केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, लक्षण, उपचार। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास और विकृति विज्ञान के लक्षण

तंत्रिका तंत्र शरीर की प्रमुख शारीरिक प्रणाली है।

न्यूरोसाइकिक विकास (सीपीडी) एक सुधार है, एक बच्चे के बौद्धिक और मोटर कौशल में गुणात्मक परिवर्तन। जन्म के समय बच्चों के तंत्रिका तंत्र की यह विशेषता होती है:

जन्म के समय तक, एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु के पास एक अच्छी तरह से विकसित रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगटा, ट्रंक और हाइपोथैलेमस होता है। इन संरचनाओं से जीवन समर्थन केंद्र जुड़े हुए हैं। वे महत्वपूर्ण गतिविधि, नवजात शिशु के अस्तित्व, पर्यावरण के अनुकूलन की प्रक्रिया प्रदान करते हैं।

जन्म के समय मस्तिष्क सबसे विकसित अंग होता है। नवजात शिशु में, मस्तिष्क द्रव्यमान शरीर के वजन का 1 / 8-1 / 9 होता है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 2 गुना बढ़ जाता है और शरीर के वजन के 1/11 और 1/12 के बराबर होता है। 5 साल यह 1 / 13-1 / 14 है, 18-20 साल की उम्र में - शरीर के वजन का 1/40। बड़े खांचे और संकल्प बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किए गए हैं, लेकिन उथले हैं। कुछ छोटे खांचे होते हैं, वे जीवन के पहले वर्षों में ही दिखाई देते हैं। ललाट लोब का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, और पश्चकपाल लोब एक वयस्क की तुलना में बड़ा होता है। पार्श्व वेंट्रिकल अपेक्षाकृत बड़े और फैले हुए हैं। लंबाई मेरुदण्डरीढ़ की वृद्धि की तुलना में कुछ अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा उम्र के साथ ऊपर की ओर बढ़ता है। गर्भाशय ग्रीवा और पृष्ठीय इज़ाफ़ा जीवन के 3 साल बाद समोच्च होने लगते हैं।

बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों को विशेष रूप से महत्वपूर्ण संवहनीकरण की विशेषता है बुद्धि... वहीं, मस्तिष्क के ऊतकों से रक्त का बहिर्वाह कमजोर होता है, इसलिए इसमें जहरीले पदार्थ अधिक जमा होते हैं। मस्तिष्क के ऊतक प्रोटीन पदार्थों से भरपूर होते हैं। उम्र के साथ, प्रोटीन की मात्रा 46% से घटकर 27% हो जाती है। जन्म से, परिपक्व न्यूरोसाइट्स की संख्या, जो तब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा बन जाएगी, का 25% है कुलकोशिकाएं। साथ ही, हिस्टोलॉजिकल अपरिपक्वता होती है तंत्रिका कोशिकाएंबच्चे के जन्म के लिए: वे आकार में अंडाकार होते हैं, एक अक्षतंतु के साथ, नाभिक में दानेदारता होती है, कोई डेंड्राइट नहीं होते हैं।

जन्म के समय तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स अपेक्षाकृत अपरिपक्व होता है, सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों को अलग-अलग डिग्री में विभेदित किया जाता है (पर्याप्त रूप से परिपक्व थैलामो-पल्लीडरी प्रणाली के साथ, धारीदार नाभिक खराब विकसित होता है), पिरामिड पथों का माइलिनेशन पूरा नहीं होता है। सेरिबैलम खराब रूप से विकसित होता है, इसकी विशेषता है छोटी मोटाई, छोटे गोलार्द्ध और सतही खांचे।

कोर्टेक्स का अविकसित होना और सबकोर्टेक्स का प्रचलित प्रभाव बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करता है। प्रांतस्था का अविकसित, धारीदार नाभिक, पिरामिड पथ स्वैच्छिक आंदोलनों, श्रवण, दृश्य एकाग्रता को असंभव बनाता है। थैलामो-पल्लीडरी प्रणाली का प्रमुख प्रभाव नवजात शिशु की गतिविधियों की प्रकृति की व्याख्या करता है। एक नवजात शिशु में, अनैच्छिक धीमी गति सामान्य मांसपेशियों की कठोरता के साथ बड़े पैमाने पर सामान्यीकृत प्रकृति की होती है, जो अंग फ्लेक्सर्स के शारीरिक उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है। नवजात शिशु की गति सीमित, अराजक, अनिश्चित, एथेटोसिस जैसी होती है। जीवन के पहले महीने के बाद झटके और शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिया धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

प्रांतस्था के कमजोर प्रभाव वाले उप-केंद्रों की प्रचलित गतिविधि जन्मजात के एक परिसर द्वारा प्रकट होती है बिना शर्त सजगता(VBR) एक नवजात शिशु का, जो तीन पर आधारित होता है: भोजन, रक्षात्मक, सांकेतिक। ओरल और स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के ये रिफ्लेक्सिस परिपक्वता को दर्शाते हैं तंत्रिका प्रणालीनवजात शिशु।

वातानुकूलित सजगता का निर्माण जन्म के बाद होता है और यह प्रमुख भोजन से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंत्र का विकास जन्म के बाद तक जारी रहता है यौवनारंभ... मस्तिष्क की सबसे गहन वृद्धि और विकास जीवन के पहले दो वर्षों में देखा जाता है।
वर्ष के पूर्वार्ध में धारीदार नाभिक और पिरामिड पथों का विभेदन समाप्त हो जाता है। इस संबंध में, मांसपेशियों की कठोरता गायब हो जाती है, सहज आंदोलनों को स्वैच्छिक लोगों द्वारा बदल दिया जाता है। सेरिबैलम वर्ष की दूसरी छमाही में तीव्रता से बढ़ता और विकसित होता है, इसका विकास दो साल तक समाप्त हो जाता है। सेरिबैलम के विकास के साथ, आंदोलनों का समन्वय बनता है।

एक बच्चे के सीपीडी के लिए पहला मानदंड स्वैच्छिक समन्वित आंदोलनों का विकास है।

एन.ए. के अनुसार आंदोलनों के संगठन का स्तर। बर्नस्टीन।

रीढ़ की हड्डी का स्तर - अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें सप्ताह में, रीढ़ की हड्डी के 1 खंड के स्तर पर प्रतिवर्त चाप का निर्माण शुरू होता है। यह त्वचा की जलन के जवाब में मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है।

रूब्रोस्पाइनल स्तर - in प्रतिवर्त चापलाल कोर चालू हो जाता है, जिससे मांसपेशियों की टोन और ट्रंक की गतिशीलता का नियमन सुनिश्चित होता है।

थैलामोपल्लीडल स्तर - गर्भावस्था के दूसरे भाग से, मोटर विश्लेषक की कई उप-संरचनात्मक संरचनाएं बनती हैं, जो एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की गतिविधि को एकीकृत करती हैं। यह स्तर जीवन के पहले 3-5 महीनों के दौरान बच्चे के मोटर शस्त्रागार की विशेषता है। इसमें शामिल है अवशेषी सजगता, नवजात शिशु की उभरती हुई पोसोटोनिक सजगता और अराजक हरकतें।

पिरामिड स्ट्राइटल स्तर - सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहित इसके विभिन्न कनेक्शनों के साथ स्ट्रिएटम के नियमन में शामिल होने से निर्धारित होता है। इस स्तर के आंदोलन मुख्य बड़े स्वैच्छिक आंदोलन हैं जो जीवन के 1-2 वर्षों में बनते हैं।

कॉर्टिकल, पार्श्विका - प्रीमोटर स्तर - 10-11 महीनों से ठीक आंदोलनों का विकास, एक व्यक्ति के जीवन भर मोटर कौशल में सुधार।

प्रांतस्था की वृद्धि मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों के विकास के कारण होती है। न्यूरॉन्स का प्रसार एक वर्ष तक रहता है। न्यूरॉन्स का सबसे गहन विकास 2-3 महीनों में देखा जाता है। यह बच्चे के मनो-भावनात्मक, संवेदी विकास को निर्धारित करता है (मुस्कान, हँसी, आँसुओं से रोना, पुनरोद्धार परिसर, गुनगुनाना, दोस्तों और दुश्मनों को पहचानना)।

सीपीडी के लिए दूसरा मानदंड मनो-भावनात्मक और संवेदी विकास है।

प्रांतस्था के विभिन्न क्षेत्र और क्षेत्र अलग-अलग समय पर विकास समाप्त करते हैं। गति, श्रवण, दृष्टि के केंद्र 4-7 वर्ष तक परिपक्व हो जाते हैं। ललाट और पार्श्विका क्षेत्र अंततः 12 वर्ष की आयु तक परिपक्व हो जाते हैं। मार्गों के माइलिनेशन को पूरा करना प्रसवोत्तर विकास के 3-5 वर्षों में ही प्राप्त होता है। तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया की अपूर्णता उनके माध्यम से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की अपेक्षाकृत कम दर निर्धारित करती है। चालन की अंतिम परिपक्वता 10-12 वर्षों में प्राप्त की जाती है।

संवेदी क्षेत्र का विकास। दर्द संवेदनशीलता - दर्द संवेदनशीलता रिसेप्टर्स अंतर्गर्भाशयी जीवन के 3 महीने में दिखाई देते हैं, हालांकि, नवजात शिशुओं में संवेदनशीलता की दर्द सीमा वयस्कों और बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक है। एक दर्दनाक उत्तेजना के लिए बच्चे की प्रतिक्रियाएं पहले एक सामान्यीकृत चरित्र होती हैं, और कुछ महीनों के बाद ही स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं।

स्पर्शनीय संवेदनशीलता - विशेष रूप से पेरिओरल क्षेत्र में अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 सप्ताह में होती है और 11-12 सप्ताह तक भ्रूण की त्वचा की पूरी सतह तक फैल जाती है।

नवजात शिशु का थर्मोरेसेप्शन रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से परिपक्व होता है। गर्मी रिसेप्टर्स की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक ठंडे रिसेप्टर्स हैं। रिसेप्टर्स असमान रूप से स्थित हैं। ठंडा करने के लिए बच्चे की संवेदनशीलता अति ताप करने की तुलना में काफी अधिक है।

नवजात शिशु की आंखें अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं, नवजात शिशु के शरीर के वजन से उनका अनुपात वयस्क की तुलना में 3.5 गुना अधिक होता है। जैसे-जैसे आंख बढ़ती है, अपवर्तन बदलता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चा अपनी आँखें खोलता है थोडा समयलेकिन जन्म के समय उनके पास दोनों आंखों के समकालिक उद्घाटन की व्यवस्था नहीं थी। जब कोई वस्तु आंख के पास आती है तो पलकें बंद नहीं होती हैं। बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में आंखों की गति की विषमता गायब हो जाती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, बच्चों को दूरदर्शिता (दूरदृष्टि) की विशेषता होती है, वर्षों से इसकी डिग्री कम हो जाती है। इसके अलावा, एक नवजात बच्चे को मध्यम फोटोफोबिया, शारीरिक निस्टागमस की विशेषता होती है। नवजात शिशु में पुतली की प्रतिक्रिया प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण दोनों होती है, अर्थात जब एक आंख को रोशन किया जाता है, तो दोनों आंखों की पुतलियां संकरी हो जाती हैं। 2 सप्ताह से, लैक्रिमल ग्रंथियों का स्राव प्रकट होता है, और 12 सप्ताह से लैक्रिमल तंत्र भावनात्मक प्रतिक्रिया में शामिल होता है। 2 सप्ताह में, टकटकी का एक क्षणिक निर्धारण होता है, आमतौर पर एककोशिकीय, यह धीरे-धीरे विकसित होता है और 3 महीने में बच्चा स्थिर वस्तुओं को एक दूरबीन टकटकी के साथ स्थिर रूप से ठीक करता है और चलती वस्तुओं का पता लगाता है। 6 महीने की उम्र तक, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है, बच्चा न केवल बड़ी, बल्कि छोटी वस्तुओं को भी अच्छी तरह से देखता है।

प्रसवोत्तर विकास के आठवें सप्ताह में, किसी वस्तु के दृष्टिकोण और ध्वनि उत्तेजना के लिए एक निमिष प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो सुरक्षात्मक वातानुकूलित सजगता के गठन को इंगित करती है। परिधीय दृश्य क्षेत्रों का गठन जीवन के 5 वें महीने तक ही पूरा हो जाता है। 6 से 9 महीने तक अंतरिक्ष की त्रिविम धारणा की क्षमता स्थापित होती है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह आसपास की वस्तुओं को कई रंग के धब्बे के रूप में देखता है, और शोर के रूप में लगता है। छवियों को पहचानना, या ध्वनियों को किसी सार्थक चीज़ से जोड़ना सीखने में उनके जीवन के पहले दो साल लगते हैं। तेज रोशनी और आवाज के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया रक्षात्मक होती है। माँ के चेहरे (सबसे पहले) और फिर उसके करीबी अन्य लोगों को उजागर करने के लिए बच्चे को उसकी आँखों में परिलक्षित धूमिल धब्बों से सीखने के लिए, उसके मस्तिष्क के पश्चकपाल प्रांतस्था में वातानुकूलित कनेक्शन विकसित किए जाने चाहिए, और फिर रूढ़िवादिता का प्रतिनिधित्व करना चाहिए जटिल प्रणालीऐसे कनेक्शन। इसलिए, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष के बारे में एक बच्चे की धारणा में कई विश्लेषक, मुख्य रूप से दृश्य, श्रवण और त्वचा के अनुकूल कार्य शामिल हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कनेक्शन, जो जटिल संरचनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं जो एक सीमित स्थान में बच्चे के अपने होने का एक विचार प्रदान करते हैं, देर से बनते हैं। इसलिए, जीवन के पहले वर्षों का एक बच्चा, एक सीमित स्थान में होने के कारण, अलग-अलग वस्तुओं पर अपनी निगाहें नहीं टिकाता है और अक्सर उन्हें नोटिस नहीं करता है।

प्रस्तुत तथ्यों को मोटे तौर पर बच्चे में आंख के धब्बेदार क्षेत्र के अपेक्षाकृत देर से विकास द्वारा समझाया गया है। तो बच्चे के जन्म के 16 से 18 सप्ताह बाद मैक्युला का विकास काफी हद तक पूरा हो जाता है। एक बच्चे में रंग धारणा के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण केवल 5-6 महीने की उम्र से शुरू होता है। केवल २-३ वर्ष के बच्चे ही वस्तु के रंग का सही आकलन कर सकते हैं। लेकिन इस समय तक रेटिना की रूपात्मक "परिपक्वता" समाप्त नहीं होती है। इसकी सभी परतों का विस्तार १० - १२ साल तक जारी रहता है, और इसलिए, केवल इस उम्र तक ही रंग धारणा का निर्माण होता है।

श्रवण प्रणाली का गठन जन्म के पूर्व की अवधि में 4 सप्ताह में शुरू होता है। 7वें सप्ताह तक घोंघे की पहली कुण्डली बन जाती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 9-10 सप्ताह में, घोंघे में 2.5 मोड़ होते हैं, अर्थात इसकी संरचना एक वयस्क के समान होती है। घोंघा भ्रूण के विकास के 5वें महीने में एक वयस्क के रूप में पहुंच जाता है।

ध्वनि पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता जन्म के पूर्व की उम्र के दौरान भ्रूण में प्रकट होती है। एक नवजात बच्चा सुनता है, लेकिन केवल 12 डेसिबल के बारे में ध्वनि की ताकत में अंतर करने में सक्षम है (वह पिच में एक सप्तक द्वारा ध्वनियों को अलग करता है), 7 महीने की उम्र तक वह केवल 0.5 टन से एक दूसरे से भिन्न ध्वनियों को अलग करना शुरू कर देता है।

1 से 2 वर्ष की आयु में, मस्तिष्क के प्रांतस्था (ब्रॉडमैन के अनुसार 41 क्षेत्र) का श्रवण क्षेत्र बनता है। हालांकि, इसका अंतिम "पकना" लगभग 7 वर्षों में होता है। नतीजतन, इस उम्र में भी, बच्चे की श्रवण प्रणाली कार्यात्मक रूप से परिपक्व नहीं होती है। किशोरावस्था तक ही ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता अपने चरम पर पहुंच जाती है।

प्रांतस्था के विकास के साथ, अधिकांश जन्मजात बिना शर्त रिफ्लेक्सिस पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। वातानुकूलित सजगता बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में बनती है।

भाषण वातानुकूलित सजगता के आधार पर विकसित होता है - सीपीडी के लिए तीसरा मानदंड। 6 महीने तक बीत जाते हैं प्रारंभिक चरणभाषण - बच्चा केवल भावनाओं की मदद से दूसरों के साथ संवाद करता है: एक मुस्कान, उसे संबोधित करते समय पुनरोद्धार का एक जटिल, गुनगुनाते हुए, स्वर का भेदभाव। गुलेनी - पहली ध्वनियों का उच्चारण (ए, गु-वाई, उह-उह, आदि)।

भाषण सीधे 6 महीने के बाद विकसित होता है: एक शब्द (संवेदी भाषण) और बोलने (मोटर भाषण) को समझने की क्षमता। प्रलाप - व्यक्तिगत शब्दांशों का उच्चारण (बा-बा-बा, मा-मा-मा, आदि)।

जीवन के 1 वर्ष के अंत तक, बच्चे की शब्दावली में पहले से ही 8-12 शब्द हैं, जिसका अर्थ वह समझता है (दे, माँ, पिताजी, आदि)। उनमें से ओनोमेटोपोइक्स हैं (एएम-एएम - टू ईट, एवी-एवी - डॉग, टिक - टॉक - क्लॉक, आदि)। 2 वर्षों में, शब्दावली 300 तक पहुंच जाती है, छोटे वाक्य दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि नवजात बच्चे में संवेदी प्रणालियां सक्रिय रूप से काम कर रही हैं, वह सबसे सरल प्रकार की स्मृति विकसित करता है - एक अल्पकालिक संवेदी फिंगरप्रिंट। इस प्रकार की स्मृति उत्तेजना के प्रभाव को संरक्षित और लंबा करने के लिए संवेदी प्रणाली की संपत्ति पर आधारित है (कोई वस्तु नहीं है, लेकिन व्यक्ति इसे देखता है, ध्वनि बंद हो गई है, लेकिन हम इसे सुनते हैं)। एक वयस्क में, यह प्रतिक्रिया लगभग 500 MSK तक रहती है, एक बच्चे में तंत्रिका तंतुओं के अपर्याप्त माइलिनेशन और तंत्रिका आवेग चालन की कम गति के कारण, इसमें थोड़ा अधिक समय लगता है।

नवजात शिशु में अल्पावधि के कार्य और दीर्घकालीन स्मृतिमुख्य रूप से श्रवण की गतिविधि से जुड़े हैं और संवेदी प्रणाली, और बाद की तारीख में - लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ। बच्चे के जीवन के दूसरे महीने से, प्रांतस्था के अन्य भाग भी स्मृति के निर्माण में शामिल होते हैं। उसी समय, अस्थायी कनेक्शन के गठन की दर व्यक्तिगत होती है और पहले से ही इस उम्र में उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है।

नवजात शिशु में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण, ओरिएंटल प्रतिक्रियाओं (ध्वनि, प्रकाश के लिए) के सरल रूपों के माध्यम से ध्यान दिया जाता है। ध्यान प्रक्रिया के अधिक जटिल (एकीकृत) तंत्र 3-4 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, ओसीसीपिटल -लय समय-समय पर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर बनना शुरू हो जाता है, लेकिन प्रांतस्था के प्रक्षेपण क्षेत्रों में यह अस्थिर होता है, जो इंगित करता है कि संवेदी तौर-तरीकों के क्षेत्र में बच्चे की सचेत प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं।

एक बच्चे का सीपीडी पर्यावरणीय कारकों, परवरिश पर निर्भर करता है, जो या तो कुछ कौशल के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है, या बाधित कर सकता है।

तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं के कारण, बच्चा जल्दी से एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच नहीं कर सकता है, वह जल्दी थक जाता है। एक वयस्क से एक बच्चा उच्च भावुकता, अनुकरणीय गतिविधि से प्रतिष्ठित होता है।

सीपीडी मूल्यांकन आयु-उपयुक्त मानदंडों के अनुसार डिक्री (एपिक्रिसिस) शर्तों पर किया जाता है

नवजात शिशु की बिना शर्त सजगता

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का मुख्य रूप प्रतिवर्त है। सभी रिफ्लेक्सिस को आमतौर पर बिना शर्त और वातानुकूलित में विभाजित किया जाता है।

बिना शर्त सजगता- ये शरीर की जन्मजात, आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रतिक्रियाएं हैं, जो सभी जानवरों और मनुष्यों की विशेषता हैं।

वातानुकूलित सजगता- सीखने (अनुभव) के परिणामस्वरूप विकसित उच्च जानवरों और मनुष्यों की व्यक्तिगत, अधिग्रहित प्रतिक्रियाएं।

एक नवजात बच्चे को बिना शर्त सजगता की विशेषता होती है: भोजन, रक्षात्मक और ओरिएंटल।

जन्म के बाद वातानुकूलित सजगता का निर्माण होता है।

एक नवजात शिशु और एक शिशु की मुख्य बिना शर्त सजगता को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: खंडों द्वारा प्रदान की जाने वाली खंडीय मोटर ऑटोमैटिज़्म मस्तिष्क स्तंभ(मौखिक automatisms) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी का automatisms)।

नवजात शिशु का एफबीजी

बच्चे की लापरवाह स्थिति में सजगता: Kussmaul-Genzler का खोज प्रतिवर्त, चूसने वाला प्रतिवर्त, बबकिन का पाल्मार-मुंह प्रतिवर्त, लोभी या हगिंग प्रतिवर्त (मोरो), असममित ग्रीवा-टॉनिक प्रतिवर्त, लोभी प्रतिवर्त (रॉबिन्सन), तल प्रतिवर्त, बाबिन्स्की प्रतिवर्त।

एक सीधी स्थिति में सजगता: बच्चे को बगल से पीछे से लिया जाता है, डॉक्टर के अंगूठे सिर को सहारा देते हैं। समर्थन या सीधा करने का प्रतिबिंब; स्वचालित चाल या कदम प्रतिवर्त।

प्रवण स्थिति में सजगता: सुरक्षात्मक प्रतिवर्त, भूलभुलैया टॉनिक प्रतिवर्त, क्रॉलिंग प्रतिवर्त (बाउर), गैलेंट प्रतिवर्त, पेरेज़ प्रतिवर्त।

ओरल सेगमेंटल ऑटोमैटिज्म

चूसने वाला पलटा

जब तर्जनी को मुंह में 3-4 सेमी डाला जाता है, तो बच्चा लयबद्ध चूसने की हरकत करता है। गंभीर दैहिक स्थितियों में पेरेसेरियल नसों, गहन मानसिक मंदता के मामले में प्रतिवर्त अनुपस्थित है।

सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल रिफ्लेक्स)

सूंड प्रतिवर्त

होठों पर उंगली का एक त्वरित स्वाइप करने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं। यह रिफ्लेक्स 2-3 महीने तक रहता है।

पामर-ओरल रिफ्लेक्स (बैबकिन रिफ्लेक्स)

जब दबाया जाता है अंगूठेनवजात शिशु की हथेली के क्षेत्र पर (एक ही समय में दोनों हथेलियाँ), टेनर के करीब, मुँह खोला जाता है और सिर मुड़ा हुआ होता है। सामान्य नवजात शिशुओं में प्रतिवर्त का उच्चारण किया जाता है। पलटा की सुस्ती, तेजी से थकावट या अनुपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। पेरिफेरल पेरेज़रोसी के साथ प्रभावित पक्ष पर रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीनों बाद। यह दूर हो जाता है और 3 महीने तक। गायब

स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म

नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिबिंब

यदि नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का साइड की ओर एक रिफ्लेक्टिव टर्न होता है।

स्टांस रिफ्लेक्स और स्वचालित नवजात चाल

नवजात शिशु में खड़े होने की कोई तैयारी नहीं होती है, लेकिन वह प्रतिक्रिया का समर्थन करने में सक्षम होता है। यदि आप बच्चे को वजन में सीधा रखते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़ता है। एक सहारा पर रखा गया बच्चा धड़ को सीधा करता है और एक पूर्ण पैर पर मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया निचले अंगकदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाता है (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल)। कभी-कभी, चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों और पैरों के निचले तीसरे हिस्से के स्तर पर अपने पैरों को पार करते हैं। यह योजकों के एक मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और बाह्य रूप से शिशु सेरेब्रल पाल्सी में चाल जैसा दिखता है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) और सहज रेंगना

नवजात शिशु को उसके पेट (मध्य रेखा में सिर) पर रखा जाता है। इस स्थिति में, वह रेंगने की हरकत करता है - सहज रेंगना। यदि आप तलवों पर हथेली रखते हैं, तो बच्चा अपने पैरों से रिफ्लेक्सिव रूप से उससे दूर धकेलता है और रेंगना बढ़ता है। पक्ष और पीठ पर स्थिति में, ये आंदोलन नहीं होते हैं। इस मामले में, हाथ और पैर के आंदोलनों का समन्वय नहीं देखा जाता है। जीवन के तीसरे - चौथे दिन नवजात शिशुओं में रेंगने की गति स्पष्ट हो जाती है। जीवन के 4 महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक है, फिर यह दूर हो जाता है। स्व-क्रॉलिंग भविष्य के लोकोमोटिव कृत्यों का अग्रदूत है। श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के साथ-साथ इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों में पलटा उदास या अनुपस्थित है। पलटा की विषमता पर ध्यान देना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, रेंगने की गति अन्य बिना शर्त प्रतिवर्तों की तरह 6-12 महीनों तक बनी रहती है।

ग्रास रिफ्लेक्स

नवजात शिशु की हथेली पर दबाने पर दिखाई देता है। कभी-कभी एक नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर लपेटता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके ( रॉबिन्सन रिफ्लेक्स) यह प्रतिवर्त phylogenetically प्राचीन है। नवजात बंदरों को ब्रश पकड़कर मां के सिर के मध्य में रखा जाता है। पैरेसिस के साथ, प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित होता है, मंद बच्चों में - प्रतिक्रिया कमजोर होती है, उत्तेजक लोगों में - इसे बढ़ाया जाता है। रिफ्लेक्स 3 - 4 महीने तक शारीरिक होता है, फिर लोभी प्रतिवर्त के आधार पर, वस्तु का एक मनमाना लोभी धीरे-धीरे बनता है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

निचले छोरों से एक ही लोभी प्रतिवर्त को ट्रिगर किया जा सकता है। पैर की गेंद पर अंगूठे का दबाव पैर की उंगलियों के तल के लचीलेपन को प्रेरित करता है। यदि, दूसरी ओर, एक उंगली से पैर के तलवे पर स्ट्रोक की जलन लागू होती है, तो पैर का पृष्ठीय फ्लेक्सन और उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन होता है (शारीरिक रूप से) बाबिन्स्की रिफ्लेक्स).

पलटा गैलेंट

जब रीढ़ की हड्डी के साथ पीठ की त्वचा में जलन होती है, तो नवजात शिशु पीठ को मोड़ता है, एक चाप बनता है, उत्तेजना की ओर खुला होता है। संबंधित पक्ष पर पैर अक्सर कूल्हे पर बढ़ाया जाता है और घुटने के जोड़... यह प्रतिवर्त जीवन के ५-६वें दिन से अच्छी तरह से विकसित होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह जीवन के 1 महीने के भीतर कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। जीवन के तीसरे - चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, यह प्रतिक्रिया वर्ष के दूसरे भाग में और बाद में देखी जा सकती है।

पलटा पेरेज़

यदि आप अपनी उंगलियों को हल्के से दबाते हुए, रीढ़ की रीढ़ की रीढ़ की हड्डी से लेकर गर्दन तक की प्रक्रियाओं के साथ चलाते हैं, तो बच्चा चिल्लाता है, अपना सिर उठाता है, धड़ को मोड़ता है, ऊपरी और निचले अंगों को मोड़ता है। यह प्रतिवर्त नवजात शिशु में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीवन के तीसरे - चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक है। नवजात अवधि के दौरान प्रतिवर्त का निषेध और इसके विपरीत विकास में देरी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में देखी जाती है।

पलटा मोरो

अलग से बुलाया और नहीं विभिन्न तकनीक: जिस सतह पर बच्चा लेटा है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर, विस्तारित पैरों और श्रोणि को बिस्तर से ऊपर उठाना, निचले अंगों का अचानक निष्क्रिय विस्तार। नवजात शिशु अपनी भुजाओं को भुजाओं की ओर ले जाता है और अपनी मुट्ठी खोलता है - मोरो रिफ्लेक्स का चरण 1। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं - मोरो रिफ्लेक्स का चरण II। प्रतिवर्त जन्म के तुरंत बाद व्यक्त किया जाता है, इसे प्रसूति विशेषज्ञ के हेरफेर के दौरान देखा जा सकता है। बच्चों में इंट्राक्रैनील चोटजीवन के पहले दिनों में प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। हेमिपेरेसिस के साथ-साथ प्रसूति परजीवी सर्जरी के साथ, मोरो रिफ्लेक्स की विषमता देखी जाती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री का आकलन

सीपीडी का आकलन करने के लिए मानदंड हैं:

मोटर कौशल (यह एक बच्चे की एक उद्देश्यपूर्ण, जोड़ तोड़ गतिविधि है।);

स्टैटिक्स (यह शरीर के कुछ हिस्सों को आवश्यक स्थिति में ठीक कर रहा है और पकड़ रहा है।);

वातानुकूलित पलटा गतिविधि (1 संकेत प्रणाली);

भाषण (2 सिग्नलिंग सिस्टम);

उच्च तंत्रिका गतिविधि।

एक बच्चे का तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास जैविक और पर निर्भर करता है सामाजिक परिस्थिति, जीवन की स्थिति, पालन-पोषण और देखभाल, साथ ही साथ बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति।

मानसिक विकास की गति में देरी जन्मपूर्व अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारण हो सकती है, क्योंकि इसी समय, हाइपोक्सिया से जुड़े मस्तिष्क के घावों को अक्सर नोट किया जाता है, व्यक्तिगत जटिल संरचनाओं की परिपक्वता की दर बाधित होती है। प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की अपरिपक्वता अक्सर विभिन्न विकारों की ओर ले जाती है तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास... प्रतिकूल करने के लिए जैविक कारकगर्भावस्था के विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान मां के रोग, समय से पहले जन्म आदि शामिल हैं। माता-पिता की हानिकारक आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) महत्वपूर्ण हैं।

प्रतिकूल सामाजिक कारकों में प्रतिकूल पारिवारिक वातावरण, अपूर्ण परिवार, माता-पिता का निम्न शैक्षिक स्तर है।

बार-बार होने से बच्चे के विकास की दर कम हो जाती है तीव्र रोग... एक छोटे बच्चे के विकास में उचित परवरिश एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उसके साथ लगातार व्यवस्थित संचार, बच्चे में विभिन्न कौशल और क्षमताओं का क्रमिक गठन और भाषण का विकास आवश्यक है।

बच्चा विषमलैंगिक रूप से विकसित होता है, अर्थात। असमान। सीपीडी का आकलन करते समय, डॉक्टर उन रेखाओं (संकेतकों) की एपिक्रिसिस अवधि को देखता है जो इस क्षण तक सबसे अधिक तीव्रता से विकसित हो रही हैं, अर्थात। अग्रणी पंक्तियाँ।

विभिन्न महाकाव्य काल में बच्चे के सीपीडी की अग्रणी पंक्तियाँ

के लिए - दृश्य विश्लेषक

सीए - श्रवण विश्लेषक

ई, एसपी - भावनाएं और सामाजिक व्यवहार

डीओ - सामान्य आंदोलन

डीपी - वस्तुओं के साथ आंदोलन

पीआर - समझने योग्य भाषण

एआर - सक्रिय भाषण

एच - कौशल

DR - हाथ की हरकत

एसआर - संवेदी विकास

ललित कला - दृश्य गतिविधि

जी - व्याकरण

बी - प्रश्न

प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए सीपीडी

शिक्षण स्टाफ के 4 मुख्य समूह हैं:

मैं समूह 4 उपसमूह शामिल हैं:

— सामान्य विकासजब सभी संकेतक आयु उपयुक्त हों;

- त्वरित, जब 1 ES का नेतृत्व होता है;

- उच्च, जब 2 ES का नेतृत्व होता है;

- ऊपरी सामंजस्यपूर्ण, जब कुछ संकेतक 1 ES से आगे होते हैं, और कुछ 2 और उच्चतर होते हैं।

समूह II -ये वे बच्चे हैं जिन्हें सीपीडी में 1 ई.एस. की देरी है। इसमें 1 ES की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 लाइनें - 1 डिग्री

बी) 3-4 लाइनें - 2 डिग्री

असंगत - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतकों में 1 ES की देरी होती है, और कुछ आगे होते हैं।

तृतीय समूह -ये वे बच्चे हैं जिन्हें सीपीडी में 2 ई.एस. की देरी होती है। इसमें 2 उपसमूह शामिल हैं जिनमें 2 ई.एस. की एक समान देरी है। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 लाइनें - 1 डिग्री

बी) 3-4 लाइनें - 2 डिग्री

ग) 5 या अधिक लाइनें - 3 डिग्री

कम सामंजस्यपूर्ण - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतक 2 ई.एस. और कुछ 1 ई.एस.

चतुर्थ समूह- ये वे बच्चे हैं जिन्हें सीपीडी में 3 ई.एस. की देरी होती है। इसमें 3 ई.एस. की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 लाइनें - 1 डिग्री

बी) 3-4 लाइनें - 2 डिग्री

ग) 5 या अधिक लाइनें - 3 डिग्री

कम सामंजस्यपूर्ण - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतक 3 ई.एस. और कुछ 1 या 2 ई.एस से पीछे (या आगे) पीछे हो जाते हैं।

3 या अधिक एपिक्रिसिस अवधि की देरी एक सीमा रेखा राज्य या विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है। इन बच्चों को विशेषज्ञ डॉक्टरों से सलाह और इलाज की जरूरत है।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान अंतर्गर्भाशयी (प्रसव पूर्व) और प्रसव के दौरान (इंट्रापार्टम) दोनों हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण चरण में बच्चे पर हानिकारक कारकों का प्रभाव पड़ता है, तो गंभीर, अक्सर जीवन-असंगत दोष होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब स्थूल विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे खुद को बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट करते हैं - डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव डाला गया, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में कोई बीमारी हो सकती है। प्रभाव को अलग करना बहुत मुश्किल है हानिकारक कारकइनमें से प्रत्येक अवधि में अलग से। इसलिए, वे अक्सर प्रसवकालीन अवधि में सामान्य रूप से एक हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

विभिन्न तीव्र या जीर्ण रोगमाताएं, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करती हैं या विभिन्न विकिरणों से संबंधित काम करती हैं, साथ ही माता-पिता की हानिकारक आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - प्लेसेंटा, और गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

बच्चे के लिए प्रसव एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। विशेष रूप से महान परीक्षण एक शिशु के हिस्से पर पड़ते हैं यदि प्रसव समय से पहले (समय से पहले) या तेजी से होता है, अगर वहाँ है जन्म की कमजोरी, जल्दी टूट जाता है भ्रूण मूत्राशयऔर जब बच्चा बहुत बड़ा होता है तो पानी बह जाता है और वे उसे विशेष तकनीकों, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ पैदा होने में मदद करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर होते हैं - हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन भुखमरीविभिन्न प्रकृति और इंट्राक्रैनील जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्तलायी रोगनवजात शिशु, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, गुणसूत्र विकृति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध एकल या दोहराया जा सकता है, अवधि में भिन्न हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में केवल मामूली गड़बड़ी होती है मस्तिष्क परिसंचरणकार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ। हाइपोक्सिक स्थितियों के लंबे समय तक और बार-बार होने से मस्तिष्क परिसंचरण में तेज गड़बड़ी हो सकती है और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

नवजात तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) की अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की मदद से भी की जाती है। .

भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ है बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर सीधे यांत्रिक प्रभाव के कारण नवजात शिशु को नुकसान।

शिशु के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों में, बच्चे की गर्दन में सबसे अधिक तनाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न चोटें आती हैं ग्रीवारीढ़, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ और पहले का जंक्शन सरवाएकल हड्डीऔर पश्चकपाल हड्डी (अटलांटो-पश्चकपाल जोड़)।

जोड़ों में अव्यवस्था (अव्यवस्था), उदात्तता और अव्यवस्था हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति की स्थिति पर अत्यधिक निर्भर है।

कमजोरी अक्सर इन चोटों का मूल कारण होती है। सामान्य गतिविधिएक औरत। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है जन्म देने वाली नलिका... इस तरह के उत्तेजित श्रम के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल होता है, लेकिन जल्दी से, जो कशेरुक के विस्थापन, स्नायुबंधन के खिंचाव और टूटने, अव्यवस्था और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के लिए स्थितियां बनाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति अक्सर तब होती है जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव के दौरान, समय से पहले, कम जन्म वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, वाले बच्चे बड़ा द्रव्यमानशरीर, आकार में बड़े, क्योंकि इन मामलों में विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते हुए, प्रसूति संदंश लगाने का उपयोग करके बच्चे के जन्म पर अलग से ध्यान देना चाहिए। तथ्य यह है कि सिर पर संदंश के त्रुटिहीन आवेदन के साथ भी, सिर के लिए तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधों और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश कर रहा हो। इस मामले में, सारा बल जिसके साथ सिर को फैलाया जाता है, गर्दन के माध्यम से शरीर को प्रेषित किया जाता है। गर्दन के लिए, इतना बड़ा भार असामान्य रूप से महान है, यही वजह है कि जब बच्चे को संदंश के साथ हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्क की विकृति के साथ, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान होने वाले बच्चे को होने वाले नुकसान के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा क्यों हो रहा है? वास्तव में, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे को होने वाले आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सीज़ेरियन सेक्शन जन्म के आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ये चोटें कहाँ से आती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में सीजेरियन सेक्शन के लिए एक अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालांकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी है, जबकि बीच वाले बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी है। इसलिए, गर्भाशय के अपर्याप्त चीरे से सिर को खींचकर सिर और विशेष रूप से बच्चे के कंधों को हटा दें। अनिवार्य रूप से ग्रीवा रीढ़ की चोट की ओर जाता है। यही कारण है कि जन्म की चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का संयोजन है और गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति के बारे में बात करते हैं।

जन्म के आघात के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण विकार अक्सर रक्तस्राव तक होते हैं। अधिक बार ये छोटे होते हैं इंटरसेरीब्रल हेमोरेजमस्तिष्क के निलय की गुहा में या मेनिन्जेस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड) के बीच इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करता है।

जब एक शिशु सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह रोग की तीव्र अवधि (1 महीने तक) है, इसके बाद जल्दी ठीक होने की अवधि (4 महीने तक) और फिर देर से ठीक होने की अवधि होती है।

सर्वाधिक की नियुक्ति के लिए महत्वपूर्ण प्रभावी उपचारनवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर की परिभाषा है - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। आइए सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

एक बीमार शिशु की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के साथ गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में अनुपातहीन वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में सिर की विषमता, कपाल टांके का विचलन (5 मिमी से अधिक) खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, मंदिरों पर त्वचा का पतला होना।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम प्रबल हो सकता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन, आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ा होता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद हल्की होती है, बच्चा अक्सर जागता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है, कभी-कभी विकास में देरी होती है।

अक्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे आंख मूंद लेते हैं, ग्रीफ लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और पुतली के बीच एक सफेद पट्टी) ऊपरी पलक), और गंभीर मामलों में, "सेटिंग सन" का लक्षण हो सकता है, जब आंख की पुतली, डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी होती है; कभी-कभी एक अभिसरण भेंगा दिखाई देता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है। मांसपेशियों की टोन को या तो घटाया या बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होता है कि जब वह उसका समर्थन करता है तो वह अपने "टिपटो" पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार करता है।

हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि समर्थन, स्वचालित चलने और रेंगने की सजगता कम हो जाती है।

गंभीर, प्रगतिशील जलशीर्ष के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

सिंड्रोम आंदोलन विकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। आंदोलन विकारमांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह सब डिग्री (गंभीरता) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्नों को हल करना चाहिए, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इन स्थितियों के इलाज का तरीका अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। सही उपचार चुनने के लिए डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करता है।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, हाथों की लोभी क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और इसे पूरे ब्रश से पकड़ लेता है, धीरे-धीरे उंगलियों की बारीक हरकतें बनती हैं और बच्चे के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्रों की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर खड़ा होता है, जबकि मुख्य रूप से पैरों के सामने के हिस्सों पर आराम करता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा होना"; गंभीर मामलों में, निचले छोरों के स्तर पर पार हो जाते हैं शिन, जो चलने के गठन को रोकता है। अधिकांश बच्चों में, समय के साथ और उपचार के लिए धन्यवाद, पैरों में मांसपेशियों की टोन में कमी प्राप्त करना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की स्मृति के रूप में, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है।

ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: के कारण त्वचा का मुरझाना रक्त वाहिकाएं, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - regurgitation, कम अक्सर उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त वजन बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक दर्दनाक प्रक्रिया के प्रसार या विकास के मामलों में ही आक्षेप होता है और इनमें से कई सबसे अधिक होते हैं विभिन्न कारणों सेकि डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर आवश्यकता होती है वाद्य अनुसंधानमस्तिष्क का कार्य (ईईजी), इसका रक्त परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और संरचनात्मक संरचनाएं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अध्ययन।

एक बच्चे में आक्षेप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर को जब्त कर सकता है, और स्थानीयकृत - केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह में।

आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा फैला हुआ लगता है और एक निश्चित स्थिति में थोड़े समय के लिए जम जाता है, साथ ही साथ क्लोनिक, जिसमें अंगों की मरोड़ होती है, और कभी-कभी पूरे शरीर, ताकि दौरे के दौरान बच्चा घायल हो सके ...

बरामदगी की अभिव्यक्तियों के लिए कई विकल्प हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा कहानी और चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार के विवरण से पहचाने जाते हैं।

लामी सही निदान, अर्थात्, बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना आवश्यक है कि नवजात अवधि के दौरान एक बच्चे में आक्षेप, यदि समय पर उन पर गंभीरता से ध्यान नहीं दिया गया, तो भविष्य में मिर्गी की शुरुआत हो सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजे जाने वाले लक्षण

जो कुछ कहा गया है उसे संक्षेप में, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलन को संक्षेप में सूचीबद्ध करेंगे, जिसके साथ आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है:

यदि बच्चा धीरे से स्तन चूसता है, ब्रेक लेता है, उसी समय थक जाता है। घुटन, नाक से बहने वाला दूध नोट किया जाता है;
यदि बच्चे का रोना कमजोर है, और आवाज में नाक का स्वर है;
यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, तो उसका वजन पर्याप्त नहीं होता है;
यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और यह चिंता वातावरण में मामूली बदलाव से भी बढ़ जाती है;
अगर बच्चे की ठुड्डी कांप रही हो, साथ ही ऊपरी या निचले अंग, खासकर रोते समय;
यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के कांपता है, तो उसे सोने में कठिनाई होती है, जबकि नींद सतही होती है, समय कम होता है;
यदि बच्चा लगातार अपनी तरफ लेटते हुए अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है;
यदि सिर की परिधि का बहुत तेज या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि है;
यदि बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, यदि वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां पिलपिला (कम मांसपेशियों की टोन) हैं, या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों (उच्च मांसपेशी टोन) में विवश है, ताकि स्वैडलिंग हो मुश्किल भी;
यदि अंगों में से एक (हाथ या पैर) आंदोलनों में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;
यदि बच्चा स्क्विंट या गॉगल करता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;
यदि बच्चा लगातार अपना सिर केवल एक दिशा में घुमाने की कोशिश कर रहा है (टोर्टिकोलिस);
यदि जांघों को प्रतिबंधित किया जाता है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में होता है, जिसमें कूल्हे 180 डिग्री अलग होते हैं;
अगर बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रेजेंटेशन में हुआ है, अगर बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का इस्तेमाल किया गया था, अगर बच्चा समय से पहले या बड़े वजन के साथ पैदा हुआ था, अगर गर्भनाल उलझी हुई थी, अगर बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन हुई हो। सटीक निदानऔर तंत्रिका तंत्र की विकृति का समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में, वे जन्म से बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में, गंभीर विकार भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और लंबे सालगैर-मोटे अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं - ये तथाकथित अवशिष्ट घटनाएँ हैं।

जन्म के आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे को कम से कम गड़बड़ी होती थी, या किसी ने उन पर ध्यान नहीं दिया था, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों, कुछ भारों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होते हैं गंभीरता का। ये तथाकथित देर से, या देरी से, जन्म के आघात की अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल रोग विशेषज्ञ दैनिक अभ्यासऐसे रोगियों के साथ सबसे अधिक बार व्यवहार करें।

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चे मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी दिखाते हैं। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक और यहां तक ​​कि प्रोत्साहित करने में किया जाता है। हालांकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ते हैं, बिना किसी कठिनाई के विभाजन करते हैं। अक्सर, ऐसे बच्चों को लयबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक अनुभाग में, नृत्य मंडलियों में खुशी-खुशी स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से ज्यादातर भारी काम का बोझ नहीं उठा सकते हैं और अंततः काट दिए जाते हैं। हालांकि, ये अभ्यास रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर स्पष्ट रूप से गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों का एक सुरक्षात्मक तनाव दिखाते हैं, अक्सर थोड़ा सा कर्कश होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह चिपक जाते हैं, तथाकथित "पटरीगॉइड स्कैपुला", वे अलग-अलग खड़े हो सकते हैं स्तर, कंधों की तरह। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की सुस्त मुद्रा, पीछे की ओर झुकी हुई है।

10-15 साल की उम्र तक, नवजात अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के आघात के लक्षण वाले कुछ बच्चे प्रारंभिक गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण विकसित करते हैं, सबसे अधिक अभिलक्षणिक विशेषताजिससे बच्चों को सिरदर्द होता है। बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी आंख या कान तक फैल जाता है, सिर के मुड़ने के साथ बढ़ जाता है, जिससे एक अल्पकालिक नुकसान होता है होश भी आ सकता है।

एक बच्चे में सिरदर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि वे उसे व्यायाम करने के अवसर से वंचित कर सकते हैं, घर के आसपास कुछ कर सकते हैं, उसे बिस्तर पर जाने के लिए मजबूर कर सकते हैं और एनाल्जेसिक ले सकते हैं। इसी समय, सिरदर्द वाले कुछ बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है - मायोपिया।

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और पोषण में सुधार के लिए सिरदर्द के उपचार से न केवल सिरदर्द से राहत मिलती है, बल्कि यह दृष्टि में भी सुधार करता है।

नवजात अवधि में तंत्रिका तंत्र की विकृति के परिणाम टॉर्टिकोलिस, स्कोलियोटिक विकृति के कुछ रूप, न्यूरोजेनिक क्लबफुट, फ्लैट पैर हो सकते हैं।

कुछ बच्चों में, बिस्तर गीला करना - मूत्र असंयम - जन्म के आघात के कारण भी हो सकता है - जैसे मिर्गी और बच्चों में अन्य दौरे।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण को हाइपोक्सिक आघात के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सबसे पहले पीड़ित होता है, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की सामान्य परिपक्वता बाधित होती है, जो तंत्रिका तंत्र की ऐसी जटिल प्रक्रियाओं और कार्यों को रूढ़िवादिता के रूप में प्रदान करती है। जटिल आंदोलनों, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा की। इनमें से कई बच्चे अपरिपक्वता या कुछ उच्चतर के उल्लंघन के लक्षण दिखाते हैं मानसिक कार्य... सबसे आम अभिव्यक्तियाँ तथाकथित अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम हैं। ऐसे बच्चे अत्यधिक सक्रिय, अनियंत्रित, बेकाबू होते हैं, उनका कोई ध्यान नहीं होता है, वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, लगातार विचलित होते हैं, कई मिनट तक स्थिर नहीं बैठ सकते हैं।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह "बिना ब्रेक वाला बच्चा" है। जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों का आभास देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे हैं - वे बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं। एक बच्चे को रोकना असंभव है, वह निश्चित रूप से सब कुछ देखना, छूना चाहता है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि भावनात्मक अस्थिरता के साथ होती है। स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने और आवेगी व्यवहार करने में असमर्थता के कारण सीखने में कई समस्याएं और कठिनाइयां होती हैं। कम दक्षता के कारण, बच्चा शाम तक अपना होमवर्क करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप, पर्याप्त नींद नहीं लेता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, अजीब होती हैं और अक्सर खराब लिखावट नोट की जाती है। उन्हें सुनने और भाषण स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे सुनने से सामग्री को खराब रूप से अवशोषित करते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम हैं। उनके पास अक्सर खराब मूड, विचारशीलता, सुस्ती। उन्हें शैक्षणिक प्रक्रिया में शामिल करना कठिन है। इन सबका परिणाम है सीखने के प्रति नकारात्मक रवैया और यहां तक ​​कि स्कूल जाने से इंकार करना।

ऐसा बच्चा माता-पिता और शिक्षक दोनों के लिए मुश्किल होता है। व्यवहार और स्कूल की समस्याएं स्नोबॉलिंग हैं। किशोरावस्था में, ये बच्चे लगातार व्यवहार संबंधी विकारों, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयों और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के कार्यात्मक विकार विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान खुद को महसूस करते हैं त्वरित विकास- पहले साल में 3-4 साल की, 7-10 साल की, 12-14 साल की।

जितनी जल्दी हो सके पहले संकेतों को नोटिस करना, कार्रवाई करना और पहले से ही उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है बचपन, जब विकासात्मक प्रक्रियाएं अभी पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं अधिक हैं।

1945 में वापस, घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ प्रोफेसर एम। डी। गेटनर ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म क्षति को "सबसे आम राष्ट्रीय बीमारी" कहा।

वी पिछले सालयह स्पष्ट हो गया कि बड़े बच्चों और यहां तक ​​​​कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में होती है और अक्सर नवजात अवधि के गैर-मान्यता प्राप्त और अनुपचारित विकृति के लिए देर से भुगतान होता है।

केवल एक ही निष्कर्ष निकाला जाना है - गर्भाधान के क्षण से बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना, उसके स्वास्थ्य पर सभी हानिकारक प्रभावों को जल्द से जल्द खत्म करना, और इससे भी बेहतर, उन्हें पूरी तरह से रोकना। यदि ऐसा दुर्भाग्य हुआ है और बच्चे को जन्म के समय तंत्रिका तंत्र की विकृति है, तो समय पर बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाए।

ऐसा होता है कि प्रसूति अस्पताल में या थोड़ी देर बाद, बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, नवजात बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की स्थिति के बारे में जटिल निदान दिया जाता है। "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" या "ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोम" शब्दों के पीछे क्या छिपा है और ये स्थितियां बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को कैसे प्रभावित कर सकती हैं? क्या सीएनएस घावों का इलाज संभव है? नतालिया पाइख्तिना, बच्चों के पुनर्वास के विशेषज्ञ, इसी नाम के क्लिनिक के प्रमुख, रिपोर्ट।

डॉक्टर को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के बारे में पहली जानकारी बच्चे के जन्म के पहले मिनटों और घंटों में प्राप्त होती है, यहाँ तक कि प्रसव कक्ष में भी। अपगार पैमाने के बारे में सभी ने सुना है, जिसके अनुसार एक बच्चे की जीवन शक्ति का आकलन पांच मुख्य दृश्य संकेतों से किया जाता है - दिल की धड़कन, त्वचा का रंग, श्वास, प्रतिवर्त उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन।

शिशु की मोटर गतिविधि का सही आकलन करना क्यों महत्वपूर्ण है? क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की स्थिति, उनकी कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जो समय पर मामूली विचलन और गंभीर विकृति दोनों को पहचानने में मदद करता है।

तो, अंगों के आंदोलनों की समरूपता की डिग्री पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है: उनकी गति और मात्रा दोनों तरफ समान होनी चाहिए, अर्थात बाएं हाथ और बाएं पैर और दाहिने हाथ और पैर के लिए, क्रमशः। एक डॉक्टर भी प्रदर्शन कर रहा है शुरुआती जांचनवजात, बिना शर्त सजगता की स्पष्टता और गंभीरता को ध्यान में रखता है। तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करता है और पता लगाता है कि यह सामान्य सीमा के भीतर काम कर रहा है या नहीं।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान दो तरह से होता है - गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण चरण के दौरान भ्रूण में विकासात्मक असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं, तो वे अक्सर ऐसे दोषों में बदल जाते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, या अत्यंत कठिन होते हैं और उपचार और सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं।

यदि भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ा हो उपरांत, यह बच्चे को स्थूल विकृति के रूप में प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन इससे छोटे विचलन हो सकते हैं जिनका जन्म के बाद इलाज करना होगा। बाद की तारीख में भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव - उपरांत- यह स्वयं को विकारों के रूप में बिल्कुल भी प्रकट नहीं करेगा, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में बीमारियों की स्थिति में यह उत्प्रेरक बन सकता है।

यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि कौन सा विशिष्ट नकारात्मक कारक और गर्भावस्था के किस चरण में भ्रूण को अपूरणीय क्षति होगी। इसलिए, गर्भवती मां को गर्भधारण के क्षण से पहले ही बेहद सावधान रहने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था की तैयारी - महत्वपूर्ण चरणपरिवार नियोजन, क्योंकि बच्चे का स्वास्थ्य माँ की बुरी आदतों और उसकी पुरानी बीमारियों, कड़ी मेहनत और अस्वस्थ मनोवैज्ञानिक स्थिति दोनों से प्रभावित हो सकता है।

यह एक बच्चे के भविष्य के जीवन के लिए महत्वपूर्ण है और वह वास्तव में कैसे पैदा होगा। यह बच्चे के जन्म के समय होता है कि दूसरे मार्ग - इंट्रापार्टम से चोट लगने का खतरा होता है। कोई भी अनुचित हस्तक्षेप या, इसके विपरीत, समय पर सहायता की कमी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने की अत्यधिक संभावना है। जोखिम में समय से पहले जन्म, साथ ही साथ बच्चे का जन्म अनुसूचित, लेकिन तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक होता है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति का मुख्य कारण ऑक्सीजन भुखमरी है, जो हाइपोक्सिया और जन्म के आघात की ओर जाता है। कम सामान्यतः, कम स्पष्ट और निदान योग्य कारण होते हैं: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृति, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, या गुणसूत्र विकृति।

डॉक्टर नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के कई सिंड्रोम को अलग करते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोमअत्यधिक भीड़ है मस्तिष्कमेरु द्रवनिलय में और मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे। एक शिशु में इस सिंड्रोम की पहचान करने के लिए, मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि पर डेटा दर्ज किया जाता है (इकोएन्सेफलोग्राफी - ईईजी के अनुसार)।

इस सिंड्रोम के स्पष्ट गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग का आकार अनुपातहीन रूप से बढ़ जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे खोपड़ी की चल हड्डियों के साथ पैदा होते हैं, जो विकास के दौरान एक साथ बढ़ते हैं, इसलिए, एकतरफा रोग प्रक्रियाइस सिंड्रोम को देखा जाएगा कपाल टांके का विचलन, त्वचा का पतला होना टेम्पोरल लोबऔर खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि हुई।

अगर बच्चा बढ़ गया है इंट्राक्रेनियल दबाव, वह बेचैन, चिड़चिड़े, आसानी से उत्तेजित और कर्कश होगा। इसके अलावा, बच्चा खराब सोएगा, आंख मारेगा और अपना सिर वापस फेंक देगा। ग्रीफ लक्षण (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी) का प्रकट होना संभव है। अधिक में गंभीर मामलेंतथाकथित "सेटिंग सन" का एक लक्षण भी हो सकता है, जिसमें आंख की पुतली, जैसे सूर्यास्त के समय सूर्य, निचली पलक के नीचे आधा डूबा होता है। कभी-कभी अभिसरण भी दिखाई देता है।

कम इंट्राक्रैनील दबाव के साथ, इसके विपरीत, बच्चा निष्क्रिय, सुस्त और नींद से भरा होगा। मांसपेशियों की टोन यह मामलाअप्रत्याशित - इसे या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है। समर्थन करते समय बच्चा टिपटो पर खड़ा हो सकता है, और चलने की कोशिश करते समय, अपने पैरों को पार कर सकता है, जबकि बच्चे में समर्थन, रेंगने और चलने की सजगता कम हो जाएगी। ऐंठन भी आम है।

स्नायु स्वर विकार

आंदोलन विकार सिंड्रोम- विकृति विज्ञान मोटर गतिविधि- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं वाले लगभग सभी बच्चों में निदान किया जाता है। केवल घाव की गंभीरता और स्तर भिन्न होता है।

निदान करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह समझना चाहिए कि घाव का क्षेत्र और स्थानीयकरण क्या है, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कामकाज में कोई समस्या है या नहीं। यह एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण प्रश्न है, क्योंकि स्थापित विकृति के आधार पर उपचार के तरीके मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। निदान के लिए भी बहुत महत्व विभिन्न मांसपेशी समूहों के स्वर का सही मूल्यांकन है।

विभिन्न मांसपेशी समूहों में स्वर के उल्लंघन से शिशु में मोटर कौशल की उपस्थिति में देरी होती है: उदाहरण के लिए, बच्चा बाद में पूरे हाथ से वस्तुओं को लेना शुरू कर देता है, उंगली की गति धीरे-धीरे बनती है और अतिरिक्त व्यायाम की आवश्यकता होती है, बच्चा बाद में खड़ा होता है उसके पैरों पर, और निचले अंगों का क्रॉस सही चलने के गठन को रोकता है।

सौभाग्य से, यह सिंड्रोम इलाज योग्य है - ज्यादातर बच्चों में, उचित उपचार के कारण, पैरों में मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। रोग की स्मृति में केवल पैर का ऊंचा आर्च रह सकता है। यह सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है, और एकमात्र कठिनाई आरामदायक और अच्छी तरह से फिट होने वाले जूते का चुनाव है।

ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन सिंड्रोमएक बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन की विशेषता (बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर का तापमान बढ़ जाता है या गिर जाता है), रक्त वाहिकाओं की खराबी से जुड़ी त्वचा की असाधारण सफेदी, और जठरांत्र संबंधी विकार (regurgitation, उल्टी, कब्ज की प्रवृत्ति, अपर्याप्त वजन बढ़ना) मानदंड के लिए लिए गए संकेतकों की तुलना में)।

इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और सीधे मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी से संबंधित होते हैं, जहां स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो जीवन-सहायक प्रणालियों को नियंत्रित करते हैं। शरीर का - पाचन, थर्मोरेगुलेटरी और कार्डियोवस्कुलर।

ऐंठन सिंड्रोम

बच्चे के जीवन के पहले महीनों में दौरे पड़ने की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। दौरे तभी आते हैं जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक दर्दनाक प्रक्रिया का प्रसार या विकास होता है, और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं।

प्रत्येक मामले में, घटना का कारण ऐंठन सिंड्रोमएक डॉक्टर द्वारा पहचाना जाना चाहिए। एक प्रभावी मूल्यांकन के लिए अक्सर कई अध्ययनों और जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है: मस्तिष्क (ईईजी), सेरेब्रल सर्कुलेशन (डॉपलर) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), साथ ही साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक वाद्य अध्ययन।

स्थानीयकरण के दृष्टिकोण से, दौरे समान नहीं होते हैं - वे सामान्यीकृत होते हैं, अर्थात पूरे शरीर को ढंकते हैं, और स्थानीयकृत होते हैं, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों से जुड़े होते हैं।

आक्षेप भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: टॉनिक, जब बच्चा एक निश्चित निश्चित स्थिति में थोड़े समय के लिए खिंचाव और जमने लगता है, और क्लोनिक, जिसमें अंगों की मरोड़ होती है, और कभी-कभी पूरे शरीर में।

जीवन के पहले महीनों में माता-पिता को बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए, क्योंकि यदि आप तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं करते हैं और सक्षम उपचार नहीं करते हैं, तो बच्चों में ऐंठन की शुरुआत हो सकती है। सावधानीपूर्वक अवलोकन और विस्तृत विवरणमाता-पिता की ओर से आक्षेप होने से डॉक्टर के निदान में काफी सुविधा होगी और उपचार के चयन में तेजी आएगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चे का उपचार

सीएनएस पैथोलॉजी का सटीक निदान और समय पर सही उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। बच्चों का जीवअतिसंवेदनशील बाहरी प्रभावविकास के प्रारंभिक चरण में, और समय पर प्राप्त प्रक्रियाएं बच्चे और उसके माता-पिता के भविष्य के जीवन को मौलिक रूप से बदल सकती हैं, शुरुआती चरणों में सापेक्ष आसानी से समस्याओं से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं, जो बाद की उम्र में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती हैं।

एक नियम के रूप में, कम उम्र के विकृति वाले बच्चों को शारीरिक पुनर्वास के साथ संयोजन में ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। फिजियोथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के सबसे प्रभावी गैर-दवा विधियों में से एक है। व्यायाम चिकित्सा का सही ढंग से चयनित पाठ्यक्रम बहाल करने में मदद करता है मोटर कार्यबच्चा, बच्चे के शरीर की अनुकूली और प्रतिपूरक क्षमताओं का उपयोग करना।

लेख पर टिप्पणी करें "बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव: वे क्या हैं?"

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक हार - मेरे सभी बच्चों में। हर कोई अलग तरह से विकसित होता है। IMHO, डीडी से बच्चे को लेने का मतलब है व्यवहार में गड़बड़ी, खराब पढ़ाई, चोरी, नुकसान और चीजों के नुकसान, नखरे के लिए तैयार रहना ...

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक हार - मेरे सभी बच्चों में। हर कोई अलग तरह से विकसित होता है। आईएमएचओ, डीडी से बच्चे को लेने का मतलब है व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, खराब पढ़ाई, चोरी, नुकसान और चीजों के नुकसान, नखरे के लिए तैयार रहना …. शब्द का। वे या तो अपने स्वास्थ्य के कारण, या स्वास्थ्य (शारीरिक और मानसिक दोनों) जैव के कारण वहां पहुंचते हैं .... हार को हराने के लिए हड़ताल करते हैं, देखते हैं, सुनते हैं, समझते हैं ... यह बुरा नहीं है। क्या शिक्षा के लिए उधार देता है, लाया जाता है, क्या नहीं देता - प्यार में पड़ना) कितना मुश्किल है? - जितना आप तैयार हैं, उतना ही आप इसे किसी के द्वारा स्वीकार (या स्वीकार नहीं) कर सकते हैं

03.10.2017 21:46:24, वही

मेरे बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक जैविक घाव है। प्रकाश में व्यक्त सेरेब्रल पाल्सी का रूपऔर कुछ सीखने की कठिनाइयाँ। और मेरे बच्चे को डेढ़ साल की विकलांगता से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पैरापैरेसिस का एक जैविक घाव था। 6 साल की उम्र में विकलांगता को हटा दिया गया था, और इस वसंत में न्यूरोलॉजिस्ट ने इसे हटा दिया ...

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खैर, ऐसा लगता है कि कल हम एमआरआई कर रहे हैं। और शुक्रवार को, एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट। डीडी ने मुझे बहुत अपराधबोध दिया - आपको ऐसा करने की आवश्यकता क्यों है, किस तरह के चेक हैं, आदि, आदि। मैं मूर्खता से - अपने दम पर। मेरे दिल के नीचे से धन्यवाद, लड़कियों। मुझे खुद इस तरह के समर्थन की उम्मीद नहीं थी और मैं बहुत हिल गया था। कुछ नया होते ही कैसे और क्या लिखूंगा।

मैं एक दवा नहीं हूँ। बिलकुल। इसलिए, मेरा तर्क पूरी तरह से परोपकारी है। तो: मेरी राय में, एक अवशिष्ट कार्बनिक घाव एक बहुत ही सामान्य निदान है। अभिव्यक्तियाँ घाव की डिग्री और स्थान पर निर्भर होनी चाहिए। और यह "कुछ भी नहीं समझ में आता है, drooling" (गलतता के लिए खेद है), "कुछ भी ध्यान देने योग्य नहीं है" से हो सकता है। लड़की स्पष्ट रूप से पहले विकल्प के खतरे में नहीं है। बच्चा पर्याप्त है, आज्ञाकारी है, वह कविता पढ़ता है, भूमिका-खेल खेलता है ... इसलिए, मुझे लगता है, जो कुछ भी हो सकता था - वह पहले से ही इस "बुरे छात्र" में प्रकट हो चुका है। क्या यह आपके लिए महत्वपूर्ण है? अगर सीखना मुश्किल है? यदि आप विश्वविद्यालय नहीं जाते हैं? अगर बहुत में अखिरी सहारासुधार में अध्ययन करेंगे?
यह, सिद्धांत रूप में, वास्तविक दृष्टिकोणकई गोद लिए गए बच्चों के लिए। एक तथ्य नहीं, एक बच्चे को अधिक में लिया गया छोटी उम्रआपको स्कूल में वही समस्याएं नहीं मिलेंगी।
सामान्य तौर पर, चूंकि मेरा बच्चा व्यावहारिक रूप से ऐसा है (वह कठिनाई से पढ़ता है, पहली कक्षा के बाद वह कुछ नहीं कर सका), लेकिन अद्भुत और प्रिय, मुझे लड़की के लिए खेद है। चर्चा में किसी तरह उन्होंने इसे लगभग छोड़ दिया। : (अच्छी लड़की। हालाँकि, निश्चित रूप से, यह आपको तय करना है।

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पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है, और इससे भी अधिक परिप्रेक्ष्य पर। कोई भी बच्चा, चाहे वह स्वस्थ हो या बीमार, अनुकूल मनो-सामाजिक वातावरण में, खराब आधारभूत परिस्थितियों की तुलना में एक अच्छा व्यक्ति बनने का एक बेहतर मौका है। स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में कम नहीं, और शायद इससे भी अधिक आनंद लाते हैं। जब तक, निश्चित रूप से, आप चिंताओं, समस्याओं और सर्वोत्तम समाधानों की खोज में पूरी तरह से विलीन नहीं हो जाते।

जैसे इंटरनेट पर - भयानक कुछ भी नहीं से लेकर योनि, आत्महत्या की प्रवृत्ति आदि तक। बच्चों को देखो। अगर कुछ खतरनाक है, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। इंटरनेट पर निदान के लिए क्षमा करें, लेकिन, मेरी राय में, आपके बच्चे अच्छे दिखते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। दवा / बच्चे। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों की चर्चा, परिवारों में बच्चों को रखने के रूप, पालन-पोषण कृपया मुझे बताएं कि मानस को प्रभावित किए बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार क्या है। इंटरनेट में केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के बारे में पाया जाता है। यह एक और...

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एक विशिष्ट बच्चे को देखें, यदि आवश्यक हो, तो यह निर्धारित करने के लिए एमआरआई करें कि आप इस बच्चे की परवरिश करने में सक्षम हैं या नहीं। या हो सकता है हार सिर्फ कागजों पर हो। कुछ भी हो सकता है।

मेरा स्पेशल DR से एक बच्चा है। पीईपी था, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक जैविक घाव था। समस्याएं हैं, लेकिन लगभग सामान्य :) सामान्य तौर पर, अच्छी देखभाल, उपचार और, स्वाभाविक रूप से, घर पर, यह सब शून्य हो सकता है।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव: वे क्या हैं? क्या सीएनएस घावों का इलाज संभव है? बच्चों के पुनर्वास के विशेषज्ञ नताल्या कहते हैं, और मेरे बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पैरापैरेसिस के एक कार्बनिक घाव का पता चला था, और वह डेढ़ साल की उम्र से अक्षम था।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, ZPR। दवा / बच्चे। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, परिवारों में बच्चों को रखने के रूप, पालक बच्चों की परवरिश, संरक्षकता के साथ बातचीत डीपीडी और मानसिक मंदता के भेदभाव के बारे में, वेक्स्लर बच्चों के परीक्षण और ड्राइंग टेस्ट का उपयोग करें।

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इस तरह के निदान 90% प्री-रेबेंको बच्चों में पाए जाते हैं।
वे किसी विशेष बच्चे में कितने गंभीर हैं - केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है। अक्सर, यह किसी प्रकार का पुनर्बीमा होता है, इसे बच्चों के भरण-पोषण के लिए कुछ अतिरिक्त भुगतानों के लिए लिखा जा सकता है, बच्चे को उपयुक्त अस्पताल में रखने के लिए (आपको परित्यक्त बच्चे को कहीं रखना होगा)। उसी तरह, "सीएनएस घावों वाले बच्चों के लिए डीआर", आदि नामों से तुरंत भयभीत नहीं होना चाहिए।
सबसे पहले, आपको डीआर डॉक्टर से बात करने की ज़रूरत है - अक्सर जानकारी काफी उद्देश्यपूर्ण होती है।
आप डीआर में एक "दोस्त" के साथ एक बच्चे से भी मिल सकते हैं - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जो बच्चे को देखकर और उसका कार्ड पढ़कर कुछ कह सकेगा।
यदि आप अपने साथ डॉक्टर नहीं ले जा सकते हैं - आप बच्चे के कार्ड से कुछ पेज कॉपी कर सकते हैं (यदि अनुमति हो) (इस उद्देश्य के लिए आपके साथ एक डिजिटल कैमरा होना अच्छा है, क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि वहां कोई कॉपियर नहीं है) - और पर जाएं बाल रोग विशेषज्ञ स्वयं, कार्ड की एक प्रति दिखाएं और बात करें कि यह कितना गंभीर है।

विचार - विमर्श

मस्तिष्क का एक संस्थान है, जो ब्रोंनिकोव पद्धति के अनुसार पढ़ाता है। मैं बिल्कुल भी विशेषज्ञ नहीं हूं, मेरी सहेली ने वहां पढ़ाई की, उसने मुझे चमत्कारी परिणामों के बारे में बताया। मैं पूछ सकता हूं कि क्या आपकी समस्याओं के मामले में वहां संपर्क करना उचित है। या हो सकता है कि आप उनके बारे में पहले से ही जानते हों?

ठीक है, हम मान सकते हैं कि हमारे पास एक कार्बनिक घाव भी है, एक मस्तिष्क रक्तस्राव और बाद में हाइड्रोसिफ़लस के बाद, हाइपोप्लासिया होता है महासंयोजिका, सफेद पदार्थ का फैलाना घाव, आदि। मुझे नहीं पता कि दूसरों को कैसे, लेकिन आधिकारिक दवा हमें मानक संवहनी चिकित्सा और प्रकाश नॉट्रोपिक्स के अलावा कुछ भी नहीं दे सकती है, इस उम्मीद में कि प्रभावित क्षेत्रों के अवशेष "स्वयं को सुलझा लेंगे", कार्यों का पुनर्वितरण, आदि। इस प्रक्रिया को कुछ हद तक सड़क पर कोरियाई लोगों के व्यवहार से प्रेरित किया गया था। एसी। पिलुगिन, वैसे, मैंने उनके साथ बच्चों को देखा, जिन्हें सेरिबैलम की भी समस्या है, कुछ प्रगति हुई थी, लेकिन यह सब व्यक्तिगत है। आप किस शहर में रहते हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। मेरा दोस्त प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ पैदा हुआ था समय से पहले पैदा हुआ शिशु(32 वां सप्ताह); गंभीर हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा, वे यहां तक ​​​​कहते हैं कि मस्तिष्क में कुछ लोब्यूल (मुझे समझ में नहीं आता कि क्या मतलब है) मर गए हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी रोग शामिल हैं।

वे अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, जन्म प्रक्रिया के दौरान और नवजात शिशु के जन्म के बाद पहले दिनों में होते हैं।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का कोर्स

रोग तीन अवधियों में होता है:

1. तीव्र अवधि। यह बच्चे के जन्म के पहले तीस दिनों में होता है,

2. पुनर्प्राप्ति अवधि। प्रारंभिक, शिशु के जीवन के तीस से साठ दिनों तक। और देर से, चार महीने से एक वर्ष तक, गर्भावस्था के तीन तिमाही के बाद पैदा हुए बच्चों में, और शुरुआती बच्चे के जन्म में चौबीस महीने तक।

3. रोग की प्रारंभिक अवधि।

कुछ अवधियों में, एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सिंड्रोम के साथ होती हैं। एक बच्चा तुरंत रोग के कई सिंड्रोम प्रकट कर सकता है। उनका संयोजन रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने और योग्य उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

रोग की तीव्र अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

तीव्र अवधि में, बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, कोमा, बढ़ी हुई उत्तेजना, विभिन्न एटियलजि के दौरे की अभिव्यक्ति का अनुभव करता है।

हल्के रूप में, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मामूली प्रसवकालीन घाव के साथ, तंत्रिका सजगता की उत्तेजना में वृद्धि देखी जाती है। वे मौन में कंपकंपी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ होते हैं, और मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ भी हो सकते हैं। बच्चों में ठुड्डी कांपना, ऊपरी और निचले छोरों का कांपना होता है। बच्चा मनमौजी व्यवहार करता है, ठीक से सोता नहीं है, बिना किसी कारण के रोता है।

औसत आकार के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के साथ, वह जन्म के बाद बहुत सक्रिय नहीं होता है। बच्चा ब्रेस्ट को ठीक से नहीं लेता है। उसने दूध निगलने वाली सजगता कम कर दी है। तीस दिनों तक रहने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। अत्यधिक उत्तेजना उन्हें बदल देती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के औसत रूप के साथ, बच्चे की त्वचा की रंजकता होती है। यह संगमरमर जैसा दिखता है। जहाजों का एक अलग स्वर होता है, हृदय प्रणाली का काम बिगड़ा हुआ है। श्वास असमान है।

इस रूप में, बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाधित होता है, मल दुर्लभ होता है, बच्चा सख्त दूध को थूकता है, पेट में सूजन होती है, जिसे मां के कान से अच्छी तरह से सुना जाता है। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के पैर, हाथ और सिर ऐंठन के साथ फड़फड़ाते हैं।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों में, मस्तिष्क के डिब्बों में द्रव का संचय होता है। संचित पानी में मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जो बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव को भड़काता है। इस विकृति के साथ, बच्चे का सिर हर हफ्ते एक सेंटीमीटर बढ़ जाता है, यह माँ द्वारा जल्दी से टोपी से बाहर निकलकर देखा जा सकता है और दिखावटआपके बच्चे। इसके अलावा, तरल पदार्थ के कारण, बच्चे के सिर पर छोटा फॉन्टानेल उभार जाता है। सिर में लगातार दर्द के कारण बच्चा अक्सर थूकता है, बेचैन और मनमौजी व्यवहार करता है। आंखों को ऊपरी पलक के पीछे घुमा सकते हैं। जब विद्यार्थियों को अलग-अलग दिशाओं में रखा जाता है, तो एक बच्चा नेत्रगोलक के झटके के रूप में निस्टागमस प्रदर्शित कर सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तीव्र अवसाद के दौरान, बच्चा कोमा में पड़ सकता है। यह अनुपस्थिति या भ्रम, मस्तिष्क के कार्यात्मक गुणों की हानि के साथ है। ऐसी गंभीर स्थिति में बच्चे को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। चिकित्सा कर्मचारीगहन देखभाल इकाई में।

पुनर्प्राप्ति अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

सिंड्रोम के लिए वसूली की अवधिएक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के साथ, कई रोगसूचक विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं: तंत्रिका संबंधी सजगता में वृद्धि, मिरगी के दौरे, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विघटन। इसके अलावा, बच्चों में, हाइपरटोनिटी और मांसपेशी हाइपोटोनिया के कारण साइकोमोटर विकासात्मक देरी नोट की जाती है। लंबे समय तक प्रवाह के साथ, वे अनैच्छिक आंदोलन का कारण बनते हैं। चेहरे की नस, साथ ही ट्रंक और सभी चार अंगों के तंत्रिका अंत। मांसपेशियों की टोन सामान्य शारीरिक विकास में हस्तक्षेप करती है। बच्चे को प्राकृतिक गतिविधियों को करने की अनुमति नहीं देता है।

मनो-प्रेरक विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। बच्चे की दैनिक उदासीन स्थिति होती है। वह मुस्कुराता नहीं है, बच्चों की मुस्कराहट को अजीब नहीं बनाता है। उन्हें शैक्षिक खिलौनों में और सामान्य तौर पर उनके आसपास क्या हो रहा है, इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है। वाणी में शिथिलता है। बच्चा बाद में "गु-गु" का उच्चारण करना शुरू कर देता है, धीरे से रोता है, स्पष्ट आवाज नहीं बोलता है।

एक योग्य विशेषज्ञ, नियुक्ति के निरंतर पर्यवेक्षण के साथ जीवन के पहले वर्ष के करीब सही इलाजऔर आकार के आधार पर प्रारंभिक रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रोग के लक्षण और लक्षण कम हो सकते हैं या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। रोग के परिणाम होते हैं जो एक वर्ष की आयु में बने रहते हैं:

1. मनो-प्रेरक विकास को धीमा कर देता है,

2. बच्चा बाद में बात करना शुरू करता है,

3. मूड में झूलता है,

4. बुरा सपना,

5. बढ़ी हुई मौसम संबंधी निर्भरता, खासकर तेज हवाओं में बच्चे की हालत बिगड़ती है,

6. कुछ बच्चों को अति सक्रियता की विशेषता होती है, जो आक्रामकता के मुकाबलों द्वारा व्यक्त की जाती है। वे एक विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, कठिन अध्ययन करते हैं, और उनकी याददाश्त कमजोर होती है।

गंभीर जटिलताएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव मिरगी के दौरे और सेरेब्रल पाल्सी बन सकते हैं।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घाव का निदान

मंचन के लिए सटीक निदानऔर योग्य उपचार की नियुक्ति, निदान के तरीके किए जाते हैं: डॉपलरोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, सीटी और एमआरआई के साथ अल्ट्रासाउंड।

मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के निदान में सबसे लोकप्रिय में से एक है। यह सिर पर फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है, जो हड्डियों से मजबूत नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड जांच बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यकतानुसार इसे अक्सर किया जा सकता है। निदान उन युवा रोगियों के लिए किया जा सकता है जो एआरसी में इनपेशेंट हैं। यह अध्ययन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की गंभीरता को निर्धारित करने, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा निर्धारित करने और इसके गठन के कारण की पहचान करने में मदद करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक छोटे से रोगी में संवहनी नेटवर्क और मस्तिष्क के विकारों के साथ समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की जांच करेगा। आदर्श से इसके विचलन से बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति होती है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के कारण

मुख्य कारण हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति के कारण,

2. जन्म के दौरान लगी चोटें। अक्सर धीमी गति से श्रम और मां के छोटे श्रोणि में बच्चे की देरी के साथ होता है,

3. भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग गर्भवती मां द्वारा उपयोग की जाने वाली जहरीली दवाओं के कारण हो सकते हैं। अक्सर ये ड्रग्स, शराब, सिगरेट, ड्रग्स,

4. पैथोलॉजी वायरस और बैक्टीरिया के कारण होती है जब अंतर्गर्भाशयी विकास.

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के लिए उपचार

यदि किसी बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्या है, तो सिफारिश करने के लिए एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। जन्म के तुरंत बाद, हाइपोक्सिया के दौरान खोई हुई मस्तिष्क कोशिकाओं के बजाय मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को पकाकर बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव है।

सबसे पहले, बच्चे को प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, जिसका उद्देश्य मुख्य अंगों और श्वसन के कामकाज को बनाए रखना है। दवाएं निर्धारित हैं और गहन चिकित्सायांत्रिक वेंटिलेशन सहित। एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों का उपचार घर पर या बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल विभाग में विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर जारी रखा जाता है।

अगला चरण बच्चे के पूर्ण विकास के उद्देश्य से है। इसमें साइट पर एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है। ड्रग थेरेपी, मांसपेशियों की टोन को दूर करने के लिए वैद्युतकणसंचलन से मालिश करें। इसके अलावा, आवेग धाराओं के साथ उपचार, चिकित्सीय स्नान निर्धारित है। एक माँ को अपने बच्चे के विकास के लिए बहुत समय देना चाहिए, घर पर मालिश करनी चाहिए, टहलना चाहिए ताज़ी हवा, फाइटिंग क्लासेस, फॉलो करें उचित पोषणबच्चे और पूरी तरह से पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें।

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SanMedExpert क्लिनिक का एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में योग्य सहायता प्रदान करता है, जिनमें से कई हैं। मानव तंत्रिका तंत्र एक बहुत ही जटिल संरचना है जो बाहरी और आंतरिक दुनिया के साथ शरीर की बातचीत को सुनिश्चित करती है। दरअसल, यह एक कड़ी है जो शरीर के सभी तत्वों को एक पूरे में जोड़ती है। यह तंत्रिका तंत्र है जो कार्यों को नियंत्रित करता है आंतरिक अंग, मानसिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि।

अगर हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बात करें तो यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से मिलकर बनता है। बदले में, इन अंगों में बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो उत्तेजित हो सकती हैं और रीढ़ की हड्डी और फिर मस्तिष्क तक सभी प्रकार के संकेतों का संचालन कर सकती हैं। प्राप्त जानकारी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा संसाधित किया जाता है, जिसके बाद इसे मोटर फाइबर में प्रेषित किया जाता है। इस प्रकार हमारे शरीर में प्रतिवर्त गति उत्पन्न होती है: विद्यार्थियों का विस्तार और संकुचन, मांसपेशियों में संकुचन आदि।

एक अनुभवी चिकित्सक रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा और विस्तृत जांच करेगा; मस्तिष्क के संवहनी, संक्रामक और डिमाइलेटिंग रोगों पर सलाह देंगे; हम सबसे आधुनिक का उपयोग करते हैं नैदानिक ​​उपकरणउच्च परिशुद्धता अनुसंधान की अनुमति।

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई भी विकार या रोग इसकी गतिविधि में व्यवधान का कारण बनता है और कई लक्षण लक्षण पैदा करता है। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों के पास बीमारी की सही पहचान करने और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक सब कुछ है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• संवहनी। पुरानी मस्तिष्क विफलता, जो अक्सर हृदय विकृति और उच्च रक्तचाप के साथ होती है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के इस समूह में शामिल हैं तीव्र विकारमस्तिष्क (स्ट्रोक) में परिसंचरण, जो वयस्कता और बुढ़ापे में सबसे अधिक बार होता है।
• मस्तिष्क के रोग। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली सबसे आम सीएनएस बीमारियों में अल्जाइमर रोग, नॉर्मन-रॉबर्ट्स सिंड्रोम, नींद में पक्षाघात, हाइपरसोमनिया, अनिद्रा, आदि।
• संक्रामक। पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, बहुत कठिन है और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों में मेनिन्जाइटिस (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन), एन्सेफलाइटिस (एक वायरल प्रकृति के मस्तिष्क की सूजन की बीमारी), पोलियोमाइलाइटिस (मस्तिष्क की सभी संरचनाओं को नुकसान की विशेषता वाली एक गंभीर बीमारी) शामिल हैं। न्यूरोसाइफिलिस (ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित होने पर विकसित होता है)।
• डिमाइलेटिंग। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे आम डिमाइलेटिंग रोगों में से एक मल्टीपल स्केलेरोसिस है, जो धीरे-धीरे तंत्रिका तंत्र के विनाश की ओर जाता है। इस समूह में मिर्गी भी शामिल है, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस और पोलीन्यूरोपैथी।

प्रस्तुत वर्गीकरण पूर्ण नहीं है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अपक्षयी, न्यूरोमस्कुलर, न्यूरोसिस आदि भी प्रतिष्ठित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं विस्तृत श्रृंखलारोगसूचक अभिव्यक्तियाँ। इसमे शामिल है:

• आंदोलन विकार (पैरेसिस, पक्षाघात, अकिनेसिया या कोरिया, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी, आदि);
• स्पर्श संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• गंध, श्रवण, दृष्टि और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता की हानि;
• हिस्टेरिकल और मिरगी के दौरे;
• चेतना की गड़बड़ी ( बेहोशी, प्रगाढ़ बेहोशी);
• मानसिक और भावनात्मक विकार।

हमारे क्लिनिक में निदान और उपचार

हमारे क्लिनिक में एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करेगा और विस्तृत जांच करेगा। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान में आवश्यक रूप से रोगी की चेतना, उसकी सजगता, बुद्धि आदि का आकलन शामिल होता है।

कुछ बीमारियों को इनके द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ, लेकिन, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर ही एक सटीक निदान संभव है। हमारे अभ्यास में, हम सबसे आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग करते हैं, जो हमें इस तरह के उच्च-सटीक अध्ययन करने की अनुमति देता है:

• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• काठ का पंचर, आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रत्येक विकार के उपचार के लिए एक सख्त व्यक्तिगत और चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सक द्वारा चिकित्सा का चयन किया जाता है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि कुछ विकार प्रतिवर्ती नहीं हैं, इसलिए उपचार विशुद्ध रूप से सहायक और रोगसूचक हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के इलाज की मुख्य विधि दवा है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। जब अल्सर, ट्यूमर नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सभी ऑपरेशन आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।