Az osztályos nővér felelősségi köre széles, és többek között attól is függ, hogy milyen kategóriájú és profilú kórházban dolgozik, ahol dolgozik. Az ápoló közvetlenül felelős az orvosi rendelvények betartásáért, az egészségügyi védelmi és egészségügyi-járványügyi szabályok betartásáért, az orvosi nyilvántartások helyes elkészítéséért és vezetéséért, valamint a kórház belső szabályzatainak betartásáért a betegek és látogatóik által. Ennek megfelelően az ápolóállomás munkáját egyértelműen, szigorú időkeretben kell megszervezni (2. táblázat).

Terápiás osztályon dolgozó ápolói munkakör hozzávetőleges munkaterve 2. táblázat.

Idő

Felelősségek

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Az ápolónő felébreszti a betegeket, felkapcsolja a világítást az osztályokon és az osztályon, hőmérőt végez Orvosi dokumentáció készítése - betegnyilvántartó lap (a betegek mozgásának összefoglalói), a betegek élelmezésének követelményei (adagjadag), az őrző nővér feladatainak naplója (műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, szakorvosi konzultációk stb.) Betegellátási tevékenységek, osztályok lélegeztetése, betegek biológiai anyagának elemzésre küldése Konferencia („tervező értekezlet”, „ötperces értekezlet”) ”) osztályvezető és főnővér orvosokkal és ápolónőkkel Ügyelet átadása ápolónő által a nappali műszaknak Orvosi rendelvények teljesítése (gyógyszerek, injekciók kiosztása, stb.) Reggeli kiosztása a junior egészségügyi személyzettel, étkeztetés Súlyos beteg betegek Orvosi körökben való részvétel (lehetőség szerint) Orvosi rendelvények teljesítése (betegek felkészítése és kísérése diagnosztikai és kezelési eljárásokra, súlyos betegek ellátása stb.) Orvosi rendelvények teljesítése (gyógyszerek, injekciók kiosztása, stb.) Ebéd kiosztása junior egészségügyi személyzet, súlyos beteg betegek etetése „Csendes óra” a betegek számára; a súlyosan beteg betegek állapotának és az osztályon az egészségügyi és védelmi rendszer betartásának ellenőrzése A beosztás áthelyezése ápolónő által Éjszakai műszak Hőmérséklet, osztályok szellőztetése Beteg hozzátartozók látogatása, beteg hozzátartozók látogatásának és az általuk hozott termékek osztály kezelési rendjének való megfelelés ellenőrzése Orvosi felírások lebonyolítása (gyógyszerek, injekciók kiosztása, stb.) Vacsoraosztás a junior egészségügyi személyzettel közösen , Súlyos betegek étkeztetése Orvosi rendelvények lebonyolítása (gyógyszerek, injekciók kiosztása, stb.) Betegellátást szolgáló tevékenységek (súlyos betegek esti WC-je, ágyváltás, szájüreg kezelése, stb.) Osztály bejárása, megfigyelése a betegek állapota, szükség esetén sürgősségi elsősegélynyújtás és az ügyeletes orvos kihívása

Feladatok átvétele és kézbesítése

Az ápolónő munkakörének átvétele és átadása az egyik legfontosabb szempont a munkájában.

Ha a nővér nem jelenik meg a következő műszakban, nincs joga elhagyni a posztját.

Az ügyelet befogadásának és teljesítésének eljárása:

Az osztályok körbejárása: újonnan felvett betegekkel való ismerkedés, súlyosan beteg betegek állapotának felmérése (a betegek állapotában bekövetkezett változásokról az ügyeletes ápoló köteles tájékoztatni az átvevő nővért), a terápiás részleg helyiségeinek egészségügyi állapotának ellenőrzése. .

Sürgős és nem teljesített megbízások átadása: az ügyeletet átvevő ápoló köteles tájékoztatni a műszakot átvevőt az orvosi rendelések mennyiségéről - mi történt, milyen feladatok vannak még hátra.

A gyógyszerek átadása (mindkettő nővér
bejelentkezés a kábítószer- és erős drogok nyilvántartásába), orvosi műszerek és ápolási cikkek, gyógyszeres széf kulcsai.

Az orvosi dokumentáció átadása. Mindkét nővér bejelentkezik az ügyeleti naplóba.

Orvosi dokumentáció

A vonatkozó egészségügyi dokumentációk helyes karbantartása az ápoló feladata, a betegek megfelelő kezelésének biztosítása, a diagnosztikai és kezelési folyamat dinamikájának (beleértve a beteg állapotát is) figyelemmel kísérése, valamint az anyagi és technikai eszközök használatának figyelemmel kísérése az általa végzett munka figyelembevételével. egészségügyi személyzet.

Az ápolási orvosi dokumentáció főbb típusai:

Betegmozgási napló: a betegek felvételének és elbocsátásának nyilvántartása.

Eljárási lap: orvosi rendelvények lapja.

Hőmérséklet lap: rögzíti a beteg állapotát jellemző alapadatokat - testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, légzésszám, diurézis, testsúly (szükség szerint), élettani funkciók.

Felírási napló: rögzíti az orvos felírásait - laboratóriumi és hangszeres tanulmányok, „szűk” szakemberek konzultációi stb.

Narkotikus, erős és mérgező gyógyszerek folyóirata.

A széf kulcsainak átadásának naplója.

A betegétkeztetési követelménynek (adagolási tervnek) tartalmaznia kell az előírt diétákon részt vevő betegek számáról, a betegek nevéről, szükség esetén a kiadott kiegészítő termékekről, vagy ellenkezőleg, a léböjt diéták jellegéről.

Felvételi és feladatellátási napló: rögzíti a betegek összlétszámát, napi „mozgásukat”, feljegyzi a lázas és súlyos betegeket, a sürgős rendeléseket, az osztályon belüli rendsértéseket stb.

Téma: A beteg személyi higiénéje (fehérnemű- és ágyneműcsere. A beteg reggeli WC-je. Ágytál felszolgálása, beteg mosása, fül- és orrüreg és száj tisztálkodása, teljes ágymosás. Felfekvés és pangás megelőzése tüdőgyulladás).

A betegségek lefolyásában és kimenetelében nagy szerepet játszik a környezet, amelyben a beteg tartózkodik. Először is, ez a személyes higiéniai és higiéniai szabályok betartása az osztályon, biztosítva a beteg időben történő és megfelelő táplálkozását. A hatékony kezeléshez szükséges a személyes higiéniai szabályok betartása, az ágy és a szoba tisztán tartása. F. Nightingale ezt írta: „... Pontosan mit értenek higiénés körülmények alatt? Lényegében nagyon kevés van belőlük: fény, meleg, tiszta levegő, egészséges ételek, ártalmatlan ivóvíz, tisztaság...” Éppen ezért az inflexiós kezeléshez szükséges a személyi higiéniai szabályok betartása, az ágy és a szoba tisztán tartása.

A beteg elhelyezése az ágyban legyen kényelmes, az ágynemű tiszta, a matrac lapos; Ha az ágyon van háló, annak feszesnek kell lennie. Súlyos beteg, vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél olajkendõ kerül a matrac alá és a lepedõ alá. Erős folyású nőknél a pelenkát olajruhára helyezik, amit piszkosul, de legalább heti 2 alkalommal cserélnek. A súlyosan beteg betegeket funkcionális ágyakra helyezik és fejtámlákat alkalmaznak. A beteg kap két párnát és egy takarót paplanhuzattal. Az ágyat rendszeresen lefekvés előtt és lefekvés után vetik meg. A fehérneműt és az ágyneműt legalább hetente egyszer fürdés után, valamint véletlen szennyeződés esetén cserélik.

Az ágyneműcsere szabályai

Az ágyneműcsere első módja(1. ábra):

1. Tekerje tekercsbe a piszkos lepedőt az ágy fejétől és lábfejétől a beteg deréktájáig.

2. Óvatosan emelje fel a beteget, és távolítsa el a piszkos lepedőt.

3. Helyezzen egy ugyanígy feltekert tiszta lapot a páciens alsó háta alá, és egyenesítse ki.

Rizs. 1. Ágyneműcsere súlyos betegnél (első módszer).

Rizs. 2. Ágyneműcsere súlyos betegnél (második módszer).

Az ágyneműcsere második módja(2. ábra):

1. Vigye a beteget az ágy szélére.

2. Az ágy szélétől a beteg felé görgővel tekerje fel a piszkos lepedő szabad részét.

3. Terítsen egy tiszta lapot az üres helyre, aminek a fele feltekerve marad.

4. Helyezze a beteget egy tiszta lepedő kiterített felére, távolítsa el a szennyezett lepedőt, és egyenesítse ki a tiszta lepedőt.

Ágyneműcsere:

1. Tegye a kezét a beteg háta alá, emelje fel az ing szélét a hónalj területére és a fej hátsó részéhez.

2. Vegye le az inget a páciens fejéről (2.3. ábra, A), majd a kezéből (2.3. ábra, b).

Rizs. 3. Fehérneműcsere súlyosan beteg betegnél: A - ing leszerelés| a beteg fején keresztül; b - az ing ujjainak eltávolítása a páciens kezéből

3. Vegyen fel egy inget fordított sorrendben: először vegye fel az ujját, majd dobja át az inget a páciens fejére, és egyenesítse ki a háta alatt.

4. Szigorú ágynyugalomban lévő betegnél vegyen fel mellényt.

közösségi ápolónő (PMC) a kijelölt gyógyászati ​​(terápiás) telephelyen egészségügyi ellátást biztosít. E pozícióra az „Általános orvostan”, „Szülésznő”, „Ápolónő” szakokon középfokú orvosi végzettséggel és „Ápolónői” szakirányú bizonyítvánnyal rendelkező szakembereket neveznek ki.

A nővér fő tevékenységi területei a következők:

• szervezési (orvosi és szociális segítségnyújtás útvonalának megszervezése, szervezés saját munka);
• diagnosztika és kezelés;
• megelőző (megelőző-rehabilitációs);
• a fertőző biztonság biztosítása;
• kiképzés.

Az UMS a lakosság egészségügyi alapellátásának biztosítására irányuló tevékenységét az alábbi kezelő és megelőző intézményekben (elsősorban az önkormányzati egészségügyi ellátórendszerben) végzi: poliklinikák; járóbeteg-klinikák; az önkormányzati egészségügyi ellátórendszer egyéb fekvő- és járóbeteg intézményei; a lakosság egészségügyi alapellátását biztosító egyéb egészségügyi és prevenciós intézmények.

A következő szabályozó dokumentum az Egészségügyi Minisztérium rendelete Orosz Föderáció 2012. november 15-én kelt 923n számú „A „terápia” területén a felnőtt lakosság egészségügyi ellátására vonatkozó eljárási rend jóváhagyásáról.”».

Ez a rendelet meghatározza, hogy az egészségügyi ellátás a következő formában történik: egészségügyi alapellátás (azaz rendelőben, járóbeteg szakrendelésben); mentőautó; speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást (kórházban nyújtják); palliatív ellátás. Orvosi ellátás biztosítható: járóbeteg alapon; nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, de éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között); helyhez kötött. Az orvosi segítségnyújtás a következő formában történik: sürgősségi orvosi ellátás (hirtelen bekövetkezés esetén akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére), sürgősségi eset (hirtelen akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén, anélkül nyilvánvaló jelek a beteg életét fenyegető veszélyek); tervezett (megelőző intézkedések végrehajtásakor olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak a beteg életének fenyegetésével, és amelyek ellátásának egy bizonyos ideig történő késleltetése nem jár a beteg állapotának romlásával, illetve életének és egészségének veszélyeztetésével ).

Az egészségügyi alapellátás magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, orvosi rehabilitáció, az egészséges életmód kialakítása, beleértve a betegségek kockázati tényezőinek csökkentését és a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását. Az egészségügyi alapellátás megszervezése területi-körzeti elven történik (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. május 15-i, 543n számú „A szervezetre vonatkozó szabályzat jóváhagyásáról szóló rendeletével összhangban a felnőtt lakosság egészségügyi alapellátásának biztosítása”). Az egészségügyi alapellátás biztosítása az egészségügyi szervezetekben és osztályaikon a háziorvosok, a helyi háziorvosok, a műhelyorvosi körzet helyi háziorvosai, az orvosok interakciója alapján történik. Általános gyakorlat(háziorvosok) és a beteg betegségprofiljának megfelelő egészségügyi alapellátást nyújtó szakorvosok (kardiológusok, reumatológusok, endokrinológusok, gasztroenterológusok stb.). Ha az ambuláns kezelésnek nincs hatása és/vagy orvosi okokból további vizsgálatok elvégzésére nincs lehetőség, háziorvos, helyi háziorvos, műhelyorvosi körzet helyi háziorvosa, háziorvos (háziorvos) az orvossal egyetértésben - a beteg betegségprofiljával foglalkozó szakember orvosi szervezethez utalja további vizsgálatokra és/vagy kezelésre, beleértve a fekvőbeteg-körülményeket is. Orvosi javallatok esetén a betegeket rehabilitációs intézkedésekre küldik speciális orvosi és szanatóriumi-üdülőszervezetekhez, valamint palliatív ellátást nyújtó egészségügyi szervezetekhez.

Terápiás iroda (mint egy egészségügyi szervezet szerkezeti egysége) jön létre, amely a „Terápia” profilban tanácsadói, diagnosztikai és terápiás segítséget nyújt. A Kabinet létszámát az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka volumene és a kiszolgált lakosság létszáma alapján, az ajánlott létszámnormák figyelembevételével az egészségügyi szervezet vezetője állapítja meg.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-án kelt, 541n számú rendeletével jóváhagyott, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 541n.

A kabinet fő funkciói a következők:

• terápiás (üzlet) telephely kialakítása a hozzá tartozó lakosság (a vállalkozás alkalmazottai, szervezetek) körében, valamint figyelembe véve az orvosi szervezet polgárok általi kiválasztását;
• a nem fertőző betegségek megelőzése az ilyen betegségek előfordulásának, terjedésének és korai felismerésének megelőzésével, valamint kialakulásának kockázatának csökkentésével;
• a fertőző betegségek megelőzése, amelynek célja az ilyen betegségek terjedésének megakadályozása és korai felismerése, a vakcinázás megszervezése a nemzeti megelőző védőoltások naptárának megfelelően és a járvány indikációi szerint;
• egészségügyi-higiénés nevelés, egészséges életmód kialakítása, lakosság tájékoztatása a betegségek kockázati tényezőiről, motiváció kialakítása az egészséges életmódra;
• az egészségjavító tevékenységekhez kiszolgált lakossági igények elemzése és e tevékenységek végzésére szolgáló program kidolgozása;
• a lakosság elsősegélynyújtási képzése olyan sürgősségi állapotok és betegségek esetén, amelyek az ellátási terület lakosságában a kórházon kívüli halálozás nagy részét okozzák (hirtelen szívhalál (szívleállás), akut koronária szindróma, hipertóniás krízis, akut agyi keringés, akut szívelégtelenség, akut mérgezés satöbbi.);
• a krónikus betegségekben szenvedő betegek ambuláns megfigyelésének és nyilvántartásának megvalósítása, funkcionális zavarok, egyéb terápiás állapotok, beleértve azokat is, amelyek jogosultak a készlet átvételére szociális szolgáltatások, megállapított rend szerint;
• az orvosi segítséget kérő betegek kivizsgálása terápiás betegségek vagy előfordulásuk fokozott kockázatának azonosítása érdekében, az azonosított betegségek és állapotok ambuláns vagy nappali kórházi ellátása a megállapított egészségügyi ellátási normák alapján;
• akut terápiás megbetegedések vagy terápiás betegségekkel összefüggésben műtéti és endovaszkuláris (intervenciós) beavatkozáson átesett személyek orvosi rehabilitációjának megvalósítása;
• palliatív orvosi ellátás biztosítása a szakorvosok következtetéseivel és ajánlásaival összhangban;
• akut betegségben, sérülésben, mérgezésben és egyéb sürgősségi állapotban szenvedő betegek sürgősségi és sürgős orvosi ellátása ambuláns vagy nappali kórházi ellátásban;
• betegek szakorvoshoz történő konzultációra utalása;
• betegek kiválasztása és beutalása fekvőbeteg-ellátásra;
• a betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, orvosi bizottság elé állítása, a maradandó fogyatékosság jeleivel rendelkező betegek orvosi és szociális vizsgálatra történő vizsgálatra utalása;
• következtetés kiadása arról, hogy a beteget egészségügyi okokból rehabilitációs és kezelési céllal szanatóriumi-üdülőszervezetekhez kell utalni;
• kompetenciakörön belüli interakció más egészségügyi szervezetekkel, egészségbiztosítási szervezetekkel;
• részvétel a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás nyújtására szolgáló betegek kiválasztásában a csúcstechnológiás egészségügyi ellátásra megállapított eljárási rend szerint, valamint nyilvántartás vezetése a csúcstechnológiás egészségügyi ellátásban részesülő személyekről. „Terápia” profil;
• részvétel a lakosság orvosi vizsgálatának és a dolgozó állampolgárok kiegészítő orvosi vizsgálatának megszervezésében és lefolytatásában, a végrehajtására megállapított eljárásnak megfelelően;
• a kabinet tevékenységének elemzése, részvétel a szolgáltatási terület morbiditási, rokkantsági és mortalitási főbb egészségügyi és statisztikai mutatóinak monitorozásában és elemzésében;
• a betegek ambuláns megelőzési, diagnosztizálásának és kezelésének új korszerű módszereinek bevezetése;
• részvétel az orvosok és a középfokú végzettségű egészségügyi dolgozók képesítését javító rendezvényeken orvosi oktatás terápiás kérdésekről (belső betegségek);

• helyi háziorvos - 1/1700 felnőtt lakosság;
• 1/1300 fő a hozzátartozó felnőtt lakosságból (a Távol-Észak régióira és azokkal egyenértékű területekre, magas hegyvidéki, sivatagi, vízmentes és egyéb, súlyos éghajlati adottságokkal rendelkező, hosszú távú szezonális elszigeteltséggel rendelkező területekre, valamint területekre alacsony népsűrűséggel);
• körzeti védőnő - 1 körzeti háziorvos után 1 fő, kivéve az orvosi és szülészeti állomás által ellátott, kijelölt körzet lakosságára támaszkodó munkaköröket.

A kórház terápiás osztálya a következő feladatokat látja el:

• olyan terápiás betegségek diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedéseinek végrehajtása, amelyek nem igénylik a beteg speciális osztályán való tartózkodását;
• a beteg orvosi indikációinak azonosítása és speciális terápiás és diagnosztikai eljárásokra való felkészítés, azok végrehajtására történő utólagos transzferrel és további kezelés szakosodott osztályra;
• a fekvőbeteg állapotú betegek rehabilitációjának végrehajtása a fő kezelés után, beleértve a sebészeti és egyéb beavatkozásokat is, speciális osztályon;
• olyan intézkedések kidolgozása és végrehajtása, amelyek javítják a diagnosztikai és kezelési folyamat minőségét, valamint új módszereket vezetnek be a gyakorlatba a betegek diagnosztizálására, kezelésére és rehabilitációjára a „terápia” profilban;
• egészségügyi és oktatási munka elvégzése a betegekkel, megtanítja nekik az elsősegélynyújtás szabályait olyan vészhelyzetekre, amelyek valószínűsége a legnagyobb valószínűséggel alakul ki;
• tanácsadói segítségnyújtás más osztályok orvosainak és egyéb egészségügyi dolgozóinak egészségügyi szervezetek a betegségek diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének kérdéseiről a „terápia” területén;
• átmeneti rokkantság vizsgálata;
• számviteli és jelentési dokumentáció vezetése, az előírt módon jelentéseket készít a tevékenységekről, adatokat gyűjt a nyilvántartásokhoz, amelyek karbantartását az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai írják elő;
• részvétel a „Terápia” profilú egészségügyi ellátás nyújtásával kapcsolatos, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosok és egészségügyi dolgozók képesítését javító tevékenységekben.

• osztályos nővér (őr) - 4,75 15 ágyra (az éjjel-nappali munkavégzés érdekében);
• kezelőszobás nővér - 30 ágyonként 1;
• vezető ápolónő - 1;
• junior nővér betegellátásra - 4,75 15 ágyra (az éjjel-nappali munkavégzés érdekében).

A terápiás nappali kórház egy egészségügyi szervezet strukturális egysége, és olyan betegségek és állapotok „terápiás” profilú orvosi ellátására szerveződik, amelyek nem igényelnek éjjel-nappali orvosi felügyeletet. A terápiás nappali kórház létszámát annak az egészségügyi szervezetnek a vezetője állapítja meg, amelyben azt létrehozták, az elvégzett diagnosztikai és kezelési munka mennyisége és a kiszolgált lakosság száma alapján, és figyelembe véve az ajánlott létszámnormákat.

• osztályok a betegek számára;
• helyiség orvosi berendezések tárolására;
• helyiség a betegek vizsgálatára;
• ápolónői állás;
• a házvezetőnő szobája;
• kamra és elosztás;
• tiszta ágynemű tárolására szolgáló helyiség;
• helyiség a piszkos ruhanemű összegyűjtésére;
• zuhanyzó és WC egészségügyi dolgozók számára;
• zuhanyzók és WC-k a betegek számára;
• szaniter helyiség;
• helyiség a látogatók számára.

A terápiás nappali kórház a következő funkciókat látja el:

• az éjjel-nappali orvosi felügyeletet nem igénylő betegségek és állapotok „terápiás” profiljában az orvosi ellátás színvonalán alapuló orvosi ellátás biztosítása;
• egészségügyi és oktatási munka elvégzése a betegek számára, képzésük az elsősegélynyújtásról a legvalószínűbb vészhelyzetekben, amelyek a betegnél a betegséggel összefüggésben kialakulhatnak;
• olyan intézkedések kidolgozása és végrehajtása, amelyek javítják a diagnosztikai és kezelési folyamat minőségét, és új diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs módszereket vezetnek be a gyakorlatba a „terápia” profilban;
• részvétel a betegségek megelőzésével, diagnosztizálásával, kezelésével és orvosi rehabilitációjával kapcsolatos, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosok és egészségügyi dolgozók képesítésének javítását célzó tevékenységekben a „terápia” területén;
• számviteli és jelentési dokumentáció vezetése, az előírt módon jelentéseket készít a tevékenységekről, adatokat gyűjt a nyilvántartásokhoz, amelyek karbantartását az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai írják elő.

• fej (háziorvos) - 1/30 ágy;
• háziorvos - 1/15 ágy;
• vezető ápolónő - 30 ágyonként 1;
• osztályos nővér (őr) - 1 15 ágyra;
• kezelő szoba nővér - 1 15 ágyonként.

Mivel az orvosi ellátás minőségének egyik mutatója annak elérhetősége, az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium kiadta 2011.02.21-i végzés 145n „A járóbeteg-ellátás elérhetőségét növelő intézkedések végrehajtásában részt vevő felső- és középfokú orvosi végzettségű szakorvosok tevékenységét értékelő mutatók jóváhagyásáról" Különösen meghatározza, hogy a járóbeteg-ellátás elérhetőségét növelő intézkedések végrehajtásában részt vevő felső- és középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok tevékenységének értékelésekor a fő számviteli orvosi bizonylatok a következők:

• 025/u-04 számú „Ambuláns beteg kórlapja”, 030/u-04 számú „Ambuláns megfigyelés ellenőrző kártyája” regisztrációs lap, 025-12/u „Ambuláns beteg igazolványa” sz. ” (jóváhagyta az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 22-i, 255. számú, „A szociális szolgáltatásokra jogosult állampolgárok alapellátásának biztosítására vonatkozó eljárásról” szóló rendelete);
• 030-D/u számú „Gyermekorvosi vizsgálati kártya” regisztrációs űrlap (az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. december 9-i, 310. számú, „A gyermekorvosi vizsgálati kártya jóváhagyásáról” szóló rendeletével jóváhagyva) .

A teljesítménymutatók a következőket tartalmazzák:

• 1. Felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok munkájának minőségének felmérése:
  • az egészségügyi ellátás volumenére vonatkozó normák teljesítésének százalékos aránya szakorvosi beosztásonként az egészségügyi munkakör funkciója alapján;
  • a korai szakaszban azonosított betegségek százalékos aránya a szakorvos profilja szerint a szakorvos által azonosított betegségek teljes számában;
  • az azonosított előrehaladott betegségek százalékos aránya a szakorvos profilja szerint a szakorvos által azonosított betegségek összes számából;
  • a kórházba utaláskor megállapított diagnózisok és a kórház klinikai diagnózisa közötti eltérések százalékos aránya a kórházba küldöttek teljes számához viszonyítva;
  • az orvosi dokumentációban rögzített műtétek, terápiás és diagnosztikai eljárások során előforduló szövődmények százalékos aránya (sebészeti szakorvosok esetében), az elvégzett műtétek, terápiás és diagnosztikai eljárások összesített számához viszonyítva;
  • a fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezet tájékoztatása szerint a beteg állapotának romlásához vagy szövődmények kialakulásához vezető idő előtti kórházi kezelések százalékos aránya a kórházba küldöttek teljes számához viszonyítva;
  • az előzetes vizsgálat nélkül, vagy az előzetes kivizsgálásra megállapított követelményeknek megfelelően nem teljes körűen kivizsgált betegek tervezett kórházi kezelésre történő beutalásának százalékos aránya a kórházba küldött összes beteg számához viszonyítva;
  • indokolt panaszok hiánya a betegektől az orvosi szervezet orvosi bizottságának mérlegelési eredményei alapján;
  • az orvosi dokumentáció rossz minőségű kivitelezésének eseteinek százalékos aránya az osztályon belüli vagy osztályon kívüli vizsgálat alapján elkészített orvosi dokumentációk teljes számából.
• 2. A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok munkájának minőségének felmérése:
  • a megállapított egészségügyi szabályok és normák megsértésének eseteinek hiánya;
  • az orvosi dokumentációban rögzített szövődmények hiánya a diagnosztikai és kezelési eljárások során;
  • indokolt panaszok hiánya a betegektől az orvosi szervezet orvosi bizottságának mérlegelési eredményei alapján.

Bármilyen orvosi tevékenység végzéséhez számos feltételnek (követelménynek) kell lennie a szakorvosok képzettségi szintjével kapcsolatban. Meg vannak határozva Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. február 10-i, 83n sz. "A jóváhagyásról Képesítési követelmények középfokú orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező egészségügyi és gyógyszerészi dolgozóknak».

Különösen az ápolószemélyzet „Általános gyakorlat” szakterületén középfokú szakképzésre van szükség az „Általános orvostan”, „Szülésznő”, „Ápolónő” szakterületen; szakmai továbbképzés felsőfokú képzéssel legalább ötévente egyszer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-i 541n számú rendelete „A vezetők, szakemberek és alkalmazottak beosztására vonatkozó egységes képesítési jegyzék jóváhagyásáról” szakasz „Az egészségügyi ágazatban dolgozók pozícióinak képzettségi jellemzői A "" olyan jellemzőket tartalmaz, amelyeket a következőként használunk szabályozó dokumentumokat, valamint alapul szolgálnak a konkrét munkaköri feladatokat tartalmazó munkaköri leírások kidolgozásához, figyelembe véve az egészségügyi szervezetek dolgozóinak munkavégzésének sajátosságait. Az egyes pozíciók képesítési jellemzői három részből állnak: „Munkaköri kötelezettségek”, „Meg kell ismerni” és „Képesítési követelmények”. A „Munkaköri kötelezettségek” rész a munkakör és a kapott szakmai végzettség technológiai homogenitásának és összekapcsolódásának figyelembevételével határozza meg azokat az alapvető funkciókat, amelyek az e munkakört betöltő munkavállalóhoz rendelhetők. A „Tudni kell” rész tartalmazza a munkavállalóval szemben támasztott alapvető követelményeket a speciális ismeretekkel, valamint a jogszabályi és egyéb szabályozó jogszabályok, előírások, utasítások és egyéb dokumentumok, módszerek és eszközök ismeretével kapcsolatban, amelyeket a munkavállalónak tudnia kell használni, amikor munkaköri feladatok ellátása. A „Képesítési követelmények” pont meghatározza a munkavállaló számára a rábízott munkaköri feladatok ellátásához szükséges szakmai végzettség szintjeit, valamint a szükséges szakmai gyakorlatot. Ebben az esetben a munkakör megnevezése

„senior” azzal a feltétellel jön létre, hogy a szakember felügyeli a neki alárendelt előadóművészeket.

Ez a rendelet határozza meg ezt Az ápolónő feladatai a következők:

• kórház előtti orvosi ellátás biztosítása, biológiai anyagok gyűjtése laboratóriumi kutatás;
• betegek ellátása egészségügyi szervezetben és otthon;
• Orvosi műszerek, kötszerek és betegápolási cikkek sterilizálása;
• segítségnyújtás terápiás és diagnosztikai eljárások, valamint kisebb műtétek során járó- és fekvőbeteg-körülmények között;
• a betegek felkészítése különféle típusú vizsgálatokra, eljárásokra, műtétekre és járóbeteg-orvosi rendelésekre;
• az orvosi előírások betartásának biztosítása;
• gyógyszerek könyvelése, tárolása, felhasználása ill etilalkohol;
• személyi nyilvántartások, információs (számítógépes) adatbázis vezetése az ellátott lakosság egészségi állapotáról;
• egészségügyi és oktatási munka végzése a betegek és hozzátartozóik körében az egészség elősegítése és a betegségek megelőzése, az egészséges életmód népszerűsítése érdekében;
• az orvosi hulladék összegyűjtésének és ártalmatlanításának végrehajtása, az egészségügyi és higiéniai szabályok betartására vonatkozó intézkedések, az aszepszis és antiszepszis szabályai, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzése.

A nővérnek tudnia kell:

• a lakosság egészségi állapotát és az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók;
• az egészségügyi szervezetektől származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;
• a dietetika alapjai;
• az orvosi vizsgálat alapjai,
• a katasztrófaorvoslás alapjai;
• orvosi etika;

„Általános orvostan”, „Szülésznő”, „Ápoló” szakon, valamint „Ápoló”, „Általános gyakorlat”, „gyermekápoló” szakon szakorvosi bizonyítvány a munkatapasztalat követelményeinek bemutatása nélkül.

A főnővérnek középfokú szakképzettséggel kell rendelkeznie ( megnövekedett szint) az „Általános orvostan”, „Szülésznő”, „Ápolónő” szakon, valamint az „Ápoló”, „Általános gyakorlat”, „Gyermekorvosi ápoló” szakon szakorvosi bizonyítvány a munkatapasztalat követelményeinek bemutatása nélkül.

A körzeti ápolónő munkaköri feladatai a következők:

• szervezet ambuláns rendelés helyi háziorvos (gyermekorvos), egyéni járóbeteg-nyilvántartással, vénylapokkal, beutalókkal, készülékek, műszerek üzemeltetésére való felkészítésével;
• a hozzátartozó lakosságból helyi orvossal (gyerekorvossal) orvosi (terápiás) körzet kialakítása, személyi nyilvántartás vezetése, az ellátott lakosság egészségi állapotáról információs (számítógépes) adatbázis, részvétel csoportok kialakításában. rendelői betegek;
• a betegek – ideértve a szociális szolgáltatások igénybevételére jogosultakat is – rendelőintézeti megfigyelésének elvégzése az előírt módon;
• orvos előtti vizsgálatok elvégzése, beleértve a megelőző vizsgálatokat, az eredmények rögzítése a járóbeteg kórlapjában;
• egészségügyi és higiéniai neveléssel és a kiszolgált lakosság oktatásával kapcsolatos tevékenységek végzése, konzultáció az egészséges életmód kialakításáról;
• megelőző intézkedések végrehajtása a megbetegedések megelőzésére és csökkentésére, a betegségek korai és látens formáinak, társadalmilag jelentős betegségek és kockázati tényezők azonosítására, foglalkozások szervezése és lebonyolítása az egészségügyi iskolákban;
• az egészségjavító tevékenységekhez kiszolgált lakossági szükségletek felmérése és e tevékenységekhez programok kidolgozása;
• betegségek és állapotok diagnosztikájának és kezelésének megszervezése, beleértve rehabilitációs kezelés betegek járóbeteg-ellátásban, nappali kórházban és otthoni kórházban;
• akut betegségekben, sérülésekben, mérgezésben és egyéb sürgősségi állapotokban szenvedő betegek sürgősségi ellátása ambuláns, nappali kórházban és otthoni kórházban;
• a betegek beutalóinak nyilvántartása szakorvosi konzultációra, beleértve a fekvőbeteg- és rehabilitációs kezelést, egészségügyi okokból;
• a fertőző betegségek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása, a járványellenes intézkedések és az immunprofilaxis megszervezése és lebonyolítása az előírt módon;
• az átmeneti rokkantság előírt módon történő vizsgálatához szükséges dokumentáció, valamint az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló dokumentumok elkészítése, valamint a betegek egészségügyi okokból szanatóriumi-üdülő kezelésre utalásának szükségességére vonatkozó következtetések elkészítése;
• interakció az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek egészségügyi szervezeteivel, egészségügyi biztosító társaságokkal és más szervezetekkel. A hatóságokkal együtt szociális védelem a lakosság egészségügyi és szociális ellátásának megszervezése bizonyos polgári kategóriák számára: magányos, idős, fogyatékos, tartósan beteg, gondozásra szoruló.
• a fiatal egészségügyi személyzet tevékenységének irányítása;
• orvosi feljegyzések vezetése;
• részvétel a kiszolgált lakosság egészségi állapotának és az orvosi (terápiás) telephely tevékenységének elemzésében;
• az orvosi hulladék összegyűjtésének és ártalmatlanításának végrehajtása, a helyiségekben az egészségügyi és higiéniai szabályok betartására vonatkozó intézkedések, az aszepszis és antiszeptikumok szabályai, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV fertőzés megelőzése.

A helyi nővérnek tudnia kell:

• az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai az egészségügy területén;
• elméleti alapja gondozás;
• a diagnosztikai és kezelési folyamat alapjai, betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése;
• az orvosi műszerek és berendezések üzemeltetésének szabályai;
• a költségvetési biztosítási medicina és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai;
• a valeológia és a szanológia alapjai;
• a dietetika alapjai;
• az orvosi vizsgálat alapjai;
• a betegségek társadalmi jelentősége;
• a katasztrófaorvoslás alapjai;
• szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai, az egészségügyi dokumentáció főbb fajtái;
• orvosi etika;
• pszichológia szakmai kommunikáció;
• alapok munkaügyi jogszabályok;
• belső munkaügyi szabályzat;
• munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények: középfokú szakképzettség

„Általános orvostan”, „Szülésznő”, „Ápoló” szakon, valamint „Ápoló”, „Gyermekápoló”, „Általános gyakorlat” szakon szakorvosi bizonyítvány a munkatapasztalat követelményeinek bemutatása nélkül.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2012. december 20-i, Mya 1183n „Az egészségügyi dolgozók és gyógyszerészeti dolgozók beosztásának nómenklatúrájának jóváhagyásáról szóló rendelete alapján”» E munkakörök közül kiemeljük: ápoló, háziorvos ápoló (háziorvos), osztályos ápoló (védőnő), látogató ápoló, körzeti ápoló.

A szervezés során megelőző munka a helyszínen az ápolónőnek számos vonatkozó utasítást is tudnia kell különféle irányokba ez a munka, többek között:

• A Szovjetunió 1986. május 30-i 770. számú M3-as rendelete „A lakosság általános orvosi vizsgálatának eljárásáról”.
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 1006-N számú, 2012. december 3-i rendelete „A felnőtt lakosság egyes csoportjainak klinikai vizsgálatára vonatkozó eljárás jóváhagyásáról”.
• Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 302-n számú, 2011. április 12-i rendelete „A káros és veszélyes anyagok listájának jóváhagyásáról termelési tényezőkés olyan munkavégzés, amely során kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat végeznek.”
• Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2011. január 31-i 51-n számú rendelete „A jóváhagyásról nemzeti naptár megelőző védőoltások és járványos indikációk esetén a megelőző védőoltások naptárja.”
• 869-es rendszámú, valamint Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 20-i, Мя 350. számú rendelete (2012. május 18-án módosítva) „Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról"(beleértve a "Háziorvosi ápolói tevékenység-szervezési szabályzatot" is) tartalmazza a háziorvosi ápolóra (háziorvosra) vonatkozó követelményeket.

A háziorvos (háziorvos) ápoló munkaköri feladatai a következők:

• háziorvosi (háziorvosi) járóbeteg-rendelés szervezése, egyéni járóbeteg-kártyákkal, vénylapokkal, beutalókkal történő ellátása, műkö- déshez szükséges eszközök, műszerek előkészítése;
• személyi nyilvántartások, az ellátott lakosság egészségi állapotáról szóló információs (számítógépes) adatbázis vezetése, közreműködés a betegcsoportok kialakításában;
• a háziorvos (háziorvos) által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai, rehabilitációs intézkedések végrehajtása a rendelőben és otthon, járóbeteg műtéteken való részvétel;
• a háziorvos (háziorvos) ellátása a szükséges gyógyszerekkel, steril műszerekkel, kötszerekkel, speciális ruházattal;
• gyógyszerek fogyasztásának elszámolása, kötszerek, műszerek, speciális elszámolási nyomtatványok;
• az orvosi berendezések és berendezések biztonságának és üzemképességének, javításuk és leírásuk időszerűségének figyelemmel kísérése;
• az orvosi megelőző vizsgálatok elvégzése, beleértve a megelőző vizsgálatokat is, az eredmények rögzítése ben egyéni kártya járóbeteg;
• azonosítás és megoldás az orvosi kompetencián belül, pszichológiai problémák beteg;
• ápolási szolgáltatások nyújtása és biztosítása a leggyakoribb betegségben szenvedő betegek számára, beleértve a diagnosztikai intézkedéseket és manipulációkat (önállóan és orvossal együtt);
• órák vezetése (speciálisan kidolgozott módszerekkel vagy az orvossal összeállított és egyeztetett terv alapján) különböző betegcsoportokkal;
• betegek fogadása a hatáskörükön belül;
• megelőző intézkedések végrehajtása:
  • - megelőző védőoltások elvégzése a kijelölt lakosság számára az oltási naptár szerint;
  • - a tuberkulózis korai felismerése érdekében a vizsgálat alá vont kontingensek megelőző vizsgálatának tervezése, szervezése, ellenőrzése;
  • - a fertőző betegségek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása;
• a lakosság higiénés oktatásának és oktatásának szervezése és lebonyolítása;
• elsősegélynyújtás vészhelyzetek és balesetek esetén beteg és sérült emberek számára;
• az orvosi feljegyzések időben történő és minőségi karbantartása;
• a funkcionális feladatok magas színvonalú ellátásához szükséges információk megszerzése;
• a fiatal egészségügyi személyzet munkájának felügyelete, az általuk végzett munka mennyiségének és minőségének ellenőrzése;
• orvosi hulladék gyűjtése és ártalmatlanítása;
• a helyiségek egészségügyi és higiéniai rendjének betartására vonatkozó intézkedések végrehajtása, az aszepszis és antiszepszis szabályai, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételei, az injekció utáni szövődmények, hepatitis, HIV-fertőzés megelőzése.

A háziorvosnak (háziorvosnak) tudnia kell:

• az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai az egészségügy területén;
• az ápolás elméleti alapjai;
• a diagnosztikai és kezelési folyamat alapjai, a betegségmegelőzés, az egészséges életmód népszerűsítése, valamint a családorvoslás;
• az orvosi műszerek és berendezések üzemeltetésének szabályai;
• egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;
• a lakosság egészségi állapotát és az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók;
• a költségvetési biztosítási medicina és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai;
• az orvosi vizsgálat alapjai;
• a betegségek társadalmi jelentősége;
• szerkezeti egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésének szabályai;
• az orvosi dokumentáció főbb típusai;
• orvosi etika;
• a szakmai kommunikáció pszichológiája;
• a munkajog alapjai;
• belső munkaügyi szabályzat;
• munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.

Képesítési követelmények: középfokú szakképzettség

„Általános orvostan”, „Szülésznő”, „Ápoló” szakon, valamint „Általános praxis” szakon szakorvosi bizonyítvány a munkatapasztalat követelményeinek bemutatása nélkül.

Az egészségügyi ellátás háziorvosi mintájára történő átszervezése a korábbinál jóval jelentősebb szerepet szán az ápolónak. Nem maradhat csak az orvos asszisztense, a parancsok végrehajtója. Az egészséges életmód népszerűsítése, a lakosság védőoltása, a rizikófaktorokkal rendelkező személyek aktív azonosítása, a krónikus betegek, ezen belül is az instabil lefolyású betegek folyamatos monitorozása, a betegek megtanítása az állapotuk önálló megfigyelésére – mindez az ápolók feladata, akik így aktívan részt vesznek az elsődleges és másodlagos megelőzés. Magának a betegségeknek és szövődményeiknek a megelőzése teszi lehetővé az orvosi szolgáltatások minden fajtájának költségeinek csökkentését, különösen az olyan drágák esetében, mint a mentőhívások és a kórházi kezelések. Bizonyos mennyiségű önálló munkát kell vállalnia, és azt szakszerűen és teljes felelősséggel kell végeznie.

A háziorvos és a nővér kifejezés legyen magas szint professzionalizmus a betegségek diagnosztizálásában, kezelésében és betegeik ellátásában. A családi ápoló pedagógiai fókuszában a betegek és családjaik kölcsönös segítségnyújtás alapvető módszereinek megtanítása áll. A nővérnek elsősegélyt kell nyújtania a beteg sürgősségi állapota esetén, például traumás sérülések, különféle sokk, légzés- és szívmegállás esetén.

A háziorvosi ápolók funkcionális feladat- és felelősségi körének bővülése többféleképpen történik. Először is, az ápoló néhány olyan funkciót lát el, amelyeket hagyományosan az alapellátó orvos lát el. Például önállóan látja a betegeket speciálisan felszerelt klinikai helyiségekben, ahol van elektrokardiográf, tonométer és egy készlet a meghatározáshoz. intraokuláris nyomás, látásélesség meghatározására szolgáló táblázatok, mérlegek, stadiométer stb. A nővér az orvosi rendeléssel párhuzamosan rendelést tart.

Az időpontra dinamikus monitorozásra, vizsgálati beutaló kiállítására, egészséges életmódról szóló beszélgetésre hívják a rendelőben regisztrált, valamint a gyógyszeres terápia kiválasztásának időszakában lévő rizikófaktorokkal rendelkezőket és más betegeket. , tanácsadás az étrendről és a kezelési rendről. különféle betegségek, az állapot önellenőrzésének tanítási módszerei. Szükség esetén a betegek a recepción önállóan is kérhetnek időpontot háziorvosi ápolóhoz.

Másodszor, az ápolónő vezető szerepet játszik az orvosi ellátás kórház-helyettesítő módszereinek kidolgozásában: a betegek mecenatúrája és otthoni hospitalizáció. A patronált betegek kiválasztását az orvos végzi. Először is, ezek a krónikus betegek, akiknek instabil lefolyása vagy súlyosbodása van, valamint azok, akik a gyógyszeres terápia kiválasztásának időszakában vannak. Ezek a betegek állandó, de nem éjjel-nappali monitorozást igényelnek, és gyakran sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

A beteg patronázsi felügyelet alá történő átadásakor a háziorvos a nővérrel együtt megvizsgálja a beteget. Ezzel egyidejűleg meghatározzák az állapot súlyosságát, megbeszélik a betegség főbb szindrómáit, a monitorozási paramétereket, az előírt kezelést, a gyógyszerek hatásmechanizmusát, a terápia várható eredményét, a lehetséges mellékhatásokat és szövődményeket, az ápolónő taktikáját a bizonyos eseteket és önálló cselekvésének határait.

Az ápolónő feladata a patronálás során a beteg állapotának dinamikájának, az étrendnek és a kezelési rendnek való megfelelésének, valamint a gyógyszerek helyességének figyelemmel kísérése. A betegmegfigyelési szabványok bevezetése lehetővé tette az artériás hipertóniában szenvedő betegek ápolói járóbeteg-ellátásának rendszerezését, koszorúér-betegség szív, cukorbetegség, gyomorfekély, cerebrovascularis balesetek és húgyúti betegségek. A szabványok lehetővé tették az ápolónő és az orvos funkcióinak és felelősségének megkülönböztetését is. A magas színvonalú mecenatúra a legjobb bizonyítéka az orvosok és ápolók csapatában végzett jó munkavégzésnek: a beteg ápolónő szoros felügyelete alatt áll, és időben orvosi konzultációt kap.

Az ápolás nagyon fontos eleme, hogy megtanítsuk a beteget arra, hogy önállóan figyelje állapotát, és nyújtson önsegélyt, ha rosszabbodik. A beteg családtagjait megtanítják az ellátás technikáira, szabályaira, egyszerű orvosi eljárások elvégzésére, állapotromlás esetén elsősegélynyújtásra. Ugyanakkor kérdőívek segítségével azonosíthatók a családtagok megbetegedésének rizikófaktorai, és egészségnevelő munka is folyik.

A családápolók otthoni munkája egy másik fontos társadalmi probléma megoldását jelenti - a fogyatékkal élők leghosszabb és legsikeresebb otthoni tartózkodásának feltételeinek megteremtését különféle ápolószerek és technikai eszközök segítségével. Ebben az esetben számos problémát meg kell oldani.

• 1. A betegek biztonságának biztosítása, beleértve:
  • tűzbiztonság;
  • elektromos biztonság;
  • akadályok eltávolítása az út mentén;
  • korlátok, fogantyúk, erősítő szőnyegek stb. felszerelése;
  • tisztítószerek, fehérítők, színezékek stb. biztonságos tárolása;
  • az ablakok és ajtók redőnyeinek megbízhatósága;
  • gyógyszerek biztonságos tárolása, az otthoni elsősegélynyújtó készletek tartalmának ellenőrzése;
  • a székek, ágyak stb. magasságához igazodva. a beteg növekedése.
• 2. Az emberi méltóság, az emberi jogok tiszteletben tartása.
• 3. Titoktartás (személyes ügyek titkossága, diagnózis, tárgyalások tartalma stb.).
• 4. A pácienssel való kommunikáció minőségének biztosítása (beszélgetésre való rendelkezésre állás, érzelmi támogatás).
• 5. A beteg társadalmi körének bővítése, ennek környezetének megteremtése (telefon elérhetőség, címek elérhetősége, írási anyagok, kommunikáció bővítésének ösztönzése).
• 6. A beteg önállóságának és függetlenségének ösztönzése, lehetővé téve számára, hogy annyit tegyen, amennyit csak tud.
• 7. Az önkiszolgálás bővítését, nagyobb önállóságot elősegítő eszközök alkalmazása (helyiségek felszerelése, eszközök használata - támasztóbotok, mankók, babakocsik stb.).
• 8. A beteg cselekedeteinek jóváhagyása.
• 9. Különböző területek (lelki, szexuális, fizikai stb.) rendellenességek megelőzése és diagnosztizálása.
• 10. Segítségnyújtás étkezésben, mozgásban, köröm- és hajápolásban, mosásban, öltözködésben, ételszállításban, ételkészítésben, előadásban higiéniai eljárások, helyiségek takarítása stb.
• 11. A betegek fertőzésbiztonságának biztosítása.

A házi ápoló ne csak a beteget tanítsa meg az öngondoskodás szintjének bővítésének szabályaira, módszereire, hanem a közvetlen környezetére is – a családtag gondozására. Gyakran ez a munka pszichológiailag meglehetősen nehéz.

Ismerve a család szociális helyzetét, az egyes tagok egészségi állapotát, a betegségek kialakulásának és lefolyásának sajátosságait, igénybe véve páciensei bizalmát és tekintélyét, a családápoló hatékonyabban tud bekapcsolódni nemcsak a tevékenység koordinálásába, hanem az egyes családok számára szükséges, az adott család életkörülményeinek megfelelő specifikus megelőző intézkedések kidolgozásában és végrehajtásában, valamint a betegek ápolási terveinek kidolgozásában és megvalósításában.

Otthoni kórházat szerveznek olyan súlyos beteg betegek számára, akik nem kerülnek kórházba különböző okok(általában magának a betegnek vagy hozzátartozóinak elutasítása miatt), illetve olyan betegek esetében, akiknek állapota megfelelő otthoni kezelést tesz lehetővé. Ha a kórházat otthon szervezik meg, a klinika biztosítja a betegnek a gyógyszereket. Az otthoni kórházban a hagyományos ápolói ellátással ellentétben a nővér intenzívebb ellátást biztosít és koordinál, beleértve a szakorvosi konzultációkat, intravénás csepegtető és egyéb injekciókat, bioanyag gyűjtést kutatáshoz, EKG-leolvasást stb.

A háziorvosi ápoló tevékenységének harmadik legfontosabb területe a betegek és hozzátartozóik egészségügyi és higiénés oktatása, ideértve a nozológiai elvek szerint szervezett „iskolák” formájában szervezett órákat a betegekkel (olyan betegségekben szenvedő betegek számára, mint pl. bronchiális asztma, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás). Ezek a betegségek, amelyek rokkantságot okoznak és végzetesek lehetnek, potenciálisan kontrollálhatók. Ez azonban lehetséges a páciens tudatos részvétele mellett, akinek bizonyos mennyiségű információval kell rendelkeznie betegségéről, kezelésének módszereiről és kilátásairól. De a legfontosabb dolog az, hogy a betegnek készen kell állnia az orvos ajánlásainak követésére. A betegek alacsony motivációja és állapotuk megértésének hiánya az, ami gyakran semmivé teszi az orvos minden erőfeszítését. Az iskolában a képzés váltakozó elméleti és gyakorlati órák formájában zajlik, melyen a nővér mentor szerepet tölt be.

A különböző betegiskolák témáit és főbb munkairányait illusztráló példaként a következőket adjuk. A „Cukorbetegek iskolájában” a betegeknek tájékoztatást kell kapniuk arról, hogy mi a diabetes mellitus, milyen szövődményei vannak; miért és hogyan kell ellenőrizni a glükózszintet a vérben és a vizeletben glükométerrel és tesztcsíkokkal; mik a hiper-, hipoglikémia, ketoacidózis jelei; hogyan lehet szabályozni a vércukorszintet diétával (a kenyéregység fogalma) és a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő használatával; hogyan kell gondoskodni a végtagokról és megelőzni a fejlődést diabéteszes lábés egyéb komplikációk.

Az Artériás Hipertónia Iskolában az órákon a betegek tájékoztatást kapnak az artériás hipertónia kockázati tényezőiről, kialakulásának és szövődményeinek mechanizmusairól, a megelőzés és kezelés elveiről, állapotuk önellenőrzésének módszereiről, súlyosbodása esetén pedig önsegítő technikákról. A tanulóknak beszámolnak a diétáról, a fizikoterápiáról, az akupunktúráról, a munkaterápiáról, valamint az egészséges életmód népszerűsítéséről; tartsanak egy gyakorlati órát, amelyen a vérnyomásmérés szabályait tanulmányozzák; Adjon utasításokat a napló vezetésére. Az órákon a betegek benyomásokat cserélnek, véleményt nyilvánítanak, tapasztalatokat osztanak meg, ami pozitívan hat az anyag asszimilációjára, és az ajánlások betartására ösztönzi a betegeket.

A háziorvosi szolgálatban a beteggel és családjával jelentős időt töltő mentősöknek világos meggyőződést kell kialakítaniuk a betegben és környezetében az egészség megőrzésének és megőrzésének fontosságáról, készségeket kell tanítaniuk. elsődleges megelőzés, megértést formálni a fennálló betegségről, annak fennállása esetén elfogadható életminőség biztosításának lehetőségeiről, megtanítani az alapvető gondozási és öngondoskodási technikákat.

A betegek oktatása során számos elméleti megfontolást kell figyelembe venni. Ezek közül az első a páciens pszichológiai állapotának helyes felmérése különböző időszakok betegségének lefolyását. Miután a páciens megismerte a diagnózisát, pszichológiailag több szakaszon megy keresztül. Az első szakaszt - a szorongást - egyrészt az a vágy, hogy megtudják az igazságot a betegségről, másrészt az, hogy nem hajlandó elfogadni a történteket. A betegek egyrészt ellentétes vágyakkal küzdenek, hogy függetlenek maradjanak, másrészt azzal, hogy segítségre és ellátásra van szükségük. Ez a depresszió időszaka. A második szakasz a személyt a gyermekkorba viszi vissza, és a gondozókkal inkább szülőként, semmint egyenlő félként lép kapcsolatba. Ez a helyzet védelmet igényel. Ebben az időben az ember önmagára összpontosít és függővé válik, le tudja állítani a külvilággal való kapcsolatokat, és csak az érzéseire gondol. Az időérzék korlátozottá válik, a jövő bizonytalannak tűnik. A harmadik szakasz a betegséggel szembeni új egzisztencia megtalálásának szükségessége. Az eredmény nagymértékben függ a társadalmi támogatástól, a családi kapcsolatoktól és az orvostudomány által nyújtott támogatástól.

A krónikus betegség diagnózisának végleges megerősítése után azonnal találkozót kell tartani a beteggel. Ezt megelőzően tisztázni kell iskolai végzettségét, társadalmi hovatartozását, életét és szakmai tevékenységét, a családi kapcsolatok jellegét, valamint a beteg általános hangulatát (mennyire érti a szükségességét). állandó kezelés, életmódbeli változások, állapotának figyelemmel kísérése, például, hogy képes-e folyamatosan mérni a vérnyomást, vagy csúcsáramlási méréseket végezni). Ezután meg kell határoznia egy cselekvési tervet a beteg egészségügyi és higiéniai oktatására és képzésére (milyen formában a legjobb, ha bemutatja neki a szükséges információkat, annak mennyiségét, gyakoriságát stb.).

A betegiskolák végső célja az egészségügyi dolgozók és a beteg kölcsönös társadalmi felelősségének tudatosítása a kezelésben, gondozásban, rehabilitációban és megelőzésben, mindkét fél kölcsönösen előnyös együttműködésének kialakítása, bizalmi kapcsolatok kialakítása, a kommunikációs kultúra fejlesztése, az egészség megőrzése és javítása. Meg kell tanítani a beteget harcolni és felelősséget vállalni egészségéért. Az állapot aktív megfigyelése és a pozitív szempontok tudatosítása bizonyos szokások és életmód megváltoztatására ösztönzi a pácienst. Ehhez az ápolónőnek nemcsak a betegellátási ismeretekkel kell rendelkeznie, hanem a filozófia és a pszichológia alapvető kérdéseivel is. Mivel az ápolónő munkája jelentős részét a betegek oktatására fordítja, pedagógiai kompetenciát igényel.

A képzés során a betegnek és/vagy hozzátartozójának az alábbi információkat kell elsajátítania:

• információk a betegség diagnózisáról és okairól (tényezőiről); a diagnosztikai eljárások természetéről (nem invazív, invazív, jelentősége, előkészítés, kockázatok, következmények stb.);
• kezelésről, rehabilitációról, megelőzésről (gyógyszerek használatának ütemezése, eljárások és manipulációk, kockázatok, hatékonyság);
• az életmód sajátosságairól egy adott betegség jelenlétében (korlátozások, rezsim, táplálkozás, interakció a természettel, másokkal).

Hosszú távú, bizalmi kapcsolatokat kell kialakítani a betegekkel és családtagjaikkal. Betegellátás teljes körű tájékoztatást segít megteremteni a bizalom légkörét és erősíti a kapcsolatot a beteggel.

A hatékony betegoktatást számos ok hátráltathatja.

• 1. Fizikai állapot. A gyakorlatok nem megfelelőek, ha a beteg fájdalmas, gyenge, lázas vagy más akut állapota van.
• 2. Pénzügyi körülmények. Ismernie kell a család anyagi és gazdasági lehetőségeit. Ezeket a körülményeket figyelembe véve tanácsokat kell adni a táplálkozással, életmóddal és gyógyszervásárlással kapcsolatban.
• 3. Támogatás hiánya. Segíteni kell a beteget abban, hogy elnyerje a családi támogatást azzal, hogy elmagyarázza szeretteinek a betegség természetét, lehetséges következményeit, az ellátás sajátosságait, a magatartásváltás szükségességét.
• 4. Tévhit a betegségről és a kezelésről, alacsony szintírástudás általában. Ennek az akadálynak a leküzdése megköveteli, hogy az ajánlások és konzultációk tartalmát a páciens iskolai végzettségéhez igazítsák.
• 5. Kulturális, etikai, nyelvi korlátok. Néha ezek az akadályok leküzdhetetlenek, például ha a beteg nehezen érti az Ön által beszélt nyelvet, vagy vallási elvei tiltják az orvos ajánlásainak betartásától. Ebben az esetben nem szabad túl aktívan beavatkozni és változtatni életkörülmények beteg.
• 6. Motiváció hiánya. Általában az orvos segít a páciensnek megtalálni a motivációt a viselkedés vagy a tanulás megváltoztatására, néha maga a beteg is ösztönzi a viselkedés megváltoztatását. Az ápolónak segítenie kell a beteget a történések lényegének megértésében, be kell mutatnia viselkedése és az egészségre veszélyesség közötti összefüggést, jeleznie kell a folyamatos kezelés és diéta szükségességét a szövődmények elkerülése érdekében. Talán egy ilyen beszélgetés után maga a beteg is motivációt nyer.
• 7. A környezet nagyon gyakran készteti leállásra vagy ajánlások be nem tartására azokat a betegeket, akik meg akarnak változtatni viselkedésükön. Ezt az akadályt meg kell beszélni a pácienssel, és javaslatot kell tenni annak leküzdésére.
• 8. Negatív múltbeli tapasztalatok. A betegek gyakran a viselkedés megváltoztatására vagy a rossz szokások feladására tett ajánlatra reagálva felidézik a múltbeli kudarcokat. Ilyenkor fontos meghatározni a kudarc okát, segíteni a beteget annak megértésében és felismerésében, valamint javaslatokat tenni az öngondoskodási képességét csökkentő tényezők problémájának megoldására.

Így a háziorvos ápoló a háziorvossal egyenrangú résztvevője a telephelyen végzett valamennyi típusú kezelési és megelőző munkának. A globális szabványok szerint a háziorvos ápolónőnek egyedi személyként kell kezelnie a betegeket; képesek legyenek azonosítani problémáikat, beleértve a családon belülieket is, és koordinálni tudják az orvosi ellátást a betegek élete során. Jó, barátságos tandem munka: az orvos és a háziorvos ápoló a kulcsa a megbetegedések csökkentésének és a családi egészségi mutatók növelésének.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

• Bevezetés
• 1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége
• 1.1 A kórház terápiás osztálya munkájának szervezése
• 1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői
• 1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása
• 1.4 Funkcionális felelősségek terápiás osztály ápolója
• Következtetés
• 2. fejezet A terápiás osztály osztályos ápoló szervezeti tevékenységének tanulmányozása
• 2.1 A technika jellemzői
• 2.2 A felmérés eredményei
• Következtetés
• Bibliográfia

Alkalmazás. Kérdőív ápolónők számára

Bevezetés

A terápiás osztályon az ápoló szervezeti tevékenysége jelentős szerepet játszik a beteg ellátásának és teljes gyógyulásának megszervezésében.

A beteg aktívan részt vesz az ápolási beavatkozás céljainak tervezési folyamatában. Ugyanakkor az ápoló motiválja a beteget a sikerre, meggyőzi a cél eléréséről, és a pácienssel együtt meghatározza az elérési módokat.

Fontos a nővér munkájának megfelelő megszervezése. Reggel és este a műszakok találkozásánál fogadják és szállítják ki a betegeket. Helyesebb a betegek felvétele és átadása a főnővér és a betegágy mellett ügyeletes orvos jelenlétében. Ezzel egy időben felülvizsgálják az orvosi recepteket, majd végrehajtják azokat. A reggelire és az orvoslátogatásra készülnek. Az orvoslátogatás alkalmával az ápolónak meg kell várnia az osztályon az orvost kórtörténetekkel, súlyos beteg igazolvánnyal, ha van ilyen, hőmérő lapokkal, receptfüzettel, tiszta spatulával és tiszta, megnedvesített törülközővel. egyik oldalán fertőtlenítő oldattal. A kör után a nővér folytatja munkáját.

Mindennek kéznél kell lennie, ami a munkájához szükséges egy speciális ápolószekrényben (gyógyszerek, fertőtlenítő oldatok, hőmérők, kötszerek, vatta, spatulák tégelyben steril körülmények között, kémcsövek torok- és orrtenyésztéshez a flóra és az érzékenység megállapítására). antibiotikumok stb.). A gyógyszereket úgy kell elhelyezni, hogy a nővér azonnal megtalálja azokat. Erre a célra speciális dobozokat használnak. A gyógyszerek ápolónők általi kiosztását a betegeknek megfelelő számú főzőpohár segíti, amely általában biztosítja, hogy a betegek vízzel lemossák a gyógyszereket. A nővér nem ruházhatja át a gyógyszerek beadását a szülőkre és az idősebb gyermekekre. Minden gyógyszert közvetlenül „kézből szájba” kell beadnia a betegnek. Az ápolónő nagy figyelmet fordít az intravénás cseppfolyósításban részesülő betegekre: az intravénás csepegtetés szabályainak be nem tartása súlyos következményekkel járhat.

A tanulmány célja. Az ápolói tevékenység szervezésének tanulmányozása a terápiás osztályon.

Feladatok.

1. A kérdés elméleti jellemzőinek tanulmányozása.

2. Felmérés lebonyolítása

A vizsgálat tárgya az ápolónők.

A tanulmány tárgya a terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége.

Kutatási módszerek.

1. Tematikus irodalom tanulmányozása;

2. Szociológiai felmérés kérdőíves módszerrel;

3. Statisztikai adatfeldolgozás.

A munka tudományos újdonsága és gyakorlati jelentősége a terápiás osztályon az osztályos nővér munkaszervezésének részletes tanulmányozásában rejlik.

Munka szerkezete. Az elkészült munka elméleti és gyakorlati részből áll. Az elméleti rész egy fejezetből (négy bekezdésből) áll, egy konklúzióval, a gyakorlati rész a tanulmány előrehaladását, az eredményeket, az eredmények elemzését mutatja be, melyekhez táblázatok és ábrák mellékelnek, és következtetéseket vonnak le. Az anyag összefoglalása a következtetésben található. Az irodalomjegyzék 40 forrást tartalmaz. A munka végén pályázatok következnek. A munka teljes terjedelme melléklet nélkül 45 oldal.

1. fejezet A terápiás osztály osztályos ápolójának szervezési tevékenysége

Az osztályos ápoló szervezeti tevékenysége a terápiás osztályon a terápiás osztály munkájának megszervezésében, a junior egészségügyi személyzet munkájának megszervezésében és ellenőrzésében, az önálló ápolási beavatkozások megszervezésében és végrehajtásában, a fiatal ápolók új élethez való alkalmazkodásának megszervezésében rejlik. munkahely.

1.1 A kórház terápiás osztálya munkájának szervezése

A terápiás osztály strukturális és funkcionális felosztása

A kórház terápiás részlege a hosszan tartó kezelést, gondozást, komplex diagnosztikai eljárásokat igénylő belbetegek orvosi ellátását hivatott ellátni.

A terápiás osztály szerkezeti felosztása. A főbe szerkezeti felosztások A terápiás részleg részei: osztályok (általános és súlyos betegek számára), ápolói állomás, kezelőszoba (manipuláció), osztályvezetői rendelő, rezidens szoba, főnővéri rendelő, nővéri rendelő, nővéri szoba, egy étkező (büfé), egy fürdőszoba és egy zuhanyzó, WC helyiségek (fürdők), beöntés helyiség, folyosó és előszobák.

A terápiás osztályon lévő osztályok általános és súlyos betegek osztályára vannak felosztva. Az általános osztályok általában 2 ágyasak (20%) és 4 ágyasak (60%) vannak kialakítva, ahol az önellátásra képes betegeket kezelik. A súlyosan beteg betegek osztályai általában 1-2 ágyasak (20%), külön fürdőszobával. Kétféle ilyen kamra létezik:

Intenzív osztályok súlyosan beteg, akut légzési és keringési zavarban szenvedő, de újraélesztő kezelést nem igénylő betegek számára (szív- vagy bronchiális asztma, angina pectoris roham, szívritmuszavarok, hipertóniás krízis); ezeknek az osztályoknak korszerű orvosi és diagnosztikai berendezésekkel kell rendelkezniük, amelyek biztosítják a folyamatos ellenőrzést létfontosságú funkciókat test;

- krónikus és nagyon súlyos, nem annyira intenzív kezelést, mint inkább folyamatos ellátást igénylő súlyos betegek osztályai (súlyos beteg daganatos betegek, idős betegek, bénult betegek stb.).

A terápiás osztály osztályainak általános jellemzői a korszerű higiéniai előírások szerint: ágyszám 60-120; ebből a szobák 60%-a 4 ágyas, 20%-a - 2 ágyas, 20%-a - 1 ágyas. Legyen betegenként legalább 7 m 2, az ágyak közötti távolság legalább 1 m, a helyiségek magassága 3-3,5 m legyen, azaz 22-25 m 3 levegő jutjon betegenként. ; Az ablakfelület és a padló aránya 1:6 legyen, a levegő hőmérséklete 18-22 °C. A falakat és a radiátorokat világos olajfestékkel kell lefesteni, a padlót pedig linóleummal fedni, hogy könnyen lemoshatók legyenek.

A helyiségek szellőztetése szellőztetéssel történik, de a szellőztetés legjobb módja a légkondicionálás. A kórtermek esti megvilágítása matt lámpákkal történik, tanácsos, hogy minden ágy mellett legyen külön lámpa.

Az osztály felszerelése:

Fém vagy fa ágyak rugós rugóval, minden ágyon kell matrac, párna, lepedő, takaró paplanhuzattal és törölközővel; Az ágy lábait gumiabroncsos kerekekkel kell felszerelni. Az ágy fejtámlájára egy tábla van rögzítve, amelybe egy lepedőt helyeznek, amelybe a beteg vezetékneve, keresztneve és apaneve, az étrendi táblázat száma, az ágyneműcsere dátuma és a speciális megjegyzések kerülnek; ágyhoz kötött betegek esetében egyéni ágytálat és piszoárt helyeznek az ágy alá;

- éjjeliszekrény piperecikkekkel (fogkefe, fogkrém, szappan, fésű, kölnivíz), papír, ceruza, könyvek stb.; a súlyosan beteg betegeknek az éjjeliszekrényen egy csésze csésze és egy pohár szájvíz legyen;

- közös asztal, amelyre egy kancsó forralt vizet tesznek;

- minden ágy közelében legyen egy riasztó gomb, és oxigénellátást kell biztosítani;

- szobahőmérő.

Nővéri poszt - az osztályos nővér munkahelye 25-30 beteg kiszolgálására van kialakítva, és az osztályok közelében található, így minden beteg állandó nővér felügyelete alatt áll.

A nővérállomás felszerelése:

1. Egy asztal behúzható reteszelő fiókokkal orvosi feljegyzések, orvosi rendelvénylapok és különféle nyomtatványok tárolására;

2. Speciális műanyagból készült orvosi szekrények tárolásra:

a) gyógyszerek; Az „A” (mérgező) és a „B” (erős) csoportba tartozó gyógyszereket, a belső használatra és az injekciós beadásra szánt gyógyszereket külön tárolják:

b) orvosi műszerek (csipesz, csipesz, olló, szike);

c) orvosi hőmérők;

d) betegellátási cikkek;

e) fertőtlenítő oldatok;

e) kötszer.

3. Steril anyagú edényt (vatta, kötszerek) tartalmazó asztal, fertőtlenítő oldattal (furatsilin) ​​ellátott tégely, beleeresztett csipesszel.

4. Táblázat a gyógyszerek adagolásához rekeszekkel az egyes betegek számára.

5. Hűtőszekrény, ahol különféle tinktúrákat, főzeteket, szérumokat, vakcinákat tárolnak.

6. Fényjelző panel.

7. Telefon.

8. Vészvilágítás.

9. Mosogató kézmosáshoz, szappan, tiszta törölköző.

Kezelési helyiségek:

- szubkután és intramuszkuláris injekciókhoz;

- intravénás injekcióhoz, vérátömlesztéshez, vénás vérvételhez kutatás céljából (manipulációs szoba);

- pleurális punkció, paracentézis speciális terápiás és diagnosztikai eljárásainak elvégzésére;

- hely a gyomormosáshoz és a beöntéshez.

A kezelőhelyiség felszerelése:

- szekrény műszerek és gyógyszerek tárolására;

- dobozok steril fecskendőkkel, tűkkel, vér- és folyadéktranszfúziós rendszerekkel;

- steril műszerkészletek paracentézishez és pleura punkcióhoz;

- gyógyszerek csepegtető beadására szolgál;

- állványok a vérvételhez használt tiszta kémcsövek számára;

- készletek vércsoport meghatározásához;

- hűtőszekrények vér tárolására, steril oldatok intravénás injekcióhoz, szérumok, vakcinák;

- baktericid lámpa;

- több kanapé;

- elektromos szívás.

A kezelőhelyiségek falát csempével, a padlót csempével vagy linóleummal kell lefedni. A kezelőszoba területe legalább 15 m2.

Belgyógyászati ​​államok

Az osztályvezető gyakorlott orvos, aki a teljes kezelési folyamatot irányítja az osztályon, tanácsot ad az osztályos orvosoknak, köröket vezet, ellenőrzi az ápolószemélyzet és a nővérek munkáját.

Az osztályos orvosok (rezidensek) olyan orvosok, akik a kijelölt osztályokon közvetlenül kezelik a betegeket (lakónként 25 beteg).

A vezető ápolónő a legtapasztaltabb ápolónő, akinek az osztály összes ápolószemélyzete és ápolónője beszámol. Fontos funkciókat lát el, nevezetesen:

· a mentősök és az ápolók munkájának ésszerű megszervezése;

· ügyeleti rend összeállítása, a munkában meg nem jelenő ápolónők, asszisztensek helyettesítése;

· az osztály módszeres feltöltése gyógyszerekkel, műszerekkel, betegápoló szerekkel;

· egészségügyi és járványügyi rendszer biztosítása az osztályon;

· A hatásos gyógyszerek helyes tárolásának és elszámolásának biztosítása;

· a betegek ésszerű táplálkozásának megszervezése;

· az osztályra felvett és elbocsátott betegek elszámolása;

· az orvosi utasítások ápolók általi végrehajtásának ellenőrzése stb.

Osztályápoló - nővér, aki elvégzi az orvos összes felírását, felkészíti a betegeket diagnosztikai vizsgálatokra, felügyeli a betegek szállítását a különböző diagnosztikai helyiségekbe; figyelemmel kíséri az egészségügyi és higiénés rendszerintézkedések végrehajtását, gondoskodik a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájáról és a betegek táplálásáról (a betegek étrendjének figyelemmel kísérése, a súlyos betegek táplálása, a hozzátartozók által a betegeknek adott termékek); hőmérőt vezet; részt vesz az orvosi körökben, ellátja a betegeket; biztosítja sürgősségi segítség; vezeti az orvosi dokumentációt (felírási lapok, hőmérsékleti lapok, ügyeleti napló, gyógyszer- és adagszükségleti napló); felügyeli a junior egészségügyi személyzet munkáját (az egyéb feladatokat fentebb megjelöltük).

Az eljárási ápoló gyakorlott és szakképzett ápolónő, aki speciális gyógyászati ​​beavatkozásokat (intravénás és csepegtető injekciók, vénás vérvétel vizsgálatokhoz) végez, segíti az orvost speciális beavatkozások során (vérátömlesztés, pleura punkció, paracentézis).

Junior egészségügyi személyzet - gondoskodik a kórtermek, fürdőszobák, folyosók és az osztály egyéb helyiségeinek napi takarításáról; súlyosan beteg betegek személyi higiéniája (mosás, törlés, mosás, köröm-, hajmosás, betegek fürdetése; ágytál és piszoár be- és kivétele); fehérnemű- és ágyneműcsere a betegek számára; súlyosan beteg betegek szállítása; biológiai anyag beszállítása a laboratóriumba.

Adagoló (csaposlány).

A fiatal ápoló feladatai. Mire a betegek felkelnek, azaz reggel 7 óra előtt, a kisápolónak már a helyszínen kell lennie, felkészített felszereléssel a betegek reggeli WC-jéhez és a helyiségek takarításához. Felkapcsolja a lámpát az osztályon, és amíg az osztályos nővér méri a beteg hőmérsékletét, a junior nővér kiszellőzteti a helyiséget - évszaktól függően kinyitja a kereszteket vagy az ablakokat. Majd a legyengült betegeknek medencét és mosdóvizet ad, a súlyos betegeket pedig maga mossa ki, kiveszi a köpőkendőket, ágytakarókat, megágyaz. A szigorú ágynyugalomban lévő betegeknek reggeli előtt ágytálat és vizeletzsákot kell biztosítani. Reggeli előtt vizeletet vagy székletet is kell gyűjteni a laboratóriumi vizsgálatokhoz. A fiatal nővér vizelet- vagy széklet inkontinenciában szenvedő betegeket, valamint hüvelyváladékos nőket és ágyhoz kötött betegeket mos.

Reggeli után, reggel 8-tól 9 óráig az alsós nővér kitakarítja a kórtermeket úgy, hogy az osztály 9 óráig, vagyis az orvosi kör előtt tiszta legyen.

A nedves tisztítást naponta háromszor végezzük, fertőtlenítő oldatként modern fertőtlenítőszereket használva.

Vacsora után a fiatal nővér nedves ruhával letörli a padlót és kiszellőzteti a helyiséget. Segít a nővérnek az esti rendelések lebonyolításában (beöntés, betegmosás stb.), a súlyos betegeket takaróval takarja le, a kórtermekben lekapcsolja a villanyt. Amíg a betegek alszanak, az egészségügyi személyzetnek figyelnie kell a súlyosan beteg és nyugtalan betegeket. A fiatal nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy az osztály mindig tiszta és kellemetlen szagoktól mentes legyen. A személyzetnek halkan kell beszélnie, telefonbeszélgetés csak szükség esetén megengedett, a hangos riasztást pedig enyhe hangjelzéssel kell helyettesíteni.

A terápiás osztály egészségügyi és járványellenes rendszere. A terápiás részleg egészségügyi állapota megköveteli a betartást bizonyos feltételek. Ezek a feltételek a következők: minden betegnek külön ágya van, tiszta ágyneművel; tiszta fehérnemű; éjjeliszekrény; szükség esetén külön szippantó csésze, ágytál vagy piszoár; kamravilágítás (napfény napközben, fénycsövek vagy elektromos lámpák matt ernyővel este); a helyiség szellőztetése (legalább napi 3-4 alkalommal szellőztetéssel vagy légkondicionálással); fűtés (optimális hőmérséklet nyáron 22-24 °C, télen - 20-21 °C, központi fűtés alkalmazása).

Az osztályok egészségügyi és higiénés rendje. Az osztályokon a betegek normális életkörülményeit kell biztosítani. Az orvosi részleg helyiségeinek tágasnak és világosnak kell lenniük. A súlyos betegek számára külön helyiségek vannak kijelölve. A falakat világos színű olajfesték, a padlót linóleum borítja. A kórteremben egy ágyhoz 6,5-7,5 m2 helyet kell biztosítani, a kórterem magassága legalább 3,5 m. Az ablakok nagy méretekés délre vagy délkeletre nézzen, hogy a lehető legtöbb fény jusson a helyiségbe. Az általános világításon kívül egyedi asztali lámpákat és éjszakai vészvilágítást kell biztosítani. A levegő hőmérséklete 18-20 °C legyen, gőz- vagy vízmelegítéssel. Szellőztetés - befújás és elszívás, lehetőleg klímaberendezéssel. A szellőzést szellőztetés egészíti ki a kereszttartókon és ablaknyílásokon keresztül. A betegek ágyainak fémből vagy fából kell lenniük, sima és fényes felülettel, súlyos betegek esetén funkcionális ágyak. A helyiségben az ágyakon kívül egy közös asztallal, kórházi ruházati gardróbbal, élelmiszer tárolására szolgáló hűtőszekrénnyel, mosdóval, éjjeliszekrényekkel, zsámolyokkal kell rendelkeznie.

A cselekvések sorrendje az egészségügyi és higiéniai rendszer végrehajtása során:

1. A betegek ágyneműjét és fehérneműjét napközben a házvezetőnő, éjszaka pedig ápolónő vagy osztályos nővér cseréli.

2. Alsóneműt 7-10 naponta egyszer, súlyos betegeknél - szükség szerint zuhanyozás után, vagy részleges bőrkezelést követően cserélni.

3. A piszkos ruhaneműt olajvászon zacskóba gyűjtik, és egy erre a célra kijelölt helyiségben, fedeles tárolóedényekben tárolják a mosodába adásig.

4. A háziasszony kötényt, gumikesztyűt és maszkot vesz fel, majd a szennyes szennyest szétválogatja, olajvászon zacskóba rakja, és a kórházi szennyesbe küldi.

5. A mosodában az ágyneműt 0,5%-os analitikus oldatban 30 percig áztatva fertőtlenítik. Ezután a ruhákat forrásban lévő vízzel mossuk.

6. A kötényt és a kötényt kétszeri áttörléssel 0,5%-os analitoldattal fertőtlenítjük, a gumikesztyűt és az olajvászon zacskót 30 percre 0,5%-os analitoldatba mártjuk.

7. A beteg elbocsátása után az ágyneműt (matrac, párna, takaró) egy fertőtlenítő kamrába viszik, ahol 80 °C-os gőzzel 30 percig fertőtlenítik, majd kétszer fertőtlenítőszerrel áttörlik az ágyat. oldattal, majd megnedvesített szalvétával.

1.2 Az ápolási beavatkozások jellemzői

Az ápolási tervben rögzített ápolási beavatkozások listája azoknak a tevékenységeknek, amelyeket az ápoló egy adott beteg problémáinak megoldására tesz. Ha a probléma potenciális, akkor a beavatkozásnak arra kell irányulnia, hogy ne váljon valóra.

A gondozási terv több lehetséges ápolási beavatkozást is rögzíthet egyetlen probléma megoldására. Ez lehetővé teszi, hogy az ápolónő és a páciens magabiztosnak érezze magát abban, hogy a célok elérése érdekében sokféle intézkedést lehet tenni egyetlen beavatkozás helyett.

Az ápolási beavatkozásoknak a következőknek kell lenniük:

- tudományos elveken alapul;

- konkrét és világos, hogy bármelyik nővér elvégezhesse ezt vagy azt a műveletet;

- reális a nővér számára kijelölt időn és képesítésen belül;

- egy konkrét probléma megoldására és egy kitűzött cél elérésére irányul."

Az ápolói beavatkozás módszerei, valamint a teljes tervezési szakasz a választott modelltől függ.

D. Orem az általa javasolt modellben egyértelműen három ápolási rendszert fogalmaz meg.

Teljesen kompenzáló rendszer:

· öngondoskodásra képtelen, eszméletlen állapotban lévő betegek;

Tudatos betegek, akik nem mozoghatnak vagy nem tudnak önállóan mozogni;

· olyan betegek, akik nem képesek döntést hozni és önmagukról gondoskodni, de szakorvosok irányításával és felügyelete mellett mozoghatnak, végezhetnek bizonyos öngondoskodási tevékenységeket.

Részleges kompenzációs rendszer Olyan betegek számára készült, akiknek a motoros aktivitása különböző mértékben korlátozott. A páciensnek bizonyos ismeretekkel és készségekkel kell rendelkeznie, valamint készen kell állnia bizonyos tevékenységek végrehajtására.

Tanácsadás és támogatás A rendszert az önellátást asszisztenciával végző vagy tanuló betegek használják. A nővér támogatja, irányítja, tanít, és megfelelő klímát teremt az öngondoskodáshoz.

Egyes ápolási beavatkozások kiválasztásakor nem csak felsorolni kell azokat a páciens számára, hanem meg kell indokolni, hogy miért kell azokat elvégezni. Ápolási kutatók kimutatták, hogy ha a beavatkozásokat általánosságban fogalmazzák meg, a különböző ápolónők eltérően értelmezhetik azokat. Nem írhatja le: "Növelje a folyadékbevitelt." Sok kérdés merül fel: „Mennyit, mikor, milyen, milyen gyakran, hogyan adjunk folyadékot?” Ezzel a készítménnyel a páciens minden nap és különböző időpontokban eltérő mennyiségű folyadékot kap.

Ha a beavatkozást konkrétan határozzák meg, akkor azt egyértelműen végrehajtják. Íme egy konkrét helyzet:

Anna Nikolaevna, 78 éves, felvették az osztályra. Hat hónappal ezelőtt heveny cerebrovaszkuláris balesetet szenvedett, amelyet követően továbbra is gyenge lába és karja.

Kommunikáció A.N.-vel nehéz, mert rossz a hallása.

A.K. egy lift nélküli épület 5. emeleti lakásában él. Nem megy kifelé. Az ételt szociális munkás és néha a szomszédok hozzák.

A.N. rosszul emlékszik a közelgő eseményekre, elfelejt enni és inni.

A. N. állapotának értékelésekor meg kell jegyezni, hogy alacsony a táplálkozása (Quetelet index 18,1).

A bőr, a nyelv, az ajkak szárazak. A szájban felül és alul kivehető fogsor található. Önállóan tud öltözni és vetkőzni. A személyes higiéniát önállóan is el tudja végezni, de vonakodva teszi.

A bal láb általános gyengesége és instabilitása miatt nehezen jár, ezért inkább fekszik többet.

A klinika helyi orvosa által adott kivonatból ismert, hogy A. N. napi 700 ml vizeletürítése, szabálytalan széklete van - 4-5 naponta egyszer.

A sok probléma egyike A.N. kiszáradás, amit a vizelet (összesen 700 ml) és a széklet (széklet 4-5 naponta) kiválasztásának zavarai bizonyítanak.

A bőr, a nyelv és az ajkak szárazsága is kiszáradásra utal.

Bemutatjuk az ápolási terv egy részletét a problémák, a várható eredmények és az ápolási beavatkozások hozzávetőleges megállapításaival.

Az ápolási terv végrehajtása (végrehajtása) az ápolási folyamat negyedik szakasza, és olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja:

* segítség a betegségekben;

* betegségek és szövődmények megelőzése;

* egészségfejlesztés,

azok. a beteg segítése az életszükségletek kielégítésében; a beteg és családtagjainak oktatása és tanácsadása.

A megvalósítás szakaszát a WHO a következőképpen határozza meg:

"... meghatározott célok elérését célzó cselekvések végzése. Ide (cselekvés) tartozik, amit az ápolók tesznek az emberért, vele és egészsége érdekében az ellátás céljainak elérése érdekében ... (beleértve) ... az ápolási tervben szereplő konkrét ápolási tevékenységek végrehajtására vonatkozó információk dokumentálása."

Az 1. táblázat az ápolási beavatkozási terv egy részletét mutatja.

A terv végrehajtásakor a következő pontokra kell figyelnie:

- hogyan történik a szükséges ápolási beavatkozásokkal kapcsolatos információk továbbítása;

- végrehajtásuk módja;

- hogyan koordinálják az összes gondozási kérdést;

- mi a felelősség és az elszámoltathatóság az ápolási ellátásban.

Nem minden szakasz létezik külön-külön, mindegyik mintegy kiegészíti a következőt. Például a tervezési szakasz nem lehetséges a megvalósítási szakasz nélkül: de az első esetben a beavatkozások csak bekerülnek az ápolási tervbe, a másodikban elvégzik, majd rögzítik. Az 1. ábra folyamatábra mutatja be az ápolási beavatkozások tervezésétől a kitűzött célok eléréséig tartó folyamatot.

1. táblázat Az ápolási terv része

	Beteg probléma	Gólok (várt eredmény)	Beavatkozások (ápolónői intézkedések)	Az értékelés gyakorisága, gyakorisága, gyakorisága	A cél elérésének befejezési dátuma
	Csökkent vizeletmennyiség, ritka széklet, száraz nyelv, ajkak, szájnyálkahártya a kiszáradás miatt	1.N. megkapja a szükséges mennyiségű folyadékot (3000 ppm naponta). 2. Az ajkak és a nyelv nem lesz száraz. 3. A vizelet mennyisége legalább 2000 ml. 4. A székletürítés legalább 3 naponta lesz.	1. Kínálj teát, teát citrommal, óránként (nem szereti a kávét). -500 ml 8.00-16.00-100 ml 16.00-22.00; - 500 ml 22.00-8.00 között. 2. Kenje be az ajkakat vazelinnel. 3. Jegyezze fel a vizelet mennyiségét. 4. Figyelje meg a székletet, adjon hashajtót az orvos által előírt módon.	Naponta 7.00 14.00 20.00 Minden nap étkezés után. Minden nap minden vizelettel Minden nap
	A szájüregi fertőzés veszélye	Nem lesz fertőzés	1. A protézis gondozása (ápolónő segítsége). 2. Öblítse ki saját száját 3. Vizsgálja meg a szájüreget	Minden nap, éjszaka Minden nap étkezés után Mindennap reggel	Napi

1. ábra Blokkdiagram

1.3 Az ápolási beavatkozások osztályozása

Az ápolási beavatkozásoknak három kategóriája van: független, függő, kölcsönösen függő. A kategória kiválasztása a páciens szükségletei alapján történik.

A független ápolói beavatkozás az ápoló által saját kezdeményezésre, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen kérése vagy más szakemberek utasítása nélkül végrehajtott tevékenységeket jelenti.

Ezeket akkor hajtják végre, ha:

· a beteg segítése a természetes (egyetemes, alapvető) szükségletek kielégítésében;

· a beteg betegségre adott reakciójának, a betegséghez való alkalmazkodásának figyelemmel kísérése;

· a beteg kezelésre adott válaszának figyelemmel kísérése, a kezeléshez való alkalmazkodás;

· a beteg (hozzátartozói) öngondoskodásra (gondozásra) megtanítása;

· a beteg egészségi állapotával kapcsolatos tanácsadás."

Az ápolói beavatkozás írásbeli rendelés alapján, orvosi felügyelet mellett történik. Az elvégzett munkáért a nővér felel. Itt nővérként lép fel. Például: a beteg felkészítése diagnosztikai vizsgálatra, injekciók, fizioterápiás eljárások elvégzése stb.

Által modern követelményeknek A nővérnek nem szabad automatikusan követnie az orvos utasításait (függő beavatkozás). Az egészségügyi ellátás minőségének és a beteg biztonságának garantálása érdekében az ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, szükséges-e ez a recept a beteg számára, helyesen van-e kiválasztva a gyógyszer adagja, nem haladja-e meg a maximális egyszeri adagot. vagy napi adag, figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat, kompatibilis-e a gyógyszer másokkal, helyesen van-e megválasztva az adagolás módja.

Az egymásra épülő ápolási beavatkozás az ápolónőnek az orvossal és más szakemberekkel (gyógytornász, táplálkozási szakértő, mozgásterápiás oktató, szociális segítő személyzet) közös tevékenysége. A nővér felelőssége minden típusú beavatkozás esetében egyenlő.

Hazánkban a legelterjedtebbek a függő beavatkozások, vagyis az ápolónő teljesíti az orvos utasításait, esetenként az ő jelenlétében, bár az ápolási tevékenységnek sokkal szélesebbnek kellene lennie.

A beteg segítségigénye lehet átmeneti, tartós vagy rehabilitációs jellegű.

Az átmeneti gondozást rövid időre tervezték, amikor önellátási hiányok állnak fenn. Például elmozdulásokra, kisebb műtéti beavatkozásokra stb.

A betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtagok amputációjával, a gerinc és a medencecsontok bonyolult sérüléseivel stb.

A rehabilitációs ellátás egy hosszú távú folyamat, ilyen például a tornaterápia, a masszázs, a légzőgyakorlatok és a beszélgetés a pácienssel.

A védőnő a tervezett tervet többféle gondozási módszerrel hajtja végre: életveszélyes ellátással napi szükségletek, terápiás célok elérését szolgáló ellátás, műtéti célok elérését szolgáló ellátás, egészségügyi célok elérését elősegítő ellátás (kedvező környezet kialakítása, a beteg serkentése, motiválása) stb. Mindegyik módszer elméleti és klinikai ismereteket tartalmaz.

A betegellátási tevékenység megvalósításának módszerei között fontos szerepet kap a beteggel folytatott beszélgetés, tanács, amit az ápoló a szükséges helyzetben adhat. A tanácsadás olyan érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítségnyújtás, amely segít az áldozatnak felkészülni a stresszből adódó jelenlegi vagy jövőbeni változásokra, ami minden betegségben mindig jelen van és enyhíti. személyek közötti kapcsolatok a beteg, a család és az egészségügyi személyzet között. A tanácsra szoruló betegek közé tartoznak azok is, akiknek alkalmazkodniuk kell az egészséges életmódhoz – abba kell hagyniuk a dohányzást, le kell fogyniuk, növelniük kell a mobilitást stb.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva az ápolónő két stratégiai irányt valósít meg:

· a beteg orvosi rendelvényekre adott válaszának irányítása és figyelemmel kísérése, a kapott eredmények rögzítése az ápolási kórtörténetben;

· a beteg reakciójának megfigyelése és ellenőrzése a feltárt problémákkal kapcsolatos ápolási tevékenységek végzésére, a kapott eredmények rögzítése az ápolási kórtörténetben.

Ebben a szakaszban a tervet módosítják, ha a beteg állapota megváltozik, és a kitűzött célok nem valósulnak meg. A tervezett cselekvési terv teljesítése fegyelmezi mind a nővért, mind a pácienst.

Az ápolói beavatkozások végrehajtása során össze kell hangolni az ápoló tevékenységét a többi egészségügyi dolgozó, a beteg és hozzátartozói tevékenységével, figyelembe véve terveit és lehetőségeit.

Az ápolónő leggyakrabban a beteggel dolgozik, függő és független funkciókat is ellát, ezért koordinátori szerepet kell neki adni más alkalmazottakkal folytatott műveletek.

Például az orvos megengedte, hogy a beteg csak napi háromszor üljön le rövid ideig. Jobb, ha a nővér és a beteg közösen döntenek úgy, hogy ezt az időt össze kell kapcsolni a reggelivel, ebéddel és vacsorával. Lesz helyes megoldás- a beteg képes lesz önállóan enni ülő helyzetben. Ez a példa egyértelműen mutatja a partnerséget (ápoló-beteg) a döntéshozatalban. És általában az ember megfelelően reagál a gondozási folyamatban való aktív részvételére.

1.4 Az ápoló funkcionális feladatai a terápiás osztályon

A terápiás osztály ápolója köteles:

1. Ésszerűen szervezze meg munkáját az osztályon.

2. Biztosítsa a fertőző biztonságot (az egészségügyi-higiénés és járványellenes szabályok betartása, aszepszis, a gyógyászati ​​termékek megfelelő tárolása, feldolgozása, sterilizálása és felhasználása).

3. Végezze el a beteg ápolásának minden szakaszát.

4. Időben és hatékonyan teljesítse az orvos összes előírását.

5. Adjon sürgősségi elsősegélyt a betegnek, majd hívjon orvost, hogy láthassa.

6. Egészségügyi okokból gyógyszereket és antisokk gyógyszereket adjon a betegeknek az erre az állapotra megállapított eljárásnak megfelelően.

7. Tájékoztassa a kezelőorvost vagy az osztályvezetőt, távollétükben az ügyeletes orvost a betegek minden észlelt súlyos szövődményéről és betegségéről, az orvosi beavatkozások következtében fellépő szövődményről vagy a belügyi szabályzat megszegésének eseteiről. a részleg.

8. Gondoskodjon a gyógyszerek szakszerű tárolásáról, elszámolásáról, leírásáról, a betegek gyógyszerfelvételi szabályainak betartásáról.

9. A beteg érdekeit szem előtt tartva lépjen kapcsolatba kollégáival és más szolgálatok alkalmazottaival.

10. Vezesse a jóváhagyott orvosi feljegyzéseket és jelentési dokumentációt.

11. Egészségügyi és nevelőmunka végzése az egészség elősegítése és a betegségek megelőzése érdekében, az egészséges életmód népszerűsítése.

12. Szakmai képesítésének szisztematikus fejlesztése.

13. Az újonnan felvett betegek fogadása, az osztályon belüli belső szabályzatok és az előírt rezsim megismertetése, végrehajtásának figyelemmel kísérése.

14. Biztosítson biztonságos környezetet a betegek számára az osztályon.

15. Közvetlenül vegyen részt a kezelő vagy ügyeletes betegkörben, tájékoztassa őket a betegek egészségi állapotában bekövetkezett változásokról.

16. A betegek minőségi és időben történő felkészítése a különböző típusú vizsgálatokra, eljárásokra és műtétekre.

17. Végezze el hatékonyan a következő manipulációkat:

· a beteg egészségügyi kezelése; fertőtlenítő oldatok készítése;

· betegellátási cikkek fertőtlenítése; a beteg szállítása és áthelyezése;

· funkcionális ágy használata; ágykészítés;

· fehérnemű- és ágyneműcsere; beteg WC;

· higiéniai intézkedések az ágyban; mosás;

· a beteg táplálása az ágyban; felfekvés megelőzése;

· a tápkeverék bevezetése csövön keresztül; a beteg táplálása gasztrosztómás szondán keresztül;

· testhőmérséklet mérés; hőmérsékleti görbe felrajzolása;

· pulzusmérés; a légzési mozgások számának meghatározása;

· vérnyomásmérés; a napi diurézis meghatározása;

· melegítőpárna és jégcsomag használata; oxigénellátás;

· edény és piszoár ellátása; gázkivezető cső felszerelése;

· minden típusú beöntés elvégzése; hólyag katéterezés;

· EKG-felvétel; széklet vétele vizsgálathoz; köpetgyűjtés;

· vizeletgyűjtés vizsgálat céljából.

Következtetés

Nemcsak az osztály munkaritmusa, hanem a beteg gyógyulása is nagyban függ az ápolónő munkájától. A súlyos patológiás és különböző betegségekben szenvedő betegeket gyakran terápiás osztályokon ápolják. Szakmai képzés A terápiás osztályokon dolgozó nővérnek kifogástalannak és sokoldalúnak kell lennie. Nem elég ismerni az osztályokon lévő betegeket, mélyreható ismeretekkel kell rendelkezni azokról a betegségekről, amelyekben a betegek szenvednek, akkor a nővér szakképzettebb ellátást tud nyújtani. A legváratlanabb pillanatban szükség lehet egy sor megelőző orvosi intézkedés végrehajtására.

Az osztályon az ápolónő tevékenysége a betegekkel végzett terápiás és egészségügyi nevelő munkából áll.

Az osztályos ápoló fő feladata az orvosi rendelvények szigorú betartása, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése (beleértve a hőmérséklet, pulzusszám, légzés és vérnyomás mérését), valamint az esetleges eltérések azonnali bejelentése az orvosnak. Ha az osztályon orvos van, a nővérnek nincs joga megváltoztatni a receptjeit, és saját belátása szerint beadni a betegnek ezt vagy azt a gyógyszert. Minden orvosi rendelés szigorúan időben történik. A gyógyszerbeadások közötti intervallumok egy adott gyógyszer terápiás koncentrációjának időtartamához kapcsolódnak. Ezért a gyógyszereket meghatározott időpontokban kell beadni.

Az ápoló a kórelőzményből naponta kiírja a beteg számára szükséges időpontokat. A kórelőzményének átvétele után minden nap azonnal át kell tekintenie az orvos felírásait. Fontos a nővér munkájának megfelelő megszervezése.

2. fejezet A terápiás osztály osztályos ápoló szervezeti tevékenységének tanulmányozása

2.1 A technika jellemzői

A terápiás osztály osztályos ápolónő szervezeti tevékenységének vizsgálata a terápiás osztály húsz osztályos ápolója körében végzett felmérés eredményeiből származó információk analitikus feldolgozásának módszerével történt.

A szociológiai szótárban a kérdezés a felmérés egyik fő típusaként értelmezhető, amely a szociológus és a válaszadó közvetett kommunikációján keresztül valósul meg. V.G. Grechikhin rámutat arra, hogy a kérdőíves felmérés egyfajta felmérés, amely felett a kutató elveszti az irányítást a kérdőívek vagy kérdőívek szétosztása vagy szétosztása pillanatában.

V.A. A Yadov-féle kérdőíves felmérés szigorúan rögzített sorrendet, tartalmi és formai kérdéseket, a válaszadási módok egyértelmű megjelölését foglalja magában, és azokat a válaszadó vagy egyedül magával (levelezési felmérés), vagy a kérdőív jelenlétében (közvetlen felmérés) regisztrálja.

A szociológiai kérdőív olyan kérdésrendszer, amelyet egyetlen kutatási terv egyesít, és célja az elemzés tárgyának és alanyának mennyiségi és minőségi jellemzőinek azonosítása.

A modern szociológiai kutatásokban többféle felmérést alkalmaznak: szóró-, levél- és sajtófelmérések. Egy elosztott felmérés során a válaszadó közvetlenül a szociológustól kapja meg a kérdőívet. Ez a fajta felmérés garantálja a kérdőív lelkiismeretes kitöltését és a szinte teljes visszaküldést. A postai felmérés a kérdőívek postai úton történő kiosztása. Az ilyen típusú kérdőív hátránya a kérdőívek alacsony visszaküldési aránya, ami csökkenti a vizsgálat értékét. A sajtófelmérés egy olyan felmérés, amelyben a kérdőíveket nyomtatott formában teszik közzé.

A tudósok megkülönböztetik a csoportos és egyéni kérdéseket. Az egyéni felmérések során a válaszadók munkahelyén vagy lakóhelyén (tanulmányi) kérdőíveket osztanak ki, és előre megbeszélik a visszatérési időt. A csoportos kérdőíves felméréseket széles körben alkalmazzák munkahelyeken és tanulási helyeken. A közönség körében kitölthető kérdőíveket osztanak szét, ahol a mintába került válaszadókat kérik fel a felmérésre. Általában egy földmérő 15-20 fős csoporttal dolgozik. A kérdőívek összegyűjtése során a felmérő ellenőrizheti azok kitöltésének minőségét.

A kérdőív összeállításának alapelvei a következők:

Első alapelv: A kérdések programlogikáját nem szabad keverni a kérdőív felépítésének logikájával. A kérdőív a válaszadó észleléspszichológiájának szemszögéből épül fel.

A második alapelv a vizsgált közönség sajátos kultúrájának és gyakorlati tapasztalatainak elengedhetetlen figyelembevétele.

A harmadik alapelv abból a tényből következik, hogy ugyanazok a kérdések különböző sorrendben elhelyezve különböző információkat szolgáltatnak.

A negyedik alapelv az, hogy a kérdőív szemantikai „blokkjai” megközelítőleg azonos méretűek legyenek. Egy bizonyos „blokk” dominanciája elkerülhetetlenül befolyásolja a többi szemantikai „blokk”-ra adott válaszok minőségét.

Az ötödik alapelv a kérdések nehézségi fok szerinti elosztására vonatkozik.

A kérdőív szemantikai szakaszainak sorrendje a következő:

1. Bevezetés, amely jelzi: ki (szervezet vagy tudományos intézmény) végzi a felmérést és miért, hogyan használják fel az adatokat; ha a kérdések tartalma megköveteli, az információk anonimitásának garanciája, a kérdőív kitöltésének és visszaküldésének módja.

A felmérés célját úgy kell elmagyarázni, hogy az érdekelje a válaszadót. Hangsúlyozni kell magának a válaszadónak az aktív álláspontját, például: „Ítéletei segítenek javítani a munkát ezen és olyan területen.”

A legtöbb esetben hangsúlyozzák a felmérés anonimitásának garanciáit: „Ez a kutatás kizárólag tudományos célokat szolgál, és az összegyűjtött adatokat összesített formában használjuk fel.”

2. A bevezető kérdéseknek (útlevélrész) két jellemzője van:

1) céljuk a válaszadó jellemzése;

2) egyszerűségük miatt bevonják a válaszadót a felmérés folyamatába.

3. Alapkérdések. Tartalmukat teljes mértékben a vizsgálat céljai és célkitűzései határozzák meg. A legjobb, ha minden egyes feladathoz egy konkrét kérdésblokk tartozik. A kérdőívben egy blokk kérdései következhetnek egymás után, vagy szétszórhatók más blokkok kérdései között.

4. Végső kérdések. Ezeknek a kérdéseknek enyhíteniük kell a válaszadó pszichológiai stresszét, és lehetővé kell tenniük számára, hogy érezze, hogy sok szükséges munkát elvégeztek.

5. Következtetés – köszönjük a felmérés lebonyolításában nyújtott együttműködését.

A kérdőívekben használt összes kérdés tartalom szerint van osztályozva (tudattényekre, viselkedési tényekre és a válaszadó személyiségére vonatkozó kérdések); forma szerint (zárt, nyitott és félig zárt); funkció szerint (fő és nem fő).

1. A viselkedés tényeivel kapcsolatos kérdések feltárják az emberek tevékenységének cselekedeteit, cselekedeteit és eredményeit.

2. A válaszadó személyiségére vonatkozó kérdések minden szociológiai kérdőívben szerepelnek, „útlevél részt” vagy szocio-demográfiai kérdésblokkot alkotva.

3. Egy kérdést lezártnak nevezünk, ha a kérdőívben a válaszlehetőségek teljes készlete szerepel. A válaszadó ezek elolvasása után csak a véleményével egybeeső opcióval szemben lévő kódot karikázza be.

A zárt kérdések pedig igen-nem, alternatív és menükérdésekre oszlanak. Alternatív kérdés az a kérdés, amelyben a válaszadónak csak az egyik megfogalmazását kell választania. A „menükérdés” egy olyan kérdés, amelyben a válaszadónak egy sor választ kínálnak fel, több kiválasztásának jogával. Nyitott kérdések - olyan kérdések, amikor a válaszadónak nem kínálnak válaszlehetőséget, és tetszés szerint válaszolhat Félig zárt kérdések - olyan kérdések, amikor a javasolt válaszok pozíciólistája az „egyéb” pozíciókat tartalmazza. Közvetlen kérdés az, amely közvetlen információt von ki a válaszadóból (például: „Elégedett a munkájával?”). A közvetett kérdések segítségével nem közvetlenül, hanem kérdések sorozatán keresztül szerezheti meg a szükséges információkat. Leggyakrabban a következő formában fogalmazódnak meg: „Általánosan elfogadott, hogy... Ön mit gondol?”

A kérdőív útlevél rovatában a válaszadó személyiségére vonatkozó kérdéseket használtunk, ezek a kérdések a válaszadók szocio-demográfiai jellemzőit adták meg. Ezt követően közvetlenül a terápiás osztály osztályos nővérének szervezeti tevékenységére vonatkozó kérdéseket tettünk fel.

A kérdőív a tipológia szerint zárt és nyitott kérdéseket tartalmazott. Általában zárt kérdéseket használtunk a rendkívül pontos információk megszerzése érdekében. Lehetséges válaszlehetőség lehet egy értékelési skála, amely megváltoztatja a válaszadó bármely jellemzőjének megnyilvánulási fokát (a vélemény intenzitását).

Maga a kérdőív az 1. számú mellékletben található.

2.2 A felmérés eredményei

Minden nővér nő. A válaszadók életkori jellemzőit a 2. táblázat tükrözi.

2. táblázat A válaszadók életkora

Az átlagéletkor a felmérés eredményei szerint 28,6 év volt. Figyelemre méltó az ápoló szakorvosok fiatalsága a sebészeti osztályon, ami jelzi az ezen a szakterületen való munkavégzés kilátásait és a fiatal csapatban a folyamatosságot. A fiatal szakemberek adaptációja fontos láncszem a szakmai fejlődésben és a gyártási tapasztalatszerzésben. Emiatt a fiatal ápoló szakemberben az az érzése támad, hogy várták és készülnek az érkezésére. Ez lehetővé teszi a kudarctól való pszichológiai félelem csökkentését, sok hiba elkerülését eleinte, pozitív attitűd kialakítását az új kötelezettségek és a környezet iránt, és ezáltal csökkenti a csalódás és a korai távozás valószínűségét. Mindez az ápolók munkaminőségének javulásához vezet.

A válaszadók minősítési kategóriáját a 3. táblázat tükrözi.

3. táblázat A válaszadók minősítési kategóriája

A kategóriák felépítését a 2. ábra mutatja be.

A válaszadók túlnyomó többségének vagy nincs kategóriája, vagy van második kategóriája, ez az ápolók viszonylag fiatal életkorának köszönhető. Valamennyi ápoló él a rendelkezésre álló lehetőségekkel szakképzettsége javítására, ami jelzi szakmai orientációját és karrierambícióinak kielégítésének szükségességét.

2. ábra A válaszadók képzettségi kategóriái

A megkérdezett ápolók összesített munkatapasztalatát a 4. táblázat tartalmazza.

4. táblázat A válaszadók munkatapasztalata

Az ápolók átlagos munkatapasztalata 6,2 év. Ennek oka a válaszadók alacsony átlagéletkora is.

Az osztályon a szervezeti tevékenységhez kapcsolódó ismeretek és készségek ötpontos értékelésének kérdésére a megkérdezett ápolónők a következőképpen válaszoltak: 18 fő adott magának „5”, kettő „4” minősítést. Az adatok jól láthatóak a 3. ábrán.

3. ábra: A szervezeti tevékenységekkel kapcsolatos ismeretek és készségek felmérése a terápiás osztályon

Figyelemre méltó, hogy a legfiatalabb szakemberek, akik igyekeznek tanulni tapasztaltabb kollégáik tapasztalataiból, négyest adtak maguknak. Értékelésükkel a tapasztaltabb ápolók tekintélyét tükrözik, akik szívesen megosztják velük tapasztalataikat.

Következett a kérdés a betegek ápolásának ötpontos értékelésével kapcsolatban. Erre a kérdésre válaszolva az adatok elosztása szinte ugyanúgy történt, mint az előzőnél. Hárman 4-est, a többiek 5-öt adtak maguknak. A százalékos adatokat a 4. ábra mutatja.

A következő kérdésre válaszolva a válaszadókat arra is kértük, hogy egy ötfokú skálán értékeljék az önálló ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások végrehajtási technológiájának való megfelelését. Két nővér – frissen végzett orvosi főiskolát – „3-ra”, három „4”-re, a többi „5”-re értékelte tevékenységét. BAN BEN ebben az esetben a válaszok ezeknek a manipulációknak a bonyolultságát tükrözik. Az adatokat az 5. ábra mutatja.

4. ábra: Betegellátás értékelése

5. ábra A független ápolási beavatkozásokhoz kapcsolódó manipulációk és eljárások teljesítményének értékelése

Ezután a válaszadókat arra kérték, hogy értékeljék egy ötfokú skálán azt a technológiát is, amellyel az ápolónő felkészíti a betegeket a különböző típusú önálló ápolási beavatkozásokra. Egy ápolónő (a legfiatalabb és a legrövidebb munkatapasztalattal rendelkező) „3”-ra, négy „4”-re, a többi „5”-re értékelte tetteit. A százalékok a 6. ábrán láthatók.

6. ábra A betegek különböző típusú független ápolási beavatkozásokra való felkészítését szolgáló technológiákhoz való ragaszkodás értékelése

Ezt követte az ápolónő szerepe a betegellátás minőségének biztosításában. 14 válaszadó jegyezte meg, hogy a nővér szerepe a legfontosabb, 6 fő másodlagos. A kérdésre adott válaszból kiderült, hogy az ápolónők túlnyomó többsége tisztában van szakmájának fontosságával és a kórházi betegellátás minőségére gyakorolt ​​hatásával. Az ápolónők válaszainak százalékos arányát a 7. ábra mutatja.

7. ábra Az ápoló szerepe az ellátás minőségének biztosításában

Ezt a kérdés követte: „Befolyásolja-e az ápolási ellátás minősége a betegek megítélését az osztályon nyújtott ellátás minőségéről?” Erre a kérdésre a következő válaszok érkeztek. 12 fő válaszolt pozitívan, öten nemlegesen, hárman pedig nehezen válaszoltak. Az erre a kérdésre adott válaszok kétértelműségét a betegekkel való munka sajátosságai határozzák meg. A beteg gyakran csak az egészségügyi személyzettel társítja kezelését. A kérdésre adott válaszok grafikus ábrázolása a 8. ábrán látható.

8. ábra: Az ápolási ellátás minőségének hatása a betegek ellátás minőségének megítélésére

Arra a kérdésre: „Elmagyarázza az önálló ápolói beavatkozás lényegét annak végrehajtása előtt?” minden válaszadó pozitívan válaszolt. A válasz annak a ténynek köszönhető, hogy minden manipuláció előtt a betegek aggódnak annak végrehajtása és lehetséges következményei miatt. Az ápolók ezen intézkedései pozitív hatással vannak a minőségre ápolási ellátás az osztályon. ápoló terápiás ügyelet

Figyelemre méltó, hogy az „Ismerte-e az orvosetika és a deontológia alapelveit?” kérdés. minden válaszadó pozitívan válaszolt, és minden ápoló alkalmazza ezeket az elveket a gyakorlatban.

Csak az orvosetikai és deontológiai elvek betartásával lehet pozitív dinamikát elérni a betegek kezelésében.

Ezt a kérdés követte: „Aktívan részt vesz a betegellátásban, vagy csak az orvos utasításait követi?” A kérdésre adott válaszok a következőképpen oszlanak meg:

14 nővér válaszolt - igyekszem biztosítani a beteg szükséges szükségleteinek kielégítését;

5 nővér válaszolt - a beteg kérésére biztosítom a szükséges ellátást;

1 nővér válaszolt - Csak az orvos utasításait követem.

Az eredményekből látható, hogy az ápolónők túlnyomó többsége az osztály betegeinek szükséges létfontosságú szükségleteit próbálja kielégíteni. A válaszok százalékos arányát a 9. ábra mutatja be.

9. ábra: Betegellátásban való részvételi pontszám

Az osztályon lévő beteggel fennálló konfliktushelyzetre vonatkozó kérdésre a következő válaszok érkeztek:

15 nővér arra törekszik, hogy a probléma lényegéhez jusson, megértse a beteg elégedetlenségének okait és a konfliktust optimálisan oldja meg;

5 nővér igyekszik bebizonyítani, hogy igaza van, mert... a beteg nem rendelkezik orvosi végzettséggel;

Megjegyzendő, hogy egyik válaszadó sem azt a választ választotta, hogy „a beteg példáját követi, mert beteg és kényeztetni kell”. Ez arra utal, hogy az ápolók tisztában vannak a betegekkel való megengedő kapcsolatok megengedhetetlenségével, mert a rezsim bármilyen lazítása komplikációkhoz vezethet. A százalékos megjelenítés ebben a kérdésben a 10. ábrán látható.

10. ábra A betegekkel való konfliktusok megoldásának taktikáinak értékelése

A nővérek és a betegek hozzátartozóival folytatott kommunikációjának elemzése kimutatta, hogy 20-ból 16-an barátságosak a hozzátartozókkal, szívesen válaszolnak a kérdésekre, folytatnak beszélgetéseket, konzultációkat, 4 fő pedig semleges a hozzátartozóival szemben, és csak a legtöbbre válaszol. fontos kérdéseket a beteg egészségével kapcsolatos. Figyelemre méltó az a tény, hogy senki sem választotta azt a választ, hogy „nem kommunikálok a rokonokkal” - ez azt mutatja, hogy az egészségügyi személyzet valóban ismeri az etika és a deontológia alapelveit. A kérdésre adott válaszok százalékos megoszlása ​​a 11. ábrán látható.

11. ábra Az ápolószemélyzet és a betegek hozzátartozói közötti kommunikáció jellemzői

Ezt követően a következő kérdést tették fel: „Általában elégedett az osztályon végzett munkával?” Ez a kérdés közvetve tükrözi az ápolók által nyújtott egészségügyi ellátás minőségét, mert megbízhatóan ismert, hogy a munkájával elégedett munkavállaló jobb eredményeket mutat, mint a munkájával elégedetlenek.

A kérdésre adott válaszok a következőképpen oszlottak meg: 18 fő volt elégedett a munkájával, ketten pedig elégedetlenek. A százalékok a 12. ábrán láthatók.

12. ábra Munkahelyi elégedettség az osztályon

Arra a kérdésre, hogy „Törekszik-e folyamatosan bővíteni tudását és szakmai készségeit a szervezeti tevékenység területén a terápiás osztályon?” minden nővér pozitívan válaszolt. Az információforrások között a következőket jegyezték meg (13. ábra):

13. ábra Új információforrások az ápolók számára

A következő kérdés az volt: „Ha újra szakmát kellene választanod, akkor az ápolónői munkát választanád?” A válaszokat az 5. táblázat tartalmazza.

5. táblázat A szakmaválasztás megismétlése

Az eredményeket elemezve azt látjuk, hogy 60%-uk minden bizonnyal megismételné szakmai út, ha ezt a választást újra meg kellene hozni. 30%-uk nagy valószínűséggel megismételné választását. Az eredmények azt mutatják, hogy a nővérek általában elégedettek a munkájukkal. A szakmai tevékenységgel való elégedettség vagy elégedetlenség élménye nemcsak objektív tényezők (az elvégzett munka jellemzői, a csapatkapcsolatok jellege stb.) hatására keletkezik, hanem szubjektív tényezők is, amelyek lehetnek olyan személyes formációk, mint a az élet értelmességének foka, a motiváció és az én attitűdök sajátosságai, a szubjektív kontroll jellege, a személyiségorientáció, valamint az értékorientáció jellemzői.

...

Hasonló dokumentumok

A terápiás osztály felépítése, felépítése és felszereltsége, belső rutin és napi rutin. Az őrzőnő munkahelyének felszereltsége, munkaköri feladatai, képesítési követelményei. Az osztályon végzett manipulációk.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.11.10


A BUZOO "1. számú sürgősségi városi klinikai kórház" jellemzői. A sebészeti osztály munkájának ismertetése. Az ápolónő általános feladatai ezen osztály kezelőszobájában. Orvosi felírások és injekciók beadása.

igazolási munka, hozzáadva 2014.10.28


A terápiás osztály ágykapacitása. Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása az osztályon, az osztályokon és az osztály helyiségeiben. Dokumentáció vezetése az ápolóhelyen. Gyógyszerek forgalmazása. A betegek gondozása és megfigyelése.

minősítő munka, hozzáadva 2010.12.07


Az ápolás korszerű szervezése az intenzív osztályon. Szabványosítás be szakmai tevékenység nővérek. Az intenzív osztály munkájának elemzése. Az ápolói tevékenység szabványosítása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2006.11.28


Emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelése és rehabilitációja. A gasztroenterológiai osztály jellemzői. A védőnő szerepe a gasztroenterológiai osztály tevékenységének szervezésében. Az elégedettség, mint az orvosi ellátás minőségének kritériuma.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.02.19


Az intenzív osztály tevékenységének szervezése, az őrző ápolók munkája, a betegellátás elvei. Alapvető ajánlások az ápolónő szakmai tevékenységéhez az intenzív osztályon.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.06.23


A sebészeti osztály osztályos nővérének intézkedései. Kezelőszobában dolgozik. Az osztályon az egészségügyi előírások betartása. Az egészségügyi dolgozók fertőzésbiztonsága. A kötözés algoritmusa. Sterilizálás előtti tisztítás minőségellenőrzése.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2014.12.04


Az egészségügyi intézmény általános jellemzői. A pszichiátriai osztály teljesítménymutatói. A vezető és osztályos ápolók feladatai. Kedvező kialakítása pszichológiai légkör betegek számára. Az ápolóetika etikai alapelvei.

igazolási munka, hozzáadva 2014.12.07


A kardiológiai osztályon az ápolás megszervezése, az artériás hypertoniás betegek egészségügyi iskola működési elve. Orvosi szervezés megelőző ellátás egy kórház kardiológiai osztályán a betegek egészségükhöz való hozzáállása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.09.22


A városi gyermekkórház neurológiai osztályának megszervezése. Akut cerebrovaszkuláris balesetek. A neurológiai osztályon nyújtott megelőző orvosi ellátás minőségének felmérése. A neurológiai osztály személyi összetétele.

A Cseljabinszki régió Központi Belügyi Igazgatóságának egészségügyi osztálya

IGAZOLÁSI MUNKÁK

2009-re Maria Fedorovna Makeeva, az 1. számú Kórház I. Terápiás Osztályának osztályos ápolónője a legmagasabb minősítési kategória megszerzéséért az „Ápoló” szakterületen

Cseljabinszk 2010

Profi útvonal

Az intézmény jellemzői

Az osztály, munkahely jellemzői

A munka fő szakaszai

Kapcsolódó szakmák

Vészhelyzetek

Egészségügyi és járványügyi rendszer a munkahelyen

A lakosság higiénés oktatása

A beszámolási időszak munkájának elemzése

Profi útvonal

Én, Maria Fedorovna Makeeva, 1973-ban diplomáztam a Vasúti Minisztérium Zlatoust Orvostudományi Karán ápolói diplomával – 778717-es számú oklevél, 1973. június 29-én, regisztrációs szám: 736. A Második úthoz rendelve klinikai kórház Cseljabinszk dél-uráli vasút. 3.-ban ápolónő fogadta sebészeti osztály(onkológia). A felcserélhetőség elve alapján sajátítottam el a nővér munkáját a kezelőszobában és az öltözőben. 1977-ben saját kérésére elbocsátották.

1977-ben a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának Orvosi Osztályának Kórházába íratták be ápolónőként a terápiás osztályon.

1984-ben behívták katonai szolgálat 7438-as számú katonai egységhez társasági orvosoktató munkakör betöltésére. A szerződés lejártakor 1988-ban elbocsátották a szovjet hadseregtől.

1988-ban nővérként vették fel a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Orvosi Osztályának poliklinikájához tartozó Kórház neurológiai osztályára. 1990-ben bizonyítványt szerzett a Cseljabinszki Regionális Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatóságának egészségügyi osztályán és orvosi osztály A Cseljabinszki Területi Végrehajtó Bizottság Belügyi Igazgatósága megkapta az első minősítési kategóriát, az 1990. június 21-én kelt 53. számú bizonyítványt.

1993 augusztusában kinevezték a terápiás osztály vezető ápolói posztjára. 1995. június 20-án a Cseljabinszki Régió Belügyi Igazgatóságának orvosi alosztályának tanúsító bizottsága és az egészségügyi alosztály 1995. június 22-i 34. számú rendelete a legmagasabb kórházi ápolónő minősítési kategóriát ítélte oda. 2000-ben a Cseljabinszki Regionális Középfokú Orvosi és Gyógyszerészeti Képzettségű Dolgozók Továbbképző Alapiskolájában előadássorozaton vettem részt a „ Modern szempontok egészségügyi menedzsment és gazdaságtan" - 2000. november 24-én kelt 4876. számú bizonyítvány, 49. jegyzőkönyv - az „Ápolási szakon” a legmagasabb minősítési kategóriát nyerte el. 2003 februárjában saját kérésére áthelyezték a terápiás osztály osztályos ápolói munkakörébe. 2005-ben végzettségét a "Cseljabinszki Regionális Egészségügyi Szakorvosok Kiegészítő Szakképzési Központja" Állami Kiegészítő Szakképzési Intézményben javította az "Ápolás a terápiában" fejlesztési ciklusban - 2690/05 számú bizonyítvány, 2005.10.18. 373l sz.

2010-ben végzettségét a Roszdrav Cseljabinszki Állami Orvosi Akadémia Állami Szakmai Felsőoktatási Intézményében javította az "Ápolói terápia" fejlesztési ciklusban - 2010.02.20-án kelt, 1946/122 regisztrációs bizonyítvány.

Egészségügyi intézményben szerzett munkatapasztalat 33 év.

Ápolási tapasztalat 37 év.

Az intézmény jellemzői

A Cseljabinszki Régió Központi Belügyi Igazgatóságának egészségügyi és egészségügyi osztályát azzal a céllal szervezték meg, hogy orvosi, megelőző és diagnosztikai segítséget nyújtsanak a Belügyminisztérium rendszerében dolgozó alkalmazottaknak, a november 8-i 895. számú rendelettel összhangban. 2006. „Az Orosz Belügyminisztérium egészségügyi intézményeiben az egészségügyi ellátás és az egészségügyi ellátás megszervezéséről szóló szabályzat jóváhagyásáról.” Az orvosi és egészségügyi részleg egy tipikus ötemeletes épületben található, melynek három emeletén egy klinika, két emeleten pedig egy kórház található. A klinikát napi 650 látogatásra tervezték, ahol az egészségügyi ellátást helyi terapeuták és szakorvosok látják el: szemész, bőrgyógyász, urológus, nőgyógyász, nőgyógyász, fül-orr-gégész, kardiológus, pszichiáter, sebész, neurológus.

A diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére a következő szolgáltatásokat hozták létre a klinikán:

1. Röntgen - mellkas, gyomor-bél traktus, mozgásszervi rendszer, koponya röntgen- és fluoroszkópos vizsgálatát végzi, intravénás urográfia, irrigoszkópia, fluorográfiai vizsgálatok.

2. Funkcionális diagnosztikai osztály - az alábbi vizsgálati köröket végzi: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiográfia, kerékpár-ergometria, transoesophagealis elektromos stimuláció, neurofiziológia: EEG, REG; Hasi szervek, kismedencei szervek, pajzsmirigy, emlőmirigyek, ágyéki gerinc ultrahang diagnosztikája, erek ultrahang vizsgálata; Az endoszkópos szoba a gyomor FGDS-ét végzi.

3. Laboratóriumi osztály - vezet teljes körű klinikai, biokémiai és bakteriológiai kutatás vér, vizelet, széklet, köpet és egyéb biológiai közegek. Minden laboratórium megfelelő felszereléssel rendelkezik, beleértve a modern analizátorokat és reagenseket.

4. Fizioterápiás osztály - nagyfrekvenciás áramokkal, induktoterápiával, mágnesterápiával, UHF-vel, lézerterápiával, ultraibolya sugárzással történő kezelést biztosít. Az osztályon masszázs szoba, iroda található fizikoterápia, inhaláció, zuhany-masszázs.

5. Fogászati ​​szolgáltatás.

Az egység jellemzői

Az épület 4. és 5. emeletén található az Orvosi és Egészségügyi Osztály fekvőbeteg osztálya, 100 férőhellyel: a neurológiai osztályon 40, a terápiás osztályon 60 ágy található.

A terápiás osztály férőhelye:

1. számú táblázat

A terápiás osztály munkatársai

A kórház terápiás osztályán található az osztályvezetői rendelő, az Egészségügyi és Egészségügyi Osztály főnővéri irodája, kezelőszoba, rezidens szoba, manipulációs szoba, ahol a betegeket felkészítik a diagnosztikai vizsgálatokra, betegek és egészségügyi személyzet tusolói, férfi és női illemhelyek, valamint személyzeti WC. A betegek pihenését szolgálja a társalgó kárpitozott bútorokkal és TV-vel. Az osztályon két orvosi állás található a szükséges eszközökkel: munkaasztalok dokumentációs készlettel: az osztályos ápoló munkaköri leírásai, az orvosi rendelvények végrehajtásának algoritmusa, munkanaplók; orvosi szekrény a szabvány követelményeknek megfelelő gyógyszerek tárolására, szekrény orvosi kellékek tárolására, szekrény fertőtlenítőszerek tárolására és tartályok fertőtlenítésre. A kezelőszoba két blokkból áll: az első - szubkután, intramuszkuláris, intradermális és intravénás injekciók elvégzésére, valamint vérvételre biokémiai és bakteriológiai elemzéshez; a második a végrehajtásra szolgál infúziós terápia. Vannak még gyógyszerek tárolására szolgáló szekrények, hűtőszekrény a termolabilis gyógyszerek (vitaminok, hormonok, chondroprotectors, inzulinok) tárolására, egy szekrény steril oldatok tárolására, baktericid besugárzó, tartályok az eldobható orvosi eszközök fertőtlenítésére (fecskendők, rendszerek infúziós oldatok infúziója), heverők, tisztítóberendezések. A kezelőszobában szindróma sürgősségi készletek és Anti-AIDS elsősegélynyújtó készlet található.

A munka fő szakaszai

Osztályápolóként munkám során a szabályozási dokumentációra, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításaira, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának határozataira, egészségügyi szabályzatokra támaszkodom. Igyekszem lelkiismeretesen és hatékonyan teljesíteni a munkaköri leírásaimat, amelyek a következőket tartalmazzák:

· A betegek gondozása és megfigyelése.

· Az orvosi rendelvények időben történő és minőségi végrehajtása.

· A betegek hőmérése a kórtörténet későbbi feljegyzéseivel.

· Hemodinamikai monitorozás: vérnyomás, pulzusszám, légzésszám.

· Az egészségügyi és járványügyi rend betartása az osztályon, a kórtermekben és az osztály helyiségeiben.

· Laboratóriumi vizsgálatokhoz anyaggyűjtés (útmutatók, üvegedények készítése, beszélgetés a betegekkel a vizsgálat céljairól, a vizsgálatok helyes előkészítéséről és technikájáról).

· Az osztályon az egészségügyi és védelmi rend betartása.

· Az újonnan felvett betegek belső szabályzatokkal való megismertetése.

· A betegek felkészítése röntgen, endoszkópos és ultrahang vizsgálatokra.

· Dokumentáció vezetése az ápolóállomáson:

A betegmozgás naplója az osztályon,

Egyszeri orvosi receptek naplója,

szűk szakemberek konzultációinak folyóirata,

Diagnosztikai vizsgálati időpontok naplója,

Tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszernyilvántartás,

Műszaki kézbesítési napló,

· Adagolási követelmények összeállítása, az orvos által előírt étrend szerint, az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú rendeletével összhangban. „A javítást célzó intézkedésekről terápiás táplálkozás az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben."

· A szükséges mennyiségű gyógyszer beszerzése az osztályvezető nővértől. Minden gyógyszert csoportokban, zárt szekrényekben helyeznek el. Minden gyógyszerek az eredeti ipari csomagolásban kell lennie, a címkével kifelé, és rendelkeznie kell a gyógyszer használati utasításával, a rendelés szerint:

1996. november 13-i 377. számú végzés "A különböző gyógyszercsoportok és gyógyászati ​​termékek tárolásának megszervezésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról."

Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1976. szeptember 17-i rendelete. 471. sz. „Megjegyzés egészségügyi dolgozók számára az egészségügyi intézmények osztályain lévő gyógyszerek tárolásáról”.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1987. június 2-án kelt 747. számú rendelete szerint. „Az egészségügyi intézményekben a gyógyszerek, kötszerek és gyógyászati ​​termékek nyilvántartására vonatkozó utasítások jóváhagyásáról” és a Cseljabinszki régió Egészségügyi Minisztériumának 2008. június 4-i levele. 01/4183 számú „A gyógyszerek és gyógyászati ​​segédeszközök elszámolásának szervezéséről” a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek szigorú elszámolását tartják fenn.

· Gyógyszerek forgalmazása. Végezze el a beteg felírási lapjának megfelelően, amelyen fel van tüntetve a gyógyszer neve, adagolása, gyakorisága és beadási módja. Minden időpontot orvos ír alá, feltüntetve az időpontot és a lemondást. A kezelés végén az előjegyzési lapot beillesztik a páciens kórtörténetébe. A gyógyszereket a kinevezési időnek és a rend betartásának szigorú betartásával osztom ki (étkezés közben, étkezés előtt vagy után, éjszaka). A betegnek csak a jelenlétemben szabad gyógyszert bevennie. Az osztályon fekvő betegeknek gyógyszereket osztok ki. Feltétlenül figyelmeztesse a betegeket a lehetséges esetekre mellékhatások gyógyszer, a szervezet reakciói a vasat, karbolént, bizmutot tartalmazó gyógyszer szedésére (a vizelet, széklet színének megváltozása). Az „A” listás kábítószereket, pszichotróp és erős hatású szereket a beteg a többi gyógyszertől elkülönítve kapja, ápolónő jelenlétében. A hibák elkerülése érdekében a csomagolás és az ampulla kinyitása előtt hangosan fel kell olvasnia a gyógyszer nevét, adagját, és ellenőriznie kell az orvos felírása szerint.

·Pediculosis vizsgálata. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 342. számú, 1998. november 26-i rendelete. „A járványmegelőzési intézkedések megerősítéséről tífuszés a pedikulózis elleni küzdelem."

·Ha egy betegnél fertőző betegség első jeleit észlelik, azonnal értesítem a kezelőorvost, elkülönítem a beteget és folyamatos fertőtlenítést végzek a 2010.09.08-i San PiN 2.1.3.263010 szabvány szerint. „Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei”

·A műszak átadása az osztályos védőnő utasítása szerint: a listán szereplő betegek száma osztály megjelölésével, kórelőzmény száma, diéta; orvosi kellékek: hőmérők, melegítőpárnák, főzőpoharak; eszközök: porlasztó, glükométer, tonométer; gyógyászati ​​készítmények. Ha az osztályon súlyosan beteg betegek vannak, a műszakismétlést a beteg ágyánál végezzük.

Kapcsolódó szakmák

Munkája során olyan kapcsolódó szakmákat sajátított el, mint ápolónő terápiás osztályon, neurológiai osztályon, ügyeleten és kezelőszobán. Jártas vagyok a kutatási anyaggyűjtés technikájában:

Klinikai (vér, vizelet, köpet, széklet),

biokémiai (vér),

Bakteriológiai (vér, köpet, vizelet, széklet, orr- és toroktampon).

Ismerem az aszeptikus kötszer felvitelét, a melegítő borogatást, a jégcsomag használatát, a hólyag puha katéterrel történő katéterezését, a tisztító, hipertóniás, olajos és terápiás beöntés elvégzését. Jártas vagyok az EK1T - 07 hordozható EK1T - 07 elektrokardiográffal történő elektrokardiogram készítés technikájában. közvetett masszázs szív, mesterséges tüdő lélegeztetés. Elsajátította a vérátömlesztés és a vérpótlók technikáját, infúziós terápia lefolytatását és injekciók beadását: szubkután, intradermális, intramuszkuláris és intravénás.

Vészhelyzetek

A szív- és érrendszer és a légzőszervek betegségeit akut súlyos állapotok bonyolíthatják:

Anafilaxiás sokk,

Akut szívinfarktus,

Hipertóniás krízis,

asztmás állapot,

Tüdőödéma.

A sürgősségi orvosi ellátás érdekében a kezelőszobában szindrómás gyógyszerkészletek és ápolónői cselekvési algoritmusok találhatók. Minden készletet időben ellenőriznek, és feltöltik a szükséges gyógyszerekkel.

A vészhelyzeti elsősegélynyújtás technológiája a következő:

Anafilaxiás sokk

1. Információk az anafilaxiás sokk gyanújához:

A gyógyszer, szérum vagy rovarcsípés beadása közben vagy közvetlenül utána gyengeség, szédülés, légzési nehézség, légszomj, szorongás, hőérzet jelentkezett az egész testben,

A bőr sápadt, hideg, nedves, a légzés gyakori, felületes, a szisztolés nyomás 90 Hgmm. és alatta. BAN BEN súlyos esetek tudat- és légzésdepresszió.

2. Nővér taktika:

Műveletek	indokolás
1. Ügyeljen az orvosra	Az orvosi ellátás további taktikáinak meghatározása
2. Ha a gyógyszer intravénás beadása során anafilaxiás sokk alakult ki, akkor: 2.2 stabil oldalfekvést biztosít, távolítsa el a fogsort 2.3 emelje fel az ágy lábvégét 2.4 adjon 100%-ban párásított oxigént 2.5 méri a vérnyomást és a pulzusszámot	Az allergén adagjának csökkentése Az asphyxia megelőzése A vérkeringés javítása az agyban Csökkentett hipoxia Állapotfelügyelet
3. Intramuszkuláris beadásra: Hagyja abba a gyógyszer beadását Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére Vénás hozzáférést biztosít Intravénás beadás esetén ismételje meg a 2.2-2.4 szabványos lépéseket	A gyógyszer felszívódásának lassítása

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Intravénás infúziós rendszer, fecskendők, tűk intramuszkuláris és szubkután injekciókhoz, lélegeztetőgép, intubációs készlet, Ambu táska.

Szabványos gyógyszerkészlet „Anafilaxiás sokk”.

4. Az elért eredmények értékelése: a tudat helyreállítása, a vérnyomás és a pulzusszám stabilizálása.

Szívinfarktus (tipikus fájdalomforma)

1. Információk vészhelyzet gyanújához:

Súlyos mellkasi fájdalom, amely gyakran a bal (jobb) vállba, alkarba, lapockákba vagy nyakba sugárzik, alsó állkapocs, epigasztrikus régió.

Lehetséges fulladás, légszomj, szívritmuszavarok.

A nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a szerszámokat:

Az orvos által előírt módon: fentanil, droperidol, promedol.

Rendszer intravénás beadáshoz, érszorító.

Elektrokardiográf, defibrillátor, szívmonitor, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: a beteg állapota nem romlott.

Bronchiális asztma

1. Információ: a beteg bronchiális asztmában szenved

Fulladás, légszomj, kilégzési nehézség, száraz zihálás, távolról hallható, a segédizmok részvétele a légzésben.

Kényszerhelyzet - ülve vagy állva, a kezedre támasztva.

2. Nővér taktika:

3. Készítse elő a felszerelést és a műszereket: intravénás rendszer, fecskendők, érszorító, Ambu táska.

4. Az elért eredmények értékelése: légszomj csökkentése, köpet ürülése, zihálás csökkentése a tüdőben.

Egészségügyi és járványügyi rendszer

Az osztály egészségügyi és járványügyi rendszerének megvalósítására irányuló munkám során a következő utasítások vezérelnek:

· A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-i 288. számú rendelete. „A kórházak egészségügyi és járványellenes rendszerére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról, valamint az egészségügyi és járványügyi szolgálat testületei és intézményei által az egészségügyi intézmények egészségügyi állapota feletti állami felügyelet végrehajtására vonatkozó eljárásról.”

· 1978. július 31-i 720. számú végzés A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések javításáról”.

· Az Orosz Föderáció 1997. március 30-i 52. számú törvénye "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről."

· OST 42-21-2-85 „Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése”.

· 1998. november 26-i 342. sz Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma „A járványos tífusz megelőzésére és a tetvek elleni küzdelemre irányuló intézkedések megerősítéséről”.

· SaN Pin 2.1.7.728-99, 1992. január 22. "Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai."

· SaN Pin 1.1.1058-01 „Az egészségügyi szabályok betartása és az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések végrehajtása feletti gyártásellenőrzés megszervezése és lefolytatása.”

· SaN Pin 3.5.1378-03 „A fertőtlenítési tevékenységek megszervezésének és végrehajtásának egészségügyi és járványügyi követelményei”.

· 1983. július 12-i 408. számú végzés A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma „A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban”.

· SaN Pin 2.1.3.2630-10 „Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei”.

A manipulációk elvégzése után minden műszert fel kell dolgozni. Az egyszer használatos egészségügyi eszközöket fertőtleníteni és ártalmatlanítani kell, az újrafelhasználható tárgyakat 3 lépésben kell feldolgozni: fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás és sterilizálás az OST 42.21.2.85 szerint. A fertőtlenítőszerek osztályon történő használatához a következő dokumentummal kell rendelkeznie:

1. Engedély,

2. Állami regisztrációs igazolás,

3. Tanúsítvány,

4. Irányelvek.

A műszerek fertőtlenítéséhez és a munkafelületek kezeléséhez az 1996. január 18-án kelt 002704-es számú, 002704-es számú állami forgalmi engedélyű Peroximed oxigéntartalmú 30%-os oldatát használjuk a sterilizálás előtti tisztításhoz is. A kezelőhelyiség ismételt bakteriológiai vizsgálatakor (tartály, légkultúra és munkafelületek lemosása) negatív eredményt kaptunk, így a fertőtlenítési munka ezen fertőtlenítőszer használatán alapul. Mivel a mikroflóra a külső környezetben stabilabbá vált, a fertőtlenítőszert 6 havonta javasolt cserélni. Erre a célra olyan fertőtlenítőszereket használnak, mint a Clorcept és a Javelin.

táblázat 2. sz

Fertőtlenítési módok

A munkahelyen 3%-os Peroximed oldatot használunk a gyógyászati ​​termékek (hőmérők, főzőpoharak, spatulák, hegyek) fertőtlenítésére. Minden tartályon egyértelműen fel van tüntetve a fertőtlenítőszer, annak koncentrációja és az elkészítés dátuma. Megoldásokat készítek, módszertani utasítások alapján, egyéni védőeszközök használatával. A kezek kezelésére az osztályon végzett különféle manipulációk során antiszeptikumokat használnak - Cutasept és Lizhen.

Az egészségügyi dolgozók fertőzésbiztonsága

A fertőzésbiztonság az egészségügyi dolgozók fertőző betegségekkel szembeni védelmét biztosító intézkedésrendszer, amely magában foglalja a védőoltást, a védőruházat használatát, az utasítások és szabályok betartását az eljárások végrehajtása során, a személyes megelőzés szabályainak betartását, az éves orvosi vizsgálatot az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996. március 14-i 90. számú rendeletével összhangban. „Az egészségügyi dolgozók előzetes és időszakos vizsgálatának rendjéről, valamint az egészségügyi előírásokról és a munkavégzés engedélyezéséről.” A HIV-fertőzés lakosság körében terjedő terjedésével összefüggésben minden beteget potenciálisan HIV-fertőzöttnek és más, vérrel érintkezés útján terjedő fertőzéssel fertőzöttnek kell tekinteni, ezért a vérrel és egyéb biológiai folyadékokkal végzett munka során 7 biztonsági szabályt kell betartani:

1. Mosson kezet a beteggel való érintkezés előtt és után.

2. Tekintsük a beteg vérét és egyéb biológiai folyadékait potenciálisan fertőzöttnek, ezért kesztyűben kell dolgozni.

3. Használat és fertőtlenítés után azonnal helyezze a használt eszközöket speciális sárga zsákokba - „B” osztályú hulladék. SaN Pin 2.1.7.728-99 „A hulladékok egészségügyi intézményekben történő gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai”.

4. Használjon szemvédőt (szemüveg, arcvédő) és maszkot, hogy elkerülje a vér és más biológiai folyadékok érintkezését az egészségügyi személyzet bőrével és nyálkahártyájával.

5. Minden vérrel szennyezett ágyneműt potenciálisan fertőzöttnek kell tekinteni.

6. Használjon speciális vízálló ruházatot, hogy megvédje a testet a vércseppektől és más biológiai folyadékoktól.

7. Az összes laboratóriumi mintát potenciálisan fertőző anyagként kezelje.

A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis megelőzése érdekében a rendelésekben ajánlott fertőzésbiztonsági szabályokat betartom:

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. augusztus 16-án kelt 170. számú rendelete. "Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítását célzó intézkedésekről."

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 1989. július 12-i rendelete. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban."

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991. szeptember 3-i 254. sz. „A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban”

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1995. október 30-i 295. számú rendelete „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályok végrehajtásáról és az egyes szakmákban, iparágakban, vállalkozásokban, intézményekben és szervezetekben dolgozók jegyzékéről kötelező orvosi vizsgálat a HIV-re.”

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1990.08.22-i „Az AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló tevékenységek szervezése az RSFSR-ben” utasításai és módszertani utasításai.

· SaN PiN 3.1.958-00 „Vírusos hepatitis megelőzése. Általános követelmények a vírusos hepatitis epidemiológiai felügyelete felé”.

Ha a biológiai folyadék érintkezésbe kerül a kitett bőrrel, akkor:

Kezelje 70%-os alkohollal

Mosson kezet szappannal és vízzel

Kezelje újra 70%-os alkohollal

Ha a szem nyálkahártyájával érintkezik, annak kell lennie :

kezelje (bőségesen öblítse le) 0,01%-os kálium-permanganát oldattal.

Az orrnyálkahártyával való érintkezés esetén:

öblítse le 0,05%-os kálium-permanganát oldattal vagy 70%-os alkohollal.

Vágások és szúrások esetén a következőket kell tennie:

Mossa meg a kesztyűs kezét folyó vízzel és szappannal

Vegye le a kesztyűt

Tegyen tiszta kesztyűt a sértetlen kézre

Préselje ki a vért a sebből

Mosson kezet szappannal

Kezelje a sebet 5%-os jódoldattal. Ne dörzsöld!

3. sz. táblázat

Az Anti-AIDS elsősegélynyújtó készlet összetétele

Nem.		Név	Mennyiség	Csomagolás típusa	Szavatossági idő	Találkozók
1		Alkohol 70% -100 ml.	1	Palack szoros dugóval	Nem korlátozott	Száj, torok öblítésére, bőr kezelésére
2		Kálium-permanganát (2 adag, egyenként 0,05 mg)	3	Gyógyszertár, penicillin palack	A csomagoláson feltüntetve	Normál szintű kálium-permanganát oldat elkészítése a szem, az orr és a torok mosásához
3		Tisztított víz (desztillált)	1	Kálium-permanganát hígítására szem- és orrmosáshoz
4		Kapacitás 2 db. (100 ml és 500 ml)	1	Kálium-permanganát hígítására
5		üvegrúd	1	Az oldat keveréséhez
6		5%-os alkoholos jódoldat 10 ml.	1	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	Sérült bőr kezelése
7		Olló	1	Az üveg kinyitásához és egyéb célokra
8		Baktericid ragasztótapasz	12	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	A vágás beadási helyének ragasztása
9		Steril géztampon vagy steril gézszalvéta 14*16	32	Laminált csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	Bőr, ruhák, kesztyűk, felületek kezelésére
10		Szempipetták	4	Ügy	Szemmosáshoz (2 db), orrhoz (2 db)
11		Orvosi főzőpohár 30 ml.	2	0,05%-os kálium-permanganát oldathoz szem- és orrmosáshoz
12		Csésze	2	Száj és torok öblítésére
13		Steril kesztyű (pár)	2	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve	A sérült cseréhez
14	Steril kötszer		1	Gyári csomagolás	A csomagoláson feltüntetve		Aszeptikus kötszer felviteléhez

Az Anti-AIDS elsősegély-készlet a kezelőszobában található, és mindig rendelkezésre áll. A lejárt gyógyszereket azonnal ki kell cserélni. A kezelőhelyiségben található az egészségügyi dolgozó vészhelyzetekben az eljárások során történő cselekvésének algoritmusa is. A sürgősségi helyzeteket, valamint a megtett megelőző intézkedéseket a „Vészhelyzetek biológiai folyadékokkal való szennyeződés miatt” folyóiratban kell regisztrálni. Fertőzés esetén értesíteni kell az osztályvezetőt, és haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a Cherkasskaya, 2. címen található AIDS Megelőzési és Ellenőrző Központtal. A jelentési időszakban nem volt vészhelyzet.

Orvosi műszerek feldolgozása

Az orvosi műszerek feldolgozása 3 szakaszban történik:

Feldolgozási szakaszok

fertőtlenítés sterilizálás előtti sterilizálás

kezelés

Fertőtlenítés– intézkedéscsomag, amelynek célja a kórokozó és feltételesen patogén mikroorganizmusok elpusztítása a külső környezetben a fertőző betegségek kórokozóinak terjedési útvonalának megszakítása érdekében.

Fertőtlenítési módszerek

fizikai kémiai

szárítás, expozíció magas alkalmazás fertőtlenítőszerek

hőmérséklet, gőznek való kitettség

Nál nél kémiai módszer A fertőtlenítéshez a szétszerelt használt műszereket 60 percre teljesen bemerítjük a fertőtlenítőbe egy fertőtlenítő segítségével.

Sterilizálás előtti tisztítás – Ez a fehérje, zsír, gyógyászati ​​szennyeződések és fertőtlenítőszer-maradványok eltávolítása a gyógyászati ​​termékekből.

A sterilizálás előtti kezelés kézi módszere:

1. szakasz – a műszer öblítése folyó víz alatt 30 másodpercig.

2. szakasz – a termékek teljes bemerítése 0,5%-os mosóoldatba 15 percre. 50* hőmérsékleten

a tisztítóoldat összetevői:

Hidrogén-peroxid

Szintetikus mosószer (Progress, Lotus, Aina, Astra)

4. sz. táblázat

Az összetevők aránya a tisztítóoldatban

A mosóoldat napközben is használható, és legfeljebb 6-szor melegíthető fel, ha az oldat színe nem változott.

3. szakasz – mossa meg az egyes eszközöket ugyanabban az oldatban 30 másodpercig.

4. szakasz – Öblítés folyó vízzel 5 percig.

5. szakasz – minden műszert öblítsen desztillált vízben 30 másodpercig.

A sterilizálás előtti kezelés minőségellenőrzése az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1991.09.03. 254. számú rendelete szerint történik. "A fertőtlenítés fejlesztéséről az országban." Az összes műszerszám 1%-a, de legalább 3-5 azonos nevű termék tartozik ellenőrzés alá.

Azopyram teszt - kimutatja a vér és a klórtartalmú oxidálószerek nyomait. Azopiramból és 3%-os hidrogén-peroxid oldatból egyenlő arányban álló munkaoldatot viszünk a műszerre, és az eredményt egy perc múlva értékeljük. A lila szín megjelenése vérmaradványok jelenlétét jelzi a műszeren.

Phenolphthaley teszt - lehetővé teszi a tisztítószer-maradványok kimutatását. A fenolftalein 1%-os alkoholos oldatát egyenletesen kell felvinni a termékre. Ha rózsaszínű szín jelenik meg, az azt jelenti, hogy mosószer-maradványok vannak a terméken. Ebben az esetben a teljes eszköz újrafeldolgozásra kerül. Ha a vizsgálat eredménye negatív, a feldolgozott anyagot sterilizálni kell. Orvosi műszerek elősterilizáló kezelését osztályunkon nem végezzük, mert... Eldobható orvosi eszközökkel dolgozunk, amelyeket a 2008. január 15-i SaN PiN 3.1.2313-08 szabvány szerint fertőtleníteni és ártalmatlanítani kell. "Az egyszer használatos injekciós fecskendők fertőtlenítésére, megsemmisítésére és ártalmatlanítására vonatkozó követelmények."

Sterilizálás – Ez egy olyan módszer, amely biztosítja a patogén és nem patogén mikroorganizmusok összes vegetatív és spóra formájának elpusztulását.

Minden, a sebfelülettel érintkező, vérrel vagy injekciós gyógyszerrel érintkező műszert, valamint a beteg nyálkahártyájával érintkező diagnosztikai berendezést sterilizálni kell.

5. sz. táblázat

Sterilizálási módszerek

Sterilizálási módszerek	Sterilizálási mód	Anyag sterilizáláshoz	t * mód	Csomagolás típusa	Sterilizálási idő
Gőz	Autokláv	Textil, üveg, korrózióálló anyag	132*	Bix	20 perc.
Gőz	Autokláv	Gumi, polimer termékek	120*	Bix, kézműves csomag	45 perc.
Levegő	Sovány és kövér szekrény	Orvosi műszerek	180*	Nyissa ki a tartályt	60 perc.
Levegő	Sovány és kövér szekrény	Orvosi műszerek	160*	Nyitott konténer, kézműves táska	150 perc.

Sterilizálás ellenőrzése:

1. Vizuális – a berendezés működésének megfigyelése;

2. A sterilitás termikus idejű mutatói.

3. Hőmérséklet szabályozás műszaki hőmérőkkel.

4. Biológiai - biotesztek segítségével.

A sterilizálás kémiai módszere az endoszkópos eljárások során a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló vegyszerek alkalmazása. Az endoszkópok sterilizálásához használjon Lysofarmin 3000 8%-os oldatot 40*-os hőmérsékleten, expozíciós idő 60 perc, majd steril vízzel kétszer mossuk, steril szalvétával szárítjuk, majd a csatornákat átöblítjük. Tárolja az endoszkópokat steril szalvétában. Fémtermékek (fúrók) és műanyag (beöntésvégek) sterilizálásához használjon 6%-os hidrogén-peroxidot

18* - 360 perc hőmérsékleten,

50* - 180 perc hőmérsékleten.

Ezután kétszer öblítse le steril vízzel, és tárolja steril edényben, amelyet steril lappal béleltek ki.

A lakosság higiénés oktatása

A lakosság higiénés oktatása a betegségmegelőzés egyik formája. Egészséges képélet: a rossz szokások feladása, a sportolás javítja az egészséget, ami lehetővé teszi a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, valamint a mozgásszervi betegségek elkerülését. A munka-, pihenés- és táplálkozási rend betartása csökkenti a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásának kockázatát. A személyes higiéniai szabályok betartása és végrehajtása megakadályozza az olyan fertőzésekkel való fertőzést, mint a HIV, hepatitis B, C. Higiénés oktatást végzek a betegek körében az ügyelet alatt beszélgetés formájában.

tábla 6. sz

Beszélgetés témái

A beszámolási időszak munkájának elemzése

7. sz. táblázat

A betegek röntgenvizsgálatra való felkészítésének mutatói:

8. sz. táblázat

Következtetések: a manipulációk szerkezetében az IM, SC, IV csepegtető infúziók injekciók száma nőtt az ágyforgalom növekedése miatt. Megnövekedett a diagnosztikus vizsgálatok száma, amely lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő azonosítását.

A tanszék minden hónapban az alábbi témákban tart órákat:

· „A nővér taktikája vészhelyzetben”,

· "HIV fertőzés",

· „Egészségügyi és járványügyi rendszer az osztályon.”

A teszteket évente 2 alkalommal tartják:

· Kábítószer könyvelése és tárolása,

· Egészségügyi és járványügyi rendszer az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 288., 408., 720., 338. sz., OST 42-21-2-85.

· Elsősegélynyújtás vészhelyzet esetén (vizsgálat formájában).

Szakmai színvonalom javítása érdekében rendszeresen részt veszek ápolói konferenciákon, előadásokon, polgári védelmi, általános oktatási órákon, melyeket az Egészségügyi és Egészségügyi Osztályon tartok. Az összes megszerzett tudást a gyakorlatban alkalmazom munkám során.

következtetéseket

1. A munka jellemzői egészségügyi dolgozó nem csak az elméleti ismeretekkel és szakmai készségekkel szemben támaszt magas követelményeket, hanem az ápoló erkölcsi és etikai jellemét, a csapatban való méltóságteljes magatartást, a betegekkel való irgalmasságot, hozzátartozóikkal szembeni udvariasságát is.

2. Szakmai ismeretés az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának az egészségügyi és járványügyi rendszer, az aszeptikus szabályok és a manipulációs technikák betartására vonatkozó utasításainak szigorú betartása segít megelőzni az injekció beadása utáni szövődmények és a nozokomiális fertőzések előfordulását. Az elmúlt időszakban nem volt ilyen eset az osztályon.

3. A beszámolási időszakban a következő technikákat sajátítottam el: vércukorszint meghatározása ONETOUCHVITRA glükométerrel, inhalációk végrehajtása OMRONCX porlasztón keresztül, alkoholszondával a vér alkoholszintjének meghatározása.

4. A kapcsolódó szakmák ismerete és a munkavállalók felcserélhetőségének elve biztosítja a folyamatos kezelési folyamatot.

Feladatok

1. Szakmai szint javítása.

2. Erősítse meg a legmagasabb minősítési kategóriát.

3. Vegyen részt továbbképzéseken és tanulmányozza az új orvosi szakirodalmat.

4. Vegyen részt tanórák levezetésében az osztályon és a kórházi konferenciákon.

5. Az új munkatársak képzése az osztályon belüli munkavégzés sajátosságaira.