Funiculita (etiologie, clasificare, semne clinice si tratament). Granulomul cordonului spermatic. Edem postcastrare (edem postcastrare). Leziuni cistice focale

Granulomul spermatozoidului apare în principal până la vârsta de 30 de ani. Epididimul testiculului drept (capul și corpul acestuia) este mai des afectat, la aproximativ 14% dintre pacienți fiind afectate ambele anexe. Cel mai adesea, granulomul spermatozoizilor apare ca urmare a unui proces inflamator anterior în canalele epididimului, după afectarea canalului deferent sau ca o complicație după rezecție. cordonul spermatic, chirurgie plastică întreprinsă în scopul restabilirii permeabilității canalului deferent în azoospermia obstructivă (vezi corpul complet de cunoștințe). Modificările inflamatorii ale epididimului de o etiologie specifică sau nespecifică sunt, de obicei, principala afecțiune care predispune la dezvoltarea granulomului spermatozoid. Aproximativ 50% dintre pacienții concomitent cu Granulomul spermatozoizilor în epididim au un proces tuberculos, în 30% - epididimita nespecifică (vezi integral corpul de cunoștințe). Datorită îngustării cicatrici a canalelor epididimului, permeabilitatea acestora este întreruptă, are loc staza conținutului și apoi distrugerea focală a capacului epitelial și a membranei bazale a canalelor, ceea ce contribuie la penetrarea spermatozoizilor (vezi corpul complet al cunoștințe) în țesutul interstițial din jur. De asemenea, este posibilă dezvoltarea granulomului spermatozoid datorită unui proces inflamator aseptic. În țesutul testicular Granulomul spermatozoizilor apare în așa-numita orhită granulomatoasă (a se vedea corpul complet de cunoștințe).

Se disting morfologic trei stadii de dezvoltare. Granulomul spermatozoid În prima etapă, spermatozoizii și Lichid seminal pătrund din canalele epididimului în țesutul acestuia. În a doua etapă, are loc o reacție granulomatoasă în țesutul epididimului din jurul spermatozoizilor și a lichidului seminal care l-au invadat, care se exprimă în acumularea de leucocite, epitelioide, plasmă și celule gigantice, precum și macrofage care fagocitează spermatozoizii. Țesutul de granulație în curs de maturizare (vezi întregul corp de cunoștințe) este îmbogățit cu fibre de colagen. În a treia etapă, apare cicatrizarea granulomului, în timp ce de-a lungul periferiei sale există infiltratie limfoidași fibroză, a cărei severitate depinde de vârsta procesului.

Epididimul afectat în secțiune este de culoare alb-gri cu leziuni galben-brun, de-a lungul periferiei consistența epididimului este mai moale decât în centru. Pacienții sunt îngrijorați dureri dureroaseîn scrot, agravată de mers și ejaculare. Epididimul, rareori testiculul în sine, este mărit treptat. La palpare se dezvăluie un infiltrat dens, ușor dureros, cu dimensiuni cuprinse între 3-5 milimetri și 7 centimetri. La 1/3 dintre pacienți, apendicele devine tuberos. În același timp, cordonul spermatic este compactat sau schimbat clar. Majoritatea pacientilor prezinta semne de epididimita tuberculoasa sau nespecifica.

Diagnosticul se stabilește prin examinarea histologică a materialului obținut prin biopsie.

Diagnosticul diferențial se realizează cu epididimita tuberculoasă și nespecifică (vezi corpul complet de cunoștințe), malakoplakia (vezi corpul complet de cunoștințe), neoplasmele epididimului și testiculul însuși (vezi corpul complet de cunoștințe).

Tratamentul este în principal chirurgical: se efectuează o epididimectomie (excizia epididimului). Când granulomul spermatozoid al testiculului, conform indicațiilor, se efectuează rezecția sau îndepărtarea testiculului. Cu granulomul spermatozoid al canalului deferent, este necesară rezecția zonei afectate a ductului cu impunerea unei anastomoze cap la cap.

Prognosticul pentru funcțiile reproductive și sexuale în leziunile unilaterale este favorabil.

DISPOZIȚII DE BAZĂ

Anomaliile scrotale extratesticulare sunt în general benigne.

Tumora epididimului asemănătoare adenomului este cea mai frecventă tumoare extratesticulară densă.

Diagnosticul diferențial dintre spermatocel și chistul epididimal nu are semnificație clinică.

Granuloamele spermatogene sunt în primul rând în centrul atenției la pacienții cu antecedente de vasectomie.

Atunci când evaluează o leziune palpabilă suspectă pe ecografie, examinatorul trebuie să simtă leziunea și să determine densitatea acesteia, precum și să corecteze direcția examinării.

Datorită naturii ascendente a infecției, epididimita poate fi de obicei limitată la coada epididimului, așa că această zonă trebuie evaluată cu atenție în timpul ecografiei dacă se suspectează epididimita acută.

Atunci când se evaluează herniile prezise și varicocelul, de obicei sunt necesare teste provocatoare; efectuarea testului Valsalva de către pacient poate fi suficientă, dar în unele cazuri este necesar să se examineze în poziție verticală pentru a demonstra mai bine patologia.

INTRODUCERE

Structurile extratesticulare ale scrotului includ: epididimul, cordonul spermatic, fascia intrinsecă care se dezvoltă în timpul coborârii testiculelor în timpul dezvoltării lor embrionare prin perete abdominalîn scrot. Epididimul este o structură în formă de semilună care se află de-a lungul marginii posterioare a testiculului, conectând tubii seminiferi eferenți din testicule de canalul deferent.

Canalele eferente trec prin tunica albuginea și se contopesc pentru a forma capul epididimului. Apoi, tubii se unesc, trecând de-a lungul marginii testiculelor și formează corpul și coada epididimului, care sunt atașate de polul inferior al testiculului printr-un corp liber. țesut conjunctiv... Coada continuă mai departe pe măsură ce canalul deferent. Canalul deferent formează o buclă în partea superioară a cordonului spermatic pentru a se conecta cu ductul veziculului seminal și formează ductul ejaculator care se scurge în uretra.

Cunoașterea acestora caracteristici anatomice este foarte important pentru înțelegerea răspândirii retrograde a infecției de-a lungul căilor descrise mai sus și, ca urmare, a dezvoltării epididimo-orhitei.

Cordonul spermatic conține vase de sânge (inclusiv o rețea interconectată de vene mici, lobul plexului), nervi, vase limfatice și țesut conjunctiv departe de canalul deferent.

Sonografia de înaltă rezoluție cu Doppler color sau putere este metoda de elecție pentru imagistica pacienților cu patologie scrotală. Această metodă demonstrează, de asemenea, o bună fiabilitate în diagnosticul diferențial dintre leziunile intra-testiculare și extra-testiculare.

În plus, sonografia este foarte eficientă în descrierea patologiei extratesticulare, cum ar fi formațiunile chistice sau solide, care sunt caracteristică importantă pentru a evalua astfel de leziuni. Majoritatea leziunilor extratesticulare sunt benigne, deși aproximativ 5% sunt maligne.

TEHNICĂ ȘI ANATOMIE SONOGRAFICĂ

Deși o discuție detaliată a tehnicilor ecografice a fost descrisă într-un alt articol de Vijayaraghavan, Testicular Sonography, câteva puncte cheie care pot îmbunătăți evaluarea vizuală a componentelor extratesticulare vor fi discutate în această revizuire împreună cu anatomia ecografică normală a acestor structuri.

Sarcina inițială în evaluarea anatomiei extratesticulare este identificarea capului epididimului (globul major), de obicei pe suprafața superioară a testiculelor; aceasta se realizează de obicei cel mai bine în plan longitudinal (Fig. 1).

Orez. 1. Capul epididimului normal. Ecografia (vedere longitudinală) arată testiculele și capul epididimului (săgeata).

Odată ce capul epididimului se află în câmpul vizual din partea de sus a ecranului, partea inferioară a traductorului este rotită ușor lateral sau medial pentru a detecta corpul și coada (globul minor) ale epididimului, afișând astfel epididimul ca un structură unică alungită în formă de semilună (Fig. 2).

Orez. 2. Corpul și coada normale ale epididimului. (A) Sonografia longitudinală a corpului epididimului (săgeți). (B) Ecografia oblică arată coada întortocheată a epididimului (între săgeți).

Ecografic, epididimul este izoecogen sau puțin mai ecogen decât testiculele în sine, cu o textură ecou ușor aspră. Dimensiunile capului variază de la aproximativ 10 până la 12 mm în diametru. Corpul și coada sunt în general ceva mai puțin ecogenice decât capul și au, în general, mai puțin de 4 mm în diametru. Sonda este apoi împinsă în jos pentru a evalua regiunea cozii și pentru a vizualiza bucla epididimală unde coada epididimului și tubii contorți se transformă în canalul deferent (Fig. 3).

Orez. 3. Bucla epididiferenţială.

Ansa epididimală este locul în care coada epididimului se contopește în tubii contorți, care sunt conductele deferente (săgeți). Canalul deferent face o întoarcere de 180 de grade și apoi urmează cranial la nivelul acestei joncțiuni.

Canalele deferente pot fi urmărite până în regiunea cordonului spermatic și reevaluate în vederi longitudinale și transversale. Canalul deferent în proiecție transversală este în general în formă de gogoși, în timp ce este incompresibil și dimensiunile sale sunt mai mici de 0,5 mm (Fig. 4).

Orez. 4. Canalul deferent. Sonograme longitudinale (A) și transversale (B) ale canalului deferent (săgeți) la rădăcina scrotului din cordonul spermatic. Canalul deferent are forma unui tramvai în plan longitudinal, cu un perete hipoecogen gros și un lumen anechoic central; arată ca o „goasă” în plan transversal, cu aspect de țintă.

Examinări suplimentare sunt efectuate pe părțile mediale și exterioare ale testiculelor pentru a determina dacă există formațiuni sau acumulări de lichid.

Ecografia Doppler este utilizată pentru a evalua prezența sau absența vaselor de sânge. Este util în special pentru determinarea fluxului sanguin epididimal și, de asemenea, pentru evaluarea varicocelului.

LEZIUNI EXTRATICULARE

Hidropizia, hematocelul, piocelul sunt acumulări de lichid, sânge și puroi care sunt situate între lamina viscerală și parietală a membranei vaginale, cunoscută sub numele de sac scrotal (scrot). Stratul visceral al membranei vaginale se contopește cu tunica albuginea. O cantitate mică de lichid în scrot este normală și este detectată prin ecografie la 86% dintre bărbați, fără niciun simptom.

Majoritatea hidrocelilor congenitali se formează prin acumularea pasivă de lichid format în cavitatea abdominală. După 18 luni, după închiderea completă a procesului vaginal, lichidul este absorbit. Hidrocelul dobândit poate fi secundar inflamației, leziunilor sau tumorii. Hidropizia necomplicată este ușor de vizualizat prin ecografie și este de obicei anecoică (Fig. 5), sau cu o suspensie ușoară de celule sau cristale de colesterol (Fig. 6), cu ecografie slabă.

Orez. 5. Hidropizie mare. (A, B) Sonograma jumătății stângi a scrotului cu senzorul situat de-a lungul peretelui anterior al scrotului (A) și zidul din spate scrot (B). Ecografia arată o acoperire mare de hidrocel cel mai testicule, cu excepția părții în care testiculul este fixat de peretele scrotului.

Orez. 6. Hidropizie cu o suspensie internă (săgeată) ușoară, slab ecogenă de celule sau cristale de colesterol.

Orez. 7. Hematocel. Septurile subțiri (săgeți), reprezentate de fire de fibrină, formează acumulări de fluide transversale.

Hematocelul (Fig. 7) se referă de obicei la traumatisme sau piocel (Fig. 8) cauzate de infecție. Au ecouri interne, adesea cu mai multe partiții, celularitate și uneori cu calcifiere intramurală.

Orez. 8. Piocele. Ecografia în tonuri de gri (A) și Doppler color (B) arată un testicul edematos (A) și un epididim hipervascularizat (B) înconjurat de lichid într-un scrot care conține mai multe septuri interne subțiri. Cu acest tablou clinic al epididimo-orhitei, diagnosticul de piocel este cel mai probabil.

VARICOCEL

Varicocelul este termenul pentru venele mărite ale lobului plexul venos, care este descris la palpare ca o „pungă de viermi” când examen medical... Venele plexului lob variază de obicei între 0,5 și 1,5 mm în diametru, cu o dimensiune maximă de până la 2 mm. Din punct de vedere istoric, varicocelul a fost grupat în categorii în funcție de modul în care a fost detectat; Un varicocel mai mare de 5 mm în diametru este întotdeauna suficient pentru a fi identificat la examenul fizic, iar un astfel de varicocel se numește clinic. Varicocelul subclinic este o afecțiune în care plexul plexului este mărit, dar nu este detectat la palpare. În ciuda faptului că există controverse în rândul experților, de regulă, varicocelul subclinic este considerat a fi o creștere a venelor plexului plexului cu mai mult de 2,5 mm în diametru în repaus sau cu mai mult de 3 mm în diametru în manevra Valsalva sau alte teste provocatoare, cum ar fi o examinare permanentă... Dilatația venoasă cu varicocel este de obicei redusă la un plex plex, dar se poate extinde și la testicule (o cauză comună a atrofiei testiculare), care se numește varicocel intratesticular.

Varicocelul primar este întotdeauna cauzat de refluxul venei genitale, care este asociat cu insuficiența valvei sale, ducând la congestie venoasă și dilatarea venei în sine. Ecografia Doppler este o metodă eficientă de depistare a refluxului în manevra Valsalva, iar studiul poate fi completat și prin efectuarea refluxului în poziție în picioare. Varicocelul primar se dezvoltă cel mai adesea pe stânga datorită conexiunii anatomice a venei testiculare stângi cu vena renală stângă, în care curge în unghi, ceea ce contribuie la dezvoltarea refluxului, în timp ce anatomia venei testiculare drepte permite sângele. să curgă liber în vena cavă inferioară la un unghi acut, ceea ce stimulează într-o măsură mai mică dezvoltarea refluxului (Fig. 9).

Orez. nouă. Varicocel. Imagine în tonuri de gri (A) în repaus și imagine Doppler color (B) în timpul testului Valsalva. Aceste imagini prezintă vene paratesticulare dilatate, prezența fluxului venos suplimentar în timpul testului Valsalva, reflectând refluxul în venele gonadelor cu varicocel.

Varicocelul secundar se dezvoltă ca urmare a obstrucției fluxului sanguin în vena testiculului; acest lucru se întâmplă ca urmare presiunea externă la vene din mai multe motive, inclusiv: hidronefroză severă, tumori sau neoplasme ale abdomenului sau spațiului retroperitoneal și hernie inghinală... Prezența unui varicocel pe partea dreaptă ar trebui să ridice suspiciunea de cauza primara această boală, care necesită un studiu al spațiului inghinal și retroperitoneal pentru a exclude tumorile sau neoplasmele maligne (Fig. 10).

Orez. zece. Varicocel pe partea dreaptă. (A) Proces volumetric în polul inferior al rinichiului drept. (B) Infiltrarea venei cave inferioare (IVC) cu un tromb (asterisc dublu). (C) Vene dilatate de-a lungul părții posterioare și suprafata mediala testiculul drept este secundar trombozei IVC (săgeți).

SCOOTER HERNIA

O hernie scrotala poate fi prezentata ca o formatiune extratesticulara a scrotului. La ecografie, apariția peristaltismului în ansele intestinale, cu pliurile sau haustrațiile lor caracteristice, ajută la diagnostic (fig. 11).

Orez. unsprezece. Hernie. O sonogramă longitudinală a scrotului arată testiculul, care este situat în partea inferioară, deplasat de ansele intestinale umplute cu lichid și de lichidul însuși (săgeți). În timpul intervenției chirurgicale, a fost confirmat diagnosticul de hernie inghinală strangulară.

Cu toate acestea, herniile scrotale pot conține doar țesut gras mezenteric sau omentum (Fig. 12), care este greu de distins de o tumoare grasă a cordonului spermatic (de obicei lipoame). În astfel de cazuri, atenție procedura cu ultrasunete utilizarea unor teste provocatoare, precum manevra Valsalva, poate ajuta la diagnostic prin provocarea mișcărilor telescopice ale conținutului herniar.

Orez. 12.Țesut gras într-o hernie. Hernie scrotală care conține un epiploon/mezenter hiperecogen (A). Prezența țesutului adipos a fost confirmată cu tomografie computerizata(CT) (B).

LEZIUNI EXTRATESTICULARE DEnse

Cea mai frecventă tumoare extratesticulară a scrotului este o tumoare asemănătoare adenomului. Această tumoră benignă are o origine de țesut conjunctiv (origine mezotelială). Tumorile asemănătoare adenomului reprezintă 30% din toate tumorile extratesticulare. Pacienții sunt de obicei bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Aceste tumori sunt adesea localizate în coada epididimului, deși se pot dezvolta și în altă parte a epididimului, cordonul spermatic sau membrana testiculului. Aceste tumori sunt în general unilaterale, solitare, bine delimitate și au multe manifestări ecografice. Cu toate acestea, majoritatea tumorilor care se dezvoltă în epididim sunt hipoecogene, bine circumscrise, rotunde sau formațiuni ovale(Fig. 13, A), de regulă, cu prezența unui fel de vascularizare internă, care este confirmată de ultrasonografia Doppler color. Tumorile asemănătoare adenomului care apar din membranele testiculelor sunt de obicei lenticulare (vezi Fig. 13B), sunt adesea hiperecogene și pot avea vascularizație scăzută.

Orez. 13. (A) Tumora asemănătoare adenomului. (Stânga) Doppler în tonuri de gri al testiculelor prezintă leziuni bine definite, ușor petice în scrotul inferior, extratesticulare și fără vase de sânge interne. (Dreapta) O masă (asterisc) este în coada epididimului. (B) Tumoră asemănătoare adenomului din membrana testiculară. Ambele imagini (stânga și dreapta) arată proiecții longitudinale și transversale ale testiculelor cu o leziune focală hiperecogenă lenticulară, care este o tumoare asemănătoare adenomului care se dezvoltă din tunica albuginea.

Locația acestor tumori asemănătoare adenomului învelit pe suprafața testiculului poate imita tumorile testiculare periferice sau invazia tumorală a testiculului adiacent, deși aceste tumori sunt neinvazive și au histologie benignă. Dintre tumorile extratesticulare, lipoamele sunt cele mai frecvente formațiuni care se dezvoltă din cordonul spermatic. Semne cu ultrasunete aceste lipoame sunt similare cu cele localizate în alte părți ale corpului și sunt de obicei hiperecogene sau au striații hiperecogene. Lipoamele cordonului spermatic, de regulă, sunt situate lateral în grosimea cordonului spermatic. Cu lipoame mari, poate fi dificil să se distingă un lipom benign de un liposarcom (Fig. 14).

Orez. 14. Liposarcom. Sonograma longitudinală în tonuri de gri (A, B) a canalului inghinal stâng și a scrotului arată o masă ecogenă mare (săgeată) cu margini slab definite.

Alte tumori benigne includ fibroame (Fig. 15), hemangioame, leiomioame (Fig. 16) și neurofibroame.

Orez. 15. Fibrom de teacă. Sonograma în tonuri de gri (A) și imaginile Doppler color (B) arată o leziune rotundă, bine definită a tunicii albuginee cu efect de tumoră testiculară. Există o vascularizare minimă. Se determină o atenuare semnificativă a undei ultrasunete (săgeți) odată cu dezvoltarea umbrei distale.

Orez. 16. Leiomiom al epididimului. Sonograma în tonuri de gri (A, C) și imaginile Doppler color (B) arată modelul tipic spiralat al leiomiomului extratesticular. Figura C arată apropierea strânsă a leiomiomului de restul cozii (epi) epididimului.

Chistadenomul papilar extratesticular este o afecțiune rară care poate apărea la pacienții cu boala von Hippel-Lindau. Două treimi dintre bărbații cu chistadenom papilar au boala von Hippel-Lindau (Fig. 17).

Orez. 17. chistadenom papilar. Aceasta tumora este usor lobulata, de textura ecou mixta, densa (sageata), situata in capul epididimului cu vascularizatie interna. Datele chistadenomului papilar au fost confirmate prin examen post-mortem.

Aceste tumori pot varia în dimensiune de la 1 la 5 cm și sunt de obicei dure.

Extratestinal primar neoplasme maligne Scrotul include: fibrosarcom, liposarcom, histiocitom și limfom. Metastazele scrotale extratesticulare sunt foarte rare. Copiii pot dezvolta rabdomiosarcom.

Granuloamele spermatogenice sunt leziuni benigne ale epididimului care rezultă dintr-o reacție granulomatoasă la extravazarea spermatozoizilor în țesut moale care înconjoară apendicele. Aceste leziuni pot fi dureroase și pot fi, de asemenea, asociate cu infecție primară, traumatisme sau vasectomie. Aceste granuloame apar de obicei la ecografie ca mase solide eterogene cu semne evidente de vascularizare internă (Fig. 18).

Orez. optsprezece. Granulomul spermatogen. Vizualizările longitudinale în tonuri de gri (A) și Doppler color (B) prin scrot reflectă leziunile cozii epididimale ușor neregulate.

Pseudotumorile fibroase sunt rare inflamații fibroase proliferative reactive ale epididimului și/sau tunicii vaginului. Aceste pseudotumori pot fi hiperecogene sau hipoecogene; caracteristicile proeminente includ o vascularizare redusă sau absență completă vascularizația internă, precum și o atenuare semnificativă a undei ultrasunete (Fig. 19).

Orez. 19. Pseudotumor fibros extratesticular. Ecografia sagitală arată un nodul paratesticular hiperecogen alungit (săgeată), care este indicat prin încrucișări.

Glandele suprarenale accesorii (organul lui Marshan), care hipertrofiază la pacienții cu hiperplazie suprarenală congenitală, sunt, de asemenea, leziuni rare și se caracterizează și printr-o atenuare semnificativă a undei ultrasunete. Deși majoritatea glandelor suprarenale accesorii au o poziție intratesticulară, acestea pot fi localizate și extratesticulare. Combinația de leziuni hipoecogene intra-testiculare și extra-testiculare, mai ales atunci când există o atenuare semnificativă a undei ultrasunete, ar trebui să ridice suspiciunea prezenței glandelor suprarenale accesorii, care se găsesc numai la pacienții cu hiperplazie suprarenală congenitală (Fig. 20).

Orez. douăzeci. Glanda suprarenală accesorie (organul lui Marshan). Ecografia sagitală a jumătății drepte a scrotului (A, B) arată o masă rotundă, ușor hipoecogenă, adiacentă testiculului (A) și o altă masă în testicul (B), care este caracteristică glandei suprarenale accesorii la un pacient cu hiperplazia suprarenală congenitală. CT axial (C) arată glandele suprarenale lobulare mărite la același pacient.

LEZIUNI CHISTICE FOCALE

Structurile chistice se găsesc de obicei în epididim și sunt asimptomatice în 20-40% din cazuri. Spermatocelul, care este spații dilatate, pline de lichid, care conțin spermatozoizi, este destul de comun și este cauzat de obstrucția și dilatarea ulterioară a tubilor epididimului. Aceste leziuni sunt de obicei localizate în capul epididimului și au de obicei un nivel scăzut de ecou intern și pot fi reprezentate ca un obiect în mișcare constantă (Fig. 21).

Orez. 21. Chist mic al epididimului. (A) Proiecția longitudinală prin capul epididimului arată un chist anecoic, nevascular, bine definit, care corespunde unui chist epididim. (B) O scanare Doppler color oblică a epididimului stâng arată o masă circulară mică cu ecou intern scăzut, dar fără flux sanguin intern, indicând un chist. Acest chist poate fi fie un spermatocel, fie un chist al epididimului, dar prezența unui ecou intern de un nivel scăzut indică un diagnostic mai probabil - spermatocel.

Spermatocelul poate deveni mare, umplând scrotul și astfel să mimeze un hidrocel mare. Una dintre principalele caracteristici ecografice pentru a distinge un spermatocel mare (Fig. 22) de un hidrocel este dacă lichidul învelește testiculele complet (cum ar fi cazul unui hidrocel) sau imită un efect asemănător unei tumori în apropierea testiculelor (care ar fi un predictor al spermatocelului).

Orez. 22. Spermatocelul. Ecografia transversală (A) și sagitală (B) din jumătatea stângă a scrotului arată cluster mare lichide cu despartitori, cu nivel scăzut ecou, situat lângă testicule, care sunt parțial prezentate în fotografie. (A) Lichidul nu învelește complet testiculul, așa cum ar fi de așteptat în cazul unui hidrocel. Pacientul nu a avut istoric de traumatism sau infecție, iar aspectul acestei mase chistice mari extra-testiculare este caracteristic dezvoltării spermatocelului.

Chisturile epididimale sunt, de asemenea, leziuni caracteristice. Aceste chisturi nu conțin spermatozoizi și, prin urmare, nu au ecou intern; în caz contrar, diferențierea cu ultrasunete între chisturile epididimale și spermatocelul nu este posibilă. Această diferențiere nu este atât de importantă din punct de vedere clinic, iar acești termeni pot fi folosiți interschimbabil și sunt folosiți istoric atunci când descriu constatările.

Chisturile pot apărea din tunica albuginea și sunt, de obicei, de dimensiuni mici și în număr variabil. Aceste chisturi sunt mai puțin frecvente decât chisturile testiculare, cu o incidență de 0,3%. Chisturile de tunica albuginea sunt benigne. Semnificația lor constă doar în faptul că ridică suspiciunea prezenței unui neoplasm al testiculelor la examenul fizic.

EPIDIDIMITĂ ACUTĂ

Epididimita acută este cea mai mare motiv comun durere scrotală acută la bărbații adulți.

Infecția rezultă de obicei din răspândirea retrogradă a organismului infecțios din prostată sau vezică prin canalul deferent. Ca urmare, procesul începe de obicei în epididim (adesea coada), înainte de a implica întregul epididim (Fig. 23), iar ulterior poate progresa spre testicul (epididimo-orhită) (Fig. 24).

Orez. 23. Epididimita. Ecografia oblică (A) arată apendice mărite și eterogene, cu hiperemie, așa cum se arată în imaginile Doppler color (B). Nu există zone avasculare focale pe imagine care ar indica formarea unui abces.

Orez. 24. Epididimo-orhită. Imaginile Doppler color din centrul testiculului (A) și epididimul mărit (B) arată hiperemie abundentă, reflectând modificările inflamatorii la acest pacient cu epididimo-orhită. În apropiere, se determină o hidropizie reactivă a testiculului și îngroșarea pielii adiacente procesului, care este un proces caracteristic asociat patologiei.

Gonococii și chlamydiae sunt cele mai frecvente cauze de epididimite la bărbații sub 35 de ani; la bărbații în vârstă, E. coli, alte colibacterii și tipuri diferite Pseudomonas sunt cei mai frecventi agenți patogeni.

universal caracteristicile ultrasunetelor epididimita si epididimo-orhita sunt hiperemia structurilor afectate. De fapt, creșterea fluxului Doppler color poate precede orice anomalie în tonuri de gri, așa cum a demonstrat un studiu structura normalaîn nuanțe de gri în 20% din cazurile de epididimită. Pe sonografia în tonuri de gri, epididimita este denumită în mod obișnuit o creștere sau o scădere a ecogenității epididimului, deși, odată cu utilizarea unui traductor de frecvență mai mare și a unei noi tehnologii, este din ce în ce mai comun să se detecteze o eterogenitate semnificativă în ecogenitatea epididimului inflamat. Mărirea epididimului este de obicei difuză, dar poate fi focală în 20-30% din toate cazurile. Din cauza cursului „ascensor” al infecției, epididimita locală este de obicei asociată cu coada epididimului. Odată cu progresia inflamației la nivelul testiculelor, acestea din urmă devin difuz mărite și hipoecogene. Alte simptome pot include hidropizie reactivă și îngroșarea pielii (Fig. 25).

Orez. 25. Pielea îngroșată a scrotului. O proiecție transversală a examinării Doppler color a scrotului arată mărirea și hiperemia testiculului stâng în comparație cu partea dreapta... De asemenea, este prezentată o îngroșare a peretelui scrotal, cu hiperemie a testiculului stâng supraiacent inflamat.

Infecțiile severe pot duce la abces testicular sau epididimar localizat (Fig. 26) sau piohidrocel intratecal generalizat. Aceste acumulări de puroi necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a preveni necroza intrascrotală mai extinsă. Aceste abcese apar ca acumulări locale de lichid cu incluziuni ecogenice interne și resturi celulare. Formarea gazelor este neobișnuită. Ecografia Doppler color poate fi utilă în identificarea zonelor hipoecogene nevascularizate cu vascularizare periferică în țesuturile intrascrotale inflamate suspectate de a dezvolta un abces.

Orez. 26. Abcesul epididimului. Ecografia longitudinală (A) a cozii epididimului arată mărirea difuză a zonei rotunjite centrale cu ecogenitate alterată. Doppler-ul color (B) arată aportul de sânge crescut la coada mărită a epididimului, care este caracteristică epididimitei reflectorizante. Zona avasculară centrală este un mic abces zguduitor.

Gangrena lui Fournier (Fig. 27) - fasciita necrozanta care se dezvoltă la persoanele cu sistem imunitar slăbit sau diabet zaharat. Ecografia face posibilă identificarea zonelor necrotice ale pielii și prezența gazului, care se manifestă prin focare hiperecogene cu umbrire distală.

Orez. 27. gangrena lui Fournier. Ecografia scrotală la un pacient cu diabet zaharat și gangrenă Fournier arată o îngroșare semnificativă posterioară și laterală a peretelui scrotal. Zona ecogenă, cu așa-numita umbră murdară, este un gaz care se acumulează în zona afectată.

EPIDIDIMITĂ CRONICĂ

Pacienții cu infecții granulomatoase pot prezenta mase dense, nedureroase, datorită măririi epididimului, așa cum se observă la ecografie (Fig. 28).

Orez. 28. Sarcoidoza Sonogramele sagitale (A) și transversale (B) ale unui pacient cu sarcoidoză arată o tumoră extratesticulară eterogenă cu implicarea epididimului. Hiperemia cu Doppler color nu este detectată (nu este prezentată). Aceste constatări cronice sunt caracteristice modificărilor granulomatoase în acest pacient care are şi adenopatie mediastinală pe CT (C).

Din punct de vedere istoric, a fost diagnosticată la pacienții cu infecție cronică cu epididim tuberculos, dar epididimita granulomatoasă este acum uneori privită ca o infecție subacută la bărbații cărora li s-a administrat Calmette-Gue'rin intravezical pentru tratamentul cancerului de vezică urinară. Anexele pot avea calcificari si proces inflamator poate include parenchimul testicular din jur. Cazurile neglijate pot duce la dezvoltarea unui abces, la care pot participa structurile vecine, precum și extinderea în sus, implicând rădăcina scrotului (Fig. 29).

Orez. 29. Tuberculoza scrotală. Abces scrotal rece (săgeți) într-un caz diagnosticat de tuberculoză scrotală. Infecția traversează granița dintre testicule și epididim (epi) și se răspândește în ambele secțiuni.

EPIDIMITA POSTASECTOMICĂ

Epididimita după vasectomie se poate manifesta în diferite moduri cu epididimul mărit și ectazie ductală (Fig. 30). În plus, granuloamele și chisturile spermatozoizilor se pot dezvolta după o vasectomie.

Orez. treizeci. Vedere a epididimului după vasectomie. Sunt prezentate tubii dilatați și ecogenitatea eterogenă (săgeată).

Scrotoliți

Scrotoliții (perle scrotale) sunt corpuri extratesticulare libere în cavitatea scrotale, uneori calcificate (Fig. 31).

Orez. 31. Scrotoliți. O sonogramă transversală arată un scrot scrotal ușor ecogen (săgeată) lângă testicul și cu o cantitate normală de lichid în scrot. În absența lichidului în scrot, acești scrotoliți mici nu pot fi vizualizați și se contopesc cu pereții scrotali adiacenți.

Un episod anterior de torsiune a testiculului sau a epididimului poate fi sursa dezvoltării scrotoliților (calcificări scrotale). Aceste calcificări pot fi, de asemenea, secundare inflamației tunicii albuginee. Prezența hidrocelului facilitează detectarea acestor corpuri nesemnificative clinic, care, în caz contrar, se pot coalesce și pot fi invizibile pe fundalul altor structuri paratesticulare.

Vizualizare de înaltă calitate în modurile B- și Doppler color - aparat cu ultrasunete. Fiabilitate, service, garantie.

Granulomul este o proliferare focală a structurilor celulare ale țesutului conjunctiv, care este o consecință a inflamației granulomatoase. De aspectul exterior arata ca niste mici noduli. Ele pot fi unice sau multiple. Dimensiunea granulomului nu depășește 3 cm în diametru, suprafața formațiunii este plată și aspră. Adesea, astfel de neoplasme benigne se formează atunci când există o infecție acută sau cronică în organism.

Mecanismul de dezvoltare a granuloamelor la om este diferit și depinde de tipul de neoplasm benign, de motivele care au determinat formarea acestuia. Pentru a începe un proces inflamator granulomatos, trebuie îndeplinite două condiții:

prezența în corpul uman a unor substanțe care dau impuls creșterii fagocitelor;
rezistența stimulului care provoacă transformarea celulară.

Uneori, un granulom se poate rezolva de la sine, dar asta nu înseamnă că, dacă este prezent, nu poți consulta un medic. Este imposibil de prezis în avans dacă neoplasmul se va rezolva singur.

Caracteristici ale involuției (dezvoltare inversă):

Timp de câteva luni sau ani, granulomul inelar se poate dizolva de la sine. În același timp, nu rămân cicatrici pe corp.
Cu leziuni infecțioase (sifilis), sigiliul se dizolvă, lăsând în urmă cicatrici și cicatrici.
În tuberculoză, focile granulomatoase se rezolvă rar. Acest lucru se întâmplă numai dacă corpul pacientului luptă activ cu infecția.
nu se dizolvă de la sine.

Granulomul apare atât la bărbați și femei adulți, cât și la copii (inclusiv la nou-născuți). Diferit grupe de vârstă boala are următoarele caracteristici:

Formaţii care provoacă boală autoimună sunt des întâlnite la tineri.
V copilărie neoplasmele sunt însoțite de un tablou clinic viu din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar.
La femei, structurile granulomatoase pot apărea în timpul transportului unui copil.
Granulomul sifilitic este tipic pentru oameni după 40 de ani, deoarece sifilisul terțiar se manifestă la 10-15 ani de la debutul bolii.
Granuloamele tuberculoase în copilărie pot dispărea fără tratament.

Cauzele granuloamelor și stadiile de dezvoltare

Medicii împart principalele cauze ale granuloamelor în două grupe - infecțioase (tuberculoză, sifilis, infectii fungice), neinfectioase:

Imun. Ele apar ca urmare a unei reacții autoimune a organismului - există o sinteză excesivă de fagocite (celule absorbante de protecție).
Formațiuni infecțioase care decurg din infecții fungice ale pielii, cromomicoză, blastomicoză, histoplasmoză și alte boli infecțioase.
Granuloamele care au apărut ca urmare a pătrunderii unui corp străin - fire de suturi postoperatorii, părți de insecte, pigment de tatuaj.
Noduli posttraumatici care apar ca urmare a unui traumatism.
Alți factori (boala Crohn, reactii alergice, Diabet, reumatism).

Imunitatea celulară locală este responsabilă de apariția granuloamelor; un mecanism mai precis pentru dezvoltarea patologiei nu a fost încă stabilit de specialiști.

Medicii se izolează etapele următoare dezvoltarea bolii:

stadiul inițial - acumularea de celule predispuse la fagocitoză;
a doua etapă este proliferarea celulelor fagocitare acumulate;
a treia etapă este transformarea fagocitelor în celule epiteliale;
etapa finală este acumularea de celule epiteliale și formarea unui nod.

Clasificare

Există multe tipuri de neoplasme granulomatoase și toate diferă în motive, manifestari cliniceși localizare.

Granulomul eozinofil este boala rara care lovește adesea sistemul osos, plămâni, mușchi, piele, tract gastrointestinal... Motivele formării acestei patologii sunt necunoscute. Dar există mai multe ipoteze - leziuni osoase, infecție, alergii, invazie helmintică... Simptomele bolii sunt adesea complet absente, iar nodulii sunt detectați întâmplător în timpul examinării din alte motive. Dacă pacientul, pe fondul absenței semnelor bolii în testele de sânge, nu dezvăluie continut crescut eozinofile, diagnosticul poate fi dificil.

Granulom teleangiectatic (piogen, piococic). O astfel de educație are un picior mic și seamănă cu un polip în aparență. Structura țesutului este liberă, culoarea neoplasmului este maro și roșu închis, există o tendință de sângerare. Un astfel de granulom este situat pe deget, față, în cavitatea bucală.

Acest neoplasm este similar cu sarcomul Kaposi, deci este nevoie urgentă de a consulta un medic pentru a evita eventualele complicații.

Granulomul inelar (anular, circular) este o leziune benignă a pielii, care se manifestă prin formarea de papule inelare. Cea mai comună formă a acestei boli este umflarea localizată - aceștia sunt noduli roz mici, netezi, care se formează pe mâini și picioare.

Granulomul median Stuart (gangrenos). Se caracterizează printr-un curs agresiv. Este însoțită de următoarele simptome:

sângerări nazale;
scurgeri din nas;
Dificultate la respirație nazală;
umflarea nasului;
răspândirea procesului ulcerativ la alte țesuturi ale feței, gâtului.

Granulomul migrans (subcutanat) crește rapid, însoțit de apariția de eroziuni și ulcere la suprafață. Acest fel neoplasmele sunt predispuse la malignitate (degenerare într-o tumoare canceroasă), de aceea este imperativ să consultați un medic pentru a prescrie un tratament eficient.

Colesterolul este o inflamație rară a osului temporal, care este provocată de leziuni, inflamația urechii medii, precum și un colesteatom existent.

Neoplasmul limfatic este însoțit de febră, tuse, scădere în greutate, mâncărime la locul leziunii, slăbiciune, durere a ganglionilor limfatici măriți. În timp, boala poate duce la afectarea ficatului, plămânilor, măduvă osoasă, sistemul nervos.

Un granulom vascular este o serie de leziuni ale pielii care conțin vase de sânge.

O tumoră epitelioidă nu este o patologie independentă, ci un tip de formațiuni în care predomină structurile celulelor epitelioide.

Granulomul purulent al pielii. Acest grup include toate formațiunile care au semne ale unui proces inflamator. Acestea pot fi tumori reumatoide și infecțioase.

Granulomul de ligatură (postoperator) este un nodul în zonă sutura postoperatorie(atât în interior, cât și în exterior). Apare din cauza pătrunderii celor mai mici particule străine pe țesut după intervenție chirurgicală... În procesul de regenerare, această zonă este acoperită cu țesut conjunctiv și se formează un nod de mărimea unui bob de mazăre. Adesea, un astfel de sigiliu se va dizolva de la sine.

Masa granulomatoasa sarcoida apare in ganglionii limfatici si organe interne cu sarcoidoza.

Umflarea sifilitică apare ca o complicație a sifilisului, dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp.

Granulomul tuberculos (cazeos) este un element inflamator morfologic, care este provocat de pătrunderea microbacteriilor în organele respiratorii. În acest caz, structura celulară a organului, compoziția și activitatea lor vitală sunt perturbate.

Granulomul cu celule gigantice este situat în țesut osos... aceasta neoplasm benign care nu este predispus la creșterea excesivă.

Caracteristici de localizare

Focalizarea inflamatorie la pacienti este localizata superficial sau profund. După localizare, formațiunile granulomatoase sunt clasificate după cum urmează:

structuri ganglionare ale țesuturilor moi ale corpului (piele, buric, ganglioni limfatici);
granulom inghinal (vagin, penis). Această formă a bolii se mai numește și venerică (sau donovanoză);
mucoasa bucală (limbă, corzi vocale, laringe);
subcutanat;
muşchi;
pereții vaselor de sânge;
compactarea oaselor craniului, maxilarului.

Cea mai frecventă localizare a granuloamelor:

cap și față (pleoape, obraji, urechi, față, buze, nas, tâmple);
sinusuri;
laringe (această formă a bolii se mai numește și contact);
membre (mâini, unghii, degete, picioare, picioare);
ochi;
intestine;
plămânii;
ficat;
creier;
rinichi;
uter.

Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune locuri pentru localizarea unor astfel de sigilii.

Granulomul unghiei

Granulomul piogen este o patologie a plăcii unghiale. Apare pe orice parte a unghiei chiar și în prezența unei mici răni penetrante. Stadiul inițial al granulomului unghiei este un mic nodul roșu care formează foarte repede un guler epitelial. Dacă formarea este situată în regiunea pliului posterior al unghiei, atunci matricea este afectată (o secțiune a epiteliului patului unghiei sub partea rădăcină a plăcii unghiei, datorită diviziunii celulare a cărei unghie crește) si se formeaza o depresiune longitudinala. Uneori apare un granulom al unghiei cu frecare prelungită sau după o leziune perforantă. De asemenea, leziuni similare pot fi observate în timpul terapiei cu ciclosporină, retinoizi, indinavir.

Granulomul mamar

Boli granulare glande mamare raporta:

lobulită sau mastita granulomatoasă în forme cronice;
noduri de penetrare corpuri străine(ceara sau silicon);
micoze;
arterita cu celule gigantice;
poliarterita nodoasă;
cisticercoza.

Simptomele granuloamelor în piept la fete pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, dar mai devreme sau mai târziu se dezvoltă un hematom pe piele. În acest moment, femeia începe să simtă durere și disconfort la locul leziunii, iar la palparea glandei mamare, se palpează un sigiliu tuberos. În acest caz, apare deformarea sânului. Odată cu progresia bolii, organul își poate pierde sensibilitatea.

Lipogranulomul mamar nu se transforma in oncologie.

Diagnosticare

Este ușor de detectat granuloamele cutanate externe, dar este dificil de identificat neoplasmele pe organele interne, în grosimea țesuturilor moi sau a oaselor. Pentru aceasta, medicii folosesc ultrasunete, CT și RMN, raze X și biopsii.

Deoarece formațiunile granulomatoase pot fi găsite în orice organ și în orice țesut al corpului, medicii de diferite specialități le diagnostichează:

un radiolog - în timpul unei examinări preventive;
chirurg - în timpul intervenției chirurgicale sau în pregătirea pentru intervenție chirurgicală;
reumatolog;
dermatolog;
dentist.

Aceiași medici se pot ocupa de tratamentul bolii (cu excepția medicului radiolog) și, dacă este necesar, implică specialiști din alte domenii.

Metode de tratament și îndepărtare

Tratamentul granuloamelor se efectuează folosind următoarele metode fizioterapeutice și chirurgicale:

fonoforeza;
dermabraziune (curățare mecanică, concepută pentru a elimina problemele superficiale și profunde ale pielii);
terapia PUVA;
magnetoterapie;
crioterapia (impactul asupra neoplasmului nitrogen lichid, din cauza căreia țesutul afectat este înghețat);
terapie cu laser (eliminarea granuloamelor cu laser).

Tratamentul medicamentos al granuloamelor constă în administrarea de corticosteroizi. De asemenea, medicul curant poate prescrie:

unguent dermovat;
Hidroxiclorochină;
Dapsone;
Niacinamidă;
izotretinoină;
medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui;
vitamine.

V obligatoriu trebuie luate măsuri pentru tratarea patologiei de bază, dacă este posibil să o diagnosticăm cu exactitate.

Nu toate formațiunile granulomatoase necesită o operație de îndepărtare imediată. Unele neoplasme sunt în general inutile de îndepărtat, mai ales dacă sunt cauzate de procese infecțioase sau autoimune. Nodurile de suprafață sunt îndepărtate cu un bisturiu dedesubt Anestezie locala... Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă de medicul curant pe baza semnelor bolii, a datelor de diagnostic și a plângerilor pacientului.

Remediile populare și metodele de tratare a granuloamelor trebuie convenite fără greș cu medicul. Acest lucru se datorează faptului că unele plante conțin substanțe care pot determina creșterea activă a nodului și malignitatea acestuia (degenerarea într-o tumoare canceroasă).

Cele mai comune remedii populare sunt:

Se amestecă tinctura (30%) celidonia cu glicerina de farmacie. Faceți comprese noaptea.
Într-un raport de 1: 5, luați rădăcini de elecampane și măceșe uscate. Turnați apă clocotită peste, insistați și luați ca ceai.
Luați o lingură de suc de lămâie și miere, adăugați 200 ml de suc de ridiche și morcovi. Luați o lingură înainte de mese.

Doar un specialist ar trebui să se ocupe de tratamentul granuloamelor. Auto-tratament iar îndepărtarea nodurilor poate duce la consecințe precum infecția, sângerare abundentă, sepsis, scleroză și necroză tisulară.

Granulomul inflamator este o tumoare construită ca țesutul de granulație. În cea mai mare parte, castrații sunt bolnavi, dar și masculii de animale din alte specii pot.
Granuloamele cordonului spermatic pot fi nespecifice și specifice, sau infecțioase, observate cu complicații prin actinomicoză sau botriomicoză.

Etiologie. Un granulom al cordonului spermatic poate fi rezultatul iritației cu o ligatură grosieră de proastă calitate, ligatură sau forceps în zona conului vascular, cauterizarea ciotului cordonului spermatic soluție alcoolică iod sau alți iritanți chimicale, îndepărtarea incompletă a anexelor, contactul cu ciotul obiecte străine, leziuni ale ciotului cordonului cu actinomicoză sau botriomicoză.

Patogeneza. Granuloamele nespecifice se dezvoltă ca urmare a iritației țesuturilor cordonului. Organismul răspunde oricărei iritații prelungite cu o reacție inflamatorie și creșterea crescută a țesutului de granulație. În cazurile în care stimulul nu este fixat în țesuturi, acesta este de obicei excretat prin exudare în Mediul extern, iar recuperarea vine. Dacă stimulul este fixat în țesuturi, de exemplu, o ligatură de proastă calitate la cai, atunci inflamația continuă și este însoțită de creșterea crescută a țesutului de granulație și formarea de granuloame, care pot deveni mari. În viitor, apare o degenerare fibrinoasă a granulomului și el însuși devine un iritant și menține cursul procesului reactiv sub formă de inflamație purulentă sau fibrinoasă.

Poate exista o complicație a cordonului spermatic cu actinomicoză sau botriomicoză. Granuloamele fungice cresc lent și pot fi de diferite dimensiuni.

Semne clinice. Granuloamele specifice sunt mult mai puțin frecvente; botriomicoza, de obicei la cai, actinomicoza la artiodactili. Mai des, granuloamele nespecifice ale cordonului spermatic sunt înregistrate la masculi din toate speciile. Au formă de ciupercă sau sferică, de diferite dimensiuni. În unele cazuri, granulomul crește, trage cordonul spermatic și cade din rana scrotală. Suprafața sa este roșu închis, acoperită cu exudat, cruste și fibrină. Dacă este complicată de infecție, temperatura corpului poate crește.

Cu granuloame actinomicotice, la suprafață se formează abcese și fistule purulente. Exudatul purulent este gros, alb... Drusele de botriomicoză sunt stabilite prin microscopie. Granuloamele sunt tuberoase, acumulate cu țesuturile înconjurătoare și pot exista și abcese și fistule purulente la suprafață. Într-un caz sau altul, procesul poate dura ani de zile.

Diagnostic. Boala este diagnosticată prin semne clinice. Excludeți granulomul actinomicotic sau botriomicotic sau tumora prin biopsie, examen microscopic sau bacteriologic.

Prognoza. La granuloamele nespecifice, prognosticul este favorabil, cu specific în cazuri proaspete - favorabil, în neglijat - precaut sau nefavorabil.

Tratament. Toate granuloamele cordonului spermatic sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală folosind tipul de castrare deschisă. Dacă procesul granulomatos se extinde la țesuturile din jur, este necesar să se îndepărteze pe cât posibil aceste țesuturi. Se prescrie terapie cu antibiotice și se monitorizează starea generală a organismului.

COMPLICATII POSTCASTRARE.

Complicațiile după castrare sunt împărțite în mod convențional în două grupe: precoce și tardive.

Complicațiile precoce sunt observate imediat după castrare. Acestea includ: sângerare, prolaps de epiploon, intestine, vezică urinară, membrana vaginală comună și ciotul cordonului spermatic.

Complicațiile tardive sunt detectate la o zi sau mai mult după castrare. Acestea includ: inflamația membranei vaginale comune, inflamația ciotului cordonului spermatic, granuloame, abcese, cangrenă, peritonită și sepsis.

Complicațiile primului grup, de regulă, nu sunt masive, complicațiile celui de-al doilea grup, în special la mistreți și berbeci, pot fi masive.

Sângerare (HAEMATOREE)

Sângerarea poate fi de la artera și vena scrotului, artera și vena cordonului spermatic, artera testiculelor, artera canalului deferent. Cea mai periculoasă este sângerarea din vasele cordonului spermatic.

Etiologie. Cauzele sângerării pot fi: strivirea insuficientă a țesuturilor cordonului spermatic cu pense de castrare; o prindere ascuțită a cordonului spermatic cu pense de castrare, din cauza căreia nu are loc strivirea, ci o intersecție contondită; defecțiune tehnică a pensei, care nu permite prinderea completă a pensei; prinderea slabă a cordonului spermatic cu o ligatură, în urma căreia ligatura poate aluneca; așa-numita castrare pentru „smulgerea” cordonului spermatic fără control al locului de separare, în urma căreia artera spermatică se rupe uneori direct din aortă; laxitatea țesuturilor cordonului spermatic; ateroscleroza vaselor de sânge la masculii bătrâni (vieri și armăsari); scăderea coagulării sângelui; scleroza pielii scrotului și varice vene; ţinerea insalubră a animalelor după castrare.

Semne clinice. Sângerarea este primară și secundară. Primarul apare în timpul operației în sine sau la câteva ore după terminarea acesteia, iar secundarul - la câteva ore sau chiar zile după castrare. Distingeți sângerarea externă și cea internă.

Din arterele cordonului spermatic, sângele curge cel mai adesea într-un mic filtru sau un flux puternic. Presiunea sângerării depinde de deteriorarea vasului. Sângerarea externă și tipul acesteia sunt determinate la stabilirea și examinarea amănunțită a locului de sângerare. Pierderea mare de sânge este determinată de semnele anemiei acute: paloarea mucoaselor, creșterea respirației și a pulsului (umplere slabă), tremurul animalului, mersul instabil. În studiul sângelui, se observă o scădere bruscă a conținutului de hemoglobină și eritrocite.

Sângerarea internă este determinată de semnele în creștere ale anemiei acute. Vasele scrotului sângerează în picături, dar pentru o lungă perioadă de timp, sângele este întunecat, venos.

Diagnostic. Sângerarea externă este diagnosticată în funcție de simptomele locale, sângerarea internă - în funcție de semnele în creștere ale anemiei acute, se determină suplimentar conținutul de eritrocite și hemoglobină. O scădere bruscă acesta din urmă indică pierderi semnificative de sânge.

Tratament. Animalului i se odihnește și i se dă multă apă rece. Sângerarea este oprită în funcție de locul scurgerii: sângerare capilară din scrot - cu tampoane înmuiate în adrenalină; din vasele cordonului spermatic – prin impunerea unei ligaturi asupra cordonului spermatic extras. Clorura de calciu se injectează intravenos. Cu pierderi semnificative de sânge, înlocuitorii de sânge sunt transfuzați. Pentru a evita complicațiile unei infecții chirurgicale, se prescriu Vi-kasol, antibiotice sau sulfatice.

EVENTRATIO OMENTI

Prolapsul de epiploon este cel mai frecvent la armăsarii castrați în aer liber. Această complicație poate apărea în orice moment în timpul operației sau imediat după aceasta. Există cazuri de pierdere a epiploonului la câteva ore și zile după castrare. Prolapsul omental a fost observat la armăsar în a 11-a zi după operație.

Etiologie. Prolapsul de epiploon apare de obicei atunci când inelele interioare ale canalului vaginal (inghinal) sunt dilatate. Poate este cu tensiune puternică a presei abdominale în timpul operației, mai ales dacă se face fără anestezie, dacă nu se respectă dieta de post înainte de operație sau dacă dieta de post este prea lungă.

Semne clinice. Partea prolapsată a epiploonului poate atinge dimensiuni considerabile și poate atârna până la articulațiile jaretului. Partea căzută a epiploonului se murdărește rapid, se infectează și este ciupită în canalul vaginal. Există hiperemie congestivă și edem de epiploon. Dacă epiploonul a căzut în cavitatea membranei vaginale comune înainte de castrare, atunci scrotul este mărit și aluat la atingere.

Când epiploul cade, animalul nu prezintă nicio reacție dureroasă și stă calm, deși partea căzută a epiploonului aproape că poate atinge solul. Temperatura, pulsul, respirația nu se modifică.

Diagnostic. La diagnosticare se iau în considerare semnele clinice. Este necesar să se diferențieze boala de prolapsul intestinal și al vezicii urinare.

Prognoza. Cu pierderi mici, prognosticul este favorabil, cu cele mari cu prezență de necroză, este precaut.

Tratament. Dacă epiploul a căzut după operație, animalul este fixat în poziție în picioare, trebuie evitată doborârea secundară și să se recurgă la ea numai în cazuri extreme. Ei fac un tratament chirurgical al părții căzute din epiploon, o izolează cu un șervețel sau un prosop steril din tifon. Apoi, în absența modificărilor în epiploon, acesta este introdus în cavitatea vaginală. Dacă există necroză, atunci se aplică o ligatură pe partea sănătoasă, partea de dedesubt a omentului este tăiată cu foarfece la 0,5-2 cm sub ligatură. Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea unei infecții chirurgicale.

Prolapsul intestinal este una dintre cele mai periculoase complicații post-castrare. Cel mai adesea apare la iepuri, mistreți și armăsari.

Etiologie. Cauzele bolii sunt aceleași ca și în cazul pierderii epiploonului: fixarea necorespunzătoare, adică strângerea puternică a presei abdominale; metoda deschisa castrare cu un inel inghinal interior larg; ruptura muşchilor care formează canalul inghinal.

Patogeneza. Intestinul prolapsat se usucă rapid în aer și se contamina. În plus, este ciupit în canalul vaginal. În acest caz, fluxul de sânge, nutriția intestinului sunt perturbate. Culoarea lui se schimbă. Apar pete maronii, ceea ce indica necroza peretelui intestinal. În plus, se observă balonare și crăpare a intestinului.

Semne clinice. De obicei, buclele intestinului subțire cad dintr-o rană de castrare. Prolapsul bilateral este rar. Cel mai adesea, intestinul cade în timpul castrarii, mai rar după aceasta. Este descris un caz de prolaps intestinal la un armăsar în a 5-a zi după castrare.

La armăsari, ansa intestinală atârnă până la jareți și chiar până la pământ. La mistreți, există mai des o eventrație a unei părți semnificative a intestinului sub formă de bucle scurte care formează o minge întreagă.

În mediul extern, intestinul este iritat, iar animalul reacționează reflexiv la el ca la un corp străin. Mușchii rezultați abdominale sunt drastic reduse. Armăsarii dezvoltă colici. Dacă după pierdere trec mai mult de 6 ore, atunci armăsarii pot dezvolta peritonită, temperatura corpului crește, pulsul și respirația devin mai frecvente. Animalul este asuprit.

Diagnostic. Boala este diagnosticată pe baza unui examen clinic. Se diferențiază de prolapsul vezicii urinare, epiploon.

Tratament. Protejați partea căzută a intestinului de uscare și contaminare. Pentru a face acest lucru, utilizați o cearșaf și șervețele sterile, udate cu ser fiziologic cald. Operația se efectuează sub anestezie generală. Animalul este fixat în decubit dorsal. După examinare și prelucrare, intestinele sunt ajustate. Pentru aceasta, membrana vaginală comună este îndreptată și fixată de marginile rănii. Se introduce un deget între intestine și peretele canalului și se determină gradul de leziune intestinală. Dacă nu există nicio încălcare, partea prolapsă a intestinului este ajustată cu degetul arătător, începând cu acea parte a intestinului care este în contact cu peretele canalului vaginal. Treptat, încet, intestinul este împins în părți mici. În prezența gazelor, se face o puncție cu un ac subțire de injecție la un unghi de 45 °. Când intestinul este ciupit în canalul vaginal sub controlul degetului arătător, inelul exterior este disecat cu un bisturiu asemănător unui nasture cu 2-4 cm. Nu tăiați peretele canalului înainte și spre interior, pentru a nu deteriora artera hipogastrică posterioară. După disecție, intestinele sunt ajustate, apoi se aplică 2-4 suturi noduri. Dacă peretele intestinal este deteriorat, se aplică suturi, se excizează secțiunile necrotice ale intestinului. După operație, animalului i se prescrie odihnă, hrănire alimentară bună, apă este dată în porții mici. Pentru a reduce setea, animalul este injectat intravenos cu soluție izotonică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 30% - 300-400 ml fiecare.

Prolapsul membranei vaginale comune este observat mai des la armăsari și, de regulă, după castrarea ineptă la cămile:

Etiologie. Cauzele bolii pot fi o dezlipire mare a membranei vaginale comune, aderențe ale membranei proprii a testiculului cu membrana vaginală comună, modificări sclerotice ale membranei în sine la mistreții bătrâni.

Patogeneza. Partea prolapsată a membranei vaginale comune devine contaminată, se infectează și se dezvoltă inflamația membranei vaginale comune.

Semne clinice. După castrarea animalului, în special când animalul este în picioare, o membrană vaginală comună atârnă în jos de rana de castrare pe o parte sau pe ambele părți sub formă de role. Marginile pielii sunt umflate. Starea generală a animalului nu se schimbă. Dacă se dezvoltă inflamația purulentă, se schimbă și starea generală: temperatura corpului crește, pulsul și respirația devin mai frecvente.

Diagnostic. L-au pus când au examinat rana.

Prognoza. În stadiul inițial al bolii, prognosticul este favorabil, în cazurile avansate este precaut, deoarece complicațiile sunt posibile.

Tratament. Operațional. Membrana căzută este excizată înainte de desprinderea acesteia, sângele este oprit și antiseptice sunt utilizate pentru a evita complicațiile unei infecții purulente.

PIERDEREA SFÂNCILOR DE SEMINȚĂ (PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI)

Prolapsul ciotului cordonului spermatic se observă mai des la armăsari, cămile, mai rar la animalele din alte specii.

Etiologie. Prolapsul ciotului este posibil cu tensiune excesivă a cordonului spermatic, incizii prea joase sau înalte ale scrotului, rupturi ale mușchilor ridicătorilor testiculelor, separarea testiculelor în zona conului vascular.

Patogeneza. Partea căzută a cordonului spermatic devine contaminată și expusă factorilor fizici ai mediului extern. Există o inflamație a cordonului spermatic, care poate merge la membrana vaginală comună și peritoneu. Adesea, ca urmare a iritației, se dezvoltă un granulom.

Semne clinice. In functie de cauza, pierderea poate fi imediat dupa operatie sau dupa 2-3 zile. Partea suspendată a ciotului este vizibilă din rana de castrare. În cazuri avansate, este posibilă inflamația sau complicația diferitelor ciuperci, de exemplu, botriomicomul.

Diagnostic. L-au pus când examinează rana: cordonul spermatic suspendat este clar vizibil.

Tratament. În toate cazurile, respectând toate regulile de asepsie, porțiunea căzută din ciotul cordonului spermatic este tăiată în țesutul sănătos și se aplică o ligatură (la cai, numai catgut, altfel pot apărea complicații).

Vezica urinară (PROLAPSUS VESICAE URINARIAE)

Boala poate apărea la animale de toate tipurile, dar mai des la armăsari și mistreți.

Etiologie. De obicei, se întâmplă cu un inel și canal inghinal interior lat, ruptura inelului inghinal intern, hernie, rahitism.

Semne clinice. Vezica urinară iese în canalul vaginal sau inghinal. Când cade în canalul vaginal, de-a lungul acestuia din urmă se găsește o umflătură. Când apăsați pe această umflare, apare urinarea, iar dimensiunea ei scade ușor. La examinarea unei plăgi de castrare, se găsește o vezică sub formă de minge acoperită cu pelicule de fibrină.

Când vezica urinară cade în canalul inghinal, umflarea se găsește lângă scrot în zona deschiderii externe a canalului. Crește încet pe măsură ce vezica urinară se umple. Când se aplică presiune asupra umflăturii, urina este eliberată. În cazul unei rupturi a vezicii urinare, peritonita se dezvoltă după un timp. În acest caz, nu există umflare, țesuturile sunt înmuiate în urină.

Diagnostic. Puneți-l atunci când examinați o rană de castrare pentru semne clinice.

Prognoza. În cazuri proaspete, dacă nu există ruptură de vezică, prognosticul este favorabil, în alte cazuri este nefavorabil.

Tratament. După clarificarea diagnosticului, rana și vezica urinară sunt tratate chirurgical, eliberându-se de urină. Făcând clic pe el, l-au instalat cavitate abdominală... Canalul vaginal este închis cu o membrană vaginală, ca în metoda de castrare închisă.

În cazurile avansate, se face o incizie peste inelul inghinal, ca în cazul unei reparații de hernie. Cu o umplere puternică a vezicii urinare, urina este îndepărtată prin apăsare pe ea, sau prin puncție, apoi vezica urinară este ajustată în cavitatea abdominală. Inelul este închis ca într-o reparație de hernie. Când vezica urinară se rupe, se aplică suturi intestinale. Ei monitorizează starea generală a animalului.

ALTE POST-CASTRARE (OEDEMA POSTCASTRATIONEM)

După castrare, ca reacție a organismului la traume, se dezvoltă edem inflamator. Această complicație cea mai frecventă este uneori masivă.

Etiologie. Edemul inflamator poate fi în încălcarea asepsiei și antisepsiei; castrarea animalelor murdare, nedresate; infecția post-castrare a rănilor când spațiile pentru animalele castrate sunt murdare; cu castrare neatentă, când în rană rămâne mult sânge; cu mici incizii, separarea tesuturilor. Castrarea animalelor bolnave, tulburările alergice, constituția laxă, nerespectarea îngrijirii post-castrare a animalelor, lipsa plimbărilor, hipoavitaminoza, castrarea prelungită contribuie la dezvoltarea edemului.

Patogeneza. La armăsari, reacția inițială se manifestă întotdeauna prin dezvoltarea inflamației seroase sau sero-fibrinoase, care se transformă în seros-purulentă după 3-4 zile. Procesul inflamator se dezvoltă unde mai morțițesut, sânge coagulat, și apoi trece în alte zone, captând țesutul liber al canalului inghinal și se dezvoltă flegmon. Caii au de obicei monoinfecție gram-pozitivă, mai rar asociații.

La artiodactilii de sex masculin, rănile sunt complicate în principal de poliinfecții gram-pozitive și gram-negative; poate exista o combinație de aerobi cu anaerobi. Dezvoltarea infecției este facilitată de prezența sângelui și a țesutului mort în rană. Reacția inițială la artiodactili se manifestă prin inflamație fibrinoasă, se transformă în purulentă după 8-20 de zile. În legătură cu pierderea fibrinei și închiderea plăgii, se creează condiții pentru dezvoltarea flegmonului sau abcesului anaerob. În cazurile severe, este posibilă gangrena scrotală sau sepsisul.

Semne clinice. De regulă, edemul inflamator după castrare este o reacție normală a organismului. Dacă scrotul crește de 1,5-2 ori sau mai mult, edemul inflamator se extinde la preput și chiar la abdomen, apare o leucocitoză neutrofilă mare, aceasta indică o complicație a infecției. Dacă temperatura corpului crește cu 1 - 1,5 "C, cu acordarea asistenței medicale după 10-12 zile, toți indicatorii corpului se vor normaliza. La o temperatură de 40" C și peste, creșterea ritmului cardiac și a respirației, depresie, refuzul de a hrana, se dezvolta flegmon. Exudatul seros sau seros-fibrinos este mai întâi eliberat din plagă, apoi purulent.

La mistreți se disting patru forme de complicații, însoțite de edem pe fondul principalelor boli: flegmon, vaginalită, vaginalită-foniculită și peritonită. Iată toate semnele clinice inerente acestor boli.

La tauri și berbeci, edemul inflamator se dezvoltă pe fondul flegmonului anaerob. Dacă nu se oferă asistență, animalele mor din cauza sepsisului anaerob.

Diagnostic. Boala este diagnosticată pe baza semnelor clinice; tipul de microorganisme este determinat de cercetări bacteriologice. Cu toate acestea, edemul inflamator trebuie diferențiat de edemul congestiv. Edemul congestiv este întotdeauna rece, nedureros, cu apăsare cu degetul, fosa se umple încet. Toate semnele de inflamație sunt inerente edemului inflamator.

Prognoza. În stadiile inițiale cu tratament complex activ, prognosticul este favorabil, în cazurile avansate este precaut sau nefavorabil, se pot dezvolta peritonită și sepsis.

Tratament. Cu edem inflamator, tratamentul ar trebui să fie

urgente si complexe. Cu un tratament general, este prescris un curs de antibiotice. In aceste cazuri se face titrare si se stabileste cel mai sensibil antibiotic la microflora studiata.

Fără titrare pentru cai, antibioticele din seria penicilinei sunt cele mai indicate, bicilin-3 sau bicilin-5 prelungit este mai bine; pentru mistreți, tauri, berbeci - o combinație de penicilină și streptomicină în mod egal. Doze de antibiotice - 15-20 mii de unități la 1 kg de greutate animală. Glucoza, clorura de calciu, serul de camfor sunt prescrise intravenos conform prescripției lui Kadykov. Pentru a desensibiliza organismul, novocaina se administrează intravenos. La temperaturi ridicate, injecțiile intravenoase trebuie făcute foarte lent, de preferință prin picurare. Se efectuează tratament local, se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii, se îndepărtează exudatul purulent care persistă între aderențe. Când temperatura corpului scade la normal, se aplică căldură, masaj ușor, posturi dozate, începând de la 10 minute și crescând treptat până la 30-40 de minute de 2 ori pe zi.

INFLAMAREA CABINETULUI VAGINAL COMUN (VAGINALITĂ)

Boala este mai frecventă la armăsari, mistreți și berbeci.

Etiologie. Motivele pot fi: desprinderea membranei vaginale comune în timpul intervenției chirurgicale; infiltrație mare cu o soluție de novocaină pentru anestezie; tăieturi prea joase și înalte; o acumulare de sânge coagulat; contaminarea cavității membranei vaginale comune; tranziția procesului inflamator la membrana vaginală comună de-a lungul continuării de la ciotul cordonului spermatic; vânătăi ale testiculelor cu formarea de aderențe de țesut conjunctiv; arsuri ale membranei vaginale comune cu o soluție alcoolică de iod în timpul castrarii.

Patogeneza. După îndepărtarea testiculelor, membrana vaginală totală este adesea trasă în sus din cauza contracției puternice a cremasterului extern. Dacă inciziile au fost de lungime insuficientă, atunci aderența foilor membranei vaginale comune întinse în sus apare din cauza inflamației seroase-fibrinoase sau fibrinoase de-a lungul liniei inciziei sale. Acest lucru duce la formarea unei cavități între foi, separată de cavitatea plăgii scrotului. Se formează așa-numita „clepsidră” (Fig. 36). În această cavitate se acumulează exudatul, care comprimă țesutul, provocând o puternică reacție dureroasă... Cu inflamația aseptică, exudatul este resorbit, dar dacă procesul este complicat de microfloră, atunci se dezvoltă inflamația purulentă. Absorbția produselor de carie dintr-o cavitate purulentă închisă este însoțită de o reacție acută a corpului.

La mistreți, „clepsidra” se formează la mic, jos

fascia sub-dartoici

T. vagin / is communis

ciot B spermă

~ picior kanabifă

Se va inflama, exudat

La locul inciziei se formează o crusta cenușie, membrana însăși crește cu țesutul conjunctiv și crește semnificativ în volum.

Orez. 36. Formarea unei plăgi sub formă de „clepsidră” (B. M. Olivkov)

La tauri se observă și inflamația fibrinoasă a membranei, doar cu o reacție a țesutului conjunctiv mai pronunțată.

Semne clinice. La armăsari, în primele 5 zile și ulterior, după castrare, când plaga este deja granulată, este posibilă o dezvoltare rapidă a edemului difuz. În același timp, temperatura corpului crește la 39,5-40 "C, starea generală a animalului se deteriorează brusc, se observă leucocitoză neutrofilă. Local, se observă umflarea dureroasă caldă unilaterală sau bilaterală a scrotului. Cu formarea unui" clepsidră ", exudatul este nesemnificativ, cu palparea în partea superioară a scrotului este evidențiată fluctuația. clepsidră„Exudatul se eliberează imediat în cantități mari. Este lichid Culoarea galbena, cu fibrină. După ce exudatul este îndepărtat, răspunsul general al organismului este imediat îmbunătățit.

La mistreți, boala este de asemenea severă. Umflarea este dureroasă, are formă sferică. Din rana de castrare se eliberează o cantitate mică de exudat cu miros putred.

Prognoza. În cazurile proaspete, prognosticul este favorabil, în cazurile neglijate, este prudent sau nefavorabil.

Tratament. Este necesar să se facă un antiseptic mecanic și răni de toaletă cu o soluție de 3% peroxid de hidrogen. Dacă s-a format o „clepsidră”, aderențele sunt eliminate și exudatul și țesutul mort sunt îndepărtate. La temperaturi ridicate, este prescrisă terapia cu antibiotice.

INFLAMAREA CAMEREI DE SEMINȚE (FUNICULITĂ)

Inflamația cordonului spermatic este mai frecventă la armăsari, mistreți și berbeci.

Etiologie. Principalele cauze ale funiculitei: infecția ciotului cordonului spermatic în timpul intervenției chirurgicale, când sunt încălcate regulile de asepsie și antisepsie; pierderea ciotului din rană;

zonă mare de zdrobire a ciotului; impunerea unei ligaturi sau forceps în zona conului vascular; impunerea unei ligaturi grosiere greu de încapsulat sau resorbit; formarea hematoamelor în cordonul vascular; lăsând bucle semnificative la capătul ciotului la deșurubarea cordonului spermatic; complicație a ciupercilor botriomicozei și actinomicozei. Rezistenta redusa a organismului la infectii, socul traumatic etc., predispun la inflamarea cordonului spermatic.

Patogeneza. După îndepărtarea testiculelor, inflamația aseptică se dezvoltă ca reacție la o leziune mecanică. Dacă procesul inflamator nu este complicat de o infecție chirurgicală, aici se termină. Când ciotul cordonului spermatic se infectează, se dezvoltă reacția organismului la infecție. Cu un tratament în timp util, se poate forma un arbore de demarcație și ciotul mort se va îndepărta cu exudatul. Cu toate acestea, cu un arbore de demarcație slab, infecția continuă să se răspândească, formând cheaguri de sânge, focare de necroză și abcese.

În cazurile severe, procesul patologic se extinde de-a lungul cordonului și canalului vaginal și sunt posibile peritonite, fistule purulente cu eliberare de exudat purulent. Procesul se poate termina cu sepsis.

La cai, procesul inflamator poate fi complicat de botriomicoză, iar la artiodactili - de actinomicoză; posibil granulom al cordonului spermatic.

Semne clinice. Primele simptome ale bolii sunt durerea și creșterea dimensiunii cordonului spermatic, pronunțată la palpare. Umflarea poate fi unilaterală sau bilaterală. Inflamația acută apare în a 3-5-a zi după castrare. Starea generală a animalului se modifică: este deprimat, refuză complet sau parțial să se hrănească; temperatura corpului crește, leucocitoza neutrofilă crește. Mișcarea animalului este dificilă cu abducția membrului pelvin. La cai, dupa 3-4 zile, se formeaza abcese de-a lungul cordonului spermatic, apoi fistule si ulcere, cordonul devine dens si imobil. Se poate dezvolta peritonita.

Diagnostic. Boala este diagnosticată prin semne clinice.

Prognoza. În cazuri noi, favorabile, în cazuri neglijate, pot exista diverse complicatii: peritonită, sepsis, pneumonie metastatică.

Tratament. Se efectuează antiseptice mecanice și chimice. În cazuri proaspete, ei găsesc ciotul cordonului spermatic, îl leagă în partea sănătoasă și taie partea inflamată. În cazurile cronice avansate, îndepărtați tot țesutul mort și ciotul cordonului spermatic sau faceți incizii în zona inghinală și îndepărtați tot țesutul mort. Cavitățile se spală cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, emulsie Vishnevsky și altele.Se prescrie antibioticoterapie generală și tratament simptomatic.

GRANULOM DE SĂMINȚĂ (GRANULOMA FUNICULI SPERMATICIS)

Granulomul inflamator este o tumoare construită ca țesutul de granulație. În cea mai mare parte, castrații sunt bolnavi, dar și masculii de animale din alte specii pot.

Granuloamele cordonului spermatic pot fi nespecifice și specifice, sau infecțioase, observate cu complicații prin actinomicoză sau botriomicoză.

Etiologie. Un granulom al cordonului spermatic poate fi rezultatul iritației cu o ligatură grosieră de proastă calitate, impunerea unei ligaturi sau pense în zona conului vascular, cauterizarea ciotului cordonului spermatic cu o soluție alcoolică de iod sau alte substanțe chimice iritante, îndepărtarea incompletă a anexelor, obiecte străine de pe bont, leziuni ale bontului de cordon sau botomicoză.

Patogeneza. Granuloamele nespecifice se dezvoltă ca urmare a iritației țesuturilor cordonului. Organismul răspunde oricărei iritații prelungite cu o reacție inflamatorie și creșterea crescută a țesutului de granulație. În cazurile în care stimulul nu este fixat în țesuturi, acesta este, de regulă, exudat în mediul extern prin exudație și are loc recuperarea. Dacă stimulul este fixat în țesuturi, de exemplu, o ligatură de proastă calitate la cai, atunci inflamația continuă și este însoțită de creșterea crescută a țesutului de granulație și formarea de granuloame, care pot deveni mari. În viitor, apare o degenerare fibrinoasă a granulomului și el însuși devine un iritant și menține cursul procesului reactiv sub formă de inflamație purulentă sau fibrinoasă.

Poate exista o complicație a cordonului spermatic cu actinomicoză sau botriomicoză. Granuloamele fungice cresc lent și pot fi de diferite dimensiuni.

Semne clinice. Granuloamele specifice sunt mult mai puțin frecvente; botriomicoza, de regulă, la cai, actinomicoza la artiodactili. Mai des, granuloamele nespecifice ale cordonului spermatic sunt înregistrate la masculi din toate speciile. Au formă de ciupercă sau sferică, de diferite dimensiuni. În unele cazuri, granulomul crește, trage cordonul spermatic și cade din rana scrotală. Suprafața sa este roșu închis, acoperită cu exudat, cruste și fibrină. Dacă este complicată de infecție, temperatura corpului poate crește.

Cu granuloame actinomicotice, la suprafață se formează abcese și fistule purulente. Exudatul purulent este gros, alb. Drusele de botriomicoză sunt stabilite prin microscopie. Granuloamele sunt tuberoase, acumulate cu țesuturile înconjurătoare și pot exista și abcese și fistule purulente la suprafață. Într-un caz sau altul, procesul poate dura ani de zile.

Diagnostic. Boala este diagnosticată prin semne clinice. Excludeți granulomul actinomicotic sau botriomicotic sau tumora prin biopsie, examen microscopic sau bacteriologic.