बच्चों में आंतों के अवशोषण का उल्लंघन। बच्चों में Malabsorption syndrome, उपचार, लक्षण, कारण, संकेत

Malabsorption - रोग का एक रूप पाचन तंत्र, जिसमें आंत द्वारा पदार्थों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। सिंड्रोम को स्टीटोरिया, वजन घटाने, दस्त और पॉलीहाइपोविटामिनोसिस जैसी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इस बीमारी के साथ, पोषक तत्वों के पाचन, विनिमय और परिवहन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे विभिन्न विकृति होती है।

डॉक्टर जन्मजात रोग सिंड्रोम में अंतर करते हैं, जिसका निदान 10 प्रतिशत रोगियों में किया जाता है। एक समान विकृति किसी व्यक्ति के जीवन के पहले वर्षों में ही प्रकट होती है। कुअवशोषण का एक अधिग्रहीत रूप भी है। इसकी घटना अन्य विकारों से काफी प्रभावित होती है।

डिग्री और प्रकार

Malabsorption गंभीरता के संदर्भ में माना जाता है:

• 1 डिग्री ( प्रकाश रूपगंभीरता) - शरीर का वजन 10 किलो तक कम हो जाता है, सामान्य कमजोरी ध्यान देने योग्य होती है, दक्षता कम हो जाती है, हाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।
• दूसरी डिग्री ( मध्य रूपगंभीरता) - वजन 10 किलो से अधिक कम हो जाता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस परेशान होता है, विशिष्ट पॉलीहाइपोविटामिनोसिस व्यक्त किया जाता है, एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, यौन हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।
• ग्रेड 3 (बीमारी का गंभीर रूप) - शरीर के वजन में ध्यान देने योग्य कमी, मल्टीविटामिन और इलेक्ट्रोलाइट खंडों की गंभीर कमी, ऑस्टियोपोरोसिस और एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ, एडिमा की घटना, अंतःस्रावी विकारऔर दौरे पड़ते हैं।

उल्लंघनों का वर्गीकरण आंतों का अवशोषण:

1. मोनोसेकेराइड का बिगड़ा हुआ अवशोषण गैलेक्टोज, ग्लूकोज और फ्रुक्टोज के कुअवशोषण की प्राथमिक डिग्री है।
2. अमीनो एसिड का बिगड़ा हुआ अवशोषण - सिस्टिनुरिया, हार्टनेप रोग, जन्मजात लाइसिनुरिया, लो सिंड्रोम की घटना, मेथिओनिन कुअवशोषण की प्राथमिक डिग्री।
3. वसा आत्मसात विकार एबेटालिपोप्रोटीनेमिया और प्राथमिक फैटी एसिड कुअवशोषण के लक्षण हैं।
4. विटामिन का बिगड़ा हुआ अवशोषण - कुअवशोषण की प्राथमिक डिग्री फोलिक एसिडऔर विटामिन बी12।
5. खनिजों का बिगड़ा हुआ अवशोषण - जिंक के खराब होने की प्राथमिक डिग्री; हाइपोमैग्नेसीमिया, इडियोपैथिक, हाइपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स और मेनकेस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।
6. इलेक्ट्रोलाइट्स का बिगड़ा हुआ अवशोषण क्लोरिडोरिया का जन्मजात रूप है।

बच्चों में विशेषताएं

Malabsorption भी खुद को प्रकट कर सकता है बचपन... सिंड्रोम लेता है विशेष स्थानइसकी व्यापकता के कारण, साथ ही साथ अभिव्यक्तियों और पॉलीटियोलॉजी की गंभीरता।

वंशानुगत रूप डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, श्वाचमैन सिंड्रोम, हार्टनप रोग, सिस्टिनुरिया, सुक्रेज की कमी और आइसोमाल्टेज वाले बच्चों में होता है।

छोटे आंत्र सिंड्रोम, आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया और विभिन्न ट्यूमर वाले बच्चों में एक्वायर्ड मैलाबॉस्पशन देखा जाता है छोटी आंत, तथा । दुर्लभ मामलों में, गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी होती है।

कुअवशोषण वहन करता है बढ़ा हुआ खतराशरीर की संभावित कमी और घटना के कारण बच्चे के लिए घातक ट्यूमरजो मौत का कारण बन सकता है। तत्काल उपचार के साथ शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है।

लक्षण

कुअवशोषण वाले रोगियों में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

निदान

1. एक रक्त परीक्षण विटामिन के की कमी और एनीमिया के लक्षणों का पता लगाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण संचार प्रणाली में एल्ब्यूमिन के स्तर के साथ-साथ कैल्शियम संकेतकों का एक विचार देता है। इसके अलावा, विभिन्न समूहों के विटामिन की मात्रा निर्धारित की जाती है।
2. मल अध्ययन इसकी दैनिक मात्रा, पीएच, वसा, स्टार्च और मांसपेशी फाइबर... स्टीटोरिया के लिए संभावित परीक्षण और अतिरिक्त निदानजीवाणु अनुसंधान।
3. रोग का पता लगाया जा सकता है एक्स-रे परीक्षाछोटी आंत।
4. अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पेट की गुहाअच्छे परिणाम भी देते हैं।
5. अग्नाशयी स्राव का आकलन, लुंड और पीएबीए परीक्षण।

रोग के प्रमुख लक्षणों का निदान किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, मूत्र और मल।

इलाज

एक महत्वपूर्ण बिंदु रोग के कारण की पहचान करना है। मूल कारण के आधार पर, बाद के सभी कुअवशोषण उपचार का निर्माण किया जाता है।

रोगी निर्धारित है विशेष आहारगंभीरता और लक्षणों के आधार पर। विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन मिश्रण, साथ ही आवश्यक ट्रेस तत्वों का पैरेंट्रल प्रशासन संभव है।

डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक किया जाता है और रोगी के शरीर ने जो द्रव खो दिया है वह बहाल हो जाता है। यदि अंतर्निहित बीमारी के लिए एक ऑपरेटिव समाधान की आवश्यकता होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।

उन रोगियों के लिए ऑपरेशन की सलाह दी जाती है जो गंभीर जटिलताओं से पीड़ित हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंआंत में, लिम्फैंगिक्टेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग।

हल्के कुअवशोषण और अंतर्निहित कारणों के लिए, दवा उपचार निर्धारित है।

पूर्वानुमान

हल्के रूपों में इसे आवश्यक आहार द्वारा आसानी से ठीक किया जाता है। अन्य मामलों में, प्राथमिक विकृति विज्ञान पर बहुत कुछ निर्भर करता है, भोजन को आत्मसात करने में हानि की डिग्री और आवश्यक तत्वों के सेवन पर निर्भर करता है। संचार प्रणालीजीव। यदि प्राथमिक कारक को समाप्त कर दिया जाता है, तो शरीर को डिस्ट्रोफी से उबरने की आवश्यकता होगी, जिसमें लंबा समय लग सकता है।

संभावित जटिलताएं:

• एनीमिया;
• प्रजनन संबंधी विकार;
• एक neurovegetative प्रकृति के विकार;
• डिस्ट्रोफी;
• एकाधिक अंग विचलन।

कुअवशोषण की प्रगति गंभीर चरणमृत्यु की ओर ले जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

Malabsorption की रोकथाम के उपाय भी रोग के अंतर्निहित कारणों को लक्षित करते हैं। काम पर नजर रखना जरूरी पाचन अंगऔर उनका उल्लंघन न होने दें। यह आंतों, यकृत, अग्न्याशय और अंतःस्रावी विकारों पर लागू होता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से दवा के साथ समस्या को हल करके सर्जरी से बचने में मदद मिलेगी।

आंत में अवशोषण की प्रक्रियाओं और उनके पाठ्यक्रम की शिथिलता, कुअवशोषण के कारणों और उपचार के बारे में विस्तार से, हम निम्नलिखित वीडियो से सीखते हैं:

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बच्चों में Malabsorption syndrome आम है अलग-अलग उम्र के... इसकी घटना का कारण भोजन के पाचन का उल्लंघन है, साथ ही विभिन्न की छोटी आंत में खराब अवशोषण है पोषक तत्व(विटामिन, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट)। यह सिंड्रोम प्राथमिक और माध्यमिक दोनों है। प्राथमिक वंशानुगत बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, और द्वितीयक कुअवशोषण सिंड्रोम का अधिग्रहण किया जा सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण

बच्चों में Malabsorption syndrome की विशेषता है विभिन्न संकेत... इनमें से सबसे महत्वपूर्ण एक बच्चे में दस्त है। रोग की शुरुआत में, यह लक्षण एपिसोडिक हो सकता है, लेकिन बाद में दस्त लगातार देखा जाएगा। बच्चे का मल तरल हो जाता है और बार-बार आता है, कभी-कभी एक तैलीय चमक देखी जा सकती है। मल रंग बदलता है, अक्सर इसमें हल्का पीला रंग होता है। अतिसार दिन में 3 या अधिक बार दोहराया जाता है।

एक और अभिलक्षणिक विशेषता- यह शरीर के वजन में कमी है। यह घटना इस तथ्य के परिणामस्वरूप होती है कि एक छोटे से आदमी के शरीर को उतना नहीं मिलता है पोषक तत्व, आपको कितने की जरूरत है। यह चयापचय प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उन्हें धीमा कर देता है। कम बार, आप देख सकते हैं कि इस बीमारी के साथ छोटा, इसके विपरीत, अधिक वजन प्राप्त कर रहा है।

डॉक्टर एनीमिया को कुअवशोषण सिंड्रोम का एक माध्यमिक संकेत कहते हैं। इस तथ्य के कारण कि आयरन अपर्याप्त मात्रा में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, और एनीमिया होता है।

इस रोग के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

उल्टी और कमजोरी;
इसमें सूजन और दर्द;
स्टंटिंग;
बच्चा जल्दी थक जाता है;
हाइपोविटामिनोसिस और एडिमा की उपस्थिति।

इसके अलावा, कुअवशोषण सिंड्रोम वाले कुछ बीमार बच्चों में, शरीर के विभिन्न क्षेत्रों पर दाने दिखाई दे सकते हैं, बुखार, ऐंठन और मांसपेशियों में दर्द होता है। विटामिन डी की कमी से होता है कंकाल प्रणालीऔर अवरुद्ध विकास।

बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम का उपचार

यह पता लगाने के लिए कि आपके बच्चे को यह बीमारी है या नहीं, आपको जांच करानी होगी। उनमें से पहला रक्त परीक्षण है; आपको बच्चे का मल भी दान करना होगा। कुछ मामलों में, एक विशेष शिलिंग परीक्षण से गुजरने या पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। बच्चों में malabsorption syndrome का निदान करने के लिए, एक D-xylose परीक्षण भी किया जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, इस बीमारी के कारण को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार के तरीकों का चयन करते समय, एक पेशेवर को ध्यान में रखना चाहिए: आपके बच्चे की उम्र, उसकी भूख, जिगर की स्थिति, कुपोषण की डिग्री। यह कहा जाना चाहिए कि बच्चों में malabsorption syndrome उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, बस सब कुछ अपने आप जाने न दें।

उपचार के मुख्य तरीके हैं - उचित पोषणऔर परहेज़। पुन: स्थापित करने हेतु सामान्य कामएक छोटे रोगी की आंतों में, आपको उसके आहार से कुछ भोजन को बाहर करना होगा। उत्पादों की संख्या और प्रकार, सबसे पहले, आंत में अवशोषण की उत्पत्ति और तीव्रता पर निर्भर करता है। यदि कोई बच्चा लैक्टोज असहिष्णु है, तो उसके मेनू में गाय का दूध और उसके आधार पर बने अन्य उत्पाद नहीं होने चाहिए।

ऐसे मामले में जब सुक्रोज पचता नहीं है, डॉक्टर चीनी, मिठाई और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ (आलू, सूजीअन्य)। यदि भोजन में एक एंजाइम होता है जो खराब अवशोषित होता है, तो इसे मेनू से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। जैसे ही आंत्र समारोह सामान्य हो जाता है, एक डॉक्टर की देखरेख में, आप बच्चे के आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल कर सकते हैं जिन्हें प्रतिबंधित किया गया था।

अवधि, साथ ही आहार का प्रकार, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। कभी-कभी अस्पताल में एक छोटे रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ मामलों में, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। किसी न किसी रूप में, डॉक्टर को उपचार की विधि लिखनी चाहिए, क्योंकि वह आपके बच्चे के लिए कुपोषण के लिए सही पोषण का चयन करने में सक्षम होगा।

सिंड्रोम के कारण

इस पर निर्भर करता है कि क्या बच्चे को कुअवशोषण सिंड्रोम है: प्राथमिक या माध्यमिक, घटना का स्रोत निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्राथमिक प्रकार ज्यादातर वंशानुगत होता है। उद्भव के लिए प्राथमिक सिंड्रोमकुअवशोषण सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे रोगों के कारण होता है। ये सभी बीमारियां अक्सर विरासत में मिलती हैं और इस सिंड्रोम के विकास के लिए "अच्छी मिट्टी" बन जाती हैं।

यदि एक छोटे से आदमी में अग्न्याशय के जन्मजात हाइपोप्लासिया है, तो यह, सबसे अधिक संभावना है, प्राथमिक malabsorption सिंड्रोम के विकास को भी भड़काएगा। इसकी अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ध्यान देने योग्य हो सकती हैं, धीरे-धीरे वे तेज हो जाएंगी।

बच्चों में माध्यमिक malabsorption सिंड्रोम के पूरी तरह से अलग कारण हैं। यह डिस्बिओसिस, हेल्मिंथियासिस, एक्यूट के साथ विकसित हो सकता है आंतों में संक्रमण... विरले ही, लेकिन फिर भी होते हैं द्वितीयक रूपयह सिंड्रोम - जिगर या अग्न्याशय के रोगों के साथ।

यदि माता-पिता यह नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा बौना है या लगातार दस्त से पीड़ित है, तो यह कुपोषण सिंड्रोम का पहला लक्षण हो सकता है। बेहतर होगा कि आप एक बार फिर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और सुनिश्चित करें कि बच्चा स्वस्थ है। यदि डॉक्टर को इस बीमारी का संदेह है, तो वह परीक्षण लिखेंगे। प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम का इलाज करना हमेशा आसान और तेज़ होता है।

कुअवशोषण के लक्षण रोगी को तब परेशान कर सकते हैं जब विभिन्न रोगआंत कभी-कभी वे खराब रूप से व्यक्त होते हैं और एक व्यक्ति केवल कमजोरी और बढ़ी हुई थकान की शिकायत करता है।

अन्य मामलों में, यह सिंड्रोम विकास की ओर जाता है गंभीर जटिलताएं- एनीमिया, बांझपन, हृदय संबंधी विकार और अन्य। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि यह विकृति क्या है।

Malabsorption - यह क्या है?

Malabsorption एक नैदानिक ​​लक्षण जटिल है जो छोटी आंत के विभिन्न भागों में पोषक तत्वों के खराब अवशोषण और परिवहन के संबंध में विकसित होता है।

रोग जन्मजात हो सकता है या विभिन्न के संबंध में विकसित हो सकता है रोग की स्थितिआंत

आंतों की खराबी के मुख्य कारण:

1. जन्मजात रोग 7-10% मामलों में होता है। इसमे शामिल है:

• ... एक पाचन विकार जिसमें छोटी आंत का विली क्षतिग्रस्त हो जाता है खानालस युक्त (राई, जौ, आदि);
• . वंशानुगत रोगसाथ प्राथमिक हारश्वसन अंग। इसके अलावा, यह अग्न्याशय, यकृत और आंतों के श्लेष्म के शोष में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption। वंशानुगत विकृति, जिसमें वाहक प्रोटीन के उत्परिवर्तन के कारण आंतों की दीवार में मोनोसेकेराइड का परिवहन बाधित होता है;
• सिस्टिनुरिया। आनुवंशिक रोगसिस्टीन के बिगड़ा हुआ परिवहन के साथ।
  हार्टनप की बीमारी। आंत और अन्य में ट्रिप्टोफैन और अन्य अमीनो एसिड के परिवहन की वंशानुगत हानि।

2. खरीदा। वे बहुत अधिक सामान्य हैं। पदार्थों के खराब अवशोषण और परिवहन का परिणाम हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांआंतों, इस क्षेत्र में पश्चात के हस्तक्षेप, ऑन्कोलॉजी और अन्य रोग प्रक्रियाएं।

Malabsorption syndrome के साथ क्या होता है?

अवशोषण की प्रक्रिया मुख्य रूप से छोटी आंत में होती है। यह प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

• सबसे पहले, आने वाले प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट एंजाइमों के प्रभाव में अंतिम उत्पादों (मोनोसैकराइड्स, ग्लिसरीन, वसा अम्ल, अमीनो अम्ल)।
• छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली कई माइक्रोविली से ढकी होती है जो इन अंतिम उत्पादों को अवशोषित और पचाने में सक्षम होती है। जिसके बाद वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं।
• विली से कुछ पोषक तत्व (वसा) तुरंत लसीका में और फिर वक्षीय लसीका वाहिनी में प्रवेश करते हैं।

इनमें से किसी भी स्तर पर उल्लंघन (एंजाइम की कमी, विली को नुकसान, आदि) छोटी आंत की खराबी सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। श्लेष्म झिल्ली सभी या व्यक्तिगत पोषक तत्वों को रक्त या लसीका में नहीं ले जा सकता है, वे आंतों के लुमेन में जमा होते हैं, और रोगी का शरीर उनकी कमी से पीड़ित होता है, जो कि लक्षण लक्षणों से प्रकट होता है।

कुअवशोषण के रूप

घटना के कारण के आधार पर, इस विकृति को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। Malabsorption syndrome आमतौर पर बच्चों में जन्मजात होता है, जबकि वयस्कों में यह अधिग्रहित आंत्र रोग का परिणाम होता है।

इसके अलावा, रोग की गंभीरता के कई डिग्री हैं:

• पहला। रोगी के शरीर का वजन थोड़ा कम हो जाता है (5-7 किग्रा तक)। संकेत नोट किए गए हैं सामान्य कमज़ोरीतथा बढ़ी हुई थकानविटामिन की कमी के कुछ लक्षण;
• दूसरा। शरीर के वजन में 10-12 किलो से अधिक की कमी। विटामिन की कमी के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, यौन और प्रजनन कार्य प्रभावित होते हैं;
• तीसरा। गंभीर कम वजन, गंभीर एनीमिया, विटामिन की कमी, शोफ, कई अंग विफलता के लक्षण।

जरूरी! प्रत्येक रोगी के लिए गंभीर शरीर के वजन की कमी अलग होती है। एक के लिए, 13 किलो वजन कम करना कोई समस्या नहीं है, जबकि दूसरे के लिए, 10 किलो वजन कम करने से गंभीर विकार हो सकते हैं।

रोग विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। आइए कुअवशोषण के मुख्य लक्षणों पर ध्यान दें:

1. वजन घटना। अवशोषण में समस्या के कारण रोगी के शरीर का वजन कम होने लगता है। यह शरीर में पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है। बच्चों में छोटी उम्रविकास में देरी हो सकती है। वजन की कमी हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है।
2. मल की समस्या। मरीजों को बार-बार और लंबे समय तक दस्त होने की चिंता सता रही है बदबू... मल का रंग और स्थिरता इस बात पर निर्भर करती है कि किन पदार्थों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। तो, परिवहन के साथ समस्याओं के मामले में पित्त अम्ल, मल रंगहीन हो जाता है। इसके अलावा, यह चिकना, हल्का और चमकदार (स्टीटोरिया) हो सकता है।
3. सामान्य बीमारी। रोग के गैर-विशिष्ट लक्षण, जैसे कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी, थकान आदि।
4. त्वचा और उसके उपांगों (बाल, नाखून) की गुणवत्ता में बाहरी गिरावट। विटामिन और पोषक तत्वों की कमी के कारण, त्वचा और बाल सुस्त हो जाते हैं, नाखून भंगुर हो जाते हैं, और श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं।
5. सूजन। शरीर में प्रोटीन की कमी के परिणामस्वरूप, परिधीय शोफ विकसित होता है, जो टखने के क्षेत्र में स्थित होते हैं। वी गंभीर मामलेंजलोदर (पेट की बूंदों) को देखा जा सकता है।
6. विटामिन की कमी के लक्षण। विटामिन की कमी के साथ है विभिन्न संकेत: चमड़े के नीचे के रक्तस्राव दिखाई देते हैं, दृष्टि क्षीण होती है (विटामिन ए की कमी - "रतौंधी"), संवेदनशीलता बदल जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, दांत बाहर गिर जाते हैं, मसूड़ों से खून आता है, आदि।
7. उल्लंघन खनिज चयापचय, जो मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, हृदय की खराबी, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य विकारों से प्रकट होता है।
8. हार्मोनल असंतुलन। मरीजों में कार्यात्मक हानि होती है थाइरॉयड ग्रंथि, यौन गतिविधि कम हो जाती है। गंभीर विकारों में, हर कोई पीड़ित होता है एंडोक्रिन ग्लैंड्सजीव।

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीररोग के अंतर्निहित कारण, कुअवशोषण की डिग्री और किस पदार्थ की कमी सबसे अधिक स्पष्ट है, पर निर्भर करती है।

निदान

निदान के लिए, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जो इस सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है। रोगी के इतिहास को निर्दिष्ट किया जाता है, उनके बारे में पूछा जाता है पिछले रोगऔर आंतों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

मल विश्लेषण स्टीटोरिया (मल में वसा) की उपस्थिति का पता लगाने और असामान्यताओं का सुझाव देने में मदद कर सकता है वसा के चयापचय... नैदानिक ​​खोज आंतों, यकृत और अग्न्याशय के कामकाज के अध्ययन पर आधारित है। इसके लिए रोगी को अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एमआरआई, जैव रासायनिक विश्लेषणकथित निदान के आधार पर रक्त और अन्य परीक्षण।

malabsorption सिंड्रोम का उपचार खाते में लिया जाता है स्थापित कारणरोग। थेरेपी का उद्देश्य न केवल कारण ही है, बल्कि शरीर के वजन की कमी, कुअवशोषण के लक्षणों को दूर करना और संभावित जटिलताओं को रोकना भी है।

उपचार कई दिशाओं में किया जाता है:

1. आहार।प्रोटीन के उच्च नुकसान को देखते हुए, कम से कम वसा के साथ एक उच्च प्रोटीन आहार निर्धारित किया जाता है। ऐसे रोगियों को विशेष मिश्रण और उत्पादों का चयन किया जाता है जिनमें सभी पोषक तत्व संतुलित होते हैं और उन्हें ध्यान में रखा जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो इन मिश्रणों को सीधे पेट में एक ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है। गंभीर और दुर्बल रोगियों में, वे अस्थायी रूप से पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (रक्त के माध्यम से पोषक तत्वों की आपूर्ति) पर स्विच कर सकते हैं।

2. ड्रग थेरेपी।इसमें शामिल है:

• डायरिया रोधी दवाएं;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• विटामिन और खनिजों की कमी का सुधार;
• एंजाइम और पित्त एसिड;
• दवाएं जो आंतों के ट्राफिज्म में सुधार करती हैं;
• संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स।

3. सर्जरीक्रोहन रोग के रोगियों के लिए संकेत, प्राणघातक सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस और यकृत विकृति की जटिलताओं।

पूर्वानुमान

कुअवशोषण का पूर्वानुमान इसके विकास के कारण और उपचार की शुरुआत के समय से निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, यह रोगियों के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांतों का पालन करने के लिए पर्याप्त है ताकि बीमारी खुद को याद दिलाना बंद कर दे। अभीतक के लिए तो तीव्र शोधआंतों का म्यूकोसा, पर्याप्त उपचार शुरू होने के एक सप्ताह के भीतर यह सिंड्रोम गायब हो सकता है।

अन्य मामलों में, होल्डिंग भी दवाई से उपचारअपर्याप्त हो जाता है, और रोगी कम उम्र में थकावट और कई अंगों की विफलता से मर जाते हैं। गंभीर मामलों में, ऐसे रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 65-70% रहती है।

निवारक उपाय इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस बीमारी के कारण सिंड्रोम का विकास हुआ।

डायरिया किसी भी उम्र में वसा के खराब अवशोषण की सबसे आम समस्या है। अतिसार जो होता है वह असामान्य होता है और इसे आमतौर पर स्टीटोरिया कहा जाता है (ऐसी स्थिति जिसमें मल में बहुत अधिक वसा होती है)। मलवे आमतौर पर चिकना, भारी होते हैं और यदि आपका बच्चा नियमित शौचालय का उपयोग करता है, तो आप पा सकते हैं कि मल पानी की सतह पर तैरता है। मल में अक्सर एक विशेष रूप से अप्रिय गंध होती है। मल विश्लेषण मल में वसा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की पहचान करने में मदद करता है, जिसमें तकनीशियन चिकित्सा प्रयोगशालायह निर्धारित करने के लिए इसका विश्लेषण करता है कि इसमें वसा की मात्रा बढ़ी है या नहीं।

वजन घटना

शिशुओं को वसा की अत्यधिक आवश्यकता होती है, जो विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा से भरपूर अणु होते हैं। वसा हैं महत्वपूर्ण स्रोतप्रति ग्राम 9 कैलोरी प्रदान करने वाली ऊर्जा। कुअवशोषण के लक्षण आमतौर पर " अपने सीमित ऊर्जा भंडार और वजन बढ़ाने और रैखिक विकास के लिए उच्च कैलोरी आवश्यकताओं के कारण छोटे बच्चों में अधिक गंभीर", नेल्सन द्वारा" बाल रोग की पाठ्यपुस्तक "के अनुसार। बच्चों के साथ सौम्य रूपवसायुक्त malabsorption वजन नहीं बढ़ा सकता है; अधिक गंभीर मामलों में, वे अपना वजन कम करना शुरू कर सकते हैं और विकास मंदता का अनुभव कर सकते हैं। कुअवशोषण वाले छोटे बच्चों को नुकसान का अनुभव हो सकता है गठीला शरीरऔर उनकी त्वचा रूखी हो सकती है।

अविटामिनरुग्णता

विटामिन ए, डी, ई और के वसा में घुलनशील विटामिन हैं। वसा के कुअवशोषण से भी इन विटामिनों की हानि होती है। विटामिन ए की कमी से हो सकता है रतौंधी, जीर्ण दस्त, पपड़ीदार त्वचा, और बार-बार फेफड़ों में संक्रमण। विटामिन डी की कमी से रिकेट्स हो सकता है, जो हड्डियों के विकास का विकार है। विटामिन K की कमी से रक्त के थक्के जमने की समस्या हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, विटामिन ई की कमी से हल्का एनीमिया हो सकता है।

बच्चों में वसा के कुअवशोषण के अन्य लक्षण

बच्चों में वसायुक्त कुअवशोषण के अन्य लक्षण इसके आधार पर हो सकते हैं विशिष्ट रोगइस स्थिति के कारण।

• पुटीय तंतुशोथनिमोनिया और कब्ज की पुनरावृत्ति हो सकती है।
• बासेन-कोर्नज़वेग सिंड्रोमदुर्लभ है जन्मजात रोग, जो अस्थिर चाल और मानसिक मंदता से भी जुड़ा है।
• जिगर की बीमारीपीलिया से भी जुड़ा हो सकता है, जो त्वचा के पीलेपन का कारण बनता है।
• सीलिएक रोग, जिसमें सभी पोषक तत्वों का कुअवशोषण होता है, एक संबद्ध त्वचा लाल चकत्ते का कारण बन सकता है।

एक बच्चे में वसायुक्त कुअवशोषण के निदान की पुष्टि करने और उपचार शुरू करने के लिए, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

malabsorption और maldigestion का सिंड्रोम एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​जटिल है। स्थितियां अक्सर शरीर में कई ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी के कारण होती हैं। आगे लेख में, हम यह पता लगाएंगे कि ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम क्यों होता है, इसके क्या हैं चिक्तिस्य संकेतऔर किन उपचारों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

Malabsorption syndrome, जिसके कारण नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित किए जाएंगे, अधिग्रहित या जन्मजात हो सकते हैं। पहले मामले में, यह आमतौर पर सिस्टिक फाइब्रोसिस और सीलिएक रोग के रोगियों में पाया जाता है। अधिग्रहित प्रकार की विकृति का निदान क्रोहन और व्हिपल की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, रोटावायरस आंत्रशोथ, आंतों के लिम्फैंगिक्टेसिया, एक घातक प्रकृति की छोटी आंत में ट्यूमर, सिरोसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ और अन्य विकार।

वर्गीकरण

Malabsorption syndrome पाचन-परिवहन समारोह के उल्लंघन के कारण होता है पतला विभागआंत यह, बदले में, उत्तेजित करता है चयापचयी विकार... Malabsorption syndrome (malabsorption) की गंभीरता तीन डिग्री है:

जन्मजात और अधिग्रहित प्रकार की विकृति

10% रोगियों में वंशानुगत अभिव्यक्ति पाई जाती है। आमतौर पर ये डिसैकराइडेस की कमी, सीलिएक रोग, श्वाचमैन-डायमंड सिंड्रोम, सिस्टिनुरिया और सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगी होते हैं। हार्टनप रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जन्मजात प्रकार का निदान किया जाता है। वी यह मामलाआंतों के म्यूकोसा कोशिकाओं में बिगड़ा हुआ परिवहन कार्य के कारण ट्रिप्टोफैन मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम होता है। अधिग्रहित रूप का पता लगाने के सभी मामलों में से 3% में, रोगियों को गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी होती है।

उत्तेजक कारक

बच्चों में जन्मजात कुअवशोषण सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले 10 वर्षों के दौरान पाया जाता है। रोगियों के इस समूह की विशेषता अधिक है उच्च स्तरनश्वरता। यह आमतौर पर थकावट के कारण होता है प्रारंभिक अवस्था... सामान्य तौर पर, रोगियों की जीवित रहने की दर अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करती है जिससे कुअवशोषण होता है। एक कारक के रूप में जो बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम को भड़काता है, हो सकता है जन्मजात विफलताआइसोमाल्टेज़ और सुक्रेज़। यह कमी ग्रीनलैंड और कनाडाई एस्किमो की स्वदेशी आबादी में पाई जाती है। पूर्व में, ट्राइलेस की कमी (मशरूम में निहित चीनी) के मामले भी दर्ज किए जाते हैं। वयस्कों में जन्मजात कुअवशोषण सिंड्रोम का निदान भूमध्यसागरीय क्षेत्र, अफ्रीका और एशिया के रोगियों में किया जाता है। अधिग्रहित प्रकार की विकृति के लिए, इसके निदान की आवृत्ति इसके विकास को निर्धारित करने वाले विकृति विज्ञान की व्यापकता पर निर्भर करती है।

एटियलजि और रोगजनन

ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम उस स्थिति को दर्शाता है जिसमें छोटी आंत का परिवहन कार्य स्थित है। भोजन के पाचन की प्रक्रिया में झिल्ली (पार्श्विका) और गुहा पाचन के चरण होते हैं। तदनुसार, उसके विकार इन चरणों के उल्लंघन से प्रकट होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

कुअवशोषण सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं? पैथोलॉजी के लक्षण दो समूहों में विभाजित हैं। पहले में विशिष्ट शामिल हैं, और दूसरे में - गैर-विशिष्ट संकेत। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सामान्य (गैर-विशिष्ट) संकेत

इनमें शामिल हैं: पेट में सूजन, दर्द और गड़गड़ाहट, एनोरेक्सिया, थकान। साथ ही, सामान्य अभिव्यक्तियों में, कमजोरी और पेट फूलना को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।वे पीठ के निचले हिस्से को दे सकते हैं या प्रकृति में दाद हो सकते हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में व्यथा का उल्लेख किया गया है।
• थकान और कमजोरीइलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपरफोस्फेटेमिया और एनीमिया के कारण हो सकता है।
• ऐंठन दर्द और पेट में गड़गड़ाहटलैक्टेज की कमी वाले रोगियों में पाया जाता है।
• पेट फूलनाआंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि का परिणाम है। यह अपचित भोजन के संचय के कारण होता है।

ये सभी गैर-विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के साथ होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। पेट के तालमेल की प्रक्रिया में, आंतों की दीवार के स्वर में कमी के कारण परिपूर्णता, "पास्टनेस" की भावना होती है। मरीजों को दस्त होते हैं, मल की मात्रा बढ़ जाती है। मल आक्रामक होते हैं, एक भावपूर्ण या पानी की स्थिरता होती है। यदि रोगी को पित्त एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन होता है या आंत में उनके प्रवेश की कठिनाई होती है, तो मल एक चिकना चमक प्राप्त कर सकता है और अकोलिक बन सकता है। वजन कम होना पैथोलॉजी की विशेषता है। यह लक्षणउपयोगी यौगिकों की कमी से उकसाया। व्हिपल रोग और सीलिएक रोग के रोगियों में वजन कम होना सबसे अधिक स्पष्ट है। बाद के मामले में, बच्चों में malabsorption सिंड्रोम, जिसका उपचार मुख्य रूप से ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है, विकास मंदता के साथ होता है। साथ ही मरीजों में स्टीटोरिया पाया जाता है। उसके साथ, मल है हल्के रंग, बुरा गंध। इसमें वसा होता है। शौचालय के कटोरे की दीवारों से शौच के बाद ऐसे मल खराब रूप से धोए जाते हैं। ग्लूकोज malabsorption सिंड्रोम शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने, नाखून प्लेटों की बढ़ती नाजुकता के साथ है। मरीजों को ग्लोसिटिस, इकोस्मोसिस, जिल्द की सूजन है। यह विटामिन (फोलिक एसिड, विशेष रूप से बी 12, सी) और आयरन की कमी के कारण होता है।

विशिष्ट संकेत

इनमें मुख्य रूप से परिधीय शोफ शामिल हैं। वे हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण दिखाई देते हैं। एडिमा मुख्य रूप से पैरों और पैरों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। गंभीर रूप से जीर्ण कुअवशोषण सिंड्रोम जलोदर के साथ होता है। यह अंतर्जात प्रोटीन यौगिकों, हाइपोएल्ब्यूनेमिया के अवशोषण और हानि के विकार से जुड़ा है। मल्टीविटामिन की कमी से श्लेष्म झिल्ली और जीभ, त्वचा के उपांगों की स्थिति में परिवर्तन होता है। कुछ रोगी विकसित होने लगते हैं काले धब्बेपैरों, पैरों, हाथों, गर्दन और चेहरे पर। विटामिन K की कमी के कारण, चमड़े के नीचे या पेट में रक्तस्राव हो सकता है। मसूड़ों से खून आना भी नोट किया जाता है। विटामिन ए की कमी के साथ, गोधूलि दृष्टि विकार प्रकट होते हैं, डी - हड्डी में दर्द, ई और बी 1 - न्यूरोपैथी और पेरेस्टेसिया, बी 12 - मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (लघु आंत्र सिंड्रोम या क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

खनिज चयापचय के विकार

वे सभी रोगियों में नोट किए जाते हैं। कैल्शियम की कमी पेरेस्टेसिया, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन को भड़का सकती है। हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोकैल्सीमिया वाले लोगों में ट्रौसेउ और च्वोस्टेक के लक्षण होते हैं। पीछे की ओर भारी कोर्सपैथोलॉजी, विटामिन डी की कमी के साथ कैल्शियम की कमी ट्यूबलर हड्डियों, श्रोणि और रीढ़ में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना को भड़का सकती है। हाइपोकैलिमिया की उच्च न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना विशेषता के कारण, तथाकथित "मांसपेशी कुशन" का एक लक्षण है। सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी से मरीज परेशान हैं। लोहे, जस्ता और तांबे की कमी के साथ, एक दाने का विकास होता है त्वचा, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, शरीर के तापमान में वृद्धि।

एंडोक्राइन एक्सचेंज

सिंड्रोम के एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता के संकेत हैं। रोगियों में, यौन ग्रंथियों के कार्य बिगड़ा हुआ है। विशेष रूप से, नपुंसकता विकसित होती है, कामेच्छा कम हो जाती है। महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अक्सर बाधित होता है, और एमेनोरिया प्रकट हो सकता है। कैल्शियम अवशोषण प्रक्रिया के विकार के साथ, माध्यमिक अतिपरजीविता हो सकती है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के लक्षण काफी स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकते हैं, जिससे अवशोषण का उल्लंघन होता है।

Malabsorption सिंड्रोम: उपचार। सिद्धांत और उद्देश्य

उपचार के तरीके क्या हैं यह रोग? चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ आने वाले संकेतों को समाप्त करना है। वयस्कों में, पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय उपाय शरीर के वजन को सामान्य करने की अनुमति देते हैं, अंतर्निहित बीमारी को खत्म करते हैं जो कि malabsorption सिंड्रोम का कारण बनता है। उपचार में रोगी के आहार में सुधार, प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार, विटामिन की कमी, मोटर विकारवी पाचन तंत्र... यह भी आयोजित चिकित्सीय गतिविधियाँडिस्बिओसिस को खत्म करने के लिए।

आहार

रोगियों के मेनू में प्रोटीन यौगिकों की उच्च सामग्री और वसा के कम स्तर वाले व्यंजन शामिल हैं। हाइपोप्रोटीनेमिया के लिए, आंत्र पोषण के लिए मिश्रण का उपयोग किया जाता है। वे होते हैं आवश्यक ट्रेस तत्व, विटामिन और पोषक तत्व। के लिये बेहतर आत्मसातइन तत्वों को एक जांच के माध्यम से पेश किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

इसमें शामिल है:

• खनिज की कमी और मल्टीविटामिन की कमी का सुधार।
• जीवाणुरोधी चिकित्सा।
• हार्मोनल उपचार।
• डायरिया रोधी और स्रावीरोधी दवाओं का स्वागत।
• कोलेरेटिक दवाएं।
• अग्न्याशय एंजाइम।
• एंटासिड थेरेपी।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अंतर्निहित विकृति के आधार पर सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है जिससे सिंड्रोम का विकास हुआ। इसलिए, शल्य चिकित्साअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, यकृत रोग, हिर्शपंग और क्रोहन रोग, आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया की जटिलताओं वाले रोगियों के लिए किया जाता है। बाद के मामले में, उदाहरण के लिए, आंत में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लसीका वाहिकाओं का उच्छेदन (हटाना) किया जाता है, या एनोस्टोमोज बनते हैं जो शिरापरक प्रणाली में लसीका जल निकासी प्रदान करते हैं। क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक इलियोस्टॉमी लगाने के साथ कुल कोलेक्टोमी किया जाता है। सिरोसिस, स्क्लेरोथेरेपी या रक्त वाहिकाओं के बंधन के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, साथ ही आगे यकृत प्रत्यारोपण के साथ पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग, वैरिकाज़ नसों द्वारा क्षतिग्रस्त एसोफेजेल वैरिसिस से रक्तस्राव के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

कुछ मामलों में, कुअवशोषण सिंड्रोम प्रकृति में क्षणिक होता है और आहार चिकित्सा की प्रक्रिया में समाप्त हो जाता है। एट्रोफिक परिवर्तनछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली, जो तीव्र आंत्रशोथ या कुपोषण के कारण होती है, पूरी अवशोषित सतह के लगभग 80% हिस्से को नुकसान पहुंचाती है। सिंड्रोम के कारण कारक को समाप्त करने के बाद, झिल्ली की बहाली 4-6 दिनों के लिए नोट की जाती है। गंभीर मामलों में, अधिक समय की आवश्यकता होती है - दो महीने से।

सिंड्रोम की प्रगति के साथ, गंभीर जटिलताएंऔर बर्बाद होने के कारण रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, वसा परिवहन के जन्मजात विकारों से पीड़ित रोगी अक्सर मर जाते हैं युवा अवस्थाहृदय संबंधी जटिलताओं के कारण। जीवाणु अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनुकूलन तंत्रछोटी आंत। यह बदले में, यकृत विकारों के विकास की संभावना को बढ़ाता है। सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक पूर्वानुमान उपयोग की अवधि पर निर्भर करेगा। मां बाप संबंधी पोषण... यह प्रक्रिया, बदले में, कैथीटेराइज्ड नस के घनास्त्रता और सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकती है। मौत का कारण बन सकता है लीवर फेलियर... पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पाचन तंत्र में श्लेष्म झिल्ली को ट्रॉफिक उत्तेजना नहीं मिलती है। यह खोल की वसूली को काफी धीमा कर देता है।

रोगी को आंत्र पोषण में स्थानांतरित करने का शब्द छोटी आंत की लंबाई, बड़ी आंत के कार्यों के संरक्षण, एक इलियोसेकल वाल्व की उपस्थिति और पाचन तंत्र में क्रमाकुंचन की तीव्रता पर निर्भर करता है।