Cauzele neînchiderii ferestrei ovale în inimă și indicații de tratament. Fereastra ovală în inimă la adulți: formarea și pericolul Deschide fereastra ovală de 7 mm la un adult

Un astfel de diagnostic ca un deschis fereastra ovala, a devenit o descoperire destul de comună, datorită introducerii pe scară largă a metodelor în practică diagnosticul cu ultrasuneteîn special ecografia inimii. Acest fenomen poate fi detectat atât în copilărie, cât și la vârsta adultă, dar atunci când este o patologie, și când nu este, rămâne de văzut din articol.

Fereastra ovala deschisa: varianta normala

Inima adultului are 4 camere: 2 ventricule și 2 atrii. În plus, camerele drept și stânga sunt separate prin partiții: interventriculară și interatrială, care împiedică amestecarea sângelui dintr-o parte a inimii cu alta.

Foramenul oval este în esență o deschidere (găuri) între cele două atrii. Dar este situația în care fereastra ovală poate funcționa întotdeauna o manifestare a patologiei? Pe parcursul dezvoltarea prenatală functionarea fetala foramen oval este norma absoluta.

Fătul în timp ce se află în pântecele mamei primește nutriențiși respiră prin cordonul ombilical. Plămânii copil în curs de dezvoltare nu functioneaza, deci circulatia pulmonara, care incepe din ventriculul drept si se termina in atriul stang (LA), nu functioneaza. Pentru ca doar o mică parte din sânge să intre în plămâni, o parte din acesta este aruncată din dreapta în atriul stâng. Aceasta este funcția principală a LLC (fereastră ovală deschisă).

Astfel, sângele care curge în RA (atriul drept), printr-un foramen oval deschis funcțional, curge parțial în atriul stâng. Este important de reținut că fluxul invers al sângelui este imposibil, deoarece. o fereastră ovală deschisă în corp la copii are o supapă care împiedică acest lucru.

În momentul nașterii unui copil cu prima respirație, circulația pulmonară își începe activitatea. Funcţie deschide fereastraîn inimă, de care era nevoie înainte, nu mai este nevoie. În LA (atriul stâng), presiunea la o persoană este în mod normal puțin mai mare decât în cea dreaptă, prin urmare, atunci când sângele intră din venele pulmonare, pare să apese pe valva ferestrei ovale deschise la copii, predispunând la creșterea rapidă a acestuia.

Foramen oval neînchis în copilărie

O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma absolută. Nu se închide imediat, ci treptat. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii supapei ferestrei până la marginile sale. De obicei, într-o perioadă de la 3-4 luni până la 2 ani, o fereastră neînchisă nu mai este detectată. Pentru unii, poate rămâne deschis până la 5 ani, ceea ce, de asemenea, nu este o patologie. Astfel, nici la un nou-născut, nici la un copil, o fereastră ovală deschisă nu este o patologie.

Dacă fereastra ovală nu s-a închis nici mai târziu, atunci aceasta poate fi detectată prin ultrasunete ale inimii, atunci această patologie se numește sau MARS, care nu este un defect adevărat.

Cauze

Până în prezent, există multe presupuneri cu privire la motivele care pot duce la o situație în care fereastra ovală deschisă din inima unui copil nu se închide. Iată cele mai comune:

predispoziție ereditară - probabil datorită faptului că supapa ferestrei ovale are un diametru mai mic, ceea ce nu îi permite să se închidă;
prezența unui VPS (), cel mai adesea acestea sunt defecte ale valvelor mitrale, tricuspide și un canal arterial deschis;
prematuritate;
displazie țesut conjunctiv;
fumatul, consumul de alcool și medicamente mama în timpul nașterii;
efect asupra corpului unei femei gravide factori nocivi mediu inconjurator.

Hemodinamica

Deoarece foramenul oval, situat pe fosa ovală în regiunea fundului său, are o structură valvulară, fluxul de sânge din LA spre RA devine aproape imposibil, în ciuda diferenței de presiune. În cea mai mare parte, această mică anomalie a inimii nu duce la tulburări hemodinamice. Cu toate acestea, în cazurile în care, din anumite motive, există tensiune arterială crescutăîn zona atriului drept (sarcină, tulburări respiratorii severe), este posibilă șuntarea sângelui în direcția de la dreapta la stânga. Ca urmare, o cantitate mai mică de sânge intră în ICC (circulația pulmonară), se dezvoltă deficiența de oxigen. țesut pulmonar, precum și blocarea de către embolii și cheaguri de sânge este vitală organe importante: inima, creierul, rinichii cu dezvoltare, respectiv, accident vascular cerebral si infarct renal

Simptome la copii și adulți

Semnele unui foramen oval deschis la copiii mici sunt de obicei subtile și nespecifice. Părinții pot acorda atenție unor astfel de manifestări la sugari:

în timpul hrănirii, țipetelor, când se încordează sau tusește, triunghiul nazolabial al bebelușului capătă o nuanță albăstruie;
prezența dificultății de respirație în aceleași situații (plâns, hrănire etc.);
bătăi frecvente ale inimii;
refuzul de a mânca;
creștere redusă în greutate, dezvoltare fizică întârziată.

Fereastră ovală deschisă în inimă la copii adolescentși la un adult, de asemenea, de obicei nu interferează cu viața umană și are un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Patologia poate fi suspectată prin simptome indirecte similare celor care:

cianoza sau albirea triunghiului nazolabial, care apare pe fondul efortului fizic;
unele simptome insuficienta pulmonara(respirație scurtă, puls rapid);
toleranță scăzută la activitatea fizică (aspectul de oboseală când sunt efectuate);
predispoziție la boli ale sistemului respirator (ARVI, bronșită, pneumonie);
leșin;
dureri de cap, inclusiv migrene;
încălcare circulatia cerebrala(extrem de rar - cu embolie paradoxală la persoanele care suferă de varice vene si tromboflebita extremitatilor inferioare).

Diagnosticare

Diagnosticul se poate face pe baza următoarelor date:

Examinare care include ascultarea inimii: în acest caz, medicul va auzi un suflu cardiac, care apare din cauza refluxului necorespunzător de sânge.
Electrocardiografie: La adulți, pot fi observate semne de suprasolicitare atrială/ventriculară dreaptă.
Radiografie cufăr, la care se poate observa și indirect o supraîncărcare a atriului drept, care se va manifesta sub forma unei extinderi a umbrei inimii spre dreapta.
Ecografia Doppler a inimii: aceasta metoda este cel mai informativ. Semnele unei ferestre ovale deschise vor fi:

dimensiunile orificiului aproximativ 4,5 mm (pot varia de la 2 mm la 5 mm);
supapă de fereastră ovală, care este vizualizată în atriul stâng;
septul interatrial este mai subțire în zona în care se află fereastra ovală;
defectul nu este întotdeauna vizibil.

Pentru o informare și o vizualizare mai exactă a ferestrei ovale, se recomandă efectuarea ecocardiografiei transesofagiene la adolescenți, precum și la adulți.

Angiografia: o tehnică invazivă care vă permite să priviți „din interior” starea vaselor. Se efectuează conform indicațiilor stricte într-un cadru spitalicesc.

Tratament

Dacă prezența unei ferestre ovale deschise nu are plângeri și manifestări subiective, atunci nici copiii și nici adulții nu necesită terapie specială. Se recomandă efectuarea anuală a unei ecografii cardiace pentru a monitoriza dimensiunea ferestrei și refluxul sanguin. De asemenea, pentru acești pacienți, recomandari generale prin modul de viata:

limitarea activității fizice excesive;
evitarea sporturilor precum scufundări, haltere, scufundări, scufundări;
efectuarea de exerciții de fizioterapie;
dieta echilibrata;
program corect de muncă/odihnă.

Dacă nu există simptome, dar există factori de risc (antecedentele unui episod de atacuri ischemice ale creierului, prezența venelor varicoase), atunci este indicat ca acești pacienți să utilizeze anticoagulante (warfarină) și antiagregante (cardiomagnyl).

Situația în care scurgerea de sânge din atriul drept spre stânga a dobândit valori semnificative, a existat o supraîncărcare gravă a atriului drept, arătată tratament chirurgical. Acest intervenție chirurgicală efectuate prin vasul femural sub control radiografic. Prin venă este introdus un cateter, la capătul căruia se află un dispozitiv de ocluzie. Aducând-o în zona ferestrei ovale deschise, ocluderul închide complet gaura.

Apariția ocluderului pentru operațiunea de închidere completă a SRL

Astfel, un foramen oval deschis nu este un defect cardiac și de cele mai multe ori nu reprezintă o amenințare serioasă la adresa vieții și a calității acesteia la un pacient. Cu toate acestea, încă merită să fiți supus unei examinări regulate de către un cardiolog și să efectuați ecocardiografie, deoarece. cu un diametru mare a găurii și prezența unor factori concomitenți, se pot dezvolta complicații periculoase.

Potrivit statisticilor, prevalența foramen oval deschis (PFO) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copiii sub un an, aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece conform ecografiei, foramenul oval se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie apare la 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte cardiace multiple, un foramen oval căscat este înregistrat în 8,9% din cazuri.

Ce este „fereastra ovală” din inimă?

Foramenul oval este o deschidere cu un lambou valvular situat în sept între atriul drept și cel stâng. Cea mai importantă diferență între această anomalie și un defect septal atrial (ASD) este că fereastra ovală este echipată cu o valvă și este localizată direct în regiunea fosei ovale a inimii, în timp ce în ASD lipsește o parte din sept. .

Circulația sângelui fetal și rolul ferestrei ovale

Circulația sângelui la făt are loc diferit decât la un adult. În timpul perioadei intrauterine, așa-numitele structuri „fetale” (fetale) ale bebelușului funcționează în Sistemul cardiovascular. Acestea includ foramenul oval, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare dintr-un motiv simplu: fătul nu respiră aer în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că plămânii săi nu participă la procesul de saturare a sângelui cu oxigen.

Dar mai întâi lucrurile:

Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în corpul fetal prin venele ombilicale, dintre care una se varsă în ficat, iar cealaltă în vena cavă inferioară prin așa-numitul canal venos. Mai simplu spus, sângele arterial pur ajunge doar la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală îndeplinește o funcție hematopoietică importantă (din acest motiv ficatul ocupă cel mai abdomenul bebelusului).
Apoi două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unui foramen oval funcțional, cea mai mare parte a sângelui intră în atriul stâng.

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că circulația pulmonară la făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (saturație cu oxigen) a sângelui. Din acest motiv, există o a treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic - acesta este canalul aortic. Prin el, sângele rămas este evacuat din cercul mic în cel mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul ia prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca urmare, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este nivelat.

În primul an de viață, de regulă, supapa fuzionează complet de la sine cu pereții găurii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că un foramen oval neînchis după 1 an de viață a unui copil este considerat o patologie. S-a stabilit că comunicarea între atrii se poate închide mai târziu. Adesea, cazurile sunt înregistrate când acest proces este finalizat numai până la vârsta de 5 ani.

Video: anatomia ferestrei ovale din inima fătului și a nou-născutului

Fereastra ovală nu se închide singură, care sunt motivele?

Cauza principală a acestei patologii este factorul genetic. S-a dovedit că neînchiderea lamboului valvei persistă la persoanele cu predispoziție la displazie de țesut conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, în această categorie de pacienți, pot fi alte semne ale scăderii forței și formării de colagen în țesutul conjunctiv (mobilitatea patologică a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul („laderea”) valvelor cardiace) detectat.

Cu toate acestea, alți factori influențează și neînchiderea ferestrei ovale:

ecologie nefavorabilă;
Luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). S-a dovedit că aceste medicamente provoacă o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. în care luând AINS periculos în întâlniri târzii gestația, motiv pentru care fereastra ovală nu s-a închis;
Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
Nașterea prematură (la copiii prematuri, această patologie este mai des diagnosticată).

Tipuri de fereastră ovală în funcție de gradul de neînchidere

Dacă dimensiunea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o constatare în ecocardiografie. În mod tradițional, valva valvulară este considerată a proteja împotriva refluxului de sânge. De aceea această variantă este nesemnificativă hemodinamic și se manifestă doar cu activitate fizică ridicată.
Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (depășește 7-10 mm) încât dimensiunea supapei nu este suficientă pentru a acoperi acest orificiu. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală „gaping”, care semne clinice poate să nu fie foarte diferit de ASD. Prin urmare, în aceste situații, granița este foarte condiționată. Cu toate acestea, privit din punct de vedere anatomic, nu există o valvă valvulară în ASD.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale manifestări externe poate lipsi. Prin urmare, severitatea neînchiderii poate fi judecată de medicul curant.

Pentru sugarii cu o fereastră ovală deschisă, este tipic:

Buze albastre, vârful nasului, degetele la plâns, încordare, tuse (cianoză);

Paloarea pielii;
Bătăi rapide ale inimii la sugari.

La adulții cu patologie, cianoza buzelor poate apărea și cu:

Activitate fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare ( întârziere mare respirație, înot, scufundări);
Muncă fizică grea (haltere, gimnastică acrobatică);
În bolile plămânilor ( astm bronsic, fibroză chistică, emfizem, atelectazie pulmonară, pneumonie, cu tuse hacking);
În prezența altor defecte cardiace.

Cu o gaură ovală pronunțată (mai mult de 7-10 mm), manifestările externe ale bolii sunt următoarele:

leșin frecvent;
Apariția cianozei pielii chiar și la efort fizic moderat;
Slăbiciune;
ameţeală;
Întârzierea copilului în dezvoltarea fizică.

Metode de diagnosticare

Ecocardiografia este standardul „de aur” și cea mai informativă metodă de diagnosticare a acestei patologii. Următoarele semne sunt de obicei observate:

Spre deosebire de ASD, cu o fereastră ovală deschisă, nu se dezvăluie absența unei părți a septului, ci doar subțierea sa în formă de pană este vizibilă.
Datorită ecografiei color Doppler, se pot vedea „întorsăturile” fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară șuntare de sânge din atriul drept spre stânga.
Cu o dimensiune mică a foramenului oval, nu există semne de mărire a peretelui atrial, așa cum este tipic pentru ASD.

Cel mai informativ este ultrasonografie inima, condusă nu prin torace, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. La acest studiu Traductorul cu ultrasunete este introdus în esofag, în urma căruia toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile. Acest lucru se datorează proximității anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Utilizarea acestei metode este deosebit de importantă la pacienții cu obezitate, când vizualizarea structurilor anatomice este dificilă.

În plus față de ultrasunetele inimii, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic:

Pe electrocardiogramă pot fi detectate semne de blocare a picioarelor fasciculului His, precum și tulburări de conducere în atrii.
Cu un foramen oval mare, pot apărea modificări ale radiografiei toracice (ușoară mărire a atrială).

Ce este patologia periculoasă?

Persoanele cu risc ar trebui să evite efortul fizic intens, precum și alegerea unor profesii precum scafandru, scafandru, scafandru. S-a dovedit că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de a se dezvolta boala de decompresie de 5 ori mai mult decât în populația sănătoasă.
În plus, această categorie de persoane poate dezvolta un astfel de fenomen precum embolia paradoxală. Acest fenomen este posibil la persoanele cu tendință de tromboză în vasele extremităților inferioare. Un tromb desprins de peretele vasului poate intra prin foramenul oval cerc mare circulaţie. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor creierului, inimii, rinichilor și altor organe. Dacă cheagul de sânge este mare, poate provoca moartea.
Este important să ne amintim că persoanele cu foramen oval deschis au mai multe șanse de a dezvolta o boală precum endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că pe pereții clapetei supapei se pot forma microtrombi.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

Cu un curs favorabil al patologiei și cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, conform ecografiei inimii, nu este necesar un tratament specific. Cu toate acestea, această categorie de persoane ar trebui să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unui examen cardiac o dată pe an.

Având în vedere probabilitatea de a dezvolta tromboembolism, pacienții cu risc ar trebui să examineze și venele extremităților inferioare (cu o evaluare a permeabilității venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
La efectuarea oricăror intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă, este necesar să se efectueze prevenirea tromboembolismului, și anume: bandaj elastic al extremităților inferioare (purtarea ciorapi compresivi), precum și luarea de anticoagulante cu câteva ore înainte de operație. (Despre prezența unui defect, trebuie să cunoașteți și să avertizați medicul curant).
Este important să se respecte regimul de muncă și odihnă, precum și să se dozeze activitatea fizică.
Tratament cu sanatoriu și spa (efect pozitiv are electroforeza cu sulfat de magneziu).

Dacă există trombi membrele inferioare acești pacienți au nevoie de monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (indicatori precum raportul internațional normalizat, timpul parțial de trombină activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, observația de către un hematolog și flebolog este obligatorie.

Ocazional, pacienții cu un foramen oval deschis prezintă semne de tulburări de conducere cardiacă pe datele ECG, precum și tensiune arterială instabilă. În astfel de situații, puteți lua medicamente care se îmbunătățesc procesele metaboliceîn țesutul muscular cardiac:

Medicamente care conțin magneziu ("Magne-B6", "Magnerot");
Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos ("Panangin", "Karnitin", vitamine din grupa B);
Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă („Coenzima”).

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală poate fi necesară cu un diametru mare al ferestrei ovale cu flux de sânge în atriul stâng.

În prezent, chirurgia endovasculară este utilizată pe scară largă.

Esența intervenției este că se instalează un cateter subțire prin vena femurală, care este trecută prin rețeaua vasculară către atriul drept. Controlul asupra mișcării cateterului se realizează folosind o mașină cu raze X, precum și un senzor ultrasonic instalat prin esofag. Când se ajunge la regiunea ferestrei ovale, așa-numitele ocludere (sau grefe) sunt trecute prin cateter, care sunt un „plastic” care închide orificiul deschis. Singurul dezavantaj al metodei este că ocluderii pot provoca local răspuns inflamatorîn țesutul inimii.

În acest sens, în În ultima vreme Se utilizează plasture absorbabil BioStar. Se trece prin cateter și se deschide ca o „umbrelă” în cavitatea atrială. O caracteristică a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea țesuturilor. După atașarea acestui plasture în regiunea deschiderii din sept, se rezolvă în 30 de zile, iar foramenul oval este înlocuit cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică foarte eficient și deja răspândit.

Prognosticul bolii

Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, diametru mare foramenul oval este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femeile cu un defect

În timpul sarcinii, sarcina asupra inimii crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește de bază cu 40%;
Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte a cavității abdominale și mai aproape de naștere pune o presiune mare asupra diafragmei. Ca urmare, femeia dezvoltă dificultăți de respirație.
În timpul nașterii unui copil, apare așa-numitul „al treilea cerc al circulației sângelui” - placentar-uterin.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai des, iar presiunea în artera pulmonară crește și ea. În acest sens, complicațiile adverse sunt posibile la femeile cu această anomalie la nivelul inimii. Prin urmare, femeile însărcinate cu această patologie sunt supuse supravegherii unui cardiolog.

Sunt tinerii cu fereastra ovală deschisă duși în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie a inimii se desfășoară fără niciuna simptome clinice, tinerii cu fereastra ovală deschisă sunt încadrați în categoria B cu aptitudine limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, la efort fizic ridicat, probabilitatea de a dezvolta complicații este mare.

concluzii

În legătură cu dezvoltarea metode suplimentare studiile care dezvăluie o astfel de anomalie ca o fereastră ovală deschisă au crescut semnificativ.

În cele mai multe cazuri, această patologie este detectată ca o descoperire accidentală în timpul studiului. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați despre prezența unei ferestre ovale deschise, trebuie să fie, de asemenea, conștienți de anumite restricții în ceea ce privește munca fizică, precum și în alegerea unei profesii.

Prezența unei găuri ovale merită o atenție specială. dimensiuni mari, care este în esență un analog al defectului sept interatrial. În această situație, pacienților li se recomandă corectarea chirurgicală.

Caracteristicile și simptomele unei ferestre ovale deschise în inima unui copil

Boala cu numele frumos „fereastră ovală deschisă” la nou-născuți și copiii cu vârsta sub 5 ani a devenit recent comună. Această „fereastră” este o gaură ovală, de până la 3 mm în diametru, situată în zona mijlocie a spațiului septal dintre cele două atrii. Septul împarte cele două atrii în jumătate, reprezentând o apărare naturală, în centrul său prezentând o mică depresiune sub forma unei fose ovale. O astfel de „fereastră” se află în partea de jos a locașului, completată de o supapă și, în mod normal, se poate închide după o anumită perioadă. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că vom lua în considerare fereastra ovală deschisă și metoda de tratare a acesteia mai detaliat.

În ce cazuri este aceasta norma

Un foramen oval deschis în inima unui copil este normal. semn fiziologic când se autostrânge timp de 2-5 ani. Această fereastră este cerută de făt, deoarece prin ea atriile sunt capabile să lucreze și să se conecteze între ele. Cu ajutorul unei adânciri, sângele din vena cavă trece imediat în circulația sistemică, deoarece plămânii fătului nu funcționează încă la putere maximă în timpul sarcinii. Toți copiii se nasc cu această patologie și este întotdeauna prezentă la sugari.

Uneori, recesiunea se închide de la sine la un copil care nu a avut încă timp să se nască, ceea ce provoacă insuficiență ventriculară dreaptă și moarte subita făt în uter sau după naștere. După naștere, bebelușul respiră din plin, circulația plămânilor începe să funcționeze. Deoarece oxigenul curge de la plămâni la atrii, aceștia nu mai trebuie să se conecteze prin orificiu, iar fereastra se închide după o anumită perioadă de timp.

Important! După cum experimentează bebelușii sarcini grele, și, având în vedere corpul lor nepregătit, adâncitura ovală încă funcționează: în timpul hrănirii, dacă copilul plânge sau țipă, presiunea în zona dreaptă a inimii devine mai mare.

Când sângele venos este ejectat printr-o adâncitură la un sugar, zona triunghiulară de sub nas devine albastră, acest simptom garantează o fereastră ovală funcțională. Ar trebui să se închidă complet până la vârsta de cinci ani, durata procesului depinde de caracteristicile corpului și se manifestă diferit la fiecare copil. De obicei, închiderea ovalului nu are loc imediat; în mod ideal, supapa crește treptat până la marginile adânciturii. În anumite cazuri, se închide după o perioadă scurtă de timp, în altele, procesul poate dura câțiva ani.

Simptomele patologiei

Fereastra ovală la un nou-născut este considerată o normă și cel mai adesea nu devine un motiv de îngrijorare. Dar la aproximativ 20-30% dintre oameni, o astfel de gaură în zona atrială nu crește complet împreună și poate rămâne întredeschisă pe toată durata vieții. În cazuri rare, rămâne deschisă: deviația este recunoscută prin ecografie a inimii și este un defect septal atrial (ASD). Care este pericolul defectului, copilul va avea probleme de sănătate în viitor?

Important! O persoană cu o fereastră ovală deschisă trebuie să contacteze mai des un cardiolog, acesta va putea identifica rapid toate abaterile și va prescrie un tratament care previne complicațiile.

Cu probleme cu sept, supapa de lucru, tipică unei ferestre ovale deschise, este complet absentă. Dar prezența unei găuri nu este considerată o abatere periculoasă, este denumită anomalii de tip mic (MARS). Dacă nu s-a închis la un copil sub trei ani, acesta este clasificat ca a doua grupă de sănătate. Tinerii de vârstă militară cu acest defect sunt eligibili pentru serviciul militar, dar cu restricții suplimentare. O astfel de adâncire nu provoacă probleme în viață, deoarece poate funcționa atunci când tuși sau în timpul efortului fizic. Apar dificultăți:

când sângele trece prin atrii, dacă fereastra ovală din inimă la adulți nu este complet acoperită;
în prezența bolilor plămânilor sau venelor de la picioare;
cu boli cardiace mixte;
în timpul nașterii și în timpul nașterii.

Factori principali

Motivele prezenței unei ferestre ovale deschise de 2 mm sau mai mare în inimă sunt diferite, ele sunt influențate de caracteristicile fiziologice ale corpului fiecărei persoane în parte. Pe acest moment nu dovedit teorii științifice sau ipoteze care ar putea fundamenta și confirma pe deplin motive specifice patologie. Când supapa nu fuzionează cu marginile ferestrei ovale, cauza este diverși factori. Ecocardiografia sau ultrasunetele inimii pot dezvălui prezența PFO.

Uneori, supapa nu este capabilă să închidă complet adâncitura din cauza faptului că este prea mică, ceea ce provoacă neînchiderea ferestrei ovale naturale. Subdezvoltarea supapei provoacă ecologie proastă și condiții stresante, fumatul sau consumul băuturi alcoolice mama în timpul sarcinii sau contactul constant cu componente toxice. O fereastră ovală deschisă în inimă la un adult rămâne dacă în copilărie sunt găsite anomalii de dezvoltare, încetinirea creșterii sau prematuritatea.

Important! În prezența tromboflebitei picioarelor sau a zonei pelvine, la unii oameni, presiunea crește în zona secțiunilor inimii drepte, ceea ce provoacă în continuare apariția unei ferestre ovale mici deschise la adulți.

Cauzele ereditare, displazia țesuturilor conjunctive, defecte ale inimii sau valve de natură congenitală pot duce la deschiderea ferestrelor la copiii mai mari în timpul dezvoltării. Dacă un copil este implicat în sport, el riscă un astfel de defect, deoarece sportul afectează grav sănătatea. Deoarece sarcinile fizice din gimnastică, atletism sau alte activități sportive sunt grave, acest lucru provoacă apariția unei ferestre.

Semne în funcție de vârstă

Semnele standard la nou-născuți sau adolescenți nu sunt fixate atunci când apare o fereastră ovală deschisă în septul interatrial și adesea prezența unui defect este descoperită întâmplător, de exemplu: în timpul ecocardiografiei și a altor proceduri de diagnosticare. Patologia nu amenință cu complicații grave, cu excepția altor boli complexe care o pot afecta. De exemplu: dacă un bebeluș sau un adult are probleme hemodinamice atunci când sunt detectate defecte cardiace, inclusiv o valvă mitrală sau tricuspidă sau un canal arterial.

Simptomele unui defect precum o fereastră ovală deschisă apar atât la sugar, cât și la adolescenți, în cazuri specifice variază în funcție de vârstă. Când vine vorba de un bebeluș de 4-7 ani, diagnosticul este pus în majoritatea cazurilor în timpul unei examinări standard de către un medic pediatru sau cardiolog pediatru. Doar ultrasunetele sau ecocardiografia pot confirma prezența unei ferestre. Puteți afla despre prezența unui defect la sugari prin simptomul principal - albastrul regiunii triunghiulare nazolabiale și zona buzelor în timpul stresului. Alte abateri includ:

boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor;
o întârziere vizibilă în creștere și dezvoltare;
dificultăți de respirație și oboseală excesivă în timpul exercițiilor fizice;
leșin și amețeli constant și fără cauză;
suflu în inimă când asculți un cardiolog.

La unii adulți, patologia este însoțită de simptome caracteristiceși este temporară și permanentă. Uneori, fereastra funcțională se deschide după o creștere excesivă în prezența patologii speciale dacă presiunea în zona atriului drept crește treptat. O fereastră ovală deschisă apare la o femeie însărcinată, cu insuficiență pulmonară într-o formă complexă sau când o arteră pulmonară este înfundată. În ciuda practic absență completă dificultăți, abaterea poate deveni o problemă și poate provoca:

hipertensiune pulmonară și congestie în regiunea dreaptă a inimii;
probleme de conducere în zonă piciorul drept mănunchi al Lui;
migrenă;
dezvoltarea treptată a unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral;
respirații scurte.

Metode de diagnosticare

Înainte de a atribui terapie complexăși confirmați patologia, specialistul prescrie de obicei un diagnostic, în urma căruia puteți afla cu exactitate despre prezența unei găuri ovale. Tehnica standard este metoda de ascultare, sau auscultare, a sternului în timpul examinării copilului: în caz de patologie, medicul fixează suflu de tip sistolic. Mai sunt metode fiabile inclusiv ECG și ultrasunete.

Dacă părți ale canalului nu acoperă complet marginile găurii, se recomandă să contactați un specialist cât mai curând posibil și să treceți la o examinare completă. Vizualizarea prin intermediul ECHOCG prezintă metodologia principală, este prescris fiecarui copil care a implinit varsta de o luna, dovada noilor standarde in domeniul pediatriei. Dacă pacientul are defecte cardiace, i se recomandă uneori să efectueze ecocardiografie prin esofag și să fie supus unui examen de tip angiografic într-un spital specializat.

Măsuri medicale

Metoda de tratare a unui copil sau a unui adult depinde de vârstă, prezența unor patologii suplimentare și dacă pacientul are semne de patologie sau nu. Dacă nu există simptome, iar defectul nu este însoțit de probleme suplimentare, pacientul nu se simte mai rău, trebuie doar să fii examinat de un pediatru, terapeut și cardiolog. Medicii vor putea să evalueze starea recesiunii ovale și să ia măsurile adecvate la timp, să prescrie tratamentul. Dacă fereastra nu se închide mod natural până la cinci ani, apoi prescrie medicamente corective.

Important! Când vine vorba de o fereastră de tip oval, ale cărei dimensiuni nu depășesc în mod normal 5 mm, nu este necesară corecția chirurgicală. Dacă există o adâncime mare, specialiștii pot prescrie intervenții chirurgicale împreună cu terapia corectivă.

Grupul de risc include pacienții care nu au semne pronunțate, dar este probabilă apariția ischemiei, infarct miocardic, accident vascular cerebral, patologii ale venelor de la picioare sau alte boli. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală atunci când foramenul oval este prea mare în diametru și sângele intră în atriul stâng. Dintre tehnici, se remarcă în special chirurgia de tip endovascular: în timpul operației, un cateter este introdus în vena coapsei pacientului, care este apoi efectuat în zona atriului drept.

Calea cateterului este monitorizată folosind un aparat cu raze X și o sondă cu ultrasunete, care sunt trecute prin esofag. Apoi, prin astfel de catetere se trec ocluzii, care acoperă bine gaura. Această tehnică are și dezavantaje, deoarece ocluderii pot provoca procese inflamatoriiîn țesuturile inimii. Există, de asemenea mod suplimentar soluția problemei, care este un plasture special introdus printr-un cateter, care este apoi deschis în atriu. Regenerează bine țesuturile și se dizolvă singur în treizeci de zile.

Prevenirea Complicațiilor

Complicațiile pot provoca stări periculoase, inclusiv riscul de a dezvolta tromboembolism, astfel de pacienți trebuie să studieze mai des starea venelor din extremitățile inferioare. Adulților cu foramen oval deschis li se administrează de obicei profilaxie a tromboembolismului dacă urmează să se efectueze o intervenție chirurgicală. Astfel de măsuri includ luarea de anticoagulante sau bandajarea picioarelor, o serie de tehnici suplimentare. Adesea, cu această problemă, pot fi observate simptome ale problemelor de conducere cardiacă și tulburări de tensiune arterială.

Medicamentele speciale pentru îmbunătățirea proceselor metabolice întăresc țesuturile și mușchii corpului în timpul tratamentului. Lista medicamentelor include medicamente cu adaos de magneziu, medicamente care pot îmbunătăți conducerea impulsului cardiac, medicamente care pot activa procese bioenergetice. Instrucțiuni generale pentru pacienții cu o fereastră ovală deschisă, acestea includ o scădere a activității fizice, aderarea la rutina zilnică și tratamentul în sanatorie.

Deschideți fereastra ovală la un nou-născut: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o gaură care s-a dezvoltat în uter, acoperită cu o valvă specială, care este situată pe sept între atrii. Această fereastră comunică între atriul drept și cel stâng al fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar îmbogățit cu oxigen poate trece din atriul drept spre stânga, ocolind plămânii nefuncționali ai bebelușului nenăscut. Astfel, există o alimentare normală cu sânge la cap, gât, creier și măduva spinării.

În timpul primei respirații, plămânii și circulația pulmonară ale copilului încep să funcționeze, iar nevoia de a comunica atriul drept și cel stâng își pierde relevanța. Când copilul inspiră și primul plâns, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în cea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa trântește și închide fereastra ovală. Ulterior, crește cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință o astfel de condiție, cum să o corectați la un nou-născut și dacă este necesar să faceți acest lucru - acest articol este despre asta.

Fereastra ovală la 40-50% dintre nou-născuții sănătoși la termen este închisă anatomic de o valvă deja în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau, în anumite condiții (defect valvular, plâns sever, țipete, tensiunea peretelui abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unui foramen oval deschis după 1-2 ani este considerată o anomalie minoră în dezvoltarea inimii (sindrom MARS). În unele cazuri, foramenul oval se poate închide în orice alt moment și destul de spontan. La adulți se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

Cauze

Motivele exacte pentru care fereastra ovală nu se închide la timp, Medicină modernă sunt necunoscute, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi provocată de o serie de factori predispozanți:

ereditate;
defecte cardiace congenitale;
boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
dependența de droguri a părinților;
fenilcetonurie sau Diabet la mama;
luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, preparate cu litiu, fenobarbital, insulină etc.);
prematuritatea copilului;
displazie de țesut conjunctiv etc.

Simptome

Un copil cu o fereastră ovală deschisă este neliniştit, se îngraşă prost.

În mod normal, dimensiunea ferestrei ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui cap de ac și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică scurgerea sângelui din circulația pulmonară către cea mare. Cu o fereastră ovală deschisă cu dimensiuni cuprinse între 4,5-19 mm sau închiderea incompletă a supapei, copilul poate experimenta tulburări tranzitorii circulația cerebrală, semne de hipoxemie și dezvoltarea acestora complicatii severe, Cum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolie paradoxală și infarct miocardic.

Mai des, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau însoțită de simptome ușoare. Semne indirecte Această anomalie în structura inimii, conform căreia părinții pot bănui prezența ei, poate deveni:

apariția unei palori ascuțite sau a cianozei în timpul plânsului puternic, țipetelor, încordării sau scăldării copilului;
neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
creștere slabă în greutate și apetit scăzut;
oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, ritm cardiac crescut);
predispoziţia copilului de a frecventa boli inflamatorii sistemul bronhopulmonar;
leșin (în cazuri severe).

Când examinează în timp ce ascultă zgomotele inimii, medicul poate înregistra prezența „zgomotelor”.

Complicații posibile

O fereastră ovală deschisă în cazuri extrem de rare poate fi complicată de dezvoltarea unei embolii paradoxale. Embolii pot fi mici bule de gaz, cheaguri de sânge sau mici fragmente de țesut adipos. Cu o fereastră ovală deschisă, pot intra în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Odată cu fluxul sanguin, embolul poate pătrunde în vasele creierului și poate provoca dezvoltarea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral: afecțiuni care pot fi fatale. Această complicație apare brusc și poate fi declanșată de traume sau repaus prelungit la pat în timpul unei perioade de boală severă.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul unei ferestre ovale deschise, copilul trebuie examinat de un cardiolog care poate evalua rezultatele unei ecografii a inimii și a unui ECG. La nou-născuți și copiii mici, se efectuează o ecocardiogramă Doppler transtoracică, care vă permite să obțineți o imagine bidimensională a peretelui interatrial și a mișcării supapelor în timp, să evaluați dimensiunea ferestrei ovale sau să excludeți prezența unei defect la nivelul septului.

După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii ale inimii, se recomandă copilul observarea dispensarului cu reecografia obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica anomaliilor inimii.

Tratament

În absența unei tulburări hemodinamice pronunțate și a simptomelor, un foramen oval deschis la un nou-născut poate fi considerat o variantă a normei și necesită doar monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinții sunt încurajați să meargă mai des cu copilul aer proaspat, efectuați terapie cu exerciții și proceduri de întărire, respectați regulile alimentatie echilibratași rutina zilnică.

Terapia medicamentosă poate fi indicată numai copiilor cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitoriu ( căpușă nervoasă, asimetria mușchilor faciali, tremor, convulsii, leșin) și, dacă este necesar, prevenirea emboliei paradoxale. Li se pot prescrie complexe vitamine-minerale, medicamente pentru nutriția suplimentară a miocardului (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) și agenți antiplachetari (Warfarin).

Necesitatea eliminării ferestrei deschise la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. La încălcare minoră circulaţie şi absenţa concomitentă defecte congenitale inimile interventie chirurgicala nu este necesar.

La încălcare pronunțată hemodinamică, se poate recomanda efectuarea unei operații low-traumatice pentru închiderea transcateterului endovascular a orificiului cu un ocluder special. Această intervenție chirurgicală se realizează sub controlul radiografic și echipament endoscopic. în atriul drept prin artera femurala se introduce o sondă specială cu plasture. Un astfel de „plastic” acoperă decalajul dintre atriul drept și cel stâng și stimulează creșterea excesivă a acestuia cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientului i se recomandă să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceea, pacientul poate reveni la un stil de viață normal fără nicio restricție.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest material, îți va fi dezvăluită esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

În 1930, oamenii de știință au examinat aproximativ 1000 de inimi de copii, ca urmare, aproximativ 35% dintre subiecți aveau un foramen oval deschis (PFO). În prezent, frecvența acestui fenomen ajunge la 40% în populația infantilă.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu inspiră literalmente din acest cuvânt, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu un balon dezumflat. Un foramen oval permeabil la nou-născuți este o mică deschidere între atrii. Prin foramenul oval, sângele din vene curge în circulația sistemică unică a fătului.

După naștere, bebelușul ia prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub influența unei diferențe de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet orificiul.

Un foramen oval funcțional este o anomalie a inimii și în niciun caz un defect.

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Aloca unii dintre cei mai comuni factori.

La aproape toți nou-născuții prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
Fumatul, abuzul maternal de substanțe.
Travaliu prelungit, asfixia bebelușului la naștere.
Factori de mediu nefavorabili.
Stresul mamei.
predispozitie genetica.
Malformații cardiace congenitale.
Risc profesional cu substanțe toxice la mamă.

Foramen oval deschis la copii și simptomele acestuia

În cele mai multe cazuri, acești copii nu se plâng.

De aceea, este foarte important ca mamele sa fie atente si sa monitorizeze cele mai mici abateri in comportamentul bebelusilor.

Ce se poate vedea?

Aspectul de albastru în jurul gurii la un nou-născut. O astfel de cianoză apare după plâns, țipat, în timp ce supt, scăldat.
La copiii mai mari, toleranța (rezistența) la activitatea fizică scade. Copilul se odihnește, așezat după jocurile obișnuite în aer liber.
Apariția dificultății de respirație. În general, în mod normal, copilul ar trebui să urce cu ușurință etajul 4 fără niciun semn de dificultăți de respirație.
Răceli frecvente la sugari și anume: bronșită, pneumonie.
Medicii ascultă un suflu al inimii.

EXPERIENTA PERSONALA. Copilul are 10 zile, în timp ce face baie, mama notează un triunghi nazolabial albastru. Copilul s-a născut la termen, cu o greutate de 3500. Mama a mărturisit că a fumat în timpul sarcinii. La examinare, s-a observat un suflu la vârful inimii. Bebelușul a fost trimis la ecografie. Ca rezultat, a fost dezvăluită o fereastră ovală deschisă de 3,6 mm. Copilul a fost înregistrat.

Ecografia cardiacă are semnificația clinică principală. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultă un suflu cardiac, medicul pediatru va îndruma cu siguranță copilul tău către acest tip de studiu.

Conform noilor standarde, la 1 lună, toți nou-născuții ar trebui să fie supuși unui screening cu ultrasunete, inclusiv a inimii.

De regulă, nu există modificări patologice la ECG cu PFO.

La 50% dintre copii, fereastra ovală funcționează până la un an și apoi se închide de la sine, la 25% dintre copii, infecția apare până în al cincilea an de viață. La 8% din populația adultă, fereastra rămâne deschisă.

Ce să faci dacă fereastra nu s-a închis după 5 ani? Practic, nimic. Foramenul oval deschis la un nou-născut este prea mic pentru a asigura suprasolicitarea atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să monitorizați în mod dinamic copilul, să faceți anual o ecografie a inimii și să priviți în jur la un cardiolog pediatru.

EXPERIENTA PERSONALA. La recepție era un băiat de 13 ani. De 4 ani, copilul este implicat în sporturi active - canotaj. Accidental, in timpul examenului profilactic, s-a efectuat o ecografie a inimii, unde pentru prima data a fost gasit un foramen oval de 4 mm. În același timp, copilul nu a prezentat nicio plângere pentru toți cei 13 ani și s-a descurcat bine activitate fizica. Chiar a câștigat primul loc la concursuri.

Când un copil se plânge, a terapie medicamentoasă sub formă de medicamente cardiotrofe și nootrope - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, a devenit de încredere că medicamentul levocarnitină (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă îl bei timp de 2 luni în ritm de 3 ori pe an. Adevărat, nu este în întregime clar cu ce este legat acest lucru. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea Elkar și închiderea SRL-ului.

Dar totuși, se întâmplă și ca fereastra ovală să poată duce la tulburări circulatorii și insuficiență cardiacă. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare până la vârsta de 30-40 de ani. Apoi se decide problema intervenției chirurgicale cu închiderea acestei găuri. Un mic plasture este aplicat endovascular (adică cu un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și a indicatorilor buni ai ecografiei inimii, vă puteți angaja în orice sport.

Complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și flux sanguin afectat. Acestea sunt atacuri de cord, accident vascular cerebral și infarct renal.

Aceste complicații pot apărea deja la adulți. Și un astfel de pacient ar trebui să avertizeze întotdeauna medicul că are o fereastră ovală funcțională.

Micile anomalii ale inimii, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și devin campioni olimpici. Mulți medici consideră LLC ca fiind normal. Dar trebuie amintit că este necesară monitorizarea anuală de către un specialist.

Data publicării articolului: 02.10.2017

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: în ce cazuri o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o variantă a normei și în ce cazuri este un defect cardiac. Ce se întâmplă cu această afecțiune, poate fi la un adult. Metode de tratament și prognostic.

Foramenul oval este un canal (gaură, trecere) în regiunea septului interatrial al inimii, care asigură o comunicare unilaterală între cavitatea atriului drept și cea stângă. Este o structură intrauterină vitală pentru făt, dar după naștere trebuie să fie închisă (îngrozită), deoarece devine inutilă.

Dacă nu are loc creșterea excesivă, această condiție se numește o fereastră ovală deschisă. Ca urmare, sângele venos sărac în oxigen continuă să fie descărcat din atriul drept în cavitatea stângă. Nu intră în plămâni, unde trebuie aruncat din jumătatea dreaptă a inimii pentru a o satura cu oxigen, dar imediat, ajungând în părțile stângi ale inimii, se răspândește în tot corpul. Ea duce la lipsa de oxigen- hipoxie.

A rămâne deschis după naștere este singura încălcare a ferestrei ovale. Dar nu în toate cazurile aceasta este considerată o patologie (boală):

În mod normal, la toți nou-născuții, fereastra este deschisă și poate funcționa periodic.
Creșterea excesivă are loc treptat, dar individual pentru fiecare copil. În mod normal, la copiii mai mari de un an, acest canal ar trebui să fie închis.
Prezența unei mici zone deschise a ferestrei ovale la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani este de 50%. Dacă în același timp nu există manifestări ale bolii, aceasta este o variantă a normei.
Dacă un copil are simptome în primul an de viață și dacă fereastra ovală funcționează la copiii mai mari de 2 ani, aceasta este o patologie - o mică anomalie în dezvoltarea inimii.
Pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani, fereastra trebuie să fie închisă. Dar, în anumite circumstanțe, la orice vârstă, se poate deschide, chiar dacă este supraîncărcat în primul an de viață - aceasta este întotdeauna o patologie.

Această problemă este vindecabilă. Tratamentul este efectuat de cardiologi și chirurgi cardiaci.

Pentru ce este o fereastră ovală deschisă?

Inima unui făt în uter bate regulat și asigură circulația sângelui tuturor organelor, cu excepția plămânilor. Sângele oxigenat curge către făt din placentă prin cordonul ombilical. Plămânii nu funcționează, iar sistemul vascular subdezvoltat din ei nu corespunde inimii formate. Prin urmare, circulația sângelui în făt are loc ocolind plămânii.

Pentru aceasta este destinată fereastra ovală, care aruncă sânge din cavitatea atriului drept în cavitatea stângă, ceea ce asigură circulația acestuia fără a intra în arterele pulmonare. Particularitatea sa este că gaura din sept dintre atrii este acoperită de o supapă din partea atriului stâng. Prin urmare, fereastra ovală poate oferi doar o conexiune unidirecțională între ele - doar dreapta cu stânga.

Circulația intrauterină la făt are loc după următoarea schemă:

Sângele oxigenat curge prin vasele ombilicale în sistemul venos al fătului.
Prin vasele venoase, sângele intră în cavitatea atriului drept, care are două ieșiri: prin valva tricuspidă în ventriculul drept și prin fereastra ovală (o gaură în sept între atrii) în atriul stâng. Vasele plămânilor sunt închise.
Creșterea presiunii în timpul contracției împinge înapoi supapa ferestrei ovale și o parte din sânge este aruncată în atriul stâng.
Din acesta, sângele pătrunde în ventriculul stâng, ceea ce asigură avansarea acestuia în aortă și în toate arterele.
Prin venele legate de cordonul ombilical, sângele intră în placentă, unde se amestecă cu mama.

Fereastra ovală este o structură importantă care asigură circulația sângelui fătului în perioada prenatală. Dar după nașterea unui copil, acesta nu ar trebui să funcționeze și să crească treptat.

Posibila dezvoltare a patologiei

Până la naștere, plămânii fătului sunt bine dezvoltați. Imediat ce un nou-născut respiră prima dată și este umplut cu oxigen, vasele pulmonare se deschid și începe circulația sângelui. Din acel moment, sângele bebelușului este saturat cu oxigen în plămâni. În consecință, fereastra ovală devine o formațiune inutilă, ceea ce înseamnă că trebuie să crească prea mult (închide).

Când se întâmplă acest lucru - procesul de creștere excesivă

Procesul de închidere a ferestrei ovale se desfășoară treptat. La fiecare nou-născut, poate funcționa periodic sau constant. Dar datorită faptului că după naștere presiunea în cavitățile stângi ale inimii este mult mai mare decât în cele drepte, supapa ferestrei închide intrarea în ea, iar tot sângele rămâne în atriul drept.

Copiii din primul an de viață

Cu cât copilul este mai mic, cu atât fereastra ovală este deschisă mai des - aproximativ 50% dintre copiii sub un an. Acesta este un fenomen acceptabil și este asociat cu gradul inițial de dezvoltare a plămânilor și a vaselor acestora în momentul nașterii. Pe măsură ce copilul crește, acestea se extind, ceea ce ajută la reducerea presiunii în atriul drept. Cu cât este mai jos în comparație cu cel din stânga, cu atât mai strâns va fi presat supapa, care trebuie să se fixeze ferm (crește odată cu pereții ferestrei) în această poziție pentru viață.

Copii din al doilea an de viață

Se întâmplă ca fereastra ovală să se închidă doar parțial (răman 1-3 mm) la 12 luni (15-20%). Dacă astfel de copii se dezvoltă normal și nu au plângeri, acest lucru nu este considerat anormal, dar necesită observație, iar la doi ani ar trebui să se închidă complet. În caz contrar, este considerată o patologie.

adultii

În mod normal, la copiii mai mari de doi ani și la adulți, foramenul oval trebuie închis. Dar în 20% fie nu crește niciodată prea mult, fie se redeschide pe tot parcursul vieții (și apoi este de la 4 la 15 mm.

Șase motive pentru problema

Șase motive principale pentru care foramenul oval nu se închide sau nu se deschide:

Efecte nocive asupra fătului (radiații, substanțe toxice, medicamente, hipoxie intrauterină și alte variante complicate ale cursului sarcinii).
Predispoziție genetică (ereditate).
Prematuritate.
Subdezvoltarea (displazie) țesutului conjunctiv și defecte cardiace.
Boli bronho-pulmonare severe și embolie pulmonară.
Efort fizic constant (de exemplu, plâns sau tuse pentru copiii mici, exerciții fizice intense și sport pentru adulți).

Semne și simptome patologice

Evacuarea sângelui sărac în oxigen prin fereastra ovală deschisă a inimii duce la lipsa de oxigen în toate organele și țesuturile - la hipoxie. Cu cât diametrul defectului este mai mare, cu atât este mai mare resetarea și hipoxia este mai puternică. Acest lucru poate provoca următoarele simptome și manifestări:

Aproximativ 70% dintre persoanele cu canal deschis nu face plângeri. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a defectului (mai puțin de 3-4 mm).

Cum este diagnosticată problema

Diagnosticul patologiei - ecografie cardiacă (ecocardiografie). Este mai bine să o efectuați în două moduri: cartografiere standard și Doppler. Metoda permite determinarea dimensiunii defectului și a naturii tulburărilor circulatorii.

Imaginea unui foramen oval mare deschis în timpul unei ecografii a inimii. Click pe fotografie pentru a mari

Tratament

În decizia asupra necesității tratamentului și alegerii cea mai buna metoda sunt luati in considerare doi factori:

Există simptome sau complicații?

daca da, este indicata o operatie, indiferent de marimea defectului;
dacă nu, tratamentul nu este necesar atât la copii, cât și la adulți.

Care sunt dimensiunile defectului și amploarea scurgerii de sânge conform ecocardiografiei: dacă sunt pronunțate (mai mult de 4 mm la un copil) sau există semne de tulburări ale fluxului sanguin cerebral la adulți, este indicată o operație.

Fereastra ovală se închide ușor cu ajutorul, care se efectuează fără o singură incizie prin puncția uneia dintre arterele mari.

Chirurgie endovasculară pentru închiderea foramenului oval din inimă

Prognoza

Cursul asimptomatic al unei ferestre ovale deschise la adulți și copii nu prezintă nicio amenințare și restricție în 90-95%. În 5-10%, atunci când la această anomalie se adaugă circumstanțe nefavorabile (boli ale plămânilor, inimii, muncă grea), este posibilă o creștere treptată a defectului, rezultând în manifestari clinice si complicatii. Pacienții operați se recuperează în proporție de 99%. Toți adulții și copiii cu un foramen oval deschis ar trebui să viziteze un cardiolog o dată pe an și să facă o ecografie a inimii.