Vérzés gyomorfekély tüneteivel és segítséggel. Fekélyvérzés

Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés gyakori műtéti kórkép, melynek fő oka az. Az ok gyakran egy perforált fekély.

Vérző gyomorfekély esetén a tünetek riasztóak: fémjel szolgál vagy karakteres zacc, vér a székletben, a széklet fekete, kátrányos megjelenést kölcsönöz.

További kezelés

A gyomorfekély-vérzés kezelésének további taktikája közvetlenül a fekély lokalizációjától függ. Ha a vérzés a nyelőcső alsó részéből indul ki, a tamponálást felfújható ballonkatéterrel végezzük. szájüreg beteg. A ballont levegővel fújják fel, ami összenyomja a sérült edényt, megállítva a vérzést. A nyelőcső erekből történő vérzés megállítása megengedett kémiai szklerózis segítségével. Speciális szálképző szert vezetnek be.

fekély 12- nyombélfekély gyakran kezelik konzervatív módokon. Amikor a sérült területet összevarrják. A perforált nyombélfekélyt keresztirányban varrják, megakadályozva a bélhurok szűkületének kialakulását.

Endoszkópos kezelés

Az endoszkópos terápia a modern operatív sebészetben nagy helyet foglal el, esetenként kiterjedt sebészeti beavatkozásokat helyettesítve. A betegségek hasonló kategóriájába tartozik a gyomorfekély, amelyet vérzés bonyolít. Speciális berendezés segítségével a sérült ér lumenét kauterizálják elektromos áram egy bizonyos frekvencia. Ezzel egyidejűleg olyan anyagot fecskendeznek be a vénába, amely a véralvadás növekedését idézi elő.

Ha a fenti intézkedések nem hozták meg a várt eredményeket, a kezelőorvos úgy dönt, hogy elvégzi műtéti beavatkozás. A vérző gyomorfekélyt összevarrják, vagy a szerv reszekcióját végzik. A műtét mértéke a sérülés helyétől és területétől függ.

Vérzéscsillapító gyógyszerek

1. Epszilon-aminkapronsav - csökkenti a vérrögök felszívódásának intenzitását, aktiválja a véralvadási rendszert. Intravénásan adják be.
2. Dicynon - aktiválja a tromboplasztin képződését a véráramban - a véralvadási rendszer egyik fő összetevője. A thromboplasztin termelésnek köszönhetően nő a vérlemezkék száma és aktiválódása az érrendszerben. A gyógyszer képes gyorsan megállítani a vérzést.
3. Kalcium-klorid vagy glükonát - a légköri oxigénnel érintkezve a kalciumionok segítik a vérrög kialakulását. A protrombin ionok hatására trombinná alakul. Csökken az erek falának permeabilitása, sokkal jobban kezdenek összehúzódni, ami leállítja a vérzést.
4. A K-vitamin aktiválja a véralvadási rendszer összetevőinek szintézisét. Az akció késik. A K-vitamin a beadás után 24 órával hat.
5. Fresh Frozen Plasma – természetes komplex gyógyszer, a véralvadási faktorok teljes készletét tartalmazza. Intravénásan, csepegtetőn adják be a vérzés megállítására és a keringő vér mennyiségének pótlására.
6. A krioprecipitát egy kiegyensúlyozott plazmakészítmény, amely tartalmazza a szükséges alvadási faktorokat. Hatékony gyógyszer a vérzés megállítására gyomorfekély esetén.

Mechanikus hemosztatikus terápia

A gyomor- vagy nyombélfekély kiterjedt felületével rendelkező nagy erek vérzésének megszüntetése mechanikus eszközökkel történik:

1. A fekély varrása (lekötése) az endoszkóp felügyelete alatt. A fekélyt az érintett érrel együtt varrják.
2. Szegecselés. Az említett módszerhez a szakemberek egy speciális berendezést, úgynevezett vágógépet használnak. A vérző edényt az endoszkóp vezérlése alatt izolálják, speciális klipeket helyeznek rá. A kezelés módja gyakori azokban az esetekben, amikor a betegnek vérzése van a nyelőcső visszértágulatából. Út hasonló kezelés hatékony, rövid időn belül megszünteti az érkárosodást. Egy beavatkozáshoz legfeljebb 16 speciális klipet helyeznek fel az edényre.
3. Angiográfiás embolizáció. A vérzés ilyen módon történő megállításának elve egy speciális embolu bevezetésén alapul a vérző ér lumenébe. Mikroembólusként speciális mikroszkopikus spirálokat használnak. Zselatin szivacsokat vagy polivinil-alkohol embolákat használnak.
4. Ezen intézkedések hatástalanságával a gyomor reszekció kiterjesztett műveletét hajtják végre. A fekélyt az egészséges szövet határaiig kivágják, a gyomor falait keresztirányban varrják. Egy ilyen művelet után hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

A választott kezelési módszerrel a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat és a szigorú diétát. A kórházból való távozás után a gasztroenterológus folyamatos ellenőrzése és időszakos konzervatív kezelési kurzusok szükségesek.

Fekélyvérzés a fekélyek leggyakoribb szövődménye. A betegek 10%-ában fordul elő. Leggyakrabban a gyomor ilyen megsértése a súlyosbodás hátterében történik gyomorfekély. Mind az új kis fekély, mind a régi erózió, amely régóta nem érezte magát, vérezhet. Ez veszélyes betegség, melynek kezelése nagy erőfeszítést igényel az orvosok, illetve a beteg részéről.

A gyomorfekélyes vérzés típusai

A gyomorfekély szövődményei sok betegnél jelentkeznek. Közülük a vérzés a leggyakoribb. A vérzés:

• nyisd ki;
• rejtett.

Rejtett vérveszteség esetén a tünetek szinte észrevehetetlenek. A vérzés eredete szerinti osztályozás is az ilyen fekélyekből származik;

• éles;
• krónikus;
• szimptomatikus.

Helyük szerint a következőkre oszthatók:

• gyomorfekélyből származó vérzés:
  • test;
  • cardia;
  • kapuőr csatorna;
  • antrum;
• patkóbél:
  • leszálló régió;
  • postbulbar;
  • hagymás.

A gyomorfekéllyel járó vérzés jellege szerint:

• folyamatos (sugár, lamináris, kapilláris, instabil hemosztázis formájában, visszatérő);
• tartott (stabil hemosztázis vagy poszthemorrhagiás vérszegénység formájában).

A fokozatok a következők:

• vérzés;
• vérveszteség.

Okoz

Gyakran nem lehet meghatározni a fekélyvérzés okát. Nem illeszkedik olyan provokatív tényezőkhöz, mint a fizikai vagy mentális stressz, mentális trauma, a zsigerek integritásának megsértése hasi üreg vagy más.

A gyomorvérzés gyakran társul egy nekrotikus folyamat előfordulásához a betegség súlyosbodása során, aminek következtében az ér integritása megsérül.

Néha az érelmeszesedés a szövődmény fő oka. A vitaminhiány, a trombózis vagy más betegségek hozzájárulnak a gyomorvérzéshez érhálózat. A folyamatot egy átutalás indíthatja el fertőző betegség vagy diétás zavar. Az alkohol és a dohányzás befolyásolhatja a vérveszteség valószínűségét.

A betegség klinikai képe és tünetei

A gyomorvérzés legfényesebb és első tünete a vérszennyeződésekkel való hányás. Emiatt a hányásnak skarlátvörös ill sötétbarna színű(mint a kávézacc). Ez a reakció szinte azonnal megjelenik. Skarlát vér a hányásban annak a jele.

A fekélyek ilyen szövődményének másik jele a melena. Melena esetén a széklet vastag kátránynak tűnik. Ez a nyombélvérző fekély tünete. Az ilyen széklet általában azt jelenti, hogy a vérzés nagy a vérveszteség szempontjából. Ugyanakkor a széklet folyékony, fekete, fényes és ragadós. Melena olyan lehet korai tünet, és néhány nap múlva megjelenik.

Hasonló széklet figyelhető meg áfonya, szeder, a vér hemoglobinszintjét emelő gyógyszerek fogyasztása után, de más az állaga. Az ilyen széket pseudomelena-nak nevezik. Nál nél erős vérzés a széklet skarlátvörös szennyeződéseket tartalmazhat.

A komplikáció jele az elnyomás fájdalom. Általában a tünetek a vérveszteség súlyosságától függenek. Ha a szövődmény az könnyű forma, a beteg szinte nem érez kényelmetlenséget. Tünetek:

• a bőr sápadt lesz;
• a nyomás csökken;
• a végtagok lehűlnek;
• a kiválasztott epe mennyisége csökken;
• a pulzus felgyorsul.

Közepes vérveszteség esetén:

• a bőr sápadtabbá válik;
• megjelenik a nasolabialis háromszög cianózisa;
• tachycardia;
• oliguria;
• az impulzus felgyorsul;
• a nyomás csökken.

A következő tünetek súlyos vérveszteségre utalhatnak:

• fekete folyékony széklet;
• hidegrázás;
• hányinger és hányás;
• eszméletvesztés;
• légszomj;
• szédülés;
• az impulzus fonalassá válik;
• vaszkuláris görcs;
• hideg és nyirkos izzadság a homlokon;
• a szisztolés nyomás nem érezhető;
• oligoanuria.

A fekélyekhez társuló egyszeri vérzés esetén a halálesetek ritkák. A szövődmények veszélyes újrakezdése 1,5 hétig.

Hogyan lehet megállítani és gyógyítani a gyomorfekély-vérzést?

A gyomorvérzést meg kell állítani, különösen, ha gyorsan, rövid időn belül megnyílt. Ez a fő feltétele a beteg életének és egészségének megmentésének. Nyílt fekélyből vérző beteget fel kell hívni mentőautó feküdj a hátadra és ne mozdulj. Ha lehetséges, olyan körülmények között, amelyek között az ember él, ajánlatos jéggel vagy más hideggel kenni a gyomrát.

Ha egy vérző fekély nyílt, tilos bármit bevinni, még vizet is inni. Csak nyugodtan kell feküdnie. A mentőorvosok hordágyon szállítják.

Az elsősegélynyújtás az, hogy mindent meg kell tenni a kinyílt fekély megállítása érdekében.

Endoszkópos homosztázist végeznek. Magánszemélyek végzik ill orvosi módszerek. A fekélyt termikus, lézeres vagy elektromos módszerekkel lehet kauterizálni. A vérzést koagulánsokkal, vérzéscsillapítókkal, érszűkítő szerekkel, olajjal, sóoldattal vagy szklerotizáló oldattal állítják meg.

Állítsa le a vérzést műtéti beavatkozás csak akkor hajtják végre, ha más módszerekkel ez nem sikerült. Ha nem kér azonnal kezelést, vagy ha az orvosok nem látják a folyamatban lévő jogsértés súlyosságát, a vérzéssel járó szövődmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

Néha a gyomorhoz kapcsolódó vérzés önmagában megáll. De ilyen helyzetben orvosi konzultáció nem kevésbé fontos, mert kezelés nélkül hamarosan jön a következő exacerbáció. A vérzés megállításához kórházi kezelésre van szükség. A betegnek ágynyugalmat mutatnak be, étel és folyadék fogyasztása tilos. Először a vérzéscsillapításhoz klorid-oldat, Vikasol injekciót adnak, a betegnek cseppentőt adnak epszilon-aminokapronsavval.

Ha a vérveszteség nagyon erős, a beteg vérátömlesztést kap. Amikor a vörösvértestek száma stabilizálódik, a beteget gondosan ellenőrizni kell. Ebben az esetben szüksége van kiegészítő diagnosztika etimológia. A gyomorvérzés kezelésének módja attól függ, hogy hol fordul elő.

Amellett, hogy a hagyományos és működési módszerek, a betegség kezelésére speciális diétát kell betartani. Abszolút minden tilos körülbelül 3 napig. Mikor intenzív szomjúság 2 teáskanál vizet inni vagy feloldani egy kis darab jeget.

Ezt követően a beteg folyékony táplálékot kap. Az étrend tojás, zselé, tej, gyümölcslevek, zselé, tejszín stb. fogyasztásából áll. Manapság egyre gyakrabban hiszik, hogy a fekélyes éhség veszélyes, mivel a szervezet korlátozott hasznos anyagok ami segíthet a betegségben. A beteg bármilyen püré ételt fogyaszthat. Engedélyezett étkezések:

• folyékony pépesített zabkása;
• szufla túróból vagy húsból;
• zöldségpüré;
• húsgolyók;
• kompótok és húsleves csipkebogyó és mások.

A peptikus fekély életveszélyes lehet, és olyan szövődményekhez vezethet, mint a gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció. A protonpumpa-gátlókkal és a Helicobacter pylori baktérium elpusztításának képességével azonban a gyomorfekély (vérzés), amelynek tünetei és megnyilvánulása a fájdalom evés vagy koplalás után 3 órával, ne adjon ilyen. gyakori következményekígy viszonylag ritkák. A vérzés fő oka a gyomor- vagy nyombélfekély, amely az esetek 35-50%-ában lehetséges. A probléma 5 embernél jelentkezik.

Vérzés - gyomorfekély szövődménye

Betegség vérzéssel

Most már lehetséges a gyomor- és nyombélfekély kezelése, mivel a patológia gyakori szövődményhez vezet, amelynek során a sérült erekből származó vér belép a szerv üregébe. Határozza meg ez a patológia a fő tünetek szerint:

• hányás szennyeződésekkel;
• a hemodinamika megsértése;
• kátrányszerű széklet;
• hipovolémia.

gyomorfekély, melynek vérzése súlyos és veszélyes szövődmény a betegek 10%-ában fordul elő különböző korúak, és a probléma az emésztőrendszer összes lehetséges elváltozásának 50%-a. Az osztályozásban orvosi betegségek a patológia ICD 10 kódja K25.

A beteg idegen anyagokkal hány

De a beteget nem mindig diagnosztizálják időben, mert ez a folyamat ritka lehet, így lehetetlen javítani.

Bosszantó tényezők

A peptikus fekély fő oka a nyálkahártya védelme és az agressziós folyamatok közötti egyensúlyhiány. Ez utóbbiak közé tartozik:

• sósav;
• pepszin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• feszültség;
• Helicobacter pylori, melynek DNS-e gyorsan szaporodik a nyálkahártyában.

A stressz súlyosbítja a fekélyeket

Ez a baktérium különös érdeklődést mutat a gyomorhám iránt, mivel a nyálkahártya védőrétege alatt van. Ureázt termel, aminek köszönhetően biztonságosan lehet a gyomor nagyon savas pH-jú környezetében. Ha a betegnél gyomorfekély alakul ki hosszú idő, nem tartja be a diétát és eszik tiltott élelmiszerek, akkor ez fekélyvérzéssel és perforációval (átmenő lyuk kialakulása) fenyeget.

Klinikai kép

A tünet gyakran más patológiák között is megtalálható emésztőrendszer. De néha a probléma nem jelenik meg nyilvánvaló tünetekként, akkor a rejtett problémát az alábbi érzések listája szerint diagnosztizálják:

• a bőr sápadt lesz;
• a hányás a tejes kávézacc színére festett;
• a beteg általános gyengeségre panaszkodik;
• gyakori szédülés.

A beteg rendszeres szédülést észlel

A vérzés bőséges természetét a vörös árnyalat egyszeri vagy ismételt hányásáról lehet felismerni. Valamivel ritkábban az orvosok hatalmas mennyiségű vörös vér felszabadulását rögzítik egy vérrögökkel járó artériából.

A vérzéssel járó gyomorfekély, melynek fő tünete a fájdalom, körülbelül 3 órával étkezés vagy koplalás után jelentkezik. Ha kellemetlen érzés alakul ki jobb oldaléhgyomorra, ez a nyombélfekély első jele. Fájdalom a középső és bal oldali epigasztrikus régióban leggyakrabban a jelenlétében jelentkezik kóros elváltozások a szervben (vérző gyomorfekély).

A tünetet dyspeptikus és reflexiós tünetek, éles fogyás kíséri. Azonnali orvosi ellátást igénylő események közé tartozik a gyomor-bélrendszeri vérzés fekete, kátrányos széklet és kávézacc színű hányás formájában. Gyakran kísérik őket általános gyengeség, sápadtság.

Ha fekete széklet jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz.

Nyitott fekély jelei és szakaszai

A nyombél vagy a gyomor elváltozásainak fő tünetei a vérveszteség intenzitásától és időtartamától függenek. Ezek közé tartozik a hányás határozott melanézissel, vérrel és laza, néha sima, kátrányos széklet. Az első tünetet mutató betegek az esetek 30%-át teszik ki, míg a második tünet csak a betegek 20%-ánál jelentkezik. Néhány nappal a vérzés leállása után kialakulhatnak.

Általában a jelenségek intenzitása növekszik 2-5 nappal a belső vérzés kezdete előtt, és ezt követően. klinikai kép elhalványul. A korszak legszembetűnőbb jelei:

• a hasüreg tapintását fájdalom kíséri;
• szomjúság;
• a diurézis csökken;
• a bőr kiszárad.

Bőséges vérzés, melyet szomjúság kísér

Az, hogy a beteg hány tünetet és milyen intenzitással érez, a súlyosságától függ. Könnyebb lesz az élet, ha egy személy azonnal elkezdi kezelni a fekélyt, és nem várja meg a szövődmények kialakulását (elváltozások megnyílását), amelyeket csak műtéttel küszöbölnek ki. De minden az elvesztett vér mennyiségétől függ. Tehát a következő lépések vannak:

1. Kevesebb, mint 5%. A személy szinte normálisnak érzi magát, a hemodinamika patológiája kis mértékben zavart. A vérnyomás nem változik, de a pulzus valamivel magasabb.
2. 5-10% - a második fokozat. Tünetek: ájulás, letargia, szapora szívverés, 90 alatti vérnyomás.
3. Akár 30% - a harmadik szakasz. Nehezen tolerálható, a pulzus fonalas és gyakori lesz, a vérnyomás csökken (60-ról), a bőr elsápad.
4. 30% -tól - a negyedik fokozat. Nagyon súlyos állapot, tudatzavarral és pulzushiánnyal, a vérnyomás halálos szintre csökken.

A belső vérzés eszméletvesztést okozhat

Legfeljebb a kezelési folyamatot kell előírni korai szakaszaiban amikor ilyen súlyos károkat és következményeket nélkülözhet.

Vérzéssel járó fekélyek veszélye

A vér felhalmozódása perforációhoz vezethet. A beteg epigasztrikus diszkomfortot, korai teltségérzetet, hányingert érez, ami elmúlik, majd kiújul. Általában a betegek hajlamosak alábecsülni a patológia megnyilvánulásait, és táplálkozási hibáknak tulajdonítják őket. Ez oda vezet, hogy nem akarják megtenni a szükséges intézkedéseket, és a terápiás idő lejár.

A klinikai kép a rák korai tünetévé válik, amely vérzéses fekély következtében alakul ki.

Vérzés lehet korai jel gyomorrák

Diagnosztikai intézkedések

Létrehozandó intézkedések összessége gyomor-bélrendszeri vérzésáltalában kicsi. Vannak tipikus klinikai tünetek a diagnózis megkönnyítése. A további kutatások célja a vérzés forrásának meghatározása.

Ehhez hosszas interjúra van szükség a beteggel, odafigyelve a vérzést megelőző és kísérő tünetekre, a múltbeli és kísérő patológiák előzményeire, a táplálkozásra, a gyógyszerek, különösen a véralvadásgátlók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és alkoholos stimulánsok alkalmazására. A következő lépés egy fizioterápia a kórházban és a végbél manipulációja.

Kétségtelenül biokémiai további kutatás. Például vörösvértestek képe, amely tájékoztatja az orvost a vérzés intenzitásáról, és lehetővé teszi számára, hogy döntsön a transzfúzió szükségességéről. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérzés kezdete utáni első 6-8 órában általában nem figyelhető meg a hemoglobin, a hematokrit és a vörösvértestszám változása. De az első nap nagyon fontos, ezért ne feküdjön otthon, késleltesse a szövődményt.

A vérzés ellenőrzésére rektális vizsgálatot végeznek.

Egészségügyi ellátás

A betegség az vészhelyzet gasztroenterológiában és intenzív terápiás kezelés. Ha a vérzés súlyos, egy kis idő egy személy akár 1 liter vért is veszít. A folyamat leggyakoribb okainak megvitatása során meg kell különböztetni a felső és az alsó gyomor-bél traktus vérzését.

Vannak más klinikai tünetek, és ezeknek az állapotoknak a diagnózisa eltérő, ezért az orvosok eltérő terápiás intézkedéseket tesznek. A patológia azonnali kórházi kezelést igényel, mivel a nyílt gyomorfekély vérzéssel a beteg halálához vezethet.

Ebből csak egy következtetés vonható le: etnotudomány otthon használva gyógynövény infúziók semmilyen módon nem fogja leállítani vagy pótolni a vérveszteséget.

A beteget sürgősen kórházba szállítják

Kezelési kúra

A gyomor-bélrendszeri vérzés néha spontán leáll, peptikus fekély esetén ez az arány az esetek 70-80%-a. Ez azonban nem mentesíti az orvost a megfelelő terápiás manipulációk alkalmazása alól, amelyeket mindig kórházi körülmények között kell elvégezni. A konzervatív tanfolyam a következő pontokból áll:

• farmakoterápia;
• endoszkópos kezelés;
• katéterterápia;
• műtéti beavatkozás.

A gyógyszeres kezelési rend a felhasználáson alapul gyógyszerek szekréciót csökkentő vérzés ellen: H2-blokkolók vagy protonpumpa-gátlók (PPI) és helyi vérzéses hatású gyógyszerek.

A kezelés egyik fontos szempontja a visszatérő epizódok megelőzése. Ígéretes eredményeket mutat a Helicobacter pylori felszámolásának több éven át, antibiotikumokkal és PPI-vel bevezetett módszere.

Endoszkópos vérzésszabályozás módszerei (akut forma):

• dekongesztánsok (adrenalin) injekciója;
• hőérintkező (hőszonda);
• érintésmentes hőváltozások (lézer);
• mechanikai módszerek;
• kombinált akciók.

A beteget adrenalint fecskendeznek be

Mindegyikük mintegy 75%-kal csökkenti az újravérzések arányát, 60%-kal a sürgősségi műtétek számát és 30%-kal csökkenti a halálozást. A választás a Központ képességeitől és az endoszkópos szakorvos tapasztalatától függ. Egyesek a két módszer kombinálását javasolják a kezelés hatékonyságának javítása érdekében.

Ha a vérzést konzervatív technikákkal, beleértve az endoszkópos technikákat is, nem lehet visszatartani, gyorsan kell cselekedni, mivel minden késleltetés növeli a halálozás kockázatát. A vérzés embolizálására szolgáló katéteres terápia előállítása. Ez a módszer abban az esetben javasolt súlyos állapot beteg, ha a műtéti vagy endoszkópos kezelés nagy kockázattal jár. Csak jól felszerelt radiológiai laboratóriummal és tapasztalt személyzettel rendelkező kórházak vesznek részt ebben a feladatban.

A gyomor-bél traktus állapotának endoszkópos értékelése a hemodinamikai stabilitás után történik. Az ilyen vizsgálatot 24 órán belül el kell végezni, ha a beteg állapota nem súlyos és a terápiás döntéseket előzetesen meghozták.

A beteg endoszkópos módszerrel diatermokoaguláción esik át

Az endoszkópia célja nemcsak a vérzés forrásának meghatározása, hanem a prognózis értékelése és a megfelelő helyi kezelési kísérletek megtétele is. 2 endoszkópos módszer egyidejű alkalmazása javasolt. Például az injektálás és a termikus folyamat ad legjobb hatás mint valamelyikük használata.

Vérző fekélyek beadására az epinefrint általában 1:10 000 arányban használják. sóoldat tömény nátrium-klorid vagy tiszta alkohol. Az obliterátorok hozzáadása nem javítja a hemosztázis kimenetelét, és a gyógyszerek (trombin és fibrin ragasztó) jelentősége bizonytalan.

Más endoszkópos módszerek közül a bilincsek jó hírnevet szereztek, és használhatók önmagukban vagy különféle manipulációkkal kombinálva. A bilincsek hatékonysága összehasonlítható az injekciós és termikus módszerekkel.

Alacsony hemoglobinszint mellett a manipuláció nehezebben tolerálható

Az endoszkópia hatékonysága a vérző peptikus fekély kezelése során magas és meghaladja a 90%-ot. De a sikeres kezdeti vérzéscsillapítás után az esetek körülbelül 20% -ában az ilyen epizódok a halálozás egyik fő oka. A visszaesés kockázatát növelő tényezők:

• alacsony hemoglobinszint;
• aktív vérzés;
• friss vér a gyomorban és 2 cm-nél nagyobb átmérőjű fekély.

A visszaesés elkerülése érdekében próbálkozzon különféle módszerek farmakoterápia. A vizsgálatok alátámasztják az omeprazol nagy dózisainak alkalmazását a kezelés első napján, mivel ez szükséges a gyomor pH-értékének növeléséhez.

A kemoterápiát általában a gyógyulásig elhalasztják.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A perforált vérzéses állapot további javítása a hemostasis után 16-24 órával végzett kontroll endoszkópia segítségével. Ha a kezdeti siker után a fekélyes vérzés kiújul, az endoszkópos módszerek valamelyikét kell alkalmazni, és nem szabad a beteget műtétre utalni, ami nagyobb szövődmény- és halálveszélyt jelent. A későbbi epizódok azonban sebészeti kezelést igényelnek.

Vérző fekélyben és Helicobacter pylori fertőzésben szenvedő betegeknél antibiotikum terápia gyakorlatilag kiküszöböli az ismétlődést. Most minden vérző beteget meg kell szűrni ezekre a baktériumokra.

A visszatérő vérzés sebészeti kezelést igényel

A vizsgálatot az első endoszkópia alkalmával kell elvégezni, de azzal a feltétellel, hogy nincs sok vér a gyomorban, mivel annak jelenléte álnegatív eredmény oka. Ugyanazon vérzés során a speciális festési technikákkal végzett szövettani vizsgálat pontosabb, mint az ureáz.

A gyomorfekély perforációja megelőzhető táplálkozással és protonpumpa-gátlókkal reggel éhgyomorra. Alkohol fogyasztása tilos. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes gyógyszerek irritálják a gyomor nyálkahártyáját, ami eróziót okoz. Peptikus fekéllyel diagnosztizált betegeknek óvatosan kell alkalmazniuk az NSAID fájdalomcsillapítókat. Van egy olyan hipotézis is, hogy a C-vitamin bevitele segít a Helicobacter pylori baktériumok számának leküzdésében.

Milyen segítségre van szükség gyomorvérzés esetén, lásd alább:

A statisztikák szerint gyomorfekély esetén a vérzés a hasonló betegségben szenvedő betegek körülbelül 5-15% -ánál fordul elő. Alapvetően az intenzitás az elváltozás területétől, a beteg jóléte pedig az időben és helyesen nyújtott segítségtől függ.

Egy ilyen szövődmény súlyos következményekkel járhat, ezért nagyon fontos tudni, hogy milyen okból következett be a vérzés, és azt is, hogy pontosan hogyan történik az elsősegélynyújtás a betegnek.

A patológia jellemzői

Fekélyvérzés - elég veszélyes betegség jelentős kényelmetlenséget okozva. Intenzitás kóros folyamat nagyban függ az érintett ér méretétől. Egy ilyen szövődmény következményei meglehetősen súlyosak, ezért fontos az időben történő elsősegélynyújtás és a későbbi kezelés kijelölése.

A fekélyvérzés egyik oka lehet a szív-és érrendszer. Ezenkívül a fekélyes daganat hibái is kiválthatják, amelyek a glükokortikoszteroidok alkalmazása után kezdenek kialakulni. A különféle rendellenességek jelenléte következtében gyulladásos-destruktív folyamatok indulnak előre. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy megsértik a kapilláris alvadást. származhatnak artériákból, vénákból és kicsikből is véredény.

Formák és fokozatok

Gyomorfekély esetén a vérzés vérzéses sokkhoz vezethet, amely lehet:

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált;
• Nagyon nehéz.

A kóros állapot lehet látens és kifejezett. A kezdeti szakaszban fellépő rejtett vérzés nem okoz a közérzet romlását. Tiszta forma figyelhető meg elváltozással nagy hajó, míg hányingerrel, hányással, vérfröccsenéssel jár.

Ezenkívül meg kell különböztetni az artériás és a vénás vérzést. artériás vérzés az erózió terjedése jellemzi az erek falán, a vénás pedig trombózis következménye lehet.

Okoz

Gyomorfekélynél a vérzés elsősorban a gyomor falának mechanikai, ill kémiai expozíció. Egyéb hozzájáruló tényezők a következők:

• fizikai stressz;
• hipovitaminózis;
• hinták érzelmi állapot;
• a gyomor falainak károsodása sejtszinten.

A vérvesztés negatív hatással van a Általános állapot szervezet, súlyosbítva azt. Jelentős vérveszteség esetén a szívfrekvencia fokozódik, és a szisztémás keringés is megsérül. A belső szervek ödémássá válnak, ami tele van szívroham előfordulásával.

Főbb jellemzői

Alapvetően a gyomorfekéllyel járó vérzés váratlanul fordul elő. Ennek oka az artériák vagy vénák károsodása, esetenként pedig egy régen felfedezett, de nem időben megoldott probléma következménye. A gyomorfekélyes vérzés tünetei meglehetősen egyértelműen megjelennek, különösen jelentős vérveszteség esetén. A látens elváltozás során a jelek gyakorlatilag nem jelennek meg.

A legtöbb között gyakori tünetek a gyomorfekéllyel járó vérzés megkülönböztethető, például:

• hematemesis jelenléte;
• sötét széklet;
• fájdalmas érzések.

Egészen jellegzetes tünete a hányás foltosodás vagy sötét színű.

A sötét színű széklet másik jele annak, hogy a gyomorfekély vérzik. Hasonló tünetek jelentkeznek jelentős vérveszteség esetén is.

Vérzéssel járó akut gyomorfekély esetén számos olyan tünet figyelhető meg, amelyek a vérzéses sokk. Légszomj, sápadtság is van bőr, gyenge pulzus, alacsony vérnyomás.

Lappangó formánál előfordulhat, hogy a jelek nem kellően hangsúlyosak, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre őket. A vérzés többnyire csekély, de rendszeresen ismétlődik.

Elsősegély

Ha gyomorfekélyes vérzés jelei vannak, feltétlenül mentőt kell hívni, és a betegnek elsősegélyt kell adni érkezése előtt. Először is meg kell tiltania neki a mozgást. A legjobb, ha a beteget vízszintes helyzetbe fektetjük a hátára, és az orvosok megérkezése előtt jégzacskót helyezünk a hasára.

Adhat még egy darab jeget lenyelni, mivel a hideg segít elállítani a vérzést. Szigorúan tilos enni és vizet adni a betegnek. Vérzéssel járó akut vagy krónikus fekély esetén a beteget csak hordágyon szállítják tapasztalt mentősök.

Szinte minden esetben a beteget kórházban, esetenként bent is ápolják intenzív osztályon.

Diagnosztika elvégzése

Ha a gyomorfekélyes vérzés első jelei megjelennek, feltétlenül diagnózist kell végezni a probléma jelenlétének pontos meghatározásához. A diagnózis fő módszere az endoszkópia, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni. a lehető leghamarabb. Az endoszkópia általános érzéstelenítésben történik.

Ezenkívül speciális vizsgálatokat írnak elő a jelenlét meghatározására rejtett vér egy székben. Kívánt laboratóriumi diagnosztika a hemoglobin, a vörösvértestek számának, a vérlemezkéknek, a véralvadási időnek a meghatározására. Bizonyos esetekben szükség lehet rá megkülönböztető diagnózis hogy ne bántsanak másokat belső szervek.

A kezelés jellemzője

Ha vérzéssel járó gyomorfekély nyílt meg, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés érdekében. A fő terápiát a kórházban végzik. Közvetlenül a kórházi kezelés után a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a súlyos vérveszteség kockázatát. A kezeléshez a Vikasol beadása javasolt.

Ha a vérzés elég erős, akkor a beteg vérátömlesztést írhat elő. A szükséges térfogat helyreállítása után további terápia szükséges, amelynek célja a tünetek későbbi megszüntetése és a későbbi vérzés kockázata.

Egyes esetekben endoszkópiát alkalmaznak a kezelésre. Ez a módszer magában foglalja a sérült edény elektromos árammal történő kauterizálását. A vénába is befecskendezhető egy anyag, amely elősegíti a vérrögképződést és a jövőbeni vérzés megelőzését.

Ha mindezen módszerek nem jártak eredménnyel, akkor sebészeti beavatkozást lehet javasolni. Ez a kezelés a gyomor reszekciójából áll.

Vérzéssel járó gyomorfekély kezelése konzervatív terápia kolloid és krisztalloid oldatok használatát jelenti. Az elvesztett vér kompenzálására a szükséges mennyiségű reopoliglucin és poliglucin infúziója szükséges.

Ezenkívül olyan szerekre van szükség, amelyek javítják a véralvadást, különösen, mint például a vérlemezkék tömegét, a fibrinogént, a plazmát, az aminokapronsavat. Az orvosok is felírják antibakteriális szerek különösen, mint például a „tetraciklin”, „metranidazol”, „klaritromicin”. Ezután protonpumpa-blokkolókat ("Omeprazol") és hisztaminreceptorokat ("Diazolin") kell szednie. Ezenkívül görcsoldó szereket írnak fel, például Spazmolgon, No-Shpa. Ezt a kezelést 2 hétre tervezték.

Fizioterápia és endoszkópos technikák

A gyógytorna nagyon fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Helyesen kiválasztott testmozgás, lézerterápia, mágnesterápia, valamint kezelés ásványvizek akut vagy vérzéssel járó állapot felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a visszaesés kockázatát.

NÁL NÉL mostanában Az endoszkópos terápia egyre népszerűbb. A legnépszerűbb módszerek közül néhány:

• lézeres koaguláció;
• termikus elektróda;
• bipoláris koaguláció;
• injekciós szkleroterápia;
• az erek elvágása.

A termokoagulációs módszer alkalmazása esetén a legjobb kombinálni injekciós endoszkópos hemosztázissal. Az erek levágása segít a vérzés gyors megállításában, valamint megakadályozza a visszaesések valószínűségét. Ha az endoszkópos technikák nem hozták pozitív eredmény, akkor az orvos műtétet írhat elő.

Vérzéssel járó gyomorfekély esetén sok esetben a műtét az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. A sebészeti beavatkozás módja nagymértékben függ a beteg állapotának súlyosságától és a fekélykráter helyétől. A műtét legnépszerűbb módja a gyomor reszekció. Ez a fajta művelet a szervmegőrzésre vonatkozik, ráadásul meglehetősen egyszerű és biztonságos.

Legyengült betegeknél alternatív módszer sebészeti beavatkozás a hiba vagotómiával történő varrása, valamint a seb későbbi elvezetése. Meg kell jegyezni, hogy ezek a technikák nem bonyolultak és nem jelentenek különösebb kockázatot, mivel végrehajtásuk során nem áll fenn a hajó sérülésének veszélye.

Fogyókúra

Gyomorfekélyes vérzés esetén nagyon fontos szerepe van a kezelés utáni táplálkozásnak, amely megakadályozza a visszaesések előfordulását. Az első 2-3 napban teljes absztinencia figyelhető meg az ételektől és italoktól. A szomjúság oltható egy kis víz vagy egy kis jégdarab megivásával, amelyet lassan fel kell oldani a szájban. Ezt követően a beteg fokozatosan folyékony élelmiszert vezethet be az étrendbe. Ebben az esetben fogyaszthatja:

• tej;
• tojás nyersen vagy lágyan főtt;
• zselé;
• félfolyékony zselé;
• gyümölcslevek.

A gyógyulási időszak alatt a szervezetnek meg kell kapnia elég kalóriát, hogy életben maradj. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az ételnek félig folyékonynak vagy burgonyapüré formájában kell lennie. Az alkoholos italokat, a fűszeres, zsíros és sült ételeket ki kell zárni az étrendből.

Mi lehet veszélyes

Mint minden más vérzés, az ilyen patológia nagyon veszélyes, mert a szervezet sok vért veszít, és nem tudja pótolni. Jelentős vérveszteséggel, vége megengedett mértéke a beteg meghalhat, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb elsősegélyt nyújtsanak neki, és előírják a kezelést. Különösen veszélyes a nagy erek károsodása által kiváltott vérzés, amely olyan szövődményekhez vezet, mint például:

• az agy duzzanata;
• szív elégtelenség;
• a szervezet mérgezése méreganyagokkal és vérbomlási termékekkel.

A vérzés következtében szervi elégtelenség szindróma alakulhat ki, amikor számos szerv és rendszer érintett.

Megelőzés

A vérzés megelőzése fekélyes elváltozás gyomor alapvetően egy rendszeres kiegyensúlyozott étrend, a dohányzás és az alkoholtartalmú italok absztinencia. Ezenkívül fontos a keményedés elvégzése és a szanatóriumokban időszakos kezelések elvégzése.

A fekélyes vérzés hirtelen jelentkezik, és nem függ a fejlődési szakasztól és az alapbetegség természetétől. Ritka esetekben a szövődmény a gyomorfekély első tünete. A vérzés életveszélyes, és késleltetett segítséggel gyakran a beteg halálával végződik.

Okoz

A gyomorfekélyes betegségben a vérzés fő oka a falak mély fekélyesedése, amikor az elváltozás alja eléri az artériákat és az ereket. A vérzést leggyakrabban akut és krónikus bőrkeményedések bonyolítják hajlamosító tényezők jelenlétében.

Ezek lehetnek:

• a durva ételek túlzott fogyasztása, amelyek megsértik a fekély falát és alját;
• a nagyon meleg vagy hideg ételeket részesíti előnyben, amelyek bosszantóak nyílt sebés elvérezteti;
• ivás és dohányzás, különösen üres gyomorban;
• hasi trauma;
• hosszú távú kezelés glükokortikoszteroidokkal, NSAID-okkal, antibiotikumokkal;
• rossz véralvadás;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• a szív és az erek patológiája;
• stressz, érzelmi összeomlás.

Néha gyomorvérzés túlzott befolyása alatt fordulnak elő fizikai túlfeszültség vagy hirtelen nehézemelés, hosszan tartó mentális stressz. A patológiát beriberi, vénás trombózis is provokálhatja Alsó végtagok, a munka és a pihenés rendjének be nem tartása.

A nyitott gyomorfekély gyakran vérzik a betegeknél cukorbetegség, érelmeszesedés, betegek magas vérnyomás. Egyes klinikusok megjegyzik a szövődmény örökletes természetét - ha az egyik szülőben hiba van, annak valószínűsége a gyermekeknél jelentősen megnő.

Tünetek

A vérző gyomorfekély jeleit általában rejtett, minden vérzésre jellemző és nyilvánvaló, belső vérzésre jellemző jelre osztják.

A látens tünetek gyengeségben, a mozgáskoordináció károsodásában, tachycardiában, légszomjban, a szem sötétedésében nyilvánulnak meg. A vérnyomás csökkenése, erős izzadás, izgatottság vagy eszméletvesztés a vérzéses sokk jelének minősül, és sürgős helyettesítő terápiát igényel.

A gyomorból származó intraluminális vérzés esetén a tünetek nyilvánvaló jelleget öltenek:

• éles fájdalom és égő érzés a hasban;
• hányinger megjelenése;
• a bőr sápadtsága;
• hányás vérrel;

Lokalizálás kényelmetlenség attól függ, hogy hol tört fel a gyomorfekély. A szenvedés enyhítésére a beteg magzati pozíciót vesz fel, térdét gyomorig húzva.

Kis vérzés esetén a széklet sötét színűvé válik, bőséges vérzésekre jellemző a melena megjelenése - viszkózus konzisztenciájú kátrányos széklet rossz szag. Nagymértékű vérveszteség esetén előfordulhat, hogy nincs fekete széklet, a végbélből vörös vér kezd kiemelkedni.

A fekélyes vérveszteség megnyilvánulásai több napon vagy héten keresztül fokozódhatnak, vagy egyidejűleg is előfordulhatnak.

Elsősegély

Ha a gyomorfekély megnyílt, és egy személynél a vérzés első tünetei vannak, nagyon gyorsan kell cselekedni. Az áldozat segítésének első lépése az orvosi csoport felhívása.

• biztosítsa a páciens teljes mozdulatlanságát;
• fektesse vízszintes felületre, párnát vagy összehajtott ruhatekercset helyezve a lába alá;
• hűtse le a gyomor területét jéggel vagy fagyasztott termékkel;
• eszméletvesztés nélkül beszéljen a beteggel.

Mit nem lehet tenni vérzéssel járó akut gyomorfekély esetén? Tilos a sértettet etetni, itatni, fájdalomcsillapítót adni, felemelni, beültetni.

Melyik orvos kezeli a vérző gyomorfekélyt?

A felpattanó fekély ritkán teszi lehetővé, hogy önállóan forduljon orvoshoz. Gyakrabban a beteget mentővel szállítják a kórházba, ahol gasztroenterológus és sebész gondoskodik az egészségéről. Ha vannak olyan társbetegségek, amelyek vérzést okoztak, más szakembereket vonnak be a kezelésbe.

Ha a vérzés mérsékelt, és a beteg eljut a klinikára, akkor gasztroenterológushoz, távollétében háziorvoshoz kell fordulnia.

Diagnosztika

A beteg kezdeti vizsgálata jellegzetes tünetek kis vérveszteség esetén is gyomorfekély szakadásra utal. A diagnózis tisztázása érdekében az áldozatnak számos tanulmányt ír elő:

• klinikai vérvizsgálat;
• koagulogram;
• bilirubin teszt;
• Hasi ultrahang.

A vérzéssel járó gyomorfekély fő diagnosztikai módszere az oesophagogastroduodenoscopy. Folyamatos vérzés esetén radionuklid vizsgálatot lehet előírni.

A beteg kórházi felvételekor, ha egészségi állapota lehetővé teszi, mindenekelőtt elvégzik endoszkópia majd egyéb diagnosztikai intézkedések.

Kezelés

A nyílt vérzéssel járó fekély mindig kockázatot jelent a beteg számára. Egy ilyen betegnek éjjel-nappali megfigyelésre, modern felszerelésre és a hemosztázis megfelelő helyreállítására van szüksége.

Orvosi terápia

Kezelést igénylő vérző gyomorfekély intravénás infúzió plazmapótló anyagok és eritrocitatömeg vizsgálata az intenzív osztályon történik.

A hemosztatikus terápia magában foglalja:

• intravénás gyógyszerek - Aminokapronsav, Dicinon, Fibrinogén, Hemofobin, glükonát vagy kalcium-klorid;
• terápiás endoszkópia;
• helyi terápia - ágynyugalom, noradrenalin vagy adrenalin szedése, hideg az epigasztrikus régióban;
• érembólia a femorális artérián keresztül.

Ezenkívül a betegnek szívgyógyszereket írnak fel a normalizálás érdekében sav egyensúly használjon nátrium-hidrogén-karbonátot. A mikrocirkuláció helyreállítását és az artériákban lévő folyadék mennyiségének növelését Reopoliglyukin és Trental segítségével végezzük.

A vérzés leállítását követő fekélyellenes kezelés magában foglalja a Pylobact szedését. A vérzés megállításának kérdését szondával vagy FGDS-sel oldják meg.

Művelet

Ha a nyitott gyomorfekély konzervatív kezelése nem hozza meg a várt eredményt vagy a beteg be öreg kor, a műtéti beavatkozás lehetőségét mérlegelik. A műveletnek más okai is lehetnek:

• masszív vérzés;
• a vérzés rendszeres visszaesése;
• fekélyt találni a nagy artériák közelében.

Ma a gyomorreszekciót tartják a beavatkozás leghatékonyabb és legszervmegtartóbb típusának. Idős és legyengült betegeknél a varrás bemetszéssel végezhető. vagus ideg vagy anélkül. Bármilyen beavatkozási mód esetén a betegnek szigorú ágynyugalomnak kell megfelelnie, és be kell tartania az orvos összes utasítását.

Megfelelő táplálkozás

Diéta gyomorfekélyre szükséges feltétel Jobbulást. A vérzés utáni első héten a betegnek az 1. számú táblázatot írják fel, amely kizárja a következő termékeket:

• zsíros, sós, sült és füstölt ételek;
• hüvelyesek és borsó;
• savanyú zöldségek és gyümölcsök;
• kenyér és édességek;
• szénsavas víz, kávé, alkohol.

A diéta betartásával nemcsak felgyorsíthatja a gyógyulást, hanem elkerülheti az ismételt visszaesések kockázatát is.

Komplikációk

A vérzéssel járó, kezeletlen gyomorfekély számos súlyos szövődményt okozhat:

• agyödéma;
• a máj diszfunkciója;
• mérgező mérgezés;
• anémia;
• a testrendszerek megzavarása.

És ez nem minden következmény. A komplikált fekélyvérzés gyakran a beteg halálához vezet. A probléma sürgősségét a számadatok is hangsúlyozzák - a vérzéses halálozási arány 10-15%, a súlyos vérzéses betegek körében pedig eléri az 50-55%-ot.

Megelőzés

A fekélyes vérveszteségnek nincs specifikus megelőzése, de bizonyos szabályok betartása segít megőrizni a beteg egészségét, és néha az életét is.

Megelőző intézkedések:

• időben kezelje a gyomor és a nyombél összes betegségét;
• enni töredékesen és gyakran;
• kerülje a stresszt, a mentális és fizikai túlterheltséget;
• rendszeresen vegyen részt orvosi vizsgálaton, és kövesse az orvos összes utasítását.

A gyomorfekélyes beteg számára nagyon fontos a mérsékelt életritmus fenntartása, a rendelkezésre álló a fizikai aktivitás, kövesse a szigorú diétát, és teljesen hagyjon fel az alkohollal és a dohányzással.

A vérzéssel járó peptikus fekély prognózisa a nyújtott segítség időszerűségétől és műveltségétől, valamint a vérveszteség mértékétől függ. A legnagyobb felelősség a beteget terheli. Nem szabad megvárnia, amíg a fekély megnyílik. Bármilyen, még a legkisebb vérzés gyanúja esetén is ajánlott azonnal segítséget kérni. Ez pontosan az a helyzet, amikor jobb, ha biztonságosan játszol.

Hasznos videó a gyomor-bélrendszeri vérzés elsősegélynyújtásáról