ऐसे लक्षणों की ओर आकर्षित होता है जैसे सांस बढ़ना, पसीना आना, सांस लेने में कठिनाई और फैला हुआ सायनोसिस, यानी रोगी की त्वचा का नीला रंग।

जैसे ही मवाद जमा होता है, यह फैलने लगता है: यह आसानी से आस-पास की संरचनाओं को पिघला देता है और छाती की दीवार के नरम ऊतकों तक फैल जाता है। इससे फिस्टुला का निर्माण हो सकता है, यानी फुफ्फुस गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक सम्मिलन।

यदि फेफड़े की झिल्ली और ब्रोन्कस की गुहा के बीच एक फिस्टुला बनता है, तो फुफ्फुस गुहा से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का सहज निष्कासन होता है। इस मामले में, रोगी को खांसी विकसित होती है या काफी तेज हो जाती है, और बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक निकलता है, जिसमें अक्सर रक्त का मिश्रण होता है। इसके अलावा, जब रोगी को स्वस्थ पक्ष पर रखा जाता है: तथाकथित "जल निकासी स्थिति" तो प्यूरुलेंट द्रव्यमान के पृथक्करण के साथ खांसी मजबूत हो जाती है।

एक रक्त परीक्षण से श्वेत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का पता चलता है: 15-20 हजार प्रति 1 माइक्रोलीटर तक, नौ हजार तक के मानक के साथ। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 50-60 मिमी/घंटा तक बढ़ जाती है, जो सामान्य से 4 गुना अधिक है। ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं संभव हैं। इसका मतलब यह है कि रक्त सूत्र में ल्यूकोसाइट्स के युवा और किशोर रूपों की संख्या काफी बढ़ जाती है।

प्युलुलेंट प्लीसीरी के निदान की पुष्टि आमतौर पर फेफड़े की झिल्ली की गुहा की वास्तविक सामग्री की जांच के दौरान होती है, जो पंचर के माध्यम से प्राप्त की जाती है। पुरुलेंट एक्सयूडेट आमतौर पर बादलदार और चिपचिपा होता है। इसके अलग-अलग रंग हो सकते हैं. यह मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट और उसके गुणों पर निर्भर करता है। यदि प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस या स्टेफिलोकोकस है, तो मवाद होगा पीला रंग, यदि स्ट्रेप्टोकोकस भूरा है। यदि रोगज़नक़ मुख्य रूप से अवायवीय हैं, तो मवाद गंदे भूरे रंग का होगा और इसमें तेज़, बहुत अप्रिय गंध होगी।

बाद में, प्युलुलेंट बहाव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। यह आपको प्रक्रिया के प्रेरक एजेंटों और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इससे असाइन करना संभव हो जाता है पर्याप्त उपचार.

चेतावनी

यदि फेफड़ों में शुद्ध प्रक्रिया का प्रसार काफी अधिक है, और उपचार अपर्याप्त और असामयिक है, तो फुस्फुस में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया पुरानी फुफ्फुस एम्पाइमा में विकसित हो सकती है। इस मामले में, समय के साथ फुफ्फुस गुहा में मवाद एक प्रकार के "बैग" से घिरा हो जाता है, जिसकी दीवारें घने और खुरदरे संयोजी ऊतक से बनी होती हैं, जिनमें रक्त वाहिकाएं खराब होती हैं। फेफड़ों की परत में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के क्रोनिक में संक्रमण का कारण, एक नियम के रूप में, देर से पता लगाना और अधूरा, फुफ्फुस एम्पाइमा का "खराब" जल निकासी है। यह परिणाम फेफड़े के ऊतकों के पूर्ण विस्तार में भी बाधा है, जो पहले प्यूरुलेंट एक्सयूडेट द्वारा संकुचित होता था।

अक्सर, परिसीमन के बाद जो बीत गया है जीर्ण रूपप्रक्रिया में, सूजन संबंधी फोकस पूरी तरह से संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। इस स्थिति को फ़ाइब्रोथोरैक्स कहा जाता है।

चमकदार बाहरी संकेतफ़ाइब्रोथोरैक्स छाती के प्रभावित आधे हिस्से में दिखाई देने वाली कमी और सांस लेने के दौरान इसकी गति में कमी है।

आवश्यक उपचार उपाय

यदि किसी रोगी में प्युलुलेंट प्लीसीरी के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो तत्काल पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यह तीव्र प्युलुलेंट सूजन को जीर्ण रूप में बदलने और श्वसन विफलता में वृद्धि जैसी अन्य जटिलताओं से बचाएगा।

रोगी को निर्धारित किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी चिकित्सा. एक विशिष्ट दवा का चुनाव पंचर के दौरान प्राप्त फुफ्फुस बहाव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से तय होना चाहिए।

इसके अलावा, कम करने के उद्देश्य से विषहरण चिकित्सा की जानी चाहिए हानिकारक प्रभावरोगी के शरीर पर प्रेरक सूक्ष्मजीव और स्वयं का स्राव। इसमें रोगी के शरीर में अंतःशिरा रूप से समाधान शामिल होते हैं जो रक्त के गुणों में सुधार करते हैं और एक फिल्टर के रूप में गुर्दे के त्वरित कामकाज को बढ़ावा देते हैं, अर्थात, रोगी के शरीर से प्रेरक बैक्टीरिया के हानिकारक अपशिष्ट उत्पादों को त्वरित रूप से हटाते हैं।

रोगी के संपूर्ण शरीर पर लक्षित उपचार के अलावा, इसे सक्रिय और नियमित रूप से करना भी महत्वपूर्ण है स्थानीय चिकित्सा. उत्तरार्द्ध में नियमित फुफ्फुस पंचर प्रदान करना शामिल है, जो फुफ्फुस गुहा से एक्सयूडेट को निकालने की अनुमति देगा। फुफ्फुस गुहा को धोया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान, इसमें एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से नवगठित एक्सयूडेट नालियां, और दवाएं जो ऊतक उपचार में तेजी लाती हैं और फुफ्फुस गुहा को धोने के लिए समाधान भी पेश किया जाता है।

कभी-कभी जल निकासी ट्यूब को एक विशेष पंप से जोड़ा जाता है, जिससे चिकित्सा कर्मियों का काम आसान हो जाता है।