Posthemoraginė anemija yra būklė, susijusi su hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu. Šio tipo anemija yra susijusi su daugiau nei 12% viso kraujo tūrio praradimu.
Pagrindinis šios ligos atsiradimo taškas yra ūminė pohemoraginė anemija arba užsitęsęs, nors ir netūrinis, kraujavimas, atsiradęs dėl traumos. Tokiu atveju buvo pažeistos didelės venos ar kiti indai, kuriais teka kraujo plazma. Dažniausiai taip nutinka, kai dėl stipraus smūgio pažeidžiamos dilbio venos, plyšta šlaunies arterijos arba plyšta kraujagyslės pilvinėje kūno dalyje.
Jei kraujo plazmos netekimas tęsiasi ilgą laiką, gali išsivystyti lėtinė, pohemoraginė anemija.
Pagrindinis tokio kraujavimo šaltinis yra įvairūs navikai, įvairios ligos inkstų ar kepenų, tiesiosios žarnos venų uždegimas. Tokias pasekmes dažnai sukelia menstruacijų ciklų sutrikimai, polipų atsiradimas paciento organizme, išvarža, įvairūs skrandžio ir žarnyno opiniai pažeidimai, daugelis sisteminio pobūdžio kraujo ligų. Ligos, turinčios įtakos raudoniesiems kaulų čiulpams, sukelia tą patį rezultatą.
Hemoraginės anemijos simptomai
Būdingiausias šios ligos požymis yra blyški organų, tokių kaip nosis, lytiniai organai, ryklės gleivinė, rainelė ir oda, membranų sluoksnių spalva. Tuo pačiu metu sergantiems žmonėms pasireiškia šie simptomai:
- Ryškus kūno susilpnėjimas.
- Padidėjęs nuovargis.
- Galvos svaigimo atsiradimas.
- Triukšmo atsiradimas ausyse.
- Nepagrįstas mieguistumas.
Be to, jie gali pasirodyti sekančius ženklus anemija:
- Pacientas dažnai skundžiasi stipriu galvos skausmu.
- Pacientas jaučia dusulį.
- Moterims gali sutrikti menstruacinis ciklas.
Dauguma minėtų reiškinių atsiranda dėl to, kad širdies raumens darbas anemijos metu yra skirtas pašalinti deguonies trūkumą kraujo plazmoje ir prastą maistinių komponentų tiekimą į kraujo plazmą. įvairių organų. Širdies ir kraujagyslių sistema atlieka šią užduotį padidindamas intensyvų aprūpinimą krauju, tai yra, padidėja širdies susitraukimų skaičius per laiko vienetą. Tai veda prie tachikardijos ar ūžesių širdies raumenyje. Gydytojai gali netiesiogiai spręsti apie paciento anemijos atsiradimą pagal ankstesnį kraujavimą arba dėl lėtinių kraujo netekimo šaltinių, į kuriuos galima atsižvelgti:
- Uždegiminiai procesai ant hemorojaus.
- Dismenorėjos požymių vystymasis.
- Moterų menstruacijų proceso trukmės pailgėjimas.
Ūminio tipo vidutinio sunkumo anemijos metu, kai išpilama daug kraujo plazmos, ligos simptomai pasireiškia taip:
- Pacientas labai svaigsta.
- Atsiranda pykinimas, kuris gali išsivystyti į vėmimą.
- Žmogaus sąmonė ima sutrikti.
- Galimas gilus alpimas.
- Sunkiais ligos atvejais gali ištikti kolapsas arba išsivystyti hemoraginis šokas.
Pohemoraginė anemija jaunesniems nei 17 metų paaugliams ir nėščioms moterims
Pohemoraginė anemija nėštumo metu užima ypatingą vietą medicinos praktikoje. Didelis moters hemoglobino lygio sumažėjimas rodo, kad nėštumo metu jai gali išsivystyti šie pažeidimai:
- Chorioangioma.
- Hematoma ir placentos audinių atsitraukimas.
- Virkštelės plyšimai.
- Nenormaliai išsidėsčiusių kraujagyslių buvimas ir plyšimas šioje srityje.
Gydymas pohemoraginės anemijos vystymuisi
At ūminė eiga Kovą su liga vykdo specialios greitosios medicinos pagalbos gydytojų reabilitacijos komandos ir panašios struktūros klinikose. Pagrindinė jų užduotis yra sustabdyti kraujavimą. Tada įvertinama paciento kūno būklė ir nubrėžiami tolesni kovos su liga būdai.
Jei nutekančio kraujo kiekis nedidelis, o širdis dirba normaliai ir kraujospūdis nekinta, tolesnės medicininės intervencijos gali neprireikti. Kūnas pats atkuria dėl gamybos prarastą kraujo plazmą reikalingų fermentų blužnyje, taip pat raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir kepenyse.
Paspartinkite tai atkūrimo procesas Tai galima padaryti pacientui laikantis dietos, kurioje gausu geležies.
Jei žmogus netenka daug kraujo ir išsivysto kraujagyslių nepakankamumas, būtinas skubus gydymo kursas ir paciento prarastos kraujo plazmos papildymas. Norėdami tai padaryti, gydytojai jį paskiria venų kateteris ir atliekama tokių medžiagų kaip gliukozė, poligliucinas, specialus Ringerio tirpalas ar reopoligliucinas infuzija. Jei reikia, korekcija galima naudojant 4% sodos tirpalą. Ligoninės sąlygomis tokiems pacientams infuzuojama (intraveninė) raudonųjų kraujo kūnelių arba pilnas kraujas.
Lėtinę ligą išgydyti šiek tiek sunkiau. Pirmiausia gydytojai nustato kraujavimo šaltinį. Nustačius tokią sritį ir sustabdžius kraujo plazmos išsiskyrimą, ligonio hemoglobino kiekis didinamas geležies turinčiais vaistais. Jie skiriami kartu su askorbo rūgštimi, pacientui skiriama speciali dieta.
Geležies preparatai ir produktai nuo pohemoraginės anemijos
Šie vaistai gali būti skiriami injekcijomis arba tablečių pavidalu. Kad organizmas juos priimtų, reikia gerti vaistus, kurių sudėtyje yra geležies kartu su askorbo rūgštimi ir multivitaminais, kuriuose yra mikroelementų, tokių kaip varis, kobaltas, manganas. Jie padidina organizmo gebėjimą biosintezuoti reikalingą geležį. Dėl to paciento organizme padidėja hemoglobino kiekis. Šiandien naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, pavyzdžiui, vaistas feramidas, geležies laktatas ir glicerofosfatas bei vaistas ferrum-lek.
Pacientui skiriama speciali dieta, kurią sudaro šie produktai:
- Šviežia liesa mėsa ir žuvis.
- Varškė ir pieno produktai.
Taip pat į racioną galima įtraukti bet kokius vaisius ir daržoves, kuriuose yra daug geležies, pavyzdžiui, obuolius ir bananus. Visi turi būti pašalinti iš naudojimo riebus maistas, nes riebalai gali slopinti kraujo atstatymo procesą. Tokiu atveju gydytojai ir pacientas turi atsižvelgti į pagrindinės ligos, sukėlusios kraujavimą, buvimą.
Bet kokiu atveju, atsiradus pohemoraginei anemijai, nereikėtų savarankiškai gydytis – tai gali tik apsunkinti ligos eigą.
Jei aptinkami ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos į kliniką.
Ką gali sukelti rėmuo, išskyrus bemiegės naktys ir sveikatos pablogėjimas? Šį simptomą žmonės dažnai neįvertina. Tikėdamasis, kad tai tik laikina nepatogi būklė, žmogus nesikreips pas gydytoją apžiūrai ir nepradės gydymo.
Kokios komplikacijos pastebimos po ligų, kurias lydi rėmuo? Kas yra pohemoraginė anemija ir kas ją sukelia? Kodėl taip atsitinka su GERL?
Pohemoraginė anemija – GERL pasekmė
Tie, kuriems nepasisekė išvengti šios ligos, žino, kad gastroezofaginio refliukso liga arba GERL atsiranda dėl apatinio stemplės sfinkterio silpnumo. Apatinis raumuo laikui bėgant susilpnėja dėl daugelio priežasčių ir pradeda perduoti maistą iš skrandžio atgal į stemplę. Skrandyje aplinka rūgšti, stemplėje – priešingai – šarminė. Todėl čia patekus skrandžio turiniui, žmogus dažnai pajunta rėmenį. Jei rėmens simptomas ignoruojamas net pradinėse stadijose, komplikacijų išvengti nepavyks. Jie apima:
- Bareto stemplė;
- stemplės susiaurėjimas ar susiaurėjimas;
- stemplės opos ir dėl to pohemoraginė anemija.
Pohemoraginė anemija – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas dėl kraujavimo, kuris išsivystė kaip GERL komplikacija. Anemija atsiranda po pasirodymo opiniai defektai stemplės gleivinėje arba pradinėje skrandžio dalyje.
Pohemoraginės anemijos priežastys
GERL komplikacija, tokia kaip pohemoraginė anemija, pasireiškia 2–7% visų gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijų atvejų. Visų pirma, atsiranda ne kraujavimas, o opos, atsirandančios ant stemplės gleivinės. Gležna gleivinė nėra pripratusi prie rūgštaus skrandžio turinio su druskos rūgštimi. Nuolatinis pastarojo poveikis veda prie laipsniško trofiniai sutrikimai. Sutrinka paviršinės gleivinės mityba ir aprūpinimas krauju. Jei žmogus ir toliau ignoruoja visus GERL lydinčius simptomus, atsiranda opų. Laikui bėgant, negydomi, jie gali pasiekti raumenų sluoksnį, kur pažeidžiamos kraujagyslės. Ūminė ir lėtinė pohemoraginė anemija atsiranda dėl kraujo netekimo iš šių „nuogų“ kraujagyslių.
Kokios yra pohemoraginės anemijos priežastys?
Beveik 15% atvejų įvyksta stemplės sienelės perforacija (pramušimas) į tarpuplaučio ertmę, o visas stemplės turinys per susidariusią skylę gali nutekėti į tarpuplautį. krūtinė. Be maisto ir skrandžio sulčių, iš paveiktų kraujagyslių teka kraujas.
Pohemoraginės anemijos simptomai
sausa burna
Ūminė pohemoraginė anemija atsiranda dėl stipraus masinio kraujavimo, smarkiai sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiui, bet ne iš karto. Kaip su tuo susijęs GERL ir jo komplikacijos? Jei dėl opų atsiradimo pažeidžiamos mažos kraujagyslės, kraujavimas bus nereikšmingas, ryškūs pokyčiaižmogus to nepajus iš karto. Didelis skaičius opiniai pažeidimai stemplės gleivinė arba kai skausmingame procese dalyvauja dideli indai, kraujavimas gali būti stiprus.
Ūminė pohemoraginė anemija išsivysto per trumpą laiką netekus didelio kiekio kraujo. Kai kuriais atvejais žmogus pats nežino apie stemplės opų buvimą ir jų atsiradimą. GERL komplikacijos kaip kraujavimas.
Ligos pasireiškimai priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Nurodomas pohemoraginės anemijos buvimas sekančius simptomus.
- Esant dideliam kraujo netekimui, išsivystys kolapso vaizdas: stiprus silpnumas, kraujavimas, blyški oda, burnos džiūvimo pojūtis, galimas vėmimas, žmogų išpila šaltas prakaitas.
- Pohemoraginis Geležies stokos anemija pasižymi išvaizda greitas širdies plakimas, ryškus raumenų silpnumas, sausa oda ir įtrūkimų atsiradimas rankose ir kojose, trapūs nagai. Tokiu atveju atsiranda paakių patinimas, silpnumas, nuolatiniai galvos skausmai, pykinimas, mažėja apetitas, žmogus skundžiasi skonio iškrypimu, kai kreidos ar molio valgymas teikia malonumą.
Esant dideliam kraujo netekimui, simptomai pasireiškia beveik iš karto. Sergant lėtine anemija, visi minėti simptomai nepasireikš vienu metu, o vystysis priklausomai nuo kraujo netekimo kiekio ir kraujavimo dažnio. Tokiu atveju simptomai bus reguliarūs, kraujo tyrime nuolat stebimi žmogaus rodiklių pokyčiai, kol bus nustatytas kraujavimo šaltinis.
Pohemoraginės anemijos stadijos ir laipsniai
Tiksli ligos diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą. Tam padeda bendras kraujo tyrimas. Kadangi pohemoraginė anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas tam tikrame kraujo tūryje, į šiuos rodiklius pirmiausia atsižvelgiama studijuojant.
Pohemoraginės anemijos stadijos yra tokios.
Lėtinės pohemoraginės anemijos laipsnis nustatomas pagal hemoglobino kiekį.
- At lengvas laipsnis hemoglobino kiekis kraujyje svyruoja nuo 120 iki 90 g/l.
- Vidutinis laipsnis nustatomas 90–70 g/l hemoglobino kiekis.
- Mažesnis nei 70 g/l hemoglobino kiekis yra sunki anemija.
Ligos diagnozė
Yra trys pagrindiniai anemijos diagnozavimo tipai:
- Autorius klinikiniai požymiai;
- laboratorinė diagnostika;
- instrumentiniai metodai tyrimai.
Kiekvienas iš jų yra svarbus, nes jų pagalba galima nustatyti ligą, kraujavimo šaltinį, nustatyti stadiją.
Pohemoraginės anemijos diagnozė pagrįsta šiais tyrimais.
- Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio nustatymas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Be to, atsižvelgiant į anemijos stadiją, analizė gali aptikti jaunas ir netipiškas kraujo ląsteles.
- Asmuo, kuriam įtariama pohemoraginė anemija, turi būti siunčiamas į FGDS arba pradinės dalies funkcinį tyrimą. Virškinimo sistema, kurios dėka galima aptikti opas ir kraujavimo šaltinį. Tačiau retais atvejais kraujavimas nematomas.
- Biocheminis tyrimas arba kraujo tyrimas su privalomu transferino ir feritino, hemosiderino nustatymu yra svarbūs kraujo sudėties pokyčių rodikliai.
- Pohemoraginės mažakraujystės diagnozėje ne mažiausia vieta – žmogaus ir jo nusiskundimų ištyrimas.
Pohemoraginės anemijos gydymas
Esant ūminei pohemoraginei anemijai arba labai žemam hemoglobino kiekiui, gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Prireikus atliekamos antišoko priemonės, stabdomas kraujavimas, perpilamas kraujas esant dideliam kraujo netekimui.
Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas susideda iš ilgo gydymo kurso:
- geležies turintys preparatai;
- vitaminai C ir B grupė (kai kuriuose kompleksiniuose vaistuose yra ir geležies, ir vitaminų);
- nustatyti dietą, kurioje būtų optimalus geležies kiekis maiste, pirmenybė teikiama mėsai su daržovėmis (liesa jautiena ir kiauliena, triušiena, kiaulienos ir jautienos kepenys, veršiena, žuvis).
Baigdami kartojame, kad pohemoraginė anemija išsivysto dėl kraujo netekimo. Jei pradedate GERL ir visiškai ignoruojate šios ligos apraiškas, tokia komplikacija nėra toli. Galite to išvengti, jei tai valdysite GERL eiga ir kasmet apsilankykite pas gydytoją.
Dažnai mūsų gyvybei grėsmę kelia ne tai, kas akivaizdžiai matoma. Įtardami, kad sergame kokia nors rimta liga, kurią girdi visi, ignoruojame, pavyzdžiui, skrandžio opą, kuri tik kartas nuo karto sukelia nepatogumų. Tačiau tokia nepastebima žaizda gali būti daug pavojingesnė už daugelį žinomų ligų. Kraujo netekimas lašas po lašo, kenkiantis jo savininko sveikatai ilgi mėnesiai ir metų, tai išprovokuoja neprognozuojamos pohemoraginės anemijos atsiradimą.
Per didelio kraujo netekimo pavojus
Bendras kraujo tūris suaugusio žmogaus kūne yra nuo 3,5 iki 5 litrų. Cirkuliuodamas visame kūne, jis atlieka daugybę funkcijų:
- paskirsto maistines medžiagas ir deguonį;
- pašalina skilimo produktus iš audinių;
- perneša hormonus iš liaukų į jautrius organus;
- palaiko pastovią kūno temperatūrą ir cheminę sudėtį;
- dalyvauja žaizdų uždaryme ir vėlesniame audinių regeneravime;
- vykdo imuninį atsaką į išorines grėsmes.
Jei skysčio kiekis kraujagyslėse sumažėja daugiau nei 10%, auka tai aiškiai jaučia. Susilpnėja minėtos kraujo savybės – ir kuo reikšmingesnis, tuo sunkesnis kraujo netekimas. Pirmiausia nukenčia transportavimo funkcija – smegenų audinys per kelias sekundes pradeda jausti deguonies badą. Dėl to atsirandantys simptomai bendrai vadinami pohemoragine anemija.
Pohemoraginės anemijos tipai
Anemija dėl kraujo netekimo arba pohemoraginė anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas plazmoje, atsirandantis dėl didelio kraujo netekimo. IN klinikinė praktika Yra žinomos dvi ligos formos: ūminė ir lėtinė. Pirmasis išsivysto su vienu kūno sužalojimu, kuris provokuoja greitas praradimas didelis kraujo tūris. Šios sąlygos priežastys gali būti šios:
Lėtinė mažakraujystė galima esant nedideliam, bet dažnam kraujo netekimui, dėl kurio palaipsniui mažėja cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Patologijos priežastys sutampa su ūmios būklės, tačiau skiriasi mažiau intensyviu poveikiu organizmui.
Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių pastaruoju metu plačiai paplito pohemoraginė anemija, buvo kraujo nuleidimo mada. Naujausiais duomenimis, būtent ši procedūra paspartino Mocarto mirtį. 1791 metais susirgus kompozitoriui buvo taikytas tuo metu naujoviškas gydymas, dėl kurio neteko apie du litrus kraujo ir greičiau nei per mėnesį mirė.
Ligos vystymosi mechanizmas ir simptomai
Pohemoraginės anemijos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, kraujo netekimo sunkumo ir aukos kūno ypatybių.
Ūminės būklės klinikinis vaizdas
Nuo pirmųjų stipraus kraujavimo akimirkų žmogaus organizmas naudoja visus išteklius patirtiems nuostoliams kompensuoti. Labai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, vadinamų eritroblastais, gamyba. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius plazmos tūrio vienete išlieka pastovus, nors absoliučiais jų skaičius mažėja.
Periferinių kraujagyslių sienelės greitai spazmuoja, ribodamos kraujo tekėjimą į odą ir skeleto raumenis. Tuo pačiu metu saugumas išlaikomas kuo ilgiau maistinių medžiagų centrinis nervų sistema, širdis ir antinksčiai.
- Nukentėjusiojo pulsas padažnėja.
- Kvėpavimas tampa šiurkštus ir paviršutiniškas.
- Oda ir gleivinės tampa blyškios.
- Jaučiamas galvos svaigimas, galūnių silpnumas, spengimas ausyse ir galbūt pykinimas.
- Išmatos gali būti tamsiai rudos arba raudonos spalvos.
Ši anemijos fazė, kuri apjungia tiesiogines organizmo reakcijas į kraujo netekimą, vadinama refleksu. Jis trunka iki 12 valandų, po to tampa kompensacinis arba hidreminis.
Šiame etape kūnas pasišalina iš sandėlio maksimali suma raudonųjų kraujo kūnelių, o intersticinis skystis pradeda judėti į kraujagysles. Inkstų filtravimo savybės yra sureguliuotos taip, kad sulaikytų vandenį organizme, todėl sumažėja šlapimo gamyba. Raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto plazmoje, todėl santykinė hemoglobino koncentracija smarkiai sumažėja.
Kita fazė, kaulų čiulpų fazė, įvyksta praėjus 4–5 dienoms po kraujo netekimo. Iki to laiko eritroblastų gamyba ir raudonųjų kraujo kūnelių brendimas pasiekia maksimalias vertes. Užsitęsęs periferinių kraujagyslių spazmas gali išprovokuoti ląstelių sulipimą mažuose kapiliaruose, dėl kurių jie gali užsikimšti. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti audinių ir organų mirtį.
Lėtinės formos požymiai
Lėtinės pohemoraginės anemijos simptomai pasireiškia švelniau nei ūminės eigos atveju:
- odos apraiškos:
- blyškumas;
- nedidelis patinimas;
- sausumas;
- šiurkštumas;
- plaukų defektai:
- trapumas;
- iškritimas;
- tachikardija;
- nuosmukis kraujo spaudimas;
- bendrieji simptomai:
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- triukšmas ausyse.
Vaikų pohemoraginės anemijos ypatybės
Vaikai labiau linkę į ūminės pohemoraginės anemijos pasireiškimus nei į lėtinę. To priežastis akivaizdi – net ir nedideli kraujo netekimai pagal suaugusiojo standartus tampa sunkiu išbandymu trapiam vaiko kūnui.
Šiuo atveju atsižvelgiama į nerimą keliančius simptomus:
- blyški oda;
- liežuvio lygumas;
- augimo sulėtėjimas;
- elgesio pasikeitimas (apatija arba ašarojimas);
- plaukų trapumas;
- skonio pageidavimų pažeidimas - polinkis valgyti molį ir kreidą;
- bendras silpnumas;
- svorio metimas.
Susilpnėjęs dėl traumos vaikų kūnas tampa imlūs infekcinėms ligoms, todėl mažakraujyste gali išsivystyti gerklės skausmas, laringitas, otitas ir kt.
Ligos stadijos (laipsniai): lengva, vidutinio sunkumo, sunki
Priklausomai nuo kraujo netekimo intensyvumo, yra keli pohemoraginės anemijos etapai arba sunkumo laipsniai.
Planuojant tolesnį gydymą, labai svarbu nustatyti ligos sunkumą. Pvz., lengva anemija gali neprireikti gydymo vaistais, tuo tarpu sunkus absoliuti indikacija dėl skubaus nukentėjusiojo hospitalizavimo.
Pohemoraginės anemijos stadijos – lentelė
| Laipsnis / pakopa | Turinys, gramai/l. | Pulso dažnis, dūžiai/min. | Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis, mmHg. |
| Šviesa | 90 ir daugiau | Iki 80 | Virš 110 |
| Vidutinis | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Sunkus | Mažiau nei 70 | Daugiau nei 100 | Žemiau 90 |
Diagnostika
Privalomas pirminis diagnozės etapas yra išorinis paciento tyrimas, kuris leidžia:
- nustatyti pažeidimo vietą paviršinio kūno sužalojimo atveju;
- sąmata bendra būklė auka, atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą;
- sužinoti apie paciento polinkį į tam tikro tipo (skrandžio, žarnyno, plaučių ir kt.) kraujavimą.
Įtarus apatinių virškinimo sistemos dalių ir moters reprodukcinių organų pažeidimus, atliekamas proktologinis ar ginekologinis tyrimas. Išmatų ir šlapimo analizė gali nustatyti žalą virškinimo trakto Ir Urogenitalinė sistema. Dažniausiai naudojami benzidino (Gregersen) ir gvajako (Weber) testai. Juose naudojami reagentai, susilietus su laisvu hemoglobinu, keičia spalvą.
Geležies izotopo 59 Fe panaudojimas radioimuniniame tyrime leidžia apibūdinti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą, jų vientisumą ir aktyvumą.
Kraujo tyrimas dėl ūminės pohemoraginės anemijos rodo labai būdingus rezultatus:
- Pirmą valandą nuo ligos pradžios smarkiai padaugėja trombocitų, o po trijų valandų – leukocitų.
- Po to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
- Pradinių rodiklių atkūrimas trunka mažiausiai kelias savaites.
Vidiniam kraujavimui gydyti plačiai taikoma rentgenografija, magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT). ultragarso diagnostika. Su jų pagalba galima tiksliai lokalizuoti tuščiavidurių organų pažeidimus.
Šie metodai leidžia atskirti pohemoraginę anemiją nuo panašių būklių.
Diferencinė diagnostika – lentelė
| Patologijos pavadinimas | Skirtumas nuo pohemoraginės anemijos | Diagnostikos metodai |
| Autoimuninė hemolizinė anemija |
|
|
| Hipochrominė anemija |
|
|
| Megaloblastinė anemija |
|
|
| Mikrosferocitinė hemolizinė anemija | raudonieji kraujo kūneliai yra sferinės formos |
|
| Dalinė raudonųjų kraujo kūnelių anemija |
|
|
| Talasemija |
| kraujo analizė |
Gydymas
Pagrindinis pohemoraginės anemijos gydymo uždavinys – sustabdyti ją išprovokavusį kraujavimą. Vėlesnės priemonės yra skirtos papildyti raudonųjų kraujo kūnelių, skysčių ir maistinių medžiagų praradimą.
Ūminis gydymas
Didelis kraujo netekimas (daugiau nei 1 litras) turi būti kompensuojamas perpylus raudonųjų kraujo kūnelių su plazmos pakaitalais, bet ne daugiau kaip 60% prarasto tūrio. Šio rodiklio viršijimas gali išprovokuoti intravaskulinę koaguliaciją. Geriau kompensuoti skirtumą su kraujo pakaitalais - albumino, dekstrano, natrio chlorido, želatinolio, reopoligliucino, Ringerio-Locke kompozicijos tirpalais. Lactasol gali būti naudojamas pH vertėms atkurti.
Pašalinus ūminę būklę, imamasi priemonių hemoglobino sintezei pagerinti. Terapija šiame etape sutampa su lėtinės formos gydymu.
Lėtinės formos gydymas
Netektos geležies kiekiui papildyti (geležies trūkumo sąlygomis) naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra dvivalentės formos metalo. Tokios priemonės apima:
- Maltoferis;
- sorbiferis;
- Feramidas;
- ferokalis;
- Ferroplex;
- Ferocenas.
Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B, C ir E, padeda pagerinti medžiagų apykaitą.
Anemijos gydymas – vaizdo įrašas
Dieta po hemoraginės anemijos
- abrikosai;
- granatos;
- grybai;
- braškių;
- liesa mėsa;
- persikai;
- kepenys;
- žuvis;
- varškės;
- mėlynių;
- obuoliai;
- kiaušiniai.
– klinikinių ir hematologinių pokyčių kompleksas, atsirandantis dėl ūmaus ar lėtinio kraujo netekimo. Pohemoraginei anemijai būdingas blyškumas, dusulys, akių tamsėjimas, galvos svaigimas, hipotermija, arterinė hipotenzija; V sunkūs atvejai- letargija, į siūlą panašus pulsas, šokas, sąmonės netekimas. Pohemoraginė anemija diagnozuojama pagal klinikinis vaizdas ir bendras kraujo tyrimas; Norint nustatyti kraujavimo šaltinį, atliekami instrumentiniai tyrimai. Išsivysčius šiai būklei, būtina pašalinti kraujo netekimo šaltinį, atlikti perpylimą ir simptominį gydymą.
Bendra informacija
Posthemoraginė anemija yra hipohemoglobinemija, kuri išsivysto dėl hemoraginis sindromas ir kartu su pastebimu cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV) sumažėjimu. Pohemoraginė anemija atsiranda kartu su eritropenija, tačiau dažnai nesumažėja hemoglobino (Hb) koncentracija. Įprastai bendro Hb lygis ir cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra atitinkamai: vyrams - ne mažesnis kaip 130 g/l ir 29-30 ml/kg svorio, moterims - ne mažesnis kaip 120 g/l ir 22 -23 ml/kg. Posthemoraginė anemija gali apsunkinti įvairių patologinių būklių eigą chirurgijoje, hematologijoje, ginekologijoje, gastroenterologijoje, kardiologijoje ir kt. Posthemoraginė anemija gali būti ūminė arba lėtinė. Lėtinė forma yra geležies stokos anemijos atmaina, nes patologijos vystymosi mechanizmą ir simptomus sukelia didėjantis geležies trūkumas.
Pohemoraginės anemijos priežastys
Tiesioginė pohemoraginės anemijos priežastis yra ūminis arba lėtinis kraujo netekimas, atsirandantis dėl išorinio ar vidinio kraujavimo. Ūminė pohemoraginė anemija pasireiškia greitu, didžiuliu kraujo netekimu, dažniausiai dėl mechaninių didelių kraujagyslių sienelių ar širdies ertmių pažeidimo. įvairių traumų ir chirurginės operacijos, širdies ertmių sienelių plyšimas infarkto zonoje, aortos aneurizmos ir plaučių arterijos šakų plyšimas, blužnies plyšimas, plyšimas kiaušintakis su negimdiniu nėštumu.
Ūminė pohemoraginė anemija būdinga gausiam kraujavimui iš gimdos (menoragija, metroragija), gali lydėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligę. Naujagimiams pohemoraginę anemiją gali sukelti kraujavimas iš placentos arba gimdymo trauma.
Lėtinę pohemoraginę anemiją sukelia užsitęsę, dažni nedidelių kraujo kiekių netekimai dėl virškinimo trakto, hemorojaus, inkstų, kraujavimo iš nosies, kraujo krešėjimo mechanizmų sutrikimų (DIK, hemofilija). Navikiniai procesai(skrandžio vėžys, gaubtinės žarnos vėžys), atsirandantis sunaikinant audinius ir organus, sukelia vystymąsi vidinis kraujavimas ir pohemoraginė anemija. Hipohemoglobinemija gali būti susijusi su padidėjusiu kapiliarų sienelių pralaidumu sergant leukemija, spinduline liga, infekciniais ir septiniais procesais bei vitamino C trūkumu.
Pohemoraginės anemijos patogenezė
Pagrindiniai pohemoraginės anemijos išsivystymo veiksniai yra kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai, hipovolemija, kai sumažėja bendras plazmos tūris ir cirkuliuoja. formos elementai, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį. Šį procesą lydi kraujospūdžio sumažėjimas, kraujo tiekimas Vidaus organai ir audinių, hipoksemija, hipoksija ir išemija, šoko išsivystymas.
Organizmo apsauginių ir adaptacinių reakcijų sunkumo laipsnį lemia kraujavimo tūris, greitis ir šaltinis. Ankstyvoje refleksinėje-kraujagyslinėje kraujo netekimo kompensavimo fazėje (pirmąją dieną) dėl simpatinės-antinksčių sistemos stimuliacijos stebimas kraujagyslių susiaurėjimas ir padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, hemodinamikos stabilizavimasis dėl kraujotakos centralizavimo. pirminis smegenų ir širdies aprūpinimas krauju, sumažėjęs kraujo grįžimas į širdį ir širdies tūris. Raudonųjų kraujo kūnelių, Hb ir hematokrito koncentracija vis dar artima normaliai („paslėpta“ anemija).
Antroji hidreminė kompensacijos fazė (2-3 dienos) lydima autohemodiliucijos – audinių skysčio patekimo į kraują ir plazmos tūrio papildymo. Padidėjusi katecholaminų ir aldosterono sekrecija iš antinksčių ir vazopresino iš pagumburio prisideda prie elektrolitų lygio stabilumo kraujo plazmoje. Laipsniškai mažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir Hb (bendras ir tūrio vienetas), hematokritas; prasmė spalvų indeksas normali (pohemoraginė normochrominė anemija).
Trečioje, kaulų čiulpų kompensacijos fazėje (4-5 d.), dėl geležies trūkumo, mažakraujystė tampa hipochromine, eritropoetino susidarymas per inkstus suaktyvėja retikuloendotelinė sistema, kaulų čiulpų eritropoezė, atsiranda ekstrameduliarinės kraujodaros židiniai. Raudonuosiuose kaulų čiulpuose eritroidinės linijos hiperplazija ir padidėjimas iš viso normocitai, in periferinis kraujas- žymiai padidėjęs jaunų eritrocitų (retikulocitų) ir leukocitų formų skaičius. Sumažėja Hb, raudonųjų kraujo kūnelių ir hematokrito kiekis. Raudonųjų kraujo kūnelių ir Hb lygis normalizuojasi, nesant tolesnio kraujo netekimo, po 2-3 savaičių. Esant dideliam ar ilgalaikiam kraujo netekimui, pohemoraginė anemija tampa hiporegeneracinio pobūdžio, o išsekus organizmo adaptacinėms sistemoms išsivysto šokas.
Pohemoraginės anemijos simptomai
Klinikiniai pohemoraginės anemijos požymiai yra vienodi, nepaisant kraujo netekimo priežasties, ir juos lemia jo tūris bei trukmė.
Pirmą dieną po ūmaus kraujo netekimo pacientams pasireiškia stiprus silpnumas, blyški oda ir gleivinės, dusulys, tamsėja ir mirga dėmės akyse, svaigsta galva, spengimas ausyse, burnos džiūvimas, sumažėjusi kūno temperatūra (ypač galūnėse). šaltas prakaitas. Pulsas tampa dažnas ir silpnas, atsiranda arterinė hipotenzija. Hemoraginio sindromo pasekmė – vidaus organų anemija, riebalinė miokardo, kepenų, centrinės nervų sistemos ir kitų organų degeneracija. Vaikai, ypač naujagimiai ir 1-aisiais gyvenimo metais, kraujo netekimas yra daug stipresnis nei suaugusieji.
Pohemoraginę anemiją su didžiuliu ir greitu kraujo netekimu lydi hemoraginis kolapsas, staigus kraujospūdžio kritimas, į siūlą panašus aritminis pulsas, adinamija ir vangumas, greitas paviršutiniškas kvėpavimas su galima plėtra vėmimas, traukuliai, sąmonės netekimas. Jei slėgis nukrenta iki kritinio lygio, sukeldamas ūmų kraujo tiekimo sutrikimą ir organų bei sistemų hipoksiją, mirtis įvyksta dėl paralyžiaus. kvėpavimo centras ir širdies sustojimas.
Lėtai besivystančiai pohemoraginei anemijai būdingi ne tokie ryškūs pasireiškimai, nes ją pavyksta iš dalies kompensuoti prisitaikymo mechanizmai.
Pohemoraginės anemijos diagnozė
Pohemoraginės anemijos diagnostika atliekama pagal klinikinį vaizdą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus (bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG, ultragarsinė diagnostika, kaulų čiulpų punkcija, trepanobiopsija). Tiriant pacientą, sergantį ūmine pohemoragine anemija, atkreipiamas dėmesys į hipotenziją, padažnėjusį kvėpavimą, silpną aritminį pulsą, tachikardiją, duslų širdies garsą, nedidelį sistolinį ūžesį širdies viršūnėje.
Kraujyje - absoliutus eritrocitų masės sumažėjimas; toliau netekus kraujo, stebimas laipsniškas vienodas Hb ir eritrocitų kiekio sumažėjimas. Vidutiniam kraujo netekimui hematologinės savybės pohemoraginė anemija nustatoma tik 2-4 dienomis. Privaloma stebėti diurezę, trombocitų, elektrolitų ir azoto produktų kiekį kraujyje, kraujospūdį ir kraujo tūrį.
Esant ūminei pohemoraginei anemijai, kaulų čiulpų tyrimo nereikia, jis atliekamas esant sunkiai diagnozuojamam kraujo netekimui. Kaulų čiulpų punkcijos mėginiuose anemijos požymiai yra padidėjęs raudonųjų kaulų čiulpų aktyvumas, trepanobiopsijos mėginiuose - kaulų čiulpų riebalinio audinio pakeitimas raudonaisiais hematopoetiniais čiulpais.
Diagnozuojant vidinį kraujavimą, orientaciniai yra ūminės anemijos sindromas ir laboratoriniai duomenys. Blužnyje, kepenyse, limfmazgiuose aptinkami ekstrameduliarinės kraujodaros židiniai, rodantys padidėjusį kraujodaros sistemos krūvį; kraujyje – trumpalaikis geležies kiekio sumažėjimas, nežymus ALT padidėjimas.
Norint nustatyti ir pašalinti kraujo netekimo šaltinį, pacientams reikia hematologo, chirurgo, ginekologo, gastroenterologo ir kitų specialistų konsultacijų; atliekant pilvo ir dubens organų ultragarsą, FGDS ir kt. EKG su pohemoragine anemija gali parodyti T bangos amplitudės sumažėjimą standartiniuose ir krūtinės laiduose.
Pohemoraginės anemijos gydymas ir prognozė
Pagrindinis pohemoraginės anemijos gydymo tikslas yra nustatyti kraujavimo šaltinį ir nedelsiant jį pašalinti perrišant ir susiuvus kraujagysles, rezekciją ir susiuvimą. pažeisti organai ir audiniuose, didinant kraujo krešėjimą ir kt.
Norint atkurti kraujo tūrį ir sumažinti hemodinamikos sutrikimų laipsnį, prižiūrint transfuziologui, skubiai perpilamas konservuotas kraujas, kraujo pakaitalai, plazma ir plazmos pakaitalai. Esant nedideliam, bet užsitęsusiam kraujavimui, mažomis hemostazinėmis dozėmis skiriamas viso kraujo arba plazmos perpylimas. Jei yra didelis bcc netekimas, perpylimas turi būti atliekamas tokiomis dozėmis, kurios viršija kraujo netekimą 20-30%. Sunki pohemoraginė anemija gydoma didelėmis kraujo perpylimo dozėmis („kraujo transplantacija“). Žlugimo laikotarpiu kraujo perpylimas papildomas hipertoniniais kraujo pakaitalais.
Atkūrus bcc, koreguojama kokybinė kraujo sudėtis - papildomi jo komponentai: raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, trombocitai. Esant dideliam greito kraujo netekimui ir sustojus kraujavimui, reikalingos didžiulės raudonųjų kraujo kūnelių dozės (> 500 ml). Kraujo perpylimo efektyvumas vertinamas pagal kraujospūdžio padidėjimą ir hematologinius pokyčius.
Taip pat būtina skirti baltymų ir elektrolitų tirpalus (albuminą, fiziologinį tirpalą, gliukozę), kurie atkuria vandens ir druskos balansą. Gydant pohemoraginę anemiją, vartojami geležies preparatai ir vitaminai B. Skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas – normalizuoti. funkciniai sutrikimai nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, kepenys, inkstai ir kt.
Pohemoraginės anemijos prognozė priklauso nuo kraujavimo trukmės ir apimties. Staigus 1/4 nematomosios kopijos praradimas sukelia ūminė anemija ir hipovoleminio šoko būsena, o 1/2 bcc praradimas nesuderinamas su gyvybe. Posthemoraginė anemija, kai lėtai prarandamas net didelis kiekis kraujo, nėra tokia pavojinga, nes ją galima kompensuoti.
Posthemoraginė anemija yra geležies turinčių elementų trūkumas žmogaus kraujo plazmoje. Anemija, atsirandanti dėl kraujo netekimo, yra viena iš labiausiai paplitusių anemijų. Gydytojai išskiria dvi šios ligos formas: lėtinę ir ūminę.
Lėtinė pohemoraginė anemija atsiranda po nedidelio, bet tam tikro laiko dažnas kraujavimas. Ūminė šios ligos forma atsiranda dėl staigaus, didelio kraujo netekimo.
Mažiausias žmogaus gyvybei pavojingas suaugusio žmogaus kraujo netekimo tūris yra 500 ml.
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10 peržiūrą, pohemoraginė anemija priklauso kategorijai „Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuninis mechanizmas“ Poskyris: "Su mityba susijusi anemija. Geležies stokos anemija." Ligų klasifikacija su kodais yra tokia:
- Antrinė geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo (lėtinė) – kodas D50.0.
- Ūminė pohemoraginė anemija – kodas D62.
- Įgimta mažakraujystė dėl vaisiaus kraujo netekimo – kodas P61.3
, , , , , , ,
TLK-10 kodas
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
D50.0 Geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo, lėtinė
Pohemoraginės anemijos priežastys
Kraujo trūkumo organizme etiologija gali būti:
- Trauma, dėl kurios pažeidžiamas kraujagyslių, ypač didelių arterijų, vientisumas.
- Chirurginė intervencija. Bet kokia chirurginė intervencija visada yra rizika. Pradėdamas net ir paprasčiausią operaciją iš pažiūros paprastam žmogui, chirurgas nesugeba numatyti visų jos niuansų ir pasekmių.
- Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa. Šias ligas dažnai lydi vidinis kraujavimas. O jų savalaikio aptikimo sunkumas yra tas, kad kraujavimas atsiranda kūno viduje ir išoriškai jį mėgėjas gali atpažinti pagal tam tikrus požymius ir laiku iškviesti greitąją pagalbą. Priešingu atveju delsimas gali baigtis paciento mirtimi.
- Sutrikusi hemostazė. Šis veiksnys skirtas palaikyti skystą kraują, atsakingą už kraujo krešėjimo greitį, kuris leidžia palaikyti cirkuliuojančio kraujo tūrį normaliose ribose ir normalizuoti kraujo sudėtį („formulę“).
- Negimdinis nėštumas. Šią patologiją moterims lydi ūmus gausus kraujavimas, dėl kurio išsivysto ūminė pohemoraginė anemija.
- Plaučių ligos. Šis kraujavimas pasireiškia raudonomis skystos ar krešulio konsistencijos išskyromis, atsirandančiomis kosint.
Patogenezė
Patogenezė arba reiškinių seka yra kraujagyslių nepakankamumo reiškinys, atsirandantis dėl staigaus kraujo (plazmos) ištuštinimo iš kraujagyslių dugno. Dėl šių veiksnių trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, o tai savo ruožtu sukelia bendrą organizmo deguonies badą. Nepriklausomai šis praradimas, dėl daugiau aktyvus darbasširdies, organizmas nespės pasipildyti.
, , , , ,
Pohemoraginės anemijos simptomai
Žinios niekam nepakenks. O tam, kad būtų galima atpažinti kraujavimą (ypač jei jis vidinį), būtina žinoti pohemoraginės anemijos simptomus ir jos apraiškas, kad būtų laiku suteikta pirmoji pagalba. Medicininė priežiūra arba kvieskite greitąją pagalbą.
- Esant dideliam kraujo netekimui, pirmiausia atsiranda kraujagyslių apraiškos: dusulys, dažnas širdies plakimas (tachikardija), sumažėjęs kraujospūdis (tiek arterinis, tiek veninis).
- Paciento oda ir gleivinės tampa blyškios.
- Pacientas pradeda jausti tamsėjimą akyse, spengimą ausyse ir nedidelį galvos svaigimą.
- Gali atsirasti dusulio refleksas.
- Ūminis vidinio kraujavimo požymis gali būti laikomas sunkiu burnos džiūvimu. Klinikos sunkumą lemia ne tik bendras prakaito kiekis, bet ir greitis, kuriuo auka netenka kraujo.
- Traumos vieta taip pat yra svarbus veiksnys. Taigi, virškinamojo trakto pažeidimą lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas.
- Akivaizdūs intoksikacijos pasireiškimai.
- Likučio azoto lygis plazmoje taip pat padidina jos veikimą (o karbamido kiekis išlieka normalus).
- Net esant nedideliam vidinio kraujavimo kiekiui, pacientas jaučia organų suspaudimą.
- indikatorius vidinis pažeidimas Taip pat gali būti išmatų. Dėl išsiskiriančio kraujo jie pajuoduoja.
Ūminė pohemoraginė anemija
Jeigu žmogus dėl traumos (kurio pasekmė – didelės arterijos pažeidimas) atliekamos operacijos ar paūmėjus kokiai nors ligai netenka aštuntadalio viso darbinio kraujo tūrio, ūminės pohemoraginės anemijos formos. atsiranda.
Gydytojai išskiria kelis vystymosi etapus ūminė forma anemija:
- Refleksinė-kraujagyslių stadija. Tai išreiškiama staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, odos ir gleivinių blyškumu, tachikardija. Staigus deguonies trūkumas, pasiekiantis organus, sukelia periferinių kraujagyslių spazmus. Kad išvengtų tolesnio slėgio kritimo, kūnas atidaro arteriolių-venulinius šuntus, dėl kurių iš organų pasišalina plazma. Ši terapija pati padeda tinkamai kompensuoti kraujo skysčio grįžimą į širdį.
- Hidremijos stadija. Po trijų ar penkių valandų sukuriamas pagrindas hidriniam kompensavimui, kurį sukelia skysčių tekėjimas iš intersticinės srities į kraujagyslės. Tokiu atveju sudirginami tam tikri receptoriai, kurie yra susiję su skysčio, cirkuliuojančio per indus, tūrio palaikymu. Padidėjusi aldosterono sintezė blokuoja natrio pasišalinimą iš organizmo, o tai skatina vandens susilaikymą. Tačiau tai taip pat sukelia plazmos praskiedimą ir dėl to raudonųjų kraujo kūnelių bei hemoglobino kiekio sumažėjimą. Šis kompensavimo etapas gali įvykti per dvi ar tris dienas.
- Kaulų čiulpų stadija – ši stadija įvyksta nuo keturių iki penkių dienų nuo kraujavimo momento. Hipoksija progresuoja. Eritropoetino kiekis didėja. Periferiniame kraujyje daugėja naujai susidariusių raudonųjų kraujo kūnelių (retikulocitų), kurių hemoglobino kiekis sumažėjęs. Šio etapo charakteristika tampa hipochrominė. Be to, staigus kraujo trūkumas sukelia geležies sumažėjimą kraujyje.
Lėtinė pohemoraginė anemija
Šio tipo anemija, lėtinė pohemoraginė anemija, pasireiškia pacientui, jei jis palaipsniui, per tam tikrą laiką, netenka kraujo frakcijomis. Šio tipo anemija gali pasireikšti sergant daugeliu ligų. Pavyzdžiui: gaubtinės žarnos vėžys, pepsinė opa dvylikapirštės žarnos ar skrandžio, gingivito, hemorojaus ir daugelio kitų. Dažnas, bet nedidelis kraujavimas sukelia bendrą organizmo išsekimą. Atsiranda geležies trūkumas. Dėl to, ši patologija pagal etiologiją priskiriama pohemoraginei anemijai, pagal patogenezę š patologinė būklė gali būti siejama su geležies stokos anemija.
Remiantis tuo, pagrindinis bet kurios formos pohemoraginės anemijos gydymo tikslas yra atkurti visą kraujagyslėse cirkuliuojančios kraujo plazmos tūrį ir dėl to įveikti geležies trūkumą bei eritropoezės trūkumą. Bet tai " greitoji pagalba"dėl kūno. Po neatidėliotino gaivinimo būtina atkreipti dėmesį į pagrindinę priežastį, sukėlusią kraujavimą. Ir tai paprasčiau - reikia pradėti gydyti pagrindinę ligą.
, , , , ,
Pohemoraginė geležies stokos anemija
Šiandien gydytojai pastebi, kad pohemoraginė geležies stokos anemija pradeda gana plačiai plisti. Trumpai tariant, geležies stokos anemija yra organizmo būklė, kuriai būdingas patologinis geležies jonų trūkumas. Be to, šio elemento masės koncentracija mažėja visur: ir kraujo plazmoje, ir kaulų čiulpuose, ir vadinamojoje saugykloje, kur organizmas sukaupia viską, ko reikia atsargai. Dėl to sutrinka hemo sintezės sistema, atsiranda mioglobino ir audinių fermento trūkumas.
Šiuolaikiniai statistiniai tyrimai rodo 50% skaičių - tiek gyventojų kenčia nuo vienokia ar kitokia anemija. Junginiai, kuriuose metalai atsiranda natūraliai, yra prastai arba visai neįsisavinami Žmogaus kūnas. Sutrikus geležies patekimo į organizmą ir jos vartojimo pusiausvyrai, susergame geležies stokos anemija.
Dažniausiai suaugusiems žmonėms geležies trūkumas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu kraujo netekimu. Ši diagnozė, nors ir gana retai, gali ištikti esant kraujavimui iš nosies, odontologiniams kraujo netekimo aspektams, taip pat traumoms... Taip pat nustatyti išskirtiniai atvejai, kai „dažnai kraują duodančiam“ donorui išsivystė geležies stokos anemija. Be to, kad ir kaip keistai tai skambėtų, tokie nukrypimai randami pas moteris donores.
Moterų ligos priežastys gali būti šios: gimdos kraujavimas, ir pats nėštumas, taip pat skausmingi, patologiniai sutrikimai mėnesinių ciklas. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad gimdos fibroma taip pat gali sukelti pohemoraginę anemiją su geležies trūkumu, kuri prisideda prie geležies išplovimo ir vėlesnio anemijos simptomų atsiradimo.
Antrą vietą pagal ligų dažnumą užima kraujo netekimas sergant ūminėmis virškinamojo trakto ligomis, kurias diagnozuoti ankstyvose stadijose gana problemiška. Plaučių kraujavimas yra gana retas geležies trūkumo pasireiškimas, kaip ir kraujo netekimas šlapimo takų ir inkstus.
Naujagimiams ir kūdikiams gali pasireikšti geležies trūkumas dėl nenormalios placentos priekinės dalies arba jei ji pažeista operacijos (cezario pjūvio) metu. Taip pat yra atvejų, kai kraujavimas iš žarnyno yra infekcinės ligos pasireiškimas.
Vyresniems vaikams geležies trūkumo priežastis taip pat gali būti prasta mityba. Kūdikis tiesiog to nesupranta pakankamas kiekis elementas kartu su maistu, kurį jis valgo. Anemija gali atsirasti ir dėl geležies trūkumo motinai nėštumo metu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams ar dvynukų ir trynukų kūdikiams... Gana retai, tačiau šios ligos priežastis gali būti ir akušerio klaida, kurie, nelaukdami pulsavimo nutrūkimo, anksti perkirpo virkštelę.
Nereikėtų ignoruoti situacijos, kai (pavyzdžiui, esant sunkiam fiziniam krūviui, nėštumo metu ir pan.) smarkiai išauga organizmo jo poreikis. Todėl padidėja pohemoraginės geležies stokos anemijos tikimybė.
Šio elemento trūkumas organizme daro didelę žalą žmogaus imuninei sistemai. Tačiau, kad ir kaip keistai tai skambėtų, geležies trūkumo kamuojami pacientai rečiau serga infekcinėmis ligomis. Tai paprasta. Geležis - puikus maistinė terpė kai kurioms bakterijoms. Tačiau, atsižvelgiant į kitas problemas, negalima ignoruoti geležies trūkumo žmogaus organizme. Dažnai pasitaiko atvejų, kai apie geležies trūkumą kraujyje rodo pasikeitę mitybos įpročiai. Pavyzdžiui, atsiranda anksčiau nepastebėtas potraukis pipiriniam ar sūriam maistui.
Gydytojai pabrėžia ir psichologinis aspektas geležies trūkumas. Dažnai tai pasireiškia žmonėms, kurie nesirūpina savo sveikata, taigi ir savimi: dietos, ribota mityba, fizinis pasyvumas, gryno oro trūkumas, minimumas. teigiamų emocijų. Visa tai ne prisideda, o slopina organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Atlikę tyrimą mokslininkai nustatė, kad už viso to, kaip taisyklė, slypi gili depresija ir psichologinės traumos.
Šiandien medicina aprūpinta gana dideliu geležies preparatų arsenalu: konferonu, feramidu, jektoferiu, sorbiferiu ir daugybe kitų. Taip pat yra skystų formų, pavyzdžiui, maltoferis, kurio absorbcijos laipsnis priklauso nuo geležies trūkumo organizme lygio. Šis vaistas yra patvirtintas naudoti net naujagimiams (net ir neišnešiotiems kūdikiams).
Vaikų pohemoraginė anemija
Pohemoraginė mažakraujystė vaikams pasireiškia gana dažnai ir, kaip ir suaugusiems, gali būti ūminė (gana dažna) arba lėtinė (rečiau).
Naujagimiai yra gana pažeidžiami. Juose pohemoraginė mažakraujystė gana dažnai atsiranda dėl gimdymo traumų arba gali atsirasti net per daug paimant kraują atliekant laboratorinius tyrimus. Vyresnio ir vidutinio amžiaus vaikams pagrindinė mažakraujystės priežastis dažnai būna helmintai, kurie, prilipę prie virškinamojo trakto sienelės, žaloja organizmą ir provokuoja mikrokraujavimą.
Simptomai, dėl kurių tėvai turėtų kelti pavojaus signalą:
- Tas pats kaip ir suaugusiems.
- Tačiau pirmieji pasireiškimai yra vangumas, apetito praradimas, augimas sustoja, o kūdikis pradeda blogiau priaugti svorio.
- Vienas iš pirminiai požymiai Pradinis etapas Liga gali būti kūdikio skonio pasikeitimas iki tokio lygio, kad vaikai linkę valgyti žemę, kreidą, molį... Taip yra dėl geležies trūkumo ir mineralinių komponentų trūkumo kūdikio organizme. Kartais šie pokyčiai nėra tokie radikalūs.
- Taip pat pasikeičia elgesys. Vaikai tampa kaprizingi ir verkšlenantys arba, priešingai, apatiški.
- Taip pat yra pasireiškimas išoriniai ženklai: lūžinėjantys plaukai ir nagai, pleiskanojanti oda.
- „Lakuotas“ lygus liežuvis.
- Mergaitėms paauglystė, menstruacinio ciklo sutrikimai.
- Gana dažnai pohemoraginės anemijos fone stebimos infekcinio pobūdžio komplikacijos: vidurinės ausies uždegimas, pneumonija...
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti situacijoje, kai vaikas yra hemoraginio šoko būsenoje, yra gaivinimo priemonės kraujavimui sustabdyti ir antišoko terapija. Kraujo pakaitalai leidžiami srovele ir lašeliniu būdu. Per šį laikotarpį nustatoma kūdikio kraujo grupė ir rezus būklė. Gaivinimas atliekamas šviežiu citratu krauju. Jei jo nėra, atliekama tiesioginė donoro transfuzija. Tuo pačiu metu glikozidai palaiko širdies ir kraujagyslių sistemą, o dieta, kurioje gausu baltymų ir vitaminų, yra nustatyta.
Vaikų pohemoraginės anemijos gydymas apima pagrindinės kraujavimo priežasties, ty ligos, sukėlusios kraujo netekimą, nustatymą ir gydymą.
Etapai
Gydytojai taip pat turi vadinamąją darbinę anemijos sunkumo stadijų klasifikaciją, kuri nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais:
- kai hemoglobino kiekis kraujyje didesnis nei 100 g/l, o eritrocitai virš 3 t/l – lengva stadija.
- kai hemoglobino kiekis kraujyje yra 100÷66 g/l ribose, o eritrocitų virš 3÷2 t/l – vidurinė stadija.
- kai hemoglobino kiekis kraujyje mažesnis nei 66 g/l – sunki stadija.
Lengva pohemoraginė anemija
Daugiau ankstyvas aptikimas liga leidžia vaikui atsistoti ant kojų per trumpesnį laiką. Lengvoje ligos stadijoje kartais pakanka geležies turinčių vaistų, kad kompensuotų geležies trūkumą organizme. Gydymo kursas dažnai trunka tris mėnesius ar ilgiau. IN tokiu atveju galimas laikinas paciento hospitalizavimas. Šį klausimą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.
Sunki pohemoraginė anemija
Sunki pohemoraginė anemija yra besąlyginis hospitalizavimas.
Tik į stacionarinės sąlygos pacientas gali gauti kvalifikuotą ir visapusišką medicininę pagalbą ir nėra prasmės jos delsti. Šioje situacijoje „delsimas yra kaip mirtis“.
Gydytojai, priėmę pacientą savo žinioje, visų pirma turi padaryti viską, kad sustabdytų kraujavimą, kartu stengdamiesi bet kokiomis priemonėmis kompensuoti kraujo netekimą. Norint gauti maksimalų hemodinaminį efektą (pacientą pašalinti iš šoko būsenos, gauti didesnį kraujospūdį ir kt.), perpilama ne mažiau kaip pusė litro poligliucino (dirbtinio plazmos pakaitalo). Esant ūminei trauminei formai, šis vaistas iš pradžių skiriamas boliuso pavidalu, o gydytojas turi stebėti kraujospūdį. Jei slėgis buvo padidintas iki šių verčių: sistolinis - 100÷110 mm, diastolinis - 50÷60 mm, lašintuvas perjungiamas iš reaktyvinio į lašelinį padavimą. Bendra suleisto tirpalo dozė, jei reikia, gali siekti pusantro litro (daugiausia 2÷3 l).
Tik sustabdęs kraujavimą ir pašalinus pagrindinius šoko simptomus, medicinos personalas pereina prie tolimesnio, suplanuoto paciento pašalinimo iš aneminės būklės protokolo.
Pohemoraginės anemijos diagnozė
Šiuolaikinė medicina neįsivaizduojama be laboratorijų ir modernios medicinos įrangos. Tačiau be aukštos kvalifikacijos specialistų jokia įranga nepadės. O diagnozuojant pohemoraginę anemiją situacija yra tokia: ūminės ar lėtinės pohemoraginės anemijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikinių, laboratorinių ir anamnezinių duomenų deriniu. Pagrindiniai yra klinikiniai rodikliai.
Esant išoriniam kraujavimo šaltiniui, nesunku nustatyti aiškią diagnozę, sunkiau nustatyti vidinį kraujo netekimą. Svarbiausia yra tiksliai nustatyti nutekėjimo vietą.
, , , , , , , ,
Kraujo tyrimas dėl pohemoraginės anemijos
Pirmas dalykas, kurį gydytojai turi padaryti, yra skubiai atlikti išsamų kraujo tyrimą, kad jie galėtų įvertinti kraujo netekimo lygį ir atitinkamai pavojų pacientui. Per pirmąjį pusvalandį ūminis kraujo netekimas smarkiai padidėja trombocitų skaičius, todėl sumažėja kraujo krešėjimo laikotarpis, o tai gana svarbu netekus kraujo. Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis plazmoje kurį laiką išlieka normos ribose, nors bendras jų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius mažėja.
Po dviejų-trijų valandų trombocitozė kraujyje vis dar stebima, tačiau tyrimai rodo neutrofilinės leukocitozės atsiradimą. Didelis trombocitozės lygis ir trumpas kraujo krešulių laikotarpis yra kriterijai, rodantys didelį kraujo netekimą. Tada sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Tai yra normochrominės pohemoraginės anemijos išsivystymo rodiklis.
Praėjus penkioms – šešioms dienoms nuo kritinio momento, retikulocitų skaičius padidėja (susidaro jauni leukocitai). Jei per šį laikotarpį pakartotinio kraujavimo nepastebėta, po poros savaičių, kaip rodo tyrimai, periferinio kraujo sudėtis normalizuojasi. Jei pohemoraginė anemija buvo pastebėta sunkia forma, tada atsigavimo laikotarpis bus ilgesnis.
Net ir viengungio atveju ūminis kraujavimas biocheminė analizė rodo staigų geležies koncentracijos plazmoje sumažėjimą. Esant nedidelėms šio elemento atsargoms pačiame organizme, jo kiekybinis atstatymas vyksta gana lėtai. Šiuo laikotarpiu taip pat matomas aktyvus naujų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas raudonuosiuose kaulų čiulpuose.
Klinikinė analizė ligos metu rodo leukopeniją su nedidele limfocitoze. Dėl mažo geležies kiekio padidėja gebėjimas surišti serumo geležį.
, , , , ,
Pohemoraginės anemijos gydymas
Jeigu lengva forma Nors pohemoraginė anemija gali būti gydoma namuose, ūmias jos apraiškas reikia sustabdyti tik ligoninėje. Pagrindinis visų priemonių tikslas – sustabdyti kraujo netekimą ir atkurti normalią, pilnavertę kraujotaką.
Pirmasis gydymo etapas yra kraujavimo sustabdymas. Perpylimo terapijos indikacija yra hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g/l ir mažiau (8 g), hematokritas plazmoje - žemiau 25%, o baltymų - mažesnis nei 50 g/l (5 g%). Per šį laikotarpį būtina bent trečdaliu papildyti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Būtina skubiai papildyti normalų plazmos tūrį. Šiuo atžvilgiu pacientas perpylimo būdu gauna koloidinius poligliucino arba želatinolio tirpalus. Jei tokių tirpalų nėra, juos galima pakeisti 1000 ml gliukozės (10%), o po to 500 ml 5% tirpalo. Reopoligliucinas (ir jo analogai) šioje situacijoje nenaudojami, nes mažina kraujo krešėjimą, o tai gali išprovokuoti pakartotinį kraujavimą.
Norint atkurti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, pacientas gauna supakuotų raudonųjų kraujo kūnelių. Esant ūminiam kraujo netekimui, kai sumažėja ir trombocitų skaičius, gydytojai imasi tiesioginio perpylimo arba prieš pat procedūrą paimto kraujo perpylimo.
Šiandien, jei kraujo netekimas operacijos metu yra mažesnis nei 1 litras, supakuoti raudonieji kraujo kūneliai ir perpylimas nenaudojami. Visapusiška kraujo netekimo kompensacija nėra atliekama, nes pavojus kyla dėl išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo, taip pat imuninio konflikto.
Dvivalentė geležis dažniausiai naudojama medicinoje. Jo pagrindu pagamintus vaistus pacientas vartoja pagal gydytojo nurodymus 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Gydant pohemoraginę anemiją, naudojami šie geležies turintys vaistai:
- Feramidas yra vaistas, pagrįstas nikotinamido ir geležies chlorido junginiu. Dozė geriama tris kartus per dieną, 3÷4 tabletės. Šio vaisto trūkumas yra mažas geležies kiekis tabletėje. Už gavimą maksimalus efektas, kartu su vaistu reikia vartoti askorbo rūgštį.
- Conferon – kompleksinis natrio dioktilsulfosukcinato ir geležies sulfato kiekis. Išleidimo forma: kapsulės. Šis vaistas gerai absorbuojamas žarnyno gleivinėje. Vartoti 3 kartus per dieną po 1÷2 kapsules. Papildomas priėmimas askorbo rūgšties nereikia.
- Ferokalis. Sudėtis – geležies sulfatas su kalcio fruktozės difosfatu. Skiriama po valgio po 1÷2 tabletes tris kartus per dieną.
- Ferroplex yra geležies sulfato ir askorbo rūgšties derinys. Dozė yra 2÷3 tabletės tris kartus per dieną. Vaisto toleravimas ir absorbcijos savybės yra puikios.
- Feroceronas. Vaisto pagrindas - natrio druska orto-karboksibenzoilferocenas. Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakto gleivinėje. Gerkite po 1–2 tabletes tris kartus per dieną. Lengva nešioti. Kartu su šiuo vaistu druskos ir askorbo rūgštis. Iš maisto būtinai būtina pašalinti citrinas ir kitus rūgščius maisto produktus.
Taip pat naudojami kiti vaistai.
Mityba atlieka svarbų vaidmenį gydant pohemoraginę anemiją. Anemija sergantis pacientas į savo racioną turi įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis skaičius geležies ir baltymų. Tai ir mėsa, ir baltas kiaušinis, ir žuvį, varškę... Tuo pačiu iš savo raciono pašalinkite riebų maistą.
Prevencija
Pohemoraginės mažakraujystės prevencija turi prasidėti ne mažiau dar gimdoje. Jei negimusio vaiko mama kenčia nuo geležies trūkumo, naujagimis gims jau turėdamas tą pačią problemą. Todėl pirmiausia būtina pašalinti šią nėščios moters problemą. Tada jau gimęs vaikas turėtų gauti natūralų, racionalų ir natūralų maitinimą. Būtina, kad kūdikis būtų apsuptas normalios sveikos aplinkos. Taip pat reikalingas nuolatinis pediatro stebėjimas, kad nepraleistų rachito, infekcinių ligų ir distrofijos.
Į specialią geležies trūkumo rizikos grupę patenka vaikai, gimę iš anemiškos motinos, neišnešioti ir daugiavaisio nėštumo kūdikiai, taip pat dirbtinai, neracionaliai maitinami ir sparčiai augantys kūdikiai. Tokiems vaikams pediatras dažniausiai skiria geležies papildus arba mišinius kūdikiams, kuriuose šio elemento yra didesnis procentas.
Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, kaip profilaktinę pohemoraginės anemijos priemonę, į racioną būtina įtraukti daržoves ir vaisius, grūdus ir žoleles, mėsą ir žuvį, pieną ir sūrius. Tai yra, paįvairinkite savo mitybą. Kad išlaikytų normalias ribas pagalbiniai elementai(varis, manganas, kobaltas, cinkas) kūdikiui būtina duoti burokėlių, trynių ir vaisių (obuolių, persikų, abrikosų). O vaikas taip pat įpareigotas gauti reikiamą gryno oro kiekį – vaikšto toliau grynas oras reikalaujama. Saugokite vaikus nuo sąlyčio su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, ypač lakiosiomis. Vaistai Vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas ir jam prižiūrint.
Suaugusiųjų anemijos prevencija yra panaši į vaikų. Tai tie patys maisto produktai, kuriuose gausu geležies ir mikroelementų, taip pat aktyvus sveikas gyvenimo būdas ir grynas oras.
IN vaikystė Profilaktiškai vartojant geležies papildus, ne tik užkertamas kelias vaikui išsivystyti geležies trūkumui, bet ir sumažėja jo sergamumas ARVI. Pasunkėjusios paveldimos anemijos atveju medicininė prognozė tiesiogiai priklauso nuo krizių dažnumo ir sunkumo.
Bet kokioje situacijoje negalima pasiduoti ir pageidautina kuo greičiau atpažinti bet kokią ligą ankstyvose jos stadijose. Būkite atidesni sau ir savo artimiesiems. Prevenciniai veiksmai su pohemoragine anemija nėra taip sudėtinga, kaip gali atrodyti. Tiesiog gyvenkite, gerai valgykite, aktyviai leiskite laiką gamtoje su šeima ir draugais, ir ši bėda jus aplenks. Bet jei atsitiko kažkas nepataisoma ir jūsų namus užklupo bėda, nepanikuokite, skambinkite gydytojams ir kovokite su jais. Juk gyvenimas yra gražus ir vertas šios kovos.
[48 ], , , , , ,
Įkeliama...