Lipsa dureroasă de voință, incapacitatea și lipsa de dorință de a se mișca, a acționa, a lua decizii și a comunica cu ceilalți în psihiatrie și neurologie se numesc Abulia.
Până în prezent, nu există un consens cu privire la faptul dacă Abulia este o manifestare diverse încălcări psihic sau este o unitate nosologică independentă, deoarece manifestările sale sunt foarte diverse.
Incapacitatea de a se forța să întreprindă orice acțiune atunci când își dă seama de necesitatea lor, lipsa stimulentelor și inițiativei sunt adesea semne de patologie mentală, și nu lenea și slăbiciunea voinței, care, dacă se dorește, pot fi depășite cu ajutorul autodisciplinei. si antrenament.
Abulia în combinație cu scăderea sau dispariția emoțiilor este sindromul apatico-abulic (apatico-abulic), cu pierderea activității motorii este abulico-akinetică.
Cod ICD-10
F00-F09 Organic, inclusiv tulburări psihice simptomatice
Epidemiologie
Abulia nu este considerată o boală independentă, astfel încât epidemiologia sa nu a fost descrisă. Cu toate acestea, deoarece depresia este numită unul dintre principalii factori de risc pentru apariția ei, această afecțiune este foarte frecventă: în țările cu mai multe nivel inaltÎn viața populației, starea de depresie este familiară de primă mână pentru aproape o treime dintre cetățenii acestora, cu o cincime scăzută – până la o cincime.
Prevalența schizofreniei în lume este de aproximativ 1%, iar accidentele vasculare cerebrale sunt de 460-560 de cazuri la 100 de mii de locuitori pe an, adăugând leziuni la cap, tumori, infecții și stres, putem concluziona că multe persoane sunt susceptibile de a întâlni abulie.
Cauzele abuliei
Simptomele minore de abulie (hipobulie) însoțesc adesea persoanele cu un psihic vulnerabil și predispuse la tulburări somatoforme.
Abulia apare ca urmare a tulburărilor circulatorii în emisfera dreaptă a zonei frontale a creierului din cauza bolii sau leziunilor. Se presupune că patogeneza sa este asociată cu o scădere, din anumite motive, a neurotransmisiei dopaminergice în lobii frontali ai cortexului cerebral, responsabili pentru activitate motorie, capacitatea de a lua inițiativă, acțiuni sistematice care vizează rezolvarea anumitor probleme și depășirea obstacolelor. Pacienții cu leziuni ale părții frontale a creierului sunt caracterizați prin inerție și inactivitate.
Majoritatea experților citează stresul ca principalul factor care declanșează dezvoltarea abuliei.
Abulia privează o persoană de principala calitate umană - el încetează să mai fie o persoană.
Acest boala grava, manifestată prin dispariția motivelor unei persoane care o determină să acționeze pentru atingerea unui anumit scop.
Abulia este deosebit de periculoasă în copilărie, deoarece părinții pot pur și simplu să nu acorde atenție stării dureroase a copilului, confundându-l cu lenea banală sau slăbiciunea voinței. Cea mai dificilă este abulia ereditară, care se manifestă deja în copilărie. Sedentar, foarte copil calm, nu tare, spre invidia părinților altor copii, ar trebui să provoace părinților nu bucurie, ci anxietate, pentru că Diagnosticul întârziat va duce la complicații ale bolii.
Factori de risc
Multe patologii psihoneurologice sunt însoțite de abulie. Principalii factori de risc sunt afecțiunile post-accident vascular cerebral și post-traumatice, consecințele intoxicației, hipoxiei, bolile infecțioase, tumorile cerebrale, Parkinson, Huttington, bolile Pick, demența congenitală, depresia, abuzul de alcool și droguri.
Abulia este un companion indispensabil al schizofrenicilor, la care schimbările mentale se agravează în timp, impulsurile voliționale slăbesc, pasivitatea crește și reticența de a efectua chiar și cele mai simple și mai necesare acțiuni (de exemplu, cele legate de îngrijirea de sine).
Forma simplă de schizofrenie este caracterizată de sindromul apato-abulic, care nu este însoțit de iluzii și halucinații. Schizofrenicii au adesea parabulie - o mare varietate de tulburări de comportament, o pasiune irezistibilă pentru săvârșirea de acte nefirești (exhibiționism, pedofilie).
Manifestările temporare ale abuliei pot apărea ca o reacție la trauma psihică (stupor psihogenă), de obicei nu durează mult și dispar atunci când situația traumatizantă pentru psihic este rezolvată; cu stupoare depresivă și apatică; cu stupoare catatonică (hiperbulie) - această afecțiune poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. Simptomele abuliei apar adesea ca efect secundar utilizarea pe termen lung a dozelor mari de medicamente antipsihotice.
Simptome de abulie
Psihoneurologii numesc abulia o reticență patologică de a face eforturi pentru orice, chiar și acțiuni necesare sau activități preferate anterior, sau o scădere semnificativă a energiei. manifestări volitive. Acest lucru se observă deja la începutul oricărui proces, deoarece individul este stresat de gândul de a face ceva. Abulia se caracterizează prin lipsa dorinței, mai degrabă decât a capacității, de a face chiar și eforturi minime pentru a obține orice rezultat.
Psihiatrii au descris simptomele abuliei încă de la început începutul XIX secole ca schimbări comportamentale caracterizate prin pierderea inițiativei, voinței, aspirațiilor, inhibarea vorbirii și a activității mentale. Persoanele cu abulie suferă de probleme cu somnul, apetitul, memoria, oboseala cronica, sunt însoțiți de o dispoziție pesimistă, reticența de a acționa provoacă dependență de alte persoane.
Manifestări clinice ale acestei afecțiuni:
- neglijent, neglijent aspect;
- mișcări dificile necoordonate;
- inhibarea reacțiilor emoționale și de vorbire;
- reticența de a contacta ceilalți, izolare socială;
- sărăcirea vorbirii, gesturilor, expresiilor faciale;
- absența oricăror manifestări de activitate;
- imposibilitatea de acceptare decizii independente;
- lipsa de interes pentru activitățile preferate anterior (hobby-uri);
- lungă tăcere înainte de a răspunde la o întrebare.
Pacienții nu pot tolera nici măcar un stres minim, orice obstacol provoacă imediat un refuz al planului, sunt nerăbdători, pretențioși, leneși și inerți. Încercările de a le agita și de a le forța să acționeze provoacă rezistență. În același timp, majoritatea pacienților mănâncă cu plăcere și se lasă distrați (pot asculta muzică sau se uita la televizor toată ziua). În cazurile de abulie mai severă, ei încetează să iasă din casă, să se ridice din pat, aproape că nu mănâncă și nu respectă regulile de igienă de bază.
Cu sindromul apatic-abulic, pe lângă manifestările volitive, emoțiile unei persoane dispar - conștiinciozitatea, modestia, capacitatea de a iubi și compasiunea dispar.
Expresia adesea repetată, dureros de familiară: „Nu vreau”, care se dezvoltă în: „Nu pot”, devine adesea primul avertisment.
Lipsa de interes față de propria persoană, ceea ce atrage primul atenția - în aparență (păr murdar, unghii, dinți nespălați, haine învechite) - sunt primele semne de abulie.
Alții sunt de asemenea notabile manifestări caracteristice: mișcări spontane, de neînțeles, dificultăți de coordonare, gânduri lungi înainte de a răspunde la întrebări intrebare pusa, dorința de a mânca, de a dormi sau de a comunica cu prietenii poate dispărea. Copilul își pierde interesul pentru jucăriile și jocurile lui preferate. Pasivitatea și lipsa impulsului volițional - caracteristică abulie.
Abulia dă naștere incapacității de a trece de la dorit la real, sentimentul că nu există suficientă forță pentru a implementa planul - nu merită să începi. Există o părere că abulia este un semn al tulburărilor din spectrul schizofreniei, în același timp, simptome similare sunt inerente și altor patologii ale creierului care nu au nimic de-a face cu schizofrenia.
Totuși, psihoneurologia diferențiază destul de clar această tulburare mintală de lenea și slăbiciunea voinței, ca o consecință a deficiențelor în educație.
Forme
Stadiile de severitate ale abuliei pot fi fie ușoare (cu ușoare abateri de la normă, motivație redusă, când pacientul poate fi încă implicat în orice activitate), fie severe, până la suprimarea completă a impulsurilor volitive, reticența de a efectua cele mai simple. acțiuni (scoală-te din pat, pune-te în ordine, mănâncă).
Disfuncția volițională este asociată cu scăderea inițiativei individului, incapacitatea acestuia de a depăși obstacolele și de a obține în mod sistematic rezultate, lipsa motivației de a efectua acțiuni și abateri de la normele sociale comportament.
Următoarele tipuri de tulburări volitive sunt clasificate:
- hiperbulia este simptomul său principal: hiperactivitate;
- hipobulie – o scădere vizibilă a stimulentelor de a acționa;
- parabulie – abateri comportamentale de la normele general acceptate;
- Abulia este o lipsă patologică a impulsurilor voliționale de a acționa.
Durata abuliei poate fi de scurtă durată, periodică sau permanentă.
Sindromul depresiv și astenic cu elemente de adinamie, nevroze și tulburări psihopatice sunt adesea însoțite de o lipsă pe termen scurt a impulsurilor volitive și de o scădere a activității.
Abulia periodică este un însoțitor al dependenților de droguri, alcoolicilor, persoanelor cu tulburări somatoforme avansate, schizofrenicilor (coincide cu perioadele de exacerbare a bolii). Repetarea perioadelor de lipsă de voință este caracteristică tabloului clinic al psihozei maniaco-depresive.
Lipsa constantă de motivație și impulsuri volitive este un simptom al probabilității de stupoare catatonică, care apare adesea în tulburările schizofrenice și leziuni organice severe ale creierului (tumori progresive, leziuni cerebrale traumatice).
Abulia este adesea combinată cu mutismul - o reticență de a vorbi. Contactul verbal cu pacienții este întrerupt și este imposibil să îi convingi să răspundă la întrebări.
Apatia și abulia se combină adesea pentru a forma sindromul apato-abulie, ale cărui simptome se manifestă prin insuficiența emoțională și automatitatea mișcărilor. Pacienții se retrag în ei înșiși, încearcă să evite comunicarea, demonstrând cu toată înfățișarea lor indiferență față de interlocutor, de a închide oamenii și își pierd interesul pentru activitățile și divertismentul lor preferate.
Sindromul abulico-akinetic este o combinație de lipsă de voință cu imobilitate parțială sau completă, adesea însoțită de o încetinire a procesului de gândire.
Dacă observați semne de abulie, trebuie să contactați un specialist pentru ajutor profesional. Consecințele și complicațiile procesului de inactivare volitivă care nu au fost oprite în timp nu sunt de bun augur nu numai pentru pacient, ci și pentru mediul său imediat. Privarea unei persoane de aspirații și obiective duce la degradarea personalității, deoarece funcțiile umane volitive, mentale și emoționale sunt realizate prin acțiuni raționale.
Diagnosticul de abulie
Astăzi, statutul abuliei (o boală sau simptom al altor boli) este încă dezbătut, deși nu este încă recunoscut ca o entitate nosologică separată. Lipsa patologică de voință se găsește adesea într-un set de simptome inerente unui număr de boală mintală. Diagnosticul este determinat de simptomele subiacente boală mintală, pentru diagnosticul căruia, de regulă, se folosesc anchete și teste pentru a compila un istoric psihoneurologic al pacientului; metode instrumentale: rezonanţa magnetică şi tomografie computerizata, ultrasonografie, electroencefalografia creierului; analize de sânge de laborator.
Scopul principal al unui psihoneurolog este să diferențieze abulia (psihopatologie) de lene, apatie (fenomene care se încadrează în general în limitele normale), precum și sindromul apato-abulic de afecțiuni cu simptome similare (sindrom astenoanergic, depresie astenoapatică).
În aceste cazuri, se utilizează diagnosticul diferențial, simptomele afecțiunilor similare sunt comparate în funcție de mai multe criterii, iar caracteristicile comparative ale simptomelor sunt prezentate sub formă de tabele pentru ușurință în utilizare. Criterii de comparare: de la plângerile pacienților (fie că le exprimă voluntar și de ce fel), emoții, abilități motorii, gândire, până la relațiile sociale și comportamentul cu prietenii, rudele și cei dragi.
Cea mai mare dificultate este în diagnosticul pediatric. Acest lucru este mai greu de înțeles. Desigur, reticența de a colecta jucării nu poate fi considerată un semn de abulie, dar dacă un copil stă ore în șir, imitând cititul sau desenul, atunci trebuie să căutați ajutor. ajutor psihiatric, deoarece Părinții înșiși nu pot face față dezvoltării patologiei.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial și metodele instrumentale fac posibilă diagnosticarea diagnostic precisși prescrie tratamentul corect.
Tratamentul abuliei
În primul rând, se prescrie un tratament care corespunde bolii de bază, care este complicată de lipsa aspirațiilor volitive.
Când schizofrenia se manifestă astfel, tratament medicamentos efectuat cu neuroleptice atipice. Pentru abulie și depresie se folosesc antidepresive.
Terapia se efectuează numai după prescripții stricte și sub supravegherea unui psihiatru pe baza istoricului medical al pacientului și a rezultatelor diagnosticului.
În afecțiuni de tip schizofrenic cu sindrom apato-abulic, cu simptome de lent psihic și activitate fizica numi Frenolon. Acest medicament are un efect psihostimulant și nu provoacă somnolență în dozele recomandate. Este prescris individual, doza este determinată de severitate: minim – 5 mg de două ori pe zi, maxim – 10 mg de trei ori pe zi. Nu este prescris pentru aritmie, endomiocardită, renală și/sau insuficienta hepatica moderată sau mai severă. Ca urmare a utilizării, poate exista tulburări autonome, umflarea feței, tremurături ale membrelor, tulburări de coordonare motorii.
Triftazin recomandat, de asemenea, pentru afecțiuni apato-abulice la schizofrenici și la bătrânețe, începeți să luați 5 mg de două până la trei ori pe zi în asociere cu piracitam (o capsulă de două ori pe zi), crescând doza de triftazină cu aproximativ 5 mg pe zi, aduceți la doza zilnică 30-80 mg. Dozele recomandate de triftazină nu provoacă somnolență. Contraindicat în tulburările cardiace acute (în special, conducerea), insuficiență renală moderata sau mai severa, hepatita acuta, femeile insarcinate. Ca urmare a utilizării, pot apărea tremurături ale membrelor, pierderea coordonării mișcărilor, alergii, insomnie, amețeli, greață și ocazional hepatită toxică și neutropenie.
Solian are un efect selectiv asupra receptorilor dopaminergici fără a afecta alte tipuri de receptori, ceea ce contribuie la absența multor efecte secundare ale altor antipsihotice. Efectul medicamentului depinde de doza sa - în doze mici (50-300 mg/zi) medicamentul elimină simptomele de apatie și abulie. Conform instrucțiunilor, nu provoacă somnolență, dar, judecând după recenzii, promovează somnul, utilizarea simultană cu somnifere, narcotice, medicamente pentru Anestezie locala sporește efectul acestora. Solian este contraindicat în caz de hipersensibilitate la acesta, prolactinom al glandei pituitare, tumori maligne ale glandelor mamare, feocromocitom, femei însărcinate și care alăptează cu vârsta între 0-17 ani, boli de rinichi. Regimul de tratament este prescris și modificat, dacă este necesar, numai de către medicul neuropsihiatru curant.
Sulpiridă Implică utilizarea în cazurile de suprimare a impulsurilor volitive determinate de sindromul depresiv, cu manifestări de apatie, lentoare, scăderea activității motorii și verbale, în psihozele senile și acute cu stări alternante de excitat și depresiv cauzate de tulburări ale spectrului schizofreniei și alte patologii psihice. Doza medie este de 0,2-0,4 g pe zi, maxima este de 0,8 g. Nu este prescris pacienților hipertensivi, în cazuri de feocromocitom și stări excitate. Pe lângă tremurături ale membrelor, pierderea coordonării mișcărilor, insomnie, amețeli, greață, are un efect stimulator, crește tensiunea arterială și provoacă disfuncționalități. ciclu menstrual, galactoree în afara perioadei de lactație, glandele mamare mărite la bărbați.
Pentru tratarea abuliei și prevenirea recidivelor acesteia se utilizează tratament fizioterapeutic: fototerapie, înot terapeutic, băi terapeutice, baroterapie cu oxigen. Fizioterapia are astăzi multe tehnici care stimulează centralul sistem nervos. De regulă, combinația lor cu tratamentul sanatoriu-stațiune este mai eficientă. Efectul apelor mineralizate are un efect benefic asupra stabilizării stării pacienţilor. izvoare termale, aplicând nămol terapeutic pe plexurile vegetative. Pacienții care suferă de tulburări depresive sunt sfătuiți să se odihnească mai la sud de locul lor permanent de reședință, în timp ce schizofrenicii sunt favorizați în zonele muntoase.
În plus, sunt oferite ședințe individuale și de grup cu un psihoterapeut. Scopul principal al comunicării individuale cu pacientul este stabilirea unor relații de încredere. Cursurile de grup, începând cu activități comune minime, trec treptat la implicarea pacientului în discuții, restabilind capacitatea de comunicare în viața de zi cu zi și abilitățile de comunicare.
În terapia de susținere, rolul familiei și al fiecăruia dintre membrii acesteia și relațiile lor este foarte important. Psihoterapeutul efectuează o muncă explicativă cu cei dragi pacientului, ajută la rezolvarea problemelor intrafamiliale, a situațiilor conflictuale și se străduiește să contribuie la stabilirea unui microclimat armonios.
Tratament alternativ
Bolile mintale sunt în general dificil de tratat, cu toate acestea, există tratament traditional depresie și chiar schizofrenie.
Luați un litru de ulei de măsline (puteți folosi și ulei de floarea soarelui), turnați-l într-un recipient de lut, sigilați-l și îngropați-l în pământ la o adâncime de aproximativ 0,5 m. Uleiul trebuie să stea în pământ timp de un an. După un an, este dezgropat și folosit pentru frecare.
Masați întregul corp cu mișcări blânde, inclusiv capul cu grijă deosebită. Nu economisiți ulei pe umeri, gât și partea superioară a spatelui. Durata frecării este de aproximativ o jumătate de oră, o dată la două zile timp de două luni. Apoi există o pauză de o lună, iar cursul tratamentului se repetă. Pacientul poate face baie în zilele în care nu există frecare.
Exercițiile fizice, în special yoga, și dușurile reci au, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării de bine a schizofrenicilor.
În loc de un duș rece, vă puteți șterge dimineața cu apă sărată la temperatura camerei: dizolvați o linguriță sare de mare pentru o jumătate de litru de apă.
În același timp, mai trebuie să mănânci corect. Dieta antidepresivă este vegetariană; ea implică și excluderea ceaiului și cafelei, a băuturilor alcoolice și a ciocolatei și a produselor albe. făină de grâuși dulciuri, aditivi chimici și condimente picante. Trebuie să mănânci de trei ori pe zi. Ia micul dejun - fructe, nuci, un pahar de lapte. Prânz - feluri de mâncare din legume aburite, pâine din făină integrală si lapte. Cina - salate de legume verzi, leguminoase, brânză, chefir sau iaurt.
Medicina tradițională este plină de rețete fitoterapeutice folosite pentru depresie și epuizare nervoasă pentru a îmbunătăți vitalitatea. Tratamentul pe bază de plante în sine nu va ajuta cu siguranță să scapi de abulie; totuși, medicina pe bază de plante poate fi utilizată și într-un complex de măsuri terapeutice. În tratamentul tulburărilor depresive se folosesc rădăcinile și frunzele de ginseng, florile de aster mușețel, rădăcinile cu rizomi de angelica și angelica, iarba de troscot și chiar paiele obișnuite. Cu toate acestea, înainte de a utiliza orice plantă medicinală, ar trebui să vă consultați medicul, deoarece interacțiunile cu medicamentele prescrise pot afecta negativ procesul de tratament.
De mai bine de două sute de ani, a existat o direcție specială a medicinei clinice - homeopatie, bazat pe legea asemănării. Selecția medicamentelor homeopatice este foarte individuală, complexul de simptome la pacient este studiat cu atenție și este prescris un medicament care poate provoca simptome similare în persoana sanatoasa. Nu există remedii pentru tuse, hipertensiune sau febră în medicina homeopatică. Homeopatia tratează nu o boală, ci o persoană, adică întregul complex de simptome inerente unui anumit pacient, cu un singur medicament. În acest caz, medicamentul este prescris în doze foarte mici.
Selectat corect medicina homeopatică ajuta la imbunatatirea semnificativa a starii de sanatate si la eliminarea bolilor cronice. Efect terapeutic de la tratamentul cu homeopatie apare, de regulă, în intervalul de la trei luni la doi ani.
Homeopatia are remedii pentru afecțiuni ale căror descrieri sunt similare cu abulia și sindromul apato-abulie.
De exemplu:
- Carbo vegetabilis – slăbire profundă, pierderea vitalității;
- Gelsemium – o senzație de epuizare și încetineală a psihicului, vrei mereu să dormi, pseudodemență, tremor, slăbiciune musculară;
- Glonoinum - epuizare severă, reticență profundă la muncă, iritabilitate severă; intoleranță la ceartă, sângele curge periodic la cap;
- Kali phosphoricum – epuizare severă, pierderea forței, indicat în special în La o vârstă frageda cu supraexcitare, preocupare, reticență de a contacta ceilalți, o stare de oboseală severă și tulburare depresivă, orice acțiuni par foarte dificile care nu pot fi finalizate, neîncrederea absolută în succesul oricărei întreprinderi.
După cum sa menționat deja, dozele și regimurile de tratament sunt prescrise numai individual, dozele recomandate de medicament, ca în Medicină tradițională, nu în homeopatia clasică.
În prevenirea abuliei la adolescenți și persoanele de vârstă mijlocie, prezența hobby-urilor, activităților preferate și hobby-urilor joacă un rol important.
Cea mai frecventă greșeală a rudelor este milă pentru pacient, dorința de a-l proteja de dificultăți și satisfacerea capriciilor sale. Acest lucru nu face decât să agraveze starea dureroasă. Ajutorul celor apropiați ar trebui să constea în încercări de a agita pacientul. Organizare excursii pentru picnic, cules de ciuperci, excursii in alt oras, petreceri zgomotoase. Este necesar să se implice în muncă pacientul cu abulie, concentrându-i atenția asupra faptului că nu poate face față fără ajutorul lui. Ar trebui să se simtă necesar membrilor familiei mai tineri sau mai în vârstă, animalelor, cineva sau ceva de care să aibă grijă. Dacă procesul de abulie abia începe, atunci acționând în acest fel poate scoate cu succes o persoană din el.
Dacă procesul este prelungit, atunci va fi necesară intervenția specialiștilor și terapia medicamentoasă.
Abulia este o afecțiune psihotică caracterizată prin lipsă patologică de voință și lipsă de spinare, lipsă de dorință și impuls de activitate, incapacitatea de a efectua acțiuni și de a lua decizii volitive.
Abulia este unul dintre semnele apatiei. Atunci când sunt combinate cu apatie, ele înseamnă sindrom apatico-abulic; când sunt imobilizate, vorbesc despre sindromul abulico-akinetic. Această boală, ca afecțiune patologică, trebuie diferențiată de slăbiciunea voinței, care poate fi eliminată prin instruire, autoeducare și educație.
Boala se manifestă în absența motivației volitive pentru activitate. Această condiție nu cruță nici pe tineri, nici pe bătrâni.
Motive pentru abulia
Cauza abuliei este o consecință a leziunii frontale a creierului, cu toate acestea, nu este o leziune a cerebelului sau a trunchiului cerebral. Prezența leziunilor cerebrale, accidentul vascular cerebral poate declanșa, de asemenea, boala și cauza leziune difuză emisfera dreaptă.
Abulia și alte cauze ale apariției sale: ereditate, boli infecțioase, leziuni cerebrale traumatice care afectează sistemul nervos central și provoacă apariția meningitei și encefalitei. Cu toate acestea, majoritatea medicilor atribuie stresul factorilor provocatori ai abuliei. Uneori cauza poate fi psihoza circulară. Rareori, boala este observată în condiții limită: psihonevroză, isterie, psihastenie.
Simptome de abulie
Primul semn este neatenția față de personalitatea cuiva, în special față de aspect. O persoană încetează să aibă grijă de sine, să se spele, să se bărbierească și să-și schimbe lenjeria.
Boala se caracterizează prin următoarele simptome: mișcări bruște inexplicabile, pasivitate; o perioadă lungă de răspuns la o întrebare; dificultăți de a efectua mișcări direcționate, pierderea interesului pentru jocuri simple la copii, reducerea interacțiunilor sociale, pierderea poftei de mâncare.
Abulia se caracterizează prin letargie generală, precum și o încălcare a impulsului volitiv și o lipsă de dorință care încurajează orice activitate. Mai simplu spus, este incapacitatea de a lua decizii. Uneori pacientul are dorința de a acționa, dar nu poate trece de la dorință la acțiune și nu are suficientă energie internă pentru implementare. Unii cercetători au atribuit boala unuia dintre simptomele schizofreniei, alții au definit acest fenomen ca fiind incapacitatea de a alege între impulsuri.
Psihologia distinge clar această condiție de slăbiciunea voinței, atribuind-o pe aceasta din urmă trăsăturilor de caracter cauzate de o educație necorespunzătoare și pot fi eliminate prin antrenament, autoeducare, influente externe din societate și familie.
Diagnosticul de abulie
Starea de abulie poate fi copleșitoare sau ușoară. Adesea, această condiție se referă la tulburări reglare volitivă comportament. Diagnosticarea bolii nu este atât de ușoară, deoarece ocupă o poziție intermediară între alte tulburări. Cel mai cel mai bun mod diagnosticul se realizează prin observarea clinică a pacientului. Localizarea leziunii este detectată eficient prin RMN (imagini prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată).
Este foarte greu să diferențiezi boala de lene. Acest lucru este deosebit de dificil de identificat în rândul copiilor. Copiii adesea nu doresc să se supună solicitărilor părinților lor. De exemplu, a pune deoparte jucăriile exact atunci când doresc adulții. Copiii, creându-și propria lume a jucăriilor, nu vor să o distrugă la prima cerere. Acest exemplu nu este abulie. Adulții ar trebui să fie atenți la simularea copiilor, de exemplu, manifestată în citirea unei pagini a unei cărți. perioadă lungă de timp. În acest caz, trebuie să consultați un medic, deoarece nu puteți rezolva singur această situație.
Tratament pentru abulie
Abulia și cum să o faceți - aceste întrebări apar adesea în mintea oamenilor. Tratamentul bolii la persoanele în vârstă necesită multă atenție din partea rudelor. Varsta medie trebuie implicat în diverse activități și hobby-uri.
Tratamentul abuliei la copii este efectuat numai de specialiști, pentru a nu dăuna copiilor. Greșeala rudelor pacienților este adesea că ei înșiși îi permit să-și mopească, să sufere și să-și prețuiască abulia. O persoană care suferă de abulie se obișnuiește foarte repede cu o atitudine atât de jalnică și o consideră de la sine înțeles. Odată atras într-o astfel de stare, pacientului îi este foarte greu să scape de ea.
Tratamentul abuliei include simpatia mediului imediat, care constă în dezinhibarea pacientului. O calatorie catre loc interesant, un banchet zgomotos, ieșirea în natură, comunicarea cu animalele. Implica pacientul in munca, da-i instructiuni simple, referindu-se la faptul ca nu te poti lipsi de el. Dacă starea nu s-a prelungit încă, atunci este posibil să te descurci singur, în timp ce cu abulia prelungită, ipocondria este diagnosticată.
În caz de curgere prelungită fără terapie medicamentoasă iar un specialist cu experienta (psihoterapeut, psihiatru) este indispensabil. Efect bun Pentru ameliorarea stării se oferă metode psihoterapeutice sau psihiatrice, precum și un curs psihanalitic.
Psihiatria distinge abulia senilă și cea legată de vârstă. Adesea este cauzată de motive pur psihologice. De exemplu, o persoană în vârstă simte că a uitat de el și nimeni nu are nevoie de el. Abulia este adesea rezultatul dependenței de droguri și al alcoolismului. Majoritatea medicilor consideră că această afecțiune este principalul indicator al beției latente, adică secretă. Comunicarea și conștientizarea pacientului că cineva are nevoie de el pentru a face față abuliei legate de vârstă. Atunci când pacientul simte responsabilitatea și înțelege că este nevoie de el, are un stimulent puternic și o dorință de a acționa. 
Nu mă voi diagnostica și nu voi folosi termeni medicali, așadar, mai departe în text voi folosi termenul „Lipsă de voință”, iar momentul în care lipsa de voință dispare pentru un timp „Iluminism”
Sunt bărbat, 30 de ani. Ceea ce deranjează este starea de lipsă de voință constantă care durează săptămâni întregi, apoi poate fi întreruptă o perioadă de timp pentru câteva zile sau săptămâni, apoi din nou o lipsă de voință pe termen lung.
Descrierea fazei de lipsă de voință:
De obicei adorm la 23.00-0.00 - ma trezesc la 9-10, i.e. Dorm mai mult de 8 ore, deși de obicei mă trezesc după 8 ore de somn, dar apoi nu mă pot trezi timp de 1-3 ore, moment în care adesea adorm, mă trezesc și stau pe jumătate adormit. Deși înțeleg că somnul mai mult de 8 ore este dăunător și distructiv pentru mine. Uneori există insomnie, dar nu des. Nu dorm ziua.
Nutriție:
De obicei nu am pofta de mancare, fizicul meu este slab. Mă forțesc să iau micul dejun la 2-3 ore după ce mă trezesc, iar ziua încerc să înghesui ceva în mine, deși cantitatea nu este suficient de evidentă, mai ales pentru mine cu metabolism rapid. Adică, există o înțelegere că trebuie să mănânci mai mult și „mai bine” nu numai pentru propria sănătate, ci și să ai mai multă energie pentru a nu fi atât de slab (nu îmi place acest dezavantaj, mă face să nu încrezător în mine) Dar lipsa de voință învinge. mănânc în pat.
Loc de munca:
Lucrez pentru mine, de la distanță, de acasă. Munca de rutină pentru care a fost deja plătită, cu în diferite gradeÎncerc să fac bine, cu întârzieri. Din fericire, acest lucru necesită un stres fizic și psihic minim. Ceva care necesită cel puțin o abordare non-standard, de exemplu, răspunsul la scrisori sau mesaje de la clienți, poate dura foarte mult timp. Și apoi, când „iluminarea” vine din lipsă de voință, pot face toate acele acțiuni în câteva ore, pot răspunde la toate mesajele de e-mail pe care le-aș putea amâna săptămâni sau chiar luni. Acestea. Din nou, înțeleg că nimic nu mă împiedică să lucrez normal și să mă dezvolt în activitățile mele. Dar îmi este greu să mă forțesc să fac o muncă simplă de rutină și amân să fac ceva simplu până mă „iluminez”. Lucrez pe jumătate stând, pe jumătate întins în pat.
Igienă, viață:
Totul este rău și aici, nu am grijă de mine, acumulez vase nespălate și mizerie. Dacă este nevoie urgentă de a merge la magazin, atunci mă voi forța: voi face o baie, mă voi spăla pe dinți, voi călca hainele curate. Dacă, deodată, vine cineva în vizită, atunci mă voi forța să pun lucrurile în ordine. Și așa, de obicei, ignor toate aceste întrebări până la debutul „Iluminării”. Deși, din nou, nu-mi place și totul mă deranjează. Chiar nu-mi place gunoiul și murdăria de pe străzile Rusiei mă irită, pe de altă parte, nici măcar nu pot rezolva această problemă cu mine și cu casa mea.
Hobby-uri, pasiune:
În faza „Lipsă de voință”, rareori există ceva care să mă mulțumească sau să mă captiveze; ocazional pot urmări un nou sezon al unor seriale pe care le-am urmărit înainte. Mai des actualizez doar 3-4 resurse de știri, în loc să omor timpul.
Dispozitie:
Conștientizarea necesității de a duce un stil de viață normal, de a se dezvolta ca persoană și ca specialist în domeniul propriu, pe de o parte, și lipsa totală de voință, pe de altă parte, deprimă starea de spirit. Nu pot să-i spun depresie, pentru că... Încă cred că voi da jos de pe canapea și voi începe să duc o viață normală. Acestea. Perspectivele pentru viitor sunt încă optimiste.
Comunicatii:
În Faza lipsei de voință, comunicările cu lumea exterioară provoacă disconfort, adică. Dacă trebuie să merg la magazin sau să fac ceva care nu poate fi amânat, atunci mă simt inconfortabil, „prost”. Dacă sună prietenii, pur și simplu nu pot să ridic telefonul sau să mint despre ceva ca să nu mă întâlnesc cu ei. Pe canapea, în principiu, pot comunica cu cineva destul de mult timp folosind rețelele de socializare.
Încercările de a ieși din starea de lipsă de voință:
1) Fiind la o vârstă mai mică, am exersat activ încercarea de a începe „ viață nouă de luni” din „mâine”, etc. Dedicați o anumită perioadă de timp (folosind un cronometru) muncii și treburilor casnice. Dar sute de astfel de încercări au eșuat, așa că acum astfel de încercări au dispărut.
2) Uneori, când unul dintre prietenii mei sugerează să călătorească în câteva luni sau jumătate de an, sunt adesea de acord. Chiar și în stare de lipsă de voință. Deoarece nu merg maine. Și după ceva timp, dar acum trebuie să fii de acord și să plătești biletele, la hotel, fără a părăsi canapea. Când vine vremea călătoriei și mă întâlnește într-o stare de lipsă de voință, atunci nu există nicio dorință de a merge, dar din moment ce ai fost deja de acord cu cineva cu mult timp în urmă despre călătoria cu cineva și ai plătit pentru tot, atunci tu trebuie să te coplești pentru a te pregăti pentru călătorie, du-te și ești deja în călătorie. De obicei, duci o viață normală: în loc să dormi excesiv, fie dormi normal, fie nu dormi din lipsă de timp, mănânci normal, comunici mult, mișcați mult, încercați să lucrați în fiecare secundă liberă. Dar de îndată ce treci pragul casei, nu-ți poți desluși lucrurile nici după o lună.
Încercări reușite de a ieși dintr-o stare de lipsă de voință:
Ieșirea din această stare se întâmplă uneori și durează cantități diferite timp, variază în funcție de gradul de activitate. Ieșirea se dovedește de la sine, de macar, nu văd niciun motiv pentru asta, iar încercările mele de a influența această circumstanță, așa cum am scris deja, nu au fost niciodată încununate cu succes.
Starea de „Iluminare” din lipsă de voință, în funcție de gradul activității mele, poate fi împărțită în 1) „Activ” și 2) „Activ +”
Stați „Activ”:
1) Somnul meu este normal, dorm cam 8 ore + -, dupa ce ma trezesc de obicei ma trezesc imediat fara durere.
2) Mănânc de 3 ori pe zi. Sau dacă încep să merg Sală de gimnastică, apoi mai des pentru câștigarea masei musculare.
3) La locul de muncă, îmi îndeplinesc toate datoriile acumulate în timpul „Lipsei de voință”, muncesc exact cât necesită cantitatea de muncă. De obicei, nu o las pentru „Mâine”, dar de obicei nu măresc volumul de muncă și nu îmi iau o muncă nouă.
4) De obicei încep să merg la sală cu un antrenor, pentru că... Fără ea, mi-e teamă să renunț repede
5) Starea de spirit este de obicei uniformă, uneori crescută, alteori deprimată
6) În această stare mă pot întâlni deja cu prietenii, mai des din inițiativa lor.
Starea „activă” durează de la câteva zile până la câteva luni
Starea „Activ +”:
Starea de durată mai scurtă, de obicei nu mai mult de câteva zile, diferă de starea „Activă” cu mai mult stare de spirit ridicată, Mai mult munca productiva, când măresc volumul de muncă sau îmi asum noi tipuri de muncă, cu activitate socială mai mare, i.e. aici iau deja initiativa in intalnirea cu prietenii, pot planifica o excursie/excursie din proprie initiativa etc.
Stările active se termină întotdeauna și încep stări mai lungi de „voință slabă”.
Aș dori să găsesc instrumente pentru a ieși din starea de „voință slabă”. Când mergi la magazin este deja un test. Și un răspuns la e-mailul unui client care nu necesită căutare informație nouă sau un alt efort poate dura săptămâni.
În psihologie, voința este considerată unul dintre procesele mentale importante. Voința ne permite să luăm decizii și să ne mișcăm în funcție de deciziile pe care le luăm. Mai mult, cu ajutorul voinței ne putem regla acțiunile în mod conștient, depășind dificultățile care apar pe parcurs.
Și, desigur, tulburările asociate cu disfuncția acestui proces pot provoca multe neplăceri. Abulia este o tulburare a voinței, sau mai degrabă incapacitatea de a face actiuni volitive pe fondul general emoțional și apatie fizică. Pe scurt, este slăbiciunea voinței. Această stare este asociată cu o lipsă de dorințe, aspirații și un fond emoțional redus, precum și cu o lipsă de energie.
Este important să înțelegem că lenea periodică sau lipsa dorinței de a face ceva, și chiar lipsa periodică de voință, nu este patologică și este inerentă fiecărei persoane. Dar abulia este o afecțiune persistentă care necesită tratament.
Cum să determine?
Această tulburare are o serie de semne care fac posibilă înțelegerea faptului că pacientul are sindrom abulic. De asemenea, merită să acordați atenție faptului că abulia nu este o tulburare independentă, este o consecință a altor boli mai grave.
Cum se manifestă abulia, principalele sale simptome:
1. O persoană își pierde interesul pentru aspectul său. Dacă în viața obișnuită în cele mai multe cazuri încercăm să arătăm bine, atunci cu abulie pacientului nu îi pasă, nu are puterea, dorința și motivația de a menține cumva un aspect bun. O persoană poate să poarte haine murdare, să nu se spele pe față, să nu își pieptăneze părul și să fie complet indiferentă la recomandările altora cu privire la necesitatea de a se schimba hainele.
3. Există o pierdere a poftei de mâncare și a interesului pentru procesul de a mânca ceva. Interesul nu vine chiar dacă unei persoane i se oferă mâncarea preferată.
4. O persoană se mișcă încet, încearcă să rămână nemișcată mai mult. Se ridică și se mișcă numai atunci când este absolut necesar (de exemplu, pentru a merge la toaletă); în restul timpului poate pur și simplu să se întindă sau să stea fără să se miște.
5. Pacientul reduce contactele sociale, încearcă să nu comunice cu oamenii, nu răspunde la apeluri sau mesaje. în rețelele sociale. Nu manifestă interes pentru întâlniri, nu vine la uşă dacă vine cineva în vizită.
7. Problemele apar cu gândirea, devine vâscoasă și este dificil pentru o persoană să se concentreze pe ceva mult timp. Sunt afectate și funcții precum memoria, în special memoria pe termen scurt.
Toate aceste simptome sunt însoțite de pesimism general, lipsă de dorință de a acționa și de a rezista circumstanțelor. Prin urmare, abulia duce adesea la dependență de persoanele cu care locuiește pacientul.
După cum am menționat mai sus, abulia este o tulburare care însoțește diferite boli, asociate în principal cu disfuncția creierului. Acestea pot include leziuni cerebrale (în special Lobii frontali), precum și consecințele accidentului vascular cerebral, tumorilor sau sindromului Parkinson. Prin urmare, atunci când apar semne de abulie, este important să faceți examen complet pentru a afla toate motivele.
Abulia este un sindrom care se manifestă adesea și la persoanele în vârstă, de obicei pe fondul bolilor senile. Dar oamenii de toate vârstele pot fi susceptibili la aceasta, deși grupul de risc include în principal vârstnici și copii (mai tineri și adolescenți).
Diagnostic și tratament
De asemenea, este important să studiezi istoricul medical, deoarece acest lucru poate ajuta și la identificarea cauzelor. Printre metodele medicale se distinge tomografia, care vă permite să „vedeți” tulburările de funcționare a creierului.
Cel mai dificil este să diagnosticați această tulburare în vârstă fragedă, deoarece mulți pot confunda rezistența unui copil față de cererile unui părinte cu o lipsă de energie. Aici este important să observați copilul pentru o lungă perioadă de timp, să acordați atenție dacă manifestă interes pentru jocuri, dulciuri, petrecerea timpului cu prietenii, cât timp îi ia să efectueze cutare sau cutare acțiune. Toate aceste date trebuie comparate cu cele tipice a acestui copil comportament, și nu cu comportamentul altor copii.
Dintre metodele și tehnicile psihoterapeutice, majoritatea specialiștilor oferă următoarele:
1. Motivația unei persoane de a acționa, pe baza experienței sale trecute. Aici, pentru a „aminti” motivele și nevoile trecute, sunt folosite atât jurnalizarea, cât și o stare hipnotică.
2. Introducerea treptată a unei persoane în viata activa. Există două greșeli principale pe care părinții le fac atunci când se confruntă cu simptome de abulie la copilul lor:
- Părinții răsfață copilul, nu-l atingeți, îi permit să rămână în apatie și să nu facă nimic. Acest comportament va fi un stimul pozitiv (copilul va simți că apatia lui este ceva corect și natural) și va accelera dezvoltarea bolii.
- Părinții, dimpotrivă, trag brusc copilul înapoi, îl obligă să facă ceva prin forță și îl certa pentru lene. Pe lângă faptul că tulburarea copilului va progresa, se va forma și un complex de vinovăție.
Astfel, o introducere blândă a unei persoane, a unui copil, în viață va fi cea mai optimă. De asemenea, este important să nu uităm de motivația pozitivă, laude și așa mai departe.
Merită să ne amintim că orice tulburare poate fi tratată mult mai ușor, mai rapid și mai eficient primele etape. Prin urmare, este extrem de important să căutați ajutor atunci când semnele tulburării devin evidente. Autor: Daria Potykan
Studiul abuliei se desfășoară încă din 1838. În prezent, experții consideră abulia ca un simptom al altor boli și tulburări mintale, deși există încercări de a considera această afecțiune ca o unitate nosologică independentă.
Abulia, în care pacientul simte o lipsă parțială sau totală de dorință pentru orice activitate, este între:
- apatie - o stare psihotică, care este însoțită de o lipsă de dorință pentru orice activitate, o atitudine indiferentă și detașată față de ceea ce se întâmplă în jur;
- mutismul akinetic - o afecțiune rară în care pacientul practic nu vorbește sau nu se mișcă, deși o astfel de posibilitate există din punct de vedere fizic (înțelegerea realității înconjurătoare este păstrată, pacientul urmărește oamenii din jurul lui cu ochii și găsește surse de sunete).
Abulia se deosebește de voința slabă și lenea prin conștientizarea necesității oricăror acțiuni și incapacitatea de a se forța să le îndeplinească (lenea și voința slabă pot fi combătute cu ajutorul antrenamentului și autodisciplinei, dar cu abulia aceasta este imposibil).
Deoarece abulia nu este o boală independentă, prevalența ei nu a fost descrisă. Se crede că acest simptom este detectat destul de des, deoarece principalii factori de risc pentru apariția lui includ depresia, o afecțiune comună în țările cu un nivel de trai ridicat.
feluri
Abulia poate fi:
- Congenital. Se observă în cazuri severe retard mintal(oligofrenie). Această dizabilitate intelectuală este cauzată de patologia creierului și se manifestă prin întârzierea dezvoltării sau dezvoltarea incompletă a psihicului. Abulia este caracteristică retardului mintal torpid (caracterizat prin reacții inhibate).
- Dobândit. Poate fi prezent temporar cu stupoare ( tulburare de mișcare, care poate fi catatonic, psihogen și melancolic), accident vascular cerebral, leziuni cerebrale. Se dezvoltă în schizofrenie, depresie, stări limită, boala Parkinson.
Combinația dintre abulie și imobilitate se numește sindrom abulico-akinetic, iar atunci când este combinată cu apatie, este diagnosticat sindromul apatico-abulic.
Cauze
Abulia se dezvoltă atunci când există o lipsă de circulație a sângelui sau leziuni ale zonei frontale a creierului (afectează lobul frontal, ganglionii bazali, cortexul cingulat anterior sau genul capsular al corpului calos).
Observat când:
- leziuni cerebrale traumatice;
- tumori cerebrale;
- encefalită și meningită;
- oligofrenie;
- state limită (cu circulare și psihoza senilă, psihonevroză și isterie);
- accident vascular cerebral;
- schizofrenie;
- depresie severa;
- expunerea la substanțe toxice.
Patogeneza
Organizarea conștientă de către om a activităților și comportamentului său se realizează prin voință. Abulia este însoțită de o încălcare a proceselor volitive.
Principalele puncte ale procesului volitiv includ:
- apariția motivației și stabilirea obiectivelor;
- stadiul discuției și luptei diferitelor motive;
- etapa de luare a deciziei;
- executarea deciziei.
Baza neurofiziologică a actelor voliționale este o interacțiune complexă a diferitelor structuri ale creierului, în care:
- centrii corticali ai lobilor frontali sunt responsabili pentru scopul acțiunilor;
- reglarea mișcărilor voluntare este efectuată de celule piramidale;
- Alimentarea cu energie a structurilor corticale se realizează datorită formării reticulare.
Când una dintre aceste structuri este deteriorată, se observă tulburări în procesele volitive.
Simptome
Abulia se manifestă:
- stare inhibată;
- scăderea activității intelectuale;
- scăderea contactelor sociale și tendința de izolare;
- dificultate în luarea deciziilor;
- indiferență față de igienă și aspectul cuiva;
- scăderea nevoii de hrană și somn;
- pierderea interesului pentru activitățile obișnuite;
- pasivitate și o senzație nerezonabilă de oboseală;
- indiferență (fără experiențe emoționale);
- rigiditatea sau spontaneitatea mișcărilor.
Diagnosticare
Diagnosticul de abulie se pune atunci când boala de bază este diagnosticată. Pentru a diagnostica boala psihică de bază, se folosesc teste și chestionare; dacă se suspectează o leziune organică, se fac următoarele:
- CT și RMN;
- analize de sânge de laborator.
Atunci când se pune un diagnostic, este important să se distingă abulia și sindromul apato-abulic de apatie, depresie astenopatică, sindrom astenoanergic și alte afecțiuni cu simptome similare. De asemenea, este important să excludem manifestările de slăbiciune a voinței, care este o trăsătură de caracter, nu o boală.
Tratament
Abulia este un simptom al multor stări patologice Prin urmare, tratamentul are ca scop eliminarea bolii de bază.
Tratamentul medicamentos include utilizarea:
- antipsihotice atipice pentru schizofrenie;
- antidepresive pentru depresie;
- corectori ai circulației sângelui în vasele creierului în timpul accidentului vascular cerebral și tulburărilor circulatorii;
- glucocorticoizi pentru encefalita severă etc.
Tratamentul fizioterapeutic este, de asemenea, utilizat pentru a trata abulia, care poate include:
- fototerapie;
- înot terapeutic;
- băi medicinale;
- baroterapie cu oxigen etc.
Metodele de fizioterapie sunt mai eficiente în combinație cu tratamentul sanatoriu-stațiune.
Tratamentul abuliei necesită, de asemenea, individual și clase de grup cu un psihoterapeut.
Manifestări clinice ale sindromului și tipurile sale
Voința este un factor de reglementare special, o capacitate planificată pentru o activitate productivă orientată spre rezultate. Încălcarea proceselor voliționale este adesea asociată cu patologia activității, motivației și comportamentului. Tulburările de voință sunt de următoarele tipuri:
- hiperbulie,
- hipobulie,
- abulie,
- parabulie.
Hiperbulia este o manifestare excesivă a activității, iar hipobulia este opusul ei, o scădere a funcției care motivează activitatea. Parabulia apare direct ca o tulburare de comportament. Lipsa voinței se caracterizează printr-o pierdere a dorinței de activitate productivă și o lipsă de motivație pentru a obține rezultate. În funcție de durată, abulia este împărțită în următoarele subtipuri:
- Pe termen scurt,
- periodic,
- constant.
O evoluție pe termen scurt a bolii se observă în depresia adinamică, stări limită (nevroze, astenie). Pacienții cu tulburări depresive sunt adesea lipsiți de activitate activă, sfera lor motivațională și volitivă este în declin. O persoană care se află în stadiul de depresie înțelege nevoia de direcție volitivă, dar nu poate întotdeauna să-și adună puterea pentru a începe să acționeze. De asemenea, lipsa de voință pe termen scurt poate fi observată în nevroză, psihopatie și se manifestă sub forma unei incapacități de a lua o decizie, scăderea motivației și lipsa motivației.
Lipsa de voință periodică apare în dependența de droguri și tulburările somatoforme avansate. Caracterul recurent al declinului proceselor volitive coincide adesea cu etapele de exacerbare a schizofreniei. Încălcări recurente ale voinței sunt adesea prezente în tabloul clinic al psihozei maniaco-depresive. Lipsa constantă a bazei motivaționale și a impulsurilor volitive este un semn caracteristic al schizofreniei catatonice și al leziunilor grave ale creierului. Lipsa voinței în combinație cu imobilizarea în schizofrenie se poate transforma într-o stupoare catatonică. Sindromul apato-abulic din tabloul clinic al schizofreniei este cel mai mult manifestare severăîncălcări ale voinței.
Printre principalele simptome ale bolii se numără:
- încetineala proceselor de gândire,
- dificultăți în luarea deciziilor,
- reducerea contactelor sociale, până la izolare,
- lipsa motivației de a acționa,
- neglijarea igienei,
- reducerea nevoilor umane de bază (hrană, somn),
- pierderea interesului pentru activitățile obișnuite,
- pasivitate,
- rigiditatea sau spontaneitatea mișcărilor.
Abulia poate apărea în combinație cu mutism, apatie și adinamie. Mutismul este înțeles ca pasivitate a vorbirii, care se manifestă în absența unei componente verbale a vorbirii. Pacienții nu răspund la întrebări, arătându-și cu toată înfățișarea reticența de a intra în contact cu ceilalți. Psihiatrul francez Florenville credea că „manifestarea involuntară a mutismului” este combinată cu lipsa de voință și pasivitatea activității motorii.
Apatia, care este indiferența și indiferența emoțională, este adesea combinată cu o lipsă de activitate volitivă, formând sindromul apato-abulic. Tabloul clinic Această condiție apare sub formă de sărăcire emoțională și acțiuni automate. Pacienții devin retrași, adesea rămân tăcuți pentru perioade lungi de timp și încearcă să evite contactul cu ceilalți. Această afecțiune este caracteristică schizofreniei și tulburării afective bipolare.
Dinamia, manifestată în inerția funcției de stimulare la acțiune, poate apărea atât sub formă de inhibare a proceselor gândirii, cât și în absența completă a mișcărilor. Conform psihiatru german K. Kleist, acest fenomen este caracteristic leziunilor regiuni frontale creier. Omul de știință a numit această combinație specifică de lipsă de voință și inerție a mișcărilor „sindromul penei rupte”.
Cauzele bolii
Cauzele acestui sindrom psihopatologic sunt leziunile și tumorile cerebrale, predispoziția ereditară la schizofrenie și alte tulburări psihice și demența. Se pot observa manifestări ușoare ale bolii cu rezistență scăzută la stres și tendință la tulburări somatoforme. Acest sindrom psihopatologic se observă în următoarele boli:
- schizofrenie,
- leziuni ale părților frontale ale creierului,
- state limită,
- depresie,
- demenţă.
Cel mai adesea, lipsa de voință se manifestă în schizofrenie și leziuni organice ale părților frontale ale creierului. Potrivit omului de știință german E. Bleuler, lipsa de voință, ca unul dintre simptomele schizofreniei, se manifestă ca un fel de „pierdere a potențialului energetic”. „Nevoia împotriva și în ciuda”, potrivit psihiatrului, a fost principala caracteristică a pacienților cu schizofrenie din cauza prezenta simultana dorinta si lipsa puterii de a o realiza.
În anii 50 ai secolului XX. Psihiatrul sovietic M. O. Gurevich a demonstrat că partea frontală a creierului îndeplinește funcția de a controla impulsurile și procesele volitive. Pacienții cu leziuni ale regiunilor frontale sunt foarte inerți în judecățile lor, adesea incapabili să facă un efort simplu pentru a efectua acțiuni primitive. Dacă este deteriorat regiuni ale creierului boala apare sub formă inhibarea motorie combinată cu o slăbire a proceselor de gândire.
Tratamentul abuliei
În primul rând, este necesar să se trateze boala principală, în cadrul căreia se manifestă lipsa de voință. Dacă lipsa efortului volițional apare pe baza schizofreniei, antipsihoticele atipice sunt utilizate pe scară largă ca medicamente. Dacă cauza sindromului abulic este depresia, se folosesc antidepresive. Regimul de tratament este determinat exclusiv de un psihiatru, care se bazează pe criterii de anamneză și diagnostic.
Prognosticul pentru tratamentul tulburării apato-abulice în combinație cu schizofrenia este adesea nefavorabil. În practica psihiatrică cu terapie pe termen lung S-a observat doar remisia parțială a bolii, au fost observate cazuri de transformare a schizofreniei în stadii progresive. În cele mai bune cazuri, au existat îmbunătățiri în interacțiunea socială și comunicarea cu ceilalți.
Psihoterapia este utilizată pe scară largă în tratamentul abuliei, în special în formele pe termen scurt, ușoare ale bolii. Utilizarea metodelor psihoterapeutice pentru a trata lipsa de voință în schizofrenie este o problemă controversată. Cu toate acestea, mulți medici practică utilizarea hipnozei și a psihoterapiei cognitiv-comportamentale pentru a reduce semnele sindromului. Scopul principal abordarea psihoterapeutică este de a stabili adaptarea socialăși formarea unei baze puternice și motivaționale.
Formele tulburării
Spre deosebire de slăbiciunea obișnuită a voinței, care este cauzată de creșterea necorespunzătoare, apraxia și abulia sunt direct asociate cu lipsa voinței, lipsa spinării, lenea și lipsa voinței de către leziunile structurii creierului. Cu leziuni ale lobului frontal, apare apraxia.
Există mai multe forme și tipuri de abulie care fac posibilă clasificarea acestei boli. Analiza psihologică identifică două etape principale ale severității abuliei.
- Uşor. Există ușoare abateri de la comportamentul normal, o ușoară lipsă de voință și motivație. În același timp, o persoană experimentează o stare în care este posibil să o implice în activități.
- Greu. Această condiție este însoțită refuz complet de la orice actiuni si suprimarea impulsurilor volitive. Patologia se caracterizează prin faptul că pacientul nu poate îndeplini nici măcar cele mai de bază sarcini, cum ar fi să se ridice în picioare, să se spele pe față sau să mănânce.
Sindroamele apatico-abulice sunt o încălcare a voinței asociată cu scăderea inițiativei, lipsa voinței sau a dorinței de a depăși obstacolele și de a obține rezultate. Afecțiunea este însoțită de abaterile pacientului de la respectarea normelor de comportament social.
Există mai multe tipuri de tulburări volitive:
- hiperbulie;
- parabulie;
- hipobulie;
- abulie.
Reprezintă o schimbare semnificativă a numărului de motive necesare pentru a efectua o anumită acțiune. Hipobulia este o afecțiune în care este extrem de dificil pentru o persoană să găsească puterea în sine și să o forțeze să ducă la bun sfârșit o anumită sarcină.
Hiperbulie, spre deosebire de acest tip de tulburare volitivă, cum ar fi hipobulia, are un simptom caracteristic principal. Hiperbulia se caracterizează prin faptul că implică activitate crescută sau hiperactivitate, dar persoana își pierde foarte repede interesul pentru obiectiv.
Reprezintă abateri comportamentale îndreptate împotriva normelor de comportament existente.
În ceea ce privește abulia, aceasta este definită ca o stare de lipsă patologică de voință de a comite acțiuni. Slăbiciunea voinței sau încălcarea sferei voliționale, dacă doriți.
Durata tulburării volitive
O problemă importantă în tratamentul prescris pentru abulie este durata tulburării volitive. Boala este împărțită în trei tipuri, în funcție de durata.
- Pe termen scurt. Trăsăturile sale caracteristice pot fi nevroze periodice, sindroame astenice și depresive, precum și tulburări psihopatice.
- Periodic. Cu abulia periodică, simptomele însoțesc de obicei dependenții de droguri și pacienții cu forme severe de schizofrenie sau tulburare somatoformă.
- Constant. Cu abulie constantă, există o probabilitate mare de a dezvolta simptomul de stupoare catatonică. Această formă de abulie se formează adesea în tulburarea de personalitate schizotipală, schizofrenie sau leziuni organice ale creierului.
Combinație cu alte boli
Abulia poate fi adesea combinată cu alte boli, formând afecțiuni modificate sau complicate:
- Mutism.În combinație cu mutismul, adică reticența de a vorbi, apar tulburări grave în contactele verbale cu pacienții. Este extrem de dificil să obții orice răspuns de la pacient; sindromul dureros este însoțit de liniște aproape constantă.
- Apatie. Are loc formarea sindromului apatico-abulic. Trăsătură distinctivă Sindromul apatic-abulsic este un deficit în exprimarea emoțiilor și efectuarea unui număr de acțiuni „în mod automat”. Pacientul poate pur și simplu să se retragă în sine, să evite în mod activ societatea, să arate clar indiferență față de interlocutorii săi și chiar să-i ignore pe cei dragi. Sindromul este, de asemenea, caracterizat prin faptul că o persoană își pierde orice interes pentru hobby-urile sau activitățile sale preferate.
- Există un sindrom de tip abulico-akinetic. Combină lipsa de voință, precum și imobilitatea. Mai mult, mobilitatea poate fi parțială sau completă. Gândurile sunt lente, o persoană nu își poate forma răspunsul sau gândul pentru o lungă perioadă de timp.
Motive pentru lipsa motivației
Abulia nu este o boală care apare spontan. Această tulburare psihologică se caracterizează prin prezența anumitor factori sau cauze care modelează dezvoltarea slăbiciunii voinței. Și spre deosebire de mulți alții tulburări psihologice personalitate, abulia este cauzată de motive fiziologice precum afectarea creierului sau predispoziția.
Abulia poate apărea pe fundalul:
- leziuni cerebrale datorate traumei;
- tumori la nivelul creierului;
- factor ereditar;
- predispoziție la schizofrenie;
- demenţă;
- stare depresivă;
- stat limită.
Cel mai adesea, pacientul se confruntă cu slăbiciune a voinței atunci când părțile frontale ale creierului sunt afectate sau se dezvoltă semne de schizofrenie.
Simptome
Pentru a identifica problemele și a începe tratamentul, trebuie mai întâi să înveți să identifici prezența unei probleme cu motivație și voință. În aceste scopuri, este oferită o anumită listă a principalelor simptome care apar la persoanele cu abulie:
- O persoană are dificultăți în formarea gândurilor proces de gândire lent și nu permite o conversație activă sau raționament.
- Este foarte greu pentru pacient să ia orice decizie. Mai mult, acest lucru se poate aplica chiar și pentru lucruri mărunte de bază, cum ar fi cumpărarea pâinii sau alegerea șosetelor.
- O persoană încearcă în mod activ să se izoleze de societatea înconjurătoare. Unii oameni încearcă pur și simplu să comunice mai puțin cu mediul înconjurător, în timp ce alții se conduc într-o stare de izolare completă de lumea exterioară.
- Pacienții cu abulie nu găsesc motivația pentru a efectua o serie de acțiuni. Orice decizie volitivă se ia cu un efort enorm și de multe ori se termină cu o abandonare rapidă a acțiunilor planificate.
- Persoanele cu abulie neglijează parțial sau complet regulile de igienă de bază, încetează să aibă grijă de ei înșiși și nu pot nici măcar să se spele pe față dimineața. Orice astfel de acțiune este însoțită de accese irezistibile de lene.
- O persoană diagnosticată cu abulie își reduce treptat nevoia de lucruri de bază și acțiuni necesare unei persoane. De exemplu, el încetează să mănânce în mod normal, refuză adesea mâncarea sau doarme puțin.
- Pacientul își poate pierde complet interesul pentru activitățile sale obișnuite sau chiar preferate. La un moment dat, chiar și pasiunea vieții sale încetează să mai fie interesantă.
- Există pasivitate în toate chestiunile, acțiunile, comunicarea și luarea deciziilor.
- O persoană încearcă să evite orice responsabilitate. Se abstrage de cei din jur.
- Acțiunile pot fi constrânse și spontane. Și uneori alternează între ele.
Caracteristicile tratamentului
Esența tratamentului pentru abulie este necesitatea de a depăși mai întâi boala împotriva căreia se dezvoltă. tulburare volitivă. Adică, nu abulia în sine trebuie tratată, ci boala care a provocat-o:
- Dacă abulia apare pe fondul schizofreniei, specialistul prescrie antipsihotice.
- Abulia asociată cu depresia este de obicei tratată cu antidepresive.
- Orice programare este stabilită doar de un psihiatru.
- Alegerea medicamentelor și a metodelor de tratament pentru abulie se face numai după observarea, istoricul și diagnosticul pacientului.
- În scopul tratamentului și prevenirii, pacientului i se recomandă adesea fototerapie, înot, băi medicinale și oxigenoterapie.
Cu privire la medicamente, atunci pentru tratamentul abuliei cele mai comune mijloace de terapie medicamentoasă sunt:
- Frenol.
- Triftazin.
- Solian.
- Sulpiridă.
Din păcate, experiența psihologilor arată că sindromul apato-abulic este însoțit predominant de un prognostic nefavorabil. De obicei, tratamentul se termină doar cu dispariția minoră a simptomelor. Cel mai adesea, aceasta se referă la revenirea parțială sau completă a pacientului la contactele sociale. În același timp, absența oricăror măsuri menite să combată abulia agravează semnificativ starea persoanei. Prin urmare, tratamentul este necesar cel puțin pentru a preveni complicațiile.
Se încarcă...