Hva får et glidende brokk til å vokse. Glidende hiatal brokk: symptomer og behandling. Årsaker til dannelsen av en glidende brokk

glidende brokk esophageal åpningen av diafragma involverer prosessen med å flytte magen gjennom den forstørrede kanalen i spiserøret inn i området bryst. I følge statistikk lider omtrent 4,9% av mennesker av denne typen sykdom. Som regel oppstår en glidende hiatal brokk hos halvparten av pasientene helt ubemerket, det vil si asymptomatisk. Lesjonsstedet spiller en stor rolle. Det kan være helt umerkelig under ekstern undersøkelse, siden progresjonen skjer dypt inne i kroppen. Leger sier at en sykdom som glidende brokk ofte oppdages hos kvinner. Menn lider av denne sykdommen mye sjeldnere. Når det gjelder denne sykdommen hos barn, kan vi si at den er medfødt.

Typer sykdom

En av de vanligste variantene av sykdommen som oftest rammer mennesker er aksial brokk esophageal åpning. Glidende hiatal brokk (aksial) er igjen delt inn i følgende typer:

total gastrisk brokk;
hjerte;
delsum;
cardio-fundal.

I medisinen er det vanlig å skille mellom andre typer brokk som ligner. De er vanligvis utpekt generell term"paraesophageal brokk". Den er på sin side delt inn i følgende typer:

I lys av det faktum at hovedstedet der dannelsen av hiatal brokk faktisk oppstår er magen, er det i medisin vanlig å klassifisere lignende sykdommer i henhold til volumet av delen av dette organet som har trengt inn i brysthulen gjennom brysthulen. esophageal canal, nemlig:

i tilfelle av utviklingen av en glidende brokk, som oppstår i det første stadiet, stiger magen og fester seg videre direkte til mellomgulvet. Den abdominale spiserøret trenger inn i brystområdet;
i det andre stadiet av sykdommen fikseres mageposisjonen direkte i åpningen av mellomgulvet. Den abdominale delen av spiserøret beveger seg i sin tur inn i brysthulen;
på tidspunktet for påvisning av sykdommen, som oftest oppstår i den tredje fasen av forløpet, er nesten hele volumet av magen, så vel som den nedre delen av spiserøret, plassert på toppen av mellomgulvet.

Symptomer og årsaker til hiatal brokk

Det er klart at et helt naturlig spørsmål er hva som egentlig forårsaker en hiatal brokk, samt hva er dens symptomer og behandling? Hovedårsaken er prosessen med apparatet som forbinder spiserøret og magen. Basert på statistikk var det mulig å konkludere med at denne sykdommen ofte forekommer i den kategorien mennesker som praktisk talt ikke driver med noen form for sport og samtidig leder stillesittende livsstil liv. I tillegg faller personer som spiser dårlig og har en veldig tynn kroppsbygning i risikokategorien.

Følgende årsaker kan også identifiseres:

regelmessig flatulens;
graviditet med komplikasjoner;
hyppig oppkast;
hoste;
neoplasmer i bukhulen.

Manifestasjonen av denne sykdommen har tegn som ligner veldig på tegnene som er karakteristiske for gastrointestinale lesjoner. Som regel gjenspeiles disse symptomene i forstyrrelsen av magen. Ofte er det en betydelig forverring av funksjonen til sphincteren som ligger i den nedre delen av spiserøret. Som et resultat blir innholdet i magen sugd direkte inn i stammen på røret, som er ansvarlig for å frakte mat. Gradvis akkumuleres magesaft i spiserøret, som er ganske aggressive i naturen. I fremtiden fører dette til begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.

Som regel begynner denne inflammatoriske prosessen å manifestere seg så snart en person spiser, det vil si at han utvikler halsbrann. Smertefulle opplevelser kan øke betydelig dersom pasienten legger seg ned eller presterer fysisk arbeid med belastninger. Noen pasienter hevder at de har en klump i halsen. Etter å ha spist mat kan det oppstå et bredt spekter av smerte. Det kan forekomme i området av underkjeven, brystet, scapula, så vel som i cervical ryggraden. Ofte går pasienter til sykehuset og klager over smerter i hjerteområdet, da det er veldig likt angina pectoris. For å finne årsaken så nøyaktig som mulig denne staten spesialister foreskriver som regel differensialdiagnostikk.

Et brokk er farlig fordi det kan føre til Negative konsekvenser i form av refluks - øsofagitt, så vel som andre alvorlige komplikasjoner.

Hvis sykdommen har pågått i lang tid, det vil si at den er i en ganske avansert tilstand, er et så ubehagelig symptom som blødning fra blodårer som befinner seg i spiserøret. Det er ikke alltid mulig å bestemme dette fenomenet, siden det er skjult.
Ofte er hovedsymptomet på en glidende brokk progressiv anemi. Disse blødningene kan i sin tur deles inn i følgende typer:

krydret;
kronisk;
kveler en brokk i åpningen av mellomgulvet;
komplisert.

Som et resultat av denne sykdommen det utvikles et sår, som i medisin kalles "magesår". Det utvikler seg i hulrommet i røret som maten kommer inn i magen gjennom. Hvis du ikke gir rettidig behandling, kan dette igjen føre til innsnevring av spiserøret. Symptomer på cicatricial stenose oppstår.

Grunnleggende metoder for å diagnostisere sykdommen

For å bestemme stadium av sykdommen, brukes følgende diagnostiske metoder:

bestemmelse av pasientens hovedklager;
en omfattende røntgenundersøkelse av pasientens spiserør og mage;
Esophagogastroduodenoskopi;
CT skann.

Mest høy grad Røntgenutstyr er effektivt for å bestemme omfanget av sykdommen. Ved bruk av ultralydundersøkelse det er mulig å bestemme hovedlesjonen, men graden av nøyaktighet er ganske lav.

Behandling av glidende brokk

I utgangspunktet prøver de å behandle denne sykdommen med en mer konservativ metode. Hovedformålet er å lindre underliggende symptomer som halsbrann og smerte. Medisiner brukes ofte for å redusere surhetsgraden. Pasienten anbefales å følge en spesiell diett, nemlig å utelukke eller begrense så mye som mulig følgende retter i dietten:

krydret;
stekt;
fett;
aktivere produksjonen magesaft;
alkoholholdige drinker;
drikker med høyt innhold koffein;
sjokolade.

Pasienten skal sove i en slik stilling at øverste del kroppen var litt hevet. Det er svært uønsket å løfte tunge gjenstander.

Det skal bemerkes at selv de mest effektive konservativ behandling, og streng overholdelse av en diett vil ikke være i stand til å eliminere hovedårsaken til sykdommen, den kan bare lindre litt generell tilstand pasient, men dette varer vanligvis ikke lenge. For å fullstendig kurere en hiatal brokk, er det nødvendig med drastiske metoder, det vil si kirurgi.

Begrunnelsen for operasjonen er:

utvikling av anemi;
sterk blodstrøm;
dannelse av sår;
esophageal erosjon;
øsofagitt;
mangel på positive resultater av konservativ behandling;
en økning i størrelsen på brokken, så vel som dens fiksering i "porten";
høy risiko for skade;
dysplasi av esophageal mucosa.

En glidende brokk er preget av fraværet av en brokksekk; den kan være medfødt eller ervervet, og i de tidlige stadiene av dannelsen er den lite symptomatisk bilde og diagnostiseres først når instrumentell studie. Med denne patologien stikker en del av magen utover mellomgulvet, og organet fungerer dermed som en hernial sac. Det er faste og ikke-fikserte esophageal brokk, som er differensiert fra en medfødt eller ervervet defekt - en kort esophagus. Traksjonsbrokk, som oppstår på bakgrunn av sammentrekning av spiserøret, og pulsbrokk, som dannes på bakgrunn av muskelsvakhet, klassifiseres separat.

Grunnlaget for sykdommen, glidende hiatal brokk, er svakheten i muskelveggen, som lar en del av magen passere forbi mellomgulvet. Dette avviket er typisk i en periode med nedgang forsvarsmekanisme: graviditet, progressiv fedme, når intrauterint trykk øker betydelig og organet blir høyere enn mellomgulvet. Det er verdt å fremheve glidende brokk forårsaket av svakhet i esophageal sphincter, samt sykdommer i tilstøtende vev som utvikler seg i den prenatale perioden.

Etiologi av glidende brokk

Diafragmatisk brokk eller hiatal fremspring skiller seg fra andre former for sykdommen i sin lokalisering. Et vandrende brokk innebærer plassering av en del av magen over mellomgulvet, og derved danner organet selvstendig en brokksekk. Fast fremspring er preget av en stabil posisjon av det berørte organet, uavhengig av posisjonen til pasientens kropp eller økninger i intrauterint trykk. Et ufiksert fremspring kalles også en vandrende brokk, siden plasseringen kan endre seg.

Forskjellen i magetrykk og brysthulen fører til tilbakeløp av mageinnhold tilbake i spiserøret, noe som ender med alvorlige konsekvenser for det: utvikling av erosjoner, ulcerøse lesjoner spiserøret, føler pasienten ubehag, og sykdommen er ofte ledsaget av sterke smerter. Kronisk refluks fører til alvorlig betennelse spiserøret, blir det irritert og blør, noe som kan resultere i anemisk syndrom.

Følgende negative faktorer kan utløse dannelsen av hiatal patologi:

Svakhet i muskelveggen som holder magen på sin anatomiske plass.
Leddbåndsutmattelse kan svekke muskelbarrieren når økt belastning på kroppen.
Perioden av graviditet, når intrauterint trykk øker og diafragmaåpningen øker.

Med et ufiksert hiatal fremspring endrer magen posisjon og går tilbake til sin plass når pasientens kroppsstilling endres, men dette reduserer ikke fremspringet og krever tilstrekkelig behandling. En hiatal brokk kan ha forskjellige størrelser, med et langt kurs patologisk prosess et stort hernial fremspring er observert. Konsekvensen av et glidende eller vandrende brokk er fiksering av magen over mellomgulvet og dannelse av arr langs kantene av brokksekken. På denne bakgrunnen utvikles forkortning av spiserøret, og et fast fremspring vil hele tiden være utenfor mellomgulvet.

Viktig! Med et vandrende brokk er det umulig å knipe, fordi blodsirkulasjonen bevares og brokklesjonen bevares i lang tid viser seg ikke, men i stedet kan det utvikle seg stenose eller refluksøsofagitt.

Kliniske manifestasjoner av glidende brokk

Utseendet til den første spesifikke symptomer observert når samtidige avvik i spiserøret og magen vises, så vel som ved komplikasjoner.

Klager fra pasienter med glidende diafragmabrokk:

smerte i mageområdet er forårsaket av utseendet til en inflammatorisk prosess og refluks;
salivasjon øker, noe som kan føre til tannsykdommer;
brennende følelse i brystområdet;
hyppig halsbrann, raping, oppstøt;
følelse fremmedlegeme i halsen;
forfremmelse blodtrykk, pustevansker.

Kliniske manifestasjoner av hiatale lesjoner kan variere hos hver pasient, avhengig av kroppsposisjon og samtidige patologier Fordøyelsessystemet. Et obligatorisk tegn på sykdommen for alle pasienter er en brennende følelse i brystet. Naturen til smerte med hiatal brokk har sitt eget mønster; et smertefullt angrep oppstår etter at magen er full og full, og avhenger av mengden mat. Økt smerte og ubehag oppstår med økt fysisk stress på kroppen, overspising og tilstedeværelsen av medfødte eller ervervede patologier i det kardiovaskulære systemet.

Viktig! Smerter fra en hiatal brokk kan lett elimineres med behandlingsmedisiner økt surhet mage.

Behandlingsmetoder for glidende brokk

En glidende hiatal brokk kan behandles med medisiner uten komplikasjoner. Antacida, antispasmodika og smertestillende midler er foreskrevet.

Antacida (Gastal, Phosphalugel) er foreskrevet for økt surhet i magen for å normalisere pH og lindre det smertefulle syndromet.
Legemidlet De-nol er indisert for å forsterke beskyttende funksjon slimhinnen i fordøyelsesorganene.
Antispasmodika er rettet mot å behandle spasmer og smertelindring.
Legemidlet Motilium er foreskrevet for symptomatisk behandling raping, oppstøt, halsbrann.

Kompleks behandling av en hiatal defekt krever endringer i ernæring, pasienten er foreskrevet en spesiell diett.

Spis knust mat i små porsjoner, men ofte.
Tung fet, stekt, syltet mat er ekskludert.
Dietten består av dampede retter: grønnsaker, frokostblandinger, hvitt kjøtt.
Det siste måltidet inntreffer en time før leggetid.

Et obligatorisk stadium i behandlingen av en glidende brokk er normalisering av den daglige rutinen, reduksjon av fysisk og følelsesmessig stress og eliminering av røyking. Det er viktig å drive gymnastikk regelmessig, og for dette finnes det spesielle øvelser indisert for pasienter med glidende brokk. Hiatal fremspring kan bli komplisert og utvikle seg, derfor, for å forhindre blødning, stenose, arrdannelse, kan legen foreskrive kirurgisk behandling som tar sikte på å gjenopprette den anatomiske posisjonen til magen og utskjæring av vev som er påvirket av såret.

En hiatal brokk er i hovedsak en defekt i skilleveggen mellom bukhulen og brystbenet. Denne septum består av muskler som har en tendens til å miste sin elastisitet og fleksibilitet med alderen. Derfor blir prolapsen av spiserøret inn i brystbenet gjennom åpningene i mellomgulvet ofte referert til som aldersrelaterte sykdommer. Det er eldre mennesker som er mest utsatt for slike sykdommer.

En viktig faktor er også at trykket i brysthulen er mye lavere enn i bukhinnen. På grunn av dette, ofte etter store fysisk aktivitet, kl vedvarende hoste og andre lignende fenomener som øker indre trykk kan utløse forekomsten av en hiatal brokk.

Avhengig av opprinnelsesstedet for formasjonen, er det:

aksialt nedfall;
hjertebrokk.

I moderne medisin er hiatal brokk delt inn i flere typer:

forkortet spiserør (medfødt hiatal brokk);
paraesophageal brokk;
glidende brokk.

Et glidende brokk er ganske vanlig, men har en rekke komplikasjoner. Spesielt med denne formen for esophageal sykdom er det vanskeligere å etablere en diagnose, siden symptomene ikke manifesterer seg ordentlig, og selve prolapsen er synlig bare under visse forhold.

Denne hiatal brokk skiller seg ved at forskyvningen inn i brystbenet ikke skjer nær spiserøret, men langs dens akse.

Ved diagnostisering av et glidende brokk i spiserøret vil plasseringen av brokket være litt annerledes enn ved andre undertyper av spiserørsbrokk. Glidende prolaps innebærer å plassere den øvre delen av magen over nivået av mellomgulvet. Det viser seg at magen tar del i dannelsen av hernial sac.

Et glidende brokk kan fikses eller ikke fikses. Med en fast formasjon av esophageal åpningen av diafragma, endres ikke plasseringen av brokk avhengig av plasseringen av pasientens kropp. Dette betyr at når pasienten inntar en vertikal stilling, vil et glidende fast brokk forbli i brystbenet. Dette skjer fordi hernial-fenomenet holdes på plass av adhesjoner i brokksekken.

Også moderne medisin skiller mellom glidende brokk og medfødt eller ervervet forkortet spiserør.

Siden det er stor trykkforskjell mellom brystbenet og bukhulen, fremmer dette passasjen av mageinnhold inn i spiserøret. Som du vet er spiserøret følsomt for slike ting. Dette kan forårsake erosjoner og sår, forårsaker pasienter ikke bare ulemper og ubehag, men også forårsaker kraftig smerte. Hvis denne inflammatoriske prosessen skjer konstant, blir slimhinnen lett skadet og blør. Dette kan igjen forårsake vevsanemi.

Årsaker til dannelsen av en glidende brokk

Grunnen til at det dannes en glidende formasjon av esophageal åpningen av diafragma er patologien til ligamentet som holder gastroøsofageal kanalen inne i esophageal åpningen av diaphragma.

Når den øvre delen av magen beveger seg oppover under et glidende brokk, blir dette muskelbåndet utmattet og strukket. Spiserøråpningen blir større i diameter. Derfor, avhengig av innholdet i magen og posisjonen til personens kropp, kan hernial-fenomenet (inkludert en del av gastroøsofagealkanalen) først bevege seg inn i brystbenet fra bukhulen og deretter vende tilbake.

I dette tilfellet kan en hernial dannelse av spiserøret være både stor i størrelse og liten i størrelse. Som regel observeres en stor hernial prolaps hos pasienter som har lidd av en lignende sykdom i lang tid.

Hvis prolapsen er fikset og innsnevret av arr i hernial-sekken, kan det oppstå ervervet forkortning av spiserøret. I dette tilfellet vil esophageal-magekanalen, eller anastomose, som det kalles, hele tiden være plassert over mellomgulvet.

Fordelen med et glidende brokk er at det ikke kan komme i klem. Men med avanserte varianter kan fibrøs stenose oppstå. Også samtidig sykdom glidende hiatal brokk er refluksøsofagitt.

Kvelning av et glidende brokk

Som allerede nevnt, kan det glidende nedfallet ikke klemmes. Selv om hullet smalner og cardiaen som har gått inn i brystbenet blir komprimert, truer ikke dette sirkulasjonsproblemer. Fordi innholdet tømmes gjennom spiserøret, og utstrømningen av blod skjer gjennom venene i spiserøret.

Symptomer

Som regel oppstår en glidende formasjon uten uttalte symptomer. Alvorlige symptomer vises når de blir med i det glidende nedfallet medfølgende sykdommer eller komplikasjoner begynte.

Deretter kan pasienten klage over:

halsbrann;
oppstøt;
raping;
smerte;
brennende effekt bak brystbenet;
klump i halsen;
økt salivasjon;
noen ganger økt blodtrykk.

Symptomene kan variere avhengig av posisjonen til pasientens kropp. En brennende følelse oppstår hos nesten alle pasienter med glidende hiatal brokk.

Smerten er ikke som en person med et sår kan føle. Med brokkdannelse vises smerte etter å ha spist og er proporsjonal med mengden mat som tas. Når du tar medikamenter som reduserer surheten, forsvinner smertene nesten umiddelbart.

Diagnostikk

Du kan diagnostisere en glidende formasjon på følgende måter:

gastroskopi;
røntgen av magen, inkludert funksjonalitetsanalyse;
endringer i daglig pH i spiserøret.

Behandling

Glidende brokk behandles først tradisjonell metode, som innebærer spesiell diett, fysisk gymnastikk og mottak medisiner. Hvis dette ikke hjelper, og pasienten begynner å utvikle komplikasjoner, kan spørsmålet oppstå om Kirurgisk inngrep. Kirurgi er også indisert for blødning.

Hallo! Vær så snill å fortell meg. Jeg begynte veldig hjertebank. Først et støt, så som om hjertet mitt hadde snudd, og så en sterk hjertebank. Jeg henvendte meg til en kardiolog. Vi tok en Holter-undersøkelse. Ingenting dårlig ble funnet. Jeg fortalte ham at jeg ble diagnostisert med et glidende brokk. Legen sa at dette mest sannsynlig er et glidende brokk som gjør seg gjeldende. Vær så snill å fortell meg. Kan et glidende brokk virke slik?Og hva? morgenøvelser kan gjøres for et glidende brokk (jeg mener morgenøvelser), og også hvilke medisiner som brukes for å behandle et glidende brokk. Med vennlig hilsen, Alla.

Glidende brokk er brokk, hvor en av veggene er et organ som er delvis dekket av bukhinnen (nedadgående og stigende kolon, blære osv.).

Hernial-sekken kan være helt fraværende, da vil fremspringet dannes av deler av det utglidende organet som ikke er dekket av bukhinnen. Ved direkte lyskebrokk er glidende brokk mer vanlig Blære, og med skrå - tykktarmen og blindtarmen. 1-1,5 % av alle brokk lyskeområdet utgjør de bevegelige.

I henhold til forekomstmekanismen er det:

medfødt - når organer, pga forskjellige årsaker(denne prosessen kan begynne allerede i embryonalperioden), noen av delene, som ikke er dekket av bukhinnen, kan gradvis synke (gli) langs det løse retroperitoneale vevet til området til brokkens indre porter, gå ut bukhulen og bli integrert del brokk uten hernial sac;
ervervet - oppstår på grunn av mekanisk sammentrekning av bukhinnen til de segmentene av blæren eller tarmen som er ved siden av den og mangler serøs dekke.

Glidende lyskebrokk tykktarmen ser vanligvis ut store størrelser fremspring i lyskeområdet med brede herniale åpninger, oftere hos eldre mennesker. Diagnostisert ved hjelp av røntgenmetoder for å undersøke tykktarmen (irrigoskopi).

Glidende brokk i blæren manifesterer seg som dysuriske lidelser. Et symptom som vannlating to ganger observeres: først tømmer pasienten blæren, og deretter, når man trykker på brokkfremspringet, vises trangen til å urinere igjen, pasienten urinerer igjen.

For diagnose utføres kateterisering av blæren og cystografi utføres, som avslører størrelsen og formen på brokken, tilstedeværelsen av steiner i selve blæren.

Hvis det oppdages et glidende brokk, er behandlingen kun kirurgisk. Det særegne er at operasjonen må utføres ekstremt nøye, siden uten å vite det anatomiske trekk, i stedet for hernial sac, kan du åpne veggen i blæren eller tarmen.

Glidende hiatal brokk

Et glidende hiatal brokk (hiatal brokk) eller hiatal brokk er bevegelsen av magen eller andre abdominale organer gjennom den utvidede spiserørsåpningen i mellomgulvet og inn i brysthulen.

Sykdommen forekommer hos 5% av hele den voksne befolkningen, til tross for at halvparten av pasientene ikke merker noen kliniske manifestasjoner. Dette skjer fordi med et glidende hiatal brokk, slettes symptomene (tegnene) på en typisk brokk, siden den er plassert inne i kroppen og ikke kan sees under en rutinemessig undersøkelse av pasienten. Oftere observert hos kvinner enn hos menn; hos barn er de hovedsakelig medfødte.

Glidende (aksial) hiatal brokk (HHH), som refererer til en av variantene av brokk i den esophagogastriske åpningen i mellomgulvet, er delt inn i:

hjerte;
kardiofundisk;
total mage;
subtotal mage.

En annen variant av brokk er paraesophageal, klassifisert i:

fundamental;
antral;
omental;
tarm;
gastrointestinale.

Det er også en klassifisering avhengig av volumet av magen som trenger inn i brysthulen:

glidende hiatal brokk av 1. grad – over mellomgulvet, i brysthulen er det den abdominale delen av spiserøret, cardia er lokalisert på nivå med mellomgulvet, magen er i en forhøyet posisjon og er direkte ved siden av mellomgulvet ;
glidende hiatal brokk av 2. grad - den abdominale delen av spiserøret er lokalisert i brysthulen, og en del av magen er lokalisert direkte i området av POD;
glidende hiatal brokk av 3. grad - den abdominale delen av spiserøret, fundus og kroppen av magen (noen ganger antrum), cardia er plassert over mellomgulvet.

Symptomer på en glidende hiatal brokk (mage)

Symptomene er ganske lik sykdommer i mage-tarmkanalen, på grunn av forstyrrelser i funksjonen. Når aktiviteten til den nedre esophageal sphincter forverres, gastroøsofageal katarral refluks(refluks av mageinnhold inn i spiserøret). Etter en viss tid, på grunn av eksponering for aggressivt mageinnhold, vises inflammatoriske endringer i den nedre delen av spiserøret.

Pasienten har følgende plager: halsbrann etter å ha spist, forverret av fysisk aktivitet, i horisontal stilling. Klager på klump i halsen er vanlig.

Smerter kan oppstå umiddelbart etter å ha spist, av en annen karakter, utstrålende til brystbenet, nakken, skulderbladet, underkjeve, i hjertets region. Slike smerter ligner angina pectoris, som behandles differensialdiagnose. Noen ganger smerte når glidende hiatal brokk forekommer bare i en bestemt kroppsstilling. Pasienten kan klage over oppblåsthet i den øvre delen, følelse av et fremmedlegeme.

I mer alvorlige tilfeller Som en komplikasjon oppstår blødning fra karene i spiserøret, som oftest oppstår skjult og manifesterer seg bare som progressiv anemi. Blødning kan være akutt eller kronisk; det er til og med kvalt brokk i esophageal åpningen av diafragma og perforering av esophagus.

Refluksøsofagitt er mest en felles konsekvens brokk i spiserøret, som kan utvikle seg til et magesår i spiserøret.

Over lang tid fører denne tilstanden til en mer alvorlig komplikasjon - cicatricial stenose (innsnevring) av spiserøret.

For diagnose brukes esophagogastroduodenoskopi, røntgenundersøkelse av mage og spiserør, ultralyd, intraøsofageal pH-metri, øsofagometri og datatomografi.

Behandling av glidende hiatal brokk (mage)

For en glidende magebrokk anbefales konservativ behandling i utgangspunktet; den er mer rettet mot å lindre symptomene på refluksøsofagitt: halsbrann, kvalme, smerte. Det brukes legemidler som reduserer surheten (PH) i magesaften (som stoffet Kvamatel fra Gedeon Richter).

Pasienten må følge en diett som begrenser krydret, fet, stekt mat, sjokolade, kaffe, alkohol og all mat som fremmer produksjonen av magesaft. Du må spise ofte, i små porsjoner. For å unngå refluks anbefales det å sove med forhøyet stilling. øverste del torso, unngå å løfte tunge gjenstander.

Men uheldigvis, konservativ terapi glidende hiatal brokk, behandling som ble utført medisiner, etter en diett, eliminerer ikke årsaken til sykdommen (brokk selv) og gir bare en midlertidig effekt. Derfor anbefales elektiv kirurgi.

Til kirurgisk behandling Kriteriene for hiatus brokk er:

tilstedeværelsen av komplikasjoner som blødning, anemi, sår og erosjoner av spiserøret, øsofagitt;
ineffektivitet konservative metoder behandling;
stor størrelse på en glidende magebrokk og dens fiksering i hernialåpningen;
paraesophageal (paraesophageal) glidende brokk, pga høy risiko overtredelse;
tegn på dysplasi i spiserørsslimhinnen, som får tegn på strukturen til slimhinnen i tynntarmen.

Essensen av operasjonen er å gjenopprette de korrekte anatomiske forholdet mellom magesekken og spiserøret: eliminering av brokk, eliminering av hernial åpning ved å suturere esophageal åpning av diafragma til normale størrelser og etableringen av en anti-refluksmekanisme som hindrer mageinnholdet i å refluksere inn i spiserøret.

I dag er det to typer teknikker som brukes til kirurgisk behandling:

åpen tilgang - Nissen fundoplikasjon (hvorav komplikasjoner kan omfatte tidlig dysfagi, liten ventrikkel syndrom, kaskade mage) eller, mer foretrukket, topeplastikk (med færre komplikasjoner);
laparoskopisk tilgang - lar deg utføre operasjonen på den minst traumatiske måten (med snittstørrelser på 1-2 mm x 5-10 mm), bidrar til en raskere utvinning av pasienten etter operasjonen.

Laparoskopisk kirurgi for hiatal brokk er ganske ofte kombinert med kirurgi for andre patologier i bukorganene: for kroniske kalkulus kolecystitt kolecystektomi utføres når magesår Duodenum – selektiv proksimal vagotomi.

Video: Operasjon EsophyX - hiatal brokk

En glidende hiatal brokk er preget av fri bevegelse av mageorganer inn i brystet og ryggen. Dette fenomenet oppstår på grunn av svakhet i det diafragmatiske ligamentet, som forverres av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i spiserøret eller dens medfødte anomalier.

På en annen måte er patologien definert som et hiatal brokk, hjerte- eller aksialbrokk, og dets kliniske bilde avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Hovedsymptomet på en glidende brokk er dyspepsi. Pasienten opplever hyppig halsbrann, raping av surt innhold og hikke. Disse forholdene indikerer skade på slimhinnen i spiserøret på grunn av tilbakeløp av surt innhold fra magesekken.

Så hva er en glidende brokk? Dette er en patologisk bevegelse av abdominale organer gjennom esophageal åpningen inn i brystet. Denne tilstanden er ikke farlig, og har praktisk talt ingen effekt på livskvaliteten, hvis bare pasienten vurderer tilstrekkelig potensiell risiko, og iverksetter tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Generelle kjennetegn ved glidende hiatal brokk

En glidende hiatal brokk er hovedsakelig asymptomatisk, noe som kompliserer diagnosen. 75 % av pasientene har ingen symptomer og derfor utføres ingen behandling over lang tid. Å ignorere problemet fører til det faktum at brokket utvikler seg, og alt trenger gjennom mellomgulvet mest av mage.

Hovedårsaken til sykdommen er muskelsvakhet.

Men én faktor alene er ikke nok for at sykdommen skal vises. Kombinasjon av patologier muskel-ligamentøse apparater med en økning i det intraabdominale trykket, er det mer sannsynlig at det fører til en hiatal brokk.

Dysfunksjonen til et utskred organ oppstår ikke umiddelbart. Konsekvensene av patologi oppstår når sykdommen utvikler seg. Ukomplisert glidende hiatal brokk av første og andre grad krever kun kostholdsernæring og mottak medisiner. På det tredje trinnet er det allerede valgt spesifikk behandling. En fjerde grads aksial hiatal brokk vil kreve kirurgisk behandling for å gjenopprette anatomien til abdominale organer.

Etiologi av sykdommen

Årsaker til hiatal brokk:

Medfødte misdannelser. Dette gjelder perioden for nedstigning av magen i bukhulen. Prosessen kan bli forstyrret, noe som vil føre til utseendet til en medfødt diafragmabrokk. Denne sykdommen krever kirurgi så snart som mulig, ellers er det fare for død i løpet av få dager etter fødselen. En hiatal brokk hos nyfødte kan fjernes den første dagen, men det vil være enda mer effektivt å utføre operasjonen under graviditeten, da er prognosen mer gunstig hvis bare barnet gjennomgår normal rehabilitering i et spesialisert senter.
Underutvikling av diafragmamusklene. Dette fenomenet er assosiert med den fysiologiske aldring av kroppen, derfor er det nesten umulig å unngå denne faktoren. Dette fenomenet kan bare forhindres ved å følge generell forebygging patologier i det muskel-ligamentøse apparatet, som inkluderer fysioterapi, kosthold, eliminering av dårlige vaner.
Økt intraabdominalt trykk. Denne faktoren er assosiert med hyppig forstoppelse, oppblåsthet, overspising, overvektig, graviditetsperiode. Dette kan unngås hvis du umiddelbart behandler patologier i mage-tarmkanalen, takler overvekt og bruker et spesielt støttebelte under graviditet.

De kliniske manifestasjonene av patologien vil avhenge av dannelsesstadiet av diafragmabrokken. Med grad 1 er det en liten forskyvning av den abdominale delen av spiserøret gjennom den forstørrede åpningen av mellomgulvet, mens magesekken forblir på sin plass. I trinn 2 av den patologiske prosessen oppstår en blanding av cardia i magen, som ligger på nivået av mellomgulvet. På det tredje stadiet er magekroppen plassert over mellomgulvet.

På siste etappe Når det dannes brokk i brystområdet, er det meste av magen eller hele organet lokalisert. I dette tilfellet må sykdommen behandles ikke bare med konservative metoder, men også med kirurgisk inngrep.

Uten operasjon alvorlig kurs patologi truer komprimering av magen med dens påfølgende død.

Hvordan viser hiatal brokk seg?

Grunnleggende kliniske manifestasjoner glidende hiatal brokk:

Dyspeptiske fenomener. Dette er halsbrann, hikke, raping. Symptomene øker spesielt etter å ha spist, og når pasienten inntar en horisontal stilling etter å ha fylt magen. Slike manifestasjoner kan oppstå uten tilsynelatende grunn for eksempel om natten og om morgenen.
Dysfagi eller problemer med å svelge. Et slikt fenomen med en hiatal brokk vil være mer psykologisk, fordi mens man svelger mat, kan pasienten føle ubehag og smerte forbundet med betennelse i spiserøret, noe som skaper frykt for tilbakefall. ubehag. Som et resultat begynner matinntaket å bli ledsaget av mangel på svelgerefleks. Pasienten går over til å spise utelukkende flytende og halvflytende matvarer. Dette fører igjen til vekttap. I denne forbindelse er pasienten foreskrevet en terapeutisk diett.
Hyppige patologier luftveiene . Bronkitt, aspirasjonspneumoni vises som et resultat av å falle i Airways partikler av dårlig tygget mat. Det er truende purulent betennelse lunger og kroniske luftveissykdommer, som bare forverrer situasjonen alvorlig tilstand syk.
Regulering. Dette fenomenet er assosiert med tilbakestrømning av mageinnhold inn i munnhulen. Langvarig eksponering for magesyre fører til tannsykdommer. En pasient med hiatal brokk ansikter overfølsomhet emalje, papillitt, ulike stomatitt og gingivitt. Behandling av et lokalt problem i munnhulen fører ikke til positive resultater, og til hovedproblemet er løst, tannpatologier vil bare utvikle seg, og konstant irritasjon av slimhinnen kan ta slutt forstadier til kreft og til og med onkologi.

Diagnose av en hiatal brokk utføres ved endoskopisk undersøkelse.

I tillegg er pasienten foreskrevet laboratorietesterå identifisere eller utelukke den inflammatoriske prosessen. Esophagogastroduodenoskopi, det vil si undersøkelse av tilstanden til mageslimhinnen, er også indisert. Å sette inn sonde vil ikke være den mest behagelige prosedyren for pasienten, men bare på denne måten kan det oppdages mange tilhørende problemer som må håndteres parallelt.

Prinsipper for behandling

Ved hiatal brokk vil det være ekstremt viktig å følge kostholdet, som bør bli en del av ikke bare behandling i akutt periode, men også for å forhindre komplikasjoner og tilbakefall gjennom hele livet. Ytterligere tiltak det blir klasser terapeutiske øvelser, svømming, tar medisiner.

Pasienten må gjennomgå behandling hos en gastroenterolog for å forhindre en så hyppig følgesvenn av en brokk som refluksøsofagitt.

Sistnevnte manifesteres ved frigjøring av mageinnhold i spiserøret, noe som fører til inflammatoriske prosesser og tillegg av et sett med brudd. Ytterligere symptomkompleks for øsofagitt krever separat behandling.

For å eliminere refluks uten kirurgi, brukes følgende rettsmidler:

Antacida. Indikert for reduksjon negativ påvirkning surt innhold på veggene i spiserøret.
Konvoluttering. Brukes for å eliminere irritasjon av slimhinnen i magen og spiserøret.
Antispasmodiske legemidler. Foreskrevet av lege ved glidning diafragmatisk brokk ledsaget av magesår i magen og tolvfingertarmen.
De-Nol. Indisert for inflammatorisk og magesårsykdom slimhinnen i magesekken og spiserøret.
Motilium. Foreskrevet for å forbedre fordøyelsesprosesser.
Protonpumpehemmere. De hemmer syntesen av saltsyre, og reduserer derved dens irriterende effekt på veggene i spiserøret og magen.

Kirurgisk behandling av en glidende hiatal brokk foreskrives av den behandlende legen i tilfeller der organer er klemt i mellomgulvet.

Andre komplikasjoner av den patologiske prosessen er indre blødninger og stenose, det vil si innsnevring av esophageal tube. Under operasjonen styrkes det diafragmatiske ligamentet, og et spesielt rør kan i tillegg installeres, som kunstig utvider spiserøret, og eliminerer stenose. Etter operasjonen starter en lang periode med rehabilitering. Det inkluderer å følge en diett, eliminere fysisk aktivitet og utføre et sett med terapeutiske øvelser.