Hva er Epstein Barr-virus hos barn symptomer. Epstein-Barr-virus - symptomer og behandling hos barn, mulige komplikasjoner av EBV-infeksjon. Hvem er mest utsatt for å bli smittet?

I dag har medisinen nådd et nivå hvor mange virussykdommer, tidligere ansett som uhelbredelig, har opphørt å være en dødsdom. Men det er fortsatt noen som folk ikke kan bli helt kvitt. Disse inkluderer Epstein-Barr-viruset (EBV). På den ene siden er det ganske ufarlig, siden kroppens forsvarssystem over tid utvikler immunitet mot det. På den annen side kan det gi forferdelige komplikasjoner i form av kreft. Det er spesielt farlig fordi det pådras i en veldig tidlig alder. Hvordan manifesterer EBV seg hos barn? Hva er konsekvensene?

Hva er Epstein-Barr-virus?

3D-bilde av Epstein-Barr-virus

Patogenet er skjult bak det intrikate navnet infeksiøs mononukleose- et virus som forårsaker "kyssesyken". Han fikk sitt interessante kallenavn fordi infeksjon i de fleste tilfeller skjer gjennom spytt.

Epstein-Barr-virus (EBV) er et av medlemmene i familien av herpesvirus, stadium 4. De dårligst studerte og samtidig utbredt. Omtrent 90% av innbyggerne på hele planeten er bærere i latent eller aktiv form og potensielle smittekilder, til tross for at denne bakteriofagen anses som mindre smittsom enn den velkjente forkjølelsen.

Forskere har bevist at når viruset kommer inn i kroppen, forblir det der for alltid. Siden det er umulig å eliminere det fullstendig, blir EBV i de fleste tilfeller ganske enkelt satt i en "sovende" tilstand ved å bruke undertrykkende medisiner.

Infeksiøs mononukleose har vært kjent for menneskeheten i lang tid. Det ble først beskrevet i sent XIXårhundre og ble kalt kjertelfeber fordi den ble ledsaget av en utvidelse av lymfeknuter, lever og milt mot en bakgrunn av forhøyet temperatur. Det ble senere lagt merke til av kirurgen D. P. Burkitt og registrerte rundt 40 tilfeller av infeksjon mens han jobbet i afrikanske land. Men alt ble avklart først i 1964 av to engelske virologer Michael Epstein og Yvonne Barr (legeassistent). De fant herpesvirus i svulstprøver sendt av Burkitt spesielt for forskning. Viruset fikk navnet sitt til deres ære.

Metoder for infeksjon

Kyssing er en av måtene å bli smittet med EBV

De fleste infeksjoner med viruset oppstår i barndommen. Omtrent 90 % av personer som kommer i kontakt med et barn kan smitte ham. Risikogruppen inkluderer nyfødte under 1 år. I følge statistikk mottar 50 % av barn i utviklingsland viruset fra moren sin i spedbarnsalderen. Og i en alder av 25 øker dette tallet til 90%. Oftest diagnostiseres EBV mellom fire og femten år.

Måten sykdommen viser seg på er ikke avhengig av kjønn eller rase: både gutter og jenter lider av den i samme grad og med lik hyppighet. Men det er verdt å vite at i områder der lavinntektspopulasjoner dominerer, er herpesviruset mer vanlig, men forekommer i latent form i nesten 3 år.

Metoder for infeksjon:

  • kontakt. Med spytt gjennom klemmer eller kyss. Største kvantum virale partikler er lokalisert i celler ved siden av spyttkjertlene og frigjøres sammen med det;
  • luftbåren. Patogenet samler seg i slimhinnene i svelget, nesen og nasofarynx og de øvre luftveiene og frigjøres til overflaten når man nyser, gjesper, hoster, skriker og til og med bare snakker;
  • når du mottar blod fra en donor. Denne manipulasjonen er ikke så sjelden. Allerede på fødselssykehuset kan babyen bli foreskrevet det hvis anemi (lavt hemoglobin) oppdages eller barnet er født tidligere enn forventet dato under visse omstendigheter;
  • under transplantasjon beinmarg fra en giver. Teknikken brukes ikke bare til onkologiske sykdommer, men også plager forbundet med menneskelig blod (anemi, hemorragisk diatese).

Det er viktig å forstå at 25 % av bærerne har viruset i spyttet konstant. Dette antyder igjen at de er bærere og smittekilder selv i fravær av tydelige symptomer gjennom hele livet.

Symptomer hos barn

Vanligvis varer inkubasjonsperioden fra 4 uker til 1–2 måneder. Dessuten, hvis barnet er veldig lite (under 3 år), kan det hende at symptomene ikke vises i det hele tatt. Men følgende tegn på sykdommen vil være vanlige for barn, som varer i gjennomsnitt 10–14 dager:

  1. Tretthet og irritabilitet. Babyen gråter ofte, men problemet blir ikke funnet.
  2. Forstørrede lymfeknuter. Mor kan legge merke til klumper eller merkbare støt, for eksempel i nakken og ørene. I alvorlige tilfeller- over hele kroppen.
  3. Fordøyelsesbesvær og spisevegring.
  4. Utslett. Dette bør ikke forveksles med allergiske reaksjoner på visse matvarer og dermatitt. I dette tilfellet vil det se ut som utslett, som skarlagensfeber.
  5. Alvorlig faryngitt og høy temperatur (39–40C°).
  6. Magesmerter. Dette skjer på grunn av utvidelse av leveren og milten.
  7. Sår hals og forverret pust. I den akutte fasen blir adenoidene som regel forstørret.
  8. Gulsott. Men det er veldig sjeldent symptom og er sjelden.

Mange symptomer ligner sår hals, og selvmedisinering er enda farligere, siden inntak av penicillin-antibiotika bare vil forverre sykdommen og utslettet.

Epstein-Barr-viruset manifesterer seg forskjellig avhengig av distribusjonsområdet. I den europeiske delen av befolkningen er hovedsymptomene: feber, hovne lymfeknuter. Hos innbyggere i Kina, spesielt i de sørlige regionene, kan sykdommen forårsake nasofaryngeal kreft. I områder av Afrika kan herpesviruset forårsake en ondartet svulst (Burkitts lymfom).

Symptomer på sykdommen (galleri)

Forstørrede lymfeknuter Irritabilitet Gulsott Varme

Diagnostikk

PCR-metoden brukes til å diagnostisere EBV.

For å diagnostisere viruset hos en pasient, brukes laboratoriemetoder. De vanligste er vist i følgende tabell:

Type studie Når er det foreskrevet? Kjennetegn / indikatorer
Generell blodanalyse

Primærundersøkelse ved mistanke:

  • infeksjoner;
  • tilbakefall;
  • overgang til en kronisk form.
En økning i antall leukocytter, blodplater eller omvendt en nedgang i antall blodplater til 150×109/l, påvises lymfomonocytose med atypiske mononukleære celler på mer enn 10 %.
Blodkjemi
  • primær forskning;
  • det er mistanke om en komplikasjon i form av hepatitt.
Økte verdier av AlAT, AST, alkalisk fosfatase, bilirubin.
Immunogram
  • primær diagnose;
  • tilleggsforskning.

Siden skift i indikatorer kan indikere forskjellige sykdommer som immunsystemet reagerer på.

Prosentandelen av celler avsløres immunforsvar(leukocytter, fagocytter, monocytter osv.), og basert på resultatene sammenligner immunologen dem med normale verdier.
Serologisk

analyse

  • det er mistanke om infeksjon;
  • undersøkelse av gravide;
  • det er bevist kontakt med pasienten;
  • periode med forverring.
Avslørende IgG antistoffer(vises etter en kollisjon med et antigen) til VCA, IgM (det første som ble produsert ved kontakt med mikrober), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab. Imidlertid forblir IgG-antistoffer mot EBNA i kroppen livet ut, og deres tilstedeværelse indikerer ikke virusets aktivitet.
PCR-metode (polymerase kjedereaksjon) for DNA-diagnostikk
  • avklaring av sykdomsstadiet;
  • forstørrede lymfeknuter, lever, milt;
  • når atypiske lymfocytter vises i blodet;
  • etter organtransplantasjon, benmargstransplantasjon.
Feilprosenten er nesten redusert til null. Det bestemmes av spytt eller blod ved gjentatt reproduksjon av forskjellige deler av DNA og RNA. Ser etter et "defekt" gen.

Vanskeligheten, eller snarere det særegne ved diagnosen, er at de tre første typene studier indikerer generelle indikatorer og det er Epstein-Barr-viruset som ikke blir oppdaget. Sistnevnte er mer nøyaktige, men er sjelden foreskrevet av leger. Rettidig diagnose av mononukleose vil bidra til å unngå komplikasjoner og bidra til rask lindring.

Behandling av et barn hjemme

Et barn under behandling

Først må du konsultere en lege for å finne ut hvordan Epstein-Barr-viruset samhandler med babyens kropp. Hvis sistnevnte bare er en transportør og det er ingen kliniske tegn, så er behandling ikke foreskrevet.Ellers plasseres barnet på et infeksjonssykehus eller behandling utføres poliklinisk.

Det er ingen spesielle midler, som en vaksine. Vanligvis takler immunsystemet seg selv, men hvis det er risiko for komplikasjoner, er kompleks terapi med antivirale medisiner foreskrevet:

  • "Acyclovir" eller "Zovirax" opptil 2 år. Varighet: 7–10 dager;
  • "Viferon 1" i skjemaet rektale stikkpiller barn under 7 år;
  • "Cycloferon" administreres til barn ved injeksjon;
  • "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC", hvis sykdommen er i et kronisk stadium.

Det er viktig å følge en rekke instruksjoner:

  • holde seg til sengeleie;
  • unngå fysisk aktivitet i minst en måned selv etter bedring;
  • drikk mer væske for å unngå forgiftning;
  • ta febernedsettende (Panadol, Paracetamol) og antihistaminer("Tavegil", "Fenistil"), samt vitaminer, spesielt vitamin C (du kan gi sitronvann);
  • gurgle med forskjellige avkok (salvie, kamille) eller furatsilin;
  • instill nasale vasokonstriktormedisiner. Men det er verdt å huske at de er vanedannende. Derfor bør du ikke bruke dem i mer enn 3 dager.

Alle disse punktene bør bare utføres etter undersøkelse av en barnelege. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere. Selv bruk av folkemedisiner kan føre til alvorlige konsekvenser for babyen.

Siden i løpet av smittsom mononukleose er metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater svekket, og immunsystemet er svekket, er en spesiell diett indikert, bestående av bruk av:

  • ferske grønnsaker;
  • søte bær;
  • mager fisk (sei, torsk). Det er bedre å koke eller dampe det;
  • magert kjøtt (biff, kanin);
  • frokostblandinger (bokhvete, havregryn);
  • bakeriprodukter (fortrinnsvis tørket);
  • meieriprodukter (hard ost, cottage cheese).

Det er mulig å introdusere egg i kostholdet, men ikke mer enn ett per dag. Du bør unngå å spise fet mat. Søtsaker bør spises med måte.

Grønnsaker inneholder vitaminer som bidrar til å støtte immunforsvaret. Bokhvete inneholder nyttige mikroelementer og vitaminer som hjelper kroppen med å bekjempe sykdom Frukt inneholder vitaminer som bidrar til å støtte immunforsvaret. Tørket brød inneholder komplekse karbohydrater Det er nødvendig å konsumere cottage cheese da den inneholder protein. Storfekjøtt inneholder mye protein og lavt fettinnhold

Er karantene nødvendig?

Behandling innebærer vanligvis å holde barnet hjemme i en viss periode, som ved enhver forkjølelse. Hvis omstendighetene krever det (for eksempel tillater mange utdanningsinstitusjoner ikke ubesvarte besøk uten å fremvise legeerklæring), gir legen sykemelding i ca. 12 dager med fall på akutt fase sykdommer. Ingen karantene nødvendig.

Utvinningsprognose

Prognosen for infeksjon med viruset er ganske gunstig hvis:

  • barnet lider ikke av immunsykdommer;
  • forebyggende tiltak ble tatt fra en tidlig alder;
  • kvalitetsbehandling foreskrevet
  • sykdommen ble ikke neglisjert;
  • det er ingen komplikasjoner.

Viruset aktiveres når immunforsvaret er svekket eller utarmet, eller rus.

Det er umulig å fjerne Epstein-Barr-viruset fullstendig. Den settes ganske enkelt i "hvilemodus". Derfor bør foreldre vite at rutinevaksinasjon kan vekke sykdommen. Det er alltid nødvendig å advare legen om at barnet har lidd av mononukleose. I tillegg bør du regelmessig gjennomgå planlagte undersøkelser og gjennomgå relevante tester.

Mulige komplikasjoner

Anemi som en komplikasjon

I fravær av høykvalitets og rettidig behandling kan komplikasjoner utvikles. De vanligste er:

  • anemi. Oppstår på grunn av en reduksjon i røde blodlegemer, leukocytter og blodplater i blodet. Noen ganger ledsaget av hemoglobinuri og gulsott;
  • sentral lesjon nervesystemet(encefalitt og meningitt);
  • nederlag kraniale nerver, som fører til Martin-Bell syndrom (forsinket psykomotorisk utvikling), myelitt, nevropati, etc.;
  • otitis og bihulebetennelse;
  • pustevansker på grunn av økt lymfeknuter;
  • miltruptur (hvis pasienten overdriver det med fysisk aktivitet i løpet av sykdommen);
  • hepatitt, som har et raskt forløp.

Spesifikke inkluderer:

  • proliferativt syndrom. Hovedsakelig typisk for personer som allerede har immunsykdommer. I løpet av kort tid øker antallet B-lymfocytter, noe som fører til forstyrrelser i funksjonen til mange Indre organer. Den medfødte formen er veldig farlig, siden barnets død skjer selv før du ser en lege. De som legene klarer å redde, får senere diagnosen forskjellige former anemi, lymfom, hypogammaglobulinemi, agranulocytose;
  • hårete leukoplaki i munnen. På tungen og innsiden støt vises på kinnene. Dette er ofte et av de første symptomene på HIV-infeksjon;
  • ondartede svulster: Burkitts lymfom, udifferensiert nasopharyngeal cancer, tonsill cancer.

Dr. Komarovsky om smittsom mononukleose (video)

Forebygging av EBV

Viruset er utbredt nok til at det er nesten umulig å unngå smitte. Men det er også en positiv side: selv når de blir smittet i voksen alder, klarer menneskets immunsystem å utvikle de nødvendige antistoffene for å bekjempe.

Vaksine for dette øyeblikket er på utviklingsstadiet, så den mest effektive måten er å systematisk og omfattende styrke immunsystemet:

  • kald herding fra en tidlig alder, gå i frisk luft;
  • tar vitaminer. Det er verdt å si her at bare en lege skal foreskrive vitaminkomplekser. Ellers vil det ikke styrke immunforsvaret, men vil bare undergrave helsen;
  • balansert kosthold. Som du vet, er omtrent 80% av de cellulære elementene i immunsystemet lokalisert i tarmene, så riktig kostholdsplanlegging er nødvendig: å spise nok frukt og grønnsaker. Produkter med fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer bør unngås;
  • rettidig behandling av høy kvalitet somatiske sykdommer. Ikke la deg rive med av selvmedisinering, selv om du tror at du vet hva du er syk med, bør du huske at mange plager er godt maskert og oppstår med lignende symptomer. Dette gjelder spesielt for barn;
  • bevege seg mer. Sport bør innpodes fra en tidlig alder. I tillegg til god immunitet, vil barnet ha utmerket fysisk og psykologisk tilstand;
  • unngå stress;
  • besøke offentlige steder sjeldnere.

Forebyggende tiltak (galleri)

Herder babyen Tar vitaminer Balansert kosthold Sport aktiviteter

Som mange andre sykdommer har Epstein-Barr-viruset forferdelige konsekvenser. Foreldre må være spesielt årvåkne og følge nøye med på barnets velvære. Hvis du merker noen symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege. Bedre igjen spill det trygt i stedet for å bruke potente stoffer senere og kompleks terapi. Helse til deg og babyen din!

Hvis vi legger til alt dette dets fantastiske potensial for å imitere symptomene på andre sykdommer og den generelle hemmeligheten om dets tilstedeværelse i kroppen, kan vi si at dette patogenet faktisk er et av de farligste i verden.

  • Det er ekstremt vanlig. Bredere enn sin "bror" cytomegalovirus. Blant den voksne befolkningen på planeten er opptil 98% av voksne og minst 50% av barn under fem år bærere av den.
  • Han forsvarer seg godt. Viruset har strukturer relatert til reseptorer på lymfocytter, så det gjenkjennes ikke av immunsystemet. I stedet er han i stand til å trenge gjennom selv disse immunceller og formere seg i dem, noe som gjør det mulig å undertrykke immunforsvaret til den fangede organismen.

Epstein-Barr-virus hos barn: hvordan gjenkjennes

Spørsmålet om hvordan et så hemmelighetsfullt patogen manifesterer seg er et eget stort tema, siden selv de mest slående tegnene sjelden virker alarmerende for oss. Det er merkelig at sett med symptomer på Epstein-Barr-viruset hos et barn avhenger mest av hans alder. Så jo yngre han er, jo lettere blir det akutt stadium, og omvendt: hos barn over tre år er EBV mye mer uttalt enn hos ettåringer eller nyfødte.

Tegn på infeksjon med herpes type 4

I de aller fleste tilfeller viser ikke EBV (Epstein-Barr-virus) seg hos barn i det hele tatt eller fremstår som en mild sykdom, for eksempel på grunn av forkjølelse. I dette tilfellet kan de oppleve:

  • moderat temperatur (innen 37-37,5 °C);
  • en sår hals;
  • heshet av stemmen;
  • hoste;
  • noen ganger - hevelse i cervikale lymfeknuter.

Normalt er alle disse fenomenene selv i spedbarn spontant forsvinne i løpet av få dager, og stadiet med latent transport begynner for resten av livet. Men hvis en infeksjon oppstår på bakgrunn av redusert immunitet eller en annen infeksjon, kan type 4 herpes hos barn manifestere seg som symptomer på mononukleose, en av sykdommene som kan utvikle seg som følge av infeksjon med Epstein-Barr-viruset.

Komplikasjoner av infeksjon

Konsekvensene av infeksjon med det kan være svært forskjellige, men de vanligste blant dem er følgende.

Den vanligste formen for Epstein-Barr-virusinfeksjon er asymptomatisk transport. Og det kan plutselig "våkne opp" og gi et knusende slag mot helsen til selv en voksen som er utsatt for langvarig eksponering for ugunstige faktorer. Disse inkluderer vanlige andre infeksjoner, strålingseksponering, utmattende fysisk arbeid, HIV-infeksjon.

Mononukleose

Mononukleose er den viktigste akutt form infeksjonsforløpet (det vil si i tillegg til tilstander som ligner veldig på en forkjølelse). Det manifesterer seg i to grupper av symptomer, hvorav den ene er kjent for alle, men den andre er ikke helt typisk. Den første gruppen av tegn på mononukleose er preget av:

  • tap av styrke;
  • bronkitt;
  • hodepine;
  • smerter i ledd og muskler;
  • temperatur ca. 37 C;
  • sår hals;
  • utseendet til et herpetisk sår et sted i leppeområdet.

Det er ikke overraskende at den første delen av tegnene på mononukleose ikke forårsaker noen mistanke verken hos barn eller deres foreldre, fordi det ikke kan skilles fra forkjølelse. Men dette er akkurat til han begynner å vise utholdenhet i behandlingen, som er atypisk for akutte luftveisinfeksjoner (inkludert antibiotika og folkemessige rettsmidler) og den andre gruppen av symptomer vises ikke. Den inkluderer følgende.

  • Betennelse i lymfeknuter. Det er begrenset i begynnelsen, men kan dukke opp hvor som helst på kroppen. Uten spesialisert behandling vil en slik lesjon ikke gå over av seg selv. Det sprer seg videre i løpet av de neste månedene, og gjør en "ball" under huden til en sekvens av flere "baller" forbundet med tynne tråder.
  • Økt størrelse på milten og leveren. Som regel skjer dette samtidig, men scenarier er også mulige når bare ett av disse organene "svulmer".

Det maksimale antallet tilfeller når EBV hos et barn fører til utvikling av mononukleose forekommer i ungdomsårene. Samtidig stilles ikke diagnosen "mononukleose" hvis barnet ikke har sine symptomer - inkludert hvis det er påvist tilstedeværelse av viralt DNA i kroppen hans. Med andre ord, selv om et barn er diagnostisert med Epstein-Barr-viruset, er dette ikke mononukleose, siden dets asymptomatiske transport anses som en egen form for sykdommen.

Ondartede svulster

En av de farligste sykdommene som mononukleose (med skade på lymfeknuter) eller selve Epstein-Barr-virusinfeksjonen kan utvikle seg til, er Burkitt lymfom. En annen alvorlig komplikasjon er lymfogranulomatose.

Bracketts lymfom

Burkitts lymfom er en type non-Hodgkins lymfom - dvs. ondartet svulst lymfesystemet. Lymfomer generelt er preget av rask spredning og motstand mot enhver behandling, siden kreftceller bæres av lymfe i hele kroppen (dette er ikke en lokal svulst som kan fjernes). Når det gjelder Burkitts lymfom, gjennomgår B-lymfocytter degenerasjon - en av typene immunlymfelegemer som med suksess angripes av Epstein-Barr-viruset.

Faktisk blir den i utgangspunktet godartede hevelsen av flere lymfeknuter, som observeres ved mononukleose, ofte grunnlaget for utviklingen av Burkitts lymfom etter bare noen måneder/år. Dette lymfomet har et ekstremt ondartet forløp - det begynner å metastasere tidlig, påvirker raskt benmargen og kan praktisk talt ikke behandles.

Lymfogranulomatose

I motsetning til Burkitts lymfom, er lymfogranulomatose et Hodgkins lymfom. Forskjellen mellom disse to typene lymfomer er mye større for leger enn for oss, og den ligger i om de berørte lymfeknutene inneholder gigantiske celler som er ulikt noe annet. Men det som er mye viktigere for oss er at dette også er kreft i lymfesystemet, og det er umulig å fjerne det som en lokal svulst – på grunn av dens usikre lokalisering.

Forløpet av lymfogranulomatose er imidlertid ikke preget av slik malignitet. Og moderne onkologi har allerede klart å oppnå fem års remisjon i de aller fleste tilfeller. I tillegg til to typer lymfomer er det etablert en sammenheng mellom Epstein-Barr-viruset og nasofaryngeal kreft.

Smitteveier

EBV er dårlig tilpasset til å overleve i miljø- han lever mye mer komfortabelt i immun-, nerve- og andre celler. Derfor blir barn, som voksne, smittet med det på følgende måte.

  • Ved kontakt. Dette refererer til direkte fysisk kontakt med brukeren. For eksempel i hverdagen, når du bruker vanlige husholdningsartikler. Hos voksne skjer overføring ofte ved samleie.
  • Gjennom blod. La oss si, gjennom en felles forbindelse med mors kropp sirkulasjonssystemet under fosterutviklingen, spesielt hvis moren ble smittet mens hun allerede var gravid. Men infeksjon kan også skje ved blodoverføring.
  • Ved luftbårne dråper. Spesielt når du kysser (inkludert på kinnet) i perioden med herpes type 4-utslett på leppene. Når du hoster i nærheten av et barn akutt periode sykdommer.

Dette patogenet er ikke så mye smittsomt fordi det er lett å "fange", men fordi det ikke er lett å mistenke at du er bærer av det. Antistoffene som produseres mot det over tid, beskytter bare kroppen mot forverring av infeksjonen, men ødelegger den ikke. Derfor er det alltid nok levedyktige viruslegemer i bærerens spytt, og antistoffer mot det i blodet.

Diagnose og behandling av EBV

For diagnostikk av denne sykdommen ta en blodprøve for herpesvirus type 4. Mer presist, når man tester blod for Epstein-Barr-virus hos barn, ser laboratorieteknikeren etter antistoffer mot det såkalte "kapsid"-antigenet til viruset i det tatt utstryk.

Hvordan blir patogenet oppdaget?

Generelt fører fangst av flere og flere nye celler av patogenet til utseendet av tre typer antigener i dem:

  • kapsid;
  • membran;
  • kjernefysisk.

Og først da dannes immunproteiner mot disse antigenene i blodet. Og kapsidantigenet er spesielt verdifullt fordi både det og antistoffer mot det vises først - noen ganger til og med før de første symptomene på sykdommen begynner. Vi snakker om antistoffer i IgM-klassen. Positivt resultat de indikerer at det ikke har gått mer enn en måned siden barnet ble smittet.

Litt senere (fra og med den femte eller sjette uken) dannes antistoffer i IgG-klassen. Så positiv test testing for IgG-antistoffer indikerer at viruset har blitt vellykket formert i babyens kropp i flere måneder nå.

Behandling

Dessverre kommer all behandling for Epstein-Barr-viruset hos barn ned på å ta antivirale medisiner - spesielt de som har vist seg effektive ikke bare mot herpesvirus type 4, men også dets "brødre".

  • "Acyclovir". Det gir gode resultater i behandlingen av herpes zoster.
  • "Ganciclovir." Hovedsakelig på grunn av dens evne til å undertrykke aktiviteten til cytomegalovirus - en veldig nær "slektning" av Epstein-Barr-viruset.
  • Rekombinant α-interferon. Interferoner er universelle celleforsvarsproteiner, så antallet øker som respons på enhver infeksjon. Den eneste vanskeligheten er at effektive interferonpreparater kun produseres i form av ampuller for intravenøs injeksjon.
  • Immunoglobulin. Immunoglobuliner, i motsetning til interferoner, tjener som en del av immunsystemet ikke av celler, men av blod. Derfor brukes preparater av disse to proteinene ofte samtidig.

Og "dessverre" fordi behandlingen av type 4 herpes hos barn ved hjelp av disse stoffene ikke fungerer i det hele tatt i løpet av perioden med enkel transport - det vil si hele tiden. Og under eksacerbasjoner kan man heller ikke forvente imponerende resultater av behandlingen, noe som bekreftes av medisinsk praksis, og anmeldelser fra de som har brukt narkotika av denne typen. I tillegg må du huske at deres langsiktige effekt på immunsystemet ennå ikke er studert, og det er kanskje ikke så gunstig som vi ønsker.

Er forebygging mulig?

Vaksiner mot Epstein-Barr-viruset er ennå ikke utviklet, siden sammensetningen av proteinene er svært varierende og avhenger ikke bare av utviklingsstadiet, men også av typen celler som det formerer seg i. Derfor under forhold fullstendig fravær effektiv behandling og forebygging fra offisiell medisin, står vi helt fritt til å velge taktikk for å beskytte oss mot viruset.

Det eneste vi må forstå er at behandling av Epstein-Barr-viruset hos barn hjemme og ved bruk av tradisjonelle metoder er 100 % sannsynlig å være like "effektiv" som på sykehus. Verden lærte nylig om eksistensen av dette patogenet. Og selv "folket" kunne ikke lage en metode for å behandle noe som ingen mistenker. Det samme gjelder hans behandling med homeopati. Derfor, for øyeblikket, er det eneste middelet for behandling og forebygging av dets komplikasjoner kanskje systematisk arbeid for å styrke barnets immunitet. Men hvis vi er sikre på at det kan styrkes ved hjelp av medisinske urter eller "minnet" av vann, kan de også inkluderes i det terapeutiske programmet.

Skrive ut

Epstein-Barr-virus (humant herpesvirus type IV, Epstein-Barr-virus, EBV, humant herpesvirus type IV) er medlem av herpevirusfamilien til gammaherpesvirus-underfamilien. Det kan replikere i lymfocytter, immunceller og sentralnervesystemet, slimhinnen i de øvre luftveiene og indre organer. Epstein-Barr-viruset, i motsetning til andre herpevirus, fører ikke til død av infiserte celler, men tvert imot fremmer deres aktive reproduksjon (spredning).

Epstein-Barr-viruset er utbredt blant befolkningen. I følge WHO er over 90 % av mennesker, inkludert barn, bærere av det. barndom. Imidlertid er det fortsatt utilstrekkelig studert.

Infeksjon med Epstein-Barr-viruset fører til utviklingen skjult infeksjon, dvs. virusoverføring, som kan vare gjennom en persons liv uten å manifestere seg klinisk. Men på bakgrunn av en generell reduksjon i immunitet, kan viruset bli mer aktivt og forårsake utvikling av en rekke sykdommer.

Smittemekanisme og smitteveier

Smittekilden er en person med en aktiv form av Epstein-Barr-viruset, smittsom fra de siste dagene av inkubasjonsperioden og i 6 måneder. I følge medisinsk statistikk forblir omtrent 20 % av personer som har hatt en aktiv form for infeksjon spredere av infeksjonen i mange år.

Det antas at de fleste voksne er bærere av Epstein-Barr-viruset, så tiltak rettet mot å styrke immunforsvaret er viktige for å forebygge forverringer, d.v.s. sekundær forebygging.

De som er i fare for infeksjon med Epstein-Barr-viruset inkluderer:

  • gravide kvinner;
  • barn under 10 år;
  • pasienter med immunsvikt av ulik opprinnelse;

Gravide kvinner står i fare for å få Epstein-Barr-viruset

Epstein-Barr-virus kan overføres fra person til person på følgende måter:

  • kontakt og husholdning (gjennom kyss, personlige hygieneartikler, delte håndklær, leker, servise);
  • luftbåren (fra hosting, nysing eller snakking);
  • overførbar (under transfusjon av blod og dets komponenter, organ- og benmargstransplantasjon);
  • vertikal (fra mor til barn under graviditet, fødsel eller amming);
  • ernæringsmessig (gjennom mat og vann).

Ved infeksjon trenger Epstein-Barr-viruset inn i cellene i slimhinnen munnhulen, øvre luftveier, spyttkjertler eller mandler. Her begynner det å aktivt formere seg, og deretter kommer virionene inn i cellene til andre organer og vev gjennom blodet.

Infeksjon av B-lymfocytter av viruset er ledsaget av en økning i deres befolkning. Dette forårsaker aktivering av T-lymfocytter, som begynner å angripe de berørte immuncellene. Klinisk manifesteres denne prosessen ved en økning i alle grupper av lymfeknuter.

Med et normalt fungerende immunsystem kan det hende at infeksjon med Epstein-Barr-viruset ikke viser noen kliniske symptomer, noe som skyldes tilstedeværelsen av utviklet immunitet mot ulike typer herpes simplex-virus. Men i noen tilfeller fører infeksjon til utvikling av en akutt smittsom prosess kalt infeksiøs mononukleose (Filatovs sykdom). Det er ledsaget av aktiv produksjon av immunglobuliner som kan beholde Epstein-Barr-viruset i mange år i B-lymfocytter. Filatovs sykdom forblir i mange tilfeller udiagnostisert på grunn av sitt latente forløp eller blir feilaktig sett av leger som en luftveisvirusinfeksjon.

Hvis en person god immunitet, kan det hende at Epstein-Barr-viruset ikke manifesterer seg på flere år

Når pasientens immunitet er lav, spesielt når det er et utilstrekkelig antall T-lymfocytter, dannes det en latent kronisk infeksjon som ikke har noen ytre tegn.

På bakgrunn av en betydelig mangel på T-lymfocytter, kan pasienter utvikle seg generalisert patologisk prosess, der viruset angriper hjertet, milten, leveren og sentralnervesystemet. Derfor utgjør denne infeksjonen en spesiell fare for personer med HIV-infeksjon (spesielt på AIDS-stadiet), siden de har en kraftig nedgang antall T-lymfocytter.

I tilfelle av et kronisk latent infeksjonsforløp, bidrar enhver reduksjon i funksjonene til immunresponsen til aktiveringen av Epstein-Barr-viruset og skaper forutsetningene for forekomsten av en rekke sykdommer forbundet med det:

  • giftig hepatitt;
  • viral eller bakteriell (forårsaket av tillegg av en sekundær infeksjon) lungebetennelse;
  • en reduksjon i antall blodplater i blodet, manifestert av en tendens til blødning;
  • ondartede neoplasmer (kreft i tarm, mage, spiserør, mandler, nasopharynx, samt Burkitts lymfom, Hodgkins sykdom);
  • autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, autoimmun hepatitt, systemisk lupus erythematosus, type I diabetes mellitus, multippel sklerose).

Når man studerer biopsimateriale hentet fra kreftpasienter, påvises Epstein-Barr-viruset i omtrent 50 % av prøvene. I seg selv har den ikke evnen til å forårsake dannelse av tumorceller, men er i stand til å forsterke effekten av andre kreftfremkallende faktorer.

Utviklingen av autoimmune sykdommer på grunn av infeksjon med Epstein-Barr-viruset har følgende forklaring: viruset, sammen med annen patogen mikroflora, forvrenger immunresponsen, noe som får immunsystemet til å gjenkjenne sitt eget vev som fremmed og aktivt skade dem.

På bakgrunn av kronisk infeksjon utvikler mange pasienter vanlig variabel immunsvikt over tid. Klinisk viser det seg som hyppig forekommende infeksjonssykdommer som er preget av et langt og alvorlig forløp. En utilstrekkelig dannet immunrespons fører til at pasienter kan oppleve gjentatte tilfeller av røde hunder, vannkopper, meslinger og andre infeksjonssykdommer som det normalt skal dannes stabil immunitet mot. Bakterielle infeksjoner er også mer alvorlige enn vanlig og kan kompliseres ved utvikling av septiske tilstander.

Forringelse av funksjonene til immunsystemet av Epstein-Barr-viruset kan forårsake utvikling av alvorlige, generaliserte allergiske reaksjoner (Stevens-Jones syndrom, Lyells syndrom, erytem).

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Kliniske symptomer på Epstein-Barr-viruset er preget av polymorfisme, som forklares av de mange sykdommene det forårsaker.

Infeksiøs mononukleose

Infeksiøs mononukleose er en av de vanligste infeksjonene, og utviklingen av denne er forårsaket av Epstein-Barr-viruset hos barn. Inkubasjonsperioden for denne sykdommen varer 4–15 dager. Etter fullføring stiger pasientens kroppstemperatur kraftig til 38-40 °C, som er ledsaget av frysninger. Samtidig oppstår russymptomer (skarp forverring generell velvære, hodepine og muskelsmerter, følelse av utmattelse, mangel på matlyst). Etter noen timer begynner influensalignende symptomer: pasienter begynner å klage over sår hals og tett nese. Hos omtrent 85 % av pasientene forekommer forstørrelse av lymfeknuter på dag 5–7 av sykdommen. Manifestasjoner av lymfadenitt vedvarer til slutten av perioden på høyden av infeksiøs mononukleose. Noen pasienter kan oppleve hepatosplenomegali (forstørret milt og lever).

Infeksiøs mononukleose er den vanligste infeksjonen forårsaket av Epstein-Barr-viruset.

Epstein-Barr-virus hos spedbarn årsaker slettet klinisk bilde infeksiøs mononukleose. Jo eldre barnet er, jo mer uttalt vises symptomene på sykdommen.

Kronisk utmattelsessyndrom

Med syndromet kronisk utmattelse(CFS) tretthet, ubehag, en følelse av generell svakhet og nedsatt arbeidsevne observeres konstant hos pasienten og forsvinner ikke selv etter skikkelig hvile.

CFS rammer oftest unge og middelaldrende mennesker. Hovedfunksjonene:

  • konstant følelse av tretthet;
  • Smerter i kroppen;
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser (vansker med å sovne, mareritt, hyppig oppvåkning om natten);
  • influensalignende symptomer (nesetetthet, sår hals, lavgradig feber);
  • psykiske lidelser (labilt humør, skuffelse i livet, likegyldighet til miljøet, psykose, depressive tilstander);
  • redusert konsentrasjon;
  • glemsel.

Utviklingen av CFS forklares av effekten av Epstein-Barr-viruset på hjernen, som fører til langvarig overeksitasjon av kortikale nevroner, og deretter til utarming av dem.

Leger forklarer kronisk utmattelsessyndrom som et resultat av Epstein-Barr-viruset

Generalisert Epstein-Barr-infeksjon

Et generalisert infeksjonsforløp observeres vanligvis hos personer med sterkt svekket immunforsvar, for eksempel hos pasienter som lider av AIDS eller som har gjennomgått en rød benmargstransplantasjon tatt fra en donor som er bærer av Epstein-Barr-viruset.

Sykdommen begynner med tegn på infeksiøs mononukleose, men etter kort tid får de selskap av symptomer som indikerer skade på nesten alle vitale organer:

  • sentralnervesystemet (cerebralt ødem, meningitt, encefalitt);
  • kardiovaskulært system (endokarditt, myokarditt, hjertestans);
  • lunger (respirasjonssvikt, interstitiell lungebetennelse);
  • lever (giftig hepatitt med symptomer på leversvikt);
  • blod (DIC-syndrom, koagulopati);
  • nyrer (akutt nyresvikt på grunn av alvorlig nefritt);
  • milt (betydelig økning i størrelsen, som fører til høy risiko for brudd);
  • lymfesystemet (akutt proliferativt syndrom).

Generalisering av infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset fører ofte til døden.

Infeksjon med Epstein-Barr-viruset fører til utvikling av en latent infeksjon, dvs. virustransport, som kan vare gjennom hele livet til en person uten å manifestere seg klinisk.

Diagnostikk

Diagnostisering av den smittsomme prosessen forårsaket av Epstein-Barr-viruset utføres i laboratoriet ved bruk av serologiske forskningsmetoder, som er basert på påvisning av spesifikke antistoffer mot virale proteiner. I klinisk praksis brukes oftest Henle-reaksjonen (indirekte immunfluorescensreaksjon), som bestemmer antistoffer (IgM, IgG, IgA) mot kapsid, ikke-kapsid tidlig og nukleære antigener. Diagnostiske titere av spesifikke antistoffer oppdages vanligvis 15–30 dager fra sykdomsutbruddet.

For å diagnostisere Epstein-Barr-viruset er det nødvendig å oppdage IgM, IgG, IgA antistoffer i en blodprøve

IgM- og IgG-titre til kapsidantigener når sitt maksimum ved 3-4 ukers sykdom. Da er det en kraftig nedgang i IgM-titer, og etter 3 måneder blir det umulig å bestemme dem. IgG-titere reduseres også gradvis, men små mengder sirkulerer i pasientens blod gjennom hele livet.

Persistens av IgG i høye titere kan observeres i løpet av et langt forløp av den smittsomme prosessen, på bakgrunn av kronisk nyresvikt, Burkitts lymfom, nasofaryngealt karsinom, Hodgkins lymfom, HIV-infeksjon, immunsvikttilstander og revmatoid artritt.

I de første 2-3 månedene av sykdommen oppdages antistoffer mot tidlige antigener i blodet til 80-90% av pasientene. I omtrent 20 % av tilfellene kan de også oppdages hos pasienter med kronisk variant forløpet av den smittsomme prosessen. Høye titere av disse antistoffene er observert hos gravide kvinner, så vel som hos pasienter som lider av kreft og HIV-bærere.

Antistoffer mot kjernefysiske antigener begynner å bli oppdaget to måneder etter infeksjon med Epstein-Barr-viruset. De vedvarer i lave titere, og deres fravær tyder på en lidelse immunstatus pasient.

På akutt forløp Epstein-Barr-infeksjoner er også rapportert karakteristiske endringer fra blodbildet:

  • monocytose;
  • hypergammaglobulinemi;
  • trombocytopeni;
  • økt bilirubinkonsentrasjon;
  • utseendet til kryoglobuliner;
  • tilstedeværelsen av minst 80 % av atypiske mononukleære celler (forløperceller til cytotoksiske T-lymfocytter som ødelegger virusinfiserte B-lymfocytter).

Sykdommer forårsaket av Epstein-Barr-viruset krever differensialdiagnose med en rekke andre patologiske tilstander, først og fremst med følgende sykdommer:

  • viral hepatitt;
  • streptokokk faryngitt;
  • røde hunder;

Behandling av Epstein-Barr-virus

Foreløpig er det ingen konsensus blant eksperter om behandlingsregimet for Epstein-Barr virusinfeksjon.

Med infeksiøs mononukleose blir pasienter innlagt på et infeksjonssykehus. I den akutte perioden, i tillegg til hovedterapien, blir de foreskrevet halvsengsleie, drikke mye væske og kostholdsmat. Søt, salt, røkt og fet mat er ekskludert fra kostholdet. Mat bør tas ofte, i små porsjoner. Må være med i menyen meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt.

Nåværende terapi for Epstein-Barr-infeksjon oppnås ikke full bedring pasient, vedvarer viruset i pasientens B-lymfocytter livet ut.

For kronisk utmattelsessyndrom generelle anbefalinger er:

  • tar et kompleks av multivitaminer med mineraler;
  • næringsrik ernæring;
  • positive følelser;
  • vanlig øvelse;
  • lange turer i frisk luft;
  • normalisering av søvn;
  • overholdelse av regimet med alternerende arbeid og hvile.

Ved behandling av Epstein-Barr-viruset foreskrives pasienten immunglobuliner

Om nødvendig, utført medikamentell behandling Epstein-Barr-virus. Det er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, øke immuniteten, forebygge eller behandle mulige komplikasjoner. For dette formål brukes medisiner av følgende grupper:

  • Immunglobuliner er legemidler som inneholder ferdige antistoffer som kan binde Epstein-Barr-viruset og fjerne det fra kroppen. De er mest effektive i den akutte perioden med Epstein-Barr-virusinfeksjon, så vel som i forverring av en kronisk smittsom prosess. Administrert intravenøst ​​på sykehus;
  • legemidler som undertrykker aktiviteten til DNA-polymerase foreskrives til pasienter med en generalisert form for infeksjon, så vel som for ondartede neoplasmer assosiert med Epstein-Barr-viruset. Ved akutt infeksiøs mononukleose har de ikke den nødvendige terapeutiske effekten;
  • legemidler som har immunstimulerende og/eller uspesifikke antiviral effekt- i alvorlige tilfeller av infeksiøs mononukleose og under forverring av en kronisk infeksjonsprosess;
  • Antibiotika er indisert når en sekundær bakteriell infeksjon oppstår. Pasienter med infeksiøs mononukleose bør ikke foreskrives penicillinmedisiner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indisert for lindring av feber, hodepine og muskelsmerter. Bruk av aspirin (acetylsalisylsyre) anbefales ikke på grunn av høy risiko for å utvikle Reyes syndrom;
  • glukokortikosteroider - indisert for generalisert Epstein-Barr-infeksjon eller alvorlig infeksiøs mononukleose;
  • hepatoprotectors – bidrar til å gjenopprette leverceller og forbedre deres funksjoner. Foreskrevet når en pasient utvikler giftig hepatitt;
  • antihistaminer - har en antiallergisk effekt, deres administrering under høyden av smittsom mononukleose bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner;
  • vitaminer – forkorte perioden med rekonvalesens av infeksiøs mononukleose, forbedre den generelle tilstanden til pasienter med kronisk utmattelsessyndrom.
    • (akutt autoimmun polynevropati);
  • tverrgående myelitt;
  • Reyes syndrom (en av variantene av akutt leverencefalopati);
  • hemolytisk uremisk syndrom;
  • miltruptur.

Prognose

Eksisterende terapi for Epstein-Barr-infeksjon lar ikke pasienten komme seg helt; viruset vedvarer i pasientens B-lymfocytter livet ut. Når immunsystemet er svekket, kan viruset bli mer aktivt, noe som fører til en forverring av infeksjonsprosessen, og i noen tilfeller utvikling av kreft.

Forebygging

Det er ingen primære forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon med Epstein-Barr-viruset. Det antas at flertallet av voksne er virusbærere, så tiltak rettet mot å styrke immunforsvaret er viktige for å hindre at eksaserbasjoner oppstår, det vil si sekundærforebygging. Slike tiltak inkluderer:

  • gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
  • regelmessig, men moderat fysisk aktivitet;
  • opprettholde en daglig rutine (en god natts søvn er spesielt viktig);
  • unngå stress, mental og fysisk overbelastning;
  • rettidig diagnose og aktiv behandling eventuelle somatiske og infeksjonssykdommer.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Når man kommer i kontakt med omverdenen, er sannsynligheten for å plukke opp en eller annen form for bakterier svært høy, men dette vil ikke nødvendigvis umiddelbart forårsake utvikling av sykdommen. Noen mikroorganismer er svært sjeldne, andre kommer inn i kroppen til nesten hver person.

Viruset er lett å fange i vanlige situasjoner

Sistnevnte inkluderer Epstein-Barr-viruset; det regnes som et av de mest utbredte på planeten. Dette viruset tilhører herpesgruppen, så det kalles ofte herpes type fire. Denne mikroorganismen ble oppdaget i 1964 av forskere fra Storbritannia, som den ble oppkalt etter. Hvorfor er det nødvendig å vite om dette viruset? Saken er at infeksjon ofte oppstår før fylte 15 år og kan forårsake utvikling av smittsom mononukleose, men hvis viruset aktiveres i voksen alder, fører dette til alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon. Det er viktig å gjenkjenne og håndtere problemet i tide – etterpå tidligere sykdom Barnet utvikler immunitet og er ikke lenger redd for viruset.

Symptomer og inntrengningsveier for viruset

Et annet navn på sykdommen er "kyssesyken", siden patogenet kan overføres av foreldre til barn gjennom kyssing

Epstein-Barr-viruset er veldig spesifikt: når det kommer inn i kroppen, kan det forbli der lange år, uten å vise de minste tegn på sin tilstedeværelse - dens inneslutning skjer takket være kroppens immunforsvar. Så snart immunforsvaret svekkes av en eller annen grunn, blir barnet sykt.

Vanligvis sprer infeksjonen seg gjennom bærere, eller mer presist, gjennom deres spytt. Det er derfor sykdommen ofte kalles "kyssesykdommen" - patogenet overføres til barnet gjennom hyppige foreldrekyss.

De vanligste metodene for penetrering av en mikroorganisme (foruten kyssing) er bruken av felles midler hygiene, de samme rettene eller lekene (spesielt de som har vært i munnen til andre barn). Det er kjente tilfeller når infeksjon oppstod på stadium av intrauterin utvikling.

Høy feber er et symptom på viruset

Inkubasjonsperioden kan vare fra en til to måneder, og de første manifestasjonene er av generell karakter, karakteristiske for alle virusinfeksjoner:

  • i utgangspunktet vises det svakhet i kroppen, smerter, appetitten forverres betydelig;
  • etter noen dager er det en sterk økning i temperaturen (opptil 40 grader), som er ledsaget av en økning i størrelsen på de cervikale lymfeknutene;
  • smerte oppstår ofte i leverområdet;
  • i noen situasjoner vises utslett over hele kroppen (1 av 10 tilfeller).

Gradvis fører tilstedeværelsen av viruset i kroppen til forekomsten av andre sykdommer. Den vanligste manifestasjonen av Epstein-Barr-viruset hos barn er infeksiøs mononukleose, men andre plager kan også dukke opp (herpes sår hals, betennelse i mandlene).

Provosert infeksiøs mononukleose har spesifikke symptomatiske manifestasjoner. Så temperaturen holder seg ganske høy level lang tid (fra 2 uker til en måned).

Symptomer på mononukleose inkluderer også: generell svakhet, hodepine, dysfunksjon mage-tarmkanalen, smertefulle opplevelser i leddene. Uten riktig behandling øker risikoen for lungekomplikasjoner.

Det er viktig å vite at denne sykdommen utvikler seg ekstremt sjelden hos spedbarn, siden babyen er beskyttet av mors immunitet, overført gjennom melk. Hvis symptomer på sykdommen oppdages, må du umiddelbart gå til sykehuset - rettidig behandling vil ikke bare forbedre din generelle tilstand, men også redusere risikoen for farlige komplikasjoner betydelig. I noen situasjoner er poliklinisk behandling nødvendig.

Farlige konsekvenser av virusaktivitet

Typen komplikasjoner er relatert til hva slags sykdom som ble provosert av virusets aktivitet, mens forekomsten av komplikasjoner er lav, men sannsynligheten eksisterer fortsatt. For eksempel til nummeret mulige konsekvenser avansert infeksiøs mononukleose inkluderer:

  • skade på sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt). Symptomer på denne tilstanden vises vanligvis etter de to første ukene av sykdom (hodepine, psykose, til og med lammelse av ansiktsnervene er mulig);
  • miltruptur (sannsynligheten for en slik komplikasjon er 0,5%, med høyere risiko hos menn). Karakteristiske manifestasjoner: skarp smerte i magen, forstyrrelse i hemodynamiske prosesser;
  • på grunn av overdreven vevsvekst i mandlene, kan sykdommen kompliseres av luftveisobstruksjon;
  • det er lav sannsynlighet for å utvikle myokarditt, vaskulitt, hepatitt og perikarditt.

Hvordan behandle Epstein-Barr-virus hos et barn?

Først av alt er det nødvendig å utføre en diagnose

Når du besøker et sykehus, utføres diagnostiske prosedyrer i utgangspunktet for å identifisere årsaken til sykdommen - en blodprøve er tilstrekkelig for dette. Så snart som nøyaktig diagnose Det vil bli avklart om aktiv behandling startes avhengig av stadium av avansert sykdom. Så hvis sykdommen oppstår i en akutt form, vil de første trinnene være rettet mot å redusere intensiteten av symptomene og overføre den til en mildere form. Standard kompleks av legemidler: antivirale midler og midler for å styrke immunsystemet. I tillegg foreskrives symptomatisk behandling, nemlig medisiner for å senke temperaturen, gurgling for å redusere smerte ved svelging, etc.

Når sykdommen allerede har ervervet kronisk form, behandlingen blir betydelig mer komplisert - i tillegg til medisiner er det ikke lenger mulig å klare seg uten et kompleks fysisk trening og spesialkost. Ernæringskorreksjon i en slik situasjon er rettet mot å redusere belastningen på leveren og øke nivået av immunbeskyttelse gjennom inntak av sunn mat.

Hvis aktiviteten til viruset i barnets kropp var mild eller asymptomatisk, vil årsaken til å kontakte leger være sykdommen som utviklet seg mot denne bakgrunnen. Så hvis en mikroorganisme provoserer smittsom mononukleose, vil hovedinnsatsen være rettet mot å eliminere denne sykdommen.

Prognosen for behandling av barn er positiv, symptomene avtar vanligvis helt i løpet av tre uker. Til tross for behandlingsprosedyrene forblir generell svakhet og dårlig helse i noen tid (denne perioden kan vare i flere måneder).

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Siden spesialisters meninger om riktig tilnærming til behandling av sykdommen ikke sammenfaller, er foreldre ofte i tvil om tradisjonell behandling - dette blir drivkraften for bruk av tradisjonell medisin. Uansett hva, før du bruker noe middel, er det bedre å konsultere legen din og sørge for at uavhengige handlinger ikke vil skade barnet.

Så, urtemedisin er mye brukt til å behandle Epstein-Barr-virus. Det antas at følgende oppskrifter vil bidra til å takle problemet:

  • kamille, calendula blomster, følfot, mynte og dum rot kan brygges og gis til barnet i stedet for te ikke mer enn tre ganger om dagen. Disse urtene inneholder stor mengde nyttige stoffer som forbedrer funksjonen til immunsystemet og har også en beroligende effekt som er nødvendig under sykdom;
  • Regelmessig inntak av grønn te med tilsetningsstoffer (honning og sitron) vil være fordelaktig. Når du bruker et slikt produkt, må du huske sannsynligheten for en allergisk reaksjon;
  • et avkok av kamille, immortelle, ryllik og centaury;
  • tinktur av ginseng (for et barn er den anbefalte dosen opptil 10 dråper);
  • inhalasjoner med eukalyptus eller salvie;
  • en sår hals kan smøres forsiktig essensielle oljer(gran, einer eller salvie).

Epstein- Barr-virus HIV-infeksjon (EBV) er en av de vanligste menneskelige sykdommene. I følge WHO er omtrent 55-60% av små barn (under 3 år) infisert med Epstein-Barr-viruset; det store flertallet av den voksne befolkningen på planeten (90-98%) har antistoffer mot EBV. Sykelighet i forskjellige land over hele verden varierer fra 3-5 til 45 tilfeller per 100 tusen innbyggere og er et ganske høyt tall. EBVI tilhører gruppen av ukontrollerbare infeksjoner som det ikke er noen spesifikk forebygging for (vaksinering), noe som absolutt påvirker forekomsten.

Epstein-Barr virusinfeksjon– akutt eller kronisk infeksjon menneske, forårsaket av Epstein-Barr-viruset fra familien av herpetiske virus (Herpesviridae), som har et favoritttrekk ved å skade lymforetikulære og immunsystem i kroppen.

Patogen EBVI

Epstein-Barr-virus (EBV) er et DNA-virus fra familien Herpesviridae (gamma herpesvirus), er et type 4 herpesvirus. Det ble først identifisert fra Burketts lymfomceller for rundt 35-40 år siden.
Viruset har en sfærisk form med en diameter på opptil 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kjerne, kapsid, indre og ytre skall. Kjernen inkluderer DNA, bestående av 2 tråder, inkludert opptil 80 gener.

Den virale partikkelen på overflaten inneholder også dusinvis av glykoproteiner som er nødvendige for dannelsen av virusnøytraliserende antistoffer. Den virale partikkelen inneholder spesifikke antigener (proteiner som er nødvendige for diagnose):

kapsidantigen (VCA);
- tidlig antigen (EA);
- kjernefysisk eller kjernefysisk antigen (NA eller EBNA);
- membranantigen (MA).

Betydningen og tidspunktet for deres opptreden i forskjellige former for EBVI er ikke den samme og har sin egen spesifikke betydning.

Epstein-Barr-viruset er relativt stabilt i eksternt miljø, dør raskt når den tørkes ut, utsettes for høye temperaturer, samt virkningen av vanlige desinfeksjonsmidler. I biologiske vev og væsker kan Epstein-Barr-viruset føles gunstig når det kommer inn i blodet til en pasient med EBVI, hjerneceller til en helt frisk person, celler under onkologiske prosesser (lymfom, leukemi og andre).

Viruset har en viss tropisme (tendens til å infisere favorittceller):

1) affinitet for celler i det lymforetikulære systemet(skader på lymfeknuter av en hvilken som helst gruppe oppstår, forstørrelse av leveren og milten);
2) affinitet for celler i immunsystemet(viruset formerer seg i B-lymfocytter, hvor det kan vedvare livet ut, på grunn av deres funksjonell tilstand og immunsvikt oppstår); i tillegg til B-lymfocytter, forstyrrer EBVI også den cellulære komponenten av immunitet (makrofager, NK - naturlige drepeceller, nøytrofiler og andre), noe som fører til en reduksjon i kroppens generelle motstand mot forskjellige virus- og bakterieinfeksjoner;
3) affinitet for epitelceller i de øvre luftveiene og fordøyelseskanalen, på grunn av hvilke barn kan oppleve respiratorisk syndrom (hoste, kortpustethet, " falsk krupp"), diarésyndrom (løs avføring).

Epstein-Barr-viruset har allergifremkallende egenskaper, som viser seg i visse symptomer hos pasienter: 20-25% av pasientene har allergisk utslett, noen pasienter kan utvikle Quinckes ødem.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot en slik egenskap ved Epstein-Barr-viruset som " livslang utholdenhet i kroppen" Takket være infeksjon av B-lymfocytter, får disse cellene i immunsystemet evnen til ubegrenset livsaktivitet (såkalt "cellulær udødelighet"), samt konstant syntese av heterofile antistoffer (eller autoantistoffer, for eksempel antinukleære antistoffer, revmatoid faktor, kalde agglutininer). EBV lever permanent i disse cellene.

For tiden er stammene 1 og 2 av Epstein-Barr-viruset kjent, som ikke skiller seg serologisk.

Årsaker til Epstein-Barr virusinfeksjon

Smittekilde for EBVI– en pasient med en klinisk uttrykt form og en virusbærer. Pasienten blir smittsom i de siste dagene av inkubasjonsperioden, den første sykdomsperioden, sykdommens høyde, samt hele rekonvalesensperioden (opptil 6 måneder etter bedring), og opptil 20 % av disse. som har blitt friske beholder evnen til periodisk å skille ut viruset (det vil si at de forblir bærere).

Mekanismer for EBVI-infeksjon:
– dette er en aerogen (luftbåren overføringsvei), der spytt og slim fra orofarynx, som frigjøres ved nysing, hosting, snakking, kyssing, er smittsomt;
- kontaktmekanisme (kontakt-husholdningsoverføringsvei), der spytt av husholdningsartikler (retter, leker, håndklær, etc.) forekommer, men på grunn av virusets ustabilitet i det ytre miljøet er det av usannsynlig betydning;
- en transfusjonsmekanisme for infeksjon er tillatt (under transfusjon av infisert blod og dets preparater);
- ernæringsmekanisme (vann-mat-overføringsvei);
- den transplacentale mekanismen for infeksjon av fosteret med mulighet for utvikling av medfødt EBVI er nå bevist.

Mottakelighet for EBVI: Spedbarn (opptil 1 år) blir syke Epstein-Barr viral infeksjon er sjelden på grunn av tilstedeværelsen av passiv maternal immunitet (mors antistoffer), barn fra 2 til 10 år er mest utsatt for infeksjon og utvikling av en klinisk uttalt form for EBVI.

Til tross for mangfoldet av smitteveier er det et godt immunlag blant befolkningen (opptil 50 % av barna og 85 % av voksne): mange blir smittet fra bærere uten å utvikle symptomer på sykdommen, men med utvikling av immunitet. Dette er grunnen til at det antas at sykdommen er mindre smittsom for de rundt en EBVI-pasient, siden mange allerede har antistoffer mot Epstein-Barr-viruset.

Sjelden, i lukkede institusjoner (militære enheter, sovesaler), kan det fortsatt observeres utbrudd av EBVI, som har lav intensitet i alvorlighetsgrad og også utvidet over tid.

For EBVI, og spesielt dens vanligste manifestasjon - mononukleose - er en vår-høst sesongvariasjon karakteristisk.
Immunitet etter en infeksjon dannes varig og livslang. Det er umulig å bli syk igjen av den akutte formen av EBVI. Gjentatte tilfeller av sykdommen er assosiert med utviklingen av et tilbakefall eller kronisk form av sykdommen og dens forverring.

Veien til Epstein-Barr-viruset i menneskekroppen

Inngangsporter for infeksjon– slimhinnen i orofarynx og nasopharynx, hvor viruset formerer seg og det uspesifikke (primære) forsvaret er organisert. Resultatene av primær infeksjon påvirkes av: generell immunitet, samtidige sykdommer, tilstanden til infeksjonens inngangsporter (tilstedeværelse eller fravær av kroniske sykdommer i orofarynx og nasopharynx), samt smittsom dose og virulens av patogenet.

Utfallene av primær infeksjon kan være:

1) sanitær (ødeleggelse av viruset ved inngangsporten);
2) subklinisk ( asymptomatisk form);
3) klinisk detekterbar (manifest) form;
4) primær latent form (hvor virusreproduksjon og isolasjon er mulig, men det er ingen kliniske symptomer).

Deretter, fra inngangsporten til infeksjonen, kommer viruset inn i blodet (viremia) - pasienten kan ha feber og rus. På stedet for inngangsporten dannes et "primært fokus" - katarral betennelse i mandlene, vanskeligheter med å puste i nesen. Deretter introduseres viruset i ulike vev og organer med dominerende nederlag lever, milt, lymfeknuter og andre. Det er i denne perioden at "atypiske mononukleære vevsceller" vises i blodet på bakgrunn av en moderat økning i lymfocytter.

Utfallene av sykdommen kan være: bedring, kronisk EBV-infeksjon, asymptomatisk transport, autoimmune sykdommer(systemisk lupus erythematosus, leddgikt, Sjogrens syndrom og andre), onkologiske sykdommer, med onkologiske sykdommer og medfødt EBV-infeksjon - et dødelig utfall er mulig.

Symptomer på EBV-infeksjon

Avhengig av klimaet dominerer visse kliniske former for EBVI. I land med et temperert klima, som inkluderer den russiske føderasjonen, er smittsom mononukleose mer vanlig, og hvis det ikke er mangel på immunitet, kan en subklinisk (asymptomatisk) form av sykdommen utvikles. Epstein-Barr-viruset kan også forårsake "kronisk utmattelsessyndrom" og autoimmune sykdommer ( revmatiske sykdommer, vaskulitt, ulcerøs kolitt). I land med tropisk og subtropisk klima er utvikling mulig ondartede neoplasmer(Burkitts lymfosarkom, nasofarynxkarsinom og andre), ofte med metastaser til ulike organer. Hos HIV-infiserte pasienter er EBVI assosiert med hårete leukoplaki i tungen, hjernelymfom og andre manifestasjoner.

For tiden er den direkte forbindelsen til Epstein-Barr-viruset med utvikling av akutt mononukleose, kronisk EBV (eller EBV-infeksjon), medfødt EBV-infeksjon, "kronisk utmattelsessyndrom", lymfoid interstitiell lungebetennelse, hepatitt, onkologiske lymfoproliferative sykdommer (Burkitts lymfom, T-lymfom). -cellelymfom, nasofaryngealt karsinom eller NFC, leiomyosarkom, non-Hodgin lymfomer), HIV-assosierte sykdommer (hårete leukoplaki, hjernelymfom, vanlige lymfeknute-neoplasmer).

Mer informasjon om noen manifestasjoner av EBV-infeksjon:

1. Infeksiøs mononukleose, som manifesterer seg som en akutt form av sykdommen med syklisitet og spesifikke symptomer (feber, katarral betennelse i mandlene, pustevansker, forstørrede grupper av lymfeknuter, lever, milt, allergisk utslett spesifikke endringer i blodet). For flere detaljer, se artikkelen "Infeksiøs mononukleose".
Tegn som er ugunstige for utvikling av kronisk EBV-infeksjon:

Langvarig natur av infeksjonen (langvarig lavgradig feber - 37-37,5 ° - opptil 3-6 måneder, vedvarende forstørrede lymfeknuter i mer enn 1,5-3 måneder);
- forekomsten av tilbakefall av sykdommen med gjenopptakelse av symptomene på sykdommen innen 1,5-3-4 måneder etter det første angrepet av sykdommen;
- persistens av IgM-antistoffer (mot EA, VCA EBV-antigener) i mer enn 3 måneder fra sykdomsutbruddet; fravær av serokonversjon (serokonversjon er forsvinningen av IgM-antistoffer og dannelsen av IgG-antistoffer i forskjellige antigener av Epstein-Barr-viruset);
- tidlig oppstart eller fullstendig fravær av spesifikk behandling.

2. Kronisk EBV-infeksjon dannes tidligst 6 måneder etter overføringen akutt infeksjon, og i fravær av en historie med akutt mononukleose - 6 eller flere måneder etter infeksjon. Ofte blir den latente formen for infeksjon med en reduksjon i immunitet til en kronisk infeksjon. Kronisk EBV-infeksjon kan forekomme i form av: kronisk aktiv EBV-infeksjon, hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV, atypiske former for EBV (tilbakevendende bakterie-, sopp- og andre infeksjoner) Fordøyelsessystemet, luftveier, hud og slimhinner).

Kronisk aktiv EBV-infeksjon preget av et langt forløp og hyppige tilbakefall. Pasienter er bekymret for svakhet, økt tretthet, overdreven svetting, langvarig lav temperatur opp til 37,2-37,5°, hudutslett, noen ganger leddsyndrom, smerter i musklene i stammen og lemmer, tyngde i høyre hypokondrium, ubehag i halsen, lett hoste og tett nese, noen pasienter har nevrologiske lidelser - årsaksløs hodepine, hukommelsessvikt, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, en tendens til depresjon, pasienter er uoppmerksomme, nedsatt intelligens. Pasienter klager ofte over forstørrelse av en eller en gruppe lymfeknuter, og muligens forstørrelse av indre organer (milt og lever).
Sammen med slike klager, når man avhører pasienten, blir det klart at det har vært hyppige forkjølelsesinfeksjoner, soppsykdommer og tillegg av andre herpetiske sykdommer (for eksempel herpes simplex på leppene eller genital herpes, etc.).
For å bekrefte de kliniske dataene vil det også være laboratorietegn (endringer i blod, immunstatus, spesifikke tester for antistoffer).
Med en uttalt reduksjon i immunitet under kronisk aktiv EBV-infeksjon, generaliserer prosessen og skade på indre organer er mulig med utvikling av meningitt, encefalitt, polyradiculoneuritis, myokarditt, glomerulonefritt, lungebetennelse og andre.

Hemofagocytisk syndrom assosiert med EBV manifesterer seg i form av anemi eller pancytopeni (en reduksjon i sammensetningen av nesten alle blodelementer assosiert med hemming av hematopoietiske bakterier). Pasienter kan oppleve feber (bølget eller intermitterende, hvor både plutselige og gradvise temperaturstigninger er mulig med gjenoppretting til normale verdier), forstørrelse av lymfeknuter, lever og milt, nedsatt leverfunksjon, laboratorieendringer i blodet i form av en reduksjon i både røde blodlegemer og leukocytter og andre blodelementer.

Slettede (atypiske) former for EBVI: oftest er dette en feber av ukjent opprinnelse som varer i måneder, år, ledsaget av forstørrede lymfeknuter, noen ganger leddmanifestasjoner, muskelsmerter; Et annet alternativ er sekundær immunsvikt med hyppige virus-, bakterie- og soppinfeksjoner.

3. Medfødt EBV-infeksjon oppstår i nærvær av en akutt form for EBV eller kronisk aktiv EBV-infeksjon som oppstår under morens graviditet. Det er preget av mulig skade på de indre organene til barnet i form av interstitiell lungebetennelse, encefalitt, myokarditt og andre. Mulig prematuritet for tidlig fødsel. Både maternelle antistoffer mot Epstein-Barr-viruset (IgG mot EBNA, VCA, EA-antigener) og klar bekreftelse på intrauterin infeksjon - barnets egne antistoffer (IgM mot EA, IgM mot VCA-antigener av viruset) kan sirkulere i blodet til en født baby.

4." Kronisk utmattelsessyndrom" karakterisert konstant tretthet, som ikke går over etter en lang og fullstendig hvile. Pasienter med kronisk utmattelsessyndrom er preget av muskelsvakhet, perioder med apati, depressive tilstander, humørlabilitet, irritabilitet og noen ganger sinne- og aggresjonsutbrudd. Pasienter er sløve, klager over hukommelsessvikt, nedsatt intelligens. Pasienter sover dårlig, og både innsovningsfasen blir forstyrret og avbrutt søvn, mulig søvnløshet og døsighet i løpet av dagen. Samtidig er autonome lidelser karakteristiske: skjelving eller skjelving av fingrene, svette, periodisk lav temperatur, dårlig appetitt, leddsmerter.
Utsatt er arbeidsnarkomane, personer med økt fysisk og psykisk arbeid, personer i både akutte stresssituasjoner og kronisk stress.

5. HIV-assosierte sykdommer
"Hårete leukoplaki" tunge og munnslimhinne vises med alvorlig
immunsvikt, ofte assosiert med HIV-infeksjon. På de laterale overflatene av tungen, så vel som på slimhinnen i kinnene og tannkjøttet, vises hvitaktige folder, som gradvis smelter sammen og danner hvite plaketter med en heterogen overflate, som om de er dekket med spor, dannes sprekker og erosive overflater. Som oftest, smerte med denne sykdommen no.

Lymfoid interstitiell pneumoni er en polyetiologisk sykdom (det er en sammenheng med pneumocystis, så vel som med EBV) og er preget av kortpustethet, uproduktiv hoste
mot bakgrunn av feber og symptomer på forgiftning, samt progressiv vekttap av pasienter. Pasienten har forstørret lever og milt, lymfeknuter og forstørrede spyttkjertler. På røntgenundersøkelse bilateral nedre lobe interstitielle foci av betennelse i lungevevet, røttene er utvidet, ikke-strukturelle.

6. Onkologiske lymfoproliferative sykdommer(Burkitts lymfom, nasofaryngealt karsinom - NFC, T-celle lymfom, non-Hodgins lymfom og andre)

Diagnose av Epstein-Barr virusinfeksjon

1. Foreløpig diagnose er alltid satt på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data. Mistanke om EBVI bekreftes av kliniske laboratorietester, spesielt en fullstendig blodtelling, som kan brukes til å identifisere indirekte tegn viral aktivitet: lymfomonocytose (økning i lymfocytter, monocytter), sjeldnere, monocytose med lymfopeni (økning i monocytter med reduksjon i lymfocytter), trombocytose (økning i blodplater), anemi (reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin), utseende av atypiske mononukleære celler i blodet.

Atypiske mononukleære celler (eller virocytter)- dette er modifiserte lymfocytter, som i henhold til morfologiske egenskaper har noen likheter med monocytter. Disse er mononukleære celler, er unge celler, vises i blodet for å bekjempe virus. Det er sistnevnte egenskap som forklarer deres utseende i EBVI (spesielt i sin akutte form). Diagnosen infeksiøs mononukleose anses som bekreftet hvis tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler i blodet er mer enn 10%, men antallet kan variere fra 10 til 50% eller mer.

For kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av atypiske mononukleære celler brukes leukocyttkonsentrasjonsmetoden, som er en svært sensitiv metode.

Datoer for opptreden: Atypiske mononukleære celler vises i de første dagene av sykdommen, på høyden av sykdommen er antallet maksimalt (40-50% eller mer), hos noen pasienter registreres utseendet deres en uke etter sykdomsutbruddet.

Varighet av deres påvisning: hos de fleste pasienter fortsetter atypiske mononukleære celler å bli oppdaget innen 2-3 uker fra sykdomsdebut, hos noen pasienter forsvinner de ved begynnelsen av sykdommens 2. uke. Hos 40% av pasientene fortsetter påvisning av atypiske mononukleære celler i blodet i opptil en måned eller mer (i dette tilfellet er det fornuftig å utføre aktiv forebygging av prosessens kroniske prosess).

I det foreløpige diagnosestadiet utføres også en biokjemisk studie av blodserum, som viser tegn på leverskade (liten økning i bilirubin, økt enzymaktivitet - ALT, AST, GGTP, tymoltest).

2. Endelig diagnose bestemmes etter spesifikke laboratorietester.

1) Heterofil test– påvisning av heterofile antistoffer i blodserum, påvist hos de aller fleste pasienter med EBVI. Er tilleggsmetode diagnostikk Heterofile antistoffer produsert som respons på EBV-infeksjon er autoantistoffer som syntetiseres av infiserte B-lymfocytter. Disse inkluderer antinukleære antistoffer, revmatisk faktor, kalde agglutininer. De tilhører IgM-klassen av antistoffer. De vises i de første 1-2 ukene fra infeksjonsøyeblikket, og de er preget av en gradvis økning i løpet av de første 3-4 ukene, deretter en gradvis nedgang i de neste 2 månedene og vedholdenhet i blodet gjennom hele perioden med rekonvalesens (3-6 måneder). Hvis denne testen er negativ i nærvær av symptomer på EBVI, anbefales det å gjenta den etter 2 uker.
Tilstander som hepatitt, leukemi, lymfom og medikamentbruk kan gi et falskt positivt resultat for heterofile antistoffer. Antistoffer fra denne gruppen kan også være positive for: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologiske tester for antistoffer mot Epstein-Barr-viruset ved bruk av ELISA(linked immunosorbent assay).
IgM til VCA(til kapsidantigenet) - oppdaget i blodet i de første dagene og ukene av sykdommen, maksimalt innen den 3-4. uken av sykdommen, kan sirkulere i opptil 3 måneder, og deretter reduseres antallet til en uoppdagbar verdi og forsvinner helt. Deres utholdenhet i mer enn 3 måneder indikerer et langvarig sykdomsforløp. Funnet hos 90-100 % av pasientene med akutt EBVI.
IgG til VCA(til kapsidantigenet) - vises i blodet 1-2 måneder etter sykdomsutbruddet, deretter gradvis reduseres og forbli på en terskel (lavt nivå) for livet. En økning i titeren deres er karakteristisk for forverring av kronisk EBVI.
IgM til EA(til tidlig antigen) - vises i blodet i den første uken av sykdommen, vedvarer i 2-3 måneder og forsvinner. Funnet hos 75-90 % av pasientene. Konservering i høye titre lang tid(mer enn 3-4 måneder) er alarmerende når det gjelder dannelsen av en kronisk form for EBVI. Deres utseende under kronisk infeksjon fungerer som en indikator på reaktivering. De kan ofte oppdages under primær infeksjon hos EBV-bærere.
IgG til EA(til det tidlige antigenet) - vises ved 3-4. uke av sykdommen, blir maksimal ved 4-6 uker av sykdommen, forsvinner etter 3-6 måneder. Utseendet til høye titere indikerer igjen aktivering av en kronisk infeksjon.
IgG til NA-1 eller EBNA(til kjernefysisk eller kjernefysisk antigen) - er sene, siden de vises i blodet 1-3 måneder etter sykdomsutbruddet. I lang tid (opptil 12 måneder) er titeren ganske høy, og deretter synker titeren og holder seg på et terskelnivå (lavt) livet ut. Hos små barn (opptil 3-4 år) vises disse antistoffene sent - 4-6 måneder etter infeksjon. Hvis en person har alvorlig immunsvikt (stadium av AIDS på grunn av HIV-infeksjon, onkologiske prosesser, etc.), kan det hende at disse antistoffene ikke er tilstede. Reaktivering av en kronisk infeksjon eller tilbakefall av akutt EBVI er observert med høye titere av IgG til NA-antigenet.

Opplegg for dekoding av resultater

Regler for kvalitativ diagnose av EBV-infeksjon:

Dynamisk laboratorietesting: i de fleste tilfeller er en enkelt antistofftest ikke nok til å stille en diagnose. Gjentatte studier er nødvendig etter 2 uker, 4 uker, 1,5 måneder, 3 og 6 måneder. Den dynamiske forskningsalgoritmen og dens nødvendighet bestemmes kun av den behandlende legen!
- sammenligne resultater gjort i ett laboratorium.
- det er ingen generelle standarder for antistofftitere; Resultatet vurderes av legen i forhold til referanseverdiene til et spesifikt laboratorium, hvoretter det konkluderes hvor mange ganger den nødvendige antistofftiteren økes sammenlignet med referanseverdien. Terskelnivået overstiger som regel ikke en 5-10 ganger økning. Høye titere diagnostiseres ved 15-30x forstørrelse og høyere.

3) PCR-diagnostikk av EBV-infeksjon– kvalitativ påvisning av Epstein-Barr-virus-DNA ved bruk av PCR.
Materialet for forskning er spytt eller slim i munnhulen og nasofarynx, utskraping av epitelceller i urogenitalkanalen, blod, cerebrospinalvæske, prostatasekresjon og urin.
Både pasienter med EBVI og bærere kan ha positiv PCR. Derfor, for å differensiere dem, utføres PCR-analyse med en gitt følsomhet: for bærere opptil 10 kopier i prøven, og for aktiv infeksjon - 100 kopier i prøven. Hos små barn (opptil 1-3 år), på grunn av utilstrekkelig utviklet immunitet, er diagnose med antistoffer vanskelig, så i denne gruppen pasienter kommer PCR-analyse til unnsetning.
Spesifisiteten til denne metoden er 100%, noe som praktisk talt eliminerer falske positiver. Men på grunn av det faktum at PCR-analyse er informativ bare når viruset multipliserer (replikerer), er det en viss prosentandel av falske negative resultater (opptil 30%) assosiert nøyaktig med mangelen på replikasjon på tidspunktet for studien.

4) Immunogram eller immunologisk studie blod.

Med EBVI er det to typer endringer i immunstatus:

Øke aktiviteten (øke nivået av seruminterferon, IgA, IgM, IgG, øke CEC, øke CD16+ - naturlige drepeceller, øke enten T-hjelper CD4+ eller T-suppressor CD8+)
Immundysfunksjon eller -mangel (redusert IgG, økt IgM, redusert antistoffaviditet, redusert CD25+ lymfocytter, redusert CD16+, CD4+, CD8, redusert fagocyttaktivitet).

Behandling av EBV-infeksjon

1) Organisatoriske og rutinemessige tiltak inkludere sykehusinnleggelse i en infeksjonsklinikk for pasienter med en akutt form for EBVI, avhengig av alvorlighetsgraden. Pasienter med reaktivering av en kronisk infeksjon behandles ofte poliklinisk. Kostholdsterapi kommer ned til et komplett kosthold med mekanisk og kjemisk sparing av fordøyelseskanalen.

2) Legemiddelspesifikk terapi for EBVI.
Antivirale legemidler (isoprinosin fra de første dagene av livet, Arbidol fra 2 år, Valtrex fra 2 år, Famvir fra 12 år, acyclovir fra de første dagene av livet i fravær av andre legemidler, men mye mindre effektive).
Interferonpreparater (viferon fra de første levedagene, kipferon fra de første levedagene, reaferon EC-lipind over 2 år, interferoner for parenteral administrering over 2 år).
Interferonindusere (cykloferon over 4 år, neovir fra de første levedagene, amiksin fra 7 år, anaferon fra 3 år).

Regler spesifikk terapi EBVI:
1) Alle medisiner, doser, kurs foreskrives utelukkende av behandlende lege.
2) Etter hovedbehandlingsforløpet kreves et langt vedlikeholdsforløp.
3) Kombinasjoner av immunmodulatorer foreskrives med forsiktighet og kun av lege.
3) Legemidler for å øke intensiteten av behandlingen.

Immunkorreksjon (etter immunogramundersøkelse) - immunmodulatorer (tymogen, polyoksidonium, derinat, lycopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin og andre);
- Hepatobeskyttere (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol og andre);
- Enterosorbenter (hvitkull, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotika (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform og andre);
- Antihistaminer(Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius og andre);
- Andre legemidler i henhold til indikasjoner.

Klinisk undersøkelse av pasienter med akutte og kroniske former for EBVI

All klinisk observasjon utføres av en spesialist på infeksjonssykdommer, eller i pediatrisk praksis, i fravær av en, av en immunolog eller barnelege. Etter infeksiøs mononukleose etableres observasjon i 6 måneder etter sykdommen. Undersøkelser utføres månedlig, om nødvendig, konsultasjoner med smale spesialister: hematolog, immunolog, onkolog, ØNH-lege og andre
Laboratorieprøver gjennomføres kvartalsvis (en gang hver 3. måned), og om nødvendig oftere gjennomføres en generell blodprøve månedlig de første 3 månedene. Laboratorietester inkluderer: fullstendig blodtelling, antistofftester, PCR-testing av blod og slim i munnhulen, biokjemisk analyse blod, immunogram, ultralydundersøkelse og annet etter indikasjoner.

Forebygging av Epstein-Barr virusinfeksjon

Det er ingen spesifikk forebygging (vaksinasjon). Forebyggende tiltak koker ned til å styrke immunforsvaret, herde barn, ta forholdsregler når en syk person dukker opp i miljøet og overholde reglene for personlig hygiene.

Smittsomme lege N.I. Bykova

Laster inn...Laster inn...