أعراض التهاب الغدة الصعترية. الغدة الضرقية. الهرمونات والوظائف

يوجد في جسم الإنسان عدد كبير منالغدد التي تنتج المواد اللازمة لها حياة طبيعية. واحد منهم هو الغدة الصعترية. في البالغين يصل وزنها إلى ثلاثين جرامًا. الغدة الضرقيةله أسماء أخرى ، على سبيل المثال ، الغدة الصعترية. بشكل عام ، يعتبر الجهاز المركزي للتكوين عند البالغين الموجود خلف القص. ويتكون من الفص الأيمن والأيسر ، المترابطين ببعضهما البعض بواسطة ألياف مفكوكة. وتجدر الإشارة إلى أن الغدة الصعترية تبدأ في التكون في وقت أبكر وأسرع من أعضاء الجسم الأخرى. جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يصل وزنها عند المولود الجديد إلى ثلاثة عشر جرامًا. ومع ذلك ، في المستقبل ، يتم استبدال 90٪ من الغدة الصعترية بألياف من النوع الدهني. في أغلب الأحيان ، تتزامن فترة النمو النشط لجسم الإنسان مع نشاط الغدة الصعترية.

تشارك الغدة الصعترية في نوعين من الاستجابة المناعية في جسم الإنسان. نحن نتحدث عن تفاعلات من النوع الخلطي والخلوي. في الحالة الأولى ، تشارك غدة التوتة عند البالغين في إنتاج الأجسام المضادة ، في الحالة الثانية - في عملية رفض أنواع مختلفة من عمليات الزرع. أما بالنسبة لإنتاج أجسام مضادة معينة ، فإن الخلايا الليمفاوية البائية مسؤولة عن تفاعلات الرفض نسيج غريبالخلايا اللمفاوية التائية. في كلتا الحالتين ، تتشكل هذه الأجسام نتيجة لتغيرات وتحولات الخلايا نخاع العظم. الهرمونات التي تنتجها الغدة الصعترية عند البالغين والأطفال خلايا جذعيةفي الخلايا التوتية. هم ، بدورهم ، يدخلون الغدد الليمفاوية أو الطحال. نتيجة لذلك ، يتم تحويل الخلايا التوتية وتصبح الخلايا اللمفاوية التائية. في رأي معظم الخبراء ، تتحول الخلايا الجذعية إلى الخلايا الليمفاوية B مباشرة في نخاع العظم نفسه.

بالإضافة إلى حقيقة أن الغدة الصعترية تشارك في تحول خلايا نخاع العظام ، يتم إنتاج الغدة الصعترية باستمرار في هذه الغدة الثيموبويتين والثيموسين ، وهما هرمونات تلعب دورًا رئيسيًا في الاستجابات المناعية لجسمنا.

هناك العديد من الانتهاكات لوظائف هذه الهيئة. هناك أيضًا أطفال لا يعانون من غدة التوتة على الإطلاق. الأعراض التي تدل على قصور في الأداء ما هي إلا انخفاض في مقاومة جسم الإنسان لأي شيء أمراض معدية. قد يتم أيضًا تضمين ميزات أخرى. على سبيل المثال ، اضطرابات التنفس ، إرهاق العضلات ، ثقل الجفون ، ظهور الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الحالة ، تحدث الانتهاكات مباشرة في جهاز المناعة على المستوى الخلوي. بالإضافة إلى كل هذا ، يمكن أن يصابوا بأمراض يدمر فيها الجسم خلاياه ، لأن جهاز المناعة غير قادر على التعرف عليها وتمييزها عن الفيروسات والخلايا الغريبة على سبيل المثال.

لا يمكن أن تكون اضطرابات الغدة الصعترية خلقية فحسب ، بل مكتسبة أيضًا. في بعض الأحيان يكون هناك هزيمة في الغدة الصعترية وأنسجتها (الأشعة المشعة). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد أسباب انتهاكات وظائف هذا الجهاز.

إذا كانت الغدة الصعترية متضخمة ، وهو أمر نموذجي للأطفال حديثي الولادة ، فيمكننا التحدث عن وجود الغدة الصعترية. هذا غالبا ما يؤدي إلى بعض أمراض الطفولة ، عوامل خارجية. والجدير بالذكر أن هذا المرض يعتبر وراثيًا. يمكن أن يتأثر تطوره بالعدوى التي تصيب الأم أثناء الحمل ، واعتلال الكلية. يمكن للأخصائي بسهولة تحديد الغدة الصعترية المتضخمة عند الرضيع من خلال بعض الأعراض. على سبيل المثال ، في مثل هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تورم اللوزتين واللحمية وتضخم الغدد الليمفاوية. يقدر على الأشعة السينية، حيث يمكن ملاحظة تضخم الغدة الصعترية على الفور.

يتم علاج الاضطرابات الوظيفية للعضو الموصوف بنجاح اليوم. في بعض الأحيان يجب إزالة الغدة الصعترية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أدوية خاصة. على أي حال ، غالبًا ما يتم عزل الشخص المريض من أجل تقليل مخاطر الإصابة. إذا لاحظت أنك تمرض كثيرًا ، وأن المرض (المعدي) يستمر لفترة أطول ، فاتصل بطبيبك. سيصف لك فحصًا ويختار أنسب مسار للعلاج.

مانيفيتش ، في دي ستونوجين ، ت.ن.شيرشوفا ، آي في.شوبلوف ، إس في.موموتيك

القسم الثاني الجراحة السريرية(رئيس - البروفيسور تيموفي بافلوفيتش ماكارينكو) من المعهد المركزي لتحسين الأطباء على أساس المركزية مستشفى سريريرقم 1MPS.

المنشور مخصص لذكرى فاسيلي دميترييفيتش ستونوجين (1933-2005)

تتم دراسة أمراض الغدة الصعترية من قبل أطباء من تخصصات مختلفة: أخصائيي أمراض الأعصاب ، وأخصائيي الغدد الصماء ، وأخصائيي المناعة ، وأخصائيي أمراض الدم ، والجراحين ، وأخصائيي علم الأمراض ، إلخ. في السنوات الأخيرة ، تم تأسيس مشاركة الغدة الصعترية في عملية حيوية مثل تطوير (تنظيم) المناعة.

تتطلب أورام وأكياس الغدة الصعترية والوهن العضلي الشديد وبعض أمراض المناعة الذاتية علاجًا جراحيًا. تم تقديم مساهمة كبيرة في هذا القسم المعقد من قبل الجراحين المحليين والأجانب (A.N Bakulev and R. S. Kolesnikova ؛ V.R Braitsev ؛ B.K Osipov ؛ B.

من عام 1966 إلى عام 1973 ، لاحظنا 105 مرضى يعانون من أمراض مختلفة في المنصف الأمامي ، 66 منهم يعانون من أمراض مختلفة من الغدة الصعترية. تم تقسيم هؤلاء المرضى إلى ما يلي المجموعات السريرية: 1 - 30 مريضا يعانون من تضخم الغدة الصعترية والوهن العضلي الشديد. 2 - 23 مريضا يعانون من أورام الغدة الصعترية (التوتة) ، منهم 15 حالة حميدة ، من بينهم 9 مصابين بالوهن العضلي الوبيل ؛ مع 8 خبيث ، بما في ذلك الوهن العضلي الوبيل 5 ؛ 3 - 4 مرضى يعانون من كيسات الغدة الصعترية ، وكلهم بدون وهن عضلي وبيل. الرابع - 3 مرضى مع تكوينات مسخية ؛ 13 - 2 مريضان - مرض هودجكين مع آفة معزولة في الغدة الصعترية ؛ 6-4 مرضى يعانون من فقر الدم اللاتنسجي على خلفية عدوان المناعة الذاتية للغدة الصعترية.

من بين 66 مريضًا ، تم إجراء 65 عملية جراحية لـ: 62 جراحة جذرية و 3 جراحة استكشافية.

تحت إشرافنا ، كان هناك 44 مريضًا يعانون من الوهن العضلي الشديد ، منهم 43 (13 رجلاً و 30 امرأة) خضعوا لعملية جراحية ؛ كان عمر المرضى الذين خضعوا للجراحة من 14 إلى 55 سنة ، وأعمار الأغلبية (25 مريضاً) تراوحت من 15 إلى 30 سنة. بين المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الصعترية ، ساد المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا (13 مريضًا).

الوهن العضلي الوبيل هو مرض عصبي صماوي معقد ، يتمثل أهم مظاهره في الضعف والتعب العضلي المرضي السريع بشكل خاص بعد التمرين. إلى جانب ذلك ، وفقًا لدراسات عدد من المؤلفين (M.I. Kuzin وآخرون ، وما إلى ذلك) ، مع الوهن العضلي الشديد ، تتعطل وظيفة العديد من الأجهزة والأنظمة (القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك). .

عيادة الوهن العضلي معروفة جيدًا ، ومع ذلك ، فإن التشخيص الصحيح للمريض المصاب بالوهن العضلي يتم غالبًا بعد مراقبة طويلة. في 32 من 44 مريضًا ، تم إجراء التشخيص الصحيح بعد 6-8 أشهر فقط من ظهور العلامات الأولى للمرض. يفسر ذلك انخفاض شدة الصورة السريرية للوهن العضلي الشديد المرحلة الأوليةوضعف وعي الأطباء العمليين ، الذين يلجأ إليهم مرضى الوهن العضلي الشديد للمساعدة لأول مرة (أطباء الأعصاب ، أطباء العيون ، أطباء الأذن والأنف والحنجرة ، المعالجون).

مع وجود شكل عام واضح من الوهن العضلي الوبيل ، فإن التشخيص ليس صعبًا. في المرحلة الأولية وفي الحالات التي يكون فيها الوهن العضلي موضعيًا (بصلي ، بصلي ، عضلي هيكلي ، بلعومي وجهي) ، افترض مرضانا مجموعة متنوعة من التشخيصات ، حتى الاشتباه في المحاكاة. نعتبر أنه من الضروري التأكيد على الأهمية الخاصة لاختبار prozerin ، الذي له قيمة تشخيصية تفاضلية. في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، فإن الحقن العضلي من 1-2 مل من محلول 0.05 ٪ من prozerin يزيل ضعف العضلات والتعب ، بينما مع الاعتلال العضلي وضعف العضلات الناجمين عن أسباب أخرى ، فإن حقن prozerin ليس له أي تأثير. قياس الدينامومتر وقياس الجهد والكهرباء.

من المقبول عمومًا أن يتم علاج الوهن العضلي الوبيل بطريقة معقدة بمشاركة 3-4 متخصصين: أخصائي أمراض الأعصاب وطبيب الغدد الصماء وطبيب التخدير والإنعاش والجراح. استنادًا إلى مادة إكلينيكية كبيرة (المئات من العمليات التي تم إجراؤها وملاحظتها في فترة بعيدة) يؤكد المؤلفون على ميزة العلاج الجراحي للوهن العضلي الشديد على العلاج المحافظ (M.I Kuzin ؛ A. S. Gadzhiev et al. ، إلخ). تكون نتائج العلاج الجراحي أفضل إذا أجريت العملية لأول مرة بعد 2-2.5 سنة من بداية المرض. في المزيد مواعيد متأخرةالعملية أقل فعالية. ومن هنا الأهمية الخاصة التشخيص المبكرالوهن العضلي.

من بين 43 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية في السنة الأولى من الوهن العضلي الشديد ، تم قبول 12 مريضًا فقط ، في الفترة من 1 إلى 3 سنوات - 23 ، وبعد 3 سنوات - 8 مرضى. ونتيجة لذلك ، تم إدخال المرضى إلى العيادة لتلقي العلاج الجراحي في وقت متأخر.

طريقة خاصة لفحص الغدة الصعترية هي الأشعة تحت الحمراء - تخطيط استرواح المنصف ، والتي تسمح للشخص بالحكم على درجة تضخم الغدة الصعترية ، وهيكلها - عقدة منفصلة ذات ملامح محددة بوضوح أو ورم مع نمو تسلل ، إلخ.

إن وجود صورة سريرية واضحة للوهن العضلي الوبيل التدريجي في المريض هو مؤشر على الجراحة ، حيث أن كل الأساليب المحافظةتوفر العلاجات ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي ، تحسنًا مؤقتًا فقط.

في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، من الضروري تحضير خاص قبل الجراحة ، والغرض منه هو تقليل مظاهر الوهن العضلي الوبيل عن طريق الاختيار الفردي لجرعة الأدوية. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل صارم ، بحيث لا توجد فترات من الإرهاق العضلي خلال النهار ، ولا تحدث أزمة الوهن العضلي. التحضير قبل الجراحة ، يجري علاج الأعراض، يوفر بعض تأثير علاجيوهو أمر إيجابي للعملية القادمة. ومع ذلك ، لا يكون التحضير قبل الجراحة جميع المرضى فعالاً ، على الرغم من تعقيده وشدته.

لا يمكن اعتبار مسألة الحاجة إلى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة حلاً نهائيًا. تلقى 5 فقط من مرضانا التعرض للأشعة السينية قبل الجراحة ، ولم نلاحظ أي تحسن خلال فترة ما بعد الجراحة. في المرضى الذين خضعوا للجراحة من أجل ورم التوتة الخبيث المصحوب بالوهن العضلي الوبيل ، يلعب التشعيع قبل الجراحة دورًا مهمًا في النتيجة الفورية للعملية ويؤثر إلى حد ما على توقيت بداية تكرار المرض (MI Kuzin et al.).

تم إجراء معظم عمليات الوهن العضلي الوبيل من قبلنا من النهج الأمامي عن طريق بضع القص الطولي الكامل. أهم لحظة في العملية هي فصل الغدة عن الوريد العضدي الرأسي الأيسر. تعتبر إصابة هذا الوعاء خطيرة بسبب النزيف الشديد واحتمال الانسداد الهوائي. في إحدى الحالات ، أصيب هذا الوريد ، وانتهى الأمر بنجاح (تم إجراء خياطة وعائية جانبية). يجب تجنب المشابك أثناء الجراحة. الأنسجة الغديةسحقها.

كان لدى 3 من مرضانا مزيج من الوهن العضلي الشديد وتضخم الغدة الدرقية خلف القص. تم إجراء استئصال الغدة الصعترية والاستئصال الجزئي الفرعي.

ولدى 26 مريضا أصيبت غشاء الجنب المنصف بأضرار خلال العملية ، بينهم 8 مرضى من كلا الجانبين. لم تكن هناك مضاعفات مرتبطة باسترواح الصدر الجراحي. إذا لم تتضرر غشاء الجنب أثناء العملية ، يتم تصريف المنصف الأمامي بواسطة أنبوب مطاطي واحد ، يتم إدخال نهايته في الزاوية السفلية للجرح أو من خلال ثقب منفصل أسفل عملية الخنجري ومتصل بالشفط. بعد استئصال التوتة ، تم إجراء فغر القصبة الهوائية (وقائيًا) في 5 مرضى.

إذا كانت عملية استئصال الغدة الصعترية نفسها ، بالمقارنة مع العمليات الصدرية الأخرى ، ليست صعبة بشكل خاص ، فإن مسار فترة ما بعد الجراحة في عدد من المرضى يكون مصحوبًا بمضاعفات ، في المقام الأول من بينها أزمة الوهن العضلي. لذلك ، لا يمكن إجراء عمليات الوهن العضلي الوبيل إلا في تلك المؤسسات التي يمكن فيها توفير إشراف على مدار الساعة لطبيب التخدير والإنعاش ، بالإضافة إلى التهوية الميكانيكية للرئتين لعدة أيام.

مسألة وصف الأدوية المضادة للكولين في فترة ما بعد الجراحةلم تحل نهائيا. من أجل تقليل فرط إفراز الشعب الهوائية ، من الأفضل وصف prozerin بجرعات صغيرة من الأتروبين.

لوحظت أزمة الوهن العضلي الحادة المصحوبة بالنشاط التنفسي والقلب واضطرابات البلع وما إلى ذلك في الأيام الأولى بعد الجراحة في 26 مريضًا. تمكن 7 مرضى من الخروج من الأزمة باتباع إجراءات تحفظية ؛ خضع 19 مريضًا لفغر القصبة الهوائية مع نقلهم إلى جهاز التنفس الصناعي ، والتي تراوحت مدتها من 3 إلى 40 يومًا. يتم شفط المخاط من الشجرة الرغامية بشكل منهجي على مدار الساعة من خلال ثقب القصبة الهوائية. يتم تغذية المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس من خلال مسبار. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، واستخدام الأكسجين ، واستخدام تمارين التنفس ، في السنوات الأخيرة ، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد في فترة ما بعد الجراحة لتدليك علاجي للجسم كله ، يتكرر عدة مرات في اليوم.

يتم إزالة أنبوب القصبة الهوائية بعد أن يتمكن المريض من التنفس بشكل عفوي.

من بين 43 عملية جراحية للوهن العضلي ، توفي 3 مرضى في الأيام الأولى بعد العملية. يشير هذا إلى الفترة التي تم فيها إتقان هذه العمليات في العيادة فقط. تم إجراء عمليات جراحية لجميع المرضى في حالة خطيرة. لوحظت نتائج طويلة الأمد في 26 مريضاً: حدث الشفاء في 17 مريضاً والتحسن (تناول المرضى أدوية مضادات الكولينستراز) في 8 مرضى ؛ ظلت الحالة دون تغيير في 3 مرضى. توفي اثنان من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب تكرار ورم التوتة الخبيث (أحدهما مصاب بظاهرة الوهن العضلي بعد 3 سنوات ، والآخر مصاب باحتشاء عضلة القلب).

الأورام الحميدة في الغدة الصعترية (التوتة) عبارة عن عقد مستديرة ذات كبسولة كثيفة. يكشف الفحص النسيجي لهذه الأورام مع خلايا النسيج الضام عن وجود خلايا ليفية وخلايا طلائية متطاولة متحدة المركز تشبه أجسام هسل. تشبه هذه الأورام الورم الوعائي المصلب في التركيب ، وتسمى أيضًا ورم الظهارة الشبكي (بوب وأوزجود). مكان خاصتحتلها الأورام الشحمية. يصنفها بعض المؤلفين على أنها أورام حميدة ، والبعض الآخر على أنها أورام خبيثة (Andrus and Foot). غالبًا ما تصل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة وتتكون من أنسجة مفصصة دهنية تحتوي على تراكمات من الخلايا التوتية والأجسام الغازية. إذا كان الورم يسيطر عليه الأنسجة الدهنية، يوصى بتسميته ورم شحمي ، إذا كانت عناصر الغدة الصعترية هي السائدة - ورم الغدة الصعترية.

من بين مرضانا ، لاحظنا 3 (رجلان وامرأة واحدة ، جميعهم أكبر من 40 عامًا) يعانون من ورم الغشاء الدهني. كان ورمهم صغير الحجم ، حتى مع وجود حدود واضحة ؛ اعتبرنا الورم حميدًا. كان المرض مصحوبًا بأعراض معتدلة من الوهن العضلي الشديد. تم قبول أحد هؤلاء المرضى بشكاوى ضعف و إعياء؛ كشف مزيد من الفحص عن فقر الدم الناقص التنسج الحاد. يتم إجراء عملية جراحية للمريض ؛ لوحظت نتائج إيجابية في فترة ما بعد الجراحة مباشرة.

من بين 15 مريضًا مصابًا بأورام التوتة الحميدة ، كان 9 (4 رجال و 5 نساء) يعانون من الوهن العضلي الشديد ، وفي البقية لم يظهر الورم نفسه وتم اكتشافه بالصدفة.

أورام التوتة الخبيثة هي أورام درنية كثيفة ذات أحجام مختلفة ، وغالبًا ما تنمو في الكبسولة. في المرضى الذين يعانون من هذه الأورام ، بسبب النمو السريع للورم ، تنتشر الهيئات المجاورةأو الانضغاط ، فإن متلازمة الضغط المنصف تتطور في وقت مبكر. يشكو المرضى من آلام خلف القص ، والشعور بالضغط في الصدر ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، تحدث أورام الغدة الصعترية الخبيثة مع الوهن العضلي الوبيل ، والتي لاحظناها في 5 من كل 8 مرضى. يمكن أن يكون التوتة الخبيثة بدون أعراض تمامًا. نعطي مثالا.

تم قبول المريض م ، البالغ من العمر 19 عامًا ، في 17 مارس 1966. لا توجد شكاوى. بعد التخرج من المدرسة الثانوية ، أثناء الفحص الطبي للقبول في مؤسسة تعليمية ، تم اكتشاف تكوين ورم في المنصف الأمامي بالأشعة. لا توجد علامات على الوهن العضلي الشديد. تصوير المنصف الرئوي: في المنصف الأمامي ، شكل مستطيل الشكل بحجم 15 * 5 سم ، يكتنفه الغاز من جميع الجوانب ، مع وجود مناطق تنوير في المركز ؛ الخلاصة: ورم الغدة الصعترية ، مع احتمال وجود مناطق تسوس. تم إجراء استئصال التوتة. نسيجيا: ورم ثيم خبيث من النوع الشبكي الخلوي. تم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. تم الفحص بعد 4 سنوات من الجراحة: لا توجد شكاوى ، حالة جيدة ، لا توجد علامات تكرار.

غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي لأورام التوتة الحميدة والخبيثة أمرًا صعبًا. ورم التوتة الخبيث على العلامات الإشعاعية يشبه ورم الحبيبات اللمفاوية والساركوما اللمفاوية. على عكس هذه التكوينات ، يقع التوتة خلف القص مباشرة ، وعادة ما تكون بيضاوية الشكل أو مخروطية الشكل. يجب إزالة أي ورم توتومي ، سواء حدث مع الوهن العضلي الشديد أو بدونه ، وهناك دلائل في الأدبيات تشير إلى أنه يجب اعتبار كل ورم خبيث محتمل (بي في بتروفسكي ، سيبولد وآخرون ، إلخ).

تكيسات الغدة الصعترية نادرة جدا. عادة ما تكون هذه تشكيلات رقيقة الجدران ذات أحجام مختلفة ، وتقع في سمك الغدة ، مليئة بسائل مصفر أو بني. بسبب مرونة هذه التكوينات ، لا توجد علامات على ضغط الأعضاء المحيطة. الصورة السريرية للكيسات ، إذا حدثت بدون الوهن العضلي الوبيل ، تكون ضعيفة. يتم اكتشافها عادة عن طريق الصدفة الفحص الوقائي. كان جميع مرضانا الأربعة (3 نساء ورجل واحد) أكبر من 40 عامًا (41 عامًا - 48 عامًا). لم تظهر على أي من المرضى علامات الوهن العضلي الوبيل ، على الرغم من وصف مجموعات من كيسات الغدة الصعترية والوهن العضلي الوبيل. تم إجراء جميع عمليات (استئصال الغدة الصعترية) بنتائج إيجابية.

في 3 مرضى أجريت لنا عملية الورم المنصف الأماميوفقًا للتركيب النسيجي ، فقد كان ورمًا مسخيًا. نظرًا للارتباط الوثيق بين التكوين ببقايا الغدة الصعترية ووجود أنسجة الغدة الصعترية في التكوين نفسه ، فقد اعتبرنا الورم بمثابة ورم مسخي في الغدة الصعترية. في حالتين من المرضى ، بناءً على العلامات (ظهور كتل دهنية في البلغم ، ظهور شعر لدى مريض ، بالإضافة إلى اكتشاف شوائب عضوية في صورة شعاعية في مريض آخر) ، تم التشخيص قبل الجراحة ، في المريض الثالث - فقط أثناء الجراحة. من بين المرضى الثلاثة الذين خضعوا للجراحة في 2 ، كان من الضروري إزالة ليس فقط تكوين المسخي ، ولكن أيضًا إزالة فص الرئة بسبب مشاركة الأخير في العملية (اختراق من ورم مسخي متقيِّم في القصبة الهوائية العليا). درجة عاليةالتحول الخبيث للتكوينات المسخية ، وإمكانية التقوية والمضاعفات الأخرى تقنع بالحاجة إلى العلاج المبكر والجذري استئصال جراحيهذه الأورام.

يبدو أن مسألة احتمال حدوث آفة معزولة في الغدة الصعترية بسبب ورم الحبيبات اللمفاوية مثيرة للجدل. لاحظنا مريضين تم تشخيصهما بـ "ورم الغدة الصعترية" قبل العملية. بعد العملية ، أثناء الفحص النسيجي للمستحضرات ، تم تغيير التشخيص: آفة معزولة من التهاب الغدد الليمفاوية في الغدة الصعترية. مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات احتمال وجود آفة معزولة في الغدة الصعترية في المراحل المبكرة من المرض (S. A. Gadzhiev و V.V. Vasiliev) ، فقد أرجعنا هاتين الملاحظتين إلى أمراض الغدة الصعترية. بعد العملية تتم متابعة المرضى لمدة 5 سنوات. لا توجد علامات على تكرار العملية وتعميمها.

المرض ، الذي يتكون من مزيج من أمراض الغدة الصعترية وفقر الدم الناقص التنسج ، والذي يحدث نتيجة الضرر الانتقائي لنخاع العظام دون تغييرات في إنتاج الكريات البيض والصفائح الدموية ، تم وصفه لأول مرة من قبل كاتسنلسون في عام 1922. لاحقًا ، تم اقتراح أن الغدة الصعترية تؤثر على الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ، وتنظيم تكوين أجزاء البروتين ، وحالة الجهاز الليمفاوي ، وما إلى ذلك (Soutter et al.). منذ ذلك الحين ، نشر بعض المؤلفين بيانات عن العمليات الفردية على الغدة الصعترية لأمراض الدم المختلفة (AN Bakulev ، 1958 ؛ Chaemers and Boheimer ، وآخرون). حتى الآن ، أجرينا 4 عمليات استئصال الغدة الصعترية لمرضى فقر الدم الناقص التنسج. من السابق لأوانه الحديث عن نتائج هذه العمليات ، حيث مرت فترة قصيرة بعدها. النتائج الفورية مرضية في 3 مرضى.

الاستنتاجات

1. سلسلة من العمليات المرضيةالتي تتطلب العلاج الجراحي.
2. العلاج الجراحيحول الوهن العضلي الوبيل له ما يبرره في وجود ورم شعاعي وسريري يمكن اكتشافه ، وفقط في حالة تضخم الغدة الصعترية.
3. يوصى بإجراء الجراحة بمجرد إجراء التشخيص. العلاج الإشعاعيمناسبة للقيام بعد الإزالة ورم خبيثأو إذا كانت تنتج عملية جذريةغير ممكن.

المؤلفات.

1) باكوليف A.N. ، Kolesnikova RS العلاج الجراحي للأورام وأكياس المنصف. م ، 1967.

2) Braitsev V. R. التكوينات الخلقية خلل التولد من المنصف والرئتين. م ، 1960.

3) Gadzhiev S. A.، Dogel L. V.، Vanevsky V.L. التشخيص والعلاج الجراحي للوهن العضلي الشديد. L. ، 1971.

4) Gadzhiev S. A.، Vasiliev V. Med، 1973، No. 15.

5) عسل كوزين إم آي كلاين ، 1969 ، رقم 11 ، ص. 6.

6) Kuzin M.I.، Uspensky L.V.، Volkov B.P. Vesti، hir.، 1972، No. 7، p.48.

7) Osipov B.K. الأمراض الجراحية في الرئتين والمنصف. م ، 1961.

8) بتروفسكي بي في جراحة المنصف. م ، 1960.

9) أندجوس و. ، قدم ن. ، ج. ثراك. سورج ، 1937 ، ق. 6. ص. 648.

10) شايمرز ج. ، بوهايمر ك ، بريت. متوسط. 1954، v.2، p.1514.

11) البابا ر. باث ، 1953 ، ق. 20 ، ص. 85.

12) S e y b o 1 d W.، D o n a 1 d M.C، J. سورج. كلاجيت سي وآخرون ، 1950 ، ق. 20 ص 195.

13) Soutter G.، Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. وآخرون. آن. سورج ، 1957 ، ق. 146 ، ص. 426.

14) فيتس هـ. بريت. متوسط. ، 1950 ، ق. 1 ص 139.

استعادة النص ورسومات الكمبيوتر - سيرجي فاسيليفيتش ستونوجين.

يحظر أي نسخ من المواد دون إذن كتابي من المؤلفين والمحرر.

وظيفة محمية قانون اتحاديبشأن حماية حقوق التأليف والنشر للاتحاد الروسي.

لماذا غدة التوتة ضرورية؟

في جسم الانسانكل عضو هو "كوكب" منفصل له مهامه وظروفه المعيشية و "سكانه". دعنا نتحدث عن العضو الأكثر غموضًا في جسم الإنسان - غدة التوتة.

نصح شرلوك هولمز ، وهو عاشق كبير للقصص البوليسية ، قائلاً: "إذا كنت تريد إخفاء شيء ما بشكل آمن ، فضعه في أكثر مكان مرئي". هذا هو بالضبط ما حدث مع الغدة الصعترية. غير معروف ، يقع في مكان مركزي - الجزء العلوي صدر، الحق في قاعدة القص. العثور عليه بسيط للغاية: لهذا تحتاج إلى ربط إصبعين مطويين معًا أسفل الشق الترقوي. سيكون هذا هو الموقع التقريبي للغدة الصعترية.

تتكون الغدة الصعترية من فصين غير متساويين في اليمين واليسار ، متحدان بالنسيج الضام. تتكون كل فصيص من الغدة الصعترية من طبقات قشرية ونخية ، أساسها شبكي النسيج الضام. في أيام الطب القديم ، كان يُعتقد أنه في هذا المكان كانت الروح موجودة ، وأطلق عليها فيما بعد "حديد الطفولة" ، "حديد النمو". حصلت الغدة الصعترية على اسمها بسبب شكلها المميز الذي يشبه شوكة ترايدنت. هذا ما تبدو عليه الغدة السليمة ، وغالبًا ما تأخذ الغدة التالفة شكل فراشة أو شراع.

الغدة الزعترية لها اسم آخر - الغدة الضرقية. في اليونانية تعني "قوة الحياة". قبل مائة عام ، أطلق عليها الأطباء اسم غدة التوتة لقربها من الغدة الدرقيةولم يعتبروها هيئة ذات أهمية خاصة. في الستينيات من القرن الماضي ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن الغدة الصعترية لا تنتج الهرمونات فحسب ، بل تنتمي إلى أعضاء الجهاز المناعي. علاوة على ذلك ، مثل نخاع العظام ، فهو العضو المركزي لجهاز المناعة لدى الفقاريات.

أظهرت الملاحظات طويلة المدى أن حياة الإنسان تعتمد إلى حد كبير على قطعة الحديد الوردية هذه ، وخاصة حياة الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر 5 سنوات. الغدة الصعترية هي "مدرسة" التعلم السريع لخلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية. بمجرد دخول الغدة الصعترية ، يصبح جنود الجهاز المناعي حديثي الولادة قادرين على محاربة الفيروسات والالتهابات و أمراض المناعة الذاتية. تظهر الغدة الصعترية بالفعل في الشهر الثاني تطور ما قبل الولادة، في وقت واحد تقريبًا مع القلب ، وبحلول وقت الولادة تكون أبعاده أكبر من الجميع الغدد الصماءسويا او معا. كتلة الغدة الصعترية تخضع التغييرات المرتبطة بالعمر. يزن الحديد عند الأطفال حديثي الولادة من 7.7 إلى 13 جرامًا ، ثم هناك زيادة في الكتلة. وتبلغ الكتلة الأكبر من الغدة الصعترية حوالي 30 جرامًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 15 عامًا. ثم يخضع التوتة لتطور عكسي وفي البالغين يتم استبدالها بالكامل تقريبًا بأنسجة دهنية ؛ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تشكل الأنسجة الدهنية 90٪ من الكتلة الكلية للغدة الصعترية.

من الصعب تحديد سبب تقدم عمر الغدة الصعترية لدى بعض الأشخاص وتراجعها مبكرًا ، بينما يتأخر ذلك عند البعض الآخر. لكن كلما حدث هذا لاحقًا ، كان ذلك أفضل. وكل ذلك لأن الغدة الصعترية قادرة على التباطؤ ساعة بيولوجيةالكائن الحي ، أي يبطئ الشيخوخة. لا تجمع الغدة الصعترية جيشًا من الخلايا الليمفاوية فحسب ، بل تنتج أيضًا هرمونات الغدة الصعترية التي تنشط جهاز المناعة ، وتحسن تجديد الجلد ، وتعزز التعافي السريع للخلايا.

لذلك ، تقوم الغدة الصعترية بعمل جاد لتجديد شباب الكائن الحي. لا تخافوا من الانقراض الطبيعي للغدة الصعترية ، فهذه العملية لا تشكل أي خطر على حياة الإنسان. لأول 5 سنوات العمل النشطتمكن الغدة الصعترية من تزويد الجسم بمثل هذا الإمداد من الخلايا اللمفاوية التائية ، وهو ما يكفي لبقية الحياة. الغدة الصعترية بالمحتوى حمض الاسكوربيكفي المركز الثاني بعد الغدد الكظرية. بالإضافة إلى احتوائه على الكثير من فيتامينات B2 و D والزنك. تشارك هرمونات الغدة الصعترية في عملية البلوغ - فهي تمنع البلوغ في مرحلة الطفولة ، وتعزز نمو الجسم وتحتفظ بأملاح الكالسيوم في العظام.

ماذا يحب التوتة؟ مثل جميع أعضاء جهاز المناعة ، فإن الغدة الصعترية تحب البروتين ، وهو مواد بناءللأجسام المضادة ويعزز نشاط خلاياها. كما يحب الغدة الصعترية المعالجات الحرارية- ساونا ، ضغط دافئ ، فرك بالمراهم على أساس الزيوت الأساسيةأو العلاج الطبيعي. لكن علماء المناعة لا ينصحون بالمشاركة في تحفيز الغدة الصعترية ، لأن النشاط المطول يمكن أن يؤدي إلى استنفاد العضو ، وهذا يمكن أن يتسبب في تأثير معاكس. يجب تدفئة التوتة لمدة 5-10 أيام ، لا أكثر ، ويفضل قبل فترة قصيرة من نزلات البرد أو عندما يبدأ الشعور بالضيق ، لكن درجة الحرارة لا ترتفع.

الغدة الصعترية هي سيدة حساسة وقابلة للتأثر للغاية ولا تتحمل الإجهاد على الإطلاق. في الشخص الذي غالبًا ما يكون محفوفًا بالمخاطر والعصبية ، تبلى الغدة الصعترية وتتقدم في العمر بشكل أسرع. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث خلل في الغدة الصعترية أيضًا بسبب نقص هرمون الكورتيزول ، وهو هرمون تفرزه الغدد الكظرية. الإشعاع المشع ، التغيرات في درجات الحرارة ، الضوضاء الصاخبة ، التخدير ضارة بالغدة الصعترية. مع تقدم العمر ، تفشل الغدة الصعترية في المقام الأول ، وهي تؤدي دورًا هرمونيًا ومناعيًا.

انتبه - كل ضغط جديد يتسبب في جفاف الغدة الصعترية. تمت استعادته لاحقًا ، لكنه لا يعود أبدًا إلى حالته الأصلية. عندما تلتصق الغدة الصعترية ، يضعف جهاز المناعة بأكمله. تضعف كل من دفاعات الجسم المضادة للبكتيريا والسرطان. يؤدي تدهور الغدة الصعترية إلى الاضطرابات الهرمونية. بادئ ذي بدء ، ينخفض ​​إفراز هرمون النمو في الدم.

في الرجال ، يحدث انخفاض في حجم الغدة الصعترية بشكل مكثف أكثر من النساء. يستخدم لاعبو كمال الأجسام المنشطات لبناء كتلة العضلات ، ولكن كلما زاد تركيزهم ، زاد تدميرهم للغدة الصعترية.

هنا هي غدة الغدة الصعترية الصغيرة ، المدروسة قليلاً ، ولكنها مهمة للغاية.

تعمل الغدة في علاقة وثيقة مع الغدد الصماء الأخرى ، وتشارك في تنظيم النمو و التمثيل الغذائي للمعادنفي الكائن الحي. حاليا ، تعتبر الغدة الصعترية هي الجهاز المركزي للمناعة. كما أنه له علاقة وظيفية بالغدد الجنسية والقشرة الكظرية. لوحظ تضخم في الغدة الصعترية مع زيادة في وظيفة الغدة الدرقية.

من الناحية الفلكية ، ينتمي الحديد ، وفقًا لمعظم المنجمين ، إلى برج الجوزاء ، ويعبر عطارد عن وظائفه الرئيسية.

تعطي الجوانب غير المواتية للكواكب في الجوزاء مع عطارد أسبابًا لافتراض حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الغدة الصعترية (ترسب كميات كبيرة من الكوليسترول فيها) ، وكذلك التهاب الغدة الصعترية (جوانب مع المريخ ونبتون ).

من المهم جدًا أن يهتم آباء الأطفال حديثي الولادة بصحة الغدة الصعترية - فهذه هي أساس المناعة. يُعتقد أن الغدة الصعترية تعمل كحلقة وصل بين الوالدين والطفل حتى بلوغه سن البلوغ. في بعض الأحيان يتم ملاحظة عملية عندما ، حتى بعد 50 عامًا ، لا تتلاشى غدة التوتة في الشخص ، بل يتم تنشيطها. يمكن ملاحظة ذلك في الأشخاص الذين يتمتعون بالاكتفاء الذاتي والسعادة والهدوء وإيجابية التفكير. أعتقد أن هذا ممكن عندما يعيش الإنسان ويسترشد بما يقوله له قلبه.

الغدة الصعترية هي المسؤولة عن تفاعلنا مع العالم. الغدة الصعترية تربط الجسم المادي بشاكرا القلب ، مركز الطاقة. إن انتهاك وظائف هذه الغدة يتحدث عن الطاقة المسدودة والركود في القلب.

"الحصانة" تعني "الحماية" ، "المأوى" ، وبالتالي ، فإن مشكلة الحصانة تشير إلى أن الشخص لا يحب نفسه بما فيه الكفاية ويختبئ وراء همومه اليومية. ستزداد مناعة الإنسان عندما يبدأ مرة أخرى في حب نفسه بالحب غير المشروط - كما علمنا كل المعلمين العالميين.

الشامان الأمريكيون ، على سبيل المثال ، يربطون أيضًا بين غدة التوتة والرابع شقرا للقلب:

جزء:هواء. اللون:لون أخضر. جوانب الجسم:الدورة الدموية ، الرئتين ، الغدد الثديية ، القلب ، الربو ، نقص المناعة. غريزة:الحب. الجوانب النفسية:الحب والأمل والتفاني والتعاطف والألفة. الغدد:مصادر:حب غير مشروط ، مغفرة. المظاهر السلبية:تضخم كبرياء ، استياء ، أنانية ، كآبة ، وحدة ، هجر ، خيانة.

تقع شقرا القلب في وسط الصدر - ليس فوق القلب نفسه ، ولكن في ضفيرة القلب. هذا هو محور نظام شقرا. البطن مركز ثقل الكائن المادي والقلب هو المركز جسم مضيء. تنظم شقرا القلب الغدة الصعترية المسؤولة عن المناعة الخلوية.

في السنسكريتية ، هذه الشاكرا تسمى أناهاتا، وهو ما يعني "غير منضم". على مستوى هذه الشاكرا ، لم يعد النجاح يقاس بالإنجازات المادية. بالنسبة للشخص الذي يعتمد على شقرا القلب ، فإن الحرية والفرح والسلام الدائم أكثر أهمية. من حيث العمر ، تتوافق شقرا القلب مع الفترة من واحد وعشرين عامًا إلى ثمانية وعشرين عامًا. يساعدنا هذا المركز في تكوين أسرة ونحب شركائنا وأطفالنا.

نختبر الحب من خلال مركز القلب. غالبًا ما يُساء فهم معنى هذه الشاكرا أكثر من الآخرين ، لأن حبها ليس حبًا وليس حبًا رومانسيًا. شقرا القلب يشع الحب لكل الأشياء. هذا النوع من الحب لا يركز على أي شيء ؛ في وجودها لا تعتمد على أي شيء. هذه ليست عاطفية ، بل حب غير شخصي.

عليك أن تتوقف عن الوقوع في الحب وأن تصبح الحب نفسه. للقيام بذلك ، يكفي الاستسلام للحب ، وتحويله من شعور إلى فعل وتأمل. مرة أخرى ، اشعر بضربات قلبك ، تذكر أن هذا هو نبض الحب.

أحد المظاهر السلبية لهذه الشاكرا هو الغرور المتضخم. لقد صادفنا جميعًا أشخاصًا يقولون إن "أهم شيء هو الحب" ، ويتحدثون عن الحب بكلمات مبتذلة. لكن أهم شيء بالنسبة لهؤلاء الناس هو إظهار "تنويرهم". الصدقة الحقيقية والمحبة غير الأنانية لها أهمية ثانوية بالنسبة لهم.

أحد المظاهر السلبية الأخرى لغريزة الحب هو عدم القدرة على التعاطف مع الذات. بدون حب الذات ، ننغمس في النقد الذاتي والعار.

الحب هو الحصانة الأقوى والأكثر موثوقية. إذا كنت تعيش من القلب وتشع بالحب ، فإن الصحة والشباب هم رفقائك. ازرع الحب في نفسك ، كن الحب في العمل ، اشعر دائمًا في صدرك بجمال مذهل الورد ، عبق برائحة رائعة ، وغالبًا ما يلجأ إلى قلبك ... وهناك - الحب فقط!

ماذا يمكننا أن نفعل أيضًا من أجل صحتنا الجسدية والعقلية؟

يعتمد شبابنا بشكل مباشر على العمل الكامل والمنسق جيدًا للغدة الصعترية ، لذا تثار الأسئلة: "كيف يمكننا التأثير على الغدة الصعترية من أجل إيقاف عملية انحلالها مع تقدم العمر؟ كيف يمكن عواقب التعرض للغدة الصعترية من التطعيمات وغيرها العوامل السلبيةتأثير؟ كيفية جعل الغدة الصعترية تتجدد وتستبدل الخلايا الدهنيةالغدة الصعترية إلى النخاع؟ كيف نعود بالزمن إلى الوراء؟

حسب آخر المستجدات بحث علمي، والتي وردت في عدد من الأطروحات وبراءات الاختراع ، فإن الغدة الصعترية حساسة للغاية تأثيرات خارجيةذات طبيعة كهرومغناطيسية ، لديها القدرة على التعافي عند تعرضها لمجال نبضي منخفض التردد.

منذ آلاف السنين ، كان سكان التبت يعرفون بالفعل العلاقة بين الترددات المنخفضة والشباب والصحة. لذلك ، فإن التمرين الذي يبتعد عن الشيخوخة ويعيد الشباب في الجمباز التبتي للأعضاء الداخلية يعتمد على خلق اهتزازات منخفضة التردد في منطقة الغدة الصعترية ، أي أعلى الصدر.

ويتم استبدال الخلايا الدهنية بطريقة معروفة لنا - التدليك. لذا ، أخيرًا ، نأتي إلى التمرين نفسه.

تمرن على الزعتر

نضع المقابض على الجزء العلوي من القص ، وبحب وحنان وامتنان ننتقل إلى الغدة الصعترية. فقط بعد تشبع الغدة الصعترية بالحب والامتنان ، نقوم بتجنيدها المزيد من الهواءوبصوت "A" (AE) نبدأ في إظهار King Kong. تذكر هذه الحلقة عندما ضرب نفسه على صدره ، فحاول تكرارها. تعال ، لنبدأ بضرب صدرك ، ونثبت لنفسك وللآخرين أن هذا هو تجسيد للشباب ، والجمال ، والجنس ، والصحة ، والذكاء ، والذكاء ، والحيلة ، والموهبة. فقط لا تضغط بقوة لكسر عظم القص. برفق ، برفق ، ثم بقبضة اليد ، ثم بالأصابع فقط ، بتردد حوالي 6 دقات في الثانية ، مع إطلاق الهواء مع الصوت. يجب أن تخلق اهتزازًا لطيفًا بداخلك. بعد أن تقنع الجميع بخصوصياتك ، قم بجلطة دماغية مكثفة الجزء العلويعظم القفص الصدري. امنح نفسك تدليكًا لطيفًا. حسنًا ، هذا كل شيء ، يمكنك الجري والنظر إلى نفسك في المرآة ، كم سنة تبدو أصغر سناً من خلال القيام بهذا التمرين. هذه إحدى تمارين الجمباز التبتي للأعضاء الداخلية.

الصحة لك إلى الأبد!

بقلم إيرينا شيباكوفا

تقع الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) في المنصف وتلعب دورًا رئيسيًا في المناعة الخلوية. يتكون من الأقواس الخيشومية الثالثة والرابعة في اغلق الاتصالمع الغدد الجار درقية. تكون الغدة الصعترية كبيرة نسبيًا عند حديثي الولادة ، وتزن 10-25 جرامًا ، وتستمر في النمو حتى سن البلوغ ، ثم تخضع لانقلاب تدريجي مع استبدال النسيج الدهني بالحمة. للغدة الصعترية شكل هرمي وتحيط بها كبسولة وتتكون من فصين. تقسم العمليات الليفية للكبسولة كل فص إلى العديد من الفصيصات ، ولكل منها طبقة قشرية خارجية تحيط بالنخاع المركزي. الخلايا الرئيسية في الغدة الصعترية هي الخلايا الظهارية الصعترية والخلايا اللمفاوية التائية. مباشرة أسفل الكبسولة ، تكون الخلايا الظهارية معبأة بشكل كثيف ، ولكن في العمق في القشرة والنخاع تشكل شبكة تحتوي على الخلايا الليمفاوية. في المادة القشرية ، تحتوي الخلايا الظهارية على سيتوبلازم وفير ونواة شاحبة ، فقيرة بالكروماتين ، تشبه الحويصلة مع نواة صغيرة واحدة ؛ النتوءات السيتوبلازمية على اتصال مع الخلايا المجاورة. في النخاع ، تكون الخلايا الظهارية ، على العكس من ذلك ، فقيرة في السيتوبلازم وتفتقر إلى العمليات ؛ فهي بيضاوية الشكل أو مغزل مع نوى بيضاوية داكنة اللون. تشكل تجاعيد هذه الخلايا أجسام هاسال الصغيرة بمركز كيراتيني.

الغدة الضرقية - أهم هيئةجهاز المناعة. تهاجر الخلايا الجذعية لنخاع العظام إلى الغدة الصعترية وتنتج الخلايا التائية هنا. على محيط الفصيص توجد طبقة من الخلايا الليمفاوية الأولية ، والتي تؤدي إلى مزيد من الخلايا التوتية الناضجة (الخلايا التائية) الموجودة في القشرة والنخاع. معظم الخلايا الليمفاوية القشرية عبارة عن خلايا ليمفاوية صغيرة مدمجة تحتوي على علامات CDh CD2 و CDh وكذلك CD4 و C08. يوجد عدد أقل من الخلايا الليمفاوية في نقير النخاع ، ولكنها تشبه تلك الموجودة في الدورة الدموية الطرفية وأكبر قليلاً من الخلايا الليمفاوية القشرية ؛ اعتمادًا على وجود علامات السطح ، يمكن تقسيمها إلى CD / (TA) و CD8 + (T &) - الخلايا الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على الضامة في الغدة الصعترية ، الخلايا الجذعية، العدلات الفردية والحمضات ، الخلايا الليمفاوية B والخلايا العضلية (الشبيهة بالعضلات). تعتبر الخلايا العضلية ذات أهمية خاصة ، حيث أن تطور الوهن العضلي الوبيل يرتبط بالغدة الصعترية ، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي هي أمراض من أصل مناعي.

تم العثور على التغيرات المورفولوجية في الغدة الصعترية في أمراض جهازية مختلفة - من المناعة إلى أمراض الدم ، وكذلك الأورام. تعد أمراض الغدة الصعترية نادرة نسبيًا وتنقسم إلى: 1) خلقي ؛ 2) تضخم الغدة الصعترية ؛ و 3) التوتة.

أمراض خلقية. عدم تنسج خلقي في الغدة الصعترية (متلازمة دي جورج ، أ. دي جورج). تتطور المتلازمة عندما يتم اضطراب تكوين الأقواس الخيشومية الثالثة والرابعة في الفترة الجنينية ، وهي تتميز بـ العلامات التالية: 1) عدم تنسج الغدة الصعترية ، مما يؤدي إلى عدم تمايز الخلايا التائية ونقص الارتباط الخلوي للمناعة ؛ 2) قصور الدريقات الخلقي بسبب عدم التخلق الغدة الدرقية؛ 3) عيوب القلب والأوعية الدموية الكبيرة. قد يحدث الموت في عمر مبكرمن تكزز يصاب الأطفال الأكبر سنًا بالعدوى المتكررة والمستمرة.

كيسات الغدة الصعترية. وهي نادرة وعادة ما يتم العثور عليها بشكل عرضي أثناء الجراحة أو فحص ما بعد الوفاة. نادرًا ما يصل قطر الأكياس إلى 4 سم ، وقد تكون كروية أو متفرعة ، ومبطنة بظهارة طبقية أو منشورية. قد يكون المحتوى السائل مصليًا أو مخاطًا ، والنزيف شائع.

تضخم الغدة الصعترية. يصاحب المرض ظهور الجريبات اللمفاوية (تضخم جرابي الغدة الصعترية). قد لا تتضخم الغدة. لا تختلف البصيلات اللمفاوية عن تلك الموجودة في الغدد الليمفاوية، لها مراكز جرثومية وتحتوي على كل من الخلايا الشبكية المتغصنة والخلايا اللمفاوية البائية ، والتي توجد بكميات صغيرة في الغدة الصعترية الطبيعية. على الرغم من أن تضخم الجريبات لوحظ التهاب مزمن، والأمراض المناعية ، لوحظ في كثير من الأحيان مع الوهن العضلي الشديد (65-75 ٪ من الحالات). في هذا المرض العصبي العضلي ، تعطل الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين انتقال النبضات عبر الوصلات العضلية العصبية. يعكس تضخم الجريبات الذي يصيب الخلايا البائية دورها في تكوين الأجسام المضادة الذاتية. توجد أحيانًا تغييرات مماثلة في الغدة الصعترية في مرض جريفز ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب متعددو التهاب المفصل الروماتويديوأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

ث ا م ث. يمكن أن تتكون الغدة الصعترية أورام مختلفة- من الخلايا الجرثومية (جرثومية) ، الأورام اللمفاوية ، السرطانات. ومع ذلك ، فإن مصطلح "التوتة" يستخدم حصريًا للأورام من الخلايا الظهارية الصعترية.

تتميز الأنواع التالية من التوتة: 1) حميدة - حميدة خلويًا وبيولوجيًا ؛ 2) خبيث - النوع الأول - حميدة خلويًا ، لكنها عدوانية بيولوجيًا وقادرة على الغزو المحلي ونقائل أقل بعدًا ، النوع الثاني - ما يسمى بسرطان الغدة الصعترية - خبيث خلويًا مع جميع ميزات السرطان والسلوك المماثل.

تحدث جميع أنواع التوتة ، الحميدة والخبيثة ، عند البالغين (عادة فوق 40 عامًا) ، ونادرًا ما تصيب الأطفال. يمرض الرجال والنساء بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان. تظهر أورام الغدة الصعترية ، كقاعدة عامة ، في المنصف الأمامي أو العلوي ، ولكن في بعض الأحيان في الرقبة والغدة الدرقية ونقير الرئة ، وغالبًا ما تظهر في المنصف الخلفي.

بالميكروسكوب ، التوتة عبارة عن تكوينات مفصصة ، كثيفة ، رمادية بيضاء. في بعض الأحيان توجد مناطق من النخر الكيسي والتكلس حتى في تلك الأورام التي تبين لاحقًا أنها حميدة بيولوجيًا. يتم تغليف معظم الأورام ، ومع ذلك ، في 20-25 ٪ من الحالات ، يتم ملاحظة اختراق واضح للكبسولة وتسلل الخلايا السرطانية إلى الأنسجة المحيطة. مجهريًا ، جميع التوتة عبارة عن مزيج من الخلايا الظهارية وتسلل الخلايا الليمفاوية غير الورمية بنسب متساوية تقريبًا.

في التوتة الحميدة ، تشبه الخلايا الظهارية تلك الموجودة في النخاع وغالبًا ما تكون ممدودة أو على شكل مغزل (ورم التوتة النخاعي). تعتبر الأورام التي تحتوي على كميات كبيرة من الخلايا الظهارية من النوع النخاعي حميدة تقريبًا. غالبًا ما يتم الكشف عن مزيج من الخلايا الظهارية المستديرة من النوع القشري. تتكون بعض الأورام بالكامل من هذه الخلايا. غالبًا ما تحتوي أورام الغدة الصعترية من هذا النوع على عدد قليل من الخلايا الليمفاوية. أجسام جاسال نادرة ، وعندما تكون كذلك ، فإنها تشبه فتيات إضافية سيئة التكوين. أجسام جاسال ليس لها قيمة تشخيصية ، لأنها تمثل أنسجة الغدة الصعترية الطبيعية المتبقية. تمثل المتغيرات النخاعية والمختلطة حوالي 50 ٪ من جميع أورام الغدة الصعترية.

ورم خبيث من النوع الأول - خلوي ورم حميد، الذي له نمو غازي محلي وفي بعض الأحيان ينتج عنه نقائل بعيدة. هذه الأورام تشكل 20-25٪ من جميع التوتة. يمكن أن تكون نسبة الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية مختلفة. الخلايا الظهارية هي في الغالب من النوع القشري مع السيتوبلازم الغزير ونواة حويصلية مدورة. في بعض الأحيان تشكل هذه الخلايا حاجزًا على طول الأوعية. هناك أيضا خلايا المغزل. لا توجد علامات على وجود ورم خبيث في الهندسة الخلوية للورم ، والذي ، مع ذلك ، يتضح من الطبيعة الغازية لنموه والعمر الأصغر للمرضى. يتم تحديد تشخيص هذه الأورام من خلال تغلغل الكبسولة ودرجة الغزو في الهياكل المحيطة. إذا كان الغزو ضئيلًا ، مما يجعل من الممكن إزالة الورم تمامًا ، فإن 90 ٪ من المرضى يظلون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يصاحب الغزو الشامل ورم خبيث ، ثم ينجو أقل من 50 ٪ من المرضى خلال فترة الخمس سنوات.

يسمى الورم التوتة الخبيث من النوع الثاني أيضًا بسرطان الغدة الصعترية. يشكل حوالي 5 ٪ من جميع التوتة. على عكس النوع الأول ، فإن ورم التوتة الخبيث من النوع الثاني له علامات خلوية على الورم الخبيث. النوع النسيجي الأكثر شيوعًا للورم هو سرطان الخلايا الحرشفية. نوع آخر غير شائع من ورم التوتة الخبيث هو ورم الظهارة الليمفاوية ، والذي يتكون من خلايا ظهارية من النوع القشري الكشمي تقع بين عدد كبيرالخلايا الليمفاوية الحميدة. تحتوي بعض هذه الأورام على الجينوم فيروس ابشتاين بار. تشمل الأنواع الأخرى من سرطانات الغدة الصعترية أنواع ساركوماتويد ، وسرطان قاعدي ، وسرطان الخلايا الصافية.

يمكن أن تكون الأورام التوتية بدون أعراض ، وأحيانًا يتم اكتشافها بالمصادفة أثناء عمليات القلب والأوعية الدموية. من بين التوتة المهمة سريريًا ، يتم الكشف عن 40٪ من الأورام أثناء الفحص بالأشعة السينية أو بسبب ظهور أعراض الضغط على الأنسجة المحيطة ، و 50٪ بسبب ارتباطها بالوهن العضلي الوبيل. حوالي 10 ٪ من التوتة مرتبطة بما يسمى متلازمات الأباعد الورمية الجهازية مثل مرض جريفز ، فقر الدم الخبيثوالتهاب الجلد والعضلات - التهاب العضلات ومتلازمة كوشينغ.

إن هزيمة الغدة الصعترية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ناتجة عن النمو المرضي لأنسجتها (تضخم). عادة ، عند البالغين ، هناك انخفاض تدريجي في العضو. إذا لم يحدث هذا ، فإن الغدة الصعترية تغير هيكلها. تزداد الفصيصات ، وتوجد مراكز تتكون من خلايا من النوع الجرثومي ، وفي المستقبل يكون نموها ممكنًا مع تكوين ورم ثيموما.

حول الأمراض التي تحدث عند البالغين ، وأعراضها ، اقرأ المزيد في مقالتنا.

اقرأ في هذا المقال

أهم أمراض الغدة الصعترية عند البالغين

يصاحب تضخم الغدة الصعترية أمراض المناعة الذاتية. تتميز بتكوين الأجسام المضادة ضد خلاياها. معظم حالة خطيرةفي انتهاك لوظيفة الغدة الصعترية هو ضعف تدريجي للعضلات - خبيث في المناعة الذاتية الوهن العضلي الشديد. توجد هذه المتلازمة أيضًا في عمليات الورم.

نادرًا ما يتم العثور على كيس الغدة الصعترية ، لأنه في أغلب الأحيان لا يعطي أعراضًا. إنه في الغالب اكتشاف عرضي على الأشعة السينية للصدر أو التصوير المقطعي. نظرًا لأن هذا التكوين غالبًا ما يكون طريًا ، حتى مع الحجم الكبير ، فلا يوجد ضغط على الأنسجة المجاورة.

أعراض المرض عند النساء والرجال

يمكن تقسيم جميع مظاهر أمراض الغدة الصعترية عند المرضى البالغين إلى ثلاث مجموعات - ضغط (ضغط) أعضاء المنصف ، والوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات) وتسمم الورم.

ضغط

تقع الغدة الصعترية خلف القص بين التجاويف الجنبيةالتي تقع فيها الرئتان. توجد في المنطقة المجاورة مباشرة مثل هذه الهياكل:

• ةقصبة الهوائية؛
• المريء؛
• الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف ، الشريان الرئوي) ؛
• تامور؛
• الألياف العصبية.

إذا زاد حجم الغدة الصعترية بسبب تطور الورم أو نمو الأنسجة ، فإنها تضغط على الأعضاء.

تسبب:

• صعوبة في التنفس والبلع.
• تورم في الوجه وأعلى الصدر واليدين.
• لون بشرة مزرق
• السعال ونوبات الربو.
• احتقان عروق العنق.
• بحة في الصوت
• ألم صدر.

ورم الغدة الصعترية

من المميزات أنه في وضع الاستلقاء ، تزداد الأعراض ، ويقل نصف الجلوس. مع درجة شديدة من الانضغاط ، يحدث أزيز ونزيف من أوردة المريء والرئتين والأنف. ركود الدم الوريديفي التجويف القحفي يؤدي إلى الصداع والنعاس.

الوهن العضلي الوبيل

في أغلب الأحيان ، يظهر تدلي الجفون والرؤية المزدوجة أولاً. قد تكون أصغر في الصباح ، لكنها تزداد بنهاية اليوم. ثم تضعف عضلات أطراف المريض - من الصعب النهوض من الكرسي ، وصعود الدرج ، ورفع يديك. ميزة نموذجيةالوهن العضلي - يظهر التعب في جميع مجموعات العضلات. على سبيل المثال ، إذا طُلب من المريض الجلوس 10 مرات ، يسقط الجفن العلوي.

الوهن العضلي الوبيل

عند التحدث ومضغ الطعام الصلب ، سرعان ما يتعب المرضى ، ويصبح صوتهم مشابهاً لنبرة شخص مصاب بانضغاط الأنف. عندما تتأثر عضلات البلعوم ، لا يمر السائل إلى المريء ، بل يدخل الأنف ، الخطوط الجويةالذي يصاحبه الاختناق. لذلك ، غالبًا ما يحاول المرضى تناول الطعام بعد تناول Prozerin ، مع تناول أقراص كاليمين.

تسمم الورم

يحدث فقط في الخبيثة. تخترق نواتج تسوس الورم مجرى الدم ، ويصاحبها:

• غثيان؛
• انخفاض الشهية والنفور من اللحوم.
• نحث على القيء.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة الضعف
• انخفاض القدرة على الانخراط في النشاط البدني الطبيعي.

يصبح الجلد شاحبًا مع لون مصفر أو مزرق أو ترابي. في الليل يتم الاحتفال به التعرق المفرط. ألم في العظام والمفاصل. تتغير الخلفية العاطفية: هناك اكتئاب ، وصعوبة في النوم ، واستيقاظ ليلي متكرر ، وتقلبات مزاجية. غالبًا ما تكون مصحوبة بصداع دائم أو انتيابي ودوخة.

أعراض أمراض الغدة الصعترية عند الأطفال

يمكنك الاشتباه في حدوث انتهاك للغدة الصعترية عند الطفل من خلال العلامات التالية:

في أغلب الأحيان ، تستمر هذه الأعراض حتى سن الدراسة، ثم التوتة في التغذية السليمةويعود نمط الحياة إلى طبيعته.

قد تتضخم الغدة الصعترية عند البالغين بسبب فرط نمو الأنسجة أو الورم. هناك ضغط من أعضاء المنصف المجاورة وضعف عضلي تدريجي. في ورم سرطانيينضم إليهم السُكر. عند الأطفال ، هناك خلل في الأعضاء يؤثر على النمو ، والمناعة ، ونظام الغدد الصماء ، وعمل القلب ، والجهاز التنفسي. الأطفال عرضة للعدوى وردود الفعل التحسسية.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو حول الغرض من غدة التوتة:

مقالات مماثلة

تلعب هرمونات الغدة الصعترية دورًا مهمًا في الجسم. يهدف عملهم إلى تقليل القلق ، وتحسين الذاكرة ، وما إلى ذلك. ما هي هرمونات الغدة الصعترية والغدة الصنوبرية الأكثر أهمية؟

يتم تقليل الوظائف الرئيسية للغدة الصعترية إلى إنتاج الخلايا الواقية في الجسم. هيكلها في الأطفال والبالغين مختلف. أهمية خاصة هو الدور في نمو الطفل ، ردود أفعاله المناعية للعدوى ، والأمراض. يؤدي تعطيل العمل إلى انخفاض المناعة.