Suure trohhanteri valusündroom. Suur reieluu. Reieluu struktuur Reieluupea fossa

Anatoomiliselt hoiab reieluupead paigal rõngakujuline glenoidi lohk. peetakse keha suurimaks ja seetõttu on see olemas keeruline struktuur ja esineb suur hulk motoorsed funktsioonid. Meditsiinikaugel inimesel ei ole seda lihtne mõista, kuid on vaja mõista reieluu haiguste alguse põhjuseid ja kulgu iseärasusi.

Reieluu anatoomia

Reieluu mängib olulist rolli Inimkeha kuna see on luustiku suurim torukujuline luukude. Sellel, nagu ka teistel torukujulistel luudel, on kaks otsa ja keha. See on ühendatud vaagnaga pea abil, mis lõpeb ülemise proksimaalse sektsiooniga.

Kaela üleminek luukehale lõpeb tuberkullitega - trohhanteritega. Luukeha lõpeb täpselt suurema trohhanteriga. Selle mediaalsel pinnal on väike lohk. Väiksem trohhanter asub kaela alumise serva tagaküljel. Suurt ühendab sellega intertrohhanteerne hari, mis kulgeb mööda luu tagaosa.

Puusa funktsioonid

Inimese jaoks on väga oluline kogu alajäse, mis võtab osa kõigist keha liigutustest. Lisaks aitab reieluu struktuur inimesel püsti püsida, taludes samas kõiki staatilisi koormusi. Tänu reieluule on inimesel võime samaaegselt kõndida, joosta, hüpata, sportida ja teha raskemaid tegevusi.

Reieluu suured kahjustused

Peamised ja levinumad reieluu vigastused ja kahjustused on: suur vardas reieluu, väiksema trohhanteri murd, bursiit, trohhanteriit, tendinoos.

Trohhanteriliste luumurdude tüübid

Trohhanterilised luumurrud on tüüpilised eakatele inimestele, kellel on diagnoositud selline levinud haigus nagu osteoporoos. Kõige tavalisemad trohhanterilised luumurrud on:

1. Transtrohhanteersed on lihtsad ja peenestatud. Sellise murru korral langeb luu murdejoone suund kokku sellega, mis ühendab suuremat ja väiksemat trohhanterit.
2. Intertrohhanteerne. Sellise murru puhul on iseloomulik, et kahjustusjoon lõikub joonega, mis ühendab suuremat ja väiksemat trohhanterit.

Sellised vigastused on mõjutatud ja mitte mõjutatud, siin on kliiniline pilt.

Lihaste tõmbejõu tõttu ajal lihtsad luumurrud toimub fragmentide konvergents. See hõlbustab luude sulandumist ja ümberpaigutamist. Paljude kildudega luumurrud ei parane hästi ja nõuavad tugevamat fikseerimist.

Intertrohhanteerseid luumurde iseloomustab asjaolu, et ümberkaudsete lihaste töö ei aita kuidagi kaasa sulandumisele, vaid vastupidi. See selgitab jäiga fikseerimise tähtsust.

Suurem trohhanteri murd

Seda sorti reieluu lüüasaamine toimub otse jõu otsesel toimel suurema trohhanteri piirkonnale. Lastel on see tavaliselt apofüsiolüs koos diafüüsi nihkega. Sel juhul võivad 2 või 3 suurema trohhanteri fragmenti täielikult puruneda.

Kõige sagedasemad reieluu kahjustused eakatel on trohhanterilised ja reieluukaela murrud. Suurema trohhanteri murru korral võib luu nihkumine olla suunatud üles, taha või ette. See on tingitud asjaolust, et aastate jooksul luude tugevus väheneb ja luu- ja lihaskonna tavapärased koormused võivad olla juba traumaatilised.

Trohhanterilise luumurru korral tunneb patsient kahjustatud piirkonnas teravat valu, palpatsioon võib paljastada liigese vähese liikuvuse. Lisaks on värskele murrule iseloomulik kerge karge heli. Murdega puusa funktsionaalne osa on häiritud, eriti mis puudutab selle tagasitõmbumist. Trohhanteriaalse luu murru korral on kahjustatud jala stress võimalik, kuid tunda on lonkamist.

Sellise luumurruga patsient saab jalga vabalt painutada ja sirutada põlveliiges, aga katsed jalga pöörata põhjustavad patsiendi äge valu... Kui ta suudab väljasirutatud jala üles tõsta, tähendab see, et puusaluumurd pole. Väärib märkimist, et kahjustatud piirkonna terava valu tõttu on reieluu murruga jalg küljele viimine võimatu.

Suur spit tendinoos

See haigus on üsna tavaline patoloogia. Tüüpiline puusaliigest üle koormavatele inimestele. Sellesse kategooriasse kuuluvad peamiselt sportlased.

Suurema trohhanteri piirkonna tendinoosiga algab põletikuline protsess sidemetes ja kõõlustes, mis seejärel levib kudedesse. Protsess algab kohast, kus luu ühendub sidemega. Kui inimene sellele tähelepanu ei pööra, jätkates liigese koormamist, muutub põletik krooniliseks.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Liigeste vigastus.
2. Ainevahetusprotsesside häired.
3. Kaasasündinud liigeste düsplaasia, mis ei mõjuta mitte ainult liigespindu, vaid kogu sidemete aparaat.
4. Häired töös endokriinsüsteem.
5. Keha vananemine, mille käigus muutub luude ja sidemete struktuur.
6. Süstemaatilised koormused, mis on seotud töö monotoonsusega.
7. Nakkuse levik ümbritsevatesse kudedesse.
8. Põletikulised protsessid liigestes.

Kliiniline pilt:

1. Valu palpatsioonil ja jäseme liikumisel.
2. Liikumise ajal hakkavad luud krõmpsuma.
3. Nahk kahjustuse kohas muudab värvi ja muutub punaseks.
4. Kohalik temperatuuri tõus vigastuskohas.
5. Liiges ei saa oma otseseid funktsioone täita.

Põletik

Trohhanteriline bursiit on põletik laia reieluu fastsia ja suurema trohhanteri vahel. See asub reieluu välisküljel selle ülemises osas. Samal ajal koguneb kotti vedelik, selle seinad laienevad, ilmneb valu. See haigus on selle tüsistuste, sealhulgas liigese täieliku immobiliseerimise jaoks väga ohtlik.

Suurema trohhanteri reieluu väljaulatuvuse kohas tekkivad valu tunded on patoloogia arengu alguse kõige põhilisemad tunnused. Kõndimise ajal ja mis tahes mõjul liigesele suureneb valu. Lisateabe saamiseks hiline staadium bursiidist põhjustatud põletikuline protsess hakkab levima reie alaosasse, põhjustades seeläbi patsiendi lonkamist. Isegi kui kahjustatud jäseme koormus ei vähene, siis mõne aja pärast valu võivad hakata end väljendama puhkeseisundis.

Diagnostika

Reieluu suurema trohhanteri murru diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring, vajadusel otsustab arst saata patsiendi kompuutertomograafia... Tendinoosi diagnoositakse palpatsiooni, radiograafia, magnetresonantstomograafia ja ultraheliuuring kahjustatud piirkonda.

Meetodid luumurdude raviks

Reieluu suurema trohhanteri murru korral asetatakse patsient tavaliselt 3 nädalaks kipsist ringsidemesse röövimisasendisse. Pärast ettenähtud aja möödumist eemaldatakse kips ja patsiendile määratakse kahjustatud piirkonna massaažikuur. Sel perioodil saab patsient liikuda karkudega, kuna selline koormus ei tekita talle ebamugavust ega valu.

Kuid mõnel juhul peavad arstid kasutama avatud redutseerimist spetsiaalselt sellisteks protseduurideks loodud luuhoidjate abil, see tähendab, et luufragmente võrreldakse üksteisega, mis tagab neile parema sulandumise. See protseduur Seda tehakse juhul, kui jala röövimisel ei ole võimalik luu fragmente sirgeks ajada.

Tendinoosi ravi

Selle patoloogia ravi viiakse läbi kõikehõlmavad meetmed... Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja haiguse staadiumist määrab arst optimaalse ravi. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja jääkompressid, mis tuleb haigele kohale määrida.

Abiga elastne side või sidemed piiravad kahjustatud liigese liikumist. Lisaks kasutatakse tendinoosi raviks füsioteraapia protseduure. Hea efekti annavad näiteks magnetteraapia, laser, ultraheli, rakendused alates ravimuda ja vannid koos mineraalsoolad... Taastumisel peaks patsient alustama harjutusravi kursust. Treening aitab parandada liigeste liikuvust, elastsust ja lihasjõudu.

Kirurgiline sekkumine tendinoosi korral on viimase abinõuna ravi see haigus ja seda kasutatakse väga harvadel juhtudel. Arstid püüavad hakkama saada konservatiivsed meetodid teraapia.

Mida teha bursiidiga?

Bursiidi ravi peaks algama lihtsate protseduuridega. Väga harva nõuab selline haigus kirurgiline sekkumine... Alla kolmekümneaastastel patsientidel soovitatakse vähendada kahjustatud liigese koormust ja võtta kursus taastusravi, mis sisaldab harjutusi reie- ja tuharalihaste venitamiseks.

Reie suurema trohhanteri põletiku ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamist ravimid... Selliste ravimite abil eemaldatakse tõhusalt kahjustatud liigese turse ja valu. Külma, ultraheli, kütte ja UHF kasutamine aitab vabaneda valust ja leevendada turseid.

Üks mugavamaid kodus kokkupuute meetodeid on kuuma või külma kasutamine. Oluline on meeles pidada, et külma rakendatakse kohe pärast vigastust ja soojust siis, kui põletikulised protsessid sisse voolamas krooniline vorm... Oskab pakkuda kogenud füsioterapeut kasulik nõu, mille abil saate kõik täielikult taastada motoorsed funktsioonid liigend. Kui trohhanteri kotti koguneb vedelik, soovitatakse patsiendil teha punktsioon, et kogu vesi välja pumbata ja laborisse analüüsimiseks saata.

Selle protseduuri käigus süstitakse trohhanteri kotti väike annus steroidhormoone, näiteks kortisooni, kuid seda saab teha ainult siis, kui patsiendil ei ole nakkushaigused. Hormonaalne ravim leevendab kiiresti põletikku. Protseduuri mõju võib kesta 6-8 kuud.

Õigeaegne visiit arsti juurde aitab lühikest aega ravib kõiki olemasolevaid reieluu häireid. Kui mõni selle inimkeha osa patoloogiatest omandab krooniline kulg, siis valu sündroom peatub vaid korraks.

Reieluu (lat. Osfemoris) on inimese luustiku suurim ja pikim torukujuline luu, mis toimib liikumishoovana. Selle kere on silindrikujuline, veidi kumer ja piki telge keerdunud, allapoole laienenud. Reieluu eesmine pind on sile, tagumine pind kare, toimides lihaste kinnituskohana. See jaguneb külgmisteks ja mediaalseteks huulteks, mis asuvad üksteise kõrval reieluu keskkoha lähedal ja lahknevad allapoole ja ülespoole.

Külghuul allapoole pakseneb ja laieneb, minnes tuharalihasesse – kohta, kuhu kinnitub gluteus maximus lihas. Mediaalne huul laskub allapoole, muutudes konarlikuks jooneks. Reieluu põhjas liiguvad huuled järk-järgult eemale, piirates kolmnurkse kujuga popliteaalset pinda.

Reieluu distaalne (alumine) ots on mõnevõrra laienenud ja moodustab kaks ümarat ja üsna suurt kondüüli, mis erinevad üksteisest suuruse ja kõverusastme poolest. Üksteise suhtes asuvad nad samal tasemel: igaüks neist on oma "vennast" eraldatud sügava interkondülaarse lohuga. Kondüülide liigespinnad moodustavad nõgusa põlvekedra pinna, mille külge kinnitub põlvekedra oma tagaküljega.

Reieluu pea

Reieluu pea toetub ülemisele proksimaalsele epifüüsile, ühendudes ülejäänud luuga kaela abil, mis on reieluu keha teljest 114-153 kraadise nurga all. Naistel läheneb vaagna suurema laiuse tõttu reieluukaela kaldenurk sirgjoonele.

Kaela ja reieluu keha ülemineku piiridel on kaks võimsat tuberkulit, mida nimetatakse trohhanteriteks. Suurema trohhanteri asukoht on külgmine, trohhanteri lohk asub selle keskmisel pinnal. Väiksem trohhanter asub kaela all, hõivates selle suhtes mediaalse positsiooni. Ees on mõlemad trohhanterid – nii suured kui ka väikesed – ühendatud intertrohhanteerse harjaga.

Reieluu murd on seisund, mida iseloomustab selle anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Kõige sagedamini esineb see eakatel, kui nad kukuvad külili. Puusaluumurdude kaasnevad tegurid on neil juhtudel vähenenud lihastoonus, samuti osteoporoos.

Murru tunnused on terav valu, jäseme turse, düsfunktsioon ja deformatsioon. Trohhanterilisi luumurde iseloomustab tugevam valu, mis süveneb liikumisel ja tunnetamisel. Puusa ülaosa (kaela) luumurru peamine sümptom on "kleepuva kanna sümptom" - seisund, mille korral patsient ei suuda jalga täisnurga all pöörata.

Reieluu murrud jagunevad:

• Ekstraartikulaarsed, mis omakorda jagunevad löödud (abduktsioon), mittemõjutatud (adduktsioon), trohhanteerseteks (intertrohhanteerne ja pertrohhanteerne);
• Intraartikulaarne, mille hulka kuuluvad reieluupea murd ja reieluukaela murd.

Lisaks eristab traumatoloogia järgmised tüübid puusaluu intraartikulaarsed murrud:

• Kapital. Sellisel juhul mõjutab murrujoon reieluu pead;
• Alamkapital. Murdekoht asub vahetult selle pea all;
• Transtservikaalne (transtservikaalne). Murdejoon on reieluukaela piirkonnas;
• Basisservikaalne, mille puhul murrukoht asub reieluu kaela ja keha piiril.

Kui luumurrud on torgatud, kui reieluu fragment kiilutakse teise luusse, harjutatakse seda konservatiivne ravi: patsient asetatakse madratsi alla puidust kilbiga voodile, vigastatud jalg toetub Belleri lahasele. Lisaks teostatakse sääre ja reie kondüülide skeleti tõmme.

Nihutatud luumurdude korral, mida iseloomustab deformatsioon ja jäseme tige asend, on soovitatav operatsioon.

Reieluu nekroos

Reieluu nekroos - tõsine haigus mis areneb struktuursete häirete, toitumise või rasvade degeneratsiooni tagajärjel luukoe... Peamine põhjus patoloogiline protsess areneb reieluu struktuuris - vere mikrotsirkulatsiooni, osteogeneesi protsesside rikkumine ja selle tulemusena luurakkude surm.

Reieluu nekroosil on 4 etappi:

• I etappi iseloomustab perioodiline valu, mis kiirgub kuni kubeme piirkond... Selles etapis on kahjustatud reieluupea käsnjas aine;
• II etappi iseloomustab tugev pidev valu mis rahuolekus ei kao. Röntgenülesvõttel on reieluu pea täpiline, nagu oleks munakoor, praod;
• III etapiga kaasneb atroofia tuharalihased ja reielihased, toimub tuharavoldi nihkumine, alajäseme lühenemine. Struktuurimuutused moodustavad umbes 30-50%, inimene kaldub lonkama ja kasutab liikumiseks keppi.
• IV etapp - aeg, mil reieluu pea on täielikult hävinud, mis viib patsiendi puudeni.

Reieluu nekroosi teket soodustavad:

• puusaliigese vigastused (eriti reieluupea murruga);
• Kodused vigastused ja kumulatiivne ülekoormus, mis on tingitud spordist või kehalisest tegevusest;
• Teatud ravimite toksiline toime;
• Stress, alkoholi kuritarvitamine;
• Puusa kaasasündinud nihestus (düsplaasia);
• luuhaigused, nagu osteoporoos, osteopeenia, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit;
• Põletikuline, külmetushaigused millega kaasneb endoteeli düsfunktsioon.

Reieluu nekroosi ravimeetod sõltub haiguse staadiumist, selle olemusest, vanusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Praeguseks ei ole ravimeid, mis suudaksid täielikult taastada vereringet reieluu peas, seetõttu viiakse kõige sagedamini läbi elundi taastamine. kirurgilised meetodid... Need sisaldavad:

• Reieluu dekompressioon - mitme kanali puurimine reieluu peas, mille sees hakkavad moodustuma ja kasvama anumad;
• Fibulaarse transplantaadi siirdamine;
• Endoproteesimine, mille käigus kahjustatud liiges asendatakse mehaanilise struktuuriga.

Reieluu ehk ladina keeles os femoris on inimese liikumisaparaadi põhielement. On erinev suur suurus ja piklik, kergelt keerdunud kuju. Mööda seljakontuuri kulgeb karm joon, mis ühendab kõvakudet lihastega. Tänu oma struktuurilistele iseärasustele jaotab luuelement liikumise ajal keharaskust, samuti kaitseb liigeseid suurenenud pinge all.

Inimese reieluu anatoomia

Reie luu kuju on piklik, silindriline, mistõttu seda nimetati torukujuliseks. Lingi korpus paindub ülemises osas sujuvalt ja laieneb alumises osas.

Ülalpool liigendub tahke keha puusaliigesega, allpool - koos põlvekate ja sääreluu. Torukujulise aine esiküljele on kinnitatud õppekile - periost. Tänu kestale toimub luukoe kasv ja areng, samuti struktuuri taastamine pärast kahjustusi ja traumasid.

Suur reieluu suureneb sujuvalt, kui laps areneb emakas ja lõpetab kasvu 25. eluaastaks. Pärast mida element luustub ja võtab oma lõpliku kuju.

Alajäseme koos veresoonte süsteem, lihased, närvisõlmed, sidekuded moodustavad reie. Ülalt ja eest piirab jäset kubeme side, tagant aga tuharavolt. Alumine kontuur ulatub põlvekedrast 5 cm kõrgemale.Parem ja vasak luud on disainilt identsed.

Struktuuri ja struktuuri tunnused

Torukujuline aine kinnitub liigeste ja sidemete kaudu luustiku teiste osade külge. TO sidekuded lihased külgnevad, närvid ja veresooned paiknevad paralleelselt luuga. Kõõluste liigenduspiirkond ja tahke keha on konarliku pinnaga, arterite kinnituskohta iseloomustab soonte olemasolu.

Nagu ülejäänud torukujulised elemendid, jaguneb reieluu kolmeks põhisegmendiks:

• proksimaalne käbinääre - ülemine sektor;
• distaalne käbinääre - alumine osa;
• diafüüs on keha kesktelg.

Kui arvestada inimese reieluu struktuuri üksikasjalikult, on nähtavad ka väiksemad elemendid. Igal osakesel on liikumisaparaadi moodustamisel oma funktsioon.

Proksimaalne käbinääre

Torukujulise aine ülemist osa nimetatakse proksimaalseks käbinäärmeks. Serval on sfääriline, liigeseline pind, mis külgneb acetabulumiga.

Pea keskel on lohk. Luuelemendi ots ja keskosa on ühendatud kaelaga. Alust läbivad kaks mugulat: väiksem ja suurem trohhanter. Esimene on sees, koos tagakülg luu ja teine ​​on tunda läbi nahaaluse koe.

Suuremast trohhanterist eemaldudes paikneb trohhanteri lohk kaela piirkonnas. Ees on osad ühendatud intertrohhanteerse joonega ja tagaküljel väljendunud harjaga.

Diafüüs

Torukujulise elemendi korpuse välispind on sile. Kõrval tagakülg läbi reieluu jookseb kare joon. Riba on jagatud kaheks osaks: külgmine ja mediaalne.

Ülaosas olev külghuul areneb tuberkulliks ja mediaalne huul kammitriibuks. Tagaküljel lahknevad elemendid distaalses otsas, moodustades popliteaalse piirkonna.

Diafüüsi kaudu viiakse läbi kanal luuüdi kus tekivad vererakud. Tulevikus asenduvad küpsed erütrotsüüdid rasvkoega.

Distaalne käbinääre

Alumine osa luu keha sujuvalt laieneb ja voolab kaheks kondüüliks: lateraalseks ja mediaalseks. Mööda serva kulgeb liigend, mis ühendab põlvekaitsme ja sääreluu. Otsaosa poolitab kondülaarne lohk.

Liigespinna küljel on sälgud, mida nimetatakse lateraalseteks ja mediaalseteks epikondüülideks. Nendele aladele kinnitatakse sidemed. Mediaalse epikondüüli kohal läbib adduktor-tuberkull, millega külgnevad mediaalsed lihased. Leevendus on hästi tunda naha all nii seest kui väljast.

Torukujulise luu süvendid ja konarused loovad poorse struktuuri. Lihaskiud on pinnale kinnitatud, pehme kude ja laevad.

Reieluu kui luu- ja lihaskonna süsteemi alus

Süsteemi moodustamisse on kaasatud skeleti ja lihaste tahked elemendid. Reieluu ja sidemed moodustavad inimese luustiku ja siseorganite aluse.

Reie lihaskoe roll

Lihaskiud, mis on kinnitatud luustiku lülide külge, vastutavad keha liikumise eest. Kokkutõmbudes panevad kuded liikuma inimese luustiku. Korpuse tegevuse eest vastutab:

Eesmise rühma lihased:

• neljapealine - osaleb puusa painutamises puusaliigeses ja sääre sirutamises põlves;
• rätsep - pöörab alajäsemeid.

Reie tagumise osa lihased:

• popliteaal - vastutab põlveliigese aktiveerimise ja sääreosa pöörlemise eest;
• biitsepsi, poolmembraanse ja poolkõõluse koe rühm - painutab ja lahti painutab reie ja sääre liigeseid.

Mediaalsed lihaskiud:

• õhuke;
• kamm;
• adduktorlihased.

Rühm paneb puusa liikuma, teostab pöörlemist, sääre ja põlveliigese painutamist.

Reieluu funktsioonid

Reieluu on ühenduslüli alajäsemed ja torso. Elementi eristab mitte ainult suur suurus, vaid ka lai funktsionaalsus:

• Tugev tugi kehale. Via lihaskiud ja sidekoed tagavad keha stabiilsuse pinnal.
• Käepide, mis paneb liikuma. Sidemed ja torukujuline element panevad alajäsemed tööle: liikumine, pöörlemine, pidurdamine.
• Kasv ja areng. Skeleti moodustumine toimub aastate jooksul ja sõltub luukoe õigest kasvust.
• Hematopoeesis osalemine. Siin toimub tüvirakkude küpsemine erütrotsüütideks.
• Roll metaboolsetes protsessides. Struktuur koguneb kasulik materjal keha mineralisatsiooni läbiviimine.

Lihaste kokkutõmbumine ja tugevus sõltub sellest, kui palju kaltsiumi luukude moodustab. Mineraal on vajalik ka hormoonide moodustamiseks, närvi- ja südamesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Kaltsiumipuuduse korral organismis tuleb appi luukoest saadav mikroelemendi varu. Seega säilib pidevalt mineraali optimaalne tasakaal.

Inimese luustiku alumine osa vastutab keha liikuvuse ja koormuse õige jaotuse eest. Vigastused ja reie kudede terviklikkuse rikkumised põhjustavad lihas-skeleti süsteemi talitlushäireid.

Luu kahjustus

Reieluu torukujuline luu talub suuri koormusi, kuid vaatamata oma tugevusele on struktuur võimeline purunema või lõhenema. Seda seletatakse asjaoluga, et element on väga pikk. Luukoe ei talu kukkumist tahkele esemele ega suunatud lööki. Eakad inimesed on eriti altid luumurdudele, kuna luustiku elemendid muutuvad vanusega hapramaks.

Reie luu pikkus on 45 cm, mis on veerand täiskasvanud inimese pikkusest. Kahju rikub lokomotoorne aktiivsus ja piirab keha funktsioone.

Tegurid, mis suurendavad luumurdude tõenäosust:

• osteoporoos - kõvakoe tiheduse vähenemine;
• artroos - luu- ja liigesepiirkonna kahjustus;
• lihaste hüpotoonia - kiudude pinge nõrgenemine;
• keha üle kontrolli rikkumine - aju ei anna signaale;
• luu tsüst - healoomuline haridus nagu kasvaja.

Küpses eas naised kogevad suurema tõenäosusega traumasid. See on tingitud luustiku struktuuri eripärast. Erinevalt isase reieluust on emase reieluu sihvakas kael. Lisaks kannatavad naised sagedamini loetletud haiguste all.

Kahjude diagnostika

Kui luukoe terviklikkus on rikutud, tunneb inimene tugevat valu, nõrkust ja liikumisraskusi. Sündroomid süvenevad lahtised luumurrud kui murtud serv on kahjustanud lihaseid ja nahakihte. Raske traumaga kaasneb verekaotus ja valu šokk... Mõnel juhul on ebaõnnestunud kukkumine saatuslik.

Luumurdude klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse asukohast:

• ülemise sektsiooni deformatsioon;
• trauma reieluu elemendi diafüüsis;
• distaalse või proksimaalse metaepifüüsi rikkumine.

Juhtumi diagnoosimine ja raskusaste tehakse röntgeniaparaadi abil. Luukael on luumurdude suhtes kõige vastuvõtlikum. Sellist kahjustust nimetatakse intraartikulaarseks kahjustuseks. Sageli esineb ka periartikulaarset häiret külgmises piirkonnas.

Raske trauma möödub mõnikord ilma luumurdudeta. Sel juhul ei tohiks välistada pragude tekkimise võimalust. Röntgenipilt selgitab olukorda. Ravi vajab ka väike deformatsioon, mis võib edasi areneda. Lisaks tekitavad praod kalluseid ja raskendavad liikumist. Teraapia määrab traumatoloog sõltuvalt kliinilisest pildist.

Välimuselt pole reieluu struktuur lihtne. peamist rolli torukujuline aine - keha koormuse ja tasakaalu jaotamiseks. Reie komponendid osalevad motoorses protsessis ja ühendavad vaagna alajäsemetega. Tuleb hoolitseda luude tervise ja tugevuse eest, et vältida pragude ja luumurdude tekkimist.

Trauma võib inimese liikumatuks muuta ja edasi täielik taastumine võtab aega 2 kuni 6 kuud.

Anatoomiliselt hoiab reieluupead paigal rõngakujuline glenoidi lohk. Reie luu peetakse keha suurimaks, sellel on keeruline struktuur. Meditsiinikaugel inimesel ei ole seda lihtne mõista, kuid on vaja mõista reieluu haiguste alguse põhjuseid ja kulgu iseärasusi.

Reieluu anatoomia

Kui vaadata reieluu mitte koos teaduslik punkt vaade, kuid filistilt on näha, et see koosneb silindrilisest torust, mis laieneb põhjani. Ühelt poolt lõpetab luu üks ümar reieluupea (proksimaalne epifüüs), teiselt poolt kaks ümarat reieluupead ehk reieluu distaalne epifüüs.

Esiosa luu pind on katsudes sile, taga on kare, kuna see on lihaste kinnituskoht.

Reieluu proksimaalne epifüüs

See ülemine osa luu (reieluu pea), mis ühendub puusaliigese abil vaagnaga. Reieluu proksimaalse liigesepea on ümara kujuga ja on ühendatud luu kehaga nn reieluukaela kaudu. Reieluukaela torukujuliseks luuks ülemineku piirkonnas on kaks tuberkulit, mida meditsiinis nimetatakse trohhanteriteks. Peal olev sülg on suurem kui alt ja seda on tunda naha all. Intertrohhanteriaalne joon paikneb ees suurema ja väiksema trohhanteri vahel, nende taga on intertrohhanteerne hari.

Reieluu distaalne epifüüs

See on luu alumine osa, ülemisest laiem, mis asub põlve piirkonnas, seda esindavad kaks ümarat pead, mida nimetatakse kondüülideks. Neid on põlve ees kergesti tunda. Nende vahel paikneb kondülaarne lohk. Kondüülid toimivad ühendusena reieluu ning sääreluu ja põlvekedra vahel.

Epifesiolüüs

Epifesiolüüsi mõiste hõlmab luu kasvuplaadi murdu. Haigus mõjutab lapsi ja noorukeid, kuna nende vanuses ei ole luu kasvutsoon veel suletud. Samuti on olemas osteoepifüsiolüüsi kontseptsioon, mille puhul luumurd mõjutab luu keha.

Reieluupea juveniilne epifesiolüüs

Reieluupea juveniilne epifüüs esineb puberteedieas lapsel (tüdrukutel kümne kuni üheteistkümne aastani, poistel kolmeteistkümnest neljateistkümneni). Võib mõjutada ühte liigest või mõlemat. Veelgi enam, teises liigeses ilmneb haigus 10-12 kuud pärast esimese liigese lüüasaamist.

See väljendub epifüüsi pea nihkumises kasvutsoonis, pea näib libisevat allapoole. õige asend reieluu pea külgneb liigesekapsliga.

Kui reieluupea juveniilne epifüüs tekib trauma tagajärjel, avaldub see järgmiste iseloomulike sümptomitega:

1. Valu, mis suureneb pingutusega.
2. Kahjustuse kohas võib tekkida hematoom.
3. Turse.
4. Jalgade liikuvus on piiratud.

Kui haigus on tekkinud luupatoloogia tõttu, väljendub see järgmistes sümptomites:

1. Korduv valu liigeses võib ilmneda ja kaduda kuu aja jooksul.
2. Mittevigastav lonkatus.
3. Mõjutatud jalg ei toeta keha raskust.
4. Jalg on pööratud väljapoole.
5. Jäseme lühenemine.

Röntgenpildi põhjal saab arst diagnoosi panna.

Tähtis! Diagnoosimata ja ravimata epifüseolüüs viib varajane areng artriit ja liigeste osseoartroos.

Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb kohe ravi alustada. Kui operatsioon on vajalik, määratakse see järgmiseks päevaks.

Arst valib ravi taktika sõltuvalt haiguse tõsidusest. Seda haigust ravitakse järgmiste meetoditega:

1. Reieluu pea on fikseeritud kirurgiliselt 1 kruviga.
2. Pea kinnitamine mõne kruviga.
3. Kasvuplaat eemaldatakse ja post asetatakse, et vältida edasist nihkumist.

Selle haiguse probleem seisneb selles, et laps jõuab haiglasse hilja, kui deformatsioon on palja silmaga nähtav.

Reieluu distaalne epifüüs

See ilmneb põlveliigeses kasvutsoonis järgmistel põhjustel:

• terav pöörlemine põlves;
• terav painutamine;
• hüperekstensioon põlveliigeses.

1. Põlveliigese deformatsioon.
2. Hemorraagia põlveliigeses.
3. Jalade liikumise piiramine põlveliigeses.

Õigeaegse epifüsiolüüsi avastamisel on võimalik liigese vähenemisest loobuda seda avamata. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon.

Tähtis! 7-aastaste ja vanemate poiste emad peaksid hoolikalt jälgima lapse kõnnakut, sest esialgne etapp see haigus väljendub lonkamises.

Haiguse prognoos sõltub selle tõsidusest. Kõige rohkem rasked juhtumid tekib liigese deformatsioon ja jäseme kasv aeglustub.

Reieluupeade detsentratsioon

Reieluupea detsentratsioon on nihkumine, luude liigesepeade libisemine õõnsuse ja liigese suuruste lahknevuse tagajärjel astabullist. Vastasel juhul nimetatakse seda puusa düsplaasiaks. See kaasasündinud haigus, mis võib põhjustada puusaliigese nihestuse. See avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Piirang puusade külgedele tõstmisel, samal ajal kui kostab mingi klõps.
2. Kubeme- ja tuharavoltide asümmeetria.
3. Jala lühendamine.

Sünnitusmajas last uurides kontrollib esmalt neuroloog puusaliigesed laps. Düsplaasia kahtluse korral suunatakse laps ultraheliuuringule. Seda tüüpi diagnoos on eelistatav alla 1-aastastele lastele.

Düsplaasia ravi tuleb alustada diagnoosimise esimestel päevadel. Ravimata ja ravimata düsplaasia põhjustab täiskasvanueas liigeseprobleeme, nagu düsplastiline koksartroos.

Reieluupea tsüsti rekonstrueerimine

Tsüstiline ümberkujunemine väljendub luukoe kasvus glenoidi õõnsuse serva ümber, mis viib reieluu nihkumiseni, mille tagajärjel tekib puusa subluksatsioon.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

• liigesevalu;
• liikumise piiramine;
• pehmete kudede atroofia;
• jäsemete lühenemine.

Seda diagnoositakse röntgenuuringuga, mis näitab tavaliselt selgelt luukoe kasvu.

Seetõttu on sellel haigusel palju alamliike täpne diagnoos peab määrama raviarst. Selle saab üles kirjutada koos edasiste loeteluga vajalik ravi eraldi lehel, mis antakse patsiendile sülle.

Reieluu on väga oluline element v luustik isik. Selleks, et hoiatada mitmesugused haigused sellega seoses tuleks lihasluukonna tugevdada juba lapsepõlvest peale.

Reieluu (reieluu).

A-esipind; B-tagapind; B-patella.

V: 1-suur sülg;

2 trohhanteri lohku;

3-reieluu pea;

4-reieluu kael;

5-intertrohhanteerne joon;

6-väike sülitamine;

7-reieluu keha;

8-mediaal epicymus-lok;

9-mediaalne kondüül;

10-patellar pind;

11-külgne kondüül;

12-külgne epikondüül.

B: 1-lm reieluupeast;

2-reieluu pea;

3-reieluu kael;

4-suur sülitamine;

5-tuharate tuberosity;

kareda joone 6-külgne huul;

7-reieluu keha;

8-popliteaalne pind;

9-külgne epikondüül;

10-külgne kondüül;

11-lihastevaheline lohk;

12-mediaalne kondüül;

13-mediaalne epikard;

14-adduktori tuberkuloos;

15-keskne kareda joone huul;

16-kammijoon; 17-väike sülitamine;

18-intertrohhanteerne kamm.

V; 1-alus põlvekedrast;

2-esipind.

3-pealne põlvekedra.

Reieluu, reieluu, on kõigist pikkadest suurim ja paksem torukujulised luud... Nagu kõik sarnased luud, on see pikk liikumishoob ja sellel on vastavalt arengule diafüüs, metafüüs, käbinääre ja apofüüs. Reieluu ülemine (proksimaalne) ots on ümardatud liigendpea, caput femoris (käbinääre), peas keskelt veidi allapoole on väike krobeline lohk, fovea captits femoris, - reieluupea sideme kinnituskoht. Pea on ülejäänud luuga ühendatud reieluu kaela (colum femoris) kaudu, mis seisab reieluu keha telje suhtes nüri nurga all (umbes 114–153 °); naistel läheneb see nurk olenevalt vaagna suuremast laiusest sirgjoonele. Kaela ülemineku kohas reieluu kehasse ulatuvad välja kaks luutuberkuli, mida nimetatakse trohhanteriteks (apofüüsideks). Suurem trohhanter tähistab reieluu keha ülemist otsa. Selle mediaalsel pinnal, näoga kaela poole, on lohk, fossa trochanterica.

Väike trohhanter minor, asetatakse kaela alumisse serva mediaalsest küljest ja veidi tagant. Mõlemad trohhanterid on omavahel ühendatud reieluu tagaküljel viltu kulgeva harjaga crista intertrochanterica ja esipinnal - linea intertrochanterica. Kõik need moodustised – trohhanterid, hari, joon ja lohk – on tingitud lihaste kinnitumisest.

Reieluu keha on ettepoole kergelt kaardus ja kolmnurkse ümara kujuga; selle tagaküljel on reielihaste kinnitusjälg linea aspera (kare), mis koosneb kahest huulest - lateraalne, labium laterale ja mediaalne, labium mediale. Mõlemal huultel nende proksimaalses osas on samade lihaste kinnitusjäljed, külghuul - tuberositas glutea, mediaalne - linea pectinea. Altpoolt piiravad huuled, mis üksteisest lahknevad, reie tagaküljel oleva ^ sileda kolmnurkse platvormiga, facies poplitea.

Reieluu alumine (distaalne) paksenenud ots moodustab kaks ümarat tahapoole pöörduvat kondüüli, condylus medialis ja condylus lateralis (käbinääre), millest mediaalne ulatub rohkem allapoole kui külgmine. Vaatamata sellisele ebavõrdsusele mõlema kondüüli suuruses asuvad viimased samal tasemel, kuna oma loomulikus asendis on reieluu kaldus ja selle alumine ots asub sellele lähemal. keskjoon kui ülemine. Esiosast lähevad kondüülide liigesepinnad üksteise sisse, moodustades sagitaalsuunas kerge nõgususe, facies patellaris, kuna põlvekedra külgneb sellega põlveliigeses sirutades oma tagumise poolega. Tagumisel ja alumisel küljel on kondüülid eraldatud sügava interstitsiaalse lohuga, fossa intercondylar. Küljel, igal kondüülil, selle liigesepinna kohal, on krobeline tuberkul, mida nimetatakse epicondylus medialis. mediaalne kondüül ja külgmises epicondylus lateralis.

Luustumine. peal röntgenikiirgus vastsündinu reieluu proksimaalsest otsast on näha ainult reieluu diafüüs, kuna epifüüs, metafüüs ja apofüüs (trochanter major et minor) on alles kõhrelises arengufaasis.

Edasiste muutuste röntgenpildi määrab luustumispunkti tekkimine reieluupeas (epifüüsis) 1. aastal, suuremas trohhanteris (apofüüsis) 3.-4. aastal ja väiksemas trohhanteris 9. aastal. - 14. aasta. Fusioon läheb vastupidises järjekorras vanuses 17 kuni 19 aastat.