Нарушаване на чревната абсорбция при деца. Синдром на малабсорбция при деца, лечение, симптоми, причини, признаци

Малабсорбция - форма на заболяването храносмилателната система, при които абсорбцията на вещества от червата е нарушена. Синдромът се характеризира с такива прояви като стеаторея, загуба на тегло, диария и полихиповитаминоза. С това заболяване се нарушават процесите на храносмилане, обмен и транспорт на хранителни вещества, което води до различни патологии.

Лекарите разграничават синдрома на вродените заболявания, който се диагностицира при 10 % от пациентите. Подобна патология се проявява в първите години от живота на човек. Съществува и придобита форма на малабсорбция. Появата му е значително повлияна от други нарушения.

Степени и видове

Малабсорбцията се разглежда от гледна точка на тежестта:

• 1 степен ( лека форматежест) - тялото отслабва до 10 кг, забелязва се обща слабост, намалява ефективността, възможна е хиповитаминоза.
• 2 -ра степен ( средна форматежест) - загуба на тегло над 10 кг, нарушена водно -електролитна хомеостаза, изразена типична полихиповитаминоза, поява на признаци на анемия, намаляване на нивата на половите хормони.
• Степен 3 (тежка форма на заболяването) - забележима липса на телесно тегло, тежък дефицит на мултивитаминни и електролитни сегменти, прояви на остеопороза и анемия, поява на оток, ендокринни нарушенияи припадъци.

Класификация на нарушенията чревна абсорбция:

1. Нарушената абсорбция на монозахариди е основната степен на малабсорбция на галактоза, глюкоза и фруктоза.
2. Нарушено усвояване на аминокиселини - цистинурия, болест на Хартнап, вродена лизинурия, поява на синдром на Лоу, първична степен на малабсорбция на метионин.
3. Нарушенията на асимилация на мазнини са признаци на абеталипопротеинемия и първична малабсорбция на мастни киселини.
4. Нарушено усвояване на витамини - първична степен на малабсорбция фолиева киселинаи витамин В12.
5. Нарушено усвояване на минерали - първична степен на малабсорбция на цинк; прояви на хипомагнезиемия, идиопатичен, хипофосфатемичен рахит и синдром на Менкес.
6. Нарушената абсорбция на електролити е вродена форма на хлоридорея.

Характеристики при деца

Малабсорбцията може да се прояви и при детство... Синдромът отнема специално мястопоради разпространението му, както и тежестта на проявите и полиетиологията.

Наследствената форма се среща при деца с дезахаридазен дефицит, муковисцидоза, синдром на Schwachman, болест на Hartnup, цистинурия, липса на захараза и изомалтаза.

Придобита малабсорбция се наблюдава при деца със синдром на късо черво, чревна лимфангиектазия и различни тумори тънко черво, и . В редки случаи се появява алергия към протеини от краве мляко.

Малабсорбция носи повишена опасностза детето поради вероятното изчерпване на организма и възникването злокачествени туморикоето може да доведе до смърт. Бързата диагноза с незабавно лечение е важна.

Симптоми

При пациенти с малабсорбция се отбелязват следните симптоми:

Диагностика

1. Кръвен тест установява липса на витамин К и признаци на анемия. Биохимичният анализ дава представа за нивото на албумин в кръвоносната система, както и за показателите за калций. Освен това се определя количеството витамини от различни групи.
2. Изследванията на изпражненията показват дневния му обем, рН, мазнини, нишесте и мускулни влакна... Възможен тест за стеаторея и допълнителна диагностикабактериологични изследвания.
3. Болестта може да бъде открита с помощта Рентгенови изследваниятънко черво.
4. Ултразвук и магнитен резонанс коремна кухинасъщо дават добри резултати.
5. Оценка на панкреатичната секреция, LUND и PABA тестове.

Водещите признаци на заболяването се диагностицират с помощта лабораторни изследваниякръв, урина и изпражнения.

Лечение

Важен момент е да се установи причината за заболяването. Въз основа на първопричината се изгражда цялото последващо лечение за малабсорбция.

На пациента се предписва специална диетавъз основа на тежестта и симптомите. Възможно е парентерално приложение на витамини, електролитни и протеинови смеси, както и необходими микроелементи.

Дисбактериозата се коригира и течността, която тялото на пациента е загубила, се възстановява. Ако основното заболяване изисква оперативно решение, настъпва хирургическа интервенция.

Операциите са препоръчителни за тези пациенти, които страдат от тежки усложнения възпалителни процесив червата, лимфангиектазия, болест на Хиршпрунг.

За лека малабсорбция и основни причини се предписва медикаментозно лечение.

Прогноза

При леки форми лесно се коригира чрез необходимата диета. В други случаи много зависи от първичната патология, степента на увреждане при усвояването на храната и приема на необходимите елементи в кръвоносна системаорганизъм. Ако основният фактор бъде елиминиран, тогава тялото ще трябва да се възстанови от дистрофия, което може да отнеме много време.

Възможни усложнения:

• Анемия;
• Нарушения на плодовитостта;
• Нарушения от невровегетативна природа;
• Дистрофия;
• Множествени отклонения на органите.

Прогресиране на малабсорбция до тежки стадииводи до смърт.

Предотвратяване

Мерките за превенция на малабсорбцията също са насочени към основните причини за заболяването. Необходимо е да се следи работата храносмилателни органии не допускайте тяхното нарушаване. Това се отнася за червата, черния дроб, панкреаса и ендокринните нарушения. Навременното откриване на патология ще помогне да се избегне операция чрез решаване на проблема с лекарство.

Подробно за процесите на абсорбция в червата и дисфункцията на тяхното протичане, причините и лечението на малабсорбцията, научаваме от следния видеоклип:

Как спестяваме от добавки и витамини: витамини, пробиотици, безглутеново брашно и др. и поръчваме на iHerb (отстъпка от 5 щ.д. на линка). Доставка до Москва само за 1-2 седмици. Много по -евтино няколко пъти от закупуването в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.

Синдромът на малабсорбция е често срещан при деца на различни възрасти... Причината за появата му е нарушение на храносмилането на храната, както и лошо усвояване в тънките черва на различни хранителни вещества(витамини, протеини, въглехидрати). Този синдром е както първичен, така и вторичен. Първичната възниква в резултат на наследствени заболявания и може да се придобие вторичен синдром на малабсорбция.

Основните признаци на заболяването

Синдромът на малабсорбция при деца се характеризира с различни знаци... Най -важната от тях е диарията при дете. В самото начало на заболяването този симптом може да е епизодичен, но по -късно диарията ще се наблюдава постоянно. Изпражненията на бебето стават течни и чести, понякога може да се наблюдава мазен блясък. Изпражненията променят цвета си, най -често имат светложълт оттенък. Диарията се повтаря до 3 или повече пъти на ден.

Още едно характерна черта- Това е намаляване на телесното тегло. Това явление възниква в резултат на факта, че тялото на малък човек не получава толкова много хранителни вещества, От колко имаш нужда. Това се отразява негативно на метаболитните процеси, забавя ги. По -рядко можете да забележите, че малкият с това заболяване, напротив, наддава на тегло.

Лекарите наричат ​​анемията вторичен признак на синдром на малабсорбция. Поради факта, че желязото постъпва в тялото на бебето в недостатъчни количества и възниква анемия.

Други симптоми на това заболяване включват:

Повръщане и слабост;
подуване и болка в него;
закърняване;
бебето се уморява бързо;
хиповитаминоза и появата на оток.

Освен това при някои болни деца със синдром на малабсорбция може да се появи обрив по различни части на тялото, да се появи треска, спазми и мускулни болки. Дефицитът на витамин D води до скелетна системаи забавен растеж.

Лечение на синдром на малабсорбция при деца

За да разберете точно дали вашето мъниче има това заболяване, ще трябва да бъдете изследвани. Първият от тях е кръвен тест; ще трябва да дарите и изпражненията на бебето. В някои случаи се препоръчва да се подложи на специален тест на Шилинг или да се направи ултразвук на коремните органи. За да се диагностицира синдром на малабсорбция при деца, се извършва и D-ксилоза.

Преди започване на лечението е много важно да се определи причината за това заболяване. При избора на методи на лечение професионалистът трябва да вземе предвид: възрастта на вашето бебе, неговия апетит, състоянието на черния дроб, степента на недохранване. Трябва да се каже, че синдромът на малабсорбция при деца се повлиява добре от лечението, просто не оставяйте всичко да премине от само себе си.

Основните методи на лечение са: правилното храненеи спазване на диета. За възстановяване нормална работачервата на малък пациент, ще трябва да изключите някои храни от диетата му. Броят и видът продукти зависят преди всичко от произхода и интензивността на абсорбция в червата. Ако едно дете е с непоносимост към лактоза, то менюто му не трябва да съдържа краве мляко и други продукти, които са направени на негова основа.

В случай, че захарозата не се усвоява, лекарят ще препоръча да се въздържате от консумация на захар, сладкиши и нишестени храни (картофи, грисдруго). Ако храната съдържа ензим, който се абсорбира слабо, е необходимо напълно да го изключите от менюто. Веднага след като функцията на червата се нормализира, под наблюдението на лекар, можете да въведете в диетата на малкото дете тези храни, които са били забранени.

Продължителността, както и вида на диетата, трябва да се определят само от лекар. Понякога може да се наложи дългосрочно наблюдение на малък пациент в болница, а в някои случаи се извършва ензимно-заместителна терапия. По един или друг начин лекарят трябва да предпише метода на лечение, защото той ще може да избере правилното хранене за малабсорбция за вашето бебе.

Причини за синдрома

В зависимост от това дали детето има синдром на малабсорбция: първичен или вторичен, се определя източникът на възникване. Например, първичният тип е предимно наследствен. Към появата първичен синдроммалабсорбцията се причинява от заболявания като муковисцидоза. Всички тези заболявания често се наследяват и стават "добра почва" за развитието на този синдром.

Ако малък човек има вродена хипоплазия на панкреаса, това най -вероятно също ще провокира развитието на синдром на първична малабсорбция. Проявите му могат да бъдат забележими от първите дни от живота на бебето, постепенно те ще се засилят.

Синдромът на вторична малабсорбция при деца има напълно различни причини. Може да се развие с дисбиоза, хелминтоза, остра чревни инфекции... Рядко, но все пак се срещат вторични формитози синдром - със заболявания на черния дроб или панкреаса.

Ако родителите забележат, че детето им е изостанало или постоянно страда от диария, това може да е първите признаци на синдром на малабсорбция. По -добре е да отидете на среща с педиатър още веднъж и да се уверите, че бебето е здраво. Ако лекарят има подозрение за това заболяване, той ще предпише изследвания. Винаги е по -лесно и по -бързо да се лекува синдром на малабсорбция при деца в началните етапи.

Симптомите на малабсорбция могат да бъдат тревожни за пациента, когато различни заболяваниячервата. Понякога те са слабо изразени и човек се оплаква само от слабост и повишена умора.

В други случаи този синдром води до развитие тежки усложнения- анемия, безплодие, сърдечни нарушения и други. Нека разгледаме по -подробно каква е тази патология.

Малабсорбция - какво е това?

Малабсорбцията е клиничен симптомен комплекс, който се развива във връзка с нарушена абсорбция и транспорт на хранителни вещества в различни части на тънките черва.

Заболяването може да бъде вродено или да се развие във връзка с различни патологични състояниячервата.

Основни причини за чревна малабсорбция:

1. Вродени заболявания, се срещат в 7-10% от случаите. Те включват:

• ... Храносмилателно разстройство, при което се увреждат ворсинките на тънките черва хранасъдържащи глутен (ръж, ечемик и др.);
• . Наследствено заболяванес първично поражениедихателни органи. Освен това причинява развитието на възпалителни процеси в панкреаса, черния дроб и атрофия на чревната лигавица;
• Глюкозо-галактозна малабсорбция. Наследствена патология, при която транспортът на монозахариди в чревната стена е нарушен поради мутация на протеина -носител;
• Цистинурия. Генетично заболяванес нарушен транспорт на цистин.
  Болест на Хартнуп. Наследствено увреждане на транспорта на триптофан и други аминокиселини в червата и други.

2. Закупен. Те са много по -често срещани. Нарушеното усвояване и транспортиране на вещества може да бъде резултат от възпалителни заболяваниячервата, следоперативни интервенции в тази област, онкология и други патологични процеси.

Какво се случва със синдрома на малабсорбция?

Процесът на усвояване се осъществява главно в тънките черва. Този процес протича на няколко етапа:

• На първо място, входящите протеини, мазнини и въглехидрати се разграждат под въздействието на ензими до крайните продукти (монозахариди, глицерин, мастна киселина, аминокиселини).
• Лигавицата на тънките черва е покрита с множество микровили, които са способни да абсорбират и усвояват тези крайни продукти. След това те влизат в кръвта и влизат в черния дроб през системата на порталната вена.
• Някои хранителни вещества (мазнини) от вили веднага влизат в лимфата и след това в гръдния лимфен канал.

Нарушенията на някое от тези нива (липса на ензими, увреждане на ворсинките и т.н.) водят до развитие на синдром на малабсорбция на тънките черва. Лигавицата не може да транспортира всички или отделни хранителни вещества в кръвта или лимфата, те се натрупват в чревния лумен, а тялото на пациента страда от липсата им, което се проявява с характерни симптоми.

Форми на малабсорбция

В зависимост от причината за възникването, тази патология се разделя на вродена и придобита. Синдромът на малабсорбция обикновено е вроден при деца, докато при възрастни е резултат от придобито заболяване на червата.

В допълнение, има няколко степени на тежест на заболяването:

• 1 -ви. Телесното тегло на пациента е леко намалено (до 5-7 кг). Отбелязват се признаци обща слабости повишена умора, някои симптоми на недостиг на витамини;
• 2 -ри. Намаляване на телесното тегло с повече от 10-12 кг. Симптомите на дефицит на витамин са изразени, сексуалната и репродуктивната функция страда;
• 3 -ти. Тежко поднормено тегло, тежка анемия, дефицит на витамини, оток, признаци на полиорганна недостатъчност.

Важно! Критичният дефицит на телесно тегло е различен за всеки пациент. За един загубата на 13 кг не е проблем, докато за друг загубата на 10 кг може да доведе до сериозни нарушения.

Заболяването протича с различни прояви. Нека се спрем по -подробно на основните симптоми на малабсорбция:

1. Отслабване. Поради проблеми с усвояването, телесното тегло на пациента започва да намалява. Това се дължи на липсата на хранителни компоненти в организма. При деца по -млада възрастможе да настъпи забавяне на развитието. Дефицитът на тегло може да бъде лек, умерен или тежък.
2. Проблеми с изпражненията. Пациентите се притесняват от честа и продължителна диария с неприятна миризма... Цветът и консистенцията на изпражненията зависи от усвояването на кои вещества са били нарушени. Така че, в случай на проблеми с транспорта жлъчни киселини, изпражненията стават безцветни. В допълнение, тя може да бъде мазна, лека и лъскава (стеаторея).
3. Общо неразположение. Неспецифични признаци на заболяването, като слабост, летаргия, апатия, намалена работоспособност, умора и др.
4. Външно влошаване на качеството на кожата и нейните придатъци (коса, нокти). Поради липсата на витамини и хранителни вещества, кожата и косата стават тъпи, ноктите стават чупливи и се развиват възпалителни промени по лигавиците.
5. Подуване. В резултат на липса на протеин в организма се развива периферен оток, който се намира в областта на глезена. V тежки случаиможе да се наблюдава асцит (воднянка на корема).
6. Признаци на недостиг на витамини. Дефицитът на витамини е придружен от различни знаци: появяват се подкожни кръвоизливи, зрението е влошено (дефицит на витамин А - „нощна слепота“), чувствителността се променя, кожата побледнява, зъбите падат, венците кървят и т.н.
7. Нарушение минерален метаболизъм, което се проявява с болки в мускулите и ставите, неправилно функциониране на сърцето, остеопороза и други нарушения.
8. Хормонален дисбаланс. Пациентите имат функционални увреждания щитовидната жлеза, сексуалната активност намалява. При тежки разстройства всеки страда жлези с вътрешна секрецияорганизъм.

Симптоми и клинична картиназависят от основната причина за заболяването, степента на малабсорбция и недостигът на които веществата са най -изразени.

Диагностика

За диагностика е необходимо да се установи причината, която води до появата на този синдром. Уточнява се анамнезата на пациента, пита се за тях минали заболяванияи хирургични интервенции върху червата.

Анализът на изпражненията може да помогне за откриване на наличието на стеаторея (мазнини в изпражненията) и да предложи аномалии метаболизъм на мазнините... Диагностичното търсене се основава на изследване на работата на червата, черния дроб и панкреаса. За това на пациента се предписва ултразвук, рентген, ЯМР, биохимичен анализкръвни и други тестове в зависимост от предполагаемата диагноза.

Лечението на синдрома на малабсорбция се извършва, като се вземе предвид установена причинаболест. Терапията е насочена не само към самата причина, но и към елиминиране на дефицита на телесно тегло, симптомите на малабсорбция и предотвратяване на възможни усложнения.

Лечението се извършва в няколко направления:

1. Диета.Предвид високата загуба на протеини се предписва високо протеинова диета с минимално количество мазнини. Такива пациенти се избират специални смеси и продукти, в които всички хранителни вещества са балансирани и взети предвид.

Ако е необходимо, тези смеси се въвеждат през тръба директно в стомаха. При тежки и изтощени пациенти те могат временно да преминат към парентерално хранене (доставяне на хранителни вещества чрез кръвта).

2. Лекарствена терапия.Включва:

• лекарства против диария;
• хормонална заместителна терапия;
• коригиране на дефицита на витамини и минерали;
• ензими и жлъчни киселини;
• лекарства, които подобряват чревния трофизъм;
• антибиотици за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения.

3. Хирургияпоказан за пациенти с болест на Crohn, злокачествени новообразувания, усложнения от улцерозен колит и чернодробна патология.

Прогноза

Прогнозата за малабсорбция се определя от причината за нейното развитие и времето на започване на лечението. В някои случаи е достатъчно пациентите да следват принципите на диетичната терапия, за да спре болестта да напомня за себе си. Така че, за остро възпалениечревна лигавица, този синдром може да изчезне в рамките на една седмица след началото на адекватно лечение.

В други случаи дори задържане медикаментозна терапиясе оказва недостатъчен и пациентите умират в млада възраст от изтощение и полиорганна недостатъчност. В тежки случаи петгодишната преживяемост при такива пациенти остава около 65-70%.

Превантивните мерки зависят от това какво заболяване е причинило развитието на синдрома.

Диарията е най -честият проблем с малабсорбцията на мазнини на всяка възраст. Появяващата се диария е необичайна и обикновено се нарича стеаторея (състояние, при което има много мазнини в изпражненията). ИзпражненияОбикновено те са мазни, обемисти и ако вашето малко дете използва обикновена тоалетна, тогава може да откриете, че табуретката плува по повърхността на водата. Табуретката често има особено неприятна миризма. Анализът на изпражненията помага да се идентифицират значителни количества мазнини в изпражненията, в които техникът медицинска лабораторияанализира го, за да определи дали количеството мазнини в него е увеличено или не.

Отслабване

Бебетата имат голяма нужда от мазнини, които са богати на енергия молекули, необходими за растежа. Мазнините са важен източникенергия, осигуряваща 9 калории на грам. Симптомите на малабсорбция обикновено са „ по -сериозни при малките деца поради техните ограничени енергийни резерви и високи калорични изисквания за наддаване на тегло и линеен растеж“, В съответствие с„ Учебник по педиатрия от Нелсън “. Деца с лека формамастната абсорбция на мазнини може да не наддаде на тегло; в по -тежки случаи те могат да започнат да губят тегло и да изпитват забавяне на растежа. Малките деца с малабсорбция могат да получат загуба на мускулна масаи кожата им може да стане отпусната.

Авитаминоза

Витамините A, D, E и K са мастноразтворими витамини. Неправилното усвояване на мазнините също води до загуба на тези витамини. Дефицитът на витамин А може да доведе до нощна слепота, хронична диария, лющеща се кожа и чести белодробни инфекции. Дефицитът на витамин D може да причини рахит, нарушение на растежа на костите. Дефицитът на витамин К може да причини проблеми със съсирването на кръвта. В редки случаи дефицитът на витамин Е може да причини лека анемия.

Други симптоми на малабсорбция на мазнини при деца

Други симптоми на мастна малабсорбция при деца могат да възникнат в зависимост от специфично заболяванепричиняващо това състояние.

• Муковисцидозаможе да причини рецидиви на пневмония и запек.
• Синдром на Басен-Корнцвейге рядкост вродено заболяване, което също е свързано с нестабилна походка и умствена изостаналост.
• Чернодробно заболяванеможе да се свърже и с жълтеница, която причинява пожълтяване на кожата.
• Цьолиакия, при който има малабсорбция на всички хранителни вещества, може да причини свързан кожен обрив.

За да потвърдите диагнозата мастна малабсорбция при дете и да започнете лечение, трябва да се консултирате с педиатър.

Синдромът на малабсорбция и неправилно храносмилане е специфичен клиничен комплекс. Условията често са причинени от липсата на редица микроелементи и витамини в организма. По-нататък в статията ще разберем защо има синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, какви са неговите Клинични признации какви терапии се използват.

Главна информация

Синдромът на малабсорбция, причините за който ще бъдат описани по -подробно по -долу, могат да бъдат придобити или вродени. В първия случай обикновено се открива при пациенти с муковисцидоза и цьолиакия. Придобитият тип патология се диагностицира на фона на болестите на Крон и Уипъл, ротавирусен ентерит, чревна лимфангиектазия, тумори в тънките черва със злокачествен характер, цироза, хроничен панкреатит и други нарушения.

Класификация

Синдромът на малабсорбция се причинява от нарушение на храносмилателно-транспортната функция тънък отделчервата. Това от своя страна провокира метаболитни нарушения... Синдромът на малабсорбция (малабсорбция) има три степени на тежест:

Вроден и придобит тип патология

Наследствена проява се открива при 10% от пациентите. Обикновено това са пациенти с дезахаридазен дефицит, цьолиакия, синдром на Schwachman-Diamond, цистинурия и муковисцидоза. Вроденият тип се диагностицира на фона на болестта на Хартнуп. V този случайима синдром на малабсорбция на триптофан, причинен от нарушена транспортна функция в клетките на лигавицата на червата. В 3% от всички случаи на откриване на придобитата форма, пациентите са алергични към протеина от краве мляко.

Провокиращи фактори

Синдромът на вродена малабсорбция при деца се установява, като правило, веднага след раждането или през първите 10 години от живота. Тази група пациенти се характеризира с повече високо нивосмъртност. Обикновено възниква поради изтощение в ранна възраст... Като цяло преживяемостта на пациентите зависи от основната патология, водеща до малабсорбция. Като фактор, който провокира синдром на малабсорбция при деца, може да има вродена недостатъчностизомалтаза и сукраза. Този дефицит се открива при коренното население на Гренландия и канадските ескимоси. В първите се регистрират и случаи на дефицит на триелаза (захар, съдържаща се в гъбите). Синдромът на вродена малабсорбция при възрастни се диагностицира при пациенти от Средиземноморския регион, Африка и Азия. Що се отнася до придобития тип патология, честотата на нейната диагностика зависи от разпространението на патологии, които определят нейното развитие.

Етиология и патогенеза

Синдромът на малабсорбция на глюкоза-галактоза отразява състоянието, в което се намира транспортната функция на тънките черва. Процесът на смилане на храната се състои от етапите на мембранно (париетално) и кухинно храносмилане. Съответно неговите разстройства се проявяват с нарушения на тези етапи.

Клинична картина

Какви са признаците на синдром на малабсорбция? Симптомите на патологията са разделени на две групи. Първият включва специфични, а вторият - неспецифични признаци. Нека ги разгледаме по -подробно.

Общи (неспецифични) признаци

Те включват: подуване на корема, болка и тътен в корема, анорексия, умора. Също така сред често срещаните прояви трябва да се разграничат слабостта и газовете.

• Болка в горната част на корема.Те могат да дават на долната част на гърба или да имат херпес зостер в природата. Болезненост се наблюдава при пациенти с хроничен панкреатит.
• Умора и слабостможе да бъде причинено от електролитен дисбаланс, хиперфосфатемия и анемия.
• Спазми и болки в стомахаоткрити при пациенти с лактазен дефицит.
• Метеоризъме следствие от прекомерен бактериален растеж в червата. Това се дължи на натрупването на несмляна храна.

Това не са всички неспецифични признаци, които съпътстват синдрома на малабсорбция. Симптомите на патологията могат да бъдат видими. В процеса на палпация на корема има усещане за пълнота, "пастообразност" поради намаляване на тонуса на чревната стена. Пациентите имат диария, увеличен фекален обем. Изпражненията са обидни, имат кашаста или водниста консистенция. Изпражненията могат да придобият мазен блясък и да станат алкохолни, ако пациентът има нарушение на синтеза на жлъчни киселини или затрудненото им навлизане в червата. Загубата на тегло е характерна за патологията. Този симптомпровокирани от липсата на полезни съединения. Загубата на тегло е най -силно изразена при пациенти с болест на Уипъл и цьолиакия. Във втория случай синдромът на малабсорбция при деца, чието лечение е насочено главно към премахване на дефицита на микроелементи и витамини, е придружено от забавяне на растежа. Също така, стеаторея се открива при пациенти. С нея изпражненията са светъл цвят, лоша миризма. Съдържа мазнини. Такива изпражнения се измиват слабо след дефекация от стените на тоалетната чиния. Синдромът на малабсорбция на глюкоза е придружен от суха кожа, косопад, повишена чупливост на нокътните плочи. Пациентите имат глосит, екхимоза, дерматит. Това се дължи на дефицит на витамини (по -специално фолиева киселина, В 12, С) и желязо.

Специфични знаци

Те включват предимно периферен оток. Те се появяват поради хипропротеинемия. Отокът се локализира главно в областта на ходилата и краката. Синдромът на хроничната малабсорбция в тежко протичане е придружен от асцит. Свързва се с нарушение на абсорбцията и загуба на ендогенни протеинови съединения, хипоалбунемия. Дефицитът на мултивитамини води до промяна в състоянието на лигавиците и езика, кожните придатъци. Някои пациенти започват да се развиват тъмни петнана краката, краката, ръцете, шията и лицето. Поради липса на витамин К могат да възникнат подкожни или петехиални кръвоизливи. Отбелязва се и кървене на венците. При дефицит на витамин А се появяват нарушения на зрението в здрач, D - костна болка, Е и В1 - невропатия и парестезия, В12 - мегалобластна анемия (на фона на синдром на късото черво или болест на Crohn).

Нарушения на минералния метаболизъм

Те се отбелязват при всички пациенти. Липсата на калций може да предизвика парестезии, болки в костите и мускулите и спазми. Хората с хипомагнезиемия и хипокалциемия имат симптоми на Trousseau и Chvostek. На фона тежък курспатология, липсата на калций заедно с дефицит на витамин D може да провокира появата на остеопороза в тръбните кости, таза и гръбначния стълб. Поради високата нервно-мускулна възбудимост, характерна за хипокалиемията, има симптом на т. Нар. "Мускулна възглавница". Пациентите се притесняват от летаргия, мускулна слабост. При липса на желязо, цинк и мед се развива обрив кожа, желязодефицитна анемия, повишена телесна температура.

Ендокринен обмен

На фона на дълъг и тежък ход на синдрома има признаци на полигландуларна недостатъчност. При пациентите функциите на половите жлези са нарушени. По -специално, импотентността се развива, либидото намалява. При жените често се нарушава менструалният цикъл и може да се появи аменорея. При нарушение на процеса на усвояване на калция може да възникне вторичен хиперпаратиреоидизъм. На фона на патологията признаците на заболяването могат да се проявят доста ясно, което води до нарушаване на абсорбцията.

Синдром на малабсорбция: лечение. Принципи и цели

Какви са методите на лечение това заболяване? Терапевтичните мерки са насочени главно към премахване на признаците, придружаващи синдрома на малабсорбция. При възрастни се предписва лечение в зависимост от тежестта на патологията. Терапевтичните мерки позволяват да се нормализира телесното тегло, да се елиминира основното заболяване, причинило синдрома на малабсорбция. Лечението включва корекция на диетата на пациента, нарушения на протеиновия метаболизъм, дефицит на витамини, двигателни нарушения v храносмилателен тракт... Също така се провежда терапевтични дейностиза премахване на дисбиозата.

Диета

Менюто на пациентите включва ястия с високо съдържание на протеинови съединения и намалено ниво на мазнини. За хипопротеинемия се използват смеси за ентерално хранене. Те съдържат основни микроелементи, витамини и хранителни вещества. За по -добро усвояванетези елементи се въвеждат с помощта на сонда.

Лечебни ефекти

Включва:

• Корекция на недостиг на минерали и мултивитамини.
• Антибактериална терапия.
• Хормонално лечение.
• Прием на антидиарейни и антисекреторни лекарства.
• Холеретични лекарства.
• Панкреатични ензими.
• Антиацидна терапия.

Хирургическа интервенция

Използват се хирургични методи в зависимост от основната патология, довела до развитието на синдрома. Така, хирургиясе извършват при пациенти с усложнения от улцерозен колит, чернодробни заболявания, болести на Хиршпунг и Крон, чревна лимфангиектазия. В последния случай например се извършва резекция (отстраняване) на патологично променени лимфни съдове в червата или се образуват аностомози, които осигуряват лимфен дренаж във венозната система. На фона на болестта на Crohn се извършва тотална колектомия с налагане на илеостомия. При наличие на портална хипертония, причинена от цироза, склеротерапията или съдовото лигиране, както и портосистемното шунтиране с по -нататъшна чернодробна трансплантация, се използват за предотвратяване на кървене от варици на хранопровода, увредени от разширени вени.

Прогноза

В някои случаи синдромът на малабсорбция има преходен характер и се елиминира в процеса на диетична терапия. Атрофични променилигавицата на тънките черва, причинена от остър ентерит или недохранване, провокира увреждане на приблизително 80% от цялата абсорбираща повърхност. След като елиминира причинно-следствения фактор на синдрома, възстановяването на мембраната се отбелязва за 4-6 дни. В тежки случаи се изисква повече време - от два месеца.

С прогресирането на синдрома, сериозни усложненияи намалена продължителност на живота на пациентите поради загуба. Например, пациентите, страдащи от вродени нарушения на усвояването на транспорта на мазнини, често умират ранна възрастпоради сърдечно -съдови усложнения. На фона на свръхрастеж на бактерии, адаптационни механизмитънко черво. Това от своя страна увеличава вероятността от развитие на чернодробни нарушения. Дългосрочната прогноза на фона на синдрома ще зависи от продължителността на употреба. парентерално хранене... Този процес от своя страна може да бъде усложнен от тромбоза и сепсис на катетеризираната вена. Може да доведе до смърт чернодробна недостатъчност... На фона на парентералното хранене лигавицата в храносмилателния тракт не получава трофична стимулация. Това значително забавя възстановяването на черупката.

Срокът за преминаване на пациент към ентерално хранене зависи от дължината на тънките черва, запазването на функциите на дебелото черво, наличието на илеоцекална клапа и интензивността на перисталтиката в храносмилателния тракт.