Anestezija cezario pjūvio metu. Epidurinės anestezijos privalumai. Tankus prisirišimas ir placentos akreta

Šiame straipsnyje:

Cezario pjūvis atliekamas vaikui gimdant. natūraliai yra kontraindikuotini ir kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Jei planuojamas cezario pjūvis, gimdančią moterį tam reikia paruošti. Tokiais atvejais kartais moteriai suteikiama teisė pasirinkti nejautrą cezario pjūviui, tačiau dažnai ją nustato gydytojas anesteziologas individualiai, atsižvelgdamas į priežastis, dėl kurių buvo atlikta operacija, operacijos pobūdį (planinė, neplaninė), taip pat moters ir jos vaiko būklę.

Šiandien šiai operacijai naudojami keli anestezijos būdai: bendroji, epidurinė ir spinalinė. Kiekvienas anestezijos tipas cezario pjūviui turi savo privalumų ir trūkumų. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, kokia anestezija yra geriausia, taip pat kokiais atvejais racionalu naudoti vieną ar kitą anestezijos rūšį.

Bendrosios anestezijos niuansai

Šiandien gimdymo metu bendroji anestezija naudojama tik nelaimės atveju, dėl to, kad Šis tipas Anestezija turi didesnę riziką nei kitos anestezijos rūšys, tačiau tai reikalauja minimalaus laiko. Pirmiausia nėščiajai į veną suleidžiamas anestetikas. Žodžiu, po kelių sekundžių, kai vaistas pradeda veikti, į trachėją įdedamas vamzdelis deguoniui ir anestezinėms dujoms tiekti. O trečioji bendrosios anestezijos dalis – mano relaksantas. Šis vaistas atpalaiduoja visus moters raumenis. Ir tik po to prasideda pati operacija.

Laimei, nėra daug indikacijų bendrajai nejautrai atliekant cezario pjūvį. Bet jis nepakeičiamas šiais atvejais:

Kai anestezija yra kontraindikuotina kitų tipų cezario pjūviams. Pavyzdžiui, kraujavimas, liguistas nutukimas, didelė operacija ant stuburo, kraujo krešėjimo ligos ir kt.;
Grėsminga vaisiaus būklė. Tai gali būti virkštelės prolapsas, nenormali vaisiaus padėtis;
Jei gimdanti moteris cezario pjūvio metu atsisako regioninės anestezijos;
Avarinės operacijos metu, kai kiekviena minutė gali būti paskutinė.

Šio tipo anestezija cezario pjūviui turi labai nedaug kontraindikacijų, tačiau yra daug trūkumų, kurie turi įtakos tiek motinai, tiek vaikui:

Pagrindinė rizika yra aspiracija. Ką tai reiškia? Skrandžio sultys gali patekti į plaučius, o tai gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas ir pneumonija;
Kadangi narkotinės medžiagos prasiskverbia pro placentą, centrinė depresija nervų sistema naujagimis Tai ypač svarbu šiuo atveju priešlaikinis gimdymas, taip pat tuo atveju, kai pailgėja laikas nuo anestezijos įvedimo iki gimdymo. Tačiau per daug nerimauti neverta, nes šiuolaikiniai vaistai anestezijai poveikis vaisiui yra minimalus ir trumpalaikis. Ir ačiū teisingi veiksmai anesteziologas neturės rimtų pasekmių;
Moterų hipoksija. Taip yra dėl didelio nėščios moters deguonies poreikio;
Yra rizika, kad trachėjos intubacija (vienkartinio vamzdelio įkišimas į trachėją) taps neįmanoma dėl daugelio priežasčių. Ir prijungimas prie įrenginio dirbtinis kvėpavimas neatrodo įmanoma;
Galimas kraujospūdžio padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
Labiausiai paplitęs ir lengviausias šalutiniai poveikiai: raumenų skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, kosulys gerklėje, lūpų, dantų ir liežuvio sužalojimai.

Nepaisant daugybės trūkumų, bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį turi nemažai privalumų.:

greitas panardinimas į anestezijos būseną, kuri yra labai svarbi sąlyga grasinimų atvejais;
puikios sąlygos chirurgui dėl visiško raumenų atsipalaidavimo;
yra gana lengvai toleruojamas nėščios moters, nes teisingas naudojimas skausmas visiškai nėra;
nuoširdžiai - kraujagyslių sistema veikia stabiliai ir lyginant su regionine anestezija praktiškai nesumažėja spaudimas;
anesteziologai dažniau renkasi šį anestezijos būdą. Čia naudojama dažniau praktikuojama ir lengviau naudojama veikimo technika.

Epidurinis skausmo malšinimas

Dažnai epidurinė anestezija naudojama cezario pjūviuose, kai ji yra planuojama, nes šiuo atveju reikia laiko pasiruošti. Avariniais atvejais ne visada įmanoma atlikti punkciją, nes injekcija atliekama tam tikroje vietoje virš stuburo juosmens lygyje. Ir į tą vietą, kur išlenda nervai nugaros smegenysį stuburo kanalą per ploną minkštą vamzdelį (kateterį) suleidžiamas anestetikas. Bet kuriuo metu prireikus per kateterį įpilama vaistų. Anestezijos rezultatas – aiški sąmonė. Tačiau dingsta visas jautrumas žemiau diržo: skausmas, lytėjimas ir temperatūra. Pacientas nustoja jausti apatinę kūno dalį ir negali pajudinti kojų.

Kaip ir kitos rūšys, epidurinė anestezija cezario pjūviui turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus.

Indikacijos:

Priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 37 nėštumo savaitės). Šis skausmo malšinimo būdas atpalaiduoja raumenis. dubens dugnas, vaisiaus galva patiria mažesnę perkrovą ir lengviau juda gimdymo kanalu;
Padidėjęs arterinis spaudimas arba gestozė - epidurinė anestezija cezario pjūvio metu sukelia slėgio sumažėjimą;
Diskoordinacija darbo veikla. Esant šiai komplikacijai, gimdos dalys susitraukia įvairiu aktyvumo laipsniu ir tarp jų nėra susitraukimų koordinavimo. Tai gali būti dėl didelio gimdos raumenų susitraukimo aktyvumo. Tokį rezultatą gali lemti ir moters psichologinė įtampa. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį šiek tiek susilpnina sąrėmių intensyvumą ir slopina oksitocino poveikį;
Užsitęsęs gimdymas. Visiško atsipalaidavimo stoka ilgą laiką sukelia gimdymo sutrikimus, tokiu atveju būtina naudoti anesteziją, kad nėščioji galėtų pailsėti ir atsigauti.

Kontraindikacijos:

Kraujo krešėjimo sutrikimas;
Arti pustulių vieta prie punkcijos vietos;
Užkrečiamos ligos;
Alergija vartojamiems vaistams;
Sunkios stuburo deformacijos;
Randas ant gimdos (ne visada);
Neteisinga vaisiaus padėtis (įstriža arba skersinė);
Vaiko svoris didelis siauras dubuo;
Paciento atsisakymas atlikti epidurinę nejautrą cezario pjūviui.

Privalumai yra tokie:

Aiški nėščios moters sąmonė. Intubacijos ar aspiracijos rizika pašalinama. Moteris yra sąmoninga ir gali mėgautis visu vaiko atvedimo į pasaulį procesu;
Nedirgina viršutinė dalis kvėpavimo takai. Moterims, kenčiančioms bronchų astmaši anestezija yra pageidautina;
Paciento širdies ir kraujagyslių sistema išlieka gana stabili, nes skausmą malšinantis vaistas palaipsniui stiprėja;
Išsaugoma santykinė galimybė judėti. Tai ypač svarbi sąlyga, jei nėščia moteris turi kokių nors raumenų patologijų;
Vykdant ilga operacija. Epidurinė anestezija leidžia pailginti anestezijos laiką dėl kateterio, per kurį galima pakartotinai tiekti anestetiką;
Skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu. Pooperaciniam skausmui malšinti galima skirti specialių medžiagų, vadinamų opioidais.

Anestezijos trūkumai:

Klaidingo intravaskulinio vartojimo rizika. Ir jei klaida nėra laiku aptikta, gali išsivystyti traukuliai ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
Subarachnoidinės injekcijos pavojus. Tai reiškia, kad po stuburo smegenų arachnoidine membrana reikia švirkšti anestetikų. Galimas visiškas stuburo blokas, jei tokia injekcija neaptinkama;
Epidurinės anestezijos procedūra yra sudėtingesnė nei kiti skausmo malšinimo būdai;
Operacija gali prasidėti po tam tikro laiko, nes praeina 10-20 minučių, kol anestezija pradeda veikti;
Yra tikimybė, kad skausmas nebus tinkamai malšinamas. Kartais kryžminiai nervai neužblokuojami ir operacijos metu atsiranda diskomfortas;
Kai kurie vaistai, naudojami epidurinei anestezijai, prasiskverbia per placentą. Dėl to gali sumažėti širdies ritmas vaikas, naujagimio kvėpavimo sutrikimas;
Gali būti diskomfortas po operacijos: nugaros skausmas, galvos skausmas, kojų drebulys, pasunkėjęs šlapinimasis.

Tačiau per daug jaudintis nereikėtų, nes anesteziologo ir vaikų neonatologo patirtis ir budrumas padės išvengti rimtų komplikacijų.

Spinalinė anestezija operacijos metu

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra panaši į ankstesnį anestezijos tipą, tačiau skirtingai nuo epidurinės anestezijos, adata įsmeigta šiek tiek giliau, nes reikia pradurti tankią nugaros smegenis supančią membraną nugaros juosmens srityje tarp slankstelių.

Šio tipo anestezija taip pat vadinama spinaline. Punkcija atliekama tarp 2 ir 3 arba 3 ir 4 juosmens slankstelių, nes čia baigiasi nugaros smegenys ir nėra pavojaus jas pažeisti. Nors ši anestezija atliekama toje pačioje vietoje, kur ir epidurinė, naudojama plonesnė adata. Vaisto dozė yra mažesnė ir suleidžiama žemiau nugaros smegenų lygio į erdvę, kurioje yra smegenų skysčio.

Šio tipo anestezija taip pat turi savo kontraindikacijų.:

Odos infekcija toje vietoje, kur turi būti atlikta punkcija;
Jei paciento kraujo krešėjimo funkcija sutrikusi, taip pat kraujotakos sutrikimai;
sepsis;
Tam tikros neurologinių ligų formos;
Esant stuburo ligoms, kai neįmanoma atlikti punkcijos;
Gimdančios moters atsisakymas.

Šio tipo regioninė anestezija turi didelių privalumų:

At teisingas įvadas anestezija, pasiekiamas visiškas skausmo malšinimas;
Galimybė atlikti skubią operaciją, pasiruošimas operacijai gali prasidėti praėjus kelioms minutėms po anestezinio vaisto vartojimo;
Spinalinės anestezijos atlikimo procedūra yra gana paprasta, palyginti su epidurine, nes galima tiksliai nustatyti punkcijos vietą;
Neteisingai suleidus anestetikų į kraujagysles toksinės reakcijos nekyla;
Pigiau nei kitų rūšių anestezija, naudojama cezario pjūviui.

Tačiau yra ir trūkumų:

Veiksmo trukmė ribota (apie 2 val.), nors šio laiko pakanka operacijai;
Dėl greito vaisto veikimo pradžios kyla kraujospūdžio sumažėjimo rizika. At tinkamas priemones to galima išvengti;
Galimas galvos skausmas po punkcijos frontotemporalinėje srityje 1–3 dienas. Bet vėlgi, tai priklauso nuo gydytojo patirties.

Kuri anestezija yra priimtinesnė?

Nėra tokio skausmo malšinimo, kuris neturėtų kontraindikacijų ir trūkumų. Absoliučiai kiekviena aukščiau išvardinta anestezija turi ir privalumų, ir trūkumų. Tačiau išanalizavę tai, kas išdėstyta aukščiau apie anesteziją cezario pjūvio metu, galime daryti išvadą, kad optimaliausias variantas yra spinalinė anestezija.

Nebūtų nereikalinga pridurti, kad šiame straipsnyje pateikta medžiaga skirta tik bendras vystymasis. Jokiu būdu nenaudokite įgytų žinių gimdymo metu, po operacijos nesiginčykite su anesteziologais. Juk renkantis skausmo malšinimo būdą koreguojama pagal esamą situaciją.

Vaizdo transliacija apie cezario pjūvį

Maždaug 20% kūdikių gimsta nestandartiniu būdu – per chirurginį pjūvį priekinėje pilvo ir gimdos sienelėje. Ši operacija vadinama cezario pjūviu ir buvo praktikuojama dešimtmečius. Pagal kokias indikacijas ir kokiam laikotarpiui atliekamas cezario pjūvis, kaip atliekama procedūra, su kokia narkoze – šie ir daugelis kitų klausimų neleidžia besilaukiančioms mamoms ramiai miegoti. Viskas įdomiausia ir svarbi informacija pabandysime tai pristatyti čia.

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir pati menkiausia, tam tikru mastu kelia potencialų pavojų paciento sveikatai (o kartais ir gyvybei). Štai kodėl nėščia moteris negali „užsakyti“ savo gydančiam gydytojui cezario pjūvio operacijos, be jokios aiškios priežasties. Ir nors visuomenėje galima rasti nuomonę apie dirbtinio gimdymo patrauklumą dėl jo efektyvumo ir neskausmingumo, medicininiu požiūriu natūralus gimdymas visada bus prioritetas.

Yra absoliučios ir santykinės operacijos priežastys.

Absoliutūs rodmenys:

Pirmasis vaikas gimė atliekant cezario pjūvį, o savarankiškas gimdymas gali sukelti komplikacijų.
Kūdikis yra per gimdą arba „sėdi“ ant užpakalio.
U besilaukianti mama buvo diagnozuota bet kokia liga ar būklė, dėl kurios kūdikis gali mirti gimdymo metu.
Kūdikio galva per didelė, kad tilptų per dubens kaulus.
Sunki vėlyva toksikozė.
Daugiavaisis nėštumas.

Santykiniai rodmenys:

Anatomiškai nestandartinis mamos skeleto išsivystymas (pavyzdžiui, siauras dubuo, neskirtas natūraliam gimdymui).
Didelis kūdikis su bridžais.
Nėštumas po numatytos datos.
Nėščios moters lytinių takų venų varikozė.
Gimdos vystymosi patologijos.
Abejotina randų būklė po ankstesnių operacijų gimdoje.
Aštrus ir lėtinės ligos mamos, kurios gali padėti Neigiama įtaka apie gimdymo eigą arba pakenkti gimdančiai motinai (didelis trumparegystės laipsnis, arterinė hipertenzija).
Vėlyvas gimdymas.
Ankstesnė dirbtinio apvaisinimo, savaiminio aborto ar negyvagimio istorija.
Stiprus patinimas.

Planuojamas cezario pjūvis paprastai skiriamas šiais atvejais:

Sunkus užkrečiamos ligos nuo besilaukiančios mamos.
Nėščia moteris yra užsikrėtusi ŽIV.
Prenatalinės diagnostikos metu buvo nustatytas simfizitas (per didelis kremzlės padidėjimas gaktos simfizės srityje).
Prieš pat gimimą buvo nustatyta intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Cezario pjūvis: kontraindikacijos operacijai

Dirbtinis gimdymas neatliekamas, jei:

vaikas mirė įsčiose;
kūdikiui buvo diagnozuoti įgimti su gyvybe nesuderinami apsigimimai;
įvyko infekcija oda ir motinos lytiniai organai.

Visose pirmiau minėtose situacijose cezario pjūvio metu smarkiai padidėja sepsio ir peritonito atsiradimo rizika dėl infekcijos kraujyje.

Kiek savaičių atliekamas cezario pjūvis?

Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu, o galutinę operacijos datą gali nustatyti tik gydytojas. Optimalus laikas procedūrai pradėti – pirmieji sąrėmiai. Kad nepraleistų svarbios akimirkos, būsimoji mama vyksta į gimdymo namus likus 1-2 savaitėms iki gimdymo datos.

Planinis cezario pjūvis skiriamas ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę. Kokią savaitę bus atliktas cezario pjūvis, priklauso nuo specialistų sprendimo. Renkantis dieną chirurginė intervencija, gydytojas visada sutelkia dėmesį į numatomą kūdikio gimimo datą. Siekiant išvengti intrauterinės hipoksijos išsivystymo, cezario pjūvis atliekamas 38–39 savaitę.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi chirurginiu būdu, antrasis vaikas taip pat gims per cezario pjūvį. Pakartotinė operacija, kaip ir per pirmąjį gimdymą, skiriama 38–39 savaičių laikotarpiui, tačiau, jei gydytoją supainios siūlės būklė iš pirmojo cezario pjūvio, gimdanti moteris bus operuojama iki PDR datos.

Kaip atlikti cezario pjūvį: paruošiamasis etapas

Gydytojas būtinai informuos gimdančią moterį būtinų priemonių pasiruošimas operacijai. 12 valandų prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo ir 5 valandas nuo gėrimo. Prieš pat cezario pjūvį atliekama klizma. Malonumo mažai, tačiau pavojaus užsikrėsti infekcija gimdymo metu praktiškai nėra, o reabilitacijos procesas vyks greičiau.

Operacijos metu pilvo raumenų vientisumas sutrinka dėl didelio pjūvio. Iš pradžių po dirbtinio gimdymo net menkiausia įtampa pilve sukels pastebimą diskomfortą, nepaisant vaistų skausmo malšinimas. O klizma, atlikta prieš operaciją, išlaisvins jauną mamą nuo agonijos, kai pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio „didelis“ bando nueiti į tualetą, nes žarnynas bus gana tuščias.

Jei tai svarbu, būsimoji mama bus įspėta apie būtinybę epiliuoti gaktą.

Kaip padaryti cezario pjūvį: procedūrų seka

Operacija atliekama keliais etapais ir ją tikrai lydi anestezija. Gimdančiai moteriai bus pasiūlyti trys skausmo malšinimo variantai: epidurinė, spinalinė anestezija arba bendroji nejautra. Daugiau apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau.

Nuskausminamiesiems vaistams pradėjus veikti, gydytojas nėščiosios pilve padarys pjūvį. Dažniausiai ši manipuliacija atliekama naudojant Pfannestiel metodą - pjūvis eina išilgai augimo linijos gaktos plaukai. Neatidėliotinais atvejais, kai skaičiuojama kas sekundė, atliekamas apatinis vidurinis pjūvis – nuo bambos išilgai vidurinės linijos iki gaktos. Per planinė operacija Gimda perpjaunama, kaip ir pilvas, horizontaliai. Vertikalus pjūvis atliekamas daugiavaisio nėštumo ar patologinio placentos prisitvirtinimo atveju.

Per pjūvį gydytojas pašalina kūdikį iš gimdos, atskirdamas placentą. Vėliau naujagimis paguldomas ant laimingos mamos krūtinės arba perduodamas į tėčio rankas. Tada kūdikis siunčiamas į vaikų skyriaus palatą.

Ištraukus kūdikį, į gimdą suleidžiama oksitocino ir metilergometrino, kurie padeda greičiau susitraukti tuščiaviduriui raumeniniam organui. Operacija baigiama perpjautus audinius susiuvus savaime sugeriančia medžiaga siuvimo medžiaga. Pirmiausia susiuvama gimda, po to pilvaplėvė, raumenys, raiščiai ir oda. Oda tvirtinama įprastu arba intraderminiu (tikslesniu ir estetiškesniu) siūlu.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Operacija trunka apie 30-40 minučių. Jai pasibaigus, nauja gimdyvė siunčiama į reanimacijos skyrių pasveikti po narkozės, o vėliau – į pogimdyminį skyrių. Siekiant išvengti venų trombozės, moteris iš lovos pakeliama iškart po kelių valandų po to, kai nustoja veikti anestezija. Vaikščioti – geriausia prevencija kraujagyslių užsikimšimas. Griežtai draudžiama kelti ką nors sunkaus.

Kas atlieka cezario pjūvį gimdymo namuose, priklauso nuo politikos gydymo įstaiga ir apie motinos ir jos kūdikio sveikatos būklę. Paprastai tai yra 2 akušeriai-ginekologai, 1 anesteziologas, 1 vaiką priimanti akušerė ir 1 neonatologas.

Anestezija cezario pjūviui

Dirbtinis gimdymas – rimtas pilvo chirurgija ir ji atliekama tik su išankstine nejautra. Egzistuoja keletas anestezijos rūšių, kurios naudojamos, kad moteris operacijos metu jaustųsi patogiai.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Norint atimti motinos jautrumą naudojant šį metodą, injekcija atliekama po stuburu juosmens srityje – ten, kur yra stuburo nervai. Punkcijos vietoje paliekamas kateteris, per kurį operacijos metu periodiškai suleidžiamas anestetikas.

Pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas – gimdanti moteris neužmiega ir puikiai suvokia viską, kas su ja vyksta, tačiau nejaučia apatinės kūno dalies. Moteris yra imobilizuota nuo juosmens žemyn ir nepatirs daug skausmo, nes gydytojai pjauna kūdikį.

Tarp kitų šio tipo anestezijos „privalumų“ pažymime:

idealiai tinka moterims, kenčiančioms nuo bronchinės astmos;
neiškraipo darbo širdies ir kraujagyslių sistemos, nes skausmą malšinantis vaistas tiekiamas į organizmą dozėmis;
Šios injekcijos dėka po operacijos leidžiama skirti opioidinius anestetikus.

Nepaisant akivaizdžių procedūros privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi tam tikrų trūkumų ir pasekmių.

Šio tipo anestezija netinka:

kraujo krešėjimo sutrikimai;
infekcijos;
alergija skausmą malšinantiems vaistams;
skersinis vaiko pristatymas;
gimdos randas;
uždegiminių ar pūlingų vietų buvimas punkcijos srityje;
stuburo kreivumas.

Taip pat išvardijame metodo trūkumus. Yra moterų, kurioms jos yra lemiamos reikšmės:

tikimybė, kad anestetikas pateks į nugaros smegenų gyslainę ar voratinklinę membraną, dėl to gimdančią moterį iššaukia traukuliai ir smarkiai sumažėja slėgis;
didelis procedūros sudėtingumas;
anestezija sustiprėja tik po 15 - 20 minučių po injekcijos;
kartais anestezija veiksminga tik iš dalies, todėl gimdanti moteris operacijos metu yra priversta patirti akivaizdų diskomfortą;
tikimybė, kad vaistai nuo skausmo pateks į placentą, o tai sukelia kūdikio širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimus.

Jei cezario pjūvio metu atliekama anestezija epidurinės nejautros forma, nėščioji turi būti įspėta apie tokio žingsnio pasekmes: nugaros ir galvos skausmus, drebulį. apatinės galūnės, problemų su šlapinimu.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Šio tipo anestezija daugeliu atžvilgių yra panaši į ankstesnę techniką. Injekcija atliekama į nugarą, tačiau šiuo atveju labai plona adata įsmeigta dar giliau, tiesiai į stuburo pamušalą. Injekcija atliekama griežtai tam tikroje vietoje (tarp 2 ir 3 arba 3 ar 4 slankstelių), kad nebūtų pažeistos nugaros smegenys. Spinalinei anestezijai cezario pjūvio metu reikalingas mažesnis anestezijos tūris nei ankstesnėje versijoje.

Spinalinės anestezijos privalumai:

visiškas jautrumo praradimas;
greitas poveikio pradžia – praėjus kelioms minutėms po to, kai anestetikas patenka į organizmą;
maža komplikacijų tikimybė dėl tikslios vaisto vartojimo vietos;
netikėtų reakcijų nebuvimas netinkamos injekcijos atveju.

Spinalinės anestezijos trūkumai:

trumpa trukmė - injekcija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas;
kraujospūdžio sumažėjimo galimybė, jei anestetikas suleidžiamas per greitai;
galvos skausmų atsiradimo rizika, kuri trunka vidutiniškai iki 3 dienų po operacijos.

Gydytojai yra priversti atsisakyti operacijos taikant spinalinę anesteziją, jei nėščia moteris turi kontraindikacijų tokiai nejautrai:

išbėrimas ar pustuliniai dariniai numatytos injekcijos vietoje;
kraujotakos ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
apsinuodijimas krauju;
neurologinės ligos;
stuburo vystymosi patologijos.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šiandien vis rečiau naudojama bendroji anestezija dirbtiniam gimdymui, nes iš visų anestezijų ji labiausiai neigiamai veikia motiną ir vaiką. Procedūros metu į veną suleidžiamas anestetikas, kurio metu nėščioji užmiega per kelias sekundes. Tada į moters trachėją įkišamas vamzdelis dirbtiniam deguonies tiekimui.

Bendroji cezario pjūvio anestezija atliekama šiais atvejais:

nutukimas, buvusios stuburo operacijos, kraujo krešėjimo patologijos – kitų rūšių anestezija sergant šiomis ligomis netinka;
vaisiaus atsiradimas, virkštelės prolapsas;
būtinybė skubiai atlikti cezario pjūvį.

Bendrosios anestezijos privalumai:

beveik akimirksniu prarandamas jautrumas.
nėra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų;
jokių sunkumų atliekant anesteziją.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

prasiskverbimo tikimybė skrandžio sulčiųį plaučius ir vėliau išsivysto pneumonija;
žalingo anestetikų poveikio naujagimio centrinei nervų sistemai tikimybė;
gimdančios moters hipoksijos išsivystymo rizika.

Geriausia cezario pjūvio anestezija yra ta, kurią pasirenka patyręs specialistas. Tik gydytojas gali atsižvelgti į kiekvienos anestezijos rūšies privalumus ir trūkumus bei susieti juos su konkrečios gimdančios moters savijauta ir būkle. Šiuo klausimu turėtumėte pasitikėti tik profesionalais.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

Gimdama vaiką moteris patiria didžiulę naštą ir patiria didžiulį stresą, nesvarbu, ar gimdymas natūralus, ar dirbtinis. Chirurginė intervencija nėra labai ilga, tačiau gimdančiajai moteriai gali atsirasti komplikacijų, įskaitant:

kraujavimas;
gimdos uždegimas;
tromboembolija;
sukibimas;
išvarža rando srityje;
kai kurių organų pažeidimas cezario pjūvio metu (pavyzdžiui, šlapimo pūslė).

Ne tik moteriai, bet ir naujagimiui dėl operacijos gali kilti nemalonių komplikacijų:

rizika gimti neišnešiotas, jei planuojamas cezario pjūvis yra numatytas anksčiau nei PDR. Šiuo atžvilgiu kūdikiui bus sunku prisitaikyti prie išorinio pasaulio. Be to, praktika rodo, kad „Cezario pjūvio kūdikiai“ serga dažniau nei vaikai, gimę savarankiškai;
anestezija, net ir pati silpniausia, paveikia ir kūdikį. Pirmosiomis gyvenimo valandomis naujagimis yra mieguistas ir neaktyvus. Dėl anestezijos kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu;
Po cezario pjūvio mama ir vaikas kurį laiką nėra kartu. Vėliau tai gali turėti įtakos maitinimas krūtimi ne pačiu geriausiu būdu.

Reabilitacijos laikotarpis po cezario pjūvio

Po operacijos praeis keli mėnesiai, kol moteris visiškai pasveiks ir jausis gerai. Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savo sveikata.

Pirmą dieną po cezario pjūvio galima tik gerti. Pasirinkimas apsiriboja negazuotu vandeniu kambario temperatūra. Kitą dieną galite valgyti jogurtą, košes, saldžias arbatas ir liesą mėsą. Maždaug savaitę po operacijos reikia laikytis lengvos dietos.
Po operacijos kurį laiką labai skauda dygsnį, todėl moteriai skiriami nuskausminamieji vaistai. Atsigaunant diskomfortas silpnėja kiekvieną dieną.
2-3 savaites po Cezario pjūvio moteris turės griežtai laikytis intymios higienos, nes šiuo metu ji vis tiek bus sutrikdyta kruvini klausimai. Tada jie visiškai išnyks.
Maždaug 2 savaites po kūdikio gimimo reikia reguliariai apdoroti pilvo siūlą, kad jis neužsikrėstų ir nesupūtų. Tokiu atveju sveikatos būklę nustelbia stiprus pjaunantis skausmas pjūvio srityje. Audinys susiuvimo vietoje iš pradžių parausta, o vėliau, prasidėjus randėjimo procesui, nusidažo purpurine spalva. Ateityje rando spalva beveik susilies su oda. Gimdos pjūvis užgis per šešis mėnesius.
Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, moteriai rekomenduojama palaipsniui užsiimti sportu. Intensyvios treniruotės leidžiamos tik po 6 mėnesių. Seksualinis gyvenimas Geriausia atnaujinti praėjus 1 mėnesiui po gimimo.

IN Pastaruoju metu Vis daugiau besilaukiančių mamų susimąsto apie galimybę pagimdyti kūdikį per cezario pjūvį. Galbūt moterys bijo skausmo natūralaus gimdymo metu. Tačiau komplikacijų rizika yra tiek savarankiško, tiek operatyvaus gimdymo metu. Prieš galutinai nuspręsdami, kaip mažasis žmogus ateis į šį pasaulį, turite atidžiai išklausyti savo gydančio gydytojo argumentus apie cezario pjūvio „privalumus“ ir „prieš“.

Kaip padaryti cezario pjūvį. Vaizdo įrašas

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra įprasta šiuolaikinėse gimdymo namuose. Šis skausmo malšinimo metodas operacijos metu turi keletą privalumų. Anestezijos pasirinkimą atlieka gydytojas. Specialistas tiria nėštumo eigą ir moters ligos istoriją. Tik pagal gautus duomenis anesteziologas nustato anestezijos tipą.

Cezario pjūvis yra trauminė intervencija dauginimosi sistema. Operaciją lydi kelių audinių pažeidimai. Norėdami išvengti skausmingo šoko išsivystymo, gydytojai naudoja įvairius skausmą malšinančius vaistus.

Cezario pjūvio metu taikoma trijų tipų anestezija: gilioji anestezija, spinalinė arba subarachnoidinė anestezija ir epidurinė anestezija. Pasirinkimas priklauso nuo cezario pjūvio priežasčių.

Daugelis klinikų naudoja anesteziją. Šis metodas leidžia koreguoti chirurginį procesą. Specialistas gali parinkti ir ilgalaikiam miegui tinkamą vaistą. Tačiau Europos gimdymo ligoninės retai naudoja anesteziją. Pirmenybė teikiama spinalinei arba epidurinei anestezijai. Skirtumas tarp šių metodų yra vaisto įvedimo į stuburo kanalą ypatybės.

Epidurinei anestezijai naudojamas kateteris. Jis montuojamas tarpslankstelinėje erdvėje. Per ją supažindinama veiklioji medžiaga. Spinalinė anestezija atliekama plona, ilga adata. Jis įterpiamas į stuburo erdvę. Per adatą suleidžiamas anestezinis vaistas.

Visi aukščiau išvardyti metodai turi teigiamų ir neigiamų pusių. Norint pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą, reikia pasitarti su gydytoju. Jis paaiškins, kokios problemos gali kilti po operacijos. Taip pat specialistas kiekvienam pacientui individualiai parinks tinkamą metodą.

Teigiami procedūros aspektai

Spinalinė anestezija turi keletą pranašumų, palyginti su įprastine anestezija. Šis metodas rekomenduojama dėl šių priežasčių:

Teigiamas poveikis yra visiškas sąmonės išsaugojimas. Spinalinė anestezija taikoma tik apatinei liemens daliai. Smegenys ir krūtinės sritis veikia kaip įprasta. Šis cezario pjūvio atlikimo būdas suteikia moteriai galimybę jau pirmosiomis minutėmis po gimimo kontroliuoti procesą ir pritvirtinti kūdikį prie krūties. Po anestezijos pacientui reikia šiek tiek laiko atkurti smegenų funkciją. Spinalinė anestezija pašalina būseną po anestezijos.

Daugelis moterų bijo cezario pjūvio, nes psichologinė būsena. Nežinomybės baimę operacijos metu lydi streso išsivystymas. Dėl šios priežasties numalšinus skausmą šiuo metodu išvengiama papildomų nepatogumų. Vaikas iš karto parodomas mamai. Moteris gali stebėti, kaip gydytojai sveria ir matuoja kūdikį.

Vidutinė vaisto veikimo trukmė yra 120 minučių. Šio laiko pakanka atlikti visas būtinas manipuliacijas. Tokiu atveju pacientas nepatiria skausmas. Vaistas mažina jautrumą pilvo srityje, apatinėse galūnėse ir dubens srityje. Baigus operaciją nauja mama gali atlikti įprastą veiklą be papildomų nepatogumų. Po įprastos anestezijos pasveikti reikia per dvi dienas. Po šio laikotarpio sąmonė visiškai grįžta. Spinalinė anestezija pašalina šį etapą pooperacinis atsigavimas. Operacijos dieną pacientas gali atlikti keletą leistinų veiksmų.

Teigiama pusė yra greitis, kuriuo vaistas pradeda veikti. Pirmieji vaisto poveikio požymiai pasireiškia per penkias minutes. Po dešimties minučių moterį galima operuoti. Šis efektas naudojamas Skubus atvėjis cezario pjūvis. Jei natūralaus gimdymo nelydi gimdos išsiplėtimas, gydytojai moteriai skiria anestetikų ir atlieka Cezario pjūvį.

Ką dar reikia žinoti

Bet kokį vaisto receptą turi atlikti gydytojas. Daugelis vaistų neigiamai veikia vaiką. Vaistai, naudojami spinalinei anestezijai, vaisiaus būklei įtakos neturi. Tokį poveikį lemia jo administravimo ypatumai. Veiklioji medžiaga blokuoja stuburo nervų galūnių funkcionavimą. Dėl to pasiekiamas analgetinis poveikis. Vaisto absorbcija į kraują vyksta lėtai. Kadangi visas kenksmingas ir naudingas medžiagas vaisius gauna per placentą, anestezija žalos nedaro.

Naudojant anesteziją, dalis medžiagos absorbuojama į kraują. Pirmą dieną po cezario pjūvio kūdikis gali būti mieguistas ir jam sunku priglusti prie krūties.

Skirtingai nuo daugelio vaistų, naudojamų anestezijai, anestetikas turi minimalų kiekį šalutiniai poveikiai. Plėtra nepageidaujamos reakcijosįmanoma, bet retai diagnozuojama.

Neigiami taškai

Spinalinė anestezija turi keletą neigiamus aspektus. Nereikėtų atmesti ir nemalonių akimirkų. Galimos šios neigiamos intervencijos pasekmės:

skausmas punkcijos srityje;
dalinis apatinių galūnių tirpimas;
migreniniai galvos skausmai;
staigus kūno temperatūros sumažėjimas;
hipotenzija.

Pirmąją savaitę po cezario pjūvio galite jausti skausmą punkcijos srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į lumbococcygeal sritį. Nemalonūs pojūčiai malšinami nuskausminančiais vaistais. Po kelių dienų skausmas išnyksta.

Kai kuriems pacientams nustatomas dalinis apatinių galūnių tirpimas. Problema atsiranda staiga ir greitai praeina savaime. Po cezario pjūvio kelis mėnesius gali atsirasti tirpimas kojose. Pirmosiomis dienomis po operacijos Ši problema ryškesnis. Jei kitą dieną po operacijos pojūtis kojose negrįžta, turite informuoti gydytoją. Specialistas atliks Medicininė apžiūra ir nustatyti šios komplikacijos priežastį.

Dažna problema yra migreninis galvos skausmas. Skausmas paveikia laikiną ir parietalinę sritis. Gali atsirasti neryškus matymas ir spengimas ausyse. Specialistas ne visada gali visiškai pašalinti tokį skausmą. Kai kurios moterys visą gyvenimą patiria skausmą dėl temperatūros pokyčių ar oro sąlygų pokyčių. Turėtumėte žinoti, kad anestezija gali sukelti sudėtingesnę patologiją. Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta anestezija, vėliau kenčia nuo ilgalaikės migrenos.

Spinalinė anestezija švirkščiama į stuburo kanalą. Sumažėjęs nervų galūnėlių jautrumas turi įtakos kūno temperatūrai. Pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo moteris jaučia karščiavimą. Po cezario pjūvio temperatūra periodiškai mažėja. Po mėnesio ši patologija išnyksta savaime.

Pagrindinė daugelio gimdančių moterų problema yra hipotenzija. Patologijai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Problema kyla dėl nervinio impulso nutraukimo. Hipotenzija išnyksta po 3–4 mėnesių. Tačiau kai kurioms mamoms tai lieka visam gyvenimui. Reikėtų vengti kritinių sąlygų taikant papildomą gydymą. Gerai padeda šios ligos vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.

Siūlomo metodo rizika

Stuburo skausmo malšinimas turi keletą pavojų. Prieš atlikdamas cezario pjūvį, specialistas turi atidžiai išnagrinėti paciento ligos istoriją. Bet kokių patologijų buvimas gali turėti įtakos operacijos eigai.

Jei yra užsitęsusios operacijos rizika, anestezija netaikoma. Vaisto poveikis yra 2 valandos. Kai kuriais atvejais vaistai vartojami iki keturių valandų. Jei numatoma ilgesnė chirurginė procedūra, spinalinės anestezijos reikia atsisakyti.

Patirtis taip pat svarbi medicinos darbuotoja taikant spinalinę anesteziją. Ne kiekvienas gydytojas gali tinkamai paskirti vaistą. Jei darbuotojas turi mažai patirties ar praktikos, anestezijos poveikis gali nepasireikšti arba gali trukti neilgai. Dėl netinkamo vaisto vartojimo retai atsiranda patinimas. Norint išvengti tokios patologijos, reikia pasitarti su gydytoju ir pasiteirauti pacientų, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija, nuomonės.

Retai kada besilaukianti mama patiria alerginė reakcija. Likus kelioms dienoms iki cezario pjūvio, gydytojas klausia paciento dėl alerginių reakcijų į įvairius vaistus. Taip pat atliekamas reakcijos į siūlomą veikliąją medžiagą tyrimas. Jei būsimai mamai atsiranda patinimas ar bėrimas, šis vaistas negalima naudoti. Tačiau ne visada įmanoma atlikti šį tyrimą. Cezario pjūvis taip pat atliekamas skubiai. Vengti nemalonių pasekmių, gydytojai operacijos metu stebi paciento būklę.

Metodo naudojimo draudimai

Spinalinė anestezija ne visada leidžiama atliekant cezario pjūvius. Šis metodas skausmo malšinimas turi keletą kontraindikacijų. Yra tokie draudimai:

ilgalaikė vėlyvosios toksikozės eiga;
patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
kraujo krešėjimo problemos;
širdies negalavimai;
hipoksinis vaiko sužalojimas.

Draudžiama naudoti spinalinę anesteziją ilgalaikės vėlyvosios toksikozės metu. Šią toksikozės formą lydi praradimas didelis kiekis drėgmės. Skysčio pašalinimas kartu su smegenų skysčio tūrio sumažėjimu. Operacijos metu atsiranda nedidelis kraujavimas. Jei pacientui reikalingas cezario pjūvis, taikoma anestezija.

Patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas neleidžia vartoti daugelio vaistų. Stuburo nuskausminimas veikia stuburo spaudimą. Staigus slėgio kritimas sustabdo širdies ritmą. Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas.

Pagrindinė kontraindikacija yra sumažėjęs kraujo krešėjimas. Operacijos metu audiniai ir daugelis maži laivai. Jei naudojate spinalinę anesteziją, padidėja didelio kraujo netekimo rizika. Chirurgija taip pat neįtraukiama, jei nuolat vartojate antikoaguliantus. Šie vaistai skystina kraują. Kraujo netekimas bus didelis. Ši patologija klausia cezario pjūvio.

Spinalinė anestezija neskiriama esant širdies sistemos problemoms. Įvairios širdies ydos ir disfunkcijos mitralinis vožtuvas atsisakyti daugelio vaistų vartojimo. Visą operacijos eigą kuria keli specialistai.

Kai kuriais atvejais kenčia ir vaikas įvairių negalavimų. Hipoksija laikoma dažna patologija. Ligą lydi deguonies trūkumas. Vaisius patiria deguonies badą. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas naudojant anesteziją, nes natūralus gimdymas taip pat tampa neįmanomas.

Parengiamoji veikla

Cezario pjūvis reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo. Spinalinės anestezijos naudojimas taip pat yra susijęs su daugybe parengiamųjų priemonių. Likus kelioms dienoms iki operacijos atliekama tokia veikla:

kraujo skysčio sudėties tyrimas;
kartu vartojamo gydymo nutraukimas;
stebėti vaisiaus būklę.

Moteris turi duoti kraujo iš venos tyrimui. Specialistai tiria kraujo kiekybinę ir kokybinę sudėtį. Padidėjęs leukocitų ir limfocitų kiekis rodo latentinio uždegimo vystymąsi. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius taip pat gali tapti problema operacijos metu. Jei analizė yra normali, gydytojas pereina į kitą pasirengimo etapą.

Kai kurios moterys turi lėtinės patologijos reikia nuolatinių vaistų. Reikia vengti vartoti antikoaguliantus. Taip išvengsite kraujavimo per cezario pjūvį. Atšauktas ir hormonų terapija. Jei moteriai taikoma lėtinė terapija, ji turi informuoti gydytoją.

Ne tik moteris yra tikrinama. Taip pat tiriama vaiko būklė. Šiuo tikslu jis naudojamas ultragarso diagnostika. Būtina nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ar jis neturi problemų. Taip pat tiriamas vaiko širdies darbas. Šiam tyrimui prie paciento pilvo pritvirtinamas specialus prietaisas, kuris reaguoja į vaisiaus širdies darbą. Visi duomenys iš jo siunčiami į kompiuterį. Tik atlikus visas minėtas priemones pasirenkamas anestezijos būdas.

Procedūros ypatybės

Spinalinė anestezija nėra sunki. Norėdami suleisti vaistą, moteris turi gulėti ant vieno šono. Kojos sulenkite kelius ir prispauskite prie jos krūtinės ląstos sritis. Viršutinėje juosmeninės dalies stuburo dalyje oda apdorojama antiseptiniu tirpalu.

Anestezijos medžiaga įtraukiama į specialų švirkštą ilga plona adata. Dūrimo vieta pažymėta specialia servetėle. Adata įvedama tarp slankstelių. Pasipriešinimas yra mažas, kai jis praeina per nugaros smegenų sienelę. Tai rodo, kad pasirinkta tinkama svetainė. Vaistinė medžiagaįkišamas į ertmę. Adata nuimama.

Nuo šio momento turite stebėti paciento būklę. Pirmasis medžiagos veikimo pradžios požymis yra pilnumo jausmas pradūrimo srityje. Tada moteris pastebi vienos kojos jutimo praradimą, tada atimama antroji galūnė. Po to mano skrandis nutirpo. Galima atlikti cezario pjūvį.

Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime. Gimdymas ne visada vyksta taip, kaip planuota. Jei pacientui numatytas cezario pjūvis, nesijaudinkite. Šiuo atveju cezario pjūviui dažnai taikoma spinalinė anestezija.

Spinalinė anestezija yra vienas iš skausmo malšinimo būdų chirurginės operacijos ir manipuliacija. Metodas taip pat plačiai naudojamas cezario pjūvio metu. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kas yra ši anestezija, kaip ji atliekama ir kokie jos privalumai bei trūkumai.

Kas tai yra?

Žmogaus stuburo viduje yra susitelkusios nervų galūnėlės, kurios nuolat siunčia į smegenis tam tikrus impulsus, kuriais grindžiamas centrinės nervų sistemos darbas. Jei blokuosite šių „pranešimų“ siuntimą, smegenys nesuvoks skausmo ar šalčio, prisilietimo signalų. Tai yra cezario pjūvio spinalinės anestezijos pagrindas.

Operacija apima pjūvį ir įsiskverbimą į pilvo ertmę, todėl turi būti atliekama naudojant bendrąją nejautrą. privalomas. Tačiau anestezijos pasirinkimas yra gana sudėtingas klausimas, nes šiai operacijai yra keletas anestezijos tipų. Epidurinė ir spinalinė anestezija priskiriama regioninei anestezijai.

Vienintelis skirtumas tarp jų yra tas, kad taikant epidurinę nejautrą nervinių galūnėlių jautrumą blokuojantys vaistai suleidžiami į epidurinę erdvę, o taikant spinalinę anesteziją – į stuburo subarachnoidinę erdvę, tai yra kiek giliau nei pirmuoju atveju.

Šis įsiskverbimas leidžia blokuoti nervinius impulsus stuburo nervų šaknelių lygyje. Cezario pjūvio metu skiriami vaistai turi aukštas laipsnis išgrynintas ir neturi konservantų. Paprastai tai yra vienas iš anestetikų, pavyzdžiui, lidokainas, pridedant opiatų, pavyzdžiui, promedolio. Pastaruoju metu ketaminas buvo dažnai vartojamas.

Manoma, kad spinalinė anestezija yra pranašesnė už epidurinę skausmo malšinimo kokybe. o taip pat geriau nei bendroji nejautra vien todėl, kad po jos atsigauti lengviau, nesusijęs su pykinimu ir stipriu galvos svaigimu.

Pacientas visos operacijos metu yra sąmoningas, viską supranta, gali bendrauti su gydytojais, tačiau nejaučia apatinės kūno dalies nuo apatinės nugaros dalies iki kojų pirštų galiukų. Kuriame viršutinė dalis Kūnas išlaiko jautrumą, moteris gali judinti rankas ir galvą, o tai suteikia unikalią galimybę apkabinti savo kūdikį iš karto po jo gimimo. Dėl šios priežasties daugelis gimdančių moterų reikalauja spinalinės anestezijos.

Kaip tai vykdoma?

Vaistai suleidžiami į stuburą per juosmens punkcija. Tokiu atveju moteris arba sėdi, kiek įmanoma pasilenkusi į priekį, arba guli ant šono, pakreipdama galvą prie krūtinės. Kad nutirptų apatinė kūno dalis, anesteziologas į juosmeninę stuburo dalį įduria punkcijos adatą. Įterpimo taškas yra tarp slankstelių. Pati adata yra plonesnė nei naudojant epidurinę nejautrą. Adata turi praeiti pro erdvę ligamentum flavum tarp slankstelių, jų neliesdami, apeina epidurinę erdvę ir prasiskverbia į subarachnoidinį tarpą, užpildytą smegenų skysčiu.

Reikia pažymėti, kad spinalinei anestezijai vaistai reikia mažiau nei epidurinei, o poveikis pasireiškia daug greičiau. Daugeliu atvejų epidurinė anestezija užtrunka apie 15 minučių, kad sumažintų skausmą, o apatinė kūno dalis nutirpsta ir po to prarandamas jutimas taikant spinalinę nejautrą per kelias sekundes po vartojimo.

Paprastai, siekiant ilgalaikio skausmo malšinimo atliekant cezario pjūvį, vaistas įšvirkščiamas į tarpą tarp dviejų slankstelių 2-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių diapazone. Dažniausiai gydytojai pasirenka tašką tarp 2 ir 3 juosmens slankstelių.

Moterys labai dažnai užduoda klausimą, kiek tai skausminga. Daugeliu atvejų gimdanti moteris nepatiria stipraus skausmo. Priklausomai nuo individualaus jautrumo, gali atsirasti trumpalaikis diskomfortas, toks pat kaip ir bet kurios injekcijos metu. Jei moteris jaučia diskomfortą, ji turi apie tai informuoti gydytoją anesteziologą. Svarbiausia nesikreipti į specialistą, nebandyti į jį žiūrėti. Moteris turėtų bendrauti nekeisdama kūno padėties.

Įsitikinęs, kad pradurta adata patenka ten, kur reikia, gydytojas suleidžia bandomąją vaisto dozę. Po 3-5 minučių nesant neigiami ženklai Likusi dalis pristatoma etapais ir dalimis. Operacijos metu gydytojas gali koreguoti blokados laipsnį pridėdamas arba sumažindamas vartojamų vaistų dozes.

Kai chirurgas signalizuoja, kad operacija baigta, kateteris pašalinamas iš nugaros. Moteris perkeliama į reanimacijos skyrių, kur ją keletą valandų stebi ne tik akušeriai, bet ir pats anesteziologas, kad įsitikintų, jog pasveikimas po narkozės vyksta be komplikacijų. Tai trunka apie 2 valandas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Spinalinė anestezija laikoma pakankama saugus metodas skausmo malšinimas. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos statistika rodo, kad sunkių ar mirtinų komplikacijų tikimybė yra 0,01%. Tai reiškia, kad iš 10 tūkstančių operacijų taikant tokią nejautrą buvo tik vienas paciento mirties atvejis, kurio priežastis – ūminis širdies nepakankamumas.

Daugelis moterų skundžiasi nugaros skausmais ir galvos skausmas po operacijos. Skausmas po punkcijos yra gana dažnas reiškinys ir pasireiškia maždaug 7–10 % gimdančių moterų. Jie yra laikini ir paprastai visiškai išnyksta per 2-3 mėnesius, nenaudojant jokio specialaus gydymo.

Kitas galimos komplikacijos spinalinė anestezija – kraujospūdžio sumažėjimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tai įvyksta maždaug 2-3% atvejų. Situacija valdoma ir sprendžiama skiriant kraujospūdį didinančius vaistus.

Daug kas priklauso nuo anesteziologo pasirengimo lygio, patirties ir kvalifikacijos. Nepatyręs ir nekompetentingas gydytojas gali sužaloti nugaros smegenis, kietus slankstelių lukštus, tokiu atveju galimi įvairūs centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai – nuo užsitęsusio galūnių tirpimo jausmo iki paralyžiaus. Tokių komplikacijų tikimybė, remiantis statistika, nedidelė, tačiau ji egzistuoja.

15% atvejų nepavyksta pasiekti nuolatinio analgezinio poveikio, iki tam tikro lygio galima išsaugoti gimdančios motinos jautrumą, o tai itin nepageidautina nei pacientei, nei operuojančiam gydytojui.

Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimas, koagulopatija, pradūrimo vietoje gali atsirasti nedidelis kraujavimas – hematoma. Subarachnoidinė erdvė, kurioje atliekamos injekcijos vaistai, reikalauja tikslumo, jo sužalojimas yra kupinas traukulių ir paralyžiaus išsivystymo.

Kadangi vaistų dozės yra mažesnės, palyginti su kitomis anestezijos rūšimis, vaistai kūdikį veikia mažiau nei vartojant epidurinę ir. bendroji anestezija. Tačiau naujagimio laikotarpiu vis dar yra nedidelė vaiko širdies ritmo sutrikimų, kvėpavimo silpnumo, hipoksijos ir raumenų hipotenzijos tikimybė.

Kai kurios moterys praneša apie labai sunkius psichologinis fonas operacijos taikant spinalinę nejautrą – būti sąmoningam ir suprasti, kad ant stalo pjaunamas būtent tu, taip pat išgirsti gydytojų pokalbius operacijos metu, psichikai nėra taip lengva, kaip atrodo. Ypač įspūdingos moterys pačioje operacijos pradžioje pradeda reikalauti iš gydytojų bendrosios nejautros, kad užmigtų ir pabustų tik tada, kai viskas bus baigta.

Kontraindikacijos

Tokiai anestezijai yra dviejų tipų kontraindikacijos. Kai kurie yra santykiniai, o kiti yra absoliutūs. Spinalinė anestezija visada absoliučiai draudžiama moterims, turinčioms:

sunkūs kraujavimo sutrikimai;
infekcinės ir uždegiminės ligos oda 2-5 juosmens slankstelių srityje, ty ten, kur turėtų būti įdurta punkcijos adata;
didelis intrakranijinis spaudimas;
stuburo traumos, stuburo deformacija;
sunkios širdies ligos.

Santykinės spinalinės anestezijos kontraindikacijos yra šios:

sunkios psichologinės ir emociniai sutrikimai nėščia, psichinė liga;
neribotą operacijos trukmę (jei, pavyzdžiui, gydytojai mano, kad dėl placentos sankaupos gali tekti amputuoti gimdą arba moteris sutiko chirurginė sterilizacija po cezario pjūvio);
vaisiaus mirtis;
moters kraujavimas arba įtariamas kraujavimas.

Taip pat pacientui bus atsisakyta spinalinės nejautros, jei cezario pjūvis bus atliktas ne pagal planą, o dėl skubių priežasčių. Tokiu atveju vaikas turi būti kuo greičiau paimtas iš motinos įsčių, tam optimaliausia yra bendra (endotrachėjinė) anestezija.

Anestezijos rūšį skubiajai operacijai anesteziologas parenka savarankiškai pagal indikacijas. Sprendimą dėl anestezijos pasirinkimo planiniam cezario pjūviui priima gydytojas kartu su nėščiąja. O kokia anestezija atliekant cezario pjūvį bus geresnė, kiekvienu atveju sprendžiama individualiai.

Susisiekus su

Cezario pjūvio operacijos metu naudojamos anestezijos rūšys:

regioninis (stuburo; epidurinis; kombinuotas);
bendra endotrachėjinė anestezija.

Geriausia anestezijos rūšis yra ta, kurią anesteziologas laisvai moka. Svarbiausia yra saugumas. Anestezijai yra indikacijų ir kontraindikacijų, kurios pagrįstos ligos istorija, tyrimais, operacijos sunkumu ir trukme.

Epidurinė (spinalinė) anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Regioninė anestezija yra epidurinė arba spinalinė anestezija. Metodai yra panašūs savo poveikiu, skausmo malšinimu ir saugumu. Regioninė anestezija atliekant cezario pjūvį blokuoja nervinius impulsus periferiniai nervai, dėl ko prarandamas jautrumas tam tikroje kūno dalyje.

Jautrumas skausmui epidurinės anestezijos metu nutrūksta, kai per kateterį į juosmeninės stuburo dalies epidurinę erdvę suleidžiami vaistai. Skausmo impulsai, perduodami į smegenis per nervų galūnes, yra blokuojami. Visiškas skausmo malšinimas pasireiškia per pusvalandį.

Epidurinė anestezija pasižymi didesniu hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio, pulso dažnio) stabilumu.

Priklausomai nuo operacijos trukmės, kateterizacija leidžia naudoti trumpai arba ilgai veikiančius nuskausminamuosius vaistus, o esant reikalui – skirti dalines anestetikų dozes.

Neigiamos epidurinės anestezijos pasekmės cezario pjūvio metu gali pasireikšti tik tuomet, kai vaistas vartojamas tada, kai jis yra kontraindikuotinas: stuburo traumos, kraujavimas, hipotenzija.

Epiduralė gali turėti ir neigiamą poveikį, jei ji įdėta neteisingai – smegenų skystis patenka į epidurinę erdvę ir sukelia stiprus skausmas. Anestetikas gali turėti ir neigiamą poveikį vaikui – hipoksija, nenormalus širdies ritmas. Tik rimtų pasekmių, neurologinių anomalijų forma gali pasirodyti arčiau dvejų metų.

Skausmo impulsų perdavimo blokavimas spinalinės anestezijos metu, atliekant cezario pjūvį, atsiranda dėl nuskausminamųjų vaistų poveikio stuburo nervų šaknims. Vaistas per ploną adatą suleidžiamas į juosmeninės nugaros smegenų subarachnoidinį tarpą. Anestetiko dozė spinalinei anestezijai atliekant cezario pjūvį yra žymiai mažesnė nei epidurinei. Anestezija pradeda veikti per 5 minutes.

Spinalinės anestezijos pasekmės cezario pjūvio metu gali būti galvos skausmas, žemas kraujospūdis, silpnumas ir mažas jautrumas.

Kombinuota spinalinė-epidurinė anestezija

Kombinuota anestezija apjungia spinalinį metodą su kateterio įvedimu į epidurinę erdvę. Šiuo atveju spinalinė anestezija gilėja ir sustiprėja. Dėl to atpalaidavus bloką galimas pooperacinis skausmo malšinimas.

Kombinuota anestezija apjungia dviejų metodų privalumus, leidžiančius sumažinti skiriamo anestetiko dozę.

Regioninės anestezijos pranašumai:

mažas komplikacijų dažnis;
hemodinamikos parametrai stabilūs (pulso dažnis, kraujospūdžio pokyčiai);
galimybę bendrauti su gydytoju;
išsaugo lytėjimo (odos) jautrumą;
pašalina skausmo jautrumą;
pooperacinė analgezija;
neturi įtakos sąmonės lygiui;
mama mato naujagimį;
saugumas vaikui (sumažėja vaistų sukeltos depresijos rizika).

Spinalinė anestezija cezario pjūvio metu užtikrina visišką jutimo blokadą trumpą laiką. Epidurinė anestezija suteikia ilgalaikį skausmo malšinimą ir sustiprina arba pailgina spinalinės anestezijos poveikį.

Komplikacijos:

centrinės nervų sistemos pažeidimas (nerimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse);
arterinė hipotenzija ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai);
staigi alerginė reakcija (anafilaksinis šokas);
trauminis periosto pažeidimas;
kietas punkcija smegenų dangalai(netyčia);
galvos skausmas.

Regioninė anestezija yra geriau toleruojama nei bendroji anestezija; saugus vaikui; sumažina komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką. Mama yra sąmoninga ir gali matyti kūdikį ištraukimo metu.

Metodo trūkumas yra susijęs su anestetikų toksiškumu.

Jei negalima atlikti regioninės anestezijos, taikoma bendroji endotrachėjinė anestezija. Bendroji anestezija atliekama skubiais atvejais arba kai nurodoma planinė cezario pjūvio operacija.

Endotrachėjinės anestezijos metu išjungiama sąmonė ir prarandamas bendras skausmo jautrumas laikino centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo fone. Anestetikai įvedami į veną ir per kvėpavimo sistemą. Gydytojas parenka optimalią dozę ir vaistų derinį į veną. Po intubacijos prijungiamas ventiliatorius.

Bendrosios anestezijos privalumai – patikimumas ir greitis ruošiantis skubiai operacijai; nuolatinis kraujotakos ir kvėpavimo funkcijų stebėjimas, o tai svarbu, kai didelis kraujo netekimas; sumažinti arterinės hipotenzijos riziką; greitas konvulsinio sindromo palengvinimas.

Bendrosios anestezijos trūkumai - galimos komplikacijos ir pasekmės gimdančiam vaikui ir motinai. Sunkumai kyla dėl plaučių intubacijos ir ventiliacijos, susijusių su skrandžio turinio patekimo į viršutinius kvėpavimo takus rizika.

Neigiamas poveikis naujagimiui pasireiškia kvėpavimo slopinimu, sumažėjusiu raumenų ir nervų sistemos aktyvumu. Vaikas dažnai yra mieguistas, mieguistas ir vangus. Tačiau vaistų sukelta naujagimio depresija greitai išnyksta.

Anestezinio vaisto dozė operacijos metu sumažinama iki minimumo ir kliniškai reikšmingo neigiamo poveikio vaisiui nėra.

Bendroji anestezija užtikrina visišką moters ir vaiko būklės medicininę kontrolę operacijos metu. Anestezija pradeda veikti per 5 minutes. Gimdanti moteris yra be sąmonės, nieko nejaučia ir neprisimena.

Pagrindiniai anestezijos saugos reikalavimai:

minimalus vaisto poveikis vaikui per placentą;
natūralaus motinos ir naujagimio organizmo funkcijų reguliavimo išsaugojimas;
maksimalus skausmo malšinimas minimaliomis dozėmis.

Visi anestetikai veikia vaisių.Ši įtaka yra kontroliuojama ir nėra pavojinga. Tačiau gali kilti problemų dėl naujagimio kvėpavimo. Jei cezario pjūvis atliekamas pagal bendroji anestezija, neonatologo buvimas yra privalomas. Komplikacijų atveju vaikas tinkamai vėdinamas naudojant specialią įrangą.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbus kokybiškas skausmo malšinimas, kad mama galėtų ramiai bendrauti su vaiku. Skiriami netoksiški vaistai, padedantys moteriai prisitaikyti.
Po epidurinės anestezijos kateteris gali būti paliktas 24 valandas. Jei reikia, suleisti per kateterį analgetikai(fentanilis, petidinas, diamorfinas). Galima naudoti rektalinę anesteziją (per tiesiąją žarną). Po operacijos dvi dienas į veną arba į raumenis leidžiami skausmą malšinantys vaistai, po to, jei reikia, pereinama prie peroralinis vartojimas analgetikai.

Po cezario pjūvio skiriant skausmą malšinančius vaistus, maitinimas krūtimi, todėl skiriami patys nekenksmingiausi vaistai.

Po regioninės anestezijos moterys dažnai patiria stiprų galvos skausmą. Skausmo priežastis yra smegenų skysčio nutekėjimas iš punkcijos.

Jei skausmas nesiliauja per dvi dienas po operacijos, paciento kraujas, paimtas iš venos, suleidžiamas į juosmens sritį (anestezijos metu pradūrimo vietą). Taip susidaro užpildomas arba kruvinas epidurinis pleistras. Kraujas koaguliuoja ir užsandarina skylę, iš kurios išteka cerebrospinalinis skystis. Per dvi dienas skausmas praeina. Tačiau gydant galvos skausmą kraujo lopo metodu, kyla komplikacijų rizika.

Chirurginė intervencija atliekant cezario pjūvį neįmanoma be skausmo malšinimo. Anestezijos pasirinkimas vertinamas atsižvelgiant į mažiausią neigiamą poveikį motinai ir vaikui, neįtraukiant šalutinio poveikio ir komplikacijų.

Moteris kartu su anesteziologu priima sprendimą dėl tam tikros rūšies anestezijos. Gydytojas informuoja pacientą apie skausmo malšinimo metodų privalumus ir gauna sutikimą atlikti operaciją bei taikyti tam tikrą anestezijos rūšį.

Kalbant apie bendra savijauta moterys po cezario ir nuskausminamųjų, čia viskas individualu - kiekviena turi savo jautrumo ir imlumo slenkstį - viena pasiruošusi kalnus nuversti po 3 valandų, o kitai reikia daug daugiau laiko atsigauti. Taip pat tai, kaip moteris jaučiasi po cezario pjūvio operacijos, priklauso nuo personalo palaikymo ir atidumo.

Šiek tiek apie epidurinę ir spinalinę anesteziją atliekant cezario pjūvį vaizdo įraše:

Susisiekus su