Как да се лекува атаксия. Клинично представяне и лечение на церебеларна атрофия. Методи за откриване на атрофични промени

Някои заболявания се развиват самостоятелно, а други се формират в допълнение към някои други заболявания като усложнение или задължително явление. Най-често такива вторични заболявания изискват специално лечение - премахване на симптомите и коригиране на основната причина за тяхното възникване. Атаксията е точно такова заболяване, ще го обсъдим, основните симптоми и причини за лечение.

Какво е атаксия при хората?

Атаксията е присъща сериозно нарушениекоординация на движенията, която няма нищо общо с мускулната слабост. Такова патологично явление може да се отнася до координацията на крайниците, а в някои случаи и почти на цялото тяло. Освен това заболяването може да наруши координацията на походката и да причини проблеми с дишането и говора.

Как се проявява атаксията, какви са нейните симптоми?

Има няколко вида атаксия, които могат да се различават по своите прояви. Така че най-често срещаният наследствен вид на такова заболяване се счита за атаксия на Фридрейх. Първите прояви на такова заболяване стават забележими в юношеството или юношеството... Те включват забележима неудобство и известна несигурност при ходене, слабост и атрофия на мускулите на краката и дискоординация в ръцете.

Често такива пациенти са изправени пред дизартрия, което е нарушение на произношението поради дефицит в инервацията на говорния апарат. С течение на времето тази атаксия води до развитие на захарен диабет, затлъстяване, хипогонадизъм, кардиомиопатия, зрителна атрофия и катаракта, сколиоза, кухо стъпало и др.

При вестибуларния тип атаксия пациентът страда от замайване, което често е придружено от гадене и повръщане, тревожи го нистагъм, а в някои случаи и загуба на слуха. Симптомите се засилват, ако пациентът обърне очите или торса си, или главата заеме определена позиция. Характерна особеноствестибуларна атаксия - залитане при ходене с отклонение в определена посока.

Чувствителният тип атаксия води до нарушено ходене в тъмното, пациентът има затруднения да поддържа равновесие, да заема позицията на Ромберг или просто да затваря очите си. Пациент с такова заболяване ходи изключително предпазливо, повдигайки крака си високо и го спускайки към повърхността на пода с цялата си подметка.

Кортикалната актаксия води до промяна в походката, която става сякаш "пияна". В случай, че настъпи тежко увреждане на мозъчната кора, пациентът може да страда от парализа, да загуби способността си да стои или да ходи. Също така, симптомите на този вид патология включват появата на обонятелни и слухови халюцинации, психични промени, нарушения на паметта и зрителни увреждания.

Защо възниква атаксия, какви са причините за това?

Има много фактори, които могат да причинят атаксия. Сред такива патологични състоянияразлични заболявания на мозъка (тумори, наранявания, дефекти, остро нарушениекръвообращение, хидроцефалия, както и демиелинизиращи заболявания). Също така, атаксия може да бъде предизвикана от заболявания на вестибуларния апарат - лабиринтит, вестибуларен невронит, неврома на вестибуларния нерв.

В някои случаи заболяването започва в резултат на отравяне със сънотворни или силнодействащи лекарства, например бензодиазепини, барбитурати и др. Специалистите твърдят, че може да бъде причинено и от сериозен дефицит на витамин В12. В някои случаи заболяването е наследствено.

Как се коригира атаксията, какво е това?

Терапията на атаксия се състои в коригиране на причините за нейното развитие. Така че, ако заболяването е провокирано от нарушения в дейността на мозъка или малкия мозък, лекарят може да извърши операция - елиминиране на туморно образуване, кръвоизлив или абсцес. Могат да се вземат и мерки за облекчаване на натиска в задната област. черепна ямка, понякога се взема решение за създаване на изтичане от цереброспиналната течност.

В някои случаи терапията за атаксия включва нормализиране кръвно налягане, както и прием на лекарства, които оптимизират мозъчния кръвоток и метаболитните процеси. Тези лекарства включват ангиопротектори, както и ноотропни лекарства... Такива мерки помагат за справяне с нарушенията. мозъчното кръвообращение.

Ако са диагностицирани инфекциозни лезии на мозъка или вътрешното ухо, се провежда антибиотична терапия. При демиелинизиращи заболявания пациентът трябва да приема хормонални лекарства (стероиди), а също така е показана процедурата на плазмафереза.
За да премахнат отравянето, те прибягват до въвеждането на разтвори и различни витамини, особено витамини от група В, аскорбинова киселинаи провитамин А.

Дефицитът на цианокобаламин изисква навременното му приложение.

Атаксията на Фридрейх може да бъде коригирана чрез използване на лекарства, които могат да поддържат митохондриалната функция, такива лекарства включват токоферол, коензим Q10, рибофлавин и янтарна киселина.

Симптоматично

Вертикална нестабилност

Хипертонус на мускулите

Треперене на главата

Затруднено преглъщане

Промяна на почерка

Маскирано лице

Напрежение в краката

Нарушаване на вестибуларния апарат

Невъзможност за докосване на върха на носа

Невъзможност да промените движенията си

Походката на пиян човек

Скандирана реч

Церебеларна атаксия- това е цял комплекс от симптоми, който се характеризира с нарушена координация на движенията, тремор на крайниците и главата, скандирана реч. Лечението ще зависи изцяло от това какво точно е причинило развитието на такава патология. Терапия народни средстваневъзможен.

Церебеларната атаксия се диагностицира както при деца, така и при възрастни. Диагнозата се поставя чрез физикален преглед и инструментално изследване.

За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира това заболяване, а поради бързото му прогресиране прогнозите са изключително неблагоприятни. Изключение е случаят, когато ранната церебеларна атаксия се дължи на инфекциозно заболяване.

Поради факта, че това заболяване има няколко форми въз основа на етиологията на развитие, според международна класификациязаболявания от десета ревизия, има няколко шифра за тази болест... По този начин, според ICD10, церебеларната атаксия има G00 - G99, G10 - G14, G11.

Етиология

Клиницистите отбелязват, че най-често се диагностицира наследствена церебеларна атаксия, много по-рядко придобита форма. Придобитата форма на заболяването се развива поради следните етиологични фактори:

остра липса на витамин В12;
нараняване на главата;
образуване на доброкачествени или злокачествени;
заболявания от вирусен или инфекциозен характер;
и заболявания със сходна етиология и клинична картина;
тялото с тежки метали, токсични вещества и отрови.

Отбелязва се, че най-често нарушение от това естество, ако говорим за придобита форма, се развива на фона на инсулт или нараняване на главата.

Наследствената форма на такава патология на малкия мозък се дължи на генна мутация. Защо се случва такъв процес, учените обаче не са установили факта генетично предразположениене е изключено.

Класификация

Наследствената форма на такава патология на малкия мозък се разглежда под формата на следните форми:

вродена непрогресираща;
атаксия на Фридрейх (автозомно рецесивна);
рецесивен с прогресираща церебеларна недостатъчност;
Болест на Батен или вродена форма със забавено развитие на детето, но последващата му адаптация;
Атаксия на Пиер Мари - се отнася до късни патологии, се проявява след 25 години.

Освен това те разглеждат класификацията на болестта въз основа на нейното развитие. По този начин, церебеларната атаксия може да бъде:

остра - като правило, тя е резултат от тежки инфекциозни или вирусни заболявания;
подостър - развива се под влияние на онкологичен процес в областта на мозъка или множествена склероза;
хронично прогресираща;
пароксизмална епизодична.

Само лекар може да установи каква точно форма на мозъчна атаксия се среща при човек, като извърши необходимите диагностични мерки.

Симптоми

Клинична картинапрогресивната церебеларна атаксия е доста специфична, следователно, като правило, диагнозата не е трудна.

с изключение общи симптоми, атаксия на Фридрейх или друга форма може да се приеме от поведението на самия пациент, а именно:

специфична поза на човек - той стои с широко разтворени крака и протегнати встрани ръце, сякаш се опитва да балансира. В същото време той се опитва да не обръща главата и тялото си;
при опит да раздвижи краката си и с едновременно леко натискане човекът пада произволно, тоест без да осъзнава това;
походката на пиян човек, краката са напрегнати;
когато се опитва да направи завой, пациентът пада, тъй като работата на вестибуларния апарат е нарушена;
тялото е изправено и леко наклонено назад.

С напредването на прогресията клиничната картина ще бъде допълнена от следните симптоми:

пациентът губи способността си да променя движенията си;
не може да докосне върха на носа;
речта се влошава и почеркът се променя, писмото на пациента става широко и нечетливо;
маскирано лице;
тонусът на мускулната тъкан се повишава;
болки в гърба, шията и крайниците;
конвулсии;
наблюдаваното,. В някои случаи зрението се влошава;
остротата на слуха намалява;
затруднено преглъщане на храна;
нарушения психологическа природа, депресивно състояние.

При вродена форма на патология е възможна следната клинична картина:

грешен баланс на усилията към извършеното действие;
вертикална нестабилност;
нистагъм;
детето започва да пълзи и да ходи много по-късно от термина;
реч "нарязана" - произношението на думите се извършва стриктно по срички с ясно разграничение;
забавяне на речта и психическото развитие.

Поради факта, че подобна клинична картина може да има и други заболявания, свързани с вестибуларния апарат и мозъка, при наличие на такива симптоми е необходима спешна консултация с лекар. Подобни симптоми при дете или възрастен може да има и когато в мозъка се образува доброкачествен или злокачествен характер.

Диагностика

Тъй като етиологията на това заболяване е доста широк обхватзаболявания и нейната вродена природа не е изключена, диагнозата на заболяване предполага консултация с такива специалисти:

неврохирург;
невропатолог;
травматолог;
онколог;
ендокринолог.

Диагностичната програма може да включва следните дейности:

лумбална пункция и анализ на CSF;
функционални тестове;
CT и MRI на мозъка;
доплерография на мозъка;
електронистагмография;
PCR изследвания;
MSCT;
ДНК диагностика.

Освен това може да се наложи да се консултирате с генетик.

Лечение

Атаксия на Friedreich и други вродени форми на това заболяване не се повлияват от терапията. Лечението ще бъде насочено само към инхибиране на развитието. патологичен процеси подобряване на качеството на живот на пациента.

В този случай, както консервативни, така и радикални методитерапия. Консервативните включват прием на лекарства, специални грижи за пациента и физиотерапия.

Фармацевтичното лечение включва прием на такива лекарства:

ноотропи;
мускулни релаксанти;
вещества за подобряване на мозъчното кръвообращение;
бетагестин;
антиконвулсанти;
за намаляване на мускулния тонус.

В допълнение, курсът на лечение включва следните дейности:

масотерапия;
физиотерапия;
трудотерапия;
физиотерапевтични процедури;
набор от логопедични упражнения;
занимания с психотерапевт.

Също така, за да се улесни живота на пациента, могат да бъдат избрани специални адаптивни елементи - бастуни, колички, специални легла, предмети за бита.

За съжаление, независимо какъв вид лечение е избран, е невъзможно напълно да се елиминира заболяването. С правилния подход и стриктното изпълнение на всички препоръки на лекарите можете само да забавите прогресирането на патологичния процес и да подобрите качеството на неговия живот.

Прогнозата ще зависи изцяло от това какво е причинило развитието на такава патология, в каква форма се проявява, а също така се вземат предвид възрастта и общите клинични показатели на пациента.

Профилактика

За съжаление, конкретно предпазни меркиотносно тази патология, не. Въпреки това, можете да сведете до минимум риска от неговото развитие, ако вземете предвид следните препоръки на невролозите:

е необходимо да се извърши профилактика на вирусни и инфекциозни заболяванияпри деца, включително ваксинация, когато е възможно;
ако в семейството има такова заболяване, преди да заченете дете, трябва да се консултирате с генетик;
трябва да се изключат тясно свързани бракове с последващо раждане.

Още на първия клинични признацитакова заболяване, трябва да се свържете с невролог за съвет и последващ пълен преглед.

Всичко в статията правилно ли е от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

V последните временавсе по-често подобно явление започва да се проявява като генетична природа на развитието на болестта, или с други думи, невъзможността на пациента да повлияе върху развитието на болестта върху начална фаза... Атаксията също принадлежи към такива заболявания, но какво е атаксия и какви видове това заболяване се срещат, ще разгледаме в тази статия.

Атаксията се характеризира с нарушено двигателно движение на човек и е невромускулно заболяване. Диагнозата атаксия се поставя от невролог, тъй като това заболяване се отнася до заболявания на нервната система. В хода на развитието му се засяга централната нервна система на пациента, може да има известна скованост в движенията, напрежение при ходене и зависимост на движенията от зрителния контакт, нарушена координация на движението.

В този случай мускулите не губят силата си или я губят леко.

Причините за развитието на това заболяване са свързани преди всичко с генетичната природа. Освен това има основание да се смята, че формирането на такова заболяване се влияе от дефицит на витамин В12 в организма.

Освен това причините са:

възпалителни процеси в тялото ();
употреба на наркотици;
нарушения на конверсията;
злоупотребата с алкохол;
наличието на инфекция в тялото или на фона на инфекциозно заболяване;
наличието на туморни процеси;
смущения в ендокринната система.

Много експерти смятат, че нарушение от този вид не възниква като независим вид заболяване, а като следствие от минало или съществуващо заболяване. Тоест атаксията е един от симптомите на някои по-тежки и опасно заболяване, за което пациентът все още не е наясно.

Класификация на атаксията и нейните симптоми

Симптомите на атаксия се различават значително в зависимост от вида на заболяването. Тъй като при поражението на един или друг орган се наблюдават индивидуални прояви. Това заболяване има следните подвидове:

Мозъчен.
Вестибуларен.
Корк.

Определяне на атаксия по походка

В допълнение към горния подвид на болестта, има още няколко от нейните разновидности, които по един или друг начин могат да бъдат отнесени към един от основните видове, но имат някои характеристики, които им позволяват да бъдат разграничени в отделна група, включително:

церебеларна атаксия на Пиер-Мари;
фамилна атаксия на Friedreich (наследствена атаксия на Friedreich);
телеангиектазия ().

Има няколко други подвида, които няма да бъдат обсъждани подробно в тази статия, включително:

Оптичен - заболяване, произтичащо от увреждане на задната париетална кора на мозъка. Характеризира се с невъзможността на човек да докосне какъвто и да е обект на видимо разстояние поради непоследователността на движенията на ръцете.

Интрапсихичната атаксия - част от шизофренията, е нарушение на психиката на индивида.

Въпреки богатата класификация на това заболяване, той има общи симптомии първите симптоми включват:

нарушение на координацията на движенията;
гадене;
повръщане;
неволно мускулно потрепване;
промяна на почерка;
бавна реч;
влошаване на зрението;
промени в психическото състояние;
наличието на халюцинации (слухови, зрителни);
увреждане на паметта;
нарушение на изражението на лицето.

Често симптомите на това заболяване са подобни на тези, които се появяват при невроза, в резултат на което мнозина объркват първите признаци на заболяването. Във всеки случай, ако подозирате някакви отклонения в поведението на потенциален пациент, не е необходимо да дърпате, но трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Чувствителната атаксия е най-често срещаното заболяване и се развива в резултат на увреждане на задните колони гръбначен мозък, а именно пътищата, разположени там.

Има няколко вида (тежести) на заболяването:

увреждане на горните крайници със загуба на координация на движението;
увреждане на долните крайници със загуба на координация и чувствителност в тази област на тялото;
поражение на един от крайниците, със загуба на координация и чувствителност;
поражение на всички крайници;
загуба на координация на движението на цялото тяло (случаят, когато мозъкът не може да определи как е разположен спрямо земната повърхност, както и как ръцете и краката са разположени един спрямо друг).

В случай на развитие на този вид заболяване, човек може да почувства дисбаланс, тъй като често са засегнати долните крайници. Ходенето става визуално зависимо (липсата на визуален контакт със зоната, където ще бъде поставен стъпалото, прави движението изключително трудно). Пациентът може да почувства, че ходенето е като движение по дебел картон или памучна вата. Стъпалото се поставя на пода с характерен натиск върху стъпалото.

Засегнато стъбло на гръбначния мозък

Освен това пациентът не е в състояние да поддържа равновесие в позиция с разтворени ръце и крака.

При изследване на пациент по метода на Ромберг резултатът е отрицателен.

Тестът на Ромберг е метод за определяне на координацията на движението, който се изразява в наблюдение на пациента, когато е в позиция, която лекарят ще посочи. Обща поза на Ромберг - Крака встрани, ръце напред, пръсти изпънати. Трудна поза – краката са на една и съща линия, като петата на единия крак докосва пръста на другия, ръцете са изпънати напред, пръстите са разтворени. Средното време, прекарано в тази поза със затворени очи е от 30 до 50 секунди без нарушаване на координацията.

Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-лоша е способността за ходене. На най -много трудни етапитази възможност може да бъде напълно загубена.

Малък мозък

Церебеларната атаксия (понякога наричана атаксия на ствола) се отнася до втория основен подвид на това заболяване. Основната разлика между заболяването и чувствителния тип е, че при лезия на малкия мозък, симптоматиката се простира до всички крайници и тялото като цяло, докато при чувствителния тип заболяване може да бъде засегнат само един крайник.

Основните симптоми това заболяванеследното:

промяна в походката, невъзможност за изправяне;
дисбаланс;
тремор на крайниците;
стегнато произношение на думите с тяхното забележимо разделяне;
потрепващи очи.

Като причини за развитието на това заболяване има:

отравяне лекарства(злоупотреба или прекомерна продължителна употребасъщото лекарство);
мозъчен инсулт ( това явлениеопасно не само с риск от атаксия, но и с опасност от летален изход);
инфекциозни заболявания (енцефалит, варицела и др.);
церебрална парализа;
черепно-мозъчна травма.

Пациентът и хората около него със сигурност ще забележат, че нещо не е наред с пациента. Например, походката на пациента ще прилича на махало. Той ще се движи на прави крака, люлеещи се от една страна на друга. Когато стои неподвижно с широко раздалечени крака, ако единият крак е рязко избутан, пациентът ще падне и дори няма да го забележи.

По време на завоите при ходене пациентът може дори да падне.

Постепенно пациентът престава да разбира в каква последователност е необходимо да пренареждате краката и да движите ръцете при ходене. Един вид маска замръзва на лицето, което прави пациента да изглежда като пиещ човек. Речта се забавя, почеркът се влошава, кривогледството и зрителната острота могат да се влошат. Развивайте се постепенно психични разстройстваи депресия.

При децата това заболяване може да се развие след 3 години, но основната възраст пада точно на интервала от година до три.

Малкомозъчна атаксия на Пиер-Мари

Това заболяване е един от подвидовете на церебеларната атаксия и принадлежи към наследствените заболявания.
Вероятността от заболяване при роднини на пациента на първа линия е доста висока. Заболяването е прогресивно и трудно се диагностицира в ранните етапи на развитие.

Първите прояви на заболяването се визуализират от други на възраст 35-40 години. Симптомите са същите като при нормална церебеларна атаксия.

Основната разлика е причината за развитие - церебеларна хипоплазия.

Вестибуларен

Този вид заболяване е пряко продължение на основното заболяване. Тоест вестибуларната атаксия не се проявява самостоятелно, а само като съпътстващ симптом.

Основните прояви на това заболяване са, както следва:

нарушение на координацията на движението и почивката (изправено или седнало);
гадене;
повръщане;
нистагъм;

Нистагъм - неволно движение на очите (потрепване)

нарушение на съня (замайването може да притеснява пациента в легнало положение);
виене на свят;
вегетативни нарушения (бледност или зачервяване, тахикардия, непоследователност на пулса).

Основните причини за развитието на вестибуларния тип заболяване са, както следва:

в резултат на това увреждане на космените клетки възпалителни процесив вътрешно ухо(отит на средното ухо, травма, аеротит, тумор, холестеатом на ухото)

Косъмни клетки - слухови рецептори

Холестеатом - туморна неоплазма, съдържаща капсулоподобни израстъци

увреждане на вестибуларния нерв (тумор, инфекциозно заболяване, токсично отравяне)
увреждане на вестибуларните ядра в продълговатия мозък (тумор, енцефалит, арахноидит, множествена склероза, атеросклероза)
черепно-мозъчна травма

Основната разлика между вестибуларното заболяване и останалите е зависимостта на симптомите от завъртане на главата или багажника. Обикновено тези действия причиняват на пациента максимално неудобство, поради тази причина той се опитва да ги изпълнява плавно и без резки движения, освен това със затворени очи той усеща по-силно нарушение на координацията на движенията.

Тъй като космените клетки обикновено са засегнати от едната страна на тялото, тогава пациентът ще бъде "косен" от тази страна.

корк

Кортикалната или фронталната атаксия е една от разновидностите на заболяването, която по много симптоми е подобна на церебеларната атаксия, но има свои собствени характеристики.

някои научни фактиотносно заболяване

Основните симптоми на прогресията на това заболяване, в допълнение към общите, са както следва:

развитие на хващателния рефлекс;
промяна в психиката;
нарушение на обонянието;
падане назад при ходене;
нестабилност.

Пациент с кортикален тип заболяване се движи по една линия с постоянно отклонение на тялото назад.

Причината за развитието на болестта се крие в поражението на предния лоб на мозъка в резултат на:

тумори;
абсцеси;
нарушения на кръвообращението;
удар.

Атаксия на Фридрейх

Атаксия на Фридрейх е наследствено заболяване, което има почти всички симптоми, характерни за атаксията. Основната разлика между това заболяване и останалите е начинът на предаване - наследствеността.

Атаксия на Фридрейх може да бъде както от мозъчен, така и от чувствителен тип. Заболяването се развива от 10 до 20 години, има възможност за по-късна проява, но в редки случаи.

Основните симптоми са както следва:

клатеща се походка;
препъване и падане при ходене;
несигурност при движение;
тремор на ръцете;
промяна в почерка;
увреждане на слуха;
влошаване и забавяне на речта;
загуба на способността да се обслужва сам;
развитието на деменция;
нарушения на нервната система (аритмия, образуване на "крак на Фридрайх", нарушения в ендокринната система).

Ето как изглежда кракът на Фридрайх.

Причините за заболяването са мутации, които водят до натрупване на токсични вещества в организма и тежки метали... Това от своя страна води до увреждане на невроните, клетките на панкреаса и сърцето, както и мускулите на окото и т. н. Всички тези процеси, по един или друг начин, водят до развитие на атаксия на Фридрейх.

Динамичната природа на церебеларната атаксия

В съвременната неврология се разграничават два вида атаксия по естеството на нейното проявление - динамична и статична

Като правило, най-често можете да намерите такова понятие като динамична мозъчна атаксия, която се проявява, както стана ясно с увреждане на малкия мозък.

Основната му разлика от статичната е, че всички смущения, по един или друг начин, са свързани с движението на пациента.

Смята се, че динамичният тип на заболяването е най-тежката форма на заболяването, тъй като пациентът не може да се движи самостоятелно.

Статична природа на церебеларната атаксия

Що се отнася до статичния тип на това заболяване, или както понякога го наричат статично двигателно заболяване. След това в този случайтежестта на заболяването е по-ниска, отколкото при динамичната. Симптомите се основават на прояви на дисбаланс, когато тялото на пациента е в покой (изправено, седнало и дори легнало).

Диагностика на атаксия

За правилно диагностициране и диференциране на различните видове заболяване се използва комплексна диагностика, която включва няколко етапа.

Така че, още на първия етап лекарят трябва да определи какъв тип заболяване, според вида на курса, принадлежи на заболяването. За това се прилага специална неврологична класификация:

Остър.
Подостър.
Прогресивен.
Епизодичен.

В зависимост от основното заболяване и естеството на проявата на симптомите могат да се направят заключения за този или онзи вид заболяване. Възможно е да има няколко варианта, така че лекарят никога не разчита само на резултатите от едно изследване.

След като се установи видът на потока, лекарят започва да се занимава директно с вида на заболяването от горната класификация. Като правило за това се използват сложни неврологични тестове:

позата на Ромберг;
тестове с пръсти;
коляно-калканеални тестове;
тест за спускане на ръцете;
симптом на обратен удар;
обърнете внимание на наличието на синдрома на Бурдзински.

В допълнение към изучаването на историята на пациента и провеждането на различни тестове, предписвайте инструментални изследвания... Включително:

магнитен резонанс;
общи и клиничен анализкръв;
CT сканиране;
Ултразвук на мозъка;
анализ на цереброспиналната течност.

В зависимост от тежестта на диагнозата могат да бъдат назначени допълнителни изследвания.

Лечение и прогноза на атаксия

За лечението на такова заболяване е важно отсъствието на забавяне, тъй като то прогресира и може да премине в по-тежка форма.
Тъй като основната причина за появата на заболяването е съпътстващо заболяване, атаксията се лекува симптоматично, а основната терапия вече е насочена към заболяването, което е причинило този симптом.

В повечето случаи не си струва да се казва, че болестта е лечима, може би само за намаляване на симптомите и облекчаване по-нататъшен животлице. Това обаче не означава, че е невъзможно напълно да се отървете от него. Как да излекуваме неприятното заболяване завинаги?

На първо място, чрез пълно излекуване на основното заболяване. Въпреки това, ако се пренебрегне развитието на болестта, шансовете за окончателно избавяне от атаксията са малки.

масотерапия;
лечебен физическо възпитание(Лечение с упражнения);
приложение витаминен комплекс(витамин Е, коензин Q10);
използване на рибофлавин и янтарна киселина.

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. В тежки формивъзможно е да се ограничи заетостта на пациента, в случай на благоприятен изход, вероятността пациентите да оцелеят до дълбока старост... В лека формаи изключения повторно развитиеинфекциозни заболявания, възможно е напълно да се отървете от болестта.

Лечението на това заболяване с народни средства и дори без наблюдение на специалист е изключително неразумно решение и нашите редактори са остро против такива решения.

Упражнение терапия

Упражненията за атаксия играят важна роля в лечението на заболяването, което може да бъде разделено на няколко блока:

Общо укрепване (завои, люлеене на крайници).
Развиване на точност (основното условие е да ударите посочената равнина с ръка или крак, постепенно сложността на задачите се увеличава, добавят се тежести).
Развиване на последователност в ставите (състои се в поставяне на задачи за повдигане или преместване на различни предмети и в тази работаставите трябва да бъдат включени, постепенно е възможно да се използват тежести по време на тези упражнения).
За стимулиране на балистика (хвърляне, бутане или имитация на такава дейност, всеки път, когато разстоянието на хвърляне се увеличава).
За да подобрите баланса (упражнения за подобряване на баланса с допълнителни движения, стоене, седене и ходене, можете постепенно да въвеждате използването на щанги за тези цели).
Трениране на очните мускули (Фиксиране с очите на определена точка, последвано от проследяване по време на накланяне или завъртане на главата, както и при движение).
Да развие мускулно-ставно усещане (отгатване на обект по усещания със затворени очи).

Смята се, че е възможно да се използва такова устройство като балансьор за деца, но само лекар може да го предпише, в никакъв случай не се самолекувайте, тъй като можете да нараните бебето.

Профилактика

Превенцията се разбира като набор от мерки, които изключват по-нататъшното разпространение на болестта и изключването на нейната поява при здрави хора.

изключване на свързани бракове;
изключване на бременност в семейства с атаксия;
навременно лечение на инфекциозни заболявания;
предотвратяване натрупването на токсични и тежки метали в тялото;
дирижиране здравословен начинживот;
придържане към сън, хранене;
своевременно се обръщайте към специалист за помощ.

Така че атаксията е сериозна съпътстващо заболяване, което изисква задължителна медицинска намеса. Колкото по-дълго пациентът се влачи, за да види специалист, толкова по-малко са шансовете му да се възстанови напълно от такова заболяване, освен това основното заболяване може дори да го убие. Грижете се за себе си, не се самолекувайте и се лекувайте от правилните лекари!

атаксия(от гръцки. ataxia - нарушение) - нарушение на координацията на движенията; много често нарушение на двигателните умения. Силата в крайниците е леко намалена или напълно запазена. Движенията стават неточни, неудобни, нарушава се непрекъснатостта и последователността им, нарушава се балансът в изправено положение и при ходене. Статична атаксия - дисбаланс в изправено положение, динамична атаксия - нарушена координация по време на движение. Диагнозата на атаксия включва неврологичен преглед, ЕЕГ, ЕМГ, ЯМР на мозъка, а при съмнение за наследствен характер на заболяването и ДНК анализ. Терапията и прогнозата за развитие на атаксия зависят от причината за нейното възникване.

Главна информация

Нормалната координация на движенията е възможна само при силно автоматизирана и дружелюбна дейност на редица части от централната нервна система - проводници на дълбоката мускулна чувствителност, вестибуларния апарат, кората на темпоралните и фронталните области и малкия мозък - централният орган за координиращи движения.

Класификация на атаксията

Симптоми на атаксия

Възникване чувствителна атаксияпоради поражението на задните колони (снопове на Гол и Бурдах), по-рядко на задните нерви, периферните възли, кората на париеталния лоб на мозъка, зрителния туберкул (фуникуларна миелоза, гръбначните пластини, съдови нарушения). Неговото проявление е възможно, както във всички крайници, така и в единия крак или ръка. Най-показателни са явленията на чувствителна атаксия в резултат на нарушения на ставно-мускулното усещане при. долните крайници... Пациентът е нестабилен, при ходене прекомерно огъва краката в бедрото и коленни стави, стъпва твърде силно на пода (тропаща походка). Често има усещане за ходене по памучна вата или килим. Пациентите се опитват да компенсират разстройството двигателни функциис помощта на зрението - при ходене те постоянно гледат в краката си. Това ви позволява значително да намалите проявите на атаксия, а затварянето на очите, напротив, ги влошава. Тежките лезии на задните колони правят практически невъзможно стоенето и ходенето.

Церебеларна атаксия- следствие от поражението на мозъчния червей, неговите полукълба и крака. В позицията на Ромберг и при ходене пациентът пада (до падане) към засегнатото полукълбо на малкия мозък. При увреждане на червата на малкия мозък е възможно падане във всяка посока или назад. Пациентът залита при ходене, широко поставя краката си. Фланговата походка е рязко нарушена. Движенията са широки, бавни и неудобни (предимно от страната на засегнатото полукълбо на малкия мозък). Нарушението на координацията е почти неизменно при контрола на зрението (отворено и затворени очи). Има нарушение на говора – забавя се, става разтеглен, рязко, често се припява. Почеркът става размахен, неравен, наблюдава се макрография. Възможно е намаляване на мускулния тонус (в по-голяма степен от страната на лезията), както и нарушение на сухожилните рефлекси. Церебеларната атаксия може да бъде симптом на енцефалит различна етиология, множествена склероза, злокачествена неоплазма, съдов фокус в мозъчния ствол или малкия мозък.

Развитие кортикална атаксия(фронтален) се причинява от увреждане на челния лоб на мозъка, причинено от дисфункция на фронтоцеребеларната система. При фронтална атаксия кракът, контралатерално на засегнатото полукълбо на малкия мозък, страда в максимална степен. При ходене се наблюдава нестабилност (най-вече при завой), накланяне или падане настрани, ипсилатерално спрямо засегнатото полукълбо. При тежки лезии на челния лоб пациентите изобщо не могат да ходят и да стоят. Контролът на зрението по никакъв начин не влияе върху тежестта на смущенията при ходене. Кортикалната атаксия се характеризира и с други симптоми, характерни за лезии на челния лоб - хващателен рефлекс, психични промени, нарушено обоняние. Симптомокомплексът на фронталната атаксия е много подобен на церебеларната атаксия. Основната разлика между мозъчните лезии е основана на доказателства хипотония в атактичния крайник. Причините за фронтална атаксия са абсцеси, тумори и мозъчно-съдови инциденти.

Наследствена церебеларна атаксия на Пиер-Мари- наследствено заболяване с хронично прогресиращо естество. Предава се по автозомно доминантен начин. Основната му проява е церебеларната атаксия. Патогенът има висока пенетрантност; прескачането на поколение е много рядко. Характерен патологичен признак за атаксия на Пиер-Мари е хипоплазия на малкия мозък, по-рядко - атрофия на долните маслини, моста на мозъка (pons varoli). Често тези признаци се комбинират с комбинирана дегенерация на гръбначните системи (клиничната картина наподобява спиноцеребеларната атаксия на Friedreich).

Средната възраст на началото на заболяването е 35 години, когато се появява нарушение на походката. Впоследствие към него се присъединява нарушение на изражението на лицето, говора и атаксия в ръцете. Има статична атаксия, адиадохокинеза, дисметрия. Повишени са сухожилните рефлекси (до патологични рефлекси). Възможно е неволно потрепване на мускулите. Силата в мускулите на крайниците е намалена. Наблюдават се прогресиращи окуломоторни нарушения - пареза на отвеждащия нерв, птоза, неуспех на конвенцията, по-рядко - симптом на Argyll Robertson, атрофия на зрителните нерви, намалена зрителна острота, стесняване на зрителните полета. Психични разстройствасе проявяват под формата на депресия, понижена интелигентност.

Семейната атаксия на Фридрейх- наследствено заболяване с хронично прогресиращо естество. Предава се по автозомно доминантен начин. Основната му проява е смесена сензорно-мозъчна атаксия в резултат на комбинирано увреждане на гръбначните системи. Сред родителите на пациентите са много разпространени родствените бракове. Характерен патологичен признак за атаксия на Фридрейх е нарастващата дегенерация на страничните и задните колони на гръбначния мозък (до продълговатия мозък). По-засегнати са гредите на Гол. Освен това са засегнати клетките на стълбовете на Кларк, а с тях и задният спиноцеребеларен път.

Основният симптом на атаксията на Фридрейх е атаксия, която се изразява в несигурна, неловка походка. Пациентът върви смело, като се отклонява от центъра към страните и поставя краката си широко. Шарко определи такава походка като табетично-мозъчна. С развитието на болестта дискоординацията се разпространява в ръцете, мускулите гръден коши лицето. Израженията на лицето се променят, речта става бавна, рязка. Сухожилните и периосталните рефлекси са значително намалени или липсват (предимно на краката, по-късно Горни крайници). В повечето случаи слухът е нарушен.

С развитието на атаксията на Фридрейх се появяват екстраневрални нарушения - сърдечни увреждания и изменения на скелета. На ЕКГ - деформация на предсърдния зъб, нарушение на ритъма. Наблюдаваното пароксизмална болкав сърцето, тахикардия, задух (в резултат на физическо натоварване). Промените в скелета се изразяват в характерна промянаформата на стъпалото - склонност към чести ставни дислокации, увеличаване на свода и удължаване на пръстите, както и кифосколиоза. Сред ендокринните нарушения, придружаващи атаксията на Фридрейх, се отбелязват диабет, хипогонадизъм и инфантилизъм.

Атаксия-телеангиектазия(Синдром на Луис-Бар) е наследствено заболяване (група факоматози), предавано по автозомно-рецесивен начин. Много често се придружава от дисгамаглобулинемия и хипоплазия тимус... Развитието на заболяването започва рано детствокогато се появят първите атаксични разстройства. В бъдеще атаксията прогресира и ходенето е почти невъзможно до 10-годишна възраст. Често синдромът на Луи-Бар е придружен от екстрапирамидни симптоми(хиперкинеза от миоклоничен и атетоиден тип, хипокинезия), умствена изостаналост, поражение черепни нерви... Характерна е тенденцията към повтарящи се инфекции (ринит, синузит, бронхит, пневмония), което се дължи преди всичко на липсата на имунологични реакции на организма. Поради дефицита на Т-зависими лимфоцити и имуноглобулини от клас А съществува висок риск от злокачествени новообразувания.

Усложнения на атаксия

Диагностика на атаксия

Диагнозата на атаксия се основава на идентифициране на заболяването в семейството на пациента и наличието на атаксия. ЕЕГ на мозъка при атаксия на Пиер Мари и атаксия на Фридрейх разкрива следните нарушения: дифузна делта и тета активност, намаляване на алфа ритъма. V лабораторни изследванияима нарушение на метаболизма на аминокиселините (концентрацията на левцин и аланин е намалена, а отделянето им в урината също е намалено). ЯМР на мозъка разкрива атрофия на гръбначния мозък и мозъчните стволови, както и горни дивизиичервей. С помощта на електромиография се разкрива аксонално-демиелинизиращо увреждане на сетивните влакна на периферните нерви.

При диференциране на атаксия е необходимо да се вземе предвид вариабилността на клиничната картина на атаксията. V клинична практикаима рудиментарни разновидности на атаксия и нейните преходни форми, когато клинични проявленияса подобни на симптомите на фамилна параплегия (спастична), неврална амиотрофия и множествена склероза.

За диагностициране на наследствени атаксии е необходимо да се извърши директна или непряка ДНК диагностика. С помощта на молекулярно-генетични методи се диагностицира атаксия при пациент, след което се извършва непряка ДНК диагностика. С негова помощ се установява възможността за унаследяване на патогена на атаксията от други деца в семейството. Възможно е да се извърши сложна ДНК диагностика, за нея ще ви е необходим биоматериал на всички членове на семейството (биологични родители на детето и всички други деца на тази родителска двойка). В редки случаи е показана пренатална ДНК диагностика.

Лечение и прогноза на атаксия

Атаксията се лекува от невролог. То е предимно симптоматично и трябва да включва: общоукрепваща терапия (витамини от група В, АТФ, антихолинестеразни лекарства); специален комплекс гимнастически упражненияУпражнение терапия, насочена към укрепване на мускулите и намаляване на дискоординацията. При атаксия на Friedreich, като се има предвид патогенезата на заболяването, лекарствата, които поддържат функциите на митохондриите, могат да играят важна роля в лечението ( янтарна киселина, рибофлавин, коензим Q10, витамин Е).

За лечение на атаксия-телеангиектазия, в допълнение към горните алгоритми, е необходима корекция на имунодефицита. За това се предписва курс на лечение с имуноглобулин. Лъчетерапияв такива случаи е противопоказан, освен това трябва да се избягват прекомерните рентгенови лъчи и продължителното излагане на слънце.

Геномна прогноза наследствени заболяваниянеприятен. Има бавна прогресия невропсихични разстройства... Работоспособността в повечето случаи е намалена. Въпреки това, благодарение на симптоматично лечениеи предотвратяване на повтарящи се инфекциозни заболявания, наранявания и интоксикации, пациентите имат възможност да доживеят до дълбока старост. С превантивна целдецата трябва да се избягват в семейства, където има болни наследствена атаксия... Освен това се препоръчва да се изключи възможността за всякакви родствени бракове.

Атаксия (или некоординация) е нарушение на координацията на движенията, причинено от увреждане на нервно-мускулните тъкани. Това заболяване се счита за често срещана патология, която включва нарушени двигателни умения (непрецизност, тромавост на движенията) и баланс.

Среща се при двата пола и на всяка възраст.

Натоварване и набор от упражнения за това лечениесе установява от лекаря в съответствие с вида на заболяването, неговата тежест, увредения крайник и орган и индивидуалните особености на организма на пациента.

Въпреки големия напредък в медицината в тази област, прогнозата за пациенти с атаксия често остава неудобна. Но избягване на интоксикация, нараняване и други фактори, които влияят негативно нервна система, лечението може да доведе до огромен успех до пълно възстановяване.

За да се намали рискът от атаксия, прекомерната злоупотреба с алкохол трябва да се изключи и лекарствата трябва да бъдат напълно изоставени.

Също така трябва да сведете до минимум риска от нараняване на нервната система.

Неврологът ще ви разкаже повече за атаксията в това видео:

Харесвахте? Харесайте и запазете на страницата си!

Вижте също:

Още по тази тема