Kaip ištinka širdies priepuolis? Ūminis miokardo infarktas – viskas apie patologiją. Miokardo infarktas: kaip suteikti skubią pagalbą

Miokardo infarktas yra viena iš formų, kuri yra širdies raumens nekrozė, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų kraujotakos nutrūkimas dėl vainikinių arterijų pažeidimo.

Širdies ir kraujagyslių ligos ir toliau yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Kiekvienais metais milijonai žmonių patiria vienokius ar kitokius išeminės širdies ligos pasireiškimus – dažniausiai pasitaikančią miokardo pažeidimo formą, kuri yra įvairių rūšių, dėl kurios sutrinka įprastas gyvenimo būdas, prarandamas darbingumas ir nusineša gyvybes. daug pacientų. Viena dažniausių IŠL pasireiškimų yra miokardo infarktas (MI), kartu tai yra dažniausia tokių pacientų mirties priežastis. išsivysčiusioms šalims- ne išimtis.

Remiantis statistika, vien JAV per metus užregistruojama apie milijonas naujų širdies priepuolių atvejų, apie trečdalis pacientų miršta, maždaug pusė mirčių įvyksta per pirmąją valandą po nekrozės išsivystymo miokarde. Tarp sergančiųjų vis dažniau atsiranda jaunų ir brandaus amžiaus darbingų žmonių, vyrų kelis kartus daugiau nei moterų, nors sulaukus 70 metų šis skirtumas išnyksta. Su amžiumi sergančiųjų skaičius nuolat auga, tarp jų atsiranda vis daugiau moterų.

Tačiau negalima nepastebėti teigiamų tendencijų, susijusių su laipsnišku mirtingumo mažėjimu dėl naujų diagnostikos metodų atsiradimo, šiuolaikiniai metodai gydymas, taip pat didesnis dėmesys tiems ligos išsivystymo rizikos veiksniams, kurių mes patys galime išvengti. Taigi kova su rūkymu valstybiniu lygiu, pagrindų propagavimas sveikas elgesys ir gyvenimo būdas, sporto plėtra, gyventojų atsakomybės už savo sveikatą formavimas reikšmingai prisideda prie ūminių vainikinių arterijų ligos formų, įskaitant miokardo infarktą, prevencijos.

Miokardo infarkto priežastys ir rizikos veiksniai

Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies nekrozė (mirtis) dėl visiško kraujo tėkmės per vainikines arterijas nutrūkimo. Jo vystymosi priežastys yra gerai žinomos ir aprašytos. Įvairių koronarinės širdies ligos problemos tyrimų rezultatas buvo daugybė rizikos veiksnių, kurių dalis nepriklauso nuo mūsų, o kitus, kuriuos kiekvienas gali pašalinti iš savo gyvenimo.

Kaip žinoma, paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį daugelio ligų vystymuisi. Koronarinė širdies liga nėra išimtis. Taigi, jei tarp kraujo giminaičių yra pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga ar kitomis aterosklerozės apraiškomis, labai padidėja miokardo infarkto rizika. , pavyzdžiui, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat yra labai nepalankus fonas.

Taip pat yra vadinamųjų modifikuojami veiksniai prisideda prie ūminės koronarinės širdies ligos. Kitaip tariant, tai yra tos sąlygos, kurias galima arba visiškai pašalinti, arba žymiai sumažinti jų įtaką. Šiuo metu dėka gilaus supratimo apie ligų vystymosi mechanizmus, atsiradimą šiuolaikiniai metodai ankstyva diagnostika, taip pat naujų kūrimas vaistai tapo įmanoma kovoti su riebalų apykaitos sutrikimais, palaikyti normalios vertės kraujo spaudimas ir indikatorius.

Nepamirškite, kad vengti rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, streso, taip pat gerai fizinę formą ir tinkamo kūno svorio palaikymas žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių patologijų riziką apskritai.

Širdies priepuolio priežastys paprastai skirstomos į dvi grupes:

Reikšmingi ateroskleroziniai pokyčiai vainikinėse arterijose;
Neateroskleroziniai širdies vainikinių arterijų pokyčiai.

Endokardo pažeidimai ir uždegimai yra kupini kraujo krešulių ir tromboembolinio sindromo atsiradimo, o perikarditas laikui bėgant sukels jungiamojo audinio augimą širdies maišelio ertmėje. Šiuo atveju perikardo ertmė perauga ir susidaro vadinamoji „šarvuota širdis“, o šis procesas yra tolesnio formavimosi pagrindas dėl jo normalaus mobilumo apribojimo.

Su laiku ir tinkama medicinine pagalba daugumaŪminį miokardo infarktą išgyvenę pacientai paliekami gyventi, o širdyje susidaro tankus randas. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo pasikartojančių kraujotakos sustojimo arterijose epizodų, net ir tie pacientai, kuriems širdies kraujagyslių praeinamumas buvo atkurtas chirurginiu būdu (). Tais atvejais, kai jau susiformavus randui atsiranda naujas nekrozės židinys, jie kalba apie pasikartojantį miokardo infarktą.

Paprastai antrasis infarktas tampa mirtinas, tačiau tikslus jų skaičius, kurį pacientas gali ištverti, nenustatytas. Retais atvejais širdyje būna trys nekrozės epizodai.

Kartais galite rasti vadinamąjį pasikartojantis infarktas, kuri atsiranda tuo laikotarpiu, kai ūmaus sužalojimo vietoje širdyje susidaro rando audinys. Kadangi, kaip minėta pirmiau, randas „brandinti“ vidutiniškai užtrunka 6–8 savaites, būtent šiuo laikotarpiu gali atsirasti recidyvas. Šio tipo infarktas yra labai nepalankus ir pavojingas įvairių mirtinų komplikacijų vystymuisi.

Kartais įvyksta įvykis, kurio priežastys bus tromboembolinis sindromas su plačia transmuraline nekroze, apimančia endokardą. Tai yra, kraujo krešuliai, susidarę kairiojo skilvelio ertmėje, kai pažeidžiamas vidinis širdies pamušalas, patenka į aortą ir jos šakas, kuriomis kraujas teka į smegenis. Kai liumenas yra užblokuotas smegenų kraujagyslės ir įvyksta smegenų mirtis (infarktas). Tokiais atvejais šios nekrozės nevadinamos insultu, nes tai yra miokardo infarkto komplikacija ir pasekmė.

Miokardo infarkto tipai

Iki šiol nėra vienos visuotinai priimtos širdies priepuolio klasifikacijos. Klinikoje, atsižvelgiant į reikalingos pagalbos kiekį, ligos prognozę ir eigos ypatybes, išskiriami šie tipai:

Didelio židinio miokardo infarktas – gali būti transmuralinis arba netransmuralinis;
Puikiai židinio- intramuralinis (miokardo storyje), subendokardinis (po endokardu), subepikardinis (širdies raumens srityje po epikardu);
kairiojo skilvelio miokardo infarktas (priekinis, viršūninis, šoninis, pertvaros ir kt.);
Dešiniojo skilvelio infarktas;
Prieširdžių miokardo infarktas;
Sudėtingas ir nesudėtingas;
Tipiškas ir netipiškas;
Užsitęsęs, pasikartojantis, pasikartojantis infarktas.

Be to, jie pabrėžia srauto periodai miokardinis infarktas:

Ūminis;
Aštrus;
Poūmis;
Po infarkto.

Širdies priepuolio apraiškos

Miokardo infarkto simptomai yra gana būdingi ir, kaip taisyklė, leidžia jį įtarti su didele tikimybe net laikotarpis prieš infarktą ligos vystymąsi. Taigi, pacientų jaučia ilgesnį ir stipresnį krūtinės skausmą, kurios mažiau reaguoja į gydymą nitroglicerinu, o kartais ir visai nepraeina. IN Galite jausti dusulį, prakaitavimą ir net pykinimą. Tuo pačiu metu pacientai vis dažniau kenčia nuo net nedidelių fiziniai pratimai.

Tuo pačiu metu būdingas elektrokardiografiniai požymiai miokardo aprūpinimo krauju sutrikimai, o nuolatinis stebėjimas dieną ar ilgiau yra ypač efektyvus jų aptikimui ().

Būdingiausi širdies priepuolio požymiai atsiranda ūmiausias laikotarpis kai širdyje atsiranda ir plečiasi nekrozės zona. Šis laikotarpis trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų, o kartais ir ilgiau. Yra veiksnių, kurie provokuoja ūminio periodo išsivystymą asmenims, turintiems polinkį į aterosklerozinius vainikinių arterijų pažeidimus:

Per didelis fizinis aktyvumas;
Sunkus stresas;
Operacijos, traumos;
Hipotermija arba perkaitimas.

Pagrindinis klinikinis nekrozės pasireiškimas širdyje yra skausmas, kuris yra labai intensyvus. Pacientai tai gali apibūdinti kaip deginimą, spaudimą, spaudimą, „panašų į durklą“. Skausmas yra retrosterninės lokalizacijos, jaučiamas krūtinkaulio dešinėje ir kairėje, kartais apima priekinę dalį krūtinė. Būdingas skausmo išplitimas (švitinimas) į kairę ranką, pečių ašmenis, kaklą, apatinis žandikaulis.

Daugeliui pacientų skausmo sindromas yra labai ryškus, sukeliantis ir tam tikras emocines apraiškas: mirties baimės jausmą, stiprų nerimą ar apatiją, o kartais susijaudinimą lydi haliucinacijos.

Skirtingai nuo kitų tipų vainikinių arterijų ligos, skausmingas priepuolis širdies priepuolio metu trunka mažiausiai 20-30 minučių, o nitroglicerino analgezinio poveikio nėra.

Palankiomis aplinkybėmis nekrozės židinio vietoje pradeda formuotis vadinamasis granuliacinis audinys, kuriame gausu kraujagyslių ir fibroblastų ląstelių, formuojančių kolageno skaidulas. Šis infarkto laikotarpis vadinamas poūmis, ir tai trunka iki 8 savaičių. Paprastai tai vyksta gerai, būklė pradeda stabilizuotis, skausmas silpnėja ir išnyksta, o pacientas palaipsniui pripranta prie to, kad jį patyrė toks pavojingas reiškinys.

Vėliau nekrozės vietoje širdies raumenyje susidaro tankus jungiamojo audinio randas, širdis prisitaiko prie naujų darbo sąlygų ir po infarktožymi puolimą kitą laikotarpį ligos eiga, kuri tęsiasi visą likusį gyvenimą po infarkto. Patyrusieji infarktą jaučiasi gerai, tačiau atsinaujina širdies skausmai ir priepuoliai.

Kol širdis sugeba kompensuoti savo veiklą likusių sveikų kardiomiocitų hipertrofija (padidėjimu), širdies nepakankamumo požymių nėra. Laikui bėgant išsenka miokardo adaptacinės galimybės ir išsivysto širdies nepakankamumas.

skausmo projekcijos miokardo infarkto metu

Pasitaiko, kad miokardo infarkto diagnozę gerokai apsunkina neįprasta jo eiga. Tai apibūdina jo netipines formas:

Pilvas (gastralginis) – pasireiškia skausmu epigastriume ir net visame pilve, pykinimu, vėmimu. Kartais tai gali lydėti kraujavimas iš virškinimo trakto, susijęs su ūminių erozijų ir opų atsiradimu. Ši širdies priepuolio forma turi būti atskirta nuo pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, cholecistitas, pankreatitas;
Astminė forma - pasireiškia uždusimo priepuoliais, šaltu prakaitu;
Edematinė forma būdinga masinei nekrozei su visišku širdies nepakankamumu, kartu su edeminiu sindromu ir dusuliu;
Aritminė forma, kai ritmo sutrikimai tampa pagrindine klinikine MI pasireiškimu;
Smegenų forma - kartu su smegenų išemijos simptomais ir būdinga pacientams, sergantiems sunkia kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, ateroskleroze;
Ištrintos ir besimptomės formos;
Periferinė forma su netipine skausmo lokalizacija (žandikaulių, kairiarankių ir kt.).

Vaizdo įrašas: nestandartiniai širdies priepuolio požymiai

Miokardo infarkto diagnozė

Paprastai širdies priepuolio diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Visų pirma, būtina atidžiai išsiaiškinti paciento skundus, paklausti jo apie skausmo pobūdį, išsiaiškinti priepuolio aplinkybes ir nitroglicerino poveikį.

Ištyrus pacientas pastebimai blyškia oda, prakaitavimo požymiai, galima cianozė (cianozė).

Daug informacijos suteiks tokie objektyvūs tyrimo metodai kaip palpacija(palpacija) ir auskultacija(klauso). Taigi, adresu galima identifikuoti:

Pulsavimas širdies viršūnės srityje, priešširdinė zona;
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90-100 dūžių per minutę;

Dėl auskultacijosširdys bus būdingos:

Pirmojo tono nutildymas;
Mažas sistolinis ūžesys širdies viršūnėje;
Galimas šuolio ritmas (trečiojo tono atsiradimas dėl kairiojo skilvelio disfunkcijos);
Kartais girdimas ketvirtas garsas, susijęs su pažeisto skilvelio raumenų tempimu arba su impulsų laidumo iš prieširdžių sutrikimu;
Sistolinis „katės murkimas“ galimas dėl kraujo grįžimo iš kairiojo skilvelio į prieširdį dėl papiliarinių raumenų patologijos ar skilvelio ertmės tempimo.

Didžioji dauguma žmonių, sergančių didelio židinio miokardo infarkto forma, turi polinkį mažinti kraujospūdį, kuris, esant palankioms sąlygoms, gali normalizuotis per artimiausias 2–3 savaites.

Būdingas nekrozės simptomas širdyje taip pat yra kūno temperatūros padidėjimas. Paprastai jo vertės neviršija 38 ºС, o karščiavimas trunka apie savaitę. Pastebėtina, kad jaunesniems pacientams ir pacientams, kuriems ištiko platus miokardo infarktas, kūno temperatūros padidėjimas yra ilgesnis ir reikšmingesnis nei esant mažiems infarkto židiniams ir vyresnio amžiaus pacientams.

Be fizinių, nemenką reikšmę turi laboratoriniai metodai MI diagnozė. Taigi atliekant kraujo tyrimą galimi šie pokyčiai:

Leukocitų kiekio padidėjimas () yra susijęs su reaktyvaus uždegimo atsiradimu miokardo nekrozės židinyje, išlieka apie savaitę;
- susijęs su baltymų, tokių kaip fibrinogenas, imunoglobulinai ir kt., koncentracijos padidėjimas kraujyje; maksimalus būna 8-12 dienų nuo ligos pradžios, o ESR skaičius normalizuojasi po 3-4 savaičių;
Vadinamųjų „biocheminių uždegimo požymių“ atsiradimas - fibrinogeno, seromukoido ir kt. koncentracijos padidėjimas;
Kardiomiocitų nekrozės (mirties) biocheminių žymenų atsiradimas - ląstelių komponentai, kurie patenka į kraują, kai jie sunaikinami (troponinai ir kt.).

Sunku pervertinti (EKG) svarbą diagnozuojant miokardo infarktą. Galbūt šis metodas išlieka vienu iš svarbiausių. EKG yra prieinama, lengvai atliekama, registruojama net namuose ir tuo pačiu suteikia daug informacijos: nurodo infarkto vietą, gylį, mastą, komplikacijų buvimą (pvz., aritmiją) . Vystantis išemijai, patartina pakartotinai užrašyti EKG su palyginimu ir dinaminiu stebėjimu.

lentelė: konkrečios širdies priepuolio formos EKG

EKG požymiai ūminė fazė nekrozė širdyje:

patologinės Q bangos buvimas, kuris yra pagrindinis raumenų audinio nekrozės požymis;
R bangos dydžio sumažėjimas dėl kritimo susitraukimo funkcija skilveliai ir impulsų laidumas išilgai nervų skaidulų;
kupolo formos ST intervalo poslinkis į viršų nuo izoliacijos dėl infarkto išplitimo iš subendokardinės zonos į subepikardo zoną (transmuralinis pažeidimas);
T bangos susidarymas.

Remiantis tipiniais kardiogramos pokyčiais, galima nustatyti širdies nekrozės išsivystymo stadiją ir tiksliai nustatyti jos vietą. Žinoma, jūs galite savarankiškai iššifruoti kardiogramos duomenis ir neturėdami medicininis išsilavinimas, vargu ar pavyks, tačiau greitosios medicinos pagalbos gydytojai, kardiologai ir terapeutai gali nesunkiai nustatyti ne tik širdies priepuolio buvimą, bet ir kitus širdies raumens sutrikimus bei.

Be išvardytų metodų, miokardo infarkto diagnozei naudojami (leidžia nustatyti vietinį širdies raumens susitraukimą), , magnetinis rezonansas ir (padeda įvertinti širdies dydį, jos ertmes ir nustatyti intrakardinius kraujo krešulius).

Vaizdo įrašas: paskaita apie širdies priepuolių diagnostiką ir klasifikaciją

Miokardo infarkto komplikacijos

Miokardo infarktas ir pats savaime kelia grėsmę gyvybei, ir dėl savo komplikacijų. Daugumai ją patyrusiųjų išlieka tam tikri širdies veiklos sutrikimai, pirmiausia susiję su laidumo ir ritmo pokyčiais. Taigi, pirmą dieną po ligos pradžios iki 95% pacientų pasireiškia aritmija. Sunkios aritmijos masinio infarkto metu gali greitai sukelti širdies nepakankamumą. Tromboembolinio sindromo galimybė taip pat kelia daug problemų tiek gydytojams, tiek jų pacientams. Laiku suteikta pagalba šiose situacijose padės pacientui jų išvengti.

Dažniausios ir pavojingiausios miokardo infarkto komplikacijos:

Širdies ritmo sutrikimai (tachikardija ir kt.);
Ūminis širdies nepakankamumas (su masiniais širdies priepuoliais, atrioventrikulinėmis blokadomis) - galimas ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su alveolinės plaučių edemos simptomais, keliančiais grėsmę paciento gyvybei;
- ypatingas širdies nepakankamumo laipsnis su staigiu kraujospūdžio kritimu ir sutrikusiu visų organų ir audinių aprūpinimu krauju, įskaitant gyvybiškai svarbius;
Širdies plyšimas yra sunki ir mirtina komplikacija, kurią lydi kraujo patekimas į perikardo ertmę ir staigus širdies veiklos bei hemodinamikos nutrūkimas;
(miokardo dalies išsikišimas nekrozės židinyje);
Perikarditas yra išorinio širdies sienelės sluoksnio uždegimas transmuralinio, subepikardo infarkto metu, kurį lydi nuolatinis skausmasširdies srityje;
Tromboembolinis sindromas - esant kraujo krešuliui infarkto zonoje, kairiojo skilvelio aneurizmoje, su užsitęsusiu lovos poilsis, .

Dauguma gyvybei pavojingų komplikacijų atsiranda ankstyvuoju poinfarkto laikotarpiu, todėl labai svarbu atidžiai ir nuolat stebėti pacientą ligoninės aplinkoje. Plačiojo širdies infarkto pasekmės yra didelio židinio poinfarktinė kardiosklerozė (masyvus randas, pakeitęs mirusio miokardo sritį) ir įvairios aritmijos.

Laikui bėgant, kai išsenka širdies gebėjimas palaikyti tinkamą organų ir audinių kraujotaką, stazinis (lėtinis) širdies nepakankamumas. Tokie pacientai kenčia nuo edemos, skundžiasi silpnumu, dusuliu, skausmu ir širdies veiklos sutrikimais. Didėja lėtinis nepakankamumas kraujotaką lydi negrįžtamas funkcijos sutrikimas Vidaus organai, skysčių kaupimasis pilvo, pleuros ir perikardo ertmėse. Tokia širdies veiklos dekompensacija galiausiai sukels pacientų mirtį.

Miokardo infarkto gydymo principai

Skubi pagalba pacientams, sergantiems miokardo infarktu, turi būti suteikta kuo greičiau nuo jo išsivystymo momento, nes delsimas gali sukelti negrįžtamus hemodinamikos pokyčius ir staigią mirtį. Svarbu, kad šalia būtų žmogus, galintis bent jau, kviesti greitąją pagalbą. Jei jums pasiseks ir netoliese yra gydytojas, jo kvalifikuotas dalyvavimas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.

Pagalbos pacientams, patyrusiems širdies priepuolį, principai priklauso nuo laipsniško terapinių priemonių teikimo:

Priešligoninė stadija – apima paciento transportavimą ir aprūpinimą būtinų priemonių greitosios medicinos pagalbos komanda;
Ligoninės stadijoje tęsiamas pagrindinių organizmo funkcijų palaikymas, kraujo krešulių, širdies aritmijų ir kitų komplikacijų prevencija ir kontrolė ligoninės reanimacijos skyriuose;
Scena reabilitacijos priemonės– specializuotose širdies ligonių sanatorijose;
Scena ambulatorijos stebėjimas ir ambulatorinis gydymas – atliekamas klinikose ir širdies centruose.

Pirmoji pagalba gali būti suteikta laiku ir ne ligoninėje. Gerai, jei galima išsikviesti specializuotą širdies greitosios medicinos pagalbos komandą, kuri aprūpinta tokiais ligoniams būtinomis priemonėmis – vaistais, širdies stimuliatoriumi, įranga gaivinimo priemonėms. Priešingu atveju būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Dabar beveik visi turi nešiojamieji įrenginiai EKG, kuri leidžia greitai įdėti teisingą tiksli diagnozė ir pradėti gydymą.

Pagrindiniai priežiūros principai prieš atvykstant į ligoninę – tinkamas skausmo malšinimas ir trombozės profilaktika. Šiuo atveju naudojamas:

po liežuviu;
Nuskausminamųjų (promedolio, morfijaus) skyrimas;
Aspirinas arba heparinas;
Jei reikia, antiaritminiai vaistai.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui

Scenoje stacionarinis gydymas tęsiasi priemonės širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai palaikyti. Skausmo pašalinimas yra svarbiausias iš jų. Kaip analgetikai vartojami narkotiniai analgetikai (morfinas, promedolis, omnoponas), esant reikalui (stiprus susijaudinimas, baimė), skiriami ir trankviliantai (relaniumas).

Dėl klausimų šį skyrių V Šis momentas atsakymai: Sazykina Oksana Jurievna, kardiologas, terapeutas

Galite bet kada padėkoti specialistui už pagalbą arba paremti „VesselInfo“ projektą.

trumpas aprašymas Problemos

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra girdėjęs žodį „miokardas“, tačiau tik nedaugelis žino, kas tai yra. Miokardas yra širdies raumuo, kuris nuolat gauna kraujo. Šis raumuo užtikrina impulsų sklaidą tarp skirtingų širdies dalių ir dėl to yra gyvybiškai svarbus normaliai organo veiklai palaikyti. Jei dėl kokių nors priežasčių užsikemša miokardą krauju tiekianti arterija, tokia svarbi širdies dalis lieka be deguonies. „Autonominiu režimu“ raumuo gyvena ne ilgiau kaip 20–30 minučių, po to įvyksta miokardo infarktas - negrįžtama raumenų audinio mirtis ir vėlesni randai. Nesant pagalbos, šis procesas veda į žmogaus mirtį, nes sunaikinamas „kelias“, kuriuo širdies impulsai plinta iš skyriaus į skyrių.

Pastaraisiais metais miokardo infarktas sparčiai jaunėja. Jei anksčiau šia liga daugiausia sirgdavo vyresnio amžiaus žmonės, tai šiandien širdies ir kraujagyslių sistemos destrukcija vis dažniau pastebima jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Tai reiškia, kad diagnozavus miokardo infarktą, gydymo gali prireikti bet kuriam iš mūsų, nepriklausomai nuo amžiaus ir gyvenamosios vietos. Žinoma, yra ir provokuojančių veiksnių, galinčių pagreitinti infarkto procesą. Apie juos kalbėsime kitame mūsų straipsnio skyriuje.

Kodėl ištinka miokardo infarktas?

Pagrindinė ligos priežastis – kraujagyslių aterosklerozė, kuri vienokiu ar kitokiu laipsniu yra kiekvienam žmogui. Iš pradžių kraujagyslių susiaurėjimas pacientui ypatingų nepatogumų nesukelia, tačiau laikui bėgant šis procesas tampa patologišku. Be aterosklerozės, audinių mirtį gali sukelti ir kitos priežastys:

amžius – ūminis miokardo infarktas dažniausiai stebimas vyresniems nei 50 metų žmonėms;
asmens lytis – vyrai serga dažniau nei moterys;
paveldimi veiksniai – širdies priepuolio rizika yra didesnė, jei juo sirgo vienas iš jūsų šeimos narių;
didelis cholesterolio kiekis, nesveika mityba;
rūkymas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl ištinka miokardo infarktas (audinių mirties simptomai pastebimi 9 iš 10 rūkančiųjų);
sėslus gyvenimo būdas;
diabetas.

Kiekviena iš minėtų priežasčių žymiai padidina „susipažinimo“ su mirtinu asmeniu riziką pavojinga liga, ir kartu jie šį „susitikimą“ paverčia neišvengiamu. Prisiminkite tai, kai sėdėdami prie mėgstamo televizoriaus prisidegate dar vieną cigaretę arba suvalgote visiškai nenaudingą mėsainį.

Kas nutinka miokardo infarkto metu?

Visą gyvenimą riebalų sankaupos kaupiasi ant mūsų kraujagyslių sienelių. Vieniems šis procesas vyksta lėtai, kitiems – daug greičiau. Riebalai, pasiekę kritinę masę, sudaro vadinamąją aterosklerozinę plokštelę. Šio darinio sienelės gali bet kada plyšti – tai pirmasis artėjančio infarkto požymis. Įtrūkimo vietoje iš karto atsiranda kraujo krešulys. Jis greitai auga ir galiausiai susidaro kraujo krešulys, kuris gali visiškai užblokuoti vidinę indo erdvę. Dėl to sustoja kraujo tekėjimas per arteriją ir žmogų ištinka miokardo infarktas (pirmoji pagalba priepuolio metu – suleidimas pacientui vazodilatatoriai atkurti normalų kraujo tiekimą). Taip pat atkreipiame dėmesį, kad kuo didesnis užsikimšęs kraujagyslė, tuo greičiau vyksta ląstelių žūties procesas, nes didelė arterija tiekia deguonį į didelius miokardo plotus.

Miokardo infarktas - ligos simptomai ir klinikinis vaizdas

Pagrindinis ženklas, leidžiantis įtarti gyvybei pavojingas sąlygas, yra skausmas krūtinės srityje. Jis nepraeina net ramybėje ir dažnai plinta į gretimas kūno dalis – petį, nugarą, kaklą, ranką ar žandikaulį. Skausmingi pojūčiai, skirtingai nuo krūtinės anginos, gali atsirasti be jokios priežasties. Be to, jie yra labai stiprūs ir neišnyksta pavartojus nitroglicerino. Jei jaučiate panašūs simptomai, tada nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus suteikta pagalba po miokardo infarkto, tuo didesnė tikimybė išvengti rimtų komplikacijų ir tęsti normalų, visavertį gyvenimą.

Atkreipkite dėmesį į kitus ligos simptomus:

apsunkintas kvėpavimas;
pykinimas Vėmimas;
diskomfortas skrandyje;
pertraukos širdyje;
sąmonės netekimas

Reikia pažymėti, kad žmogus gali ištikti miokardo infarktą ir net nesuprasti, kas jam nutiko. Ši situacija būdinga neskausmingai ligos formai, kuri dažniausiai stebima sergantiesiems cukrinis diabetas.

Miokardo infarktas – gydymas ir reabilitacija

Kvalifikuotai medicinos pagalbai suteikti pacientas stacionarizuojamas į klinikos reanimacijos skyrių. Tai gana įprasta praktika. Jei pacientui diagnozuotas miokardo infarktas, pirmoji pagalba turi būti suteikta pirmosiomis valandomis po priepuolio. Pagrindinis gydytojų uždavinys – ištirpinti „šviežią“ kraujo krešulį, išplėsti kraujagysles ir atkurti natūralų kraujo tiekimą. Kad nesusidarytų nauji kraujo krešuliai, pacientui skiriami kraujo krešėjimą lėtinantys vaistai. Paprastai tokiems tikslams naudojamas įprastas aspirinas. Naudodami jį iš karto po miokardo infarkto, gydytojai gali sumažinti komplikacijų ir rimtų pasekmių skaičių.

Labai dažnai miokardo infarktas gydomas beta blokatoriais – vaistais, mažinančiais audinių deguonies poreikį. Ekonomiškas širdies darbas priepuolio metu yra labai svarbus, todėl mokslininkai nuolat ieško naujų technologijų, kurios išspręstų deguonies tiekimo problemą nekeliant pavojaus paciento gyvybei. Kai kurie iš šių pokyčių, pavyzdžiui, invazinis metodas arba balioninė angioplastika, iš tiesų yra daug žadantys.

Ką reikia daryti, jei žmogus patyrė miokardo infarktą. Reabilitacija šiuo atveju ne mažiau svarbi nei pats gydymas, nes pažeistai širdžiai pavojingi net menkiausi krūviai. Anksčiau ūminį miokardo infarktą patyręs pacientas iš lovos nepakeldavo bent kelias savaites. Šiuolaikinės technologijos Gydymas gali žymiai sutrumpinti šį laikotarpį, tačiau bet kuriuo atveju žmogus turi prisitaikyti prie naujo gyvenimo. Idealus variantas – vykti atostogauti į kokią nors gerai žinomą sanatoriją, o grįžus pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs. gydomieji pratimai, pasiims reikalingus vaistus ir pateiks kitas reabilitacijos laikotarpiu aktualias rekomendacijas.

Kas yra širdies priepuolis?

Širdies smūgis. Apibrėžimas, priežastys, raida.

Širdies priepuolis reiškia audinių mirtį gyvame organizme. Tai reiškia, kad širdies priepuolio metu gyvame organizme miršta dalis gyvo audinio, o pats kūnas praranda tam tikrą audinio sritį, kuri atlieka tam tikrą funkciją. Taigi infarkto metu organizmas netenka ne tik audinio (organo) atkarpos, bet ir jų atliekamos funkcijos. Širdies priepuolio terminas apima daugybę ligų, kurių metu organizme miršta gyvi audiniai. Šiame straipsnyje aprašysime Skirtingos rūšysširdies priepuolių, bet pakalbėkime plačiau ties miokardo infarkto problema – širdies raumens dalies nekroze (nekroze).

Nuo ko priklauso mūsų kūno audinių išlikimas?

Mūsų organizmo audiniai palaiko nuolatinę medžiagų apykaitą, kuri užtikrina jų gyvybines funkcijas. Norint gyventi ir dirbti, reikia kūno audinių maistinių medžiagų ir deguonies. Maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo į audinius stabdymas net ir per trumpam laikui, sukelia didelį medžiagų apykaitos procesų sutrikimą, ląstelių sunaikinimą ir audinių nekrozę (širdies priepuolio susidarymą). Organų (audinių) jautrumas deguonies ir maistinių medžiagų trūkumui yra didesnis, didesnis funkcinis audinių aktyvumas, tai yra, organas sunkiau dirba, tuo skausmingiau reaguoja į deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Šie „sunkiai dirbantys“ ir „jautri“ organai yra smegenys, širdies raumuo, inkstai ir kepenys.

Mūsų kūne deguonis ir maistinės medžiagos yra pernešamos per kraują, o tai reiškia, kad sustojus kraujotakai gali atsirasti ūmus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Širdies priepuolio atveju įvairios lokalizacijos yra vietinis kraujotakos sutrikimas, tai yra, tam tikra kraujagyslė sugenda. Taip atsitinka, kai kraujagyslę užkemša trombas arba migruojasi embolas (sulaužytas trombas), kai kraujagyslė plyšta arba kraujagyslė staiga suspaudžiama. Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra arterijų trombozė ir embolija.

Kas yra širdies priepuolis?

Kaip jau tapo aišku, širdies priepuoliui būdinga gyvų organizmo audinių nekrozė, kuri atsiranda dėl staigi pabaiga kraujotaką, taigi ir organų aprūpinimą deguonimi bei maistinėmis medžiagomis.

Daugumai žmonių žodis „širdies priepuolis“ reiškia „širdies raumens infarktas“. miokardas“, tai yra širdies liga, kurios metu yra širdies raumens dalies nekrozė. Tačiau širdies priepuolis gali įvykti bet kuriame organe:

Smegenų infarktas(insultas) smegenų audinio dalies mirtis dėl trombozės arba vienos iš smegenų kraujagyslių plyšimo.
Plaučių infarktas– plaučių audinio nekrozė dėl vienos iš plaučių arterijos šakų užsikimšimo.
Pasitaiko rečiau inkstų infarktas. blužnies infarktas. žarnyno infarktas .

Širdies priepuolio priežastys

Pagrindinė širdies priepuolio priežastis visada yra kraujo tekėjimo per indą, tiekiantį tam tikrą organo sritį, pažeidimas. Toks kraujotakos pažeidimas, kaip minėjome aukščiau, gali atsirasti dėl kraujagyslės trombozės ar embolijos (užsikimšimo), kai kraujagyslė plyšta ir smarkiai suspaudžiama. Svarbų vaidmenį vystantis įvairių organų infarktui vaidina pačių kraujagyslių ligos: aterosklerozė (arterijų sienelių liga) ir stambiųjų venų trombozė (migruojančių kraujo krešulių susidarymas).

Kas nutinka širdies priepuolio metu?

Infarkto metu miršta tam tikro organo audinio pjūvis, negyvas audinys praranda visas jo gyvybinei veiklai būdingas savybes: medžiagų apykaitą, tam tikros funkcijos atlikimą. Audinio srities funkcijos praradimas gali neigiamai paveikti viso organo funkcionavimą. Organo disfunkcijos sunkumas priklauso nuo infarkto zonos apimties (išplitęs infarktas, mikroinfarktas) ir nuo organo funkcinės reikšmės (organo pjūvio). Išsamus širdies priepuolis gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, o smegenų infarktas gali negrįžtamai prarasti tam tikrą funkciją (kalbą, judesį, jautrumą). Mažas širdies priepuolis

Kas atsitinka po širdies priepuolio?

Širdies priepuolis (smegenų, širdies, plaučių) yra itin sunkus ir pavojinga būklė Su didelė rizika mirtina baigtis. Jei žmogui pavyksta išgyventi po infarkto, tada infarkto srityje vyksta atstatymo procesai, kurių metu pakeičiamas susidaręs audinių defektas. jungiamasis audinys. Toks pakeitimas ištaiso tik anatominį defektą, bet ne funkcinį. Jungiamasis audinys mūsų kūne atlieka tam tikro užpildo vaidmenį, tačiau jis negali dirbti, nes dirba širdies raumuo, smegenys ar kiti sudėtingi organai.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies mirtis (nekrozė). Širdies priepuolis dažniausiai įvyksta dėl kraujotakos sutrikimo per vieną iš vainikinių arterijų (širdies vainikinių arterijų) šakų. Pagrindinė vainikinių arterijų užsikimšimo (trombozės) priežastis yra aterosklerozė – liga, pažeidžianti dideles mūsų kūno arterijas.

Miokardo infarktas gali būti lokalizuotas įvairiose širdies raumens vietose, tačiau dažniausiai infarktas pažeidžia kairę širdies pusę, kuri patiria didžiausią apkrovą. Išskirti

Priekinis infarktas – kairiojo širdies skilvelio priekinės sienelės pažeidimas;
Užpakalinis infarktas – kairiojo širdies skilvelio užpakalinės sienelės pažeidimas;
Bazinis (apatinis) infarktas – kairiojo širdies skilvelio apatinės sienelės pažeidimas;
pertvaros infarktas – tarpskilvelinės pertvaros pažeidimas;

Subepikardo infarktas – išorinio širdies paviršiaus infarktas (epikardas – membrana, dengianti širdies išorę);
Subendokardo infarktas – vidinio širdies paviršiaus infarktas (endokardas – širdį iš vidaus dengianti membrana);
Intramuralinis infarktas - lokalizuotas širdies raumens sienelių storyje;
Transmuralinis infarktas – apima visą širdies raumens storį.

Miokardo infarktas – kas jį sukelia, kaip gydyti, kaip to išvengti

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Paskelbti LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Nuotrauka: KM.RU

Nuo širdies smūgio ar širdies plyšimo, kaip sakydavo senais laikais, nuo 12% žmonių miršta iš viso Mirčių daugiau nei nuo infekcinių ligų, vėžio ir autoavarijų. Kiekvienais metais siaubingas skaičius auga. Kas sukelia širdies priepuolių epidemiją šiuolaikinėje visuomenėje?

Žmogaus gyvenimo trukmė XX_XXI amžiuje didėja fantastišku greičiu. 1900 metais JAV amerikietis galėjo skaičiuoti vidutiniškai 47 gyvenimo metus, 2010 metais - 75. Planetos gyventojai sparčiai sensta, medicinos ir higienos pažanga mažina sergamumą ir mirtingumą nuo pavojingos infekcijos– dėl to žmogų slegia ligos, kurių anksčiau jis tiesiog negyveno. Tačiau neturėtume nuvertinti kitų faktų – 2011 m. PSO pripažintos nutukimo epidemijos, taršos aplinką, sėslus megapolių gyventojų gyvenimo būdas ir begalinis stresas. Žmogaus širdis tiesiog nėra sukurta tokioms apkrovoms, todėl ji negali to pakęsti.

Širdies liga

Miokardo infarktas yra koronarinės širdies ligos pasekmė. Arterijos, tiekiančios deguonį į širdį, susiaurėja, iš vidaus pasidengia sklerozinėmis apnašomis arba dėl aštraus spazmo suspaudžiamos. Kraujas krešėja, viena iš kraujagyslių užsikemša trombu. Širdies raumuo nustoja gauti pakankamai deguonies, viena ar kelios sritys „atjungiamos“ nuo kraujo tiekimo. Širdies plakimas smarkiai pasikeičia, į kraują išsiskiria hormonai, o organizmas pats bando taisyti situaciją. Kartais tai pavyksta – žmogus net nepastebi, kad jį ištiko infarktas, pasikiša po liežuviu nitroglicerino tabletę ir eina savo reikalais, o raumens pakitimai aptinkami atsitiktinai, kai Medicininė apžiūra. Tačiau, kaip taisyklė, padėtis labai greitai pablogėja. Yra stiprus skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę ranką, sutrikęs kvėpavimas, jaučiamas panikos jausmas, pacientas gali mirti nuo skausmingo šoko. Infarkto paveikta raumenų sritis greitai miršta. Kardiologai žino „auksinės valandos“ taisyklę – jei kraujo krešulys pašalinamas per 90 minučių po infarkto ir atstatomas kraujo tiekimas į širdį, galimas visiškas išgijimas ir raumuo grįš į gyvenimą. Nepašalinus kraujo krešulio, atsiranda audinių nekrozė, širdies nepakankamumas, atsiranda rimtų komplikacijų – plaučių edema, širdies ritmo sutrikimai, perikardo (širdies maišelio) uždegimas, kartojasi infarktai ir net plyšta širdis. 70% mirčių įvyksta per pirmąsias kelias dienas po širdies priepuolio.

Jei organizmui pavyksta susidoroti su liga, negyvas raumenų vietas per kelis mėnesius palaipsniui pakeičia randinis audinys, o po šešių mėnesių pacientas gali būti laikomas sąlyginai pasveikęs. Bet jo širdis tampa ne tokia elastinga, mažiau prisitaiko prie streso, padidėja pakartotinių infarktų, krūtinės anginos priepuolių, aritmijų ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Įspejamieji ženklai

Širdies priepuolio rizikos grupė yra gana plati. Pagrindinis „širdies priepuolio“ amžius yra nuo 40 iki 60 metų, tačiau esant stipriam stresui ir gretutinėms ligoms, širdies priepuoliai pasireiškia jaunesniems žmonėms ir net vaikams. Prieš menopauzę moteris infarktą ištinka perpus dažniau nei vyrus – estrogenų hormonai saugo kraujagysles, po menopauzės statistika išsilygina. Cukrinis diabetas, hipertenzija, aterosklerozė, raudonoji vilkligė, preeklampsija nėščioms moterims, širdies raumens hipertrofija, uždegiminės ligosširdis ir kraujagyslės padidina ligų tikimybę. Blogi įpročiai taip pat prisideda prie širdies priepuolių - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas (įskaitant pasyvų rūkymą), sunkus nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, trumpas temperamentas ir agresyvumas (viršininkas, šaukiantis ant pavaldinių, turi visas galimybes patekti į ligoninę tiesiai iš savo biuro). . Jei aukštutinės linijos giminaičiai patyrė širdies priepuolį ar insultą, tai taip pat padidina riziką.

Deja, ligos simptomai ne visada yra ryškūs. Puse atvejų tai yra stiprus spaudžiantis skausmas krūtinėje, plintantis į kaklą, nugarą, pečių ašmenis ir ranką. Žmogus išblyška, pasidengia lipniu prakaitu ir labai išsigąsta. Nutrūksta širdies veikla, nitroglicerinas ir kitos įprastos priemonės to nepalengvina. Tačiau klastingas širdies priepuolis gali apsimesti kitomis ligomis.

Pilvo forma yra „apsimetinėja“ ūminis pankreatitas, apendicitas ar skrandžio opa. Labai skauda pilvą (griežtai virš bambos), atsiranda vėmimas, žagsėjimas, dujos. Dėmesio – no-spa ir analogai nepadeda, vėmimas neatneša palengvėjimo!

Astmos forma atrodo kaip bronchinės astmos priepuolis – pagrindinis simptomas yra didėjantis kvėpavimo sutrikimas ir deguonies trūkumas. Dėmesio – inhaliatoriai nepadeda!

Smegenų forma rodo didėjančius sutrikimo požymius smegenų kraujotaka ir artėjantis insultas. Dėmesio – tomografija rodo, kad su smegenimis viskas gerai!

Netipinė forma nukreipia skausmo sindromą į visiškai netipišką vietą, užmaskuojant infarktą kaip gimdos kaklelio osteochondrozė, užspausti nervai ir net... danties skausmas. Dėmesio – nenarkotiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda!

Tylus širdies priepuolis ištinka pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba stipraus streso fone, įtempus visas jėgas – žmogus gali baigti groti scenoje, leistis į lėktuvą, atlikti operaciją ir pan. išeiti ir mirti.

Širdies priepuolio diagnozė nustatoma naudojant elektrokardiogramą ir kraujo tyrimą, kurio metu atskleidžiami tam tikrų fermentų lygio pokyčiai ir atsiranda kardiomiocitų – ląstelių, signalizuojančių apie širdies raumens pažeidimą.

Jei įtariate širdies priepuolį, turėtumėte skubiai skambinti. Greitoji pagalba“ – kaip veikiau ligonis kreipiasi į ligoninę, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Prieš atvykstant gydytojui, žmogų reikia patogiai pasodinti arba paguldyti, atsegti apykaklę, diržą, liemenėlę ir pan. suteikti prieigą prie gryno oro, duoti po liežuviu nitroglicerino tabletę ir 40 lašų Corvalol ar analogų, kad sumažintumėte paniką ir sumažintumėte skausmą. Jei atsiranda širdies sustojimo požymių, reikia pradėti širdies ir plaučių gaivinimą ir atlikti tol, kol atvyks gydytojas.

Vamzdis širdyje

Širdies priepuolis reikalauja kompleksinis gydymas, atkuriant širdies raumens funkciją ir užkertant kelią antrinėms komplikacijoms bei paciento negaliai.

Visiems pacientams yra skiriamas "greitasis" aspirinas įsotinamoje dozėje, siekiant kovoti su kraujo krešuliais. Pradiniu laikotarpiu (iki 6 valandų po infarkto) galima skubi trombolizinė terapija, tirpinanti kraujo krešulius ir atkurianti širdies raumens aprūpinimą krauju, tačiau kai kurioms gretutinėms ligoms tai draudžiama.

Siekiant pašalinti ligos priežastį ir atkurti kraujotaką, naudojamos specialios procedūros - angioplastika ir vainikinių kraujagyslių stentavimas. Per šlaunies arterijaĮ kraujagyslę įkišamas specialus kateteris su balionu arba suvyniotu tinkleliu gale, jis atnešamas į pažeistą širdies arterijos vietą ir balionas ar tinklelis ištiesinamas. Balionas sunaikina sklerozines apnašas ir išvalo kraujagyslės spindį, tinklelis sustiprina jo sieneles, pašalindamas problemą.

Jei to nepakanka arba kateterizacija yra sudėtinga, atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija – naudojant kraujagyslės gabalėlį, paimtą iš paciento rankos ar kojos, chirurgas sukonstruoja kraujotakos šuntavimo taką, apeinant susiaurėjusią ir pažeistą kraujagyslės atkarpą. .

Naujausias žodis medicinoje – kamieninių ląstelių terapija sergant širdies priepuoliu. paties paciento kamieninės ląstelės, donoro arba paimtos iš virkštelės kraujo. Per 6-12 mėnesių, pasak mokslininkų, tai leidžia atkurti širdies raumenį ir išvengti komplikacijų, susijusių su sutrikusia širdies veikla. Tačiau šis metodas dar neįvestas į plačiai paplitusią praktiką ir jo naudojimas kelia pavojų pacientui.

Jei gydymas praėjo gerai ir pacientas buvo išleistas namo, tai nereiškia, kad jis pasveiko. Raumenų randėjimo procesas trunka apie 6 mėnesius, per tą laiką gali išsivystyti vėlyvos komplikacijos. Reabilitacijos laikotarpiu draudžiamas sunkus fizinis krūvis, emocinis stresas, intensyvus seksas ir sportas, alkoholis, nikotinas ir persivalgymas. Norint sukurti individualų kompleksą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju gimnastikos pratimai, dažnai vaikščioti, gauti teigiamų įspūdžių. Prasminga užsiimti joga, mokytis psichologinės technikos atsipalaidavimo, meditacinės ar maldos praktikos – infarktą patyrusiems žmonėms labai svarbu mokėti nusiraminti ir nesijaudinti dėl smulkmenų. Ir iš širdies skausmo neliks nė pėdsako.

Širdies ligos yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Miokardo infarktas šioje grupėje yra pavojingiausias: dažnai ištinka ir išsivysto staiga, o beveik 20% atvejų baigiasi greita mirtimi. Pirmoji valanda po priepuolio yra ypač kritinė – mirtis įvyksta beveik šimtaprocentine tikimybe, jei žmogus nesuteikia pirmosios pagalbos.

Bet net jei žmogus išgyvena priepuolį, jam gresia pavojus mažiausiai savaitę, kai jo mirties rizika yra daug kartų didesnė. Bet koks nedidelis stresas – fizinis ar emocinis – gali tapti priežastimi. Todėl svarbu laiku atpažinti šią ligą ir suteikti pacientui kokybišką gydymą bei reabilitaciją.

Tiesą sakant, šis procesas yra koronarinės širdies ligos komplikacija. Tai atsiranda esamų širdies patologijų fone ir beveik niekada nepasitaiko žmonėms, kurių širdis yra sveika.

Ūminis miokardo infarktas išsivysto, kai arterijos spindį užkemša kraujo krešulys ar cholesterolio plokštelė. Širdies raumuo negauna pakankamai kraujo, todėl atsiranda audinių nekrozė.

Širdis pumpuoja deguonies prisotintą kraują ir perneša jį į kitus organus. Tuo pačiu metu jam pačiam reikia daug deguonies. O dėl jo trūkumo nustoja funkcionuoti širdies raumens ląstelės. Kaip ir smegenų deguonies bado atveju, šioje situacijoje pakanka kelių minučių, kad prasidėtų negrįžtami pokyčiai ir audinių mirtis.

Žmogaus organizmas - sudėtinga sistema, kuris sukonfigūruotas taip, kad išgyventų bet kokiomis sąlygomis. Todėl širdies raumenyje yra nuosavų akcijų normaliam funkcionavimui reikalingos medžiagos, pirmiausia gliukozė ir ATP. Kai kraujo prieiga prie jo yra apribota, šis išteklius suaktyvinamas. Bet, deja, jo tiekimo užtenka tik 20-30 minučių. Jei per šį laikotarpį nebus imtasi gaivinimo priemonių ir neatkuriamas širdies raumens aprūpinimas krauju, ląstelės pradės mirti.

Širdies priepuolio tipai

Vienas pavadinimas slepia kelis ligos eigos variantus. Priklausomai nuo vietos, srauto greičio ir daugelio kitų veiksnių, priklauso paciento būklė ir galimybė jį išgelbėti.

Yra keletas miokardo infarkto klasifikacijų:

Pagal vietą - dešinysis skilvelis ir kairysis skilvelis. Pastaroji skirstoma į keletą potipių: tarpskilvelinės sienelės infarktas, priekinės, užpakalinės ir šoninės sienos.
Pagal raumenų pažeidimo gylį – išorinis, vidinis, visos sienelės ar jos dalies pažeidimas.
Priklausomai nuo paveiktos zonos masto – mažo židinio ir didelio židinio.

Priklausomai nuo simptomų komplekso, tai atsitinka:

Smegenų forma, kurią lydi neurologiniai sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas;
Pilvo – turi ūminio virškinimo organų uždegimo simptomų – pilvo skausmus, pykinimą, vėmimą. Dėl nežinojimo jį galima lengvai supainioti su ūminiu pankreatitu;
Asimptominis – kai pacientas nejaučia itin ryškių ligos apraiškų. Ši forma dažnai randama diabetikams. Šis kursas apsunkina ūminio miokardo infarkto diagnozę;
Astma, kai klinikinis širdies priepuolio vaizdas panašus į astmą, kurį lydi uždusimas ir plaučių edema.

Kam gresia pavojus?

Išeminė širdies liga ir krūtinės angina žymiai padidina širdies priepuolio riziką. Kraujagyslių aterosklerozė vaidina lemiamą vaidmenį – beveik 90% atvejų ji lemia tokį rezultatą.

Be to, tie, kurie:

Mažai juda;
Turi antsvorio;
serga lėtine hipertenzija;
Nuolat patiria stresą;
Rūkymas ar narkotikų vartojimas – tai kelis kartus padidina sunkaus vazospazmo riziką;
Turi paveldimą polinkį į aterosklerozę ir širdies priepuolį.

Taip pat rizikos grupėje yra vyresni nei 45 metų vyrai ir vyresnės nei 65 metų moterys – dėl su amžiumi susijusių pokyčių gali ištikti infarktas. Norėdami to išvengti, turite reguliariai daryti elektrokardiogramą ir, atsiradus pirmiesiems požymiams, stebėti EKG pokyčius laikui bėgant.

Kas sukelia širdies priepuolį?

Tikrai visi yra girdėję posakį „padovanok širdies smūgį“. Jame yra racionalus grūdas - esant stipriam nerviniam šokui, gali išsivystyti staigus kraujagyslių spazmas, dėl kurio nutrūks širdies raumens aprūpinimas krauju. Ūminis miokardo infarktas turi 3 priežastis:

Vainikinės arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris gali susidaryti bet kuriame organe.
Vainikinių kraujagyslių spazmai (dažniausiai atsiranda dėl streso).
Aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas sienelių elastingumo sumažėjimas ir jų spindžio susiaurėjimas.

Šios priežastys atsiranda dėl nuolatinio ir kaupiamo rizikos veiksnių poveikio, įskaitant netinkamą gyvenimo būdą, nutukimą, fizinio aktyvumo stoką, kitų ligų buvimą, hormonų pusiausvyros sutrikimus ir kt.

Kaip atpažinti širdies priepuolį?

Jį galima lengvai supainioti su įprastu krūtinės anginos ar astmos priepuoliu, insultu ar net pankreatitu. Tačiau jį vis tiek galima išskirti pagal kai kurias esmines tik jam būdingas savybes.

Ūminio miokardo infarkto simptomai yra šie:

Stiprus krūtinės skausmas, kuris gali būti jaučiamas kakle, rankoje, skrandyje, nugaroje. Intensyvumas yra daug stipresnis nei per krūtinės anginos priepuolį ir nepraeina žmogui nustojus fiziniam aktyvumui.
Stiprus prakaitavimas;
Galūnes liečiant šalta, pacientas gali jų nejausti;
Sunkus dusulys, kvėpavimo sustojimas.

Širdies skausmas nesumažėja pavartojus nitroglicerino. Tai nerimą keliantis faktas ir priežastis skubiai kviesti greitąją pagalbą. Kad žmogus išgyventų, pirmoji pagalba ištikus ūminiam miokardo infarktui turi būti suteikta per pirmąsias 20 minučių nuo priepuolio pradžios.

Širdies priepuolio stadijos

Mirtingumo nuo širdies priepuolio statistika rodo, kad kiekvienas priepuolis vyksta skirtingai: kažkas miršta per pirmąsias minutes, kažkas gali ištverti valandą ar ilgiau, kol atvyks medikų komanda. Be to, dar ilgai prieš išpuolį galite pastebėti EKG ir kai kurių kraujo parametrų pokyčius. Todėl su įprastu išsamus tyrimas Pacientams, kuriems gresia pavojus, priepuolio tikimybę galima sumažinti skiriant profilaktinius vaistus.

Pagrindiniai atakos vystymosi etapai:

Ūmiausias širdies priepuolio laikotarpis trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Tai laikotarpis, kai prasideda audinių išemija, palaipsniui pereinanti į nekrozę.
Ūminis laikotarpis trunka nuo dviejų dienų ar ilgiau. Jam būdingas negyvos raumenų dalies susidarymas. Dažnos komplikacijos ūminis laikotarpis– širdies raumens plyšimas, plaučių edema, galūnių venų trombozė, sukelianti audinių mirtį ir kt. Šiuo laikotarpiu pacientą geriau gydyti ligoninėje, kad būtų galima stebėti menkiausius būklės pokyčius.
Poūmis miokardo infarkto laikotarpis trunka apie mėnesį – kol ant širdies raumens pradeda formuotis randas. EKG aiškiai matyti jos formavimosi požymiai: po teigiamu elektrodu yra padidėjusi Q banga, po neigiamu elektrodu – T banga, simetriška pirmajai.T bangos mažėjimas laikui bėgant rodo, kad mažėja išemijos sritis. Poūmis miokardo infarkto etapas gali trukti iki 2 mėnesių
Po infarkto laikotarpis trunka iki 5 mėnesių po priepuolio. Šiuo metu pagaliau susiformuoja randas, širdis pripranta veikti naujomis sąlygomis. Ši fazė dar nėra saugi: būtina nuolatinė medikų priežiūra ir visų paskirtų vaistų vartojimas.

Ištyrimas ir diagnozė

Gydytojui galutinei diagnozei nustatyti neužtenka vieno žvilgsnio į pacientą. Norėdami jį patvirtinti ir priskirti adekvatus gydymas, jums reikia padaryti:

Išsamus išorinis patikrinimas;
Išsamios ligos istorijos rinkimas, įskaitant išsiaiškinimą, ar artimiesiems nebuvo širdies priepuolio atvejų;
Kraujo tyrimas, kuris nustatys žymenis, rodančius šią diagnozę. Paprastai pacientams padidėja leukocitų ir ESR kiekis, trūksta geležies. Lygiagrečiai su bendruoju, atliekama biocheminė analizė, kuri padės nustatyti komplikacijas;
Šlapimo analizė;
EKG ir EchoCG – jie padės įvertinti širdies raumens pažeidimo mastą. Ūminio miokardo infarkto atveju atliekama EKG, tada stebimi pokyčiai. Kad vaizdas būtų kuo išsamesnis, visi rezultatai turi būti paciento diagramoje;
Koronarinė angiografija – vainikinių kraujagyslių būklės tyrimas;
Krūtinės ląstos rentgenograma, skirta stebėti plaučių pokyčius.

Jei reikia, gali būti paskirti ir kiti tyrimai.

Širdies priepuolio pasekmės

Komplikacijos, atsiradusios po priepuolio, ne visada atsiranda iš karto. Po kurio laiko gali atsirasti pačios širdies ir kitų organų veiklos sutrikimai. Pavojingiausi ligoniui metai yra pirmieji – per šį laikotarpį nuo komplikacijų miršta apie 30 proc.

Dauguma dažnos pasekmės miokardinis infarktas:

Širdies nepakankamumas;
Širdies ritmo sutrikimai;
Aneurizma (išsipūtusi sienelė arba randinio audinio sritis);
Plaučių embolija, kuri savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių infarktą;
Tromboendokarditas yra kraujo krešulio susidarymas širdies viduje. Jo nutraukimas gali nutraukti kraujo tiekimą į inkstus ir žarnas ir sukelti jų nekrozę;
Pleuritas, perikarditas ir kt.

Ką daryti, jei ištiko širdies priepuolis

Kuo greičiau bus suteikta pirmoji pagalba ir pradėtas ūminio miokardo infarkto gydymas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi ir mažesnė komplikacijų rizika.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Šiuo laikotarpiu svarbu nepanikuoti ir daryti viską, kad laimėtume laiko, kol atvyks greitoji pagalba. Pacientui turi būti suteiktas poilsis ir galimybė patekti į gryną orą, po liežuviu duoti raminamųjų lašų ir nitroglicerino tabletę. Jei nėra rimtų kontraindikacijų, reikia išgerti aspirino tabletę, ją sukramčius. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti nesteroidinių vaistų nuo skausmo - analgin.

Būtinai išmatuokite pulsą ir kraujospūdį ir, jei reikia, duokite kraujospūdį didinančių ar mažinančių vaistų.

Jei pacientas yra be sąmonės ir nejaučiamas pulsas, būtina atlikti netiesioginis masažasširdys ir dirbtinis kvėpavimas prieš atvykstant gydytojams.

Tolesnė terapija

Ūminio miokardo infarkto gydymas atliekamas ligoninėje, kur pacientui skiriami vaistai, gerinantys kraujagyslių praeinamumą ir pagreitinantys širdies raumens atsigavimą.

Esant plaučių edemai, gali prireikti putų šalinimo ir dirbtinė ventiliacija. Ištraukus pacientą iš ūminė būklė Atliekamas nuolatinis rodiklių stebėjimas ir atkuriamasis gydymas.

Taip pat skiriami vaistai, skystinantys kraują ir neleidžiantys susidaryti trombams.

Gyvenimas po širdies priepuolio: reabilitacijos ypatybės

Kai kuriems pavyksta visiškai pasveikti po infarkto ir grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau dauguma pacientų vis dar yra priversti apriboti fizinį aktyvumą, reguliariai vartoti vaistus ir laikytis tinkamos mitybos, kad pailgintų gyvenimą ir sumažintų pasikartojančių priepuolių riziką.

Reabilitacija trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Tai įeina:

Fizinė terapija, iš pradžių su minimalia apkrova, kuri palaipsniui didėja. Jo tikslas – normalizuoti kraujotaką, pagerinti plaučių ventiliaciją ir užkirsti kelią perkrovoms. Atsigavimo dinamikai įvertinti naudojami ir nesudėtingi pratimai: jei praėjus kelioms savaitėms po priepuolio pacientas gali be dusulio užlipti į 3-4 laiptų aukštą, vadinasi, jis sveiksta.
Fizioterapinės procedūros.
Dietos terapija. Po infarkto verta gerokai sumažinti riebaus, kepto, rūkymo – kraujo klampumą ir cholesterolio kiekį didinančio maisto – vartojimą. Verta didinti skaidulų ir maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, kiekį. Šiuo metu ypač reikalinga geležis (randama kepenyse), kalis ir magnis, gerinantys širdies raumens būklę – juos galima „surinkti“ iš šviežių ir džiovintų vaisių bei riešutų.

Širdies patologijos yra viena iš labiausiai paplitusių problemų ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Didžiausias pavojus gyvybei yra ūminis miokardo infarktas. Kokia tai liga?

Kas yra ūminis širdies priepuolis?

Miokardo infarktas yra liga, kurios metu įvyksta širdies raumens ląstelių nekrozė. Ši patologija išsivysto, kai organo ląstelės negauna pakankamas kiekis deguonies. Taip atsitinka dėl kraujagyslių, maitinančių audinius, užsikimšimo.

Dėl to miokardo ląstelės negali pilnai funkcionuoti, prasideda jų žūties procesas. Šis reiškinys vadinamas širdies priepuoliu. Ligos pavojus slypi tame, kad priepuolis įvyksta netikėtai, todėl būtina skubiai imtis priemonių jam pašalinti. Priešingu atveju žmogus gali mirti.

Ūminio širdies priepuolio priežastys

Ūminio ST segmento pakilimo miokardo infarkto išsivystymo kaltininkas yra kraujagyslės okliuzija. Tai gali atsitikti dėl šių priežasčių:

Kraujagyslės užsikimšimas dėl kraujo krešulio, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
Vainikinių arterijų spazmas. Šis sutrikimas dažnai atsiranda, kai stresinės situacijos. Todėl frazė „prisivesti prie širdies priepuolio“ visiškai pateisina save. Kai žmogus yra apnuogintas nervinis šokas, kraujagyslės susitraukia ir blokuoja deguonies tiekimą į širdį.
Aterosklerozė. Šią kraujagyslių patologiją lydi sienelių elastingumo pablogėjimas ir jų stenozė.

Tokie patologiniai reiškiniai vystosi sistemingai veikiant provokuojantiems veiksniams. Pirmieji iš jų yra išeminė ligaširdis (CHD ) ir krūtinės angina. Šių ligų buvimas žymiai padidina miokardo infarkto riziką.

Taip pat veiksniai, prisidedantys prie širdies patologijos vystymosi, yra šie:

sėslus gyvenimo būdas;
perteklinis kūno svoris;
aukštas kraujo spaudimas;
dažnos stresinės situacijos;
blogi įpročiai;
paveldimas polinkis;
vyresnių nei 45 metų vyrų ir vyresnių nei 65 metų moterų amžiaus.

Rizikos grupei priklausantys asmenys turėtų būti atidesni savo širdies sveikatai ir kasmet juos tikrintis kardiologas.

Klasifikacija ir raidos etapai

Miokardo infarktas turi savo klasifikaciją. Gydytojai, atsižvelgdami į pažeidimo vietą, išskiria šias ligų rūšis: didelio židinio ir mažo židinio. Atsižvelgiant į miokardo pažeidimo gylį, jie išskiriami:

, turintis įtakos visam audinio storiui.
Subendokardinis, veikiantis tik vidinį sluoksnį.
Subepikardinis, dengiantis priekinį išorinį raumens sluoksnį.

Miokardo infarktas vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Išskiriami šie patologijos vystymosi etapai:

Aštriausias. Trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų. Šiame etape prasideda organų ląstelių išemija, kuri vėliau sklandžiai pereina į audinių mirties procesą.
Aštrus. Trunka nuo 2 ar daugiau dienų. Jam būdingas nekrozinio židinio susidarymas miokarde. Dažnai šioje vystymosi stadijoje plyšta širdies raumuo, paburksta plaučiai, atsiranda rankų patinimas.
Poūmis. Vystosi per mėnesio laikotarpis. Per šį laikotarpį negyvas audinys atmetamas, todėl susidaro sąlygos randui susidaryti ant raumenų.
Po infarkto. Paciento reabilitacija gali trukti apie 5 mėnesius. Šiame etape atsiranda randai, miokardas prisitaiko prie darbo naujomis sąlygomis.

PASTABA!!! Finalinis etapas infarkto išsivystymas nereiškia, kad liga baigėsi ir jokių pasekmių nekils. Pacientui vis dar reikalinga gydytojo priežiūra, nes komplikacijų rizika yra didelė.

Simptomai

Pagrindinis širdies priepuolio požymis yra skausmas krūtinės srityje. Jis gali būti skirtingo intensyvumo ir pobūdžio. Pacientai dažnai tai apibūdina kaip deginimą, spaudimą, auskarų vėrimą. Skausmas atsiranda užpakalinėje krūtinkaulio dalyje ir spinduliuoja į kairę kūno pusę: ranką, kaklą, apatinį žandikaulį.

Simptomas trunka ilgiau nei 20 minučių. Daugeliui žmonių skausmas yra labai ryškus. Dėl to žmogus vystosi neigiamos emocijos, pateikiamas mirties baimės, nerimo, apatijos pavidalu.

Be skausmo, pastebimos šios širdies priepuolio apraiškos:

padidėjęs prakaitavimas;
blyški oda;
dusulys;
silpnas pulsas.

Jei atsiranda krūtinės skausmas, reikia skubios pagalbos ir kviesti gydytoją.

Diagnostika

Pacientas tiriamas naudojant vizualinį apžiūrą, kraujo tyrimus ir instrumentiniai metodai. Tokia išsami diagnozė leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

NUORODA!!! Dėl ankstyvas aptikimas gali būti naudojamas pats pacientas. Jį galima įsigyti vaistinėje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti, ar yra širdies priepuolis, ar ne.

Anamnezė

Kai pacientas atvyksta į ligoninę, gydytojas su juo pasikalba. Išsiaiškinami paciento nusiskundimai, ištirta jo ligos istorija. Gydytojui svarbu žinoti, ar anksčiau buvo krūtinės skausmų, kiek jie buvo stiprūs, ar žmogui negresia miokardo infarktas.

Toliau specialistas apžiūri pacientą dėl per didelio kūno svorio, padidėjusio kraujospūdžio, blyškios odos. Jei pacientas nurodo skausmą ilgiau nei 20 minučių, gydytojas pirmiausia įtaria širdies priepuolį.

Laboratoriniai metodai

Po gydytojo apžiūros pacientas turi atlikti laboratorinius tyrimus. Tai apima šių tipų kraujo tyrimus:

Bendroji klinikinė. Esant širdies patologijai, rezultato interpretacija rodo aukštas lygis leukocitai ir ESR.
Biocheminis. Šis tyrimas atskleidžia fermentų AlT, AsT, LDH, kreatinkinazės ir mioglobino aktyvumo padidėjimą. Šis indikatorius rodo, kad miokardas yra pažeistas.

Instrumentiniai metodai

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami šie veiksmai:

Elektrokardiografija. Infarkto būsena atsispindi EKG neigiamos T bangos, patologinio QRS komplekso ir kitais aspektais. Procedūra atliekama skirtingais laidais, kurie padeda nustatyti nekrozės židinio lokalizaciją.
Ūminio miokardo infarkto atveju EKG žiūri į ST segmentą. Ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu rodo vystymąsi.
Ultragarsasširdyse. Leidžia tiksliai nustatyti, kur atsiranda skilvelių raumenų susitraukimų gedimas.
Koronarinė angiografija. Sukurtas širdies raumenį maitinančios kraujagyslės susiaurėjimui ar užsikimšimui aptikti. Šis diagnostikos metodas naudojamas ne tik patologijai nustatyti, bet ir jos gydymui.

Remdamasis visapusišku širdies tyrimu, gydytojas nustato diagnozę ir parenka kiekvienam pacientui tinkamą gydymo taktiką.

Komplikacijos

Neigiamos širdies priepuolio pasekmės atsiranda ne iš karto. Komplikacijos gali išsivystyti palaipsniui ir paveikti ne tik širdį, bet ir kitus organus. Didžiausią pavojų žmogui kelia pirmieji gyvenimo metai po infarkto. Būtent šiuo laikotarpiu ištinka dauguma pasekmių, kurios baigiasi mirtimi.

Komplikacijos dažnai pasireiškia tokiomis ligomis:

Širdies nepakankamumas.
Ekstrasistolė.
Aneurizma.
Plaučių arterijos tromboembolija.
Tromboendokarditas.
Perikarditas.

Kova su širdies ligomis

Širdies priepuolio gydymas prasideda nuo priepuolio pašalinimo prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Šalia paciento esantis žmogus turėtų imtis priemonių, kurios padėtų laimėti laiko iki gydytojų atvykimo.

Tam būtina užtikrinti visišką paciento poilsį, atidaryti langus ir atlaisvinti jo gerklę nuo sutraukiančių drabužių, kad galėtų tekėti kuo daugiau deguonies. Tada duokite pacientui nitroglicerino.

Jei pacientas prarado sąmonę, jo pulsas per silpnas, reikia daryti krūtinės ląstos paspaudimus, dirbtinį kvėpavimą. Kiekvienas turėtų žinoti, kaip tai padaryti teisingai. Kiekvienas gali būti artimas žmogui, kurį netikėtai ištiko širdies priepuolis.

Specializuotas gydymas

Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas vežamas į ligoninę, kur intensyviai stebimas ir gydomas ūminis miokardo infarktas. Visų pirma, jis yra priskirtas medicininis metodas terapija. Pacientui rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:

Narkotiniai analgetikai ir antipsichoziniai vaistai skausmui už krūtinkaulio malšinti.
Tromboliziniai vaistai, padedantys ištirpdyti kraujagyslę užkimšusį kraujo krešulį. Šių vaistų vartojimas yra veiksmingas per pirmąją valandą po širdies priepuolio pradžios.
Antiaritminiai vaistai normaliam širdies plakimui atkurti.
Vaistai, skirti normalizuoti medžiagų apykaitą miokarde.
Antikoaguliantai, kurie padeda skystinti kraują, mažina jo krešėjimą ir neleidžia vystytis.

Chirurginė intervencija naudojama ekstremalūs atvejai. Naudojami šie chirurginiai metodai gydymas:

Koronarinių kraujagyslių balioninė angioplastika.
Stento montavimas indelyje.
Arterijos apvedimas.

Ūminio miokardo infarkto prognozė priklauso nuo to, kiek pažeistas širdies raumuo, kur yra nekrozės židinys, kiek paciento metų, ar jis neserga. gretutinės ligos, ir nuo daugelio kitų veiksnių. Paciento rizika susirgti negalia yra labai didelė.

Prevencija

Miokardo infarkto prevencinės priemonės yra veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Tokios priemonės sumažins širdies ligų išsivystymo riziką.

Gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Fizinis aktyvumas padeda išvengti daugelio ligų, įskaitant širdies ligas, išsivystymo. Sportas stiprina raumenų audinio organas, gerina kraujotaką, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
Atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas ir alkoholio vartojimas žymiai padidina širdies priepuolio riziką, nes neigiamai veikia kraujagyslių būklę.
Tinkamai valgykite. Svarbu, kad mityba būtų subalansuota ir aprūpintų organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Meniu neturėtų būti greito maisto ar riebaus maisto.
Venkite streso. Neigiami jausmai neigiamai veikia širdies sveikatą. Todėl verta pasisemti kuo daugiau teigiamų emocijų.

Miokardinis infarktas - rimta patologijaširdies liga, dažnai sukelianti mirtį. Norėdami visada kontroliuoti pagrindinio organo sveikatą, turėtumėte reguliariai lankytis pas kardiologą profilaktiniam patikrinimui.

Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozės židinys, kuris išsivysto dėl ūminio kraujotakos sutrikimo vainikinėse arterijose. Jei kalbėtume apie miokardo pažeidimus apskritai, tai infarktas yra dažniausia patologija. Ši būklė yra tiesioginė indikacija paciento hospitalizavimui specializuotame skyriuje, nes nesuteikus kvalifikuotos medicininės priežiūros ji gali baigtis mirtimi.

Atsižvelgiant į patologijos pavojų, geriau jos išvengti, nei gydyti. Būtent todėl, įtarus širdies ligą (IŠL) ar kitus širdies sutrikimus, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą, kad nesusiformuotų tokia liga kaip miokardo infarktas.

Priežastys

Norint suprasti, kas yra širdies priepuolis, labai svarbu suprasti jo priežastis. Viena iš svarbiausių priežasčių, dėl kurių ši būklė vystosi, drąsiai gali būti vadinama ateroskleroze. Tai liga, kurios patogenezinis pagrindas yra riebalų apykaitos pažeidimas organizme.

Esant cholesterolio ir lipoproteinų pertekliui, jie nusėda kraujagyslių spindyje ir susidaro būdingos plokštelės. Užsikimšus vainikinėms arterijoms, ištinka širdies priepuolis. Išsamiau, yra trys pagrindiniai aterosklerozės komponentai, galintys sukelti kraujotakos sutrikimus vainikinėse arterijose, būtent:

Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl apnašų nusėdimo ant jų sienelių. Tai taip pat lemia kraujagyslių sienelės elastingumo sumažėjimą.
Vazospazmas, kuris gali atsirasti dėl stipraus streso. Jei yra apnašų, tai gali sukelti ūminis sutrikimas koronarinė kraujotaka.
Apnašų atsiskyrimas nuo kraujagyslių sienelių gali sukelti arterijų trombozę ir, dar blogiau, miokardo infarktą (pažeidimą).

Taigi aterosklerozė yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis, kuri yra gana pavojinga būklė ir ją būtina koreguoti.

Riziką susirgti tokia liga kaip širdies priepuolis žymiai padidina šie veiksniai:

Blogas paveldimumas. Svarbų vaidmenį atlieka artimų giminaičių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
Prasta mityba ir sėdimas gyvenimo būdas. Šie veiksniai lemia tokios būklės, kaip nutukimas, susidarymą žmogui.
Nutukimas. Riebalų perteklius sukelia tiesioginį apnašų nusėdimą ant kraujagyslių sienelių.
Blogi įpročiai. Alkoholio vartojimas ir rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą.
Endokrininiai sutrikimai. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra labiau linkę į širdies kraujotakos pokyčius. Tai susiję su neigiamą įtakąšios ligos ant kraujagyslių.
Širdies priepuolių istorija.

Kraujospūdžio sutrikimai, pasireiškiantys nuolatine hipertenzija, nuolatinis stresas taip pat gali sukelti infarktą.

Simptomai

Miokardo infarkto simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo stadijos. Pažeidimo stadijoje pacientai gali neturėti jokių nusiskundimų, tačiau kai kuriems – nestabili krūtinės angina.

Ūminėje stadijoje pastebimos šios apraiškos:

Stiprus skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio. Galimas švitinimas. Skausmo pobūdis skiriasi kiekvienam žmogui, tačiau dažniausiai jis yra spaudžiantis. Skausmo stiprumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo dydžio.
Kartais skausmo visai nėra. Tokiu atveju žmogus nublanksta, labai pakyla kraujospūdis, sutrinka širdies ritmas. Taip pat, sergant šia forma, dažnai stebimas širdies astmos ar plaučių edemos susidarymas.
Pasibaigus ūminiam periodui, nekrozinių procesų fone gali smarkiai pakilti temperatūra, taip pat padidėti hipertenzinis sindromas.

Ištrinto kurso atveju apraiškų visiškai nėra, o problemos buvimą galima įtarti tik atlikus EKG. Štai kodėl taip svarbu profilaktiškai pasitikrinti pas specialistus.

Reikėtų pasakyti apie netipines ūminio laikotarpio formas. Tokiu atveju skausmo sindromas gali būti lokalizuotas gerklėje ar pirštuose. Labai dažnai tokios apraiškos būdingos vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių patologijomis. Verta paminėti, kad netipinis kursas galimas tik ūminėje stadijoje. Vėliau daugumos pacientų klinikinis miokardo infarkto vaizdas yra toks pat.

Poūmiu laikotarpiu, sergant miokardo infarktu, pamažu gerėja, ligos apraiškos palaipsniui lengvėja, kol visiškai išnyksta. Vėliau būklė normalizuojasi. Simptomų nėra.

Pirmoji pagalba

Suvokiant, kas tai yra - miokardo infarkto atsiradimas, svarbu suvokti, kad pirmoji pagalba atlieka svarbų vaidmenį. Taigi, jei įtariate šią būseną Svarbu atlikti šią veiklą:

Iškvieskite greitąją pagalbą.
Stenkitės nuraminti pacientą.
Užtikrinkite laisvą oro patekimą (atsikratykite aptemptų drabužių, atidarykite langus).
Paguldykite pacientą į lovą taip, kad viršutinė kūno dalis būtų aukščiau nei apatinė.
Duokite nitroglicerino tabletę.
Jei prarandate sąmonę, pradėkite atlikti širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).

Svarbu suprasti, kad liga, vadinama miokardo infarktu, yra pavojinga gyvybei sąlyga. O komplikacijų išsivystymas ir net paciento gyvybė priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo, taip pat nuo medicininių priemonių inicijavimo greičio.

klasifikacija

Širdies priepuoliai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

Pažeidimo dydis.
Pažeidimo gylis.
Kardiogramos (EKG) pokyčiai.
Lokalizacija.
Komplikacijų buvimas.
Skausmo sindromas.

Taip pat miokardo infarktą galima klasifikuoti pagal stadijas, iš kurių išskiriamos keturios: pažeidimas, ūminis, poūmis, randėjimas.

Priklausomai nuo pažeistos vietos dydžio – mažo ir didelio židinio infarktas. Palankiau įtraukti mažesnį plotą, nes tokių komplikacijų kaip širdies plyšimas ar aneurizma nepastebima. Verta paminėti, kad, remiantis tyrimais, daugiau nei 30% žmonių, patyrusių mažo židinio infarktą, būdingas židinio transformavimas į didelio židinio.

Pagal EKG anomalijas taip pat pažymimos dviejų tipų ligos, priklausomai nuo to, ar yra patologinė Q banga, ar ne. Pirmuoju atveju vietoj patologinės bangos gali susidaryti QS kompleksas. Antruoju atveju stebimas neigiamos T bangos susidarymas.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, išskiriami šie ligų tipai:

Subepikardo. Pažeista sritis yra greta epikardo.
Subendokardinis. Pažeista sritis yra greta endokardo.
Intramuralinis. Raumenų viduje yra nekrozinio audinio sritis.
Transmuralinis. Šiuo atveju raumenų sienelė pažeidžiama per visą jos storį.

Atsižvelgiant į pasekmes, išskiriami nesudėtingi ir sudėtingi tipai. Kitas svarbus punktas, kuris lemia infarkto tipą – skausmo vietą. Yra tipiškas skausmo sindromas, lokalizuotas širdyje arba už krūtinkaulio. Be to, pažymima netipinės formos. Tokiu atveju skausmas gali plisti (perduoti) į pečių ašmenis, apatinį žandikaulį, kaklo stuburą ir pilvą.

Etapai

Miokardo infarkto progresavimas paprastai yra greitas ir negali būti prognozuojamas. Nepaisant to, ekspertai nustato keletą ligos stadijų:

Žala. Šiuo laikotarpiu yra tiesioginis širdies raumens kraujotakos sutrikimas. Etapo trukmė gali svyruoti nuo vienos valandos iki kelių dienų.
Aštrus. Antrojo etapo trukmė – 14-21 diena. Šiuo laikotarpiu pastebima kai kurių pažeistų skaidulų nekrozės pradžia. Likusi dalis, atvirkščiai, yra atkuriama.
Poūmis. Šio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki metų. Per šį laikotarpį galutinis procesų, prasidėjusių ūminėje stadijoje, užbaigimas, vėliau sumažėja išeminė zona.
Randai. Šis etapas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Nekrotinės vietos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Taip pat šiuo laikotarpiu, siekiant kompensuoti miokardo funkciją, atsiranda normaliai funkcionuojančių audinių hipertrofija.

Miokardo infarkto stadijos vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant, nes nuo jų priklauso elektrokardiogramos pokyčiai.

Ligos variantai

Priklausomai nuo būdingos apraiškos Yra keletas miokardo infarkto variantų, būtent:

Anginous. Būdinga, kad miokardo infarkto atveju tai yra labiausiai paplitęs pasirinkimas. Jam būdingas stiprus skausmas, kurio nepalengvina vartojant nitrogliceriną. Skausmas gali plisti į kairę pečių ašmenis, ranką ar apatinį žandikaulį.
Smegenų kraujagyslių. Šiuo atveju patologijai būdingi smegenų išemijos pasireiškimai. Pacientas gali skųstis stipriu galvos svaigimu, pykinimu, stipriu galvos skausmu, taip pat alpimo būsenos. Dėl neurologinių simptomų gana sunku nustatyti teisingą diagnozę. Vieninteliai simptomai yra miokardo infarktas būdingi pokyčiai ant EKG.
Pilvo. Šiuo atveju skausmo lokalizacija yra netipinė. Pacientas jaučia stiprų skausmą epigastriniame regione. Būdingas vėmimas ir rėmuo. Pilvas labai ištinęs.
Astma. Išryškėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Išreikštas stiprus dusulys, gali atsirasti kosulys su putojančiais skrepliais, o tai yra kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis. Skausmo sindromas arba visiškai nėra, arba atsiranda prieš dusulį. Ši parinktis būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, jau patyrusiems širdies priepuolį.
Aritmiškas. Pagrindinis simptomas yra nereguliarus širdies ritmas. Skausmo sindromas yra silpnas arba jo visai nėra. Ateityje gali atsirasti dusulys ir sumažėti kraujospūdis.
Ištrintas. Pasirinkus šią parinktį, apraiškų visiškai nėra. Pacientas nesiskundžia. Liga gali būti nustatyta tik atlikus EKG.

Atsižvelgiant į galimų šios ligos variantų gausą, jos diagnozė yra itin sudėtinga užduotis ir dažniausiai pagrįsta EKG tyrimu.

Diagnostika

Šios ligos atveju specialistai taiko keletą diagnostikos metodų:

Ligos istorijos ir skundų rinkimas.
Konkrečių fermentų veiklos tyrimas.
Bendrieji kraujo tyrimo duomenys.
Echokardiografija (EchoCG).
Koronarinė angiografija.

Ligos istorijoje ir gyvenimo istorijoje gydytojas atkreipia dėmesį į gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir paveldimumo buvimą. Renkant skundus, reikia atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį ir lokalizaciją, taip pat į kitas jam būdingas apraiškas. netipiška eiga patologija.

EKG yra vienas iš informatyviausių šios patologijos diagnozavimo metodų. Atliekant šią apklausą galima įvertinti šiuos dalykus:

Ligos trukmė ir stadija.
Lokalizacija.
Žalos mastas.
Pažeidimo gylis.

Pažeidimo stadijoje pastebimas ST segmento pokytis, kuris gali atsirasti kelių variantų pavidalu, būtent:

Jei kairiojo skilvelio priekinė sienelė yra pažeista endokardo srityje, stebima segmento vieta žemiau izoliacijos, kurioje lankas nukreiptas žemyn.
Jei priekinė kairiojo skilvelio siena yra pažeista epikardo srityje, segmentas, priešingai, yra virš izoliacijos, o lankas nukreiptas į viršų.

Ūminėje stadijoje pastebima patologinės Q bangos atsiradimas Jei atsiranda transmuralinis variantas, susidaro QS segmentas. Su kitomis galimybėmis stebimas QR segmento susidarymas.

Poūmiai stadijai būdingas ST segmento vietos normalizavimas, tačiau išlieka patologinė Q banga, taip pat neigiama T banga. .

Norint nustatyti tikslią patologinio proceso vietą, svarbu įvertinti, kokiuose laipsnuose nustatomi pokyčiai. Jei pažeidimas lokalizuotas priekinėse sekcijose, pirmajame, antrajame ir trečiame krūtinės ląstos laiduose, taip pat pirmame ir antrame standartiniuose laiduose, pastebimi požymiai. Gali būti švino AVL pokyčių.

Šoninės sienelės pažeidimai beveik niekada neatsiranda savarankiškai ir dažniausiai yra užpakalinės ar priekinės sienelės pažeidimo tęsinys. Tokiu atveju pokyčiai registruojami trečiame, ketvirtame ir penktame krūtinės laiduose. Be to, pirmame ir antrame standarte turi būti pažeidimo požymių. Užpakalinės sienelės infarkto atveju pastebimi švino AVF pokyčiai.

Mažam židininiam infarktui būdingi tik T bangos ir ST segmento pokyčiai. Patologiniai dantys neaptinkami. Didelio židinio variantas veikia visus laidus ir atskleidžia Q ir R bangas.

Atlikdamas EKG, gydytojas gali susidurti su tam tikrais sunkumais. Dažniausiai tai yra dėl šių paciento savybių:

Randų pakitimų buvimas sukelia sunkumų diagnozuojant naujas pažeidimo vietas.
Laidumo sutrikimai.
Aneurizma.

Be EKG, norint užbaigti nustatymą, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Širdies priepuoliui būdingas mioglobino padidėjimas pirmosiomis ligos valandomis. Taip pat per pirmąsias 10 valandų padidėja fermento, pvz., kreatino fosfokinazės, kiekis. Jo turinys visiškai normalizuojasi tik po 48 valandų. Vėliau, norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina įvertinti laktatdehidrogenazės kiekį.

Taip pat verta paminėti, kad miokardo infarkto metu padaugėja troponino-1 ir troponino-T. IN bendra analizė kraujo, nustatomi šie pokyčiai:

ESR padidėjimas.
Leukocitozė.
AsAt ir AlAt padidėjimas.

EchoCG gali atskleisti sutrikusį širdies struktūrų susitraukiamumą, taip pat skilvelių sienelių plonėjimą. Koronarinę angiografiją patartina atlikti tik tuo atveju, jei įtariamas okliuzinis vainikinių arterijų pažeidimas.

Komplikacijos

Šios ligos komplikacijas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurias galima pamatyti lentelėje.

Pagal įvykio laiką vėluoja ir ankstyvos komplikacijos. Vėlesniuose yra šie:

Dresslerio sindromas.
Endokarditas.
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Inervacijos sutrikimai.

Be klasikinių komplikacijų, gali atsirasti skrandžio opų ir kitų ūmių virškinamojo trakto patologijų, psichikos sutrikimų ir kt.

Gydymas

Pirmiausia reikia suprasti, kad norint pasiekti maksimalų efektą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Iš pradžių būtina reperfuzinė terapija (trombolizė, angioplastika). Gydymo tikslai yra šie:

Skausmo sindromo pašalinimas. Iš pradžių šiam tikslui nitroglicerinas naudojamas po liežuviu. Jei efekto nėra, tai įmanoma į venąšio vaisto. Jei tai nepadeda, skausmui malšinti naudojamas morfijus. Siekiant sustiprinti jo poveikį, galima naudoti droperidolį.
Normalios kraujotakos atkūrimas. Trombolitinių vaistų vartojimo poveikis tiesiogiai priklauso nuo to, kaip anksti jie buvo pradėti. terapines priemones. Pasirinktas vaistas yra streptokinazė. Be jo, galima naudoti urokinazę, taip pat audinių plazminogeno aktyvatorių.
Papildomas gydymas. Taip pat nuo širdies priepuolių vartojamas aspirinas, heparinas, AKF inhibitoriai, antiaritminiai vaistai ir magnio sulfatas.

Bet kokiu atveju miokardo infarkto gydymas turi būti išsamus ir prasidėti kuo greičiau. Nesant tinkamo vaistų terapijos, galima ne tik ankstyvas vystymasis komplikacijų, bet ir mirties.

Jei diagnozuojama vainikinių arterijų liga, gali prireikti operacijos. Naudojami tokie metodai kaip balioninė angioplastika, stentavimas ir šuntavimo operacija.

Prevencija

Turint omenyje miokardo infarkto priežastis, nesunkiai galima suprasti, kad laikantis prevencinių priemonių rizika susirgti šia liga labai sumažėja. Prevencijos tikslais reikia laikytis šių taisyklių:

Kontroliuokite savo kūno svorį. pagrindinis tikslas– užkirsti kelią nutukimui, nes šis veiksnys yra lemiamas aterosklerozės – vienos iš pagrindinių miokardo infarkto priežasčių – formavimuisi.
Dietos laikymasis. Sumažinus druskos suvartojimą, taip pat su maistu gaunamų riebalų kiekį galima ne tik sumažinti nutukimo riziką, bet ir normalizuoti kraujospūdį.
Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Pakankamas fizinis aktyvumas padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, sumažinti kūno svorį ir apskritai sustiprinti organizmą. Jei yra buvę infarkto ar kitų širdies ir kraujagyslių patologijų, dėl fizinio krūvio kiekio reikėtų pasitarti su gydytoju.
Blogų įpročių atsisakymas.
Cholesterolio kontrolė.
Slėgio valdymas.
Cukraus lygio matavimas.
Profilaktinių tyrimų atlikimas pas specialistą.

Taigi, atsižvelgiant į miokardo infarkto etiologiją, galime drąsiai teigti, kad prevencija atlieka svarbų vaidmenį. Jei laikysitės aukščiau pateiktų rekomendacijų, ligos atsiradimo rizika žymiai sumažėja.