Защо и в какви случаи се прави пробата Манту? Тестът на Манту при дете: всички въпроси, които тревожат родителите

За съжаление днес заболеваемостта от туберкулоза сред децата нараства, докато нивото на здравна грамотност на родителите спада. Медиите пускат информация за опасностите от ваксинацията и хората с удоволствие вярват в това. Въпреки че си струва да попитам по-подробно.

Същото, уви, важи и за осъзнаването на теста Манту. Повечето родители дори не са наясно какво представлява този тест и защо е необходим. И лекарите често пренебрегват необходимостта да информират майките в болницата.

Ето защо, толкова често повдига въпроса на родителите дали да ваксинират и децата Манту. Ще разгледаме подробно всички важни аспекти на тази процедура, което ще позволи да се оцени необходимостта от нея за децата.

За Манту с прости думи

В интернет и литература има много информация за теста на Манту за деца, но често той е предназначен не за обикновен родител, а за лекар. Съвсем логично е, че много остава неясно.

Така че, на първо място, трябва да разберете, че Mantoux не е ваксина.Ваксинацията е инокулация на заболяване с превантивна цел... Mantoux е определението за отговора на въвеждането на туберкулозния антиген.

Туберкулиновият тест е интрадермално или кожно инжектиране на туберкулин за определяне на специфичен имунен отговор. Сега по-подробно.

1. Какво е туберкулин? Туберкулинът е определена концентрация на антигени три видамикобактерия туберкулоза. Тези антитела в лекарството се съдържат в безопасно количество, необходимо за тестване на имунитета и не увреждат детето.
2. Какво е имунен отговор? Това е реакцията на тялото към антигените. Човешката кръв съдържа антитела, антиген в туберкулин. Когато антигенът срещне антитяло, възниква имунен отговор. V в такъв случайпроявява се под формата на зачервяване и подуване на мястото на инжектиране на туберкулин - папули.
3. Къде детето има антитела срещу туберкулоза в кръвта на детето? Всъщност той не беше болен. В родилния дом бебето се ваксинира с BCG, което е ваксинация в правилния си смисъл. При нея бебето се инокулира със същите антитела. Те ви позволяват да развиете естествен имунитет и значително да намалите риска от заболяване. Именно BCG е ваксината срещу туберкулоза. А Mantoux просто ви позволява да определите наличието на тези антитела.

Сега основен въпрос- трябва ли детето да прави Манту и защо? Основната цел е ранна диагностикатуберкулоза... В зависимост от концентрацията на същите тези антитела в кръвта, реакцията се проявява в по-голяма или по-малка степен. Тази мярка определя два противоположни резултата – имунния отговор към ваксината и към болестта. Първото е норма, второто е патология. Редовно се сблъскваме с микобактерия туберкулоза по улиците, в транспорта и не можем да сме сигурни, че няма десет болни в колата за сто души. Определено има такъв. Пробата Манту е необходима, за да се забележи заболяването при нея лесна форма, в латентна асимптоматична фаза и в този случай го излекувайте без последствия за здравето.

Разбира се, ако все още е страшно да направите познатия Mantoux, тогава има алтернативи, за които ще говорим по-нататък.

Как работи тестът на Манту

Тестът се основава на реакцията на комплекса "антиген-антитяло" (имунен отговор). При дете с ваксинация срещу Mantoux реакцията ще бъде положителна, но изразена в нормалните граници.

Специфичните кръвни клетки - Т-лимфоцитите - са отговорни за имунитета срещу туберкулоза. Когато човек влезе в контакт с туберкулоза, определен брой от тези клетки се превръщат в самите антигени на болестта, които формират имунитета. Когато антигенът на туберкулозната бактерия се инжектира интрадермално, антигенът реагира на антитялото, "възстановените" Т-лимфоцити се натрупват на мястото на инжектиране на антигена и най-често се появява възпаление в кожата, което се проявява със зачервяване, сърбеж, подуване и лека болка.

Как да се справим с повреда

Всъщност не се изискват специални грижи. Има общи препоръкиза да избегнете изкривяване на резултатите:

• не мажете с никакви препарати като зелени неща или пероксид, тъй като те смазват реакцията и нейните резултати нямат никакво значение. Факт е, че тези лекарства имат противовъзпалителен ефект;
• ако детето има алергии, не позволявайте контакт с алергени, тъй като това може да провокира по-ярки прояви на реакцията;
• възможно е намокряне на пробата, но не се препоръчва да се допуска силен контакт със сапуни, кремове, перилни препарати, масла и талк, тъй като те се променят химичен съставексудат ("импрегниране" на кожата с възпаление) и картината може да бъде изкривена;
• няма нужда да залепвате мястото на Манту за деца - под пластира може да се образува пот, което ще засили възпалителния процес.

Примерен календар

Има график за ваксинации и деца Манту. Тестът се провежда ежегодно, като се започне от дванадесет месеца. Последният тест се прави на 15 години. Предпоставка е разрешение за провеждане на проба. Има определена система - в четна година Манту се прави в дясната предмишница, в нечетна - в лявата.

Съгласно календара за ваксинации тестът се провежда за всички деца на възраст от една година до 15 години. Ако няма противопоказания, децата в родилния дом получават BCG ваксина, следователно, първият тест следва 12 месеца след ваксинацията - Mantoux се дава на едногодишни деца. Деца, които не са ваксинирани срещу туберкулоза, се изследват два пъти годишно при липса на фиксирани противопоказания медицинско свидетелство... Със същата честота се извършва туберкулинодиагностика при деца с хронични заболявания неспецифични заболяванияи захарен диабет, които могат да повлияят на риска от заболяването.

Каква може да бъде реакцията на теста Манту

Резултатът от туберкулиновата диагноза се оценява 48-72 часа след приложението на туберкулин. Има два вида реакции - папула и хиперемия. Папулата е издигане над нивото на кожата със или без обезцветяване. Друго име е инфилтрация. Народът нарича папулата "копче".

Хиперемията е зачервяване. Може да бъде подута или зачервена с кожата. Резултатът се оценява чрез измерване на диаметъра на папулата или зачервяването с прозрачна линийка.

Има следните опции за реакция на теста на Манту:

1. Отрицателен резултат - папула или хиперемия има диаметър 0–1 mm, което показва, че няма контакт с микобактерия туберкулоза.
2. Съмнителен резултат - инфилтрация с диаметър 2-4 мм или зачервяване с всякакъв размер без инфилтрация. Този резултат е често срещан при ваксинираните деца.
3. Положителен резултат - всяка проява на повече от 5 mm в диаметър - отпадане (обриви встрани от мястото на теста), патология отвън лимфни възли, везикуларен обрив на мястото на инжектиране. Тази опция има три степени на тежест:

• • слабо положителна - кожна реакция с диаметър 5–9 mm;
  • средно положителен - 10-14 мм;
  • изразен тест - 15-16 мм;
  • хиперергичен тест - 16 или повече милиметра, везикуло-некротични изменения (язви, разрушаване на тъкани).

Положителните резултати са характерни за много чувствителна имунна система или контакт с патоген различни степенитежест. Изразен и хиперергичен резултат от теста е причина за безпокойство.

Има ли противопоказания

При определени състояния на тялото тестът Mantoux при дете може да даде свръхчувствителни реакции. Ето защо не е препоръчително да го правите в този момент. Тези условия включват:

• различни кожни заболявания;
• остри заболявания;
• хронични заболявания в острата фаза;
• епилепсия;
• остри алергични реакции.

След възстановяване, както ваксинацията, така и Mantoux могат да се направят на деца на 5-6-ия ден от здравословно състояние.

Трябва ли да направя Манту за детето си

Форумите гъмжат от ужасни истории за ужасни алергии и липсата на нужда от Манту и БЦЖ. Основният аргумент в този случай е независимото развитие на имунитет без ваксинация. Целият въпрос е, че без ваксинация имунитет може да се спечели само след заболяване. За производството му тялото се нуждае от контакт с патогена и разпознаването му от кръвните клетки.

Последните след контакт стават реактивни антитела по отношение на туберкулозните антигени. Ваксинацията дава безопасна дозаантиген за развитието на имунитета. Що се отнася до реакцията на Манту, тя е показателна с 50%. Слабо положителна и по-нататъшна положителна скала помага да се установи рискът от заболяване или неговия факт. Изразените реакции са индикатор за заболяването и са 70% надеждни. Следователно отговорът на въпроса „трябва ли детето да прави Mantoux“ е очевиден.

Ако сте загрижени за възможността да се заразите дете с туберкулоза, което е често срещано днес и много сериозно заболяване- да се направят и двете ваксини, а Манту все пак си заслужава.

Алтернативен

Единствените алтернативи на този метод за туберкулинодиагностика са две съвременни методи- диаскинтест и квантифирон тест.

Диаскинтест е силно чувствителен интрадермален тест, който може точно и безопасно да диагностицира туберкулозата. Принципът на взаимодействие е същият - високоспецифичен протеин в състава на диагностичен препарат предизвиква кожна реакция, чиято интензивност определя наличието на възможна инфекция.

Квантиферонов тест , иначе интерфероновият тест е едно от най-новите разработки в диагностиката на туберкулоза. Той се основава на определянето на интерферон, специфичен за контакт с микобактерия туберкулоза, който се произвежда от самите Т-лимфоцити.

По отношение на безопасността те са приблизително равни на Mantoux. Когато се прави реакция на туберкулоза за деца, ефективността е еднаква както при Манту, така и при алтернативни начинидиагностика.

Така че реакцията на Манту наистина е такава правилният начинпроследяване на рисковете от туберкулоза при дете. С отговорен подход към процедурата и стерилитет, тестът Mantoux не носи никаква опасност и ще помогне за контролиране на заболяването. Не трябва да забравяме, че няма стопроцентова защита срещу туберкулоза, защото пръчките на Кох са много упорити и изключително трудни за убиване. Носителите на болестта не винаги отиват в болници и още повече не се опитват да защитят другите. Защитата на вашето дете от това заболяване е ваксинация и редовно наблюдение с помощта на теста на Манту.

Образователно видео с участието на специалисти

V съвременен святпроблемът е много остър. Коефициентът на разпространение се увеличава всяка година и, за съжаление, е придружен от доста висока смъртност. У нас масово се извършва BCG ваксинация при новородени, ако няма противопоказания. Днес е най-много ефективен методпредотвратяване на инфекция с туберкулоза.

Това обаче не е 100% гаранция. Ето защо, за да не пропуснете проблема, се използва така нареченият тест, който ви позволява да определите наличието на горната инфекция. Този тест беше наречен: Mantoux test или Mantoux vaccination.

важноСъщността на процедурата е подкожното инжектиране на лекарство - туберкулин, изкуствено създадено със съдържанието на туберкулозни микробактерии. Прекомерното зачервяване или появата на оток на мястото на инжектиране е реакция, която отчита наличието на опасни бактериив организма.

Ваксинациите срещу Mantoux за деца ви позволяват да контролирате разпространението на инфекция сред "по-младото" население.

Кога се прави пробата на Манту

Тази ваксинация за първи път се прави 12 месеца след раждането. Преди една година е просто безсмислено да го правите, защото резултатите от реакцията са различни и не можете да им се доверите напълно. След навършване на 2-годишна възраст детето се ваксинира с Mantoux всяка година, независимо от предишните резултати.

Трябва да знаете, че изследването не трябва да се прави в един и същи ден с други ваксинации, които се правят за изграждане на имунитет, т.к. известно е, че този тест дава фалшиво положителна реакция. Въпреки това, след получаване на резултатите от теста, дори в същия ден, ваксинациите могат да бъдат извършени в необходимото количество.

Ваксинация срещу различни заболяванияпреди да бъде доставена пробата, изисква интервал на експозиция от най-малко 4-6 седмици (това зависи от ваксината: инактивирана или жива).

• Ваксинацията срещу Манту се извършва със специална туберкулинова спринцовка веднъж годишно интрадермално, в средната трета вътрешна повърхностпредмишниците.
• Обемът на инжектирана доза е 0,1 ml, или две туберкулозни единици (TE).
• Процедурата се извършва от специалисти, които вкарват иглата с разреза нагоре до желаната дълбочина, така че дупката да е напълно потопена в кожата, но в същото време да не влиза под кожата. За да направите това, дърпайте кожно покритие, иглата е леко повдигната.
• Специфичното подуване, наречено "копче", на горния слой на кожата е нормална реакция на инжектиране на туберкулин.

Има и други методи за поставяне на теста на Манту: кожен (реакция на Пиркет) и пластмасови апликатори, благодарение на които не само туберкулин, но и други тестове могат да се прилагат към заострените краища едновременно. Броят на ТЕ също може да бъде различен: например 5 се въвеждат в САЩ, но тогава изводите се правят по различен начин.

резултати

информацияВ рамките на два до три дни след ваксинацията с Mantoux на мястото на инжектиране може да се образува бучка, наречена папула. Външно това е заоблена зона, която се издига над кожата.

Получената папула е резултат от насищането на кожата с клетки: сенсибилизирани лимфоцити. Ако леко натиснете с пръст и отпуснете или натиснете с прозрачна линийка, може да забележите белезникав оттенък.

Размерът на присадката Mantoux се определя при висококачествено осветление 48-72 часа след теста. Линийката е инсталирана напречно на надлъжната ос на предмишницата, за да се измери само размера на уплътнението. Зачервяването, обграждащо инфилтрацията, не може да се счита за инфекция или за признак на имунитет към туберкулоза, въпреки че когато няма "папула", тя е задължително фиксирана. В зависимост от резултата можем да говорим за различни видовереакции:

• отрицателен: 0-1 мм;
• съмнително: 2-4 мм;
• положителен: 5 mm или повече:
  • слабо положителен: 5-9 mm;
  • среден интензитет: 10-14 мм;
  • изразени: 15-16 мм.
  • хиперергичен: 17 mm или повече;
• везикуло-некротични(образуване на абсцеси и поява на области на некроза): независимо от диаметъра на инфилтрата, реакция, придружена от регионален лимфаденит (увеличени лимфни възли), лимфангит, дъщерно отпадане;
• фалшиво отрицателен: някои пациенти, заразени с туберкулозен бацил, имат отрицателна реакция (това може да се дължи на анергия, когато имунната система не е в състояние да реагира на туберкулин);
• фалшиво положително: реакция при неинфектирани пациенти (една от най често срещани причининаличието на микобактерии, се има предвид нетуберкулозна етиология, но може да има алергични разстройства, скорошна инфекция или ваксинация, направена преди месец).

Реакцията на ваксинацията Mantoux може да има "огъване": увеличаване на диаметъра на инфилтрата в сравнение с миналата година с 5 mm или повече (например: 12, 12, 12, 17 mm).

информацияТова е много ценно за специалистите. диагностичен знак, което позволява на лекаря да заключи, че инфекцията е настъпила през последната година.

В този случай е необходимо да се изключат всички влияещи фактори: алергия, скорошна инфекция, скорошна BCG ваксинацияили друга ваксина на по-малко от един месец и други подобни.

Когато ваксината не може да се постави

Трябва да се каже, че и тази проба не е опасна за здраво тялодете, нито за деца, които имат такива соматични заболявания... Въпреки това, има редица причини, поради които Mantoux трябва да бъде отложен:

• възраст до 12 месеца;
• периодът на остри заболявания, и двете с неинфекциозен произход;
• карантинна зона за някакъв вид заболяване;
• алергични прояви;
• епилептични припадъци;
• по-малко от 4 седмици след предишната ваксинация.

Родителите трябва да са наясно с тези характеристики и тогава ваксинацията Mantoux няма да предизвика безпокойство, ако няма определени противопоказания за това. Можете да поставите тест месец след изчезването на причините, които пречат на това.

След ваксинациямястото не се препоръчва да се обработва по какъвто и да е начин, докато не се даде оценка на резултатите. Ако реакцията е отрицателна и външно мястото на инжектиране изглежда спретнато, но не е необходимо да се обработва. Ако тази област от кожата ви е неприятна външни прояви(язви или пустули), тогава след получения резултат можете да се погрижите за тях, както при обикновените рани.

важноПри грижата за мястото на инжектиране е много важно детето да не го разресва и намокря с вода преждевременно. Не се препоръчва покриването на това място с лейкопласт, тъй като кожата под него може да се изпоти и това да доведе до дразнене.

Детето има нужда ранните годиникултивирайте култура на ваксинация - трябва да се обясни, че неадекватното поведение може да даде фалшиви резултати.

Какво да направите, ако тестът Mantoux е положителен

Тестът на Манту не е сто процента доказателство за наличието на туберкулозна инфекция, въпреки че наистина е много важен критерий. Има и други диагностични методи:

• преглед на всички членове на семейството;
• култура на храчки;
• флуорография.

Случаите на първоначално откриване на инфекция при деца са придружени в 7-10% от случаите със симптоми, характерни за туберкулозата. Такива деца се нуждаят от медицинско наблюдение и подкрепа в противотуберкулозния диспансер през цялата година. Освен това през първите 3 месеца пациентите се подлагат на химиопрофилактика с изониазид, след което се прехвърлят под контрола на местен педиатър.

Ако след една година не се появят признаци на повишена чувствителност към туберкулин и няма да има хиперергична реакция, тогава детето е придружено от лекар, като другите деца. Но резултатите от последващите годишни проби трябва да бъдат третирани още по-внимателно. Ако инфекцията се наблюдава повече от година, тогава е необходимо задължително наблюдение в туберкулозния диспансер, където, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хиперергичната реакция към туберкулин, се предписва режим на лечение.

важноНеобходимо е сериозно отношение към мястото на инжектиране не когато има зачервяване, а когато размерът на "папулата" достигне повече от 6 mm, тъй като това показва активиране на инфекцията, а в случай на 15 mm незабавно се назначава необходимо ефективно лечение.

Ваксиниран или неваксиниран

За съжаление, не всички родители разбират степента на отговорност, която налагат на първо място върху себе си, детето си, ваксинацията Mantoux. В същото време не могат да си дадат отговор на въпроса "защо?" Реално този тест не вреди на тялото, а напротив, помага да се открие инфекция, ако има такава.

Преди това е много необходима ваксинация срещу Манту. Всъщност този тест може относително точно да определи необходимостта от повторно приложение на ваксината Calmette-Guerin (BCG), тъй като деца, които имат положителен тест на Манту или анамнеза за туберкулинов тест, не са показани бустер ваксинация BCG на възраст от 7 години.

Всички възрастни си спомнят как в училище инжектираха някакво вещество в ръката си, след което не можеха да се измият три дни... Досега много хора смятат, че подобни манипулации са извършвани, за да се предпази детето от туберкулоза, тоест да се ваксинира. Всъщност това е само начин да разберете как имунната система реагира на ваксината и дали човек е заразен с туберкулоза.

За какво е създаден Mantoux? Какви показатели за тази реакция се считат за нормални и има ли противопоказания за нея? Как трябва да се държи детето, за да получи надежден резултат? Нека разберем всичко за този тест за туберкулоза.

Какво е туберкулинов тест

Развитието на туберкулозата във всички страни се следи отблизо. Ето защо, в допълнение към универсалната ваксинация, децата се наблюдават редовно, за да се установи как тялото реагира на тази инфекция.

Mantoux - какво е това и трябва ли родителите и децата да се страхуват от този тест? Не, това е просто опит за определяне на имунните възможности на детския организъм.

Манту е ваксина или не? За да отговорите напълно на този въпрос, трябва да си припомните малко всички етапи на имунизация срещу туберкулоза.

В първите дни след раждането, при липса на противопоказания, на децата се дава BCG. Това е ваксината срещу туберкулоза, нейният състав е отслабен (в медицината те се наричат ​​атенюирани) туберкулозни бацили на крави. Реваксинацията за деца се извършва след 6 години. Реакцията на тялото към въвеждането на, макар и отслабени, но все още живи, микроорганизми е непредсказуема. Ето защо в училище на децата се правят туберкулинови тестове преди ваксинация.

Какво показва реакцията на Манту? Обикновено това означава колко тялото на детето е било готово да се изправи срещу туберкулоза. Тоест, благодарение на теста се определя дали детето е болно от туберкулоза и доколко тялото на детето е готово да посрещне този микроорганизъм в реални условия.

Не е нужно да се страхувате от процеса на провеждане на теста Mantoux. В повечето случаи тя не дава странична реакция, а трудностите винаги се крият в индивидуалните особености на децата. На всяка възраст те не винаги могат да устоят да не докоснат мястото на инжектиране.

Какво трябва да знаете за реакцията на Манту

Екстрактът от микобактерии (това е туберкулозен микроорганизъм) се нарича туберкулин. Просто казано, това е отпадъчен продукт на микроорганизъм, който не съдържа нито живи, нито мъртви туберкулозни пръчици. Следователно, лекарството е абсолютно безопасно за детето.Те не могат да бъдат заразени или да предизвикат развитието на болестта. Съставът на Mantoux е две туберкулинови единици.

По принцип тестът Mantoux се прави за деца, тъй като в повечето случаи туберкулозата при възрастни се диагностицира от други налични методи:

• използване на годишно флуорографско изследване;
• благодарение на рентгеновата снимка;
• изследване на храчките за наличие на микобактерия туберкулоза;
• освен това помага общ подробен кръвен тест;
• ако е необходимо, направете томография.

До каква възраст се прави Mantoux? - по-често децата са под 16 години, но в редки случаи се прави до 18 години (но възрастните понякога се подлагат и на туберкулинодиагностика). Това се дължи на честотата в определен регион или на реакцията на организма към теста на Манту, когато показанията се променят драстично (тестът е отрицателен, но става положителен).

Колко пъти годишно може да се прави Манту? По правило се прави веднъж годишно за определяне на честотата на туберкулозата. Но когато има положителна реакцияза въвеждане на туберкулин или в район, опасен по отношение на заболеваемостта от туберкулоза, пробите се повтарят. Правят се максимум три пъти годишно. Колко често можете да правите Mantoux за дете? - обикновено, ако се установи положителен резултат от инжекцията, тя се повтаря след няколко дни. След това, ако е необходимо, дете или възрастен се насочва за консултация с фтизиатър. Специалистите провеждат по-задълбочени изследвания, използвайки други методи.

Лекарството се инжектира интрадермално в предмишницата в детство... V изключителни случаина възрастни също е показано въвеждането на туберкулин. Например, когато човек е приет в болница със съмнение за пневмония и трябва да бъде диференциална диагнозас белодробна туберкулоза. В този случай скоростта на реакцията на Манту при възрастни е същата като при деца.

Има много важен показател- завой, благодарение на който лекарите могат да диагностицират или да определят към коя група пациенти принадлежи детето. Virage Mantoux какво е това? - това е промяна в резултата от теста в посока на увеличение в сравнение с предходната година. Фтизиатрите ще обърнат внимание на детето, ако е имало значително увеличение на папулите.

Характеристики на теста Манту

В допълнение към моралната подготовка на възрастните за предстоящото събитие и комуникацията с детето за правилното поведение след поставяне на диагнозата, няма нужда от провеждане на специално обучение. Но има точки, които е препоръчително да вземете предвид, преди да опитате Mantoux. Има няколко въпроса, които възникват от родителите.

Как да измерите Mantoux и да направите правилното заключение

За да поставите диагноза, е необходимо не само да въведете 2 туберкулинови единици в предмишницата на детето - необходимо е правилно да „прочетете“ получените данни. Как да измерим правилно Манту? Тук няма нищо особено, измерването се извършва по-често от медицинска сестра в детска градина, училище или клиника. Те вземат обикновена линийка, по-подходяща е прозрачна, нанасят я върху мястото на инжектиране и измерват папулата. Какво представлява папулата по време на Mantoux? Именно тази промяна в кожата има диагностична стойност. Това е малка червена подутина, тоест подуване на мястото на инжектиране. Измерва се не цялата площ на зачервяване (може да бъде много голяма), а само папулата, която се появи няколко дни по-късно.

След колко дни се проверява Манту? Резултатът се оценява след 48-72 часа.Това време е достатъчно, за да може тялото на детето да реагира на инжектирания наркотик. Получените данни за всяко дете се записват и сравняват с резултатите от предишни показатели.

Как да разберем какво означава следващият резултат?

1. Нормата на Манту за деца е 5 mm, но 2-3 години след ваксинацията срещу туберкулоза, папулата може да бъде в рамките на 12 mm и не се счита за признак на детска инфекция, а по-скоро е активна реакция на организма към BCG, когато се произвеждат антитела.
2. Размерът на папулата от 10 мм показва възможна инфекция на детето или контакт с хора с това заболяване.
3. Ако при провеждане на теста Mantoux и оценка на резултата при деца се открие уплътнение от повече от 15 mm или язви, образувани на мястото на инжектиране, това показва инфекция с туберкулоза.

Реакция на Mantoux

Каква реакция е възможна и трябва да бъде при теста на Манту? В медицински източници можете да намерите описание на няколко варианта за реакция на тялото към теста на Манту. Има няколко вида реакции.

Не винаги е ясно как да се държим, когато доставчикът на здравни услуги чете резултатите. Много данни просто озадачават детето и родителите. Например, отрицателна реакцияМанту - добро ли е или лошо? От една страна, това е добре, защото тялото не е заразено с туберкулоза. От друга страна, той няма способността да реагира на появата и наличието на туберкулозна инфекция, а това е лошо.

Какво да не правим след Манту

Както при въвеждането на ваксинации в организма, тук има правила, които е препоръчително да се спазват, за да не се развалят резултатите.

1. Възможно ли е да се ходи след Манту? Да, можете, разходките не са противопоказани, но, напротив, трябва да се правят. Туберкулинодиагностиката не е натоварване на имунната система, тя е вид тест за наличие на заболяване.
2. Какво ще стане, ако надраскате Mantoux? Това определено не си струва да се прави - всяко физическо въздействие върху мястото на инжектиране ще доведе до фалшиво положителен резултат. Драскане, триене, носене на груби дрехи, което води до същото - е противопоказано.
3. Може ли детето да се мие след Манту? И какво ще стане, ако намокрите Mantoux през първия ден? Ако просто го намокрите, най-вероятно нищо няма да се случи. Но ако си измиете ръката и разтриете мястото на инжектиране на туберкулин, дори и с най-меката гъба, докато разресвате, тогава реакцията на тялото няма да закъснее. В този случай не бива да се изненадвате, ако детето има увеличение на Mantoux, тъй като му се осигурява хиперергична реакция. Същото може да се случи, ако използвате сапун, намокрите ръката си с речна или езерна вода - често съдържа частици, които дразнят кожата и детергентиможе да е алергенна. Тоест трябва да са изпълнени много условия, за да е правилна реакцията след измиване. Ето защо лекарите препоръчват избягване водни процедури.
4. Трябва ли да спазвате специална диета, която ограничава определени храни? - няма такава нужда. В крайна сметка продуктите няма да повлияят на наличието на туберкулоза в тялото. Специална диета няма да помогне за поставяне на правилна диагноза.

Как тялото понася пробата Манту

В допълнение към очакваната реакция, под формата на папула в областта на приложение на лекарството, понякога тялото на детето реагира по различен начин. Важно е да запомните, че Mantoux не е ваксина.Основната реакция, която трябва да се появи, е появата на папула.

Но се случват и други реакции.

Много реакции са случайни поради баналното невнимание на родителите или здравния работник към състоянието на детето. Ето защо, ако детето каза, че онзи ден в училище провеждат тест на Манту, просто наблюдавайте детето си.

Какво да не правим?

1. Кога е забранено да се прави Mantoux за дете? Ако е имало алергична реакция към предишното приложение на туберкулин, дори и под формата на широко разпространена уртикария. Този път резултатът от реакцията на тялото може да се окаже плачевен. Необходимо е да се предупреди здравния работник за случилото се миналата година, тъй като сестрите често се сменят и записите могат да бъдат случайно загубени.
2. Възможно ли е да се направи Mantoux при настинка? Ако това е рутинна диагноза, по-добре е да изчакате пълно възстановяване, но изобщо не можете да откажете, защото тестът Манту се провежда в интерес на детето. V извънредни ситуацииизследването се провежда дори при обостряне на хронични кожни заболявания.
3. При нормални условия топлина, остро заболяване, влошаване хронична инфекцияе временно противопоказание за реакцията на Манту.

Как да се държим правилно след теста на Манту

Принудителното повторно тестване или насочването към фтизиатър причинява буря отрицателни емоциидетето и родителите. Но не бива да се страхувате от това, тъй като това е само началото на диагнозата. Нека разгледаме няколко ситуации и какво да правим.

Възможни трудности при диагностицирането на Mantoux

Много родители се чудят дали е необходима тази диагноза, тъй като за да получите добър резултат, трябва да бъдат изпълнени много условия:

• не мокри;
• не търкайте;
• не надрасквайте мястото на инжектиране на туберкулин;

По време на теста Mantoux трябва да наблюдавате внимателно детето, което не винаги работи, особено за много заети родители. Освен това този диагностичен метод се разширява във времето.

Всички тези трудности водят до съвсем резонен въпрос - необходимо ли е детето да бъде изложено на страдание? Да, не може без пробата на Манту. Mantoux е единствената диагноза на туберкулоза, която е практически безопасна за деца.Необходимо е ясно да се знае времето, когато тялото на детето за първи път се е сблъскало с туберкулоза за адекватно и Бърз отговор. Туберкулозата е нелечима, болестта в организма засяга всяка система.Усложненията понякога плашат дори здравните работници. Следователно една малка инжекция веднъж годишно е нищо в сравнение с възможна инфекция.

Тестът на Манту все още е един от най-ефективните и относително безопасни методиопределения за туберкулоза. Малките недостатъци на диагностиката не намаляват нейните реални достойнства.

Съдейки по диетата ви, изобщо не ви пука за имунната система и тялото си. Много сте податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да се обичате и да започнете да се подобрявате. Спешно е да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазното, брашното, сладкото и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Подхранвайте тялото, като приемате витамини, пийте повече вода(прецизно пречистени, минерални). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

Вие сте умерено предразположени към белодробни заболявания.

Засега добре, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и други органи няма да ви карат да чакате (ако все още няма предпоставки). И често настинки, проблеми с червата и други "изкушения" на живота и придружават слаб имунитет... Трябва да помислите за диетата си, да сведете до минимум мазното, брашното, сладкото и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхраните тялото, като приемате витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална). Укрепете тялото си, намалете стреса в живота си, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Вие се грижите за вашето хранене, здраве и имунната система... Продължавайте с добрата работа и проблемите с белите дробове и цялостното здраве дълги годининяма да ти досаждам. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните и водите правилно. здравословен образживот. Яжте здравословна и здравословна храна (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да ядете голям бройпречистена вода, закалете тялото си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще ви отвърне със същото.

Което поражда все повече въпроси от родителите. Защо "бутонът" расте - или не? Защо детето винаги се изпраща на фтизиатър в случай на "лош" Манту? По тези и други въпроси в рамките на VI Всеруска научно-практическа конференция " Актуални въпросипрофилактика, диагностика и лечение на туберкулоза при деца и юноши“, отговориха водещите детски фтизиатри в страната.

Защо изобщо е необходима реакцията на Манту, ако всички деца в болницата са ваксинирани срещу туберкулоза - БЦЖ?

Целта на BCG ваксината не е да предпазва от туберкулозна инфекция, а да ограничи туберкулозния процес на ниво лимфна системаако настъпи инфекция - и то се случва през живота на около 70-80% от населението у нас. Целта на БЦЖ е да предотврати развитието на тежки генерализирани форми на туберкулоза, да предотврати засягането на микобактериите на туберкулоза върху мозъка и костната система.

По това ваксината се различава от останалите, които създават имунитет в организма срещу определена инфекция. И го правят на 3-5-ия ден в болницата, защото по това време новороденото определено не е заразено с туберкулоза. Въпреки че, по последни данни, не всички са готови - средно около 80% от новородените са ваксинирани в страната: някои имат противопоказания за здравето, други отказват да бъдат ваксинирани от родителите си.

Реакцията на Манту не е ваксинация, въпреки че веществото туберкулин, отпадъчен продукт на микобактериите, се въвежда в тялото. Тестът на Манту е скрининг (с широко покритие) диагностичен метод, незаменим спътник на ваксината BCG. По размера и качеството на папулите ("копчетата") е възможно да се определи дали тялото е срещнало микобактерия туберкулоза, какъв вид сблъсък е бил - BCG ваксинацияили инфекция с туберкулоза, възможно ли е да се направи реваксинация на БЦЖ на детето на 7-годишна възраст или е необходимо допълнително изследване за туберкулоза.

Друга малко известна задача на реакцията на Манту е откриването на туберкулоза при възрастни. Именно за това родителите и други роднини на дете с "лош" тест на Mantoux са помолени да направят флуорография - най-вероятно той е заразен от тях. Така че понякога е възможно да се открие туберкулоза, например при баба и дядо на дете, което дълго време не е преминало медицински преглед, или при далечен роднина, дошъл на посещение - и по този начин да се спре разпространението на туберкулозата.

Благодарение на главния фтизиатър на Русия и пресата, сега знаем, че е възможно да се намокри Манту. И откъде дойде тази препоръка, която се дава от десетилетия: да не се мокри Манту?

Тази препоръка идва от времето, когато туберкулинът се инжектира през кожата - правеше се т. нар. тест на Пиркет. Капна капка туберкулин, след това се направи прорез през тази капка - горен слойкожа, епидермис, дисектиран със специален ланцет. Те се страхуваха, че ако ранения епидермис получава мръсна вода, може да възникне инфекция на тази рана - хигиената в онези дни оставяше много да се желае.

След появата на реакцията на Манту се запазва навикът „да не се намокри“, въпреки че вече нямаше нужда от това, т.к. при поставяне на теста на Манту, туберкулинът се инжектира между епидермиса и дермата, интрадермално. И удари чиста водавърху кожата вече не играе никаква роля. Но за да нараните - разтривайте, срешете - това място не е необходимо.

Защо едно от децата ми е в детска градинанаправи реакцията на Манту, а брат му в училище - Diaskintest?

Медицинските работници действат в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2017 г. № 124n „За одобряване на процедурата и сроковете за превантивни медицински прегледиграждани с цел откриване на туберкулоза. „Съгласно този документ, деца от 1 до 7 години включително диагностицирани с туберкулоза по реакцията на Манту, при деца от 8 до 17 години се използва Diaskintest.

И двете изследвания са свързани с туберкулинодиагностиката, т.е. ви позволяват да разберете дали туберкулинът, токсин, секретиран от микобактерии, присъства в тялото. Но активно веществов теста на Манту е цял "коктейл" от протеини, за които днес се дават много деца алергична реакция... Често само фтизиатър може да го различи от положителна реакция на Манту, което означава, че тялото активно взаимодейства с причинителя на туберкулозата.

Diaskintest - ново лекарство, се появи поради факта, че беше дешифриран геномът на микобактерията туберкулоза. В резултат на това бяха открити протеини, които са отговорни за развитието на туберкулоза и не реагират на ваксината BCG - те станаха основата на Diaskintest, рекомбинантен туберкулозен алерген (това е неговото медицинско име).

Diaskintest е идеален за диагностициране на туберкулоза, ранно откриванедеца в риск: достъпно, евтино. Благодарение на този диагностичен метод беше възможно да се намали честотата на туберкулоза в последните години... Но докато е в Национален календарваксинации има реваксинация на BCG на 7 години, фтизиатрите са принудени да дадат на детето реакция на Манту преди тази възраст, да гледат резултатите от година на година и да решат дали има нужда от реваксинация или не. Това е единственият начин за избор на деца за ваксинация.

Но всъщност до 7-годишна възраст вече няма кой да реваксинира BCG: тестът на Манту на всички е или положителен, или съмнителен - това беше потвърдено от голямо проучване, направено в Приморския край. Такива деца не подлежат на реваксинация и оттук нататък им се показва само Diaskintest.

Как точно използването на Diaskintest намалява честотата на туберкулоза?

Първо, няколко цифри за ситуацията с туберкулозата в Русия. Благодарение на правителствени програмив борбата с туберкулозата спада на заболеваемостта и смъртността днес е с темпове, които не се наблюдават в нито една страна по света. От 2008 г. заболеваемостта от туберкулоза е намаляла с около една трета, а смъртността с над 2,5 пъти. През 2017 г. заболеваемостта намалява с 9,4%, а смъртността - с над 17%.

Русия разработи проект на стратегия за премахване на туберкулозата до 2030 г. като проблем общественото здраве... Предлага се намаляване на броя на болните от туберкулоза до минимум, така че проблемът да престане да бъде глобален. Как може да се постигне това?

Туберкулозата е въздушно-капкова инфекция, която се предава от възрастен на дете: децата като правило са безсимптомни и във всяка страна има само 10% от всички пациенти с туберкулоза.

И така, туберкулозният бацил присъства във въздуха. Той влиза в тялото, възниква инфекция, но в повечето случаи тялото се справя - развива имунитет, а болестта не се развива. Diaskintest в този случай ще бъде отрицателен. И ако е положителен, това означава, че туберкулозният бацил е жив в тялото и трябва да се бори с помощта на превантивно лечение.

Ако това не се направи, може да се развие туберкулозен процес - и това ще отнеме повече сериозно лечение... Но в тялото на дететовъзможен е и друг начин - спонтанно излекуване, когато огнището на туберкулозата е ограничено и се образува т.нар. петрификация (друго име е калцинат, тъй като около засегнатите тъкани се образува капсула от калциеви соли).

Каква е опасността от вкаменяване? Фактът, че спящата микобактерия туберкулоза може да се прояви при неблагоприятни условия - и ще се развие вторична туберкулоза. Например, ако детето се разболее от някаква друга инфекция и тялото му е силно отслабено. Или в зряла възраст ще има хронично заболяване- Например, пептична язва, диабет... (Такива пациенти са изложени на риск от развитие на туберкулоза и им се провежда имунодиагностика 2 пъти годишно.) Други рискови фактори - всяко намаляване на имунитета: хормонална терапия, HIV инфекция, асоциален начин на живот.

Diaskintest ви позволява да идентифицирате живи микобактерии, преди да се образува петрификация. Свеж пример: в Ростовска областпрез последните няколко години само Диаскинтест се правеше на ученици. Децата са пораснали и са станали юноши - и нямат туберкулоза. Всички деца в риск са лекувани до юношеството.

Има усещането, че според резултатите от теста на Манту децата се изпращат на фтизиатър твърде често. Има ли свръхдиагностика тук?

Нека разгледаме целия алгоритъм за предотвратяване на туберкулоза при деца в Русия и да го разберем.

Ако дете е ваксинирано с BCG в родилна болница, тогава веднъж годишно до 7-годишна възраст му се прави тест на Манту. При положителна реакция на Mantoux педиатърът трябва да изключи алергична реакция и да направи Diaskintest. Ако пробата е положителна, детето се насочва към фтизиатър за допълнителен преглед. Може да включва: T-SPOT.TB (предписва се и вместо Diaskintest при алергичен статус на дете, затлъстяване), според резултатите му - мултиспирално CT сканиране(MSCT) тела гръден кош, което ви позволява да идентифицирате туберкулозния процес в белите дробове. MSCT се извършва и при деца над 8 години и юноши с положителен резултат от Diaskintest.

Ако детето не е ваксинирано в болницата, трябва да му се направи тест на Манту през първата година от живота и ако резултатът е отрицателен, да се проведе ваксинация BCG. Ако реакцията на Mantoux е положителна, това означава, че детето вече е заразено с туберкулоза, не може да направи BCG и се наблюдава допълнително, провеждайки Diaskintest.

Наравно с кожни тестове(реакция на Манту и Диаскинтест) за деца със медицински противопоказанияза туберкулинодиагностика (и ако родителите откажат) компетентен е кръвен тест T-SPOT.TB.

Всички тези диагностични тестовеизвършено в отсъствие клинични симптомитуберкулоза при деца.

Какви симптоми могат да показват, че детето може да развие туберкулоза? На какво трябва да обърнете внимание?

Педиатрите са добре запознати с тези симптоми, ние ги изброяваме за родителите. Така че туберкулозата трябва да бъде изключена с допълнителни изследвания(независимо колко време е минало от предишния туберкулинов тест) в следните случаи:

• ако детето получи адекватно лечениес ARVI, фарингит, но подобрение не настъпва в рамките на 7-10 дни;
• ако по време на лечението продължава повече от 2-3 седмици;
• продължителни прояви на интоксикация: постоянни леко увеличениетемпература ( субфебрилна температура), изпотяване през нощта.

Тези симптоми не винаги показват развитието на туберкулоза, но преди всичко трябва да помислите за това.

На въпросите на родителите отговориха:

Валентина Александровна Аксенова, доктор на медицинските науки, професор, гл. лаборатория по туберкулоза при деца и юноши на Федералната държавна бюджетна институция „Национална медицинска Изследователски центърфтизиопулмология и инфекциозни болести“ на Министерството на здравеопазването Руска федерация, главен детски фтизиатър;

Надежда Ивановна Клевно, доктор на медицинските науки, професор, водещ изследовател на лабораторията по туберкулоза при деца и юноши на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по фтизиопулмология и инфекциозни болести" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, главен специалист на свободна практика на централният федерален окръгпо детска фтизиатрия;