अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड। मायोमैटस नोड्स: उपचार, निष्कासन। सबसरस मायोमेटस नोड. पीछे की दीवार के साथ अंतरालीय मायोमैटस नोड सबसरस मायोमैटस नोड

देश भर में हजारों महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। प्रारंभिक चरण में मायोमैटस नोड्स विकसित होने के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और अक्सर नियमित जांच के दौरान इसका पता चलता है, जिससे रोगी सदमे में आ जाता है। विशेषताएं एवं कारण इस बीमारी काकाफी विविध हैं, इसलिए प्रत्येक महिला अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और शरीर की शुरुआती "घंटियों" पर तुरंत प्रतिक्रिया देने के लिए बाध्य है।

फाइब्रॉएड का निदान: आपको बीमारी के बारे में क्या जानना चाहिए?

यह बीमारी काफी आम है और युवावस्था के दौरान ही विकसित हो सकती है। इसलिए, सवाल, गर्भाशय मायोमैटस नोड - यह क्या है, महिलाएं अक्सर पूछती हैं। सबसे सक्रिय जोखिम समूह 30 से 45 वर्ष के निष्पक्ष सेक्स का है। इस उम्र में घटना सबसे अधिक होती है, क्योंकि देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में एक महिला का शरीर परिवर्तन के अधीन होता है हार्मोनल स्तर.

मायोमैटस नोड्स स्वयं सौम्य हैं ट्यूमर का निर्माण, जो मायोमेट्रियम में विकसित होते हैं - गर्भाशय की मांसपेशी परत। इनमें गर्भाशय की दीवारों के अव्यवस्थित रूप से स्थित अपरिपक्व मायोसाइट्स होते हैं। नियोप्लाज्म एकल या एकाधिक हो सकते हैं। अधिकतर मामलों में इनका आकार 5-7 मिलीमीटर से लेकर 5-6 सेंटीमीटर तक होता है। हालाँकि, में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब एक नवजात मायोमैटस नोड बड़े आकार में बढ़ गया, और इसका वजन कई दसियों किलोग्राम तक पहुंच गया।

जहां तक ​​बीमारी के इलाज की बात है तो कुछ साल पहले सर्जरी ही एकमात्र विकल्प था। आजकल, जब दवा ने महत्वपूर्ण प्रगति की है, तो मदद सहित अधिक कोमल तरीकों का उपयोग करके नियोप्लाज्म को हराया जा सकता है दवाई से उपचार.

मायोमैटस ट्यूमर के विकास के कारण

चिकित्सा के सक्रिय विकास के बावजूद, इसके विकास के सटीक कारणों को स्थापित करना असंभव है ट्यूमर प्रक्रियाअब तक यह संभव नहीं हो सका है. इसलिए, वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि मायोमैटस नोड्स की वृद्धि हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है। लेकिन ऐसे कारक जो इस तरह के उल्लंघन से पहले होते हैं महिलाओं की सेहत, पर्याप्त। इनमें से मुख्य हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कठिन प्रसव;
• गर्भपात और अन्य यांत्रिक क्षतिगर्भाशय;
• पंक्ति सहवर्ती रोग, जिसमें मधुमेह मेलेटस, कार्य विकार शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथि, रक्तचाप में वृद्धि;
• गतिहीन जीवनशैली के कारण पेल्विक अंगों में खराब परिसंचरण।

नियोप्लाज्म के प्रकार

इस रोग की उत्पत्ति का स्थान है मध्यम परतगर्भाशय की दीवारें - मायोमेट्रियम। यहीं पर पैथोलॉजिकल कोशिका, कई कारणों से, सक्रिय रूप से विभाजित होना और मायोमैटस नोड्स बनाना शुरू कर देती है। चिकित्सा पद्धति में, नियोप्लाज्म को स्थान और विकास की दिशा के अनुसार तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

सबसे आम प्रकार की बीमारी इंटरस्टिशियल (इंट्राम्यूरल) मायोमेटस नोड है। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, इसकी हिस्सेदारी समग्र सूचकनिदान किए गए मामलों की संख्या लगभग 60% है, इसलिए हम इस प्रकार की विकृति पर विशेष ध्यान देंगे।

रोग के विकास की विशेषताएं

कोई भी फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवार की मध्य परत - मायोमेट्रियम में उत्पन्न होना शुरू होता है। एक मायोमेटस नोड काफी धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, लेकिन केवल तब तक जब तक कि प्राकृतिक कारणों से शरीर में हार्मोनल असंतुलन न हो जाए। उम्र से संबंधित परिवर्तनया बाहरी कारक. विकास की आगे की दिशा सीधे पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करती है। यदि यह एंडोमेट्रियम के साथ सीमा पर स्थित है, तो समय पर चिकित्सा के अभाव में, इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड एक सबम्यूकोसल में बदल सकता है। और परिधि की सीमा से लगे स्थान में - अधःसरस।

इस प्रकार, जब अंतरालीय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो विकल्प संभव विधिउपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए. इलाज में देरी करने से नुकसान हो सकता है इससे आगे का विकासबीमारियाँ और बहुत कुछ नकारात्मक परिणाम, जैसे बांझपन, भारी रक्तस्राव के कारण एनीमिया आदि।

बीमारी को कैसे पहचानें?

यह कोई रहस्य नहीं है कि हमारे देश में कई महिलाएं इसे नजरअंदाज कर देती हैं निवारक परीक्षाएंस्त्री रोग विशेषज्ञ से, भले ही कार्यस्थल पर चिकित्सीय परीक्षण की आवश्यकता हो। मानवता के हमारे निष्पक्ष आधे हिस्से के लिए बेईमान चिकित्साकर्मियों से मुहर के साथ एक दस्तावेज़ खरीदना इस सवाल के बारे में सोचने की तुलना में आसान है, गर्भाशय फाइब्रॉएड - यह क्या है? लेकिन स्थिति का खतरा यह है कि महिलाओं की कई बीमारियाँ होती हैं मूत्र तंत्रपर प्रारम्भिक चरणफाइब्रॉएड सहित स्पर्शोन्मुख हैं। लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार में बढ़ जाता है और रोकता है सामान्य कामकाजप्रजनन प्रणाली के अंग. जिसमें चिकत्सीय संकेतप्रकृति में व्यक्तिगत होते हैं और ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, रोगी की उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

की संभावित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उपेक्षित रूपफाइब्रॉएड हैं:

• भारी, दर्दनाक माहवारी;
• उल्लंघन मासिक धर्म;
• मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्तस्राव;
• दर्द सिंड्रोमनिचला पेट और काठ का क्षेत्र;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़

मायोमा नेक्रोसिस: लक्षण और परिणाम

अनुपस्थिति समय पर निदानऔर फाइब्रॉएड के उपचार से सबसे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। उनमें से एक मायोमेटस नोड का परिगलन है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं की मृत्यु डंठल के मुड़ने के कारण हो सकती है, और परिणामस्वरूप, ऊतक को पोषण देने वाली वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है। घटनाओं के इस विकास के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत आने में ज्यादा समय नहीं लगता है और इस रूप में प्रकट होते हैं:

• पेट में ऐंठन वाला दर्द, जो पीठ के निचले हिस्से और पेरिनियल क्षेत्र तक फैलता है;
• कठिन, दर्दनाक पेशाब;
• अतिताप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• नशा के लक्षण.

समय के साथ, लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। योग्यता का अभाव चिकित्सा देखभालइस स्थिति में एक मरीज को हो सकता है अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएंशरीर में और यहाँ तक कि मृत्यु भी।

रोग के निदान के आधुनिक तरीके

लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, इंट्राम्यूरल मायोमेटस नोड की पहचान करना काफी सरल है। ऐसा करने के लिए आपको एक शेड्यूल का पालन करना होगा। निवारक दौरेस्त्री रोग विशेषज्ञ को. पैल्पेशन के दौरान, एक अनुभवी डॉक्टर निश्चित रूप से नियोप्लाज्म की पहचान करेगा, और फिर, दर्पण और अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग करके, रोग प्रक्रिया के आकार का आकलन करेगा।

यदि ट्यूमर का पता चलता है, तो रोगी को कई अतिरिक्त दवाएं दी जाती हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँजिनमें से पहला है अल्ट्रासाउंड। अध्ययन एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको स्थान को स्पष्ट रूप से स्थापित करने और पैथोलॉजी के विकास की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐसे निदान के परिणाम डॉक्टर को एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस फाइब्रॉएड का एक सामान्य साथी है।

ज्यादातर मामलों में, जब मायोमेटस नोड साथ में स्थित होता है पीछे की दीवार, ऐसा अध्ययन सही निदान करने के लिए पर्याप्त है। विशेष रूप से गंभीर या में विवादास्पद स्थितियाँरोगी को अन्य वाद्य निदान अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है: एमआरआई या सीटी।

उपचार का चुनाव पेशेवरों का विशेषाधिकार है

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए भी कि फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है, उन्हें अनदेखा करना सख्त मना है। और अगर, अगली चिकित्सा जांच के बाद, डॉक्टर मायोमेटस नोड्स का खुलासा करता है, तो आपको तुरंत अपने स्वास्थ्य को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए और तुरंत बीमारी का इलाज शुरू कर देना चाहिए। आज ऐसा कोई रामबाण इलाज नहीं है जो फ्लू जैसे फाइब्रॉएड को कुछ ही दिनों में ठीक कर सके, इसलिए उपचार की सबसे प्रभावी पद्धति का चुनाव किसी अनुभवी डॉक्टर को सौंपना बेहतर है। विशेषज्ञ न केवल इस सवाल का जवाब जानता है कि मायोमैटस नोड क्या है - यह क्या है, बल्कि प्रत्येक रोगी के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी उपचार विकल्प चुनने के लिए पर्याप्त अनुभव भी है।

पहले, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के स्वास्थ्य को बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी था। हालाँकि, आज दवा बहुत उन्नत हो गई है, और छोटे ट्यूमर के साथ दवा से समस्या का समाधान संभव है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति

जब निदान किए गए फाइब्रॉएड का आकार गर्भावस्था के 12 या अधिक सप्ताह तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर पैथोलॉजिकल गठन को हटाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत तेजी से ट्यूमर वृद्धि, या उज्ज्वल हो सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी (गंभीर दर्द, बार-बार भारी रक्तस्राव, आदि)। लेकिन भले ही डॉक्टर मायोमैटस नोड्स को हटाने की सिफारिश करता है, फिर भी यह चिंता का कारण नहीं है। आधुनिक सर्जिकल क्षमताएं काफी व्यापक हैं, इसलिए ऑपरेशन के परिणाम महत्वहीन होंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

आज, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए निम्नलिखित शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी। यह एक सुपरसेंसिटिव डिवाइस (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करके छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है उदर भित्ति. इस पद्धति के फायदों में तेजी से सुधार, गर्भाशय का संरक्षण और पुनर्वास की एक निर्दिष्ट अवधि के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की क्षमता शामिल है।
• हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी। आपको हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके मायोमेटस नोड को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, जिसे योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। सबम्यूकस फाइब्रॉएड वाले रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
• लैपरोटॉमी मायोमेक्टोमी। पेट की दीवार में चीरा लगाकर ट्यूमर को हटा दिया जाता है। आजकल, ऐसा ऑपरेशन विशेष रूप से किया जाता है गंभीर मामलेंचूंकि ऑपरेशन के बाद की अवधि मरीज के लिए काफी लंबी और कठिन होती है।
• गर्भाशय-उच्छेदन। एक तकनीक जिसमें शामिल है पूर्ण निष्कासनप्रजनन महिला अंग. विशेष में आयोजित किया गया गंभीर मामलेंजब एक बड़े मायोमेटस नोड का निदान किया जाता है, तो ट्यूमर के लक्षण रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं, फाइब्रॉएड का स्थानीयकरण अधिक कोमल ऑपरेशन की अनुमति नहीं देता है।
• धमनी एम्बोलिज़ेशन. पर्याप्त प्रभावी तरीकाउपचार जिसमें फ़ाइब्रॉइड की आपूर्ति करने वाली धमनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना शामिल है। एक संक्रमण विकसित होने का खतरा है, जो मायोमेटस नोड के परिगलन को भड़का सकता है। इसके अलावा, पश्चात की अवधि गंभीर दर्द के साथ होती है।
• FUS उच्छेदन. यह अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ ट्यूमर प्रक्रिया के हार्डवेयर विकिरण के माध्यम से किया जाता है। यह विधि कई मायोमेटस नोड्स के लिए निषिद्ध है, और भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए भी विपरीत है।

दवाई से उपचार

जब नियोप्लाज्म का शीघ्र निदान किया जाता है, तो रूढ़िवादी उपचार महिलाओं को नियंत्रण लेने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआपके शरीर में, और यहां तक ​​​​कि वांछित बच्चे को भी जन्म दें। ऐसी चिकित्सा केवल उन मामलों में संभव है जहां फाइब्रॉएड विशेष रूप से मायोमेट्रियम में स्थानीयकृत होता है, विकास की धीमी दर की विशेषता होती है, और आकार में भी अपेक्षाकृत छोटा होता है (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक)।

आधारित यह विधिउचित कामकाज को बहाल करने के लिए हार्मोनल दवाओं के साथ थेरेपी महिला शरीर. इन दवाओं के संयोजन में, डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले में रोगसूचक दवाएं लिखते हैं।

फाइब्रॉएड की औषधि चिकित्सा के लिए औषधियाँ

• एंटीगोनैडोट्रॉपिंस। ट्यूमर के विकास को धीमा करने और रोकने में मदद करता है। अक्सर इस समूह से, डॉक्टर मरीजों को गेस्ट्रिनोन दवा लिखते हैं। यह उन महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास मध्यम आकार का इंट्राम्यूरल मायोमेटस नोड है।
• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट। इस समूह की दवाएं जटिल हैं औषधीय क्रिया. इन्हें महिलाओं में सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिससे रजोनिवृत्ति जैसी स्थिति उत्पन्न होती है। इन दवाओं के व्यवस्थित उपयोग से गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है और दर्द से आंशिक रूप से राहत मिल सकती है। सबसे अधिक बार, इस दवा समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, बुसेरेलिन या ज़ोलाडेक्स। चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, मासिक धर्म चक्र जल्दी से सामान्य हो जाता है।

सबसरस नोड - सौम्य रसौलीगर्भाशय गुहा में, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से बनता है। हालाँकि यह एक ट्यूमर जैसा दिखता है, लेकिन यह एक ट्यूमर नहीं है। बल्कि, यह एक ट्यूमर जैसी वृद्धि है जो गर्भाशय की आगे या पीछे की दीवार पर बनती है।

हालांकि सबसरस मायोमेटस नोड कार्सिनोजेनिक प्रक्रिया से संबंधित नहीं है, लेकिन यह एक महिला के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। रोग का उपचार न केवल इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है, बल्कि इसे भड़काने वाले कारणों पर भी निर्भर करता है। पहले इनका अध्ययन करना होगा.

सबसरस मायोमैटस नोड: घटना के कारण

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड को उनके स्थान के कारण सबपरिटोनियल फाइब्रॉएड भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, नियोप्लाज्म प्रजनन अंग (अंतरालीय या इंट्राम्यूरल मायोमेटस नोड) की मांसपेशियों की परत को नहीं छोड़ता है। इसके गठन की प्रक्रिया की शुरुआत को निम्न द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

• हार्मोनल असंतुलन;
• गर्भावस्था का बार-बार कृत्रिम समापन;
• रजोनिवृत्ति;
• डिम्बग्रंथि विकृति;
• नियमित और गंभीर तनाव;
• संक्रामक प्रकृति के जननांग अंगों के पुराने रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
• अधिक वजन

इसके अलावा, अगर कोई महिला स्तनपान कराने से इनकार करती है तो गर्भाशय का एक निचला नोड भी हो सकता है। कृत्रिम जन्म या उसकी कमी सबसरस इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड के विकास के लिए एक और पूर्वगामी कारक है।

इसलिए युवा लड़कियों के लिए इस बारे में सोचना बेहद जरूरी है प्राकृतिक प्रसवऔर स्तनपानबच्चा। गर्भावस्था को समाप्त करना या बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित करना पहले से ही चरम सीमा है जिसे विकल्प के अभाव में लिया जाना चाहिए।

इंटरस्टिशियल सबसरस मायोमेटस नोड कैसा दिखता है?

सबसरस मायोमैटस नोड एकल हो सकता है, लेकिन यह एकाधिक भी हो सकता है। यदि नियोप्लाज्म मायोमेट्रियल क्षेत्र में स्थित है, तो इसे इंटरस्टिशियल (इंट्राम्यूरल) कहा जाता है। जब एक ट्यूमर जैसा तत्व सबपरिटोनियल स्पेस में स्थानीयकृत होता है, तो इसे सबसरस नोड कहा जाता है।

गर्भाशय का सबसरस-इंटरस्टीशियल नोड मायोमेट्रियम से पेरिटोनियल स्पेस की ओर बढ़ता है। इसका या तो चौड़ा आधार हो सकता है या पतला पैर हो सकता है। ऐसे नियोप्लाज्म का आकार अलग-अलग होता है - कई मिमी से लेकर 10 सेमी तक।

सबसरस इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड का स्थानीयकरण अलग-अलग होता है, हालांकि, सबसे अनुकूल और आसानी से इलाज योग्य ट्यूमर को जननांग अंग की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर स्थित ट्यूमर माना जाता है। यदि यह गर्भाशय ग्रीवा में स्थित है या फैलोपियन ट्यूब, इससे बांझपन हो सकता है।तथ्य यह है कि ऐसा नोड शुक्राणु के लिए प्रजनन अंग की गुहा में प्रवेश करने के लिए लुमेन को काफी संकीर्ण कर देता है।

फाइब्रॉएड के साथ एक एकल सबसरस इंट्राम्यूरल नोड एक मांसपेशी कैप्सूल में संलग्न वृद्धि जैसा दिखता है। यह गर्भाशय की एक दीवार से जुड़ा होता है - पश्च या पूर्वकाल।

एकाधिक विकास को दोनों दीवारों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है विभिन्न आकार. अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजएक या कई फाइब्रॉएड के पैरों में मरोड़ हो सकती है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

इंटरस्टिशियल सबसरस फाइब्रॉएड: लक्षण और संकेत

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ एक सबसरस नोड विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिसकी गंभीरता उसके स्थान और आकार पर निर्भर करती है। इस प्रकार, एक इंट्राम्यूरल ट्यूमर जैसी वृद्धि, जो व्यास में 2-4 मिमी के आकार तक पहुंचती है, रोगी की भलाई में कोई असामान्य परिवर्तन नहीं करती है।

हालाँकि, नोड न केवल बढ़ सकता है, बल्कि समय-समय पर सूजन भी हो सकता है, जो अक्सर पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द का कारण बनता है, पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव की अनुभूति होती है। योनि स्रावसफेद, लाल या भूरा रंग। मासिक धर्म अधिक दर्दनाक और लंबा हो जाता है, कभी-कभी बड़े रक्त के थक्के निकलते हैं (यदि गर्भाशय गुहा में अंतरालीय नोड बड़े आकार तक पहुंच गया है)।

मायोमा, प्रजनन अंग की पिछली दीवार पर स्थित है, और तेजी से बढ़ रहा है, आसन्न पर दबाव डालना शुरू कर देता है आंतरिक अंग. सबसे पहले, रोग प्रक्रिया मलाशय को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को मल त्याग के दौरान लगातार और लंबे समय तक कब्ज, असुविधा या दर्द का अनुभव होता है।

यदि इंट्राम्यूरल सबसरस नोड प्रजनन अंग की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो इसके बढ़ने से मूत्राशय पर दबाव पड़ता है। इससे बार-बार (अक्सर झूठी) पेशाब करने की इच्छा होती है और मूत्राशय को खाली करना एक दर्दनाक प्रक्रिया बन जाती है।

क्या सबसरस इंट्राम्यूरल नोड गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भवती माताओं के लिए एक वास्तविक चुनौती है। चूंकि ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के कारण गर्भावस्था के सहज समाप्ति के ज्ञात मामले हैं, इसलिए महिलाओं की आशंकाएं निराधार नहीं हैं। हालाँकि, यदि फाइब्रॉएड वाला सबसरस नोड काफी छोटा है और इसके बढ़ने के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। कई महिलाएं सफलतापूर्वक गर्भधारण करती हैं और पूरी तरह से बच्चे को जन्म देती हैं स्वस्थ बच्चे, जिसके बाद वे पैथोलॉजी के इलाज के मुद्दे पर आगे बढ़ते हैं।

यदि जननांग अंग की दोनों दीवारों पर कई सबसरस नोड्स स्थित हैं, तो इसका मतलब यह है भावी माँखतरे में है समय से पहले जन्मया गर्भपात. दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा भी भारी रहता है गर्भाशय रक्तस्राव. वे अलग-अलग तीव्रता में आते हैं, लेकिन गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करते हैं।

इंटरस्टिशियल-सबसरस फाइब्रॉएड का उपचार

प्रजनन अंग की गुहा में मायोमैटस नोड की उपस्थिति के लिए थेरेपी कई कारकों पर निर्भर करती है:

• आकार;
• एक पैर की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• लक्षण;
• जटिलताओं की उपस्थिति या उनके विकसित होने का जोखिम।

बीमारी के गंभीर मामलों में, वे नोड को हटाने के लिए सर्जरी का सहारा लेते हैं। युवा महिलाओं के साथ अक्सर संयमित व्यवहार किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो प्रजनन क्रिया को बनाए रखने में मदद करता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक कोर्स करना संभव है रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं के उपयोग पर आधारित।

लेकिन चूंकि ज्यादातर मामलों में इंटरस्टिशियल-सबसरस नोड का पता पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में ही चल जाता है, इसलिए सर्जरी के बिना ऐसा करना शायद ही संभव है।

इसलिए, यदि रोगी भविष्य में गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की योजना बनाती है, तो उसे लैप्रोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान केवल पैथोलॉजिकल ट्यूमर को निकाला जाता है। इसे पेरिटोनियम में बने विशेष पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है। प्रजनन अंग प्रभावित नहीं होता है।

दूसरा आधुनिक किस्ममायोमैटस ट्यूमर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी - यूएई। एम्बोलिज़ेशन गर्भाशय धमनियाँइसमें नोड को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह काफी कम हो जाता है और बढ़ना बंद हो जाता है। कभी-कभी ट्यूमर अपने आप ठीक भी हो सकता है।

यदि बीमारी बढ़ती है और महिला की तबीयत तेजी से बिगड़ती है, तो डॉक्टर सहारा लेते हैं कट्टरपंथी सर्जरी– गर्भाशय-उच्छेदन. इस प्रकार की सर्जरी में गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे गर्भधारण की संभावना समाप्त हो जाती है। हालाँकि, मायोमैटस नियोप्लाज्म के इलाज की इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

अनुपस्थिति के साथ पर्याप्त उपचारइंटरस्टिशियल सबसरस नियोप्लाज्म काफी अप्रिय हो सकता है और खतरनाक परिणाम. इसमे शामिल है:

• रेशेदार ट्यूमर के पैर का मरोड़;
• तीव्र रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला एनीमिया;
• ट्यूमर जैसी संरचना के डंठल के ऊतक परिगलन;
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की समाप्ति;
• समय से पहले जन्म;
• बांझपन

जब प्रथम चेतावनी के संकेतइस विकृति की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए। शुरुआती चरणों में, हार्मोनल दवाओं के साथ संयोजन में पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, इसलिए सर्जरी और महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामों के बिना ठीक होने का मौका न चूकें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड चिकनी मांसपेशियों, अव्यवस्थित रूप से आपस में जुड़े तंतुओं का एक सौम्य गठन है, जो महिला जननांग क्षेत्र की सभी बीमारियों के 25% तक के लिए जिम्मेदार है। सबसे आम प्रकार गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का अंतरालीय फाइब्रॉएड है। सभी निदान संरचनाओं में से लगभग 35% सबसरस हैं, सबम्यूकोसल कम आम है, और बहुत कम ही - इंटरलिगामेंटस स्पेस, ग्रीवा क्षेत्र में फाइब्रॉएड। चिकनी मांसपेशी संरचनाएं एकल या एकाधिक नोड्स में विकसित हो सकती हैं; एकाधिक नोड्यूल का अक्सर निदान किया जाता है।

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यह बीमारी हर साल कम होती जा रही है - यह युवा महिलाओं में पाई जाती है, और लड़कियों में फाइब्रॉएड के मामले पाए जाते हैं। अक्सर, मायोमैटस नोड्स का निदान 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, साथ ही रजोनिवृत्ति में भी किया जाता है। रजोनिवृत्ति की अवधि में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिसके दौरान हार्मोन का संतुलन गड़बड़ा जाता है, जो गर्भाशय की दीवार की चिकनी मांसपेशी नोड्स के विकास के कारणों में से एक बन जाता है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हैं: बार-बार गर्भपात होना, गर्भाशय की दीवारों पर चोट, प्रजनन अंग पर सर्जरी, जननांग अंगों के रोग, अंत: स्रावी प्रणालीऔर अन्य कारक। चिकनी मांसपेशी नोड्स के विकास का वास्तविक कारण अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। अक्सर यह बीमारी वंशानुगत प्रवृत्ति की होती है जब यह एक ही परिवार की कई महिलाओं में होती है।

महिलाओं को फाइब्रॉएड के निदान और उपचार के तरीकों के बारे में सूचित करने के लिए, डॉक्टरों की एक विशेषज्ञ परिषद बनाई गई, जिन्होंने प्रजनन अंग को संरक्षित करते हुए बीमारी के इलाज के तरीकों का अध्ययन और विकास करने के लिए खुद को समर्पित किया। फाइब्रॉएड वाली महिलाएं विशेषज्ञ की सलाह ले सकती हैं और सलाह ले सकती हैं; इस दौरान डॉक्टर सभी सवालों के जवाब देंगे।

गर्भाशय के शरीर में नोड्स

जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें एक स्वस्थ महिला प्रजनन अंग की लंबाई लगभग 9-11 सेमी होती है, गर्भाशय 4 से 5 सेमी चौड़ा होता है। प्रजनन अंग में तीन परतें होती हैं - पेरिटोनियल (सीरस), मांसपेशीय (मायोमेट्रियम), श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम) . गर्भाशय के शरीर में नोड्स मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से बने होते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के नोड्स को उनके स्थान के आधार पर नामित किया गया है:

• मायोमेट्रियम में गर्भाशय के अंतरालीय नोड्स विकसित हो रहे हैं।
• एंडोमेट्रियम की ओर बढ़ने वाली संरचनाएं सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) नोड्स हैं।
• उदर गुहा की ओर बढ़ने वाली चिकनी मांसपेशियों की संरचनाओं को सबसरस फाइब्रॉएड कहा जाता है।
• चादरों के बीच विपणन चालगर्भाशय - इंट्रालिगामेंटरी नोड्स।

सबसे आम संरचनाएं गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार (शरीर) हैं, कम अक्सर गर्भाशय ग्रीवा।

फाइब्रॉएड क्या है: सबसरस नोड

सबसरस फाइब्रॉएड एक सौम्य गठन है जो मांसपेशियों की परत में बनता है और पेट की गुहा की ओर बढ़ता है। यह चौड़े आधार या पतले पैर पर स्थित हो सकता है। चिकनी पेशी के अंतःस्रावीय गठन का विकास आरंभिक चरणलक्षणहीन रूप से होता है, इसके बढ़ने के साथ पहले लक्षण प्रकट होते हैं - पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो अक्सर मलाशय, योनि और पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। सर्वाधिक स्पष्ट दर्द का लक्षणचौड़े आधार पर एक सबसरस नोड के साथ। एकल सूक्ष्म संरचनाएँ एक घने कैप्सूल में स्थित होती हैं, जो उन्हें आसपास के ऊतकों से अलग करती हैं।

सूक्ष्म संरचना कई प्रकार की हो सकती है:

• फाइब्रॉएड - से मिलकर बनता है मांसपेशी फाइबरऔर बड़ी मात्रासंयोजी ऊतक।
• लेयोमायोमा विचित्र है - हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से कई बड़े नाभिकों वाली विशाल कोशिकाओं का पता चलता है।
• लेयोमायोमा - गठन में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं।
• लेयोमायोब्लास्टोमा - गठन की सीमाएं अस्पष्ट हैं, नोड्स की कोशिकाओं में बैंड-बनाने वाला, हल्का इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है।
• लेयोमायोलिपोमा - गांठदार गठन में अध: पतन प्रक्रियाएं होती हैं और परिपक्व वसा कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

विकास के कारण

सबसरस नोड के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है; इसकी उपस्थिति और वृद्धि को प्रभावित करने वाले कारक ज्ञात हैं। फाइब्रॉएड हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं - संशोधित चिकनी मांसपेशी फाइबर में स्वस्थ मायोमेट्रियम की तुलना में हार्मोन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं। गांठदार संरचनाओं पर स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव से उनकी तीव्र वृद्धि होती है। हार्मोनल असंतुलन, गर्भावस्था के दौरान देखा जाने वाला हार्मोन का असंतुलन, रजोनिवृत्ति, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में। विभिन्न कारक नोड्स की उपस्थिति और वृद्धि में योगदान करते हैं:

• निदान उपचार, गर्भपात, कठिन प्रसव।
• वंशानुगत प्रवृत्ति.
• महिला जननांग अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।
• डिम्बग्रंथि रोग.
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• बांझपन.

रोग के विकास का चरण गर्भाशय नोड के आकार से निर्धारित होता है:

• छोटा - 20 (मिमी)।
• औसत - 20 से 60 (मिमी) तक।
• बड़ा - 60 (मिमी) और अधिक से।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का वर्णन गर्भावस्था के हफ्तों में भी किया जाता है - गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के एक विशिष्ट सप्ताह से मेल खाता है।

गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवार पर सबसरस नोड

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ बढ़ती सबसरस नोड से पेशाब करने में समस्या, मूत्रवाहिनी का संपीड़न, गुर्दे की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस) का विकास, और गुर्दे और मूत्राशय की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। गर्भाशय की पिछली दीवार पर सबसरस फाइब्रॉएड बढ़ने से आंतें दब जाती हैं, आंतों में रक्त संचार बाधित हो जाता है और कब्ज हो जाता है।

गर्भाशय में पेडिकल पर सबसरस नोड

सूक्ष्म संरचना अक्सर चौड़े आधार पर नहीं, बल्कि पतले डंठल पर स्थित होती है। पेडिकल लंबा और पतला हो सकता है; पेडिकल पर सबसरस नोड पेट की गुहा में स्थित होता है। यह व्यवस्था बहुत खतरनाक है - पैर का मरोड़ या उसकी चोट मायोमैटस गठन के ऊतक परिगलन और जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। रोगी की वृद्धि होती है गर्मी, गंभीर पेट दर्द और कमजोरी दिखाई देती है, और जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, रोगी चेतना खो देता है। स्थिति महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो जाती है।

निदान

यदि फाइब्रॉएड के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से रोग का निदान कराना चाहिए। सबसरस फाइब्रॉएड के कारण अक्सर चलते समय दर्द होता है, संभोग के दौरान दर्द और असुविधा होती है, मायोमेट्रियम की संकुचन करने की क्षमता ख़राब हो जाती है और मासिक धर्म भारी और दर्दनाक हो जाता है। शीघ्र निदानप्रजनन कार्य को सुरक्षित रखेगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। बड़े फाइब्रॉएड की तुलना में छोटे फाइब्रॉएड उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।

रोग का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से शुरू होता है। जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति, अंग की विकृति की उपस्थिति और उसके आकार का निर्धारण करता है। परीक्षा के दौरान आकृति, आकार, दर्द में परिवर्तन निर्धारित करने का कारण बन जाता है नैदानिक ​​अध्ययन. रोग का निदान करने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी के पास भेजा जाता है। विभिन्न परीक्षण. इसके अतिरिक्त, गठन के ऊतकों की जांच के लिए लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है।

हिस्टोलॉजिकल जांच से फाइब्रॉएड के प्रकार का पता चलेगा। कुपोषण के कारण, सबसरस नोड में परिगलन, म्यूकोइड और मायक्सोमेटस अध: पतन, हाइलिनोसिस, रक्तस्राव और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र होते हैं। एक अल्ट्रासाउंड फाइब्रॉएड का स्थान, उसका आकार, ऊतक संरचना, फाइब्रॉएड के बगल में स्थित अंगों और ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करेगा। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गठन की प्रकृति को स्पष्ट करने का कार्य करती है और गठन की सौम्य या घातक प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करती है।

गर्भाशय के सबसरस मायोमेटस नोड: जटिलताएँ

सबसरस गठन की वृद्धि विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है। जटिलताओं में से एक सबसरस नोड के पेडिकल का मरोड़ है, जिससे ऊतक परिगलन और विकास होता है सूजन प्रक्रिया. एक बढ़ता हुआ सबसरस नोड दबाव डाल सकता है पड़ोसी अंग, ऊतकों के रक्त परिसंचरण को बाधित करता है - इससे ठहराव का विकास होता है मूत्राशय, आंतें। एक बड़ी संरचना गर्भाशय को विकृत कर सकती है, अंग को मोड़ सकती है और गर्भाशय की स्थिति गर्भधारण को रोक सकती है। पेरिटोनियम के साथ मायोमैटस गठन का संलयन आंदोलन और शारीरिक गतिविधि के दौरान गंभीर दर्द का कारण बनता है। जब सबसरस नोड का कैप्सूल फट जाता है, तो सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जो समय पर सहायता प्रदान नहीं किए जाने पर घातक हो सकता है।

गर्भाशय में सबसरस नोड: संचालित करना है या नहीं

के लिए शल्य चिकित्साकुछ संकेत हैं - बड़े आकारफाइब्रॉएड, पेडुनकल मरोड़, पेरिटोनिटिस, विभिन्न जटिलताएँतत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। फाइब्रॉएड पर ऑपरेशन करना है या नहीं इसका उत्तर केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है जो रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और फाइब्रॉएड के आकार द्वारा निर्देशित होगा।

गर्भाशय और गर्भावस्था का सबसरस नोड

इस प्रकार का गठन शायद ही कभी गर्भधारण और गर्भावस्था को प्रभावित करता है; गर्भावस्था का कोर्स नोड के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यदि कोई बड़ा नोड है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले इसे हटाने की सिफारिश की जाती है।

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गर्भाशय फाइब्रॉएड, सबसरस नोड: उपचार

उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी की उम्र, गठन का आकार, उसका स्थान, द्वारा निर्देशित किया जाता है। सामान्य हालतसहवर्ती रोगों से ग्रस्त रोगी। महिला का एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के उपांगों के ट्यूमर, गर्भाशय की श्लेष्म परत - एंडोमेट्रियम के कैंसर का परीक्षण किया जा रहा है। ड्रग थेरेपी निर्धारित नहीं है: बड़े नोड्यूल की उपस्थिति में, दीर्घकालिक और भारी रक्तस्राव, तेजी से विकासनोड. छोटी गांठों वाली युवा महिलाओं को मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं, हार्मोनल सामग्री के साथ मिरेना सर्पिल की सिफारिश की जाती है, हार्मोन थेरेपी.

फाइब्रॉएड का उपचार अंग-संरक्षण विधियों और कट्टरपंथी सर्जरी (प्रजनन अंग को हटाना) का उपयोग करके किया जाता है, जब गर्भाशय काफी विकृत हो जाता है, फाइब्रॉएड नोड्स विशाल होते हैं, और रोग का कोर्स जटिल होता है।

अंग-संरक्षण तकनीकों में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) शामिल है। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एक प्रक्रिया के दौरान सभी मायोमैटस नोड्स के उपचार की अनुमति देता है और इसके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है जेनरल अनेस्थेसिया, प्रक्रिया रक्तहीन और दर्द रहित है। डॉक्टर पंचर के जरिए यूएई करता है जांघिक धमनी, फाइब्रॉएड की वाहिकाओं में विशेष सूक्ष्म गेंदों - एम्बोली - के पारित होने का अवलोकन करना। एम्बोली के साथ प्रयोग किया जाता है तुलना अभिकर्ता, जो वाहिकाओं के माध्यम से बहुलक कणों की गति की पूरी प्रक्रिया का निरीक्षण करने में मदद करता है, गांठदार गठन के जहाजों को अवरुद्ध करता है। नोड्स का पूर्ण विनाश कई महीनों के भीतर होता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की गई प्रक्रिया के बाद, एक महिला गर्भावस्था की योजना बना सकती है।

फाइब्रॉएड का उपचार आधुनिक तरीके से किया जाना चाहिए, रोग के उपचार में विशेषज्ञता, सबसे आधुनिक तकनीकों सहित विभिन्न उपचार विधियों का उपयोग करना।

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सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड एक ट्यूमर है प्रकृति में सौम्य, जो गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक की कोशिकाओं से बनता है और अंग की सीरस झिल्ली के नीचे स्थानीयकृत होता है। नियोप्लाज्म हार्मोन पर निर्भर होता है।

ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होते, लेकिन अन्य महिलाएं इसकी शिकायत करती हैं दर्दनाक संवेदनाएँकाठ क्षेत्र और निचले पेट में, साथ ही एक बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयास।

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड या सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड का निदान अक्सर 30-35 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, एक नियम के रूप में, शरीर में हार्मोनल स्तर में बदलाव और एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के कारण नियोप्लाज्म का समावेश होता है।

प्रकार

मौजूद अगला वर्गीकरणगठन, जो मायोमेटस नोड्स के आकार, संरचना, संख्या और स्थानीयकरण पर आधारित है:

• आयाम.फाइब्रॉएड के आकार के आधार पर, छोटी संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - व्यास में 20 मिमी तक, जो गर्भावस्था के लगभग 5 प्रसूति सप्ताह से मेल खाती है, मध्यम - 60 मिमी और 10 सप्ताह तक, और बड़े नोड्स - व्यास में 60 मिमी से अधिक और 12 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के अनुरूप।
• संरचना।चिकनी मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं के प्रकार और उनकी प्रसार गतिविधि के आधार पर, एक मायोमेटस नोड सरल, प्रीसारकोमा या प्रसारकारी हो सकता है।
• नोड्स की संख्या.एक सबपेरिटोनियल ट्यूमर या तो एकल या एकाधिक हो सकता है (यानी, कई मायोमेटस नोड्स एक साथ बढ़ते हैं)।
• स्थानीयकरण द्वारा.मायोमा पतले डंठल वाला या चौड़ा-आधारित हो सकता है, जो पेट की गुहा में निर्देशित होता है, या सीधे सेरोसा (इंट्राम्यूरल या इंटरस्टिशियल) के नीचे मांसपेशी ऊतक में स्थित होता है।

विकास के कारण

अधिकांश डॉक्टर सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का मुख्य कारण इसे मानते हैं हार्मोनल असंतुलन. इसका क्या कारण हो सकता है:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग। मधुमेह, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य विकृति एस्ट्रोजेन संश्लेषण को प्रभावित कर सकती हैं।
• केंद्रीय विनियमन की गड़बड़ी.अंडाशय की खराबी शरीर में ट्यूमर की उपस्थिति के साथ-साथ मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण हो सकती है।
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में रुकी हुई प्रक्रियाएँ।समस्या का कारण अक्सर कमी ही होती है शारीरिक गतिविधि, अनियमित यौन जीवन या इसका पूर्ण अभाव।
• डिम्बग्रंथि रोग.संक्रामक रोग के दौरान प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का संतुलन गड़बड़ा सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँ, पॉलीसिस्टिक रोग।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक का लंबे समय तक उपयोग।ओव्यूलेशन प्रक्रिया का कृत्रिम दमन गर्भनिरोधक औषधियाँशरीर में हार्मोन उत्पादन में व्यवधान हो सकता है।
• शरीर का अतिरिक्त वजन. वसा ऊतकअंतःस्रावी स्रावी गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा सामान्य से अधिक हो जाती है।

निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास संभव है:

• आनुवंशिक कारक. शरीर में ट्यूमर विकसित होने की प्रवृत्ति विरासत में मिलती है।
• गर्भाशय पर ऑपरेशन. क्यूरेटेज और अन्य जोड़-तोड़ जो किसी अंग की श्लेष्मा झिल्ली को घायल करते हैं, एक नियोप्लाज्म के विकास को भड़काने के तरीके हैं।

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड: रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, छोटे मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति किसी भी चिंता का कारण नहीं बनती है, और महिला को भी कोई चिंता नहीं होती है। सबसरस फाइब्रॉएड के लक्षण आमतौर पर नोड्स की संख्या या उनके आकार में वृद्धि के साथ दिखाई देते हैं, और ट्यूमर के स्थान पर भी निर्भर करते हैं।

सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे प्रकट हो सकते हैं:

• , भारीपन की अनुभूति;
• दर्दनाक, लंबे समय तक और थक्केदार मासिक धर्म प्रवाह;
• अंतरमासिक रक्तस्राव;
• काठ का क्षेत्र में दर्द.

संभावित जटिलताएँ

से संभावित जटिलताएँसबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड जो खतरा पैदा कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• नियोप्लाज्म के पेडिकल का मरोड़;
• ट्यूमर ऊतक परिगलन;
• बांझपन;
• सफल गर्भाधान के साथ सहज गर्भपात;
• गर्भाशय में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का विकास।

मायोमेटस ऊतक कोशिकाओं का घातक कोशिकाओं में परिवर्तन बहुत कम होता है।

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड और इसके खतरों के बारे में वीडियो

इसका निदान कैसे किया जाता है?

स्त्री रोग विज्ञान में निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है, जो न केवल फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बल्कि इसके स्थान, संरचना, नोड्स की संख्या और पोषण संबंधी विशेषताओं को भी निर्धारित करना संभव बनाता है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• अल्ट्रासोनोग्राफीउदर उदर और अनुप्रस्थ विधि;
• पैल्विक अंगों का एमआरआई और सीटी;
• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी.

नियुक्त भी किया प्रयोगशाला निदान – सामान्य विश्लेषणसेक्स हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त और रक्त परीक्षण। यदि संकेत हैं, तो महिला को विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन, आदि।

उपचार के तरीके

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार रणनीति संरक्षित करना है प्रजनन कार्यऔरत।

इसमें शामिल हैं:

• हार्मोनल औषधियाँ. वे प्रोजेस्टेरोन पर आधारित हैं। कार्रवाई का उद्देश्य हार्मोनल स्तर को सामान्य करना और मायोमेटस नोड्स के आकार को कम करना है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स। आपको अपनी भलाई में सुधार करने और दर्द को कम करने की अनुमति देता है।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स. आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की अनुमति देता है।

यदि संकेत हों या दवा चिकित्सा अप्रभावी हो तो सर्जरी की जाती है। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• पेट की सर्जरी जिसके दौरान अंतःस्रावी नोड्स हटा दिए जाते हैं।संकेतों में बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड या उसके ऊतकों की घातकता शामिल है। पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर निष्कासन किया जाता है।
• फाइब्रॉएड का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन।एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पंचर के माध्यम से पैथोलॉजिकल संरचनाओं का छांटना किया जाता है।
• हिस्टेरेक्टोमी या.पर किया गया बड़े आकारगर्भाशय, संबंधित जटिलताएँ और रोगी के जीवन को खतरा।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। शरीर को तेजी से ठीक होने और किसी भी जटिलता को खत्म करने में मदद करने का यही एकमात्र तरीका है।

• पर प्रतिबंध शारीरिक व्यायाम. शरीर में स्थिर प्रक्रियाओं से बचने के लिए इसे दिखाया जाता है विशेष अभ्यास, जो शरीर की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
• स्नानगृहों, सौना, धूपघड़ी में जाने पर प्रतिबंध। आप धूप में नहीं रह सकते.
• सैनिटरी टैम्पोन के इस्तेमाल से बचें और पैड को प्राथमिकता दें।
• बिना डॉक्टर की सलाह के अपने आप कोई भी दवा न लें, खासकर हार्मोनल दवाएं।
• स्वस्थ और संतुलित आहारदैनिक मेनू पर हावी होना चाहिए। आहार का पालन करने से आपको अतिरिक्त वजन से बचने और स्वस्थ रहने में मदद मिलेगी।

सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसके घातक होने का जोखिम कम होता है। यदि बीमारी का समय पर निदान किया जाता है, महिला ने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का कोर्स पूरा कर लिया है, तो बाद में दोबारा होने और प्रजनन अंग को हटाने की आवश्यकता के बिना पूर्वानुमान अनुकूल है। चिकित्सा के एक कोर्स के बाद महिलाओं की कई समीक्षाओं से इसका प्रमाण मिलता है।

मायोमेटस नोड एक ट्यूमर जैसी संरचना है जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की परतों में बनती है। मायोमैटोसिस हो सकता है कब कालक्षणहीन रूप से विकसित होते हैं, इसलिए प्रत्येक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अल्ट्रासाउंड जांच कराने की आवश्यकता होती है। इंट्राम्यूरल मायोमैटस नोड पैथोलॉजी का सबसे आम रूप है। अक्सर रोग नोड के परिगलन से बढ़ जाता है।

मायोमैटस गठन - यह क्या है? जो गांठ बन गई गर्भाश्य छिद्र, एक सौम्य नियोप्लाज्म है। जब सीलें छोटी होती हैं, तो उनकी उपस्थिति का पता लगाना लगभग असंभव होता है। लेकिन एक बार जब वे बढ़ने लगते हैं, तो विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं।

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित संकेतइस रोग का:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• मासिक धर्म चक्र के दौरान भारी रक्तस्राव;
• लंबी और दर्दनाक अवधि;
• रक्त में कम हीमोग्लोबिन;
• नियमित कब्ज;
• आंतों की धैर्य के साथ समस्याएं.

मायोमैटस गठन का एक गोल आकार होता है और इसमें चिकनी मांसपेशियां होती हैं जोड़ने वाली संरचनाएँ. ऐसे एक या अनेक संकुचन हो सकते हैं। वे मुख्य रूप से प्रजनन अंग की सतह पर स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर के कुपोषण से नेक्रोसिस (ऊतक मृत्यु) हो जाती है।

रोग के मुख्य प्रकार

इस विकृति विज्ञान की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। निम्नलिखित प्रकार की संरचनाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• सबम्यूकोसल रूप - श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित;
• सूक्ष्म रूप - पॉलीप्स पेट की गुहा के अंदर बढ़ते हैं और अक्सर एक डंठल होते हैं;
• अंतरालीय रूप - स्नायुबंधन के बीच स्थित, मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्तस्राव का कारण बनता है;
• इंट्रालिगामेंटस रूप - स्नायुबंधन पर या उनके बीच स्थित होता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा और जन्म के घाव भी होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी देखे जाते हैं। मायोमेटस नोड (गर्भाशय गुहा के केंद्र की ओर वृद्धि) की सेंट्रिपेटल वृद्धि के साथ विकृति अत्यंत दुर्लभ है।

सबसे पहले, फाइब्रॉएड को आकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

1. छोटे के लिए - सील का व्यास 20 मिमी से अधिक नहीं;
2. बीच में - 40 से 60 मिमी तक नोड्स;
3. बड़े ट्यूमर के लिए, ट्यूमर 60 मिमी से बड़ा होता है।

यदि से दवा से इलाजकोई प्रभाव नहीं पड़ता है, फाइब्रॉएड को नष्ट करने या गर्भाशय को हटाने के उद्देश्य से तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अक्सर, मायोमैटस नोड्स हटा दिए जाते हैं यदि वे सक्रिय रूप से बढ़ते रहते हैं। तकनीकी रूप से, सभी ऑपरेशन समान होते हैं - सर्जन हेमोस्टेसिस के बाद मायोमेटस नोड्स का संलयन करता है।

रसौली के कारण

पैथोलॉजी की घटना और विकास इससे प्रभावित होता है:

• गर्भपात;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• ख़राब चयापचय;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• लगातार तनाव;
• कठिन प्रसव;
• स्वच्छंद या अनियमित संभोग;
• महिला प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग।

स्थान के आधार पर फाइब्रॉएड के प्रकार

प्रजनन अंग के किसी भी हिस्से में सील बन सकती है। शरीर, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के कोष में फाइब्रॉएड होते हैं। गर्भाशय के कोष पर गठन आंतरिक या बाहरी हो सकता है।

एक उभरती हुई प्रजाति

नवजात मायोमेटस नोड सबम्यूकोसल का एक स्राव है सौम्य शिक्षा, जो शरीर के क्षेत्र और गर्भाशय के कोष में श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है। एक नोड का जन्म गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के माध्यम से इसके आगे बढ़ने से होता है। यदि इस तरह के नियोप्लाज्म का पता चला है, तो तुरंत इसका इलाज शुरू करना आवश्यक है।

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना और दर्द से राहत देना है। दवाएंडॉक्टर इसे व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। मूल रूप से, एक नवजात मायोमेटस नोड को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, नोड को एक विशेष उपकरण के साथ क्लैंप किया जाता है और बाहर की ओर खींचा जाता है, जिससे रक्तस्राव को रोकने के लिए, नवजात नोड के जहाजों को जितना संभव हो उतना पकड़ने की कोशिश की जाती है, जिसके साथ यह जुड़ा हुआ है। इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से बाहर निकाल देते हैं।

संभावित जटिलता

अक्सर, नवजात मायोमैटस नोड नेक्रोसिस से जटिल होता है - रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण ऊतक मर जाते हैं। यदि रसौली का पोषण बाधित हो जाए तो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द शुरू हो जाता है, उल्टी और मतली भी होने लगती है। नोड को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। परिगलन से दुखद परिणाम होते हैं।

सूक्ष्म रूप

जब अंतःस्रावी गांठें दिखाई देती हैं, तो महिलाओं के मासिक धर्म नियमित होते हैं और कोई अन्य प्रारंभिक लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, समय पर ढंग से नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी मुश्किल है। ट्यूमर का निर्माण मायोमेट्रियम और सीरस गर्भाशय की दीवार के बीच शुरू होता है, पॉलीप्स सबपरिटोनियल परत से बढ़ते हैं।

इस प्रकार के नोड्स की एक विशिष्ट विशेषता मायोमेट्रियम के साथ उनका छोटा संबंध है। बहुत बार, सबसरस नोड पेट की गुहा के नीचे बढ़ता है, और यह केवल एक पतली डंठल द्वारा गर्भाशय की मांसपेशियों से जुड़ा होता है। ऐसे नोड में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के गंभीर परिणाम होते हैं।

पेडुंकुलेटेड सबसरस नोड मुड़ सकता है। जब पैर मुड़ जाता है तो पेट में तेज दर्द होने लगता है। इसके बाद, इससे पेरिटोनियम में एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास होता है, और मायोमेटस नोड का परिगलन भी हो सकता है।

मायोमेटस नोड के परिगलन के लक्षण गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैर के मरोड़ के मामले में, "तीव्र" पेट का क्लिनिक विकसित होता है ऐंठन दर्द, मतली और उल्टी, ठंड लगना, बुखार। मायोमैटस नोड का परिगलन, बदले में, अल्सर के विकास को भड़काता है, जिससे पेट की गुहा में संक्रमण होता है।

अंतरालीय दृश्य

अंतरालीय मायोमैटस नोड्स लंबे समय तक गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ते हैं, एक नियम के रूप में, वे अंग से आगे नहीं बढ़ते हैं। किसी विसंगति का पहला संकेत मासिक धर्म चक्र में व्यवधान है। इंट्रामस्क्युलर सील में कोई तना नहीं होता है।

गर्भाशय की दीवार या फंडस की मांसपेशियों की परत में विकसित होकर, इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड गर्भाशय के स्वर को प्रभावित करता है। नतीजतन, स्वर खराब हो जाता है, जो भड़काता है भारी रक्तस्राव. मासिक धर्म बहुत भारी होता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, जिससे एनीमिया (एनीमिया) और चक्कर आते हैं। अंतरालीय संकुचन के कारण भी पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।

आंतरिक दृश्य

इंट्राम्यूरल नोड गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर पैदा होता है। एक से लेकर कई पॉलीप्स बन सकते हैं। इसकी ख़ासियत यह है कि इसे अन्य प्रकार के नियोप्लाज्म के साथ जोड़ा जा सकता है। इंटरस्टिशियल और इंट्राम्यूरल ट्यूमर अपनी विशेषताओं में बहुत समान हैं; उनके पास समान स्थान और विकास संबंधी विशेषताएं हैं। इस प्रकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स मायोमेटस नोड के परिगलन का कारण नहीं बन सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, ऐसा नियोप्लाज्म अप्रत्याशित रूप से व्यवहार कर सकता है, यह पहली तिमाही में तेजी से बढ़ सकता है और फिर काफी कम हो सकता है।

सबम्यूकोसल उपस्थिति

इस प्रकार की सील बहुत दुर्लभ है और मुख्य रूप से गर्भाशय म्यूकोसा की गहरी परतों में विकसित होती है। कभी-कभी डंठल पर सबम्यूकोसल नोड्स का निर्माण होता है, जिसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पेडिकल पर सबम्यूकोसल गांठों को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय से अनायास हटाया जा सकता है और जन्म दिया जा सकता है। चित्र देखो।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड्स का विकास होता है नकारात्मक प्रभावमहिला की प्रजनन प्रणाली पर. यह प्रभाव कितना मजबूत होगा यह संघनन के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 20 मिमी तक के छोटे ट्यूमर के साथ, एक महिला जटिलताओं या नकारात्मक परिणामों के बिना बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में काफी सक्षम है। इस विकृति वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चे खतरे में नहीं होते हैं।

यदि 60 मिमी से बड़े ट्यूमर का पता चलता है, तो महिला को अनियोजित गर्भपात की पेशकश की जाती है। अन्यथा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान और साथ ही विभिन्न जटिलताएँ संभव हैं प्रसवोत्तर अवधिहो सकता है कि सर्वोत्तम परिणाम न हों. कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय फाइब्रॉएड अपने आप गायब (विघटित) हो सकते हैं; ऐसा निम्न कारणों से होता है उत्सर्जन में वृद्धिहार्मोन.

चिकित्सा के तरीके

उपचार के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर मुख्य रूप से हार्मोनल थेरेपी लिखते हैं। रोगी को निर्धारित किया जाता है दवाइयाँ, जिसमें हार्मोन GnRH के एगोनिस्ट होते हैं। इससे एस्ट्रोजन उत्पादन का स्तर कम हो जाता है और ट्यूमर का आकार कम हो जाता है। ऐसा भी होता है कि दवा बंद करने के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड फिर से बढ़ने लगते हैं और पहले जैसे ही हो जाते हैं।

लेकिन अक्सर इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. यदि नियोप्लाज्म का विकास साथ हो तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है गंभीर दर्द, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता और रक्तस्राव। डॉक्टर के संकेत के अनुसार स्ट्रिप या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। लैप्रोस्कोपी केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए, ताकि कोई नुकसान न हो प्रजनन प्रणालीशरीर। लैप्रोस्कोपी पारंपरिक लैपरोटॉमी की तुलना में कम दर्दनाक और दर्दनाक है। सभी प्रकार के ऑपरेशनों के लिए, मायोमैटस नोड्स का एन्यूक्लिएशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

कैविटी विधि का उपयोग करके मायोमेटस नोड को हटाते समय पुनर्वास अवधिलगभग एक वर्ष तक रहता है। यदि ट्यूमर को प्रजनन अंग के साथ हटा दिया जाता है, तो गर्भवती होना संभव नहीं होगा, लेकिन रजोनिवृत्ति होने तक मासिक धर्म जारी रहेगा, और हार्मोनल विकारउत्पन्न नहीं होता. एब्डोमिनोस्कोपिक एन्यूक्लिएशन केवल तभी होता है जब महिला बांझ हो या बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हो।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन सबसे आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव उपचार पद्धति है। ट्यूमर को पोषण देने वाले संवहनी बंडलों को बंद करके सील को हटाया जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे मर जाता है। इस विधि से, सर्जन केवल ट्यूमर हटाते हैं, प्रजनन अंग को सुरक्षित रखते हैं।

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक को ट्यूमर की निगरानी करनी चाहिए। रोगी को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना चाहिए।