Cardiomiopatie hipertrofică la pisici. Boli de inima la pisici. cardiomiopatie. gkmp și dkmp ce este

Cea mai frecventă afecțiune a inimii la pisici se numește cardiomiopatie hipertrofică (HCM). Aceasta este o patologie a inimii, însoțită de o îngroșare pronunțată a mușchiului inimii (miocard) și care duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, până la moarte.

O trăsătură distinctivă a acestei boli este insidiozitatea dezvoltării simptomelor și dificultatea de tratament pentru etapele ulterioare.

Motivele dezvoltării bolii

Motivele dezvoltării acestei boli nu au fost încă studiate suficient, dar o serie de studii au identificat anomalii moștenite genetic care pot duce la dezvoltarea HCM. În același timp, s-a dovedit că reprezentanții următoarelor rase sunt deosebit de predispuse la această patologie: pisicile Maine Coon, Ragdoll, Sphynx, British and American Shorthair, Scottish Fold, pisicile de pădure norvegiană și, eventual, altele.

Mecanismele de moștenire ale acestei boli nu au fost încă pe deplin înțelese, dar s-a dovedit că, de exemplu, la rasa Maine Coon, HCM este moștenită într-o manieră autosomal dominantă. În același timp, testele speciale (testele de sânge) sunt chiar răspândite în străinătate pentru prezența abaterilor corespunzătoare în genotip la pisicile acestei rase. În Marea Britanie, de exemplu, fiecare a treia rasă Maine Coon este pozitivă pentru HCM.

Cardiomiopatia hipertrofică este cea mai frecventă boală cardiacă la pisici, cu risc de moarte subită la animalele afectate din cauza defectelor care măresc grosimea mușchiului ventricular stâng. La pisicile Maine Coon, a fost găsită o mutație în genele care codifică proteinele responsabile de contracția mușchiului inimii asociată cu risc crescut dezvoltarea HCMP. O scădere a cantității de proteină numită miomesină - una dintre proteinele necesare pentru contracția normală a mușchiului inimii - a fost raportată în HCM Maine Coons.

Cardiomiopatia hipertrofică este o boală în care mușchiul inimii devine neobișnuit de dens (în cazul cardiomipatiei distrofice, mușchiul devine mai subțire) și îngreunează funcționarea eficientă a inimii, ceea ce duce în cele din urmă la stop cardiac și/sau embolie (formare). de cheaguri de sânge, cheaguri de sânge). Această mutație poate provoca dezvoltarea bolii și moartea subită a animalului la vârsta de 4 ani sau mai mult. Varsta frageda la indivizii care poartă două copii ale acestei mutații (homozigoți). Pisicile cu o copie a mutației în genomul lor au o speranță de viață mai lungă, dar încă pot dezvolta HCM.

În prezent, a fost dezvoltat un test pentru a determina prezența acestei mutații în genomul pisicii. Rezultatele testului trebuie interpretate după cum urmează:

Simptomele cardiomiopatiei

  • Dificultăți de respirație – apare mai ales după o distracție energică sau o situație stresantă, pisica începe să respire cu gura deschisă.
  • Oboseală mare - animalul este mai puțin activ decât înainte, se joacă puțin, doarme mult, se manifestă slăbiciune externă.
  • Cianoza este o decolorare albastră a pielii de pe buze și de lângă nas, precum și a membranei mucoase a gingiilor și în interiorul urechilor.
  • Edem pulmonar (respirația scurtă apare chiar și în repaus)
  • Mărirea inimii (prin ultrasunete).
  • Acumularea de lichid în cavitatea toracică.
  • Tromboembolism - cheaguri de sânge și blocaje vase de sânge.

Pentru combinație simptome recente de obicei urmează moartea. Unele simptome pot fi diagnosticate doar de un medic veterinar-cardiolog.

Ucigaș ascuns

Deși HCM este ereditar, nu se manifestă la naștere. În schimb, această boală se dezvoltă în timp. Dezvoltarea și severitatea HCM pot fi diferite chiar și la animalele care se nasc în același așternut. Aceste modificări se datorează caracteristicilor unice ale moștenirii autosomal dominante cunoscute sub numele de „fluctuații” și „penetranță incompletă”. Adesea, fluctuațiile se manifestă din cauza diferențelor de gen.

Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii constă în faptul că, pe măsură ce mușchiul inimii se îngroașă, volumul ventriculului stâng scade, ca urmare a acestui fapt, volumul de sânge pompat prin acesta scade. Se dezvoltă stagnarea, ducând mai întâi la o creștere a atriului stâng, a venelor pulmonare, iar apoi, în stadiile ulterioare, la dezvoltarea edemului pulmonar și/sau hidrotoraxului (acumulare). lichid liber v cavitatea pleurala). Mai mult, insidiozitatea acestei boli constă în faptul că primul simptom poate fi edem pulmonar și/sau moarte. În unele cazuri, simptome precum dificultăți de respirație (respirația cu gura deschisă) și toleranța slabă la efort pot apărea în stadiile incipiente.

Una dintre cele mai complicații frecvente HCM, manifestându-se uneori pe fondul bunăstării vizibile absolute a pisicii, este tromboembolismul. Expansiunea atriului stâng și stagnarea sângelui duce la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, care, la rândul lor, duc la blocarea vaselor vitale și uneori la moarte, mai ales în cazul tratamentului tardiv pentru îngrijiri veterinare... Cel mai adesea, blocajul apare la nivelul arterelor femurale, caz în care primul simptom va fi paralizia bruscă a membrelor pelvine și severă sindrom de durere- pisica țipă și nu stă pe picioarele din spate. În astfel de cazuri, orele, dacă nu minutele, sunt numărate. Cum pacient mai rapid merge la o clinica specializata, cu atat mai multe sanse aveti de a restabili fluxul sanguin si de a minimiza riscul de complicatii.

Diagnosticul precoce al cardiomiopatiei

Având în vedere toate cele de mai sus, este extrem de important diagnostic la timp... Cu cât medicul începe mai devreme tratamentul, cu atât pacientul poate trăi mai mult și cu atât riscul de a dezvolta complicații adverse este mai mic.

Cea mai precisă metodă de diagnosticare a HCM este ECHO-cardiografia - procedura cu ultrasunete inima de către un cardiolog. Cu toate acestea, în unele cazuri, radiografia toracică suplimentară și electrocardiografia sunt, de asemenea, importante.

Pe parcursul examenul cu ultrasunete medicul efectuează o serie de măsurători și calcule, obținând în același timp date obiective clare, pe baza cărora se face o concluzie dacă pacientul are sau nu o patologie, dacă există riscul dezvoltării acesteia în viitor.

Mai mult, având în vedere riscurile crescute, este deosebit de important ca reprezentanții raselor descrise mai sus să fie supuși unui astfel de sondaj. O dovadă a importanței deosebite a acestei probleme este, de exemplu, faptul că în țările din Europa de Vest este interzisă legal utilizarea în reproducere sau pentru vânzarea pisicilor din rase de grup de risc care nu trec. examinări regulate de la un cardiolog pentru HCM (teste de screening HCM). Pe baza rezultatelor unor astfel de teste (ECHO-KG), pisicii i se eliberează un certificat care confirmă că nu are semne patologie periculoasă... Rezultatele unor astfel de teste sunt recunoscute de colegii străini. De regulă, astfel de examinări la pisici de reproducție sunt efectuate anual, începând cu al doilea an de viață.

În plus, dacă dețineți o pisică dintr-una dintre rasele grupului de risc sau observați uneori simptomele descrise mai sus la animalul dvs. de companie (indiferent de rasă) și veți face anestezie generală (de exemplu, despre castrare sau sterilizare), este foarte recomandabil să treceți la o examinare înaintea anesteziei cardiolog pentru absența HCM la animalul dvs. de companie. Din păcate, nu este neobișnuit pentru complicatii grave(până la edem pulmonar și deces) în perioada postoperatorie (primele 2 săptămâni după anestezie) la pacienții cu HCM latentă.

Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice

Dacă totuși medicul detectează HCM la un pacient, nu disperați. Sunt moderne scheme eficiente tratamente pentru această boală, deosebit de eficiente în identificarea bolii pe stadiu timpuriu... Medicamentul de alegere pentru astfel de pacienți este, în primul rând, medicamentele din grupul beta-blocante și, dacă este necesar, medicamentele sunt prescrise pentru prevenirea tromboembolismului, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ECA etc., merită să auto-medicați-vă și lăsați-vă dus de cap" remedii populare". Administrarea medicamentelor trebuie să fie permanentă, pacientul trebuie prezentat pentru examinări de urmărire programate și să nu întrerupă regimul de tratament prescris.

Cardiomiopatie hipertrofică și reproducere

Este extrem de important să înțelegeți că, dacă o pisică are HCM, este necesar să o retrageți imediat din planurile de reproducere și să verificați întreaga linie pentru a evita răspândirea ulterioară a patologiei.

Izolarea HCM de baza genetică Maine Coon este de cea mai mare importanță pentru dezvoltarea ulterioară a rasei.

Cardiomiopatii- un concept colectiv, care este înțeles ca un întreg grup de boli cardiace, caracterizate prin modificări distrofice ale miocardului (mușchiul inimii).

Prin natura modificărilor care apar în inimă, se disting mai multe tipuri de cardiomiopatii. Principalele și, cele mai frecvente, includ Cardiomiopatie hipertrofică (HCM)și Cardiomiopatie dilatată (DCM).

HCM se caracterizează printr-o îngroșare a pereților (total sau doar o zonă) și o scădere a cavității ventriculilor inimii. Este cea mai frecventă formă de cardiomiopatie la pisici (aproximativ 65% din totalul CMP la pisici).

DCM, pe de altă parte, se caracterizează prin subțierea peretelui și extinderea cavităților ventriculare. Este relativ rar (aproximativ 5%).

De asemenea, este necesar să spunem același lucru despre alte forme de cardiomiopatie: RCMP (cardiomiopatie restrictivă, precum și în HCM, procesul patologic captează ventriculul stâng, dar îngroșarea miocardului este mai puțin pronunțată), ARVD (displazie aritmogenă a ventriculului drept- modificările afectează în principal ventriculul drept), în unele cazuri, transformările inimii sunt greu de interpretat fără ambiguitate, astfel de boli sunt raportate la grupa „Cardiomiopatii neclasificate”.

Cauzele bolii

În funcție de cauzele cardiomiopatiei, există:

Primar sau idiopatic. Se crede că această formă a bolii este de natură genetică. În prezent, au fost identificate mutații genetice care duc la HCM la pisicile Maine Coon și Ragdoll. Câteva alte rase, inclusiv British Shorthair, American Shorthair, Scottish Fold, Sphynx, Persian, Norwegian Forest, au o predispoziție familială la cardiomiopatie hipertrofică. La aceste rase se presupun și forme moștenite, cercetările în acest domeniu sunt în desfășurare. De asemenea, se crede că pisicile din rasele abisiniană, thailandeză, birmană, siameză sunt predispuse la DCM. În cazuri rare, cardiomiopatia idiopatică este, de asemenea, diagnosticată la animalele extrasangate.


Fig. 2. pisici Maine Coon


Fig. 3 British Shorthair

Fig. 4 Sfinx

Secundar forma bolii este suspectată în cazurile în care există o boală care a provocat modificări ale miocardului. Deci, de exemplu, hipertensiunea arterială, hipertiroidismul, proces inflamatorîn mușchiul inimii - miocardită, defecte cardiace (stenoză aortică), iar la DCM - o lipsă de taurină cu alimentație dezechilibrată, miocardită, defecte cardiace.


Fig. 5 Pisica birmană


Fig. 6 Pisica abisiniană

Mecanismul bolii (patogeneza)

Procesul patologic poate afecta diferite părți ale miocardului, dar cea mai mare valoareîn manifestarea bolii are o leziune a miocardului ventriculului stâng. Cu DCM, aceasta este o scădere a funcției de „pompare”, incapacitatea ventriculului de a se contracta și a expulza în mod adecvat sângele în cerc mare circulatia sangelui. Și cu HCM, dimpotrivă, aceasta nu este capacitatea mușchiului inimii de a se relaxa și, ca urmare, un volum insuficient de sânge care intră în circulația sistemică. Oricare ar fi motivul modificărilor, aceste modificări duc la o creștere a presiunii în atriul stâng și, ulterior, la o creștere a presiunii în venele pulmonare - vasele prin care sângele intră în atriul stâng. Apoi presiunea crește la mai mult vase mici si capilarele pulmonare si ca urmare se dezvolta edem pulmonar, uneori hidrotorax. Acestea sunt cele mai formidabile manifestări ale bolii care pot duce la moartea unui animal.

Implicarea „inimii drepte” în proces provoacă uneori acumularea de lichid în cavitate abdominală(ascita), cavitatea toracică (hidrotorax), pericard.

Pe lângă aceste simptome evidente, urmează o întreagă cascadă de reacții adaptative, care ulterior duc la modificări ireversibile, atât în ​​inima însăși, cât și în alte organe. Aceste procese includ tahicardie (creștere prelungită necontrolată a frecvenței cardiace), hipertensiune arterială (creștere a tensiunii arteriale), vasoconstricție (vasoconstricție), sete (rar la pisici).

Tabloul clinic

În stadiile incipiente ale bolii și, uneori, chiar mai mult schimbari pronuntateîn inimă, simptomele pot fi absente. În unele cazuri, este posibil să observați că pisica a devenit mai puțin mobilă, cu efort fizic, rata respirației crește. Această etapă „latentă” poate dura suficient de mult, simptomele încep să crească, de regulă, după un factor provocator: stres, interventie chirurgicala, anestezie.

Principala manifestare a bolii este respirația rapidă - scurtarea respirației. Dacă la începutul bolii se poate manifesta imperceptibil, pentru o perioadă scurtă de timp, în principal după efort fizic, atunci în timp progresează, se manifestă deja în repaus. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, pisica ia o poziție forțată, respiră adesea cu gura deschisă, puteți vedea că limba și gingiile capătă o nuanță albăstruie. Daca in aceasta situatie nu arati asistență de urgență, animalul va muri.

O altă complicație care se dezvoltă odată cu cardiomiopatiile la pisici este tromboembolismul vascular. Un tromb format în camerele dilatate ale inimii, rupt, începe să migreze prin vasele de sânge. Manifestările tromboembolismului depind de în ce vas se oprește trombul și îl înfundă. Cea mai frecventă localizare este arterelor femurale... În acest caz, se dezvoltă pareza membrelor pelvine. Pisica nu se sprijină pe labe, degetele sunt reci, pulsul de pe membrele afectate nu este palpabil. De regulă, este prezent sindromul de durere severă.

În unele cazuri, foarte rare, moartea subită poate fi singura manifestare a bolii.

Cum se identifică?

„Standardul de aur” în diagnosticul cardiomiopatiilor este metoda ecocardiografică (ECHO al inimii).

Pentru pisicile Maine Coon și Ragdoll, există teste genetice speciale pentru prezența mutațiilor care provoacă HCM (HCM - test). Dar acest test nu exclude ecocardiografia, deoarece prezența acestei mutații nu înseamnă prezența bolii în sine. Boala se poate dezvolta mai târziu, în forme diferiteși grade diferite de severitate. Modificările detectate de ECHOkg stau la baza începerii tratamentului. La fel, un rezultat „negativ” nu exclude ecocardiografia. S-a dovedit că boala se poate dezvolta la animale cu un test „negativ” pentru HCM, se presupune că boala este de natură poligenică (ca și la om, se cunosc peste 400 de mutații genetice care duc la HCM).

Testarea genetică a pisicilor este necesară, în primul rând, pentru planificarea activității de reproducere, sacrificarea indivizilor din reproducere care sunt purtători de gene mutante.

În plus față de ECHOkg, în timpul unui examen cardiac, poate fi necesară electrocardiografia (ECG) pentru a detecta complicații sub formă de tulburări de ritm cardiac. În plus, în unele situații, se folosesc raze X, ultrasunete ale cavității toracice și studii de laborator.

Cum să tratezi?

Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor insuficienței cardiace congestive și prevenirea edemului pulmonar; în acest scop, sunt prescrise diuretice. Pentru a înțelege severitatea congestiei, se folosește un test de numărare a respirației. Aceasta este o modalitate ușoară de a evalua starea unui animal de companie acasă, pe care o poate folosi chiar și proprietarul. Pentru a face acest lucru, în repaus, ei numără mișcările respiratorii (adică fiecare inspirație-expirație) pe minut. În mod normal, ritmul respirator nu depășește 27 de mișcări respiratorii pe minut.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, sunt prescrise medicamente din grupul inhibitorilor ECA.

Când sunt identificate camere ale inimii mărite, este necesară prevenirea formării trombilor, pentru aceasta, de regulă, sunt prescrise medicamente din grupul agenților antiplachetari.

B-blocantele sunt uneori utilizate pentru a controla tahicardia și pentru a îmbunătăți elasticitatea miocardică (cu HCM).

În unele situații, medicamentele sunt necesare pentru a crește contractilitatea miocardică.

Tratamentul trebuie prescris de un cardiolog veterinar pe baza examinării pisicii.

Cât va trăi o pisică?

În ciuda principiilor și etapelor comune ale dezvoltării bolii, este suficientă estimarea speranței de viață a pisicilor cu cardiomiopatie. problemă complexă... Chiar și aceleași forme de cardiomiopatie la diferite animale sunt de natură individuală, prin urmare, speranța de viață și severitatea manifestării bolii pot varia semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că, pe lângă cauzele bolii, există o serie de factori externi și interni (cum ar fi stresul, boli însoțitoare si chiar caracterul pisicii) care pot influenta evolutia bolii.

Ce sa fac? prevenirea

Prevenirea constă în depistare precoce boli și muncă competentă de reproducere. Nu există medicamente cu eficacitate dovedită care să prevină progresia bolii. Prin urmare, este foarte important să se identifice în timp util boala.

  1. Rasele de risc * înainte de operație sub anestezie generală.
  2. În mod regulat pentru animalele din rasele din grupul de risc * o dată la 1-1,5 ani până la împlinirea vârstei de cinci ani.
  3. Pisici mai în vârstă de peste 6 ani înainte de operație sub anestezie generală.
  4. Animale care demonstrează respirație rapidă cu puțin exercițiu sau în repaus, oboseală crescută în timpul efortului sau când la un examen terapeutic sunt detectate suflu cardiac, tulburări de ritm.

Cardiomiopatia hipertrofică este o formă comună de patologie cardiacă, însoțită de modificări hipertrofice îngroșate ale stratului muscular al organului. Boala se caracterizează printr-o deteriorare a nutriției miocardice, o scădere a volumului sanguin. Boala poate fi de natură primară și, de asemenea, se poate dezvolta ca urmare a unor afecțiuni concomitente.

Conform statisticilor veterinare, cardiomiopatia hipertrofică este diagnosticată în 45% animale de companie cu blană cu simptome de insuficiență cardiacă.

Citiți în acest articol

Fapte interesante din istoria medicală

Cardiomiopatia hipertrofică este o boală relativ nouă în practica veterinară. Cercetări intensive în patologia cardiacă au fost efectuate la începutul anilor 2000 în Statele Unite. O populație mare de pisici Maine Coon și Ragdoll a fost analizată științific pentru a avea o mutație care duce la boli de inimă.

Oamenii de știință americani au concluzionat că o mutație a genei responsabile de proteina de legare a miozinei este principalul motiv pentru predispoziția genetică a pisicilor Maine Coon și Ragdoll la cardiomiopatia hipertrofică.

Pe baza cercetărilor efectuate au fost create sisteme de testare genetică. Cu toate acestea, utilizarea lor pe scară largă nu a fost justificată, deoarece chiar și cu selecția producătorilor negativi pentru mutații la descendenți, au existat cazuri de boli de inimă.

Până în 2010, oamenii de știință germani au finalizat studii la scară largă asupra unei populații mari de Maine Coons și Ragdolls pentru a identifica purtătorii mutației. S-a dovedit că testele genetice propuse de oamenii de știință americani și utilizate pe scară largă în întreaga lume sunt de încredere doar pentru populațiile de pisici din Statele Unite.

Motive pentru dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice

Studierea cauzelor care duc la dezvoltarea bolilor cardiace la animalele de companie cu blană,
a permis să se facă o concluzie fără ambiguitate despre predispoziția genetică a anumitor rase la cardiomiopatie hipertrofică. Se știe cu încredere că mai mult de 10 gene sunt implicate în dezvoltarea bolii.

Majoritatea specialiștilor veterinari sunt înclinați să creadă că mutațiile genetice sunt cauza principală a dezvoltării bolii la pisicile domestice. Defecte în transmiterea informațiilor genetice, care duc la cardiomiopatie hipertrofică, se manifestă cel mai adesea la rase precum Maine Coon, Ragdoll, Persian, Sphynx, pisici abisiniene.

Cercetările științifice arată că dacă pe fiecare pereche de cromozomi se găsește o genă defectuoasă (animal homozigot), riscul de boli cardiace crește semnificativ în comparație cu o pisică heterozigotă (dacă una este normală la o pereche de cromozomi, iar cealaltă este defectă).

Printre asemenea rase populare, precum British Shorthair, Siamez, Blue Russian, Siberian, nu există o relație genetică directă între modificările mutaționale și dezvoltarea patologiei cardiace. Cu toate acestea, aceste rase sunt adesea predispuse la forme secundare ale bolii.

Pe lângă cauza genetică care afectează dezvoltarea cardiomiopatiei, medicii veterinari identifică următorii factori care contribuie la apariția bolii:

  • Patologia miocardică congenitală sub formă de îngroșare a pereților organului și creșterea acesteia în dimensiune - inima „taurului”.
  • Boli endocrine: glanda tiroidă hiperactivă, acromegalie. Creșterea producției de hormoni glanda tiroida duce la tahicardie, agravează trofismul mușchiului inimii. Producția crescută de hormon de creștere (acromegalie) duce la îngroșarea pereților inimii.
  • Dieta dezechilibrata cu taurina. Aminoacidul reduce sarcina asupra inimii, are efect anti-ischemic, reglează contracția fibre musculare miocardului și protejează membranele celulare de deteriorare. Deficitul de taurină duce la afectare stare functionala muschiul inimii.
  • A crescut constant tensiune arteriala la un animal de companie, duce la uzura mușchiului inimii.
  • Neoplasmele maligne, în special limfomul, contribuie la modificări ale structurii miocardului.
  • Intoxicatia cronica etiologie diferită... Otrăvirea cu pesticide de uz casnic, supradozajul de medicamente, deșeurile helminților au un efect negativ asupra fibrelor musculare ale mușchiului inimii, ducând la hipertrofia ventriculară.
  • Boli pulmonare, cum ar fi edem pulmonar.

Ce se întâmplă cu inima la o pisică cu patologie

Tulburările în funcționarea mușchiului inimii încep după ce apar anumite modificări morfologice în organ. Odată cu dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice, distrugerea patologică este în primul rând ventriculul stâng și septul interventricular.

O genă defectuoasă duce la faptul că organismul nu este capabil să producă o cantitate suficientă dintr-o proteină specifică - miozina, care este baza miocardului. Organismul începe să compenseze lipsa fibrelor musculare cu țesut conjunctiv. Peretele miocardic se îngroașă. Organul pare să aibă cicatrici.

Îngroșarea peretelui miocardic duce la o scădere a volumului ventriculului stâng și adesea a atriului stâng. In afara de asta, țesut conjunctiv reduce elasticitatea și distensibilitatea inimii. Există o slăbire a funcției de pompare a organului.

Îngroșarea miocardului duce la faptul că sângele stagnează în atrii și perturbă activitatea valvei atrioventriculare. Apare obstrucția aortei, apare deficiența circulatorie.

Dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice afectează toate părțile inimii și afectează circulația sanguină a corpului în ansamblu. Acest lucru se datorează faptului că există un spasm al fluxului sanguin periferic, revarsarea vaselor pulmonare cu sânge. La un animal bolnav, cheaguri de sânge se formează din cauza unui flux sanguin lent în camerele întinse ale inimii.

Tipuri de cardiomiopatie hipertrofică

În practica veterinară, se obișnuiește să se facă distincția între cardiomiopatia primară și secundară. Primar, având predispozitie genetica, forma bolii se manifestă, de regulă, până la vârsta de 5 ani a animalului. Forma secundară cel mai frecvent la animalele mai în vârstă și este mai frecvent la pisicile cu vârsta peste 7 ani. Acest tip de patologie se dezvoltă din cauza diabetului zaharat, a bolii renale, Sistemul endocrin.

Prin natura cursului, cardiomiopatia primară poate fi obstructivă și non-obstructivă. În primul caz, valva mitrală este implicată în procesul patologic. Cu o formă neobstructivă, nu apar modificări din partea valvei bicuspide.

Simptomele cardiomiopatiei feline

Bolile de inimă apar cel mai frecvent la bărbați. Pisicile sunt mai puțin predispuse la boli miocardice. În ceea ce privește vârsta, patologia poate afecta atât un animal tânăr, cât și un animal în vârstă. Nu există o legătură clară între boală și vârsta animalului de companie.

Boala poate avea loc într-o formă explicită și latentă în ceea ce privește manifestarea semne clinice. Cu o patologie evidentă la un animal, proprietarul poate observa următoarele simptome:

  • Letargie, stare apatică a animalului de companie. Pisica încetează să participe activ la jocuri, încearcă să nu facă mișcări inutile, minte și doarme mult. Animalul poate avea o temperatură scăzută - hipotermie.
  • Respirație grea, dificultăți de respirație. Cu activitate fizică activă, animalul, din cauza încetinirii fluxului sanguin în venele pulmonare, are dificultăți de respirație. Proprietarul poate urmări pisica începe să respire rapid, scoțând limba. Mișcări respiratoriiîn acest caz, acestea sunt efectuate nu de piept, ci de stomac.
  • Atacuri de sufocare, pierderea cunoștinței, leșin. Greutatea severă a respirației se termină adesea cu aceste simptome din cauza lipsa de oxigen creier. Pulsul în acest caz este asemănător unui fir.
  • Din cauza lipsei de oxigen, mucoasele devin albăstrui (cianoză).
  • O tuse reflexă apare din cauza presiunii inimii mărite asupra traheei. Animalul ia o postură caracteristică: sprijinindu-se pe toate membrele, își întinde gâtul și capul înainte. Picioarele din față sunt larg depărtate pentru o mai bună ventilație.
  • si ascita. Ca urmare a revărsării exudatului, se formează edem în torace și cavitatea abdominală.
  • Paralizie picioarele din spate pisica se dezvoltă în cazuri avansate de boală, când cheaguri de sânge închid lumenul vaselor de sânge mari din regiunea pelviană.
  • Animalele tinere recrutează slab masa musculara, sunt în urmă în dezvoltare față de standardele de rasă și de semenii lor.

În multe cazuri, cardiomiopatia hipertrofică apare în secret, fără semne clinice evidente și se termină cu moartea. Moarte subita este adesea singurul simptom că animalul avea probleme cu inima.

Diagnosticul cardiomiopatiei hipertrofice

Dificultatea de a detecta o patologie cardiacă la un animal de companie se datorează naturii latente a evoluției bolii și absenței îndelungate. tablou clinic... Medicul veterinar poate suspecta probleme miocardice în timpul unui examen clinic și al ascultării unui suflu cardiac. Auscultarea toracelui ajută la identificarea suflulor sistolici, a aritmiilor cardiace, așa-numitul ritm de „galop”.

După ce au detectat suflu cardiac și aritmii, medicul veterinar prescrie de obicei examinare cu raze X torace, electrocardiografie și ecocardiografie a inimii.

Examinarea cu raze X poate detecta nu numai o creștere a ventriculului stâng și atriului, dar poate dezvălui și revărsat pleural. ECG al inimii dezvăluie anomalii în activitatea sa la 70% dintre pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică a pisicilor.


Radiografia (proiecție laterală și frontală) a unei pisici cu HCM

Cel mai metoda informativă diagnosticul și diferențierea de alte boli în cardiomiopatie este o examinare ecografică a organului. Metoda vă permite să estimați grosimea peretelui inimii, diametrul deschiderii aortice. Cu ajutorul unei ecografii a inimii, un medic veterinar poate evalua dimensiunea și forma atriilor, fluxul de sânge în camerele inimii și poate detecta cheaguri de sânge.

Pentru ce arată ecocardiografia la pisici cu HCM, vedeți acest videoclip:

Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice la pisici

Terapia pentru această patologie vizează în primul rând reducerea congestiei, reglarea ritm cardiac, prevenirea edemului pulmonar și prevenirea cheagurilor de sânge. Dacă hidrotoraxul este găsit la o pisică bolnavă într-o clinică specializată, se efectuează o puncție a toracelui pentru a pompa revărsatul pleural.

Pentru a reduce congestia și a elimina edemul, Furosemidul se utilizează parenteral. Doza și frecvența aplicării sunt determinate de medicul veterinar pe baza imaginii examinării ecocardiografice a organului bolnav.

Beta-blocantele s-au dovedit a fi eficiente în tratarea cardiomiopatiei hipertrofice la pisici. Medicamentele reduc ritmul cardiac, suprimă tahiaritmiile. Beta-blocantele reduc cererea miocardică de oxigen și fenomenul de fibroză în organ.

În tratamentul bolii, blocantele canalelor de calciu sunt utilizate, de exemplu, Diltiazem, Delacor, Cardizem. Medicamentele reduc ritmul cardiac, au un efect pozitiv asupra relaxării mușchiului inimii.

Pe lângă terapia complexă, întreținerea și alimentația joacă un rol important în tratamentul animalelor bolnave. O pisică bolnavă trebuie protejată de situatii stresante, oferă pace. Dieta ar trebui să fie echilibrată în primul rând din punct de vedere al conținutului de taurină. La recomandarea unui medic veterinar, animalului i se poate administra aminoacidul pe cale orală.

Prognoza depinde de următorii factori:

  • oportunitatea detectării patologiei;
  • manifestarea semnelor clinice;
  • severitatea simptomelor;
  • probabilitatea apariției edemului pulmonar;
  • prezența tromboembolismului.

Practica veterinară arată că pisicile cu mărire moderată pronunțată a ventriculului și atriului stâng trăiesc adesea până la bătrânețe. În prezența insuficienței cardiace severe, a congestiei, prognosticul este prudent. Pisicile cu hipertrofie semnificativă a mușchilor cardiaci trăiesc 1 până la 3 ani. Un prognostic și mai prudent, până la nefavorabil, cu dezvoltarea tromboembolismului.

Acțiunile proprietarului în raport cu animalul la confirmarea diagnosticului

Crescătorii și medicii veterinari cu experiență îi oferă proprietarului unei pisici bolnave următoarele îndrumări:


Cardiomiopatia hipertrofică este o boală cardiacă frecventă la pisici. Cea mai răspândită este forma congenitală a bolii. Maine Coons și Ragdolls sunt susceptibili la boală mult mai des decât reprezentanții altor rase de feline. Semnele clinice tipice indică încălcări graveîn miocard.

Prognosticul pentru o pisică bolnavă este în general prudent. Dacă este detectată cardiomiopatie hipertrofică, experții recomandă să nu lase animalul să intre în reproducere.

Cardiomiopatia hipertrofică felină (HCM sau HCM) este o boală feline foarte insidioasă și frecventă, caracterizată printr-o îngroșare a peretelui ventricular predominant stâng și a septului interventricular. În acest caz, există o scădere semnificativă a volumului cavității ventriculare stângi, ceea ce poate provoca o creștere a atriului stâng. Procesul implică miocardul, ceea ce duce la o încălcare functionare normala muschiul inimii. Conform statisticilor, cel mai adesea această problemă apare la bărbați.

Etiologia cardiomiopatiei hipertrofice la pisici

Cardiomiopatia hipertrofică felină este împărțită în două tipuri: primară (originea nu este pe deplin înțeleasă) și secundară (ca o consecință a oricărei boli). Primar, la rândul său, este obstructiv și non-obstructiv.

  • Obstructiv - presiunea ridicată este creată în cavitatea ventriculului stâng din cauza creșterii miocardului, sângele curge în aortă cu o viteză mai mare, acest proces seamănă cu un vârtej. Datorită acestei circulații vortex, frunza valvei mitrale (bicuspide) se deschide și se închide spontan.
  • Non-obstructiv - totul este la fel, doar o viteză mare a sângelui nu afectează funcția valvei bicuspide.
  • Dobândit (secundar) - este direct legat de modificările legate de vârstă și bolile concomitente, în care sunt caracteristice modificări ale miocardului. Motivele pot fi perturbarea sistemului endocrin, boli infecțioase, substanțe toxice, traumatisme. Astfel de boli rareori duc la manifestări severe ale insuficienței cardiace.

O predispoziție genetică poate fi atribuită și cardiomiopatiei primare - dezvoltarea insuficienței cardiace este ereditară. Această boală se transmite din generație în generație la anumite rase de pisici. Atentie speciala ar trebui să fie dat unor rase precum britanic, scoțian, persan, Maine Coon, Sphynx și mestizo-ul lor. Ocazional, această boală se manifestă la animalele de consanguinitate, aici ne referim la moștenirea genetică.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cardiomiopatia hipertrofică se manifestă chiar la începutul vieții unui animal, începând de la șase luni.

Pisicile diagnosticate cu cardiomiopatie nu au voie să se reproducă în continuare pentru urmași. Aceasta este singura prevenire a reducerii riscurilor de dezvoltare a patologiei miocardice, care poate fi la generațiile viitoare.

Simptomele cardiomiopatiei hipertrofice

Principalele simptome ale cardiomiopatiei hipertrofice feline sunt:

  • Starea depresivă a animalului;
  • Respirație grea cu respirație șuierătoare sau chiar „gâlgâit”;
  • Dispneea;
  • tahicardie;
  • Membranele mucoase devin albăstrui;
  • Tromboembolism (în cele mai multe cazuri, un membru pelvin eșuează, ocazional ambele);
  • Suflu cardiac;
  • Edem pulmonar;
  • Acumularea de lichid în cavitatea toracică (hidrotorax);
  • Tensiune arterială crescută;
  • Leșin.

La pisicile cu patologii ale inimii, nu există tuse !!!

Moartea poate veni brusc!!! Prin urmare, dacă cel puțin unul dintre simptome se manifestă, trebuie să contactați cel mai apropiat clinica veterinara pentru a diagnostica boala și a acorda îngrijirile veterinare necesare.

Nu este exclus ca boala să poată evolua latent, adică ascuns. Animalul nu este îngrijorat de nimic și nu manifestă în niciun fel faptul că au loc deja schimbări în corpul său. Dar orice impact din mediul extern poate provoca dezvoltarea rapidă a acestei patologii. Este mai ales stres. Poate servi și ca catalizator terapie prin perfuzie(picurare intravenoasă de medicamente) în cazul în care volumele și debitul lichidului perfuzat nu corespund parametrilor animalului.

În detrimentul tensiune arterială crescută congestia are loc în vasele, pe fondul cărora se dezvoltă edem pulmonar. Umflarea poate duce la acumularea de lichid în spațiul pleural. Animalului devine dificil să respire. Respirația devine grea, o cantitate insuficientă de oxigen pătrunde în organism, ceea ce poate duce la hipoxie.

S-ar putea bănui că pisica are dezvoltarea bolii inimi după efort fizic, stres sever... Animalul se întinde pe burtă și își întinde labele larg, respiră cu deschide gura ca un caine. După ce animalul s-a odihnit, starea lui poate reveni la normal.

Adesea apare câteva zile mai târziu sau imediat după utilizarea anesteziei generale. Dacă se manifestă imediat, atunci într-o formă severă.

Diagnosticul cardiomiopatiei hipertrofice

Cel mai o piatră de hotar importantăîn diagnosticul cardiomiopatiei este colecția de anamneză. Un proprietar de pisică cunoaște obiceiurile animalului său de companie mai bine decât oricine. Prin urmare, este important să nu ratați nicio, chiar și cea mai mică schimbare în comportamentul animalului.

Ecocardiografie- această metodă este cea mai informativă în stabilirea unui diagnostic, deoarece puteți obține datele necesare, mai detaliate despre structura și funcționalitatea inimii. Toate pisicile tinere care sunt expuse riscului pentru rasă ar trebui să fie obligatoriu ecocardiografia (examinarea cu ultrasunete a inimii) pentru a exclude sau, dimpotrivă, a confirma prezența patologiei cardiace. Și, de asemenea, fără greș înainte de orice operație care include anestezie generală pentru a elimina riscurile de anestezie, care cresc brusc atunci când este detectată prezența cardiomiopatiei hipertrofice progresive. Evaluăm vizual activitatea inimii, măsurăm peretele ventriculului stâng, septul interventricular. In mod normal 5 milimetri. 6 milimetri sunt animale suspecte. De la 6 milimetri și peste - bolnav.

Un atriu stâng mărit la o pisică.

Hidrotorax la o pisică.

Electrocardiografie- nu este întotdeauna un studiu de caz. ECG poate fi judecat pe extinderea intervalului QRS, aritmii ventriculare și supraventriculare, tahicardie sinusală.

Diagnosticare cu raze X - raze X sunt realizate în două proeminențe pe lateral și pe spate. Acest lucru vă permite să evaluați vizual dimensiunea și forma inimii, prezența edemului pulmonar, prezența lichidului în cavitatea pleurală.

Auscultatie- cu ajutorul fonendoscopului se poate diagnostica prezența suflulor străini în inimă și plămâni, ritmul cardiac (cu cardiomiopatie hipertrofică, ritmul galopului), prezența tahicardiei.

Măsurarea presiunii folosind un tonometru veterinar. De obicei presiunea este mare. Procedura în sine este nedureroasă și nu durează mai mult de două minute.

Evaluare vizuală starea animalului este foarte importantă. Când examinăm animalul, acordăm atenție membranelor mucoase vizibile, care sunt adesea cianotice (cianotice).

În cardiomiopatia hipertrofică severă, fiecare minut contează. O examinare a animalului nu se efectuează până când starea acestuia s-a stabilizat, în caz contrar, procesul de dezvoltare a bolii pe fondul stresului animalului poate fi agravat, ceea ce poate duce la moarte.

Animale cu boli care duc la afectarea funcției cardiace, cardiomiopatie hipertrofică secundară, așa cum este prescris de persoana care tratează medic veterinar se supune unui examen cardiologic.

Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice

Este necesar un echipament special pentru a trata o astfel de boală gravă, astfel încât tratamentul la domiciliu nu este posibil dacă animalul este în stare gravă.

În primul rând, stabilizează starea animalului. Pisica este plasată într-o cameră specială cu un aport constant de oxigen, așa-numita cutie de oxigen.

După ce starea animalului a revenit mai mult sau mai puțin la normal, este necesar să se efectueze cercetări. Și, de asemenea, îndepărtați lichidul care s-ar putea acumula în cavitatea pleurală prin perforarea peretelui toracic - toracocenteză. După o astfel de procedură, animalul devine considerabil mai ușor să respire.

Numirea tratamentului este efectuată strict de un specialist veterinar, medicamentele și dozajul sunt strict individuale. Schema de tratament se întocmește în funcție de severitate proces patologicși starea animalului și caracteristicile corpului său. Tratamentul animalului are loc în spitalul clinicii veterinare sub supravegherea unor specialiști de înaltă calificare. În medie, acest tratament durează aproximativ trei zile. După ce a trecut acest interval de timp, putem vorbi deja despre prognoză.

Toate manipulările cu animalul sunt efectuate în așa fel încât animalul să se simtă cât mai confortabil posibil și să nu experimenteze stres inutil. Prin urmare, în tratamentul în spital, trebuie efectuate un minim de manipulări pentru animal, numai dacă este necesar, și asigurarea de odihnă completă. De asemenea, proprietarii sunt încurajați să-și viziteze animalele de companie. Și, de asemenea, pentru a crea un confort maxim pentru animal, toate cercetările se fac cel mai bine în prezența proprietarului. Mediul neobișnuit al clinicii este stresant pentru pisică, dar atunci când animalul își dă seama că stăpânul său este în apropiere, vede fețe cunoscute, acest lucru îi dă animalului mai multă încredere și experimentează mai puțin stres și frică.

Pisicile care prezintă o dinamică pozitivă în tratamentul staționar au toate șansele ca lor tratament suplimentar va avea loc acasă, într-un mediu familiar. Proprietarul unui astfel de animal ar trebui să raporteze în mod regulat starea animalului său de companie la clinica veterinară, unde sunt înregistrați.

Același lucru este făcut pentru animal dieta speciala, se introduc restricții privind activitatea fizică. În niciun caz nu trebuie să supraalimentați animalul, deoarece obezitatea duce la o povară suplimentară pentru inimă.

Animalele de vârstă cu un tip secundar de cardiomiopatie hipertrofică trebuie să oprească cauza principală care a determinat dezvoltarea patologiei miocardice.

Cu toate acestea, acest lucru este atât de individual, există diferite situatii, diverse boli sau chiar un întreg complex de boli. Și nu se întâmplă întotdeauna ca, după eliminarea cauzei fundamentale, problemele cardiace să se rezolve de la sine. În astfel de cazuri, este adesea atribuit tratament suplimentar droguri, care vizează menținerea funcțiilor mușchiului inimii și monitorizarea constantă a stării.

Astfel de animale ar trebui să fie înregistrate la un medic veterinar-cardiolog, să efectueze în mod regulat studii asupra stării mușchiului inimii.

De asemenea, se recomandă ca animalele recuperate complet să fie examinate de către un cardiolog cel puțin o dată pe an, totuși, ca toate celelalte animale, se recomandă examinări preventive regulate. Recomandări mai precise, în fiecare caz individual, se dă medicul curant data viitoare când trebuie să vizitați medicul veterinar pentru a monitoriza starea.

O condiție importantă în tratament este respectarea recomandărilor de hrănire, îngrijire și întreținere a animalului.

În concluzie, putem spune că tratamentul are ca scop eliminarea congestiei și a altor simptome de cardiomiopatie, îmbunătățirea activității mușchiului inimii, prevenirea dezvoltării tromboembolismului și îmbunătățirea calității vieții animalului.

Prognosticul cardiomiopatiei hipertrofice

În cardiomiopatia hipertrofică primară, prognosticul este foarte ambiguu. Totul depinde de formă, curs și răspuns la tratament.

Dacă în primele zile tratament internat Dacă există îmbunătățiri vizibile, prognosticul este înclinat spre un rezultat favorabil al bolii, ținând cont de faptul că animalul trebuie să aibă odihnă completă. Orice stres poate agrava cursul bolii.

În cazul unei forme severe de HCM, dacă în primele 1-2 zile nu există nicio ameliorare, iar starea doar se agravează, din păcate, prognosticul este prost.

Cardiomiopatia hipertrofică cauzată de orice boală are o tendință pozitivă în majoritatea cazurilor, eliminând cauza hipertrofiei miocardice și menținând funcționalitatea și starea mușchiului inimii cu medicamente.

Proprietarii de pisici și pisici care nu au mai efectuat ecocardiografie animalelor lor anestezie generala din anumite motive, la câteva zile după operație, ar trebui să fii cât mai concentrat pe animalul tău de companie, să îi monitorizezi starea și comportamentul. În cazul oricăror, chiar și în cel mai mic indiciu de probleme cardiace, solicitați imediat ajutor veterinar.

Prin urmare, dacă sunteți proprietarul unei pisici sau al unui pisoi și animalul dumneavoastră este predispus la boli de inimă după rasă, asigurați-vă că efectuați o examinare cu ultrasunete a inimii înainte de orice intervenție chirurgicală, fie că este vorba de sterilizare sau castrare, pentru a evita un neplăcut. „surpriză” în viitor!

Cardiomiopatia felină Comparația cardiomiopatiei feline

Boala miocardică este cea mai frecventă formă de boală cardiacă la pisici. Toate bolile miocardice pot duce la dezvoltarea insuficienței cardiace congestive.

Trei tipuri de cardiomiopatie

1. Cardiomiopatie dilatată (DCM): Cardiomiopatia dilatativă felină este cauzată de lipsa de taurină (deși unele cazuri pot fi idiopatice). Cu DCM, hipertrofia excentrică se dezvoltă în peretele muscular al inimii și contractilitatea scade, ceea ce duce la o scădere a debitului cardiac. DCM este rar astăzi, deoarece taurina este adăugată la alimentele comerciale pentru pisici.

2. Cardiomiopatia hipertrofică este frecventă la pisici. Cu cardiomiopatia hipertrofică, hipertrofia concentrică se dezvoltă în peretele ventricular, care se caracterizează printr-o îngroșare a peretelui ventricular. Funcția de pompare a inimii este bună, dar nu se poate relaxa normal în timpul diastolei. În plus, îngroșarea peretelui ventricular duce la o încălcare a locației valvelor AV, prin urmare, animalul poate dezvolta insuficiență. valva mitrala... Obstrucția dinamică a tractului de ieșire aortică poate apărea cu mișcarea sistolica înainte a valvei mitrale. Stenoza poate apărea la mijlocul/sfârșitul sistolei, așa că de obicei nu provoacă probleme.

3. Cardiomiopatia restrictivă apare atunci când se formează prea mult țesut fibros în țesutul endocard, miocard sau subendocardic. Fibroza endocardică este cea mai frecventă cauză. Fibroza duce de obicei la disfuncție diastolică. Elasticitatea inimii scade, ea nu poate umple adecvat și nu poate îndeplini o funcție de pompare. Inima trebuie să fie plină cu mai mult presiune ridicata decât în ​​mod normal, rezultând o tensiune arterială diastolică mai mare. Aceasta duce la creșterea presiunii capilare și edem pulmonar sau revărsat pleural.

Semne clinice: majoritatea pisicilor prezintă insuficiență cardiacă acută, chiar dacă au suferit leziuni cardiace de-a lungul anilor. Bolile de inimă se dezvoltă lent și pisicile devin mai puțin active. Majoritatea proprietarilor nu observă această intoleranță la exercițiu. Când umflarea sau revărsatul devine severă, pisicile au deteriorare accentuată state.

1. Dispneea este cauzată de edem pulmonar sau revărsat pleural.

2. In timpul auscultatiei se aud deseori suflu din stanga sau dinspre partea dreapta cufăr. Adesea pisicile au un ritm de galop, dar ritmul cardiac poate crește într-o asemenea măsură încât ritmul de galop este greu de auzit.

3. Când examinare cu raze X puteți observa o creștere a atriilor (o creștere a atriilor stângi sau a ambelor). În cazul DCM, ventriculii se măresc și ei. În cardiomiopatia hipertrofică și uneori cardiomiopatia restrictivă, inima dorsoventrală poate avea forma unei inimi de Valentine.

Prognoza: la pisici, cardiomiopatia este greu de definit. Aceste pisici pot răspunde slab la terapie medicamentoasăși trăiesc doar câteva zile sau pot răspunde bine la terapia medicamentoasă și trăiesc mulți ani. Prognosticul depinde de răspunsul la terapie și de capacitatea proprietarului de a trata pisica.

Tratament

Scopul imediat este de a stabiliza și susține animalul cu insuficiență cardiacă. După ce animalul este stabilizat, se efectuează diagnostice suplimentare și puteți trece la medicamente de sprijin. Încercați să stabilizați animalul fără a provoca prea multă deshidratare și hipotensiune arterială (minore permise), deoarece ambele pot duce la insuficiență renală... Este mai bine să vă deshidratați și apoi să vă rehidratați decât să lăsați animalul să moară din cauza insuficienței cardiace cronice. A. Administrarea oxigenului. Dacă animalul este instabil din cauza dispneei, i se administrează oxigen prin insuflare sau prin plasarea lui într-o cameră de oxigen. Dacă animalul nu are oxigen, atunci mai întâi furnizați-i oxigen și apoi diagnosticați.

Principii terapie medicamentoasă

1. Înainte de introducerea oricărui medicament, stabiliți mai întâi:

A. Scopul tratamentului? Este necesar să se controleze aritmiile, să crească contractilitatea miocardică, să se reducă rezistența sistemică împotriva căreia inima ejectează sânge (după sarcină) și să se reducă presiunea capilară hidrostatică.

b. Cum se evaluează eficacitatea terapiei medicamentoase? De exemplu, dacă se încearcă reducerea congestiei pulmonare, frecvența respiratorie trebuie monitorizată și trebuie efectuate radiografii repetate.

c. Semne care vor indica că este necesară anularea medicamentului? Poate fi necesar să se ia o decizie de întrerupere a administrării medicamentului dacă nu s-a obținut niciun rezultat în primele 24 de ore, în funcție de gravitatea și pericolul imediat.

Medicamentul este întrerupt dacă scade ritmul cardiac sau contractilitatea miocardică prea mult sau dacă în timpul utilizării apar vărsături sau anorexie.

2. Ori de câte ori este posibil, începeți cu monoterapie. La ceva timp după începerea administrării medicamentului, se evaluează eficacitatea acestuia. Dacă scopul nu este atins, administrarea sa este oprită, doza este modificată sau este prescris suplimentar un alt medicament. Efectuați o singură modificare odată și acordați suficient timp pentru ca modificările să intre în vigoare. Evaluați înainte și după fiecare modificare.

3. Mai multe medicamente trebuie evitate ori de câte ori este posibil, deoarece aceasta duce adesea la anorexie, în special la pisici.

4. In insuficienta cardiaca severa poate fi necesara administrarea mai multor medicamente.

PREPARATE SPECIALE

A. Medicamente diuretice de primă alegere:

1. Furosemidul (2-8 mg/kg) este de obicei prima alegere. Doza sa depinde de starea animalului. Furosemid - relativ medicament sigur... Din păcate, în cazul insuficienței cardiace, mișcarea înainte a sângelui este redusă, prin urmare, alimentarea cu sânge a rinichilor este afectată. Ca rezultat, furosemidul poate să nu fie la fel de eficient ca la animalele cu perfuzie renală normală. Eficacitatea lasix este evaluată prin monitorizarea frecvenței respirației și a naturii acesteia, excreția urinară și utilizarea radiografiei.

A. V cazuri severe terapia ar trebui să fie agresivă. Inițial, furosemidul este prescris într-o doză de 8 mg / kg IV la fiecare oră până când ritmul respirator scade la 50-60 pe minut. Apoi, se administrează 5 mg/kg la fiecare 2-4 ore până când ritmul respirator scade sub 50. Apoi se trece la o doză de întreținere. La pisici, începeți de la 4 mg/kg. Este foarte important să se administreze mai întâi medicamentul intravenos, deoarece după administrarea intravenoasă, efectul apare în 5 minute, în timp ce la administrarea intramusculară, apare după 30 de minute, iar la administrarea orală, după o oră. Aceste animale sunt susceptibile de a dezvolta deshidratare. Câinii vor avea apetit și se vor recupera. echilibrul apei imediat după reducerea preîncărcării. Este posibil ca pisicile să fie mai întâi rehidratate înainte de a putea mânca și bea singure. Prognosticul este prost dacă animalul se confruntă deja cu deshidratare și insuficiență cardiacă.

b. După ce se stabilește doza de control inițială de furosemid, se începe scăderea treptată a acesteia până la cea mai mică doză de întreținere posibilă. Poate fi necesar să se prescrie suplimentar un alt medicament, cum ar fi enalapril.

2. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitorii ECA - captopril, enalapril, lisonopril) acţionează prin inhibarea RAAS. Al lor efect general- reducerea retentiei de apa si vasodilatatie. Prin urmare, mecanismul lor de acțiune este asociat cu o scădere a preîncărcării, precum și a postîncărcării. Alți inhibitori ai ECA includ benazepril și lisonopril.

A. Inhibitorii ECA nu sunt prescriși pentru animalele cu boli de rinichi. Dacă există suspiciunea că animalul poate dezvolta disfuncție renală, se efectuează un test biochimic de sânge înainte de administrarea medicamentului și apoi la cinci zile după începerea administrării medicamentului. La majoritatea animalelor, disfuncția renală se dezvoltă în 4-5 zile de la începerea administrării inhibitorilor ECA.

B. Venodilatatoarele cresc capacitatea venoasă, reducând astfel preîncărcarea.

Se poate aplica unguent cu nitroglicerină acoperirea pieliiîn zona auriculare sau gingii. Doza este de 0,6 cm la 7 kg la fiecare 4-6 ore. Medicamentul trebuie aplicat cu mănuși și în niciun caz dat proprietarului acasă!

C. Medicamentele inotrope pozitive cresc contractilitatea miocardică şi sunt foarte eficiente în insuficienţa miocardică (determinată prin măsurarea fracţiei de scurtare). Adesea, atunci când volumul este supraîncărcat, fracția de scurtare nu scade (în mod normal, fracția de scurtare la câini este de 34-40%).

1. Digoxina este un medicament inotrop slab. Este mai bine să-l prescrieți pentru aritmii.

2. Dopamina (5-10 mcg/kg/min) și dobutamina (2-10 mcg/kg/min) sunt medicamente inotrope pozitive bune, dar au doar un efect moderat asupra inimii în insuficiența miocardică. Aceste catecolamine sunt mai bune decât epinefrina și izoproterenolul pentru tratarea insuficienței cardiace, deoarece ambele medicamente cresc ritmul cardiac.

La doze mari, dopamina și dobutamina pot crește și ritmul cardiac. Dopamina este mult mai ieftină decât dobutamina (dobutamina scade presiunea venoasă pulmonară). Toate catecolaminele au un timp de înjumătățire scurt și trebuie administrate prin perfuzie într-un ritm constant.

D. Dilatatoarele arteriale sunt folosite pentru a reduce postsarcina. Poate provoca hipotensiune arterială. Utilizați numai nitroprusiat și hidralazină dacă este disponibilă măsurarea directă tensiune arteriala... Medicamentele care dilată vasele arteriale nu trebuie utilizate cu suprasolicitare de presiune (de exemplu, cu stenoză subaortică).

1. Nitroprusiatul are un puternic efect hipotensiv. Acest medicament necesită cateterizarea arterei pentru a monitoriza continuu tensiunea arterială. Doar câteva picături de medicament pot provoca modificări semnificative ale tensiunii arteriale.

2. Când hidralazina este administrată pe cale orală, efectul medicamentului se dezvoltă numai după 30 de minute. Hidralazina induce, de asemenea, hipotensiune arterială.

3. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA), de exemplu enalapril (0,5 mg/kg de 2 ori pe zi) sau captopril (3 ori pe zi), sunt utilizați într-o măsură mai mare din cauza efectului diuretic; au, de asemenea, un efect slab dilatator asupra arterelor.

4. Amlodipina (un blocant al canalelor de calciu precum diltiazem și nifedipina) provoacă dilatarea vaselor arteriale.

E. Medicamente antiaritmice digoxină, propranolol și lidocaină.

Animalele ar trebui hrănite cu o dietă limitată în sare. Tratamentele ar trebui să conțină, de asemenea, o cantitate minimă de sare.

Exerciții fizice la animale cu cardiomiopatie: exercita stresul provoacă apariția semnelor clinice, dar nu contribuie la progresia semnelor clinice. Puteți sfătui proprietarul să nu restricționeze mișcările pisicii, deoarece animalul va face acest lucru singur.

Yin S. Referință completă medicina veterinara pentru animale mici

Se încarcă ...Se încarcă ...