Kodėl naujagimiui girdimas širdies ūžesys? Ar pastebėjote savo vaiko širdies ūžesį? - nėra jokios priežasties panikuoti Naujagimių širdies ūžesiai per mėnesį

Širdis nepertraukiamai ir ritmiškai susitraukia, todėl girdimas stetoskopu atsiranda būdingas „trankys-trank“ garsas. Tokiu atveju gydytojas nieko negirdės tarp dūžių, klausydamas širdies. Tačiau kartais, kai širdis siurbia, atsiranda papildomas garsas arba garsai, vadinami širdies ūžesiais.

Iš kur tokie garsai? Ar jie rodo sveikatos problemas? Svarbu, kad tėvai suprastų, kas yra širdies ūžesys kūdikiams, kas jį sukelia ir kada reikėtų susirūpinti dėl širdies ūžesio.

Turinys:

Širdies ūžesys yra nenormalūs garso reiškiniai, atsirandantys tarp plakančios širdies „trankio“ ir „trankio“ garsų.

Širdį sudaro keturios kameros: viršutinės yra dvi prieširdžiai (kairėje ir dešinėje), o apatinėse - skilveliai (taip pat kairėje ir dešinėje). Kraujas iš kraujagyslių patenka į širdį per prieširdžius ir išpumpuojamas iš širdies per skilvelius.

Kaip skamba širdies ūžesiai?

Prieširdžiams per vožtuvus pumpuojant kraują į skilvelius, pasigirsta pirmasis garsas, dar vadinamas S1. Kai širdis nusausina kraują iš skilvelių (ir galiausiai iš pačios širdies), atsiranda antrasis garsas – „trankys“ arba S2. Pauzė tarp S1 ir S2 ("knock" - "tnock") vadinama sistole, o pauzė tarp S2 ir S1 vadinama diastole. Dažniausiai šios pauzės būna visiškai tylios, tylios. Tačiau kartais gydytojas gali išgirsti triukšmą nuo silpno, vos juntamo iki šiurkštaus ir ryškaus.

Širdies ūžesys gali būti trijų tipų:

sistolinis širdies ūžesys (atsiranda, kai širdis susitraukia)
diastolinis širdies ūžesys (susidaro širdžiai ramybės būsenoje).
Nuolatinis (sistolinis-diastolinis) ūžesys. Specifinis triukšmas, kuris atsiranda per abu širdies plakimus.

Pagal kilmę širdies ūžesiai skirstomi į:

Ekologiškas sukeltas širdies ar jos kraujagyslių ydų, pavojingas sveikatai.
Funkcinis, sukeltos augimo procesų, amžiaus ypatybių ar širdies sandaros, vaikams nepavojingi.

Širdies ūžesį gydytojo ausis girdi kaip švilpimą, pučiantį ar šiurkštų šlifavimo garsą tarp širdies dūžių. Skirtingai nuo įprasto susitraukimų garso (knock-knock), širdies ūžesys gerokai skiriasi: dažniausiai būna didesnio arba žemesnio dažnio.

Širdies ūžesys taip pat gali būti pakankamai ryškus, kad net įprastų kameros susitraukimų garsų („trankys“ – „trankymas“) jų sraute nebūtų galima atpažinti, todėl sunku nustatyti, kada baigėsi pirmasis „trankymas“, kada prasidėjo antrasis „trankymas“. , ir kokiai fazei priklauso pats anomalinis triukšmas.

Ar kūdikių širdies ūžesiai neįprasti?

pastaba

Pasak Amerikos pediatrų akademijos, širdies ūžesiai yra gana dažni ir paprastai nelaikomi nenormaliais. Tai reiškia, kad gydytojų girdimas širdies ūžesys nebūtinai rodo vaikų sveikatos sutrikimus.

Naujagimiai ir kūdikiai ankstyvas amžius dažniausiai turi "nekaltų" arba funkcinių širdies ūžesių, kurie yra dažnas reiškinys visą vaikystę. Jie yra susiję su vaiko širdies ir kraujagyslių struktūros ir augimo ypatumais. Šie širdies ūžesiai nėra pavojingi, nes atsiranda dėl visiškai normalių, reguliarių širdies raumens, širdies vožtuvų susitraukimų arba dėl aktyvaus kraujo tekėjimo širdies viduje.

Širdies ūžesys vaikui iki vienerių metų: ką tai reiškia?

Naujagimiai ar kūdikiai, turintys funkcinį širdies ūžesį, laikomi sveikais vaikais ir jiems nereikia medicininės pagalbos.

Maždaug 85% kūdikių turi funkcinį širdies ūžesį, kuris išnyksta vaikams augant, o jų širdys ir kraujagyslės išsivysto į suaugusiųjų struktūras.

Kitos funkcinio ūžesio priežastys:

Užkrečiamos ligos
karščiavimas
mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ()
veiklos slopinimas Skydliaukė ().

Kartais širdies ūžesiai nėra visiškai nekenksmingi, jie gali rodyti vystymosi sutrikimus arba įgytas širdies problemas. Pateiksime dažniausiai pasitaikančias priežastis organinis širdies ūžesys naujagimiams ir pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams:

Stenozė : tai susiaurėjimas kraujagyslė arba vožtuvas, kuris trukdo normaliai kraujotakai širdyje. Stenozės, turinčios įtakos vaiko sveikatai ir kraujotakai, tipas ir pavadinimas priklauso nuo jos atsiradimo vietos. Pavyzdžiui, plaučių stenozė atsiranda, kai susiaurėja tam tikra erdvė plaučių arterijoje. Kiti stenozės tipai yra (kraujagyslė, pernešanti kraują į sisteminį ratą ir maitinanti visą vaiko kūną) ir subaortinė stenozė (susiaurėjimas aortos vožtuvo srityje prieš išeinant į aortą).
: Ekspertai teigia, kad maždaug 1 iš 100 kūdikių šiandien gimsta su struktūriniu širdies defektu arba daugybe struktūrinių anomalijų. Dažnas vaikų širdies defektas yra skilvelių pertvaros defektas. Tai nenormali skilvelio pertvaros, kuri yra sluoksnis, anga jungiamasis audinys, atskiriant dešinįjį skilvelį nuo kairiojo. Kitas trūkumas yra defektas interatrialinė pertvara, atskiriantis du prieširdžius.
Vožtuvo nepakankamumas : esant šiai būklei, širdies vožtuvai neužsidaro ir visiškai neužsidaro. Dėl to tarp jų susidaro skylė ir nedidelis kiekis kraujo nuteka atgal, o tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant širdies ūžesį. Vožtuvų nepakankamumo problemų pavyzdžiai yra trikuspidinio vožtuvo pažeidimas (paliekant skylę tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio) ir mitralinis vožtuvas(skylė vožtuve tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio).

Širdis yra labai sudėtingas organas, o kelių veiksnių derinys gali sukelti širdies ūžesį. Galiausiai širdies ūžesio tipas padės gydytojui nustatyti pagrindinę problemą. Nors tėvai natūraliai negali patys diagnozuoti ūžesio, kaip tai daro gydytojai, jie gali stebėti vaiko širdies ūžesio simptomų dinamiką, užduodami gydytojui klausimus apie jo girdimus pokyčius.

Kūdikių pavojingo širdies ūžesio simptomai

Pavojingo širdies ūžesio kūdikiams simptomai yra šie:

Širdies ūžesio simptomai paprastai sutampa su kitomis ligomis. Dėl šios priežasties svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų ir paaiškintų tikslią diagnozę.

Kaip širdies ūžesiai diagnozuojami kūdikiams?

Naudojamas vaikų diagnozei nustatyti diagnostikos metodai ir įrankiai, padedantys nustatyti pagrindinę širdies ūžesį sukeliančią problemą:

Nenormalių širdies ūžesių gydymas priklauso nuo to, kas juos sukelia.

Širdies ūžesių gydymo metodai

Širdies ūžesio gydymas gali skirtis priklausomai nuo priežasties, būklės sunkumo ir vaiko amžiaus. Kai kurios sąlygos, sukeliančios širdies ūžesį, gali išnykti savaime vaikui senstant. Kitos sąlygos gali būti lėtinės, bet nekelia pavojaus kūdikiui.

Bet kuriuo atveju gydytojas turi stebėti širdies ūžesio dinamiką, kad užtikrintų vaiko saugumą.

Jei širdies ūžesį sukelia širdies ar jos kraujagyslių defektai, be ūžesių sunkūs simptomai paminėtas anksčiau, tada jis tampa būtina operacija. Paprastai tik apsigimimųširdies ligos reikalauja invazinių gydymo procedūrų, taip pat vaistų.

Ar yra būdas išvengti širdies ūžesių?

Neįmanoma išvengti širdies ūžesių, kuriuos sukelia įgimtos širdies ydos, kurios yra viena iš dažniausių jų provokavimo priežasčių. Geriausias būdas sumažinti širdies ūžesio riziką – kai tik tėvai pastebės galimų širdies ydų ir anomalijų požymius, jūsų kūdikį apžiūrėtų patikimas gydytojas.

Dažnai širdies ūžesys aptinkamas atliekant įprastą vaiko apžiūrą. Ankstyvas širdies ydų nustatymas ir gydymas padės normalizuoti vaiko būklę.

Po gimimo kiekvienas vaikas yra atviras pirminė apžiūra neonatologų. Kartais klausantis širdies ritmas Kūdikio gydytojas gali pastebėti pašalinius garsus tarp tonų. Murzimas naujagimio širdyje gali rodyti tiek rimtą šio organo patologiją, tiek individualias organizmo savybes, kurios praktiškai neturi įtakos kūdikio sveikatai.

Ligos priežastys

Gydytojas Komarovskis mano, kad kūdikių širdies ūžesiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jie nėra pavojingi. Tačiau pirmąjį gyvenimo mėnesį kūdikį dar reikia apžiūrėti. Kas gali sukelti širdies ūžesį:

Gimusio kūdikio kraujotakos sistemos pertvarka yra dažniausia pašalinių garsų širdyje priežastis. Šis reiškinys Tai laikina ir paprastai išnyksta per 1-2 mėnesius. Faktas yra tai, kad vaisiaus ir kūdikio kraujotaka labai skiriasi, pirmą kartą per kelias savaites po gimimo kraujotaka pertvarkoma, dėl to gali kilti triukšmas.
Lengvų patologijų buvimas vystymosi metu gali turėti įtakos širdies struktūrų struktūrinėms ypatybėms. Paprastai tokios savybės netrukdo normaliam jo funkcionavimui, o atsiradęs širdies ūžesys laikui bėgant gali išnykti.
Infekcija skarlatina ar tonzilito virusu (gimdoje arba po gimdymo) gali sukelti uždegiminį procesą organizme, dėl kurio sutrinka širdies vožtuvų veikla ir struktūra.
Didelės apkrovos dėl anemijos. Po to sėkmingas gydymasširdies garsai paprastai normalizuojasi.
Įgimtas širdies defektas. IN tokiu atveju nedideli ūžesiai naujagimio širdyje atsiranda susitraukus netinkamai susiformavusiam organui. Komarovskis tvirtina, kad dažnai ši patologija metu galima diagnozuoti intrauterinis vystymasis vaisiui arba pirmą kartą per savaites po gimimo, nes ši liga yra keletas būdingų simptomų.

ūžesio tipai arba ką reiškia ūžesys kūdikio širdyje?

Įprasta išskirti du naujagimių triukšmo tipus:

Funkcinis(arba „nekaltas“). Tokie širdies ūžesiai visiškai neveikia kūdikio sveikatos ir nereikalingi papildomas gydymas. Paprastai jie atsiranda dėl dviejų priežasčių:

jei gydytojas ultragarso diagnostiką nustato „atvirai“ širdžiai ovalus langas“ Paprastai laikui bėgant jis susitraukia ir užsidaro. Norint tai patvirtinti, rekomenduojama atlikti kūdikio ultragarsinį tyrimą – tai geriau daryti nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus. Uždarius ovalų langą, dingsta ir triukšmas.
papildomas stygas, esantis nenormaliai širdyje. Tai labai dažnas reiškinys, dažnai paveldimas, visiškai nekeliantis grėsmės vaiko gyvybei ir sveikatai.

Patologiniai garsai. Paprastai jie yra lydimi konkrečių ženklų širdies ir kraujagyslių problemų(cianozė oda ir dusulys, silpnas pulso palpavimas apatinės galūnės). To priežastimi gali būti tokios ligos kaip tarpskilvelinės ar interatrialinės pertvaros defektas, įvairios širdies ydos, neuždarytas batalinis latakas ir kt.

Diagnostikos metodai

Jums reikia klausytis naujagimių širdies ūžesio beveik iš karto po gimimo. Ir pirmąją savaitę tai turi būti daroma reguliariai, kad nepraleistumėte patologijos. Jei gydytojas klausosi pašalinių garsų tarp tonų, tada vaikas siunčiamas elektrokardiogramai.

Pagrįstas EKG rezultatai, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą ultragarsu. Ultragarsas leidžia „pamatyti“ visas širdies dalis, įvertinti kraujotakos greitį ir spaudimą kraujagyslių sienelėms. Šis tipas Diagnostika yra visiškai saugi kūdikiui.

Ypač sunkūs atvejai gali prireikti atlikti širdies kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją. kontrastinė medžiaga arba be jo. Paprastai toks tyrimas atliekamas ligoninės aplinkoje.

Stebėjimas ir gydymas

Jei gimusio kūdikio širdyje aptinkamas ūžesys, jį stebi vaikų kardiologas. Jei triukšmas neša funkcinis pobūdis, tada specialaus gydymo nereikia. Pakanka periodiškai lankytis pas gydytoją apžiūrai kūdikiui augant.
Jei širdies ūžesys yra patologinės kilmės, kardiologas gali skirti kūdikiui tokių vaistų kaip:

vitaminai;
amino rūgštys;
glikozidai.

Iš medicinos forumų: Kartais, gydant širdies ūžesį, vaikas gali būti parodytas hormoniniai vaistai. Jei nustatomas širdies nepakankamumas, kūdikiui skiriami diuretikai.

Chirurgija prasminga, jei konservatyvus gydymas neatneša teigiamų rezultatų, arba jei būklė pablogėja. Operacijos sudėtingumas priklauso nuo patologijos sunkumo ir vaiko amžiaus.

Vaikams iki vienerių metų chirurginė intervencija skiriama in išskirtiniais atvejais kai nuo to priklauso jų gyvybė. Įjungta pooperacinis atsigavimas o reabilitacija paprastai trunka apie dvejus metus.

U sveikas žmogus Bet kuriame amžiuje, kai dirba širdies raumuo, turėtų būti girdimi du tonai:

diastolinis, lydimas atsipalaidavimo fazės ir skilvelių užpildymo krauju;
sistolinis, atitinkantis širdies raumens susitraukimo ir kraujo išstūmimo į sisteminę kraujotaką momentą.

Pašaliniai garsai, girdimi per pauzę tarp tonų, vadinami triukšmu, jie neatitinka savybių normalus veikimasširdį, užgožiančią jos tonus.

Laikotarpis, kai vaikas vadinamas naujagimiu (naujagimiu), skaičiuojamas keturias savaites nuo gimimo momento. Vaikų neonatologai dažnai išgirsta naujagimio širdies ūžesį gimdymo palata. Tokios naujienos atbaido jaunas mamas, sukelia nerimą ir nemigą. Neabejotinai yra priežasčių susirūpinti, nes reikia išsiaiškinti triukšmo kilmę, nes tai gali reikšti rimtą patologiją. Būtent tokiu atveju budrumas nebus per didelis. Sužinok po išsamus tyrimas kad viskas tvarkoje yra daug maloniau nei praleisti laiką ir galimybę atkurti vaiko sveikatą.

TLK-10 kodas

R01 Širdies ūžesys ir kiti širdies garsai

Epidemiologija

Sergamumo statistika tai rodo skirtingi variantai nedidelės širdies anomalijos pasitaiko 2,2–10% gyventojų.

Įgimtos anatominės širdies anomalijos sudaro trečdalį visų vystymosi defektų, todėl šios patologijos dažnėjimo tendencija didėja. Maždaug 0,7–1,2% vaikų gimsta su širdies ydomis, dauguma jų be. chirurginė korekcija miršta. Tikimybė susilaukti vaikų su struktūriniais širdies ir kraujagyslių sutrikimais šeimoje, kurioje jau yra vaikas su tokia patologija, yra šiek tiek didesnė – apie 5 proc.

Naujagimio širdies ūžesio priežastys

Svarbiausias triukšmo klasifikavimo kriterijus yra jo atsiradimo priežastis. Naujagimiams pašaliniai garsai, lydintys širdies darbą, gali būti įgimtų širdies raumens vystymosi anomalijų (patologinių ar organinių priežasčių), bet gali atsirasti dėl visiškai nekaltų, dažniausiai laikui bėgant išnykstančių priežasčių, susijusių su širdies restruktūrizavimu ir prisitaikymu egzistuoti naujomis sąlygomis už gimdos ribų.

Tokie garsai klasifikuojami kaip nekalti, jie taip pat vadinami funkciniais arba gerybiniais. Jie gali atsirasti visiškai sveikiems kūdikiams, o jų atsiradimo priežastys yra vadinamosios nedidelės raumenų ir vožtuvų aparato struktūrinės anomalijos, kurios nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų:

sausgyslių siūlus primenantys dariniai (ektopinės trabekulės arba netikros stygos) kairiajame širdies skilvelyje;
atidarytas ovalus langas;
ilgas eustachio vožtuvas ir kt.

Nemažai sutrikimų, susijusių su nedidelėmis anomalijomis, išnyksta su amžiumi, nes tai yra embriono kraujotakos fragmentai. Net jei jos ir lieka, dažnai didelės įtakos širdies veiklos kokybei nedaro. Pavyzdžiui, vožtuvo prolapsas, dažniau mitralinis vožtuvas, rečiau triburis vožtuvas, taip pat daugeliu atvejų reiškia nedideles anomalijas ir dažnai diagnozuojamas visiškai atsitiktinai. Sunkūs šios patologijos laipsniai (labai retai) sukelia kraujotakos sutrikimus ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Funkcinio ūžesio priežastys gali būti tiesiogiai nesusijusios su širdies patologijomis. Esant perinatalinėms infekcijoms ir mažakraujystei, didėja krūvis širdžiai, vaikas girdi ūžesį, kuris išnyksta pašalinus tokias priežastis.

Dauguma sistolinių ūžesių laikomi gerybiniais arba nekenksmingais ūžesiais.

Pavojingais laikomi nepastovios prigimties pašaliniai garsai, girdimi per visą sistolinę fazę, atsirandantys širdies raumens diastolinėje fazėje, taip pat vėlyvieji sistoliniai garsai. Juos sukelia širdies raumens apsigimimai, sukeliantys rimtus kraujotakos sutrikimus, kurie neišvengiamai sukelia deguonies badas kiti Vidaus organai ir audinių, trūksta būtinų maistinių medžiagų. Yra vystymosi anomalijų, kurios nesuderinamos su gyvybe.

Dažniausios patologinio ar pavojingo ūžesio, girdimo širdies veiklos metu, priežastys yra įgimti (įgytiems defektams vaikas dar per mažas) anatominiai nukrypimai nuo normos:

sunkūs vožtuvų anomalijos: mitralinis prolapsas ir stenozė, kombinuotas defektas, trišakio vožtuvo prolapsas;
pertvarų, skiriančių širdies prieširdžius ar skilvelius, defektai;
sunkūs laipsniai kraujagyslių apsigimimai, pvz., segmentinis aortos susiaurėjimas (koarktacija), atviras (sulaukus vienerių metų) Botalus latakas;
kombinuotos anomalijos – dviejų, trijų, keturių pažeidimai (Falloto tetralogija) konstrukciniai elementaiširdys;
pozicijos pažeidimas (perkėlimas) puikūs laivai;
nenormalus plaučių venų nutekėjimas (dalinis arba visiškas).

Rizikos veiksniai

Įgimtų anatominių širdies ir didžiųjų kraujagyslių anomalijų rizikos veiksnių yra gana daug. Neigiamą vaidmenį gali atlikti paveldimumas, patologinis nėštumas, ypač infekcinis ir lėtinės ligos būsima mama, vaistų terapija nėštumo, persileidimo ir ilgalaikio nevaisingumo ir su juo susijusio gydymo metu, nėštumo metu vartojant nereceptinius vaistus ir vitaminus. Neįmanoma neatsižvelgti į nepalankios aplinkos padėties įtaką nėščios moters nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, taip pat į jos priklausomybę nuo blogi įpročiai. Rizikos grupei taip pat priklauso ir vyresnės nei 35 metų gimdančios moterys. Rimtas veiksnys, o tai padidina širdies ūžesio tikimybę gimdant kūdikiui Cezario pjūvis.

Patogenezė

Pašalinio triukšmo patogenezė veikiant pagrindiniam raumenų organui yra susijusi su intrakardinio slėgio ir kraujotakos greičio pokyčiais didžiuosiuose kraujagyslėse, jo turbulencija, kurią dažnai išprovokuoja atsipalaidavę vožtuvai, pertvarų ar kraujagyslių defektai. Gerybiniai ūžesiai dažniausiai atsiranda sistolinėje širdies raumens veiklos fazėje, kai padidėja kraujotaka. pusmėnulio vožtuvai(dažniausiai aortos), anatomiškai gana normali. Skirtingai nuo pavojingų garsų, kuriuos sukelia širdies vožtuvų, kamerų ar pagrindinių kraujagyslių struktūriniai anomalijos, saugus sukelia tik kraujotaka.

Širdies ūžesys girdimas maždaug kas trečiam naujagimiui, tačiau tai ne visada rodo ligos buvimą. Tikimybė, kad kūdikio širdies ūžesys yra gerybinis pobūdis beveik prilygsta tam, kad tai yra įgimtos širdies patologijos simptomas.

Širdies ūžesio simptomai naujagimiui

Nėra taisyklių be išimčių, tačiau diastolinis ūžesys yra širdies ligų atspindys. Nuolat girdimi triukšmai – taip pat.

Sistolinis širdies ūžesys naujagimiui nėra taip vienareikšmiškai interpretuojamas. Dauguma ankstyvų sistolinių ūžesių yra funkciniai, tačiau pansistoliniai ūžesiai, girdimi per visą sistolinę fazę be pauzės tarp širdies garso ir ūžesio, taip pat priskiriami pavojingiems. Tokie triukšmai rodo vožtuvo nepakankamumo vystymąsi ir atvirkštinį kraujo tekėjimą iš skilvelio į prieširdžius arba tarpskilvelinės pertvaros neužsidarymą. Priklausomai nuo angos tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių dydžio, ši patologija pasireiškia deguonies trūkumu, vaikui atsiranda dusulys.

Sistolinis ūžesys taip pat gali rodyti aortos ar plaučių arterijos susiaurėjimą.

Nedideli širdies vystymosi anomalijos pasireiškia klausantis periodinių sistolinių paspaudimų.

Diastolinis ūžesio tipas dažniausiai atsiranda dėl pusmėnulio vožtuvų anomalijų, kurios užtikrina kraujo tekėjimo kryptį iš skilvelių į aortą ir plaučių arteriją, taip pat esant mitraliniam susiaurėjimui. ūžesys, kai susiaurėja aortos ar plaučių arterijos burnos skersmuo, dažniausiai yra sistolinio pobūdžio.

Pirmieji sunkių įgimtų anomalijų požymiai dažniausiai nustatomi prenatalinės apžiūros metu arba beveik iškart po gimimo. Patyrę akušeriai, priėmę vaiką, pastebi, kad su juo ne viskas gerai. Vaikas silpnas, su prastas apetitas, dažnai regurgituoja, rankų ir pėdų oda yra blyškiai melsvos spalvos, mėlynumas pastebimas virš viršutinės kempinės, ties nago guoliu ir kvėpavimo sutrikimai. Klausantis atskleidžiami ryškūs triukšmai, širdies ritmo ir pulso sutrikimai. Nuo normos nukrypsta ir kraujospūdžio rodmenys.

Smulkesni (smulkūs apsigimimai) dažnai nustatomi daug vėliau, tačiau jie taip pat yra mažesni arba visai nedaro įtakos darbui. širdies ir kraujagyslių sistemos. Nedidelis naujagimio širdies ūžesys, kai nėra kitų simptomų, greičiausiai rodo, kad kūnas persitvarko ir prisitaiko prie naujų autonominio egzistavimo sąlygų. Tokie garsai dažniausiai išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais ir nekyla pavojus tolimesnis vystymas kūdikis nėra atstovaujamas.

Iki tam tikro laiko atviras arterinis latakas, jungiantis aortą su plaučių arterija, paprastai užsidaro praėjus pusantros–dvi savaites po gimimo, tačiau net dviejų–trijų mėnesių vaikui tai priimtina. Tačiau vyresniems nei trijų mėnesių vaikams tai jau yra patologija. Tas pats pasakytina ir apie kitus širdies ir kraujagyslių sistemos restruktūrizavimo aspektus.

Pertvaroje tarp prieširdžių esanti anga ovali anga paprastai užsidaro pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Kai kuriais atvejais jis gali užsidaryti vaikui sulaukus vienerių metų, tačiau tai neturės įtakos hemodinamikai. Vaikas sveikas, vystosi normaliai, tiesiog karts nuo karto stebimas vaikų kardiologo.

Ductus venosus – ryšys su virkštele centrinė sistema naujagimiui pirmąją ar antrąją gyvenimo valandą užsikemša vaisiaus venos ir venulės, kai kuriais atvejais praeina daugiau laiko arba išlieka veninis latakas.

Todėl, jei po priimtinus terminusširdies struktūros anomalijos neišnyksta, jos priskiriamos prie defektų ir gydomos priklausomai nuo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai.

Širdies ūžesys naujagimiui po Cezario pjūvio yra gana dažnas reiškinys. Ši operacija atliekama tik pagal griežtas indikacijas, išsaugant naujagimio ir jo mamos gyvybę. Kartu sutrinka natūralaus gimdymo procesas ir savarankiško vaiko egzistavimo mechanizmų paleidimas už motinos įsčių ribų. Gamta numatė, kad natūralaus gimimo metu vaikas sunkiai dirba, o vyksta adaptacinis persitvarkymas. Chirurginiu būdu jis pašalinamas suspaustoje kūno padėtyje ir imamasi priemonių dirbtinai paleisti gyvybinės veiklos mechanizmus. Procese trūksta viso gyvybinio ciklo – sutrinka plaučių išsiplėtimas, pirmasis įkvėpimas, riksmas, skysčių cirkuliacija. Rizika, kad vaikai su vystymosi defektais, įskaitant širdies ir kraujagyslių sutrikimus, atsiras tokiu būdu, yra daug didesnė nei natūralaus gimdymo metu, nes pats cezario pjūvio atlikimas rodo rimtus nukrypimus nuo normos ir nepasitikėjimą savimi. sėkmingas rezultatas gimdymas natūraliai.

Komplikacijos ir pasekmės

Gerybiniai širdies ūžesiai, kuriuos sukelia fiziologinės priežastys išnyksta savaime ir be gydymo. Nedideli anatominiai įgimti širdies raumens ir pagrindinių kraujagyslių struktūriniai sutrikimai dažnai būna nestabilūs ir savaime praeina su amžiumi.

Dėl rimtų įgimtų širdies ydų, pažeidžiančių plaučių arteriją ir plaučių vožtuvą, iš kurių sudėtingiausios yra Fallot tetralogija ir pagrindinių širdies kraujagyslių išsidėstymas, reikia skubios chirurginės intervencijos, siekiant išgelbėti vaiko gyvybę.

Gana dažni atvejai, kai kūdikiai gimsta su skylutėmis pertvarose tarp prieširdžių ar skilvelių. Šio defekto sunkumas tiesiogiai priklauso nuo skylės dydžio; esant šiai anomalijai, arterijų ir veninio kraujo, dėl to išsivysto audinių hipoksija. Mažos skylutės dažnai užgyja savaime, prireikus skylę uždaryti, pasitelkiama chirurginė pagalba.

Dažnai laiku atlikta operacija visiškai atkuria vaiko sveikatą, jis gali gyventi visavertį ir sveiką gyvenimą. ilgas gyvenimas. Nechirurginė įgimtų širdies ydų eiga arba nesavalaikė korekcija yra kupina vystymosi antrinis imunodeficitas ir sutrumpėjusi gyvenimo trukmė. Dauguma vaikų (apie 70 proc.), turinčių sunkių hemodinamikos sutrikimų dėl nenormalaus širdies raumens vystymosi, miršta pirmaisiais gyvenimo metais. Laiku atlikus širdies operaciją, mirtingumas siekia 10%.

Sugaištas laikas operacijai taip pat sukelia negrįžtamus sutrikimus, ypač įvairias pooperacines komplikacijas.

Širdies ūžesio diagnozė naujagimiui

Pats pirmasis diagnostinis įvykis atliekama gimdymo palatoje. Neonatologas turi atlikti vizualinį tyrimą ir įsiklausyti į kūdikio širdies garsus. Esant pašaliniams garsams, taip pat - papildomų simptomų(cianozė, blyškumas, dusulys) gali rekomenduoti atlikti tolesnį tyrimą.

Tai, kad naujagimio širdyje nėra ūžesio, nereiškia, kad nėra širdies raumens apsigimimų, tačiau didelės anomalijos, dėl kurių reikia nedelsiant įsikišti, dažniausiai pastebimos iš karto.

Vaikui tikrai bus atliekami tyrimai, ypač klinikinė analizė kraujo, kad būtų išvengta anemijos ir galimų uždegiminių procesų. Kai kuriais atvejais informatyvus gali būti ir biocheminis kraujo tyrimas.

Instrumentinė diagnostika naujagimio širdies būklei įvertinti apima šiuos metodus:

elektrokardiografija – suteikia idėją apie pagrindinius širdies veiklos rodiklius (ritmą, širdies susitraukimų dažnį) ir leidžia nustatyti jų nukrypimų nuo normos laipsnį;
fonokardiografija, kurios pagalba įrašomi triukšmai, kad būtų galima juos atpažinti;
ultragarsuširdies (echokardiografija) – pakankamai informacinis metodas, suteikiantis beveik išsamų vaizdą apie organo ir pagrindinių kraujagyslių struktūrą, slėgį, greitį ir kraujo tėkmės kryptį;
tomografija (magnetinio rezonanso ar kompiuterinė), galbūt naudojant kontrastą, leidžia papildyti ankstesnių tyrimų duomenis ir nustatyti smulkiausias ligos anomalijas bei požymius.
rentgenografija ir angiografija, prireikus paskirta
kateterizacija – atliekama kaip diagnostinis įvykis, kurio metu galima nedelsiant atlikti minimaliai invazinę intervenciją, pavyzdžiui, ištaisyti širdies vožtuvo defektą.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekami pagal apžiūros ir tyrimų metu surinktą anamnezę. Nedidelės širdies ir pagrindinių kraujagyslių vystymosi anomalijos skiriasi nuo vadinamųjų didelių ar rimtų defektų. Pagrindinis kriterijus yra simptomo pavojingumo laipsnis ir tolesnės gydymo taktikos nustatymas. Didelė tikimybė, kad triukšmas bus pripažintas nepavojingu ir vaikas bus tiesiog užregistruotas ambulatorijoje vaikų kardiologas.

Širdies ūžesių gydymas naujagimiui

Tais atvejais, kai po apžiūros ūžesiai naujagimio širdyje yra gerybiniai arba sukeltas minimalių struktūrinius pokyčiusširdies raumuo (didžiosios kraujagyslės), vaikui neskiriamas gydymas. Ją valdo vietinis pediatras, kartais prireikia kardiologo konsultacijų. Dažnai triukšmas praeina savaime. Jei paaiškės, kad funkcinio triukšmo priežastis yra ne širdies liga, o uždegiminis procesas, kurį sukelia intrauterinė infekcija, anemija, rachitas, rezus konfliktas, tada pašalinama nustatyta priežastis, po to vaiko būklė normalizuojasi ir dingsta širdies ūžesiai.

Jei naujagimio širdies ūžesys laikomas patologiniu, tai yra, sukeltas įgimtos širdies ydos, paprastai nurodomas chirurginis gydymas. Tačiau ne visada kreipiamasi į chirurginį gydymą. Jeigu vaiko būklė patenkinama, jis judrus, gerai maitinasi ir auga svoris, neserga cianoze ir dusuliu, jam gali būti paskirta medikamentinė terapija.

Priėmimas vaistai Jis skiriamas priešoperaciniu laikotarpiu, taip pat po operacijos. Kai kuriais atvejais (jei defektai nėra visiškai pašalinti chirurginė korekcija) rodo ilgai vaistų terapija. Gydymo režimai kiekvienu atveju yra individualūs.

Naujagimiams, turintiems įgimtų širdies ydų, būtina kompensuoti širdies nepakankamumą ir pašalinti veninio kraujo stagnaciją. Pirmiausia kūdikiui sukuriamos palankios aplinkos sąlygos, jis paguldomas į inkubatorių arba šildomą lovelę.

Lengvais atvejais pradinėse širdies disfunkcijos vystymosi stadijose pakanka sumažinti širdies raumens apkrovą koreguojant vandens ir elektrolitų balansą. Be to, pradedamas maitinti naujagimis naudojant zondą, taip sumažinant jo pastangas čiulpti. Tuo pačiu metu skiriama deguonies terapija, reguliariai stebint dujų kiekį kraujyje.

Bet kuriame etape nurodomi vaistai, aktyvinantys medžiagų apykaitos procesus ir miokardo raumenų mitybą. Tai fermentiniai preparatai, kurie paprastai yra gerai toleruojami. Sąveika su širdies glikozidais, antiangininiais ir inotropiniais vaistais, kurie taip pat yra įtraukti į gydymo režimą, yra teigiamas. Kūdikiui gali būti paskirta:

Kokarboksilazė (vienkartinė paros dozė apskaičiuojama individualiai po 10 mg/kg kūno svorio) – normalizuoja širdies ritmą ir apsaugo nuo kraujo rūgštėjimo, hipoksinės encefalopatijos, plaučių uždegimo išsivystymo, atkuria kraujotaką. Stiprina širdies glikozidų poveikį ir pagerina jų toleravimą.
Riboksinas, kuris aktyvina redokso procesus širdies raumenyje, jo mitybą, normalizuoja širdies ritmą ir kraujotaką vainikinių kraujagyslių. Reikėtų pažymėti, kad vaistas kartais gali padidinti koncentraciją šlapimo rūgštis kraujo serume.
Panangin normalizuoja širdies ritmą, kurio sutrikimą sukelia kalio trūkumas (nerekomenduojama esant hiperkalemijai), gerina deguonies įsisavinimą ir mažina širdies raumens hipoksiją. Vaikams šio vaisto vartojimo patirties nepakanka, tačiau kartais jis skiriamas.
Citochromas C – gerina ląstelių kvėpavimą, pašalina miokardo hipoksiją ir atkuria jo trofizmą (dozė 10 mg vienai injekcijai).

Kūdikiams, turintiems širdies ydų, taip pat skiriami diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių ir sumažinti širdies raumens apkrovą. Jų skyrimas ypač efektyvus, kai pastebimi intersticinės plaučių edemos simptomai.

Ilgiems gydymo kursams naudojami tiazidai (chlorotiazidas, ciklometiazidas), Veroshpiron, dozuojant 1-3 mg per dieną vienam kilogramui vaiko svorio. Triamtereną galima skirti esant kalio trūkumo grėsmei – dozuojamas 0,3 mg kilogramui svorio. Paprastai skiriama per burną. Jei būtina skubi pagalba– atlikti vienkartinį intraveninė injekcija Furosemidas, dozė nustatoma 1-3 mg kilogramui kūdikio svorio, sunkiais atvejais ji padidinama iki 8-10 mg / kg, šio vaisto vartojimas yra kupinas Botallocan kanalo atidarymo, o tai paaiškinama prostaglandinų poveikio stiprėjimu. Kiekvieną kartą, kai receptai yra individualūs, galimas diuretikų derinys su dozės koregavimu.

Širdies ydų turintiems naujagimiams gydyti vartojami vaistai turi atkurti ir palaikyti normalų širdies ritmą ir pulsą. Tam naudojami širdies glikozidai, vartojami ilgais kursais. Gydymas prasideda nuo naujagimio kūno prisotinimo digoksinu parai ar pusantros dienos. Vaistas dažniausiai vartojamas į veną, dozė apskaičiuojama pagal formulę 0,03-0,04 mg digoksino kilogramui kūdikio svorio. Pirmą kartą suleidžiama pusė apskaičiuotos dozės. Tada du kartus, išlaikant 8–12 valandų intervalą, suleidžiama dar ketvirtadalis dozės. Tada jie pereina prie palaikomojo gydymo – aštuntadalis dozės skiriama kas 12 valandų. Viso gydymo vaistu metu būtina reguliariai stebėti vaiko pulsą, nes naujagimiams toksinis poveikis narkotikai atsiranda labai greitai. Sumažėjus pulsui, palaikomojo gydymo metu pailgėja laiko intervalas tarp vaistų vartojimo.

Apsinuodijimo požymių atsiradimą palengvina: audinių deguonies badas, kalcio trūkumas, kraujo rūgštėjimas. Įvedant indometaciną į gydymo režimą (autoimuniniam procesui slopinti), digoksino dozė sumažinama perpus, kad būtų išvengta apsinuodijimo. Toksinis šio vaisto poveikis pasireiškia atsisakymu valgyti, dažnu regurgitavimu, vėmimu, bendros būklės pablogėjimu.

Siekiant palengvinti apsinuodijimo simptomus, Unithiol, Lidocaine arba Difenin skiriami antiaritminėmis dozėmis.

Jei nėra atsako į gydymą širdies glikozidais, jie gali Pradinis etapasširdies nepakankamumas, skirti monoterapiją vaistais, slopinančiais egzopeptidazės fermentinį aktyvumą (Capoten arba Captopril). Dozuokite vaistą individualiai, būkite atsargūs, kad nesumažėtų arterinis spaudimas kūdikiui, remiantis kasdieninė dozė: 1-4 mg vienam jo svorio kilogramui, kuris padalijamas į dvi ar keturias injekcijas.

Antroje širdies stadijoje AKF inhibitoriai skiriami kartu su diuretikais; trečiuoju atveju gydymas atliekamas digoksino fone.

Miokardo susitraukiamumas stimuliuojamas neglikozidinės kilmės kardiotoniniais preparatais (Dobutaminu, Dopaminu), kurie plečia kraujagysles, didina širdies raumens susitraukimą ir sistolinį kraujo tūrį. Esant kritinei būklei, kai nėra širdies plakimų, naudojamas Amrinon. Šios grupės vaistai vartojami tik atidžiai stebint širdies veiklą, koreguojant medžiagų apykaitos sutrikimus, disfunkciją išorinis kvėpavimas ir dujų mainai.

Siekiant užkirsti kelią endokardito vystymuisi, naujagimiams skiriami antibakteriniai vaistai.

Vaikams, sergantiems širdies ūžesiais, rekomenduojama vitaminų terapija: B grupės vitaminai – gerina medžiagų apykaitos procesus ir širdies raumens trofiką, askorbo rūgštis Padeda pagerinti imunitetą ir turi antioksidacinių savybių. Norint išvengti komplikacijų, nebus nereikalingi vitaminai A ir E. Gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko apžiūros rezultatus, gali paskirti vitaminų kursą arba vitaminų-mineralų kompleksą. Žindymas ir gera mityba mamos yra geriausia vitaminų terapija naujagimiui su saugiu širdies ūžesiais.

Fizioterapinis gydymas priklauso nuo vaiko būklės ir turi būti nukreiptas į širdies funkcijų normalizavimą: miokardo automatizmą, jo jaudrumą ir susitraukimą, kraujotakos gerinimą sisteminiuose ir plaučių ratuose, deguonies tiekimą į organus ir audinius, ypač į smegenis. , ir imuninių procesų aktyvinimas.

Norint išvengti hipoksijos, kūdikiui gali būti skiriamos vonios: natrio chlorido (simpatinės nervų sistemos normalizavimas), deguonies (deguonies prisotinimo), su anglies dioksidas(gerina miokardo funkciją, didina atsparumą fizinė veikla), jodo-bromo ir azoto (turi raminamųjų savybių).

Imunostimuliuojančios procedūros – saulės ir oro vonios, inhaliacijos su ženšeniu, alavijo ekstraktu ir kitais imunomoduliatoriais.

Esant lėtinės infekcijos židiniams, naudojamas vietinis ir bendras ultravioletinis švitinimas.

Procedūros yra kontraindikuotinos esant antrojo ir trečiojo laipsnio širdies nepakankamumui bei endokardito komplikacijoms.

Tradicinis gydymas

Receptų arsenalas tradicinė medicinaŠirdies ligoms, įskaitant ūžesius, gydyti yra gana platus. Iš esmės tai gydymas žolelėmis, kurios turi raminamųjų savybių ir skystina kraują. Tačiau mus dominančių pacientų amžius per mažas, kad rizikuotume vartoti nuovirus ir užpilus vaistinių žolelių per burną, bet į vonią galima įpilti vaistažolių užpilų ar nuovirų. Jie dezinfekuoja kūdikio odą ir ramina jį prieš miegą, stiprina imuninę sistemą ir suteikia jėgų. Puikiai veikia nervų sistema pušų spygliai, valerijonai, levandos, raudonėliai ir mėtos. Vaistinėse galima įsigyti vaistažolių vonios mišinių, pavyzdžiui, juose yra mamos ir styginių žolelių, valerijono šakniastiebio, melisos lapelių.

Vonios su jūros druska maudyti vaikus. Dėl jų vartojimo galimybės ir dažnumo bei druskos koncentracijos galite pasitarti su gydytoju. Druska skiedžiama atskirai dubenyje, o po to filtruojama į vonią per keturis marlės sluoksnius. Taip pat galite pridėti kokių nors žolelių (levandų, motininės žolės, mėtų) antpilo.

Reikia atsiminti, kad tokias priežastis gali sukelti žolės mažas vaikas alerginė reakcija. Norint atlikti testą, reikia sudrėkinti vatos gabalėlį žolelių nuovire ar antpile ir juo patepti rankenos odą, jei po ketvirčio valandos paraudimas neatsiranda, galima maudytis.

Nuovirai ir užpilai ruošiami po saują žolelių penkių litrų vonioje. Žolelę užpilkite litru verdančio vandens emaliuotame, stikliniame ar moliniame inde, palikite apie valandą, gerai nufiltruokite ir supilkite į paruoštą vandenį. Žolelių mišiniai imami santykiu 1:1, įsitikinant, kad nėra alergijos komponentams. Naujagimiams maudyti skirti nuovirai ir užpilai naudojami tik ką tik paruošti.

Padėjęs fonendoskopą prie krūtinės, gydytojas girdi širdies plakimą („knock-knock“), medicinoje šie garsai vadinami tonais. Jie atsiranda, kai veikia širdies vožtuvai. Širdis pumpuoja kraują, o vožtuvai reikalingi, kad jis tekėtų tinkama kryptimi. Prieš susitraukiant širdžiai, užsidaro vožtuvai tarp prieširdžių ir skilvelių. Tai būtina norint išleisti kraują iš kairiojo skilvelio į aortą (į organus ir audinius) ir iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją (į plaučius). Kai tai įvyksta, išgirstame pirmąjį toną (arba pirmąjį „beldimą“). Susitraukus širdžiai, įvyksta pauzė (atsipalaidavimas), kurios metu pusmėnulio vožtuvai, esantys prie išėjimo iš kairiojo skilvelio į aortą, taip pat iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, užsidaro, kad širdis galėtų prisipildyti. su krauju. Kai šie vožtuvai užsidaro, išgirstame antrą toną (antrą „beldimą“). Tai normalūs širdies garsai. Jei dėl kokių nors priežasčių širdyje ar širdies srityje atsiranda kliūtis sklandžiam, ramiam kraujo tekėjimui (pavyzdžiui, susiaurėjimas), šioje vietoje atsiranda turbulentinė (sūkurinė) kraujotaka ir gydytojas girdi triukšmą tarp širdies garsai.
Širdies ūžesys gali būti įvairus: minkštas, pučiantis, šiurkštus, atsirandantis širdies atsipalaidavimo ar susitraukimo momentu ir kt. - priklausomai nuo ją sukeliančių priežasčių, o jų yra daug. Tačiau visus triukšmus galima suskirstyti į dvi grupes: patologinius, kurie dažnai būna pirmieji, ir kartais vienintelis simptomas mažų vaikų įgimtos širdies ligos ir nekalti vaikai, kuriuos galima išgirsti absoliučiai sveiki kūdikiai. Daugeliu atvejų patyręs gydytojas pagal triukšmo pobūdį gali nustatyti, ar jis labiau patologinis, ar nekaltas. Tačiau tikslesnį atsakymą gali pateikti tik echokardiografija (ECHOCG – širdies ultragarsas), kurios metu gydytojas akimis mato širdies ir aplinkinių kraujagyslių sandarą: juk esame įpratę jais pasitikėti labiau nei savo ausis. Tiesa, šios akys turi būti patyrusios, o aparatas, kuriuo atliekamas tyrimas – modernus. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais echokardiografija nėra privaloma. Jei reikia, pediatras nukreips jus atlikti šį tyrimą. Įrengtose gimdymo namuose, esant širdies ūžesiui, echokardiografija atliekama net naujagimiams, siekiant pašalinti įgimtą širdies ligą.

Kodėl kūdikiams atsiranda širdies ūžesiai?

Priežastys gali būti įvairios. Pažvelkime į pagrindinius.
Įgimtas širdies defektas. Esant įgimtai širdies ligai, norint išsaugoti vaiko gyvybę, būtinas nuolatinis pediatro stebėjimas, kardiochirurgo konsultacija, chirurginis gydymas, jo laikas, pasirinkimas vaistai jei būtina. Tai rimta liga, todėl jei gydytojas išgirs širdies ūžesys kūdikiui, būtina atmesti šią patologiją. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite atlikti echokardiogramą specializuotoje įstaigoje. Prireikus ar kilus abejonių, pediatras nukreips vaiką tolimesniam tyrimui į kardiochirurgijos ligoninę. Jei mieste, kuriame vaikas gyvena, tokio gydymo centro nėra, galima atlikti tyrimus (ECHOCG, EKG, rentgenas krūtinė dviejose projekcijose) ir paprašyti pediatro išsiųsti šiuos dokumentus kartu su išsamia pažyma apie kūdikio būklę ir savijautą svarstyti paštu į kardiochirurgijos ligoninę.

Kraujo apytakos restruktūrizavimas po gimimo. Širdies ūžesys naujagimiams gali būti kraujotakos sistemos pokyčių po gimimo pasekmė. Intrauterinio vystymosi metu vaisiaus kraujas cirkuliuoja kitaip nei jau gimusio vaiko. Vaisiaus plaučiai nekvėpuoja ir negali praturtinti kraujo deguonimi. Kraujas gauna deguonies per virkštelę, iš motinos. Todėl vaisiui kraujas, apeidamas plaučius, praeina per vadinamąjį arterinį lataką ir atvirą angą. Arterinis latakas jungia plaučių arteriją (kraujagyslę, vedančią iš širdies į plaučius) ir aortą (kraujagyslę, išeinančią iš širdies ir pernešanti kraują į kūno organus ir audinius). O atviroji foramen ovale – tai skylė pertvaroje tarp dešiniojo ir kairiojo širdies prieširdžių, iš kurios kraujas patenka į kairįjį skilvelį ir vėl į aortą. Vaisiui reikia ir atviro foramen ovale, ir atviro arterinio latako. Gimus kūdikiui pirmą kartą įkvėpus, išsiplečia plaučiai, užspaudžiama ir perpjaunama virkštelė. Dabar kūdikis apsirūpina deguonimi, o kraujas iš dešinės širdies pusės patenka į plaučius, kur prisotinamas deguonimi, iš plaučių – į kairę širdies pusę ir į aortą. Po gimimo atviras arterinis latakas ir patentuotas ovalus langas nustoti veikti ir uždaryti, nes jie nebereikalingi.

Širdies ūžesys: atviras arterinis latakas

Sveikų išnešiotų naujagimių atviras arterinis latakas nustoja funkcionuoti 1–2 dienų pabaigoje, rečiau – pirmąją gyvenimo savaitę. Kai kuriais atvejais šis procesas vėluoja. Tada gydytojas gali klausytis širdies ūžesys kūdikiui. Kaip minėta aukščiau, atviras arterinis latakas jungia aortą ir plaučių arteriją. Triukšmas kyla dėl turbulentinės kraujotakos siauroje, palyginti su aorta ir plaučių arterija kanalas. Tokiais atvejais būtina stebėti kardiologą ir kartoti echokardiografiją gydytojo nustatytu dažnumu. Atviras arterinis latakas per 3 gyvenimo mėnesius laikomas įgimtu širdies defektu. Tačiau jei jo dydis mažas, vėliau, dažniausiai iki 1 metų, gali užsidaryti pats. Priklausomai nuo vaiko būklės, latako dydžio ir polinkio jį uždaryti ar nebuvimą, gali būti iškeltas chirurginio gydymo klausimas.

Širdies ūžesys: patentuotas foramen ovale

Patentuotas foramen ovale gydytojas fonendoskopu negirdi, nes slėgio skirtumas tarp prieširdžių mažas ir šioje vietoje negali susidaryti tokia stipri sūkurinė kraujotaka, kad ją atpažintų. Be to, patentuotas foramen ovale yra anga tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, kurioje yra vožtuvas. Šis vožtuvas neleidžia kraujui tekėti iš kairiojo prieširdžio į dešinę. Atvira anga ovalioji anga tęsiasi 50% vaikų iki 1 metų amžiaus, dažniausiai ji užsidaro iki 2–3 metų amžiaus. Remiantis statistika, jis nustatomas 20–25% suaugusiųjų. Atviro ovalo lango buvimas jokiu būdu neturi įtakos nei vaiko augimui ir vystymuisi, nei jo sveikatai ir nelaikomas įgimta širdies yda, o nežymia raidos anomalija. Jei pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pagal echokardiografiją vaikui buvo nustatyta patentuotas ovalus langas, nerimauti nereikia, bet reikia pasikonsultuoti su vaikų kardiologu, kartoti echokardiografiją sulaukus 1 metų ir vėliau, jei reikia.

Tačiau daugumos vaikų širdies ūžesiai yra nekalti ir yra susiję su širdies kamerų ir kraujagyslių augimo ypatumais arba su jos struktūros ypatumais, pavyzdžiui, su buvimu. papildomas akordas kairiojo skilvelio ertmėje ir kt.
Pakalbėkime apie šiuos garsus.

Širdies ūžesiai, susiję su netolygiu širdies kamerų ir kraujagyslių augimu. Tokie triukšmai yra normalūs ir fiziologiniai, tačiau juos galima aptikti tik patyręs pediatras, kadangi jie yra švelnaus tembro ir tylūs, girdimi tam tikruose taškuose virš širdies ar kraujagyslių srities. Savaime tokie triukšmai nekelia absoliučiai jokios grėsmės vaiko vystymuisi ir sveikatai ir išnyksta savaime jam augant. Tačiau verta prisiminti, kad pediatrui išgirdus širdies ūžesį, bet kuriuo atveju būtina išsiaiškinti jo pobūdį, atliekant echokardiogramą specializuotoje įstaigoje, kad būtų pašalintos gydymo reikalaujančios anomalijos.
Širdies ūžesys, susijęs su papildomų chordų buvimu(falshchord) kairiojo skilvelio ertmėje. Šie triukšmai aptinkami gana dažnai ir juos lydi būdingas triukšmas. Falshchords yra pluoštinės arba pluoštinės-raumeninės virvelės (sriegiai), esančios kairiajame širdies skilvelyje, jungiančios priešingas jo sienas (arba raumenis, vadinamus papiliariniais). Dėl to, kad kraujo judėjimo greitis skilvelio susitraukimo metu yra santykinai didelis ir kraujas „muša“ į stygas (kaip stiprus vėjas per laidus), atsiranda būdingas „girgždėjimas“ arba „švilpimas“ kurį girdi gydytojas. Su amžiumi dėl kairiojo skilvelio kameros augimo ir jo formos pokyčių styga gali prisitvirtinti prie širdies raumens paviršiaus ir tarsi savaime susinaikinti, tačiau taip nutinka ne visada. Klaidinga styga kairiajame skilvelyje yra nedidelė vystymosi anomalija. Nereikia nerimauti dėl jo aptikimo vaikui, nes jis nesutrikdo kraujotakos širdies viduje, nedaro įtakos jos veiklai ir nesukelia širdies nepakankamumo. Klaidingo akordo buvimas nereikalauja jokių apribojimų vaikams (įskaitant fizinė veikla). Yra hipotezė, kad nedidelei daliai pacientų klaidingi akordai gali būti viena iš tam tikrų širdies aritmijų priežasčių, tačiau šis ryšys dar neįrodytas. Klausantis bet kokio ūžesio širdyje, net jei jis būdingas pagalbinio stygos ūžesiui kairiojo skilvelio ertmėje, būtina pasikonsultuoti su vaikų kardiologu, atlikti echokardiogramą diagnozei patvirtinti, o esant reikalui. , EKG.
Širdies ūžesys: ligos, nesusijusios su pačia širdimi. Kūdikių širdies ūžesys gali pasireikšti sergant sunkia anemija (ligų grupė, kuriai būdingas sumažėjęs hemoglobino (kraujyje esančios medžiagos, pernešančios deguonį) kiekis eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose) arba raudonųjų kraujo kūnelių skaičius tūrio vienete. kraujo kiekis tam tikros lyties ir amžiaus asmeniui), jei sutrikusi skydliaukės veikla, rachitas, aukštos temperatūros ir tt Šiuo atveju gydytojo užduotis yra nustatyti šią patologiją, remiantis vienu iš papildomų jos simptomų - širdies ūžesiais, atmesti pačios širdies ligą ir atlikti tinkamą gydymą. Taigi, širdies ūžesiai yra ūžesiai, kurių priežastis visada yra susijusi su širdies sandara ir dydžiu, jos sandara ir kraujotaka širdies viduje, jos greičiu ir klampumu. Daugeliu atvejų vaikų triukšmas yra nekaltas. Tačiau neturėtume pamiršti tokios rimtos patologijos kaip įgimtos širdies ydos, dėl kurių tėvai ir gydytojai turi imtis neatidėliotinų veiksmų. Būkite ramūs ir nesijaudinkite dėl vaiko sveikatos, jei yra širdies ūžesys, būtina atlikti echokardiografiją – saugų ir labai informatyvų tyrimo metodą.

Galbūt jus sudomins šis straipsnis

Mamos ir tėčiai dažniausiai labai išsigąsta, kai iš gydytojo išgirsta, kad vaikui ūžia širdis. Panikuodami jie pradeda ieškoti daugiau Detali informacija apie šį reiškinį, tačiau toks gydytojo „radinys“ ne visada rodo rimtos patologijosširdies veikla. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie tai, iš kur gali kilti šie garsai ir ką jie reiškia.

Apie problemą

Širdies ūžesys nėra diagnozė, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai tik simptomas. Žinoma, tėvai neturėtų jo palikti be dėmesio, tačiau jie taip pat neturėtų pulti į panikos nuotaikas.

Faktas yra tas, kad triukšmai skiriasi. Dažniausiai gydytojai, sakydami, kad kūdikis turi triukšmą, turi omenyje fiziologinius garsus. Jie nėra pavojingi ir nereikalauja specialus gydymas, netrukdo gyventi normalaus aktyvaus gyvenimo ir apskritai yra priežastis nerimauti – brendimo pabaigoje jie dažniausiai praeina be pėdsakų.

Tačiau yra ir kitų garsų – organinių. Jie yra susiję su anatominiais širdies vystymosi sutrikimais ir reikalauja nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, gydymo, įskaitant operaciją.

Gydytojas išgirs funkcinį ūžesį (sistolinį), kai yra nedideli širdies ertmės ar jos vožtuvų pokyčiai. Dažniausiai jie randami vaikams, kurie dažnai serga virusinės ligos, taip pat vaikai su siaura krūtine, paveldėta iš giminaičių.

Šio triukšmo EKG praktiškai nematyti, jį galima pamatyti tik širdies ultragarsu. Daugiau pavojingas triukšmas diastolinis (organinis) nustatomas visų tipų tyrimuose.

Priežastys

Priežasčių, kurios sukelia pašalinį akustinį efektą klausantis širdies plakimo, gali būti daug, ne visos jos yra pavojingos:

Regurgitacija. EŠis žodis reiškia nepilno vožtuvo uždarymo procesą. Kraujas pradeda tekėti atgal per likusį spindį. Šis judėjimas sukelia triukšmą, kurį gydytojas girdi per fonendoskopą. Komarovskis pataria regurgitacijos nelaikyti liga, nes jai nereikia jokio gydymo. Tai įgimtas požymisširdies struktūra, tai įvyksta dažnai, ir lygiai taip pat dažnai spraga su amžiumi užsidaro pati.
Vazokonstrikcija. Stenozė gali atsirasti dėl fiziologiniai pokyčiai, kurios atsiranda intensyviai augančiame organizme, gali atsirasti dėl įgimtų defektų.
Vožtuvų susiaurėjimas. Kartais ši būklė reikalauja skubios operacijos, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo išsivystymo, o kartais esant fiziologiniam susiaurėjimui, pakanka tik stebėjimo.
Skylės širdies pertvaroje. Patologinis kraujo išsiskyrimas per juos sukelia triukšmą. Patologijos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Kai kuriais atvejais skylė užsidaro pati.

Tėvų veiksmai

Vaiką stebintys gydytojai turėtų pagalvoti, kaip elgtis ir kokią gydymo taktiką pasirinkti. Tėvų užduotis, pasak Jevgenijaus Komarovskio, yra ne jiems trukdyti, o visais įmanomais būdais padėti. Veiksmų algoritmas yra gana paprastas:

Pirminis triukšmo aptikimas. Dažniausiai tai nutinka pas pediatrą, klausantis fonendoskopu. Paprastas gydytojas diagnozės nenustatys tik pagal tai, ką girdi, jis tiesiog paaiškins, kokius pokyčius išgirdo, ir siunčia siuntimą ištirti. Komarovskis pataria nepanikuoti ir jokiu būdu neatsisakyti diagnozės. Tėvai turėtų gauti siuntimus atlikti EKG, širdies ultragarsą, echokardiografinį tyrimą, o kartais ir MRT. Apsilankius šiuose kabinetuose ir pas specialistus su matavimų rezultatais bei grafikais reikia kreiptis į vaikų kardiologą.
Organinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas, remdamasis atliktais tyrimais, daro išvadą, kad yra patologinė organiniai pažeidimaiširdis, jis gali paskirti gydymas vaistais arba chirurginė intervencija. Turėtumėte dar kartą be panikos laikytis visų rekomendacijų – šiuolaikinis širdies chirurgijos lygis yra toks aukštas lygis kad net įsčiose esančius embrionus galima sėkmingai operuoti. Prognozės dažniausiai būna labai palankios.
Funkcinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas pasakys, kad triukšmas nepavojingas, galima lengviau atsikvėpti, grįžti namo ir gyventi kaip anksčiau, palikus vaiką vieną. Tiesa, dar patartina kurį laiką stebėti kardiologą, lankantis pas jį bent kartą per pusmetį, stebėti dinamiką – triukšmas gali išnykti arba nedingti.
Triukšmo paneigimas. Ir tai atsitinka dažnai. Tyrimai rodo, kad vaikui viskas normalu, kartotinio klausymo metu kardiologas ūžesių neranda. Į tokią situaciją patekusiems tėvams nereikia ginčytis su pirmą kartą triukšmą išgirdusiu pediatru. Apžiūra niekada nėra nereikalinga.