De ce crește presiunea intracraniană? Presiunea intracraniană la adulți

Dureri de cap frecvente, amețeli, pierderea conștienței sunt simptome probleme serioase... În unele cazuri, acestea apar din cauza creșterii presiune intracraniană... Dacă sunteți îngrijorat de toate aceste probleme în același timp, trebuie să mergeți de urgență la spital pentru sfaturi și tratament.

Cum se verifică presiunea intracraniană

Presiunea intracraniană apare atunci când lichidul cefalorahidian sau LCR acționează asupra creierului. Partea principală a substanței este formată ca urmare a activității plexurilor vasculare ale celulelor glandulare. Dacă cantitatea de lichid cefalorahidian formată depășește 1 litru pe zi, în interiorul craniului apare o presiune crescută. În plus, structuri precum sângele din vase și un creier mărit provoacă hipertensiune cerebrală. Medicii cred că motivele pentru care apare această afecțiune pot fi:

leziuni cerebrale;
hidrocefalie;
tumori cerebrale;
hipertensiune;
accident vascular cerebral;
meningita.

Cu toate acestea, pentru a confirma sau infirma prezența acestor boli, este necesar să se măsoare presiunea intracraniană cu unul dintre metode existente diagnostice. Primul lucru pe care trebuie să-l facă o persoană care a simțit un astfel de disconfort este să meargă la clinică. Înainte de a face un diagnostic precis, va trebui să treceți prin examen complet.

Care medic măsoară presiunea intracraniană

Înainte de a contacta un specialist pentru sfaturi, trebuie să aflați cine măsoară presiunea intracraniană. Această zonă este tratată de un neurolog și un oftalmolog. Primul dintre medici conduce inspecția inițialăși un sondaj care evaluează simptomele care deranjează pacientul. După aceea, el decide dacă este necesară o vizită la alți medici și o examinare suplimentară cu ajutorul echipamentului. Optometristul are capacitatea de a examina fundul de ochi, de a face măsurători și de a diagnostica dacă ICP este crescută sau nu.

Metode de măsurare a presiunii intracraniene

Este posibilă măsurarea gradului de creștere a presiunii în interiorul craniului doar de către un medic într-un spital sau echipat special centru medical, unde există echipamentul necesar... Toate metodele utilizate pentru diagnosticarea presiunii intracraniene sunt împărțite în invazive (pe baza pătrunderii în organ) și neinvazive (examinare superficială).

Metode de diagnostic invazive

Acum metoda invazivă a început să fie folosită numai atunci când este imposibil să o faci altfel. Aceste metode reprezintă un pericol pentru viața pacientului și sunt utilizate numai la adulți. Există mai multe tipuri de examinări invazive:

Epidurala. Este îndepărtat părul de pe cap, pielea este anesteziată la locul trepanării și se face o mică incizie. În craniu este găurită o gaură prin care este introdus un senzor special între craniu și căptușeala creierului. Dispozitivul trebuie să ajungă în partea laterală a ventriculului.
Subdural. Un șurub subdural este introdus prin orificiul din craniu, care măsoară nivelul ICP la pacient.
Utilizarea unui cateter intraventricular. Este considerată cea mai eficientă dintre metodele invazive propuse. Cateterul este introdus prin orificiul de bavură din craniu. Ajută nu numai la evaluarea datelor privind nivelul de creștere a presiunii intracraniene, ci și la pomparea lichidului intracerebral cu un tub de drenaj.

Diagnosticare non-invazivă

O metodă de diagnostic indirectă sau neinvazivă vă permite să examinați creierul și să măsurați presiunea fluidului din interiorul acestuia. Spre deosebire de metodele invazive directe, acestea sunt sigure și nedureroase. Aceste tehnici sunt potrivite pentru pacienții în stare satisfăcătoare, deoarece acuratețea lor este discutabilă. Metodele prin care se efectuează diagnosticul non-invaziv includ:

Imagistică prin rezonanță magnetică. Persoana este plasată în interiorul capsulei în timpul examinării, care durează 30-40 de minute. Pe acest moment medicii privesc RMN-ul ca pe o metoda auxiliara de diagnostic, pentru ca nu da rezultate precise.
Ecografia Doppler transcraniană. Se bazează pe măsurarea vitezei fluxului sanguin în venele bazale și sinusurile venoase. Se ține cont și de nivelul de rezistență a sângelui în venele jugulare. Examinarea se efectuează în regim ambulatoriu.
Scanare duplex arterelor. Medicul poate folosi acest studiu pentru a diagnostica starea fluxului sanguin și a vaselor de sânge. Durează aproximativ 10 minute.
Examinarea fundului de ochi. Inainte de masurarea presiunii intracraniene, medicul oftalmolog instila in fiecare ochi cateva picaturi cu o solutie de homatropina 1% pentru ca pupilele sa se dilate. Examinarea se efectuează folosind o oglindă specială la o distanță de 8 cm sau un oftalmoscop electric. Dacă ICP este crescut, atunci optometristul va observa expansiunea vaselor sinuoase, modificări ale țesutului, contururilor și culorii capului nervului optic.
Metoda otoacustică. Medicul evaluează poziţia timpanîn ureche. Dacă presiunea în craniu este mai mare decât în mod normal, atunci crește și în cohlee.
Punctie lombara... Un ac este introdus în coloana vertebrală între a 3-a și a 4-a vertebră. Este atașat un manometru, astfel încât se măsoară volumul de lichid și gradul de presiune. Pacientul trebuie să rămână în spital în timpul acestei metode.
Reoencefalografie. Metoda constă în faptul că o descărcare de înaltă frecvență a unui curent slab este trecută prin țesuturile craniului. Un dispozitiv cu fire este fixat pe cap, o persoană este pusă pe un scaun și pulsurile luminoase sunt direcționate către el. Dispozitivul ar trebui să diagnosticheze nivelul ICP prin conversia citirilor într-un grafic al fluctuațiilor pulsului.

Cum se măsoară presiunea intracraniană la adulți

După o examinare vizuală a pacientului și o evaluare a simptomelor tulburătoare, neuropatologul îl trimite pentru o examinare suplimentară. Metoda de diagnostic este aleasă la discreția specialistului și depinde de gradul de stare a pacientului. În cele mai multe cazuri, presiunea intracraniană la adulți este măsurată neinvaziv, dar în cazul unei leziuni cerebrale traumatice grave se folosesc metode directe de examinare.

Cum se verifică presiunea intracraniană la un copil

Hipertensiunea intracraniană poate apărea și la copii. ICP este adesea diagnosticată la nou-născuții pe baza simptomelor:

plâns nerezonabil frecvent;
fontanela proeminentă și încordată;
dimensiunea capului este mai mare decât în mod normal;
strabism.

Presiunea intracraniană la copiii mai mari se manifestă prin:

vărsături;
durere de cap;
oboseală;
excitabilitate crescută;
convulsii.

Aceste semne nu indică întotdeauna hipertensiune cerebrală, dar dacă deranjează în același timp, atunci copilul trebuie examinat imediat. Medicul vă va spune cum să măsurați presiunea intracraniană copilărie si prin ce metoda. Copiilor care nu au crescut încă fontanela li se prescrie neurosonografie sau ecografie a creierului. Procedura este complet sigură și este indicată nou-născuților încă de la naștere. Copiii de la vârsta de un an sunt trimiși pentru ecoencefalografie. Dispozitivul va ajuta la urmărirea nivelului de pulsație al vaselor creierului.

Presiunea craniană este o forță care acționează asupra oaselor din interiorul craniului. Presiunea este cauzată de prezența țesuturilor moi în craniu, care includ:

tot țesutul nervos;
nervi cranieni;
artere și vene;
ventriculii creierului;
membrane dure, moi și arahnoide;
lichior și sânge.

Aceste componente sunt în proporție ideală pentru oameni. Aceasta menține presiunea intracraniană și permite tuturor structurilor din creier să funcționeze corect.

Presiunea din interiorul craniului este un fenomen fiziologic și dinamic. Poate varia în limite normale (de la 5 la 15 mm Hg). Aceste tarife variază în funcție de stare clinică o persoană, parametrii individuali congenitali ai corpului și chiar poziția corpului. Deci, stând în picioare, presiunea capătă o valoare negativă „-5 mm Hg”.

Patologia apare atunci când indicatorii presiunii intracraniene se abat de la normă și sunt adaptative mecanisme de apărare nu o pot rezolva. Presiunea din interiorul craniului este considerată crescută atunci când valoarea acesteia depășește 16-18 mm Hg.

Sistemul nervos uman a învățat să se protejeze de creșterea presiunii intracraniene prin astfel de mecanisme:

Sporire tensiune arteriala cu un salt intracranian. Vasele de sânge din creier sunt îngustate - acest lucru reduce fluxul de sânge și previne parțial creșterea mai puternică a presiunii din interiorul craniului.
Reflexul lui Cushing. Constă în faptul că ritmul cardiac scade în mod reflex, iar numărul de respirații din fiecare minut scade.

Cu toate acestea, aceste mecanisme „salvează” temporar creierul de leziuni. Cu valori mari ale presiunii intracraniene (mai mult de 20 mm Hg), o astfel de reacție de protecție este ineficientă.

Creșterea presiunii a creierului și a componentelor sale provoacă o patologie - hipertensiune intracraniană.

Boala afectează țesutul nervos. Acest lucru este ilustrat clar de formula:

Volumul țesutului cerebral + volumul lichidului cefalorahidian + volumul sanguin = constant.
Volumul țesutului cerebral = volum intracelular + volum extracelular.

O creștere a valorii uneia dintre aceste componente duce la hipertensiune intracraniană- aceasta comprimă creierul, ceea ce îi dăunează structurilor. În copilărie (până în primul an), acest lucru este compensat prin suturi divergente. Cu toate acestea, după închiderea tuturor fontanelelor și osificarea craniului, acest mecanism nu mai funcționează.

Cauze

Presiunea din interiorul capului crește din următoarele motive:

Procese volumetrice în creier: tumori, higrom, obiect străinîn cavitatea craniană, hidrocefalie la copii.
Condiții patologice: afectarea scurgerii lichidului cefalorahidian, edem cerebral, stagnare sânge venos.
Boli inflamatorii:,.
Condiții acute: infarct hemoragic,.

Simptome

Creșterea presiunii craniene duce la dezvoltarea sindromului de hipertensiune intracraniană. Simptome comune comprimare:

Creșterea durerilor de cap. Pacienții se plâng de un caracter de izbucnire sindrom de durere care te face să te trezești în timpul somnului. Cefalalgia este agravată de tuse, urinare și mișcări intestinale.
Amețeli și greață. De asemenea, vărsături, uneori uşuratoare.
Tulburări ale conștiinței după tipul de tulpină: uimire, letargie, somnolență, apatie și indiferență.
Crize convulsive.
Tulburări vegetative: scăderea poftei de mâncare, transpirații, creșterea tensiunii arteriale, degete și membre reci, dureri de inimă.
Simptome la adulți: scăderea libidoului, disfuncție erectilă.

Externe și Semne clinice comprimare:

Umflarea capului nervului optic.
Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian.
Umflarea picioarelor. Mâinile se umflă mai rar.
Tonul mușchilor scheletici crește.

Funcțiile mentale sunt tulburate:

Mindfulness scade, memoria se înrăutățește, ritmul gândirii încetinește.
Iritabilitate, excitabilitate.
Comutarea între inhibiție și excitare în sistemul nervos încetinește. Acest lucru se manifestă prin dificultăți în a te trezi din somn.

La ascensiune puternică presiunea craniană, structurile creierului sunt deplasate și apare sindromul de dislocare. Tabloul clinic depinde de structura deplasată. De exemplu, când este compensată secțiune alungită a creierului, funcţia respiratorie este tulburată şi activitate cardiovasculară: numarul de batai ale inimii pe minut scade si ritmul respirator este perturbat.

Presiunea intracraniană poate fi patologie congenitală... În acest caz, următoarele simptome domină în tabloul clinic:

Dimensiunea capului este disproporționată față de corp.
Pulsația fontanelelor și proeminența lor.
Încălcare nervul oculomotor: Copiii nu pot privi în sus.
Tonusul mușchilor scheletici este crescut.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară au dificultăți de învățare: absorb informațiile mai rău din cauza memorie proastăși scăderea concentrației.

Diagnosticare

Creșterea presiunii intracraniene este responsabilitatea neurologilor. La o examinare obiectivă, se iau în considerare următorii factori:

starea psihică: conștiința, adecvarea reacției la stimul, implicarea pacientului în lumea înconjurătoare;
istoric neurologic: starea reflexelor, reacția pupilei la lumină, prezența convulsiilor și păstrarea sensibilității;

Partea inferioară a globului ocular este examinată de un oftalmolog. Detectează umflarea nervului optic.

Metodele de cercetare instrumentală vor ajuta la vizualizarea cauzei patologiei. Se aplica:

... Metoda detectează accidentul vascular cerebral hemoragic și modificările dimensiunii ventriculilor. Dacă se suspectează o infecție, un agent de contrast este injectat în fluxul sanguin - ajută la excluderea sau confirmarea unei încălcări a barierei hemato-encefalice.
... Este prescris dacă există o suspiciune de cheaguri de sânge în venele creierului.
... Este prescris dacă nu există un motiv evident pentru creșterea presiunii craniene.

Tratament și prevenire

In tratament obiectivul principal- eliminați cauza, deoarece determină cursul terapiei. Dar când intră termene scurte este imposibil de stabilit etiologia bolii, o nevoie urgentă de a elimina simptomele existente.

Asistența de urgență include administrarea de diuretice (diuretice). Acest lucru eliberează creierul de excesul de lichid. Manitolul se administrează intravenos în doze mari. Pentru efect suplimentar, se administrează Furosemid. Acești agenți stabilizează proprietățile reologice ale sângelui și ameliorează vasele de sânge ale creierului.

Primul ajutor pentru cauze necunoscute include, de asemenea, controlul lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, punctat măduva spinăriiși eliberează lichidul cefalorahidian. Dacă este necesar, ventriculii creierului sunt străpunși și lichidul este eliberat din ele - acesta este cel mai urgent mod de descărcare.

Terapia simptomatică este determinată de tabloul clinic. De exemplu:

Crizele convulsive sunt oprite de anticonvulsivante: Sibazon sau Lorazepam.
Dacă respirația este afectată, pacientul este conectat la piesa de ventilație a plămânilor.

Pentru prevenirea hipertensiunii intracraniene, boala de bază, care a dus la creșterea presiunii în interiorul craniului, trebuie prevenită și tratată, prin urmare nu există măsuri specifice de prevenire. Cu toate acestea, aderând la recomandari generale, puteți preveni stresul asupra creierului:

Controlul cantității de apă băută pe zi: nu mai mult de 1,5-2 litri.
Controlul tensiunii arteriale.
Dieta: Reducerea cantitatii de sare si alimente sarate.

Creșterea presiunii intracraniene (sindrom de creștere a presiunii intracraniene, sindromul lichidului cefalorahidian-hipertensiv) este un sindrom clinic manifestat prin cefalee, greață, vărsături și tulburări vizuale recurente.

Cauze

Următoarele motive pot duce la o creștere a presiunii intracraniene:

formarea volumetrică în cavitatea craniană (abces cerebral, anevrism cerebral, chisturi, tumori cerebrale metastatice sau primare);
edem cerebral – poate fi local sau difuz (general), se dezvoltă pe fondul leziunilor toxice, encefalită, accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie hepatică, hipoxie, contuzie cerebrală. Cu arahnoidita și meningită, se dezvoltă edem meningele, ceea ce duce și la creșterea presiunii intracraniene;
circulație crescută a sângelui în creier - din cauza fie unui flux dificil de sânge din creier prin sistemul venos (encefalopatie discocirculatoare), fie, dimpotrivă, unui flux crescut (hipercapnie, hipertermie);
încălcări ale dinamicii LCR - pot fi cauzate de o scădere a absorbției, tulburări de circulație sau o creștere a producției de lichid cerebral (LCR). Încălcări ale dinamicii LCR conduc întotdeauna la o acumulare crescută de lichid în cavitatea craniană, adică la dezvoltarea hidrocefaliei.

În unele cazuri, presiunea intracraniană crescută la adulți și uneori la copii apare sub influență motive necunoscute(forma idiopatică). Cel mai adesea, această afecțiune este observată la femeile obeze. Prin urmare, unii experți sugerează că în mecanism patologic creșterea presiunii intracraniene, tulburările endocrine joacă un anumit rol. De asemenea, în formarea formei idiopatice a acesteia sindrom clinic poate conta:

retragerea bruscă a corticosteroizilor, mai ales după o perioadă lungă de utilizare;
luarea anumitor medicamente;
hipervitaminoza vitaminei A.

Cavitatea craniană este un spațiu închis cu un volum limitat, prin urmare, o creștere a oricăreia dintre structurile sale duce la o creștere a presiunii intracraniene. Acest lucru, la rândul său, duce la comprimarea creierului de un grad sau altul, drept urmare tulburări metabolice v celule nervoase(neuroni).

Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, structurile creierului sunt deplasate, adică se dezvoltă un sindrom de dislocare - amigdalele cerebeloase sunt fixate în foramen magnum, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral, care conține sistemul respirator și vasomotor. centrii nervosi... Rezultatul este o încălcare a funcțiilor vitale, care, dacă este redată în timp util îngrijire medicală poate fi fatal.

Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare pentru a salva viața pacientului, o urgență intervenție chirurgicală- craniotomie de decompresie.

Vizualizări

O creștere a presiunii intracraniene, în funcție de cauză, este împărțită în două forme:

primar (idiopatic) - cauza exactă nu poate fi stabilită; diferă într-un curs benign;
secundar – se dezvoltă ca o complicație a bolilor și leziunilor cerebrale.

În funcție de durata cursului, se disting formele acute și cronice de creștere a presiunii intracraniene. Forma acută se dezvoltă de obicei pe fondul proceselor neuroinfecțioase, traumatisme cranio-cerebrale. Cauzele creșterii cronice a presiunii intracraniene la adulți și copii sunt adesea în creștere lent formațiuni volumetrice(chisturi, tumori), tulburări vasculare... Adesea, forma cronică a sindromului devine o consecință reziduală a encefalopatiei toxice, accident vascular cerebral, infecții, traumatisme și o serie de alte procese cerebrale acute, precum și operații neurochirurgicale.

Simptome de creștere a presiunii intracraniene

Semnul principal al presiunii intracraniene crescute este durerea de cap. La forma acuta sindrom, intensitatea acestuia crește rapid, și cu durere cronică constantă, cu crize periodice de amplificare. Durere de cap cu presiune intracraniană crescută, este de obicei localizată în regiunile fronto-parietale, are caracter de spargere și este însoțită de o senzație de presiune din interior asupra globilor oculari. Adesea este însoțită de greață, iar cu hipertensiune intracraniană semnificativă la pacienți apar vărsături, până la indomabile.

Cu o creștere cronică a presiunii intracraniene, aceasta se agravează stare generală... Se dezvoltă meteosensibilitate crescută, oboseală mentală și fizică rapidă, tulburări de somn, iritabilitate. O creștere bruscă și semnificativă a presiunii intracraniene duce la tulburări de conștiență - de la ușurare ușoară până la comă severă.

Deficiența vizuală devine, de asemenea, simptome ale presiunii intracraniene crescute:

scăderea acuității vizuale;
vedere dublă (diplopie);
estomparea contururilor obiectelor observate.

O creștere secundară a presiunii intracraniene este întotdeauna însoțită de simptome ale patologiei de bază (focală, cerebrală, intoxicație, infecțioasă generală).

Creșterea presiunii intracraniene la copii

Cauzele creșterii presiunii intracraniene la copii:

traumatisme intracraniene la naștere;
malformație arteriovenoasă a creierului;
hidrocefalie congenitală;

La copii, sindromul perioadă lungă de timp se desfășoară subclinic, adică fără strălucire tablou clinic... Acest lucru se datorează elasticității și flexibilității crescute a suturilor craniene, precum și moliciunii relative a oaselor craniene, caracteristică primilor ani de viață.

Fontanela bombată la sugari poate indica o creștere a presiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene la copiii din primul an de viață se manifestă prin următoarele simptome:

respingerea sânului;
anxietate;
stare de spirit, lacrimi;
regurgitare abundentă frecventă;
fontanele bombate;
tulburări oculomotorii.

Creșterile cronice ale presiunii intracraniene la copii pot întârzia dezvoltare mentală copilul până la formare forme severe oligofrenie (idiotie).

Diagnosticare

Forma idiopatică a presiunii intracraniene crescute răspunde bine la terapie conservatoareși are o perspectivă pozitivă.

V tratament complex presiune intracraniană crescută, se folosesc medicamente cu acțiune neurometabolică (hidrolizat de creier de porc, glicină, piracetam, γ). -acid aminobutiric). Terapia manuală craniană permite îmbunătățirea fluxului venos din creier.

Cu o creștere acută a presiunii intracraniene sau în timpul unei exacerbări forma cronica pacientul este sfătuit să restricționeze toate tipurile de activități cu sarcină asupra vederii (citește cărți, se uită la televizor, lucrează la computer, tricotează) și, de asemenea, refuză să asculte muzică prin căști.

Odată cu dezvoltarea sindromului de luxație, pentru a salva viața pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență - craniotomie de decompresie. Dacă este indicat, se poate efectua drenaj ventricular extern.

Pentru a elimina cauza creșterii presiunii intracraniene, planificat operatii chirurgicale(operație de bypass cerebral pentru eliminarea hidrocefaliei, corectarea anomaliilor congenitale, îndepărtarea intracranienei neoplasme volumetrice etc.).

Profilaxie

Prevenirea dezvoltării hipertensiunii intracraniene include:

oportună şi tratament activ boli neuroinfecțioase;
prevenirea;
corectarea în timp util a tulburărilor de licorodinamică, circulație sanguină;
managementul rațional al sarcinii și al nașterii;
evitarea suprasolicitarii mentale și fizice;
aderarea la rutina zilnică;
respingerea obiceiurilor proaste.

Consecințe posibile

Consecințele presiunii intracraniene crescute sunt determinate de mulți factori, în special, durata sindromului, capacitățile compensatorii ale corpului, oportunitatea inițierii terapiei.

Cu o creștere rapidă a presiunii intracraniene și dezvoltarea sindromului de luxație, este posibil un rezultat letal.

Forma idiopatică a presiunii intracraniene crescute răspunde bine la terapia conservatoare și are un prognostic pozitiv.

O creștere cronică a presiunii intracraniene la copii poate duce la o întârziere a dezvoltării mentale a copilului până la formarea unor forme severe de oligofrenie (idioție).

Video YouTube legat de articol:

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice din creier este ipoteza intracraniană și hipertensiunea arterială. Principalele motive pentru apariția lor sunt tulburările metabolice, apariția de neoplasme, leziuni sau prezența defecte intrauterine sau întârzieri de dezvoltare.

Trăsăturile distinctive ale presiunii intracraniene anormale sunt recunoscute după caracteristicile simptomelor.

Printre care se numără durerile de cap, scăderea atenției și a acuității vizuale, probleme de auz, o creștere bruscă tensiune arteriala la maturitate sau comportament atipic la copii. Pentru a confirma disponibilitatea stare patologică, se fac studii speciale.

Ce este presiunea intracraniană

Ca protecție a structurilor creierului de influenta externa, deteriorare mecanică și pentru funcționarea sa normală, organismul produce o substanță specială - lichidul cefalorahidian, în alt mod se numește lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian.

Acesta circulă prin ventriculii creierului, canalul spinal și spațiul subarahnoidian, oferind astfel lichidului cefalorahidian anumite valori de presiune în interiorul craniului.

Pentru ca vasele capului să funcționeze cel mai bun mod este necesar să se mențină o valoare constantă a ICP la un anumit nivel. În cazurile de tulburări circulatorii la nivelul creierului, există o creștere a presiunii intracraniene (hipertensiune) sau o scădere a ICP (hipotensiune).

Cu toate acestea, nu în toate cazurile de modificări ale ICP, acest lucru indică prezența unui proces patologic. Uneori simptomele pot fi temporare, cauzate de o supraexcitare puternică (în cazul unui copil mic), într-o stare beţie, în timpul activității fizice intense.

Hipertensiunea sau presiunea intracraniană ridicată afectează negativ starea întregului organism în ansamblu. Simptomele includ oboseală ridicată pe parcursul zilei, meteosensibilitate crescută, migrene frecvente, probleme de somn, iritabilitate și pierderi de memorie.

În cazurile de creștere bruscă a presiunii intracraniene, la simptomele descrise se adaugă vărsături, greață și pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp. Modificările și fluctuațiile tensiunii arteriale sunt, de asemenea, caracteristici ale ICP ridicate la adulți.

Printre femei

În jumătatea feminină a umanității, simptomatologia manifestării presiunii intracraniene crescute sau scăzute este ușor diferită de cea a bărbaților. Și pe lângă atacurile de migrenă obișnuite, acestea sunt exprimate după cum urmează:

Salivație și transpirație activă;
Creșterea sau invers, ritmul cardiac încetinit;
Viteza sângelui crește.
Amețeli frecvente.
Durere apăsătoare în gât.
Afectarea auzului.
Probleme de memorie și vorbire.
Scăderea concentrării, distragerea atenției.
Slăbirea funcției vizuale.
Tulburări ale tractului gastrointestinal.
Umflarea feței și a pleoapelor.
Oboseală, slăbiciune, apatie.
Apariția unei iritabilitate anterior neobișnuită.

Simptomele presiunii intracraniene la bărbați

Simptome de manifestare presiune ridicataîn interiorul craniului jumătății masculine a umanității este după cum urmează:

Dificultăți de respirație, modificări ale ritmului de respirație, eșecurile acesteia chiar și cu un efort fizic minim.
Probleme bruște de vedere (blițuri sau vedere încețoșată).
Modificări bruște ale tensiunii arteriale.
Iritabilitate și agresivitate ridicate.
Oboseală mare.
Umflarea feței și a pleoapelor.
Scăderea tonusului muscular.
Durere în capul unui personaj pulsatil seara.

Cum doare capul cu presiunea intracraniană

Cu o presiune crescută în interiorul capului, durerea este concentrată în frunte și coroană. Caracter durere poate fi apăsat sau spart. Această manifestare a patologiei se observă cu stres prelungit, surmenaj sau epuizare fizică severă.

Rotație frecventă globii oculari poate fi însoțită de durere, senzație de constrângere sau greață ușoară. De asemenea, creșterea ICP se poate manifesta prin vărsături.

Simptomele presiunii intracraniene scăzute

Hipotensiunea arterială (presiune scăzută în interiorul craniului) apare atunci când lichidul cefalorahidian curge prin foramenul cranian. Principalele cauze care stau la baza scăderii ICP pot fi:

Trauma;
Neoplasme maligne în părți ale creierului;
Formarea acumulărilor de sânge (hematoame);
Malformații și deformări congenitale;
Complicații în timpul dezvoltării intrauterine;
Operatie pe creier;
Osteocondroza gâtului;
Arterele îngustate ale creierului;
Transfer de către organism infectii intestinale sau intoxicație severă;
Curs pe termen lung de diuretice;
Deshidratarea organismului;
Prezența obiceiurilor negative (fumat, alcoolism);
Stres sever și suprasolicitare;
Dezvoltare procese patologiceîn sistemul cardiovascular sau hormonal.
Sarcina sau debutul ciclului menstrual.

Scăderea presiunii lichidului cefalorahidian are loc în felul următor:

Producția de lichid cefalorahidian este redusă.
Permeabilitatea barierelor dintre sistemul nervos central și sistemul circulator crește.
Scăderi la nivelul creierului.
Absorbția lichidului cefalorahidian în fluxul sanguin crește.

Manifestările externe ale presiunii intracraniene scăzute la un adult se manifestă după cum urmează:

Amețeală bruscă.
Durere la strănut sau tuse care iradiază spre cap.
Greață și vărsături.
Apatie generală, letargie.
Oboseală rapidă.
Iritabilitate și nervozitate crescute.
Probleme de somn.
Crampe musculare.
Apariție diverse pete sau clipește în fața ochilor.
Durere în regiunea inimii.
Durere în partea superioară a coloanei vertebrale.
Scăderea tensiunii arteriale.

Adesea se observă valori variabile ale presiunii intracraniene în bebelusii la începutul vieţii. Creierul nou-născutului caută să compenseze lipsa de oxigen care a apărut din cauza hipoxiei intrauterine.

El face acest lucru prin creșterea producției de lichid cefalorahidian. Acesta, crescând în volum, începe să apese pe creier și să umple craniul. Pe măsură ce crește, presiunea intracraniană se normalizează.

Dacă ICP crescut este observată mult timp și este stabilă, atunci copilul este diagnosticat cu hidrocefalie și efectuat. tratament special... Principalele simptome care pot servi semn indirect ICP ridicat la sugarii sub un an sunt după cum urmează:

Creșterea disproporționată a dimensiunii craniului.
Este posibil ca cusăturile să înceapă să diverge și mobilitatea oaselor craniene să se schimbe.
Proeminența globilor oculari.
Pulsație puternică în coroană în repaus.
Plâns nesuportat.
Fără creștere în greutate.
Regurgitare abundentă și frecventă.
Stare letargică.
Crampe bruște sau ușoare zvâcniri ale mușchilor.
Răspuns lent.

La copiii mai mari, simptomele ICP crescute se manifestă diferit. Ele se caracterizează prin:

Lăcrimare.
Letargie și apatie.
Creșterea durerii în cap.
Vedere încețoșată.
Oboseală mare.
Greață și vărsături.

Adesea, următoarele manifestări pot fi confundate cu semne de hipertensiune arterială la copiii mici:

Tresări în timpul somnului.
Sângerare bruscă din nas.
Ușoare zvâcniri ale membrelor.
Mergeți numai pe antepicior.
Excitabilitate ridicată, capricii.

Fundusul ochiului cu presiune intracraniană

Creșterea presiunii din interiorul craniului poate fi investigată prin tehnica de diagnosticare a fundului de ochi. Starea retinei și nervii optici evaluat de un specialist cu ajutorul unui oftalmoscop. Un fascicul de lumină este direcționat către retină, astfel încât starea ochiului poate fi văzută și evaluată. Printre manifestările indirecte care confirmă creșterea ICP sunt:

Tortuozitatea crescută a vaselor de sânge;
Vase dilatate;
Umflarea discurilor optice;
Contururi neclare ale discurilor când sunt vizualizate.

Dacă niciunul dintre semnele de mai sus nu a fost găsit, atunci indicatorii presiunii intracraniene sunt considerați normali.

Cum se verifică presiunea intracraniană

Diagnosticarea ICP se face diferit pentru oameni diferite vârste... Dacă este necesar să se efectueze procedura la copilaș face neurosonografie sau procedura cu ultrasunete creierul capului.

Aceste metode sunt printre cele mai sigure pentru un copil mic. Nu au contraindicații și orice efecte secundare... Cu ajutorul ultrasunetelor, se poate obține doar confirmarea indirectă a prezenței unei stări patologice. Neurosonografia vă permite să identificați:

Hidrocefalie. Acest lucru poate fi văzut în ventriculii măriți.
Hipertensiune.
Boala ischemică a creierului.
Chisturi.
Meningita.
Hematoame în interiorul craniului.

Pentru adulți și copiii mai mari, sunt oferite terapie prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată (RMN și CT).

Un RMN poate arăta:

Metodă tomografie computerizata vă permite să identificați prezența:

Focare mari de afectare a substanței creierului.
Umflătură.
Deplasarea structurilor creierului sub influență tensiune arterială crescută fluid cerebrospinal.
Divergența suturilor oaselor craniene.

Pentru măsurarea valorii presiunii intracraniene se folosesc numai metode invazive, în cazurile în care boala este clar vizibilă și această procedură important pentru a menține pacientul în viață.

Metodele de măsurare a ICP invazive sunt de două tipuri:

Punctie lombara. Cu această tehnică, se efectuează o puncție în canalul rahidian și se ia o parte din lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și se măsoară presiunea. Apoi se analizează substanța obținută. Unul dintre principalele avantaje ale procesului este că deteriorare mecanică creierul este minimizat.
Puncția ventriculilor (ventriculară). Se face o mică gaură în craniu și se introduce un cateter special ventriculi cerebrali... Astfel, se calculează caracteristicile ICP. Dacă este necesar, excesul de lichid cerebral este îndepărtat printr-un rezervor special.

Calitatea lichidului cefalorahidian este determinată de următorii indicatori:

Puteți simți modificări ale presiunii intracraniene (creștere sau scădere) pe cont propriu acasă, pe baza anumitor manifestări ale acesteia:

Amețeli ascuțite.
Apariția tinitusului.
Greaţă.
Durere de cap.
Deficiență vizuală bruscă.
Leșin.

Dar descoperirea caracteristicilor sale exacte nu va funcționa. Acest lucru este posibil doar cu medici calificati pe echipament medical. Este foarte important să diagnosticați boala la timp și să începeți tratamentul în timp util, ceea ce va ajuta la prevenirea progresiei acesteia.

Terapeutul Khalepa Ya.V.

Țesutul creierului este foarte sensibil la stres mecanic. Prin urmare, natura a plasat creierul uman, pe lângă cutia osoasă (craniul), într-un mediu lichid protector (spații lichide subarahnoidiene) și l-a alimentat cu cavități interne de lichid (ventriculi). Astfel, creierul este de fapt suspendat în lichid – lichid cefalorahidian (alte denumiri – lichid cefalorahidian sau LCR). LCR se află în cavitatea craniană sub o anumită presiune. Aceasta este presiunea lichidului cefalorahidian asupra creierului care se numește presiune intracraniană .

Un nivel normal al presiunii intracraniene este foarte important pentru bunăstarea unei persoane. Creșterea presiunii intracraniene nu este o boală independentă, ci un simptom al multor boli neurologice.

Cauzele creșterii presiunii intracraniene

Toate spațiile fluide și ventriculele sunt conectate prin canale. Lichiorul circulă constant. În unele părți ale creierului, este secretat și apoi curge prin canalele lichidului cefalorahidian în alte părți ale creierului, unde este absorbit în fluxul sanguin. Reînnoirea completă a lichidului cefalorahidian are loc în medie de 7 ori pe zi.

Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian determină o creștere a presiunii acestuia asupra substanței creierului. Aceasta se numește presiune intracraniană crescută (hipertensiune intracraniană).

Trei cauze comune ale presiunii intracraniene crescute cronice:

1.se secretă prea mult lichid cefalorahidian;
2. LCR nu este complet absorbit;
3. este afectată permeabilitatea circulaţiei lichidului cefalorahidian.

Creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie sunt cauzate de:

leziuni cerebrale traumatice (chiar și de foarte lungă durată, până la traumatisme la naștere, comoție, contuzii cerebrale);
meningită sau encefalită;
caracteristici structurale congenitale ale centralei sistem nervos(malformație Arnold-Chiari, hipertensiune intracraniană idiopatică etc.);
otrăvire (inclusiv medicamente și alcool);
tulburări circulatorii în vasele creierului (de exemplu, ischemie, encefalopatie, osteocondroză cervicale coloana vertebrală);
hipoxie;
intracranienă procese volumetrice(tumori ale creierului, meninge, hemoragii cerebrale și hematoame intracraniene).

Hidrocefalie

Dacă presiunea intracraniană crește semnificativ și pentru o perioadă suficient de lungă, cavitățile fluide ale creierului se pot extinde - această expansiune se numește hidrocefalie ... Deoarece cavitatea craniană este un spațiu închis, expansiunea cavităților fluide ale creierului are loc datorită scăderii masei medularei în sine. Acest proces poate afecta negativ sănătatea.

Scanarea RMN a unui creier normal. În griînfățișează substanța creierului, alb - lichidul cefalorahidian. Dimensiunea normală a spațiilor fluide ale creierului (sunt ca fante). Ventriculii sunt vizibili în interiorul creierului. Spațiile subarahnoidiene sunt marginea albă din jurul creierului.

Scanări RMN pentru hipertensiune intracraniană și hidrocefalie. Rezultatul tratamentului insuficient al presiunii intracraniene crescute. Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian este observată în interiorul creierului (sub formă de fluture) și în afara creierului (bord alb lat). Volumul medular este redus - atrofie cerebrală de la presiunea lichidului.

Simptome de creștere a presiunii intracraniene

Presiunea crescută asupra substanței creierului poate perturba funcționarea sistemului nervos central. De aici simptomele caracteristice:

· Greutate la cap sau dureri de cap care cresc dimineata sau in a doua jumatate a noptii;
· V cazuri severe posibilă greață și/sau vărsături dimineața;
· Distonia vegeto-vasculara (transpiratie, scadere sau crestere a tensiunii arteriale, palpitatii, ameteala etc.) este un simptom aproape obligatoriu;
· Oboseală, „tocitate”, epuizare ușoară în timpul sarcinilor de muncă sau a studiilor;
· Nervozitate;
· „Vânătăi” sub gaz (dacă întindeți pielea de sub ochi în zona „vânătăilor”, puteți vedea vene mici dilatate);
· Posibilă scădere a dorinței sexuale, a potenței;
· Dacă corpul uman se află în poziție orizontală, lichidul cefalorahidian este eliberat mai activ, și este absorbit mai lent, prin urmare, presiunea intracraniană și simptomele acesteia tind să atingă un vârf în a doua jumătate a nopții sau dimineața;
Cu cât presiunea atmosferică este mai mică, cu atât este mai mare presiunea intracraniană, prin urmare, deteriorarea stării este asociată cu o schimbare a vremii.

Diagnosticul de hipertensiune intracraniană și hidrocefalie se stabilește de către medici pe baza simptome caracteristiceși pe baza datelor studii speciale, cum ar fi tomografia creierului.

Diagnostice pentru suspectarea presiunii intracraniene crescute (hipertensiune intracraniană), hidrocefalie

Este posibilă măsurarea directă a presiunii intracraniene numai prin introducerea unui ac special cu un manometru conectat la acesta în cavitățile fluide ale craniului sau canalului spinal. Prin urmare, din cauza caracterului invaziv al procedurii, măsurarea directă a presiunii intracraniene nu este utilizată.

Semnele modificărilor presiunii intracraniene la copii și adulți sunt detectate în timpul următoarelor proceduri de examinare:

examen neurologic
RMN al creierului
examinarea fundului de ochi
punctie lombara
radiografia osului craniului
REG (reoencefalografie)

Se poate vorbi cu încredere despre o creștere a presiunii intracraniene pe baza următoarelor date:

Expansiunea, tortuozitatea venelor fundului de ochi este un semn indirect, dar sigur, al presiunii intracraniene crescute;
- extinderea cavităților fluide ale creierului și rarefierea medulului de-a lungul marginii ventriculilor creierului, clar vizibile cu tomografie computerizată cu raze X (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN);
- Încălcarea scurgerii sângelui venos din cavitatea craniană, stabilită cu ajutorul studiilor vasculare cu ultrasunete.
- scaderea undei pulsului cu Studiul REG(pe reoencefalograma)

Cât de mult suferă creierul din cauza creșterii presiunii intracraniene poate fi judecat din datele EEG.

Standarde de aur examen instrumental pacienți - aceasta este o evaluare a simptomelor, a datelor de tomografie a creierului și a imaginii fundului de ochi și EEG.

Ecoencefalografia (Echo-EG) furnizează date indirecte și nu întotdeauna fiabile cu privire la creșterea presiunii intracraniene, este mai puțin fiabilă decât CT și RMN, așa că această metodă este rar utilizată.

Hipertensiune intracraniană. Hidrocefalie - tratament

Creierul uman sub influența presiunii excesive nu poate funcționa normal, în plus, există o atrofie lentă a medularei albe, ceea ce duce la o scădere lentă a abilităților intelectuale, afectare. reglare nervoasă muncă organe interne (tulburări hormonale, hipertensiune arteriala si etc.). Prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile pentru a accelera normalizarea presiunii intracraniene.

În tratamentul presiunii intracraniene crescute, este importantă reducerea secreției și creșterea absorbției lichidului cefalorahidian. În mod tradițional, se obișnuiește să se prescrie diuretice în acest scop. Cu toate acestea, utilizarea constantă a diureticelor nu este întotdeauna acceptabilă pentru pacient.

Metodele de tratament sunt utilizate pentru normalizarea presiunii intracraniene fără medicamente. aceasta gimnastică specială pentru a reduce presiunea intracraniană (utilizată de pacient în mod independent), regimul de băut individual și mici modificări ale nutriției, descărcarea patului venos al capului folosind moale terapie manuală, acupunctura si kinetoterapie.

Astfel, se realizează o scădere constantă a presiunii intracraniene fără aportul constant de diuretice, după care simptome neplăcute scade treptat. Efectul este de obicei vizibil încă din prima săptămână de tratament.

Creșterea presiunii intracraniene poate fi vindecată numai dacă boala care a provocat simptomul este tratată.

Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei

În cazuri foarte severe (de exemplu, blocul LCR după operații neurochirurgicale sau blocul LCR congenital) este utilizat interventie chirurgicala... De exemplu, a fost dezvoltată o tehnologie pentru implantarea de tuburi (șunturi) pentru a drena excesul de lichid cefalorahidian.

PS: Deshidratarea (vărsături, diaree, pierderi mari de sânge), stres cronic, distonie vegetativ-vasculară, depresie, nevroză, boli însoțite de afectarea circulației sanguine în vasele creierului (de exemplu, ischemie, encefalopatie, osteocondroză cervicală) conduc la o scădere a presiunii intracraniene (hipotensiune arterială) ).