Abordarea corectă în perioada postoperatorie este una dintre cheile succesului în tratarea animalului dvs. de companie. Etapele de recuperare după intervenție chirurgicală pot fi împărțite aproximativ în mai multe perioade:
Primul necesită monitorizarea constantă a animalului, care include administrarea de medicamente, îngrijirea cusăturilor, restricția de mișcare etc. Această perioadă durează în majoritatea cazurilor 10-14 zile și se termină cu îndepărtarea ochiurilor. Apoi urmează a doua perioadă, când controlul asupra animalului poate fi relaxat, dar de obicei există încă restricții minore. De exemplu: după operația ortopedică, se păstrează controlul asupra mișcării excesive a animalului, se efectuează fizioterapie și exerciții. Această perioadă durează în medie de la două săptămâni la câteva luni. Pentru animalele care au suferit operații planificate cu un nivel scăzut de traumatisme (de exemplu, castrarea unei pisici, a unei pisici), această perioadă este de obicei absentă. Și, în sfârșit, începe a treia perioadă, care se caracterizează prin recuperarea aproape completă a animalului după intervenție chirurgicală. Acestea. animalul poate duce o viață împlinită, dar în unele cazuri există anumite restricții. De exemplu: chiar și după o cezariană planificată, o cicatrice rămâne pe uter, ceea ce crește și mai mult riscurile unei a doua cezariane în timpul nașterilor repetate. Sau probabilitatea de a dezvolta osteoartrita articulația cotului dupa interventia chirurgicala de indepartare a procesului coronoid fragmentat creste si ea. Prin urmare, proprietarii unor astfel de pacienți trebuie să acorde cu siguranță atenție chiar și celor mai nesemnificative simptome și să-și contacteze medicul în timp util pentru a lua măsuri în timp util și pentru a preveni dezvoltarea completă a bolii.
2. Spuneți-ne că nu întotdeauna este posibil să vă duceți imediat animalul de companie acasă, uneori trebuie să îl lăsați la clinică. Când și pentru cât timp?
A fost odată, când altfel clinici veterinare nu au fost dotate cu aparatură medicală care ajută la monitorizarea stării pacientului, iar animalelor li s-a administrat anestezie chiar pe coridor, animalele au fost adormite după operație. Proprietarii li s-a spus să-și monitorizeze respirația și să-și împiedice limba să se scufunde în trahee. Într-o astfel de situație, proprietarul a creat un sentiment imaginar de implicare în ceea ce se întâmplă și control asupra situației, iar medicul a oftat ușurat și a crezut că, dacă i se întâmplă ceva animalului, atunci, în orice caz, se datora unei neglijeri. a proprietarului. Într-o astfel de situație, toată lumea era mulțumită de toate, atât proprietarul, cât și medicul. În clinicile moderne, situația s-a schimbat radical. Pentru a minimiza riscurile anestezice, animalul trebuie lăsat în clinică câteva ore, și uneori zile. Pentru ca medicul anestezist să aibă posibilitatea de a examina calitativ pacientul înainte de operație, în unele cazuri, efectuați o serie de cercetări suplimentare, dezvolta un protocol de management anestezic care este cel mai potrivit pentru acest pacient anume. În acest moment, se efectuează și pregătirea intervenției chirurgicale și instrumentarului. Însuși interventie chirurgicala este cea mai scurtă perioadă de timp pe care un pacient se află în clinică.
Igienizarea cavității bucale a câinelui. Procedura durează 15-45 de minute. În timpul anesteziei, starea animalului este monitorizată cu ajutorul unui monitor cardiac.
După operație, animalul trebuie stabilizat. Când vine vorba de intervenții chirurgicale simple, tăierea urechilor, castrarea, deschiderea abcesului, debridarea cavitatea bucală etc., atunci această perioadă este destul de scurtă, de la 15 minute la 1-2 ore.
Câinele la momentul încheierii reabilitării. Animalului i se administrează oxigenoterapie.
După ce animalul este complet treaz, poate fi dus acasă. Dar în cazul în care animalul a suferit o intervenție chirurgicală, de exemplu, pe cavitatea toracică sau creierul, atunci astfel de animale ar trebui să rămână în spital până când starea se stabilizează. Această perioadă poate dura uneori de la câteva zile la câteva săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că severitatea stării unui astfel de pacient se poate schimba foarte repede și doar adoptarea la timp a măsurilor adecvate va duce la recuperarea pacientului. Terapeuții intensivi ar trebui să fie cu aceste animale, nu cu proprietarii.
3. Cum să pregătiți casa pentru sosirea animalului după operație? Trebuie să pun o toaletă lângă locul ei? Trebuie să cumpăr un guler sau un bandaj special?
În cazul în care animalul a suferit o operație, proprietarul trebuie cu siguranță să pregătească casa pentru perioada postoperatorie a animalului său de companie. Caracteristicile pregătirii depind de specificul operației. De exemplu: dacă a fost efectuată o operație pe cavitatea bucală (fractura maxilarului, corectarea ocluziei, neoplasme în cavitatea bucală), atunci este necesară îndepărtarea tuturor jucăriilor și obiectelor pe care câinele le poate mesteca. De asemenea, este necesară izolarea altor animale. Daca animalul are cusaturi, este indicat sa ai acasa paturi si gulere postoperatorii de rezerva, deoarece animalele le pot rupe sau rupe. Dacă a fost efectuată o operație ortopedică, atunci este necesar să pregătiți podeaua astfel încât animalul să nu alunece în timpul mișcării. Medicul curant ar trebui să vă spună despre toate aceste caracteristici.
4. Cum se comportă de obicei animalul tău de companie după operație? Ce comportament poate fi considerat normal și când este mai bine să mergi imediat la medicul veterinar?
În mod normal, comportamentul animalului după operație nu ar trebui să fie foarte diferit de perioada preoperatorie. Desigur, în prima zi sau două, câinii și pisicile pot fi mai calmi, mai puțin sensibili la stimulii externi. Dar trebuie să aibă poftă de mâncare, să meargă, să-și recunoască stăpânii, să meargă la toaletă. După osteosinteza metalică în caz de fractură a membrelor, animalele trebuie să se sprijine imediat de labele operate. Nu ar trebui să existe sângerare de la cusătură, doar minoră probleme sângeroaseîn prima zi. În orice caz, comportamentul animalului este determinat nu numai de starea sa generală de sănătate, ci și de reacția individuală la factorul dăunător și stresul asociat traumei. Unele animale excitabile pot să țipe și să țipe chiar și cu foarte puțin reacții dureroase sau pacientii foarte echilibrati cu un prag de durere redus pot calca si utiliza un membru care trebuie protejat dupa interventie chirurgicala. În orice caz, dacă proprietarul consideră că câinele sau pisica se comportă necorespunzător sau dacă există simptome alarmante, este mai bine să-l arăți din nou sau să-ți suni medicul.
5. Este bine să plimbați câinele imediat după operație sau ar trebui să petreacă câteva zile acasă?
În cele mai multe cazuri, vă puteți plimba câinele imediat după operație. În unele cazuri, mișcarea este chiar indicată în perioada postoperatorie a intervenției chirurgicale ortopedice sau a recuperării din pareză sau paralizie. Este necesar doar să se țină cont de condițiile meteorologice nefavorabile. Dacă ninge sau plouă, trebuie să luați în considerare o protecție suplimentară pentru cusături.
6. Cum și cum să tratezi singur rana? Este posibil să mă descurc singur sau este mai bine să merg la clinică? In ce cazuri trebuie sa mergi la clinica?
În cele mai multe cazuri, proprietarii procesează singuri cusăturile; această procedură este destul de simplă și nu necesită abilități speciale. Există o mulțime de preparate pentru tratarea suturilor, unele dintre ele au un efect prelungit (rezistă câteva zile), unele au efectul unui pansament lichid (formează o peliculă care împiedică pătrunderea infecției), unele au un efect pronunțat. efect antibacterian... Prin urmare, în programările postoperatorii, este imperativ să se indice ce medicament și cu ce frecvență este necesară procesarea cusăturilor. În cazul în care apar scurgeri din cusături, cusătura devine roșie, apar semne de edem, acesta este un motiv pentru a merge imediat la clinică și a nu se automedica.
7. Cum să-ți hrănești animalul după operație? Există considerații nutriționale dacă animalul de companie ia medicamente/injecții?
De regulă, pacientul poate fi hrănit în câteva ore după operație. Excepție fac operațiile la nivelul tractului gastrointestinal. Apoi, dieta de foame poate fi o perioadă de până la câteva zile. Uneori animalele pot refuza hrana, ceea ce poate fi asociat cu dureri post-traumatice sau cu starea generala severa a pacientului. O particularitate pentru pisici este că în astfel de cazuri trebuie să fie hrănite forțat, deoarece cu o dietă de foame, chiar și un animal sănătos poate dezvolta hepatoză grasă. O dietă înfometată pentru un câine, chiar și pentru câteva zile, nu este o problemă. Există, de asemenea, o serie de medicamente care trebuie utilizate înainte, după sau în timpul meselor. Specificul luării unor astfel de medicamente ar trebui indicat în prescripțiile postoperatorii.
8. Este necesar să-i oferi animalului tău mai multă atenție și afecțiune sau este mai bine să-l lași în pace pentru această perioadă?
Cât de multă și ce fel de atenție poate și trebuie acordată fiecărui animal de companie în diferite circumstanțe, doar proprietarul care locuiește cu animalul său cot la cot știe mai bine. Sunt animale care caută afecțiune și sprijin în momentul în care experimentez disconfort fizic și psihic, sunt animale care e mai bine să nu fie atinse, lăsate în pace, până când ele înșiși vin și îți cer atenția. Acestea sunt toate nuanțele pe care proprietarii le cunosc mai bine decât medicul curant.
9. Cât timp durează să începi să te joci cu animalul de companie? De ce este absolut imposibil să faci asta imediat după operație?
Este mai bine să amânați pentru un timp jocurile cu animalul dvs. de companie după operație. Deoarece în timpul jocurilor, animalele pot intra atât de mult în furie încât practic încetează să acorde atenție durerii. În acest caz, poate apărea un salt tensiune arteriala, care va duce la sângerare, sau susținerea excesivă prematură după intervenția chirurgicală ortopedică poate duce la deteriorarea structurilor metalice și deplasarea fragmentelor osoase. Există o serie de intervenții chirurgicale în care mișcarea trebuie redusă cât mai mult posibil. De exemplu, grefarea pielii cu transferul unui lambou liber necesită imobilizarea completă a zonei operate. Astfel de pacienți ar trebui plasați în cutii mici izolate, prin urmare, pur și simplu nu vorbim despre niciun joc.
10. Aveți nevoie de măsuri suplimentare în această perioadă dacă animalul de companie este bătrân?
După cum știți, bătrânețea nu este un diagnostic. Prin urmare, nu există măsuri speciale în perioada postoperatorie la pacienții în vârstă. Perioada de regenerare a țesuturilor și fuziunea suturilor se poate prelungi ușor, ceea ce este asociat cu o scădere a abilităților de regenerare ale corpului.
11. Există și alte caracteristici ale îngrijirii animalelor în perioada postoperatorie?
Pentru ca perioada postoperatorie să treacă cât mai repede și fără durere posibil, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră curant. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să nu folosiți unguentele miraculoase create de bunica vecină sau medicamentele minune despre care citiți pe internet. Găsiți un medic curant în care aveți deplină încredere și urmați cu strictețe toate recomandările acestuia.
Lavrova Ksenia Andreevna doctor chirurg plastic
Svetlana Nesterova, medic anestezist
Din pacate ale noastre prieteni cu patru picioare uneori se îmbolnăvesc şi trebuie să sufere operaţii de complexitate diferită. Pentru a vă vindeca complet animalul iubit, nu este suficient să-l încredințați unui medic veterinar competent. După o intervenție medicală calificată, proprietarul trebuie să aibă grijă în mod independent de animalul bolnav în mod corespunzător. Vă vom spune ce înseamnă cusătură la un câine după o intervenție chirurgicală, cum să aveți grijă în mod corespunzător în timpul perioadei de reabilitare.
Foto: Reabilitarea câinelui după operație
Amintiți-vă cel mai important lucru: urmați întotdeauna sfaturile medicului veterinar... Respectați cu strictețe recomandările medicului care a efectuat operația animalului dvs. de companie. În fiecare caz, îngrijirea unui câine poate diferi, așa că este posibil ca dvs animal de companie se va prescrie o dietă specială, de exemplu.
Nu pune la îndoială cuvintele medicului. Și dacă încă nu sunteți sigur de recomandări, nu vă consultați cu prietenii sau internauții, ci cu un alt medic veterinar care este capabil să evalueze starea animalului, analizele acestuia, medicamentele prescrise.
Există, de asemenea reguli generaleîngrijirea unui animal de companie bolnav.
Foto: Câine rănit Obișnuit perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală durează aproximativ 10-14 zile. Numai după cea mai complexă intervenție chirurgicală, îngrijirea specială pentru animal poate dura până la două luni. În primul rând, acest lucru se aplică câinilor mai în vârstă, la care recuperarea corpului este mult mai lentă, pot apărea complicații.
Unii proprietari fără experiență își amintesc zicală celebră„Se va vindeca ca un câine” și gândiți-vă că în câteva zile după o procedură dificilă, animalul lor de companie va putea cu ușurință, la fel ca înainte, să depășească barierele înalte și să alerge dimineața. Dar nu ar trebui să te bazezi pe asta. Chiar dacă animalul tău de companie arată complet sănătos, nu te grăbi să-l readuci la modul obișnuit de viață, deoarece acest lucru poate duce la complicații. Dacă medicul a prescris două săptămâni " odihna la pat„- înseamnă că aceste recomandări trebuie respectate cu strictețe, chiar dacă ești atât de „incomod „și se pare că animalul de companie este” este încă un om mare.”
Mersul pe jos
În prima zi după o operație complexă, este mai bine să nu plimbați câinele, pentru a nu-l deranja încă o dată. Mai mult, în acest moment, este puțin probabil să vrea să meargă la toaletă, deoarece animalul nu mănâncă înainte și după operație. Ia-ți animalul de companie afară numai dacă îți cere și fă-o cu mare grijă.
Pentru a-și reveni după operație, câinele are nevoie de liniște și de un minim de activitate fizică, dar asta nu înseamnă că animalul de companie ar trebui să stea afară doar 5 minute. Luați-l la plimbări mai lungi, dar nu-l forțați să alerge sau să sară. Mergeti incet in zonele familiare si in acelasi timp evitati compania cainilor, pentru ca animalele, incepand jocul, sa nu faca rau animalului bolnav.
Foto: plimbări lungi Observați cu atenție comportamentul câinelui pe stradă: dacă arată cu tot aspectul că îi este greu să meargă mult timp, nu-l forțați să o facă.
Ia-ți animalul de companie afară pentru o perioadă scurtă de timp, dar mai des. Vă rugăm să rețineți: dacă în timpul reabilitării îi dați animalului dumneavoastră medicamente cu efect diuretic, trebuie să îl plimbați de cel puțin 4-5 ori pe zi. Și, bineînțeles, nu poți certa dacă, neajuns la timp în stradă, își face nevoile acasă.
Nu forțați câinele să reziste mult timp, deoarece durerea vezicii urinare va afecta negativ starea generală a animalului și va încetini procesul de recuperare.
Dacă aveți copii mici, asigurați-vă că îi avertizați că câinele nu trebuie deranjat să se joace. În primul rând, animalul trebuie să fie asigurat cu liniște, iar în al doilea rând, un animal de companie bolnav care se confruntă cu disconfort poate deveni agresiv. Pentru a proteja câinele și copiii de răni și stres, este mai bine să le cereți micilor agitați să nu deranjeze animalul timp de cel puțin două săptămâni după operație.
Dacă câinele dvs. are un cateter pe labă, păstrați cateterul și pansamentul de protecție curate, tratați zona cu un antiseptic în mod regulat și înfășurați-o cu folie de plastic înainte de fiecare plimbare pentru a preveni pătrunderea murdăriei sau apei în cateter. Încercați să vă curățați casa cât mai des posibil.
Foto: Mâncare pentru câini Urmați sfaturile de hrănire date de medicul veterinar. Chiar dacă noua dietă pentru câini este prea supărătoare pentru tine, ai răbdare măcar pentru perioada de reabilitare. Îngrijirea câinelui tău va permite câinelui tău să se îmbunătățească mai repede.
Modul de alimentare poate diferi în funcție de tipul de operare. Dar există și reguli generale. Câteva ore după operație, câinele nu trebuie hrănit sau adăpat. Acest lucru este deosebit de important dacă operația a fost efectuată pe cavitate abdominală sau animalul a suferit unul complex.
Apoi trebuie să dați mâncare în porții foarte mici și des (de 3-4 ori pe zi). În plus, mâncarea trebuie să fie proaspătă, ușoară și, de preferință, curgantă.
Dacă o dați unui animal de companie, înmuiați-o apa calda astfel încât să nu fie nevoit să mestece și, de asemenea, să faciliteze procesul de digestie.
Dacă acest lucru nu contrazice recomandările medicului veterinar, puteți folosi conserve speciale, dar este mai bine dacă sunt dietetice. Produsele necunoscute câinelui nu trebuie administrate. Multe animale nu au poftă de mâncare după operație, așa că este puțin probabil să vrea să încerce alimente noi.
Foto: bulion Dacă de obicei hrăniți animalul de companie cu hrană naturală, în prima masă postoperatorie, dați-i bulion, apoi hrăniți terci cu carne tocată, brânză de vaci, chefir. Dacă, desigur, medicul veterinar nu a dat alte recomandări.
În plus, câinele ar trebui să aibă întotdeauna acces la apă potabilă curată. Cu toate acestea, în primele zile după operație, este mai bine să limitați puțin cantitatea de lichid consumată. Și nu uitați să schimbați regulat apa în proaspătă. Dacă animalul nu se poate ridica singur, udă-l ușor dintr-o seringă fără ac, deoarece un corp deshidratat nu se va putea recupera.
Readuceți câinele la dieta obișnuită treptat: în decurs de o săptămână până la alimente medicinale se amestecă puțin obișnuit. Și cu fiecare masă, creșteți porția de mâncare obișnuită.
Atenţie! Pentru orice probleme digestive la câinele dvs., consultați medicul dumneavoastră. În niciun caz, fără știrea medicului veterinar, nu dați niciun medicament animalului, deoarece acestea nu pot fi combinate cu medicamente cu ajutorul cărora îi restabiliți sănătatea animalului de companie. Nu vă lene să vă consultați încă o dată medicul veterinar, chiar dacă credeți că s-ar putea să fi visat simptome alarmante. Mai bine să joci în siguranță decât să nu observi deteriorarea.
Foto: Clorhexidină pentru tratarea suturilor la un câine după o intervenție chirurgicală Pentru a împiedica câinele să lingă cusăturile, trebuie să puneți o pătură specială sau un guler elisabetan. Cusături postoperatorii trebuie să-l tratați cu un antiseptic de 1-2 ori pe zi. Este mai bine dacă nu conține alcool, pentru a nu provoca un disconfort suplimentar animalului. De exemplu, clorhexidina este ideală în acest scop.
După tratamentul cu un antiseptic, este necesar să lubrifiați cu atenție cusăturile cu unguent antimicrobian și de vindecare. Medicamentul levomekol s-a dovedit foarte bine. Puteți găsi aceste medicamente simple și ieftine la orice farmacie pentru oameni.
Dacă animalului i se prescriu medicamente, acestea trebuie administrate strict conform instrucțiunilor. Dacă nu respectați programul, este posibil ca tratamentul să nu funcționeze și va trebui să îl repetați. Orice abatere de la recomandări trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Nu ezitați să întrebați și să clarificați: nu ești medic, ești îngrijorat de animalul tău și s-ar putea să nu-ți dai seama de prima dată. Medicul veterinar ar trebui să vă explice rețetele, astfel încât să le puteți urma.
Foto: Loc de odihnă Oferiți animalului cele mai confortabile condiții de recuperare. Asigurați-vă că locul unde se odihnește câinele este uscat, confortabil, cald, dar nu fierbinte și întotdeauna fără curenti de aer.
Dacă casa este răcoroasă, acoperiți-vă animalul de companie cu o pătură pentru a-l păstra rece. Pentru a preveni căderea animalului dvs. de companie, nu aranjați un pat pentru el pe un deal.
Considera: îndepărtându-se de anestezie, animalul se va mișca stângaci, membrele vor fi letargice, așa că asigurați-vă că nu se urcă pe o canapea sau pe scaun. În acest caz, căderea chiar și de la un obiect atât de jos poate fi periculoasă.
Dacă câinele dumneavoastră urinează involuntar sau are scurgeri abundente după operație, acoperiți-l cu o cârpă uleioasă impermeabilă și scutece absorbante. Nu vă faceți griji, acest lucru este normal după anestezie. Și, desigur, nu-ți certa animalul de companie pentru asta.
În primele 3-4 săptămâni, monitorizați în mod constant starea de sănătate a animalului. Zilnic examinează-i buzele și gingiile... Dacă culoarea lor se schimbă (devine albăstruie sau albă), duceți animalul dvs. de companie la medicul veterinar cât mai curând posibil.
De asemenea, ai grijă astfel încât să nu existe impurități de sânge în fecalele animalului... Sângerare intensă de la plaga de operare, un aspect inflamat al unei suturi sau miros urât de la o rană este, de asemenea, un semn că câinele nu își revine.
Video
Priveste filmarea: Îngrijire postoperatorieîn spatele cusăturilor la animalele de companie
Urmăriți videoclipul: Îngrijirea unui câine și a unei pisici după sterilizare (utilizat și pentru castrare, laparoscopie)
Gap față ligamentului incrucisat este o problemă comună într-o varietate de rase de câini care are ca rezultat șchiopătare la nivelul membrului pelvin din cauza durerii și instabilității articulației genunchiului. Mai departe, această patologie va duce la dezvoltarea unui proces inflamator cronic și a osteoartritei, în urma căruia câinele își va pierde capacitatea de a folosi pe deplin laba.
Ruptura ligamentului încrucișat anterior este frecventă la rasele de câini mari și mijlocii: Rottweiler, Ciobănesc Caucazian, Canecorso, Labrador Retriever, Boxer și alții. În practica noastră veterinară, rupturile ligamentului încrucișat anterior nu sunt, de asemenea, neobișnuite la rasele mici de câini, cum ar fi Yorkshire Terrier, pudel miniatural, pug și chihuahua. În cazuri extrem de rare, această patologie apare la pisici și, de regulă, are o origine traumatică.
Vârsta câinilor poate varia. Acest lucru se datorează cauzei acestei patologii, dar cel mai adesea câinii de la 5 la 7 ani suferă de ruptură a LCA.
Ruptura ligamentului încrucișat anterior la câini reprezintă 60-70% din numărul total de patologii articulatia genunchiului.
Pentru a înțelege mai bine cauza rupturii LCA, mecanismul rupturii în sine și consecințele acesteia, trebuie să aveți o bună înțelegere a anatomiei articulației genunchiului.
Articulația genunchiului include glanda pineală distală femur, rotula, epifizele proximale ale tibiei și fibulei și, în consecință, constă din articulația coapsei, articulația tipsieși articulația proximală.
Articulația genunchiului la un câine este una complexă uniaxială, deoarece mișcarea în această articulație este posibilă în planul sagital lateral.
Se formează articulația șoldului femurși o rotulă. Suporturile rotuliene laterale și mediale provin din tuberculii ligamentoși ai condililor femurali și se termină la rotula. Ligamentul rotulian drept începe de la apexul său și se termină la creasta tibială.
Articulația șoldului este articulație complexă... Include, pe lângă femur și tibie, meniscurile laterale și mediale, care sunt implicate în netezirea suprafețelor articulare incongruente. Meniscurile au o formă de semilună și fiecare dintre ele este conectat la tibiei- ligamentele tibiale craniene și caudale. Menisc lateral are si ligament femural.
Oasele sesamoide laterale și mediale (vezalis) sunt situate pe partea caudală a articulației și sunt conectate la condilii femurali.
Articulația intergonală proximală conectează capul fibulei cu condilul lateral al tibiei folosind ligamentele craniene și caudale ale capului fibularului.
Ligamentele încrucișate sunt situate în centrul articulației și sunt compuse din mănunchiuri suprapuse de fibre de colagen.
Ligamentul încrucișat anterior începe din porțiunea posterioară a condilului lateral al femurului și merge înainte în direcția ventromedială până la tibie și este atașat în fața eminenței intercondilare a tibiei. Ligamentul încrucișat posterior începe în fosa ligamentară caudală a eminenței intercondiliene și se termină în fosa intercondiliană a femurului. Ligamentul încrucișat anterior în sine este format din fibre de colagen orientate longitudinal, al căror scop este de a preveni deplasarea tibiei în direcția craniană în timpul flexiei și extinderii articulației genunchiului, rotirea piciorului inferior și prevenirea hiperextensiei articulației genunchiului. .
În consecință, atunci când se rupe, câinele devine instabil în articulația genunchiului și cu fiecare pas piciorul inferior este deplasat în direcția craniană și mișcarea normală a membrului devine imposibilă. Instabilitatea articulației genunchiului duce foarte des la răni meniscul medial, ceea ce agravează și mai mult evoluția bolii și prognosticul.
Etiologia rupturii LCA la câini
Există mai multe cauze ale rupturii ligamentului încrucișat anterior, dar cea mai frecventă este modificări degenerative pachetul în sine. Din cauza diverșilor factori predispozanți, ligamentul încrucișat devine mai subțire, nutriția sa este perturbată, ligamentul devine inelastic și orice mișcare nereușită a câinelui duce la ruperea acestuia.
Cu modificări degenerative ale ligamentului încrucișat anterior, ruptura acestuia, de regulă, are loc treptat, iar semnele clinice cresc în timp. Adică, mai întâi, câinele are o ruptură de ligament încrucișat, iar câinele începe să șchiopătească, apoi cu un salt ușor sau jucându-se cu alți câini, se rupe complet cu manifestări clinice vii. După cum sa menționat mai sus, ruptura ligamentului încrucișat anterior din cauza modificărilor degenerative ale ligamentului în sine este cea mai frecventă cauză de ruptură la câinii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani.
Câinii au mai mult Varsta frageda modificările degenerative ale ligamentului încrucișat anterior și ruptura acestuia pot apărea ca urmare a deformărilor congenitale ale articulației genunchiului în sine sau a altor anomalii ale membrului pelvin, cum ar fi displazia șoldului sau luxația rotulei la rasele de câini de talie mică. Ca urmare a încărcării necorespunzătoare asupra ligamentului, acesta suferă modificări și rupe.
Ruptura ligamentului încrucișat anterior din cauza unei leziuni la genunchi practic nu se găsește în practica veterinară și, dacă se întâmplă, se datorează de obicei întinderi severe a articulației genunchiului, de exemplu, într-o accidentare auto.
O altă cauză a rupturii ligamentului încrucișat anterior este artropatia inflamatorie mediată imun sau infecțioasă.
Factorii predispozanți pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior pot include, de asemenea, înclinarea excesivă a platoului tibial sau înclinarea excesivă a tibialului tibial articular superior caudal și stenoza cavității intercondilare a femurului.
Când platoul tibial este înclinat prea mult, ligamentul încrucișat este supraîncărcat și poate fi alterat și rupt.
Teoria aprofundării intercondiliene insuficiente își are originile în medicina umană. La om, o ruptură de ligament încrucișat anterior poate apărea ca urmare a unei coliziuni suprafata mediala condilul femural lateral cu ligamentul încrucișat cranian. La câini, această teorie are motive să fie, deoarece într-un studiu al articulațiilor genunchiului de către oamenii de știință în 1994, sa observat că toate articulațiile studiate cu ligamentele încrucișate anterioare rupte aveau șanțuri intercondiliene mai puțin pronunțate în comparație cu articulațiile sănătoase.
Semne clinice de ruptură a ACL la câini
Cel mai frecvent semn clinic al unei rupturi de ligament încrucișat anterior este durerea la mișcarea articulației genunchiului. Cu o ruptură parțială, sindromul dureros poate să nu fie foarte pronunțat și câinele va șchiopăta ușor pe laba dureroasă. La o ruptură completă, sindromul dureros este mai pronunțat, câinele are o șchiopătură puternică de tip suport sau câinele își pierde în general capacitatea de a folosi laba duretă și o menține îndoită.
Dacă ligamentul încrucișat anterior se rupe, poate exista umflarea articulației genunchiului și o creștere a temperaturii locale. Acest lucru se poate datora prezenței unei origini infecțioase în articulația genunchiului sau a unei inflamații secundare din cauza instabilității după ruptură.
Prezența instabilității în articulația genunchiului, acest semn clinic este de obicei evaluat de un medic veterinar folosind teste efectuate pe articulația genunchiului. Cu o ruptură completă care a avut loc recent, instabilitatea este de obicei mult mai bună și poate fi ușor evaluată de un medic veterinar. De asemenea, instabilitatea genunchiului este bine diagnosticată la rasele de câini de talie mică și poate fi chiar observată de proprietarul câinelui. Cu privire la rasele mari câini, instabilitatea după aproximativ 3-4 săptămâni poate fi mai puțin pronunțată din cauza prezenței inflamației cronice și a fibrozei periarticulare, ceea ce complică diagnosticul. La o ruptură parțială a ligamentului încrucișat anterior nu se va observa instabilitatea articulației genunchiului, se vor observa clinic durerea și șchiopătura. Umflarea articulației genunchiului este rară.
La flexia genunchiului, se poate auzi și un clic. Acest semn clinic se observă atunci când meniscul medial este deteriorat, când partea ruptă a meniscului se poate îndoi între suprafețele articulare ale condilului femural medial și platoul tibial și creează un sunet caracteristic atunci când genunchiul este îndoit. Acest lucru nu este neobișnuit la câinii mari. Afectarea meniscului medial se poate agrava în timp, când meniscul este, parcă, uzat de suprafețele articulare și devine și mai inutilizabil. Dacă meniscul medial este deteriorat, atunci în timp se vor observa modificări artritice într-o astfel de articulație, deoarece meniscul îndeplinește funcții foarte importante de absorbție a șocurilor în articulația genunchiului.
De obicei, cu o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior, semnele clinice vor fi inițial foarte pronunțate, dar în timp încep să scadă, iar câinele poate începe să se apropie de membrul afectat și, în consecință, acest lucru nu este foarte bun pentru menisc. De asemenea, nu este permisă prescrierea de analgezice pentru a evita mișcarea într-o articulație instabilă.
Cât despre îndepărtat semne clinice- Aceasta este o atrofie a mușchilor coapsei, artroza articulației genunchiului, nu neobișnuită la câinii cu un ligament încrucișat anterior rupt.
Atrofia mușchilor coapsei se dezvoltă dacă câinele nu pune sarcina adecvată pe laba dureroasă, în timp ce el poate merge pe ambele labe, dar încearcă să transfere greutatea corporală la cea sănătoasă. membre posterioare... Atrofia poate fi observată cu ușurință comparând o labă sănătoasă cu o labă bolnavă, o labă cu un ligament rupt va părea mai subțire, mușchii se vor simți flăcăni la atingere și nu au un tonus normal.
Este mai dificil de definit atrofia atunci când ligamentele încrucișate anterioare sunt rupte în ambele picioare, banal din cauza imposibilității de comparare, dar un specialist cu experiență trebuie să facă față acestui lucru.
În artroza articulației genunchiului cu ruptură a ligamentului încrucișat anterior, palparea și flexia articulației genunchiului poate provoca crepitare în articulația propriu-zisă, articulația genunchiului va crește în dimensiune, mai ales din partea medială, și se poate observa contractura. .
Diagnosticul unei rupturi de ligament încrucișat anterior la câini
O ruptură a cruciului anterior poate fi diagnosticată cu ajutorul unor teste speciale care sunt efectuate de un medic veterinar la recepție și studii speciale de diagnosticare.
Când se examinează o articulație bolnavă, trebuie efectuate două teste speciale pentru a diagnostica o ruptură a ligamentului încrucișat anterior:
Uneori are sens să efectuezi ambele teste sub anestezie, mai ales dacă bănuiești că ruptura a avut loc cu mult timp în urmă și există deja artroză în articulația genunchiului. La diagnosticarea vechilor rupturi de LCA, testele pot să nu fie foarte informative, iar deplasările din timpul testelor pot fi nesemnificative din cauza prezenței fibrozei periarticulare, prin urmare, deplasările minime pot fi observate doar în articulația relaxată, prin urmare, astfel de pacienți sunt sedat.
Dacă ligamentul încrucișat anterior este rupt, aceste teste vor fi negative.
Examenul cu raze X pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior nu este specific și suficient cercetare informativă, deoarece diagnosticul se bazează în mare parte pe examinare clinică comun. Diagnosticul cu raze X poate fi util pentru detectarea consecințelor după ruptura ligamentului încrucișat anterior, în special, prezența osteoartritei deformante. La diagnosticarea cu raze X, vor fi observate următoarele modificări: osteofitele vor fi prezente în rotulă, pe partea medială a articulației genunchiului și în zona oaselor sesamoide. Suprafețele articulare ale articulației genunchiului pot avea, de asemenea, defecte; pot exista fragmente libere de cartilaj și structuri osoase în cavitatea articulației.
Tomografia computerizată a articulației genunchiului cu ruptură a ligamentului încrucișat anterior, precum și examinare cu raze X insuficient informativ pentru această patologie. Cu CT, putem aprecia bine structurilor osoase articulației, modificările acestora sau prezența osteofitelor. Structurile țesuturilor moi, cum ar fi meniscurile laterale și mediale și ligamentul încrucișat, sunt dificil de evaluat.
O atenție deosebită trebuie acordată acestui lucru cercetarea diagnosticului ca artroscopia genunchiului.
Examenul artroscopic al articulației genunchiului este extrem de important pentru ruptura parțială a ligamentului încrucișat anterior. Această metodă permite stabilirea unui diagnostic în absența unui răspuns pozitiv la testul sertarului sau testul de compresie a tibiei. De asemenea, chirurgia artroscopică minim invazivă a articulației genunchiului este utilizată în mod activ în clinica noastră. Cu ajutorul acestuia, putem evalua starea meniscurilor, putem efectua manipulări pentru îndepărtarea parțială sau totală a meniscului, putem îndepărta fragmente de ligament încrucișat anterior - minim invaziv !; adică cu cel mai mic traumatism chirurgical și apoi aplicați tehnica de stabilizare a articulației genunchiului.
RMN-ul genunchiului este o zonă de diagnosticare acest momentîncepe să fie văzut ca un studiu extrem de informativ al articulației genunchiului în medicina veterinară. Cu ajutorul unui RMN al articulației genunchiului, se pot observa afectarea meniscului, ruptura parțială sau completă a ligamentului încrucișat anterior și a altor structuri ale articulației. Din pacate din cauza cost ridicat echipament, nu orice clinică își poate permite să efectueze un astfel de studiu.
Tratarea unei rupturi de ligament încrucișat la câini
Alegerea tratamentului pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior depinde de diferiți factori, precum greutatea corporală a câinelui, unghiul platoului tibial, durata bolii etc., dar, în orice caz, totul ar trebui să vizeze eliminarea durerii și îmbunătățirea calității vieții câinelui.
Există două tratamente pentru ruptura LCA:
Tratament terapeutic
Tratamentul terapeutic pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior se înțelege prin:
Restricționarea mobilității câinelui este mersul cu animalul în lesă sau ținerea câinelui într-un incintă mică, unde mișcarea activă nu este posibilă. În consecință, trebuie să evitați jocurile active cu câinele, diversele sărituri și așa mai departe. Restricționarea mobilității ar trebui efectuată timp de o lună, în unele cazuri pentru o perioadă mai lungă.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a elimina durerea și inflamația la nivelul articulației genunchiului.
Aceste AINS sunt larg reprezentate pe piața veterinară, dar în practica noastră folosim cel mai adesea doar o gamă mică de medicamente din acest grup.
Pentru rasele mici de câini, folosim medicamente precum:
- Loxicom (0,5 mg meloxicam în 1 ml) suspensie.
Pentru câini cu greutatea de până la 5 kg. Medicamentul este prescris în prima zi de administrare a 0,4 ml la 1 kg de greutate corporală, apoi 0,2 ml la 1 kg de greutate corporală a animalului, strict după hrănire. Curs până la 10 zile. Medicamentul poate fi utilizat pentru animale începând cu vârsta de 6 săptămâni. - Previcox 57 mg (firocoxib) comprimate.
Pentru câini care cântăresc 3 kg sau mai mult. Medicamentul este prescris într-o doză de 5 mg per 1 kg de greutate corporală, strict după hrănirea câinelui. Medicamentul poate fi utilizat de la vârsta de 10 săptămâni și dacă greutatea câinelui este mai mare de 3 kg.
Pentru câinii de rase mai mari, folosim cel mai adesea medicamente precum:
- Previcox 227 mg (firocoxib) comprimate.
Medicamentul este prescris într-o doză de 5 mg per 1 kg de greutate corporală, strict după hrănirea câinelui. De asemenea, tabelul de calcul al dozelor este prezentat mai sus. - Rimadil 20,50,100 mg (carprofen) comprimate.
Medicamentul este prescris la o doză de 4 mg per 1 kg de greutate corporală, strict după mese. Medicamentul nu este indicat pentru câinii cu vârsta sub 12 săptămâni.
Trebuie amintit că toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot irita membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, ducând la dezvoltarea de eroziuni și ulcere, dar cu aplicare corectă acest lucru este extrem de rar. AINS sunt de asemenea utilizate cu prudență la câinii cu boală hepatică sau renală, deoarece pot fi hepatotoxici și nefrotoxici. Prin urmare, înainte de a utiliza medicamentul, se recomandă să se efectueze analiza biochimică sânge pentru a evita problemele ulterioare.
Separat, ca independent tratament terapeutic nu se utilizează genunchiere pentru câini. În terapia complexă, de exemplu, cu o restricție insuficientă a mobilității, această metodă poate fi utilă ca suport suplimentar pentru articulația genunchiului atunci când câinele se mișcă. Cel mai adesea, din cauza structurii anatomice a membrului câinelui, genunchierul alunecă de pe labă sau câinele însuși încearcă să o îndepărteze, ceea ce face ca această metodă să fie ineficientă.
În sine, abordarea terapeutică pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior nu este standardul de aur în tratamentul acestei patologii și duce adesea la dezvoltarea osteoartritei deformante a articulației genunchiului, care în cele din urmă face imposibilă mișcarea labei afectate. Prin urmare, în clinica noastră tipul dat tratamentul se oferă pacienților care au contraindicații pentru anestezie generală sau când tratamentul chirurgical nu este posibil la solicitarea proprietarilor.
Tratament chirurgical pentru o ruptură de ligament încrucișat la câini
Tratamentul chirurgical pentru o ruptură de ligament încrucișat anterior este cel mai sigur și cel mai bun rezultat. Luați în considerare mai multe metode de tratament chirurgical pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior:
Metode intracapsulare.
Scopul metodei intracapsulare este de a restabili stabilitatea genunchiului prin înlocuirea ligamentului cu o grefă. În tehnica supra-apicală, grefa constă dintr-un ligament patelar drept, o pană a rotulei, un tendon rotulian și o fascia lata. Este plasat de-a lungul ligamentului încrucișat inițial în articulația genunchiului în poziția sa anatomică normală. În timp, grefa ar trebui să prindă rădăcini în articulația genunchiului, circulația sa sanguină ar trebui restabilită, iar în timp seamănă cu un ligament încrucișat sănătos.
Toate metodele de stabilizare intracapsulară au aspectele lor pozitive: înlocuirea completă a ligamentului încrucișat anterior. În termeni biomecanici, această metodă are propriile sale avantaje vizibile.
Pe de altă parte, există și puncte negative: după înlocuirea unui ligament, o sarcină semnificativă trece imediat asupra acestuia și este posibil să nu prindă rădăcini și să nu se rupă. De asemenea, dacă câinele are o deformare a articulației genunchiului, în urma căreia au apărut modificări degenerative ale ligamentului încrucișat și s-a rupt, atunci nu are rost să înlocuiți ligamentul. Există, de asemenea, dificultăți tehnice operaționale în înlocuirea acestuia.
Metode extracapsulare (FTS sau sutură laterală, transpunere musculară).
Tehnicile extracapsulare se bazează pe stabilizarea articulației genunchiului cu suturi sau utilizarea țesuturilor moi pentru susținerea articulației genunchiului.
Sutura Fabello-tibiala sau sutura laterala.
Stabilizează articulația genunchiului prin educație țesut fibrosîn jurul implantului (sutură). O sutură laterală este plasată pe partea laterală a articulației genunchiului printr-un orificiu dublu în tuberozitatea tibială. Celălalt capăt al suturii este trecut cu un ac în spatele fabelei laterale. Apoi, ambele capete ale firului sunt trecute prin clemă, firul este tras și prins pe clemă.
Această metodă este bună pentru câinii care nu depășesc 12-15 kg. Capacitatea de a susține membrul bolnav după operație apare în ziua 7-14, până în a 12-a săptămână șchiopătura dispare.
Transpunerea musculară.
Stabilizarea articulației genunchiului se realizează prin transferul capătului distal al bicepsului femural și al capătului distal al mușchiului sartorius pe creasta tibială. Ca urmare, în timpul mișcării articulației genunchiului, aceasta rămâne stabilă, nu se observă o deplasare craniană a piciorului inferior.
Această metodă este potrivită pentru câini de orice greutate și este rezonabil de ieftină. Capacitatea de a susține membrul afectat este restabilită după 4-6 săptămâni. Schiopătarea completă poate dura până la 4-5 luni.
Avea aceasta metoda are dezavantajele sale pe termen lung, cum ar fi afectarea secundară a meniscului medial și dezvoltarea osteoartritei.
De asemenea, această metodă necesită limitarea mobilității câinelui la 4 săptămâni, ceea ce nu este întotdeauna posibil, altfel mușchii deplasați se pot desprinde.
În jurul metodelor articulare (Osteotomii: TPLO, TTA, TTO). Aceste metode se bazează pe modificarea structurilor anatomice ale articulației pentru recuperare.
Osteotomie de nivelare a platoului tibial TPLO (osteotomie de nivelare a platoului tibial) - metoda chirurgicala bazat pe o scădere a unghiului tibiei, unde forțele de mișcare în timpul extensiei asigură stabilizarea dinamică a articulației.
Această metodă de tratament pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior este una dintre cele mai de încredere tehnici chirurgicale... Potrivit pentru câini de toate categoriile de greutate, cu un unghi platou tibial mai mare de 15 grade. Scopul TPLO este de a stabiliza dinamic articulația genunchiului. Deplasarea craniană a tibiei cu ruptura ligamentului încrucișat anterior se datorează unghiului de înclinare a platoului tibial prin tracțiunea de compresiune care decurge din transferul greutății corporale către membrul vătămat, îndreptată paralel cu axa longitudinală a tibiei. Dacă unghiul platoului este de 5-6,5 °, atunci nu va exista amestecare craniană a piciorului inferior și articulația va fi stabilă. Osteotomia se efectuează folosind un ferăstrău oscilant și o lamă cu o rază special selectată. În plus, după schimbarea unghiului, platoul este fixat față de tibie cu o placă specială pentru tehnica TPLO („frunză de trifoi”).
La câini, după efectuarea acestei tehnici, cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior, o capacitate de sprijin destul de precoce pe laba dureroasă. După 5-7 zile, câinii folosesc activ laba. Îngrijirea postoperatorie nu necesită o restricție severă a mobilității; se recomandă utilizarea de antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene și tratament cu sutură. Dacă meniscul este deteriorat prin această tehnică, artroza articulației genunchiului se dezvoltă mult mai lent. Ca orice altă tehnică, această metodă are propriile complicații, precum infecția implantului (2%), separarea tuberozității tibiei (4,3%), afectarea secundară a meniscului (3%).
Avansarea tuberozității tibiale TTA este o metodă chirurgicală bazată pe avansarea tuberozității tibiei, unde se creează o tracțiune dinamică suplimentară în timpul extensiei, direcționând platoul tibial într-o poziție naturală.
Esența acestei tehnici este că dacă se realizează un unghi de 90 de grade între ligamentul dreptului rotulian și platoul tibial, atunci nu se va observa deplasarea craniană a piciorului inferior, respectiv articulația genunchiului va fi stabilă.
Tehnica este potrivită pentru câini de diferite categorii de greutate, precum și cu un unghi platou tibial mai mic de 15 grade. În perioada postoperatorie se recomandă utilizarea antibioticelor, a antiinflamatoarelor nesteroidiene și a tratamentului cu sutură. Avantajul metodei este și capacitatea de sprijin precoce, minus dezvoltarea seroamelor postoperatorii (33%) și separarea tuberozității tibiei (15%). TTA nu este adesea folosit în clinica noastră din cauza costurilor ridicate ale implanturilor, precum și mai mult grad înalt complicatii postoperatorii comparativ cu TPLO.
TTO (osteotomie triplă tibială).
Esența acestei metode constă și în modificarea anatomiei platoului tibial și anume modificarea unghiului platoului și avansarea tuberozității cu ajutorul osteotomiei. Această tehnică pentru câinii cu un unghi de platou mai mic de 15 grade. există și o serie de dezavantaje, acestea sunt invazivitatea operației, separarea tuberozității tibiei și limitarea severă postoperatorie a mobilității.
Prognosticul rupturii LCA la câini
Prognosticul de recuperare depinde direct de timpul tratamentului după ruptura ligamentului încrucișat anterior.
O problemă secundară după ruptura ligamentului încrucișat anterior este afectarea meniscului medial. Dacă câinele a mers cu o lacrimă de mult timp, leziunea meniscului poate fi agravată mai des în timpul intervenției chirurgicale claxonul din spate meniscul medial este îndepărtat parțial sau complet. Îndepărtarea meniscului, inflamația cronică a articulației genunchiului etc., duce la dezvoltarea artrozei articulației genunchiului, care în viitor va duce la incapacitatea de a utiliza pe deplin laba.
De asemenea, cu dureri prelungite la nivelul articulației genunchiului la un câine, apare atrofia mușchilor coapsei, ceea ce agravează perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.
În încheierea acestui articol, aș dori să menționez principala recomandare pentru proprietarii de animale - este oportun să solicitați ajutor de la un medic veterinar.
Cazul clinic nr. 1
Proprietarii unui câine Alabai pe nume Yuzbash au apelat la Pride State Exhibition Center cu plângeri de șchiopătare a membrelor pelvine la animalul lor de companie.
În urma examenului ortopedic și al examenului cu raze X, s-a pus diagnosticul - ruptura ligamentului încrucișat anterior. Această problemă a fost rezolvată prin tratament chirurgical folosind tehnica TPLO (osteotomie de nivelare a platoului tibial). aceasta tehnica modernă care vă permite să obțineți rezultate rapide și eficiente. Această tehnică constă în modificarea unghiului platoului tibial, la care ligamentul încrucișat anterior își pierde semnificația funcțională.
Au trecut 5 zile de la operație, iar Yuzbash își poate folosi deja laba. Reabilitarea după o astfel de operație nu necesită mult timp și costuri pentru proprietari.
.jpg)
Cazul clinic nr. 2
V centru veterinar„Pride” a primit un câine pudel pe nume Dorfy, care a început să șchiopătească pe membrul pelvin stâng. De-a lungul timpului, șchiopătura doar s-a agravat.
Medicul veterinar ortoped Maslova E.S. au fost efectuate o serie de examinări (examinarea clinică a animalului și examenul cu raze X) și teste (sindromul de sertar), care au făcut posibilă diagnosticarea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior. S-a decis tratarea chirurgicală a problemei cu metoda suturii fabelo-tibiale (sutură laterală). Această tehnică este efectuată pentru a stabiliza articulația genunchiului în cazul unei rupturi de ligament încrucișat anterior la câinii de talie mică. Tehnica este considerată netraumatică, iar câinii se recuperează foarte repede după operație. Dorfi, după ce a trecut toate examinările preoperatorii, a fost admis la operație. Câinele a tolerat bine anestezia, operația în sine și perioada de recuperare.
.jpg)
Medic veterinar, specialist traumatologie, ortopedie si neurologie Maslova E.S.
Medicul veterinar Litvinovskaya K.V.
Cazul clinic nr. 3
Un câine pe nume Kuzya (11 ani) a fost admis la Centrul de expoziții de stat Pride la medicul veterinar, chirurg ortoped Maslova E.S. cu faptul că cu o zi înainte la ţară încetase să mai calce pe membrul pelvin drept. La recepție, cu ajutorul unor teste speciale și examen cu raze X, au fost diagnosticate luxații mediale ale rotulei pe ambele părți și o ruptură a ligamentului încrucișat anterior din dreapta.
Cauzele rupturii ligamentului încrucișat anterior (ACL) sunt diferite. La câinii mai în vârstă, ruptura LCA apare din două motive: modificări degenerative ale ligamentului și procese inflamatoriiîn articulație. Această patologie este extrem de rar de natură traumatică și este întotdeauna tratată chirurgical.
Deoarece Kuzi are o greutate corporală mică, au decis să-i fixeze articulația genunchiului printr-o sutură laterală sau fabelo-tibială. Această tehnică constă în faptul că o sutură este realizată dintr-un fir special de polimer (există seturi speciale pentru sutura laterală), care împiedică instabilitatea articulației genunchiului. Metoda este, de asemenea, relativ ieftină și dă rezultate bune, dar numai la rasele de câini de talie mică. După o examinare preoperatorie de către un medic, Maslova E.S. Kuze, această operațiune a fost realizată cu succes.
Medic veterinar, specialist traumatologie, ortopedie si neurologie Maslova E.S.
Medicul veterinar anestezist Smirnova O.V.
Cazul clinic nr. 4
Chihuahua pe nume Lyolya (9 ani) a fost admis la Centrul de Cercetare și Expoziție Pride State la medicul veterinar, chirurg ortoped Maslova E.S. cu șchiopătură în membrul pelvin drept. Cu ajutorul unor teste speciale și examen cu raze X s-a diagnosticat o luxație medială a rotulei și o ruptură a ligamentului încrucișat anterior din dreapta. Această afecțiune este foarte frecventă la rasele de câini de talie mică și poate fi tratată numai prin intervenție chirurgicală.
Deoarece Lyolya este o fată în miniatură, au decis să-și fixeze articulația genunchiului printr-o sutură laterală (fabelo-tibială). Această tehnică constă în faptul că se aplică o sutură dintr-un fir special de polimer, care previne instabilitatea articulației genunchiului. Metoda este, de asemenea, relativ ieftină, netraumatică și dă rezultate bune, dar numai la rasele de câini de talie mică. După o examinare preoperatorie (analize de sânge și ecografie a inimii), intervenția chirurgicală a fost efectuată cu succes de către chirurgul ortoped Löhle. Și după ce a ieșit din anestezie în spital, a plecat acasă.
Medic veterinar, specialist traumatologie, ortopedie si neurologie Maslova E.S.
Medicul veterinar Litvinovskaya K.V.
Cazul clinic nr. 5
Labrador Uta a fost internat la medicul veterinar-ortoped Maslova E.S. cu problema durerii la membrul pelvin stâng. După examinare și o serie de analize ortopedice, însoțite de diagnosticare cu raze X, s-a constatat că câinele are crepitus în articulația genunchiului și sindrom de sertar. Medicul a diagnosticat cu ruptură a ligamentului încrucișat anterior. Aceasta este o patologie destul de comună la câini. Pentru a rezolva problema, se folosește tratamentul chirurgical TPLO. Cea mai modernă metodă care permite animalului să înceapă rapid să folosească laba fără prezența unui ligament încrucișat. Uta a avut o operație de succes și a plecat acasă după ce s-a trezit sub supravegherea anestezistului și a medicilor internați.
Medic veterinar specialist traumatologie, ortopedie si neurologie Maslova E.S.
Medicul veterinar Litvinovskaya K.V.
Îngrijire postoperatorie- un subiect destul de larg, pentru că nuanțele management postoperator pacientul este aproape la fel de mult ca tipuri diferite Să luăm în considerare câteva aspecte generale și particulare ale managementului postoperator al pacientului.
Perioada postoperatorie poate fi împărțită aproximativ în „acută” și „cronică”.
Perioada postoperatorie acută apare imediat după ce pacientul părăsește sala de operație.
Deși operația de ovariohisterectomie este tehnic comparabilă cu cea de sterilizare, starea generală a pacientului este nemăsurat mai dificilă din cauza intoxicației. Cu astfel de intervenții, animalul poate petrece câteva zile în spital. (În cazurile necomplicate, este posibil să se efectueze terapia cu perfuzie (picurătoare) în regim ambulatoriu, dar proprietarii trebuie să fie pregătiți pentru o investiție semnificativă de timp (4-9 ore).
Într-o stare clinic satisfăcătoare, se prescrie un curs lung (7-14 zile) de terapie cu antibiotice (injecții sau tablete). Prelucrarea și îndepărtarea cusăturilor, păturii - așa cum este indicat mai sus.
Chirurgie pentru îndepărtarea neoplasmelor (de exemplu, tumori ale glandei mamare). De regulă, în acest caz, se efectuează o mastectomie unilaterală (îndepărtarea întregii creste cu captarea ganglionilor limfatici). Aceasta este o operație volumetrică, însoțită de leziuni tisulare semnificative.
Pacienții aparțin adesea grupului de vârstă mai înaintată și au o serie de comorbidități. Terapia prin perfuzie poate fi necesară timp de 1-3 zile, animalul trebuie anesteziat (injecții cu analgezice opiacee sau AINS) în primele 2-5 zile, cursul antibioticelor este de 5-7 zile.
Cusăturile sunt tratate cu unguent Levomekol, de obicei sunt îndepărtate în ziua 14.
Destul de des, cu astfel de intervenții, se formează un serom (lichid) de-a lungul cursului suturii sub piele în zilele 4-5, care în unele cazuri trebuie aspirat („sorbit” cu un ac) sau chiar cavitatea trebuie să fie drenat. În cazul simptomelor de scurgere „ichor” de-a lungul cusăturii sau „minge de apă” care se rostogolește sub piele, este mai bine să vedeți un chirurg.
Uretrostomie.
Cel mai indicatie frecventa la intervenție chirurgicală - și blocarea rezultată a uretrei. Esența intervenției chirurgicale este extinderea uretrei și formarea unei noi, mai scurte uretra; la pisici, scrotul și penisul sunt îndepărtate. În timpul operației, se instalează și se sutură cateter urinar care ar trebui să stea 3-5 zile până la formarea stomei. Igienizarea (spălarea) vezicii urinare se realizează printr-un cateter urinar de 2-3 ori pe zi. Pacienții după uretrostomie necesită, de obicei, un curs lung de antibiotice, antispastice, medicamente hemostatice și stricte dieta speciala... În caz de insuficiență renală acută, este necesară terapia intensivă cu perfuzie (picuratoare) timp de câteva zile și observarea într-un spital.
Stoma formată, cel puțin înainte de îndepărtarea cusăturilor (ochiurile se îndepărtează la 12-14 zile), trebuie protejată cu grijă împotriva linsului (puneți animalului un guler sau scutec elisabetan). După operație, se prescrie o dietă de specialitate.
(îndepărtarea dinților neviabili, deschiderea abceselor cavității bucale, osteosinteza fracturilor maxilarului etc.) în perioada postoperatorie necesită hrănire cu hrană moale, moale timp de 7-20 de zile și tratarea amănunțită a cavității bucale după fiecare masă cu un antiseptic (de exemplu, spălare abundentă cu bulion de mușețel sau tablete stomadex). De obicei este necesar un antibiotic.
Operații pe stomac și intestine.
După majoritatea intervențiilor chirurgicale efectuate asupra organelor sistemului digestiv (îndepărtarea corpurilor străine și a neoplasmelor din stomac, intestine sau esofag, intervenții chirurgicale pentru volvulus / expansiunea acută a stomacului), pacientul are nevoie de o dietă strictă de post pentru 2-4 zile - nici apa si nici alimentele nu trebuie sa intre in tractul gastrointestinal.
Lichidul și nutrienții trebuie administrate parenteral (intravenos). Întrucât în astfel de cazuri vorbim aproape întotdeauna despre volume mari terapia prin perfuzie și necesitatea unei administrări strict calculate a medicamentelor alimentația parenterală, se arată că astfel de animale sunt monitorizate într-un spital înainte de hrănire.
După externare, veți avea nevoie de un curs de terapie cu antibiotice, un special alimente dietetice iar în primele săptămâni, un regim de hrănire fracționat (de 5-6 ori pe zi în porții mici)
Osteosinteză și alte operații ortopedice.
Osteosinteza- chirurgie pentru fracturi de complexitate variată. Poate consta în instalarea unui aparat de fixare externă (aparatul Ilizarov pentru câini mari sau a aparatului cu spițe pentru animalele mici), introducerea unei plăci, șurub, spiță, cerclaj de sârmă etc.
În cazuri simple, proprietarul va trebui să proceseze zilnic cusăturile (clorhexidină + levomekol) și să limiteze stresul animalului de companie. Dispozitivul de fixare externă necesită întreținere atentă (prelucrarea suturilor și a punctelor de inserare ale acelor), protecție cu un pansament de tifon până la îndepărtare (în funcție de complexitatea fracturii, până la 30-45 de zile, uneori mai lung). Este obligatorie administrarea unui antibiotic sistemic, in perioada timpurie pot fi necesare injecții cu analgezice.
Într-o serie de intervenții ortopedice, pacientului i se aplică un bandaj special de fixare moale Robert-Johnson timp de până la o lună, care trebuie schimbat din când în când în clinică.
Chirurgia coloanei vertebrale.
Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi) sau hernie de disc în primele 2-3 zile necesită, de obicei, observație internată. Perioada de reabilitare este de până la recuperare totală capacitatea de susținere poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. Proprietarul trebuie să monitorizeze urinarea regulată, presurizarea sau cateterizarea dacă este necesar vezică... Animalul trebuie să aibă mobilitate limitată (cușcă, transport). Suturile sunt tratate cu unguent Levomekol; de obicei nu este necesar un bandaj de protecție. Pacienții spinali au nevoie de un curs de antibiotice și steroizi timp de 3-5 zile.
Pentru accelerarea reabilitării sunt indicate masajul, înotul și kinetoterapie.
Cu o suprasolicitare fizică puternică, apar adesea probleme articulare. Experții spun că genunchii sunt cei mai vulnerabili din corpul uman. Datorită structurii anatomice complexe, aceste articulații preiau majoritatea tuturor activitate fizica... Este deosebit de dificil pentru ei să facă exercițiu fizic fără pregătire specială sau cu încălcarea tehnicii de performanță. Ca urmare, articulațiile genunchiului sunt deformate. Există, de asemenea, un risc mare de a obține mai mult complicatii grave(piciorul afectat se poate opri din aplecare).
Descrierea termenului
Artroscopia este o metodă specială de intervenție chirurgicală în articulațiile umane. Un instrument numit artroscop (un tip de endoscop) este introdus printr-o micro-incizie în cavitate. În cazul diagnosticării și tratamentului articulației genunchiului, se fac două micro-tăieri simultan:
- pentru o sondă chirurgicală;
- pentru artroscop.
În comparație cu procedurile chirurgicale tradiționale, procedura de artroscopie are un avantaj uriaș. Nu este nevoie să expuneți complet articulația pentru a o expune. Aceasta înseamnă că procesul de vindecare și recuperare după artroscopia articulației genunchiului pacientului va fi de câteva ori mai rapid și mai ușor. În timpul unei astfel de operații, riscul de deteriorare a țesuturilor conjunctive este practic exclus.
Etape de diagnostic prin artroscopie:
- Incizie de țesut moale.
- Introducerea artroscopului.
- Examinarea articulației genunchiului prin lentila artroscopului.
- Studiul înregistrării video pe un monitor transmis de un artroscop.
- Stabilirea unei patologii specifice.
- Daca conditiile concomitente o permit, interventia chirurgicala artroscopica poate fi inceputa imediat.
Necesitatea intervenției chirurgicale
Scopul principal al artroscopiei este de a diagnostica starea internă a articulațiilor genunchiului, umărului, șoldurilor, coatelor și încheieturilor. Cel mai adesea, se găsesc următoarele patologii:
- leziuni de menisc;
- distrugerea parțială a cartilajului;
- artrită;
- leziunea ligamentului încrucișat.
Odată ce medicul a pus un diagnostic specific, se ia o decizie cu privire la data unei operații numite artroscopie chirurgicală. În unele cazuri, imediat după diagnostic, pacientul este trimis la masa chirurgicală.
Consecințe posibile
Artroscopia este una dintre cele mai sigure operații. Cu toate acestea, unele complicații apar după aceasta. Edemul este cel mai frecvent după artroscopia genunchiului. În unele cazuri, piciorul pur și simplu nu se îndoaie sumă uriașă lichide.
Cauzele edemului sunt diferite. Cel mai adesea acest lucru se datorează încărcăturii neuniforme pe piciorul dureros în timpul exercițiilor de fizioterapie. Dacă chiar și o ușoară umflare apare în zona articulației, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.
Uneori, edemul este de natură inflamatorie. Aceasta este plină de contaminare infecțioasă. Prin urmare, dacă aveți umflături și dureri inexplicabile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Recuperare
Reabilitarea după artroscopia genunchiului este simplă și adesea rapidă. Dacă operația a avut succes, iar după aceasta nu a mai apărut edem, după două-trei luni, cu o vizită obligatorie la terapie cu exerciții, articulația va reveni la normal.
Dacă în procesul de reabilitare apar complicații asociate cu diverși factori, merită să respectați anumite recomandări medicale.
Proceduri staţionare
În momentul artroscopiei chirurgicale, pacientului i se administrează anestezie. În funcție de durata și complexitatea operației, aceasta poate fi atât locală, cât și generală.
În primul caz, pacientul are voie să plece acasă după câteva ore, împreună cu o recomandare detaliată a unui chirurg ortoped, o trimitere la terapie cu exerciții fizice și o listă de corectare a meniului pentru zilele următoare. În perioada de reabilitare, nu este recomandat să mănânci prea multă sare, să bei lichid pe timp de noapte. Este strict interzis să consumi alcool, deoarece acesta efecte toxice doar crește riscul de umflare.
În al doilea caz, după operație, pacientul este transferat la unitate de terapie intensiva... După încheierea efectului anesteziei, pacientul este pregătit pentru externare cu recomandări tipice.
Când apare umflarea, experții prescriu diverse diuretice pentru a ajuta la eliminarea excesului de apă din organism. Pentru eliminarea durerii, se recomandă medicamente pe bază de analgezice.
În timpul perioadei de reabilitare, pacienților li se pot prescrie următoarele proceduri de restaurare:
- masaj;
- stimulare electrică.
Auto-reabilitare
După intervenția chirurgicală la articulația genunchiului, este necesar să se odihnească puțin organismul. Atentie speciala trebuie administrat piciorului dureros. Dezvoltarea articulației genunchiului trebuie să fie graduală, fără suprasolicitare. Minimizați drumeții, folosiți un baston sau un baston pentru o vreme. Nu vă suprasolicitați în timpul terapiei cu exerciții fizice. Dacă apare umflarea, asigurați-vă că aplicați gheață învelită într-o cârpă moale și strânsă. Procedura trebuie repetată de 3-4 ori pe zi.
Oferă piciorului tău două ore de odihnă în fiecare zi. Pentru a face acest lucru, luați o poziție orizontală și puneți piciorul dureros pe o pernă moale. Este important ca piciorul să fie deasupra nivelului inimii. Acest lucru asigură un flux sanguin adecvat și relaxează membrul.
Există, de asemenea exerciții terapeutice pentru dezvoltarea articulației genunchiului. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o poziție orizontală pe o suprafață solidă și să ridicați/coborâți piciorul, în timp ce genunchiul nu trebuie să se îndoaie. Manipulările trebuie efectuate de 15-20 de ori la fiecare 2-3 ore. După 2-3 luni, puteți crește sarcina și puteți trece la o bicicletă de exerciții.
Dacă este posibil, ar trebui să vă înfășurați piciorul. bandaj elastic... Acest lucru reduce riscul de edem.
Întrebare răspuns
Destul de des, pacientul are o mulțime de întrebări la care încearcă să răspundă singur. Cu toate acestea, merită să ne amintim că sănătatea trebuie protejată și nu te poți baza pe întâmplare. Aici vom încerca să răspundem la câteva întrebări frecvente. Dar acest lucru nu va înlocui o consultare cu drepturi depline cu un specialist.
Întrebare: Când executați gimnastica acasa chinuit de durere. Ar trebui să continue?
Răspuns: Exercițiile de recuperare nu ar trebui să fie dureroase. Cel mai mult veți simți este un mic disconfort asociat cu micro-tăieri. Dacă simțiți durere, atunci ar trebui să opriți imediat exercițiile și să consultați un medic.
Întrebare: Rana s-a umezit în timp ce făcea baie. Ce sa fac?
Răspuns: În timpul postoperator, medicii recomandă legarea piciorului cu polietilenă în timpul proceduri de igienă... Dacă rana se udă, trebuie să consultați un medic și să curățați imediat rana și să schimbați pansamentul. Întârzierea este grea boli infecțioaseși inflamație.
Întrebare: Trebuie să merg la o programare la medic după ce am făcut artroscopie?
Răspuns: După astfel de operații, medicul prescrie programări pentru pacient timp de 10-15 zile. După aceea, pacientul își face propria reabilitare acasă. Dacă nu are plângeri, nu este necesar să se prezinte la medic.
Întrebare: Trebuie să port orteze postoperatorii?
Răspuns: Nu trebuie să purtați orteze (structuri speciale de fixare) fără prescripție medicală. Dar dacă medicul, după ce a examinat articulația, a constatat că sistem muscular este prea slab, atunci vi se vor prescrie orteze de susținere și de fixare fără greșeală.
Artroscopia era folosită anterior doar pentru diagnosticarea și tratarea sportivilor profesioniști. Acum această practică este disponibilă oricărui pacient. Artroscopia genunchiului - simplă și procedură eficientă... Totuşi, fără a depune eforturi de auto-reabilitare şi recuperare corectă, va fi foarte greu de evitat umflarea, durerea severă și alte complicații.
Cum să reparați și să dezvoltați un menisc după o intervenție chirurgicală?
Stratul cartilaginos din articulația genunchiului situat între suprafețele femurului și tibiei se numește menisc. Acționează ca amortizor și stabilizator, dar la anumite tipuri de sarcină, mai ales în timpul sportului, se poate rupe. Această leziune este una dintre cele mai frecvente și ocupă aproximativ 75% din total deteriorare închisă articulatia genunchiului.
Restaurarea meniscului după ruptură este posibilă prin cusătură cu un fir special. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este eliminat. În unele cazuri se implantează proteze sintetice, care preiau funcțiile meniscului.
Reabilitarea după intervenție chirurgicală constă în kinetoterapie și kinetoterapie, durata acestei perioade de recuperare depinde de natura leziunii.
Complex de exerciții de reabilitare
Dacă rezecția meniscului (înlăturarea completă sau parțială a acestuia) a fost efectuată artroscopic *, atunci complexul pentru restaurare poate fi început la 1-7 zile după operație.
* Adică cu ajutorul unor echipamente video speciale prin două puncții din părțile laterale ale articulației genunchiului.
Dacă, în caz de accidentare, ligamentele au fost lezate sau s-a efectuat îndepărtarea meniscului metoda deschisa, atunci exerciții de fizioterapie va trebui amânată, deoarece pentru prima dată genunchiul are nevoie de odihnă. Aceeași situație se observă și în cazul coaserii marginilor meniscului, care trebuie să crească împreună înainte de a încărca din nou genunchiul. Această perioadă poate dura până la 5-7 săptămâni după operație, în funcție de caracteristicile individuale.
Recuperare timpurie
Principalele obiective ale reabilitării precoce după intervenție chirurgicală includ:
- normalizarea circulației sângelui în articulația deteriorată și eliminarea inflamației;
- întărirea mușchilor coapsei pentru a stabiliza genunchiul;
- prevenirea contracturii (limitarea intervalului de mișcare).
Fizioterapia trebuie efectuată în diferite poziții ale corpului:
- asezat, desfacand pasiv piciorul operat, asezand o rola sub calcai;
- stând pe un membru sănătos;
- culcat, încordând mușchii coapsei timp de 5-10 secunde.
Toate aceste exerciții pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului curant în absența efuziunii (lichidul inflamator) și a sângelui în articulație după intervenție chirurgicală.
Recuperare tardivă
Sarcinile reabilitării tardive sunt:
Pentru aceasta, exercițiile din sală și din piscină sunt cele mai eficiente. Ciclismul și mersul pe jos sunt de mare ajutor. Nu uitați că în primele săptămâni după rezecția meniscului, nu este indicat să vă ghemuiți și să alergați.
Exemple de exerciții
Fizioterapie
Kinetoterapie în perioada postoperatorie are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în zona articulației genunchiului, precum și accelerarea proceselor de regenerare. În aceste scopuri sunt eficiente masajul, terapia cu laser, magnetoterapia și stimularea electrică a mușchilor.
Masajul trebuie efectuat atunci când se umflă și se limitează mobilitatea genunchilor. Pentru o mai mare eficiență, este indicat să predați pacientului automasajul, pe care îl va efectua de mai multe ori pe zi. Nu se recomandă masarea articulației în sine în perioada postoperatorie timpurie. Pentru a efectua restul procedurilor de fizioterapie, va trebui să vizitați clinica.
Restaurarea chirurgicală a meniscului
Meniscul joacă un rol important în munca normala articulația genunchiului, prin urmare, în timpul operației, nu este îndepărtată complet, dar încearcă să păstreze suma maximațesut intact. Există două metode principale de reparare chirurgicală a meniscului după leziune:
- Sutura, care se efectuează în cazuri întrerupere de linie dacă nu a trecut mai mult de o săptămână de la momentul producerii pagubei. Este logic să-l aplicați numai în zona de bună aprovizionare cu sânge. În caz contrar, țesutul nu se va vindeca niciodată și, după un timp, va apărea o ruptură repetată.
- Rareori se recurge la protezele de menisc cu ajutorul plăcilor speciale de polimer, de obicei cu distrugere extinsă și îndepărtarea majorității. țesut cartilaj... În plus, există posibilitatea transplantului de țesuturi proaspete congelate de la donator.
În concluzie, merită să ne amintim că, dacă aveți o accidentare la genunchi, trebuie să contactați un traumatolog cu experiență. Medicul va determina natura prejudiciului și comportamentul tratament necesar... Performanţă exerciții simple pentru reabilitarea și restabilirea funcției meniscului după operație, foarte curând vă va permite să uitați de incidentul neplăcut și să vă întoarceți la viața activă anterioară.
Se încarcă ...