प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस। प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस का खतरा क्या है? तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है

मसालेदार प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिसदुर्लभ है स्नायविक रोगजो किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिक बार बच्चों को प्रभावित करता है। यह मस्तिष्क क्षति के प्रसार की विशेषता है, जिसकी घटना में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन का एक छोटा, तीव्र हमला होता है, और कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका में, जिसमें माइलिन, तंत्रिका तंतुओं को कवर करने वाला म्यान नष्ट हो जाता है।

कुछ मामलों में, तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस को भेद करना मुश्किल है मल्टीपल स्क्लेरोसिस, क्योंकि अक्सर दोनों ही मामलों में विमुद्रीकरण के लक्षण समान होते हैं। इसके अलावा, दोनों ही मामलों में, एक ऑटोइम्यून घाव होता है। तंत्रिका प्रणाली

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस की अभिव्यक्तियाँ

आधे से अधिक रोगियों को बीमारी से कुछ सप्ताह पहले किसी न किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी थी। अधिकतर यह ऊपरी श्वसन पथ का जीवाणु या वायरल संक्रमण होता है। बच्चों को लंबे समय तक और तीव्र सिरदर्द हो सकता है। बीमारी के दौरान मरीजों को बुखार भी होता है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस अक्सर एक तीव्र श्वसन संक्रमण के संकेतों के साथ शुरू होता है।

सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना नोट किया जाता है, और पैरों और बाहों में सुन्नता हो सकती है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में से, भ्रम, उनींदापन और यहां तक ​​​​कि कोमा, बिगड़ा हुआ समन्वय, दोहरी दृष्टि, निगलने में कठिनाई और अंगों में कमजोरी नोट की जाती है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस वाले वयस्क रोगियों में, मोटर और संवेदी लक्षण अधिक सामान्य होते हैं।

सामान्य तौर पर, तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्र शुरुआत द्वारा समर्थित होता है, अक्सर बुखार और सिरदर्द के साथ, आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के बाद। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण भी प्रकट होते हैं, साथ ही मध्यम मस्तिष्कावरणीय लक्षण... कुछ दिनों बाद, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घावों के विभिन्न स्थानीयकरण के कारण यह भिन्न हो सकता है।

कभी-कभी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में क्षति के संकेत प्रबल होते हैं। रीढ़ की हड्डी के लक्षणों में हाथ और पैर के पैरेसिस की विशेषता होती है, जो अक्सर केंद्रीय प्रकृति के होते हैं, लेकिन कभी-कभी परिधीय पैरेसिस के लक्षण भी होते हैं। हेमिपेरेसिस सामान्य है, साथ ही संवेदनशीलता विकार और पैल्विक अंगों की शिथिलता भी है।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारण

कुछ संक्रमणों के बाद तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस होने के लिए जाना जाता है। 50-75% में - ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का ट्रिगर सबसे अधिक संभावना एक ज्ञात वायरस या वायरस है जिसमें अभी तक अज्ञात गुण हैं।

कभी-कभी, यह रोग टीकाकरण के बाद शुरू हो सकता है, हालांकि बहुत कम ही। ऐसे मामलों में, टीकाकरण के 3 महीने बाद तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस होता है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। लेकिन साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली, विदेशी एजेंटों पर हमला करने के बजाय, तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान में एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। नतीजतन, तंत्रिका ऊतक नष्ट हो जाता है और तंत्रिका संबंधी लक्षण होते हैं।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस का किसी भी मामले में संदेह किया जा सकता है जब कोई संक्रमण होता है और एक से अधिक का विकास होता है तंत्रिका संबंधी लक्षणअक्सर सिरदर्द, बुखार और परिवर्तित चेतना से जुड़ा होता है। ये लक्षण कई दिनों तक बिगड़ जाते हैं, जिससे यह स्पष्ट हो जाता है कि कोई गंभीर समस्या है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के निदान में एक महत्वपूर्ण शोध पद्धति है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में एमआरआई पर, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में सामान्य कई परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क का सफेद पदार्थ तंत्रिका तंतु है जो इस विकृति से ग्रस्त हैं। ये तंत्रिका तंतु एक माइलिन म्यान से ढके होते हैं, यही कारण है कि मस्तिष्क के इस भाग को श्वेत पदार्थ कहा जाता है। कभी-कभी तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, एमआरआई मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में फॉसी को प्रकट कर सकता है।

कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र सफेद पदार्थ की मात्रा के आधे से अधिक हो सकता है। ये परिवर्तन तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता हैं, लेकिन विशिष्ट नहीं हैं। कुछ महीनों के भीतर, एमआरआई पर ये परिवर्तन लगभग पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

लकड़ी का पंचर

अनुसंधान की इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि तथाकथित का एक नमूना लेने के लिए रोगी के काठ क्षेत्र में कशेरुक के बीच एक पतली लंबी सुई डाली जाती है। रीड़ द्रव। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ अक्सर होता है ऊंचा स्तरलिम्फोसाइट्स ये कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित हैं।

कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ से रोगज़नक़ की संस्कृति को अलग करना संभव होता है, जो तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, तथाकथित। ओलिगोक्लोनल समूह।

ये रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में प्रोटीन के असामान्य समूह हैं जो मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रक्रिया का संकेत देते हैं जो रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संपर्क में हैं। ये ऑलिगोक्लोनल समूह मल्टीपल स्केलेरोसिस में आम हैं।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस का उपचार

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस - दुर्लभ बीमारीऔर वर्तमान में किसी भी उपचार का कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है जिसकी तुलना प्लेसीबो या एक दूसरे से की जा सके। वर्तमान में, स्टेरॉयड दवाएं, विशेष रूप से मेथिलप्रेडनिसोलोन, का उपयोग तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में किया जाता है। आमतौर पर, इन दवाओं को मौखिक प्रशासन में संक्रमण के साथ, 5-7 दिनों के पाठ्यक्रम में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। इस उपचार का लक्ष्य शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबाना है।

दुर्भाग्य से, स्टेरॉयड दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, पोटेशियम के स्तर में कमी, नींद की गड़बड़ी, वजन बढ़ना, रक्तचाप में वृद्धि आदि।

यदि मेथिलप्रेडनिसोलोन असहिष्णु है, तो इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जा सकता है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में प्रतिरक्षा प्रणाली के इस घटक की गतिविधि कम हो जाती है। इस तरह के उपचार का कोर्स औसतन 5 दिन है। ऐसी चिकित्सा की जटिलताओं में से, कोई संक्रमण के जोखिम, एलर्जी का नाम दे सकता है। शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण सांस की तकलीफ भी हो सकती है।

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार के प्रस्तावित तरीकों में से एक प्लास्मफेरेसिस है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि रोगी से रक्त लिया जाता है, और एक तरल भाग को इससे अलग किया जाता है - प्लाज्मा, जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो माइलिन म्यान को नष्ट करते हैं। उसके बाद, प्लाज्मा के बजाय, इसकी संरचना के समान एक समाधान पेश किया जाता है। इस तरह के उपचार का कोर्स 10-14 दिनों तक रहता है, और हर दूसरे दिन सत्र आयोजित किए जाते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जैसे कि माइटोक्सेंट्रोन या साइक्लोफॉस्फेमाइड, जब कोई अन्य विधि प्रभावी नहीं होती है।

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एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एसईएम)- एक तीव्र ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को व्यापक रूप से प्रभावित करती है और प्रतिवर्ती विघटन की ओर ले जाती है। नैदानिक ​​​​रूप से प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस तेजी से बढ़ते परिवर्तनशील बहुरूपी तंत्रिका संबंधी लक्षणों (संवेदी और) की विशेषता है मोटर विकार, FMN के कार्य का विकार और श्रोणि अंग, बिगड़ा हुआ चेतना और भाषण)। निदान नैदानिक ​​डेटा की तुलना और मस्तिष्क के एमआरआई के परिणामों पर आधारित है। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का उपचार जटिल है, एक स्थिर तरीके से किया जाता है, तीव्र अवधि में इसे पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य जानकारी

मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक तीव्र ऑटोइम्यून इंफ्लेमेटरी-डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी है जिसमें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों के फैलने वाले घाव होते हैं। SEM और कई अन्य डिमाइलेटिंग रोगों के बीच का अंतर इसकी प्रतिवर्ती प्रकृति है। रोग संबंधी परिवर्तनऔर चिकित्सा के प्रभाव में परिणामी तंत्रिका संबंधी घाटे के पूरी तरह से गायब होने की संभावना। पहली बार, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का वर्णन 250 साल पहले एक अंग्रेजी चिकित्सक द्वारा किया गया था, जिसने चेचक के रोगियों में एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण देखे थे। आधुनिक न्यूरोलॉजी में, यह एक काफी सामान्य बीमारी है। इस प्रकार, 2011 के आंकड़ों के अनुसार, SEM के 50 मामलों का निदान केवल मास्को की वयस्क आबादी में किया गया था। एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस विभिन्न आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। वी बचपनइसमें आमतौर पर एक हल्का कोर्स होता है।

प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारण

प्राथमिक प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में आमतौर पर एक वायरल एटियलजि होता है। एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के प्रयासों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि घरेलू वैज्ञानिकों ने रोगियों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से एक वायरस को अलग कर दिया, जो रेबीज वायरस के करीब है और ज्ञात वायरस के बीच कोई एनालॉग नहीं है। इसे ओरेम वायरस का नाम दिया गया। हालांकि, सभी मरीजों में ऐसा वायरस नहीं पाया जाता है।

अक्सर, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद होता है: चिकनपॉक्स, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, दाद या एंटरोवायरस संक्रमण। माध्यमिक प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस प्रकृति में विषाक्त, टीकाकरण के बाद या संक्रामक हो सकता है। टीकाकरण के बाद रेबीज, काली खांसी, डिप्थीरिया और खसरा के खिलाफ टीकाकरण के बाद एसईएम विकसित हो सकता है। इन्फ्लूएंजा रोधी टीके के प्रशासन के बाद एन्सेफेलोमाइलाइटिस के ज्ञात मामले हैं। दुर्लभ मामलों में, SEM कुछ समय बाद होता है जीवाणु संक्रमण(माइकोप्लाज्मा निमोनिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, रिकेट्सियोसिस)।

इन एटियोफैक्टर्स के अलावा, एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि - पुराने तनाव, हाइपोथर्मिया, आघात, बीमारी या सर्जरी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी - प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की घटना में बहुत महत्व रखती है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति, कुछ संक्रामक एजेंटों के प्रोटीन के साथ तंत्रिका ऊतकों के प्रोटीन की समानता में या प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज की विशेषताओं में व्यक्त की जाती है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का रोगजनन

SEM का मुख्य रोगजनक सब्सट्रेट एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। माइलिन और तंत्रिका ऊतक के अन्य प्रोटीन के साथ संक्रामक एजेंट बनाने वाले प्रोटीन एंटीजन की समानता के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है संरचनात्मक तत्वतंत्रिका प्रणाली। यह प्रक्रिया प्रकृति में प्रणालीगत है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों में, साथ ही साथ माइलिन के विनाश की ओर ले जाती है। रीढ़ की हड्डी की जड़ेंऔर परिधीय तंत्रिका फाइबर। विमुद्रीकरण के परिणामस्वरूप, प्रभावित तंत्रिका संरचनाओं का कार्य खो जाता है।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, मैक्रोफेज, लिम्फ और मोनोसाइट्स द्वारा पेरिवास्कुलर घुसपैठ, प्रसार सूजन, पेरिवास्कुलर डिमाइलिनेशन और ऑलिगोडेंड्रोसाइट डिजनरेशन नोट किए जाते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का मुख्य रूप से सफेद पदार्थ प्रभावित होता है, लेकिन ग्रे मेडुला की भागीदारी भी संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विमुद्रीकरण फॉसी को एमआरआई का उपयोग करके देखा जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसईएम और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच लगभग पूर्ण रोगजनक समानता है। उनके बीच मुख्य अंतर यह है कि पहला एक तीव्र और मुख्य रूप से प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, और दूसरा एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसमें छूट और उत्तेजना की अवधि होती है। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत पूरी तरह से SEM पैटर्न की नकल कर सकती है। मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस, बदले में, मल्टीपल स्केलेरोसिस में परिणाम के साथ पुरानी डिमाइलेटिंग प्रक्रिया को जन्म दे सकता है।

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस लक्षण

विशिष्ट मामलों में, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस गंभीर एन्सेफैलोपैथी के रूप में प्रकट होता है। 50-75% रोगियों में, बेहोशी से लेकर कोमा तक, चेतना की हानि विकसित होती है। साइकोमोटर आंदोलन, चक्कर आना, सरदर्दमतली, मेनिन्जियल सिंड्रोम। अक्सर, एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर myalgias, बुखार, सिरदर्द, और सामान्य कमजोरी के रूप में prodrome की अवधि से पहले होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है, जिसकी गंभीरता कुछ दिनों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाती है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के फोकल लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं और घावों के विषय पर निर्भर करते हैं। गतिभंग, हेमिप्लेजिया, ओकुलोमोटर विकार और अन्य कपाल नसों को नुकसान, दृश्य क्षेत्र की सीमाएं, वाचाघात या डिसरथ्रिया, संवेदी गड़बड़ी (हाइपेस्थेसिया, पेरेस्टेसिया), श्रोणि विकार हो सकते हैं। हार नेत्र - संबंधी तंत्रिकाएक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 15% से 35% SEM के मामले सामान्यीकृत या आंशिक दौरे के साथ होते हैं। लगभग एक चौथाई मामलों में, रीढ़ की हड्डी के लक्षण (पेरिफेरल पैरेसिस, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम) नोट किए जाते हैं। रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम, पोलीन्यूरोपैथी, पॉलीरेडिकुलोपैथी हो सकती है। बल्बर विकारों के साथ ब्रेन स्टेम के गंभीर घावों के विकास के साथ, रोगियों को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है।

तीव्र मोनोफैसिक कोर्स के अलावा, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में एक आवर्तक और मल्टीफ़ेज़ कोर्स हो सकता है। आवर्तक डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस तब कहा जाता है, जब एसईएम के पहले एपिसोड के 3 या अधिक महीने बाद, एमआरआई डेटा के अनुसार नए लक्षणों और डिमाइलिनेशन के नए फॉसी की उपस्थिति के बिना इसका क्लिनिक फिर से शुरू हो जाता है। मल्टीफैसिक डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता बीमारी के एक नए एपिसोड की शुरुआत से 3 महीने बाद नहीं होती है। पिछले एक की अनुमति के बाद और 1 महीने से पहले नहीं। स्टेरॉयड थेरेपी की समाप्ति के बाद, पुराने भड़काऊ क्षेत्रों के समाधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमआरआई पर नए foci का पता लगाने के अधीन।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान

चमकदार नैदानिक ​​तस्वीर, तीव्र पाठ्यक्रम, बहुरूपता और लक्षणों की बहुरूपता, पिछले संक्रमण या टीकाकरण के संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को एसईएम का प्रारंभिक निदान करने का अवसर देते हैं। इंसेफेलाइटिस, वायरल मैनिंजाइटिस, मायलाइटिस, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, बालो कंसेंट्रिक स्केलेरोसिस, सिस्टमिक वास्कुलिटिस के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आमवाती घावों आदि से प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस को अलग करना आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श, नेत्रगोलक, परिधि किया जाता है। काठ का पंचर प्रकट कर सकता है उच्च रक्त चापमस्तिष्कमेरु द्रव। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन प्रोटीन के स्तर में वृद्धि, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस को निर्धारित करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पीसीआर अध्ययन, एक नियम के रूप में, देता है नकारात्मक परिणाम... लगभग 20% मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव अपरिवर्तित रहता है।

अधिकांश विश्वसनीय तरीकामस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के निदान के लिए किया जाता है। T2 और FLAIR मोड में, सफेद रंग में खराब रूप से चित्रित असममित हाइपरिंटेंस फ़ॉसी, और अक्सर मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में निर्धारित होते हैं। वे आकार में छोटे (0.5 सेमी से कम), मध्यम (0.5-1.5 सेमी) और बड़े (2 सेमी से अधिक) हो सकते हैं। कुछ मामलों में, पेरिफोकल एडिमा के साथ बड़े संगम फ़ॉसी दर्ज किए जाते हैं, जिससे बड़े पैमाने पर प्रभाव होता है - आसपास की संरचनाओं का विस्थापन। ऑप्टिक पहाड़ियों की अतिरिक्त भागीदारी संभव है। बड़े सूजन वाले क्षेत्रों में रक्तस्राव हो सकता है। संचय तुलना अभिकर्ता foci में एक अलग तीव्रता है। 10-30% मामलों में, रीढ़ की हड्डी में फॉसी पाए जाते हैं।

सभी मरीज़ जिन्हें 6 महीने के बाद SEM की तीव्र घटना हुई। एमआरआई के पुन: पारित होने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान डिमाइलेशन साइटों का गायब होना या कम होना मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस के निदान की मुख्य पुष्टि है और मल्टीपल स्केलेरोसिस को बाहर करने की अनुमति देता है। इसी समय, भड़काऊ क्षेत्रों का पूरी तरह से गायब होना 37-75% मामलों में दर्ज किया गया है, और उनके क्षेत्र में कमी - 25-53% में दर्ज की गई है।

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस उपचार

बुनियादी रोगजनक चिकित्सा SEM विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड दवाओं के साथ किया जाता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, प्रेडनिसोलोन की उच्च या मध्यम आयु की खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाता है। जैसे ही लक्षण वापस आते हैं, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार 2 से 5 सप्ताह तक जारी रहता है। स्टेरॉयड थेरेपी का नकारात्मक प्रभाव इम्यूनोसप्रेशन है। इसे समानांतर में समतल करने के लिए, असाइन करें अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन। गंभीर मामलों में, यह आवश्यक है - रक्त से प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी को हार्डवेयर से हटाना।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का ईटियोलॉजिकल उपचार किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्स(इंटरफेरॉन के एनालॉग्स)। दुर्लभ मामलों में, सिद्ध बैक्टीरियल एटियलजि SEM निर्धारित एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन, सेफ़ाज़ोलिन, जेंटामाइसिन, आदि)। गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास के साथ, बाइसिलिन थेरेपी की जाती है।

रोगसूचक चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। संकेतों के अनुसार कार्य करें पुनर्जीवन उपाय, यांत्रिक वेंटिलेशन, हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण। यदि प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ होता है, तो सेरेब्रल एडिमा (मैग्नीशियम, एसिटाज़ोलमाइड या फ़्यूरोसेमाइड का प्रशासन) को रोकना आवश्यक है। गंभीर डिस्पैगिया ट्यूब फीडिंग, मूत्र प्रतिधारण के लिए एक संकेत है - मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए, आंतों के पैरेसिस - एनीमा के लिए, आक्षेप - एंटीकॉन्वेलेंट्स की नियुक्ति के लिए, आदि।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के तीव्र चरण में न्यूरोलॉजिकल विकारों के उपचार में विटामिन जीआर का प्रशासन शामिल है। बी, एस्कॉर्बिक एसिड, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं(गैलेंटामाइन, नियोस्टिग्माइन), मांसपेशियों की लोच के साथ - टोलपेरीसोन हाइड्रोक्लोराइड। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, अवशोषित करने योग्य दवाएं (हयालूरोनिडेस, एलो एक्सट्रैक्ट), नॉट्रोपिक्स (पाइरिटिनॉल, पिरासेटम, जिन्कगो बिलोबा), न्यूरोप्रोटेक्टर्स (मेल्डोनियम, सेमैक्स, एथिलमेथाइलहाइड्रॉक्सीपाइरीडीन सक्सेनेट) का उपयोग किया जाता है। मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए, वे मालिश और व्यायाम चिकित्सा, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का पूर्वानुमान

SEM की तीव्र अवधि औसतन 1.5-2 सप्ताह तक रहती है। लगभग 67% मरीज कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कुछ रोगियों में, लगातार लक्षण अलग-अलग डिग्री तक बने रहते हैं - पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, दृश्य गड़बड़ी। कुछ मामलों में, के विकास के साथ एन्सेफेलोमाइलाइटिस का एक गंभीर कोर्स बल्ब विकारमौत की ओर ले जाता है। यदि आवर्तक और मल्टीफ़ेज़ पाठ्यक्रम के साथ प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस होता है, तो रोग का निदान जटिल होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास के साथ विमुद्रीकरण प्रक्रिया का कालक्रम। इसके अलावा, संकेत जो एसईएम के मल्टीपल स्केलेरोसिस के भविष्य के संक्रमण की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं, अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं।

घटना के कारण

प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं के खिलाफ प्रोटीन का उत्पादन क्यों शुरू करती है, इसका कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, यह देखा गया है कि एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे अधिक बार विकसित होता है:

• वायरल संक्रमण, विशेष रूप से एक दाने के साथ (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, दाद);
• टीकों का प्रशासन (टीकाकरण के बाद एन्सेफेलोमाइलाइटिस);
• जुकाम(इन्फ्लूएंजा ब्रोंकाइटिस, निमोनिया);
• एलर्जी की प्रतिक्रियाकारण की परवाह किए बिना;
• प्रतिरक्षा में कमी के साथ कोई भी स्थिति।

संभावित परिणाम:

• पूर्ण वसूली या हल्के तंत्रिका संबंधी घाटा;
• गंभीर अक्षम दोष;
• एकाधिक स्क्लेरोसिस में संक्रमण (अक्सर एकाधिक स्क्लेरोसिस की शुरुआत को एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए गलत माना जाता है)।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर साथ उच्च तापमान, सिरदर्द दिखाई देते हैं, कभी-कभी उत्तेजित अवस्था, पेरेस्टेसिया। भविष्य में, न्यूरोलॉजिकल तस्वीर काफी जल्दी विकसित होती है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भाग प्रभावित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में मस्तिष्क अधिक पीड़ित होता है, अन्य में मस्तिष्क तना और रीढ़ की हड्डी। कपाल नसों में से II, III, VI और VII जोड़े... दुर्जेय, जीवन के लिए खतरा, ट्रंक को नुकसान के साथ रोग की पहली अवधि में घटनाएं होती हैं - श्वास का उल्लंघन, निगलने का उल्लंघन। कंडक्टर के प्रकार, मूत्र प्रतिधारण में बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ बार-बार कम स्पास्टिक पैरापलेजिया। ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है। प्रक्रिया में रेडिकुलर-न्यूरिटिक सेगमेंट की भागीदारी के साथ, टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं या गिर जाते हैं। अनुमस्तिष्क; एक्स्ट्रामाइराइडल विकार दुर्लभ हैं। संभावना को ध्यान में रखें बिजली-तेज रूपतेजी से मस्तिष्क की भागीदारी के साथ रोग का कोर्स और मस्तिष्क स्तंभ, क्या अंदर लघु अवधिमृत्यु की ओर ले जाता है। वी मस्तिष्कमेरु द्रवप्रोटीन और प्लियोसाइटोसिस में मामूली वृद्धि पर ध्यान दें। रक्त अक्सर नहीं बदला जाता है, लेकिन हल्का ल्यूकोसाइटोसिस (13,000 तक) हो सकता है, बाईं ओर थोड़ा सा बदलाव, मुख्य रूप से तीव्र और सूक्ष्म अवधि में।

कुछ लेखक तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस को तीव्र मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग नहीं करते हैं। एन्सेफेलोमाइलाइटिस के समूह में प्रसार मायलाइटिस भी शामिल है, जब प्रक्रिया केवल रीढ़ की हड्डी तक सीमित होती है। चिकित्सकीय रूप से, भीतर कई घाव हैं मेरुदण्ड(गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष स्थानीयकरण) मोटर और संवेदी विकारों के साथ।

बाद तीव्र अवधिधीरे-धीरे, पूर्ण या आंशिक वसूली होती है। हालांकि, लगातार अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं, अधिक बार ऑप्टिक नसों के शोष और छोरों के पैरेसिस के रूप में।

निदान

प्रारंभिक निदान विशिष्ट लक्षणों के विश्लेषण और एक संपूर्ण इतिहास लेने के आधार पर किया जाता है, जिसमें उत्तेजक कारकों (तीव्र वायरल रोग, टीकाकरण) पर ध्यान दिया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अनिवार्य है। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस के मामले में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घावों के कई, अक्सर मिश्रित फैलाना असममित फॉसी पाए जाते हैं।

वर्गीकरण

प्राथमिक और माध्यमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बीच भेद। सबसे आम एटियलॉजिकल कारकतीव्र प्राथमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक वायरल संक्रमण है। माध्यमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस की घटना को आमतौर पर सामान्य संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में माना जाता है या टीकाकरण के बाद की जटिलता है।

द्वारा तरजीही हारप्रक्रिया आमतौर पर निम्नलिखित प्रकार की बीमारी को अलग करती है:

• enencephalomyelitis का सबसे आम रूप है, जो तंत्रिका तंत्र के लगभग सभी भागों को नुकसान की विशेषता है;
• पॉलीएन्सेफेलोमाइलाइटिस के साथ, परमाणु क्षति विशेषता है कपाल नसेब्रेन स्टेम और बुद्धिमेरुदण्ड;
• ऑप्टिकोएन्सेफैलोमाइलाइटिस और ऑप्टिकोमाइलाइटिस रोगजनन के समान रोग के रूप हैं, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संकेतों के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस की अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है;
• प्रसार मायलाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी विभिन्न स्तरों पर प्रभावित होती है।

रोगी क्रियाएं

जब इस निदान की पुष्टि हो जाती है, तो तत्काल उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इलाज इंसेफैलोमाईलिटिस

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ACTH। श्वसन विकारों के मामले में - पुनर्जीवन के उपाय। अवशिष्ट चरण में - पुनर्वास चिकित्सा। स्नायु शिथिलता (मिडोकल्म) और अन्य दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, ड्रग थेरेपी के रूप में उपयोग की जाती हैं।

जटिलताओं

एन्सेफेलोमाइलाइटिस की जटिलताओं में अक्सर निमोनिया, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, बेडसोर्स होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस इंसेफैलोमाईलिटिस

टीकाकरण के दौरान हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचें। टीकाकरण के दौरान शराब का सेवन न करें। जिन लोगों को टीका लगाया गया है उन्हें इससे छूट दी जानी चाहिए रात की पालीऔर भौतिक रिबूट।

संक्रमण सबसे अधिक में से एक हैं सामान्य कारणकई रोग। वायरस और बैक्टीरिया इतने छोटे होते हैं कि नग्न आंखों से खतरे को नोटिस करना असंभव है। इसके अलावा, बीमार लोग शरीर में परेशानी के किसी भी लक्षण के प्रकट होने से बहुत पहले ही संक्रमण फैला सकते हैं। लेकिन संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कुछ मामलों में, बाद वाला बहुत अधिक कारण बनता है नकारात्मक परिणाममनुष्यों के लिए स्वयं वायरस और बैक्टीरिया की तुलना में। इस तरह की बीमारियों में तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस शामिल हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शरीर के जीवन के सभी पहलुओं के प्रमुख नेता हैं: कोशिका विभाजन और नवीनीकरण, चयापचय प्रक्रिया, बाहर से आने वाली सभी प्रकार की सूचनाओं का विश्लेषण। तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और ऊतकों के बीच संचार का मुख्य तंत्र एक विद्युत संकेत है।इस मामले में, आने वाली सभी जानकारी केंद्र को भेजी जाती है तंत्रिका कोशिकाएं(न्यूरॉन्स) द्वारा लघु परिशिष्ट- डेंड्राइट्स। प्रतिक्रिया जानकारी भेजी जाती है लंबी प्रक्रिया- अक्षतंतु को।

न्यूरॉन - तंत्रिका तंत्र की मूल इकाई

तंत्रिका संकेत का मार्ग काफी कठिन हो सकता है। बहुत बार, मस्तिष्क स्वतंत्र रूप से कार्यों को अंगों और मांसपेशियों में स्थानांतरित नहीं करता है, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करता है। अधीनस्थों के बीच रीढ़ की हड्डी बाहर खड़ी है। अधिकांश विद्युत संकेत इससे होकर गुजरते हैं। शरीर में सूचना हस्तांतरण की गति अधिक होती है। मुख्य तंत्र न्यूरॉन्स में विशिष्ट विद्युत अलगाव की उपस्थिति है। यह भूमिका एक वसा जैसे पदार्थ - माइलिन द्वारा निभाई जाती है।माइलिन म्यान निरंतर और निरंतर नहीं है। ढके हुए क्षेत्रों के बीच नंगे हैं। बाद वाले को रणवीर इंटरसेप्शन कहा जाता है। यह उनके लिए धन्यवाद है विद्युत आवेगतंत्रिका प्रक्रियाओं की लंबाई को बड़ी गति से पार करता है।

Ranvier के अवरोधन तंत्रिका आवेगों के संचरण की एक उच्च गति प्रदान करते हैं

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस - विशिष्ट रोगतंत्रिका तंत्र, एक वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइलिन म्यान की सूजन और कई नकारात्मक संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, सभी घटक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं: रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क, कपाल और परिधीय तंत्रिकाएं। यह रोग बचपन और वयस्कों दोनों में होता है।

रोग का पर्यायवाची: डिमाइलेटिंग एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

वर्गीकरण

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कई रूप हैं:

विकास के कारण और कारक

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस सीधे शरीर के वायरस से संक्रमण से संबंधित है। विभिन्न रोग मुख्य ट्रिगर कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं:

इन मामलों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान आवश्यक रूप से शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की साइट पर सूजन के विकास से पहले होता है। त्वचा, नासोफरीनक्स, परानासल साइनस, आंतों में प्रक्रिया केवल रोग का एक पहलू है। लक्षण हिमशैल के सिरे हैं। रक्त में एक वायरस की उपस्थिति - विरेमिया - नग्न आंखों से छिपी हुई है।

तंत्रिका ऊतक विभिन्न रोग एजेंटों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है। जीवन की प्रक्रिया में वायरस कई उत्सर्जित करते हैं हानिकारक पदार्थ... संक्रमण न केवल रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में सूक्ष्म रूप से नियंत्रित रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है। यह स्वयं न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है। ये छोटे जीवन रूप शक्तिशाली रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने में सक्षम हैं।

उत्तरार्द्ध एक विशिष्ट संरचना है, एक उच्च बाड़ की तरह, जिसके पीछे तंत्रिका ऊतक छिपा हुआ है। बाड़ को विशेष छोटी तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा खेला जाता है - न्यूरोग्लिया: एस्ट्रोसाइट्स और ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स। उनके वंशज इतने कसकर ढके हुए हैं रक्त वाहिकाएंकि रक्त के अधिकांश घटक उनमें प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं। एक समान तरीके सेमस्तिष्क बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों, साथ ही प्रतिरक्षा रक्षक कोशिकाओं और उनके उत्पादों - प्रोटीन और एंटीबॉडी से सुरक्षित रहता है।

तंत्रिका ऊतक (न्यूरोग्लिया) की सहायक कोशिकाओं का समुच्चय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आयतन का लगभग 40% बनाता है

वायरस के हानिकारक प्रभाव से शक्तिशाली बाड़ में बड़े अंतराल दिखाई देते हैं। उनके माध्यम से, दोनों शत्रुतापूर्ण कण स्वयं और प्रतिरक्षा कोशिकाएं... उनके रास्ते में पहला लक्ष्य न्यूरॉन्स की माइलिन म्यान है। पैथोलॉजिकल प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं के विद्युत अलगाव के नुकसान की ओर ले जाते हैं।नतीजतन, मांसपेशियों को नियामक संकेतों के वितरण में समस्याएं होती हैं, आंतरिक अंग, त्वचा। इस मामले में, माइलिन की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। गंभीर मामलों में, वसा जैसा खोल एक छलनी जैसा दिखता है।

माइलिन के विनाश से तंत्रिका आवेग की गति में कमी आती है

प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान निर्धारित करता है कि कौन से नियामक कार्य प्रभावित होंगे। इसके अलावा, सूजन अक्सर तंत्रिका तंत्र के कई स्थानों पर एक साथ माइलिन को नुकसान पहुंचाती है। इस विशेषता के कारण, रोग के नाम पर "बिखरा हुआ" विशेषण है।

वीडियो: एन्सेफेलोमाइलाइटिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस कई समूहों के विकास का कारण बनता है विभिन्न संकेत... पहला भड़काऊ प्रक्रिया का एक विशिष्ट परिणाम है और इसमें शामिल हैं:

• बुखार;
• ठंड लगना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• त्वचा का संगमरमर पैटर्न;
• पीलापन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि।

संकेतों का दूसरा समूह तंत्रिका तंत्र की किसी भी बीमारी के लिए सार्वभौमिक है, जिसमें एकाधिक स्क्लेरोसिस भी शामिल है:

संकेतों का तीसरा सेट न केवल तंत्रिका तंत्र में सूजन की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करेगा, बल्कि रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के उस हिस्से को भी निर्धारित करने में मदद करेगा जिस पर रोग प्रक्रिया द्वारा हमला किया गया है।

तालिका: प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के फोकल लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर	सेरेब्रल गोलार्द्धों की ऊपरी परतों के न्यूरॉन्स	ब्रेन स्टेम न्यूरॉन्स	कपाल तंत्रिका न्यूरॉन्स	अनुमस्तिष्क न्यूरॉन्स	रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स	रीढ़ की हड्डी की जड़ें	रीढ़ की हड्डी की परिधीय नसें
अचानक प्रतिवर्ती अंधापन; हिल आंखों(निस्टागमस); दृश्य क्षेत्रों का आंशिक नुकसान।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का बढ़ा हुआ तनाव।	वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का उल्लंघन; श्वास संबंधी विकार।	निगलने के विकार; भाषण विकार; आवाज का समय बदलें।	असंतुलित गति; सिर चकराना; संतुलन की समस्याएं।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; अमायोट्रॉफी; मूत्र प्रतिधारण; मल प्रतिधारण।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का कम तनाव; अमायोट्रॉफी; मूत्र प्रतिधारण; मल प्रतिधारण।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का कम तनाव; अमायोट्रॉफी; मूत्र प्रतिधारण; मल प्रतिधारण।

फोटो गैलरी: एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

क्षतिग्रस्त होने पर निस्टागमस होता है ओकुलोमोटर तंत्रिका रीढ़ की हड्डी के स्तर पर तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान में कमी होती है मांसपेशियों स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात गंभीर श्वास और आवाज की समस्याएं पैदा करता है तंत्रिका पक्षाघात चेहरे की विषमता की ओर जाता है डिमाइलेटिंग प्रक्रिया अक्सर ऑप्टिक नसों को प्रभावित करती है, जिसके कारण दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है

निदान के तरीके

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस को पहचानना एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट के लिए एक चुनौती है।कुछ मामलों में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता हो सकती है। निम्नलिखित परीक्षण और सहायक विधियां सही निदान स्थापित करने में मदद करती हैं:

• वस्तुनिष्ठ परीक्षा - सामान्य संकेतों का पता चलता है सूजन की बीमारी(बुखार, पीलापन, तेज नाड़ी);
• स्नायविक परीक्षा - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क (पैरेसिस, पक्षाघात, चाल और समन्वय विकार, दृश्य हानि, श्रवण, भाषण, निगलने) के विकारों को स्थापित करता है;
• नेत्र विज्ञान परीक्षा क्षेत्रों और दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन, साथ ही साथ फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर को नुकसान स्थापित करने का मुख्य तरीका है;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण - सूजन के लक्षणों का पता लगाता है (सफेद रक्त कोशिकाओं की अधिकता, टेस्ट ट्यूब के नीचे एरिथ्रोसाइट अवसादन की एक उच्च दर);

  लिम्फोसाइट्स वायरस के खिलाफ शरीर के मुख्य रक्षक हैं

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आपको रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है, जबकि आप वायरस और संक्रामक एजेंट दोनों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं;
• पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रिया- उच्च संभावना के साथ आप स्रोत स्थापित कर सकते हैं रोग प्रक्रियारीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में;
• रीढ़ के काठ के स्तर पर एक पंचर के माध्यम से प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच - आपको इसकी सामग्री द्वारा रोग की वायरल प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है एक बड़ी संख्या मेंलिम्फोसाइट्स;
• मस्तिष्क के न्यूरॉन्स और उनकी प्रक्रियाओं की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी मुख्य विधि है, एक विद्युत संकेत की गति को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसकी उपस्थिति में परिवर्तन तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करना संभव बनाता है। ;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों में रोग के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि है, जिसके परिणामस्वरूप चित्र तंत्रिका कोशिकाओं के विघटन की गंभीरता के बारे में बात करने के साथ-साथ उपचार के प्रभाव का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। .

  एमआरआई प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए मुख्य निदान पद्धति है

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए उपचार के विकल्प

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के डिमाइलेटिंग रोगों के लिए चिकित्सा - जटिल विभिन्न तरीकेसूजन को खत्म करने, इसके कारणों को खत्म करने के साथ-साथ तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करने के उद्देश्य से। अस्पताल के विशेष विभाग में एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में उपचार किया जाता है।गंभीर मामलों में, पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

दवाई

रोग की घटना को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं सबसे पहले निर्धारित हैं:

• स्टेरॉयड हार्मोन। उनके पास सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। साथ ही, ये दवाएं दबाने में सक्षम हैं आक्रामक व्यवहाररोग प्रतिरोधक तंत्र। इन दवाओं में प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं।
• एंटीवायरल दवाएं। वे सक्रिय रूप से उस संक्रमण से लड़ते हैं जो पहले ही तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश कर चुका है। इस समस्या को हल करने के लिए, इंटरफेरॉन युक्त तैयारी सबसे उपयुक्त हैं (इंटरफेरॉन-अल्फा, इंटरफेरॉन-बीटा, साइक्लोफेरॉन)।
• मेटाबोलिक एजेंट। वे न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं और माइलिन म्यान (पिरासेटम, फेज़म, मेक्सिडोल, एक्टोवेगिन) के गठन को बढ़ावा देते हैं।
• समूह बी के विटामिन। वे तंत्रिका संकेत के गठन और वितरण में मदद करते हैं (पाइरिडोक्सिन, थियामिन, राइबोफ्लेविन, सायनोकोबालामिन)।
• वासोएक्टिव दवाएं। मस्तिष्क के जहाजों (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल) में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
• मूत्रवर्धक दवाएं। तंत्रिका ऊतक (डायकार्ब, लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) की सूजन शोफ को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। बुखार और अन्य सूजन (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, पैरासिटामोल) को खत्म करने के लिए आवश्यक है।
• निरोधी। खत्म करने के लिए इस्तेमाल किया मांसपेशियों में ऐंठन(रेलेनियम, डेपाकिन)।

फोटो गैलरी: प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार के लिए दवाएं

साइक्लोफेरॉन में इंटरफेरॉन प्रोटीन होता है, जिसमें एंटीवायरल गतिविधि होती है Actovegin तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है मिल्गामा एक जटिल विटामिन तैयारी है ट्रेंटल मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है Diacarb तंत्रिका ऊतक में अतिरिक्त द्रव के संचय को रोकता है
नीस एक प्रभावी दर्द निवारक है और ज्वरनाशक दवा Depakine का उपयोग दौरे को रोकने के लिए किया जाता है प्रेडनिसोलोन एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवा है

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

प्लास्मफेरेसिस का प्रभावी प्रभाव होता है। विशेष फिल्टर की मदद से, रक्त को एंटीबॉडी से साफ किया जाता है - रोग के विकास के कारकों में से एक।

रोगी का खून साफ ​​हो जाता है हानिकारक अशुद्धियाँ, और फिर शरीर में लौट आता है

एन्सेफेलोमाइलाइटिस - गंभीर बीमारीएक विशेषज्ञ के ध्यान की आवश्यकता है। स्व-दवा या आवेदन लोक उपचारन केवल अप्रभावी है, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा सकता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

रोग की विशद अभिव्यक्तियाँ 10-14 दिनों के भीतर देखी जाती हैं, जिसके बाद, एक नियम के रूप में, वे कम हो जाते हैं। पूरी चिकित्सा प्रक्रिया में कई महीने लगते हैं। साठ-सत्तर प्रतिशत समय नकारात्मक संकेतपूरी तरह से समाप्त, तंत्रिका तंत्र का काम बहाल हो जाता है। हालांकि, ऐसी संभावना है कि कुछ विकार हमेशा के लिए बने रहेंगे।

इसके अलावा, एक विशेष गड़बड़ी की उपस्थिति में, एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक अपरिवर्तनीय डिमाइलेटिंग प्रक्रिया में बदल सकता है - मल्टीपल स्केलेरोसिस। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाने वाले वायरस की विविधता हो सकती है, जिसमें अत्यंत शामिल हैं नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर। दाद वायरस, रूबेला गंभीर शारीरिक असामान्यताएं, सहज गर्भपात का कारण बन सकता है प्रारंभिक तिथियांऔर मृत जन्म।

जीवन प्रत्याशा रोग की प्रकृति और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है। बच्चे को सहन करने और जन्म देने की क्षमता उन्हीं परिस्थितियों पर निर्भर करती है।

प्रोफिलैक्सिस

एन्सेफेलोमाइलाइटिस को रोकने का मुख्य तरीका संक्रामक एजेंटों के खिलाफ टीकाकरण है। छोटी माता, रूबेला, फ्लू - अनेकों से ग्रसित रोग गंभीर जटिलताएं... ऐसी विकृति के खिलाफ प्रतिरक्षा का गठन उनमें से एक है प्रमुख उपलब्धियांआधुनिक दवाई।

टीके ने संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा हासिल कर ली है

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस (थोक बिजली बाजार, ओडेम) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक भड़काऊ डिमाइलेटिंग बीमारी है, जिसे माना जाता है कि यह टी कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह कई सिंड्रोमों में से एक है जो टीकाकरण या माइक्रोबियल संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है और इसकी विलंबता अवधि (1-2 सप्ताह) होती है। एमआरआई पर इस डिमाइलेटिंग घाव की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ की भागीदारी हैं। इसी तरह, कुछ हद तक, बेसल गैन्ग्लिया और रीढ़ की हड्डी का धूसर पदार्थ प्रभावित हो सकता है।

महामारी विज्ञान

आमतौर पर तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिसबच्चों या किशोरों में होता है (आमतौर पर 15 वर्ष से कम उम्र के)। हालाँकि, साहित्य किसी भी मामले में ADEM के मामलों का वर्णन करता है आयु के अनुसार समूह... कुछ अध्ययनों ने सर्दियों और वसंत ऋतु में मौसमी चोटियों का उल्लेख किया है, जो एडीईएम के संक्रमण सिद्धांत के साथ अच्छा समझौता है। ADEM के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से 5% से भी कम मामले टीकाकरण के बाद हुए। कई अन्य डिमाइलेटिंग रोगों (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या देविक की बीमारी) के विपरीत, महिलाओं में कोई बड़ी प्रवृत्ति नहीं होती है, और इसके विपरीत, पुरुषों में थोड़ा प्रबल होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर यह एक मोनोफैसिक बीमारी के रूप में आगे बढ़ता है, जबकि मस्तिष्क क्षति के अलग-अलग फोकस विकास के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं। 10% मामलों में, पहले तीन महीनों के भीतर एक रिलैप्स विकसित होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, लक्षण प्रकृति में अधिक व्यवस्थित होते हैं, और इसमें बुखार, सिरदर्द, कोमा तक चेतना के स्तर का अवसाद, हेमीपैरेसिस के रूप में ऐंठन और न्यूरोलॉजिकल कमी, कपाल नसों के घाव शामिल हैं। आंदोलन विकार, अवसाद, प्रलाप या मनोविकृति के रूप में व्यवहार में परिवर्तन।

विकृति विज्ञान

तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एईएम, ओईएम) वायरस के प्रतिजनों के लिए एक क्रॉस-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को ऑटोइम्यून क्षति को भड़काता है। पुष्टि किए गए मामलों में से आधे में, आईजीजी एंटीबॉडी एंटी-एमओजी (मायलिन-ऑलिगोडेंड्रोग्लियोसाइटिक ग्लाइकोप्रोटीन) का पता लगाया जाता है। रोग संकेतएक सीमित पेरिवेनुलर सूजन है (अंग्रेजी साहित्य में - डिमैलिनेशन की आस्तीन), जो भी है अभिलक्षणिक विशेषतामल्टीपल स्क्लेरोसिस। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस आमतौर पर मैक्रोफेज और प्रतिक्रियाशील एस्ट्रोसाइट्स द्वारा घुसपैठ किए गए पूरी तरह से विघटित क्षेत्रों के संगम क्षेत्रों के रूप में प्रस्तुत करता है।

मार्करों

• मस्तिष्कमेरु द्रव
  • प्लियोसाइटोसिस
  • संभवतः माइलिन मूल प्रोटीन में वृद्धि
• एंटी-एमओजी एंटीबॉडी

निदान

अभिव्यक्तियाँ छोटे पंचर घावों से लेकर ट्यूमर जैसे घावों तक होती हैं जिनका एक समान घाव के आकार के लिए अपेक्षा से कम द्रव्यमान प्रभाव होता है और मस्तिष्क के इन्फ्रा- और सुपरटेंटोरियल सफेद पदार्थ दोनों में स्थानीयकृत होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, घाव महासंयोजिकाप्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन असममित होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल ग्रे मैटर (विशेषकर थैलेमस और ट्रंक) की हार होती है, लेकिन अक्सर नहीं, और, यदि मौजूद हो, तो घाव को मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग करना संभव बनाता है। ग्रे मैटर के घावों के अलावा, बेसल गैन्ग्लिया के प्रति एंटीबॉडी बन सकते हैं, जिससे अधिक हो सकता है फैलाना घाव... रीढ़ की हड्डी की भागीदारी केवल एक तिहाई मामलों में होती है और विभिन्न आकारों और विपरीत वृद्धि की डिग्री के संगम इंट्रामेडुलरी घावों के रूप में प्रकट होती है।

सीटी स्कैन

घाव सफेद पदार्थ में कम घनत्व के शिथिल सीमांकित क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें कुंडलाकार विपरीत वृद्धि हो सकती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई सीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील है और एक डिमाइलेटिंग प्रक्रिया की विशेषताएं प्रदर्शित करता है:

• T2: पेरिफोकल एडिमा से घिरे बढ़े हुए संकेत के उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों द्वारा प्रकट; थैलेमस और ब्रेनस्टेम की संभावित भागीदारी
• पैरामैग्नेट के साथ T1: बिंदु या अंगूठी के आकार का विपरीत वृद्धि (खुली अंगूठी के रूप में प्रवर्धन संभव है); प्रवर्धन की कमी निदान को बाहर नहीं करती है
• ड्वी: परिधि के आसपास प्रसार की सीमा संभव है; घाव का मध्य भाग (जो, हालांकि T2 पर एक उच्च संकेत और T1 भारित छवियों पर एक कम संकेत है), में न तो प्रसार सीमा है (एक मस्तिष्क फोड़ा के विपरीत), और न ही अल्सर के साथ अपेक्षित संकेत की अनुपस्थिति है, जो डिमाइलिनेशन ज़ोन में इंट्रासेल्युलर पानी की सामग्री में वृद्धि के कारण है।

WECM और RS में अंतर करने में चुंबकीयकरण का स्थानांतरण उपयोगी हो सकता है।

विभेदक निदान

• सुसैक सिंड्रोम (रेटिनोक्लोसेरेब्रल वास्कुलोपैथी)
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
  • मारबर्ग संस्करण
• तीव्र रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस (हर्स्ट रोग)

अंतिम अद्यतन: 17/05/2017

साहित्य

1. मोरीमात्सु एम। आवर्तक एडीईएम या एमएस?। जे इंटर्न मेड। 43 (8): 647-8. जे इंटर्न मेड
2. होंकानिमी जे, दस्तीदार पी, कहारा वी, हापासालो एच। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में विलंबित एमआर इमेजिंग परिवर्तन। एजेएनआर. अमेरिकन जर्नल ऑफ न्यूरोरेडियोलॉजी। 22 (6): 1117-24. PubMed
3. इंगलेस एम, साल्वी एफ, इन्नुची जी, मैनकार्डी जीएल, मस्कल्ची एम, फिलिपी एम। एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस का मैग्नेटाइजेशन ट्रांसफर और डिफ्यूजन टेंसर एमआर इमेजिंग। एजेएनआर. अमेरिकन जर्नल ऑफ न्यूरोरेडियोलॉजी। 23 (2): 267-72. PubMed
4. PubMed
5. गर्ग आरके। तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस। स्नातकोत्तर चिकित्सा जर्नल। 79 (927): 11-7. PubMed
6. हाइन्सन जेएल, कॉर्नबर्ग एजे, कोलमैन एलटी, शील्ड एल, हार्वे एएस, कीन एमजे। बच्चों में तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​​​और न्यूरोरेडियोलॉजिकल विशेषताएं। तंत्रिका विज्ञान। 56 (10): 1308-12। PubMed
7. वोंग एएम, साइमन ईएम, ज़िम्मरमैन आरए, वांग एचएस, तोह सीएच, एनजी एसएच। बचपन की एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी: एमआर निष्कर्षों और नैदानिक ​​​​परिणामों का सहसंबंध। एजेएनआर. अमेरिकन जर्नल ऑफ न्यूरोरेडियोलॉजी। 27 (9): 1919-23।