Obat pengobatan anemia posthemorrhagic. Anemia posthemorrhagic adalah komplikasi dari ramuan. Penyebab anemia posthemorrhagic

Anemia pascahemoragik disebabkan oleh satu faktor - kehilangan darah. Ini terjadi lebih sering daripada yang lain, karena menyertai cedera, penyakit kronis, dan komplikasi pendarahan. Pengobatan patologi ini tidak mungkin dilakukan tanpa mengganti unsur-unsur yang hilang (eritrosit, semua jenis leukosit, trombosit), plasma dengan protein dan unsur mikro.

Perubahan pada tubuh saat kehilangan darah

Merupakan kebiasaan untuk mengukur tingkat keparahan anemia dengan penurunan kadar hemoglobin dan akibat hipoksia (kekurangan oksigen) jaringan.

Namun perjalanan klinis dan gejala anemia posthemorrhagic sebagian besar disebabkan oleh kekurangan zat besi, tembaga, magnesium, kalium, kehilangan fungsi pelindung(penurunan imunitas), hipersensitivitas terhadap alergen apa pun.

Volume kritis kehilangan darah adalah 500 ml. Ini jumlah maksimum vital zat penting, yang tubuh yang sehat mampu pulih secara bertahap tanpa pengobatan dengan sendirinya. Boleh disumbangkan kepada donatur jika diperlukan.

Arteri kecil adalah yang pertama bereaksi terhadap berkurangnya volume darah yang bersirkulasi; mereka setuju dengan kejang divisi simpatik sistem saraf otonom. Ini adalah reaksi refleks yang bertujuan untuk menjaga tekanan darah pada tingkat yang tepat. Namun, resistensi perifer meningkat secara signifikan. Karena penurunan arus masuk darah vena jantung mulai berkontraksi lebih sering, berusaha mempertahankan volume menit yang dibutuhkan.

Kehilangan unsur mikro penting mempengaruhi fungsi miokard, kecepatan dan kekuatan kontraksi menurun. EKG saat ini dapat menunjukkan tanda-tanda hipoksia dan gangguan konduksi.

Shunt terbuka antara arteri dan vena kecil, dan darah mengalir melalui anastomosis, melewati jaringan kapiler. Pasokan darah ke kulit, otot, dan jaringan ginjal segera memburuk. Mekanisme ini memungkinkan Anda untuk melindungi suplai darah lokal ke jantung dan otak bahkan dengan kehilangan 10% volume darah yang bersirkulasi.

Defisiensi plasma pulih cukup cepat karena cairan interstisial. Gangguan utama yang tidak dapat diperbaiki tetap berada pada tingkat mikrosirkulasi. Penurunan tekanan darah yang signifikan berkontribusi terhadap perlambatan aliran darah di kapiler, trombosis, dan penutupan total.

Pada tahap perubahan hemoragik yang parah, mikrotrombus memblokir glomeruli arteri di jaringan ginjal, mengurangi filtrasi cairan melaluinya, hal ini secara tajam mengurangi keluaran urin. Pada saat yang sama, aliran darah di hati menurun. Anemia posthemorrhagic akut yang ireversibel dalam jangka panjang dapat menyebabkan gagal hati.

Akibat hipoksia umum, zat-zat yang kurang teroksidasi menumpuk di jaringan, yang bertindak sebagai racun pada sel-sel otak dan menyebabkan pergeseran ke arah asidosis (pengasaman oleh limbah). Dengan anemia berat, cadangan basa menurun, dan kondisinya asidosis metabolik mustahil untuk dikompensasi.

Meskipun jumlah trombosit menurun, pembekuan darah dipercepat karena peningkatan refleks konsentrasi faktor-faktor tertentu

Kondisi ini berlangsung selama beberapa hari. Kemudian koagulabilitas keseluruhan menjadi normal. Sindrom trombohemoragik dapat terjadi karena pertumbuhan zat prokoagulan.

Diperlukan perubahan patologis tindakan mendesak koreksi, penghapusan penyebab yang menyebabkannya.

Jenis anemia posthemorrhagic

Klasifikasi klinis membedakan 2 bentuk anemia yang berhubungan dengan kehilangan darah:

anemia posthemorrhagic akut - terjadi dengan latar belakang kehilangan banyak darah yang cepat akibat cedera, eksternal dan Pendarahan di dalam, selama operasi untuk cedera pembuluh darah besar;
kronis - menyertai penyakit dengan perdarahan sedang yang sering (wasir, tukak lambung), khas untuk anak perempuan dan wanita dengan kelainan siklus menstruasi, fibromatosis rahim, lebih jarang disertai mimisan.

Menurut tingkat keparahan manifestasi klinis, kandungan hemoglobin dalam darah biasanya diperhitungkan dan dibedakan:

ringan jika hemoglobin di atas 90 g/l;
gelar rata-rata dengan kadar hemoglobin 70 hingga 90 g/l;
parah - kadar hemoglobin dari 50 hingga 70 g/l;
sangat parah - jumlah hemoglobin di bawah 50 g/l.

Menurut ICD-10 ( Klasifikasi internasional penyakit), anemia posthemorrhagic akut diklasifikasikan dalam kelompok “Aplastik dan lainnya” dengan kode D62.

Bagaimana kondisi individu dikaitkan dengan penyebab yang telah ditetapkan kehilangan darah, bedakan:

anemia kongenital pada janin akibat kehilangan darah dengan kode P61.3;
anemia posthemorrhagic kronis sebagai defisiensi besi sekunder dengan kode D50.0.

Pelajari lebih lanjut tentang penyebab kehilangan darah akut dan kronis

Paling alasan umum anemia adalah:

cedera dengan kerusakan pada pembuluh arteri besar;
komplikasi yang tidak terduga intervensi bedah;
patologi obstetri dan ginekologi (pendarahan rahim akibat disfungsi ovarium, tumor rahim, kehamilan ektopik, komplikasi saat sulit melahirkan);
tukak lambung pada lambung dan duodenum;
sirosis hati dengan hipertensi portal dan perdarahan dari vena esofagus;
patologi kronis paru-paru (tuberkulosis, bronkiektasis);
wasir kronis.

Pendarahan akibat maag tergantung pada lokasinya; lengkungan bagian dalam lambung lebih rentan terhadap trauma makanan

Tanda-tanda anemia posthemorrhagic akut muncul segera dengan latar belakang perdarahan masif dan setelah berhenti:

yang dimiliki pasien warna pucat kulit, bibir biru;
dipenuhi keringat dingin yang lengket;
mengeluh kelemahan parah, pusing;
kemungkinan pingsan;
mual, muntah sesekali;
lidah kering;
detak jantung cepat, ekstrasistol;
denyut nadi lemah;
Bunyi jantung teredam pada auskultasi;
tekanan arteri berkurang;
pernapasannya dangkal, cepat;
suhu tubuh di bawah 36 derajat.

Pasien mengeluh kekurangan udara segar, kesulitan menahan panas

Pada jenis yang berbeda perdarahan dapat dideteksi:

tinja berdarah encer (akibat sakit maag);
dahak berdarah dengan darah merah cerah yang dikeluarkan saat batuk (dari arteri pulmonalis);
peningkatan pembengkakan di lokasi memar atau patah tulang (hematoma internal);
keluarnya cairan dari rahim pada wanita.

Pendarahan internal sulit didiagnosis. Dokter mendasarkan diagnosisnya pada kondisi umum pasien.

Tahapan anemia akut

Gambaran klinis anemia posthemorrhagic akut melewati 3 tahap:

Refleks pembuluh darah- ditentukan oleh masuknya mekanisme pertahanan diri kompensasi, pembukaan anastomosis arteriovenosa. Terjadi penurunan tekanan darah, kulit pucat, takikardia, dan sesak napas.
Tahap hidremia - dimulai setelah 3-5 jam. Cairan memasuki plasma dari ruang antar sel dan “membanjiri” dasar pembuluh darah. Berlangsung 2–3 hari. Jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah berkurang.
Tahap perubahan sumsum tulang- dimulai pada hari ke 4 – 5 setelah cedera. Disebabkan oleh perkembangan dan perkembangan hipoksia. Kadar eritropoietin dan retikulosit darah meningkat. Berdasarkan sifatnya, sel darah merah baru didefinisikan sebagai hipokromik. Rumus leukosit bergeser ke kiri. Kadar zat besi plasma turun.

Untuk pengobatan dan pemulihan penuh indikator akan memakan waktu setidaknya dua bulan.

Selama menopause pendarahan rahim menemani perubahan hormonal

Tanda dan perjalanan bentuk kronis

Anemia posthemorrhagic kronis berkembang setelah beberapa bulan atau tahun. Karena dasar perubahan patologis adalah hilangnya zat besi, bentuk ini merujuk pada kondisi kekurangan zat besi. Gejalanya tidak berbeda dengan gejala kekurangan zat besi dalam makanan:

kulit pucat, kering;
wajah bengkak;
perubahan sensasi rasa dan persepsi bau;
rambut kusam dan cepat rontok;
kuku rapuh, rata;
keringat berlebih;
keluhan lelah, sakit kepala, mual;
sering pusing;
denyut jantung;
suhu tubuh sedikit di atas 37 derajat.

Metode diagnostik

Diagnostik bertujuan tidak hanya untuk mengidentifikasi jenis anemia, tetapi juga untuk mengetahui adanya pendarahan pada organ atau jaringan selama proses kronis. Oleh karena itu, pemeriksaan darah secara detail dan pemeriksaan penunjang juga sama pentingnya.

Apa yang ditunjukkan oleh tes darah?

Pada kehilangan darah akut pasien harus dibawa ke rumah sakit, di mana dimungkinkan untuk menilai tingkat bahaya kehilangan darah terhadap kehidupan seseorang. Perubahan analisis umum mungkin menunjukkan durasi perdarahan:

dalam satu jam pertama - jumlah trombosit, kadar sel darah merah dan hemoglobin meningkat dalam batas normal;
setelah 2-3 jam - dengan trombositosis yang dipertahankan, neutrofilia muncul, pembekuan darah cukup, jumlah eritrosit dan hemoglobin menurun, anemia dinilai normokromik;
setelah 5 hari - jumlah retikulosit meningkat, kandungan zat besi yang rendah dalam plasma ditentukan.

Dalam kasus perdarahan kronis, sel darah merah oval dan leukopenia dengan limfositosis terdeteksi pada apusan darah. Tes biokimia menunjukkan hilangnya tidak hanya zat besi, tetapi juga tembaga, kalsium, dan peningkatan mangan.

Data tambahan

Untuk menemukan lokasi pendarahan, pastikan untuk melakukan:

analisis tinja darah gaib dan cacing;
fibrogastroskopi diperlukan untuk menyingkirkan perdarahan lambung akibat tukak atau tumor yang membusuk;
kolonoskopi - pemeriksaan usus bagian bawah;
sigmoidoskopi - untuk memastikan secara visual integritas wasir internal;
Wanita harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Studi USG dan Doppler memungkinkan kita menentukan penyebab kehilangan darah.

Perlakuan

Perawatan bentuk akut dilakukan di rumah sakit dengan latar belakang atau segera setelah perawatan. perawatan darurat dan menghentikan pendarahan.

Untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, pengganti darah buatan (Polyglukin, Gelatinol) ditransfusikan dalam kasus yang parah, disuntikkan dalam aliran; Ketika tekanan darah naik hingga 100/60 mm Hg. Seni. lanjutkan transfusi tetes.

Kateter intravena memungkinkan transfusi cairan jangka panjang obat

Jika pasien keadaan syok, prednisolon dosis besar diberikan.

Asidosis jaringan berkurang larutan soda. Meskipun kehilangan darah, Heparin diresepkan untuk meredakan trombosis di tingkat kapiler. Pasien dihubungkan dengan oksigen yang dilembabkan tabung pernapasan.

Pertanyaan tentang transfusi pengganti mendonorkan darahnya atau massa sel darah merah ditentukan secara individual. Jika kehilangan darah akibat pembedahan kurang dari 1000 ml, maka transfusi dianggap kontraindikasi. Prosedur ini dapat menyebabkan komplikasi seperti sindrom koagulasi intravaskular atau konflik imun.

Anemia posthemorrhagic kronis dapat diobati secara rawat jalan tanpa adanya atau eksaserbasi penyakit yang mendasarinya. Jika penyebab kehilangan darah sudah diketahui, pembedahan elektif mungkin diperlukan.

Diet pasien harus mencakup makanan dengan konten tinggi zat besi, vitamin C, B12, asam folat.

Saat merawat anak, sangat penting untuk memberikan nutrisi yang diperlukan (pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan). Jika seorang anak berolahraga maka kebutuhan zat besinya meningkat.

DI DALAM wajib Selama masa pemulihan, dukungan kekebalan tubuh sangat dibutuhkan. Penderita anemia posthemorrhagic rentan terhadap infeksi berbagai mikroorganisme. Untuk itu diperlukan vitamin dan unsur mikro yang kompleks, penggunaan jangka panjang imunostimulan (ekstrak lidah buaya, akar ginseng, serai).

Ramalan

Pengiriman cepat ke rumah sakit dan permulaan tindakan hemostatik berkontribusi pada keberhasilan pemulihan pasien. Jika terjadi kehilangan banyak darah dari arteri besar dan tidak ada pertolongan, pasien meninggal.

Anemia posthemorrhagic kronis hanya dapat disembuhkan dengan menghilangkan penyebabnya. Pasien perlu memantau tanda-tanda eksaserbasi, memulai pengobatan pencegahan tepat waktu, dan tidak menunda kemungkinan pembedahan jika dokter menawarkannya.

Keberhasilan pengobatan komplikasi setelah kehilangan darah bergantung pada ketepatan waktu mencari pertolongan medis.

Apa itu?

Ketika plasma darah seseorang, setelah kehilangan darah yang nyata, didiagnosis dengan kekurangan unsur yang mengandung zat besi, maka mereka berbicara tentang anemia posthemorrhagic. Nama lain untuk itu, lebih tepatnya konsep umum, ini adalah anemia - penurunan jumlah hemoglobin dalam darah yang tidak berhubungan dengan kehilangannya.

Defisiensi unsur darah yang mengandung zat besi pascahemoragik dapat bersifat akut dan kronis. Jika pasien menderita sering mengalami pendarahan, meski dalam jumlah kecil, merupakan bentuk anemia kronis. Jika kehilangan darah terjadi secara tiba-tiba dan dalam jumlah banyak, kita berbicara tentang anemia akut. Jumlah minimal kehilangan darah pada orang dewasa yang mengancam nyawa adalah 500 ml.

Tingkat keparahan anemia setelah kehilangan darah

Secara total, ada empat tingkat kehilangan darah - ringan, sedang, berat dan masif, mari kita pertimbangkan dua yang paling signifikan.

Ringan

Pengobatan penyakit yang teridentifikasi tepat waktu tidak terlalu sulit. Seringkali cukup menggunakan obat-obatan yang akan mengisi kekurangan zat besi dalam tubuh dan pasien akan pulih. Biasanya, diperlukan terapi yang memakan waktu setidaknya tiga bulan. Pasien mungkin dirawat di rumah sakit untuk sementara.

Berat

Jika terjadi anemia berat, korban karena kehilangan sejumlah besar darah segera ditempatkan di rumah sakit institusi medis. Untuk mengeluarkan pasien dari kondisi berbahaya, tindakan berikut diambil:

menghentikan pendarahan;
pengisian kembali kehilangan darah dengan cara apapun;
transfusi pengganti plasma buatan dalam volume minimal 500 mililiter;
tindakan untuk meningkatkan dan menstabilkan tekanan darah.

Jenis

Anemia posthemorrhagic akut

Dengan kehilangan banyak darah, biasanya dengan kerusakan pada arteri utama, atau selama operasi, ketika pasien kehilangan sekitar 1/8 dari total volume darah, anemia posthemorrhagic berkembang. bentuk akut, yang pada gilirannya memiliki beberapa tahapan.

Pada tahap refleks-vaskular, tekanan arteri di selaput lendir turun tajam, kulit menjadi pucat, dan terjadi takikardia. Kejang pembuluh darah perifer karena kurangnya pasokan oksigen ke organ dalam. Tubuh, yang secara mandiri berusaha mencegah penurunan tekanan ke nilai kritis, menggunakan mekanisme untuk mengeluarkan plasma dari organ dan mengembalikan darah ke jantung sebagai kompensasi.
Pasien mungkin tetap berada dalam tahap kompensasi hidremik selama beberapa hari. Kira-kira lima jam setelah kehilangan darah, akan tercipta dasar bagi aliran cairan interstisial ke dalam pembuluh darah. Ketika teriritasi, reseptor yang diperlukan mulai terlibat dalam menjaga volume cairan yang bersirkulasi melalui pembuluh. Aldosteron disintesis secara intensif, mencegah pembuangan natrium dari tubuh, yang pada gilirannya menahan air. Tetapi pada saat yang sama, terjadi pengenceran plasma, yang menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah.
Anemia posthemorrhagic akut masuk ke tahap sumsum tulang kira-kira lima hari setelah timbulnya perdarahan. Perkembangan hipoksia diamati. Kadar eritropoietin menjadi lebih tinggi. Pembentukan sel darah merah meningkat, namun kadar hemoglobin menurun. Tahap ini ditandai dengan hipokromik, karena kekurangan zat besi yang tajam dalam darah.

Anemia pascahemoragik kronis

Jenis anemia posthemorrhagic, setelahnya pertolongan darurat pasien untuk mengembalikan volume penuh plasma darah dan menghilangkan kekurangan zat besi memerlukan pengobatan penyakit yang menyebabkan perkembangan kehilangan darah kronis.

Tanda-tanda anemia setelah pendarahan

Setelah kehilangan darah, perkembangan anemia dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Ketika kehilangan darah dalam jumlah besar, korban pasti mengalami sesak napas, detak jantung meningkat, dan terjadi penurunan tekanan yang tajam;
Kulit/selaput lendir menjadi pucat;
Pasien mengeluh pusing. Ada kebisingan di telinganya dan kegelapan di matanya;
Muntah sering terjadi;
Rasa kering yang tiba-tiba di mulut menunjukkan perkembangan pendarahan internal;
Ketika terjadi pendarahan pada organ pencernaan, terjadi peningkatan tajam suhu tubuh dan tanda-tanda keracunan;
Salah satu tanda pendarahan internal adalah pasien melaporkan adanya perasaan tertekan. organ dalam;
Kotorannya menjadi hitam.

Penyebab anemia posthemorrhagic

Anemia posthemorrhagic dapat berkembang karena kehilangan darah dalam kasus berikut:

jika terjadi cedera dengan kerusakan pada arteri atau pembuluh darah lainnya;
bila menderita penyakit paru-paru, bila penderita batuk dan mengeluarkan darah;
akibat operasi;
dengan permulaan pendarahan hebat pada seorang wanita karena kehamilan ektopik;
pada bisul perut di saluran pencernaan, ketika pendarahan internal berkembang;
ketika hemostasis terganggu.

Diagnosis berdasarkan tes darah

Pertama-tama, ketika korban pendarahan dirawat di rumah sakit, perlu dilakukan tes darah berupa analisis rinci, yang akan membantu mendiagnosis dengan benar derajat anemia dan menilai kondisi pasien. Untuk melakukan ini, tentukan:

jumlah trombosit;
kadar hemoglobin dan sel darah merah;
adanya leukositosis neutrofilik;
penentuan peningkatan jumlah retikulosit;
kadar besi plasma.

Tes darah diperlukan selama masa pemulihan pasien. Tergantung pada bentuk anemia, durasi rehabilitasi bervariasi.

Perlakuan

Setelah rendering bantuan mendesak Ketika pendarahan sudah berhenti, korban memerlukan perawatan di bagian rawat inap sebuah institusi medis.

Untuk mengisi kembali volume darah pasien, jika terjadi penurunan tekanan yang tajam, perlu dilakukan transfusi pengganti darah (melalui injeksi jet). Ketika tekanan darah dapat dinaikkan hingga 100 hingga 60, transfusi dapat dialihkan ke mode tetes.

Jika pasien dalam keadaan syok, mungkin perlu diberikan oksigen yang dilembabkan, kateter intravena untuk infus pengganti darah, dan sejumlah obat.

Dalam beberapa kasus, bila volume kehilangan darah lebih dari satu liter, diperlukan transfusi darah donor, namun tindakan ini dikontraindikasikan bila jumlah darah yang hilang lebih kecil - hal ini penuh dengan komplikasi berupa konflik kekebalan atau perkembangan sindrom koagulasi intravaskular.

Anemia pascahemoragik tipe kronis menyediakan pengobatan rawat jalan dalam kasus di mana tidak ada eksaserbasi penyakit yang mendasarinya atau tidak ada eksaserbasi penyakit sama sekali. Dimungkinkan untuk meresepkan pembedahan setelah penyebab perdarahan diketahui.

Saat mengobati anemia, tidak mungkin dilakukan tanpa imunostimulan dan kompleks sediaan vitamin, untuk mendukung sistem imun seorang pasien yang sangat rentan terhadap infeksi patogen selama masa pemulihan.

Fitur pengobatan anemia posthemorrhagic

Pada anak-anak

Untuk mengurangi kehilangan darah kronis pada pasien muda, pencegahan mimisan sangat diperlukan. Pada remaja putri, Anda perlu memastikan bahwa siklus menstruasi terbentuk dengan benar.

Jika terjadi anemia pada bayi, maka perlu dilakukan pemeriksaan status kesehatan ibunya. Mungkin pengobatan perlu dimulai dari dia.

Suplemen zat besi tersedia dalam bentuk pediatrik. Biasanya, dosisnya disesuaikan dengan berat badan bayi.

Anak-anak biasanya diberi resep obat oral. Dalam bentuk suntikan, anak mendapat perawatan di rumah sakit, bila ada kontraindikasi.

Durasi terapi untuk anak ditentukan berdasarkan tingkat keparahan anemia:

ringan – dua bulan;
rata-rata – hingga empat bulan;
pada kursus yang parah Pengobatan penyakit ini berlangsung setidaknya lima bulan.

Pada orang tua

Mengobati anemia pada pasien lanjut usia kategori usia sangat sulit, karena:

gejala anemia sering disamarkan sebagai berbagai penyakit kronis;
dalam banyak kasus, anemia pada pasien lanjut usia dapat dikombinasikan dengan penyakit menular yang bersifat akut/kronis;
neoplasma dapat diidentifikasi yang kondisinya sangat lanjut;
kombinasi penyebab berkembangnya anemia;
risiko overdosis obat.

Untuk orang sakit usia tua penting:

mengatur pola makan seimbang;
melakukan pemberian dosis obat secara individual dan meresepkan dosis minimum yang optimal;
mendiagnosis dan mengobati penyakit inflamasi dan tumor.

Pencegahan

Tindakan pencegahan terjadinya anemia setelah kehilangan darah dilakukan dengan hati-hati dan citra sehat kehidupan. Diperlukan:

memantau kesehatan Anda dan segera mengobati penyakit;
untuk menolak kebiasaan buruk;
menghindari cedera;
makan dengan baik.

Anemia posthemorrhagic adalah suatu kondisi yang berkembang akibat kehilangan darah secara tiba-tiba atau berkepanjangan. Hal ini ditandai dengan penurunan pengisian dasar pembuluh darah, akibatnya jumlah sel darah merah dan hemoglobin menurun, yang menyebabkan kelaparan oksigen, dan dalam kasus yang parah, kematian. Gangguan hemodinamik jangka panjang tidak hanya menyebabkan penurunan kesejahteraan, tetapi juga degenerasi jaringan dan organ, yang memicu patologi hematopoietik.

Penyebab langsung dari kondisi ini adalah kehilangan darah akut atau kronis akibat pendarahan eksternal atau internal:

Karena patologi dan cedera yang disertai kehilangan darah, volumenya di dasar pembuluh darah berkurang. Ada kekurangan sel yang mengandung hemoglobin. Dan karena sel darah merah bertanggung jawab untuk mengantarkan oksigen, maka tubuh terbentuk kelaparan oksigen.

Tubuh manusia mampu memulihkan hingga 500 ml darah tanpa kerusakan; penyakit ini berkembang jika kehilangan darah melebihi angka ini. Hilangnya setengah volume cairan di pembuluh darah menyebabkan kematian yang tak terhindarkan.

Gejala utama

Klasifikasi anemia jika terjadi kehilangan darah dilakukan menurut derajat perkembangan kondisinya, dibedakan:

Pedas. Kehilangan banyak darah terjadi karena cedera dan kerusakan pembuluh darah besar, disertai pendarahan internal.
Kronis. Sekunder Anemia defisiensi besi(IDA) berkembang secara bertahap karena penyakit.
Bawaan. Saat janin menderita karena kehilangan darah.

Akibatnya, pada pasien dengan anemia posthemorrhagic, gejalanya berbeda-beda tergantung pada tingkat perkembangan proses dan tingkat keparahan kondisinya.

Bentuk akut

Pada patologi akut, gambaran klinis berkembang pesat; insufisiensi vaskular diamati sebagai akibat dari penipisan dasar sungai yang tajam. Dengan timbulnya kehilangan darah, hal-hal berikut diperhatikan:

hipotensi,
pusing dan tinitus,
takikardia dan sesak napas,
pucat pada kulit dan selaput lendir,
kelemahan parah dan mulut kering,
keringat dingin,
mual.

Jika terjadi kerusakan pada saluran cerna, tinja menjadi berwarna gelap dan suhu bisa meningkat.

Jika kehilangan banyak darah, terjadi kolaps hemoragik. Tekanan turun tajam ke tingkat kritis - denyut nadi seperti benang, pernapasan dangkal dan cepat. Kelemahan otot terjadi hingga berhenti aktivitas motorik, muntah, kejang, dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Kurangnya suplai darah menyebabkan kelaparan oksigen pada organ dan sistem, kematian terjadi akibat henti napas dan jantung.

Bentuk kronis

Jika anemia posthemorrhagic berkembang perlahan, gejalanya tidak begitu terasa mekanisme adaptasi. Tanda-tanda bentuk kronis menyerupai IDA, karena pendarahan kecil menyebabkan kekurangan zat besi:

kulit kering dan pucat yang menyakitkan,
wajah bengkak,
rambut rontok dan kusam,
kerapuhan dan penebalan lempeng kuku,
peningkatan kelelahan dan pusing,
gangguan irama jantung,
berkeringat

Ketika konsentrasi hemoglobin turun hingga 70 g/l atau lebih rendah, beberapa pasien mengalaminya demam ringan. Pasien mengeluhkan rasa mati rasa dan perubahan preferensi rasa. Tahap yang parah sering disertai dengan stomatitis dan karies yang berkembang pesat.

Metode diagnostik

Saat membuat diagnosis anemia posthemorrhagic, dasar tindakannya meliputi mempelajari riwayat kesehatan pasien, serangkaian laboratorium dan studi instrumental. Untuk mengetahui penyebab anemia, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter bedah, ahli hematologi, ahli gastroenterologi atau ginekolog. Sebagai pemeriksaan dasar dan untuk memperjelas lamanya kehilangan darah, dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui derajat anemia, dilakukan pemeriksaan darah:

Umum. Menunjukkan penurunan massa eritrosit, saturasi hemoglobin, dan volume trombosit.
Biokimia. Hemogram memberikan gambaran rinci tentang unsur darah, morfologinya, dan rasionya terhadap volume cairan. Studi tersebut menentukan peningkatan mangan, enzim alanin aminotransferase, penurunan kalsium dan tembaga.

Urinalisis memberikan gambaran awal tentang kondisi tersebut sistem saluran kencing dan fungsi tubuh. Untuk mendiagnosis lokasi pendarahan internal, metode pemeriksaan digunakan:

Pemeriksaan sumsum tulang dilakukan pada kasus-kasus sulit ketika penyebab anemia tidak dapat diidentifikasi metode konvensional. Sampel tusukan yang diambil menunjukkan aktivitas otak merah, biopsi trephine menunjukkan penggantian sel hematopoietik dengan jaringan adiposa.

Pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Untuk anemia posthemorrhagic, tujuan utama pengobatan adalah mengidentifikasi sumber kehilangan darah dan menghentikan pendarahan. Untuk cedera luar, gunakan tourniquet dan perban. Jika perlu, pembuluh darah dan jaringan serta organ yang rusak dijahit dan dilakukan reseksi.

Jika terjadi kehilangan banyak darah, tindakan dilakukan di rumah sakit:

Untuk memulihkan suplai darah dan hemodinamik, dilakukan transfusi darah kaleng dan plasma. Ketika hemoglobin di bawah 8%, pengganti plasma digunakan: “Hemodez”, “Polyglyukin” atau “Reopoliglyukin”. Prosedur transfusi darah dilakukan segera, karena seperempat dari kehilangan darah dapat menyebabkan kematian pasien. Volume cairan infus dalam hal ini melebihi kehilangan darah maksimal 30%.
Transfusi sel darah merah diperlukan untuk memulihkan transportasi oksigen; dengan kehilangan yang cepat, jumlahnya bisa setengah liter.
Syok diobati dengan Prednisolon.
Pemulihan keseimbangan asam-basa Selama proses pengobatan, senyawa elektrolit dan protein diberikan secara intravena: albumin, glukosa, larutan garam.
Zat besi diisi ulang dengan obat-obatan seperti Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Mereka diambil secara oral atau melalui suntikan.
Unsur mikro yang diresepkan: kobalt, tembaga dan mangan, karena meningkatkan penyerapan zat besi.

Untuk pendarahan berkepanjangan:

Dalam kasus anemia kronis yang parah, transfusi dilakukan dalam jumlah kecil.
Untuk menghilangkan gejala gangguan fungsional Tindakan terapeutik digunakan dalam fungsi jantung, hati, dan ginjal.
Untuk penyerapan Fe yang lebih baik, produk yang mengandung zat besi, kelompok vitamin C dan B diresepkan.
Terkadang pembedahan dianjurkan.

Skema dan durasi perawatan obat dalam setiap kasus tertentu bersifat individual. Pemulihan gambaran normal diamati setelah satu setengah atau dua bulan, namun pasien meminum obat tersebut hingga enam bulan.

Diet dan pengobatan tradisional

Untuk memulihkan tubuh setelah pengobatan anemia posthemorrhagic dan mengisi kembali hemoglobin, diet khusus digunakan. Tujuannya adalah untuk menyediakan vitamin dan unsur bagi tubuh, sehingga nutrisi harus seimbang dan tinggi kalori, tetapi dengan jumlah lemak minimum.

Pola makan pasien memerlukan adanya makanan yang mengandung zat besi, seperti daging varietas rendah lemak dan hati.
Untuk pengayaan dengan unsur mikro, asam amino dan protein yang berharga, ikan, keju cottage, dan telur direkomendasikan.
Pemasok vitamin adalah sayur-sayuran dan buah-buahan, jus alami.

Kehilangan cairan diisi kembali dengan mengonsumsi air (minimal 2 liter per hari). Untuk memulihkan kekuatan dan menopang tubuh, Anda juga bisa menggunakan resep tradisional:

Pinggul mawar diseduh dan diminum sebagai pengganti teh; Anda bisa menambahkan daun stroberi.
Jika Anda kehilangan kekuatan, campurkan madu (200 ml), Cahors (300 ml) dan jus lidah buaya (150 ml). Ambil satu sendok sebelum makan.
Campurkan 30 g jus sawi putih ke dalam segelas susu dan minumlah sehari.
Peras jus dari lobak, bit dan wortel (1:1:1), tuangkan ke dalam wadah kaca gelap, tutup dengan penutup dan didihkan dalam oven selama 3 jam. Cairannya diminum sesendok sebelum makan selama 3 bulan.

Ketika kehilangan darah terjadi, pertahanan kekebalan tubuh terganggu dan tubuh menjadi rentan terhadap infeksi, sehingga infus atau ramuan berbahan dasar echinacea, ginseng, serai atau marshmallow akan membantu memperkuat dan memulihkan sistem.

Membantu mencegah perkembangan anemia posthemorrhagic dan kekambuhannya tindakan pencegahan:

Pasien dengan penyakit kronis harus memantau kondisinya, menjalani pemeriksaan rutin dan minum obat. Ketika seorang spesialis bersikeras untuk melakukan pembedahan, tidak perlu menolak: perawatan bedah terhadap penyakit yang mendasarinya akan menghilangkan penyebab anemia.
Pola makan anak-anak dan orang dewasa harus mencakup makanan yang mengandung zat besi, vitamin dan unsur-unsur yang diperlukan tubuh.
Penting bagi ibu hamil untuk mendaftar tepat waktu dan mendeteksi anemia guna mencegah komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Jika patologi terdeteksi pada bayi, disarankan untuk tidak berhenti menyusui. Setiap anak diberikan lingkungan yang sehat dan gizi yang bergizi, pemberian makanan pendamping ASI yang rasional. Untuk menormalkan kondisi ini, jalan-jalan teratur penting dilakukan; obat-obatan hanya diberikan sesuai resep dokter.
Untuk mencegah distrofi, rakhitis dan serangan infeksi pada anak, diperlukan pengawasan dokter anak. Perhatian khusus diberikan kepada bayi yang lahir dari ibu yang didiagnosis anemia dan diberi susu botol. Yang juga berisiko adalah bayi dengan kehamilan ganda, bayi prematur, dan mereka yang berat badannya cepat bertambah.
Untuk menjaga kesehatan, setiap orang perlu menjalani pola hidup yang benar, aktif bergerak, dan berada di udara segar.

Anemia adalah sekelompok sindrom yang ditandai dengan penurunan konsentrasi hemoglobin dan/atau jumlah sel darah merah dalam darah manusia. Biasanya mengandung: pada pria - (4.1-5.15) x10 12 /l sel darah merah, dan hemoglobin 135-165 g/l. Pada wanita, jumlah sel darah merah adalah (3,8-4,8) x10 12 /l dan 121-142 g/l Hb. Anemia posthemorrhagic adalah suatu kondisi yang terjadi setelah kronis atau perdarahan akut. Sindrom ini mungkin menjadi rumit sejumlah besar penyakit di bidang gastroenterologi, bedah, ginekologi dan bidang kedokteran lainnya.

Ada beberapa klasifikasi sindrom ini. Inilah perbedaan anemia posthemorrhagic akut dan kronis. Anemia posthemorrhagic akut berkembang setelah pendarahan mendadak. Faktor etiologi mungkin termasuk trauma, kerusakan pembuluh darah, komplikasi bedah. Anemia posthemorrhagic kronis berkembang dengan patologi yang disertai dengan perdarahan yang sering dan tidak terlalu besar:

wasir;
bisul perut;
gangguan siklus menstruasi;
fibromatosis rahim.

Tingkat keparahan anemia

Ada juga klasifikasi berdasarkan tingkat keparahannya. Derajat ringan, sedang, dan berat dibagi berdasarkan kandungan hemoglobin dalam darah. Ada tiga tahap perkembangan anemia posthemorrhagic:

derajat ringan - kadar hemoglobin di bawah normal, tetapi di atas 90 g/l;
rata-rata - Hb dalam 90-70 g/l;
parah - nilai hemoglobin kurang dari 70 g/l.

Penyebab anemia posthemorrhagic

Seperti namanya, anemia posthemorrhagic akut disebabkan oleh kehilangan darah secara akut atau kronis. Di bawah ini beberapa faktor etiologi terjadinya anemia posthemorrhagic:

berbagai cedera, seringkali disertai kerusakan pada pembuluh darah besar;
perdarahan intraoperatif pasca operasi;
sakit maag;
wasir kronis;
sindrom DIC, hemofilia;
ketidakteraturan menstruasi, menoragia;
sirosis hati dengan hipertensi portal, perdarahan akibat varises esofagus;
proses tumor dengan kerusakan jaringan di sekitarnya;
berbagai infeksi yang bermanifestasi sebagai sindrom hemoragik;
Tingkat keparahan anemia tergantung pada sumbernya.

Di antara anemia hemoragik, perhatian khusus harus diberikan pada perkembangannya selama kehamilan. Biasanya, penurunan hemoglobin yang nyata pada seorang wanita mengindikasikan penyakit serius seperti solusio plasenta, kehamilan ektopik, korioangioma, dan hematoma plasenta.

Diagnostik

Diagnosis anemia posthemorrhagic didasarkan pada:

data gambaran klinis;
pemeriksaan fisik;
laboratorium;
metode instrumental.

Saat mewawancarai pasien, Anda dapat mengetahui apakah ada semacam pendarahan, atau ada penyakit yang dapat menyebabkan hal ini. Pasien mengeluh perasaan lemah terus-menerus.

Saat memeriksa pasien, perhatian harus diberikan pada anemia kulit, hipotensi, jumlah yang besar gerakan pernafasan. Denyut nadi biasanya terisi lemah dan sering (akibat penurunan volume darah, penurunan tekanan, dan peningkatan refleks kontraksi jantung). Terdapat bunyi jantung teredam dan murmur sistolik di apeks. Penting untuk memantau diuresis pasien dan memantau tekanan darah untuk mencegah dekompensasi kondisi.

Diagnosis anemia dibuat berdasarkan perubahan jumlah tes darah secara umum. Pada anemia akut terjadi penurunan jumlah sel darah merah atau penurunan kadar hemoglobin. Jumlah sel darah merah muda meningkat hingga 11%, dan sel darah merah yang bentuknya berubah juga muncul. Terjadi peningkatan jumlah leukosit dengan pergeseran rumus leukosit ke kiri. Pada periode awal, peningkatan jumlah trombosit dapat dideteksi. Hal ini mungkin disebabkan oleh aktivasi sistem hemostatik, mencoba menghentikan pendarahan.

Setelah beberapa bulan, kandungan sel darah merah dan hemoglobin pulih sepenuhnya. Tetapi sintesisnya membutuhkan zat besi, sehingga anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh anemia posthemorrhagic akut.

Pada anemia posthemorrhagic kronis, tanda-tanda anemia hipokromik dicatat dalam tes darah umum. Dalam beberapa kasus, leukopenia dapat dideteksi, misalnya rumus leukosit Kadang-kadang limfositosis ringan terjadi. Hal ini juga diamati tingkat berkurang besi dalam plasma. Dalam tes urine umum, mungkin terdapat berbagai perubahan yang terkait dengan perdarahan dan penurunan tekanan (kemungkinan perkembangan oligo atau anuria - perubahan karakteristik gagal ginjal akut).

Untuk perdarahan yang sulit didiagnosis, pemeriksaan sumsum tulang pada tulang pipih terkadang digunakan. Pada sumsum tulang belang-belang dengan anemia jenis ini, tanda-tanda aktivitas otak merah yang tinggi dapat dideteksi. Dalam sampel biopsi trephine, sumsum tulang kuning diganti dengan warna merah.

Sinar-X, USG, FGDS, dan MRI dapat digunakan sebagai metode diagnostik tambahan. Dengan menggunakan alat pencitraan ini, perdarahan di rongga tubuh dapat dideteksi. Pada EKG, ketinggian gelombang T pada sadapan standar dan prekordial dapat berkurang. Anda juga harus melakukan tes tinja untuk mengetahui darah gaib. Pasien perlu menjalani konsultasi untuk mengetahui penyebab kondisi dan taktik penanganan pasien:

ahli hematologi;
ahli bedah;
ahli gastroenterologi;
ginekolog.

Untuk menetapkan penyebab dan taktik manajemen pasien.

Gejala dan tanda

Gambaran klinisnya tergantung pada durasi dan volume kehilangan darah. Ciri umum anemia posthemorrhagic adalah anemia kulit dan takikardia. Pusing, berkeringat, dan haus mungkin terjadi. Juga, anemia posthemorrhagic disertai dengan penurunan BCC (volume darah yang bersirkulasi), yang dimanifestasikan oleh hipotensi arteri. Ketika tekanan darah menurun, kemungkinan besar terjadi kehilangan kesadaran. Perkembangan gagal ginjal dan syok hemoragik mungkin terjadi.

Anemia posthemorrhagic akut

Anemia posthemorrhagic akut terjadi secara tiba-tiba. Pasien mengeluh tentang sakit kepala, lemas, terkadang sampai pada titik kehilangan kesadaran. Ketika pasien mencoba untuk berdiri, kolaps ortostatik dapat terjadi. Secara eksternal, kulit pucat dan selaput lendir terlihat. Takikardia dan hipotensi juga dicatat. Dengan kehilangan banyak darah, denyut nadi mungkin seperti benang dan aritmia. Terdapat bunyi jantung teredam, serta murmur sistolik di puncaknya. Dengan latar belakang pendarahan masif yang cepat, syok hemoragik berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala-gejala berikut:

penurunan tekanan darah;
peningkatan refleks detak jantung;
hipovolemia (pembuluh darah menjadi kosong);
penurunan diuresis, hingga anuria.

Pasien dalam kondisi ini mungkin kehilangan kesadaran, menjadi sangat pucat, dan mengalami penurunan suhu tubuh.

Anemia pascahemoragik kronis

Perdarahan yang terjadi secara berkala dalam jangka waktu lama menyebabkan menipisnya cadangan zat besi dalam tubuh. Menurut patogenesisnya, anemia posthemorrhagic kronis adalah kekurangan zat besi, dan itu faktor etiologi adalah kehilangan darah. Keluhan utama pasien adalah kelelahan terus-menerus pusing. Mungkin juga ada dengungan di telinga dan kilatan “lalat”. Selama pemeriksaan, hal-hal berikut diamati:

sesak napas;
denyut jantung;
penurunan tekanan.

Pada pemeriksaan, ditemukan anemia pada kulit, selaput lendir, dan bengkak pada wajah. Murmur sistolik dapat terdengar pada auskultasi jantung dan pembuluh darah besar. Anda dapat mendeteksi peningkatan organ dalam: hati dan limpa. Hitung darah lengkap adalah tes yang penting. Ini memungkinkan Anda mendeteksi tanda-tanda anemia hipokromik(penurunan jumlah hemoglobin, indeks warna dan manifestasi mikro atau anisositosis).

Terjadi penurunan konsentrasi zat besi dalam plasma darah. Semua gejala ini diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan pengobatan anemia posthemorrhagic kronis.

Perlakuan

Utama tindakan terapeutik, yang ditujukan untuk mengobati anemia posthemorrhagic, adalah menemukan dan menghentikan pendarahan. Bisa jadi:

penerapan tourniquet (berhenti sementara);
ligasi atau penjahitan pembuluh darah;
koagulasi tukak berdarah dan metode pengobatan lainnya.

Tergantung pada kecepatan dan besarnya kehilangan darah, volume darah akan pulih sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien. Volume infus biasanya 200-300% dari jumlah darah yang hilang. Untuk mengembalikan tingkat sirkulasi darah, obat kristaloid terutama digunakan:

garam;
solusi dering;
larutan NaCl hipertonik 7,5%;
"Larutkan";
"Trisol".

Solusi koloid disajikan:

turunan dekstran (poliglusin, rheopolyglucin)
pati hidroetil;
agar-agar.

Yang pertama membantu memulihkan bcc dengan cepat, volume cairan interstisial dan mengembalikan keadaan asam-basa ke normal. Yang terakhir mensimulasikan protein plasma, membantu meningkatkan tekanan onkotik darah, dan mempertahankan cairan yang disuntikkan dalam aliran darah.

Selain itu, jangan lupa menggunakan larutan albumin 25%. Ketika kehilangan darah melebihi 15% volume darah, penggunaan sediaan plasma, serta faktor koagulasi jaringan, diperbolehkan. Dengan kehilangan darah yang parah lebih dari 30-40%, sel darah merah dan plasma digunakan. Dalam pengobatan pendarahan hebat, apa yang disebut "darah biru" digunakan - obat "Perftoran", yang merupakan pengganti darah buatan yang memiliki efek reologi, hemodinamik dan lainnya.

Pada jam pertama, sangat penting untuk memantau kondisi pasien karena terjadinya komplikasi seperti syok hemoragik, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, akut. gagal ginjal. Jika syok hemoragik berkembang, pasien ditangani sesuai dengan algoritma berikut:

pencarian mendesak dan penghentian pendarahan;
penggunaan pereda nyeri yang memadai;
kateterisasi vena sentral dengan terapi infus yang diperlukan;
kompensasi untuk kegagalan organ yang berkembang;
penempatan kateter uretra untuk mengontrol keluaran urin;
penghapusan defisiensi BCC secara terus-menerus dengan bantuan larutan koloid dan kristaloid;
kontrol diuresis dan tekanan darah.

Setelah pasien stabil, suplemen zat besi serta vitamin B dan C (yang membantu elemen ini diserap lebih baik di dalam tubuh) digunakan untuk mengobati anemia posthemorrhagic. Anda juga harus menggunakan sediaan yang mengandung kobalt, mangan, dan tembaga. Ini unsur kimia memiliki efek menguntungkan pada hematopoiesis dan pemulihan jumlah sel darah merah.

Saat mengobati anemia pascahemoragik kronis, pertama-tama, perlu untuk mengetahui penyebab patologi ini, karena pengisian volume darah atau suplemen zat besi tidak akan membantu memulihkan tubuh seratus persen. Setelah menghilangkan atau mengkompensasi penyakit penyebab anemia (dalam patogenesisnya adalah kekurangan zat besi), sebaiknya juga menggunakan obat-obatan yang mengandung zat besi dan vitamin B. Jangan lupakan nutrisi. Diet pasien harus mencakup lebih banyak makanan yang mengandung zat besi dan protein. Ini adalah keju cottage, ikan, putih telur, hidangan daging.

Ramalan

Prognosis pengobatan dan akibat anemia posthemorrhagic bergantung pada volume dan kecepatan kehilangan darah, serta karakteristik komposisi darah. Dengan demikian, seseorang dapat kehilangan hingga 60-70% sel darah merah dan tetap hidup, tetapi jika hanya 30% plasma yang hilang, kemungkinan besar terjadi kematian. Kehilangan 50% volume darah berakibat fatal. Penurunan tajam seperempat volume darah yang bersirkulasi menyebabkan perkembangan anemia akut dan syok hemoragik. Ini adalah komplikasi perdarahan parah yang memerlukan tindakan resusitasi darurat.

Pada saat yang sama, pada anemia posthemorrhagic kronis (defisiensi zat besi), prognosisnya umumnya kurang serius, tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Anemia sendiri mungkin dapat dikompensasi dengan penggunaan suplemen zat besi dan vitamin C.

Seringkali yang mengancam hidup kita bukanlah apa yang terlihat secara kasat mata. Mencurigai semacam itu Penyakit serius yang ada di bibir setiap orang, kita abaikan saja, misalnya sakit maag yang hanya sesekali saja membuat kita tidak nyaman. Tapi luka yang tidak mencolok seperti itu bisa jauh lebih berbahaya daripada banyak penyakit terkenal. Kehilangan darah setetes demi setetes, mengganggu kesehatan pemiliknya berbulan-bulan yang panjang dan bertahun-tahun, hal ini memicu munculnya anemia posthemorrhagic yang tidak dapat diprediksi.

Bahaya kehilangan banyak darah

Total volume darah dalam tubuh orang dewasa adalah 3,5 hingga 5 liter. Beredar ke seluruh tubuh, ia melakukan banyak fungsi:

mendistribusikan nutrisi dan oksigen;
menghilangkan produk pembusukan dari jaringan;
mengangkut hormon dari kelenjar ke organ sensitif;
mendukung suhu konstan Dan komposisi kimia tubuh;
berpartisipasi dalam penutupan luka dan regenerasi jaringan selanjutnya;
melakukan respons imun terhadap ancaman eksternal.

Jika jumlah cairan di pembuluh darah turun lebih dari 10%, korban jelas merasakannya. Terjadi pelemahan sifat-sifat darah di atas - dan semakin signifikan, semakin serius kehilangan darah. Fungsi transportasi adalah yang pertama menderita - jaringan otak mulai mengalami kekurangan oksigen dalam beberapa detik. Gejala selanjutnya secara kolektif dikenal sebagai anemia posthemorrhagic.

Jenis anemia posthemorrhagic

Anemia akibat kehilangan darah, atau anemia posthemorrhagic, adalah kekurangan sel darah merah dalam plasma akibat kehilangan darah yang berlebihan. DI DALAM praktek klinis Ada dua bentuk penyakit yang diketahui: akut dan kronis. Yang pertama berkembang dengan satu cedera pada tubuh yang memprovokasi kerugian cepat darah dalam jumlah besar. Alasan untuk kondisi ini mungkin:

Anemia kronis mungkin terjadi dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil namun sering, yang menyebabkan penurunan bertahap dalam jumlah sel darah merah yang bersirkulasi. Penyebab patologi bertepatan dengan kondisi akut, tetapi berbeda dalam dampak yang kurang intens pada tubuh.

Salah satu alasan utama meluasnya penyebaran anemia posthemorrhagic di masa lalu adalah gaya pertumpahan darah. Menurut data terakhir, prosedur inilah yang mempercepat kematian Mozart. Setelah jatuh sakit pada tahun 1791, komposer tersebut menjalani pengobatan yang inovatif pada saat itu, akibatnya ia kehilangan sekitar dua liter darah dan meninggal dalam waktu kurang dari sebulan.

Mekanisme perkembangan dan gejala penyakit

Gejala anemia posthemorrhagic sangat bervariasi tergantung pada bentuk penyakit, tingkat keparahan kehilangan darah, dan karakteristik tubuh korban.

Gambaran klinis pada kondisi akut

Dari saat-saat pertama pendarahan hebat Tubuh manusia menggunakan seluruh sumber dayanya untuk mengkompensasi kerugian yang terjadi. Produksi sel prekursor sel darah merah yang disebut eritroblas meningkat tajam. Jumlah sel darah merah per satuan volume plasma tetap konstan, meskipun secara absolut jumlahnya menurun.

dinding pembuluh perifer cepat kejang, membatasi aliran darah ke kulit dan otot rangka. Pada saat yang sama, keamanan dipertahankan selama mungkin nutrisi sistem saraf pusat, jantung dan kelenjar adrenal.

Denyut nadi korban semakin cepat.
Pernapasan menjadi kasar dan dangkal.
Kulit dan selaput lendir menjadi pucat.
Ada rasa pusing, lemas pada anggota badan, tinitus, dan mungkin mual.
Kotoran mungkin berwarna coklat tua atau merah.

Fase anemia ini, yang menggabungkan reaksi langsung tubuh terhadap kehilangan darah, disebut refleks. Itu berlangsung hingga 12 jam, setelah itu menjadi kompensasi, atau hydremic.

Pada tahap ini, tubuh mengekstraksi jumlah maksimum sel darah merah dari depot, dan cairan interstisial mulai berpindah ke pembuluh darah. Sifat filtrasi ginjal disesuaikan untuk menahan air dalam tubuh, sehingga menyebabkan penurunan produksi urin. Sel darah merah didistribusikan dalam plasma, menyebabkan konsentrasi relatif hemoglobin menurun tajam.

Fase selanjutnya, fase sumsum tulang, terjadi 4–5 hari setelah kejadian kehilangan darah. Pada saat ini, produksi eritroblas dan pematangan sel darah merah mencapai nilai maksimalnya. Kejang pembuluh darah perifer yang berkepanjangan dapat memicu perekatan sel di kapiler kecil, menyebabkan penyumbatan. Gumpalan darah yang besar dapat menyebabkan kematian jaringan dan organ.

Tanda-tanda bentuk kronis

Gejala anemia posthemorrhagic kronis menunjukkan manifestasi yang lebih ringan dibandingkan pada kasus akut:

manifestasi kulit:
- muka pucat;
- sedikit bengkak;
- kekeringan;
- kekasaran;
cacat rambut:
- kerapuhan;
- putus sekolah;
takikardia;
penurunan tekanan darah;
gejala umum:
- pusing;
- kelemahan;
- penurunan nafsu makan;
- kebisingan di telinga.

Ciri-ciri anemia posthemorrhagic pada anak

Anak-anak lebih rentan terhadap manifestasi anemia posthemorrhagic akut dibandingkan anemia kronis. Alasannya jelas - bahkan kehilangan sedikit darah menurut standar tubuh orang dewasa menjadi ujian yang sulit tubuh rapuh anak.

Gejala yang mengkhawatirkan dalam kasus ini adalah:

kulit pucat;
kelancaran lidah;
keterbelakangan pertumbuhan;
perubahan perilaku (apatis atau menangis);
kerapuhan rambut;
pelanggaran preferensi rasa - kecenderungan makan tanah liat dan kapur;
kelemahan umum;
penurunan berat badan.

Melemah karena cedera tubuh anak-anak menjadi sensitif terhadap penyakit menular, sehingga anemia dapat menyebabkan berkembangnya sakit tenggorokan, radang tenggorokan, otitis media,.

Tahapan (derajat) penyakit: ringan, sedang, berat

Tergantung pada intensitas kehilangan darah, ada beberapa tahap, atau tingkat keparahan, anemia posthemorrhagic.

Menentukan tingkat keparahan penyakit memainkan peran penting dalam perencanaan perawatan lebih lanjut. Misalnya, anemia ringan mungkin tidak memerlukannya terapi obat, sedangkan yang parah merupakan indikasi mutlak untuk segera rawat inap korban.

Tahapan anemia posthemorrhagic - tabel

Gelar/Tahap	Isi, gram/l.	Denyut nadi, denyut/menit.	Tekanan darah sistolik (atas), mmHg.
Lampu	90 ke atas	Hingga 80	Di atas 110
Rata-rata	70–90	80–100	90–110
Berat	Kurang dari 70	Lebih dari 100	Di bawah 90

Diagnostik

Tahap diagnosis utama wajib adalah pemeriksaan eksternal pasien, yang memungkinkan:

menentukan lokasi kerusakan jika terjadi cedera dangkal pada tubuh;
menilai kondisi umum korban sehubungan dengan beratnya kehilangan darah;
mencari tahu tentang kecenderungan pasien terhadap jenis perdarahan tertentu (lambung, usus, paru, dll).

Pemeriksaan proktologis atau ginekologi dilakukan jika ada kecurigaan adanya cedera pada sistem pencernaan bagian bawah dan kewanitaan. organ reproduksi. Analisis tinja dan urin dapat mendeteksi kerusakan saluran pencernaan dan sistem genitourinari. Tes yang paling umum digunakan adalah tes benzidine (Gregersen) dan guaiac (Weber). Reagen yang digunakan di dalamnya berubah warna saat bersentuhan dengan hemoglobin bebas.

Penggunaan isotop besi 59 Fe dalam radioimmunoassay memungkinkan untuk menggambarkan distribusi sel darah merah, integritas dan aktivitasnya.

Tes darah untuk anemia posthemorrhagic akut menunjukkan hasil yang sangat khas:

Selama satu jam pertama setelah timbulnya kondisi tersebut, jumlah trombosit meningkat tajam, dan setelah tiga jam - leukosit.
Setelah itu, tingkat sel darah merah turun.
Memulihkan indikator awal membutuhkan waktu setidaknya beberapa minggu.

Untuk perdarahan internal, radiografi, magnetic resonance (MRI) dan computerized tomography (CT) banyak digunakan. diagnostik ultrasonografi. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk secara akurat melokalisasi kerusakan pada organ berongga.

Teknik-teknik ini memungkinkan untuk membedakan anemia posthemorrhagic dari kondisi serupa.

Diagnosis banding - tabel

Nama patologi	Perbedaan dari anemia posthemorrhagic	Metode diagnostik
Anemia hemolitik autoimun	antibodi khas terdapat dalam darah; integumen menjadi kuning; limpa membesar.	analisis darah;
Anemia hipokromik	terdapat sel darah merah yang normal dan berubah; sel mutan dengan cepat dihancurkan dengan adanya gula; tanda-tandanya biasa terjadi.	analisis darah, uji radioimuno; mikroskopi.
Anemia megaloblastik	sel darah merah membesar dan memiliki inklusi; kekurangan vitamin B; tingkat bilirubin meningkat; tingkat hemoglobin normal; kulitnya kuning.	inspeksi visual; analisis darah; mikroskopi.
Anemia hemolitik mikrosferositik	sel darah merah berbentuk bulat	analisis darah; mikroskopi.
Anemia sel darah merah parsial	antibodi terhadap prekursor sel darah merah ada di dalam darah; merah Sumsum tulang kehilangan sel.	analisis darah; tusukan sumsum tulang merah.
Thalasemia	hemoglobin dalam sel darah merah membentuk cincin; berbagai prekursor pigmen darah merah terakumulasi.	analisis darah

Perlakuan

Tugas utama dalam pengobatan anemia posthemorrhagic adalah menghentikan pendarahan yang memicunya. Tindakan selanjutnya ditujukan untuk mengisi kembali hilangnya sel darah merah, cairan, dan nutrisi.

Terapi akut

Kehilangan darah yang signifikan (lebih dari 1 liter) harus dikompensasi dengan transfusi sel darah merah dengan pengganti plasma, tetapi tidak lebih dari 60% volume yang hilang. Melebihi indikator ini dapat memicu koagulasi intravaskular. Perbedaannya lebih baik dibuat dengan pengganti darah - larutan albumin, dekstran, natrium klorida, gelatinol, rheopolyglucin, komposisi Ringer-Locke. Laktasol dapat digunakan untuk mengembalikan nilai pH.

Setelah penghapusan kondisi akut langkah-langkah sedang diambil untuk meningkatkan sintesis hemoglobin. Terapi pada tahap ini bertepatan dengan pengobatan bentuk kronis.

Terapi untuk bentuk kronis

Untuk mengisi kembali jumlah zat besi yang hilang (dengan keadaan kekurangan zat besi) preparatnya yang mengandung logam dalam bentuk divalen digunakan. Sarana tersebut meliputi:

Maltofer;
penyerap;
feramida;
besi;
Ferropleks;
Ferosen.

Kompleks multivitamin yang mencakup vitamin B, C, dan E membantu meningkatkan metabolisme.

Pengobatan anemia - video

Diet untuk anemia posthemorrhagic

aprikot;
granat;
jamur;
stroberi;
daging tanpa lemak;
Persik;
hati;
ikan;
Pondok keju;
blueberry;
apel;
telur.