ضغط عصبيمن بين الأسباب العشرة الأولى للمرض.
من الخطأ الاعتقاد بأن التوتر ناتج فقط عن أحداث غير سارة. يمكن أن يؤدي الإفراط في الفرح أيضًا إلى حالة من التوتر. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الضغط الناجم عن اجتياز جلسة ما بنجاح في حدوث نفس التغييرات في الجسم مثل الإجهاد الناجم عن الخوف الشديد.
الأكثر إيلامًا وخطورة هو الإجهاد الناتج عن الصدمة ، والذي يحدث نتيجة لأحداث تهدد الحياة مثل الحروب والكوارث الطبيعية وحوادث السيارات والعنف الإجرامي ، إلخ.
هناك عدة تعريفات للتوتر:
- 1. كمحفز: يمكن اعتبار الإجهاد سمة من سمات البيئة (ضيق الوقت ، بيئة العمل غير الصحية ، إلخ).
- 2. كرد فعل: يُنظر إلى الإجهاد على أنه حالة من الإجهاد الذهني الذي يحدث استجابة لظروف صعبة.
- 3. عدم التوازن في العلاقة بين الشخص والبيئة (نموذج التفاعل في المواقف العصيبة). يعاني الشخص من الإجهاد عندما تصبح الطلبات المتصورة للبيئة أعلى من القدرة المتصورة على تلبية تلك المطالب.
المفهوم الأكثر عمومية ، بالنظر إلى آليات استجابة الجسم للخطر على جميع المستويات ، هو مفهوم الإجهاد ، الذي طوره G. . وفقا لهذا المفهوم ، التكيف العام متلازمة هناك رد فعل عالمي على أي ادعاء للجسد الذي يسببه التوتر (الإجهاد) يهدف إلى التغلب الصعوبات والتكيف مع المتطلبات المتزايدة.
يحدد سيلي ثلاث مراحل من متلازمة التكيف العامة:
- - رد فعل قلق يعكس حشد جميع موارد الجسم.
- - مرحلة المقاومة ، حيث يقاوم الجسم ، بسبب التعبئة التي حدثت ، التأثيرات التي تسبب الإجهاد ، ويحافظ بشكل فعال على التوازن دون ضرر ملحوظ على الصحة.
- - مرحلة الإرهاق ، حيث يؤدي النضال الطويل جدًا أو الشديد مع العامل الضار إلى الكرب - انهيار في التكيف وتطور العمليات المرضية والأمراض.
تحت الضغط ، هناك إنفاق مكثف للطاقة والاحتياطيات الوظيفية للجسم.
مع وحدة آليات متلازمة التكيف العامة ، يمكن أن تختلف مظاهرها اعتمادًا على شدة ومدة وطبيعة عمل العامل الضار.
الإجهاد العاطفي (العقلي) هو شكل من أشكال التوتر الذي يلعب الدور الأكثر أهمية في التكيف البشري.
هناك نوعان من التوتر:
- 1. الإجهاد الجهازي (الفسيولوجي).
- 2. الضغط النفسي (العاطفي).
عاطفي ضغط عصبىتعمل استجابة الجسم للعمليات الداخلية والخارجية ، مما يجهد القدرات الفسيولوجية والنفسية إلى درجة قريبة من الحد الأقصى أو تتجاوزها.
يتم تفسير الاختلافات بين أنواع الإجهاد المذكورة من خلال:
- - في الإجهاد الفسيولوجي- التأثير المباشر للعوامل الضارة على الجسم.
- - في عقلي ضغط عصبى- إدراج تسلسل هرمي معقد العمليات العقلية، والتوسط في تأثير الموقف المجهد ، حيث قد لا يكون هناك تأثير ضار مباشر على الجسم.
الشرط الضروري لحدوث الإجهاد العقلي هو إدراك التهديد (الإجهاد العاطفي لا ينشأ على أنه خطير) ، وإدراك الموقف على أنه تهديد يرتبط بالعمليات المعرفية (المعرفية) ، مع سمات الشخصية (القلق ، الاستقرار العاطفي ، إلخ.).
السمة المطلوبة ضغط عاطفي، إشارة تشير إلى عدم كفاية الاحتياطيات الوظيفية للشخص للتغلب على التهديد القلق.ربط المشاعر والقلق بتهديد معين يتم تحديده على أنه يخاف.
القلق والخوفهي علامات التوتر في آليات التكيف العقلي ، المحفزات التي تنشط آليات التكيف ، مما يجبر على البحث عن مخرج من موقف مرهق.
اعتمادًا على مستوى القلق والخوف من السلوك ، يمكن أن يكون الشخص مختلفًا. يمكن أن تتجلى اضطرابات التكيف العقلي في انخفاض في فعالية الأنشطة ، أو العلاقات الشخصية المضطربة ، أو تضييق نطاق الاهتمامات أو مستواها.
في حالة شدة هذه الظواهر يمكن اعتبارها اضطرابات نفسية.
الإجهاد وصفاته (القلق والخوف) هي مكونات إلزامية للحالة الوظيفية للأشخاص في مراكز الطوارئ والمعرضين لمخاطر معينة.
الأعراض النفسية المحتملة للتوتر:
الشعور بأن شيئًا سيئًا على وشك الحدوث
القلق والعصبية المستمرة غير المعقولة
عدم القدرة على الاسترخاء
كآبة
الشعور بالعجز أو العجز
النعاس
ضعف الذاكرة والانتباه
غالبًا ما يحاول الناس التأقلم مع آثار التوتر باللجوء إلى الكحول أو المخدرات، ولكن ، مع توفير الإغاثة المؤقتة ، فإن هذه الأموال تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة العامة. إذا كان الشخص يعاني باستمرار من أي من الأعراض المذكورة أعلاه أو لاحظ عادة التعامل مع الإجهاد مع الكحول ، فقد يحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب نفسي أو طبيب نفسي. هناك أيضًا العديد من المفاهيم الخاطئة المرتبطة بالتوتر.
الإجهاد يؤثر فقط على النفس ، دون الإضرار بالحالة الجسدية. يؤثر الإجهاد على النفس ، ويؤثر على الجسم ككل. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر نتيجة للإجهاد. هناك مفهوم "للأمراض النفسية الجسدية" ، والتي تُفهم على أنها أمراض "جسدية" حقيقية تمامًا.
نوبة ضحك.
رجفة عصبية.
الإثارة الحركية.
عدوان.
"ذهول،
عنف ، إلخ.
صرخة ح
يمكن أن يُعزى البكاء إلى ردود الفعل التي تسمح لك بالتخلص من المشاعر السلبية. يمكن اعتبار رد فعل البكاء أمرًا طبيعيًا وحتى مرغوبًا في حالات فقدان أحد الأحباء أو فقدان المنزل أو المنزل. استجابة البكاء هي أحد أعراض معالجة المشاعر السلبية ، لذلك من الضروري السماح للبكاء بالحدوث.
علامات
الشخص يبكي بالفعل أو على وشك البكاء ؛ جعبة الشفاه هناك شعور بالاكتئاب على عكس الهستيريا ، لا يوجد هياج في السلوك.
يساعد "
في الحالة التي تبدأ فيها الضحية برد فعل يبكي ، من المهم للغاية تقديم الدعم للشخص على المستوى المنطقي واللفظي إلى الجسدي. من غير المرغوب فيه ترك الضحية بمفردها ، إذا كان من المستحيل تقديم مساعدة مهنية لمثل هذا الشخص ، فمن الضروري التأكد من وجود شخص بالقرب منه ، ويفضل أن يكون شخصًا مقربًا أو مألوفًا. من الممكن والمحبذ استخدام الاتصال الجسدي مع الضحية (خذ اليد ، ضع يدك على كتفك أو ظهرك ، اربت على رأسك) ؛ سيساعد هذا الشخص على الشعور بأن هناك شخصًا قريبًا ، وأنه ليس بمفرده.
يساعد استخدام التقنيات ((الاستماع النشط) على التواصل مع شخص ما على المستوى اللفظي ، مما يوفر فرصة لردود الفعل البكاء ، والتخلص من حزنك. والتعاطف. كرر بعد مقاطع الشخص عبارات فيها يعبر عن مشاعره .. تحدث عن مشاعرك ومشاعر الضحية .. لا تطرح أسئلة .. لا تعط ..
إذا كان الشخص يحجم عن البكاء ، فلن يكون هناك إطلاق عاطفي ، ولا راحة. إذا استمر هذا لفترة كافية ، يمكن أن يضر بصحة الشخص الجسدية والنفسية.
نوبة ضحك
علامات
يتم الحفاظ على الوعي ، ولكن الاتصال يكاد يكون مستحيلاً ؛ الإثارة المفرطة ، والكثير من الحركة ، والمواقف المسرحية. الكلام غني عاطفياً وسريع ؛ صرخات تنهد.
يساعد
أبعد الجمهور ، وخلق بيئة هادئة. إذا لم يكن الأمر خطيرًا ، ابق وحيدًا مع الضحية. فجأة اتخذ إجراء يمكن أن يوقف نوبة الغضب (يمكنك صفع الوجه ، سكب الماء ، إسقاط الشيء مع الاصطدام ، الصراخ على الضحية). تحدث إلى الضحية بعبارات قصيرة وبنبرة واثقة ("اشرب الماء" ، "اغسل نفسك") ،
بعد الهستيريا يأتي الانهيار. ضع الضحية في النوم. قبل وصول الأخصائي ، راقب حالته. لا تنغمس في رغبات الضحية.
رجفة عصبية
يمكنك غالبًا مشاهدة الصورة التالية - الشخص الذي نجا للتو من حادث أو هجوم أو شاهد حادث يرتجف بعنف. هذه رعشة عصبية لا يمكن السيطرة عليها - هكذا "يطلق" الجسم التوتر. إذا توقف رد الفعل هذا ، فسيظل التوتر في الجسم ويمكن أن يسبب آلامًا في العضلات وأمراضًا أخرى.
علامات
تبدأ الهزات بشكل مفاجئ فور وقوع الحادث أو بعده وقت قصير؛ وجود رعشة قوية في الجسم كله أو أجزائه الفردية (لا يستطيع الشخص حمل الأشياء الصغيرة في يديه ، أو إشعال سيجارة).
يساعد
من الضروري زيادة رعشة. للقيام بذلك ، خذ الضحية من الكتفين ، ورج بقوة وحادة لمدة 10-15 ثانية. أثناء هذا الاستقبال ، تحدث معه ، وإلا فقد يرى الشخص أفعالك على أنها هجوم.
خاطئعانق أو عانق الضحية لنفسك ، قم بتغطيته ، وتهدئته ، وتحدث مع نفسه.
يخاف
يستيقظ الطفل في الليل لأنه يعاني من كابوس. لا يمكن لأحد الناجين من الزلزال دخول شقته الناجية. بمجرد وقوع الكارثة ، لا يجلس الشخص خلف عجلة القيادة. كل هذا خوف.
علامات
توتر العضلات (خاصة في الوجه) ، خفقان القلب ، التنفس السريع الضحل ، قلة التحكم في سلوك الفرد ؛ الخوف من الذعروالرعب يمكن أن يؤدي إلى الهروب ، ويسبب الخدر ، والسلوك العدواني ؛ في الوقت نفسه ، يكون لدى الشخص سيطرة ضعيفة على ما يفعله وما يحدث حوله.
يساعد
تذكر أن الخوف يمكن أن يكون مفيدًا عندما يساعد في تجنب الخطر (من المخيف السير في الشوارع المظلمة ليلاً). لذلك من الضروري محاربة الخوف عندما يتدخل في عيش حياة طبيعية (الطفل يخاف من الوحوش التي تعيش تحت السرير ، والشخص الذي تعرض للعنف يخشى دخوله).
لمساعدة شخص ما ، ضع يده على معصمك. حتى يشعر بنبضك الهادئ ؛ هذه إشارة - "أنا قريب الآن ، لست وحدك." تنفس بعمق وبشكل متساو. شجع الضحية على التنفس الخامسنفس الإيقاع معك. اجعل الضحية تدليك خفيفأكثر عضلات الجسم توترا.
إذا تحدث الضحية ، فاستمع إليه ، وأظهر اهتمامًا وتفهمًا وتعاطفًا. استخدم المشتتات التي لا تتطلب أنشطة فكرية معقدة.
ادعُ الشخص ليجد صورة خوفه ، واحصل على وصف مفصل ، واطلب منه أن يعرضها على شاشة تخيلية ("ما هو شكل خوفك؟ ما هو اللون ، أو الشكل ، أو عدم الحركة؟" إلخ). اطلب تكبير (أو تقريب) هذه الصورة ، ثم سأقوم بتقليلها (أو إزالتها) ؛ سيسمح ذلك للضحية بالشعور بالسيطرة على خوفه. ("حاول زيادة صورتك بنسبة 1٪ , الآن تنخفض بنسبة 2 ٪ ، وما إلى ذلك).
اطلب من الضحية العثور على مكان في الجسم حيث "يقع" الخوف في الوقت الحالي. ساعد الشخص على التحدث عن الأحاسيس الجسدية التي يسببها الخوف. اطلب أن تجد ووصف الشعور المعاكس في الجسم للخوف ("ما هو عكس التوتر؟" ، "أين هو الشعور في الجسد؟"). بعد الوصف التفصيلي ، عد إلى موقع الخوف في الجسد واسأل عما تغير في الأحاسيس ، "سافر" من الإحساس الجسدي بالخوف إلى التجارب الإيجابية الحكيمة حتى تصبح الأخيرة غير ذات أهمية.
مع الأطفال ، استخدم تقنية إظهار صورة الخوف للخارج (أي الرسم ، الأشكال المصنوعة من البلاستيسين أو الطين). اسأل الطفل عما يود أن يفعله مع خوفه (التمزق ، التمزق ، الحرق ، الاختباء) ؛ ثم افعل ما تريد مع طفلك.
يمكن أن تساعدك هذه الأساليب البسيطة في التعامل مع تجربة الخوف غير السارة.
الإثارة الحركية
أحيانًا تكون الصدمة الناتجة عن المواقف الحرجة قوية جدًا لدرجة أن الشخص يتوقف ببساطة عن فهم ما يحدث من حوله. لا يفهم - أين الأعداء وأين المساعدون وأين الخطر وأين الخلاص. الشيء الوحيد الذي يمكنه فعله هو التحرك. يمكن أن تكون الحركات بسيطة جدًا ("ركضت ، وعندما جئت إلى نفسي ، اتضح أنني لم أكن أعرف مكاني") أو معقدة جدًا ("فعلت شيئًا ، تحدثت إلى شخص ما ، ركضت في مكان ما ، لكن لا شيء لا أتذكر ").
علامات
الحركات القاسية ، التي غالبًا ما تكون بلا هدف ولا معنى لها ، والكلام بصوت عالٍ بشكل غير طبيعي ؛ في كثير من الأحيان لا يوجد رد فعل للآخرين ؛ خطر إيذاء نفسك والآخرين.
يساعد
من الضروري إمساك الشخص بمساعدة تقنية "القبضة" - التواجد في الخلف ، ووضع يديك في إبط الضحية ، والضغط عليه نحوك وقلب نفسك قليلاً ؛ عزل الضحية عن الآخرين ؛ تدليك نقاطه الإيجابية. تحدث بصوت هادئ ، لا تجادل ، في المحادثة ، تجنب العبارات التي تحتوي على جسيم "لا".
عدوان
يواجه كل شخص موقفًا حرجًا بطريقته الخاصة - يصبح الشخص مخدرًا ، ويركض أحدهم ، ويبدأ شخص ما في الغضب. قد يستمر إظهار الغضب أو العدوانية بشكل كافٍ وقت طويل(سوف يزعج الضحية نفسه والآخرين /
علامات
التهيج ، السخط ، الغضب (لأي سبب ، حتى وإن كان غير مهم) ؛ ضرب الآخرين بأيديهم أو بأي شيء ؛ الإساءة اللفظية ، الإساءة ؛ شد عضلي؛ زيادة ضغط الدم.
يساعد
قلل عدد الأشخاص من حولك. -
امنح الضحية فرصة "للتخلص من التوتر" (على سبيل المثال ، التحدث علانية أو "ضرب" الوسادة).
خصص نشاطًا بدنيًا عاليًا وأظهر كرمك.
حاول نزع فتيل الجو بتعليقات أو أفعال مضحكة.
يمكن القضاء على العدوان بالخوف من العقاب - إذا لم يكن هناك هدف للاستفادة من السلوك العدواني ، إذا كانت العقوبة شديدة واحتمال تنفيذها مرتفعًا. إذا كان سبب العدوان أي شخص - (رئيس ، معارف ، زميل) ، فيمكنك تطبيق عدة تقنيات بسيطة:
- - عرض تخيله ("تخيل هذا الشخص ، ركز على ملابسه وصوته وسلوكه) ،
- - اقترح القيام بما يلي بطريقة غير سارة - تقليل الحجم ، وارتداء ملابس مضحكة ، ورسم شارب ، وما إلى ذلك.
نوع آخر. بعد عرض صورة الشخص الذي تسبب في العدوان بأدق التفاصيل ، اطلب أن تتذكر مكانًا ما كان جيدًا جدًا وهادئًا ومريحًا ، واعرض وضع صورة غير سارة على صورة مشرقة لمثل هذا المكان ، واطلب تقليله تدريجيًا صورة سلبية إلى بقعة صغيرة.
جرب خيارات مختلفة. اطلب مرة أخرى أن تتذكر صورة الشخص "السيئ" والموقف الذي تسبب في العدوان. افعل ذلك حتى تثير الصورة مشاعر سلبية حادة.
ذهول
لا يتحرك الشخص ، ويجلس في وضع واحد ولا يتفاعل مع أي شيء ، ويبدو أنه "مخدر من الحزن". هكذا يتجلى الذهول - أحد أقوى ردود الفعل الوقائية للجسم. يحدث هذا عندما ينفق الشخص الكثير من الطاقة على البقاء على قيد الحياة بحيث لم يعد هناك أي قوة لأي تفاعل مع العالم الخارجي.
علامات
انخفاض حاد أو غياب للحركات الإرادية والكلام ، ونقص ردود الفعل على المحفزات الخارجية (الضوضاء ، والضوء ، واللمس ، والألم) ، و "التجميد" في وضع معين ، والخدر ، وحالة من الجمود التام ؛ التوتر المحتمل لمجموعات العضلات الفردية.
يساعد
اثن أصابع الضحية بكلتا يديه واضغط عليهما بقاعدة راحة اليد ، الابهاميجب أن يتعرض للخارج. تدليك الضحية بأطراف كبيرة و السبابةنقاط تقع على الجبهة فوق العينين بالضبط في المنتصف بين خط الشعر والحاجبين. ضع راحة يدك الحرة على صدر الضحية. طابق تنفسك مع إيقاع تنفسه.
يمكن لأي شخص في هذه الحالة أن يسمع ويرى ، لذا تحدث في أذنه بهدوء وببطء ووضوح ما يمكن أن يسبب مشاعر قوية (ويفضل المشاعر السلبية).
من المهم بأي وسيلة تحقيق رد فعل الضحية وإخراجه من السبات.
اللامبالاة
التعب الشديد. أي حركة ، يتم إعطاء الكلمة بصعوبة كبيرة ، واللامبالاة واللامبالاة في الروح - لا توجد قوة حتى للعواطف.
علامات
اللامبالاة تجاه البيئة ، والخمول ، والخمول ، والكلام بطيء ، مع فترات توقف طويلة.
يساعد
تحدث إلى الضحية. اطرح عليه بعض الأسئلة البسيطة (ما اسمك؟ كيف تشعر؟ جائع؟).
خذ الضحية إلى مكان الراحة ، وساعده على الشعور بالراحة (تأكد من خلع حذائه) ، أمسك بيده أو ضع يدك على جبهته. امنح الشخص فرصة للنوم أو الاستلقاء.
إذا لم يكن هناك سبيل للراحة (حادث في الشارع ، في وسائل النقل العام ، في انتظار نهاية العملية في المستشفى) - تحدث إلى الضحية ، وقم بإشراكه في أي أنشطة مشتركة (تمشي ، اشرب الشاي أو القهوة ، ساعد الآخرين المحتاجين للمساعدة).
العنف الذي يهدد الحياة (مساعدة الكبار)
وتشمل هذه الحالات الاستيلاء من قبل الإرهابيين والسرقة والسرقة.
في وقت قصير ، يحدث تصادم مع تهديد حقيقيالموت (في الحياة اليومية ، تخلق النفس الحماية على شكل أوهام تسمح للفرد بإدراك الموت على أنه حدث بعيد وغير حقيقي.
حتى لو لم يتعرض الشخص للإيذاء الجسدي ، فقد أصيب بنفس القدر بصدمة نفسية شديدة. إن صورة العالم تتغير ، والواقع يبدو أنه مليء بالحوادث المميتة. يبدأ الإنسان في تقسيم حياته إلى قسمين - قبل الحدث وبعده. لديه شعور بأن من حوله لا يستطيعون فهم مشاعره وتجاربه.
يساعد
امنح الشخص فرصة للتعبير عن المشاعر المتعلقة بالتجربة في محادثة ؛ إذا رفض التحدث ، اعرض عليه وصف الحدث ومشاعره في يوميات أو في شكل قصة.
أظهر للشخص أنه حتى الخامسفيما يتعلق بأكثر الأحداث فظاعة ، يمكن استخلاص استنتاجات مفيدة الحياة في وقت لاحق(دع الشخص نفسه يفكر في التجربة التي اكتسبها خلال تجارب حياته).
امنح الشخص فرصة للتواصل مع الأشخاص الذين مروا بموقف مأساوي معه (تبادل أرقام هواتف المشاركين في الحدث).
لا تسمح للضحية بلعب دور "الضحية" ، أي. استخدم التجربة حدث مأساويمن أجل الربح ("لا يمكنني فعل أي شيء ، لأنني مررت بهذه الدقائق الرهيبة") ،
العنف الذي يهدد الحياة (دعم الطفل)
تعرض الطفل للعنف ضد نفسه أو ضد أفراد أسرته ، وشهد على ممارسة التشويه لأشخاص آخرين.
يعاني الطفل من نفس المشاعر القوية مثل خوف البالغ من تكرار الحدث ، وتدمير وهم العدالة في العالم ، والعجز). يمكن أن تكون الإساءة المباشرة للطفل صعبة للغاية ولا تطاق بالنسبة له ، ويتجلى ذلك في الصمت والخدر.
يمكن إصلاح صورة الحدث في ذاكرة الطفل. يمكنه أن يرسم مرارًا وتكرارًا أكثر اللحظات رعبًا مما حدث (الأشخاص المشوهون أو المصابون).
إذا ربط الطفل أفعال الجاني بالغضب ، فإنه يفقد الاعتقاد بأن البالغين يمكنهم التعامل مع أنفسهم ؛ يبدأ في الخوف من مشاعره التي لا يمكن السيطرة عليها ، خاصةً ما إذا كان لديه تخيلات مرتبطة بالانتقام.
قد يشعر الطفل بالذنب ، أي اعتبر سلوك المرء السابق هو سبب الوجود
الطفل الذي تعرض لحدث صادم لا يرى آفاقًا أخرى للحياة - فهو لا يعرف ماذا سيحدث له في يوم أو شهر أو سنة ؛ يفقد الاهتمام بالأنشطة المثيرة سابقًا. بالنسبة للطفل ، يمكن أن تصبح تجربة التجربة سببًا للتوقف عند
تطوير الذات.
يساعد
أوضح للطفل أنه من المهم بالنسبة لنا ما اختبره ؛ أنك تعرف أطفالًا آخرين مروا بها أيضًا ("أنت غير وحيد. وية والولوجأعرف صبيًا شجاعًا وشجاعًا حدث معه هذا أيضًا ").
اخلق جوًا من الأمان (احتضن الطفل قدر الإمكان ، تحدث إليه ، شارك في ألعابه).
انظر إلى الصور الجيدة مع طفلك - سيسمح لك ذلك بالاتصال إلىالصور المبكرة وتخفيف الذاكرة الرضحية الحديثة.
اختصر الحديث عن الحدث من وصف التفاصيل إلى الشعور. ساعد طفلك على بناء منظور للحياة (أهداف محددة لأطر زمنية محددة). كرر أنه من الطبيعي تمامًا أن تشعر بالعجز. الخوف والغضب.
زيادة تقدير الطفل لذاته (امتدح أفعاله كثيرًا).
شجع الطفل على اللعب بالرمل والماء والطين (ساعد في إبراز تجاربك في شكل صور).
لا تدع الطفل يصبح طاغية ، ولا تفي بأي من رغباته بدافع الشفقة.
الكوارث والحوادث والكوارث الطبيعية
في حالة الكوارث والكوارث الطبيعية والانفجارات والحوادث ، يمكنك مواجهة موقف يكون فيه الشخص معزولًا تحت الأنقاض (أثناء الانفجارات والزلازل) ؛ من أسطح المنازل والأشجار (في حالة الفيضانات) ؛ في السيارة (في حالة وقوع حادث). هذا الشخص هو الضحية المباشرة لكارثة.
تخيل الموقف: أنت في غرفة مظلمة مليئة بالأثاث. ليس لديك أي فكرة عن مكان وما هو ، ولا تعرف كيف تخرج. الوضع الذي يكون فيه الشخص تحت الأنقاض أسوأ بكثير. يمكنك أن تتخيل أنه في هذه الحالة ، فإن أي معلومة هي الرابط الوحيد مع العالم الخارجي ، وتصبح تستحق وزنها ذهباً. المهم هو ماذا وكيف أقول.
من الضروري التحدث بصوت عالٍ وبطء ووضوح في الأنقاض. دع الناس يعرفون أن المساعدة آتية وأن قواعد السلوك - أقصى قدر من الاقتصاد في الطاقة ؛ التنفس بطيء ، ضحل ، من خلال أنف،هذا سيوفر الأكسجين في الجسم والفضاء المحيط ؛ حظر الأفعال الجسدية للإفراج عن النفس.
بادئ ذي بدء ، يتم تقديم المساعدة الطبية للأشخاص الذين تم تحريرهم من الانسداد ؛ مساعدة نفسيةضروري وممكن في حالة تقديم الرعاية الطبية بالفعل أو لم يكن توفيرها ممكنًا بعد (الشخص معزول)
مرض قاتل
يتغير موقف الشخص تجاه ما ينتظره على النحو التالي:
الإنكار - "لا ، ليس أنا!"
الغضب - ((لماذا أنا؟ ")
"المساومة" - يدخل المريض في مفاوضات لتمديد حياته ؛ وعود ، على سبيل المثال ، بأن تكون مطيعًا ، وأن تصبح مؤمنًا ؛
الاكتئاب - لا يطرح أسئلة ، يصرخ ، ينسحب على نفسه ؛
قبول الواقع.
من المهم الانتقال بأسرع ما يمكن من الإنكار إلى الاعتراف بما هو حتمي من أجل التوقف عن الخوف من الموت. هناك صورة نمطية متأصلة - "حارب الموت حتى النهاية" ؛ ومع ذلك ، في الواقع ، من الضروري أن يقبل الشخص الموت على المستوى الروحي.
يساعد
شجعه على التفكير في المغادرة وليس الموت ، وتحدث مع الشخص قدر الإمكان ؛ اطلب التحدث عن حلقات مختلفة في حياتك.
شجعك على التفكير (تذكر) النجاحات وإنجازات الحياة.
لا تترك الشخص وحده إذا كان يحتاج إلى دعم يريد التحدث.
قم بتحقيق الرغبات التي لم تتحقق لشخص ما (العب في المعركة بأدق تفاصيل الموقف الذي لم يتحقق أبدًا).
إذا كان الشخص لا يزال نشيطًا بدرجة كافية ، فلا تحاول حمايته من الهموم اليومية. ساعد في وضع خطة للأشياء التي يرغب الشخص في القيام بها.
ابحث عن مورد (مهنة ، أفكار ، ذكريات ، عمل غير مكتمل) لشخص سيساعده على عيش بقية حياته دون ضائقة عاطفية.
صفحة 20 من 32
المواقف المتطرفة
يمتلك الإنسان ، مثل أي كائن حي ، القدرة على التكيف مع الظروف المتغيرة للبيئة الخارجية ، والعالم الخارجي. شرط التكيف (التكيف)تعني مجموعة من التفاعلات الفسيولوجية التي تضمن تكيف بنية ووظائف الكائن الحي أو عضوه مع التغيرات في البيئة. اللياقة أو درجة التكيفهو مقياس كمي لمدى امتثال الجسم للظروف الخارجية.
العملية المعاكسة للتكيف هي عدم التكيف – انتهاك ردود الفعل التكيفية للجسم. يحدث الاختلال نتيجة العوامل البيئية التي تؤثر على الجسم ، والتي تتجاوز من الناحية الكمية قدرات نظام التكيف. عدم التكيف يؤدي إلى اختلال وظيفي- عجز الجسم عن أداء وظائفه نتيجة تعطل الهياكل المسؤولة عن التكيف. إذا كان التأثير المتطرف (المفرط ، الهامشي) لا يسبب اضطرابات في الأعضاء والأنظمة ، فإن إعادة التكيف ممكنة ، أي قدرة الجسم على إعادة الأجهزة المشاركة في العملية إلى وضعها الأصلي بعد توقف عمل العامل الصادم. خصوصية إعادة التكيف هي أن الكائن الحي الذي شهد زيادة في الأحمال يحتفظ بأثر ، ذاكرة للحمل ، ويصلح التغييرات فيه.
تنقسم جميع العوامل المتنوعة التي تؤثر على الشخص إلى مجموعتين كبيرتين: حيوية وغير حيوية. تشمل العوامل اللاأحيائية عناصر الطبيعة غير الحية ، والعوامل الحيوية - التأثير على الشخص من جميع الكائنات الحية.
يؤدي التغيير الحاد في الظروف البيئية التي تهدد الجسم إلى استجابته التكيفية المعقدة. النظام التنظيمي الرئيسي لهذا الأخير هونظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، النشاط الذي ، في نهاية المطاف ، يعيد هيكلة نشاط الأنظمة اللاإرادية في الجسم بحيث يتم القضاء على التحول في التوازن أو يتوقف مقدمًا.
مع k التعرض قصير المدى لعوامل متطرفةيطلق جسم الإنسان جميع إمكانات الاحتياط المتاحة التي تهدف إلى الحفاظ على الذات ، وفقط بعد تحرير الجسم من التأثيرات الشديدة ، يتم استعادة التوازن.
في التعرض الطويل الأمد غير الكافي لعوامل متطرفةعلى الشخص ، يتم تحديد إعادة الهيكلة الوظيفية لجسمه من خلال تضمين عمليات استعادة التوازن وقوتها ومدتها في الوقت المناسب.
معظم الاستجابات التكيفية جسم الانسانيتم تنفيذه على مرحلتين: المرحلة الأولية من التكيف العاجل ، ولكن ليس دائمًا بشكل مثالي ، والمرحلة اللاحقة من التكيف المثالي طويل الأجل.
المرحلة العاجلة من التكيف ينشأ مباشرة بعد بدء عمل المنبه على الجسم ولا يمكن إدراكه إلا على أساس الآليات الفسيولوجية التي تم تشكيلها مسبقًا. في هذه المرحلة ، يستمر عمل الأعضاء والأنظمة في حدود القدرات الفسيولوجية للكائن الحي ، مع تعبئة كاملة تقريبًا لجميع الاحتياطيات ، ولكن لا يوفر تأثيرًا تكيفيًا مثاليًا.
يسمى مجمع ردود الفعل التكيفية لجسم الإنسان ، الذي يضمن وجوده في الظروف القاسية ، بقاعدة رد الفعل التكيفي. معيار الاستجابة التكيفية هو حدود تغيير النظام تحت تأثير العوامل البيئية التي تعمل عليه ، حيث لا يتم إزعاج الروابط الهيكلية والوظيفية مع البيئة. إذا تجاوز مستوى العوامل البيئية على الكائن الحي من الناحية الكمية مستوى معيار تكيف الكائن الحي ، فإنه يفقد القدرة على التكيف مع البيئة ، أي يتم توفير عملية التكيف الفردي من خلال تكوين تغييرات في الجسم ، وغالبًا ما يكون لها طابع ردود الفعل قبل المرضية أو حتى المرضية. هذه التغييرات ، نتيجة الإجهاد العام أو توتر الأنظمة الفسيولوجية الفردية ، تمثل نوعًا من سعر التكيف. تكلفة التكيفهي تغيرات ما قبل المرضية أو مرضية في الجسم ناتجة عن زيادة مقاومته المحددة لعمل عامل الإجهاد.
غالبًا ما يتجلى عمل عوامل الإجهاد الشديدة في حاله عقليه،الناس الذين حملوها.
من الضروري ألا يُضطهد الشخص بشكل لا نهائي في حالة متطرفة. يمكنه تحمل الضغط المطول إلى حد ما على صحته العقلية في ظروف الثقة المتبادلة والثقة بالنفس والمزاج المستقر.
تعتمد الصحة العقلية لكل شخص على اتصال شخصي هادف وآمن نسبيًا وخالٍ من الخوف. زيادة العزلة بين الأشخاص ، والقمع بسبب الخوف ، وعدم القدرة على تقرير خطط الحياة السابقة ، ونقص الآفاق المستقبلية ، التي يتم التعبير عنها بكثافة وتجاوز الحدود الحرجة ، تؤدي إلى حالات متطرفة من "التكيف" في شكل معالجة نفسية مرضية. وهذا يؤدي ، اعتمادًا على الصور النمطية النفسية الاجتماعية المتغيرة (الدفاع عن النفس ، والتعرف على المثل العليا المشروطة بالظرف على نطاق واسع) ، إلى اضطرابات نفسية أو نفسية أو ذهانية قصيرة المدى أو طويلة الأمد. كل حالة (هياج حاد ، ذهول ، حالة الشفقالوعي ، والاكتئاب التفاعلي المزمن ، وحالات الوهن الخضري الطويلة ، والاضطرابات النفسية الجسدية الحادة والمزمنة ، وما إلى ذلك) ، من ناحية ، يمكن إصلاحها من خلال الخصائص الشخصية ، ومن ناحية أخرى ، يتم تحديدها من خلال وحشية الضغوط الظرفية.
معظم ضحايا السرقات والمشاركين والشهود على حوادث الطرق ، مصحوبة بوفاة الأقارب والأصدقاء ، واحتجاز الرهائن والقتل ، والأشخاص الذين نجوا من القتل العمد لأقربائهم المقربين ، والكوارث التقنية والطبيعية (الفيضانات والانفجارات والزلازل) أمراض نفسية المنشأالتي تتطلب عناية طبية. الأمراض النفسية أو الأمراض النفسية هي أمراض تسببها الصدمات النفسية. مصطلح "المرض النفسي" ينتمي إلى سومر ، وفي البداية كان يستخدم فقط للاضطرابات الهستيرية. الخامس المراحل الحادةالمشاعر والخوف أو الخسارة ، في مقدمة الصورة السريرية غالبًا ما يكون هناك خدر أو إثارة حركية مع تضييق في الوعي. في وقت لاحق ، قد يعاني هؤلاء الأشخاص من اضطرابات سلوكية مستمرة مع الخوف أو الاكتئاب. عندما يتم قمع التجارب أو إزالتها جزئيًا من مجال الوعي ، تظهر الاضطرابات النفسية الجسدية أو التحويلية العصبية.
عند الإبلاغ عن أخبار ثقيلة ، صورة لما يسمى ب شلل عاطفي... يمكن لأي شخص في هذه الحالة أن يقابل الأخبار ببرود ، دون دموع ، وأن يقوم بجميع الإجراءات بشكل صحيح ، كما لو كان لا يعطي رد فعل عاطفي لما يحدث ، والذي يتطور عادةً لاحقًا.
استمعت المريضة ت ، البالغة من العمر 29 عامًا ، وهي مهندسة ، إلى تقرير طبيب عن وفاة ابنتها البالغة من العمر ثلاث سنوات ، والتي تم إدخالها إلى المستشفى في اليوم السابق بسبب الاشتباه في التهاب رئوي. بعد الرسالة "لقد تحولت إلى حجر" ، أصبحت شاحبة ، ثم ببرود ، دون رد فعل عاطفي ، بدأت تسأل عن تفاصيل وفاة ابنتها ، "طرحت أسئلة مثل شخص غريب". في وقت لاحق ، قالت المريضة إنها في تلك اللحظة ، فهمت كل شيء وقيمت بشكل صحيح ، لكنها لم تتفاعل عاطفياً ، كانت "مثل إنسان آلي". رأيت الوجوه المفاجئة للأطباء وزوجي ، لكن لم أتمكن من شرح ما كان يحدث لها. بدأ الاكتئاب التفاعلي في الزيادة بعد جنازة الطفل.
في هذه الحالة ، أصيبت الأم ، عند الإبلاغ عن الوفاة المفاجئة للطفل ، بـ "الشلل العاطفي" ، وهو نذير للاكتئاب التفاعلي.
الاكتئاب التفاعلي عادة ما يتطور في غضون 5-7 أيام ، صورة المرض آخذة في الازدياد. الأفكار والميول الانتحارية ممكنة ، خاصة في ظل وجود أفكار تجريم الذات. في المرضى في مثل هذا المزاج ، يكون النوم مضطربًا ، ويزداد المزاج الكئيب ، وتركز كل الأفكار والتجارب على التعاسة ، وتقل الكفاءة. تحتل الاضطرابات الجسدية مكانًا كبيرًا في صورة المرض: ألم في منطقة القلب ، تقلبات ضغط الدم، الخفقان ، التعرق ، قلة الشهية ، فقدان الوزن ، إلخ. فيما يتعلق بهذه الاضطرابات ، غالبًا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من الاكتئاب التفاعلي إلى المستشفى في القسم العلاجيالمستشفى ، حيث يتم تخفيف الحالة باتباع نهج العلاج النفسي الصحيح وتناول المهدئات.
الإجهاد جزء لا يتجزأ من حياتنا ، على الأقل إلى حد ما. على الرغم من أن الأفراد الذين يعانون من ضغوط شديدة يصابون بأمراض قاتلة - دعنا نذكر شاه إيران السابق ورئيس وزراء فرنسا بومبيدو كمثال - فإن العديد ، بما في ذلك المشهورون دوليًا ، لديهم تأثيرات مماثلة. المواقف العصيبةيتخلص من العواقب المرضية الواضحة.
إذا كان من الممكن تأكيد وجود نوع من الارتباط البيولوجي بين الإجهاد والمرض ، فمن المحتمل أن يكون من الممكن تفسير سبب استسلام البعض للتوتر والبعض الآخر لا ، وما هي العوامل المرتبطة به.
تشير فرضية تم طرحها مؤخرًا إلى أنه نتيجة للإجهاد الطويل والشديد ، يفرز الدماغ أو الغدة النخامية أو الجهاز العصبي اللاإرادي عوامل تعطل وظيفة عادية الجهاز المناعي... كما يعتقد الأطباء ، فإن جهاز المناعة هو خط الدفاع الأول ضد الفيروسات والبكتيريا التي يحتمل أن تكون خطرة. بدون جهاز مناعة نشط ، لا يمكن لأي شخص أن يعيش في العالم الحقيقي. وقد تجلى ذلك في حالة الصبي جيمي الذي كان يعاني من نقص مناعي خلقي وتوفي بعدوى بعد فترة وجيزة من انفصاله عن الغرفة المعقمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرف الجهاز المناعي على الخلايا التي عطلت دورة الانقسام الطبيعي ويدمرها ، ونتيجة لذلك تصبح سرطانية. إن انتهاك هاتين الوظيفتين (وبالتالي القابلية للإصابة بالأمراض المعدية والخبيثة) يشكل الخطر الرئيسي لضحايا الإيدز.
تؤثر بعض الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية أثناء الإجهاد الحاد في الواقع على وظيفة الخلايا المنتجة للأجسام المضادة. يؤدي تلف الوطاء الذي يتعارض مع التحكم في إفراز الغدة النخامية في حيوانات التجارب إلى بقاء أطول أكثرخلايا سرطانية. غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، المشابهة لتلك التي ينتجها الجسم عادة أثناء الإجهاد ، ولكن مع تأثير أقوى بكثير ، في علاج الأمراض الالتهابية المزمنة من أجل تقليل الاستجابة المناعية. ربما يمكن النظر إلى هذا النظام على أنه ملحق بعيد للدماغ يحمي الجسم من العناصر الخلوية غير المرغوب فيها.
على الرغم من جاذبية هذه الفرضيات ، إلا أن جميع المحاولات لاختبار قيمتها العلمية لم تؤد بعد إلى نتائج لا لبس فيها. نظرًا لعدم وجود معلومات مفصلة حول الكيمياء المحددة لهذه العوامل (مهما كانت) التي تغير تفاعل خلايا الجهاز المناعي ، يكاد يكون من المستحيل فهم ما هو بالضبط - الدماغ ، والغدة النخامية ، والجهاز العصبي اللاإرادي - يمكن أن تنتج مثل هذه المواد في ظل الظروف العادية. نحتاج إلى بعض المعلومات الأولية حتى نتمكن من التفكير في نهج تجريبي لتقييم الدور النسبي لعوامل الأصل العصبي في وظائف خلايا الجهاز المناعي.
| جدول المحتويات |
|---|
| الصحة ونمط الحياة. |
| خطة DIDACTIC |
| صحة الإنسان في نظام التحديات العالمية |
| الصحة كقيمة عالمية |
| الصحة كمؤشر للتنمية السكانية |
| العوامل المؤثرة على الصحة |
| إحصاءات الصحة والمراضة والخصوبة وطول العمر والوفيات |
تعتبر الظروف القاسية ظروف بيئية خطرة لا يمتلك الجسم تكيفات مناسبة معها. الشخص ، مثل أي كائن حي آخر ، يتكيف مع الحياة في ظل ظروف معينة من درجة الحرارة ، والإضاءة ، والرطوبة ، والجاذبية ، والإشعاع ، والارتفاع ، وما إلى ذلك. تم تطوير هذه الخصائص فيه في عملية التطور التطوري. عند الدخول في ظروف قاسية ، يمكن لأي شخص التكيف معها حتى حدود معينة. على سبيل المثال ، يعيش معظم الناس على الأرض حتى 3000 متر فوق مستوى سطح البحر. حوالي 15 مليون شخص - على ارتفاع يصل إلى 4800. ولكن على ارتفاع أعلى من 5500 متر ، لا يمكن لأي شخص أن يعيش بشكل دائم. صحته تتدهور بشكل حاد ، والأمراض تتطور بسرعة ، مما قد يؤدي إلى الوفاة الحتمية إذا لم يعد إلى ظروف معيشته المعتادة. هذا بسبب الضغط الجزئي المنخفض للغاية للغازات المستنشقة والزفير ، والفرق الكبير بين درجات الحرارة ليلا ونهارا ، وزيادة الإشعاع الشمسي ، و كثافة عاليةالجسيمات الثقيلة عالية الطاقة. المشكلة الرئيسية لجسم الإنسان في مثل هذه الظروف هي نقل الأكسجين الجوي إلى الخلايا. المتسلقون - يمكن لغزاة قمم الجبال العالية أن يكونوا مثالاً على ذلك. يمكنهم قهر 8 آلاف من الهيمالايا فقط بأقنعة الأكسجين ويمكنهم البقاء على هذا الارتفاع لمدة لا تزيد عن ساعات.
الرطوبة هي نوع آخر من الحالات الشديدة. الرطوبة العالية نموذجية للغابات الاستوائية. لا تسمح غابات الغابة تقريبًا بمرور الضوء ، مما يسد المسار الأشعة فوق البنفسجية... الجو حار ورطب هنا ، مثل دفيئة. متوسط درجة الحرارة + 28 درجة مئوية (تقلبات في حدود 3-9 درجة مئوية) ، ومتوسط الرطوبة النسبية 95٪ في الليل و 60-70٪ أثناء النهار. رياح الغابات ضعيفة جدا. الهواء مشبع بثاني أكسيد الكربون ومليء بالروائح والأبخرة والشعر المجهري والقشور والألياف. مستوى التبخر هنا أعلى بثلاث مرات من المتوسط بالنسبة لكوكب الأرض ككل. مثال على التكيف مع مثل هذه الظروف القاسية هو حجم الناس الذين يعيشون في الغابات المطيرة. هم أقصر ووزن أقل من أولئك الذين يعيشون في المناطق المفتوحة. يبلغ متوسط وزنهم 39.8 كجم بارتفاع 144 سم. بالنسبة لسكان السافانا ، تبلغ هذه المؤشرات 62.5 كجم و 169 سم. مقارنة بممثلي مجموعات أخرى من السكان ، استهلاك الأكسجين أثناء النشاط البدني وحجم الرئة والقلب معدل أعلى من المتوسط.
درجة الحرارة المحيطة هي العامل البيئي الأكثر أهمية والذي غالبًا ما يكون مقيدًا ونوعًا من الظروف القاسية التي يمكن أن يواجهها الجميع تقريبًا خلال حياتهم. نحن نعيش ونشعر بالراحة في نطاق درجة حرارة ضيقة إلى حد ما. في الطبيعة ، درجة الحرارة ليست ثابتة ويمكن أن تتقلب في نطاق واسع إلى حد ما (+ 60 ... - 60 درجة مئوية).
التقلبات الحادة في درجات الحرارة - الصقيع الشديد أو الحرارة - تؤثر سلبًا على صحة الإنسان. ومع ذلك ، هناك العديد من الأجهزة المتاحة لمكافحة التبريد أو ارتفاع درجة الحرارة.
خذ على سبيل المثال الظروف القاسية في الشمال. يعتمد تأقلم الأسكيمو (وما زالوا يعيشون في ظروف العصر الجليدي) على التنظيم العصبي الحركي. تكيف الحيوانات في الشمال أجسامها مع انخفاض إنتاج الطاقة. بالنسبة للبعض ، هذا يسبب الحاجة إلى السبات. يتفاعل الناس في نفس الظروف مع زيادة إنتاج الطاقة. وهذا يتطلب تنمية القدرة على الحصول على ما يكفي من الطعام لنفسه ، كما يؤثر على اختيار الطعام. يجب أن يكون مفيدًا للشخص قدر الإمكان. سيكون طعام الأسكيمو غير صالح للأكل بالنسبة لنا ، لأنه يجب أن يحتوي على كمية كبيرة من الدهون النقية. عشاء نموذجي ، على سبيل المثال ، يحدث على النحو التالي: يقطع الإسكيمو شريحة طويلة من الدهون الخام تحت الجلد ، ويدفع إلى فمه بقدر ما يدخل ، ويمسك جزءًا بسكين بالقرب من شفتيه ، ويمرر الباقي بأدب إلى الجالس بجانبه. وفي حالات أخرى في القطب الشمالي ، لا يتم تقديم أي شيء إلى جانب اللحوم ، والخضر الوحيد بين الأسكيمو هو المحتويات المخمرة لمعدة الغزلان ، والتي يتم هضمها من الأشنات.
كما تظهر تجربة الرحلات الاستكشافية القطبية في السنوات الماضية والحالية ، لم تكن جميعها قادرة على تحمل الظروف القاسية في القطب الشمالي (أو القارة القطبية الجنوبية) والتكيف معها.
مات الكثير بسبب الطعام والمعدات المختارة بشكل غير صحيح.
أدى الصقيع الذي اندلع في أحد فصول الشتاء في أوروبا الغربية إلى عواقب وخيمة ورافقه خسائر بشرية. في نفس الأيام في Verkhoyansk (قطب البرد) عند درجة حرارة -57 درجة مئوية ، ذهب تلاميذ المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 8-9 سنوات إلى المدرسة ، ورعي قطعان الخيول المحلية الأصيلة ، برفقة الرعاة كالمعتاد.
الجاذبية الصفرية هي نوع جديد نسبيًا من الظروف القاسية التي نشأت نتيجة لاستكشاف الإنسان للفضاء الخارجي. قبل أول رحلة مأهولة إلى الفضاء ، جادل بعض العلماء بأنه لن يكون قادرًا على العمل في حالة انعدام الوزن ، علاوة على ذلك ، اعتقدوا أن نفسية الشخص العادي لا يمكنها تحمل مواجهة انعدام الوزن. ودحضت رحلة أول رائد فضاء هذه التوقعات. يبدأ مظهر انعدام الوزن في الظهور بانتهاك نشاط الجهاز الدهليزي ، الأذن الداخليةوالرؤية والجلد وحساسية العضلات. يشعر الشخص كما لو أنه يطير برأسه لأسفل. كل من شدة ومدة هذه الأعراض فردية. مع زيادة فترة البقاء في انعدام الجاذبية ، فإنها تضعف ، ولكن كقاعدة عامة ، تظهر مرة أخرى في الساعات والأيام الأولى بعد العودة إلى الأرض في ظل ظروف الجاذبية. في حالة انعدام الوزن لا يوجد ضغط هيدروستاتيكي للدم ، وبالتالي يبدأ عمل التفاعلات التي يسببها انعدام الوزن في الدم نفسه. هناك إعادة توزيع للدم: من الجزء السفلي يندفع إلى الجزء العلوي. هذا يؤدي إلى تحولات في التمثيل الغذائي لعضلة القلب وضعفها التدريجي. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض المرتبطة بنقص الحمل الجهاز العضلي الهيكلي... يتطور ضمور العضلات المسؤولة عن تنظيم الموقف في ظل ظروف قوة الجاذبية. بسبب فقدان أملاح الكالسيوم والفوسفور ، تتغير قوة الهيكل العظمي ، خاصة أثناء الرحلات الطويلة. ومع ذلك ، في ظروف انعدام الوزن ، يمكن للشخص أن يتكيف مع غياب الجاذبية والضغط الهيدروستاتيكي للدم.
الإنسان كائن اجتماعي. لذلك ، بالإضافة إلى المواقف الطبيعية المتطرفة ، يمكن أيضًا أن تنشأ المواقف الحرجة المرتبطة بحياة الشخص في المجتمع. خلال فترة قصيرة نسبيًا من تاريخها ، مرت البشرية بفترات من العبودية والرق والحروب العالمية. تتسبب الظروف المعيشية - الاكتظاظ ، والخوف ، وسوء التغذية ، والمرض - في معاناة خطيرة لا تطاق في بعض الأحيان لكثير من الناس. في مثل هذه الظروف ، تنشأ ضغوط جسدية وعقلية واجتماعية حادة تشكل تهديدًا للحياة. صحة الناس ورفاههم.
يؤثر التعرض للإجهاد على التفاعلات الفسيولوجية الأساسية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك على نشاط الغدد الصماء. تؤثر المواد النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الغدد الصماء (الهرمونات) ، جنبًا إلى جنب مع النبضات العصبية ، على كل خلية في الجسم تقريبًا.
ومع ذلك ، حتى في ظل الظروف المجهدة ، يطور الشخص ظواهر تكيفية.
يتمتع الإنسان دائمًا بالقدرة على التكيف مع البيئات الطبيعية والاصطناعية. هذه عملية نتيجتها يكتسب الشخص تدريجيًا مقاومة غائبة سابقًا لعوامل بيئية معينة ، وبالتالي يحصل على فرصة للعيش في ظروف كانت في السابق غير متوافقة مع الحياة. يحافظ التكيف الكامل للشخص في المواقف المتطرفة على إمكانية النشاط الفكري والسلوك المناسب للموقف والإنجاب. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الأحمال الطويلة والمكثفة والمتكررة تسبب ردود فعل تؤدي في النهاية إلى تقويض الصحة البدنية.
التكيف البشري هو عملية نتيجتها يكتسب الجسم تدريجياً مقاومة غائبة سابقاً لعوامل بيئية معينة وبالتالي يحصل على فرصة للعيش في ظروف كانت في السابق غير متوافقة مع الحياة وحل المشكلات التي كانت غير قابلة للحل في السابق.
حوادث المرور هي الوباء الكارثي في عصرنا. على مدى السنوات العشر الماضية ، لقي 22 مليون شخص حتفهم في حوادث الطرق في جميع أنحاء العالم. بالطبع ، لا يمكن دائمًا أن يُعزى حادث مروري إلى الظروف القاسية. ولكن هناك أوقات يقع فيها الأشخاص أثناء وقوع حادث بالفعل في موقف صعب. على سبيل المثال ، في 22 يوليو 1970 ، أدت موجة فيضان في دلهي إلى جرف 25 حافلة و 5 سيارات أجرة ومركبة عسكرية واحدة من الطريق السريع إلى أقرب واد. لقد فقد عدد كبير من الناس حياتهم ، ولم يكن سبب الوفاة هو الحادث نفسه فحسب ، بل كان أيضًا الذعر الذي نشأ بين الناس.
وكقاعدة عامة ، فإن أكبر الكوارث من حيث عدد الضحايا هي كوارث السكك الحديدية والبحر المرتبطة بحركة الركاب الكبيرة.
في 2 مارس 1944 ، توقف قطار كان يقل جنودًا في إجازة في نفق بالقرب من ساليرنو في إيطاليا: لقي 526 شخصًا خنقًا بسبب الدخان. عندما خرج قطار غدانسك - وارسو فائق السرعة عن مساره بالقرب من بلدة Nowy Dvor في 22 أكتوبر 1949 ، بالقرب من بلدة Nowy Dvor في بولندا ، أودى بحياة مائتي شخص. كانت أكبر كارثة للسكك الحديدية هي تحطم قطار سريع على جسر شرقي حيدر أباد في الهند في 28 سبتمبر 1954: تحطم القطار في النهر ، مما أسفر عن مقتل 1172 شخصًا. توفي 238 شخصًا على متن عبارة أوسكودار الغارقة في إسطنبول. وحقائق أخرى.
على عكس الكوارث الطبيعية ، تعتبر حوادث المرور ظاهرة اجتماعية في المقام الأول. مع تطور وسائل النقل الحديثة الجديدة ، تنشأ مشاكل جديدة.
الخامس في الآونة الأخيرةلقد شهدنا انخفاضًا كبيرًا في الحذر وزيادة مخاطر الناس. هذه ظاهرة عامة في نظام الإنسان والآلة. لقد اعتدنا على فعالية التكنولوجيا ولا نأخذ في الحسبان سوى القليل من احتمال فشلها. ينسى بعض الناس ببساطة ما يهدده هذا الإهمال ومن سيتعين عليه دفع ثمنه.
الأمر نفسه ينطبق على الصناعات الخطرة التي تعمل مع الكائنات الحية الدقيقة عالية السمية والمواد المشعة وما إلى ذلك.
غالبًا ما تؤثر التجربة المأساوية للكوارث على صحة الإنسان. مسألة ديناميات الاضطرابات النفسية التي تطورت في مواقف خطيرة، يأخذ مكانًا مهمًا في حل مشكلة الاستقرار النفسي للفرد إلى المواقف المتطرفة. على سبيل المثال ، التجارب مثل المشاركة في الحرب لا تؤدي دائمًا إلى تطور المشاكل الصحية. المشاركون في الحرب العالمية الثانية ، الذين شاركوا في قتال عنيف ، لم يشتكوا من الصحة خلال هذه الفترة. على العكس من ذلك ، شُفيت قرحات المعدة والأمعاء ، وتوقفت نوبات الذبحة الصدرية الربو القصبي... الأشخاص الذين يرقدون لأيام في خنادق رطبة وباردة نادرًا ما يصابون بنزلات البرد و أمراض معديةوالتهاب الجذور. لم يعاني سكان لينينغراد المحاصرة من ارتفاع ضغط الدم ؛ تم تسجيل ارتفاع ضغط الدم لدى العديد منهم لأول مرة فقط بعد كسر الحصار. علاوة على ذلك ، اختفت الأمراض النفسية الجسدية مؤقتًا حتى لدى أولئك الذين نجوا من الظروف اللاإنسانية في معسكرات الاعتقال. هؤلاء السجناء في معسكرات الموت الذين تحولوا إلى كسر روحاني ، نظروا إلى الوضع على أنه ميؤوس منه وأوقفوا كل محاولات المقاومة ، وسرعان ما ماتوا من الإرهاق والمرض. آخرون ، الذين واصلوا كفاحهم اليومي من أجل البقاء والحفاظ على كرامة الإنسان ، لم ينجوا فقط ، على الرغم من الجوع وسوء جودة الطعام والعمل المرهق والتهديد المستمر بالدمار ، ولكن في كثير من الأحيان بحلول وقت إطلاق سراحهم لم تظهر عليهم علامات ذلك. الأمراض التي عانوا منها قبل سجنهم في المخيم. عادت هذه الأمراض وغيرها إلى الظهور بعد إطلاقها.
حسب الأعمال المعهد الوطنيالصحة العقلية (الولايات المتحدة الأمريكية) تنقسم الاستجابات العقلية للمتضررين من الكوارث إلى أربع مراحل: البطولة ، وشهر العسل ، والإحباط ، والتعافي.
1. تبدأ المرحلة البطولية فور وقوع الكارثة وتستمر عدة ساعات. تتميز بالإيثار والسلوك البطولي الناجم عن الرغبة في مساعدة الناس وإنقاذهم والبقاء على قيد الحياة. تظهر الافتراضات الخاطئة حول إمكانية التغلب على ما حدث بالضبط في هذه المرحلة.
2. تبدأ مرحلة "شهر العسل" بعد الكارثة وتستمر من أسبوع إلى 3-6 أشهر. أولئك الذين نجوا يشعرون بالفخر لأنهم تغلبوا على كل الأخطار ونجوا. في هذه المرحلة من الكارثة ، يأمل الضحايا ويعتقدون أنه سيتم قريبًا حل جميع الصعوبات والمشاكل.
3. تستمر مرحلة الإحباط عادة من شهرين إلى سنة أو سنتين. تنبع مشاعر الإحباط والغضب والاستياء والمرارة الشديدة من الآمال المحطمة. في هذه المرحلة تكون المشاكل الصحية الأولى ممكنة.
4. تبدأ مرحلة التعافي عندما يدرك الناجون أنهم بحاجة إلى تحسين حياتهم وحل المشكلات الناشئة ، وتحمل المسؤولية عن تنفيذ هذه المهام.
ومع ذلك ، قد لا تبدأ المرحلة الرابعة ، وقد يستمر الشخص لفترة طويلة في المرحلة الثالثة. دعونا نتذكر المفهوم النموذجي للواقع السوفيتي ، الذي يعتبر مسار الحياة بمثابة ناقل مستقيم موجه في اتجاه بعض الأهداف الأساسية ، في المقام الأول للمجتمع. دورات الحياةفي الوقت نفسه ، يُعلن أنهما مترابطان بشكل وثيق ، كل منهما يمهد الطريق لل التالي. بمعنى آخر ، القدر هو التطور المستمر بمعنى "الارتقاء" ، الصعود إلى "المستقبل المشرق".
غالبًا ما تكون نتيجة الفكرة السائدة للمنطق المتكامل بشكل لا لبس فيه للحياة الفردية هي الافتقار إلى "الحصانة" فيما يتعلق بأنواع مختلفة من التغييرات ، وخاصة التغييرات الأساسية. غالبًا ما ينكسر جوهر واحد من الحياة ، يواجه عقبة في طريقه ، ويتفكك كل ما تم بناؤه فيما يتعلق به. مما لا شك فيه هذا الوضعبمثابة صدمة للفرد. يدخل الإنسان ، كما كان ، في "انفتاح الكينونة" (م. هايدجر) ، عندما لا يمكن رؤية الكينونة الحقيقية والحقيقية إلا من خلال صدع في السياج. إن "سياج الحضارة" شخص محاط بسياج محكم ، نشأت دراما داخل السياج ، والتي صيغت الوجودية على النحو التالي: كيف نعيش في عالم زائف غريب عني ، علاوة على ذلك ، لأنني "أنا" في هذا العالم وفي بلدي. "هو" للأصالة يضيء من خلالي؟ كيف تتكيف مع عالم متغير؟
في الأدبيات العلمية الأجنبية ، تتم بنجاح دراسة مكان ودور أحداث الحياة المختلفة التي تؤثر على صحة الإنسان. لذلك ، قام أ. أبيل بالتحقيق في اعتماد الحالة الجسدية والعقلية على كيفية تذكر الشخص لأحداث الحياة السلبية والإيجابية. طُلب من الأشخاص التذكر وإعطاء أوصاف مفصلة كاملة لأحداث الحياة الإيجابية والسلبية والحيادية. كشفت النتائج عن "علاقة واضحة بين الحالة العقلية الحالية وتقييم أحداث الحياة الماضية أيضًا. أظهر أن الذكريات تغير حالة الشخص وفقًا للحدث الذي يتم تذكره ".
أجرى S. Funk و B. Houston دراسة خاصة ، كانت مهمتها تحديد العلاقة بين التحمل وأحداث الحياة المؤلمة. وجدوا ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين عدم القدرة على التكيف مع البيئة وانخفاض القدرة على التحمل البدني.
الباحثون المحليون لمشكلة تأثير حدث مؤلم في الحياة على صحة الإنسان L.G. يربط ديكايا وأ. لاختبار هذه الفرضية ، تم إجراء تجربتين حيث تنبأت أحداث الحياة الإيجابية وتقدير الذات بمرض جسدي. في كلتا التجربتين ، تبين أن أحداث الحياة المرغوبة كانت مرتبطة بزيادة في الأعراض المؤلمة بين الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات.
الوضع معقد بسبب حقيقة أنه في ظل ظروف عالم سريع التغير ، غالبًا ما تكون التقنيات الجديدة غير مدروسة ، مما يزيد من عدد الأحداث المتطرفة. كما ذكرنا سابقًا ، فإن مثل هذه الأحداث ، إلى جانب العديد من العوامل الضارة ، تؤثر على الشخص بطرق مختلفة. بالنسبة للبعض ، فإن الشعور بالخطر يزيد من حدة الانتباه ، ويسرع مسار العمليات العقلية ، مما يساهم في الأعمال النشطة والهادفة. في حالات أخرى ، يتسبب التهديد الذي نشأ في ما يسمى بالسلوك الدفاعي السلبي ، عندما تتبع فترة قصيرة نسبيًا من زيادة الاستثارة فترة طويلة من الاكتئاب واللامبالاة مع تفاقم الشعور بالوحدة واليأس ، والذي غالبًا ما يتدخل بتقييم رصين للوضع الحالي واتخاذ القرارات المناسبة.
وهكذا ، لخص أ. رابونيس ول. بيكمان البيانات الإحصائية لـ 52 كارثة من صنع الإنسان وعدد كبير من المصادر الأدبية. اتضح أن 35.2٪ من الضحايا يعانون من أعراض نفسية باثولوجية مزمنة ، من بينها 25.8٪ - اكتئاب ، 29.9٪ - قلق متزايد ، 35.8٪ - جسدي الاضطرابات النفسية، 22.9٪ - تطور إدمان الكحول. ومع ذلك ، فإن T.A. Nemchin ، "العامل الحاسم الذي يحدد آليات تكوين الحالات العقلية ، والذي يعكس عملية التكيف مع الظروف الصعبة في الشخص ، ليس هو الجوهر الموضوعي لـ" الخطر "،" التعقيد "،" الصعوبة " الوضع باعتباره تقييمه الشخصي والشخصي للشخص ".
ف. يقدم ميرسون مفهوم "تكلفة التكيف" ، مسلطًا الضوء على عدة مراحل من عملية التكيف. تسمى المرحلة الأولى التكيف العاجل وتتميز بتعبئة آليات التكيف الموجودة مسبقًا على أنها وظيفة مفرطة أو بداية تشكيل نظام وظيفي مسؤول عن التكيف. في هذه المرحلة ، تحدث "حركات توجيه مسرفة وناجحة في بعض الأحيان ... زيادة واضحة في انهيار الهياكل ، وزيادة حادة في استهلاك هرمونات التوتر والناقلات العصبية ، وما إلى ذلك". "من الواضح" ، ف. Meerson ، - أن هذه المجموعة من التحولات في أهميتها بالنسبة للجسم لا تقتصر على إنفاق بسيط للطاقة ، ولكنها مصحوبة بالتدمير وإعادة البناء اللاحق للهياكل التي تشكل جوهر مفهوم "تكلفة التكيف" و ، في الوقت نفسه ، الشرط الأساسي لتحويل التكيف إلى مرض ".
المرحلة الثانية تسمى "الانتقال من التكيف العاجل إلى التكيف طويل الأجل" وهي زيادة في قدرة جميع الأنظمة المشاركة في التكيف. ترتبط الآلية الرئيسية لهذه المرحلة بـ "تنشيط تخليق الأحماض النووية والبروتينات في خلايا النظام المسؤول تحديدًا عن التكيف". ف. يشير ميرسون إلى أنه في هذه المرحلة ، "يمكن أن يتحول رد فعل الإجهاد من ارتباط تكيفي إلى رابط إمراضي وينشأ العديد من أمراض الإجهاد - من قرحة المعدة وارتفاع ضغط الدم وتلف القلب الشديد إلى بداية حالات نقص المناعة وتفعيل النمو المتفجر. "
تتميز المرحلة الثالثة بوجود أثر هيكلي منهجي ، وغياب استجابة الإجهاد ، والتكيف التام. يطلق عليه مرحلة التكيف طويل الأجل المشكلة.
المرحلة الرابعة ، التي تسمى مرحلة الإرهاق ، ليست ، بحسب ف. ميرسون واجب. في هذه المرحلة ، "يؤدي الحمل الثقيل على الأنظمة التي تهيمن على عملية التكيف إلى تضخم مفرط لخلاياها ، وبعد ذلك - إلى تثبيط الحمض النووي الريبي وتخليق البروتين ، وتعطيل تجديد الهياكل والتآكل مع تطور العضو و تصلب لويحي."
وبالتالي ، فإن أساس التكيف الفردي مع عامل جديد هو مجموعة معقدة من التغييرات الهيكلية ، والتي أطلق عليها ف. تتبع هيكلية منهجية ميرسون. الرابط الرئيسي في الآلية التي توفر هذه العملية هو "الترابط الموجود في الخلايا بين الوظيفة والجهاز الجيني. من خلال هذه العلاقة ، يؤدي الحمل الوظيفي الناجم عن عمل العوامل البيئية ، وكذلك التأثير المباشر للهرمونات والوسطاء إلى زيادة تخليق الأحماض النووية والبروتينات ، ونتيجة لذلك ، إلى تكوين أثر هيكلي. في الأنظمة المسؤولة تحديدًا عن تكيف الكائن الحي ". تتضمن هذه الأنظمة تقليديًا الهياكل الغشائية للخلايا المسؤولة عن نقل المعلومات ونقل الأيونات وإمدادات الطاقة.
لا شك أن التكيف مع الظروف القاسية هو عملية ديناميكية معقدة لإعادة الهيكلة الوظيفية لجميع أنظمة الجسم. في الوقت نفسه ، طرح العديد من المؤلفين نظام الدورة الدموية في المقام الأول كمؤشر على تفاعلات الإنسان التكيفية. يشير جميع باحثي الإجهاد تقريبًا إلى الأهمية القصوى لمعدل ضربات القلب (معدل النبض). تتيح بيانات علم وظائف الأعضاء العادي توصيف الوظيفة المقابلة كنوع من آلية التكامل التي تتفاعل بمهارة ليس فقط مع التغيرات في طاقة الجسم ، ولكن أيضًا مع التحول في عمل الهياكل الأخرى. هذا المؤشر ، كمكون إلزامي ، هو جزء من حالات التوتر غير المحدد والإثارة العاطفية وغيرها الكثير. ربما كان هذا هو الذي سمح لأطباء الشرق القديم بتشخيص الأشكال المعقدة للحالات الطبيعية والمرضية فقط من البيانات المتعلقة بحالة النبض.
في الأدبيات العلمية النفسية ، تمت مناقشة مسألة أنواع سلوك الشخص الذي وقع في ظروف مرهقة صعبة ، فيما يتعلق بمشاكل أداء الدورة الدموية ، لفترة طويلة. حدد الباحثون المشهورون R. Rosenman و M. Friedman وزملاؤه نوعًا نفسيًا من الشخصية عرضة للتوتر وعرضة لاضطرابات وأمراض القلب.
تم تسمية هذا النوع من قبلهم بالنوع A ، أو النوع التاجي. شخصية النوع أ تنافسية للغاية و شعور دائممشكلة الوقت. غالبًا ما تتجلى القدرة التنافسية على أنها عدوانية وطموح ، حيث يخفي الكثير من المشي هذه الصفات. بعض سمات محددةتم الاستشهاد بالنوع A من قبل D. Schultz و S. Schultz:
- يقوم دائمًا بكل شيء بسرعة (يأكل ، ويتحرك ، ويتحدث ، إلخ. في محادثة ، يشدد على بعض الكلمات على المستوى اللغوي ، وينطق نهاية الجملة بشكل أسرع من البداية) ؛
- يُظهر نفاد صبره ، لأنه يبدو له أن كل شيء يتم ببطء شديد (فهو "يحث" باستمرار محاوريه ، ويكرر "نعم ، نعم" أو حتى يقول عبارات منفصلة لهم ، يفقد أعصابه عندما تتحرك السيارة ببطء أمامها ، يتحرك السطر ببطء شديد ، يقرأ ، يمر بسرعة عبر النص بعينيه ، ويفضل ملخصًا للكتب) ؛
- يفكر دائمًا في شيئين أو أكثر في نفس الوقت أو يحاول القيام بالعديد من الأشياء في نفس الوقت ؛
يشعر بالذنب بشأن الذهاب في إجازة أو السماح لنفسه بالاسترخاء
- يحاول دائمًا "الضغط" على أشياء أكثر في جدوله مما يمكنه القيام به بشكل صحيح ؛
- يشير بعصبية للتأكيد على ما يتحدث عنه ؛
- يقيم باستمرار أهميته باستخدام الأرقام (الراتب ، أرباح الشركة ، عدد الحالات ، إلخ) ؛
يمر بأشياء جميلة أو أحداث شيقة.
كتب فريدمان: "عندما نظرنا إلى مرضانا ، أصبح من الواضح أن قلوبهم لم تعد تعمل بشكل جيد. كانت هناك أيضًا اضطرابات في طريقة شعورهم وفكرهم وتصرفهم. كان جميع المرضى تقريبًا متشابهين في تعابير الوجه والإيماءات والكلام. كان من المعتاد بالنسبة لهم توتر الفكين وعضلات الشفتين ، والذي يصاحب التوتر في الموقف ، وقبض بقبضة اليد أثناء المحادثة العادية ، وقبض الأسنان ، والحركات الحادة ، والكلام المتفجر ، وعدم التسامح تجاه المحاور ، وفي بعض الأحيان انزلاق كشر في زوايا الشفتين ، حيث تكون الأسنان مكشوفة جزئياً ".
النوع B ، المسمى "بالخوف" ، هم أناس مندفعون يعيشون أفراح يوم ما ولا يهتمون عمليا بأهداف بعيدة ، لذلك ليس لديهم خطط طموحة ، لا يخضعون للتسرع ، لا يظهرون العداء ولا يحبون المنافسة .
لا يمكن النظر إلى سلوك النوع (أ) على أنه استجابة للتوتر ، بل هو أسلوب سلوك يستجيب به بعض الأشخاص للمحفزات البيئية. لكن الاستعداد السلوكي لمثل هذا السلوك يمكن أن يكون بمثابة مؤشر على تحول الضغوطات البيئية إلى تجربة مرهقة مع مرض لاحق. وهكذا ، درس جلاس وكارفر مقاومة الإجهاد للأشخاص من النوع أ والأشخاص من النوع ب. واتضح أنه بالنسبة للنوع أ ، فإن الشعور بالسيطرة على الموقف في أي لحظة له أهمية شخصية بالغة. مرة واحدة في موقف محبط ، يبذل هؤلاء الأشخاص في البداية جهودًا حثيثة للغاية لاستعادة السيطرة. ولكن إذا لم يؤد هذا النشاط المفرط إلى نجاح فوري وكان فشل الإجراءات واضحًا ، فإن ممثلي النوع (أ) يعطون رد فعل أكثر وضوحًا للاستسلام من الأشخاص من النوع (ب). السيطرة على مصيرهم والوضع بالنسبة لهم أكثر إيلاما.
على المستوى النفسي ، ترتبط عمليات التكيف بإمكانية ظهور اضطرابات شخصية مختلفة. وتشمل هذه ، كما هو مبين في الجدول. الشكل 6: المظاهر غير المرضية (أو الحالات التفاعلية) ، والتفاعلات العصبية والعصاب كأشكال متطورة من ردود الفعل المماثلة ، والذهان التفاعلي و التطور المرضيالشخصية.
ف. اقترح Kaznacheev "نموذج إشارة المرور" الذي يسمح بالتمييز بين الضحايا في المرحلة الأولى للقضاء على عواقب العوامل المتطرفة.
"الخضر" هم مجموعة من الأشخاص لا يحتاجون إلى أي إجراءات خاصة أو طبية.
"أصفر" - الأشخاص الذين يعانون من عواقب سلبية محتملة ، ويحتاجون إلى تدابير صحية و / أو وقائية. تنقسم هذه المجموعة إلى "الأصفر رقم 1" ، والتي تتميز بـ درجات مختلفةإجهاد آليات التكيف ، ولكن لا يزال بدون ظاهرة الإرهاق ، وعلى "الأصفر رقم 2" ، التي لديها علامات الإجهاد المفرط و / أو استنفاد آليات التكيف.
"الحمر" هم الأشخاص الذين يحتاجون إلى فحص طبي إضافي وشامل وعلاج متخصص.
مثل P. كورتشيمني وأ. إليسيف في الكتاب المدرسي "الاستقرار النفسي في حالات الطوارئ" ، لجميع الأنواع حالات الطوارئبين الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في منطقة هذه الكارثة أو تلك ، على خلفية الصدمة العقلية المتلقاة ، تتطور ردود فعل عقلية مختلفة ، الاضطرابات العصبيةوالذهان التفاعلي يؤدي إلى التطور النفسيالشخصية في المتوسط في 80٪ من الضحايا.
من بين هؤلاء ، 20٪ لديهم حالات رد فعل حادة تمر بسرعة ؛ 70 ٪ يعانون من اضطرابات نفسية طويلة الأمد (تصل إلى 2-3 أيام) ؛ في 10 ٪ - تتأخر هذه الانتهاكات لعدة أشهر وتتطلب مراقبة خاصة من قبل الأطباء النفسيين وعلماء الأمراض النفسية. يعاني معظم الأشخاص الذين عانوا من صدمة نفسية نتيجة لحالات الطوارئ من ردود فعل عصبية طويلة الأمد. تحدث الصدمات العقلية الجماعية في الآفات في 50-98٪ (أثناء الزلازل - 75-98٪) من الضحايا. وتهيمن على الضحايا ، كقاعدة عامة ، ردود فعل الصدمة العاطفية مثل القلق ، والخوف ، والنشاط الحركي العشوائي ، وإثارة الكلام ، والتشويش في السلوك ، والذهول ، وردود الفعل الأخرى الناتجة عن الإصابة. في وقت لاحق ، يمكن أن تشكل رد الفعل الدول الاكتئابيةتعقيد مسار الأمراض المزمنة.
النظر في الجدول. 6. إن أصعب اضطرابات الشخصية من حيث التشخيص هي المظاهر الفسيولوجية غير المرضية. تظهر الدراسات التجريبية والسريرية لمختلف الظروف القاسية للوجود البشري أن جميع الناس تقريبًا يخضعون لتغيرات معينة. لكن إلى متى يستمرون وماذا يعتمدون؟
في يا. اقترح Semke معايير للتمييز بين ردود الفعل الشخصية الطبيعية وغير الطبيعية ، وهذه الأخيرة هي مظاهر فسيولوجية غير مرضية:
- فقدان الطبيعة التكيفية للصورة النمطية للاستجابة الشخصية التي تطورت بالفعل في عملية حياة الإنسان ؛
- كسر الآليات الفردية القائمة للدفاع النفسي ؛
- التركيز على دائرة ضيقة من التجارب العاطفية ؛
- ظهور أشكال جديدة من الاستجابة على شكل قلق وتصلب.
غالبًا ما يطلق على مظاهر الشخصية هذه اسم "مرض الصحة" ، عندما يكون هناك ، عند التعرض لظروف قاسية ، إبراز لسمات شخصية معينة كانت كامنة سابقًا ومخبأة. هناك الكثير من الأشخاص الذين لديهم "شذوذ" معين في السلوك في الحياة اليومية. وهكذا ، فمن المعروف أن P. كان تشايكوفسكي خائفًا من الفئران والأشباح ، وكان س. آيزنشتاين خائفًا من العين الشريرة ، التي كان يؤمن بها ، ولم يبدأ أي شيء يوم الجمعة ولم يغادر المنزل أبدًا في ذلك اليوم. ماياكوفسكي ، الذي توفي والده بسبب تسمم الدم ، كان خائفا من المصافحة وكان دائما يحتفظ بصحن الصابون في جيبه.
الآن دعونا نتخيل أن هؤلاء الأشخاص العظماء كانوا في وضع صعب ، وحتى يوم الجمعة. مما لا شك فيه أن كل "شذوذهم" كان يمكن أن تتفاقم. تختفي هذه الاضطرابات بسرعة أو تتحول إلى تفاعلات عصبية.
تتشكل التفاعلات العصبية والعصاب على أساس صراعات شخصية محققة. مرة واحدة في موقف صعب ، قد يواجه الشخص تناقضًا داخليًا بين العلاقات المختلفة ذات المغزى (لإنقاذ حياته أو حياة أحد أفراد أسرته ، على سبيل المثال) ، واحتياجات مختلفة. ينشأ الصراع عندما يكون القرار العقلاني والمنتج مستحيلًا ولا يستطيع الشخص تكييف مواقفه ورغباته واحتياجاته ومواقفه وما إلى ذلك مع الظروف الحالية. وبالتالي ، يمكن فهم العصاب على أنه مرض نفسي المنشأ ، والذي يعتمد على الصراعات الشخصية أو الصراع بين جوانب مهمة من الواقع ، التي يفشل حلها العقلاني والمنتج. تكون التفاعلات العصبية أقصر بكثير من فترة العصاب ، وهي موجودة في شكل حاد. الأعصاب هي تفاعلات عصبية أصبحت مزمنة.
من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من العصاب:
- وهن عصبي - تناقض بين ما هو ممكن للفرد وما يستطيع وما يتوقعه هو وبيئته منه ، أي صراع بين المطالب ونقاط القوة الخاصة بالفرد ، والذي يؤدي أولاً إلى أقصى قدر من بذل القوة ، إلى الاستسلام الكامل ، ثم إلى الإرهاق. يتم التعبير عن هذا الصراع العصابي من خلال شعار "ليس لدي ما يكفي من القوة ، لكني أريدها!" ، والتي تركز على راحة الآخرين وقلة الراحة للنفس ؛
- الهستيريا - تناقض بين رغبات المرء ونواياه واحتياجاته والفرص الحقيقية لإشباعها. يمكن التعبير عن هذا النوع من العصاب من خلال شعار "ليس لدي حق ، لكني أريد ذلك!" الهستيريا كشكل من أشكال السلوك مناسب جدًا للشخص ، ولكنه غير مريح تمامًا للآخرين ؛
- اضطراب الوسواس القهري - التناقض بين الحاجات الداخلية غير المتوافقة واستحالة اتخاذ القرار ، أو بين الرغبات والواجب. يمكن أن يكون شعار العصاب الوسواسي والنفسي "أريد ذلك ، لكن لا يمكنني أن أقرر!" ، وهو أمر غير مريح للجميع ؛
لا يمكن التطور المرضي للشخص الذي عانى من حدث شديد إلا إذا كان مصابًا بمرض سابق ، أي مظاهر مؤلمة وغالبًا ما تكون كامنة للمرض.
تتميز الذهان التفاعلي التي تتطور في الظروف القاسية ، على عكس الاضطرابات الأخرى إعاقات شديدةالنشاط العقلي ، حرمان شخص أو مجموعة من الناس من فرصة الاستجابة بشكل مناسب لما يحدث ولفترة طويلة التعديالعمل والكفاءة.
غالبية الضحايا في المواقف المتطرفة من مجموعة كاملة من الاضطرابات النفسية مكان خاصتحتل اضطراب ما بعد الصدمة. تتميز المواقف المتطرفة بتأثير فائق القوة على نفسية الإنسان ، مما يسبب له ضغوطًا رضحية. يصبح الإجهاد مؤلمًا عندما تكون نتيجة التعرض لعوامل الضغط اضطرابًا عقليًا مشابهًا للاضطرابات الجسدية. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، بعد حوادث المرور الخطيرة ، أصيب 46٪ من الضحايا بمتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة ، وتم تشخيص 20٪ على أنهم أشخاص يعانون من إجهاد رضحي تحت العتبة.
في الإصدار الرابع من المعيار التشخيصي الأمريكي للطب النفسي (DSM IV) ، والذي أصبح جزءًا لا يتجزأ من الإصدار العاشر التصنيف الدوليالأمراض ، وهذا المصطلح يسمى اضطراب ما بعد الصدمة.
لا يميل اضطراب ما بعد الصدمة إلى الاستمرار بمرور الوقت فحسب ، بل يصبح أيضًا أكثر وضوحًا ، ويمكن أن يتجلى أيضًا في خلفية الرفاهية الخارجية العامة. وهكذا ، فإن الخبراء اليابانيين ، الذين كانوا يتتبعون الحالة الطبية والاجتماعية للأشخاص الذين نجوا من القصف الذري لهيروشيما وناجازاكي لفترة طويلة ، يصفون التغيرات النفسية في هذه الفئة من الناس بأنها عواقب طبيعية طويلة المدى للإشعاع ، مشيرة إلى أن البعد عن مركز الزلزال وأعراض الإصابة الإشعاعية الحادة عوامل محددة سلفا للحالة النفسية حتى بعد 40 عاما.
يتم توضيح الاضطرابات الرئيسية المرتبطة بالتعرض لحدث خارج التجربة البشرية العادية بوضوح في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية ويتم تجميعها في المتلازمات التالية.
أ. العودة الدائمة للشخص للتجارب المرتبطة بحدث صادم. تجمع هذه المتلازمة بين أربعة أعراض ، يكفي وجود أحدها لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة:
- مهووس ، يتكرر باستمرار ، يتسبب في ذكريات التجربة العاطفية غير السارة ؛
- تكرار أحلام الليل والكوابيس المرتبطة بالحدث الصادم والتسبب في تجارب غير سارة ؛
- "الفلاش باك" (الفلاش باك بالإنجليزية - ضربة ، وميض من البرق) - تأثير ، إحياء مفاجئ في الذاكرة لمختلف جوانب تجربة صادمة ، غير مدفوع بأي ظروف خارجية ؛
- الانفعالات الشديدة للحالات العاطفية السلبية التي تثيرها أي أحداث مرتبطة بالظروف التي تسببت في الإصابة أو تشبهها بطريقة ما.
ب- النزعة المستمرة لدى الشخص لتجنّب أو منع أي شيء قد يذكره عن بعد بالصدمة. يتطلب هذا المعيار على الأقل ثلاثة من الأعراض السبعة التالية لتأكيد أن الشخص يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة:
- الرغبة في تجنب أي أفكار ومشاعر مرتبطة بالظروف التي أدت إلى الصدمة ؛
- الرغبة في تجنب أي شكل من أشكال النشاط أو المواقف التي توقظ ذكريات ظروف الحدث ؛
- عدم القدرة على تذكر العناصر المهمة الرئيسية للحالة المؤلمة في الذاكرة (فقدان الذاكرة النفسي) ؛
- فقدان واضح لأي اهتمام بهذه الأشكال من النشاط القوي ، والتي كانت قبل الإصابة ذات أهمية كبيرة في حياة الشخص ؛
الشعور بالغربة والانفصال عن كل من حولك ؛
- انخفاض مستوى ردود الفعل العاطفية ، والحصار العاطفي ، والتنميل العاطفي ؛
- الشعور بـ "مستقبل مختصر" ، "قلة الغد".
ج- أعراض مستمرة وتعكس زيادة في الاستثارة وظهرت بعد الحدث. للتشخيص ، يجب أن يكون لدى الشخص ما لا يقل عن اثنين من الأعراض الستة:
- اضطرابات النوم
- زيادة التهيج أو نوبات الغضب.
- صعوبة ، إذا لزم الأمر ، في تركيز الانتباه ، وشرود الذهن ؛
- اليقظة المتضخمة.
- تضخم "رد فعل البدء" (لصرخ مفاجئ ، طرق ، إلخ) ؛
- زيادة مستوى التفاعل الفسيولوجي للأحداث التي قد تكون مرتبطة أو تذكيرًا مباشرًا بظروف التجربة الصادمة.
د- المعيار الذي يحدد أن الوقت الذي لوحظ فيه ظهور جميع الأعراض الأخرى في الشخص يجب أن يكون شهرًا على الأقل.
كما هو موثق في وصف متلازمات اضطراب ما بعد الصدمة ، عادة ما يتطور اضطراب ما بعد الصدمة في غضون شهر من حدث خارج نطاق التجربة البشرية العادية. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين عانوا من حدث صادم غالبًا ما يترددون في التحدث عن تجاربهم ، و العاملين الطبيين، كقاعدة عامة ، ليسوا على دراية بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، لذلك يتلقى المرضى التشخيص الرئيسي "الاكتئاب" ، "الحالة الاكتئابية الوهمية" ، "حالة الوذمة الغضروفية" ، إلخ. أو تشخيص جسدي.
تظل إمكانية الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة ، كما ذكر أعلاه ، لفترة طويلة بعد حدوث حالة قاسية ، وقد تختلف أعراض هذا الاضطراب ، ولا تتطابق مع علامات التشخيص النموذجية ، ولها طابع عدم اكتمال المتلازمات ، مما يخلق صعوبات إضافية في العلاج.
هناك عدة مراحل في تطور اضطراب ما بعد الصدمة.
عندما يكون عمر الصدمة أقل من عام واحد ، فإن التوتر في المجال العاطفي يهيمن عليه صعوبات في العلاقات الشخصية. من ناحية ، يعاني الشخص من عدم الرضا عن العلاقات الشخصية القائمة ، ومن ناحية أخرى ، يشعر بالخوف من التخلي عن هذه العلاقات وتركه بمفرده. يميل المرضى إلى التخلص من القلق الناشئ في هذه الحالة. على المستوى المعرفي ، تعلق أهمية خاصة على النشاط القوي الذي يهدف إلى استعادة الصحة البدنية. يتميز المجال التحفيزي والشخصي ككل بالانفصال. ولكن في هذه المرحلة ، يتم تعويضه بنجاح كبير دون اكتشاف التشديد أو المظاهر النفسية... ترتبط المخاوف بشكل أساسي بالحد من القدرة على الحركة (في حالة وجود إصابات) ، واستعادة الصحة البدنية ، والرغبة في العودة إلى الحياة السابقة.
لا يدرك الناس تمامًا عواقب التغييرات التي أحدثها حدث متطرف في حياتهم ، وتغييراتهم الداخلية. عادة ما يعاني الناس من الاستياء والصدمة والغضب فيما يتعلق بالوضع المتطرف الذي مروا به. إنهم لا يريدون قبول حقيقة ما حدث ، فهم يشعرون بالمرارة ، ويشعرون بالحاجة إلى إلقاء اللوم على الآخرين والشعور بالذنب في نفس الوقت. في السنة الأولى تكون الخسارة المادية ، وفقدان الإحساس بالأمان ، حادة بشكل خاص. تغيير مفاجئ الوضع الاجتماعي، عندما يتحول الشخص من فرد متساوٍ من أفراد الأسرة إلى موضوع رعاية ، ينعكس ذلك في ظهور التهيج ، وتقلب المزاج ، وما إلى ذلك.
عندما تستمر الصدمة لمدة تصل إلى أربع سنوات ، يتم الكشف عن القلق المتزايد في المجال العاطفي ، والتعامل معه يحدث بسبب آليات الجسدنة. على المستوى المعرفي ، العلاقات الأسرية لها قيمة كبيرة ، والصعوبات الموجودة في العلاقة الجسدية الحميمة ، إن وجدت ، حادة بشكل خاص. عند التخطيط للمستقبل ، يتم ملاحظة عدم واقعية المطالبات. على عكس المرحلة السابقة ، يتم التعبير عن الانفصال داخل المجال التحفيزي والشخصي بشكل ضعيف ، ولكن على مستوى السلوك ، تظهر بعض السمات المميزة للشخصية.
لمدة سنتين إلى أربع سنوات بعد الإصابة ، يولي الشخص اهتمامًا خاصًا للتكيف في المجتمع. خلال هذه الفترة ، فإن الخسارة الأكثر حدة للمهنة والأسرة ، إذا حدثت هذه الخسائر ، فهناك شعور بالعزلة والعزلة في عالمهم وفقدان العلاقات القديمة المرتبطة بالأسرة والعمل ، مما أعطى هدفًا معينًا في الحياة تتحقق. البحث عن أهداف جديدة قيد التقدم. ومع ذلك ، فإن لدى الشخص "شعورًا قويًا بعدم كفاية الدعم من المجتمع ، مما قد يؤدي إلى السلبية والانغماس في اللامبالاة ، اضطرابات اكتئابية... المرضى ضعفاء للغاية وحساسون للنقد.
تؤدي فترة الصدمة التي تزيد عن أربع سنوات إلى تغيير موقف الشخص تجاه العالم وتجاه نفسه. لذلك ، إذا ساد القلق غير المحفز في المجال العاطفي ، فإن أهمية النشاط في المجال المعرفي تقل. في المجال التحفيزي والشخصي ، هناك شحذ للسمات النفسية المرضية. معنى الحياة لمثل هؤلاء المرضى هو إما صراع مع الجميع ، أو محاولات لحل قضايا الوجود العالمية (من أنا؟ ما هو الكون ككل؟ إلخ) ، غالبًا ما يقود الناس إلى مختلف الحركات الدينية... يتم الشعور بالوحدة واليأس بشكل حاد ، وتحدث إعادة هيكلة عميقة للنفسية ، وتحدث أزمة روحية. يمكن أن تؤدي خيبة الأمل وعدم القدرة على الشعور مثل أي شخص آخر إلى فقدان معنى الحياة وتنتهي بمحاولات انتحار.
يؤثر نوع الموقف على تصور عوامل الطوارئ. وهكذا ، فإن دراسات عواقب المشاركة في تصفية حادث تشيرنوبيل تحت قيادة N.V. توضح تارابرينا أن "الإجهاد الناجم عن الصدمات أثناء عمليات الطوارئ له سمات مميزة". بالنسبة لهذا النوع من الطوارئ ، فإن شدة تجربة التهديد بالضرر الإشعاعي لها أهمية كبيرة. إذا كان في البداية ، في عام 1986 ، من بين المصفين المحترفين للحادث ، كان 12 ٪ موثوقًا تمامًا بالمعلومات حول مستوى الإشعاع في مجال العمل المنجز ، ثم في عام 1994 ، كان 23 ٪ قلقين بشأن احتمال الإصابة بمرض الإشعاع ، و 24 ٪ عانوا من قلق أكثر وضوحًا ، ولم يثق أحد بالمعلومات الرسمية. كانت الضغوطات الرئيسية:
تدهور الصحة ، والذي ، وفقًا لآلية تكوين حالات ما بعد الإجهاد للموضوع ، يرتبط في المقام الأول بالمشاركة في أعمال إزالة التلوث ؛
- التعرض لخطر الإصابة بالأمراض الإشعاعية ، ونتيجة لذلك ، الانخفاض المتوقع في متوسط العمر المتوقع ؛
- زيادة القلق فيما يتعلق بإعادة تقييم حالات الطوارئ وأهمية عواقبها ؛
- مشاكل عائلية نفسية.
ونتيجة لذلك ، كانت النتيجة النفسية الرئيسية لبقاء المصفين في منطقة الطوارئ في تشيرنوبيل هي "الشعور بأن سلوكهم وطريقة تفكيرهم ومزاجهم العام ونظرتهم للحياة بشكل عام ونوع استجابة عاطفية... تم اختبار هذا التغيير على أنه سلبي ، مما تسبب في شعور بعدم الراحة الداخلية ... ينظر المصفون إلى أنفسهم بعد تشيرنوبيل على أنهم أقل "نشاطًا" وأقل "قوة" وأقل "جودة" مقارنة بما كانوا عليه قبل تشيرنوبيل ". استنتج المؤلفون أن الإدراك السلبي لشخصية الفرد يؤدي إلى سلوك غير قادر على التكيف ، مما يؤكد دونيته ويعقد نجاح التكيف العقلي بعد الصدمة.
في كل من روسيا وخارجها ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة كبير جدًا. لذلك ، أدخل الخبراء مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة المزمن والحاد. ب. كورتشيمني وأ. يعطي إليسيف جدولاً يتم فيه إعطاء مظاهر هذين الشكلين من اضطراب ما بعد الصدمة.
اقترح الباحث الأمريكي ج.ويلسون أن شكل استجابة الشخص لحدث صادم ، وكذلك نجاح المزيد من التكيف مع الحياة اليومية ، لا يعتمد فقط على الحدث نفسه ، ولكن أيضًا على الخصائص النفسيةهوية الضحية. اقترح هذا المؤلف نهجًا بيئيًا شخصيًا لشرح متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة. كمكونات المكونة لاضطراب ما بعد الصدمة ، حدد ويلسون:
1. خصائص شخصية الضحية ، بما في ذلك الدوافع ، والسمات الشخصية ، والمعتقدات ، والتوجهات القيمية ، وتشكيل المجال العاطفي ، وما إلى ذلك.
2 - العوامل البيئية والظرفية ، بما في ذلك:
أ) طبيعة الضرر (درجة التأثير على الشخص ، ودرجة الخطر على الحياة ، والأهمية الذاتية للخسائر ، ومدة تأثير عامل الإجهاد ، وشدة الصراع الأخلاقي ، وما إلى ذلك) ؛
ب) هيكل الصدمة (بسيطة أو معقدة تحت تأثير اثنين أو أكثر من الضغوطات ، طبيعة الصدمة) ؛
ج) خصائص التجربة المؤلمة (مجموعة فردية) ؛
د) خصائص البيئة الاجتماعية بعد الصدمة (مستوى الدعم الاجتماعي والاقتصادي والنفسي والفهم البشري ، وجود / غياب تقاليد معينة في المجتمع ، الموقف الاجتماعي تجاه الحدث والمشاركين فيه ، التواجد احتمالات الناجين من موقف مؤلم من حيث الحياة المهنية والتعليم وما إلى ذلك).
يعتقد D. Wilson أن المكونات المذكورة أعلاه تتفاعل بشكل وثيق مع بعضها البعض. هذا يحدد رد الفعل الذاتي الفردي للشخص تجاه موقف مؤلم. على سبيل المثال ، "قد يكون رد فعل شخص لديه قناعات أخلاقية مستقرة في حالة الصراع الأخلاقي الحاد ضائقة عاطفية قوية ، وتشويهًا معرفيًا لدوره في الموقف ، وظهور شعور بالذنب لما حدث ، نتيجة والتي على الفور أو بعد فترة من وقوع الحدث قد تظهر عليه مظاهر اضطراب ما بعد الصدمة أو انتهاكات أخرى ، كتب د. ويلسون.
3. ردود الفعل الذاتية الفردية لشخص ما تجاه الصدمة (بمعنى ردود الفعل الأولية التي ظهرت أثناء التعرض لعوامل الإجهاد):
أ) ردود الفعل العاطفية (رد فعل مستقر ، متوازن أو ضائقة عاطفية ، رد فعل "خدر" عاطفي) ؛
ب) التغييرات في الأسلوب المعرفي ، أي القدرة على تقييم الأحداث ، تحليل الموقف ("حجب" المشاعر والأفكار حول ما حدث ، تشويه الموقف في الوعي ، التقييم غير الدقيق للحدث ، "الانفصال" باعتباره الانفصال عما يحدث ، تجربة الأفكار المهووسة وذكريات خبرة)؛
ج) التغييرات في المجال التحفيزي (ظهور دوافع جديدة أو "تصحيح" ، تغيير في التسلسل الهرمي التحفيزي الحالي) ؛
د) التغيرات على مستوى الفسيولوجيا العصبية (حالة من زيادة الإثارة العاطفية ، ردود الفعل الاكتئابية أو حالة من الراحة ، التوازن) ؛
ه) الجهود التي يبذلها الفرد للتكيف مع المتطلبات المتغيرة للوضع (تحديد أهداف واستراتيجيات جديدة للسلوك الجديد).
تحدد عوامل هذا المكون العناصر المكونة للنقطة الرابعة ، والتي أطلق عليها د. ويلسون التكيف. وجد علماء النفس الروس الذين درسوا صورة اضطراب ما بعد الصدمة أن الأشخاص الذين فقدوا الوعي أو الذاكرة في حالة الطوارئ لم يكونوا عرضة لهذا الاضطراب.
4. التكيف بعد الصدمة ، والتي يمكن التعبير عنها:
أ) في شكل حاد (مرضي وطبيعي) ؛
ب) شكل مزمن(بما في ذلك التغيرات في شخصية ما بعد المرض) ؛
ج) بالنسبة لسن الشخص وظروف حياته.
في الوقت نفسه ، يؤكد د. ويلسون: "على الرغم من حقيقة أن الموقف الصادم يمكن أن يؤثر ، بدرجة أكبر أو أقل ، على مستوى واحد ، فإن هذا التأثير يمكن أن يؤدي إلى انتهاك أو تدمير كامل للتوازن بين جميع مستويات الفرد. الأداء ، ونتيجة لذلك يمكن ملاحظة مظاهر مختلفة من الدمار المرضي للشخص ".
ما هي العوامل الرئيسية التي تحدد قابلية الشخص للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة؟ ن. يستشهد تارابرينا بنتائج دراسة أجراها أ. ميركر ، الذي اقترح مفهومًا مسببًا متعدد العوامل لنشأة اضطراب ما بعد الصدمة. حاول ماركر عزل الأسباب التي تجعل بعض الأشخاص الذين عانوا من حالة طارئة يصابون باضطراب ما بعد الصدمة والبعض الآخر لا. يرتبط السبب الأول بوجود حقيقة الحدث الصادم وشدته وعدم توقعه وعدم القدرة على التحكم فيه. المجموعة الثانية من الأسباب يمكن أن تسمى فردية. وهذا يشمل أشكال وأساليب ردود الفعل الدفاعية البشرية ، والقدرة على فهم الموقف ووجود الدعم الاجتماعي. السبب الثالث هو عوامل الخطر ، والتي تشمل عمر الشخص وقت التعرض لظروف الطوارئ ، وجود / عدم وجود اختلالات عقليةالتاريخ ومستوى الذكاء والمستوى الاجتماعي والاقتصادي.
يمكن أن يختبر المحترفون المتلازمة التي اكتشفها الأمريكي فرويدنبرغ في السبعينيات. القرن العشرين يسمى متلازمة الاحتراق المهني (الإنجليزية الملتوية! - الاحتراق). مصطلح "الإرهاق" يميز الحالة النفسية للأشخاص الأصحاء الذين يتواصلون بشكل مكثف ووثيق مع العملاء (الضحايا) في جو من التوتر العاطفي أثناء تقديم المساعدة المهنية. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعملون في نظام "الشخص - الشخص": الأطباء وعلماء النفس والمحامون ، الأخصائيين الاجتماعيينورجال الانقاذ ورجال الاطفاء. إنهم مجبرون على مواجهة التجارب العاطفية السلبية للعملاء (المرضى) باستمرار ، ويشاركون في ذلك بشكل لا إرادي ، ونتيجة لذلك يعانون من ضغوط عاطفية متزايدة. تم تعريف متلازمة الاحتراق من قبل فرويدنبرغ على أنها "الهزيمة أو الإرهاق أو البلى الذي يحدث في الشخص نتيجة للمتطلبات المبالغ فيها بشكل حاد لموارده وقواته". في تعريف آخر ، يُنظر إلى الاحتراق على أنه حالة لا يتوقع فيها الشخص مكافأة من العمل المنجز ، ولكن على العكس من ذلك ، يتوقع عقوبة ، والتي تحدث نتيجة الافتقار إلى الحافز والنتائج الخاضعة للرقابة أو بسبب عدم كفاية الكفاءة . وفقًا لمنهجية دراسة متلازمة الاحتراق ، هناك ثلاثة أعراض رئيسية: الإرهاق العاطفي ، وتبدد الشخصية ، والتصور السلبي للذات بالمعنى المهني.
يشير الإرهاق العاطفي إلى الشعور بالإرهاق العاطفي والتعب الناجم عن عمل الفرد. يتم وصف المظاهر التالية للإرهاق العاطفي:
- الوهن - الشعور التعب المستمروالتعب والإرهاق العصبي.
- خلفية مزاجية مخفضة مع قلق ينشأ بسهولة ؛
- الشعور بعدم اكتمال الاتصال والذنب ؛
- مخالفة النوم واليقظة التي قد تقترن بالإضافة إلى كل شيء بالعمل اليومي والعمل بالليل ونحو ذلك ؛
ردود فعل نفسية قصيرة المدى على شكل هواجس وأفكار وشكوك وحتى رهاب بعد الحالات الصعبة عاطفياً.
يفترض تبدد الشخصية موقفًا ساخرًا تجاه العمل وأغراض عمل الفرد. على وجه الخصوص ، أثناء عمل علماء النفس المشاركين في القضاء على عواقب المواقف المتطرفة والطارئة ، يعد هذا موقفًا غير حساس وغير إنساني تجاه الأشخاص الذين هم في وضع صعب. الحد من الإنجازات المهنية هو ظهور شعور الموظف بعدم الكفاءة في المجال المهني ، والوعي بالفشل فيه. يمكن التعبير عن هذه المظاهر على النحو التالي:
- ردود الفعل النفسية الجسدية ، في كثير من الأحيان - من الدورة الدموية ، والصداع ، وعدم الراحة في القلب ، والتقلبات في ضغط الدم ، في كثير من الأحيان - من الجهاز الهضمي ، والاضطرابات العصبية ، على وجه الخصوص ، يتم وصف الاضطرابات مثل عرق النسا القطني. قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية.
- تغيير في الموقف تجاه نفسك وتجاهك النشاط المهني، يعبر عنه بخيبة الأمل في نفسه كمتخصص ، وانخفاض في تقدير الذات المهني ، وخبرات الإعسار الشخصي والمهني ، وما إلى ذلك ؛
- تغيير المواقف تجاه الضحايا من الإيجابية إلى السلبية ، ويتجلى ذلك في التهيج والغضب والغضب والاشمئزاز وغيرها من المشاعر السلبية التي لم تكن موجودة سابقًا.
بالإضافة إلى ما سبق ، يشير العديد من المؤلفين إلى مظاهر مثل:
- توحيد معايير الاتصال على أنه استخدام المهارات النمطية في العمل ، والفراغات المتطابقة ، واستبدال النشاط الإنتاجي الإبداعي بالأداء الرسمي لواجباتهم ؛
- زيادة التفاعل السلبي مع الأسرة والأشخاص المهمين ؛
- انخفاض في القدرة على حل مشاكلهم الشخصية والمهنية بنجاح ؛
- تهيج موجه للزملاء ؛
الشعور بالثقل والفراغ المرتبط بالعمل ؛
- تعاطي مواد كيميائية مختلفة (التبغ ، القهوة ، الكحول ، المخدرات) ؛
- تشوهات الغذاء؛
- اعتبار العمل ضرورة ملحة.
في البداية ، تم النظر إلى متلازمة الإرهاق من وجهة نظر تطور استجابة الشخص للضغط في المواقف المتطرفة. عادة ، تم تمييز نفس المراحل كما في الإجهاد. بحث السنوات الأخيرةتعديل طفيف لمفهوم "الاحتراق" وهيكله. يُفهم الإرهاق الآن على أنه أزمة مهنية مرتبطة بالنشاط المهني بشكل عام ، وليس فقط بالعلاقات الشخصية المهنية. لقد أدى هذا الفهم إلى تعديل مكوناته الرئيسية إلى حد ما. من هذه المواقف ، فإن مفهوم تبدد الشخصية له معنى أوسع ويعني موقفًا سلبيًا ليس فقط تجاه العملاء ، ولكن أيضًا تجاه العمل وموضوعه بشكل عام.
يشير الباحثون إلى مواقف محددة تجاه العمل نفسه ، والتي تشمل: 1) التفاني التام للعمل ، عندما يصبح العمل في الواقع بديلاً للحياة الاجتماعية العادية للمهني ؛ 2) وهم عظمة العمل المنجز ، والذي يعد بمثابة "دعامة" لتقدير الذات. نتيجة لذلك ، عندما يرى المحترف أن هذا لا يؤدي إلى النتائج المرجوة والعمل لا يعطي إحساسًا بالأهمية والقيمة التي يفتقر إليها ، تظهر متلازمة الإرهاق. قد تكون الأسباب الإضافية هي تضارب الأدوار وعدم اليقين المهني ، والتي يتم التعبير عنها ، من بين أمور أخرى ، في غياب توصيف وظيفي واضح.
وبالتالي ، يمكن تعريف متلازمة الإرهاق على أنها استجابة غير قادرة على التكيف مع الإجهاد المهني ، مما يعكس عدم القدرة على التعامل مع الضغوط الداخلية والخارجية لظروف النشاط المهني.
مراحل متلازمة الاحتراق:
1. التوتر (كتم المشاعر ، اختفاء حدة المشاعر ، يظهر عدم الرضا عن النفس).
2. المقاومة (الشعور بالحبس ، المشاعر السلبية تجاه الزملاء والأشخاص الآخرين ، ردود الفعل العاطفية غير الملائمة ، التي يفسرها الزملاء على أنها عدم احترام ، تبسيط للواجبات المهنية ، على الرغم من الحفاظ على الذكاء والمهارات).
3. الإرهاق (قلة المشاعر العاطفية ، الإرادة ، العمل يتم على "الطيار الآلي" ، الانفصال ، العزلة حتى العزلة عن الأحباء. تظهر الأعراض النفسية الجسدية الأولى: الصداع و ألم في الظهر، أرق أو نعاس ، لامبالاة ، اكتئاب ، غثيان).
تشير أعراض الإرهاق المهني إلى السمات المميزة للإجهاد المطول والحمل العقلي الزائد ، مما يؤدي أو قد يؤدي إلى التفكك الكامل لمختلف المجالات العقلية ، وقبل كل شيء ، الانهيار العاطفي. لذلك ، كان على الباحثين تحديد مراحل تطور متلازمة الاحتراق. تشغيل المرحلة الحاليةعند دراسة هذه الظاهرة ، من المعتاد التمييز بين ست مراحل من تطور متلازمة الاحتراق المهني.
في المرحلة الأولى ، التحذيرية ، يُظهر الشخص نشاطًا مفرطًا ، وأقصى عبء عمل احترافي ، ويحد من الاتصالات غير المهنية ، ونتيجة لذلك ، يشعر بالإرهاق ، والتعب الشديد ، ومشاكل النوم.
وتتميز المرحلة الثانية بانخفاض مستوى المشاركة الشخصية في الأنشطة المهنية من خلال فقدان الإدراك الإيجابي للزملاء ، وهيمنة السلوك النمطي تجاه الزملاء ، وعدم التعاطف ، واللامبالاة ، وعدم الرغبة في أداء واجباتهم ، والتأكيد على الجانب المادي. من النشاط المهني ، والشعور بالحسد من الآخرين ، والتركيز على احتياجات المرء ...
في المرحلة الثالثة ، تظهر ردود الفعل العاطفية الواضحة ، مثل حالات الاكتئاب ، والعدوان كرد فعل دفاعي للإرهاق الشديد وعدم القدرة على أداء الواجبات المهنية على نفس المستوى ، وعدم التسامح والقدرة على التسوية ، والشك. هذه المرحلة مرتبطة مباشرة بالنزاع.
المرحلة الرابعة تسمى المرحلة سلوك هدام... في هذه المرحلة ، تنخفض العمليات المعرفية ، وتظهر المشاكل مع تركيز الانتباه ، مع تنفيذ المهام الفكرية المعقدة ، يتميز التفكير بالصلابة والمخطط. يتوقف الشخص عن أخذ زمام المبادرة ، وتقل فعالية أنشطته ، طرق مختلفةالحماية النفسية. في هذه المرحلة ، يمكن للمرء أن يلاحظ طرقًا مختلفة للاستبدال كأداء لا تشوبه شائبة للواجبات التي لا تتعلق مباشرة بالنشاط المهني. لذلك ، يمكن لأي شخص أن يقود إعدادًا لا نهاية له للنشاط: ابحث عن تأكيد على أنه من الضروري أداء وظيفة معينة ، ودراسة طرق بديلة للقيام بذلك ، وطلب المشورة من المتخصصين ، وما إلى ذلك ، على سبيل المثال ، خلق الراحة في مكان العمل ، والقتال من أجل ظروف عمل أفضل (إعادة ترتيب الأثاث ، متطلبات مكان عمل أفضل ، جودة عالية ادوات مكتبيه، معدات مكتبية عالية الجودة ، إلخ). يتميز المجال العاطفي بعدم المبالاة بالأنشطة المهنية ، وتجنب الاتصالات غير الرسمية ، وتجنب الموضوعات المتعلقة بالعمل ، والاكتفاء الذاتي ، ورفض الهوايات ، والملل.
تتجلى المرحلة الخامسة من خلال ظهور ردود فعل نفسية جسدية (انخفاض المناعة ، زيادة ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، الصداع ، ألم في العمود الفقري ، عسر الهضم ، إلخ) وأشكال مختلفة من السلوك.
في المرحلة السادسة ، تسمى "خيبة الأمل في النشاط المهني" ، يظهر موقف سلبي في الحياة ، وشعور بالعجز وبلا معنى للحياة ، ويأس وجودي. هذه هي المرحلة التي تتميز بها النتيجة النهائيةعملية الاحتراق - الإرهاق المهني.
وبالتالي ، فإن تحليل سلوك وأنشطة الشخص الذي وقع في موقف متطرف يؤدي إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري تحديد العمليات الرئيسية لمقاومة الشخصية لمختلف العوامل المتطرفة لهذه المواقف.
في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما تم خلق الظروف عندما تتعطل الأنشطة العادية لمختلف أقسام نظام إنفاذ القانون ، والتي تهدف إلى حماية النظام العام ، ومكافحة الجريمة ، وحماية مصالح الدولة ، وحماية حقوق وحريات المواطنين ، وما إلى ذلك ، بسبب تعقيد مفاجئ للوضع التشغيلي. إن الكوارث الطبيعية والتقنية ، والأوبئة والأوبئة الحيوانية ، وأعمال الشغب ، والكوارث الاجتماعية ، وسير الأعمال العدائية تغير الظروف المعتادة للنشاط. من حيث معاييرهم ، فإنهم يتجاوزون المعايير المعتادة بشكل كبير ، مما يجبرون على استخدام أشكال وأساليب عمل غير عادية ، بما في ذلك علاقات عمل... في هذا الصدد ، من الضروري اللجوء إلى عدد من سمات تأثير العوامل الخارجية للتطرف على حالة الشخص ، وإبراز ميزات الاتصال في هذه الظروف.
إن الجوهر النفسي للظروف القاسية هو تدمير أنظمة العلاقات المعتادة ؛ تغيير نظام التحفيز على النشاط ؛ التغييرات في المعايير (القانونية والأخلاقية وغيرها) التي يستخدمها الشخص بشكل معتاد. يمكن للناس أن يجدوا أنفسهم في ظروف قاسية بمفردهم (سواء من المهنيين من مختلف الوحدات الخاصة ، والأطباء ، وعمال النقل ، وما إلى ذلك ، وغير المطابقين) ، وضد إرادتهم (ضحايا الكوارث و الكوارث الطبيعية، والأشخاص الخاضعين للعقاب ، وما إلى ذلك).
عادة ما يستلزم ظهور الظروف القاسية إنشاء نظام قانوني خاص ، غالبًا ما يرتبط بزيادة مسؤولية المسؤولين ، عن بعض التعدي على حقوق وحريات المواطنين (تقييد الحركة ، رفض المراسلات أو التسجيل ، تعبئة السكان من أجل إنتاج التصالحية و عمليات الإنقاذوغيرها) ، وكذلك مع تعزيز سلطات سلطات الدولة وإدارة الدولة من أجل استعادة النظام العام والحفاظ عليه ، وحماية المواطنين ، وحماية صحتهم وممتلكاتهم ، وتقديم المساعدة للضحايا وتوفير الظروف اللازمة للانتقال إلى السير العادي لهيئات الدولة والمنظمات العامة. وتشمل المهام التي تم حلها بواسطة وكالات إنفاذ القانون في ظل ظروف صعبة منع وقمع انتشار الشائعات الكاذبة والاستفزازية والذعر وأعمال الشغب المحتملة ؛ تنفيذ نظام القبول في مراكز الظروف القاسية ؛ مراقبة تنفيذ المسؤولين لقواعد الحجر الصحي. تشمل الوظائف الرئيسية لوكالات إنفاذ القانون في المناطق المعلنة بموجب الأحكام العرفية أو حالة الطوارئ ما يلي: المشاركة في مصادرة المركبات وغيرها من الممتلكات الضرورية لمؤسسات الدولة والمؤسسات والشركات الفردية والتعاونية والمواطنين الأفراد والحد من كثافة المرور وتنظيم عمل المنظمات التجارية ، ودخول التوزيع إلى مناطق معينة والخروج منها ، والمشاركة في الإخلاء الإداري للأشخاص المعترف بهم على أنهم خطرين اجتماعيًا من حيث أنشطتهم غير القانونية وارتباطاتهم بالبيئة الإجرامية.
يترك حل المهام المذكورة أعلاه بصماته على المحتوى والشخصية وأخلاقيات الاتصال التجاري في المواقف القصوى. في مثل هذه الظروف ، يتطلب نموذج الاتصال من الموظف القدرات الدبلوماسية والتوازن العقلي ، ومعرفة الخصائص العقلية للسلوك البشري في المواقف المتطرفة.
من بين العواقب النفسية للظروف القاسية ، يمكن وضع المقام الأول على نمو المكون العاطفي في السلوك. في عدد من الأفراد ، تنخفض القدرة على إدارة الذات ، ويزداد الضغط النفسي العصبي ، وتصبح المشاعر السلبية أكثر نشاطًا. يتأثر الأشخاص في الظروف القاسية بسهولة أكبر بالعواطف ، ويصعب عليهم التحكم في سلوكهم ، بما في ذلك التواصل. تظهر مشاعر اليأس والخوف واليأس والغضب. يصعب التأثير على سلوك هؤلاء الأشخاص بالحجج والحجج المنطقية. غالبًا ما يتعين على ضباط إنفاذ القانون في مثل هذه الظروف معارضة هذه المشاعر السلبية برباطة جأشهم وحذرهم وبلاغتهم ، والقدرة على كبح جماح أنفسهم وقمع المشاعر التي لا يمكن السيطرة عليها. زيادة النشاط البدني ، التوتر العصبيتسبب في تنشيط الظواهر التي تنشأ بشكل رئيسي مع تزايد استنفاد الجهاز العصبي. يصاب الناس بالتهيج ، وتغير حاد في الحالة المزاجية ، أثناء التواصل والتفاعل بين الأشخاص ، وتندلع النزاعات بسهولة أكبر (أحيانًا بسبب الأشياء الصغيرة). يتبنى الشخص مزاج الآخرين بسهولة أكبر ، ويستسلم للذعر واليأس. في الوقت نفسه ، يكون للعواطف الإيجابية أيضًا تأثير كبير ، عندما تنتقل الحالة الأخلاقية العالية للآخرين بشكل مكثف إلى الجميع.
الخصائص العقلية المدرجة ، وطبيعة المواقف المتطرفة تسمح لنا باستنتاج أن ضباط إنفاذ القانون في سياق الاتصالات التجارية بحاجة انتباه خاصدفع معنويات السكان للحفاظ على معنوياتهم. من المهم لسكان المناطق المتضررة أن يشعروا باهتمام الدولة ودعمها ، للتأكد من أن السلطات تتخذ كافة الإجراءات لمواجهة عواقب الكوارث الطبيعية ، وأن كل شيء يتم بشكل متسق ، وهادف ، وفق خطة واحدة. . يجب أن يرى السكان أن المسؤولين عن القانون والنظام لم يفقدوا راحة البال والثقة في قوتهم.
في سياق الاتصال ، من الضروري مراعاة ومراعاة ردود الفعل النفسية الأساسية للشخص في الظروف القاسية. نتيجة للتحليل ، تم تجميعهم في مستويين رئيسيين.
- حشد الفرص وتفعيل الدوافع التجارية والواجب والمسؤولية ؛
- ظهور الحماس التجاري ، الحماس ، الاهتمام ، الشغف ؛
- تحقيق الإمكانات الإبداعية ، وزيادة الاستعداد لاتخاذ إجراءات حاسمة وجريئة ؛
- زيادة القدرة على التحمل ، والبساطة ، وخفض عتبات الأحاسيس ، وتسريع ردود الفعل ؛
- تقليل التعب ، زوال التعب ، الإهمال.
- ظهور القلق والقلق وعدم اليقين وتفاقم الشعور بالحفاظ على الذات ؛
- ظهور الخوف ، الخوف على النفس والعمل ، صراع حاد بين دوافع الواجب والسلامة الشخصية ؛
- انخفاض كبير في الحد الأدنى للقبول الأخلاقي ، وتدمير المفاهيم الأخلاقية المعيارية المعتادة ؛
- مظهر من مظاهر الارتباك والخدر والذهول أو الإحباط (أي ظهور مشاعر اليأس واليأس) ؛
- سوء فهم ما يحدث ، والفوضى الأنشطة المعرفية;
- تدمير المهارات التي تمارس ، وظهور أخطاء في العمل ؛
- قلة التعبئة وقلة التجمع ؛
- فقدان السيطرة على النفس ، وظهور ردود الفعل الهستيرية ، وأفعال الهلع ، وظهور الشعور بالضعف ؛
- الذهان الحاد.
لفهم الأساس المنطقي الأخلاقي للتواصل بين الموظفين والمواطنين وفيما بينهم في الظروف القاسية ، دعونا نفكر في التغييرات في طبيعة التواصل والتفاعلات. يسمح التحليل الذي تم إجراؤه بتجميعها في الجدول التالي:
| الظروف الطبيعية | |
| أسلوب الإدارة | |
| ديمقراطي | سلطوي |
| أسلوب العلاقة | |
| إبداءات الإعجاب وعدم الإعجاب متعددة الطبقات ، إدارية ومعتمدة | ذات مستويين وظيفية رسمية أو غير رسمية صديقة |
| تكوين الارتباط | |
| العلاقات بين المجموعات وداخل المجموعات ، وجود 3-4 مجموعات غير رسمية | تُبنى العلاقات على شكل عجلة مع قائد في المركز. |
| أخلاق المجموعة | |
| مجموعة كاملة من الظلال والنهج | التقسيم الحاد إلى أبيض وأسود ، بدون نغمات نصفية ، تصبح أخلاق المجموعة بسيطة للغاية |
| العقوبات | |
| يوفر طرقًا لعلاقة قائد المجموعة بالناس - بالتناوب حسب النوع: التمسيد ، التشجيع ، اللوم ، العقاب | القسوة المطلقة للعقوبات حيث تعتمد عليها حياة الجماعة |
عند تحليل العوامل التي تؤثر على التواصل ، غالبًا ما وجد أن بعض عناصر سلوك الأشخاص أثناء تواصل الموظفين معهم في الظروف القاسية تم اعتبارها بشكل لا لبس فيه على أنها مجرد ضارة وتم تقديمها عمداً لتعقيد الاتصال. ومع ذلك ، فإن الوضع مختلف إلى حد ما ، مما يجعل من المفيد النظر في أشكال وعلامات التغييرات في سلوك الناس في المواقف الحادة ، وإبراز الجوانب التي تؤثر على فعالية الاتصال.
النوع الأول من السلوك في المواقف الحادة للأحداث ، الذي يعتبره الفرد متطرفًا ، هو الصراع. في هذه الحالة ، ينشأ تناقض غير قابل للحل في الدوافع ، ويحدث تغيير في العناصر المهيمنة ، مما يؤدي إلى قمع الوعي والإرادة ، ويقلل بشكل حاد من الاحتمالات ومجال الاتصال. نوع آخر من السلوك في المواقف الحادة هو الأزمة. يدرك الشخص أن لحظة حرجة قد جاءت ، وتميز نقطة تحول في حياته مسار الحياة، وفي نفس الوقت يشعر بعدم القدرة على تغيير منظومة القيم التي نشأت فيه ، والتي أجبرته عليها الظروف. في ظل هذه الظروف ، يفقد الشخص "نقطة ارتكازه" ويسقط في قبضة الاستبداد التام. النوع الثالث من السلوك في حدث حاد هو التوتر والإحباط. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن عدم قدرة الشخص على التحكم في تطور الأحداث مع الحاجة الناشئة في وقت واحد لإيجاد طريقة للخروج من الموقف. من سمات السلوك في هذه الحالة أن الشخص موجه (على مستوى الموقف النفسي) لتلبية هذه الحاجة "هنا والآن". يؤدي هذا الموقف النفسي إلى موقف الرفض العدواني لكل شيء ، في رأي الفرد ، لا يتوافق معه. كل هذه الأشكال من رد فعل الشخص تجاه حالة متطرفة ناشئة هي وسائل دفاعه النفسي.
تحميل ...