Pastile contraceptive după actul sexual. Pilule contraceptive după actul sexual din timpul sarcinii

Ce trebuie făcut dacă un prezervativ se rupe? Metode de bază contracepție de urgență... Pastilele contraceptive de urgență nu întrerup o sarcină deja stabilită. Pastile contraceptive de urgență care conțin un agent antigestagenic. În multe țări, există pilule special concepute pentru contracepția de urgență sau contraceptive orale convenționale care pot fi utilizate pentru contracepția de urgență și așa-numitele
pilule anticoncepționale ziua urmatoare... Cu cât luați mai repede contracepția de urgență după sex, cu atât mai mari sunt șansele de a nu rămâne gravidă. Dar chiar și femeile de o vârstă mai matură nu au întotdeauna suficiente informații despre ce fel de pastile contraceptive există după actul sexual neprotejat de la sarcină, nu își cunosc numele. Dacă comprimatele sunt utilizate după actul sexual neprotejat în conformitate cu instrucțiunile, în majoritatea cazurilor este posibilă prevenirea sarcinii nedorite. Explicatie detaliata contracepție de urgență: cum să preveniți sarcina după actul sexual neprotejat, citiți mai jos.

Un număr mare de sarcini și avorturi sunt observate la adolescenții cu vârsta sub 16 ani: în 2000, numărul acestora se ridica la 10,7% din cazuri, iar 1/3 din sarcină era nedorită, iar la 20% dintre adolescenți a apărut ca urmare de viol (Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2000).

Sarcina nedorită continuă să fie o problemă gravă pentru femei. Această situație poate apărea dacă un prezervativ se rupe în momentul intimității sau dacă au avut loc rapoarte sau violuri neprotejate. În ultimii ani, problema avortului medical și, ca alternativă la acesta, a contracepției a primit un sunet nou. Un număr mare de studii au fost dedicate contracepției, deoarece problema prevenirii sarcinilor nedorite are o mare importanță medicală și socială. Există multe metode de contracepție, inclusiv contracepția de urgență (EC). Contracepția de urgență este utilizată pentru actul sexual neprotejat ca protecție postcoitală împotriva posibilă sarcină.

Originile contracepției de urgență

De secole, femeile după raportul sexual au folosit căi diferite, a folosit medicamente sau dispozitive în încercarea de a preveni sarcina. Exercițiu pentru a elimina din materialul seminal aruncat din tractul genital, poțiuni, semințe sau ierburi luate pe cale orală sau inserate în vagin, dușuri postcoitale și alte metode care sunt cunoscute încă din 1500 î.Hr. și, din păcate, sunt folosite în secolul XXI actual.

Posibilitatea utilizării metodelor de contracepție hormonală urgentă a început să fie studiată la mijlocul anilor 1920; apoi, pentru prima dată la mai multe specii de mamifere inferioare, s-a demonstrat că extractele ovariene cu componente estrogenice au proprietăți antifertile. Această descoperire a dus la utilizarea estrogenilor pentru a preveni sarcina în medicina veterinară. În anii 1960, au fost efectuate primele studii de administrare post-coitală a unor doze mari de estrogen la oameni. În anii 70, s-a propus noua schema utilizarea combinată de estrogeni și progesteron, care se numește schema Yuzpe (după creatorul său, ginecologul canadian Albert Yuzpe). Prima mențiune a inserării DIU postcoital datează din 1976.

Contracepția de urgență postcoitală are multe nume, în special „de urgență”, „urgentă”, „urgentă”, „incendiară” și chiar „a doua zi dimineața după ...”, dar, vă rog, cel mai potrivit nume este „Urgență”, care indică faptul că această metodă trebuie utilizată în cazuri extreme de urgență.

În prezent, este obișnuit să se facă referire la contracepție de urgență sau post-coitală, mijloacele pe care o femeie le poate folosi pentru a preveni sarcina după un raport sexual neprotejat (act sexual neprotejat).

Contracepția modernă de urgență este numirea unor doze mai mari de hormoni sau administrarea postcoitală a unui contraceptiv intrauterin.

Experții OMS consideră că multe femei din lume nu știu despre existența unor metode contraceptive de urgență suficient de eficiente și, prin urmare, nu solicită asistență medicală în timp util. Lipsa de informații cu privire la metodele de contracepție de urgență este unul dintre motivele pentru incidența ridicată a sarcinilor nedorite și a avorturilor induse ulterior.

V anul trecut interesul pentru această metodă de contracepție a crescut semnificativ, dezvoltat scheme eficiente aplicarea acestuia.

Scopul contracepției de urgență- prevenirea sarcinii nedorite după actul sexual neprotejat în stadiul ovulației, întreruperea procesului de fertilizare și implantare.

Indicații. contracepția de urgență ar trebui recomandată ca măsură de urgență pentru a proteja femeile care au fost violate de sarcini nedorite; dacă există vreo îndoială cu privire la integritatea prezervativului folosit; în acele situații în care diafragma este deplasată în timpul actului sexual; cu expulzarea DIU; omiterea contraceptivelor orale sau în cazurile în care metodele contraceptive planificate din anumite motive nu pot fi utilizate. Numirea contracepției postcoitale este necesară și pacienților care au relații sexuale rareori, precum și femeilor tinere care pot avea o sarcină nedorită după actul sexual fără utilizarea de contraceptive.

Se știe că probabilitatea concepției nu este aceeași în timpul ciclu menstrual... Riscul de sarcină după contactul sexual neprotejat este în medie de 20% în toate zilele ciclului menstrual și crește la 30% sau mai mult în perioada periovulatorie. Un studiu realizat în Marea Britanie a arătat că, odată cu actul sexual în timpul ovulației, aproximativ 50% dintre femei rămân însărcinate în timpul primului ciclu. Se știe că viabilitatea spermatozoizilor în tractul genital al unei femei durează de la 3 la 7 zile, iar un ou nefertilizat - 12-24 ore. În acest sens, potrivit majorității cercetătorilor, este recomandabil să se prescrie contracepție de urgență în primele 24 de ore. -72 de ore după actul sexual.

Cel mai eficient sunt două metode de contracepție de urgență: utilizarea medicamentelor hormonale și introducerea unui contraceptiv intrauterin.

Contracepție hormonală de urgență

Pastilele contraceptive pentru contracepția de urgență după actul sexual neprotejat au fost folosite cu succes de mai bine de 60 de ani în multe țări din întreaga lume. Pastilele contraceptive după actul sexual sunt utilizate în termen de trei zile și după actul sexual neprotejat. Mecanismul de acțiune al contracepției de urgență hormonală, potrivit diferiților autori, este încălcarea funcției menstruale, suprimarea sau întârzierea procesului de ovulație, afectarea procesului de fertilizare, transportul unui ovul fertilizat și implantarea acestuia. În ciuda faptului că opiniile cu privire la mecanismul de acțiune al contracepției hormonale de urgență sunt contradictorii, majoritatea autorilor consideră că are efectul principal asupra endometrului, perturbând procesul de implantare a embrionului.

1. În scopul contracepției de urgență, se utilizează în principal medicamente care conțin progesteron și progesteron. Alte agenți hormonali cum ar fi antigonadotropinele, antiprogestinele sunt, de asemenea, eficiente, dar mai puțin frecvente.

Estrogeni. Primele mijloace de contracepție de urgență au fost estrogenii. Metoda a fost propusă de A. Haspels în anii '60. Cu toate acestea, primele publicații ale autorului despre utilizarea dozelor mari de estrogen datează din 1972 și 1976. În literatura de specialitate, există informații despre utilizarea dietilstilbestrolului, estrogenilor conjugați, etinilestradiolului timp de cinci zile după actul sexual.

Mecanismul de acțiune al dozelor mari de estrogen a fost studiat folosind microscopia electronică. După introducerea unor doze mari de etinilestradiol ca contracepție de urgență, s-a constatat absența sistemului tubular nuclear caracteristic fazei secretoare. Modificările morfologice din endometru indică absența condițiilor pentru implantarea embrionului. Există puține lucrări dedicate acestei metode de contracepție de urgență, în principal studii comparative privind eficacitatea estrogenilor și alte metode de contracepție de urgență.

Metoda estrogenică este recunoscută ca fiind extrem de eficientă, cu toate acestea, atunci când se utilizează, se observă o frecvență destul de mare a reacțiilor adverse sub formă de greață și vărsături, complicațiile asociate hipercoagulării nu sunt excluse. În plus, majoritatea cercetătorilor consideră că, dacă metoda este ineficientă, debutul sarcinii ar trebui întrerupt din cauza faptului că estrogenii pot avea un efect teratogen asupra fătului.

Medicamente combinate estrogen-progestogen. Aceste medicamente sunt cele mai utilizate contracepții de urgență. Această metodă se numește metoda Albert Yuzpe, după medicul canadian care a aplicat-o prima dată și a început să o promoveze pe scară largă. Metoda constă în administrarea de două ori a 200 mcg etinilestradiol și 1 mg levonorgestrel în 72 de ore de la actul sexual, cu o pauză de 12 ore, din care conține 50 μg etinilestradiol și 0,25 mg levonorgestrel. În Germania și Suedia medicament similar numit „Tetraginone”.

Unul dintre avantajele acestei metode este că aproape orice combinație disponibilă în comerț poate fi utilizată pentru contracepția de urgență. medicament hormonal, inclusiv doza mică, în timp ce numărul de comprimate va varia în funcție de compoziția și doza lor.

Eficacitatea metodei Yuzpe a fost studiată de diverși autori. Potrivit lui A. Yuzpe și colab., Este de 96-98%, M. Greinin - 98%. Eficacitatea metodei Yuzpe depinde de durata intervalului dintre actul sexual și utilizarea contracepției de urgență (cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare eficacitatea), precum și în ziua ciclului menstrual în care a avut loc actul sexual. Analiza datelor din literatură a arătat că eficacitatea acestei metode scade dacă actul sexual neprotejat a avut loc imediat înainte de ovulație.

Efectele secundare sub formă de greață, vărsături, amețeli sunt observate, conform diferiților autori, cu frecvență diferită... Deci, R. No și M. Kwan (2000) au observat greață la 40,5% dintre femei, vărsături - la 22,4%, amețeli - la 23,1%, sensibilitate a sânilor - la 22,8%.

Astfel, metoda Yuzpe este un mijloc eficient de contracepție hormonală de urgență, cu toate acestea, 1/3 din femei au efecte secundare.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestei metode (determinate în principal de prezența unei componente estrogenice în tablete) sunt după cum urmează: un istoric de tromboembolism, boală gravă cancer la ficat, sân și endometru. De asemenea, nu este de dorit să se utilizeze această metodă pentru femeile de peste 35 de ani, pentru tinerii multi-fumători (> 15 țigări pe zi), precum și pentru femeile care au fost abuzate sexual, împotriva cărora se dezvoltă adesea complicații.

Gestagene. Gestagenele sintetice sunt clasificate în derivați de progesteron și derivați de testosteron. În scopul contracepției de urgență, sunt utilizați cel mai frecvent derivați de tes-testosteron, care se împart în derivați de levonorgestrel și noretisteronă. Capacitatea lor de a doze mari pentru a bloca ovulația și a preveni apariția sarcinii este cunoscută de mult timp. Din acest grup de medicamente din țara noastră, medicamentul maghiar Postinor a devenit răspândit, conținând 0,75 mg de levonorgestrel într-un comprimat, care se recomandă a fi utilizat în conformitate cu următoarea schemă: un comprimat - nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual, alta - după 12 ore

Levonorgestrel- un compus sintetic legat structural de noretisteron, se leagă puternic și selectiv de receptorii de progesteron și prezintă activitate biologică fără transformări preliminare. Este cel mai puternic dintre derivații 19-norsteroizi. Are un timp de înjumătățire mai lung, deoarece nu are efect de trecere primară prin ficat, ceea ce asigură activitatea sa biologică 100%.

Levonorgestrelul nu are efect estrogenic și are un ușor efect androgen, precum și o afinitate pronunțată pentru receptorii de progesteron. Acest lucru explică cel mai pronunțat efect gestagenic al acestuia, în special asupra endometrului. Gestagenele suprimă activitatea mitotică a celulelor endometriale, provoacă transformarea secretorie timpurie a acesteia, care împiedică implantarea unui ovul fertilizat. În plus, gestagenele ajută la reducerea activității contractile. trompe uterine prin reducerea activității contractile și a pragului de excitabilitate celulele musculare, ceea ce explică unul dintre mecanismele contracepției de urgență - o încălcare a transportului oului. Gestagenele au un efect inhibitor asupra secreției de hormoni gonadotropi și, ca urmare, previn ovulația.

Mulți autori consideră că principalul mecanism de acțiune al contracepției gestagenice de urgență este efectul asupra endometrului, în urma căruia sensibilitatea sa la steroizi sexuali și capacitatea de a implanta un ovul fertilizat sunt afectate. Cu toate acestea, în rândul cercetătorilor străini nu există un consens în ceea ce privește eficacitatea, frecvența efectelor secundare și neregulile menstruale cu contracepție de urgență cu gestageni. Opiniile diferiților autori asupra mecanismului de acțiune al gestagenelor sunt, de asemenea, contradictorii. Așadar, M. Farkash (1990), pe baza unui studiu al conținutului de progesteron din sânge în a 21-a zi a ciclului, a arătat că levonorgestrelul suprima ovulația la majoritatea femeilor. Într-un studiu realizat de autori chinezi, 361 de femei au primit 0,75 mg de levonorgestrel în perioada periovulatorie a unui ciclu menstrual. Frecvența sarcinii a fost de 1,4%, reacțiile adverse au fost observate la 33,7%: la 11,5% - secreție intermenstruală, la 22,2% - greață, vărsături. Aceiași autori în 1990 au efectuat un studiu comparativ al farmacocineticii a două tipuri de postcoital pilule contraceptive conținând 0,75 mg de levonorgestrel (fabricat în Ungaria și China). Eficacitatea și efectele secundare ale acestor medicamente au fost aceleași. Cu toate acestea, absorbția și biodisponibilitatea comprimatelor maghiare au fost mai mari, lucru demonstrat de o concentrație mai mare de medicament în serul sanguin.

În 1998, a fost finalizat un studiu controlat randomizat al levonorgestrelului versus metoda Yuzpe pentru contracepție de urgență (OMS). Deoarece aceste două metode de contracepție de urgență hormonală sunt utilizate cel mai des, este recomandabil să prezentați rezultatele studiului mai detaliat. Anchetat 1998 femei sănătoase cu un ciclu menstrual regulat în 21 de centre din diferite țări: 997 au fost prescrise metoda Yuzpe, 1001 - levonorgestrel. Analiza rezultatelor studiului a fost efectuată la 979 de femei care au folosit metoda Yuzpe conform metodei standard și la 976 de femei care au primit 0,75 mg de levonorgestrel nu mai târziu de 72 de ore după actul sexual neprotejat și o doză repetată 12 ore mai târziu Eficacitatea levonorgestrel a fost mai mare decât cea a metodei Yuzpe - 98,9 și respectiv 96,8%. Toleranța la levonorgestrel a fost, de asemenea, mai bună decât metoda Yuzpe: greața a fost observată, respectiv, la 23,4 și 50,5% dintre femei, vărsături - la 5,6 și 18,8%, amețeli - la 11,2 și 16,7%, oboseală - la 16,9 și 28,5% ( diferențele sunt semnificative statistic). Diferențe în frecvența altor reacții adverse ( durere de cap, mastalgie, dureri abdominale inferioare, intermenstruale probleme sângeroase) nu au fost fiabile statistic. Astfel, levonorgestrelul a fost mai eficient și tolerat mai bine decât metoda Yuzpe. Acest studiu urmărește să explice de ce levonorgestrelul este mai eficient decât metoda Yuzpe.

Potrivit autorilor, acest lucru se datorează particularităților interacțiunii dintre estrogeni și gestageni, precum și cu o doză mai mică de conținut de levonorgestrel în metoda Yuzpe. A fost facut următoarea ieșire: metoda Yuzpe poate fi înlocuită cu utilizarea levonorgestrelului, care este mai eficientă și se caracterizează printr-o frecvență mai mică a efectelor secundare. Încălcări exprimate ciclul menstrual cu utilizarea levo-norgestrel, care sunt menționate în alte lucrări, nu a fost identificat în acest studiu.

În ultimii ani, s-au obținut dovezi că gestagenele au capacitatea de a modifica neurohormonii și neuropeptidele prin legarea la receptorii de progesteron din sistemul nervos central. Progesteronul și metaboliții săi se pot lega de receptori acid gamma-aminobutiric(GABA) - un mediator natural al țesutului cerebral - și exercită un efect psihotrop asupra corpului unei femei în tratamentul anumitor forme de depresie, migrenă etc. (Huber J.C., 1998).

Progesteronul are, de asemenea, un efect hipnotic, care este utilizat pentru a trata sindromul premenstrual și stres psihologic(Mac Lusky N. J. și colab., 1980). Datorită faptului că gestagenele provoacă o ușoară depresie a sistemului nervos central, este recomandabil în special să le prescrieți ca contracepție de urgență pentru femeile care au fost violate.

Danazol. Danazol este un compus care are capacitatea de a suprima producția de gonadotropine (LH și FSH) de către glanda pituitară, rezultând inhibarea ovulației și atrofia endometrială. În scopul contracepției de urgență, se recomandă administrarea danazolului de două ori la 600 mg, cu un interval de 12 ore în decurs de 72 de ore după actul sexual neprotejat.

Există încă puține date în literatura de specialitate cu privire la eficacitatea acestui medicament, în principal studii comparative ale danazolului cu alte metode de contracepție hormonală de urgență. Comparând frecvența efectelor secundare ale danazolului și metoda Yuzpe, S. Rowlands și colab. (1989) au arătat că greața este observată atunci când se utilizează danazol de 6 ori mai rar, mastalgia - de 5 ori mai rar. Nu s-au înregistrat cazuri de vărsături la utilizarea danazolului. În plus, danazolul poate fi utilizat de pacienții cu contraindicații la utilizarea medicamentelor estrogen-progestinice.

Pentru ca concluziile să fie mai fiabile, este necesar să se analizeze rezultatele utilizării danazolului ca contracepție de urgență în un numar mare femei.

Mifepristonă. Un antiprogestin sintetic cunoscut sub numele de RU-486 este un derivat steroid al noretisteronei. Medicamentul este cunoscut pentru avortul medical precoce. Mi-fepristona poate fi utilizată și pentru contracepția de urgență, mai ales în cazurile în care femeia este contraindicată în alte metode hormonale contracepție. Pentru contracepția de urgență, poate fi utilizat într-o doză de 600 mg o dată timp de 72 de ore sau 200 mg din 23 până la 27 de zile ale ciclului menstrual. Cel mai adesea, după administrarea mifepristonului, se observă următoarele reacții adverse: greață (50%), vărsături (20%), cefalee, tensiune la nivelul glandelor mamare, dureri abdominale.

la distanta reactii adverse după utilizarea contracepției de urgență hormonală, cel mai adesea se manifestă sub formă de nereguli menstruale, prin urmare, atunci când se prescrie, trebuie recomandată utilizarea contracepției hormonale după următoarea menstruație într-un mod constant acceptat în general, ceea ce contribuie la normalizarea a ciclului menstrual.

Contracepție intrauterină. Introducere dispozitiv intrauterin(DIU) poate fi produs în termen de 5-7 zile după sexul neprotejat. Există dovezi că eficacitatea acestei metode este mai mare decât atunci când se utilizează metoda Yuzpe. Atunci când se prescrie contracepția intrauterină ca contracepție de urgență, trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale unei femei, contraindicațiile la introducerea DIU și dorința pacientului de a utiliza această metodă specială pentru o lungă perioadă de timp. Având în vedere riscul apariției bolilor inflamatorii ale uterului și apendicelor în primele 10-14 zile de la inserarea DIU, nu este adecvată utilizarea acestuia ca contracepție de urgență pentru pacienții tineri nulipari cu un număr mare de parteneri sexuali, cu relații sexuale ocazionale. . În unele situații, de exemplu, femeile cu boli inflamatorii antecedente de organe genitale, se recomandă utilizarea mijloacelor de prevenire a complicațiilor (în special, doxiciclină 0,1 g de 2 ori pe zi, în ziua inserării DIU și în următoarele 5 zile). Este important ca DIU să poată fi utilizat și de acele femei care au consultat un medic mai târziu la 72 de ore după actul sexual neprotejat, când este prea târziu pentru a utiliza metoda hormonală. Contraindicațiile absolute pentru utilizarea contracepției intrauterine de urgență sunt aceleași ca și pentru contracepția intrauterină (sarcină, infecții cu transmitere sexuală sau boli inflamatorii ale organelor pelvine în prezent sau în ultimele 3 luni înainte de inserarea DIU, avort septic anterior sau sepsis după naștere, sângerare din tractul genital etiologie neclară, cancer cervical).

Astfel, eficacitatea, absența efectelor secundare dependente de hormoni, posibilitatea utilizării acesteia mai târziu de 72 de ore de la actul sexual neprotejat și utilizarea ulterioară pe termen lung fac ca această metodă de contracepție de urgență să fie promițătoare, mai ales în cazurile în care este prea târziu pentru utilizare metoda hormonală de contracepție de urgență ...

Contracepție de urgență și abuz sexual

În unele situații, contracepția de urgență este singura metodă de contracepție și este utilizată ca măsură de urgență pentru a proteja nu numai împotriva sarcinii nedorite, ci și de traumele psihice și fizice (violul, actul sexual forțat).

În ultimii ani, atenția a crescut în întreaga lume asupra problemei violenței sexuale.

Agresiunea sexuală este o infracțiune în care o persoană este forțată, amenințată sau înșelată împotriva voinței sale în orice formă de relații sexuale. La nivel mondial, cel puțin una din zece femei a fost violată o dată în viață, potrivit OMS.

Statistici privind violurile în tari diferite semnificativ diferit. Deci, pentru 100 de mii de femei din Statele Unite există 36 de violuri pe an, în Turcia - 14, Japonia - 12, Anglia - 3, Norvegia - 1. Rezultatele cercetărilor din Ka-Nad au arătat că fiecare a patra fată este supusă violenței la vârsta sub 18 ani. Cercetările au arătat, de asemenea, că copiii cu dizabilități au de 2-10 ori mai multe șanse de a fi abuzați.

În Rusia, această problemă devine răspândită și este considerată, de asemenea, semnificativă din punct de vedere social.

În legătură cu transformările socio-economice grave din societatea noastră, au existat schimbări obiective în comportamentul sexual al populației, în special al adolescenților și tinerilor, care se exprimă în debutul precoce al activității sexuale, relații sexuale promiscue, contribuind la focar de infecții, infecții cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv SIDA, o creștere a violenței sexuale.

În țara noastră, potrivit Ministerului Afacerilor Interne, anual sunt comise 14-15 mii de violuri. Mai mult, vârsta celor supuși violului este distribuită după cum urmează: până la 12 ani - 16%; 13-18 ani-32%; 19-25 ani-26%; 26-30 de ani-7%; peste 40 de ani-4%.

Pentru victimă, violul este asociat cu traume psihologice severe care perturbă echilibrul mental. De exemplu, Asociația Americană de Psihiatrie a constatat că o victimă a violenței sexuale are aceleași șocuri ca și persoanele care au suferit de un cutremur, traume într-un război, într-un accident de mașină, adică dezvoltă tulburări severe de stres post-traumatic.

O trăsătură caracteristică a supraviețuitorilor violenței sexuale este teama de a le spune chiar și celor apropiați despre aceasta, teama că ceea ce li s-a întâmplat va deveni cunoscut. Din păcate, această frică nu este neîntemeiată. Aproximativ jumătate dintre respondenți au experimentat condamnarea rudelor lor. În plus, un alt motiv de teamă este teama de sarcină din partea agresorului. Printre consecințele pe termen lung ale violenței sexuale experimentate, pot fi observate bolile psiho-somatice, încălcarea relațiilor sexuale la vârsta adultă, abuzul de alcool și droguri.

Consecințele experienței violenței pot fi împărțite în:

Psihologic: dezvoltarea stărilor reactive limită, depresie, tulburări psihosomatice, tulburări psihosexuale;

Social: inadaptare socială, vagabondaj, aderarea la secte, prostituție, săvârșirea infracțiunilor, încălcarea procesului de învățare;

Medical: vătămări corporale de diferite gravități, până la vătămare și deces. Sunt posibile încercări de sinucidere și utilizarea substanțelor psihoactive, sarcina.

La femeile care au fost abuzate sexual, bolile ginecologice sunt observate de 2 ori mai des decât la populație.

Problemele ginecologice ca urmare a violenței sexuale pot apărea atât imediat după violență, cât și într-un interval de timp întârziat.

Direct sau într-o perioadă scurtă de timp după comiterea unui act de violență, se poate observa:

Sângerări vaginale;

Leziuni ale organelor genitale;

Infecții cu transmitere sexuală;

Sarcina și avortul;

Infectii ale tractului urinar.

Complicațiile care apar imediat după violența sexuală se manifestă și la o dată ulterioară sub forma unor tulburări de sănătate a reproducerii:

Disfuncție ovariană;

Dismenoree;

Dureri pelvine cronice

Sindrom premenstrual sever;

Infertilitatea.

Cea mai tragică este sarcina nedorită rezultată, în urma căreia mulți încearcă să rezolve această problemă cu ajutorul avortului și, adesea, ilegală, cu complicațiile corespunzătoare. Se stabilește cu exactitate că probabilitatea de sarcină dintr-un singur act sexual la mijlocul ciclului este de 30%; în medie, cu un singur contact accidental, sarcina apare la 2-4% dintre femei. Conform studiilor internaționale, 20% dintre fetele care doresc să facă avort au rămas însărcinate ca urmare a violului. În Rusia, potrivit Ministerului Sănătății din RF (1997), datele sunt similare. Sarcinile nedorite duc la multe alte probleme.

Femeile care sunt agresate sexual nu sunt protejate de ITS. Cercetare internațională a arătat că fiecare dintre cele zece victime ale violului avea o ITS. Femeile care sunt infectate cu ITS pot avea complicații în timpul sarcinii ulterioare, inclusiv avort spontan, sepsis, naștere prematură... ITS își cresc și vulnerabilitatea la infecția cu HIV.

Astfel, femeile care au experimentat violul au mai multe șanse de a experimenta o serie de probleme grave de sănătate, în primul rând riscul unei sarcini nedorite.

Având în vedere că pe lângă sarcina nedorită acest grup femeile sunt expuse riscului de a contracta ITS, ar trebui prescrise doar metode hormonale de contracepție de urgență.

Pentru a studia eficacitatea și tolerabilitatea contracepției de urgență utilizând gestageni și metoda Yuzpe, am examinat 28 de pacienți violați cu vârsta cuprinsă între 14 și 20 de ani.

În timpul sondajului, am folosit un chestionar special dezvoltat de noi, care reflectă atitudinile personale, sociale, casnice, familiale.

La studierea caracteristicilor sociale ale respondenților, au fost identificați următorii parametri: locuitorii din mediul urban erau 75%, rezidenții din mediul rural - 25%, studenții diferitelor instituții de învățământ - 78,6% (64,3% - din școli de învățământ general), ocupați - 14,3%, șomeri - 7,1%.

Un bloc separat de întrebări din chestionar a fost dedicat problemelor de creștere în familia părintească. Majoritatea respondenților au avut o familie incompletă: mulți au crescut fără tată sau fără mamă (45%): jumătate dintre respondenți aveau părinți divorțați. 32,2% dintre adolescenți trăiau în familii cu venituri medii și mici. Timp liber au fost efectuate cu colegii de către 43% dintre adolescenți, cu cei mai în vârstă - 36%, cu rude și cunoscuți - 21%. În 23% din cazuri, primul act sexual a fost un act de violență sexuală. Printre violatori se aflau atât cunoscuți (39%), cât și străini(61%). De regulă, violența a fost comisă de un grup de 2 până la 5 persoane, mult mai rar violatorii erau singuri.

Datele date ne permit să facem unele generalizări. Violența sexuală se comite cel mai adesea împotriva minorilor și se datorează în mare măsură faptului că funcții de protecție familiile sunt slăbite în raport cu copiii.

Pacienții au fost consultați, de regulă, în a 2-3-a zi după viol. Tuturor pacienților li s-au recomandat metode hormonale de contracepție de urgență. Pacienții au fost împărțiți în 2 grupuri. Primul grup a fost recomandat Postinor (Gedeon Richter), al doilea grup - medicamentul estrogen-progestogen Ovidon (Gedeon Richter). Rezultatele studiului au arătat că eficacitatea medicamentelor din ambele grupuri a fost aceeași: niciunul dintre pacienți nu a avut o sarcină. Cu toate acestea, efectele secundare sub formă de greață, vărsături, amețeli în grupul 2 au fost de 2 ori mai frecvente. Astfel, metoda progestogenă a contracepției de urgență este o metodă eficientă și bine tolerată pentru femeile supraviețuitoare ale violului.

Din păcate, lipsa cunoștințelor medicilor și a populației cu privire la metodele contracepției de urgență în multe cazuri nu permite acordarea asistenței femeilor în timp util, ceea ce ar putea preveni un număr mare de avorturi.

Lipsa cunoștințelor este confirmată de analiza datelor străine, precum și de prezența propriilor noastre cercetări. De exemplu, în Marea Britanie, unde un medicament combinat pentru contracepția de urgență a fost înregistrat încă din 1984, un studiu efectuat zece ani mai târziu (în 1994) a arătat că din 878 de femei cu vârste cuprinse între 16 și 50 de ani, doar 15% știau despre existența acestuia și modul de recepție. 21% dintre femei nu au auzit niciodată de contracepție de urgență. Principalul motiv pentru această lipsă de cunoștințe constă în activitatea redusă a serviciilor de planificare familială, a lucrătorilor din domeniul sănătății și a sistemului educațional. Există o altă problemă - respingerea contracepției de urgență. Conform studiilor efectuate și în Marea Britanie, din 167 de fete cu vârste cuprinse între 13 și 19 ani care au solicitat sarcina, 135 (81%) au auzit de contracepție de urgență, dar 119 nu au folosit-o.

Datele noastre confirmă rezultatele acestor studii. Am realizat un sondaj la 420 de femei tinere (studenți de diferite institutii de invatamant) pentru a studia nivelul de cunoaștere și utilizare a contracepției de urgență, care a arătat că 80% dintre respondenți nu au folosit nicio contracepție la primul contact sexual, iar 40% nu știau despre disponibilitatea contracepției de urgență. Evident, atunci când se desfășoară consultări cu privire la cursurile de planificare familială și educație sexuală, ar trebui acordată o atenție sporită explicării riscului sarcinilor nedorite ca urmare a actului sexual neprotejat. Rolul furnizorilor de asistență medicală în furnizarea de informații cu privire la contracepția de urgență nu trebuie subestimat. Nu există date despre ce fel de cunoștințe au lucrători medicaliîn ceea ce privește contracepția de urgență. Cu toate acestea, conform datelor publicate (1999), în Australia, mai puțin de o treime dintre medici includ informații despre contracepția de urgență în consilierea lor contraceptivă.

Este important ca fiecare femeie, înainte de a utiliza contracepția de urgență, să consulte un medic pentru utilizarea corectă, explicând avantajele și dezavantajele contracepției de urgență. În timpul consultării, femeia va fi examinată, dacă este indicată, examinată, care va fi prevenirea bolilor ginecologice și reabilitarea ulterioară.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că ginecologii ar trebui să știe nu numai despre metodele contracepției de urgență, ci și despre consilierea și gestionarea corectă a acestor pacienți. Am dezvoltat principiile de bază ale consilierii și gestionării pacienților înainte și după numirea contracepției de urgență.

Bazele consilierii pacienților înainte și după prescrierea contracepției de urgență

1. Evaluarea datei ultimei perioade menstruale și excluderea unei sarcini existente. Dacă pacientul nu a avut ultima menstruație din alte motive (utilizarea contracepției injectabile, perioada postpartum, alăptarea, ciclul menstrual neregulat) sau pacientul nu își amintește data ultimei menstruații, contracepția de urgență nu poate fi recomandată până la se va efectua test de sarcină.

2. Clarificarea timpului actului sexual neprotejat. Dacă s-a întâmplat în urmă cu mai mult de 72 de ore, poate fi recomandată contracepția de urgență, dar femeia trebuie avertizată că eficacitatea contracepției de urgență în acest caz scade.

Nu sunt necesare alte metode pentru evaluarea stării de sănătate (măsurare tensiune arteriala, teste de laborator), deși pot fi prescrise din alte motive sau din dorința femeii.

De asemenea, este necesar să știm dacă pacientul utilizează metode contraceptive și acest lucru poate fi un bun început pentru o conversație aplicarea corectă metode moderne de contracepție.

Datele propriilor noastre cercetări ne-au permis să dezvoltăm o serie de recomandări.

În timpul consultației, medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele efecte secundare după numirea contracepției de urgență.

Greața și vărsăturile sunt atipice cu levonorgestrel, astfel încât medicamentele antiemetice nu sunt de obicei necesare. Cu toate acestea, dacă vărsăturile apar în prima oră după administrarea contracepției de urgență, atunci doza trebuie repetată.

Unii pacienți au observat sângerări vaginale neregulate în primul ciclu sau „degajare” după administrarea contracepției de urgență. În acest caz, se recomandă consultarea unui medic.

Pacienții trebuie să știe că contracepția de urgență nu provoacă neapărat menstruația imediat; majoritatea femeilor menstruează cu o săptămână mai devreme sau cu o săptămână mai târziu decât se aștepta. Dacă menstruația apare cu o săptămână mai târziu decât perioada prescrisă, pacientul trebuie sfătuit să facă teste de sarcină adecvate. Având în vedere că, în unele cazuri, contracepția hormonală de urgență duce la o încălcare a ciclului menstrual, pentru a preveni aceste încălcări, contraceptivele orale trebuie prescrise din prima zi a ciclului menstrual după contracepția de urgență.

În plus, există efecte secundare, cum ar fi durerea abdominală inferioară, tensiunea sânilor, slăbiciunea și amețeala. Aceste reacții adverse apar de obicei în primele zile de administrare a pastilelor și dispar în 24 de ore. Analgezicele convenționale pot fi utilizate pentru ameliorarea disconfortului și a durerilor din abdomenul inferior sau cefaleei.

Monitorizarea medicală a pacienților după utilizarea contracepției de urgență prevede în primul rând excluderea unei posibile sarcini și consiliere cu privire la alegerea unei metode contraceptive pe termen lung în viitor. După utilizarea contracepției de urgență, trebuie să utilizați în mod regulat o metodă suplimentară de contracepție până la următoarea perioadă menstruală. Utilizarea contraceptivă a contraceptivelor orale sau DIU trebuie începută din următorul ciclu.

Astfel, contracepția de urgență este o contracepție unică. Până în prezent, nu există metode contraceptive de urgență, eficacitatea și siguranța utilizării lor pe termen lung și constant ar face posibilă recomandarea acestora pentru utilizarea pe mai multe cicluri menstruale. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, în anumite situații, contracepția de urgență este singura ocazie prevenirea sarcinii nedorite.

Pilulele contraceptive luate după actul sexual sunt numite și contracepție SOS sau avort rapid. Dintre profesioniști, această metodă este denumită în mod obișnuit medicamente sau avort de droguri.

Aceste medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală. Această disponibilitate, împreună cu actiune rapida iar ușurința utilizării face ca pilulele contraceptive post-actuale să fie populare printre fete. Dar merită să le beți fără recomandarea medicului, sunt în siguranță? Să ne dăm seama ...

Principiul de acțiune al unui medicament contraceptiv se bazează pe stimularea artificială a menstruației la o femeie. După actul sexual neprotejat, fata trebuie să ia o pastilă conform instrucțiunilor (Postinor și Ovidon beau câte două comprimate în termen de 72 de ore după sex, Rigevidon, Diana-35 și Silest bea câte trei comprimate fiecare).

De fapt, toate aceste contraceptive sunt medicamente steroizi, adică componenta principală din compoziție este un hormon concentrat. Intrând în corpul unei femei, hormonul începe procesul menstruației, ca urmare, apare o contracție uterină, ovulul este spălat din cavitate. Producția de progesteron este, de asemenea, blocată - hormon feminin responsabil pentru conservarea și dezvoltarea embrionului.

Avantajele și pericolele de furtună

Desigur, este mai bine să nu aduceți situația la punctul în care trebuie să utilizați orice metodă de avort. Cu toate acestea, dacă, cu toate acestea, a avut loc sex neprotejat, atunci luați o pastilă contraceptivă - cel mai bun mod... De macar, acest tip de contracepție este mai sigur decât avortul chirurgical și iată de ce:

După administrarea corectă a pilulei anticoncepționale SOS, complicațiile sunt mai puțin frecvente decât în cazul altor metode de avort.
Recuperarea este rapidă (mai rapidă decât după un avort chirurgical).
Procedură avort medical nu necesită spitalizarea unei femei.
Dintr-un singur curs schimbari majoreîn muncă sistemul hormonal nu se intampla.

Deși pilulele rapide de control al nașterii sunt considerate mai sigure decât avortul chirurgical, ele nu sunt încă complet inofensive. Medicamente contraceptive interferează cu funcționarea naturală a corpului și provoacă stres. În plus, acestea nu oferă o garanție de 100% că un ovul fertilizat va fi eliminat din uter. De aceea, după ce ați luat pilula, trebuie să mergeți la medic - este important să vă asigurați că medicamentul a funcționat corect.

Merită să ne amintim contraindicațiile pentru administrarea pastilelor. Această metodă de contracepție nu trebuie luată:

Persoanele cu alergii la componente (verificați compoziția înainte de a lua!).
Femeile cu boli cronice tract gastrointestinal.
În timpul sarcinii pentru mai mult date ulterioare decât este indicat în instrucțiuni.
Cu diverse procese inflamatorii, tumorale, chistice.
În caz de defecțiuni sistem circulator, în special cu probleme de coagulare a sângelui.

Prezentare generală a remediilor comune

Există două tipuri de pilule contraceptive luate după actul sexual - moderat și concentrare crescută hormon. Primul grup de contraceptive include Postinor, Ovidon, Rigevidon, Silest menționat anterior. Ele pot fi găsite în vânzare largă. Se iau în decurs de 70-72 de ore după sex neprotejat.

Dacă a trecut mai mult timp după actul sexual, atunci pastilele contraceptive enumerate sunt inutile de luat. Pentru o perioadă de 1 până la 6 săptămâni, puteți lua mai mult mijloace puternice, de exemplu Mifepristonă (medicamentul are alte nume - Mifegin, Mifolian). aceasta Unealtă puternică deci este prescris de un medic.

Există multe pastile pentru întreruperea urgentă a sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, toate sunt similare. Principala lor diferență, de regulă, este concentrația hormonului. Aici scurtă recenzie cele mai frecvente medicamente:

Postinor.

Compoziție: 0,75 mg levonorgestrel.
Forma: ambalajul conține un blister cu două pastile contraceptive.
Instrucțiuni: 1 comprimat în termen de 72 de ore după sexul neprotejat și alte 12 ore după administrarea primei.
Preț: 350-390 ruble.

Ovidon (cunoscut și sub numele de Non-Ovlon).

Producător: Gedeon Richter, Ungaria.
Compoziție: levonorgestrel 0,25 mg + etinilestradiol 0,05 mg.
Aplicare: imediat după 12 ore după actul sexual, trebuie să luați prima doză de 2 comprimate, repetați după 12 ore.
Preț: de la 450-510 ruble pe pachet.

Ginepristonă.

Producător: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company, Rusia.
Ingrediente: mifepristonă 0,01 g.
Forma: ambalajul conține un blister cu 1 pastilă contraceptivă.
Instrucțiuni: Luați 1 comprimat în termen de 72 de ore de la actul sexual neprotejat.
Preț: 360-390 ruble.

Rigevidon.

Ingrediente: etinilestradiol 0,03 mg și levonorgestrel 0,15 mg.
Aplicare: în două doze de trei comprimate în termen de 72 de ore după actul sexual neprotejat.
Preț: de la 230 de ruble.

Escapel.

Producător: Gedeon Richter, Ungaria.
Compoziție: levonorgestrel 1,5 mg.
Formă: o tabletă în pachet.
Cerere: se acceptă o singură piesă. în termen de 72 de ore de la actul sexual.
Preț: de la 410 ruble.

Nu uitați să vizitați un medic

Pentru a minimiza riscul apariției medicamentelor pentru avort rapid, asigurați-vă că consultați un medic în termen de două săptămâni de la un mini-avort, chiar dacă vă simțiți bine și nu există motive de îngrijorare. Numai un medic poate spune dacă totul a decurs așa cum ar trebui. Faptul este că pastilele pentru avort nu dau 100% din rezultat - există puține șanse ca, în ciuda menstruației provocate, sarcina să continue să se dezvolte sau ovulul să nu iasă complet și o parte din acesta să rămână în uter și provoacă inflamații.

Merită să ne amintim că pastilele anticoncepționale luate după actul sexual sunt un remediu de urgență... Nu este potrivit ca metodă permanentă de contracepție. Nu trebuie administrat mai mult de o dată la șase luni. Dacă beți medicamentul mai des, se va întâmpla dezechilibru hormonal, care poate deveni ulterior principala cauză a problemelor legate de conceperea și purtarea unui copil.

Aminteste-ti vremea

Un alt punct: cu cât se ia pastila mai devreme, cu atât este mai probabil să funcționeze. Deși ambalajul spune că ar trebui să fie băut în termen de 72 de ore de sex neprotejat, nu trageți prea mult. Este mai bine să luați remediul nu a doua zi, ci imediat după actul sexual. În primele două ore, probabilitatea spălării complete a celulei fertilizate este de 94%. După 3-12 ore, probabilitatea scade la 84%. După 24-48 de ore - până la 80%. După 48-72 de ore - până la 58%.

Pe scurt: întreruperea sarcinii cu pastile în primele zile după actul sexual este cel mai sigur dintre toate tipurile de avort permise. Cu toate acestea, nu este deloc inofensiv, așa cum cred multe fete, și nu merită să îl folosiți des. Este mai bine să nu aduceți situația la acest punct și să aveți grijă de un contraceptiv adecvat înainte de a avea act sexual.

Contraceptivele de urgență au fost inventate special pentru situații de urgență. Nu contează ce s-a întâmplat - dacă s-a rupt prezervativul, a uitat să ia o pastilă sau intimitatea a fost nedorită pentru o femeie. Un lucru este important: dacă, dintr-un anumit motiv, sexul a fost neprotejat și sarcina nedorită, ar trebui să vă gândiți la măsuri de protecție chiar acum, în următoarele trei zile - înainte să fie prea târziu. 72 de ore - aceasta este perioada dată pentru utilizarea pilulelor contraceptive de urgență. Cum să utilizați corect aceste medicamente și ce ar trebui să știți despre mecanismul acțiunii lor?

Este posibil să rămâneți gravidă dacă se prezintă prezervativul?

Răspunsul la această întrebare depinde de ce zi a ciclului a avut loc actul sexual neplanificat:

Este puțin probabil ca intimitatea în primele 7 zile ale ciclului să ducă la o sarcină nedorită. În această perioadă, membrana mucoasă a uterului este respinsă și apare sângerări lunare. Maturarea foliculilor nu a început încă, iar spermatozoizii trăiesc în tractul genital al unei femei nu mai mult de 7 zile. Cu un ciclu standard de 28 de zile, riscurile sunt minime. Cu cât durata ciclului total este mai scurtă (21-27 zile), cu atât este mai mare probabilitatea de a concepe un copil cu intimitate în aceste zile.
Sexul într-un moment apropiat de ovulație (7-14 zile) este probabil să ducă la concepția unui copil. În această perioadă, foliculii se maturizează și ovulează. Ovulul eliberat din ovar are toate șansele de a se întâlni cu sperma și va avea loc fertilizarea.
Raportul sexual în a doua fază a ciclului menstrual (14-28 zile) nu amenință cu concepția nedorită a unui copil. Celula ovulă moare la 24 de ore după ieșirea din ovar. După moartea oului, corpus luteum... Concepția unui copil în această perioadă este imposibilă.

Înseamnă asta că, după sexul neprotejat în a doua fază a ciclului, nu puteți bea și nu vă faceți griji cu privire la o posibilă sarcină? Da, dar numai dacă femeia este sigură: a ovulat deja și au trecut mai mult de 24 de ore de atunci. Știți cu siguranță data ovulației de către femeile care folosesc căi naturale contracepție (metodă de recunoaștere a fertilității). În alte situații, este destul de dificil să prinzi momentul în care oul pleacă din ovar. Orice eșec al ciclului poate duce la faptul că ovulația este amânată la nesfârșit, iar toate calculele din calendar vor fi incorecte.

Când aveți dubii, este mai bine să luați o pastilă contraceptivă de urgență decât să avortați în cazul unei sarcini confirmate.

Cât de des pot lua pilula contraceptivă de urgență?

Instrucțiunile pentru medicamentele pentru contracepția postcoitală indică faptul că astfel de medicamente pot fi administrate nu mai mult de o dată pe lună. Ginecologii practicanți subliniază că astfel de recomandări sunt incorecte. Contracepție de urgență înseamnă Ambulanțăîn caz de urgență și nu o metodă de rutină de protecție împotriva sarcinii nedorite. Medicii cu experiență nu sfătuiesc pacienții să se lase cu astfel de medicamente, care afectează tangibil sănătatea reproducerii.

Un ginecolog la întrebarea „Cât de des puteți lua pastile postcoitale?” a răspuns categoric: „O dată în viață!”. Există un adevăr în acest sens, deoarece cu cât o femeie bea mai des astfel de medicamente, cu atât este mai mare riscul apariției complicațiilor sub formă de nereguli menstruale.

Când să luați pastile contraceptive de urgență?

Raport sexual neprotejat atunci când nu au fost utilizate deloc contraceptive.
Cazuri de violență sexuală atunci când o femeie nu a avut ocazia să se protejeze de sarcina nedorită.
Situații în care există motive să credem că contraceptivul utilizat a fost ineficient.

Ultimul punct este evidențiat:

Omiterea unei întâlniri de mai mult de două ori la rând.
Treceți mai mult de 3 ore.
Administrarea întârziată (calendarul depinde de medicamentul specific).
Pierderea sau.
Deplasarea sau deteriorarea diafragmei sau a capacului de pe colul uterin.
Rupeți sau alunecați.
O încercare de contact sexual întrerupt, care se încheie cu ejaculare în vagin sau pe organele genitale externe.
Dizolvarea incompletă a spermicidului înainte de actul sexual.
Definiție greșită zile sigure folosind metode naturale contracepție.

Când nu este prea târziu?

Trebuie să luați contracepție de urgență nu mai târziu de 72 de ore după sexul neprotejat. Efectul optim se obține dacă pilula a fost luată în prima zi după intimitate. Există dovezi că contraceptivele postcoitale rămân eficiente timp de 120 de ore, dar producătorii de medicamente nu garantează rezultatul dorit.

Pentru a vă proteja de sarcina nedorită, trebuie să beți pastile strict conform instrucțiunilor.

Când pot lua din nou pilula postcoitală?

Schema de utilizare depinde de medicamentul ales:

Postinor trebuie băut de două ori. A doua tabletă trebuie administrată la 12 ore după prima.
Escapel și Mifepriston se administrează o singură dată. Administrarea repetată a medicamentului nu este necesară.
Conform metodei Yuzpe, COC sunt utilizate ca contracepție de urgență. Prima doză se ia la 72 de ore după actul sexual neprotejat. A doua doză se administrează la 12 ore după prima doză de pastilă.

În ceea ce privește intervalul dintre reutilizarea situației de urgență contraceptive, aici părerea medicilor este lipsită de ambiguitate: cu cât mai mult, cu atât mai bine. Ar trebui să existe cel puțin o lună între administrarea pastilelor postcoitale.

Ce pilule contraceptive de urgență sunt cele mai bune?

Toate medicamentele postcoitale sunt eficiente în felul lor, dacă sunt luate la timp și respectă cu strictețe instrucțiunile de utilizare. V timpuri recenteîn ginecologie, părăsesc Postinor, acordând prioritate noilor medicamente - Escapel și Mifepristone. Aceste medicamente trebuie administrate o singură dată și, prin urmare, riscul unui efect insuficient uitat al doilea pastile.

Toate aceste fonduri au un numar mare efecte secundare, prin urmare, este destul de dificil să distingem unul sigur între ele.

Cât costă pastilele după actul sexual neprotejat?

Prețul unui medicament depinde de tipul acestuia și de producător:

Costul mediu al Postinor și Escapel este de 300-500 de ruble.
Medicamentele pe bază de mifepristonă vor costa 350-600 de ruble.

Pot fi utilizate COC pentru contracepția de urgență?

Această schemă a fost dezvoltată în 1977, dar nu este foarte populară. Conform metodei Yuzpe, urmează:

Bea prima doză de medicament în termen de 72 de ore de la actul sexual.
Luați a doua doză la 12 ore după prima.

Pentru contracepția de urgență, se utilizează simultan 8 comprimate de COC cu doze mici (care conțin 30-35 μg de etinilestradiol și levonorgestrel), luate în două doze (4 comprimate de medicament). Astfel de mijloace sunt potrivite: Mikroginon, Rigevidon.

Această schemă nu este populară în Rusia, deoarece există mijloace mai convenabile și mai accesibile.

Pastilele contraceptive de urgență protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală?

Nu, astfel de medicamente protejează numai împotriva sarcinii, dar nu oferă protecție împotriva infecțiilor. Microorganisme patogene pătrund cu ușurință în tractul genital al unei femei și cauzează boli periculoase... Următoarele instrumente vor ajuta la reducerea ușoară a riscului de infecție:

Hexicon (lumânări).
Betadine (lumânări).
Miramistin (spray).

Antisepticele trebuie utilizate în primele ore după actul sexual neprotejat. Aceste medicamente nu oferă protecție 100% și practic nu protejează împotriva pătrunderii infecției cu HIV și a hepatitei virale.

Ce se întâmplă dacă rămâneți gravidă cu pilule contraceptive de urgență?

Femeile care utilizează Mifepristonă pentru contracepția postcoitală ar trebui să știe: dacă efectul nu a venit, trebuie să vă gândiți la întreruperea sarcinii. Pe fondul utilizării medicamentului, se remarcă Risc ridicat apariția malformațiilor congenitale la făt.

Medicamentele pe bază de levonorgestrel (Escapel și Postinor) sunt contraindicate în timpul sarcinii, cu toate acestea, nu au fost identificate date privind efectele adverse ale medicamentelor asupra fătului.

Se pot lua pastile contraceptive de urgență pentru mamele care alăptează?

Conform instrucțiunilor, medicamentele pentru uz postcoital pătrund în lapte maternși sunt considerate nesigure pentru copil. Mamele care alăptează nu au voie să bea astfel de produse. Dacă este urgent să luați un contraceptiv, trebuie să întrerupeți alăptarea:

timp de 24 de ore pentru medicamente pe bază de levonorgesterl (Escapel, Postinor);
timp de 14 zile pentru mifepristonă.

Pastilele contraceptive de urgență au un efect avort?

Răspunsul la această întrebare depinde de momentul în care a fost luat medicamentul:

În prima fază a ciclului, contracepția postcoitală inhibă ovulația și interferează cu eliberarea oului. Concepția în acest caz devine imposibilă, iar efectul abortiv este exclus.
În a doua fază a ciclului, comprimatele împiedică implantarea ovulului în cavitatea uterină. În această situație, un avort spontan are loc până la 7 zile. Acesta este considerat efectul abortiv al medicamentului.

Important! După debutul implantării, nu se utilizează metode de contracepție de urgență.

Eficacitatea medicamentelor utilizate după actul sexual neprotejat este de 85-95%. În ciuda tuturor dezavantajelor posibile, astfel de remedii sunt considerate cea mai bună alternativă la avort. Chiar dacă medicamentul duce la întreruperea sarcinii ca urmare a implantării afectate a ovulului, acesta va fi cel mai bun rezultat pentru femeie. În această situație, avortul va avea loc foarte devreme și va avea loc cu consecințe minime asupra sănătății reproducerii. În schimb, întreruperea sarcinii la o dată ulterioară (după o întârziere a menstruației) amenință probleme grave de sănătate, inclusiv infertilitatea.

În contact cu

Sexul sigur astăzi nu este o problemă serioasă- oferte de medicamente o cantitate mare contraceptive care pot proteja cuplul atât de BTS cât și de sarcini nedorite.

Cu toate acestea, în realitate, totul arată complet diferit și aproape fiecare femeie are sex neprotejat cel puțin o dată în viață. Ar trebui să vă panicați într-o astfel de situație? Desigur că nu, pentru că pentru a te proteja de ea consecințe neplăcute toate aceleași medicamente moderne vă vor ajuta.

Ce trebuie făcut după un act sexual neprotejat?

„Accidentele” din timpul actului sexual sunt diferite - de exemplu, un prezervativ s-a rupt sau a scăpat, o femeie a uitat să ia contraceptive sau partenerii, într-un acces de pasiune, nu s-au gândit deloc la contracepție. Deci, ce poate face o femeie după ce a avut loc deja coitul?

Luați imediat o poziție verticală - sub influența gravitației, sămânța va curge din vagin, fără a ajunge la ou. Adevărat, mizează exclusiv pe aceasta metoda este imposibil, pentru că este prea puțin de încredere.
În termen de 10 minute după PA, trebuie să vă spălați bine apa calda cu săpun - acest lucru va ajuta la reducerea riscului de sarcină cu aproximativ 10%. În plus, vă puteți uda cu o soluție acidă (oțet, suc de lămâie sau acid citric), care va ajuta la crearea unui mediu vaginal nefavorabil spermei. Este adevărat, astfel de soluții ar trebui tratate cu mare atenție - există riscul de a arde grav membrana mucoasă.
Dacă o femeie ia contraceptive orale și a uitat să ia o altă pastilă, ar trebui să citiți instrucțiunile pentru medicament - de obicei există o indicație a ordinii acțiunilor care trebuie efectuate într-o astfel de situație.
Dacă a avut loc relația sexuală cu un partener de încredere sau ocazional, trebuie să tratați organele genitale cât mai curând posibil cu mijloace speciale care să protejeze corpul de boli cu transmitere sexuală. Unul dintre aceste mijloace este „Miramistin”, dar cu această problemă este cel mai bine să contactați un venerolog.

Cel mai metodă eficientă protecția postcoitală este așa-numita contracepție de urgență (incendiu, urgență etc.), care implică aportul alternativ de medicamente speciale, care astăzi pot fi găsite în aproape orice farmacie.

Deci, care sunt aceste medicamente și cum protejează o femeie de sarcina nedorită?

Când are nevoie o femeie de urgență
contracepție?

Este foarte important să rețineți că contracepția de urgență nu este nici sigură, nici sănătoasă.

Acesta este motivul pentru care ar trebui utilizat numai în cazurile în care debutul sarcinii va presupune cu siguranță întreruperea acesteia: de exemplu, după viol, un AP neprotejat cu un partener necunoscut sau dacă în timpul unui astfel de act sexual a existat o greșeală cu unul dintre contraceptive .

În plus, nu trebuie să uităm că astfel de medicamente nu pot proteja o femeie de infecții genitale, așa că va trebui luată măsuri suplimentare pentru a le preveni.

Tipuri de contraceptive de urgență

Astăzi există mai multe tipuri de contraceptive de urgență, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici. Acestea includ:

Estrogeni. Acestea sunt primele contraceptive de urgență din lume, care au început să fie utilizate la mijlocul secolului trecut. Acestea sunt extrem de eficiente, dar au și multe efecte secundare, inclusiv greață, vărsături, cheaguri de sânge și multe altele. Dacă, în ciuda administrării medicamentelor, a apărut sarcina, s-a recomandat întreruperea tratamentului, deoarece acestea au un efect teratogen puternic asupra fătului.
Gestagene. Acțiunea gestagenelor se bazează pe suprimarea secreției de hormoni gonadotropi, prevenind astfel ovulația. În plus, previn implantarea ouălor, dar dacă acest proces a început deja, aceste medicamente sunt neputincioase și nu pot duce la avort. Luarea de progestativi (în special, levonorgestrel, care este un derivat al testosteronului) în primele 72 de ore după PA reduce probabilitatea fertilizării cu cel puțin 60%.
Medicamente combinate. Aceste medicamente, a căror acțiune se bazează pe efectele complexe ale estrogenului și gestagenului, sunt cele mai frecvente contraceptive de urgență. Cel mai adesea, astfel de medicamente sunt luate conform așa-numitei metode Yuzpe, iar eficacitatea sa este de aproximativ 75%, cu toate acestea, 20% dintre femei prezintă efecte secundare sub formă de vărsături, dureri de cap și nereguli menstruale.
Antigonadotropine... Mijloace care pot suprima producția de gonadotropine de către glanda pituitară, din cauza căreia se inhibă ovulația, iar endometrul se atrofiază. Dacă vorbim despre reacții adverse, atunci probabilitatea apariției acestora este mai mare decât atunci când se iau gestageni, dar mai mică decât atunci când se utilizează medicamente combinate conform metodei Yuzpe.
Antiprogestine. Antiprogestinele sunt medicamente în care ingredientul activ este mifepristona, cu care este adesea obișnuit întreruperea drogurilor sarcina. Provoacă ovulația întârziată sau atrofia endometrială, astfel încât oul să nu fie implantat. Efectele secundare la administrarea acestor medicamente apar și ele, dar dispar destul de repede; în plus, antiprogestinele nu au practic contraindicații și sunt adesea recomandate acelor femei cărora li se interzice utilizarea altor contraceptive de urgență.

Contraceptive după actul sexual neprotejat

„Postinor”. Unul dintre cele mai vechi și mai eficiente contraceptive de urgență, care are efect gestagenic, previne ovulația și fertilizarea. Prima pastilă se ia în 48 de ore (nu mai târziu de 72) după PA neprotejată, iar a doua - 12 ore după prima.
„Escapel”. Medicament modern, care se bazează pe hormonul levonorgestrel, care este extrem de eficient în primele 72 de ore după actul sexual. Dacă, în termen de trei ore de la administrarea femeii, au început diareea sau vărsăturile, recepția va trebui repetată.
Danazol. Una dintre cele mai populare antigonadotropine, se recomandă administrarea a 600 mg în decurs de 72 de ore după coitus.
„Planul b”. Se referă la contraceptive gestagene și conține, de asemenea, levonorgestrel, care previne ovulația și implantarea ouălor. Prima doză trebuie administrată în primele 48 de ore, a doua după 12 ore.
Oestrel, Ovral. O caracteristică a acestor medicamente, care conțin progestin și estrogen, este că sunt capabile să provoace un puternic reflex de vărsături, prin urmare, recepția ar trebui să înceapă cu un antiemetic. Cursul este format din 4 tablete: primele două sunt luate în primele 72 de ore după actul sexual „periculos” (nu mai devreme de 2 ore după antiemetic) și încă două - 12 ore după prima.
„Ginepriston”. Un medicament antigestagenic steroidian care poate provoca o întârziere în ovulație și implantare sau atrofie endometrială (în funcție de faza ciclului). Comprimatul trebuie băut în termen de 72 de ore după PA neprotejat, iar la două ore și două ore după administrarea acestuia, trebuie să vă abțineți de la a mânca.
„Previn”. Contraceptiv combinat, cursul de administrare constă din 4 comprimate - acestea trebuie luate la intervale de 12 ore, iar primul trebuie băut în primele 72 de ore după actul sexual.

De ce sunt periculoase contraceptivele de urgență?

Pur și simplu, esența unei astfel de contracepții este aceea corpul feminin sunt afectate doze uriașe de hormoni, creând condiții speciale în care sarcina devine imposibilă.

Adică, astfel de medicamente provoacă întreruperi hormonale și niciun medic nu poate prezice cât va dura.

În mod ideal, această afecțiune nu durează mai mult de un ciclu menstrual, dar uneori menstruația ulterioară este, de asemenea, perturbată - în astfel de cazuri, o femeie ar trebui să consulte imediat un medic.

În concluzie, putem spune că, dacă toți factorii cunoscuți sunt luați în considerare, atunci contraceptivele de urgență sunt mai preferabile decât orice avort (medical sau chirurgical), dar în niciun caz nu pot fi utilizate ca mod permanent pentru a preveni sarcina nedorită.

Situațiile în care trebuie să luați pastile pentru a nu rămâne gravidă se întâmplă adesea în viața femeilor. Contactul sexual neprotejat în caz de act sexual, viol sau prezervativ rupt poate duce la sarcini nedorite. Pentru a preveni concepția la domiciliu, există contracepții de urgență care pot fi ușor cumpărate fără prescripție medicală la orice farmacie. Aceste medicamente sunt extrem de eficiente și ușor de utilizat.

Arata tot

Acțiunea contraceptivelor de urgență

Medicamentele care inhibă ovulația și ajută la prevenirea sarcinii după actul sexual neprotejat se numesc contracepție de urgență. Numele lor sugerează deja că sunt destinate unor cazuri excepționale și nu pot servi drept contraceptiv permanent.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se desfășoară în două direcții:

1. Substanța activă din compoziția produsului nu permite ovulului să iasă din ovar. Spermatozoizii prinși în cavitatea uterină mor după un timp, iar fertilizarea nu are loc.
2. Medicamentul îngroșează mucusul din colul uterin, ceea ce împiedică pătrunderea spermei în organ.

Acțiunea dublă face ca contraceptivele orale de urgență să fie eficiente în prevenirea concepției și permite utilizarea acestora în toate cazurile în care există riscul unei sarcini nedorite.

Ingredientul activ al acestor medicamente este levonorgestrelul sau mifepristona.

Condiții de admitere

Pentru eficacitate maximă, trebuie utilizat un medicament cu levonorgestrel sau mifepristonă cât mai repede posibil după actul sexual neprotejat. Dacă nu a fost posibil să luați un contraceptiv de urgență în termen de trei zile, utilizarea sa ulterioară este nejustificată.

În cazul atașării unui ou fertilizat la peretele uterului, aceste medicamente sunt inutile - nu au niciun efect de avort.

Cel mai bun rezultat al acțiunii contraceptive este posibil atunci când intră în organism în primele 24 de ore de la actul sexual (95%). În următoarele 48 de ore, eficacitatea scade la 85%, în alte 72 de ore, eficacitatea scade la 60%. Băuturăpastilele contraceptive de urgență sunt disponibile în orice moment al zilei, indiferent de aportul de alimente.

Contraceptivele de urgență nu sunt considerate medicamente sigure: utilizarea lor de peste 3 ori pe tot parcursul anului duce la o încălcare echilibrul hormonalîn organism, nereguli menstruale, infertilitate. Pentru utilizare continuă, femeile care fac sex regulat trebuie să utilizeze contraceptive orale combinate sau să utilizeze metode de barieră.

Medicamente pe bază de levonorgestrel

Medicamentele care sunt foarte populare în rândul femeilor sunt medicamente pe bază de levonorgestrel (un progestogen sintetic) - Postinor și Escapel.

Postinor

Postinor este disponibil într-un ambalaj care conține două comprimate, dintre care una se administrează cel târziu la 3 zile după contact nesecurizat, al doilea - după 12 ore. Medicamentul este potrivit pentru prevenire sarcina neplanificatăîn următoarele situații:

contact sexual casual;
viol;
sărind următoarea pastilă a unui contraceptiv combinat;
ruperea sau alunecarea prezervativului;
deplasarea capacului contraceptiv sau a diafragmei cervicale;
cremă sau supozitor spermicid care iese din vagin.

Postinor poate fi utilizat în orice fază a ciclului menstrual. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul raporturilor sexuale repetate fără protecție pe parcursul unui ciclu lunar din cauza riscului de sângerare uterină.

Dacă sarcina a început deja, nu este recomandabil să luați medicamentul.

Fetelor adolescent medicamentul este interzis, utilizarea acestuia este justificată numai în cazul violului, după consultarea unui ginecolog și a unui examen medical amănunțit.

Contraindicații

În ciuda ridicatului eficacitate contraceptivă Postinor are multe dezavantaje. Nu trebuie utilizat frecvent pentru a evita funcționarea defectuoasă a ovarelor și întreruperea ciclului lunar.

Eficacitatea sută la sută de la internare se observă numai la femeile cu menstruație regulată- cu un ciclu instabil, efectul scade, iar debutul sarcinii devine posibil. Acțiunea medicamentului slăbește boala sistem digestiv, Boala Crohn, utilizarea concomitentă de tetraciclină și antibiotice ampicilinice, IPP.

Postinor nu trebuie administrat de femeile care au avut vreun tip de hepatită, care au patologii acute și cronice ale ficatului și vezicii biliare. În timpul alăptării, hrănirea copilului în timpul utilizării medicamentului este oprită timp de cel puțin 12 ore.

Escapel

Escapel - omolog modern Postinor. Levonorgestrelul, al cărui conținut în Escapel este de două ori mai mare, poate reduce riscul fertilizării prin administrarea unui singur comprimat. Trebuie băut în termen de 72 de ore de la actul sexual, rezultatul maxim este garantat în prima zi.

Dacă medicamentul a intrat în organism când a apărut deja concepția, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la starea fătului: levonorgestrelul în doza conținută în medicament nu provoacă consecințe negative pentru dezvoltarea copilului și nu are efect abortiv.

Pentru a minimiza efectele adverse ale levonorgestrelului, Escapel este acceptabil pentru utilizare nu mai mult de o dată la 3-6 luni.

Caracteristicile admiterii și efectele secundare

Escapel are aceleași contraindicații ca și Postinor. Utilizarea simultană a ambelor medicamente nu este permisă. Dacă diareea sau vărsăturile apar în decurs de 3 ore după ce pilula a fost băută, garanția ne-fertilizării este redusă, deci este necesar să luați o doză suplimentară.

Efectele utilizării levonorgestrelului pot apărea la ambele medicamente. Acestea constau în:

dezvoltarea unei sarcini ectopice;
sângerări uterine;
riscul de infertilitate, mai ales dacă levonorgestrelul este luat de o tânără fată nulipară;
risc de tromboză.

Efectele secundare se dezvoltă rar, manifestându-se prin cefalee, greață, erupții cutanate cu mâncărime, umflarea pieptului, dureri la nivelul abdomenului inferior.

Preparate de mifepristonă

De urgență contraceptive pe bază de mifepristonă (Ginepristonă, Zhenale) sunt extrem de eficiente în prevenirea sarcinii neplanificate. Aceste medicamente adaugă altul la cele două direcții ale mecanismului de acțiune al levonorgestrelului - nu permit ovulului fertilizat să câștige un punct de sprijin în cavitatea uterină, adică au un efect abortiv ușor.

Administrarea medicamentului este cea mai eficientă în primele 72 de ore după intimitate, fără a utiliza metode contraceptive... Doza necesară este de un comprimat.

Mifepristonul este interzis în timpul sarcinii din cauza impact negativ pe făt, prin urmare, dacă medicamentul nu a funcționat și a apărut concepția, este indicat un avort medical. Alăptarea după administrarea de Zhenale sau Ginepriston este oprită timp de două săptămâni.

Eficacitatea drogurilor scade odată cu consumul de alcool. Timp de două ore înainte și după administrarea pilulei, trebuie să vă abțineți de la a mânca.

Unele femei folosesc mijloace bazate pe mifepristonă - Agesta, Miropristonă, Mifeprex ca contracepție de urgență, punând astfel sănătatea lor într-un risc semnificativ. Aceste medicamente nu pot fi recomandate pentru autoaplicare, deoarece acestea sunt destinate întreruperii medicale a debutului sarcinii și sunt permise numai într-un spital sub supraveghere medicală.

Mifeprex este contraindicat femeilor după vârsta de 35 de ani, în special fumătorilor, cu afecțiuni renale și hepatice, infecții și inflamații ale zonei genitale, anemie, fibroame uterine.