لماذا وفي أي حالات يتم إجراء اختبار Mantoux؟ اختبار Mantoux في الطفل: كل الأسئلة التي تقلق الوالدين

لسوء الحظ ، فإن معدل الإصابة بمرض السل بين الأطفال آخذ في الارتفاع ، في حين أن مستوى محو الأمية الصحية الوالدية آخذ في الانخفاض. تقوم وسائل الإعلام بنشر معلومات حول مخاطر التطعيم ، ويسعد الناس أن يؤمنوا بها. على الرغم من أنه سيكون من المفيد السؤال بمزيد من التفاصيل.

نفس الشيء ، للأسف ، ينطبق على الوعي باختبار Mantoux. معظم الآباء لا يدركون حتى ماهية هذا الاختبار ولماذا هناك حاجة إليه. وغالبًا ما يتجاهل الأطباء ضرورة إبلاغ الأمهات في المستشفى.

لذلك ، فإنه كثيرا ما يثير مسألة الآباء والأمهات ما إذا كان ينبغي تطعيم الأطفال Mantoux. سننظر بالتفصيل في جميع الجوانب المهمة لهذا الإجراء ، مما سيمكن من تقييم الحاجة إليه للأطفال.

عن مانتو بكلمات بسيطة

هناك الكثير من المعلومات على الإنترنت والأدبيات حول اختبار Mantoux للأطفال ، ولكن غالبًا ما يكون مخصصًا ليس للوالد العادي ، ولكن للطبيب. من المنطقي تمامًا أن يظل الكثير غير واضح.

لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، عليك أن تفهم أن مانتو ليس لقاحًا.التطعيم هو تلقيح مرض مع الغرض الوقائي... Mantoux هو تعريف الاستجابة لإدخال مستضد السل.

اختبار التوبركولين هو حقنة داخل الأدمة أو عن طريق الجلد من السلين لتحديد استجابة مناعية معينة. الآن بمزيد من التفصيل.

1. ما هو التوبركولين؟ التوبركولين هو تركيز معين من المستضدات ثلاثة أنواعالسل الفطري. يتم احتواء هذه الأجسام المضادة في الدواء بكمية آمنة ضرورية لاختبار المناعة ولا تؤذي الطفل.
2. ما هي الاستجابة المناعية؟ هذه هي استجابة الجسم للمستضدات. يحتوي دم الإنسان على أجسام مضادة ، مستضد في التوبركولين. عندما يلتقي مستضد بجسم مضاد ، تحدث استجابة مناعية. الخامس في هذه الحالةيتجلى في شكل احمرار وتورم في موقع حقن السلين - حطاطات.
3. أين توجد الأجسام المضادة لمرض السل في دم الطفل؟ في الواقع ، لم يكن مريضًا. في مستشفى الولادة ، يتم تطعيم الطفل بـ BCG ، وهو تطعيم بمعناه الصحيح. معها ، يتم تلقيح الطفل بنفس الأجسام المضادة. أنها تسمح لك بتطوير مناعة طبيعية وتقليل خطر الإصابة بالأمراض بشكل كبير. إنه لقاح BCG الذي هو لقاح ضد مرض السل. ويسمح لك Mantoux ببساطة بتحديد وجود هذه الأجسام المضادة.

الآن السؤال الرئيسي- يجب على الطفل أن يفعل مانتو ولماذا؟ الهدف الرئيسي هو التشخيص المبكرمرض السل... اعتمادًا على تركيز هذه الأجسام المضادة نفسها في الدم ، يتجلى التفاعل بدرجة أكبر أو أقل. يحدد هذا الإجراء نتيجتين متعارضتين - الاستجابة المناعية للقاح والمرض. الأول هو القاعدة ، والثاني هو علم الأمراض. نتعامل بانتظام مع المتفطرة السلية في الشوارع ، في وسائل النقل ، ولا يمكننا التأكد من عدم وجود عشرة مرضى في السيارة لمائة شخص. هناك بالتأكيد واحد. هناك حاجة لاختبار Mantoux من أجل ملاحظة المرض فيها شكل سهل، في المرحلة الكامنة بدون أعراض ، وفي هذه الحالة ، يجب علاجه دون عواقب صحية.

بالطبع ، إذا كان لا يزال عمل Mantoux المألوف مخيفًا ، فهناك بدائل ، سنتحدث عنها أكثر.

كيف يعمل اختبار Mantoux

يعتمد الاختبار على تفاعل مركب "الأجسام المضادة للمستضد" (الاستجابة المناعية). في الطفل الذي حصل على لقاح Mantoux ، سيكون رد الفعل إيجابيًا ، ولكن يتم التعبير عنه ضمن النطاق الطبيعي.

خلايا الدم المحددة - الخلايا الليمفاوية التائية - هي المسؤولة عن المناعة ضد مرض السل. عندما يتلامس شخص ما مع مرض السل ، فإن عددًا معينًا من هذه الخلايا يصبح مستضدات المرض التي تشكل المناعة. عندما يتم حقن مستضد بكتيريا السل داخل الجلد ، يتفاعل المستضد مع الجسم المضاد ، وتتراكم الخلايا اللمفاوية التائية "المستعادة" في موقع حقن المستضد ، ويحدث الالتهاب الأكثر شيوعًا في الجلد ، والذي يتجلى في الاحمرار والحكة ، تورم وألم طفيف.

كيفية التعامل مع الانهيار

لا حاجة في الواقع لرعاية خاصة. يوجد توصيات عامةلتجنب تشويه النتائج:

• لا تلطخ بأي مستحضرات مثل المادة الخضراء أو البيروكسيد ، لأنها تعمل على تليين التفاعل ، وتتوقف نتائجها عن التأثير على الإطلاق. الحقيقة هي أن هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات.
• إذا كان الطفل يعاني من الحساسية ، فلا تسمح بالتلامس مع المواد المسببة للحساسية ، لأن هذا يمكن أن يثير مظاهر أكثر وضوحًا للتفاعل ؛
• من الممكن تبليل العينة ، لكن لا ينصح بالسماح بملامسة قوية للصابون والكريمات والمنظفات والزيوت والتلك لأنها تتغير. التركيب الكيميائيإفراز ("تشريب" الجلد المصاب بالتهاب) وقد تكون الصورة مشوهة ؛
• ليست هناك حاجة للصق مكان Mantoux للأطفال - فقد يتشكل العرق تحت الرقعة ، مما يؤدي إلى تكثيف عملية الالتهاب.

نموذج التقويم

هناك جدول زمني للتطعيمات وأطفال مانتو. يتم إجراء الاختبار سنويًا ، بدءًا من اثني عشر شهرًا. تم إجراء الاختبار الأخير في سن 15 عامًا. الشرط الأساسي هو إذن لإجراء عينة. هناك نظام معين - في السنة الزوجية ، يتم عمل Mantoux في الساعد الأيمن ، في سنة فردية - في اليسار.

وفقًا لجدول التطعيم ، يتم إجراء الاختبار لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 15 عامًا. في حالة عدم وجود موانع ، يتلقى الأطفال في مستشفى الولادة لقاح BCGلذلك ، يأتي الاختبار الأول بعد 12 شهرًا من التطعيم - يتم إعطاء Mantoux للأطفال بعمر عام واحد. يتم فحص الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد مرض السل مرتين في السنة في حالة عدم وجود موانع ثابتة شهادة طبية... بنفس التردد ، يتم إجراء تشخيص السل للأطفال المصابين بمرض مزمن أمراض غير محددةومرض السكري ، والذي يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بالمرض.

ماذا يمكن أن يكون رد الفعل على اختبار Mantoux

يتم تقييم نتيجة تشخيص التوبركولين بعد 48-72 ساعة من إعطاء التوبركولين. هناك نوعان من ردود الفعل - حطاطة واحتقان. الحطاطة هي ارتفاع فوق مستوى الجلد مع تغير اللون أو بدونه. اسم آخر هو التسلل. يسمي الناس البابولا "زرًا".

فرط الدم هو احمرار. يمكن أن يتورم أو يتدفق مع الجلد. يتم تقييم النتيجة عن طريق قياس قطر الحطاطة أو الاحمرار باستخدام مسطرة شفافة.

هناك الخيارات التالية للتفاعل مع اختبار Mantoux:

1. نتيجة سلبية - حطاطة أو احتقان يبلغ قطره 0-1 مم ، مما يشير إلى عدم وجود اتصال مع المتفطرة السلية.
2. نتيجة مشكوك فيها - تسلل بقطر 2-4 ملم أو احمرار من أي حجم دون تسلل. هذه النتيجة شائعة في الأطفال الملقحين.
3. نتيجة إيجابية - أي مظهر يزيد قطره عن 5 مم - قطرات (طفح جلدي بعيدًا عن موقع الاختبار) ، علم الأمراض من الخارج الغدد الليمفاوية، طفح حويصلي في موقع الحقن. هذا الخيار له ثلاث درجات من الخطورة:

• • إيجابي ضعيف - تفاعل جلدي بقطر 5-9 مم ؛
  • متوسط ​​الموجب - 10-14 مم ؛
  • اختبار واضح - 15-16 مم ؛
  • اختبار فرط الحساسية - 16 ملم أو أكثر ، تغييرات حويصلية نخرية (تقرحات ، تدمير الأنسجة).

النتائج الإيجابية هي سمة من سمات جهاز المناعة شديد الحساسية أو ملامسة العامل الممرض درجات متفاوتهخطورة. تعتبر نتيجة الاختبار الواضحة والمفرطة الحساسية مدعاة للقلق.

هل هناك موانع

في حالات معينة من الجسم ، يمكن أن يعطي اختبار Mantoux لدى الطفل ردود فعل شديدة الحساسية. لذلك ، لا ينصح بعمل ذلك في هذا الوقت. تشمل هذه الشروط:

• أمراض جلدية مختلفة
• أمراض حادة
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.
• الصرع.
• ردود الفعل التحسسية الحادة.

بعد الشفاء ، يمكن إجراء كل من التطعيم والمانتو للأطفال في اليوم الخامس والسادس من الحالة الصحية.

هل يجب أن أصنع Mantoux لطفلي

تعج المنتديات بقصص الرعب حول الحساسية الرهيبة وعدم الحاجة إلى Mantoux و BCG. الحجة الرئيسية في هذه الحالة هي التطوير المستقل للمناعة دون التطعيم. بيت القصيد هو أنه بدون التطعيم ، لا يمكن اكتساب المناعة إلا بعد المرض. لإنتاجه ، يحتاج الجسم إلى ملامسة العامل الممرض والتعرف عليه بواسطة خلايا الدم.

هذا الأخير ، بعد التلامس ، يصبح أجسامًا مضادة تفاعلية فيما يتعلق بمضادات السل. يعطي التطعيم جرعة آمنةمستضد لتنمية المناعة. أما بالنسبة لتفاعل مانتوكس فهو إرشادي بنسبة 50٪. تساعد النتيجة الإيجابية الضعيفة والإيجابية على تحديد خطر الإصابة بمرض أو حقيقته. ردود الفعل الواضحة هي مؤشرات على المرض ويمكن الاعتماد عليها بنسبة 70 ٪. لذلك ، فإن الإجابة على السؤال "ينبغي أن يصنع الطفل مانتو" واضحة.

إذا كنت قلقًا بشأن احتمالية إصابة طفل بمرض السل ، وهو أمر شائع جدًا اليوم مرض خطير- للقيام بكل من التطعيمات ، ولا يزال Mantoux يستحق كل هذا العناء.

لبديل

البديل الوحيد لهذه الطريقة في تشخيص السلين هما الأساليب الحديثة- اختبار القياس والكمية.

ديسكينتست هو اختبار شديد الحساسية داخل الأدمة يمكنه تشخيص مرض السل بدقة وأمان. مبدأ التفاعل هو نفسه - يؤدي بروتين شديد التحديد في تركيبة المستحضر التشخيصي إلى تفاعل جلدي ، تحدد شدته وجود عدوى محتملة.

اختبار كوانتيفرون ، وإلا فإن اختبار الإنترفيرون هو أحد أحدث التطورات في تشخيص مرض السل. يعتمد على تحديد مضاد للفيروسات ، خاص بالتلامس مع المتفطرة السلية ، والتي تنتجها الخلايا اللمفاوية التائية ذاتها.

من حيث السلامة ، فإنهم متساوون تقريبًا مع Mantoux. عند إجراء رد فعل على مرض السل للأطفال ، تكون الفعالية واحدة في كل من Mantoux وفي طرق بديلةالتشخيص.

وهكذا ، فإن رد فعل Mantoux هو بالفعل الطريق الصحيحتتبع مخاطر مرض السل عند الطفل. من خلال اتباع نهج مسؤول للإجراء والعقم ، لا يحمل اختبار Mantoux أي خطر وسيساعد في السيطرة على المرض. يجب ألا ننسى أنه لا توجد حماية مائة بالمائة ضد مرض السل ، لأن عصي كوخ شديدة الصلابة ويصعب قتلها. لا يذهب حاملو المرض دائمًا إلى المستشفيات ، بل والأكثر من ذلك أنهم لا يحاولون حماية الآخرين. حماية طفلك من هذا المرض هو التطعيم والمراقبة المنتظمة باستخدام اختبار Mantoux.

فيديو تعليمي بمشاركة مختصين

الخامس العالم الحديثالمشكلة حادة جدا. يتزايد معدل الانتشار كل عام ، ولسوء الحظ ، يكون مصحوبًا بمعدل وفيات مرتفع نسبيًا. في بلدنا ، يتم إجراء التطعيم ضد BCG عند الأطفال حديثي الولادة بشكل جماعي ، إذا لم تكن هناك موانع. اليوم هو الأكثر طريقة فعالةمنع عدوى السل.

ومع ذلك ، هذا ليس ضمانًا بنسبة 100٪. لذلك ، من أجل عدم تفويت المشكلة ، يتم استخدام ما يسمى بالاختبار ، والذي يسمح لك بتحديد وجود العدوى المذكورة أعلاه. سمي هذا الاختبار: اختبار Mantoux ، أو لقاح Mantoux.

الأهميةجوهر الإجراء هو الحقن تحت الجلد لعقار - tuberculin ، تم إنشاؤه بشكل مصطنع بمحتوى ميكروبات السل. الاحمرار المفرط أو ظهور الوذمة في موقع الحقن هو رد فعل يسجل وجود بكتيريا خطيرةفي الكائن الحي.

تتيح لك لقاحات مانتوكس للأطفال التحكم في انتشار العدوى بين السكان "الأصغر سنًا".

متى يتم اختبار Mantoux

في المرة الأولى التي يتم فيها إعطاء هذا التطعيم بعد 12 شهرًا من الولادة. قبل عام ، من غير المجدي فعل ذلك ، لأن نتائج رد الفعل مختلفة ولا يمكنك الوثوق بها تمامًا. عند بلوغ سن الثانية ، يتم تطعيم الطفل بـ Mantoux كل عام ، بغض النظر عن النتائج السابقة.

يجب أن تعلم أنه لا ينبغي إجراء الاختبار في نفس اليوم مع التطعيمات الأخرى التي يتم إجراؤها لتطوير المناعة ، لأن من المعروف أن هذا الاختبار يعطي رد فعل إيجابي خاطئ. ومع ذلك ، بعد تلقي نتائج الاختبار ، حتى في نفس اليوم ، يمكن إجراء التطعيمات بالمقدار المطلوب.

التطعيم ضد أمراض مختلفةقبل تسليم العينة ، يتطلب فترة تعرض لا تقل عن 4-6 أسابيع (وهذا يعتمد على اللقاح: غير نشط أو حي).

• يتم تطعيم مانتوكس بحقنة خاصة من السولين مرة واحدة في السنة داخل الجلد ، في الثلث الأوسط السطح الداخليالساعدين.
• حجم الجرعة المحقونة هو 0.1 مل ، أو وحدتان من مرض السل (TE).
• يتم إجراء العملية من قبل متخصصين يقومون بإدخال الإبرة مع القطع لأعلى إلى العمق المطلوب بحيث يتم غمر الفتحة بالكامل في الجلد ولكن في نفس الوقت لا تدخل تحت الجلد. للقيام بذلك ، سحب تغطية الجلد، الإبرة مرفوعة قليلاً.
• يعتبر التورم المحدد ، المسمى بـ "الزر" ، للطبقة العليا من الجلد رد فعل طبيعي لحقن السلين.

هناك طرق أخرى لضبط اختبار Mantoux: الجلد (تفاعل Pirquet) ، وأدوات التطبيق البلاستيكية ، والتي بفضلها ليس فقط السلين ، ولكن أيضًا الاختبارات الأخرى يمكن تطبيقها على الأطراف المدببة في نفس الوقت. يمكن أن يختلف عدد TEs أيضًا: على سبيل المثال ، تم تقديم 5 في الولايات المتحدة الأمريكية ، ولكن بعد ذلك يتم استخلاص الاستنتاجات بشكل مختلف.

النتائج

معلومةفي غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد تطعيم Mantoux ، قد يتشكل كتلة تسمى حطاطة في موقع الحقن. ظاهريًا ، يمثل منطقة مستديرة ترتفع فوق الجلد.

الحطاطة الناتجة هي نتيجة تشبع الجلد بالخلايا: الخلايا الليمفاوية الحساسة. إذا ضغطت بإصبعك برفق وحرره ، أو ضغطت بمسطرة شفافة ، فقد تلاحظ صبغة بيضاء.

يتم تحديد حجم طعم Mantoux تحت إضاءة عالية الجودة بعد 48-72 ساعة من الاختبار. يتم تثبيت المسطرة بشكل عرضي على المحور الطولي للساعد لقياس حجم الختم فقط. لا يمكن اعتبار الاحمرار المحيط بالتسلل عدوى أو علامة على المناعة ضد مرض السل ، على الرغم من عدم وجود "حطاطة" ، يتم إصلاحها بالضرورة. اعتمادًا على النتيجة ، يمكننا التحدث عنها أنواع مختلفةتفاعلات:

• نفي: 0-1 مم ؛
• متردد: 2-4 مم ؛
• إيجابي: 5 ملم أو أكثر:
  • إيجابي قليلاً: 5-9 مم ؛
  • كثافة متوسطة: 10-14 مم ؛
  • واضح: 15-16 ملم.
  • مفرط الحساسية: 17 مم أو أكثر ؛
• حويصلة نخرية(تكوين البثرات وظهور مناطق النخر): بغض النظر عن قطر التسلل ، رد فعل مصحوب بالتهاب العقد الليمفاوية الإقليمية (تضخم الغدد الليمفاوية) ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، البنت المتسربة ؛
• سلبي خطأ: بعض المرضى المصابين بعصيات الدرنات لديهم تفاعل سلبي (قد يكون هذا بسبب الحساسية ، عندما يكون الجهاز المناعي غير قادر على الاستجابة للتوبركولين) ؛
• إيجابية كاذبة: رد فعل في المرضى غير المصابين (واحدة من أكثر الأسباب الشائعةيؤخذ في الاعتبار وجود المتفطرة ، المسببات غير السلية ، ولكن قد يكون هناك اضطرابات حساسية ، أو عدوى حديثة ، أو تطعيم تم إجراؤه قبل شهر).

يمكن أن يكون للتفاعل مع تطعيم Mantoux "منعطف": زيادة قطر التسلل مقارنة بالعام الماضي بمقدار 5 ملم أو أكثر (على سبيل المثال: 12 ، 12 ، 12 ، 17 ملم).

معلومةهذا مفيد جدا للمتخصصين. علامة التشخيصمما يتيح للطبيب استنتاج أن الإصابة حدثت خلال العام الماضي.

في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد جميع العوامل المؤثرة: الحساسية ، العدوى الحديثة ، الحديثة لقاح BCGأو لقاح آخر عمره أقل من شهر وما شابه.

عندما لا يمكن إعطاء اللقاح

يجب أن يقال أن هذه العينة ليست خطرة أيضًا جسم صحيطفل ، ولا للأطفال الذين لديهم أي أمراض جسدية... ومع ذلك ، هناك عدد من الأسباب التي تجعل Mantoux تحتاج إلى تأجيل:

• سن تصل إلى 12 شهرًا
• فترة الأمراض الحادة ، سواء من أصل غير معدي ؛
• منطقة الحجر الصحي لبعض أنواع المرض ؛
• مظاهر الحساسية
• نوبات الصرع؛
• أقل من 4 أسابيع بعد التطعيم السابق.

يجب أن يكون الآباء على دراية بهذه الميزات ، ومن ثم لن يسبب تطعيم Mantoux أي قلق إذا لم تكن هناك موانع محددة لذلك. يمكنك وضع اختبار بعد شهر من اختفاء الأسباب التي تداخلت مع ذلك.

بعد التطعيملا يوصى بمعالجة المكان بأي شكل من الأشكال حتى يتم تقديم تقييم للنتائج. إذا كان رد الفعل سلبيًا وظاهريًا ، فإن موقع الحقن يبدو أنيقًا ، لكن لا يحتاج إلى المعالجة. إذا كانت هذه المنطقة من الجلد غير سارة بالنسبة لك المظاهر الخارجية(القرحة أو البثور) ، ثم بعد الحصول على النتيجة ، يمكنك الاعتناء بها ، كما هو الحال مع الجروح العادية.

الأهميةعند العناية بموقع الحقن ، من المهم جدًا ألا يقوم الطفل بتمشيطه وتبليله بالماء قبل الأوان. لا ينصح بتغطية هذا المكان بضمادة لاصقة ، حيث يمكن أن يتعرق الجلد تحته وقد يؤدي ذلك إلى حدوث تهيج.

يحتاج الطفل إلى السنوات المبكرةزراعة ثقافة التطعيم - يجب توضيح أن السلوك غير اللائق يمكن أن يعطي نتائج خاطئة.

ماذا تفعل إذا كان اختبار Mantoux إيجابيًا

اختبار Mantoux ليس دليلاً مائة بالمائة على وجود عدوى السل ، على الرغم من أنه بالفعل معيار مهم للغاية. هناك طرق تشخيص أخرى:

• فحص جميع أفراد الأسرة ؛
• ثقافة البلغم
• التصوير الفلوري.

تترافق حالات الاكتشاف الأولي للعدوى لدى الأطفال في 7-10٪ من الحالات التي تظهر عليها أعراض مرض السل. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الإشراف الطبي والدعم في مستوصف السل على مدار العام. علاوة على ذلك ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يخضع المرضى للوقاية الكيميائية باستخدام أيزونيازيد ، ثم يتم نقلهم تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

إذا لم تظهر علامات زيادة الحساسية تجاه السلين بعد عام ولن يكون هناك تفاعل فرط الحساسية ، فإن الطفل يرافقه طبيب ، مثل الأطفال الآخرين. لكن نتائج العينات السنوية اللاحقة تحتاج إلى معالجة أكثر دقة. إذا لوحظت العدوى لأكثر من عام ، فإن الملاحظة الإجبارية في مستوصف السل ضرورية ، حيث ، مع مراعاة الخصائص الفردية لرد الفعل التحسسي المفرط للتوبركولين ، يتم وصف نظام علاجي.

الأهميةمطلوب موقف جاد من موقع الحقن ليس عند وجود احمرار ، ولكن عندما يصل حجم "الحطاطة" إلى أكثر من 6 مم ، لأن هذا يشير إلى تنشيط العدوى ، وفي حالة 15 مم ، يكون التعيين الفوري من الضروري علاج فعال.

تم تطعيمه أو لم يتم تطعيمه

لسوء الحظ ، لا يفهم جميع الآباء درجة المسؤولية التي يفرضونها ، أولاً وقبل كل شيء ، على أنفسهم وعلى أطفالهم ، تطعيم مانتو. في الوقت نفسه ، لا يمكنهم أن يعطوا أنفسهم إجابة على السؤال "لماذا؟" في الواقع ، هذا الفحص لا يضر الجسم ، بل بالعكس يساعد في اكتشاف العدوى إذا كانت موجودة هناك.

التطعيم Mantoux ضروري جدا من قبل. في الواقع ، هذا الاختبار هو الذي يمكن أن يحدد بدقة نسبيًا الحاجة إلى إعادة إعطاء لقاح Calmette-Guerin (BCG) ، نظرًا لعدم الإشارة إلى الأطفال الذين لديهم اختبار Mantoux إيجابي أو تاريخ من انحناءات اختبار tuberculin التطعيم المعززبى سى جى بعمر 7 سنوات.

يتذكر جميع البالغين كيف قاموا في المدرسة بحقن بعض المواد في أيديهم ، وبعد ذلك لم يتمكنوا من الاغتسال ثلاثة ايام... حتى الآن ، يعتقد الكثير من الناس أن مثل هذه التلاعبات أجريت لحماية الطفل من مرض السل ، أي لتطعيمه. في الواقع ، هذه مجرد طريقة لمعرفة كيفية استجابة الجهاز المناعي للقاح وما إذا كان الشخص مصابًا بالسل.

ما هو صنع Mantoux؟ ما هي مؤشرات هذا التفاعل التي تعتبر طبيعية وهل هناك موانع لذلك؟ كيف يجب أن يتصرف الطفل لتلقي نتيجة موثوقة؟ دعنا نتعرف على كل شيء عن اختبار السل هذا.

ما هو اختبار التوبركولين

يتم مراقبة تطور مرض السل في جميع البلدان عن كثب. لذلك ، بالإضافة إلى التطعيم الشامل ، تتم مراقبة الأطفال بانتظام لمعرفة كيفية تفاعل الجسم مع هذه العدوى.

مانتو - ما هو وهل يجب أن يخاف الآباء والأطفال من هذا الاختبار؟ لا ، هذه مجرد محاولة لتحديد القدرات المناعية لجسم الطفل.

هل مانتو لقاح أم لا؟ للإجابة الكاملة على هذا السؤال ، عليك أن تتذكر قليلاً جميع مراحل التحصين ضد مرض السل.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، في حالة عدم وجود موانع ، يتم إعطاء الأطفال BCG. هذا هو لقاح ضد مرض السل ، تضعف تركيبته (في الطب تسمى عصيات درنات الأبقار الموهنة). يتم إجراء إعادة التطعيم للأطفال بعد 6 سنوات. لا يمكن التنبؤ باستجابة الجسم لإدخال الكائنات الحية الدقيقة ، وإن كانت ضعيفة ولكنها لا تزال حية. لذلك ، في المدرسة ، يخضع الأطفال لاختبارات التوبركولين قبل التطعيم.

ماذا يظهر رد فعل Mantoux؟ عادة ، هذا يعني مدى استعداد جسم الطفل لمواجهة مرض السل. أي ، بفضل الاختبار ، يتم تحديد ما إذا كان الطفل مريضًا بالسل ومدى استعداد جسم الطفل لمواجهة هذه الكائنات الحية الدقيقة في ظروف حقيقية.

لا داعي للخوف من عملية إجراء اختبار Mantoux. في معظم الحالات ، هي لا تعطي رد فعل جانبي، والصعوبات تكمن دائمًا في الخصائص الفردية للأطفال. في أي عمر ، لا يمكنهم دائمًا مقاومة عدم لمس موقع الحقن.

ما تحتاج لمعرفته حول رد فعل Mantoux

يُطلق على مستخلص المتفطرات (هذا هو كائن حي دقيق سلي) tuberculin. ببساطة ، هو نتاج نفايات كائن حي دقيق لا يحتوي على عصي السل الحية أو الميتة. لذلك ، فإن الدواء آمن تمامًا للطفل.لا يمكن أن يصابوا أو يتسببوا في تطور المرض. يتكون تكوين Mantoux من وحدتين من السولين.

في الأساس ، يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال ، لأنه في معظم الحالات ، يتم تشخيص مرض السل عند البالغين من قبل الآخرين الطرق المتاحة:

• باستخدام دراسة فلوروجرافية سنوية ؛
• بفضل التصوير الشعاعي.
• فحص البلغم لوجود المتفطرة السلية ؛
• بالإضافة إلى ذلك ، يساعد فحص الدم التفصيلي العام ؛
• إذا لزم الأمر ، قم بإجراء التصوير المقطعي.

حتى ما هو عمر صنع Mantoux؟ - غالبًا ما يكون عمر الأطفال أقل من 16 عامًا ، ولكن في حالات نادرة يتم إجراء ذلك حتى سن 18 عامًا (ولكن في بعض الأحيان يخضع البالغون أيضًا لتشخيص السلين). هذا يرجع إلى الحدوث في منطقة معينة أو استجابة الجسم لاختبار Mantoux ، عندما تتغير القراءات بشكل كبير (كان الاختبار سلبيًا ، لكنه أصبح إيجابيًا).

كم مرة في السنة يمكن عمل Mantoux؟ كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها مرة واحدة في السنة لتحديد مدى الإصابة بمرض السل. ولكن عندما يكون هناك رد فعل إيجابيلإدخال السلين أو في منطقة خطرة من حيث الإصابة بمرض السل ، يتم تكرار العينات. يتم إجراؤها بحد أقصى ثلاث مرات في السنة. كم مرة يمكنك أن تفعل Mantoux لطفل؟ - عادة ، إذا تم العثور على نتيجة إيجابية للحقن ، فإنه يتكرر بعد أيام قليلة. ثم ، إذا لزم الأمر ، تتم إحالة طفل أو شخص بالغ لاستشارة طبيب أمراض عظام. يقوم المتخصصون بإجراء المزيد من الأبحاث المتعمقة باستخدام طرق أخرى.

يتم حقن الدواء داخل الأدمة في الساعد مرحلة الطفولة... الخامس حالات إستثنائيةيتم عرض البالغين أيضًا على إدخال tuberculin. على سبيل المثال ، عند دخول شخص إلى المستشفى يشتبه في إصابته بالتهاب رئوي ويحتاج إلى ذلك تشخيص متباينمع مرض السل الرئوي. في هذه الحالة ، يكون معدل تفاعل Mantoux عند البالغين هو نفسه عند الأطفال.

هناك جدا مؤشر مهم- منعطف ، بفضله يمكن للأطباء تشخيص أو تحديد مجموعة المرضى التي ينتمي إليها الطفل. ما هو فيراج مانتوكس؟ - هذا تغيير في نتيجة الاختبار في اتجاه الزيادة مقارنة بالعام السابق. سوف ينتبه أطباء Phthisetic إلى الطفل إذا كانت هناك زيادة كبيرة في الحطاطات.

ميزات اختبار Mantoux

بالإضافة إلى الإعداد الأخلاقي للكبار للحدث القادم والتواصل مع الطفل بشأن السلوك الصحيح بعد التشخيص ، ليست هناك حاجة لإجراء تدريب محدد. ولكن هناك نقاط من المستحسن أخذها في الاعتبار قبل تجربة Mantoux. هناك العديد من الأسئلة التي تطرح من الآباء.

كيفية قياس مانتو والتوصل إلى الاستنتاج الصحيح

لإجراء التشخيص ، من الضروري ليس فقط إدخال وحدتي توبركولين في ساعد الطفل - من الضروري "قراءة" البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح. كيفية قياس Mantoux بشكل صحيح؟ لا يوجد شيء مميز هنا ، يتم إجراء القياس في كثير من الأحيان بواسطة ممرضة في روضة أطفال أو مدرسة أو عيادة. يأخذون مسطرة عادية ، شفافة أكثر ملاءمة ، يطبقونها على موقع الحقن ويقيسون الحطاطة. ما هي الحطاطة خلال مانتو؟ هذا التغيير في الجلد له قيمة تشخيصية. هذا نتوء أحمر صغير ، أي تورم في موقع الحقن. لا يتم قياس مساحة الاحمرار بالكامل (يمكن أن تكون كبيرة جدًا) ، ولكن فقط الحطاطة التي ظهرت بعد بضعة أيام.

بعد كم يوم يتم فحص Mantoux؟ يتم تقييم النتيجة بعد 48-72 ساعة.هذه المرة كافية لجسم الطفل للتفاعل مع الدواء المحقون. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها لكل طفل ومقارنتها بنتائج المؤشرات السابقة.

كيف نفهم ما تعنيه النتيجة التالية؟

1. معيار Mantoux للأطفال هو 5 مم ، ولكن بعد 2-3 سنوات من التطعيم ضد السل ، قد تكون الحطاطة في حدود 12 مم ولا تعتبر علامة على إصابة الطفل ، بل هي رد فعل نشط للجسم على BCG عندما يتم إنتاج الأجسام المضادة.
2. يشير حجم الحطاطة البالغ 10 مم إلى احتمال إصابة الطفل أو الاتصال بأشخاص مصابين بهذا المرض.
3. إذا ، عند إجراء اختبار Mantoux وتقييم النتيجة ، تم العثور على ختم يزيد عن 15 مم في الأطفال أو القرح التي تشكلت في موقع الحقن ، فهذا يشير إلى الإصابة بالسل.

رد فعل على مانتو

ما هو رد الفعل المحتمل ويجب أن يكون في اختبار Mantoux؟ في المصادر الطبية ، يمكنك العثور على وصف لعدة خيارات لاستجابة الجسم لاختبار Mantoux. هناك عدة أنواع من ردود الفعل.

ليس من الواضح دائمًا كيف تتصرف عندما يقرأ مقدم الرعاية الصحية النتائج. العديد من البيانات ببساطة تحير الطفل والوالدين. فمثلا، رد فعل سلبي Mantoux - هل هو جيد أم سيء؟ من ناحية ، هذا جيد ، لأن الجسم غير مصاب بالسل. في المقابل لا يملك القدرة على الاستجابة لظهور ووجود عدوى السل وهذا أمر سيء.

ما لا تفعله بعد مانتو

كما هو الحال مع إدخال التطعيمات في الجسم ، هناك قواعد هنا يُنصح باتباعها حتى لا تفسد النتائج.

1. هل من الممكن المشي بعد مانتو؟ نعم ، يمكنك المشي ، ولكن ، على العكس من ذلك ، يجب القيام به. لا يعتبر تشخيص التوبركولين عبئًا على جهاز المناعة ، بل هو نوع من الاختبار لوجود مرض ما.
2. ماذا يحدث إذا خدشت Mantoux؟ هذا بالتأكيد لا يستحق القيام به - أي تأثير مادي على موقع الحقن سيؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة. الحك والاحتكاك وارتداء الملابس الخشنة ، الأمر الذي يؤدي إلى نفسه - هو بطلان.
3. هل يمكن للطفل أن يغتسل بعد مانتو؟ وماذا يحدث إذا بللت Mantoux في اليوم الأول؟ إذا بللت للتو ، فلن يحدث شيء على الأرجح. ولكن إذا غسلت يدك وفركت مكان حقن السلين ، حتى باستخدام أنعم الإسفنج ، أثناء التمشيط ، فلن يكون رد فعل الجسم طويلاً في المستقبل. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يتفاجأ المرء إذا كان لدى الطفل زيادة في Mantoux ، لأنه يتم توفير رد فعل مفرط الحساسية له. يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا كنت تستخدم الصابون ، وبلل يدك بمياه النهر أو البحيرة - وغالبًا ما تحتوي على جزيئات تهيج الجلد ، و المنظفاتقد تكون مسببة للحساسية. أي أنه يجب استيفاء العديد من الشروط حتى يكون التفاعل صحيحًا بعد الغسيل. لذلك ينصح الأطباء بتجنبها معالجات المياه.
4. هل يجب عليك اتباع نظام غذائي خاص يقيد بعض الأطعمة؟ - لا توجد مثل هذه الحاجة. بعد كل شيء ، لن تؤثر المنتجات على وجود مرض السل في الجسم. لن يساعد اتباع نظام غذائي خاص في إجراء التشخيص الصحيح.

كيف يتسامح الجسم مع اختبار Mantoux

بالإضافة إلى رد الفعل المتوقع ، في شكل حطاطة في منطقة تناول الدواء ، يتفاعل جسم الطفل أحيانًا بشكل مختلف. من المهم أن تتذكر أن Mantoux ليس لقاحًا.رد الفعل الرئيسي الذي يجب أن يظهر هو ظهور حطاطة.

لكن ردود الفعل الأخرى تحدث أيضًا.

العديد من ردود الأفعال عرضية بسبب عدم اهتمام الوالدين أو العامل الصحي بحالة الطفل. لذلك ، إذا قال الطفل أنه في اليوم الآخر في المدرسة يجري اختبار Mantoux ، فقط راقب طفلك.

ما الذي عليك عدم فعله؟

1. متى يحظر القيام Mantoux لطفل؟ إذا كان هناك رد فعل تحسسي للإعطاء السابق للتوبركولين ، حتى لو كان في شكل شرى منتشر. هذه المرة ، قد تكون نتيجة رد فعل الجسم مؤسفة. من الضروري تحذير العامل الصحي بشأن ما حدث العام الماضي ، لأن الممرضات غالبًا ما تتغير ، ويمكن أن تُفقد السجلات عن طريق الخطأ.
2. هل من الممكن أن تفعل Mantoux لنزلات البرد؟ إذا كان هذا تشخيصًا روتينيًا ، فمن الأفضل الانتظار حتى تعاف كلي، لكن لا يمكنك الرفض على الإطلاق ، لأن اختبار Mantoux يتم في مصلحة الطفل. الخامس حالات طارئةيتم إجراء الاختبار حتى مع تفاقم الأمراض الجلدية المزمنة.
3. في ظل ظروف طبيعية الحرارة, مرض حاد، التفاقم عدوى مزمنةهو موانع مؤقتة لتفاعل مانتوكس.

كيف تتصرف بشكل صحيح بعد اختبار Mantoux

تؤدي إعادة الاختبار القسري أو الإحالة إلى أخصائي طب الأعصاب إلى حدوث عاصفة مشاعر سلبيةالطفل والوالدين. لكن لا يجب أن تخاف من هذا ، لأن هذه ليست سوى بداية التشخيص. دعونا نلقي نظرة على بعض المواقف وماذا نفعل.

الصعوبات المحتملة في تشخيص مانتو

يتساءل الكثير من الآباء عما إذا كان هذا التشخيص ضروريًا ، لأنه من أجل الحصول على نتيجة جيدة ، يجب استيفاء العديد من الشروط:

• لا تبلل
• لا أزال؛
• لا تخدش موقع حقن السلين ؛

أثناء اختبار Mantoux ، يجب أن تراقب الطفل عن كثب ، وهو أمر لا يعمل دائمًا ، خاصة للآباء المشغولين جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمديد طريقة التشخيص هذه بمرور الوقت.

كل هذه الصعوبات تؤدي إلى سؤال معقول تمامًا - هل من الضروري تعريض الطفل للمعاناة؟ نعم ، لا يمكنك الاستغناء عن اختبار Mantoux. Mantoux هو التشخيص الوحيد لمرض السل الآمن عمليًا للأطفال.من الضروري معرفة الوقت الذي أصيب فيه جسم الطفل بالسل لأول مرة بشكل كافٍ و رد سريع. السل مرض عضال ، ويؤثر المرض في الجسم على كل جهاز.أحيانًا ما تخيف المضاعفات حتى العاملين الصحيين. لذلك ، حقنة واحدة صغيرة مرة واحدة في السنة لا شيء بالمقارنة مع عدوى محتملة.

لا يزال اختبار Mantoux واحدًا من أكثر الاختبارات فعالية ونسبيًا طرق آمنةتعاريف السل. لا تقلل العيوب الصغيرة للتشخيص من مزاياها الحقيقية.

إذا حكمنا من خلال نظامك الغذائي ، فأنت لا تهتم بجهازك المناعي وجسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا للإصابة بأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الدهون والطحين والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. يغذي الجسم عن طريق تناول الفيتامينات والشراب المزيد من الماء(منقى بدقة ، معدنية). يقوي جسمك ويقلل مقدار التوتر في حياتك.

أنت معرض إلى حد ما لأمراض الرئة.

حتى الآن ، في حالة جيدة ، ولكن إذا لم تبدأ في الاعتناء بها بعناية أكبر ، فإن أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى لن تجعلك تنتظر (إذا لم تكن هناك شروط مسبقة بعد). ومتكرر نزلات البردومشاكل الأمعاء وغيرها من "المسرات" من الحياة والمرافقة مناعة ضعيفة... يجب أن تفكر في نظامك الغذائي وتقليل الدهون والطحين والحلو والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. لتغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات ، لا تنس أنك بحاجة إلى شرب الكثير من الماء (المنقى بدقة ، والمعادن). قم بتقوية جسمك ، وتقليل التوتر في حياتك ، وفكر بشكل أكثر إيجابية ، وسيكون نظام المناعة لديك قويًا لسنوات عديدة قادمة.

تهانينا! أبقه مرتفعا!

أنت تهتم بتغذيتك وصحتك و الجهاز المناعي... استمر في العمل الجيد والرئة والمشكلات الصحية العامة سنوات طويلةلن ازعجك. تذكر أن هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنك تأكل وتقود بشكل صحيح. صورة صحيةالحياة. تناول طعامًا صحيًا وصحيًا (فواكه وخضروات ومنتجات ألبان) ، ولا تنسَ تناول الطعام عدد كبير منتنقية المياه ، وتلطيف جسمك ، والتفكير بإيجابية. فقط أحب نفسك وجسمك ، اعتني به وسيرد معك بالتأكيد.

مما يثير المزيد والمزيد من الأسئلة من الآباء. لماذا ينمو "الزر" - أم لا؟ لماذا يتم إرسال الطفل دائمًا إلى أخصائي طب الأعصاب في حالة وجود مانتو "سيئة"؟ حول هذه الأسئلة وغيرها في إطار المؤتمر العلمي والعملي لعموم روسيا السادس " قضايا الساعة"الوقاية من السل وتشخيصه وعلاجه لدى الأطفال والمراهقين" أجاب أطباء الأطفال الرائدين في البلاد.

لماذا يكون رد فعل Mantoux ضروريًا على الإطلاق ، إذا تم تطعيم جميع الأطفال في المستشفى ضد مرض السل - BCG؟

الغرض من لقاح BCG ليس الحماية من عدوى السل ، ولكن لتحديد عملية التدرن على المستوى الجهاز اللمفاويإذا حدثت العدوى - وتحدث خلال حياة حوالي 70-80٪ من السكان في بلدنا. الهدف من BCG هو منع تطور الأشكال الشديدة المعممة من السل ، لمنع المتفطرة السلية من التأثير على الدماغ والجهاز الهيكلي.

هذه هي الطريقة التي يختلف بها اللقاح عن غيره ، مما يخلق مناعة في الجسم ضد عدوى معينة. ويفعلون ذلك في اليوم 3-5 في المستشفى لأنه في هذا الوقت لا يُصاب المولود بمرض السل بالتأكيد. على الرغم من أنه وفقًا لأحدث البيانات ، لا يتم تلقيح الجميع - في المتوسط ​​، يتم تطعيم حوالي 80 ٪ من الأطفال حديثي الولادة في البلاد: البعض لديهم موانع صحية ، والبعض الآخر يرفض تلقيح من قبل والديهم.

لا يعتبر تفاعل مانتو تطعيمًا ، على الرغم من أن مادة التوبركولين ، وهي منتج نفايات من المتفطرات ، يتم إدخالها في الجسم. اختبار Mantoux هو طريقة فحص (مع تغطية واسعة) للتشخيص ، وهو رفيق لا غنى عنه للقاح BCG. من خلال حجم ونوعية الحطاطات ("الأزرار") ، من الممكن تحديد ما إذا كان الجسم قد واجه المتفطرة السلية ، وما نوع الاصطدام الذي حدث - لقاح BCGأو الإصابة بالسل ، هل من الممكن إعادة تطعيم الطفل بـ BCG في سن السابعة ، أو إجراء مزيد من الفحوصات للكشف عن مرض السل.

مهمة أخرى غير معروفة من تفاعل Mantoux هي اكتشاف مرض السل عند البالغين. لهذا السبب ، يُطلب من الآباء والأقارب الآخرين للطفل الذي لديه اختبار "سيئ" لمانتو إجراء تصوير الفلوروجرافي - على الأرجح ، يكون مصابًا منهم. لذلك في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن مرض السل ، على سبيل المثال ، في أجداد طفل لم يخضع لفحص طبي لفترة طويلة ، أو في أحد الأقارب البعيدة الذي جاء للزيارة - وبالتالي وقف انتشار مرض السل.

بفضل كبير أخصائيي طب الأعصاب في روسيا والصحافة ، نعلم الآن أنه من الممكن تبليل مانتو. ومن أين أتت هذه التوصية ، التي قدمت لعقود من الزمن ، من: عدم تبليل مانتو؟

تأتي هذه التوصية من الأوقات التي تم فيها حقن التوبركولين عبر الجلد - تم إجراء ما يسمى باختبار بيركيت. تم إسقاط قطرة من السلين ، ثم تم عمل شق من خلال هذه القطرة - الطبقة العلياالجلد ، البشرة ، تشريحها بإبرة خاصة. كانوا يخشون أنه إذا أصيبت البشرة المياه القذرة، قد تحدث إصابة بهذا الجرح - بقيت النظافة في تلك الأيام أكثر مما هو مرغوب فيه.

بعد ظهور تفاعل Mantoux ، تم الحفاظ على عادة "عدم الترطيب" ، على الرغم من عدم وجود حاجة إليها ، لأن عند إجراء اختبار Mantoux ، يتم حقن التوبركولين بين البشرة والأدمة ، داخل الأدمة. وضرب ماء نقيعلى الجلد لم يعد يلعب أي دور. لكن للإصابة - فرك ، مشط - هذا المكان ليس ضروريًا.

لماذا أحد أطفالي في روضة أطفالفعل رد فعل Mantoux وشقيقه في المدرسة - Diaskintest؟

يعمل العاملون في المجال الطبي وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2017 رقم 124 ن "بشأن الموافقة على الإجراء وتوقيت الوقائي فحوصات طبيهالمواطنين من أجل الكشف عن مرض السل. "وفقًا لهذه الوثيقة ، يتم استخدام دواء Diaskintest للأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات بشكل شامل باستخدام تفاعل Mantoux ، في الأطفال من سن 8 إلى 17 عامًا.

ترتبط كلتا الدراستين بتشخيص السل ، أي تسمح لك بمعرفة ما إذا كان التوبركولين ، وهو مادة سامة تفرزها المتفطرات ، موجودًا في الجسم. ولكن المادة الفعالةفي اختبار Mantoux يوجد "مزيج" كامل من البروتينات ، يُعطى من أجله العديد من الأطفال اليوم رد فعل تحسسي... في كثير من الأحيان ، يمكن فقط لطبيب الأمراض أن يميزه عن تفاعل مانتو الإيجابي ، مما يعني أن الجسم يتفاعل بنشاط مع العامل المسبب لمرض السل.

ديسكينتست - دواء جديد، فقد ظهر بسبب حقيقة أنه تم فك شفرة جينوم المتفطرة السلية. نتيجة لذلك ، تم اكتشاف البروتينات المسؤولة عن تطور مرض السل ولا تستجيب للقاح BCG - فقد أصبحت أساس Diaskintest ، وهو أحد مسببات حساسية السل المؤتلف (هذا هو اسمه الطبي).

يعتبر دواء دياسكينتست مثالياً لتشخيص مرض السل ، الكشف المبكرالأطفال المعرضون للخطر: سهل المنال وغير مكلف. بفضل طريقة التشخيص هذه ، كان من الممكن الحد من الإصابة بمرض السل في السنوات الاخيرة... لكن أثناء وجوده في التقويم الوطنيهناك إعادة تطعيم ضد BCG في سن 7 سنوات ، يضطر أطباء أمراض القلب إلى إعطاء الطفل رد فعل Mantoux قبل هذا العمر ، والنظر في نتائجه من سنة إلى أخرى وتحديد ما إذا كان يحتاج إلى إعادة التطعيم أم لا. هذه هي الطريقة الوحيدة لاختيار الأطفال للتطعيم.

ولكن في الواقع ، بحلول سن السابعة ، لا يوجد أحد بالفعل لإعادة تلقيح BCG: اختبار Mantoux للجميع إما إيجابي أو مشكوك فيه - وهذا ما أكدته دراسة كبيرة أجريت في إقليم بريمورسكي. لا يخضع هؤلاء الأطفال لإعادة التطعيم ، ومن الآن فصاعدًا يتم عرض دواء Diaskintest لهم فقط.

كيف بالضبط يقلل استخدام دياسكينتست من الإصابة بمرض السل؟

أولاً ، بعض الأرقام حول حالة مرض السل في روسيا. شكرا ل البرامج الحكوميةفي مكافحة مرض السل ، فإن الانخفاض في معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات اليوم بوتيرة لا تُلاحظ في أي بلد في العالم. منذ عام 2008 ، انخفض معدل الإصابة بمرض السل بنحو الثلث ، ومعدل الوفيات بأكثر من 2.5 مرة. في عام 2017 ، انخفض معدل الإصابة بنسبة 9.4 ٪ ، ومعدل الوفيات - بأكثر من 17 ٪.

وضعت روسيا مشروع إستراتيجية للقضاء على مرض السل بحلول عام 2030 كمشكلة الصحة العامة... يقترح تقليل عدد مرضى السل إلى الحد الأدنى ، بحيث تتوقف المشكلة عن أن تكون عالمية. كيف احقق هذا؟

السل هو عدوى تنتقل عن طريق الهواء تنتقل من الكبار إلى الأطفال: الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا تظهر عليهم أعراض ، وفي أي بلد لا يوجد سوى 10٪ من جميع مرضى السل.

لذلك ، فإن عصية الحديبة موجودة في الهواء. يدخل الجسم ، وتحدث العدوى ، ولكن في معظم الحالات يتأقلم الجسم - يطور مناعة ، ولا يتطور المرض. سيكون Diaskintest في هذه الحالة سالبًا. وإذا كانت موجبة ، فهذا يعني أن عصية الحديبة حية في الجسم ، ويجب مكافحتها بمساعدة العلاج الوقائي.

إذا لم يتم ذلك ، فقد تتطور عملية السل - وستستغرق المزيد علاج جاد... ولكن في جسم الطفلهناك طريقة أخرى ممكنة أيضًا - العلاج التلقائي ، عندما يتم تحديد تركيز مرض السل ويتشكل ما يسمى بالتصخر (اسم آخر هو التكلس ، حيث يتم تكوين كبسولة من أملاح الكالسيوم حول الأنسجة المصابة).

ما هو خطر التحجر؟ حقيقة أن المتفطرة السلية الخاملة يمكن أن تظهر نفسها في ظل ظروف غير مواتية - وسيتطور مرض السل الثانوي. على سبيل المثال ، إذا مرض الطفل ببعض العدوى الأخرى وتعرض جسمه لضعف شديد. أو في سن الرشد سيكون هناك مرض مزمن- فمثلا، القرحة الهضمية, داء السكري... (هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بمرض السل ويتم إعطاؤهم التشخيص المناعي مرتين في السنة.) عوامل الخطر الأخرى - أي انخفاض في المناعة: العلاج بالهرمونات، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أسلوب الحياة الاجتماعي.

يسمح لك Diaskintest بالتعرف على البكتيريا الفطرية الحية قبل تكوين التحجر. مثال جديد: في منطقة روستوففي السنوات القليلة الماضية ، تم إجراء Diaskintest فقط لأطفال المدارس. لقد كبر الأطفال وأصبحوا مراهقين - وليس لديهم مرض السل. تم علاج جميع الأطفال المعرضين للخطر حتى سن المراهقة.

هناك شعور بأنه وفقًا لنتائج اختبار Mantoux ، يتم إرسال الأطفال إلى أخصائي طب الأعصاب كثيرًا. هل هناك تشخيص زائد هنا؟

دعونا نلقي نظرة على الخوارزمية الكاملة للوقاية من مرض السل عند الأطفال في روسيا ونكتشف ذلك.

إذا تم تطعيم الطفل بـ BCG في مستشفى للولادة ، فحينئذٍ يتم إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة سنويًا حتى سن السابعة. مع وجود رد فعل إيجابي من Mantoux ، يجب على طبيب الأطفال استبعاد رد الفعل التحسسي وإجراء Diaskintest. إذا كانت العينة إيجابية ، يتم إحالة الطفل إلى أخصائي طب العيون لإجراء مزيد من الفحص. قد يشمل: T-SPOT.TB (موصوف أيضًا بدلاً من Diaskintest لحالة حساسية الطفل والسمنة) ، وفقًا لنتائجها - متعدد الفيروسات الاشعة المقطعية(MSCT) الهيئات صدرالذي يسمح لك بتحديد العملية السلية في الرئتين. يتم إجراء اختبار MSCT أيضًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين بنتيجة Diaskintest إيجابية.

إذا لم يتم تطعيم الطفل في المستشفى ، فيجب إجراء اختبار Mantoux خلال العام الأول من العمر ، وإذا كانت النتيجة سلبية ، قم بالتصرف تلقيح BCG. إذا كان رد فعل Mantoux إيجابيًا ، فهذا يعني أن الطفل مصاب بالفعل بالسل ، ولا يمكنه إجراء BCG ، ويتم ملاحظته أيضًا ، وإجراء Diaskintest.

على قدم المساواة مع اختبارات الجلد(تفاعل Mantoux و Diaskintest) للأطفال المصابين موانع طبيةلتشخيص مرض التوبركولين (وإذا رفض الوالدان ذلك) ، يكون فحص الدم T-SPOT.TB مختصًا.

كل هذه الاختبارات التشخيصيةفعلت في الغياب أعراض مرضيةالسل عند الأطفال.

ما الأعراض التي يمكن أن تشير إلى احتمال إصابة الطفل بالسل؟ ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

يدرك أطباء الأطفال هذه الأعراض جيدًا ، فنحن ندرجها للآباء. لذلك ، يجب استبعاد مرض السل بحث إضافي(بغض النظر عن مقدار الوقت المنقضي منذ اختبار التوبركولين السابق) في الحالات التالية:

• إذا كان الطفل يتلقى العلاج المناسبمع ARVI ، التهاب البلعوم ، لكن التحسن لا يحدث في غضون 7-10 أيام ؛
• إذا استمر خلال العلاج لأكثر من 2-3 أسابيع ؛
• مظاهر التسمم طويلة الأمد: مستمرة زيادة طفيفةدرجة الحرارة ( درجة حرارة subfebrile) والعرق في الليل.

لا تشير هذه الأعراض دائمًا إلى الإصابة بمرض السل ، ولكن عليك أولاً التفكير في الأمر.

تم الرد على أسئلة الوالدين من قبل:

فالنتينا ألكساندروفنا أكسينوفا، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس. معمل السل عند الأطفال والمراهقين التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "الطبية الوطنية مركز البحوثأمراض الرئة والأمراض المعدية "وزارة الصحة الاتحاد الروسي، كبير أطباء طب الأطفال.

ناديجدا إيفانوفنا كليفنو، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، باحث رئيسي في مختبر مرض السل عند الأطفال والمراهقين التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "المركز الوطني للبحوث الطبية لطب الرئة والرئة والأمراض المعدية" بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، كبير المتخصصين لحسابهم الخاص في المركز مقاطعة فيدراليةفي طب الأطفال.