रोधगलन हृदय की मांसपेशियों का एक घाव है जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा धमनियों में से एक, हृदय के घनास्त्रता (अवरोध) के कारण इसकी रक्त आपूर्ति में तीव्र व्यवधान के कारण होता है।

ऐसे में मांसपेशियों का प्रभावित हिस्सा मर जाता है, यानी उसका परिगलन विकसित हो जाता है। रक्त प्रवाह बंद होने के 20-40 मिनट बाद कोशिका मृत्यु शुरू होती है।

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दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:

• सीने में तेज दर्द। यह बाएं हाथ, कंधे, गर्दन के बाएं आधे हिस्से, इंटरस्कैपुलर स्पेस तक फैल सकता है।
• हमला अक्सर डर की भावना के साथ होता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।
• हमला आराम से हो सकता है, बिना स्पष्ट कारणदर्द 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है।

मुसीबत का इशारा

इन संकेतों की उपस्थिति में, तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है " रोगी वाहन", और उसके आने से पहले, दबाव में तेज गिरावट से बचने के लिए, 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां लें, लेकिन 15 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार से अधिक नहीं।

आपको एस्पिरिन की गोली भी चबानी होगी 150-250 मिलीग्राम की खुराक।

जरूरी

कभी-कभी रोधगलन अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होता है:

• गैस्ट्रलजिक वैरिएंट पेंटिंग के समान है ” तीव्र पेट»: पेट दर्द, सूजन, और उनके साथ - कमजोरी, गिरना रक्त चाप, तचीकार्डिया। केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्ट कर सकता है।
• दमा के प्रकार के बिना आगे बढ़ता है गंभीर दर्दहृदय में रोगी का दम घुटने लगता है, उसे ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिससे सांस लेना आसान हो जाता है, जो ठीक नहीं होता।
• सेरेब्रल वेरिएंट एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, चेतना, भाषण का भ्रम है।
• "साइलेंट" दिल का दौरा पूरी तरह से बिना दर्द के होता है, ज्यादातर मधुमेह के रोगियों में। शारीरिक परिश्रम के बाद गंभीर थकान और सांस की तकलीफ, जो पहले बिना किसी कठिनाई के दी गई थी, उसके एकमात्र लक्षण हो सकते हैं।
• एनजाइना पेक्टोरिस दिल के दौरे का एक और मुखौटा है, जिसके तहत यह लगभग 10% रोगियों में "छिपा" जाता है। उनका दर्द चलने पर ही प्रकट होता है। अक्सर ऐसे मरीज खुद क्लिनिक आते हैं, जहां उनके दिल का दौरा पड़ने का ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

वैसे

केवल संख्या

रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को केवल 10% कम करने से दिल का दौरा पड़ने से होने वाली मौतों में 15% की कमी आती है!

ध्यान

रक्त में विकृत एंडोथेलियल कोशिकाएं दिल का दौरा पड़ने का संकेत देती हैं,स्क्रिप्स इंस्टीट्यूट के अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार।

उन्होंने सीने में दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती 50 मरीजों के रक्त के नमूनों की जांच की - मुख्य नैदानिक ​​संकेतदिल का दौरा। वैज्ञानिकों ने अपने रक्त के नमूनों में बड़ी संख्या में अलग की गई एंडोथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाया, जो गंभीर रूप से विकृत भी थीं।

रोगियों की औसत आयु 58.5 वर्ष थी। तुलना के लिए, वैज्ञानिकों ने 44 स्वस्थ स्वयंसेवकों का चयन किया जो नियंत्रण समूह के रोगियों से छोटे थे, साथ ही 50 वर्ष से अधिक उम्र के 10 लोग भी थे। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि बीमार लोगों के रक्त में परिसंचारी एंडोथेलियल कोशिकाओं की संख्या स्वस्थ लोगों के रक्त में उनकी संख्या से 4 गुना अधिक थी। रक्त में पाई जाने वाली कोशिकाएं स्वस्थ लोगविकृत नहीं थे।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि दिल का दौरा पड़ने से लगभग दो सप्ताह पहले रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों से एंडोथेलियल कोशिकाएं बड़ी संख्या में छूटने लगती हैं। दिल का दौरा पड़ने से पहले की प्रक्रियाओं की शुरुआत के लिए इस विशेषता का उपयोग बायोमार्कर के रूप में किया जा सकता है।

रोगी ज्ञापन

• दूसरे दिल के दौरे का खतरा चार मुख्य कारकों से बढ़ जाता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के में वृद्धि, और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार। इन जोखिम कारकों को केवल सही दवा चिकित्सा के साथ ही समाहित किया जा सकता है।
• धीरे करने के लिए आगामी विकाशएथेरोस्क्लेरोसिस, जहाजों में फैटी सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, स्टेटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बीटा ब्लॉकर्स आपके दिल को अधिक शांति से काम करने में मदद करते हैं। तथाकथित एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंजियोटेंसिन के प्रभाव को कम करते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं।
• आप अपने विवेक से दवाओं की खुराक नहीं बदल सकते।यदि कोई समस्या है, तो डॉक्टर उपचार के दौरान सही करेंगे।

दिल के दौरे से उबरने के लिए सही आहार महत्वपूर्ण है:न्यूनतम वसा, तला हुआ और मसालेदार कुछ भी नहीं, अधिक फाइबर, डेयरी उत्पाद, फल, सब्जियां, मछली।

यह करना है सॉसेज और सॉसेज, तैयार अर्द्ध-तैयार उत्पादों को छोड़ दें(पकौड़ी, कटलेट...) - इनमें बहुत अधिक मात्रा में छिपे हुए वसा होते हैं जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। एक ही कारण के लिए पेट्स, जिगर के व्यंजन, ऑफल, कैवियार निषिद्ध हैं। दूध की चर्बी भी है खतरनाक:बहिष्कृत करना होगा मक्खन; वसायुक्त पनीर, पनीर, दूध, केफिर, खट्टा क्रीम, क्रीम। चिकन या टर्की पकाते समय, शव से सभी वसा और त्वचा को हटा दें।

और ज़ाहिर सी बात है कि न्यूनतम नमक.

वोदका, कॉन्यैक और अन्य मजबूत पेय रद्द कर दिए गए हैं।और यहाँ एक गिलास प्राकृतिक रेड ड्राई वाइन जो आप खरीद सकते हैं, यह है अच्छी रोकथामएथेरोस्क्लेरोसिस।

कुछ आदतें हैं जिन्हें बदलना होगा। यदि आप पहले धूम्रपान करते थे, तो सिगरेट अब पूरी तरह से वर्जित है।

दिल का दौरा पड़ने वाले लगभग 80% लोग सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के काम को बहाल करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। टहलना एक बेहतरीन उपाय है।डेढ़ से दो महीने के प्रशिक्षण के बाद, आप सांस की तकलीफ, कमजोरी की उपस्थिति के बिना प्रति मिनट 80 कदम तक की गति से चल सकते हैं। और समय के साथ, बहुत तेज चलने पर स्विच करें - प्रति मिनट 120 कदम तक।

उपयोगी: सीढ़ियाँ चढ़ना, साइकिल चलाना, तैरना। नृत्यसप्ताह में 2-3 बार 30-40 मिनट के लिए।

लेकिन सुनिश्चित करें कि व्यायाम के दौरान हृदय गति थ्रेशोल्ड के 70% से अधिक न हो।इसकी गणना कैसे करें? 220 से, आपको अपनी उम्र घटानी होगी - यह अधिकतम हृदय गति है। फिर हम प्रतिशत की गणना करते हैं। उदाहरण के लिए, 60 वर्षीय व्यक्ति के लिए, थ्रेशोल्ड लोड की गणना निम्नानुसार की जाती है: 220-60 = 160 दिल की धड़कन प्रति मिनट, और 70% 112 होगा। यह आंकड़ा एक दिशानिर्देश होना चाहिए। लेकिन, अगर ऐसी आवृत्ति पर दिखाई देते हैं असहजता, भार कम किया जाना चाहिए।

ध्यान!दिल का दौरा पड़ने के बाद भार उठाना स्पष्ट रूप से contraindicated है।

दवाओं

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ उत्पन्न होना और मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु के विकास और मायोकार्डियम के परिगलन (परिगलन) की साइट के गठन के साथ आगे बढ़ना। उम्र के साथ हार्ट अटैक के मामले बढ़ते जाते हैं। 50 से अधिक उम्र के लोगों में, दिल का दौरा अधिक से अधिक बार 5 गुना अधिक विकसित होता है युवा अवस्था... यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में भी अधिक बार देखा जाता है। मुख्य रूप से बाएं निलय का रोधगलन होता है। सबसे भारी दबाव, दिल के दाहिने आधे हिस्से का रोधगलन काफी दुर्लभ है।

1. बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित (अनायास), एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के क्षरण, टूटना, विदर के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह की प्राथमिक हानि के परिणामस्वरूप।

2. हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण विकसित।

3. कार्डिएक अरेस्ट सहित अचानक मौत, इस प्रकार को रक्त के नमूने लेने की संभावना से पहले या रक्त में परिगलन के जैव रासायनिक मार्करों के स्तर में वृद्धि से पहले रखा जाता है।

4ए. पीसीआई प्रक्रिया (पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन) से जुड़े मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

4बी. कोरोनरी स्टेंट थ्रॉम्बोसिस के साथ संबद्ध।

5. कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) से जुड़े मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

रोधगलन के जोखिम कारकों में शामिल हैं: बढ़ी हुई वृद्धिकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) स्तर, उच्च स्तररक्त में ट्राइग्लिसराइड्स, धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, गतिहीन छविजीवन, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, पिछले रोधगलन।

मायोकार्डियल रोधगलन से पहले के पहले लक्षण।

रोधगलन वाले आधे से अधिक लोग कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर अपने पहले लक्षण विकसित कर सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में उनकी ओर किसी का ध्यान नहीं जाता। रोगी शायद ही कभी चिकित्सा की तलाश करते हैं। लगभग 30% मरीज अभी भी डॉक्टर के पास शिकायत लेकर आते हैं, लेकिन कई मामलों में उनकी गलत व्याख्या भी की जाती है।

एक नियम के रूप में, पहले लक्षणों में छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द या बेचैनी शामिल है, दर्द गर्दन के बाएं आधे हिस्से, निचले जबड़े और बाएं हाथ में फैलता है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द या बेचैनी का संभावित स्थानीयकरण। दर्द सिंड्रोम शारीरिक गतिविधि, भोजन का सेवन, भावनात्मक तनाव से जुड़ा हो सकता है, लेकिन उत्तेजक कारक के साथ स्पष्ट संबंध के बिना दर्द अक्सर अनायास हो सकता है। दर्द सिंड्रोम की अवधि 5 से 20 मिनट या उससे अधिक है। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय दर्द बंद हो जाता है या उनकी तीव्रता कम हो जाती है।

यदि पहले एनजाइना के लक्षण थे, अर्थात, शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देने वाले विशिष्ट दर्द, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रोक दिए गए थे, मायोकार्डियल रोधगलन से पहले, रोग अपने पाठ्यक्रम को और अधिक आक्रामक में बदल देता है। दर्द अधिक तीव्र होता है, हमले लंबे हो जाते हैं (10-15 मिनट से अधिक), दर्द विकिरण के क्षेत्र का विस्तार हो सकता है, हमले पहले की तुलना में बहुत कम शारीरिक परिश्रम के साथ हो सकते हैं। आराम के एनजाइना पेक्टोरिस एनजाइना पेक्टोरिस में शामिल हो सकते हैं, दर्द के हमले, छाती में जलन आराम से और रात में दिखाई दे सकती है। प्रकट हो सकता है बढ़ी हुई थकानकमजोरी, सुस्ती, पसीना, चक्कर आना, सांस की तकलीफ हो सकती है। इस स्थिति को अस्थिर एनजाइना कहा जाता है। गलशोथकार्डियोलॉजी विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, रोधगलन के विकास को रोका जा सकता है।

क्या रोधगलन की शुरुआत की भविष्यवाणी करना संभव है

दिल के दौरे की शुरुआत का अनुमान लगाया जा सकता है यदि यह हृदय की आपूर्ति करने वाले जहाजों के लुमेन के क्रमिक संकुचन के कारण होता है, या एक तथाकथित "अस्थिर पट्टिका" दिखाई देती है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों की विशेषता है। अगर कारण बन जाता है पूर्ण रोड़ाथ्रोम्बस, तो दिल के दौरे की शुरुआत की भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह तुरंत बंद हो जाता है और मायोकार्डियल नेक्रोसिस बन जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दर्द की प्रकृति प्रकट होती है या बदल जाती है, यह परिश्रम या आराम के दौरान, खाने के बाद या भावनात्मक तनाव के दौरान, सामान्य कमजोरी के साथ, "डर", चक्कर आना, हृदय ताल की गड़बड़ी संभव है। दर्द सिंड्रोम के समकक्ष के रूप में सांस की तकलीफ संभव है। अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन बिना किसी अग्रदूत के अनायास विकसित हो जाता है।

हार्ट अटैक के दौरान शरीर में कौन-कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं

रोधगलन तब होता है जब तेज गिरावटहृदय की मांसपेशी में रक्त का प्रवाह। यह आमतौर पर थ्रोम्बस द्वारा पूर्ण या आंशिक रोड़ा (रुकावट) के कारण होता है। कोरोनरी धमनी... तथाकथित अस्थिर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के टूटने की जगह पर एक थ्रोम्बस हो सकता है, जो भड़काऊ तत्वों में समृद्ध है। आमतौर पर रोगियों में उनमें से कई होते हैं। कोरोनरी धमनी की दीवार का एक दोष (क्षरण) भी थ्रोम्बस का कारण बन सकता है। इन मामलों में, सही रक्त प्रवाह बाधित होता है। दोष या पट्टिका के क्षेत्र में, रक्त स्थिर हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है, जो अंततः पोत के लुमेन को बंद कर देता है, या एक थक्का टूट जाता है और पूर्ण रोड़ा बन जाता है। ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी के स्टेनोसिस (संकीर्ण) की साइट पर रोड़ा होता है। बदले में, थ्रोम्बस ही छोटे थ्रोम्बी (एम्बोली) का एक स्रोत हो सकता है जो बाहर के क्षेत्रों में प्रवेश करता है और मायोकार्डियल माइक्रोवेसल्स को बाधित करता है, जिससे माइक्रोइन्फर्क्शन (नेक्रोसिस का छोटा फॉसी) होता है। छोटी एम्बोली एक बड़ी धमनी के रोड़ा को हटा दिए जाने के बाद मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति (रीपरफ्यूजन) की बहाली को रोकती है।

कोरोनरी धमनियां पूरे हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं, और रुकावट के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति रुक ​​जाती है जिसके लिए यह धमनी जिम्मेदार होती है। नतीजतन, इस क्षेत्र में परिगलन का एक फोकस बनता है, जिससे मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता हो जाती है। घाव के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, हृदय में तंत्रिका आवेगों का सही प्रवाह बाधित होता है, जिससे विभिन्न लय गड़बड़ी होती है। एक बड़े प्रभावित क्षेत्र के साथ, सिकुड़न क्षमता परेशान होती है, जिसमें हृदय अब भार का सामना नहीं कर सकता है, जिससे तीव्र हृदय विफलता, जीवन-धमकाने वाली लय गड़बड़ी का विकास होता है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ, मृत कोशिका की सामग्री सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और रक्त के नमूनों में निर्धारित की जा सकती है। मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्कर दिखाई देते हैं, जैसे कि ट्रोपोनिन I और T, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज एमबी अंश, मायोग्लोबिन।

मायोकार्डियल रोधगलन के चरण हैं:

1. पूर्व रोधगलन अवधि।

2. सबसे तीव्र चरण। दिल का दौरा पड़ने के लक्षणों की शुरुआत से पहले 5-6 घंटे तक रहता है। इस स्तर पर, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है।

3. तीव्र चरण... यह परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। यह 14 दिनों तक रहता है और घाव के क्षेत्र के आधार पर, जटिलताओं की उपस्थिति निर्भर करती है।

4. सबस्यूट स्टेज। 14 दिनों से 30 दिनों तक शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, मृत मायोकार्डियल कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, शेष क्षेत्र जो कम पीड़ित होते हैं, अपना काम बहाल करते हैं।

5. सिकाट्रिकियल स्टेज। यह पहले महीने के अंत में शुरू होता है और निशान के गठन की विशेषता है। हृदय का यह भाग कार्य में भाग नहीं लेता है और इसके माध्यम से तंत्रिका आवेग का संचालन नहीं होता है। नतीजतन, भार का हिस्सा हृदय के अन्य हिस्सों द्वारा लिया जाता है, और तंत्रिका आवेग अपने सामान्य पाठ्यक्रम को बदल देता है, इसलिए बार-बार होने वाली जटिलताअतालता हैं।

6. पोस्टिनफार्क्शन अवधि। निशान की साइट पर, घने संयोजी ऊतक विकसित होते हैं।

सीधे रोधगलन के पहले लक्षण

रोधगलन के विशिष्ट और असामान्य रूपों के बीच भेद।

सामान्य, क्लासिक संस्करणरोधगलन का कोर्स एक दर्दनाक हमले की विशेषता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समान है। दर्द जल रहा है, सिकुड़ रहा है, दमनकारी है। ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी, संपीड़न या दबाव की भावना होती है। दर्द बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे, जबड़े तक फैल सकता है। मृत्यु के भय, चिंता की भावना है, बढ़ा हुआ पसीना... लेकिन दिल के अन्य दर्दों से एक विशिष्ट अंतर यह है कि दर्द तीव्र होता है, लंबे समय तक। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द कम नहीं होता है। कुछ मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाएं लेने से भी मदद नहीं मिलती है। कभी-कभी रोगी केवल बाएं कंधे या बाएं कंधे के ब्लेड में दर्द या दर्द की शिकायत करते हैं।

ईसीजी को मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है अलग स्थानीयकरण, संभव क्षिप्रहृदयता, लय गड़बड़ी।

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप:

एस्टामेटिक विकल्प। यह बार-बार रोधगलन के साथ अधिक बार विकसित होता है, बुजुर्ग रोगियों में होता है। दर्द का दौरा हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। दिल का दौरा पड़ने का एकमात्र संकेत सांस की गंभीर कमी, घुटन तक हो सकता है।

पेट का विकल्प। ऊपरी पेट में दर्द की विशेषता, पूर्वकाल में तनाव उदर भित्तिमतली और उल्टी दिखाई दे सकती है। इसलिए, यदि आपको "तीव्र पेट" की तस्वीर पर संदेह है, तो मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करने के लिए ईसीजी करना आवश्यक है।

अतालता विकल्प। दर्द का दौरा मामूली या अनुपस्थित भी हो सकता है। दिल का दौरा विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी से प्रकट होता है।

सेरेब्रोवास्कुलर विकल्प। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है और चिकित्सकीय रूप से एक विकार के रूप में प्रकट होता है मस्तिष्क परिसंचरण... चक्कर आना, बेहोशी, जी मिचलाना, उल्टी आना आदि सामने आते हैं।

कम लक्षण या दर्द रहित रूप। यह काफी बार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी बहुत स्पष्ट लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और मदद नहीं लेते हैं। रोधगलन की शुरुआत का यह रूप अक्सर मधुमेह के रोगियों में, महिलाओं में, बुजुर्गों में, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना से पीड़ित होने के बाद देखा जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षणों के लिए प्राथमिक उपचार

शारीरिक गतिविधि बंद करो, रोगी को शांत करने का प्रयास करें;

रोगी को बैठो या लेटाओ;

पहुंच प्रदान करें ताज़ी हवा, ढीले बटन, बेल्ट, कॉलर;

एंबुलेंस बुलाओ;

रक्तचाप को मापें। 100 मिमी एचजी से ऊपर के सिस्टोलिक दबाव के साथ, जीभ के नीचे 1 नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें या जीभ के नीचे 1 साँस लें, यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो 10 मिनट के बाद नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन दोहराएं, फिर हर 10 मिनट में एम्बुलेंस आने तक; बहुत कम दबाव के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन नहीं लिया जा सकता है;

शुरुआत के लिए तैयार रहें पुनर्जीवनएम्बुलेंस आने से पहले: छाती में संकुचन, कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

क्या दिल के दौरे के विकास को रोकना संभव है

यदि आपने उपस्थिति को चिह्नित किया है विशिष्ट लक्षणऔर तुरंत चिकित्सा सहायता मांगी, मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास को रोकना संभव है, इसलिए संभावित गंभीर जटिलताओं और मृत्यु।

समय पर शीघ्र निदानमायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी या पीसीआई किया जाता है, जो नैदानिक ​​स्थिति, ईसीजी पर परिवर्तन की प्रकृति से निर्धारित होता है।

पूर्वानुमान

रोधगलन में घातक परिणाम लगभग 25-35% होता है, अधिक बार पूर्व अस्पताल चरणया अस्पताल में पहले घंटों में।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लोगों में रोग का निदान काफी हद तक धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में लगने वाले समय पर निर्भर करता है। पहले 1-2 घंटों के भीतर छिड़काव की रिकवरी सबसे अनुकूल रोगसूचक संकेत है। यदि पहली बार 4-6 घंटे के लिए कारण समाप्त हो जाता है, तो मायोकार्डियल क्षति का क्षेत्र छोटा होगा और जटिलताओं की संभावना भी कम होगी। रक्त प्रवाह की वसूली की लंबी अवधि बाद में लय और चालन की गड़बड़ी, दिल की विफलता का विकास, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, हृदय का टूटना, धमनीविस्फार गठन और पेरिकार्डिटिस के विकास जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

डॉक्टर चुगुन्त्सेवा एम.ए.

दिल का दौरा एक प्रकार का कोरोनरी हृदय रोग है। मायोकार्डियम को अपर्याप्त या पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण हमला होता है। इस प्रभाव का सबसे आम कारण रक्त वाहिकाओं में बनने वाले रक्त के थक्के हैं।

दिल के क्षेत्र में तीव्र दर्द पूरी तरह से अचानक हो सकता है। स्थानीयकरण की डिग्री के आधार पर, मानव शरीर जीवन में वापस आने में सक्षम होता है या होता है कोरोनरी डेथ... दर्द सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियां मर जाती हैं, जो हृदय प्रणाली के आगे के काम को प्रभावित करती हैं।

जोखिम में मुख्य रूप से बुजुर्ग लोग, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले हैं। दिल का दौरा पड़ सकता है सहवर्ती रोग- शराब, मधुमेह, मोटापा, रोग रक्त वाहिकाएं... आंकड़ों के अनुसार, दिल का दौरा अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं।

हार्ट अटैक के लक्षण

दिल का दौरा पड़ने वाले दर्द संवेदनाओं की एक विस्तृत विविधता हो सकती है जो न केवल हृदय में, बल्कि कंधे के ब्लेड के नीचे, पेट में या में उत्पन्न होती है। खींचने वाला दर्दअंगों में भी दिल के काम के साथ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण शरीर में तेज असहनीय दर्द होता है छाती... हमला कुछ मिनटों तक चल सकता है या घंटों तक नहीं जा सकता है। दिल का दौरा प्राथमिक (सहज) हो सकता है या नियमित अंतराल पर पुनरावृत्ति हो सकता है।

चिकित्सा में, पांच मुख्य प्रकार के दिल का दौरा पड़ता है, जिनमें से विभिन्न लक्षण... दिल के क्षेत्र में तेज जलन के साथ, दिल का दौरा पड़ने का एक विशिष्ट रूप विकसित होता है।

दमा के रूप के साथ, वहाँ है तीखा हमला... रोगी नहीं है, उसकी श्वास कई बार तेज हो जाती है। पलकें, उंगलियां, होंठ और नाक का क्षेत्र गहरे नीले रंग का हो जाता है। मुख्य त्वचाअचानक पीला पड़ जाना। इस तरह के दिल का दौरा हेमोप्टीसिस, खाँसी और शोर अनियमित श्वास के साथ हो सकता है।

अतालता का रूप सीधे दिल की धड़कन की लय में बदलाव से संबंधित है। एक रोगी में, दिल की धड़कन नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है, रक्तचाप कई बार कम हो जाता है। यह रूपदिल का दौरा सबसे अधिक बार नैदानिक ​​​​मृत्यु की ओर जाता है।

सेरेब्रल फॉर्म के साथ है अचानक नुकसानचेतना। इसके अलावा, प्रारंभिक दिल का दौरा बहुत समान है। रोगी शब्दों का उच्चारण ठीक से नहीं कर पाता, उसकी वाणी समझ से बाहर हो जाती है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है और छाती के क्षेत्र में तेज दर्द होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का उदर रूप सबसे दुर्लभ माना जाता है। में दर्दनाक संवेदनाएं यह मामलाहृदय के क्षेत्र में नहीं, बल्कि उदर गुहा में उदर के करीब होता है। कुछ संकेतों के अनुसार, ऐसा हमला अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने जैसा दिखता है। दिल का दौरा अत्यधिक पसीना, तेजी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, मतली और उल्टी के साथ होता है।

दिल का दौरामायोकार्डियम सबसे अधिक है गंभीर जटिलताइस्केमिक हृदय रोग, क्योंकि इस बीमारी के साथ हृदय की मांसपेशियों के पर्याप्त बड़े क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी हो सकती है, जो महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी को भड़का सकती है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

निर्देश

मुख्य लक्षण जो किसी को रोधगलन पर संदेह करने की अनुमति देता है वह दर्द का हमला है, जो पहले सभी दर्दनाक हमलों के लिए नहीं है। हृदय की मांसपेशियों के घाव के आकार के आधार पर अलग-अलग रोगियों में दर्द की प्रकृति भिन्न हो सकती है, लेकिन यह दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के अगले हमले में दर्द की तुलना में बहुत मजबूत है, और उन दवाओं के प्रभाव में खुद को उधार नहीं देता है। जो पहले प्रभावी थे और सीने में दर्द को रोकने और उसका इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते थे।

यह रोधगलन की पहचान करने में मदद करता है और असामान्य है लंबी अवधिहमले, जो 5-10 मिनट से अधिक है, जबकि एनजाइना पेक्टोरिस के अगले हमले के साथ दर्द आमतौर पर इस समय के दौरान होता है, खासकर जब इसके उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। वैलिडोल या अन्य का उपयोग इसी तरह की दवाएंसे अर्क के आधार पर औषधीय पौधेतथा शामक, केवल दिल की धड़कन के हमले के साथ प्रभावी, लेकिन विकासशील मायोकार्डियम के साथ बिल्कुल अप्रभावी। इन दवाओं की नियुक्ति केवल रोगी को शांत करने में मदद करती है, जो उसकी व्यक्तिपरक स्थिति को प्रभावित करती है, लेकिन मायोकार्डियल रोधगलन में सेल नेक्रोसिस के क्षेत्र के आकार को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है।

परिगलन का विकास हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से को रक्त पंप करने से रोकता है, जिससे बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव का विकास हो सकता है। एक छोटे से सर्कल में ठहराव स्पष्ट सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, जिसमें यह शामिल हो सकता है, जो हृदय संबंधी अस्थमा के विकास की संभावना का संकेत देता है। में ठहराव दीर्घ वृत्ताकारप्रणालीगत धमनी में स्पष्ट उतार-चढ़ाव से प्रकट। यह शरीर के अंगों और ऊतकों में स्पष्ट हेमोडायनामिक विकारों के विकास के साथ है। परिगलन के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के साथ, हृदय की मांसपेशी स्तरीकरण (हृदय टूटना) संभव है, जो पेरिकार्डियल टैम्पोनैड के विकास के कारण लगभग तात्कालिक होता है, जिसमें यह बिल्कुल भी अनुबंध नहीं कर सकता है। इस मामले में, वहाँ उत्पन्न होता है तीव्र हमलादिल का दर्द, जिसके बाद रोगी लगभग तुरंत।

बार-बार तनाव और बहुत कुछ के कारण नकारात्मक कारक, जिसके साथ एक आधुनिक व्यक्ति का जीवन भरा हुआ है, रोधगलन बहुत छोटा हो गया है। लेकिन इसके विकास का एक महत्वपूर्ण कारण एक गतिहीन जीवन शैली, अस्वास्थ्यकर आहार, दुर्व्यवहार है बुरी आदतें, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति और बढ़ा हुआ दबाव, मधुमेह और मोटापा।

निर्देश

सबसे अधिक बार, रोधगलन स्वयं प्रकट होता है गंभीर लक्षण, जिस पर ध्यान न देना असंभव है। और जब वे प्रकट होते हैं तो समय पर सहायता हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को रोक सकती है, और कभी-कभी जीवन बचा सकती है, क्योंकि यह रोग काफी दुखद है।

के सबसेमायोकार्डियल रोधगलन उरोस्थि में या उसके पीछे गंभीर, तेज दर्द के साथ होता है। अक्सर दर्द बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन और जबड़े तक फैलता है। मृत्यु के भय के कारण जो उत्पन्न हुआ है, दबाव में एक अल्पकालिक वृद्धि दिखाई देती है, जो बहुत जल्दी गिर जाती है, जिसके साथ हृदय की लय में गड़बड़ी, ठंडे हाथ और ठंडे चिपचिपा पसीना होता है।

दर्द निचोड़ने या छुरा घोंपने वाला हो सकता है, लेकिन इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है क्योंकि मायोकार्डियल इस्किमिया का हमला आगे बढ़ता है, जो चिकित्सा देखभाल के अभाव में नेक्रोसिस में बदल सकता है। हृदय की मांसपेशी.

दर्द अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, जबकि यह छाती के बाएं आधे हिस्से, बाएं हाथ में और रिंग फिंगरऔर इस हाथ की छोटी उंगली, रीढ़ की हड्डी, बायां आधा निचला जबड़ा.

रोगी को स्पष्ट सामान्य अस्वस्थता, चक्कर आना, मक्खियों के पहले चमकने की शिकायत हो सकती है - ये धमनी स्तर में सामान्य कमी का संकेत देते हैं। उसी समय, रोगियों को चरम सीमाओं के एक स्पष्ट शीतलन का अनुभव हो सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों की अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थता को इंगित करता है।

सांस की तकलीफ के दौरे हो सकते हैं, जिसके दौरान रोगियों को गंभीर मोटर बेचैनी का अनुभव होता है, जो ट्रंक की स्थिति खोजने की कोशिश कर रहा है जिसमें यह आसान होगा। हमले के साथ अनुत्पादक, प्रगतिशील खांसी हो सकती है जो हृदय संबंधी अस्थमा के हमले में बदल जाती है।

उसी समय, रोगी अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति की शिकायत कर सकते हैं, जो विशेष रूप से हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्र के एक असामान्य स्थान वाले लोगों के लिए विशेषता है। इन मामलों में, कोलेसिस्टिटिस के हमले का गलती से संदेह हो सकता है, पेप्टिक छालापेट, तीव्र अग्नाशयशोथ।

बहुत कम ही, एक हमले के दौरान, दर्द का एक अल्पकालिक, लगभग अगोचर कमजोर होना हो सकता है, जो नेक्रोसिस के एक बड़े फोकस के विकास का संकेत देता है - हृदय की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के एक साथ परिगलन के साथ दर्द कम हो जाता है।

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ध्यान दें

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, विशेष रूप से रोगी की स्थिति में बढ़ती गिरावट के साथ, चिकित्सा देखभाल की कमी से दुखद परिणाम हो सकते हैं।

टिप 6: रोधगलन: रोग के लक्षण और लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन रक्त की आपूर्ति में तीव्र गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्रों का विकास है। स्थिति जीवन के लिए खतरा है। इसलिए, समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए रोधगलन के पहले लक्षणों और संकेतों को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण असामान्य होते हैं। पेट के आकार के साथ, रोगी ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी, सूजन, हिचकी के बारे में चिंतित है, अर्थात, सभी लक्षण विकास का संकेत देते हैं। एक्यूट पैंक्रियाटिटीज.

रोधगलन के दमा के रूप में, सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ती है, जिसे सामान्य दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

मधुमेह के रोगियों को हो सकता है स्पर्शोन्मुख रूपहृद्पेशीय रोधगलन। सीने में दर्द नहीं। संवेदी हानि मधुमेह के लक्षणों में से एक है। इसलिए लक्षणों से हार्ट अटैक की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मस्तिष्क रूप बिगड़ा हुआ चेतना, चक्कर आना और अन्य की विशेषता है तंत्रिका संबंधी लक्षण.

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित रोगियों में वक्षरीढ़ की हड्डी में, उरोस्थि के पीछे दर्द सिंड्रोम पूरे रीढ़ की हड्डी में कमर दर्द से जुड़ जाता है, जो थोड़ी सी भी हलचल के साथ बढ़ जाता है।

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के एक बड़े क्षेत्र के साथ कार्डियोजेनिक झटका विकसित होता है। रोगी चेतना, त्वचा और होंठ, नाड़ी खो देता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के कई मुख्य कारण हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं तुरंत बंद हो जाती हैं कोलेस्ट्रॉल पट्टिका... रक्त प्रवाह रुक जाता है। धमनी की ऐंठन रक्तचाप की अस्थिरता के साथ हो सकती है, तनाव के बाद, उपयोग करें एक लंबी संख्याखाना, मादक पेय, शारीरिक गतिविधि।

आप रोधगलन के रोगी की मदद कैसे कर सकते हैं?

अन्य केवल इतना कर सकते हैं कि शर्ट के कॉलर को खोलना, खिड़की खोलना, रोगी को एक उच्च हेडबोर्ड वाले बिस्तर पर रखना और उसकी जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखना। फिर आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस डॉक्टर प्रदान करेगा आपातकालीन देखभाल, और शर्तों के तहत

हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाती है और पोषक तत्वरक्त से, जिसके परिणामस्वरूप इस्केमिक नेक्रोसिस विकसित होता है। दिल के दौरे के लक्षण गंभीर, जलन वाले दर्द हो सकते हैं जो स्कैपुला, बाएं हाथ या उरोस्थि तक फैलते हैं और चिंता, भय और सांस की तकलीफ की भावनाओं के साथ होते हैं।

रोधगलन के कारण

सबसे अधिक बार, 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में रोधगलन विकसित होता है। यह उनकी जीवन शैली के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण है। हर साल, दिल का दौरा लगभग 35% रोगियों को अपने तीव्र पाठ्यक्रम के साथ ले जाता है।

atherosclerosis- तीव्र रोधगलन के विकास का मुख्य कारण। आप अक्सर घनास्त्रता के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का संयोजन पा सकते हैं। इसके अलावा, रोग का विकास धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, निकोटीन और शराब के दुरुपयोग के साथ-साथ तनाव में योगदान कर सकता है। अक्सर, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का निदान किया जाता है।

रोधगलन के लक्षण

कई रोगियों को पूर्व-रोधगलन नामक स्थिति का अनुभव हो सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करते हैं, जिसे दवाओं द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोधगलन तीव्रता से होता है, साथ दर्दनाक संवेदनाछाती में, जो स्कैपुला के नीचे, बायीं भुजा, जबड़े में विकीर्ण होती है। दर्द फटने, जलन, दबाने या तेज हो सकता है। दर्द प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में अधिक तीव्र हो जाता है।

सबसे अधिक बार, दर्द कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक देखा जाता है और लहरों में आगे बढ़ता है, फिर कम हो जाता है, फिर प्रकट होता है। इस मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत नहीं देता है। रोगी को सामान्य कमजोरी, भय और उत्तेजना महसूस होती है।

असामान्य मामलों में, रोगी अनुभव कर सकता है ठंडा पसीना, त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में वृद्धि, जो एक महत्वपूर्ण स्तर तक तेजी से गिर सकता है, अक्सर अतालता या क्षिप्रहृदयता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक - मृत्यु दर में दृढ़ता से दुनिया में पहले स्थान पर काबिज है। हम सुनने के आदी हैं कि हमारे कुछ पड़ोसियों, सहकर्मियों, रिश्तेदारों को दिल का दौरा पड़ा। हमारे लिए तो यह बीमारी कहीं पास ही मौजूद है।

यह क्या है? मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) का एक रूप है, जिसे एक जटिलता माना जा सकता है, क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव होता है।

तो, 2011 में, दुनिया भर में 13 मिलियन लोगों की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। यह डेनमार्क और इस्राइल की संयुक्त जनसंख्या से भी अधिक है। यदि हम अपने देश को लेते हैं, तो रूस में तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर ने सभी संभव और असंभव रिकॉर्ड तोड़ दिए हैं और 2012 के अनुसार, बुजुर्गों और शिशुओं सहित प्रति 100 हजार आबादी पर 587 मामले हैं। इसका मतलब है कि एक साल के भीतर, जिन 165 लोगों को आप जानते हैं, या जो आपके पास से गुजरे हैं, उनमें से प्रत्येक की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो जाएगी।

रूस में, इस बीमारी से मरने वाले 43% पुरुष अपने प्राइम में छोड़ देते हैं, या, जैसा कि सूखे आंकड़े कहते हैं, "आर्थिक रूप से सक्रिय उम्र में"। अगर हम लेते हैं विकसित देश- तो वहां यह आंकड़ा चार गुना कम है।

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई रोगियों की बीमारी की शुरुआत के पहले 24 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है। यह आंशिक रूप से तत्काल अस्पताल में भर्ती होने में देरी के कारण है, जब तक कि "पकड़ लिया" नहीं जाता है, क्योंकि उनमें से 50% डॉक्टरों से मिलने से पहले मर जाते हैं।

लेकिन अगर मरीज को अस्पताल पहुंचाया गया और इलाज किया गया, तो छुट्टी के बाद, जो सभी नियमों के अनुसार किया गया था और विश्लेषण के सामान्यीकरण के साथ, छुट्टी देने वालों में से 5-15% एक वर्ष के भीतर मर जाएंगे, और प्रत्येक बाद के वर्ष प्रत्येक 20वें (वर्ष में 5%) का जीवन लें। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग, और इसकी सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति - रोधगलन - एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।

महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष बीमार पड़ते हैं और मरते हैं। तो, महिलाओं और पुरुषों में रोधगलन (घटना की आवृत्ति) विभिन्न स्रोतों के अनुसार, उम्र के आधार पर 1: 2 से 1: 6 तक सहसंबंधित होती है। यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

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यह क्या है?

तीव्र रोधगलन एक तीव्र परिगलन है, या हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है, जो इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में तेज कमी के कारण होता है।

भ्रम से बचने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि दिल का दौरा एक मानक रोग प्रक्रिया है जो एक पोत के रुकावट के कारण होता है जो धमनी रक्त को अंग में लाता है। तो, एक गुर्दा, प्लीहा रोधगलन है। मस्तिष्क रोधगलन मिला प्रदत्त नाम- आघात।

और रोधगलन पीड़ितों की संख्या के मामले में इतना महत्वपूर्ण है कि इसे केवल दिल का दौरा कहा जाता है। यह विकृति क्यों विकसित होती है?

मायोकार्डियल रोधगलन कारण और जोखिम कारक

इस घटना में कि हृदय तक रक्त ले जाने वाली कोरोनरी वाहिकाएँ स्वस्थ हैं, तो दिल का दौरा नहीं पड़ेगा। आखिरकार, यह तीन के कारण होता है निम्नलिखित दोस्तएक और घटना के बाद, और एक शर्त पोत के अंदर एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका की उपस्थिति है:

• बाहरी एड्रेनालाईन भीड़ और कोरोनरी रक्त प्रवाह का त्वरण। यह एक सामान्य स्थिति है, उदाहरण के लिए, काम पर उत्तेजना, तनाव, उच्च रक्तचाप, या शारीरिक गतिविधि, जो बहुत कम हो सकती है;
• लुमेन में रक्त के वेग में वृद्धि कोरोनरी वेसलएथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को नुकसान और टूटना;
• उसके बाद, टूटने की जगह पर, रक्त एक मजबूत थ्रोम्बस बनाता है, जो तब बाहर निकलता है जब रक्त पट्टिका के पदार्थ के साथ संपर्क करता है। नतीजतन, दुर्घटनास्थल के नीचे रक्त प्रवाह या तो रुक जाता है या तेजी से घट जाता है।

सबसे अधिक बार, नवगठित, "युवा" और अस्थिर सजीले टुकड़े विघटित हो जाते हैं। समस्या यह है कि पुरानी पट्टिकाएं मजबूती से "बैठती हैं", भले ही वे पोत के लुमेन के 70% को अवरुद्ध कर दें, और युवा, जो 40% को अवरुद्ध करते हैं, इसका कारण हो सकता है। प्लाक बनने का क्या कारण है?

जोखिम

यह संभावना नहीं है कि नए शोध मौजूदा लोगों के लिए एक और जोखिम कारक जोड़ सकते हैं। वे सभी अच्छी तरह से अध्ययन कर रहे हैं:

• पुरुषों की आयु 40 वर्ष से अधिक है, महिलाओं की आयु 50 वर्ष से अधिक है;
• रिश्तेदारों में दिल का दौरा, या अचानक हृदय की मृत्यु की उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन, या मोटापा। कमर की परिधि द्वारा इसे निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका: पुरुषों के लिए मानदंड 102 से अधिक नहीं है, और महिलाओं के लिए - 88 सेमी से अधिक नहीं;
• हाइपोडायनेमिया और शारीरिक गतिविधि में कमी;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - बढ़ी हुई सामग्रीकोलेस्ट्रॉल, इसका एथेरोजेनिक अंश;
• निदान धमनी का उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव।

जैसा कि आप देख सकते हैं, केवल पहले दो कारकों को किसी भी तरह से नहीं बदला जा सकता है - वे अपरिवर्तनीय हैं। लेकिन बाकी को काफी अच्छी तरह से संभाला जा सकता है!

ऐसे में जब दिल का दौरा पड़ता है तो वह कैसे आगे बढ़ता है? लक्षण क्या हैं?

रोधगलन के पहले लक्षण और लक्षण

रोधगलन के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन निदान करते समय, आगे बढ़ते हुए, मान लें कि रोग की बाहरी तस्वीर के अलावा, ईसीजी डेटा को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही परिणाम भी। प्रयोगशाला अनुसंधानमांसपेशियों में कुछ एंजाइम जो दिल के दौरे के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं

दिल के दौरे के विशिष्ट पहले लक्षण

मुख्य विशेषता है तेज दर्दछाती में (सभी मामलों का 70-90%)। यह हमलों के साथ "रोलिंग" 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की तुलना में अधिक मजबूत होता है।

• दर्द की प्रकृति कष्टदायी, दबाने, कुतरने, निचोड़ने वाली है। यह तुरंत स्पष्ट है कि दर्द "गंभीर है, क्योंकि यह पहले कभी अस्तित्व में नहीं था";
• दर्द का स्थानीयकरण - आमतौर पर उरोस्थि के पीछे, या हृदय के प्रक्षेपण में (50%)। 25% मामलों में, परिधि पर दर्द होता है: बायां जबड़ा, बाईं ओर कंधे का ब्लेड, बायां हाथऔर एक ब्रश, बायाँ कंधा, रीढ़, और यहां तक ​​कि ग्रसनी;
• दर्द, या तीव्रता की गंभीरता अलग है। गंभीर मामलों में, रोगी इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते, वे विलाप करते हैं, लेकिन कभी-कभी दर्द कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब मधुमेह, के कारण बिगड़ा संवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक "अनुवांशिक" दर्द होता है जो मॉर्फिन और दवा से भी दूर नहीं होता है, या पूरी तरह से राहत नहीं देता है;
• दर्द कम से कम 20 मिनट (न्यूनतम) तक रहता है, लेकिन यह कई दिनों तक रह सकता है, इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है, या कुछ समय के लिए गायब हो जाता है। थोडा समयनवीनीकरण के साथ;
• व्यायाम से हमला होता है, शौच और बिस्तर बनाने से लेकर कड़ी मेहनत और संभोग तक, तनाव, ठंड में बाहर जाना, बर्फ के छेद में तैरना, स्लीप एपनिया की अवधि, भरपूर भोजन के साथ, और यहां तक ​​​​कि शरीर को बैठने से रोकना लेटना।

इसके अलावा, हम कह सकते हैं कि दिल का दौरा बिना किसी उकसावे के, पूर्ण विश्राम के बीच में हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के ऐसे विशिष्ट साथी होते हैं जैसे:

• चिंता, सामान्य कमज़ोरी, या उत्साह;
• मौत का डर, पसीना, पीला रंग, गंभीर पीलापन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकेत: मतली, दस्त, उल्टी और पेट में सूजन;
• हृदय संबंधी लक्षण: नाड़ी की अक्षमता, धागे जैसी नाड़ी, दबाव में कमी;
• ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है।

असामान्य प्रवाह विकल्प

उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द के साथ क्लासिक, "एंजिनल" मायोकार्डियल रोधगलन के अलावा, आपको मुख्य "मास्क", या एटिपिकल वेरिएंट का निदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

1. पेट का विकल्प। पूरा विश्वास है कि समस्या "पेट" में है। दर्द पेट में होता है, पेट के प्रक्षेपण में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली और उल्टी के साथ, सूजन;
2. दमा, जो तीव्र हृदय संबंधी अस्थमा का प्रकटन हो सकता है: घुटन, सांस की तकलीफ, और गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी। अधिक बार यह रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र में तीव्र ठहराव का संकेत देता है। यह अक्सर दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं के साथ होता है;
3. अतालता विकल्प। लगभग सभी लक्षण उल्लंघन के रूप में सामने आते हैं हृदय दरदर्द हल्का है;
4. सेरेब्रल, "स्ट्रोक-लाइक" वैरिएंट। इसके साथ आंखों के सामने "मक्खियां" होती हैं, तीव्र चक्कर आना, बहरापन, बेहोशी, मतली और उल्टी।

मधुमेह में, दिल के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में और बुढ़ापे में इन विकल्पों की उम्मीद की जा सकती है।

विकास के चरण

"चेहरे में दुश्मन" को जानने के लिए, आइए रोग के आवधिक पाठ्यक्रम से परिचित हों। हृदय की मांसपेशी में क्या होता है? रोग के पाठ्यक्रम के कई चरण हैं:

• विकास, या सबसे तीव्र अवधि, शुरू होने के 6 घंटे बाद तक। यह ईसीजी सहित सबसे हड़ताली लक्षणों की विशेषता है। 6 वें घंटे तक, मायोकार्डियल नेक्रोसिस ज़ोन का निर्माण समाप्त हो जाता है। यह एक महत्वपूर्ण समय है। मृत कोशिकाओं को बाद में बहाल करना अब संभव नहीं है।
• तीव्र अवधि 7 दिनों तक है। यह इस समय है कि सबसे बड़ी संख्याजटिलताओं, और मायोकार्डियम में रीमॉडेलिंग, या मैक्रोफेज द्वारा मृत ऊतक के विनाश और परिगलन के स्थल पर गुलाबी, युवा संयोजी ऊतक के गठन की प्रक्रियाएं होती हैं। यह सबके लिए अच्छा है, लेकिन अफसोस, यह पेशी की तरह सिकुड़ नहीं सकता;
• उपचार की अवधि, या निशान। निशान मोटा हो जाता है और "परिपक्व" हो जाता है, यह अवधि हमले के एक महीने बाद समाप्त होती है;
• दिल का दौरा पड़ने के एक महीने बाद से, PICS, या पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस निर्धारित किया जाता है। वे सभी समस्याएं जो इस अवधि तक बनी रहीं (अतालता, हृदय गति रुकना) बनी रहने की संभावना है।

रोधगलन के पहले लक्षणों के बारे में सभी को पता होना चाहिए। यहाँ कुछ आश्चर्यजनक संख्याएँ हैं:

• यदि आप डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में 28% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पहले ४ घंटों के दौरान, ४०% रोगियों की मृत्यु होती है, एक दिन में - आधे रोगियों की मृत्यु हो जाएगी;
• यहां तक ​​​​कि अगर हम मास्को लेते हैं, तो शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर, सभी रोगियों में से लगभग 8% विशेष विभाग में समाप्त हो जाते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में उनमें से 80% हैं।

लोग गंभीर, असामान्य दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद या कम से कम आधे घंटे बाद एम्बुलेंस को क्यों नहीं बुलाते हैं? क्योंकि रूसी लोगों को उनके चारों ओर उपद्रव करने की आदत नहीं है, और रूसी लोगों का धैर्य असीम है। हालाँकि, यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• स्वंय को साथ में खींचना;
• रोगी को बिस्तर पर या सोफे पर रखो, उठने से मना करो;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन डालें, फिर, 3 मिनट के बाद, फिर से (यदि दर्द बना रहता है), और फिर दूसरा;
• जबकि नाइट्रोग्लिसरीन कार्य कर रहा है, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है;
• यदि संभव हो तो, एक खिड़की खोलें, कमरे को हवादार करें;
• यदि आपके पास उपकरण हैं, तो आपको दबाव को मापने, नाड़ी की गणना करने, अतालता की जांच करने की आवश्यकता है;
• व्यक्ति को यह स्पष्ट कर दें कि वे उसे छोड़ने वाले नहीं हैं, उसे शांत करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने पर मृत्यु का भय हो सकता है;
• रोगी को 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन पाउडर दिया जा सकता है;
• कब कम दबावआप उनके नीचे कुछ रखकर अपने पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।

यह तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में आपकी भागीदारी को पूरा करता है, और यह कार्डियो ब्रिगेड की प्रतीक्षा करना बाकी है। डॉक्टर तुरंत ऑक्सीजन देते हैं, गंभीर दर्द होने पर ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, मादक दर्दनाशक दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, और एक सौ प्रतिशत निश्चिततानिदान में, थ्रोम्बस को भंग करने और हृदय की मांसपेशी के प्रभावित क्षेत्र में रक्त को "टूटने" की अनुमति देने के लिए घर पर थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है।

याद रखें: परिगलन (परिगलन) 6 घंटे में समाप्त हो जाता है, इसलिए केवल इस समय के भीतर रक्त के प्रवाह को बहाल करना (रिकैनलाइज़ करना) एक थ्रोम्बस आवश्यक है। इसलिए आदर्श विकल्प डॉक्टरों का न आना होगा पहले की तुलना में बाद मेंरोग की शुरुआत के कुछ घंटे बाद।

लेकिन हार्ट अटैक का निदान कैसे किया जाता है? डॉक्टरों को सही निदान करने में क्या मदद करता है?

निदान - ईसीजी, विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले, शिकायतों, परीक्षा और रोगी के इतिहास (जोखिम कारकों की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस) के आधार पर, दिल के दौरे का निदान माना जाता है। वाद्य निदानक्लासिक तीव्र कोरोनरी घनास्त्रता काफी सरल है।

तीव्र रोधगलन के निदान में, एंजाइमों के स्तर का निर्धारण बहुत मदद करता है: सीपीके-एमबी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, जो परिगलन की शुरुआत के 3 घंटे बाद बढ़ता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है, और वापस आ जाता है एक और दिन के बाद सामान्य करने के लिए। ट्रोपोनिन की जांच की जाती है, ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाता है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाते हैं।

इसके अलावा, निदान में हृदय के अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं का खतरा

यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, दिल का दौरा पड़ने से नहीं मरता है। मृत्यु जटिलताओं से आती है। कोरोनरी थ्रोम्बिसिस की जटिलताओं क्या हैं? क्या हृदय का पर्याप्त मृत भाग नहीं है? यह पता चला है कि यह पर्याप्त नहीं है। दिल का दौरा जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ठंडा पसीना, झागदार थूक के साथ खांसी, घरघराहट, मुंह में झाग);
• कार्डियोजेनिक शॉक, जो एक व्यापक दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय समारोह में कमी के साथ जुड़ा होता है - इसमें दर्दनाक और अतालता का झटका शामिल है;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो सबसे खतरनाक लय गड़बड़ी है। डिफिब्रिलेशन के बिना मृत्यु अपरिहार्य है। यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इडियोवेंट्रिकुलर लय और अन्य अतालता;
• आवेग चालन विकार और गंभीर नाकाबंदी;
• एसिस्टोल (दिल की पूर्ण विद्युत "मौन");
• दिल का टूटना (बाएं निलय की दीवार)। यह परिगलन के एक व्यापक transmural क्षेत्र के साथ होता है;
• इंट्राकेवेटरी थ्रोम्बिसिस;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना और पैपिलरी मांसपेशियों, हृदय वाल्वों का अलग होना।

इन बहुत गंभीर जटिलताओं के अलावा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से घातक हैं, दाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल नेक्रोसिस बाएं नेक्रोसिस की जटिलता के रूप में हो सकता है।

इसे बंद करने के लिए, बड़ी संख्या में मांसपेशी संरचनाओं के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, ड्रेसलर सिंड्रोम विकसित होता है, जो ऑटोइम्यून सूजन से जुड़ा होता है, और बुखार, पॉलीआर्थराइटिस और पेरिकार्डिटिस के साथ प्रकट होता है। यह दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह बाद होता है।

घातक सहित जटिलताओं से बचने के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

रोधगलन का उपचार, दवाएं

तीव्र रोधगलन के सक्षम उपचार के अपने लक्ष्य हैं। हम यहां दर्द से राहत, ऑक्सीजन की आपूर्ति या कार्रवाई के बारे में बात नहीं करेंगे अचानक रुकनादिल। आइए सबसे सामान्य और सुलभ रूप में पारंपरिक और सीधी रोधगलन के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करते हैं।

थ्रंबोलाइसिस

यदि आप एक ताजा थ्रोम्बस को भंग करने की कोशिश करते हैं, तो नेक्रोसिस ज़ोन के 55% को बहाल करने की संभावना दिल के दौरे की शुरुआत से पहले 1.5 घंटों में उपलब्ध होती है, 6 वें घंटे के अंत तक यह प्रतिशत 15% तक गिर जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, थ्रोम्बोलिसिस व्यर्थ है।

इसके बारे में सोचें: थ्रोम्बोलिसिस में आधे घंटे की देरी से रोगी का जीवन एक वर्ष कम हो जाता है, और एक घंटे की देरी से मृत्यु के जोखिम में प्रति वर्ष 20% की वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने के 5 साल बाद भी।

हेपरिन और थक्कारोधी

यह ज्ञात है कि हेपरिन के एक सप्ताह के उपयोग से मृत्यु दर 60% तक कम हो जाती है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकता है, उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के अंदर। वर्तमान में कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी

नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके लिए 75 से 325 मिलीग्राम की खुराक पर "हार्ट" एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल अत्यधिक प्रभावी है, जो एक वर्ष के लिए एक बीमारी के बाद निर्धारित किया जाता है।

नाइट्रेट

ये दवाएं हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को कम करती हैं और हृदय पर भार को कम करती हैं, इससे बहिर्वाह में सुधार होता है, क्योंकि रक्त त्वचा और मांसपेशियों के जहाजों में जमा होता है। दवाओं को इनहेलेशन स्प्रे के रूप में, और गोलियों और जलसेक के रूप में लिया जाता है।

बीएबी (बीटा-ब्लॉकर्स)

रक्त में एड्रेनालाईन की भीड़ की स्थिति में हृदय को बढ़े हुए काम से बचाएं। नतीजतन, कच्चे माल की ऑक्सीजन की मांग नहीं बढ़ती है, इस्किमिया नहीं होता है, और दिल की धड़कन नहीं होती है। हृदय के संचालन के इस तरीके को "ऊर्जा-बचत" कहा जा सकता है।

एसीई अवरोधक

इस तथ्य के अलावा कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दबाव में वृद्धि को रोकते हैं, वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भी रोकते हैं, और उनके विकास को धीमा करते हैं। नतीजतन, वे फिर से दिल का दौरा और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं।

इन दवाओं के अलावा, जो लगभग सभी रोगियों के लिए विभिन्न संयोजनों में निर्धारित हैं, स्टैटिन निर्धारित हैं कि सिस्टोलिक आउटपुट में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में सही वसा चयापचय (डिस्चार्ज के बाद), कैल्शियम ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

शल्य चिकित्सा

तीव्र रोधगलन में, निम्नलिखित किया जा सकता है:

• PBCA, या पर्क्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। यह आपको रक्त प्रवाह को बहाल करने और एक स्टेंट लगाने की अनुमति देता है, और यह थ्रोम्बोलिसिस का एक विकल्प है। नुकसान दिल का दौरा पड़ने के 12 या अधिक घंटों के बाद पीबीसीए करने में असमर्थता है, साथ ही ऊंची कीमत... ऑपरेशन का सार थ्रोम्बोटिक ज़ोन में पोत का यांत्रिक विस्तार है, थ्रोम्बस को पोत की दीवार में "दबाना" और एक कठोर ट्यूब की स्थापना - एक स्टेंट।
• सीएबीजी, या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। एक नियम के रूप में, यह घनास्त्रता के विकास के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है, जिसके कारण भारी जोखिम प्रारंभिक जटिलताएं... ऑपरेशन का अर्थ नए संवहनी "पुलों" का निर्माण करना और मायोकार्डियल वास्कुलराइजेशन में सुधार करना है।
• इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन। यह महाधमनी में एक गुब्बारा रखकर हृदय को सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में उतारने का एक तरीका है। यह कार्डियोजेनिक शॉक, सेप्टल टूटना के लिए किया जाता है और इसे सर्जरी से पहले एक अस्थायी क्रिया के रूप में माना जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्या है

हृद्पेशीय रोधगलन - नैदानिक ​​रूपजिस पर है तीव्र उल्लंघनरक्त की आपूर्ति और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र का परिगलन (रोधगलन, परिगलन), बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ।

90% मामलों में रोधगलन लंबे समय तक प्रगति के कारण होता है। अधिक बार 42-67 वर्ष के पुरुष पीड़ित होते हैं। हृदय को दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो महाधमनी के आधार से फैली हुई है। नतीजतन, वाहिकाएं सजीले टुकड़े बनाती हैं जो कोरोनरी धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं।

आम तौर पर, कोरोनरी धमनियां, अपने विस्तार के कारण, क्षतिपूर्ति करने के लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह को 5-6 गुना बढ़ाने में सक्षम होती हैं शारीरिक व्यायामऔर तनाव। धमनियों को संकुचित करते समय, यह प्रतिपूरक तंत्रकाम नहीं करता: किसी भी भार से मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन तनाव के बिना विकसित हो सकता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह के एक तेज रुकावट के साथ, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के टूटने और घनास्त्रता के साथ-साथ कोरोनरी धमनी की तेज ऐंठन के साथ।

दिल के दौरे के नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब धमनी का लुमेन 80% से अधिक कम हो जाता है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के 30-90 मिनट बाद बहिर्जात मायोकार्डियम की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, डॉक्टरों के पास दवा और / या बंद धमनी को खोलने के लिए हस्तक्षेप के साथ हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु को रोकने के लिए उनके निपटान में केवल 1 से 2 घंटे हैं। इसके बिना, अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होती है - मायोकार्डियल नेक्रोसिस, जो 15-60 दिनों के भीतर बनता है।

रोधगलन - अत्यंत खतरनाक स्थिति, मृत्यु दर 35% तक पहुँच जाती है।

रोधगलन के कारण

95% मामलों में, रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। शेष मामलों में, कोरोनरी धमनियों की तेज ऐंठन के कारण परिगलन विकसित होता है। ऐसे कारक हैं जो प्रगति में योगदान करते हैं और रोधगलन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• धूम्रपान;
• स्थानांतरित संक्रमण;
• कम लिपोप्रोटीन सामग्री उच्च घनत्वखून में;
• आसीन जीवन शैली;
• वृद्धावस्था;
• निवास स्थान पर खराब पर्यावरणीय स्थिति;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• , ;
• रोधगलन का इतिहास;
• कोरोनरी धमनियों के जन्मजात अविकसितता;
• लंबे समय तक सेवन;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

रोधगलन के लक्षण

यहाँ दिल के दौरे के क्लासिक संकेत दिए गए हैं:

• तीव्र मजबूत दबाव, फटना, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्दन तक विकिरण, बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड के बीच;
• सांस की तकलीफ, खांसी;
• डर की भावना;
• त्वचा का पीलापन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

रोधगलन के असामान्य रूपों के लक्षण

पेट का रूप - ऊपरी पेट (अधिजठर क्षेत्र), हिचकी, सूजन, मतली और उल्टी में दर्द की विशेषता है।

दमा का रूप - 50 वर्षों के बाद होता है और फेफड़ों में सांस की तीव्र कमी, घुटन, शुष्क और नम, मध्यम और बड़ी घरघराहट से प्रकट होता है।

दर्द रहित रूप - 1% मामलों में होता है, आमतौर पर रोगियों में। यह कमजोरी, सुस्ती, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की कमी से प्रकट होता है। स्थगित दिल के दौरे का पता वैकल्पिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) से लगाया जाता है।

सेरेब्रल फॉर्म मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति द्वारा विशेषता है। 40% मामलों में, यह बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के रोधगलन के साथ होता है। क्लिनिक: चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, (मांसपेशियों की पैरेसिस), समय और स्थान में भटकाव, चेतना की हानि।

कोलैप्टॉइड रूप कार्डियोजेनिक शॉक की अभिव्यक्ति है, जो मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे दुर्जेय जटिलता है। क्लिनिक: रक्तचाप में तेज गिरावट, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, विपुल पसीना, बेहोशी।

एडेमेटस रूप सांस की तकलीफ, कमजोरी, एडिमा, छाती और पेट (जलोदर) में द्रव संचय, यकृत और प्लीहा (हेपेटोमेगाली) में वृद्धि के कारण सही वेंट्रिकुलर विफलता के कारण प्रकट होता है।

संयुक्त रूप विभिन्न संयोजनों द्वारा विशेषता है असामान्य रूपदिल का दौरा।

चरणों द्वारा रोधगलन का वर्गीकरण

सबसे तीव्र चरण रक्त की आपूर्ति की समाप्ति से 120 मिनट तक रहता है।

तीव्र चरण 10 दिनों तक रहता है; इस स्तर पर, हृदय की मांसपेशी पहले ही ढह चुकी है, लेकिन परिगलन का गठन शुरू नहीं हुआ है।

सबस्यूट चरण 2 महीने तक रहता है। यह निशान ऊतक (परिगलन) के गठन की विशेषता है।

पोस्टिनफार्क्शन चरण छह महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, अंत में एक हृदय संबंधी निशान बनता है, हृदय कार्य करने की नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

प्रचलन से रोग प्रक्रियाबड़े और छोटे फोकल रोधगलन आवंटित करें।

बड़े-फोकल (ट्रांसम्यूरल, या व्यापक) रोधगलन मायोकार्डियम के एक व्यापक क्षेत्र का एक घाव है। प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित हो रही है। 70% मामलों में, हृदय में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। रोगी बड़े-फोकल रोधगलन की गंभीर जटिलताओं से बच सकता है, विशेष रूप से यदि स्वास्थ्य देखभाल 3-4 घंटे के बाद नहीं प्रदान किया जाएगा।

छोटा फोकल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के छोटे क्षेत्रों का घाव है। अधिक अंतर आसान प्रवाहऔर कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोममैक्रोफोकल की तुलना में। 27% मामलों में, एक छोटा-फोकल रोधगलन एक बड़े-फोकल में बहता है। यह हर चौथे मरीज में होता है। रोग का निदान अनुकूल है, 5% मामलों में जटिलताएं होती हैं, एक नियम के रूप में, विलंबित उपचार के साथ।

रोधगलन का निदान

रोग का निदान किया जाता है, के साथ ईसीजी... इसके अतिरिक्त, हृदय का अल्ट्रासाउंड, कोरोनरी एंजियोग्राफी, मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षण: सामान्य विश्लेषणरक्त, रक्त में कार्डियोट्रोपिक प्रोटीन (एमवी-सीपीके, एएसएटी, एलडीएच, ट्रोपोनिन)।

मायोकार्डियल रोधगलन उपचार

रोधगलन (सीने में दर्द) के थोड़े से भी संदेह पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

इस बीमारी का इलाज सिर्फ अस्पताल में और यहां तक ​​कि ब्लॉक में भी किया जाता है गहन देखभाल... 3-7 दिनों के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। फिर गतिमान गतिविधिव्यक्तिगत आधार पर विस्तार करें। दवाओं से, दर्द निवारक (मॉर्फिन, फेंटेनल), एंटीप्लेटलेट दवाएं ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, क्लोपिडोग्रेल), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन), थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (स्ट्रेप्टोकिनेस, अल्टेप्लेस), बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल)।

उपचार का सबसे प्रभावी और आशाजनक तरीका कोरोनरी स्टेंट की स्थापना के साथ बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग करके अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को तत्काल (6 घंटे तक) खोलना है। कुछ मामलों में, तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है।

पुनर्प्राप्ति (पुनर्वास) की अवधि छह महीने तक रहती है। इस दौरान धीरे-धीरे मरीज बढ़ते जाते हैं शारीरिक गतिविधिएक दिन में 10 कदम से शुरू। दवाएंजीवन के लिए ले लो।

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