Milyen korban célszerű eltávolítani az adenoidokat? El kell távolítani a gyermekem adenoidjait? Mikor a legalkalmasabb adenoideltávolító műtét?

Az adenoid vegetáció, melynek diagnózisa adenoiditis, a nasopharyngealis mandulák elszaporodásával jár. Felnőtteknél a betegség rendkívül ritka, de gyermekeknél gyakori. 10 éves kortól kezdődően az adenoid szövet sorvadni kezd, és fokozatosan elveszíti növekedési képességét. Szükséges-e eltávolítani gyermeke adenoidjait, mikor a legalkalmasabb erre, és érdemes-e egyáltalán a műtét mellett dönteni, ezekre a kérdésekre minden gondoskodó szülő választ keres?

Az adenoidok fontossága a szervezet számára

Az adenoidok az immunrendszer részét képezik, védelmet nyújtanak a babának a baktériumok és vírusok ellen. Amíg az immunrendszer teljesen ki nem alakul, és ez nagyjából 5 éves korig tart, a szervezetnek mandulákra van szüksége. A növényzet eltávolítása mellett a szülő megfosztja gyermekét a természetes védelemtől, és lehetővé teszi a mikrobák számára, hogy időnként aláássák a gyermek egészségét. A műtéten átesett gyermekek anyukái és apukái tudják, hogy a baba még a műtét után is néha megfázástól és fertőző betegségtől szenved.

Kiderült, hogy a növényzet eltávolítása előtt a gyakori megbetegedések oka az orrüregben kialakult kedvező környezetben volt. A műtét után a bűnös a legyengült immunrendszer, amely lehetővé teszi a baktériumok és vírusok akadálytalan bejutását a szervezetbe. Ezért a szülőknek meg kell közelíteniük az adenoidok eltávolításának döntését, vagy nem felelősségteljesen.

Adenotómia: a mandula eltávolításának indikációi

Abszolút jelzések A következő eltérések azt jelzik, hogy sürgősen meg kell szabadulnia a manduláktól:

1. a gyermek tartós halláskárosodást tapasztal;
2. az arc állkapcsának helytelen fejlődése;
3. rövid távú légzési szünetek alvás közben (adenoidok 2-3 fok);
4. 24 órás orrlégzési zavar (az adenoiditis 3. szakaszában).

Érdemes-e a gyermekeket adenoidok eltávolítására műtétre küldeni, ha gyakran szenvednek otitisben, arcüreg- és arcüreggyulladásban? Ezek a betegségek, mint például az orrbeszéd és a halitosis, alkotják a számot relatív leolvasások a növényzetek kivágására.

De Komarovszkij véleménye

Íme néhány ellenjavallat, amelyek tiltják az adenoidok kivágását:

• a szív- és érrendszeri betegségek súlyos lefolyása;
• anomáliák keringési rendszer vérzéssel és vérzési rendellenességekkel;
• a gyermek jelenléte bármely akut betegség stádiumában;
• visszaesés krónikus patológiaés ennek következményeként a test gyengesége.

Érvek az adenotómia mellett

Annak ellenére, hogy az adenoidok serdülőkor már nem okoz kényelmetlenséget a gyermeknek, a fül-orr-gégészek számos súlyos érvet hoznak fel a kimetszés mellett.

1. A gyulladt mandulák területet hoznak létre a kórokozó mikroorganizmusok tevékenységéhez. Megzavarják a nyálkahártya-tartalom kiáramlását az orrból, ami természetesen megszabadítja a szervet a külföldi „lakóktól”. Az orrba kerülve minden fertőzés aktívabbá válik, és betegségek kialakulását provokálja. Fogadás krónikus formák, az alsó légutakat érintik.
2. Az állandó fültorlódásnak meg kell győznie a szülőket arról, hogy gyermekük műtétre szorul. A rossz hallás tanulási problémákat okoz, és rontja az életminőséget.
3. Az agy oxigénéhezése szintén érv a gyermekek adenoidszövetének kivágása mellett. A károsodott orrlégzés oxigénhiányt okoz (a baba nem kapja meg ennek a létfontosságú anyagnak körülbelül 20% -át).
4. Az arcváz torzulása sajátos nyomot hagy a gyermek arcán.
5. Az állandóan duzzadt orrnyálkahártya orrra kényszeríti a gyerekeket, és levegő után kapkodnak.

A sebészeti beavatkozás megtagadása a konzervatív intézkedések javára évekig késleltetheti a kezelést. Ennek eredményeként az alkalmazás gyógyszerekés a szervezet általános javulása hatástalan lehet.

Megint nőnek a mandulák?

A gyermekek adenoidjainak kimetszésekor a szülők adják őket jó esély hogy megszabaduljon a betegségtől. Bizonyos esetekben azonban az adenoid szövetek növekedése röviddel a műtét után következik be. Elősegíti a gyermek korai életkora, allergiája, genetikai hajlam adenoiditisre. A mandulák újbóli növekedése a rossz minőségű műtét miatt is előfordul, amikor egy gyulladt szövetdarab marad a nasopharynxben. A tapasztalt fül-orr-gégészeti orvosok kivágták az adenoidokat a „gerinc alatt” - ez a megközelítés segít elkerülni a visszaeséseket.

Ha a műtétet egy éves kor előtt végzik el egy gyermeken, nagy a valószínűsége a mandulák újbóli növekedésének. Ha a baba állapota megengedi, a növényzetet legfeljebb 3 évig lehet eltávolítani. Ami a műtét szezonalitását illeti, azt el kell halasztani influenzajárvány vagy az ARVI tömeges megugrása idején. A kimetszés idején hipertrófiás mandula a babának teljesen egészségesnek kell lennie. Nyáron jobb eltávolítani a növényzetet.

Adenoidok esetén a gyermek nehéz légzést tapasztal, és a száján keresztül lélegzik. Általánosan elfogadott, hogy az egyetlen hatékony módszer Az ilyen betegség kezelése műtéti eltávolítás. Az orvosok ajánlásai ellenére azonban sok szülő megpróbálja megtalálni alternatív módszer kezelés. Annak eldöntéséhez, hogy el kell-e távolítani az adenoidokat vagy sem, meg kell találnia előfordulásuk okát, és meg kell vizsgálnia, hogy károsíthatnak-e konkrét gyerek sebészeti műtét, mely esetekben ez elkerülhető.

A patológia kialakulásának okai

Az adenoidok a garat mandulája, amely limfoid szövetekből áll. Ez a mandula a nasopharynxben található, és célja, hogy megvédje a szervezetet a fertőzésektől és limfocitákat termeljen. Az idős kor előrehaladtával az adenoidok általában sorvadnak, így a 15-18 év feletti serdülőknél kicsik.

A limfoid szövet által termelt limfociták segítenek semlegesíteni a nasopharynxbe behatoló mikrobákat. Amikor egy vírus belép a gyermek testébe, gyulladásos folyamat alakul ki. A gyulladás visszaszorítása és a káros baktériumok elpusztítása érdekében a limfoid szövetek megnövekednek, és intenzíven limfocitákat termelnek.

Gyakori gyulladásos folyamatok esetén a gyermekek adenoidjai folyamatosan megnagyobbodott állapotban vannak, növekedni kezdenek, és ennek eredményeként maguk is krónikus gyulladás forrásává válhatnak.

Adenoiditis is kialakulhat a krónikus ill allergiás nátha. Általában háztartási allergének - por, penészgombák, háziállatszőr - okozzák.

A statisztikák azt mutatják, hogy az adenoiditis eseteinek 20% -ában a kialakulásának oka allergia.

A patológia további okai a következők:

• Patológiákkal járó terhesség és szülés. Így az adenoidok születési trauma, születési asphyxia vagy magzati hipoxia következtében fordulhatnak elő. A csecsemő adenoidjainak oka néha a terhes anya által elszenvedett vírusos betegség, a mérgező anyagok használata farmakológiai gyógyszerek vagy antibiotikumok.
• A gyermek túlevési szokása.
• Vegyi és édes termékekkel való visszaélés.
• A szervezet reakciója a védőoltásokra.
• Gyakori megfázás.
• Nem elég erős immunrendszer.
• Por és légszennyezés a lakóhelyen.

A betegség tünetei és fokozatai

A patológia tünetei a következők:

• Károsodott légzés az orron keresztül.
• Krónikus középfülgyulladás, savós orrfolyás kíséretében.
• Időszakos légzés a szájon keresztül.
• Nyissa ki a száját alvás közben.
• Nyugtalan alvás, zihálás és horkolás kíséretében.
• Középfülgyulladás, hallásproblémák.
• Orrhang (a mandula jelentős megnagyobbodása esetén fordul elő).

Ha az orvos megerősíti a betegség jelenlétét, akkor meg kell határoznia annak mértékét. A pontos mérték meghatározásához a gyermeket röntgensugárzással vizsgálják.

A kérdéses patológiának 3 fokozata van:

1. A megnagyobbodott adenoidok a nasopharynx lumenének 1/3-át foglalják el, és alig láthatók a choana széle mögül. Tükörrel megvizsgálva jól látható, hogy az adenoidok még nem alakultak ki, csak a nasopharynx tetejét szegélyezik. A gyermek hallása, légzése és alvása első fokon általában nem zavart. Az egyetlen tünet, ami lehetővé teszi egy betegség gyanúját - orrfolyást a megnagyobbodott mandulák vagy a nyálkahártya duzzanata hátterében.
2. A röntgenfelvétel a nasopharynx lumenének 50%-os növekedését mutatja. Az endoszkópia kimutatja, hogy a choanae lumenének 50% -át is elfoglalják. A tükörrel végzett ellenőrzés lehetővé teszi, hogy ugyanazt a képet láthassa - a rés félig el van zárva. A 2. fokozatú gyermekek azonban ébren lélegeznek normálisan az orrukon keresztül éjszakai alvás horkolás kíséretében. Ha a nyirokszövet elzárja az Eustach-csövek száját, kellemetlen érzés jelentkezik a fülben, és a hallás romlik.
3. A harmadik fokozatot az adenoidok szaporodása jellemzi, amelyet a nasopharynx teljes lumenének blokkolása kísér. Az endoszkópiát ebben a szakaszban lehetetlen elvégezni, mivel az orrban lévő adenoidok nem teszik lehetővé az endoszkóp behelyezését az üregébe. A tükörrel végzett vizsgálat csak a nyirokszövetet teszi lehetővé, de a choanae és az Eustach-csövek szája már nem látható. A szülők vizuálisan észrevehetik a megnagyobbodott adenoidokat az orrban. A gyermek nem tud az orrán keresztül lélegezni sem éjjel, sem nappal. Egy évvel a 3. fokozat kialakulása után kialakul az úgynevezett „adenoid arc” - a gyermek szája folyamatosan félig nyitva van, a szeme pedig félig csukva, az arc oválisa megnyúlik. A hallás is jelentősen romlik és a beszédérthetőség csökken.

Kezelés a stádiumtól függően

Az első fokozat nem igényel kezelést, még kevésbé műtétet. A második fokozatot mindenképpen kezelni kell, de a kezelési mód megválasztása a megnagyobbodott adenoidok okától függ.

A harmadik szakaszba érkezett betegség esetenként műtét nélkül is gyógyítható. A gyógyulás eléréséhez azonban fontos a kezelés azonnali megkezdése. Ha a páciens arcváza az „adenoid arc” típusának megfelelően már deformálódott, akkor az adenoidokat ki kell vágni.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelést a következők segítségével végzik:

• Értágító cseppek (Farmazolin, Naphthyzin, Glazolin, Rinozalon stb.).
• Gyulladáscsökkentő hormonális orrspray (Nasonex, Flix).
• Antihisztaminok (Erius, Diazolin, Zyrtec, Suprastin).
• Sóoldatok (Nasomarin, Quix, Aquamaris).
• Antiszeptikus szerek (Albucid, Protargol).
• Általános erősítő szerek - immunstimulánsok, vitaminok.

Ha a mandula megnagyobbodása nem a növekedése, hanem az allergia okozta duzzanat miatt következik be, akkor a kezelést antihisztaminok segítségével végezzük.

A gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében a betegek fizikoterápiát írnak elő, hagyományos gyógyászat vagy homeopátiás gyógyszerek.

Sebészet

A művelet az alábbi módszerek egyikével hajtható végre:

• Instrumentális (klasszikus módszer Beckman késsel).
• Rádióhullám (a műveletet speciális Surgitron készülékkel végzik, amely megolvasztja az érintett szövetet).
• Lézerterápia alkalmazása.
• Eltávolítás borotvával (speciális éles eszköz gyorsan forgó fejjel).

Lehetséges eltávolítani az adenoidokat?

Gyermekeknél nem mindig lehetséges az adenoidok eltávolítása. Például a műtét ellenjavallt bronchiális asztma és súlyos allergiás betegségek esetén.

Még ha a gyermeknek nincs is asztmája vagy allergiája, és a patológia nem fejlődött ki az utolsó fokig, akkor is célszerű a betegséget kezelni. konzervatív módszerek. Nem mindig lehetséges az első alkalommal sebészeti úton megszabadulni az adenoidoktól. Ezenkívül az eltávolítási eljárást általános érzéstelenítésben végzik, ami a fiatal betegek magas egészségügyi kockázatával jár.

• Az adenoidok eltávolítása 6 év alatti gyermekeknél a szervezet természetes védőfunkcióinak gyengüléséhez vezet. Az amygdala segít megvédeni a vírusoktól és mikrobáktól, valamint pozitív hatással van a képződésre immunrendszer. A korai műtétek allergiás nátha, szénanátha, tracheobronchitis, sőt bronchiális asztma kialakulását is okozhatják.
• A művelet nem törli a konzervatív kezelés további. Éppen ellenkezőleg, az eltávolítás után a beteg különösen gondos kezelést igényel, amely magában foglalja az öblítést, az orrcseppeket és légzőgyakorlatok. Ezenkívül még az ilyen intézkedések meghozatala sem mindig kerüli el a visszaesést - elvégre a limfoid szövet újra növekedhet.
• A légzési nehézség okai nem az adenoidok, hanem az orrsövény kitágulása, az orrmelléküreg-gyulladás vagy az allergiás nátha, amely a nasopharynx duzzanatát váltja ki.
• Azok a szülők, akiknek gyermeke enyhe első fokú betegségben szenved súlyos tünetek, a lehető leggondosabban kell elvégeznie a konzervatív kezelést, és ne feledje, hogy körülbelül 11-13 év után a mandula sorvadni kezd, és önállóan csökken a mérete.

Ezért, mielőtt egy kis beteget ilyen stressznek tenne ki, először mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Érdemes lehet konzultálni egy másik, jó hírű orvossal.

Az orvos pedig a műtéti döntés meghozatala előtt, a gyermek vizsgálatakor a következő pontokra figyel:

• Nyálka és genny jelenléte az adenoidokon. Ha jelen vannak, akkor mindenekelőtt meg kell tisztítani tőlük a mandulát, és figyelni kell, hogy javul-e a légzés.
• Milyen felületűek az adenoidok? Ha sima, akkor duzzanat vagy gyulladásos folyamat van, amelyben nem lehet műtétet végezni. Az egészséges adenoidok felületének enyhén ráncosnak kell lennie.
• Milyen színű a mandula? Ha rózsaszín, akkor a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el. Ha kékes vagy élénkpiros, akkor először konzervatív kezelést kell kipróbálnia.

Mikor jobb eltávolítani az adenoidokat egy gyermekből?

Ha már megszületett a döntés a művelet végrehajtásáról, és kétségei vannak, hogy mikor kell elvégezni - nyáron vagy télen, akkor jobb, ha nyárra vagy tavaszra tervezi. A hideg évszakban van nagy kockázat gyulladás vagy vírusfertőzés. A műtétet el kell halasztani, ha a gyermek lakóhelyén influenzajárvány van. Ha egy kis beteg a közelmúltban rutinoltáson esett át, akkor legkorábban egy hónappal az oltás után eltávolíthatják adenoidjait.

Ami az életkort illeti, a legtöbb orvos javasolja az adenoidok eltávolítását 3-4 éves korban.

A műtét indikációi

Mind a hazai, mind a nyugati orvosok csak három esetben javasolják az adenoidok eltávolítását. Az eltávolítás abszolút indikációi a következők:

• Az obstruktív apnoe szindróma kialakulása - olyan állapot, amelyben a horkoló személy visszatartja a lélegzetét alvás közben. Egyes esetekben halálhoz vezet. Azoknál a gyermekeknél, akiknek jelentősen megnagyobbodott mandulája van, gyakran fordul elő apnoe.
• Műtét is szükséges kifejezett jogsértés az arcváz szerkezete.
• Rosszindulatú daganat kialakulásának gyanúja a limfoid szövetekben. BAN BEN ebben az esetben az orvosnak fel kell írnia egy kis betegnek átfogó vizsgálat, amely megerősíti vagy cáfolja a feltételezett diagnózist.

Ami az összes többi indikációt illeti - visszatérő arcüreggyulladás, visszatérő otitis vagy gyulladásos folyamatok a nasopharynxben, minden jelzés relatív. Ezekben a helyzetekben a mandula eltávolítása csak a konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában tekinthető kötelezőnek.

Sok szülő szembesül az adenoid növekedésével, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Az anyukáknak és apukáknak még több kérdése van, amikor az orvos az adenoidok eltávolítását javasolja. Természetesen bármilyen műveletet gyermekkor- komoly próbatétel a baba szervezete és a szülők idegrendszere számára. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.

Gyermekorvos, neonatológus

A végső döntést - a műtétet vagy a konzervatív kezelés folytatását - a szülők hozzák meg. Meg kell érteniük, mivel foglalkoznak, mire számíthatnak a műtéttől, és mikor várhatnak, és mikor kell azonnal orvoshoz rohanniuk. Ezen túlmenően a műveletnek egyértelmű jelei vannak.

Mik azok az adenoidok

A szájüregben és a nasopharynxben felhalmozódások vannak limfoid szövet- mandulák. A garat nyirokgyűrűje 6 mandulából áll, melyek fő funkciója a védő. A belélegzett levegő útjába kerülve a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek behatolásától.

Ez gyakran előfordul megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga a mandula nő. A leghíresebb mandulák a palatinus mandulák, gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy mandulagyulladásnak nevezik. Megnövekedett észlelésére nádormandulák külön vizsgálat nem szükséges. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen be kell néznie a gyermek szájába.

Az adenoidok helyzete bonyolultabb, mivel az adenoidok az egyetlen mandula növekedése, amely a nasopharynxben található. Speciális tükrök nélkül lehetetlen látni a garatmandula kóros állapotát. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, maguk a szülők is gyanakodhatnak a betegségre.

Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekeknél?

Nem nehéz kitalálni a garatmandula növekedését, elég figyelmesnek lenni a gyermekre, és ismerni a gyermekek adenoidjainak fő tüneteit.

A megnagyobbodott mandula akadályozza a levegő szabad áramlását, ami megnehezíti a baba orron keresztüli légzését. A torlódás megnyilvánulhat orrfolyás, bőséges savós váladék hátterében vagy hurutos megnyilvánulások nélkül.

• Orrfolyás.

A betegség az orrnyálkahártya, a palatinus ívek és az orrnyálkahártyák állapotának romlásához vezet. Gyakran előfordul nátha és arcüreggyulladás, amelyek nehezen gyógyíthatók.

• Alvászavar.

Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba rosszul alszik, gyakran rémálmok gyötrik. Reggel a baba ingerülten és szeszélyesen ébred, és a gyermek általános állapota megzavarodik. Horkolás lép fel, a légzés megváltozik, és fulladásos rohamok lépnek fel a nyelv gyökerének visszahúzódása miatt.

• Hangváltás.

A szülők gyakran figyelnek a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrba kezd.

• Halláskárosodás.

A túlnőtt limfoid szövet lezárja a lyukat hallócső, a baba hallása romlik. Fájdalom van a fülben, megjelenik.

• Adenoiditis.

Ha fertőzés alakul ki a túlnőtt szöveten, adenoiditis alakul ki. Az adenoidok gyulladása megnövekedett testhőmérséklethez vezet, megnövekedett nyirokcsomók, mámor.

• Változó arc.

Ha a folyamat hosszú ideig tart, a fejlődés megszakad csontszövet arc, az alsó állkapocs megnyúlik, a harapás megzavarodik. A gyermek megszokja, hogy a száját kissé nyitva tartsa, és megjelenik egy „adenoid” típusú arc. Időben történő kezeléssel ezek a változások visszafordíthatók. Ha a kezelést nem írják elő időben, a gyermek örökre az adenoidok következményeivel marad.

• Krónikus hipoxia.

A baba folyamatosan oxigénhiányos körülmények között van, ez befolyásolja a gyermek általános állapotát és jólétét. A gyermekek gyakran tapasztalnak vérszegénységet és étvágyproblémákat.

• A gyermek általános állapotának romlása.

Állandó oxigénhiány nyilvánul meg fokozott fáradtság, kisebb gyermekeknél lelassul a fejlődés üteme.

Az adenoidok mértéke gyermekeknél

A gyermek vizsgálatakor az orvos figyelmet fordít arra, hogy mennyire megnagyobbodott a garatmandula, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.

• 1. fokú adenoidok.

A garatmandula mérsékelten megnagyobbodott, a gyermek nem érez kényelmetlenséget a nap folyamán. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, amikor a légzési elégtelenség jelei jelennek meg.

• 2. fokozatú adenoidok.

A mandula jelentősen megnagyobbodott, az orrjáratok magasságának 2/3-át lefedi. A betegség megnyilvánulásai fokozódnak, a légzés éjjel-nappal romlik, megjelenik a horkolás. A gyermek gyakran kissé nyitva tartja a száját.

• 3. fokozatú adenoidok.

A megnagyobbodott formáció szinte teljesen blokkolja a levegő áramlását a nasopharynxbe. A baba nyitott szájjal lélegzik, a levegő csak rajta keresztül jut be szájüreg.

Dr. Komarovsky szerint a garatmandula növekedési foka közvetett szerepet játszik a műtéti beavatkozás eldöntésében. Vannak esetek, amikor az első fokú adenoidok súlyos szövődményekhez vezetnek. Néha a harmadik fokú adenoidban szenvedő gyermekek csak enyhe légzési nehézséget tapasztalnak.

Műtét szükséges?

A mandula jelentős megnagyobbodása súlyos szövődményekhez vezet, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De el kell távolítani a gyermek adenoidjait, vagy lehet konzervatív terápiát alkalmazni?

Világszerte egyértelmű javallatok vannak az adenoidok eltávolítására gyermekeknél.

Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításának indikációi a következők.

• Nehézség orrlégzés.
• Alvászavar, éjszakai légzési változások, légszomj, horkolás.
• Hallásromlás, ismétlődő középfülgyulladás.
• Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
• Elváltozások az arckoponya csontjaiban, „adenoid” típusú arc.

Amikor eldönti, hogy el kell-e távolítani a gyermek adenoidjait, ügyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjat tapasztal, a beavatkozás késleltetése veszélyessé válik az egészségre.

Választ helyes kezelés Az otolaryngológus segít, figyelembe véve a gyermek korát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidok vizsgálatakor és annak eldöntésekor, hogy el kell-e távolítani a gyermek adenoidjait, az orvos felméri a garatmandula állapotát.

Ha a mandula vizsgálatakor az orvos figyelmet fordít a duzzanatra, a genny és nyálka jelenlétére, valamint a gyulladás jeleire, akkor a műtétet el kell halasztani. Vissza kell térnie ehhez a kérdéshez, miután a gyulladás jelei eltűntek.

Mikor a legjobb idő az adenoidok eltávolítására egy gyermekből?

A jó eredmények elérése érdekében gondosan meg kell választania az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ezt a műveletet a tervek szerint hajtják végre, ami azt jelenti, hogy olyan időpontot kell választania, amikor a gyermek nem beteg. Nem szabad beleegyeznie a beavatkozásba, ha a babán nátha vagy krónikus betegségek súlyosbodásának jelei vannak.

Mivel a gyerekek hosszú ideig betegek, nehéz lehet kiválasztani a megfelelő időpontot a műtéthez. A baba abszolút egészségének időszaka gyakran a nyári hónapokban következik be.

Az orvosok szerint a nyár nem a legjobb legjobb idő műtétre, mivel a meleg időjárás növeli a fertőzéses szövődmények és a vérzés kockázatát. Az adenoidok eltávolításának optimális időszaka a nyár vége és az ősz eleje.

Hány éves korban távolítják el az adenoidokat gyermekeknél?

A műtét hatékonyságát nagyban befolyásolja a gyermek életkora. A műtétet 2 évesnél fiatalabb gyermeken nem szabad elvégezni, mivel a garatmandula nyirokszövetet tartalmaz, és a szervezet immunvédelmét képezi.

A nasopharyngealis mandula 3 és 7 éves kor között éri el maximális méretét. Ebben a korban lehetséges a betegség ismételt epizódja.

7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövetek aktivitása jelentősen csökken, és a betegség visszatérésének kockázata is csökken.

Ha az orvos súlyos műtéti indikációkat állapított meg, akkor az életkor nem ellenjavallat a beavatkozásnak. Veszélyes késleltetni a műtétet abban a reményben, hogy megakadályozzuk a szövetek újranövekedését. Az adenoidok nem megfelelő kezelése halláskárosodáshoz, csontváz deformációhoz, krónikus arcüreggyulladásés középfülgyulladás.

Adenoidok kezelése gyermekeknél

Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. Helyes racionális bánásmód légúti fertőzés elősegíti a megnagyobbodott mandula fordított fejlődését. Ha a gyermek hosszú ideig és gyakran beteg, a mandulának egyszerűen nincs ideje visszatérni normál méretéhez.

Az adenoidok kezelését átfogóan kell megközelíteni. Az orvosok javasolják a gyógyszerek szedését fizioterápiával kombinálva. Gyakran vasoconstrictor cseppeket és antimikrobiális szereket írnak fel. A fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultraibolya besugárzás, az UHF és az elektroforézis.

Adenoiditis esetén allergiás etiológia alkalmazása jó eredménnyel jár antihisztaminok. Antiallergén gyógyszerek segítségével a duzzanat csökken, a mandula visszatér a normál méretűre.

Ha az adenoidok jelentősen megnőttek és zavarják normális élet, a betegség műtéti kezelésének kérdése eldől. Mint minden műtétnél, az adenoidok eltávolításának (adenotómiának) is vannak bizonyos ellenjavallatai.

Az adenotómia ellenjavallatai

• Fertőző betegségek.

Akut adenoiditis, mandulagyulladás, nátha vagy bármely betegség súlyosbodása krónikus betegség sebészeti beavatkozás késleltetése szükséges.

• Fertőző betegségek járványai.

Nem szabad műtétet végezni fertőző betegségek, influenza közepette. Célszerű megvárni egy jobb időpontot az eljárás végrehajtásához.

• Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.

Az adenotómia elvégzéséhez jobb olyan időpontot választani, amikor a gyermek teste készen áll a teljes ellenállásra megnövekedett terhelés az immunrendszeren. Az oltás utáni időszak nem a legjobb időszak semmilyen sebészeti beavatkozásra.

• Onkológiai betegségek.

Bármi rosszindulatú betegségek, különösen a vérbetegségek súlyos ellenjavallata a műtéti kezelésnek.

• Allergiás betegségek.

A beavatkozást el kell halasztani, ha a babának allergiás megnyilvánulásai vannak.

Az adenoidok eltávolításának módszerei gyermekeknél

Kiválasztásával sebészet, a nyirokszövet eltávolításának módjáról a szülőknek kell dönteniük. Napjainkban a hagyományos sebészeti beavatkozások mellett más módszerek is léteznek az adenoidok eltávolítására irányuló beavatkozás elvégzésére. Fül-orr-gégész tud segíteni a választásban, és javaslatot tesz a gyermek számára legjobb módszerre.

Ezt a műveletet általában helyi érzéstelenítésben végzik. Egy speciális gyűrű alakú szikével az orvos megragadja a túlnőtt szövetet és levágja. A beavatkozás időtartama rövid - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.

A módszer hátrányai:

• a kimetszés szinte vakon történik, ezért szükséges nagy pontosságés a kezelőorvos szakmaisága;
• súlyos fájdalom szindróma;
• a vérzés kockázata;
• mivel a műtétet érzéstelenítik alatt helyi érzéstelenítés, a pszichés trauma kockázata magas.

A módszer előnye:

• alacsony ár, a módszer minden életkorban abszolút mindenki számára elérhető.

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása gyermekeknél

Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely lehetővé teszi a probléma hatékony megszabadulását.

A módszer előnyei a következők.

• Általános érzéstelenítés.

A beavatkozás során a baba alszik, nem érez fájdalmat, gyorsan megfeledkezik a műtétről. A fájdalomcsillapítás modern módszerei vannak rövid akció, néhány óra múlva már nyoma sem marad az érzéstelenítésnek.

• Nagy pontosságú módszer.

A műtét során az orvosnak lehetősége van figyelemmel kísérni a beavatkozást és megszüntetni a szöveti vérzést. Csökken az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata, csökken a visszaesések és az ismételt növekedések gyakorisága.

• Gyors hazaengedés a kórházból.

Ha nincs szövődmény, a gyermeket a beavatkozás után 3-5 nappal hazaengedik.

Hibák:

• magas ár tevékenységek.

Az adenoidok lézeres eltávolítása

Ehhez a művelethez egy speciális lézerszike. Ha szikével érintkezik, a szövet felmelegszik és megsemmisül.

Az előnyök a következők.

• Pontosság.

Még a kis növedékek is eltávolíthatók.

• Fertőtlenítés.

A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal is rendelkezik és roncsolja patogén mikrobák, amely a fertőző szövődmények megelőzése.

• Minimális a vérzés kockázata.

A lézer azonnal „zárja” az ereket a bemetszés helyén, nincs szükség további eszközökre a vérzés megelőzésére.

• Fájdalommentes.

A lézersugár azonnal tönkreteszi idegsejtek a bemetszés helyén, így nincs jelentős fájdalom.

• Gyors gyógyulás.

Egy napon belül a gyermek elkezdheti a sajátját hétköznapi tevékenységek, és 2-4 hét után a mandula teljes gyógyulása következik be.

Hibák:

• Ha a növekedés jelentős, előfordulhat, hogy a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben klasszikus vagy endoszkópos eltávolításhoz folyamodnak;
• a művelet költsége.

Az adenoidok krioterápiája gyermekeknél

Krioterápia vagy adenoidok eltávolítása folyékony nitrogén, egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módszer az apró növedékek megszabadulására. A művelet gyermekeknél egyszerű. Amíg a gyermek ül, egy speciális csövet helyeznek a gyermek szájába, és eltávolítják az adenoidokat.

A módszer előnyei a következők.

• Fájdalommentes, vértelen.

A folyékony nitrogén lefagyasztja az idegsejteket és eltömíti véredény, így a gyerekek könnyen elviselik a műtétet.

• Az eljárás rövid időtartama.

A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodperc, a manipulációt többször megismételjük 1-2 perces időközönként.

• Gyors fizetés.

A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját, és hazaküldi. A mandula teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.

Mínuszok:

• képtelenség nagy adenoidokon operálni;
• a művelet költsége.

Gyógyulási időszak

Az, hogy a gyermek milyen gyorsan tér vissza normális állapotába a műtét után, a műtét típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek testének ellenállásától függ. Minden beteg ajánlásokat kap a gyógyulási folyamat felgyorsítására.

• A rezsimnek való megfelelés.

Ha a műtétet klasszikusan vagy endoszkóposan hajtották végre, az eljárást követő első napon ágyban kell maradnia. A műtét után néhány nappal a gyaloglás, az óvoda vagy iskola látogatása legalább egy héttel később megengedett. Határ testmozgás költségek a beavatkozás után 2 hétig.

• Személyi higiénia.

Ne felejtsen el naponta kétszer fogat mosni. A száj- és torokhigiéniát evés után fertőtlenítő oldattal kell kiegészíteni. Az orrjáratok öblítése sóoldat 2-3 nappal a beavatkozás után megengedett.

• A hőmérséklet-változások elkerülése.

Ha a műtétre a hideg évszakban került sor, kerülje a gyermek hosszú távú hideg hatását. Tilos a termikus inhaláció, uszodák, szaunák, fürdők látogatása.

• Diéta.

A műtét után kerülni kell azokat az ételeket, amelyek megsérthetik az érzékeny nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen melegen. Az enyhe levesek, zabkása és párolt zöldségek tökéletesek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelést követő 2-3. napon hideg ételeket és fagylaltot együnk. Ez elősegíti a sebek gyors gyógyulását.

Következtetés

Az adenoidok nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. Sok szülő számára felmerül a kérdés, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban megtenni. A sebészi kezelés szükségességéről, illetve a gyógyszerek alkalmazásáról a fül-orr-gégész minden esetben egyénileg dönt.

(3 értékelések, átlag: 5,00 5-ből)

Luganszk államban végzett Orvostudományi Egyetem a „gyermekgyógyászat” szakon 2010-ben, 2017-ben „Neonatológia” szakon szerzett gyakorlatot, 2017-ben „Neonatológia” szakon 2. kategóriát kapott. A Lugansk Republicanban dolgozom perinatális központ, korábban - a Rovenkovsky szülészeti kórház újszülöttek osztálya. Szakterületem a koraszülöttek szoptatása.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosi konzultáció nélkül.

Az adenotómia az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás a fül-orr-gégészet gyakorlatában, amely még a patológia kezelésére szolgáló számos egyéb módszer megjelenésével sem veszíti el relevanciáját. A művelet megszünteti az adenoiditis tüneteit, megakadályozza veszélyes következmények betegségeket, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Az adenotómiát gyakran gyermekkorban végzik, a betegek túlnyomó életkora 3 éves kortól és óvodáskorú gyermekek. Ebben a korban a leggyakoribb az adenoiditis, mivel a gyermek aktívan kapcsolatba lép a külső környezettel és más emberekkel, új fertőzésekkel találkozik, és immunitást alakít ki velük szemben.

A garatmandula a Waldeyer-Pirogov limfoid gyűrű része, amelyet úgy terveztek, hogy a fertőzést a garat alatt tartsa. A védőfunkció súlyos patológiássá válhat, ha a nyirokszövet aránytalanul nagyobbra kezd növekedni, mint ami a helyi immunitáshoz szükséges.

A megnagyobbodott mandula mechanikai elzáródást hoz létre a garatban, amely légzési problémákként nyilvánul meg, és mindenféle mikrobák állandó szaporodásának forrásaként szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokozatait konzervatív módon kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a patológia előrehaladása sebészhez vezeti a betegeket.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

A garatmandula megnagyobbodása önmagában nem ok a műtétre. A szakemberek mindent megtesznek annak érdekében, hogy konzervatív módon segítsenek a betegen, mert a műtét sérülés és bizonyos kockázat. Előfordul azonban, hogy enélkül nem megy, ekkor a fül-orr-gégész mérlegeli az összes pro és kontra érvet, megbeszéli a szülőkkel, ha kisbetegről van szó, és kitűzi a beavatkozás időpontját.

Sok szülő tudja, hogy a limfoid garatgyűrű- a fertőzés legfontosabb gátja, ezért tartanak attól, hogy a műtét után a gyermek elveszti ezt a védelmet, és gyakrabban lesz beteg. Az orvosok elmagyarázzák nekik, hogy a rendellenesen túlnőtt limfoid szövet nemcsak hogy nem tölti be közvetlen szerepét, hanem támogatja is. krónikus gyulladás, megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését, kockázatot teremt veszélyes szövődmények Ezért ezekben az esetekben nem kell gondolkodni vagy habozni, és az egyetlen módja annak, hogy megmentse a gyermeket a szenvedéstől műtéti beavatkozás.

Az adenotómia indikációi a következők:

• 3. fokozatú adenoidok;
• Gyakori visszatérő légúti fertőzések, amelyek konzervatív terápiára nehezen reagálnak, és az adenoiditis progresszióját okozzák;
• Ismétlődő középfülgyulladás és halláscsökkenés az egyik vagy mindkét fülben;
• Beszéd- és testi fejlődési zavarok egy gyermeknél;
• Légzési nehézség alvási apnoéval;
• A harapás megváltozása és egy specifikus „adenoid” arc kialakulása.

fokú adenoiditis

A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik fokozata, ami az orron keresztüli légzési nehézségekhez, a felső légúti és a fül-orr-gégészeti szervek folyamatosan súlyosbodó fertőzéseihez vezet. U kisgyerek a helyes megsértik fizikai fejlődés, az arc jellegzetes vonásokat kap, amelyeket később szinte lehetetlen lesz korrigálni. A páciens a fizikai szenvedések mellett pszicho-érzelmi szorongást tapasztal, a normális légzés képtelensége miatt nem alszik, és intellektuális fejlődésben szenved.

A súlyos adenoiditis fő tünetei az orrlégzés nehézségei és a fül-orr-gégészeti szervek gyakori fertőzései. A gyermek a szájon keresztül lélegzik, emiatt az ajkak bőre kiszárad és megreped, az arca pedig puffadt és megnyúlik. A folyamatosan enyhén nyitott száj magára vonja a figyelmet, és éjszaka a szülők aggodalommal hallják, hogy milyen nehezen lélegzik a baba. Az éjszakai légzésleállások epizódjai lehetségesek, amikor a mandula térfogatával teljesen elzárja a légutakat.

Fontos, hogy az adenoideltávolító műtétet még azelőtt végezzék el, hogy egy kisebbnek tűnő, csak a garatban jelentkező probléma visszafordíthatatlan elváltozások és súlyos szövődmények lépnének fel. Az idő előtti kezelés, és különösen annak hiánya fogyatékosságot okozhat, ezért elfogadhatatlan a patológia figyelmen kívül hagyása.

A gyermekek adenotómiájának legjobb kora 3-7 év. A műtét indokolatlan elhalasztása súlyos következményekkel jár:

1. Tartós hallásvesztés;
2. Krónikus középfülgyulladás;
3. Változások az arc vázában;
4. Fogászati ​​problémák - rossz elzáródás, fogszuvasodás, maradandó fogak károsodott kitörése;
5. Bronchiális asztma;
6. Glomerulopathiák.

Az adenotómiát, bár sokkal ritkább, felnőtt betegeken is elvégzik. Ennek oka lehet:

• Éjszakai horkolás és alvászavaros légzés;
• Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditissel;
• Visszatérő arcüreggyulladás, otitis.

Meghatározzák az adenoid eltávolításának ellenjavallatait is. Közöttük:

1. Életkor legfeljebb két év;
2. Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések stb.), amíg teljesen meg nem gyógyul;
3. Az arc vázának veleszületett rendellenességei és az erek szerkezetének rendellenességei;
4. Az oltás kevesebb mint egy hónapja fejeződött be;
5. rosszindulatú daganatok;
6. Súlyos vérzési rendellenességek.

Felkészülés a műtétre

Amikor eldől a műtét szükségessége, a beteg vagy szülei elkezdik keresni a megfelelő kórházat. A választási nehézségek általában nem merülnek fel, mert műtéti eltávolítás Az állami kórházak összes fül-orr-gégészeti osztályán mandulavizsgálatot végeznek. A beavatkozás nem túl nehéz, de a sebésznek kellően képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen, ha kisgyermekekkel dolgozik.

Az adenoidok eltávolítására szolgáló műtét előkészítése szabványt tartalmaz laborvizsgálatok- általános és biokémiai vér, alvadási vizsgálat, csoport- és Rh-hovatartozás meghatározása, vizeletvizsgálat, vér HIV, szifilisz és hepatitis kimutatására. A felnőtt betegek EKG-t írnak elő, a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja meg, aki fül-orr-gégész szakorvossal együtt dönt a műtét biztonságáról.

Az adenotómia végezhető ambulánsan vagy bent fekvőbeteg állapotok, de legtöbbször nincs szükség kórházi kezelésre. A műtét előestéjén a beteg legalább 12 órával a beavatkozás előtt vacsorázhat, utána az étkezést és az italt teljesen kizárják, mert általános érzéstelenítés alkalmazható, és a gyermek hányhat a fájdalomcsillapítás során. Nőbetegeknél a vérzésveszély miatt nem írnak elő sebészeti beavatkozást a menstruáció alatt.

Az érzéstelenítés jellemzői

A fájdalomcsillapítás módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfelelősebb szakasza, amelyet a beteg életkora határoz meg. Ha hét éven aluli gyermekről beszélünk, akkor ez jelezve van Általános érzéstelenítés Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az adenotómiát helyi érzéstelenítésben végzik, bár az orvos minden esetben egyénileg közelíti meg.

Műtét általános érzéstelenítésben egy kisgyermek számára fontos előnye van: a műtéti stressz hiánya, mint az, amikor a baba fájdalmat sem érez, mindent lát, ami a műtőben történik. Az aneszteziológus egyénileg választja ki az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket, de a legtöbbet modern eszközökkel biztonságos, alacsony toxikus, és az érzéstelenítés hasonló a normál alváshoz. Jelenleg a gyermekgyógyászatban az Esmeron, Dormicum, Diprivan stb.

Az általános érzéstelenítés előnyösebb 3-4 éves gyermekeknél, akiknél a műtéten való jelenlét hatása erős félelemés a szorongás. Idősebb, hét év alatti betegeknél is könnyebb az egyeztetés, a magyarázat, a megnyugtatás, így az óvodáskorú gyermekeknél is elvégezhető a helyi érzéstelenítés.

Ha tervezik helyi érzéstelenítés, majd először nyugtatót adnak be, és a nasopharynxet lidokain oldattal öblítik, hogy az érzéstelenítő további injekciója ne legyen fájdalmas. Az eredményért jó szinten fájdalomcsillapítás lidokain vagy novokain alkalmazásával, amelyet közvetlenül a mandula területére fecskendeznek be. Az ilyen érzéstelenítés előnye az érzéstelenítésből való „gyógyulási” időszak hiánya és toxikus hatás gyógyszerek.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg eszméleténél van, mindent lát és hall, így a félelem, a szorongás már felnőtteknél sem ritka. A stressz minimalizálása érdekében az adenotómia előtt az orvos részletesen elmondja a páciensnek a közelgő műtétet, és megpróbálja a lehető legjobban megnyugtatni, különösen, ha a beteg gyermek. A szülők részéről ez is fontos pszichológiai támogatásés figyelem, ami segít a lehető legnyugodtabban átvészelni a műtétet.

Napjainkig a klasszikus adenotómián kívül más módszereket is kidolgoztak a garatmandula eltávolítására. fizikai tényezők- lézer, kobláció, rádióhullám-koaguláció. Az endoszkópos technológia alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.

Klasszikus adenoid eltávolítási műtét

klasszikus adenotómia

A klasszikus adenotómiát speciális műszerrel végezzük - Beckmann adenotómiával. A páciens általában ül, és az adenotomot a szájüregbe helyezik a mögötte lévő mandulához puha égbolt, amelyet a gégetükör emel meg. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotómiás gyűrűbe, majd a sebész kezének egyetlen gyors mozdulatával kivágják őket, és a szájon keresztül eltávolítják őket. A vérzés magától eláll, vagy az erek alvadnak. Súlyos vérzés esetén a műtéti területet vérzéscsillapító szerekkel kezelik.

A műtétet gyakran helyi érzéstelenítésben végzik, és néhány percet vesz igénybe. A szüleik és orvosa által nyugtatókkal, a beavatkozásra felkészített gyermekek jól tolerálják azt, ezért sok szakember a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.

A gyermek a mandula eltávolítása után az egyik szülőhöz kerül az osztályra, és ha a posztoperatív időszak kedvező, még aznap haza lehet küldeni.

A módszer előnye ben használhatónak tekinthető ambuláns beállításés helyi érzéstelenítésben. Jelentős hátránya, hogy a sebész vakon jár el, ha nem lehetséges endoszkópot használni, emiatt nagy a valószínűsége annak, hogy a limfoid szövetet elhagyják, majd visszaeséssel.

Mások hiányosságait figyelembe veszik a manipuláció során fellépő lehetséges fájdalmat, valamint a veszélyes szövődmények magasabb kockázatát - az eltávolított szövet eltávolítását Légutak, fertőző szövődmények(tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás), sérülések alsó állkapocs, a hallószervek patológiája. Nem hagyható figyelmen kívül a gyermeket érő pszichés trauma. Megállapítást nyert, hogy a gyermekek fokozott szorongást és neurózist tapasztalhatnak, így a legtöbb orvos továbbra is egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.

Endoszkópos adenotómia

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módszere. Az endoszkópos technológia alkalmazása lehetővé teszi a garat területének alapos vizsgálatát és a garatmandula biztonságos és radikális eltávolítását.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az endoszkópot az egyik orrjáraton keresztül vezetik be, a sebész megvizsgálja a garat falát, majd adenotómmal, csipesszel, mikrodebriderrel vagy lézerrel kimetszi az adenoid szövetet. Egyes szakemberek az endoszkópos kontrollt vizuális ellenőrzéssel egészítik ki a gégetükör szájüregen keresztül történő bevezetésével.

Az endoszkópia lehetővé teszi a túlnőtt limfoid szövet legteljesebb eltávolítását, visszaesés esetén pedig egyszerűen pótolhatatlan. Az adenoidok endoszkópos eltávolítása különösen akkor javasolt, ha a növekedés nem a garat lumenében, hanem annak felszíne mentén történik. A műtét hosszabb, mint egy klasszikus adenotómia, de pontosabb is, mert a sebész precízen jár el. A kimetszett szövetet gyakran az orrjáraton keresztül távolítják el, az endoszkóptól mentesen, de lehetséges a szájüregen keresztül is.

endoszkópos adenotómia

választási lehetőség endoszkópos eltávolítás adenoidok az borotva technika, amikor a szövetet kivágják speciális eszköz- borotva (microdebrider). Ez az eszköz egy üreges csőben elhelyezett forgófejű mikromalom. A vágópenge levágja a hipertrófiás szövetet, összezúz, majd a mandulát egy aspirátorral egy speciális edénybe szívja ki, ami kizárja annak veszélyét, hogy a légutakba kerüljön.

A borotvatechnológia előnye- alacsony trauma, vagyis a garat egészséges szövetei nem sérülnek, a vérzés veszélye minimális, nem maradnak hegek, míg az endoszkópos kontroll lehetővé teszi a mandula teljes kimetszését, megelőzve a visszaesést. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.

A mandula mikrodebriderrel történő eltávolításának korlátja lehet, hogy egy kisgyermeknél az orrjáratok túl szűkek, amelyeken keresztül nem lehet műszert behelyezni. Ráadásul nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága felszerelést, ezért a magánklinikák gyakran kínálják ezt a módszert.

Videó: endoszkópos adenotómia

A fizikai energia felhasználása az adenoiditis kezelésében

A garatmandula fizikai energiával történő kimetszésének leggyakoribb módszerei a lézer, a rádióhullámok és az elektrokoaguláció.

lézeres kezelés

Az adenoidok lézeres eltávolítása a szövetek sugárzásnak való kitettségéből áll, ami okozza helyi növekedés hőmérséklet, a víz elpárolgása a sejtekből (párolgás) és a hipertrófiás növedékek elpusztítása. A módszert nem kíséri vérzés, ez az előnye, de vannak jelentős hátrányai is:

• Képtelenség ellenőrizni az expozíció mélységét, ami az egészséges szövetek károsodásának kockázatát okozza;
• A művelet hosszú;
• Megfelelő felszerelés és magasan képzett személyzet szükségessége.

Rádióhullám kezelés Surgitron készülékkel végezzük. A garatmandulát rádióhullámokat generáló fúvókával távolítják el, miközben az ereket koagulálják. A módszer kétségtelen előnye az alacsony vérzés valószínűsége és alacsony vérveszteség a műtét során.

Plazma koagulátorok és koblációs rendszerek egyes klinikák is használják. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív időszakban fellépő fájdalmat, ráadásul gyakorlatilag vértelenek, ezért véralvadási zavarban szenvedőknek javallottak.

A kobláció a „hideg” plazma hatása, amikor a szövetek égési sérülések nélkül elpusztulnak vagy koagulálódnak. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid felépülési időszak. A hátrányok közé tartozik a magas felszerelési költség és a sebészek képzése, az adenoiditis megismétlődése, valamint a garat szöveteiben a hegesedés valószínűsége.

Amint látja, sokféleképpen lehet megszabadulni a garatmandulától, és egy konkrét kiválasztása nem egyszerű feladat. Minden beteg egyéni megközelítést igényel, figyelembe véve az életkort, anatómiai jellemzők a garat és az orr struktúrái, pszicho-érzelmi háttér, egyidejű patológia.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni időszak általában ritka, ha a műtéti technikát helyesen választják meg. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amelyet a hagyományos lázcsillapító gyógyszerek - paracetamol, ibufen - csökkentenek.

Egyes gyerekek torokfájásra és orron keresztüli légzési nehézségekre panaszkodnak, amelyeket a nyálkahártya duzzanata és a műtét során okozott trauma. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (az orrcseppeket kivéve), és az első néhány napon belül eltűnnek.

A beteg az első 2 órában nem eszik, és a következő 7-10 napban betartja a diétát, mivel a táplálkozás jelentős szerepet játszik a nasopharyngealis szövet helyreállításában. A műtét után néhány napig puha, pürésített ételek, pürék, zabkása javasolt. A gyereknek külön adható bébiétel csecsemőknek, ami nem okoz sérülést a garat nyálkahártyájában. Az első hét végére kibővül a menü, lehet bővíteni tészta, omlett, szufla húsból és halból. Fontos, hogy az étel ne legyen kemény, ne legyen túl meleg vagy hideg, vagy ne álljon nagy darabokból.

A posztoperatív időszakban szénsavas italok, sűrített gyümölcslé vagy befőtt, kekszet, kemény süti, fűszerek, sós és csípős ételek fogyasztása szigorúan tilos, mivel fokozzák a helyi vérkeringést, vérzésveszélyesek, és károsíthatják a garat nyálkahártyáját.

1. fürdő, szauna, forró fürdő kizárva a teljes gyógyulási időszakra (legfeljebb egy hónapig);
2. sportolás - legkorábban egy hónappal később, míg a normál aktivitás a szokásos szinten marad;
3. A műtéten átesett személyt célszerű megvédeni a légúti fertőzés lehetséges hordozóival való érintkezéstől, a gyermeket körülbelül 2 hétig nem viszik óvodába vagy iskolába.

A posztoperatív időszakban gyógyszeres terápia nem szükséges, csak az orrcseppek javallottak, amelyek összehúzzák az ereket és helyi fertőtlenítő hatásúak (protargol, xylin), de mindig orvosi felügyelet mellett.

Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a kezelés után a gyermek megszokásból továbbra is szájon keresztül lélegzik, mivel semmi sem zavarja az orrlégzést. Ezt a problémát speciális légzőgyakorlatokkal kezelik.

A szövődmények közé tartozik a vérzés, gennyes folyamatok a garatban, akut gyulladás a fülben, adenoiditis visszaesése. A megfelelő fájdalomcsillapítás, endoszkópos kontroll és antibiotikum-védelem lehetővé teszi a szövődmények kockázatának minimalizálását bármelyik műtéti lehetőséggel.

A mandulák természetes védői a szervezetben, amelyek az immunrendszer részét képezik, és limfoid szövetből állnak, felismerik a fertőzéseket és vírusokat, és aktívan küzdenek. patogén mikroorganizmusok amikor belépnek a nasopharynxbe. Az emberben 8 ilyen mandula van, és ezek közül egyet tárgyalunk ebben a cikkben - a nasopharyngealis mandulát vagy az adenoidokat, pontosabban megvizsgáljuk az adenoidok kezelésének módszereit gyermekeknél.

7 éves korig a gyermekek adenoidjai fiziológiailag jelentősen megnövekedhetnek, ezt magyarázzák fokozott aktivitás, hiszen ebben az időszakban következik be az immunrendszer kialakulása. És 7 év elteltével ez a védő funkció átmegy a nasopharynx nyálkahártyájának receptoraira. És a szülők, amikor megjelenik a következő, komoly stresszt, állandó aggodalmat tapasztalnak, hosszú idő kezelik a babát, mivel a gyermek orrlégzése jelentősen romlik és komoly problémákat egészséggel:

• A gyermek éjszaka nem tud az orrán keresztül lélegezni, az adenoidok 2-3 fokos megnagyobbodásával pedig nappal sem.
• Álmában egy gyerek szipog, horkol és súlyos esetek obstruktív apnoe léphet fel – amikor a légzés leáll és visszatart.
• A gyermek beszéde érthetetlenné válik, hangja nazálissá válik.
• A gyermek hallása csökkenhet, a középfül- és arcüreggyulladás gyakran kiújul.
• Az adenoidos gyermekek nagyon gyakran és súlyosabban megfázásos és vírusos betegségekben szenvednek, gyakrabban hörghurutban szenvednek.

Az adenoidok diagnózisa gyermekben

Az adenoidokat egyszerűen a száj kinyitásával nem lehet látni, erre speciális diagnosztikai módszerek vannak - tükörvizsgálat, röntgen, ujjvizsgálat és a nasopharynx endoszkópiája.

• A digitális vizsgálatot ma már nem alkalmazzák, mert fájdalmas és informatív vizsgálat.
• A röntgenfelvételek pontosabbak az adenoidok méretének meghatározásában, de nem kellően informatívak a nasopharyngealis mandula gyulladásos folyamatának jelenlétét illetően, sőt, az egyszeri röntgenvizsgálat is sugárterhelést jelent a gyermek törékeny teste.
• A legbiztonságosabb, leginkább fájdalommentes és leginformatívabb modern módszer Az adenoidok túlszaporodásának diagnózisa endoszkópia – ebben az esetben az orvos és a szülők a teljes képet láthatják a monitor képernyőjén. Az ilyen vizsgálat egyetlen feltétele az adenoidok gyulladásának visszaesésének hiánya, csak akkor kell elvégezni, ha a gyermek hosszú ideig nem beteg, különben a klinikai kép hamis lesz. Ez szükségtelen aggodalmakhoz és lehetséges irány műtétre, ha ez elkerülhető.

Mítoszok az adenoidokról

• 1. mítosz - Az adenoidok eltávolítása után a gyermek immunitása csökken - igen, csökken, de csak a műtét után és az adenotómia után 2-3 hónapon belül áll helyre, mivel a nasopharyngealis mandula eltávolítása után védő funkciókat helyezzék magukra Valdeer Pirogov mandulagyűrűit.
• 2. tévhit – Ha a mandulák megnagyobbodtak, akkor a gyermek a megnagyobbodásuk miatt gyakran vírusos és fertőző betegségekben szenved. Éppen ellenkezőleg, mivel a gyermek bizonyos belső és külső okok miatt gyakori ARVI-t tapasztal, minden alkalommal, amikor a baba limfoid szövete egyre jobban növekszik.
• 3. tévhit – Az adenoidok korai eltávolítása a másodlagos növekedéshez vezet. Az adenoidok ismételt megnagyobbodása nagy valószínűséggel nem a gyermekek életkorától, hanem a műtét minőségétől függ. 20 évvel ezelőtt, amikor a műtéteket szinte vakon végezték, az esetek 50% -ában a nyirokszövet részecskéi nem távolítottak el, ami növelte a műtétet; további növekedésük valószínűsége. Modern endoszkópos műtétek, segítsen az orvosnak mindent látni klinikai képés az adenoidok másodlagos növekedése ma már sokkal kevésbé gyakori, az esetek hozzávetőlegesen 7-10%-ában.
• 4. tévhit – A felnőttek nem szenvednek megnagyobbodott adenoidoktól. Vannak esetek, amikor az adenoidok nem zsugorodnak az életkorral, és felnőtteknél is végeznek hasonló műtéteket.

Hogyan kell kezelni az adenoidokat egy gyermekben - eltávolítani vagy sem?

Napjainkban az adenotómia a leggyakoribb sebészeti beavatkozás a gyermek-orr-gégészeti gyakorlatban. Az adenoidok kötelező eltávolításának jelzései a következők következő tünetekés kapcsolódó betegségek:

• Ha egy gyereknek van súlyos jogsértés orron keresztül lélegezve alvási apnoe szindróma jelenik meg, azaz 10 másodpercig vagy tovább visszatartja a lélegzetet, ez veszélyes az agy állandó hipoxiája miatt, és az összes szerv és szövet oxigénellátásának hiányához vezet. növekvő test.
• Ha egy gyermeknél exudatív középfülgyulladás alakul ki, amikor a nyálka felhalmozódik a középfül üregében, és a gyermek hallása csökken.
• A nasopharyngealis mandula rosszindulatú degenerációjára.
• Ha a túlnőtt adenoidok maxillofacialis rendellenességekhez vezetnek.
• Ha a konzervatív kezelés legalább egy évig nem hoz észrevehető hatást, és az adenoiditis évente több mint 4 alkalommal ismétlődik.

Az adenotómia a következő esetekben ellenjavallt:

• Elérhetőség fertőző betegség vagy influenzajárvány, csak 2 hónappal a gyógyulás után lehetséges a műtét.
• Súlyos szív- és érrendszeri betegségek.
• Az adenoidok eltávolítása ellenjavallt gyermekek számára bronchiális asztmaés súlyos allergiás betegségek esetén, mivel a műtét súlyosbítja a betegséget és rontja a gyermek állapotát, az ilyen patológiákkal rendelkező adenoidok kezelése csak konzervatív módszerekkel történik.

Ha egy vizsgálat után kiderül, hogy a gyermek adenoidjai megnagyobbodtak és ettől nagyon szenved, rosszul alszik, főleg a száján keresztül lélegzik, ami miatt nem tud normálisan étkezni és aludni, ez természetesen kezelést igényel. Mindenben klinikai eset A terápia módszerét - konzervatív vagy sebészeti - egyénileg határozzák meg:

• Terápiás módszer megválasztása

A műtét vagy a gyógyszeres kezelés közötti választás során nem hagyatkozhat csak az adenoidok megnagyobbodásának mértékére. Az 1-2. fokozatú adenoidok esetében sokan úgy vélik, hogy az eltávolításuk nem tanácsos, a 3. fokozat esetén pedig egyszerűen szükséges az adenotómia. Ez nem teljesen igaz, minden a diagnózis minőségétől függ, gyakran előfordulnak téves diagnózisok, amikor a vizsgálatot egy betegség hátterében vagy egy közelmúltbeli betegség után végzik el, és a gyermeknél 3. javasolt az adenoidok eltávolítása. És egy hónap elteltével az adenoidok jelentősen csökkennek, mivel a gyulladásos folyamat miatt megnagyobbodtak, miközben a baba normálisan lélegzik, és nem betegszik túl gyakran. És vannak esetek, éppen ellenkezőleg, 1-2 fokos adenoidok esetén a gyermek állandó akut légúti vírusfertőzésekben szenved, visszatérő fülgyulladás, alvási apnoe szindróma fordul elő - akár 1-2 fok is jelezheti az adenoidok eltávolítását.

• A gyermek gyakran beteg

Ha egy gyerek nagyvárosban él, óvodába jár, és gyakran évente 6-8 alkalommal megbetegszik, ez normális, és ha 1-2. fokozatú adenoidokat diagnosztizálnak nála, ugyanakkor napközben rendesen lélegzik, és néha a száján keresztül lélegzik éjszaka, ez nem 100%-os indikáció a műtétre. Rendszeresen diagnosztikát, megelőző eljárásokat és komplex konzervatív kezelést kell végezni.

• Ne rohanjon a műtéttel

Ha az orvos ragaszkodik azonnali eltávolítás adenoidok - szánjon rá időt, ez nem sürgős műtét, amikor nincs idő a gondolkodásra és a további megfigyelésre és diagnózisra. Várj, figyeld a babát, hallgasd meg más fül-orr-gégészek véleményét, néhány hónappal később állíts fel diagnózist és próbálj ki mindent gyógyászati ​​módszerek. Most, ha a konzervatív kezelés nem hoz észrevehető hatást, és a gyermeknek állandó krónikus gyulladásos folyamata van a nasopharynxben, akkor konzultáljon a kezelőorvosokkal, akik maguk végzik az adenotómiát.

• Az adenoidok eltávolításának elmulasztásának veszélyei

Emlékeztetni kell arra, hogy az adenoidokat nem azért távolítják el, mert a baba gyakran beteg, hanem azért, mert a túlnőtt adenoidok nem engedik az orron keresztül lélegezni, és szövődményekhez vezetnek - középfülgyulladás, sinusitis, arcüreggyulladás.

• Kezelni vagy eltávolítani?

Ha a műtét után az adenoidok visszaesése következik be, ez nyilvánvaló jele annak, hogy az eltávolítás nem volt tanácsos, mivel jobb lenne nem operálni, hanem megszüntetni a gyermek súlyos immunhiányát. Sok orvos ellentmond önmagának, azzal érvelve, hogy a visszatérő adenoidokat konzervatív módon kell kezelni, akkor miért kell eltávolítani a nem visszatérő adenoidokat, amelyeket még könnyebb kezelni, mint a visszatérőket. Ezért, amikor eldönti, hogy a gyermeknek el kell-e távolítania az adenoidokat, alaposan át kell gondolnia a gyermek testén végzett sebészeti beavatkozást negatív következményeiés nem mindig indokolt.

Konzervatív kezelés

Az adenoidos gyermeket a fül-orr-gégészen kívül immunológusnak, allergológusnak, ftiziáternek és fertőző szakorvosnak is meg kell vizsgálnia. Ezekkel az orvosokkal folytatott konzultáció és diagnózis segít meghatározni az igazi ok az adenoidok elszaporodása és gyulladása, ami a terápia helyes útjára terelheti. A konzervatív gyógyszeres kezelés számos különböző eljárást és különféle gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

• Spa terápia - nagyon hatékony az adenoidos gyermekek kezelésére a Kaukázus és a Krím-félsziget szanatóriumaiban
• Fizioterápia - , Ural Szövetségi Körzet, UHF
• A homeopátia manapság a legbiztonságosabb és a legtöbb esetben nagyon hatékony módszer az adenoidok kezelésére.
• Az orr és a nasopharynx öblítése különféle oldatokkal
• Helyi antibiotikumok alkalmazása
• Helyi glükokortikoszteroidok helyi alkalmazása spray formájában

Ennek a betegségnek a terápiája hosszú távú, gondos, türelmet, kitartást és készségeket igényel a szülőktől. Sőt, az anyának alaposan meg kell figyelnie, mi segít a gyermeknek, mi nem, mi okoz allergiát vagy rontja az állapotát. A kezelési módszereket és gyógyszereket egyénileg kell kiválasztani, ami az egyik gyermeknek segít, az nem biztos, hogy a másiknak. Az egyetlen, ami mindenkinek segít, az a műtét, de mindent meg kell próbálni lehetséges módjai konzervatív kezelés, és lehetőség szerint kerülje a sebészeti beavatkozást.

A gyermek orrgaratának öblítése a Dolphin eszközzel történhet. Néha még a nasopharynx néhány öblítése is jelentősen javíthatja a gyermek állapotát. Öblítőoldatként adalékanyagok nélkül használhatunk gyógyszerészeti tengeri sót, 2 teáskanál sót kell feloldani egy pohárban. meleg víz, szűrjük le és használjuk a Dolphin készüléket. Hasonló kompozíciót is készíthet tengervíz tól től asztali só- 1 teáskanál só, 1 teáskanál szóda és 2 csepp jód, szintén egy pohár vízben.

Használhat kész gyógyszerészeti megoldásokat tengeri só spray formájában - Aquamaris, Quicks, Goodvada, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Theis, Physiomer.

Nagyon jó az öblítéshez főzeteket használni. gyógynövények, ha a gyerek nem allergiás rájuk, ez egy eukaliptusz levél. Az ilyen oldatok a mechanikai tisztítás mellett gyulladáscsökkentő hatással is bírnak.

Használhatja a propoliszt a nasopharynx öblítésére - 20 csepp alkoholos oldat Oldjunk fel propoliszt 1/4 teáskanál szódával egy pohár meleg vízben.

A Protorgol gyógyszert adenoidok kezelésére is használják, de alkalmazása csak a nyálka alapos mosása után segít, különben a hatás jelentéktelen lesz.

A fül-orr-gégészek néha javasolják a Protorgol és az Argolife használatát. Cseppentsen Protorgol és tuja olajat egy hétig, Argolife és thuja olajat a második héten, és váltakozva 6 hétig. A csepegtetés előtt feltétlenül öblítse ki az orrot, majd csepegtessen 2 cseppet minden orrlyukba naponta 2-3 alkalommal.

Gyakran szerepel komplex terápia magában foglalja az immunmoduláló gyógyszereket, helyi - például Imudon, IRS-19 vagy általános hatású - Ribomunil, Dimephosphone. Ezeket a gyógyszereket a kezelőorvos felügyelete mellett kell felírni.

Mert helyi kezelés permeteket is használnak - Propolisz spray, Ingalipt spray és Chlorophyllipt.

Homeopátiás kezelés

A tujaolaj, a Protorgol és az Argolife lemosása és használata mellett nagyon hatékony a homeopátiás kezelés a Lymphomyosot német szerrel - ennek a komplex gyógyszernek kifejezett nyirokelvezetése, allergiaellenes, méregtelenítő hatása van. Naponta 3-szor szájon át, 5-10 csepp 2 hétig, az ilyen tanfolyamok időszakosan megismételhetők. Mint bármelyiknél homeopátiás kezelés Eleinte enyhe exacerbáció léphet fel, ebben az esetben, illetve ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, abba kell hagyni a szedését és orvoshoz kell fordulni.

Ezeken a cseppeken kívül használhat homeopátiás Job-baby granulátumot is. Ez is egy komplex gyógyszer, amelynek alkalmazásával sok gyermeknél az adenoidok legelőrehaladottabb stádiumai is megszűnnek, az adenoiditisben a gyulladás, az adenoidos gyermekek idegi ingerlékenysége csökken. Használatuk ellenjavallatai akutak gyulladásos folyamatok a nasopharynxben - sinusitis, sinusitis.

A kezelésnek hosszú távúnak kell lennie. Mert teljes felépülés esetenként egy egész évbe telik, ha a Job-baby használatának kezdetén a tünetek súlyosbodnak, akkor a használatát javasolt 2 hétre megszakítani, majd újra kezdeni, ha a mellékhatások ismét kiújulnak, módosítani kell a kezelési rendet - ritkábban vegye be a gyógyszert, például tartson 2 napot, 5 nap szünetet. A kezelés időtartama alatt nem szabad védőoltást adni. Ha egy gyermeknél ilyen primer állapotromlás következik be, a homeopátiás orvosok úgy vélik jó jel, ami azt jelenti, hogy a szervezet felépül a gyógyulás érdekében.