Trovanje dimom prema ICD 10. Simptomi trovanja ugljičnim dimom i pravila prve pomoći. Kako pomoći

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015

Toksični efekti drugih gasova, isparenja i para (T59), Toksični efekti ugljen monoksida (T58)

Toksikologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Savjet strucnjaka
RSE u RVC "Republički centar"
razvoj zdravstva"
ministarstvo zdravlja
I društveni razvoj
od 30.10.2015
Protokol br. 14


definicija:Patološko stanje, uzrokovane toksičnim djelovanjem plinova, para i para na organe, sisteme i tijelo u cjelini, kao rezultat kratkotrajne ili dugotrajne izloženosti.

Naziv protokola: Toksični efekti gasova, isparenja i para (odrasli i deca)

Šifra protokola:

ICD10 kod:
T 58 Toksično dejstvo ugljen monoksida
T59 Toksični efekti drugih gasova, isparenja i para

Skraćenice koje se koriste u protokolu:


krvni pritisak - arterijski pritisak
ALT - alanin transferaza
AST - aspartat transferaza
BP - trbušna šupljina
HBO - hiperbarična terapija kiseonikom
CBI - zatvorena kraniocerebralna povreda
MRI - magnetna rezonanca
ONMK - akutni cerebrovaskularni udes
odvodnik prenapona - akutno zatajenje bubrega
PT - protrombinsko vrijeme
PTI - protrombinski indeks
ultrazvuk - ultrasonografija
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
CNS - centralnog nervnog sistema
EKG - elektrokardiografija
COHb- karboksihemoglobin

Datum izrade: 2015

Procjena stepena dokazanosti datih preporuka
Skala nivoa dokaza


A Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
IN Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih ili studija kontrole slučaja ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučajeva s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT s niskim (+) rizikom od pristranosti, rezultati koji se može generalizirati na odgovarajuću populaciju .
WITH Kohortna studija ili studija slučaj-kontrola ili kontrolisano ispitivanje bez randomizacije sa niskim rizikom od pristranosti (+).

Rezultati koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristrasnosti (++ ili +) čiji se rezultati ne mogu direktno generalizirati na relevantnu populaciju.
D Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje.
GPP Najbolja farmaceutska praksa.

Klasifikacija


Klinička klasifikacija:
prema težini stanja:
· blagi stepen
· srednji stepen
· teška

Dijagnostika


Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne hitne pomoći ( vidi dodatak 2 algoritma ):
· prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbi, procjena objektivnih podataka (obavezni upitnik u slučaju trovanja pacijenta/rođaka/svjedoka, vidi Prilog 1).

Obavljaju se osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi stacionarni nivo a nakon što protekne više od 10 dana od dana testiranja u skladu sa naredbom Ministarstva odbrane:
· krv za karboksihemoglobin (u slučaju trovanja ugljen monoksidom);
· opšta analiza krv (4 parametra);
· opšta analiza urina;
· biohemijski test krvi (određivanje uree, kreatinina, određivanje ukupni proteini, ALT, AST, glukoza, bilirubin, amilaza, kalijum, natrijum, kalcijum);
· EKG.
Dodatnodijagnostički pregledi koji se sprovode na nivou bolniceu slučaju hitne hospitalizacijei nakon što protekne više od 10 dana od dana testiranja u skladu sa naredbom Ministarstva odbrane:
· proučavanje acidobaznog statusa (metabolički poremećaji);
· koagulogram (PTI, PT, fibrinogen, INR);
· radiografija pluća (da bi se isključila toksična pneumonija);
· Ultrazvuk organa trbušne duplje i bubrezi s razvojem akutnog zatajenja bubrega zbog povrede položaja;
· CT/MRI mozga, pluća, trbušnih organa (ako se razviju komplikacije);
· EEG (za upornu disfunkciju centralnog nervnog sistema).

Dijagnostički kriterijumi za postavljanje dijagnoze:
Pritužbe i anamneza:
Žalbe: glavobolja, vrtoglavica, tinitus , mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, slabost mišića, pojačano i produbljeno disanje, kašalj.
Istorija bolesti: prisutnost anamnestičkih podataka o pojavi karakterističnih tegoba nakon izlaganja gasovima, dimovima i parama na tijelu.

Pregled: hiperemija lica, bljedilo kože, iritacija sluzokože, psihomotorna agitacija, depresija svijesti, kloničko-tonične konvulzije, midrijaza, tahikardija, hipertenzija ili hipotenzija, hipertermija, respiratorna insuficijencija, piskanje u plućima, poremećena svijest,

Laboratorijsko istraživanje:
· karboksihemoglobinemija, poremećaj acidobazne ravnoteže;
· povećana urea, kreatinin, ALT, AST sa pozicionom povredom i razvojem nefropatije na ovoj pozadini, sve do akutnog zatajenja bubrega;
Povećani hematokrit (sa hipovolemijom);
· promjena koagulograma.

Instrumentalno istraživanje:
Pulsna oksimetrija.
· tahikardija;
· bradikardija;
· hipoksija.

Indikacije za konsultacije sa specijalistima:
U slučaju trovanja s razvojem komplikacija i pogoršanjem popratne patologije.

Diferencijalna dijagnoza


Diferencijalna dijagnoza
Neophodno je izvršiti u slučaju oštećenja svijesti i odsustva jasne toksikološke anamneze.

Patognomonični znaci Toksičan efekat ugljen monoksida. Sa oštećenom svešću. CBI ONMK
korespondencija nivoa COHb sa težinom stanja - + +
pozitivna dinamika za tekuću terapiju detoksikacije + - -
prisustvo u anamnezi okolnosti TBI - + -
prisustvo objektivni znaci TBI - + -
potvrda TBI instrumentalne metode istraživanja - + +
prisustvo fokalnih neuroloških simptoma - + +
povijest izlaganja ugljičnom monoksidu, dimovima i parama + - -

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman


Ciljevi tretmana:
· otklanjanje toksičnih efekata uklanjanjem metaboličkih produkata iz organizma;
· obnavljanje poremećenih funkcija zahvaćenih organa i sistema.

Taktike lečenja:
· uklanjanje neapsorbiranog otrova;
· uklanjanje apsorbiranog otrova, toksičnih produkata metabolizma alkohola;
· liječenje komplikacija (korekcija vodeno-elektrolita, metabolički poremećaji, liječenje toksične hepatopatije, nefropatije, encefalopatije, kardiopatije).

Tretman bez lijekova:
· način I, II, III;
· dijeta br. 1-15;
· terapija kiseonikom.

Liječenje lijekovima:
Lečenje od droge u hitnoj fazi:
Pogledajte algoritam prehospitalna njega(Prilog 2) i SOP hitne pomoći medicinsku njegu.
Lečenje od droge na stacionarnom nivou:
Antidot terapija:
Ako se razviju komplikacije, liječenje se provodi u skladu s tim klinički protokoli razvijene komplikacije i standardi ponašanja mjere reanimacije.

Ostale vrste tretmana:
Ostale vrste usluga koje se pružaju na stacionarnom nivou:
hemodijaliza:
Indikacije:
· sa razvojem akutnog zatajenja bubrega;
Kontraindikacije:
cerebralno krvarenje;
· gastrointestinalno krvarenje;
· teška kardiovaskularna insuficijencija.
HBO:
Indikacije:
· sa razvojem hipoksije mozga.
Kontraindikacije:
· akutna virusna infekcija;
· povišena temperatura tijela;
infekcija gornjih disajnih puteva;
Bolesti i patologije uha bubna opna;
· bolesti krvi;
· neuritis optički nerv;
· neoplazme;
· teška hipertonična bolest;
· psihijatrijske bolesti (uključujući epilepsiju);
individualna preosjetljivost

Hirurška intervencija: br

Dalje upravljanje:
· nakon pretrpljenog teškog stepena trovanja, uz razvoj perzistentne disfunkcije organa i sistema, pacijent treba da bude registrovan kod specijaliste specijaliste primarne zdravstvene zaštite;
· kada pacijent razvije uporne teške poremećaje organa i sistema u bolnici (akutne hirurške patologije, vegetativna stanja, akutno višestruko zatajenje organa i sl.), koji zahtijevaju stalni nadzor specijaliste, nakon konsultacija, premjestiti na specijalizirano odjeljenje.

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija


Indikacije za hospitalizaciju:
Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
umjereno do teško trovanje

Prevencija


Preventivne radnje: br

Informacije

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog saveta RCHR Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2015.
    1. Spisak korišćene literature: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjev, E.K. Tsybulkin "Klinička toksikologija djece i adolescenata" 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov „Klinička toksikologija” 2000. 3) Gheorghe Mogos "Akutno trovanje", 1984. 4) E.A. Luzhnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Suhodulova " Hitni uslovi prt akutno trovanje", 2001 5) G.N. Uzhegov "Akutna trovanja", 2001 6) B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. Shimanko " Hirurške metode liječenje akutnog trovanja", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Toksikologija ugljičnog monoksida", 1969. 8) A.A. Ludevig "Akutno trovanje", 1986. 9) E.A. Luzhnikov "Hitno liječenje akutnog trovanja enotoksikom",10 trovanja enotoksikom,10 I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Profesionalna patologija gornjih disajnih puteva u hemijskoj industriji" 11) A.I. Burnazyan, A.K Guskova "Masovne radioaktivne povrede" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. SDYAV", 1993 13) K. Kasenov "Zmijski otrovi i reaktivnost organizma", 1977 14) V.V. Sokolovsky "Histohemijske studije u toksikologiji" 15) M.V. Korablev "Derivati ​​ditiokarboksilne kiseline", 1971.H.I.16) toksikologija novih pesticida i klinika trovanja" 17) M.D. Mashkovsky "Lijekovi", 1984. 18) A.L. Kostyuchenko "Eferentna terapija", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova "Vodič za toksikološke ekstrakcijske izolovane supstance metoda“, 2003 20) E.A. Luzhnikov "Hitno liječenje akutnog trovanja i endotoksikoze", 2001. 21) A.I. martinov" Intenzivna terapija", 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Prevencija i liječenje trovanja", 1998 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medicinska toksikologija. Dijagnostika i liječenje trovanja ljudi", 1988. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrank's toxicological emergencies", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Toxicology, Volumt 38-41, 2003. 26, E-regional L of Thompson centri za otrove New England Journal of Medicine 1983;308:191-194 27) Litovitz T et al, Dobavljači informacija o otrovima: procjena stručnosti American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135 28) Litovitz T, Elshami JE, Operacije centra za otrove: neophodnost praćenja Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352 29) Sullivan JB, Pravilna upotreba toksikološke laboratorije. Izvještaji o hitnoj medicini 1984; 5:125-132 Kellerman Al i dr. Utjecaj skrininga lijekova kod sumnje na predoziranje. Annals of

Informacije


Spisak programera protokola sa kvalifikacionim informacijama:

1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC National naučni centar Onkologija i transplantologija" grada Astane, glavni slobodni toksikolog Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.
2) Toibaeva Gulmira Maratovna dd „Kazah medicinski univerzitet kontinuirano obrazovanje”, voditelj kursa kliničke toksikologije.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich JSC “Kazahski medicinski univerzitet kontinuiranog obrazovanja”, asistent na kursu kliničke toksikologije.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - kandidat medicinske nauke, vanredni profesor katedre opšta farmakologija JSC "Astana Medical University", klinički farmakolog.

Otkrivanje da nema sukoba interesa: br

Recenzenti: Tuleutaev Tleutay Baisarinovich - kandidat medicinskih nauka, profesor, vanredni profesor Katedre za staž u hirurgiji na Državnom medicinskom univerzitetu, Semey

Naznaka uslova za razmatranje protokola: Revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode sa nivoom dokaza.

Aneks 1

Obavezna pitanja prilikom intervjuisanja pacijenta, rodbine i svjedoka trovanja:
1. O kakvom otrovu je riječ? (kućni, industrijski otrovi, itd.)
2. koliko je otrova uzeto? (broj tableta, zapremina popijene tečnosti, koliko gutljaja uzeto)
3. kada je došlo do trovanja? (saznajte vrijeme ekspozicije)
4. okolnosti koje su dovele do trovanja (samoubistvo, slučajno, kriminalno, kućno, industrijsko trovanje)
5. šta kurativne mere već uzeto, šta i kako je ispran stomak?
6. životna anamneza: da li postoji trudnoća, psihička bolest, prateće bolesti
Uvijek (ako je moguće) ponijeti sa sobom pakovanje supstance koja je izazvala trovanje.






Priloženi fajlovi

Pažnja!

  • Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
  • Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
  • O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
  • MedElement web stranica i mobilne aplikacije"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" su isključivo informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
  • Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Ugljen monoksid nema miris i nije vidljiv oku. Nastaje kada izgaraju tvari koje sadrže ugljik. Trovanje ugljen-monoksidom je često fatalno. Poznati su slučajevi masovnih smrtnih slučajeva koji se dešavaju tokom eksplozija. Ugljenmonoksid otežava protok kiseonika u tkiva i organe. Ako je koncentracija opasna supstanca povećava, dolazi do nepovratnih promjena i smrti.

Kod po ICD 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), kada se ugljični monoksid nakuplja u tijelu, dodjeljuje se šifra T58.

Uzroci

Ugljični monoksid se lakše ugrađuje u respiratorni protein, istiskujući kisik. Nije moguće odmah otkriti efekte ugljičnog monoksida na tijelo. Intoksikacija se razvija kada je koncentracija toksičnog karboksihemoglobina veća od 10%. Velika važnost ima vreme provedeno u uslovima zagađenim gasom. Kada osoba udiše dim dugo vrijeme, moždano tkivo počinje da gladuje.

Patogeneza bolesti razmatra ne samo manifestacije utjecaja ugljičnog monoksida, već i uzroke trovanja. Tako se veliki dio ljudi otruje u garaži kada automobil radi, neispravan rad peći, kvar na grijanju i izduvnim sistemima, gejziri itd.

Možete se otrovati u automobilu ako se ugljični monoksid nakuplja u tijelu. Opasnost od intoksikacije leži u činjenici da oštećeni ne shvati odmah da je bio izložen toksičnom dejstvu. Mehanizam intoksikacije uključuje razvoj tkivne hipoksije. Patološko stanje u kojem se javljaju otežano disanje i migrena naziva se trovanje drugog stepena. Prekidi u funkcionisanju mozga i kardiovaskularnog sistema prate hronično trovanje ugljen-monoksidom. U teškim slučajevima trovanja, kada sadržaj CO dostigne 0,3% ili više, osoba gubi svijest i umire.

Toksična komponenta izaziva stanja koja se javljaju s drugim oblicima intoksikacije: slabost, apatija. Ako su žrtve udahnule ugljični monoksid u sauni, parnoj sobi ili kupatilu, takve manifestacije mogu pomiješati s opuštajućim efektima vrućine. Vjerojatnost trovanja CO veća je kada visoke temperature zraka, u rizičnu grupu spadaju i osobe sa srčanim oboljenjima, koje su podložnije trovanju.

Često dolazi do trovanja u stanu zbog požara koji se rasplamsa. Požar se brzo širi, količina ugljičnog monoksida naglo raste. U ovom slučaju, značajan broj ljudi je izložen trovanju: stanovnici stanova, susjedi.

Simptomi

U slučaju dužeg izlaganja plinu dolazi do uništenja živčanih struktura, hipoksije tkiva, konvulzija i konfuzije. Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom određeni su količinom ugljičnog monoksida u zraku. Dakle, rani znakovi trovanja ugljičnim monoksidom su:

  • smanjena koncentracija;
  • vrtoglavica, dezorijentacija, tinitus ili mučnina;
  • razdražljivost i anksioznost;
  • težina u grudima;
  • puls više od 90 otkucaja u minuti;
  • paroksizmalna glavobolja, lupanje u sljepoočnicama;
  • smanjena vidna oštrina, zamagljen vid.

    • U obliku sinkope intoksikacije javlja se bljedilo kože, padanje krvni pritisak, mučnina, poremećaji srčanog ritma. Znakovi teškog trovanja ugljičnim monoksidom uključuju gubitak svijesti, konvulzije i komu.

    Uz produženo izlaganje ugljičnom monoksidu, simptomi se povećavaju. Manifestacije intoksikacije imaju svoje karakteristične karakteristike. Prvo je tu euforija i uzbuđenje. Onda kliničku sliku razvoj trovanja ugljičnim monoksidom pogoršava se gubitkom orijentacije i gubitkom pamćenja. Oštećenje motoričkih sposobnosti može nastati zbog neuroloških poremećaja. Uz umjerenu intoksikaciju, nivo CO u tijelu dostiže 40-50%, a moguć je kolaps.

    Simptomi kod djeteta koje je udahnulo ugljični monoksid razvijaju se brže - djeca trebaju samo 3-5 minuta ostati u prostoriji ispunjenoj plinom da bi doživjela hipoksiju moždanog tkiva. Dijete je u delirijumu, koža je jarke boje, boja podsjeća na mrtvačke mrlje.

    Prva pomoć

    Kako efikasno pružiti prvu pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom? Opečenu osobu iznose iz prostorije u vazduh. U slučaju brzog reagovanja, otrovanu osobu će biti moguće privesti pameti na mjestu događaja i izbjeći moguće komplikacije intoksikacija. Žrtve je nemoguće evakuirati bez zaštitnog odijela, u ekstremnim slučajevima one zadržavaju dah i izvode ljude. Odmah pozovite hitnu pomoć.

    U slučaju blagog trovanja ugljičnim monoksidom, žrtvi se otkopčava ovratnik i manžetne i osigurava dotok zraka do tkiva. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je prije svega udaljiti se od izvora intoksikacije. Daljnji postupak uključuje:

    • opečenu osobu dovesti k svijesti uz pomoć amonijaka;
    • dati pića koja sadrže kofein: čaj, kafa;
    • trljajte udove kako biste stimulirali cirkulaciju krvi;
    • dati alkalno piće da neutrališe CO;
    • nanesite jastučić za grijanje na udove.

    Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom u slučaju gušenja zahtijeva disanje usta na usta. Prije svega, glava je blago zabačena, vilica je ispružena, a nos stisnut rukom. Dva vještačka ulaska se vrše bez nasilnih radnji, ali dovoljnog intenziteta. U nedostatku srčane aktivnosti, prva pomoć uključuje kompresije grudnog koša i umjetno disanje. Ako gore navedene mjere ne daju rezultate, potrebno je ponoviti kardiopulmonalne reanimacije. Ako je otrovana osoba bez svijesti, treba ga staviti na bok.

    Pružanje prve pomoći kod kliničkog trovanja ugljičnim monoksidom zahtijeva mnogo truda. Početniku je teško savladati PMP algoritam bez pripreme, tako da hitna pomoć u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, vjerujte stručnjacima, posebno tokom trudnoće i djetinjstvo. Pravila prve pomoći zahtijevaju sudjelovanje ljekara u reanimaciji.

    Šta učiniti s nekim ko je opečen nakon trovanja ugljičnim monoksidom? Kod kuće se može učiniti sljedeće kako bi se pomoglo žrtvi: dajte više tekućine, uzmite 1 žličicu. aktivni ugljen svakih sat vremena, razrjeđujući tablete u juhi od zobenih pahuljica.

    Tretman

    Za postavljanje dijagnoze neophodno je sveobuhvatan pregled. Određuje se gasni sastav smjese i acidobazna ravnoteža, procjenjuje se nivo hemoglobina. Liječenje i rehabilitacija nakon trovanja ugljičnim monoksidom određuju se intenzitetom toksičnog efekta.

    Protuotrov se često koristi za teška trovanja ugljičnim monoksidom - čisti kiseonik. Teško se može nazvati protuotrovom, ali je jedina supstanca koja je potrebna organizmu u slučaju akutnog trovanja ugljičnim monoksidom. Nakon mjera reanimacije, povezuje se maska ​​za kiseonik. U bolnici sprovode kompleksan tretman, otklanjanje posljedica hipoksije.

    Na osnovu stepena trovanja bira se detoksikacija ugljen monoksidom. Intenzivna terapija trovanja ugljičnim monoksidom uključuje primjenu lijeka Azizol i otopine glukoze, te uzimanje tableta za upijanje. U slučaju akutnog trovanja propisana je inhalacija kisika, vlaženje sluznice, a u slučaju hipotenzije se daje otopina efedrina.

    Posebno korisno za pacijente askorbinska kiselina. U fazi oporavka je propisano zdrava ishrana With povećan sadržaj antioksidansi. Vitamini B1 i B6 se propisuju intravenozno. Za bolne napade koji nastaju zbog opekotina, analgin se primjenjuje supkutano ili intravenozno. Metode liječenja kao što su hemodijaliza i limfna drenaža osmišljene su da ožive potlačene stanice.

    Komplikacije i posljedice

    Neizbježan ishod trovanja u odsustvu medicinske pomoći je zastoj disanja i smrt. Ako se pomoć za trovanje pruži kasno, nastaje koma. Do smrti dovode i komplicirajući faktori: prisustvo srčanih i vaskularnih bolesti, prethodni srčani udari, moždani udari i moždane patologije. Opijanje uzrokovano velikim oslobađanjem ugljičnog monoksida u zrak tokom eksplozija i požara je smrtonosno.

    Negativne posljedice dugotrajnog trovanja ugljičnim monoksidom uključuju prekide u funkcionisanju centralnog i perifernog nervnog sistema, glavobolje i oftalmološke poremećaje. Hipoksija ima štetan uticaj na aktivnost mozga i izaziva komplikacije kao što su amnezija, neuritis i pad kognitivnih funkcija. Dugoročne posljedice dugotrajnog trovanja ugljičnim monoksidom uključuju upalu pluća i miokarditis.

    Prevencija

    Da biste spriječili trovanje, ne zaboravite na prevenciju. Obavezne mjere opreza uključuju provjeru plinske opreme i ventilacijskih sistema u zgradi. Ljubitelji automobila trebaju zapamtiti da se nakon ulaska u garažu motor gasi. Radovi na popravci se ne izvode dok motor radi.

    Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli ovakvo trovanje i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

    Ugljen monoksid je opasan jer je skoro nevidljiv pri udisanju i nema izražen neprijatan miris, boje. Da biste pomogli osobi s trovanjem ugljičnim monoksidom, morate znati simptome, prvu pomoć i metode liječenja. Uostalom, intoksikacija se javlja brzo i ima ozbiljne posljedice: zahvaćeni su svi ljudski organi, često završavajući njegovom smrću.

    Veoma je važno da se otrovanoj osobi odmah pruži predmedicinska pomoć. Za vrijeme požara često možete dobiti trovanje ugljičnim monoksidom, a ljudi ne umiru od vatre, već od dima koji sadrži produkte izgaranja, uključujući CO2.

    Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom ljudi koji se nađu u blizini može vratiti život nekome u nevolji i spasiti ga od ozbiljnih posljedica. Takva intoksikacija je klasifikovana prema ICD-10 kodu T58 i zahtijeva primjenu antidota.

    Koja je opasnost od ugljičnog monoksida?

    Ugljični monoksid je produkt sagorijevanja raznih tvari, vrlo je toksičan i otrovan. Kada se udiše, brzo se širi i ulazi u krvotok. Ako se u vazduhu nakupi nešto više od 1% ovog gasa, čovek neće živeti ni 5 minuta. Dešava se da ljudi "izgore" zbog nepravilne upotrebe peći.

    Bolest pod ICD-10 kodom T58 predstavlja smrtna opasnost sljedeći razlozi:

    1. Njegovo prisustvo u prostoriji je neprimetno, pri udisanju se ne oseća.
    2. Može prodrijeti kroz debele slojeve bilo koje tvari - kroz zemlju, drvene pregrade i vrata.
    3. Ne zadržavaju ga porozni filteri za gas masku.

    Kako gas ulazi u organizam?

    Glavni razlog brze smrti žrtve od CO2 nastaje jer plin u potpunosti blokira opskrbu O2 stanicama vitalnih organa. U tom slučaju crvena krvna zrnca (eritrociti) umiru. Dolazi do hipoksije organizma.

    Ćelije mozga i nervnog sistema prve doživljavaju nedostatak vazduha. Javlja se jaka glavobolja, povraćanje, gubitak ravnoteže. Otrovni plin prodire u protein skeletnih mišića i srčanog mišića. Gubi se ritam kontrakcija, krv teče neravnomjerno, a osoba počinje da se guši. Srce kuca veoma slabo i brzo. Pokreti su ograničeni.

    Simptomi trovanja i liječenje

    Prvi znaci intoksikacije se javljaju što prije što je veća koncentracija CO2 u atmosferi i što osoba duže udiše otrovan zrak. Na osnovu ovih stanja utvrđuje se stepen intoksikacije.

    Kod trovanja od 1,2 stepena javljaju se sljedeći simptomi:

    • boli cijela glava, sa žarištima nepodnošljivog bola u sljepoočnicama i prednjem dijelu;
    • buka u ušima;
    • gubitak koordinacije i ravnoteže;
    • povraćati;
    • zamagljen vid, zamagljen vid;
    • letargija;
    • privremeno slabljenje sluha i vida;
    • kratka nesvjestica.

    Teško trovanje ugljičnim monoksidom će biti praćeno očiglednim bolnim simptomima:

    • osoba je bez svijesti;
    • konvulzije;
    • koma;
    • nekontrolisano mokrenje.

    Kod blagog trovanja, srčani ritmovi postaju učestali i bolan bol u predelu srca. Kod trećeg stepena oštećenja puls dostiže 140 otkucaja u minuti, ali je vrlo slab. Često slijedi kasnije stvarna prijetnja infarkt miokarda.

    Tokom trovanja ugljen monoksidom respiratornih organa prvi su pogođeni. Ako je doza intoksikacije neznatna, uočava se kratkoća daha i ubrzano plitko disanje. U teškim slučajevima respiratornu funkciju teško oštećena, osoba udiše zrak povremeno i u malim porcijama.

    Promene na koži i sluzokoži tokom trovanja CO2 nisu primetne. Ponekad lice i gornji dio tijelo postaje crveno. Kod značajnog trovanja koža blijedi, a sluznice gube normalan izgled. Dotok krvi u epidermu, kao i cijelo tijelo, je poremećen.

    IN medicinska praksa Poznati su slučajevi atipičnih manifestacija trovanja CO2:

    • oštar pad krvnog tlaka, anemija gornjih slojeva koža, nesvjestica;
    • stanje euforije - pacijent se ponaša živahno, uzbuđeno i neadekvatno reagira na stvarne događaje. Tada aktivnost naglo nestaje, dolazi do gubitka svijesti, što dovodi do zastoja srca i prestanka disanja.

    Komplikacije i teške posljedice intoksikacije

    Posljedice se mogu pojaviti odmah ili nakon dužeg vremenskog perioda.

    Rane komplikacije se javljaju u prva dva do tri dana. Riječ je o problemima koji proizlaze iz nervnog sistema – vrtoglavica, jaki dugotrajni bolovi, letargija i fizička slabost, djelomična utrnulost udova. U ovom stanju se pogoršavaju hronične bolesti kardiovaskularne i neurološke.

    Može doći do neizbježnih promjena u mozgu. Uočava se zbog oštećenja toksinima plućni edem, javlja se aritmija, srce kuca slabo i često. Nedostatak kiseonika, poremećaj dotoka krvi u mozak i organe mogu iznenada zaustaviti rad srca. Ovo povlači smrt.

    U roku od mjesec dana nakon trovanja javljaju se komplikacije kasne menstruacije:

    1. Privremena i prilično dugotrajna amnezija.
    2. Uzbuđeno nervno stanje.
    3. Slabljenje mentalne aktivnosti.
    4. Smanjenje nivoa inteligencije.

    Ponašanje osobe je inhibirano, postoji stanje ravnodušnosti prema onome što se dešava, a vid se smanjuje. Udovi mogu biti u stanju tremora, a funkcije izlučivanja nisu kontrolirane. U teškim slučajevima dolazi do paralize.

    Problemi s funkcionisanjem srca javljaju se kod bilo kojeg stepena oštećenja. Razvija se angina pektoris, srčana astma i može doći do infarkta miokarda.

    Oštećenje respiratornog sistema dovodi do upale pluća i opekotina bronha.

    Izbjeći teške posledice, a često samo da biste spasili život osobe, morate znati koje mjere je potrebno poduzeti u prvim minutama nakon otkrivanja žrtve. Antidot se mora primijeniti što je prije moguće.

    Prva pomoć žrtvi

    Šta učiniti ako ste se trovali ugljičnim monoksidom? Algoritam akcija:

    • U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, žrtva prije svega treba pozvati hitnu pomoć, bez obzira u kakvom se stanju nalazi. Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom se možda neće pojaviti odmah, a izgubljeno vrijeme će ozbiljno utjecati na stanje pacijenta. Samo medicinski radnik može pouzdano procijeniti njegovo zdravstveno stanje. Niko ne može reći koliko su otrovi duboko prodrli u krv. Pružanje prve pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidom i ispravne radnje oni oko vas će smanjiti mogućnost ozbiljnih posljedica. Nema vremena za gubljenje.
    • Pomoć pacijentu prije dolaska ljekara podrazumijeva izolaciju od zapaljene zgrade s visokom koncentracijom CO2. Morate odmah zatvoriti izvor otrovnog gasa, otvoriti prozore i vrata, te iznijeti osobu van prostorije sa isparenjima. Ako je moguće, trebamo pokušati povećati protok kisika u pacijentova pluća. Možete koristiti vrećicu kisika, koncentrator kisika ili posebnu gas masku.
    • Ove radnje su moguće ako su uređaji dostupni u blizini. Obično se ne dešavaju. Morate znati kako pružiti prvu pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom. Žrtvu treba postaviti na bok vodoravno, sa blago podignutom glavom. Zatim morate opustiti vanjsku odjeću koja ograničava disanje, dugmad na kragni i grudima i ukloniti teške, guste predmete.
    • Neophodno je pacijenta što prije dovesti k sebi. Tada krv intenzivno juri u mozak. Za ovu proceduru trebate koristiti amonijak, koji bi trebao biti u svakom autu komplet prve pomoći. Nosnicama treba prinijeti vatu natopljenu njome. Da bi se poboljšao protok krvi, senf flasteri se mogu staviti na područje grudi i leđa. To se ne može učiniti na projekciji srca. Ako se osoba osvijesti, treba joj dati vrući slatki čaj ili kafu za povećanje krvnog pritiska.
    • Ako srce stane prije dolaska ljekara, možete pokušati da „upalite motor” ručnom masažom. Oni to rade ovako – dlanove stavite na područje srca i izvršite brz, snažan pritisak na grudnu kost (30 puta). Prije i poslije ovoga, uradite to 2 puta vještačko disanje usta - u - usta. Ako je osoba pri svijesti, samostalno diše, treba je pokriti toplim pokrivačem i osigurati mir. Treba pratiti tjelesnu temperaturu. U ovom položaju žrtva mora sačekati dolazak ljekara. On postavlja dijagnozu koristeći ICD-10 kod T58.

    Video: efekat ugljen monoksida.

    Prva pomoć

    Doktor na licu mjesta medicinska pomoć, mora odmah dati antidot pacijentu. Ako se osoba osjeća normalno, hospitalizacija nije potrebna. Žrtvi se savjetuje da sljedećeg dana posjeti ljekara kako bi se isključila mogućnost komplikacija.

    Sljedeće kategorije ljudi s trovanjem CO2 bi svakako trebalo da idu u bolnicu na liječenje nakon PMP-a:

    1. Žene su u “zanimljivom” položaju.
    2. Osobe koje su registrovane kod kardiologa ili koje su doživjele gubitak svijesti.
    3. Žrtve sa uočljivim simptomima - halucinacije, deluzije, gubitak orijentacije.
    4. Ako vam je tjelesna temperatura ispod normalne.

    Trovanje se često završava smrću žrtve. Ali ljudi u blizini mogu pomoći da se to izbjegne.

    Da bi prošla potpunu rehabilitaciju, žrtva mora neko vrijeme biti pod nadzorom ljekara na bolovanju prema ICD-10 kodu T58.

    Da biste izbjegli trovanje ugljičnim monoksidom, kada pomažete u požaru, morate se zaštititi Airways masku od mokre tkanine, i ne zadržavajte se dugo u dimu.

    Liječenje nakon trovanja ugljičnim monoksidom prema ICD-10 kodu T58 sastoji se od otklanjanja djelovanja otrovnih toksina. To je čišćenje organa i obnavljanje njihovih funkcija.

    Gas za domaćinstvo je prirodni plin pomiješan sa komponentama. Koristi se za opšte kućne potrebe i odlikuje se nizom karakteristika.

    Čistoća prirodnog plina je 100% metan, ali ova vrsta je izuzetno rijetka. Metan u standardnom sastavu je 80%, homolozi su 20%: predstavljeni su etanom, propanom, butanom. Jedinjenja ugljovodonika se razblažuju vodenom parom, jedinjenjima vodonika i sumporovodika. Nečistoće dušika se primjećuju u malim količinama, ugljen-dioksid, helijum. Prirodni gas nema miris i sagorevanje je plavo.

    Kada se isporučuje u stambene zgrade, mijenja se sastav plina. Na mjestima za distribuciju plina uvodi se odorantna komponenta radi sigurnosti korisnika. Gas dobija crveno-žutu nijansu vatre i oštar miris.

    Metan ima tendenciju da raste, lakši je od vazduha. Karakteristike postaju eksplozivne ako je koncentracija u ukupnoj zapremini vazduha od 5 do 16%.

    Unatoč niskoj toksičnosti, ako je koncentracija metana 20% ili više, osoba razvija trovanje koje karakterizira hipoksija. Kod dužeg izlaganja gasovima na tijelu nastaju neurotoksični efekti.

    Do intoksikacije kućnim gasom dolazi udisanjem.

    Varijante curenja plina, uobičajene posvuda:

    • Kada spojevi na cijevima nisu čvrsto povezani.
    • Ako je oštećen integritet crijeva ili plinske cijevi.
    • Kada plin curi iz peći zbog slabo zatvorene ručke ventila odgovorne za kontrolu plamena.
    • U slučaju kvara opreme.

    Česti su slučajevi namjernog ispuštanja plina kada se planira ubistvo ili samoubistvo.

    Uzimamo u obzir činjenicu da se lako otrovati ne samo u stanu, već i na poslu. Za grijanje prostorija koriste se metan, butan ili propan.

    Zavarivači su u opasnosti. Do intoksikacije otrovnim supstancama može doći u skladištu broda, u rudniku, u bunaru, u silosu. Moguće je otrovati se tečnim plinom iz boce za grijanje privatnih kuća.

    Curenje gasa noću može postati opasno. U snu osoba ne primjećuje miris gasa koji curi, hipoksija utiče na fiziologiju opuštenog tijela i dolazi do smrti.

    Trovanje metanom

    Danas su popularna pitanja o tome jesu li metanski toksini opasni i koliko brzo se trovanje manifestira kod ljudi. To je moguće ako osoba radi u rudnicima ili laboratorijama duži vremenski period. Svaki organizam sadrži gas u granicama normale. Ako se vrijednost prekorači udisanjem, štetni efekti se ne mogu izbjeći.

    Opasnost za trudnice

    Trovanje gasovima u domaćinstvu je opasno tokom trudnoće. Žena je u ovom periodu veoma osetljiva. Hipoksija, uzrokovana viškom plina u zraku, negativno utječe na razvoj fetusa. Metabolički procesi su pogođeni, i kasnije Detetov centralni nervni sistem je pogođen. Dugotrajno izlaganje ugljičnom monoksidu na majčino tijelo dovodi do intrauterine smrti fetusa.

    Zloupotreba supstanci u djetinjstvu

    Prilikom udisanja propana, butana ili izobutana dolazi do atrijalne fibrilacije koja dovodi do smrti. Ako dijete pati od ovisnosti nekoliko godina, ostaje invalid sa demencijom. Djelovanje otrova štetno djeluje na mozak, pluća i jetru. At hronično trovanje javlja se toksična encefalopatija - smanjuje se inteligencija, dolazi do zastoja u razvoju. Tinejdžer je opsjednut jedinom svrhom udisanja isparenja otrova.

    Tužno je, ali uvijek postoji pristup "jeftinim lijekovima". Plin se koristi za upaljače i iz kante za punjenje.

    Kako dolazi do trovanja?

    Dugotrajno izlaganje telu deprimira centralni nervni sistem, respiratornog sistema, dolazi do gladovanja kiseonikom. Rezultat je kvar mozga. Dugotrajna intoksikacija dovodi do smrti.

    Znakovi trovanja i simptomi:

    1. Izražen simptom trovanja je akutni sindrom glavobolje, uglavnom bolne. Postepeno se razvija u tup bol u temporalnim regijama sa prelaskom u frontalni region.
    2. Sve veća priroda problema sa mišićno-koštanim sistemom. Uzroci: vrtoglavica, nemogućnost kontrole ruku i nogu. U početku nestaje osjetljivost prstiju - nije moguće držati male predmete.
    3. Pojava smetnji na mentalnom nivou. Misli postaju nelogične - signal za početak oštećenja mozga. Osoba nije u stanju dati jednosložne odgovore na jednostavna pitanja.
    4. Ulazak toksina u krv izaziva povraćanje. Ovi simptomi mogu spasiti osobu. Prisustvo povraćanja dovodi do razumijevanja početka trovanja, a žrtva traži pomoć.
    5. Težina i bol u torakalnom dijelu tijela. Obično nema pritužbi na ovaj simptom, ali znak može ukazivati ​​na predstojeći ili tekući srčani udar.
    1. Zbunjenost svijesti ometa sposobnost da se dobije razumljiv odgovor od pacijenta. Pazite na promjene u boji epiderme.

    Postoje ljudi koji su podložni nesvjestici kada su izloženi otrovnim isparenjima. Ako se to ne uzme u obzir, prva pomoć možda neće biti pravilno pružena, a osoba može zadobiti dodatne povrede. Trudnice, djeca, starije osobe i osobe sa lošim navikama trebaju biti podvrgnute pažljivom nadzoru.

    Ozbiljnost trovanja

    Za trovanje plinom u kući dodjeljuje se ICD-10 kod X47. Toksikologija poznaje četiri vrste trovanja, od kojih svaka određuje dubinu oštećenja i specifične simptome trovanja plinovima.

    Jednostavno trovanje:

    • Čovjek ubrzano diše.
    • Pojavljuje se gušenje.
    • Osoba pati od glavobolje povezane s vrtoglavicom i bolom u očnim jabučicama.
    • Oni dolaze akutni napadi mučnina.
    • Tijelo slabi na mišićnom nivou, a vi stalno želite da spavate.
    • Javlja se bol u srcu.

    Prosječni oblik trovanja:

    • Dolazi do poremećaja moždane aktivnosti.
    • Uočava se ubrzan rad srca.
    • Povećano odvajanje povraćanja.
    • Koordinacija je poremećena, fine motoričke sposobnosti postaju nemoguće.
    • Javljaju se vizije.
    • Koža poprima crvenkastu nijansu, a na nekim mjestima epiderma može postati plavkasta.
    • Znakovi srčane disfunkcije postaju izraženi.
    • Rizik od smrti.

    Složeni oblik intoksikacije:

    1. Epiderma postaje plava.
    2. Nema reakcije na podražaje.
    3. Kod složene intoksikacije pluća otiču, dolazi do poremećaja moždane aktivnosti i stanja nesvijesti.
    4. Muškarac pati od napadaja.
    5. Provocira se akutno zatajenje srčanog mišića, moguć je infarkt miokarda, koji postaje uzrok smrti.

    Trenutni oblik trovanja. Ako hitna pomoć odsutan duže od pet minuta – nastupa smrt.

    Ugljen monoksid se javlja u svim vrstama sagorevanja. Zajedno s metanom, ugljen monoksid napada tijelo dvostruko brže.

    Trovanje ugljičnim monoksidom ima ICD-10 kod X 47, T58.

    Ugljični dioksid, kao i metan, uzrokuje nedostatak kisika u stanicama zbog stvaranja spoja karboksihemoglobina u krvi pod utjecajem CO. Hemoglobin više ne može da isporučuje kiseonik do odredišta, a svi sistemi tela su inhibirani.

    Opcije detoksikacije

    U slučaju trovanja prirodnim ili industrijskim plinovima nije potrebno provoditi mjere detoksikacije, već je dovoljno koristiti metode namijenjene za liječenje posljedica uzrokovanih nedostatkom kisika.

    Metan, kada sagorijeva nepotpuno, stvara ugljični monoksid. Trovanje njegovim parama podliježe obaveznoj detoksikaciji.

    Za čišćenje krvi potrebno je koristiti eferentnu terapiju. Radnje doprinose pročišćenju bilo kojeg biološka tečnost od prisustva toksičnih elemenata, stranih proteina.

    Žrtva je podvrgnuta terapiji hemosorpcijom i plazmaferezom. Takve metode su moguće samo unutar okvira medicinska ustanova. Krv se pročišćava izvan tijela žrtve. Filtrira se kroz specijalizovani aparat, a zatim se vraća u krvožilni sistem.

    Da bi se spriječilo trovanje, primjenjuje se antidot - Acizol.

    Moguće je koristiti sorbente koji uklanjaju toksine normalnim oslobađanjem.

    U kućnoj atmosferi CO-toksini se eliminišu uzimanjem aktivnog uglja u kombinaciji sa odvarom valjane zobi.

    Algoritmi prve pomoći

    Žrtvi je moguće spasiti život ako se prva pomoć pruži na vrijeme.

    U početku se poziva medicinski tim. Prije dolaska stručnjaka provodi se niz radnji kako bi se pružila sva moguća pomoć:

    1. Žrtva se premešta napolje. Ako je ova radnja nemoguća, isključite plin i stvorite promaju koristeći otvoreni prozori i vrata. Lakše je spriječiti trovanje spasioca pokrivanjem nosa i usta šalom ili ručnikom.
    1. Žrtva se polaže licem prema gore, tako da su mu noge više od glave. To se može postići stavljanjem bilo kojeg predmeta ispod donjih udova. Odjeća je otkopčana.
    2. Na glavu pacijenta stavlja se hladan predmet. Na primjer, smrznuta hrana ili pakiranje leda.
    3. Žrtva treba da pije u velikim količinama. Bilo koja tečnost osim alkohola je dovoljna. Najbolja opcija bi bila voda.
    4. Prilikom povraćanja, pacijentova glava je okrenuta na stranu kako bi se izbjeglo gušenje povraćanjem.
    5. Spriječite gubitak svijesti držanjem vate s amonijakom uz nos.
    6. Ako je potrebno, dišite usta na usta kroz vlažnu krpu.
    7. Ako izgubite svijest, osjetite puls. Njegov nedostatak bi trebao biti praćen kompresijama grudnog koša srčanog mišića.

    Tretman

    Ljekari koji su stigli na poziv vrše brzi pregled žrtve. Pružanje pomoći uključuje hardversko snabdevanje kiseonikom i davanje lekova za stabilizaciju pluća i srca putem IV. Zatim se vrši hitna isporuka na intenzivnu njegu i liječenje.

    Po dolasku u bolnicu poduzimaju se brojne mjere za otklanjanje gladovanja kiseonikom. Doktori rade medicinski test kako bi otkrili:

    • Koliko plina ima u krvi?
    • Koliko jako funkcija organa odstupa od norme.

    Pacijentu se daju lijekovi u zavisnosti od težine trovanja. Na primjer, antikonvulzivi, glikozidi, sorbenti, antihipoksanti itd.

    Mere predostrožnosti

    Da biste zaštitili živote sebe i svojih najmilijih, trebali biste pažljivo koristiti domaći gas i pridržavajte se pravila:

    1. Koncentracija plina u zraku u kući ili drugom zatvorenom prostoru prepoznaje se po specifičnom mirisu. Strogo je zabranjeno korištenje električnih uređaja dok se potpuno ne istroše!
    2. Svaki plinski uređaj mora se povremeno kontrolirati.
    3. Ako se otkriju problemi ili se posumnja na njih, pozovite tim za popravku.
    4. Prostorije su opremljene ventilacijom i ventilacijom.
    5. Zabranjeno je koristiti plinske peći namijenjene kuhanju za potrebe grijanja.
    6. Čim se završe manipulacije s plinom, potrebno je pažljivo zategnuti dovodne ventile.
    7. Izbjegavajte djecu u blizini plinskih uređaja.
    8. Pratite trenutak kuvanja kako biste bili sigurni da su plinski gorionici preplavljeni tekućinom. Osigurajte suhoću.

    ugljični monoksid (CO)- plin bez mirisa, boje i okusa, koji nastaje tijekom nepotpunog sagorijevanja spojeva koji sadrže ugljik (na primjer, drvo). Glavni izvori CO: uređaji za grijanje (kamini, peći) u prostorijama sa nedovoljnom ventilacijom i sistemima izduvnih gasova u automobilima. Frekvencija. Često se opaža (prema nekim izvorima nalazi se na 4. mjestu nakon trovanja alkoholom i njegovim surogatima, raznim drogama i drogama). U Sjedinjenim Državama ima oko 3.800 smrtnih slučajeva godišnje.

    Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

    Uzroci

    Etiopatogeneza. Ugljen monoksid ulazi i izlazi kroz pluća. Udisanje CO dovodi do istiskivanja kiseonika sa mesta njegovog vezivanja sa Hb, jer CO ima afinitet (afinitet) za Hb koji je 250 puta veći od kisika. Zbog smanjenja sadržaja kisika i pomaka krivulje disocijacije oksihemoglobina ulijevo, razvija se hipoksija tkiva. CO se također veže za citokrom oksidazu i remeti funkciju mitohondrija. CO se veže za mioglobin i remeti mišićnu aktivnost.
    Faktori rizika. Zatvoren prostor sa neispravnim šporetom, kuhinjskim šporetom, automobilom sa upaljenim motorom. Profesionalni faktor(rudar, automehaničar).
    Klinička slika. Ozbiljnost simptoma ovisi o trajanju izlaganja i koncentraciji plina u udahnutom zraku. Udisanje je veoma visoke koncentracije CO dovodi do brze smrti bez preliminarnih simptoma. Simptomi.. Slabost, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, mučnina, povraćanje, bol u grudima.. Hiperemija kože.. Kratkoća daha, tahikardija, povišen krvni pritisak.. Poremećaji svesti (uzbuđenje, halucinacije, dezorijentacija).. Neurološki simptomi: proširene zjenice, nistagmus, ataksija, konvulzije, motorna paraliza. IN teški slučajevi- koma, tonične i kloničke konvulzije, poremećaji srčanog ritma i respiratornog ritma, kolaps, cerebralni edem, respiratorni zastoj. Za oštećenja od dima: suhi kašalj, suzenje, hipersalivacija, edem larinksa, toksični plućni edem.

    Dijagnostika

    Laboratorijsko istraživanje. Određivanje nivoa karboksihemoglobina (COHb). Gasni sastav arterijske krvi.
    Diferencijalna dijagnoza . Trovanje cijanidom.

    Tretman

    LIJEČENJE
    Mode. U lakšim slučajevima - ambulantno. At umjerene težine i teška trovanja - obavezna hospitalizacija.
    Vodeća taktika. Povrijeđenu osobu treba odmah odvesti Svježi zrak. Quick fix hipoksija tkiva inhalacijom kiseonika (100%). Ako je potrebno, intubacija dušnika i mehanička ventilacija. U slučaju teškog trovanja, hiperbarična terapija kiseonikom. U slučaju produžene kome - prehlada u predelu glave, ponovljene lumbalne punkcije. Simptomatska terapija: liječenje arterijske hipotenzije, metabolička acidoza, poremećaji srčanog ritma, u slučaju agitacije ili konvulzija - diazepam, vitaminska terapija (askorbinska kiselina 10-20 ml 5% rastvora intravenozno).
    Specifična (antidot) terapija. Protuotrov je kiseonik.
    . Blago trovanje (koncentracija COHb<30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Kiseonik (100%) - udisanje koristeći “zatvoreni krug” dok se ne postigne koncentracija COHb<5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
    . U slučaju umjerenog trovanja (koncentracija COHb je 30-40%, nema simptoma oštećenja nervnog sistema ili kardiovaskularnog sistema) Liječenje počinje odmah. Potrebno je pažljivo pratiti stanje kardiovaskularnog sistema iu odsustvu očiglednih znakova srčane disfunkcije. ) - udisanje koristeći "zatvoreni krug" dok se ne postigne koncentracija COHb<5%.
    . U slučaju teškog trovanja (koncentracija COHb >40%, disfunkcija nervnog ili kardiovaskularnog sistema na bilo kom nivou COHb). Tretman počinje odmah. Praćenje kardiovaskularnog sistema. » dok se ne postigne koncentracija COHb<5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.

    Sinonimi. Trovanje ugljičnim monoksidom. Trovanje ugljičnim monoksidom
    Skraćenice. CO - ugljen monoksid. COHb - karboksihemoglobin

    ICD-10. T58 Toksičnost ugljen monoksida

    Učitavanje...Učitavanje...